Rak debelega črevesa - simptomi in zdravljenje bolezni

Statistično raka kolona (ROCK) na drugem mestu med rak prebavil, njegova frekvenca v splošnih malignostmi struktura je 5-6%. V zadnjih desetletjih se je pojavnost med obema spoloma povečala, zlasti pri starejših (starih 50-60 let). Umrljivost zaradi te vrste raka se prav tako poveča, v roku dveh let umre do 85% bolnikov.

ROC je prava brada razvitih držav, v katerih ljudje raje jedo rafinirano hrano. Največjo pogostost bolezni je opaziti v Severni Ameriki, Avstraliji. V Evropi je razširjenost RKK v azijskih državah, regijah Južne Amerike in Afrike nižja, je ta oblika raka precej manj pogosta. V Rusiji se rak debelega črevesa diagnosticira v 17 primerih na 100 000 prebivalcev.

Lokalizacija tumorjev

Dvopičje je največji del debelega črevesja, tukaj je, da se iztiski končno oblikujejo iz tekočega čiema. To je aktivni del črevesja, stalni pojavi so zelo nezaželeni zaradi normalnega delovanja. Visok delež rafiniranih živil v prehrani, strupene aditive za živila privede do različnih obolenj črevesja, videz polipov in adenomov območij, ki se lahko sprevržejo v malignih bolezni.

Dvopičje se nahaja tik za cecumom in je sestavljeno iz več delov: prečnega, vzpenjajočega se, navzdol in zapiranja sigmoidnega kolona. V debelem črevesu je veliko ranljivih območij. To so kraji fizioloških zožitev in ovinkov, kjer se mase blata lahko kopičijo in stagnirajo. Najpogosteje je tumor raka lokaliziran v sigmoidnem kolonu (50% primerov). Potem pride cecum (23% primerov), preostali oddelki so prizadeti mnogo manj pogosto.

Vzroki kolorektalnega raka

Onkologi prepoznajo več glavnih vzrokov za nastanek bolezni:

  • Herednost. Tveganje za bolezen se znatno poveča, če se ta oblika raka zazna v bližnjih sorodnikih.
  • Iracionalna hrana z prevlado rafiniranih živilskih in živalskih maščob.
  • Premalo aktiven način življenja, hipodinamija, debelost.
  • Obstojno kronično zaprtje, pri katerem je visoka telesna teža črevesnih teles.
  • Aton in hipotenzija črevesja v starosti.
  • Prisotnost bolezni, ki so razvrščene kot predrakave: Crohnove bolezni, familiarne polipoze, ulcerozni kolitis, diverticulosis enodelne adenomatoznih polipov.
  • Starostni dejavnik. Tveganje za pojav bolezni se znatno poveča po 50 letih
  • Delo v industriji s škodljivimi delovnimi pogoji.

Razvrstitev in stopnje raka debelega črevesa

Oblika sluznice je sestavljena iz žlezastega epitelija, zato se v skoraj 95% primerih ta vrsta malignih oblik tvori kot

  • Adenokarcinom (tumor, ki se razvije iz epitelijskih celic). Druge vrste tumorjev so manj pogoste.
  • Mučkutani adenokarcinom (maligna neoplazma vsebuje veliko količino sluzi).
  • Karcinoma podobnih celic (rakave celice imajo obliko nepovezanih mehurčkov).
  • Squamous ali glandular squamous cell (osnova tumorja je sestavljena iz celic samo ravnega epitelija ali žleznega in ravnega epitelija)
  • Nediferencirani karcinom.

Naslednja razdelitev tumorjev debelega črevesa je bila sprejeta za faze:

  • 0 stopnja. Na sluznico vpliva le sluznica, ni znakov infiltracijske rasti, ni metastaz in poškodb bezgavk.
  • 1 korak. Majhen primarni tumor, ki je lokaliziran v debelini submucosa in sluznice. Regionalnih in oddaljenih metastaz ni.
  • 2 korak. Tumor traja manj kot polkrog črevesne stene, ne presega nje in ne prehaja v sosednje organe. V bezgavkah so možne enojne metastaze.
  • 3 faza. Tumor zavzema več kot polkrog črevesja, sprošča v celotno debelino črevesne stene, se razprostira na peritoneum sosednjih organov. Obstaja več metastaz v bezgavkah, oddaljene metastaze so odsotne.
  • 4 faza. Veliki tumor, ki raste v sosednjih organih. Obstaja več regionalnih in oddaljenih metastaz.
Simptomi in oblike bolezni

Klinična slika bo odvisna od lokacije in vrste tumorja, njegove velikosti in stopnje razvoja. V začetni fazi je rak v večini primerov asimptomatičen in ga je mogoče med diagnostičnim pregledom za druge bolezni odkriti. Večina bolnikov se pritožuje nad nenadnim zaprtjem, bolečino in nelagodjem v črevesju, šibkostjo in poslabšanjem dobrega počutja.

Pri tumorjih, ki se pojavijo na desni strani debelega črevesa, bolniki opazijo pojav dolgotrajne bolečine na desni strani trebuha, šibkosti in slabosti. Pri pregledu se zazna zmerna anemija, včasih celo v zgodnji fazi tumorja zazna med palpacijo.

Za tumorski proces v levi polovici črevesja so značilne konstantne dolgočasne bolečine, na katerih je napenjanje, gnusenje, napihnjenost, pogosto zaprtje. Iztrebki so opazni po videzu, ki spominja na ovčje gnoje, s sledovi krvi in ​​sluzi.

Bolečine so povezane z vnetnim procesom in so lahko majhne, ​​vleče ali ostre in krči, če se razvije črevesna obstrukcija. Bolniki poročajo o izgubi apetita, slabosti, slabosti, občutku težnosti v trebuhu. Vnetne spremembe v črevesni steni povzročajo njegovo zoženje in motnje motorja, kar vodi v menjavo zaprtja in driske, tresenje in otekanje trebuha. V blatu je prisotna kri, sluz ali gnoj, ki je posledica razpadanja tumorja. Poveča se zastrupitev telesa, izražena v zvišani telesni temperaturi, razvoju anemije, šibkosti, utrujenosti, ostri izgubi teže.

Obstaja šest glavnih oblik kolorektalnega raka, od katerih je vsak značilen določen simptom:

  1. Obturacija. Vodilni simptom je obstrukcija črevesja. Z delno obstrukcijo, občutkom razpiraniya, rumbling, napihnjenosti, napadi krčevalne bolečine, težave pri odvajanju od plinov in iztrebkov. Ker se črevesni čut zmanjša, se pojavi akutna obstrukcija črevesja, ki zahteva nujno kirurško poseganje.
  2. Toxico-anemično. Značilen zaradi razvoja anemije in šibkosti, bledice, visoke utrujenosti.
  3. Dyspeptic. Tipični znaki so navzea, bruhanje, belching, avira v hrano, bolečine v zgornjem delu trebuha, ki jih spremlja težnost in oteklina.
  4. Enterokolitis. Ta oblika kaže prebavil: zaprtje namestnika z drisko, bolniki, upoštevajte, napihnjenost, ropotanje in napenjanje skupaj z dolgočasno bolečine. V blatu je kri in sluz.
  5. Pseudoinflamatorni. Zanj je značilna bolečina v trebuhu, zvišana telesna temperatura. Črevesne motnje se kažejo neznatno. Krvni test kaže povečano ESR in levkocitozo.
  6. Tumor. Značilni simptomi bolezni so odsotni ali rahlo izraženi. V tem primeru lahko bolnik ali zdravnik med pregledom počuti tumor v trebuhu.
Možni zapleti

Sčasoma, če ne zdravimo, simptomi bolezni začnejo povečevati, nadaljnji razvoj malignega procesa vodi do razvoja hudih zapletov kot obstrukcijo črevesja, krvavitve, vnetne gnojnimi procesi (absces, phlegmon), perforacija črevesa sten z razvojem peritonitis.

Obstrukcija črevesja izhaja iz tumorja, ki prekriva lumen črevesa in se pojavi pri približno 10-15% bolnikov. Ta zaplet je dvakrat večja, če se tumor nahaja na levi strani debelega črevesa.

Vnetni procesi se razvijejo v 8-10% primerov in imajo obliko gnojnih abscesov ali flegmona. Najpogosteje se taki infiltrati v celulozi tvorijo v tumorjih dvignjenega ali slepega sigmoidnega kolona. To je posledica penetracije v okolna tkiva vzdolž limfnih poti patogenih mikroorganizmov iz lumina črevesja.

Manj pogosto je v 2% primerih perforacija črevesne stene, toda ravno to povzroča smrt bolnikov s to vrsto raka. Prekinitvi črevesne stene povzroča razjede tumorja in razpadanje, medtem ko vstop vsebine črevesja v trebušno votlino vodi v razvoj peritonitisa. Če vsebina pride v celulozo za črevesjem, se razvije flegmon ali se razvije retroperitonealni absces.

Včasih tumor raste v votlih organih in v obliki fistule. Vsi ti zapleti znatno poslabšajo napoved bolezni.

Pogosto lahko simptomi bolezni ustrezajo več oblikam kolorektalnega raka, diagnozo pa je mogoče pojasniti s skrbnimi diagnostičnimi ukrepi.

Diagnoza bolezni

Za odkrivanje raka debelega črevesa je le po podatkih o zgodovini in pregledu nemogoče, ker zunanjih znakov tumorja ni. Pri fizičnem pregledu zdravnik ocenjuje bolnikovo stanje: bolečine v notranjosti, napenjanje, pri tolku lahko določi prisotnost tekočine v trebušni votlini. Tumor se lahko čuti skozi trebušno steno samo, če je njegova velikost precejšnja. Za pravilno diagnozo je potreben celoten sklop laboratorijskih in instrumentalnih preiskav.

Laboratorijski testi vključujejo biokemijsko analizo krvi z določanjem specifičnih antigenov in analizo iztrebkov za latentno kri.

Instrumentalne metode raziskovanja vključujejo:

  • Rekto-humanoskopija. Najbolj enostavna in široko uporabljena metoda, ki vam omogoča oceno stanja spodnjega črevesja.
  • Kolonoskopija. Metoda endoskopskega pregleda, ki omogoča vizualni pregled črevesa in biopsije (vzemite kos tkiva za histološko preiskavo).
  • Rentgenski pregled s suspenzijo barija. Pred postopkom se kontrastno sredstvo (barijev suspenzija) injicira v telo pacienta skozi usta ali s klistirjo, nato se vzamejo rentgenski žarki. To vam omogoča, da ugotovite lokacijo, velikost in obliko tumorja, zožitev ali širjenje črevesja.
  • Ultrazvok in CT (računalniška tomografija). Te vrste raziskav omogočajo razjasnitev razširjenosti tumorskega procesa in pridobitev jasne podobe anatomskih struktur. Prednost teh metod je varnost in nebolečost postopka.

Zdravljenje raka debelega črevesa

Rak debelega črevesa se zdravi z radikalno operacijo v kombinaciji z sevanjem in kemoterapijo.

Taktiko zdravljenja in vrsto opravljenega kirurgija določi onkolog na podlagi številnih dejavnikov. Upoštevati je treba vrsto tumorja in njegovo lokacijo, stopnjo procesa, prisotnost metastaz in sočasnih bolezni, splošno stanje in starost pacienta. V odsotnosti metastaz in zapletov (obstrukcija, perforacija) opravljajo radikalne operacije - odstranite prizadeta območja črevesja skupaj z mezenterijskimi in regionalnimi bezgavkami.

Če se rak nahaja na desni strani debelega črevesa, se izvede desna hemi-kolonektomija. Zaradi takšnega posega odstranimo cecum naraščajočo, tretjino prečnega kolona in približno 10 cm končnega ileuma. S tem se odstranijo regionalne bezgavke. Na koncu operacije se oblikuje anastomoza (povežite majhno in debelo črevo).

Če je prizadeta leva stran debelega črevesja, se opravi levo stran hemikolonektomije. Odstranite tretjino prečnega kolona, ​​padajočega debelega črevesa, dela sigmoidnega črevesa, regionalnih bezgavk in mezenterije. Na koncu se oblikuje anastomoza (povežite debelo in tanko črevo).

Če je tumor majhen in se nahaja v sredini prečnega kolona, ​​se resektira z bezgavkami in žlezami. Ko je tumor lokaliziran v spodnjem in srednjem delu sigmoidnega kolona, ​​je tudi resected z mezenterijo in bezgavkami. Na končnih stopnjah teh operacij tvori sklep velikega in tankega črevesa (anastomoza).

Če se rakotvorni tumor razširi na druga tkiva in organi izvajajo kombinirane operacije, odstranjevanje prizadetih organov.

Z zapostavljenimi, neoperabilnimi oblikami raka se izvajajo paliativne operacije. Da bi to naredili, se prekrivajo anastomoze ali fekalne fistule. To se naredi za preprečevanje akutne obstrukcije črevesja. Praviloma obremenitev s črevesjem vpliva na napredne primere raka, tako bolniki so močno oslabljeni, kar bistveno otežuje delovanje. Kirurg mora upoštevati bolnikovo stanje in razumeti, da je postopek lahko zadnji za njega.

Iz tega izhajajo taktika operativnega posega. Če obstaja upanje, da bo bolnik opravil drugo operacijo in ima možnosti za nadaljnje življenje, se izvede fazno delovanje. Vključuje resekcijo in nastanek kolostomije, tako da se v drugi stopnji izvede naknadno zapiranje stoma. Če pa je bolnik tako oslabljen, da njegov kardiovaskularni sistem ne sprejme drugega posega, se operacija izvaja hkrati.

Kirurško zdravljenje dopolnjuje radioterapija. Postopki se začnejo 2-3 tedne po operaciji. Območje rasti tumorja je obsevano. Med radioterapijo lahko nastanejo neželeni učinki zaradi poškodb črevesne sluznice: slabost, bruhanje in pomanjkanje apetita.

Kemoterapijo v poznejši fazi izvajamo z uporabo sodobnih zdravil, zato je veliko lažje prenesti. Toda še vedno v nekaterih primerih obstajajo takšni neželeni učinki kot alergični kožni izpuščaji, bruhanje, slabost in levkopenija (zmanjšanje ravni levkocitov v krvi).

Priprava na operacijo in postoperativno zdravljenje bolnikov

Pred operacijo se bolniki usposabljajo, kar pomeni, da čiščenje črevesja. To storite tako, da vzamete laktativni priprave Fortrans ali z ortogradno lavažo črevesja z izotonično raztopino, ki jo injicirajte skozi sondo.

Pred operacijo je bolniku predpisana prehrana brez žlindre in čiščenje klobas. Iz prehrane izključite krompir, kruh in zelenjavo, v dveh dneh pacient prejme ricinusovo olje. Za preventivne namene, nekaj dni pred operacijo, bolniku predpisujemo antibiotike in sulfonamide.

V pooperativnem obdobju se izvajajo terapevtski ukrepi za odpravo pooperativnega šoka, zastrupitve in dehidracije telesa. Prvi dan ni dovoljeno jesti, od drugega dne bolnik lahko vzame tekočino, nato pa postopoma postane mehka poltekoča hrana.

Postopoma se prehrana razširja, v meniju se pojavljajo juhe, pire kaša, zelenjavni pireji, omlete, zeliščni čaji, sokovi, kompoti. Pacient mora strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika, ki se zdravi, in sledite potrebni prehrani. Za preprečevanje zaprtja je bolniku predpisano vazelinsko olje dvakrat na dan. To je učinkovit laksativ, ki ne omogoča nastajanja gostega korpusa in ne izključuje tveganja poškodb nezdravljenih postoperativnih šivalov. Žrtev po radikalnih operacijah za raka debelega črevesa je približno 6-8%.

Prognoza poteka bolezni

Napoved raka debelega črevesa je zmerno ugodna. Petletno preživetje je odvisno od lokacije tumorja in stopnje bolezni in je približno 50% pri bolnikih, ki so podvrženi radikalnemu kirurgiji. Če se tumor ne razširi nad submucozo, je petletna stopnja preživetja 100%.

Ugodna napoved bo v veliki meri odvisna od obstoja metastaz v regionalnih bezgavkah. Če so odsotni, je petletna stopnja preživetja okoli 80%, s samo 40%. V tem primeru se v jetrih odkrijejo najpogosteje metastaze raka debelega črevesa.

Pojavi se lahko v dveh letih po operaciji. V tem primeru se izvede kombinirano zdravljenje, ki obsega njihovo odstranitev s kirurškim posegom, ki ji sledi uvedba kemoterapije v arterijski sistem jeter v kombinaciji z intrahepatično kemoterapijo.

Čim prej odkrijemo maligno poškodbo debelega črevesa in izvedemo radikalno resekcijo, večja je možnost uspešnega izida. V primeru zapostavljenih primerov in odsotnosti zdravljenja je stopnja smrtnosti za pet let 100%.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so namenjeni odkrivanju raka v zgodnjih fazah in predlagajo zdravstvene preglede prebivalstva. Ko se izvajajo, so zelo pomembni sodobni avtomatizirani projekcijski pregledi, ki omogočajo prepoznavanje visokorizičnih skupin z naknadno napotitvijo na endoskopijo. Pomembna točka je profilaktični zdravniški pregled in zdravljenje tistih bolnikov, ki so odkrili pred tumorske razmere ali že imajo benigne tumorje.

Preventivni ukrepi, usmerjeni v spodbujanje zdravega načina življenja in uravnotežene prehrane. Vsi deli prebivalstva, je treba obvestiti o ukrepih za ohranjanje zdravja, ki vključujejo zavrnitev škodljivih rafiniranih živil, živalske maščobe, poveča vsebino dnevni prehrani hrane, bogate z vlakninami (zelenjava, sadje, zelišča), mleka in mlečnih izdelkov.

Pozdravljeni aktivni življenjski slog, vadba, dnevne dolge sprehode, tek, plavanje, vadba, ki jih lahko počnete doma. Upoštevanje teh preprostih priporočil lahko znatno zmanjša tveganje za nastanek raka.

Adenokarcinom črevesja: vrste, stadiji, diagnoza, zdravljenje

Prehrana je vedno zasedla eno osrednjih mest v življenju osebe. Kršitev prebavnega procesa povzroča veliko težav fizično in psihično. Ni čudno, da pravijo, da smo jedli. V zvezi z izpostavljenostjo različnimi agresivnimi dejavniki notranjem in zunanjem okolju, obstaja veliko bolezni gastrointestinalnega trakta od kariesa do vnetne ulcerozni bolezni prebavnega cevi. Ena najbolj nevarnih bolezni je adenokarcinom črevesja. Podrobnosti o tej patologiji bodo obravnavane v nadaljevanju.

Opredelitev

Adenokarcinom, ali žleznega rak črevesja - maligna tumorja noobrazovanie ki vpliva na kateri koli črevo in izvira iz epitelija-žleznega sluznice celice (notranji) lupine. Tak tumor je zelo nevaren in pogost. Glede na to, da je značilna dolga asimptomatsko, se pogosto zgodi, da je prisotnost bolezni odkrita že v napredni fazi, ko je zdravljenje brez pomena.

Anatomija črevesja

Črevesje opravlja številne funkcije, ki podpirajo normalne vitalne funkcije. Ukvarja se z mletjem hrane, prebavo, absorbiranjem hranil in izločanjem izdelkov človeškega življenja. Sestavljen je iz več delov - tanek in debel.

Na fotografiji: Anatomija črevesja

Na splošno je prebavni trakt dolg približno sedem do osem metrov od povprečne žive osebe in približno 10-12 metrov od mrtve osebe. Na mesenteričnih arterijah dobivajo kri - ločujejo zgornji in spodnji del. Odtok krvi se izvaja v isti smeri, ki nato steče v veni, jetra filtriramo in vrne v srce.

Stena po kateremkoli črevesne kartice ima tri plasti - notranje sluznice plast in submucosa, mišična plast, ki zagotavlja peristaltiko, zunanji serozne sloj, ki vsebuje visceralni peritonej.

Tanka tanka ima v svoji sestavi takšne oddelke:

  • Duodenum.
  • Jejunum.
  • Ileum.

Veliko črevo sestavljajo:

  • Caecum z vermiformnim dodatkom.
  • Naraščajoči, prečni in spuščajoči del debelega črevesa.
  • Sigmoid debelo črevo.
  • Rektuma.

Tanka čreva

Najpogosteje je lokalizacija raka tankega črevesa začetek dvanajstnika ali ileuma. Ta tumor se razvije kot posledica degeneracije celic žleznega epitelija zaradi vpliva različnih vzbujevalnih dejavnikov. V adenokarcinom tankega črevesa, ki je dolgo časa ne zazna simptomov le, ko je velikost tumorja doseže precej velika, lahko ambulanta ileus. S to diagnozo pacienti pridejo do operacijske mize, po kateri se odkrije pravi vzrok težav pri gibanju črevesja.

Anatomija tankega črevesja

Velika čreva

Adenokarcinom v debelem črevesu ima enako naravo - izhaja iz sluznic celice epitelija, ki se nahajajo v notranjosti črevesja. Poleg tega se bodo z rastjo tumorja pridružili simptomi, ki so podobni tumorju tankega črevesja. Razvijanje težav s prebavo, pogostim napihnjenjem, zaprtjem, ki ji sledi driska, je prehod grobe vlaknate hrane težak.

Hkrati ima priljubljene kraje lokalizacije. Ti vključujejo sigmoidno, slepo in rektum.

Shematski diagram debelega črevesa

Sigmoidno otekanje

Bolezen adenokarcinomov črevesne vrste tega oddelka najbolj pogosto vpliva kategorija ljudi, ki imajo naslednje dejavnike predispozicije:

  • Starost.
  • Sedalni način življenja.
  • Pogosto zaprtje, ki travmatizira črevesno sluznico med napenjanjem.
  • Prisotnost polipov v črevesnem črevesu, terminalni ileitis, divertikula.
  • Bolezen z nespecifičnim ulceroznim kolitisom.

Razvoj te vrste bolezni sledi naslednjemu scenariju. Tukaj kronično poškodujejo groba iztrebkov sluznice odsek. Poleg tega je zaradi stalnega travme, da so epitelne celice degenerirajo in postanejo rakave lastnosti rasti tumorja - začeli aktivno deliti, izgubijo stik z okoliškimi celic, izgubijo svojo funkcijo aktivno raste v okoliško tkivo. Do takrat, dokler premer tumorja manj kot eno leto in pol centimetrov, metastaze razširila po krvnem obtoku.

Sigmoidno otekanje

Ko tumor zavzame polovico cevnega lumna, se pojavijo posamezne metastaze do regionalnih bezgavk, ki delujejo kot kolektorji in tumorskih celic ne gredo dlje. Po popolnem zaprtju črevesja se metastaze širijo po telesu in aktivno rastejo v okolna tkiva.

Tumor cekuma

Mehanizem pojavljanja tumorja je približno enak opisanemu zgoraj. Običajno se adenokarcinomom cepiva pojavijo pri dveh skupinah bolnikov - pri otrocih ali starejših. Pred rastjo sledi tako imenovano stanje raka na mestu ali rast polipov.

Na fotografiji: Tumor cekuma, mobiliziran med operacijo

Tumor rektuma

Adenokarcinom z lokalizacijo v danki - se pojavlja najpogosteje in običajno pri starejših. Strokovnjaki povezujejo to vrsto bolezni s faktorji, kot so neuravnotežena prehrana, preveč grobe vlaknine v hrani, pomanjkanje vlaken. Prav tako obstaja možnost, da se boli s kroničnim stikom s kemičnimi karcinogeni, okužbo s človeškim papilomavirusom. Lokalizacija tumorja je lahko naslednja:

Vzroki

Ni soglasja o natančnem vzroku razvoja adenokarcinoma v črevesju. Toda zdravniki prepoznajo dejavnike, za katere menijo, da lahko povzročijo travme, ki jim sledijo maligne celice črevesne sluznice:

Pogosto jedo maščobo.

Nezadostna uporaba rastlinskih vlaken.

Prekomerni sprejem mesnih izdelkov.

Prisotnost v anamnezi kolitisa in drugih vnetnih bolezni črevesja.

Predispozicija družinske anamneze. Če je v družini prišlo do primerov adenokarcinomov črevesja, se večkrat poveča tveganje za bolezen.

Nevarnosti pri delu - delo z azbestom, težkimi kovinami.

Okužba z onkogenim sevanjem človeškega papilomavirusa.

Traumatizacija sluznice med analnim seksom.

Adenokarcinom debelega črevesa

Adenokarcinom debelega črevesa - maligna neoplazma, ki se razvija iz celic žleznega epitelija. V zgodnjih fazah nadaljuje z izbrisano klinično simptomatologijo. Z napredovanjem opazovanega šibkost, bolečine v trebuhu, občutek nepopolne odvajanju, motnje blata, tenezem, anoreksije, izgube telesne teže, vročina do subfebrile, sluz in kri v blatu. Možna obstrukcija črevesja. Diagnoza se ugotavlja na podlagi pritožb, objektivnih preiskav in rezultatov instrumentalnih študij. Zdravljenje - kirurško odstranjevanje tumorja.

Adenokarcinom debelega črevesa

Adenokarcinom debelega črevesa je rak, ki se razvije iz epitelijskih celic. Približno 80% celotnega števila malignih tumorjev v debelem črevesju predstavlja. V 40% primerov vpliva na cecum. Četrto mesto je glede na razširjenost med onkološkimi boleznimi pri ženskah in tretje - pri moških, drugič pa le v želodcu, pljučih in raku dojke. Najpogosteje se pojavi pri starosti 50 let. Verjetnost razvoju kolona adenokarcinoma narašča v različnih stanj in bolezni, povezanih z motnjami motiliteto in poslabšanjem prekrvavitve debelega črevesa. V začetnih fazah bolezni je ponavadi brez simptomov ali slabo izražena nespecifične klinične znake, zaradi česar je težko diagnosticirati in zmanjšuje stopnjo preživetja. Zdravljenje izvajajo strokovnjaki na področju onkologije.

Vzroki za razvoj adenokarcinoma debelega črevesa

Menijo, da je maligne neoplazme posledica kombinacije več neugodnih dejavnikov, najpomembnejše so somatske bolezni, predvsem prehrana, nekateri parametri okolja in neugodne dednosti. V telesne motnje izzove adenokarcinom debelega črevesa vključuje črevesja polipi, ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, in bolezni, ki jih spremlja kronično zaprtje in odlaganjem fekalnih kamnov.

Mnogi raziskovalci opozarjajo na pomen prehranskih dejavnikov. Verjetnost debelega črevesa adenokarcinom povečuje s pomanjkanjem vlaknin v prehrani in pitje veliko mesnih izdelkov. Znanstveniki menijo, da so rastlinska vlakna poveča volumen blata in pospeši svoje gibanje preko črevesja, izgube stika s črevesno steno karcinogenov tvorjenih s cepitvijo maščobnih kislin. Ta teorija je zelo blizu teoriji razvoja adenokarcinoma debelega črevesa pod vplivom rakotvornih snovi, ki se pojavljajo v hrani z nepravilno toplotno obdelavo izdelkov.

Okoljskim dejavnikom so dejavniki preveč aktivne uporabe kemikalij v gospodinjstvu, poklicnih tveganj, sedentarnega dela in sedentarnega življenjskega sloga. adenokarcinom debelega črevesja pogosto pojavi, ko je družina dedne sindrom (slabost po 50 letih, vsak tretji gen nosilec), v prisotnosti malignosti v bližnje sorodnike in nekaterih nemalignih dednih bolezni (npr Gardner sindrom).

Vzorec razvoja in klasifikacije adenokarcinoma debelega črevesa

Tumor se razvije v skladu s splošnimi zakoni rasti in širjenja malignih novotvorb. Zanj je značilno tkivo in celični atipizem, zmanjšanje ravni celične diferenciacije, napredovanja, neomejene rasti in relativne avtonomije. Hkrati ima adenokarcinom debelega črevesa tudi lastne posebnosti. Raste in se razvija ne tako hitro, kot nekateri drugi maligni tumorji, in ostane dolg v črevesju.

Razvoj tumorja pogosto spremlja vnetje, ki se širi v bližnje organe in tkiva. Rakave celice napadejo v teh organov in tkiv, da tvorijo metastaze v bližini, s se daleč metastaze lahko manjkajo. Adenokarcinom debelega črevesa najpogosteje metastazira v vozlišč jeter in limfne, čeprav drugih mestih oddaljenih zasevkov. Druga značilnost bolezni je pogosta sočasna ali zaporedna tvorba več tumorjev v debelem črevesu.

Glede na stopnjo diferenciacije celic obstaja tri vrste adenokarcinomov debelega črevesa: zelo diferencirana, zmerno diferencirana in malo diferencirana. Nižja stopnja celične diferenciacije, bolj agresivna rast tumorja in večja nagnjenost k zgodnjim metastazam. Za oceno prognoze za debelega črevesnega adenokarcinoma uporabljamo mednarodno klasifikacijo TNM in klasično rusko štiristopenjsko klasifikacijo. Po ruski klasifikaciji:

  • 1 stopnja - neoplazma ne presega sluznice.
  • 2 stopnja - tumor sprosti črevesno steno, vendar ne vpliva na bezgavke.
  • Faza 3 - neoplazma sproži črevesno steno in vpliva na bezgavke.
  • Faza 4 - odkrite oddaljene metastaze.

Simptomi adenokarcinoma debelega črevesa

V zgodnjih fazah bolezni je blago simptomatičen. Ker se adenokarcinom debelega črevesa pogosto razvije v ozadju kroničnih bolezni črevesja, lahko bolniki zdravijo simptome kot redno poslabšanje. Možne motnje blata, splošna šibkost, občasne bolečine v trebuhu, poslabšanje apetita, pojav nečistot sluzi ali kri v blatu. Ko so prizadeti spodnji deli debelega črevesja, je kri škrlat, ki se nahaja predvsem na površini fekalnih mase. Z lokacijo adenokarcinoma debelega črevesa v levi polovici črevesja je kri temna, pomešana s sluzom in teleti. Ko je tumor lokaliziran v desni polovici črevesja, je krvavitev pogosto skrita.

Ko tumor raste, simptomi postanejo bolj živi. Bolnike z adenokarcinomom debelega črevesa motijo ​​intenzivna bolečina. Izražena utrujenost se razvija. Obstaja anemija, povišana telesna temperatura in podvrženost mesu. Driska in zaprtje postanejo trajni, ne uporabljajte zdravil. Adenokarcinom debelega črevesa povzroči mehansko oviro pri gibanju blata in povzroča pogosto nagnjenost.

Fekalni pritisk na tumor povzroča razjede in nastajanje razjed povzroča povečano krvavitev in razvoj vnetja. V blatu se pojavi gnoj. Temperatura se dvigne na vročinske številke. Obstajajo znaki splošne zastrupitve. Veliko bolnikov ima zlatenico kože in ikterično sklero. Ko se vnetni proces razširi na retroperitonealno tkivo, se v ledvenem predelu razvije bolečina in mišična napetost. Možna bolečina v črevesju (zlasti - z adenokarcinomom debelega črevesa z eksofitično rastjo). V kasnejših fazah so zaznane ascite in povečana jetra. Včasih abdominalni simptomi niso prisotni, tumor traja le s šibkostjo, večjo utrujenostjo, izgubo telesne teže in okvaro apetita.

Diagnoza debelega črevesa adenokarcinom

Diagnozo adenokarcinom debelega črevesja onkologi so določene na podlagi pritožb, anamnezo, podatke o splošnem pregledu in digitalne pregledu danke in instrumentalnih študij. Več kot polovica tumorjev se nahaja v spodnjih predelih debelega črevesa in jih odkrijejo s pregledom prstov ali s sigmoidoskopijo. Z visoko lokacijo adenokarcinomov debelega črevesa je potrebna kolonoskopija. V postopku endoskopije zdravnik vzame vzorec tumorskega tkiva za nadaljnji morfološki pregled.

Za oceno velikosti, oblike in razširjenosti debelega črevesa adenokarcinom uporabo rentgenske žarke študijo kolona (barijev klistir). Za ugotavljanje prisotnosti metastaz in kontraindikacije za endoskopskih študijah, kot so krvavitve, uporablja ultrazvok trebuha in medenice (normalnih, endorectal, endoskopsko). V težkih primerih se bolniki s sumom na adenokarcinom debelega črevesa nanašajo na CT in MSCT trebušne votline. Pacientu je predpisana splošna preiskava krvi in ​​urina, biokemični test krvi in ​​test fekalne okultne krvi. Končna diagnoza se opravi po študiji biopsije.

Zdravljenje in napoved za adenokarcinom kolona

Zdravljenje adenokarcinoma operacij kolona. Pomemben element zdravljenja je predoperativna priprava, s katero je mogoče obnoviti kontinuiteto debelega črevesa in zmanjšati število zapletov. Pacientu je predpisana prehrana in laksativi brez žlindre. Nekaj ​​dni pred operacijo začnejo izvajati čistilne klice. V zadnjih letih se pogosto uporablja pranje gastrointestinalnega trakta z uporabo posebnih pripravkov.

Obseg radikalno operacijo adenokarcinom debelega črevesa se določi glede na velikost in lokacijo raka, v prisotnosti ali odsotnosti regionalnih metastaz. Če je mogoče, resektirajte prizadeto območje in nato ustvarite anastomozo, obnavljate celovitost črevesja. Če je črevesje napeto ali je položaj nizek, se kolonije adenokarcinom tvorijo s kolostomijo. Z neoperabilnim rakom in pojavi črevesne ovire se izvajajo paliativne operacije z uporabo kolostomije, ki je proksimalna za tumor. Pri oddaljenih metastazah se izvajajo tudi palijativni kirurški posegi, ki preprečujejo zaplete (krvavitve, obstrukcija črevesja, hud bolecinski sindrom).

Pri odkrivanju adenokarcinoma debelega črevesa na stopnji 1 je petletna preživetje približno 90%. Če se zdravljenje začne v dveh fazah, peti letni prag preživetja presega 80% bolnikov. Pri treh stopnjah se preživetje zmanjša na 50-60%. Če je rektum prizadet, se napoved poslabša. Po operaciji se bolniki z adenokarcinomom debelega črevesa opazujejo, zato je priporočljivo redno pregledovati iztrebke zaradi prisotnosti krvi in ​​sluzi. Četrtletno opravi sigmoidoskopijo ali kolonoskopijo. Vsakih 6 mesecev se bolniki pri ultrazvoku notranjih organov za odkrivanje oddaljenih metastaz. Približno 85% recidivov adenokarcinoma debelega črevesa se pojavi v prvih dveh letih po operaciji.

Adenokarcinom črevesja in debelega črevesa

Adenokarcinom črevesja je tumorski rak, ki raste iz žleznih celic notranjega sloja črevesja. Prispeva do 80% vseh malignih novotvorb črevesja. Posebno prizadeti deli debelega črevesa, redko tanki.

Po statističnih podatkih, ženske adenokarcinom kolona razjeda razširjenosti je na drugem mestu z rakom dojke, in moški - tretji, preskočite naprej samo pljučnega raka in raka na prostati. Skupaj rak debelega črevesa predstavlja 15% vseh malignih tumorjev.

Bolezen je v razvitih državah resna težava. Najvišja razširjenost v ZDA, na Japonskem, v Angliji. Ne pozabimo, da je v teh državah najbolje ugotoviti odkrivanje onkopatologije. Rusija je na petem mestu.

Največja incidenca je opazna v starosti 40-70 let. Svetovna zdravstvena organizacija je registrirala težnjo k pomlajevanju patologije. Težava pravočasne diagnoze je odsotnost simptomov v zgodnjih fazah in ostro napredovanje rasti v prihodnosti.

Malo o črevesju in krivcih bolezni

Črevo črevesja je razdeljeno na dva dela: tanko in debelo. Od subtilnega se začne povezava z želodcem. Razlikovati:

  • dvanajsternik;
  • suh;
  • aliac.

Tu najdemo največje število encimov, opravimo prebavo in asimilacijo hranil. Vse, kar je potrebno, se absorbira v kri. Velika čreva zagotavlja akumulacijo, vzvratno absorpcijo vode, tvorbo mase iz žlindre, odstranjevanje iz telesa. Deluje:

  • na cecumu z vermiformnim dodatkom (dodatek);
  • kolonialni s štirimi deli (naraščajoče, prečno, navzdol, sigmoidno in neposredno).

Končni segment je ampula rektuma, analnega kanala in anusa. Žlezasta celica se nahaja na sluznici vseh delov. Zgubljeni so med epitelijem, na vrhu vile ni vile. Skupno do 9,5% celične sestave sluznice tankega črevesja se koncentracija poveča, ko se približuje debelemu delu. Od sosednjih se razlikujejo po sposobnosti proizvajanja sluzi, ki je potrebna za zaščito stene pred prehajanjem iztrebkov.

Ko se izločijo v črevesje, spet postanejo prizmatični. Maligne transformacije je označen s prve upočasniti rast v notranjosti kolona (endophytic rasti) ali zunanji (exophytic), nato pa hitro prehod na metastaze skozi žile do najbližje bezgavke, pljuča, jetra in druge organe.

Najstrožji tečaj je opazen v mladosti. To je posledica anatomskih sprememb krvnih žil pri ljudeh po 40. letu starosti: lumen se zmanjša, dejavnost metastaz je manj izrazita. In do 30 let ima črevesje izrazito žilno in limfno mrežo, ki zagotavlja visoko tveganje za metastazo.

Vzroki

Za obravnavo vzrokov adenokarcinoma bomo izločili splošni del, značilen za vsako lokalizacijo tumorjev. V nekaterih primerih bodo obravnavani najpomembnejši dejavniki tveganja.

Ugotovljeno je bilo, da lahko tumorsko degeneracijo žleznih celic povzroči nepravilna prehrana s povečano uporabo:

  • živalske maščobe iz mesa, masla;
  • presežki slaščic;
  • pečene, prekajene, začinjene jedi;
  • alkoholne pijače.

V tej prehrani ni dovolj:

Faktorji tveganja vključujejo:

  • nagnjenost k zaprtju;
  • polipi v črevesju;
  • kronično vnetje (kolitis, enterokolitis);
  • dedno nagnjenje;
  • nizka kakovost pitne vode;
  • dolgotrajne delovne izkušnje s poklicnimi nevarnostmi;
  • prisotnost papilomavirusov;
  • zaljubljenost v analni seks.

Vrste tumorjev, odvisno od sprememb celic

Rast tumorja spremeni videz žleznih celic. Najmanj nevarne so tiste celice, ki se malo razlikujejo od normalnih celic. Razlikovati jih je mogoče s stopnjo odstopanja s citološkim pregledom biopsijskega materiala. Bolj izrazite značilnosti, manjše diferenciacijo imajo rakave celice.

Med tumorji vrste adenokarcinomov črevesja so:

  1. Visoko diferenciran tumor - pod močnim povečanjem mikroskopa, za razliko od normalnih, so vidne povečane celične jedro, ni nobenih funkcionalnih sprememb, zato je pravočasno zdravljenje učinkovito. Posebno učinkovit je zdravljenje starejših bolnikov. Lahko doseže dolgoročno odpust. Pri mladih bolnikih verjetnost ponovitve ne izgine v naslednjih 12 mesecih.
  2. Zmerno diferenciran adenokarcinom - doseže veliko velikost, celice rastejo velike, povzročajo sliko črevesne obstrukcije, krvavitve, rupture stene. Klinični potek je zapleten zaradi peritonitisa, nastajanja fistule. Tveganje prehoda v nizko stopnjo je veliko. Vendar pa je po kirurški odstranitvi in ​​naknadnem zdravljenju pri 70-75% bolnikov opaženo petletno preživetje.
  3. Nizko diferencirana - tumor razlikuje polimorfizem (raznolika sestava celic), raste zelo aktivno, hitro se razširi na druge organe, vpliva na bezgavke. Nima jasnih meja. Operacija je prikazana v zgodnji fazi, težko je napovedati trajanje remisije vnaprej. V poznem času zdravljenje je neučinkovito.

Odvisno od vrste žlezastih celic se črevesni adenokarcinom razdeli na:

  1. Mucinozni tumor (sluznica) - sestavljajo epitela, sluz z mucin, ni jasnih meja, metastaziranje predvsem na sosednje bezgavke. Pomembno je, da ta vrsta ni občutljiva na učinek sevalne terapije. Zato daje pogoste recidive.
  2. Obročasta celica - odlikuje ga velika malignost, pogosteje se odkrije z več metastazami. Še posebej v jetrih in bezgavkah. Več vpliva na mlade in se nahaja v sluznici debelega črevesa.
  3. Ploskokletochnuyu - ima visoko stopnjo malignosti, najpogostejša lokalizacija - rektum. Kremenijo se v mehurju, vagini, prostati, ureterjih. Za rezultate zdravljenja so značilne pogoste recidivi, nizko preživetje (do pet let, živi največ 1/3 bolnikov, ostalo umrejo v prvih treh letih).
  4. Tubular - tumor z nejasnimi črkami sestoji iz formacij, podobnih cevi v obliki kock ali valjev. Dimenzije so lahko majhne, ​​postopoma rastejo in se odlikujejo po velikih krvavitvah. Pojavijo se pri polovici bolnikov s črevesnim rakom.

Značilnosti simptomov glede na lokacijo v črevesju

Maligna poškodba različnih delov debelega in tankega črevesja ima svoje posebne lastnosti in razlike v kliničnem poteku.

Motnja v tankem črevesju

Adenokarcinoma se pogosteje nahaja v ileumu in 12 prstih. Lahko raste v obliki obroča in pokrije celoten lumen črevesja, kar vodi do stenoze in ovir. Toda infiltracijska rast je možna na določenih področjih, potem simptomi ovir niso na voljo.

V kombinaciji z drugimi vrstami tumorjev: limfoma ileuma (18% primerov lokaliziranih v iliakalne regiji), lymphogranulomatosis (Hodgkinova bolezen), lymphosarcomas z (ne-Hodgkinovega limfoma).

Oteklina pufferjevega bradavička

Stožčaste formacije imenovane v anatomija faterova bradavico, ki se nahaja sredi padajoče del dvanajstnika, pri 12-14 cm pod pilorus. V hiši je Odhode. To je mišična celuloza, ki uravnava pretok žolča in trebušnega soka v dvanajsternik. To vpliva na blokiranje vrnitve črevesne vsebine v prekrivne kanale.

V območju fecesov papile so tumorji različnih genez združeni. Tu so možne neoplazme iz epitelija trebušne slinavke, žolčnega kanala. Razlikujejo se po majhnosti in počasni rasti.

Bolniki so ugotovili, da:

  • izguba apetita;
  • bruhanje;
  • znatno zmanjšanje telesne mase;
  • zlatenica kože in sklera;
  • srbenje kože;
  • bolečine v zgornjem delu trebuha, morebitno obsevanje v hrbtu;
  • nejasno povečanje temperature;
  • kri v blatu.

Tumorji v debelem črevesu

Lokacija in struktura glandularnih novotvorb debelega črevesa se razlikujejo po doslednosti, velikosti, stopnji diferenciacije. Pri 40% bolnikov je ugotovljena neoplazma prečne dlake. V 20% primerov opazimo adenokarcinom cekuma. Rektum raka je približno enak.

Vsi tumorji povzročijo vnetno reakcijo črevesja in se v poznem obdobju razširijo v obliki metastaz, enkratnih ali staznih. Odrastanje v peritoneum skozi steno postopoma povzroča tudi zelo diferenciran črevesni adenokarcinom:

  • izguba apetita;
  • pogostna navzea z bruhanjem;
  • nestabilna zmerna bolečina vzdolž črevesja;
  • zaprtje in driska;
  • v blatu sluznice, gnjat in nečistoče krvi se odkrijejo.

Z naraščajočo zastrupitvijo zaradi okužbe se pojavi bolnik:

  • intenzivna bolečina v trebuhu;
  • visoka vročina;
  • znaki peritonitisa.

Značilnosti lezije sigmoidnega kolona

Faktorji tveganja za sigmoidni rak so:

  • napredovana starost bolnikov:
  • sedimentni način življenja;
  • dolgo zaprtje, travmatiziranje sluznice s kamnitimi kamni.

Za razvoj raka so bolezni, kot so:

  • polipozo;
  • terminalni ileitis;
  • divertikulum črevesja;
  • nespecifični ulcerativni kolitis.

Za tumor so značilne tri različice seveda:

  • velikost do 15 mm v premeru v odsotnosti metastaz;
  • do polovice črevesnega lumena, vendar brez kaljenja stene in z enim regionalnim metastazam;
  • popolno prekrivanje lumina črevesja, nabiranje v sosednje organe, s številnimi oddaljenimi metastazami.

Na zgodnji stopnji lezije je možna nastanek precancerozne displazije sluznice. Značilni simptomi:

  • bolečina v spodnjem delu trebuha na levi;
  • napenjanje (otekanje);
  • menjava diareje in zaprtje;
  • občasno znaki črevesne ovire;
  • v blatu prisotnost nečistot sluzi, gnoj, kri.

Kakšna je razlika med tumorji slepega in rektuma?

Cecum se nahaja na meji majhnega in debelega črevesa. Tu najdemo najpogosteje predkuzne bolezni (polipozo). Poraz vpliva na otroke in starejše. Najpomembnejši med razlogi so papilomavirusi, neuravnotežena prehrana.

Proces prebave je zaključen v rektumu. Pri razvoju adenokarcinoma je glavni pomen:

  • travma s kamnitimi kamni z dolgotrajnim zaprtjem;
  • papilomavirusi;
  • delovanje toksičnih strupenih snovi, izločenih z blatom;
  • ne-zdravilne razpoke v anusu;
  • ulcerozni kolitis;
  • analni seks.

Najpogosteje prizadene moške po 50 letih. Med simptomi so:

  • bolečine v danki med odstranjevanjem;
  • lažne želje (tenesmus);
  • rektalna krvavitev.

Anatomija rektuma razlikuje 3 območja:

Adenokarcinoma se pogosto razvija v epitelija ampularne cone. Analno področje je bolj značilno za karcinom skvamoznih celic. Obrisi tumorja so neenakomerni, podobni razjedu z dentiranimi robovi. Hitro napredovanje in dajanje metastaz.

Razvrstitev po stopnjah

Za oblikovanje enotnega pristopa k oceni resnosti adenokarcinoma je bila sprejeta mednarodna klasifikacija. Vse adenokarcinome črevesja razdeli na 5 stopenj. Za vsakega je definiran:

  • dovoljene velikosti rasti tumorja;
  • prisotnost bližnjih in oddaljenih metastaz.

V stopnji 0 - tumor je minimalen, nikoli ne kalijo in nima metastaz. V fazi I-II - velikosti so dovoljene od 2 do 5 in več cm, vendar ni metastaz. Tretja faza je razdeljena na:

  • IIIa - vzhajanje v sosednje organe in prisotnost metastaz v bezgavkah;
  • IIIc - združuje velike dimenzije in prisotnost metastaz samo v sosednjih organih.

Stopnja IV - se izvaja z oddaljenimi metastazami, tudi če je velikost tumorja sama relativno majhna.

Obstaja klasifikacija raka na črevesju, ki vključuje tako značilnost kot diferenciacijo celične sestave. To pomeni, da:

  • Gx - postavite diagnozo, če celic ni mogoče razlikovati;
  • G1 - stopnja diferenciacije je ocenjena kot visoka, celice so podobne normalnim epitelnim celicam;
  • rak debelega črevesja G2 - kaže povprečno stopnjo degeneracije;
  • G3 - tumorske celice so malo podobne normalni;
  • G4 - celični tip se nanaša na nizko stopnjo, se razlikuje po največji malignosti.

Simptomi in diagnostični simptomi

Poleg teh splošnih simptomov lahko dodate znake napredne faze bolezni:

  • tumor je očiten skozi trebuh;
  • obstaja sum peritonitisa;
  • z razvojem obstrukcije pacient postane bruhanje s teleti, zaustavljanje uhajanja plinov, intenzivna bolečina;
  • skupaj s šibkostjo, hujšanjem;
  • imajo pogosto krvavitve v črevesju.

Najpomembnejše in informativne diagnostične metode so:

  • oncomarkers;
  • biopsija;
  • histološke študije;
  • različne različice endoskopije.

Odkrivanje oncomarkers so snovi, ki redno povečujejo koncentracijo pri določeni vrsti raka, so določene v venski krvi. Pri raku na črevesju določite:

  • prisotnost tumorskih celic označevalca CA 19-9 in CEA, če se sumi na rak rektuma;
  • rakski embrionalni antigen.

Endoskopija z uvedbo sigmoidoscopy, fibrocolonoscopy v danke, A laparoskop v trebuh, kot tudi priložnost, da razišče strukture sili med operacijo zagotavlja zdravnikom s način za vzpostavitev zmerno diferenciran rast žleznih celic. Za citologijo so primerni:

  • fragmente tkiva;
  • odtise odstranjene sluznice;
  • gnojilni in sluznični izcedek.

Adenokarcinom debelega črevesa se še vedno razlikuje glede na histološko strukturo, razlikujejo:

  • temenčast tumor;
  • mucinous;
  • rak brez klasifikacije.

Zdravljenje

Adenokarcinom črevesja se zdravi s tremi metodami:

  • kirurško odstranjevanje;
  • kemoterapija;
  • Radiacijsko zdravljenje.

Najpogosteje je treba kombinirati in združiti vse razpoložljive metode. Če želite izbrati način delovanja, upoštevamo naslednje:

  • lokalizacija;
  • dimenzije;
  • narava celične diferenciacije;
  • razvrščanje po mednarodnem sistemu.

Pri pripravi na operacijo se uporablja posebna hrana z mešanicami brez žlindre, sistemom odvajal in čistilnimi klobučevinami, Fortransovim sredstvom za odstranjevanje škodljivih snovi.

Operativno izvajanje:

  • resekcija (izrez) prizadetega omejenega območja;
  • Ekstirpacija (odstranitev) črevesja, bezgavk in sosednjih organov z kalitvijo metastaz v njih.

Običajno se operacija konča s tvorbo umetnih iztrebkov na sprednji trebušni steni (kolostomija). Zdravljenje s sevanjem poteka 5 dni pred operacijo in mesec dni po njej. Območje obsevanja se določi z lokalizacijo rasti tumorja.

Za kemoterapijo uporablja kombinacije zdravil ponavljajoče se tečaje:

Značilnosti skrbi za paciente

V pooperativnem obdobju so bolniki močno oslabljeni. V povezavi z uporabo kemoterapije in sevanja se imunsko stanje močno zmanjša. Vsakemu povzročitelju ogroža okužbo. Zato se priporoča:

  • pogosteje spremeniti perilo;
  • dnevno se ukvarjate s higienskimi postopki (ščetkate zobe, sperite usta, brisite svoje telo);
  • preprečiti nastajanje razjed na tlaku (spremeniti položaj telesa, gladi gube, mazati kožo z alkoholom, masažo);
  • v prvih dneh se krmljenje izvaja s pomočjo sonde in intravenskih zmesi;
  • zagotoviti uporabo plenic za urinsko inkontinenco;
  • pri zamenjavi kalorimetra kožo obolimo okoli kolostomije s toplo vodo, jo obrišite suho;
  • verjetno bo zdravnik priporočil smetano mazanje.

Kakšna hrana je potrebna?

Hrana mora podpirati bolnikovo moč, imeti dovolj kalorij, ne vsebuje dražilnih elementov, ki jih je mogoče preprosto prebaviti. Strogo kontraindicirano:

  • maščobne obroke;
  • začinjene začimbe;
  • ocvrti in prekajeni mesni izdelki;
  • alkohol;
  • fižol;
  • sveža zelenjava v solatah.

Pacientu je treba hraniti 6-krat na dan, v majhnih delih. Koristno:

  • kuhani parni kotli, mesne kroglice iz mesa brez maščobe in perutnina;
  • nemoten morski sadeži;
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
  • kaša v tekoči obliki z čajno žličko masla;
  • juhe iz mleka, zelenjave;
  • kuhano sadje in zelenjava;
  • bobarski žele, kompoti, čaji z zelišči.

Pacient bo moral vse življenje slediti prehrani.

Napoved

Zaradi kombiniranega zdravljenja adenokarcinomov črevesja je mogoče doseči petletno preživetje, odvisno od stopnje:

  • na prvi stopnji in polno zdravljenje - pri 80% bolnikov;
  • v drugi fazi - do 75%;
  • od bolnikov s IIIa - pri polovici bolnikov;
  • s IIIb - ne več kot 40%.

Bolniki v četrti fazi so simptomi. Navedeni podatki imajo namen, da bralce povabijo k aktivnemu varovanju zdravja svojih ljubljenih. Če se sami ne bi mogli zaščititi, poskusite poiskati zdravnika čim prej.

O Nas

Polipeptid endometrija je ena od vrst endometrijske hiperplazije, to je širjenje notranje plasti. Celice tvorbe lahko postopoma kopičijo spremembe, ki se štejejo za predancer, nato pa se preoblikujejo v rak endometrija.

Priljubljene Kategorije