Cervikalni adenokarcinom

Onkološke bolezni imajo različne vrste, vrste, oblike in kraje lokalizacije. Med ženskim delom prebivalstva je druga največja incidenca novotvorb po raku dojke cervikalni tumor. Podobna patologija lahko vpliva na žensko v kateri koli starosti, vendar se večinoma izobražuje po štiridesetih letih. Klasifikacija raka materničnega vratu je precejšnja in vključuje ne le stopnje, ampak tudi razlike v histoloških in morfoloških značilnostih.

Anatomska struktura vratu

Maternični vrat je sestavljen v glavnem iz gladke mišice, njegova tkanina je elastična in debelejša endometrij, ki vam omogoča, da ne zamudite dobili v in širjenje mikrobov up genitalij, kot tudi preprečuje prezgodnje otroka, ki ga spolovil.

Dolžina vratu je 3-4 centimetra, ima cervikalni kanal, ki povezuje prostor med maternico in vagino. Ta kanal je močno napolnjen s sluzom, zato je treba cipro in spermatozo obdržati. Ampak, sredi menstruacijskega ciklusa, ta sluznica postane manj gosta, tako da spermatozoci prodrejo v jajce in ga gnojijo. Notranji del kanala je pokrit z valjastim epitelijem in cevastimi žlezami. Spodnji del materničnega vratu, ki vstopi v nožnico, je prekrit s ploščatim nepletljivim epitelijem. Zato je razlika med žlezasto in skvamozno tvorbo. Od katerih celic se je razvil tumor, ima tako ime.

Adenokarcinom

Glede na histološko strukturo obstajata dve glavni vrsti tumorja:

Adenokarcinom ali glandularni rak materničnega vratu je veliko manj pogost kot oblika skvamozne celice. V odstotku od 10% primerov - to je karcinoma in v 90% - tumor skvamoznih celic. Toda v zadnjih letih so postali pogostejši primeri diagnostike žlezne vrste onkologije. Karcinom materničnega vratu vpliva predvsem na mlada dekleta v rodni dobi.

Tumor se tvori iz žleznih celic, s katerimi je kanal skrit od znotraj. V zvezi s krajem lokalizacije se najpogosteje pojavi žlezni rak materničnega vratu materničnega vratu in ga diagnosticira v več kot 70% primerov.

Glede anatomske rasti tumorja te vrste prevladuje mešani ali endofitični rak materničnega vratu, pri vseh 73% primerov se pojavljajo med vsemi diagnosticiranimi z adenokarcinomi.

Glandarni rak materničnega vratu

Exophytic oblika je značilna za skvamozne celične vrste.

  • Endofitna oblika je tumor, ki raste v izhomu, ki vodi do vagine. Površina vrata postane neenakomerna, krhka in rahlo konkavna.
  • Endofitne vrste težko določiti v času diagnoze, kar otežuje postopek zdravljenja.
  • Exophytic tip ga lahko na pregledu določi ginekolog. Tumor praviloma vaginalni del. Ta oblika onkologije velja za najbolj ugodno pri zdravljenju in najpogosteje vpliva na ženske spolne organe.
  • Mešani tip - najredkejša oblika, saj združuje več histoloških vrst atipičnih celic.

Adenokarcinom se odlikuje tudi stopnja diferenciacije celic:

  • nizko stopnjo raka materničnega vratu;
  • zelo diferenciran rak materničnega vratu;
  • zmerno razlikovanje.

Klinična slika

Adenokarcinom lahko doseže velike razsežnosti, preden se na kakršen koli način začne manifestirati. Simptomatsko se praviloma pojavi tudi s skupnim procesom in pogosto v prisotnosti ločenih metastaz v bezgavkah in celo v drugih organih.

Značilnosti so:

  1. aciklična krvavitev različnih vrst. Od stika z krvavitvijo do hudih intermenstrualnih krvavitev;
  2. neobičajen videz bele barve. Izpust iz genitalnega trakta pogosto vsebuje primesi krvi, zaradi česar je njihova barva umazana rjava. Tudi med razpadom tumorja se pojavi gnojni izcedek, z značilnim vonjem po mletju;
  3. bolečina je značilna za pozne faze, ko tumor začne stisniti sosednje živčne končice in najbližje organe (mehur, črevo). Bolečina je sistematična, nastane v hrbtu, še posebej v križu in tudi v spodnjem delu trebuha.

Za nespecifične manifestacije so:

  1. povišanje temperature;
  2. slabost;
  3. šibkost;
  4. omotica;
  5. izguba apetita;
  6. znaki anemije.

Prognoza bolezni

Napoved adenokarcinomov je manj ugodna kot skvamozna celična oblika neoplazma. Ugotovite negativno prognozo s hitrim delitvijo atipičnih celic in takojšnjim širjenjem tumorja. Poleg agresivnega poteka bolezni je pozna diagnoza problem pri pravočasnem zdravljenju, pogosto pa so kolposkopske raziskovalne tehnike v zgodnjih fazah bolezni slabe informativne zaradi izolirane lokalizacije. Rak materničnega vratu materničnega vratu je slabo razpoložljiv za pregled, in to je kraj lokalizacije, predvsem za adenokarcinom. Zato citološki presejalni pregled in kolposkopija ne zadoščata za ugotovitev diagnoze te vrste tumorja.

Občasno je poškodba limfnih vozlov medeničnega dna, ne manj kot 34% primerov. Poleg tega je neugodna napoved posledica pogostega popolnega poraza materničnega vratu, globoke invazije tkiva, mešane anatomske oblike rasti tumorja. Slednje vodi do posebne kompleksnosti zdravljenja, saj zahteva izbiro različnih zdravil proti raku, ki so aktivna posebej za tiste atipične celice.

Metode zdravljenja adenokarcinoma in prognoze so neposredno odvisne od stopnje odkrivanja maligne neoplazme. Čim prej je bilo mogoče diagnosticirati patologijo, večja je možnost pozitivnega izida. Z adenokarcinomom je poklicna diagnoza zelo pomembna, saj je zelo težko odkriti tak tumor. Kolposkopski pregledi in morfološke analize v tem primeru ne bodo dovolj.

ADENOCARCINOMA VRAT

Kot učinkovita diagnoza adenokarcinomom materničnega vratu, pozitronska emisijska tomografija.

Ogled cen za PET CT

  • Lahko se vpisate v študijo PET v Moskvi, Sankt Peterburgu ali Voronežu.
  • Če je potrebno, lahko organiziramo PET študijo v tujini.
  • Svetujte po telefonu

ADENOCARCINOMA NECK - informacije.

Izvedena je bila analiza rezultatov zdravljenja 120 bolnikov s cervikalno adenokarcinomom stopnje 0-IV. Značilnosti klinični potek materničnega vratu adenokarcinomom tumorjev so lokalizirane v kanal materničnega vratu (70,8% primerov), in mešana oblika endophytic anatomski tumorska rast (73,3%), mucinozni in endometrija različice: adenokarcinomi (92,5%). Incidenca bezgavk medenice je 34,0%. Glavni neželeni napovedni dejavniki za adenokarcinomom na vratu so fazi bolezni, skupaj cervikalni lezija, mešana oblika rast anatomski tumorja, globina invazije pri vratnih strome več kot 5 mm, prisotnost metastaz v regionalnih bezgavkah in nekroza tumorja. Ustrezne metode zdravljenja bolnikov z adenokarcinomom cerviksa 0-IA1 fazi je kirurški poseg zaslon histerektomija z zgornji tretjini vagine, la2 korak podaljšanim histerektomija, IB-IIA faze - kombinirano zdravljenje (podaljša histerektomija in radioterapijo), IIB-III ( T3) - kombinirana radioterapija po radikalnem programu.

Ključne besede: adenokarcinom, maternični vrat, diagnoza, rak materničnega vratu, zdravljenje raka materničnega vratu, prognoza.

V Rusiji, rak materničnega vratu (CC) je 6. mesto v strukturi obolevnosti malignih tumorjev žensk in 8. mesto v strukturi umrljivosti od njih. Kljub pomemben napredek pri diagnosticiranju in zdravljenju, ima raka materničnega vratu 2. mesto v strukturi incidence ginekološkega raka (11,5 na 100 000 žensk) po raka materničnega telesa ostaja pomemben klinični problem ginekoloških Oncology [2].

Po mnenju različnih avtorjev, cervikalni adenokarcinom (ASChM) predstavlja 8-26% primerov raka materničnega vratu. Verjamejo, da ima ACSM bolj neugodno prognozo kot skvamozni rak materničnega vratu. Poleg tega je ASChM manj pogosto odkrit v zgodnjih fazah, saj je tumor pogosto lokaliziran v cervikalnem kanalu in ga ne pregledamo z ginekološkim pregledom [1; 3; 4].

V večini primerov se rak materničnega vratu pojavi v predelu transformacije. Rezervne celice transformacijskega območja se lahko razlikujejo v večplastni ploski, cilindrični ali patološki spremenjeni (displazija različnih resnosti, intraepitelijski cervikalni epitel).

Glavni vzrok raka materničnega vratu je okužba, ki jo povzroča človeški papilomavirus. Pri ASChM se pri več kot 50% bolnikov odkrije humani papilomavirus tipa 18.

ASChM se ponavadi razvije v cervikalnem kanalu. Tumor se pogosto širi v telesu maternice brez

Vir

Glasnik RCRC. NN Blokhin RAMS, v. 17, №3, 2006

SA Sargsyan, V. V. Kuznetsov, MA Shabanov, A. I. Lebedev, K. Yu. Morkov, V. M. Nechushkina, A. V. Nalbandyan

UDC 618.146-006.66 Ectocervical spremembe. Menijo, da se ACSM razvije iz rezervnih celic pod cilindričnim epitelijem, ki obdaja cervični kanal in lažne žleze materničnega vratu. Običajno so lažne žleze razvejene in globoko prodirajo v mišično plast vratca. Ta anatomska značilnost otežuje razlikovanje med ACSM in situ in invazivnim ACSM.

Citološka diagnoza ACSM je bolj zapletena in manj natančna kot rak materničnega vratu skvamozne celice. Ginekološki pregled, kolposkopija in citologija so ponavadi neustrezni, saj je tumor pogosteje lokaliziran v cervikalnem kanalu. Določene težave obstajajo pri diferencialni diagnostiki celic adenokarcinoma in cilindričnega epitelija v citološki študiji.

Z endofitično obliko anatomske rasti lahko ACSM doseže velike velikosti, vendar se klinično ne pojavi. V zvezi s tem so potrebne številne študije za ugotavljanje in ovrednotenje razširjenosti tumorja. Po mnenju nekaterih avtorjev je popolna postavitev možna samo z laparotomijo.

Analizirali smo rezultate zdravljenja 120 bolnikov s histološko preverjenim ACSM 0-IV faz, ki so bili zdravljeni v GU RNC

jih. NN Blokhin RAMS od 1979 do 2003. ASChM so opazili pri 2,8% bolnikov z rakom materničnega vratu, zdravljenim v tem obdobju (4353 bolnikov). Starost bolnikov je bila v povprečju 50,8 let (16-79 let); 55 (45,8%) bolnikov, mlajših od 50 let.

Faza ACSM je bila določena glede na klasifikacijo FIGO (Mednarodna zveza ginekologov in akušalcev, 2000) in TNM (6. revizija, 2003). Histološko strukturo ACSM smo določili v skladu z Mednarodno histološko klasifikacijo tumorjev materničnega vratu (WHO, 2. revizija, 2003).

Leta 1950 je Mednarodna zveza ginekologov in akušalcev (FIGO) vključevala fazo klasifikacije raka materničnega vratu - predinvazivnega raka materničnega vratu ali raka materničnega vratu in situ. Morfološko, z ACSM in situ, epitelni sloj predstavljajo tumorske celice. Tumor se razprostira na površini sluznice endocervikalov brez kaljenja bazalne membrane, infiltracije in desmoplastične reakcije spodnje strome, značilne za invazivni rak. ASChM in situ je jasno razmeščen iz sosednjih normalnih žlez in nepoškodovanega epitelija same žleze. Morfološka slika ACSM in situ je zelo raznolika. V nekaterih primerih opazimo majhno količino mucina, izrazitejšo celično stratifikacijo, povečano gostoto celičnih elementov epitelijske obloge in kršitev polarnosti. Značilni so tudi povečanje velikosti jeder, pleomorfizma in hiperhromazije. Endocervical, črevesne in endometrioidne vrste ACSM so opisane in situ.

V tabeli. 1 prikazuje razporeditev bolnikov z ACSM, odvisno od stopnje po klasifikacijah FIGO in TNM.

Eden od dejavnikov, ki vplivajo na izbiro metode zdravljenja bolnikov z ASChM, je sočasna patologija. Od 120 bolnikov, vključenih v študijo, je bila debelost pri 48 (40,0%): ocena I v 29 (60,4%), razred II v 13 (27,1%), razred III v 6 (12, 5%). Ishemična bolezen utrpel srčni 10 (8,3%) bolnikov, hipertenzija - 10 (8,3%), kroničnih bolezni prebavnega trakta - 7 (5,8%), pljučne bolezni (kronični bronhitis, bronhialna astma) - 3 (2,5%), diabetes mellitus tipa 1 - 1 (0,8%), urolitiaza - 1 (0,8%), bolezni mišično-skeletnega sistema - 1 (0,8%). V 27 (22,5%) bolnikih so odkrili različne kombinacije sočasnih bolezni.

Pri anamnezi so opazili ozadje ali predkuzne bolezni materničnega vratu pri 32 (26,7%) bolnikih. Materničnega vratu zgodovina erozija pojavila pri 23 (19,2%) bolnikov, cervikalne polipov - 5 (4,2%), cervikalni displazijo - Y1 (0,8%). Tri (2,5%) bolniki so imeli kombinacijo cervikalne patologije.

Pri začetnih oblikah ASChM so klinični simptomi odsotni ali blagi. Klinični simptomi, in sicer klasična triada (beljenje, krvavitev in bolečina), so najpogosteje opaženi v običajnih oblikah ACSM. Eden od glavnih simptomov ASChM je opazovanje iz genitalnega trakta. V reproduktivni dobi imajo karakter intermenstrualne aciklične krvavitve. V predmenopavzi, aciklični

Porazdelitev bolnikov z ASChM, odvisno od stopnje

dolgotrajno opazovanje. Pri postmenopavzi je pri večini bolnikov opažena krvavitev iz genitalnega trakta z različno intenzivnostjo. Vendar pa AAShM tudi pri velikem širjenju ne kaže vedno krvavega izcedka. Krvavitev se lahko pojavi zaradi mehanskih poškodb (douching, trdega blata, ginekološkega pregleda, spolnega odnosa itd.).

ASChM se lahko kaže tudi kot levkemija. Lahko so vodni, mucopurulentni, sukronični. Ko se nekrotični deli tumorja raztrgajo, se odpirajo limfne posode, kar vodi do pojavljanja vodnega ali krvnega obtoka.

Naslednja klinična manifestacija ACSM je bolečina, kar kaže na vključitev nevralnih debel in medeničnega pleksusa v neoplastični proces. Lokalizacija in narava bolečine sta drugačna. Najpogosteje se bolniki pritožujejo na bolečine v hrbtu, spodnji del trebuha, v regiji križnice in rektuma. Z infiltracijo medeničnega zidu in regionalnih bezgavk se bolečina pojavi v spodnjem delu hrbta ali spodnjem delu trebuha z obsevanjem v spodnje okončine. Hidronefroza in uremija kažejo na obsežno tumorsko infiltracijo parametrov in obstrukcijo sečil. Z kalitvijo stene mehurja ali rektuma, disurije, zaprtje, primesi krvi v urinu in iztrebkih, fistula. Edem spodnjih okončin kaže na krvavitev izliva limfne in venske krvi iz spodnjih okončin zaradi tumorja medeničnih limfnih vozlov in predaje (ali kalitev) podtalnih plovil. Pogosto se to zgodi z recidivi bolezni.

Najpogosteje pri ASChM obstaja kombinacija teh simptomov (v naši raziskavi pri 49 bolnikih, 40,8%). Aciklično opazovanje je bilo ugotovljeno pri 23 (19,2%) bolnikih, pri 6 (5,0%) kontaktnih krvavitev. Krvavih izpuščaj v postmenopavzi so opazili pri 19 (15,8%) bolnikih. Beli kot prvi simptom bolezni so opazili pri 5 (4,2%) bolnikih. Bolečino so opazili pri 11 (9,2%) bolnikih, pri dispuriji v 1 (0,8%). Šest (5,0%) bolnikov ni imelo pritožb.

V večini primerov je tumor prizadel cervični kanal (85 bolnikov, 70,8%). Poraz celotnega materničnega vratu je bil opažen pri 26 (21,7%) bolnikih, pri sprednji ustnici materničnega vratu - pri 7 (5,8%), pri zadnjem ustju 2 (1,7%).

Obstajajo naslednje oblike anatomske rasti tumorja: eksophitic, endophytic, mixed. Za Akshm je značilna endofitična oblika anatomske rasti tumorja. Maternični vrat je hipertrofiran in ima obliko soda. To je bilo opaženo pri 56 (46,7%) bolnikih. Manj pogosti je anksiozna oblika anatomske rasti tumorja (32 pacientov, 26,7%), pri katerih obstajajo podaljški tumorja na ectocervixu. Mešana oblika anatomske rasti tumorja je bila ugotovljena pri 32 (26,7%) bolnikih.

Velikost tumorja je bila pri 38 (31,7%) bolnikov z ASChM manjša od 4 cm, pri 66 bolnikih (55,0%) pa več kot 4 cm. Pri prvem pregledu tumor ni bil vizualno določen pri 16 (13,3%) bolnikih, saj je bil lokaliziran v cervikalnem kanalu in ectocervix ni bil vidno spremenjen.

Po naših podatkih se najpogosteje pojavlja mucinous (67% opazovanj) in endometrioid (25%) ACSM. Žleznega raka skvamoznih diagnosticiran pri 3% bolnikov, AKSHM situ - 2%, Očitno celica adenokarcinom - 1%, serozni adenokarcinom - 1%, karcinom steklasto celic - 1%.

V naši študiji so prevladovali visoki in dobro diferencirani tumorji (65 bolnikov, 54,2% in 42 bolnikov, oziroma 35,0%). Pri 6 (5,0%) bolnikih so odkrili nizko diferencirane tumorje. Pri 7 (5,8%) bolnikih so bili diagnosticirani tumorji različnih stopenj diferenciacije.

V 40 (40,8%) bolnikih so opazili tumorsko invazijo do 5 mm, pri 58 (59,2%) pa več kot 5 mm. Invazija limfnih posod je bila opažena pri 73 (60,8%) bolnikih. Pri 27 bolnikih (22,5%) je bila v tumorju ugotovljena nekroza.

Metastaze v bezgavkah medenice so bile odkrite pri 18 (34,0%) od 53 bolnikov, ki so bili podvrženi ekspirpaciji maternice. Visoka stopnja diferenciacije limfogenih metastaz je bila opažena pri 6 (33,3%) bolnikih, zmerno - pri 7 (38,9%), pri nizkih - 3 (16,7%). Metastaze različnih stopenj diferenciacije so bile opažene pri 1 (5,6%) bolnika, nediferencirano pri 1 (5,6%).

Kljub napredku pri diagnozi ACSM, večina bolnikov vstopi v bolnišnice z II-III stadijem bolezni. Izguba v nekaterih primerih je posledica pomanjkanja onkološke budnosti in latentnega poteka bolezni (lokalizacija tumorja pretežno v cervikalnem kanalu in endofitične oblike anatomske rasti tumorja).

Pregled bolnikov z ASChM je sestavljen iz več faz: anamneza, splošnega pregleda, ginekološkega pregleda, dodatnih študij. Po vizualni pregled zunanjih genitalij in pregled materničnega vratu v ogledala opravljena dvoročnih medeničnega pregled, citološki bris iz materničnega vratu, posebno diagnostično odvzem brisa maternice in materničnega biopsijo. Končna diagnoza se opravi po histološkem pregledu. Prevalenca tumorja se določi z ultrazvokom, histerezoskopijo, cistoskopijo, sigmoidoskopijo, rentgenskim snemanjem prsnega koša. Po potrebi se izvede PET CT, MRI in laparoskopsko pozitronsko emitiranje tomografije.

Pri preučevanju materničnega vratu v ogledalih lahko določimo erozijske, nodalne in papilarne formacije, povečanje materničnega vratu, kar vam omogoča, da sumite na tumor. Eksofitični tumor je rast spremenjenega tkiva s področji razpadanja zlahka krvavitev pri dotiku. V endotelijskem tumorju je maternični vrat gost, povečan, sluznica je temno vijolična z mrežo majhnih, zlahka krvavih posod. Ko se endofitični tumor razpade, se pojavijo ulkusi. Možen prehod tumorja v vagino. Ko rectovaginal študija je ocenila velikost, doslednost, gibljivost telesa maternice, stanje Sacro-maternične vezi, maternice se vagina stene in omarice, parametre spodnjega danke.

V odsotnosti ektocervice poškodbe, kolposkopija in citološka preiskava brisov iz materničnega vratu ni dovolj za diagnosticiranje ACSM. Citološki pregled ni bil informiran pri 72 (60,0%) bolnikih.

Ločeno diagnostično curettage maternice so opravili vsi 120 (100,0%) bolniki z ACSM. Pri 62 bolnikih (51,7%) je bil informativen. Pred operacijo je bila diagnoza ASChM morfološko preverjena pri 102 (85,0%) bolnikih. Diagnostične napake so opazili pri 18 (15,0%) bolnikih: pri 17 bolnikih je bil diagnosticiran rak maternice, pri enem bolniku pa je bil ugotovljen rak jajčnikov.

Tumor materničnega vratu je bil ugotovljen med preventivnimi pregledi pri 24 (20,0%) bolnikih s pojavom kliničnih simptomov - pri 96 (80,0%).

Faza bolezni po klasifikaciji FIGO je bila določena z rezultati histološkega pregleda pooperativnega materiala in dodatnih študij (tabela 1).

Zdravljenje bolnikov z ASChM se trenutno razvija v štirih smernicah: kirurško, sevanje, kombinirano in zapleteno. Taktika zdravljenja je odvisna od razširjenosti procesa, starosti, stanja reproduktivne funkcije in prisotnosti sočasnih bolezni.

V naši raziskavi, zdravljenje kombinacija izvedena 70 (58,3%) bolnikov, kirurške - 14 (11,7%), sevanja - 19 (15,8%), kompleksne - 12 (10,0%), kemoterapijo - 4 (3, 3%), simptomatično - 1 (0,8%).

Kirurško zdravljenje bolnikov z ASChM kot samostojno metodo velja pri stopnjah 0-IA2.

Zadostna količina kirurškega posega z mikroinvazivnim ASChM je ekstrafascialno iztirjenje maternice brez dodatkov pri ženskah, mlajših od 45 let, in z dodatki - pri bolnikih, starejših od te starosti. Količina intervencije je lahko omejena samo na nastanek materničnega vratu samo pri ženskah v rodni dobi, ko je treba ohraniti reproduktivno funkcijo. V takih primerih je obvezno opraviti intraoperativno histološko študijo oddaljenega stožca tkiv, katerih robovi ne smejo vsebovati tumorskih celic.

Če pri globini infestacije v strome do 3 mm obstajajo tumorske embolije v krvi ali limfatičnih posodah, se poveča tveganje za metastatsko lezijo regionalnih bezgavk. V tem primeru je prikazana spremenjena razširjena ekstirpacija maternice z dodatki (ali brez dodatkov). Izvedba modificirane ekspirpacije ekspresije maternice je bila prikazana v ACSHM v fazi IA2.

V naši raziskavi je bilo le 14 bolnikov operirano, kar je 11,7% vseh bolnikov z ASChM. Osem (57,1%) bolnikov je prišlo do ekstirpacije maternice z dodatki, 6 (42,9%) - povečano ekstirpacijo maternice z dodatki.

Zdravljenje s sevanjem kot samostojna metoda zdravljenja se uporablja za vse stopnje ASChM, vendar pogosteje v stadijih IIB-III. V zgodnjih fazah je enako učinkovita kot kirurško zdravljenje. Vendar so zapleti sevalne terapije hujši. Ena izmed njih je izguba funkcije jajčnikov. Zato je z zgodnjo fazo ACSM pri ženskah v reproduktivni dobi kirurško zdravljenje metoda izbire. Praviloma izvajajo kombinirano radioterapijo. Brahiterapija vam omogoča, da določite vire sevanja neposredno iz primarnega tumorja in vzamete odmerek, potreben za popolno uničenje. Daljinsko obsevanje se uporablja za vplivanje na regije regionalnih metastaz in infiltratov v para- metrični celulozi.

V naši raziskavi je bila opravljena samo sevalna obravnava pri 19 (15,8%) bolnikih. S koraki so bolniki razdeljena na naslednji način: IB2 - 1 (5,3%), IIA - 2 (10,5%), IIb - 5 (26,3%), IIIA - 2 (10,5%), IIIB - 7 (36,8%), IVA - 1 (5,3%) in IVB - 1 (5,3%). Vsi bolniki so prejemali sooblikovano terapijo (daljinsko y-obsevanje medenice in intracavitarno radioterapijo). Večina bolnikov (16 (84,2%) bolnikov) je v radikalnem programu opravila kombinirano radioterapijo. Skupni žariščni odmerek na točko A se je gibal od 30,1 do 90,0 Gy do točke B od 20,1 do 70,0 Gy.

Za izboljšanje dolgoročnih rezultatov zdravljenja se uporablja kombinirano zdravljenje, ki vključuje kirurgijo in radioterapijo v različnih zaporedjih.

Predoperativno obsevanje je namenjeno zmanjšanju razširjanja tumorskih celic in velikosti tumorjev, kar omogoča izvajanje radikalnega kirurškega posega.

Trenutno je najpogostejši na svetu razširjeno iztrebljanje maternice z dodatki (ali brez dodatkov), znanega kot operacija Wertheim. To delovanje v kombinaciji z radioterapijo v različnih zaporedjih se uporablja za zdravljenje stopenj IB-IIA materničnega vratu. Posamezni avtorji omogočajo kombinirano zdravljenje s stadijem IIB raka materničnega vratu.

Pooperativno obsevanje izvedemo bolnikov z kontraindicirana predoperativnega obsevanja (nosečnost, vnetnim procesom razsutega postavitev maternice), v prisotnosti neugodnih prognostičnih dejavnikov (metastaz v bezgavkah medenice, globoko tumorska invazija, nizko razreda, pathomorphosis I-III stopinj, prisotnost tumor embolija v limfnih žil), pa tudi bolniki z začetnimi oblikami raka, v katerem med pooperativne histološko preiskavo razkrila globoko invazija, kot je bilo pričakovano.

V naši študiji je bilo kombinirano zdravljenje opravljeno pri 70 (58,3%) bolnikih. Šestnajst (22,9%) jih je imelo IB1, 15 (21,4%) pa sta imela IIA in 21 (30,0%) stopnjo IIIB (metastatična varianta) bolezni.

Operacijo z nadaljnjo radioterapijo so opravili 46 (65,7%) bolnikov. Kombinirano zdravljenje po shemi - predoperativna radioterapija + kirurgija + postoperativna radioterapija - 13 bolnikov (18,6%) je bilo zdravljenih. Kombinirano zdravljenje z radioterapijo in hormonsko terapijo je izvedlo 5 (7,1%) bolnikov (1 bolnik, 1,4%, ASCM II stopnje in 4 bolniki, 5,6%, AMShM III. Stopnje). Hormonoterapija je bila izvedena v skladu z naslednjimi režimi: 17-hidroksiprogesteron kapronat, 500 mg IM dvakrat na teden; triamcinolon, 15 mg / dan in gestonoron, 200 mg enkrat na teden; medroksiprogesteron, 500 mg IM enkrat na teden. Kombinirano zdravljenje (kirurgija + kemoterapija) so izvajali 3 (4,3%) bolniki s stopnjami ACSM IIA, IIIB in IVB. Uporabljene so bile naslednje kombinacije zdravil: (1) cisplatin, bleomicin, fluorouracil; (2) karboplatin, doksorubicin, fluorouracil.

Od 70 bolnikov z ASChM, ki so se zdravili v kombinaciji, je bilo v prvi fazi 16 (22,9%) preoperativno radioterapijo. Dvanajst (75,0%) teh bolnikov je opravilo kombinirano radiacijsko terapijo. Po operaciji je bila sevalna terapija opravljena pri 59 (84,3%) bolnikih. Trinajst (22,0%) jih je prejelo predoperativno radioterapijo. V pooperativnem obdobju so se bolniki z ASChM v glavnem zdravili s kombinirano radioterapijo

Pri kombiniranem zdravljenju pri polovici bolnikov (32, 47,8%) je bil skupni žariščni odmerek na točko A 50,1-60,0 Gy, v točki B - 40,1-50,0 Gy.

Glavna vrsta kirurškega posega pri kombiniranem zdravljenju je podaljšan AKSHM histerektomija z okončin (40 bolnikov, 61,5%), 25 (38,5%) bolnikov so bili v iztrebljenju maternice s adneksov.

Dvanajst (10,0%) bolnikov je opravilo kompleksno zdravljenje. S koraki so bolniki razdeljena na naslednji način: la2 stage - 2 (16,7%), IB1 - 2 (16,7%), IIa - 2 (16,7%), IIB - 2 (16,7%), IIIB ( metastatska varianta) - 3 (25,0%) in IVB-1 (8,3%).

Kompleksno zdravljenje, ki ga sestavljajo kirurgija, radioterapija in kemoterapija, je opravilo 6 bolnikov (stopnja IIA - 1, IIB - 1, IIIB - 3 in IVB - 1). Drugih 6 bolnikov je opravilo kompleksno zdravljenje, ki ga sestavljajo kirurgija, radioterapija in hormonska terapija (stadij IA2 - 2, IB1 - 2, IIA - 1 in IIB - 1).

Tako ustrezne metode zdravljenja bolnikov AKSHM 0-IA1 faze je kirurški poseg zaslon histerektomija z zgornji tretjini vagine, la2 koraku - podaljšanim histerektomija, IB-IIA faze - kombinirano zdravljenje (podaljša histerektomija in radioterapijo), IIB-III (T3) - kombinirana radioterapija po radikalnem programu.

Kot veste, so dolgoročni rezultati zdravljenja glavno merilo za ocenjevanje njene učinkovitosti. Petletno skupno preživetje brez bolezni in brez bolezni pri bolnikih z AAShM v stopnjah I-III je bilo 68,7 ± 5,7 oziroma 67,3 ± 5,8% (tabela 2).

Analizirali smo splošen in napredovanja bolezni AKSHM preživetja v odvisnosti od kliničnega in mor-fologicheskih dejavniki prognozo: fazo bolezni, starosti, lokacije, velikosti, oblike, anatomsko rast in histološko strukturo tumorja, stopnjo diferenciacije, globina invazije, prisotnost nekroz in tumorjev in metastaz v regionalnih bezgavkah, pa tudi z metodami zdravljenja.

Eden od pomembnih dejavnikov prognoze raka materničnega vratu je lokalizacija tumorja. V naši študiji, od

Preživetje bolnikov z ASChM, odvisno od stopnje,%

Cervikalni adenokarcinom

Najbolj resen problem v medicini velja za onkologijo. To je dokaj težka bolezen za zdravljenje. Nobena sodobna oseba ni zaščitena pred onkologijo. V ginekološki praksi je najpogostejša oblika onkologije rak materničnega vratu.

Ta patologija prizadene ženske, stare od 35 do 65 let. Toda v zadnjih letih je rak materničnega vratu znatno "mlajši", zdaj pa je takšna diagnoza mogoče najti pri ženskah, mlajših od 35 let. Eden od vrst okvar okužbe z materničnim vratom je cervikalni adenokarcinom. Razmislite, adenokarcinom materničnega vratu, kaj je in kakšna je napoved.

Opredelitev

Maternice, jajčniki, jajcevodne cevi, maternični vrat in vagina pripadajo reproduktivnim organom ženske.

Maternični vrat se nahaja neposredno v spodnjem delu maternice. To ločuje telo maternice iz vagine. Notranji del materničnega vratu je cervikalni kanal. Zunanji del kanala se imenuje zunanja zeha. Odtok kanala v votlino se imenuje notranji žrelo. Del materničnega vratu, ki se nahaja v vagini, je prekrit s ploščatim večplastnim epitelijem.

Ta ureditev in struktura vratu ni naključna. To je ovira za prodor v maternično votlino patogenih sredstev, tujih teles in semenčic. Cervikalni kanal je prekrit z žleznim epitelijem, ki tvori niz žlez.

Te žleze proizvajajo sluz, kar pa je ovira za vse možne snovi. Redčenje sluznice materničnega vratu se pojavi med ovulacijo, tako da spermatozo lahko svobodno vstopi v maternično votlino, da doseže jajce.

Maternični vrat je sestavljen iz zelo elastičnih tkiv, zaradi tega se vrat med odpiranjem odpira. Na tej točki se lahko razteza na 12 centimetrov, čeprav je navadno lumen cervikalnega kanala 4-5 milimetrov.

Obstajata dve vrsti raka materničnega vratu:

  • V večini primerov maligni procesi pride do karcinoma squamous celic. Diagnozo te oblike v približno 80-90% vseh primerov onkoloških lezij materničnega vratu.
  • Žlezdni rak ali adenokarcinom je zelo redka oblika onkologije. Pojavijo se pri 20-10% vseh primerov malignih lezij materničnega vratu.

Adenokarcinom je redka oblika maligne neoplazme materničnega vratu, ki se tvori iz celic žleznega epitelija. Kaj je rak? Rak se pojavi kot posledica motenj dela apoptoze. Apoptoza je naravni zaščitni proces telesa, ki vključuje smrt celic. Te celice morda ne potrebujejo telo, predstavljajo nevarnost ali se napačno razvijajo.

Z razvojem okvare v tem mehanizmu celice ne umrejo, ampak začnejo intenzivno rasti in deliti, zajemajo nova področja. Obstaja tumorski tumor.

Vzroki

Trenutno številni medicinski strokovnjaki povzročajo nastanek raka materničnega vratu, ki se imenuje humani papiloma virus in promiskuitetno spolno življenje. Ti dve vzroki sta v neposredni odvisnosti drug od drugega.

Pogosta sprememba partnerjev včasih povečuje tveganje za razvoj onkologije (glede na statistiko 10 spolnih partnerjev ženske povečajo tveganje za trikrat). HPV (humani papiloma virus) izloča beljakovine, ki uničujejo celično obrambo pred rakom, to pomeni, da moti proces apoptoze.

Obstaja vrsta bolezni, ki se štejejo za predrakave. To so žlezasta erozija materničnega vratu, levkoplakije, polipov, papiloma, kondilomov.

Obstajajo številni dejavniki, ki povzročajo adenokarcinom:

  • Zgodnji ali pozni začetek menstruacije
  • Zgodnji začetek spolne dejavnosti (do 16 let).
  • Genetska nagnjenost.
  • Pogosti splavi.
  • Veliko število nosečnosti.
  • Genitalni herpes.
  • Trichomoniasis in druge spolno prenosljive bolezni.
  • Dolgotrajen ali nepravilen vnos peroralnih kontraceptivov.
  • Endokrinološke patologije.
  • Zmanjšana imuniteta.
  • Slabe navade.

Kombinacija vseh dejavnikov in povzroča razvoj rakastih procesov v telesu. V tem času obstajajo spori o vzrokih adenokarcinomov. Toda le ena velja za dokazano. To je razmerje med rakom materničnega vratu in človeškim papilomavirusom.

Simptomi

Razvoj adenokarcinoma je omejen (v začetnih fazah) na maternični vrat. Zato dolgo časa ni nobenih simptomov. Sčasoma se tumor poveča v velikosti, razširi cervikalni kanal in daje maternični vrat okroglo (cevasto) obliko.

Na tej stopnji se pojavijo prvi simptomi.

  • Stopite v stik s krvavim izpustom. Krvavost iz genitalnega trakta se pojavi po spolnem stiku, ginekološkem pregledu, brizganju.
  • Beli spremenijo njihovo barvo. V njih je dodatek krvi, zaradi česar postanejo "umazani rjavi".
  • Sprememba velikosti dimeljskih vozlov pri dimnikih.
  • Pojav krvavega izcedka v intermenstrualnih dneh ali v obdobju menopavze.
  • Sindrom bolečine kaže nadaljnjo širitev tumorskega procesa (živčni pletus stisnejo rakave celice). Bolečina je lahko v spodnjem delu trebuha, zadaj, v križu.
  • Ker se rak širi, obstajajo težave z uriniranjem in defekacijo.

Poleg tega se poslabša splošno stanje žensk:

  • Povečanje temperature.
  • Slabost.
  • Glavoboli.
  • Slab apetit.
  • Zaspanost.
  • Ponavljajoča omotica.
  • Bleda koža.

Ti simptomi kažejo na razvoj anemije, zastrupitve telesa.

Razvrstitev

Najbolj ugodne napovedi za zdravljenje in onkologijo potekajo z zelo diferencirano obliko adenokarcinomov. Zadevna majhna območja tkiva, z minimalnimi znaki malignosti. Ta oblika adenokarcinoma zelo redko daje metastazo, praktično ni znakov splošne poškodbe telesa (ni simptomov zastrupitve).

Maligni proces je jasno izražen, vključeni so globlji sloji tkiv - ta vzorec je opazen z zmerno diferenciranim adenokarcinomom. Obstaja nevarnost razvijanja metastaz. Napoved izterjave je še vedno ugodna.

Najnevarnejši in nepredvidljiv se šteje za nizko diferenciran adenokarcinom. V tkivih so izraziti maligni procesi, metastaze. To obliko adenokarcinoma z veliko težavami lahko zdravimo.

Obstaja več stopenj v razvoju raka materničnega vratu.

  • 1a - mikroskopska invazija največ 3 mm, omejena z materničnim vratom.
  • 1b - mikroskopska invazija več kot 3 mm, omejena z vratom.
  • 2a - v procesu sodelujejo zgornje dve tretjini vagine, ne da bi pri tem ogrozili parameter.
  • 2b - prišlo je do zajetja parametra, vendar ne doseže stene majhne medenice.
  • 3a - v proces je vključena spodnja tretjina vagine, dodatki in parametri. Infiltracija ne doseže stene medenice.
  • 3b - maligni proces doseže medenično steno. Urinski sistem trpi (ledvice, ureterji).
  • 4a - maligni proces se širi prek genitalij, prizadene črevesje, mehur.
  • 4b - metastaze najdemo v pljučih, možganih in drugih organih.

Diagnostika

Glavni problem z adenokarcinomom materničnega vratu je pozna diagnoza. Tumor se razvije znotraj organa, zato med rutinskim pregledom ni mogoče identificirati. Osnova za pregled je lahko simptomatologija bolezni ali pozitivna analiza za atipične celice. Vendar pa se simptomatologija morda ne pojavi tudi takrat, ko tumor doseže veliko velikost.

Najenostavnejši in najpogostejši postopek je citološka preiskava brisov. Drugo ime je test PAP. Prvi PAP test je priporočljivo opraviti pri starosti 21 let ali tri leta po začetku spolne aktivnosti. V prihodnosti je priporočljivo, da se ta postopek izvede letno. Ta vrsta analize lahko zazna prve prekomerne spremembe.

Kolposkopija in biopsija vam omogočata, da razmislite o spremembi tkiva in vzamete majhno količino celic za histološko preiskavo. Histološka analiza bo določila obseg raka, vrsto celic in tako naprej.

Celoten in dokončni odgovor na vsa vprašanja bo prikazan z računalniškim in magnetnim resonančnim slikanjem. Nekateri strokovnjaki priporočajo laparoskopijo, pri čemer vztrajajo, da je to edini način za razlikovanje adenokarcinomov.

Zdravljenje je predpisano glede na rezultate pregleda in posamezne indikacije pacienta v vsakem posameznem primeru.

Napoved

Napoved je odvisna od časa začetka zdravljenja bolezni, onkološkega procesa in zdravja žensk. Na 0-1 stopnji razvoja adenokarcinomov je napoved zelo ugoden, zdravljenje je možno v približno 85% primerov. 2 - 3 stopnje bistveno zmanjšajo te parametre (65-35% ozdravi). Z razvojem večkratnih metastaz (stopnja 4) je zelo malo možnosti za zdravljenje.

Napoved za adenokarcinom je zelo težko sestaviti. Ta vrsta onkologije je najbolj nepredvidljiva. Včasih obstaja hitra rast tumorja, širjenje metastaz v druge organe. To lahko traja več mesecev.

Preprečevanje

Ker je za danes edini dokazani vzrok raka materničnega vratu okužba s človeškim papilomavirusom, je priporočljivo izvajati preventivna cepljenja - HPV cepljenje. To cepivo je priporočljivo izvesti v starosti 11-12 let, vendar ga je mogoče izvesti do 26 let.

Izberite varen seks s kondomi. To bo zmanjšalo tveganje za nastanek papiloma virusa. Prisotnost enega spolnega partnerja prav tako znatno zmanjša tveganje za onkologijo.

Letni obisk ginekologa in testa papa bo razkril znake rakastih procesov v najzgodnejših fazah.

Zdrav življenjski slog, racionalna prehrana, zmanjšana stopnja stresa bo ugodno vplivala na stanje telesa in ji omogočila, da se sama obvlada z večino patoloških procesov.

Zgodovina človeštva ima več kot tisoč let. V vsaki dobi so bile bolezni, ki so se štele za neozdravljive. Na primer, kuge, kolere, črne koze. Celotna mesta so bila izbrisana, vendar so te grozne bolezni zdaj poražene.

Moderno človeštvo preganja nova "kuga", to je onkologija. Onkološke bolezni ne varčujejo odraslih ali otrok. Zdravniki in znanstveniki iz vsega sveta iščejo zdravljenje raka. In zgodovina človeštva nam daje upanje, da bomo našli takšno univerzalno zdravilo.

Druga ženska bolezen je adenokarcinom maternice

Adenokarcinom je maligna neoplazma, ki se začne razvijati v žlezastem epiteliju ali drugem žleznem tkivu - izločajo mu sluzne sekrecije, hormone, tekočine itd. Pri ženskah lahko raste tako iz materničnega vratu, od jajčnikov in dojke.

Adenokarcinom materničnega vratu nastane kot posledica mutacije celic žleznega epitelija žlez. Pogosteje vpliva na dno maternice, se razvije precej hitro in na začetku se asimptomatsko obnaša.

Za mlada dekleta s simptomatologijo je več obilnih obdobij, za ženske po 50 letih pa je zgolj odvajanje krvi iz nožnice. Po porazu najbližjih tkiv in organov nastanejo bolečine, izločanje sluzi in gnoj iz vagine.

Vzroki

Ta onkološki hormonsko odvisen. In z ostro spremembo estrogena v krvi se začne širjenje endometrija, kar lahko privede do pojava tumorja.

  1. Zgodnje sproščanje jajčeca sredi cikla ali anovulacije.
  2. Patologija endometrija v maternici.
  3. Zgodaj mesečno.
  4. Pozno menopavzo.
  5. Genetska nagnjenost.
  6. Zmanjšan progesteron in povišan estrogen.
  7. Napake v menstrualnih ciklih.
  8. Hipertenzija.
  9. Diabetes.
  10. Debelost.
  11. Policistični jajčnik.
  12. Pri ženskah, ki nimajo črevesja, je tveganje za bolne večje.
  13. Neustrezna prehrana
  14. Ekologija in škodljivo delo z rakotvornimi snovmi.
  15. Sevanje.
  16. HIV, imunske in genitalne spolno prenosljive bolezni.

OPOMBA! Ženske v reproduktivni dobi so manj dovzetne za raka na dojki, jajčnikih in maternicah.

Simptomi

Žlezni karcinom materničnega vratu se vsaj na nek način začne manifestirati samo v dveh stopnjah razvoja novotvorbe, ko bodo poškodovane stene cerviksa.

  1. Rdeč tekoči izpust, ki se kasneje razvije v majhne krvavitve. Popolnoma vidne na hlačah, kot so osušene strdke.
  2. Krvavitev v intervalih med menstruacijo.
  3. Huda bolečina v spodnjem delu trebuha.
  4. Razdražljivost.
  5. Slabost, utrujenost, zmanjšana učinkovitost.
  6. Napake v menstrualnih ciklih.
  7. Nespečnost.
  8. Stomak začne rasti.
  9. Subfebrilna temperatura brez znakov mraza.
  10. Bolečine med spolnim odnosom.
  11. Slinavka in gnojnica z neprijetnim vonjem iz vagine.
  12. Bolečine med uriniranjem.

Maternični vrat maternice

Pojavijo se le v 12% primerov. Preostanek običajno izvira iz skvamoznega epitelija. Adenokarcinoma sama ima eksofitski ali endofitični značaj in sama raste iz žleznih celic. V prvem primeru rak gredo globlje v cervični kanal, v drugi pa lezija vpliva na vaginalne stene.

OPOMBA! V zgodnjih fazah celo pregled ginekologa ne more razkriti ničesar. Torej najboljša metoda je narediti test Pap. Raziskovanje materničnega vratu se pošlje za histološko preiskavo.

Telo maternice

Adenokarcinom telesa maternice se lahko tvori tako iz sluznic kot mišičnih tkiv. Pogosto se pojavi na materinem dnevu in adenokarcinom je odvisen od hormonov. Zelo hitro narašča in prizadene: najbližje bezgavke, telo in celoten maternični vrat, jajčne celice in jajčnike. Pogosto se pojavi pri ženskah po 40 letih.

Stopnje

  • 1. stopnja - maligni tumor maternice je v eni plasti tkiva in se nahaja v materničnem telesu.
  • 2 stopnja - poraz cervikalnega kanala.
  • 3 stopnja - obstaja poraz sten vagine, najbližje bezgavke.
  • 4. faza - metastaze vplivajo na oddaljene organe: kosti, jetra, ledvice. Tumor lahko raste v mehur, črevo itd.

Obrazci

Adenokorcinom se običajno razlikuje glede na stopnjo diferenciacije, kar kaže na zrelost celic. Višja je razlika, bolj zrele so celice in močnejše je videti kot zdravo tkivo. Ta vrsta počasnejša in ne agresivna.

  1. Endometrijski adenokarcinom maternice
  2. Visoko diferenciran endometrijski adenokarcinom - G1
  3. Zmerno diferenciran adenokarcinom - G2
  4. Nizko diferencirana - G3

Visoko razlikujejo

Nahaja se v meometriji lokalizacije lokalizacije maternice. Celice same se praktično ne razlikujejo od zdravih celic. Obstajajo pa nekatere razlike v velikosti jedra in na citološki ravni strukture same celice. Tumor počasi raste in ni agresiven.

Zmerno razlikuje

Celice že imajo veliko anomalijo, celična struktura pa je bolj kaotična. Zaradi tega, kar lahko vključuje tumor, in sosednjih tkiv, jih raste in uničuje. Tveganje za metastazo se močno poveča, saj je medcelična struktura že tanjša.

Nizko diferencirana

Tumor raste zelo hitro in vpliva na najbližje tkivne strukture. Nizkocenovni adenokarcinom maternice je zelo nevaren in lahko v nekaj mesecih uniči pacientovo življenje. Celična struktura ni strukturirana in kaotična, celice pa se v strukturi razlikujejo od zdravih. Medcelična komunikacija je zelo tanka in se poveča tveganje za metastazo.

  1. Papilarni - sklop več papilastih papilomas.
  2. Endometioid - v 73% primerov se tumor pojavlja precej pogosto. Sama neoplazma raste v miometralni plasti, vendar se na površini rahlo dviga.
  3. Squamous cell - se pojavi pri materničnem karcinomu skvamoznega celičnega tkiva.
  4. Lekovidni adenokarcinom - sestavljena je pretežno iz lahkih nohtov podobnih celic.

Diagnostika

  1. Ginekolog - izvaja primarni pregled, palpacijo za prisotnost rastlin v materničnem vratu.
  2. Pap test - Izvedite strganje materničnega vratu, kasneje pa vzorec pošlje v biopsijo.
  3. Biopsija - histološki pregled materničnih tkiv za prisotnost atipičnih celic.
  4. Ultrazvok majhne medenice - bolj pozorno preglejte stene organov.
  5. Hysteroscopy - histeroscope se vstavi v maternico in organ se pregleda za prisotnost formacij, rastišč in polipov.

Zdravljenje

Terapija vključuje kirurško odstranitev tumorja skupaj z delom samega organa. Iztirpacija in pantistektomija se izvaja, če se tumor ne metastazira in nima veliko poškodbe najbližjih organov: črevesja, mehurja za 4 faze.

Pred operacijo se običajno izvajajo tečaji sevanja in kemoterapije, da se zmanjša agresija tumorskih celic in zmanjša velikost tumorja. Ta metoda se uporablja tudi po operaciji za zmanjšanje tveganja ponovitve.

Če operacija ni mogoča, bodo morali zdravniki uporabljati le kemoterapijo (pripravki: 5-fluorouracil, mitomicin, docetaksel, cisplatin itd.) In obsevanje. Plus, hormonska terapija je predpisana za znižanje ravni estrogena v krvi, da bi zmanjšali občutljivost samega tumorja na ženskih hormonih. V nekaterih primerih se lahko s tem tumorjem zmanjša.

Življenje po operaciji je lahko zapleteno zaradi neželenih učinkov radio in kemoterapije. Zato onkološki zdravniki dodatno predpisujejo niz zdravil za predelavo. Poleg tega bo bolnik moral upoštevati vrsto pravil in pravilno prehrano.

Napoved

Preživetje bolnika je odvisno od diferenciacije, stopnje in prisotnosti metastaz. Višja je diferenciacija, bolj ugodna je prognoza. Metastaze močno poslabšajo raztopino in ne dajejo možnosti za odstranitev tumorja.

  • 1 stopnja - 91%
  • 2 stopnja - 76%
  • 3 stopinj - 45%
  • 4 stopnje - 11%

Upoštevati je treba starost bolnika, sočasne bolezni jeter, prebavnega trakta in urinogenitalnega sistema.

Preprečevanje

Na podlagi naslednjih priporočil boste znatno zmanjšali tveganje za onkologijo maternice.

  1. Vsako leto opravite pregled pri ginekologu. Predati analize krvi, urina in iztrebkov.
  2. Zaščiteni spolni odnos z rednim spolnim partnerjem.
  3. Enkrat letno naredite ultrazvok majhne medenice.
  4. Normalno je, da jeste in pazi na težo.
  5. Nosite toplo, da ne bi ujeli organe majhne medenice.
  6. Odpustite se kaditi in alkoholu.
  7. Pojdi za šport.

OPOMBA! Za ženske, katerih matere in babice so imele onkologijo maternice, je treba opraviti raziskavo dvakrat letno.

Adenokarcinom maternice: simptomi in zdravljenje

Adenokarcinom maternice - glavni simptomi:

  • Bolečina v hrbtu
  • Povečana temperatura
  • Motnja spanja
  • Spodnja bolečine v trebuhu
  • Razdražljivost
  • Povečana utrujenost
  • Bolečine v spolnem odnosu
  • Povečan volumen želodca
  • Krvavi izcedek v sredini cikla
  • Obilen menstrualni tok
  • Krvavitev po spolnem odnosu
  • Bolečina po seksu
  • Krvava izcedek iz vagine med menopavzo
  • Bolečina v perineumu

Adenokarcinom maternice je onkološki proces, ki vodi k razvoju malignih novotvorb v ženskem spolnem sistemu. Značilna lastnost te bolezni je poškodba zgornjega sloja maternice - endometrija. Tumor, ki je nastal zaradi nenormalnih celičnih struktur žleznega tkiva, je v prvih fazah asimptomatičen. Ni starostnih omejitev. Vendar pa so v skupini za tveganje ženske, stare od 40 do 60 let.

Etologija

Sodobna medicina ni odkrila natančnih vzrokov tumorja. Vendar pa so strokovnjaki že ugotovili, kateri dejavniki so lahko predispoziciji za razvoj malignih neoplazem v medeničnih organih pri ženskah:

  • prekomerna telesna teža;
  • bolezni endokrinega sistema;
  • ženske, ki niso imele dela;
  • prisotnost policističnih jajčnikov;
  • prenesena hormonska terapija;
  • nastop menopavze po 50 letih;
  • predhodno prenesene maligne neoplazme dojke;
  • genetska nagnjenost (bolnik je v neposredni povezavi z malignim tumorjem medeničnih organov, ki je prenesel);
  • manj pogosto - hipertenzivna bolezen.

Izzvati manifestacijo bolezni in različne rakotvorne dejavnike, in sicer pretirano uporabo hitre hrane, slabe navade, delo na delovnem mestu s škodljivimi delovnimi pogoji, vpliv strupenih snovi itd.

Razvrstitev

Razlikovati naslednje vrste te bolezni:

  • zelo diferenciran maternični adenokarcinom;
  • zmerno diferenciran maternični adenokarcinom;
  • nizkokvalitetni adenokarcinom maternice;
  • endometrioidni adenokarcinom maternice.

Visoko diferenciran maternični adenokarcinom Je vrsta onkologije, ki se praviloma razvije v zunanji plasti žleznega tkiva. Vrsta bolezni se v tem primeru razlikuje glede na kategorijo diferenciacije (stopnja ločevanja). Bolj maligne celice ne izgledajo zdrave, bolje je napoved bolnika.

Lezija je lokalizirana na površini miometrija maternice. Če se atipične celice ne razširijo preko robov sluznice, potem je mogoče trditi, da je tveganje za metastaze in druge resne zaplete nizke.

Zmerno diferenciran maternični adenokarcinom - za bolezen v tem primeru je značilna večja stopnja polimorfizma. Kljub podobnosti v procesih razvoja in razvoja rakastega procesa z zelo diferencirano obliko tumorja se tukaj veliko patoloških sprememb spreminja. Hitro se delijo v procesu mitoze. Zaradi tega se ta vrsta malignih neoplazem nanaša na bolezni, ki ogrožajo zdravje bolnika. Če ne ukrepate pravočasno, da bi ga zdravili, lahko razvoj bolezni povzroči številne resne posledice.

Nizkocenovni maternični adenokarcinom - Ena najpomembnejših značilnosti onkološkega procesa na tej stopnji bolezni je izrazit polimorfizem patoloških celic. Za to vrsto onkologije je značilna očitna malignost, v kateri nastanejo tkiva, ki so prenašala patološko deformacijo. Napoved materničnega adenokarcinoma na tej stopnji ni povsem optimistična. Tveganje metastaz se tukaj poveča za 18-krat.

Endometrijski adenokarcinom maternice se razlikuje po videzu žlezaste formacije. Ta substrat ima cevasto obliko in je sestavljen iz ene ali več plasti prizadetih celic. Obstaja že atipija tkiv. Endometrijski adenokarcinom je pogost pri bolnikih z ontologijo maternice.

Vzroki za to vrsto tumorja so pogosto endometrijska hiperplazija in stimulacija estrogena. Najresnejša oblika adenokarcinoma je serozna, kar se pojavlja predvsem pri ženskah po menopavzi. Pri tej bolezni pogosto opazimo zgodnje metastaze v trebušnih votlinah. Sekretarni karcinom - manj pogosta različica onkologije, ima pozitivno prognozo.

Poleg tega razlikujemo vrste raka na lokalizaciji - patologijo v materničnem vratu in maternici.

Cervikalni adenokarcinom

V notranjosti materničnega vratu je maternica obložena s ploščatim epitelijem. Na tem področju se praviloma pojavlja nova rast. Obstaja tudi tveganje za nastanek sluznice adenokarcinomom v celicah, ki proizvajajo sluz. Lahko odkrijete maligni tumor z ginekološkimi madeži. Citološka analiza poteka s testom Pap.

Ta vrsta onkologije je nevarna za odsotnost simptomov. Rak materničnega vratu ne povzroča neprijetnih občutkov. Zaradi tega je pomembno redno opravljati zdravniške preglede, da bi odkrili takšne bolezni pravočasno in čim prej začeli zdravljenje.

Adenokarcinom telesa maternice

Rak maternice se tvori v vseh membranah maternice. V polovici vseh primerov nastane maligna neoplazma na dnu maternice. Pogosto se pri bolnikih, mlajših od 40 let, pojavi adenokarcinom telesa maternice. Da bi ugotovili, da so specialisti za rak, se z grla materničnega vratu nadaljujejo z nadaljnjimi raziskavami na atipiji. Vendar pa je izvajanje diagnostičnih ukrepov lahko težavno zaradi lokalizacije tumorja v globokih plasteh genitalnega organa.

Simptomatologija

Adenokarcinom endometrija se praviloma simptomatično pojavi le v drugi stopnji oncoprocesse, ko je prizadet cervikalni kanal. Ženska v tem primeru lahko zazna patološko opazovanje. Na samem začetku je snov vodna, brez barve. Z razvojem procesa je iztok postal podoben krvavitvi.

Pri ženskah v rodni dobi se lahko maligna neoplazma v majhni medenici manifestira v obliki podaljšane in obilne menstruacije ter pojava krvavitev v intervalih med menstruacijo. Pri bolnikih s starostjo v menopavzi je lahko glavni pojavi bolezni nenaden pojav menstruacije po dolgem odmoru.

Ker se razvije adenokarcinom ženskih spolovil, je mogoče opaziti simptome:

  • stalna bolečina v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta;
  • povečanje trebuha;
  • obilno menstruacijo;
  • krvavitev maternice pri ženskah nad 50 let;
  • boleče občutke med seksom in po njem;
  • brezstopenjsko zvišanje temperature na 37 stopinj;
  • povečana utrujenost, razdražljivost, motnje spanja.

Ko se tumor razširi čez maternico, se ženske začenjajo pritoževati zaradi bolečin v perinealni regiji, ki se intenzivirajo med uriniranjem, gibanjem črevesja in spolnim odnosom. Krvavitev je očitno izražena po spolnem odnosu.

Diagnostika

Začetne metode odkrivanja adenokarcinoma maternice vključujejo ginekološki pregled. Pri opravljanju palpacije lahko zdravnik najde neoplazme v medeničnem predelu. V tem primeru je treba opraviti dodaten pregled z naslednjimi metodami:

  • Ultrazvok majhne medenice - diagnosticirali povečanje sten maternice. Na zgodnji stopnji raka se lahko odkrijejo metastaze;
  • mokre kuretaže - postopek omogoča pridobitev materiala za citološko preiskavo;
  • endometrijska biopsija in histerektopija - uvedba posebne aparature - hysteroscope - za biopsijo. Med postopkom se material vzame za kasnejšo preiskavo.

Zdravljenje

Do danes obstaja več načinov za boj proti raku. Najučinkovitejše metode zdravljenja materničnega adenokarcinoma so naslednje:

  • operacija. V primeru, ko ni mogoče določiti točnih meja maligne neoplazme, strokovnjaki izberejo popolno odstranitev maternice, jajčnikov in jajcevodov (histerektomija);
  • sevanje. Obsevanje uničuje celice neoplazme in zamuja njihov nadaljnji razvoj. Toda med zdravljenjem se uničijo tudi zaščitne funkcije telesa. Zato je pred začetkom sevalne terapije pomembno, da ozdravi vse okužbe, ker se po radioterapiji telo ne more boriti z virusnimi in bakterijskimi boleznimi;
  • kemoterapija. Telo uvaja kemična zdravila, ki zavirajo rast in razvoj rakavih celic. Toda tudi v tem primeru umrejo nekatere zdrave celice in tkiva;
  • ciljno terapijo. Uporaba drog, proizvedenih za boj proti določeni vrsti raka.

O uporabi tradicionalnih medicinskih metod se je treba pogovoriti s svojim zdravnikom. Vendar pa je treba opozoriti, da je uporaba takšne tehnike kot glavne neustrezna.

Preprečevanje

Da bi preprečili zgodnji razvoj adenokarcinoma v maternici, morate redno opravljati preventivni zdravniški pregled. Še posebej to velja za ženske, ki jim grozi. Zato je treba takšna pravila uporabiti v praksi:

  • pravilna prehrana;
  • zmerna fizična aktivnost;
  • pravočasno obravnavo vseh nalezljivih bolezni;
  • zaščiteni spolni stiki;
  • redni zdravniški pregled.

Uporaba takšnih preprostih pravil v praksi, če ne odpravi, zmanjša tveganje za nastanek onkoloških patologij te vrste.

Če mislite, da imate Adenokarcinom maternice in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: ginekolog, onkolog.

Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

Rak maternice je maligna neoplazma iz endometrijskih celic, tj. Tkiva, ki tvorijo organ. Šteje se za eno najpogostejših oblik onkologije. Bolezen je pogosteje diagnosticirana pri ženskah, starejših od 60 let, pri mladih pa v posameznih primerih.

Algodismenorea je neprijetna bolečina v spodnjem delu trebuha in v ledvenem območju pred začetkom kritičnih dni, ki lahko traja do konca menstruacije. Po ICD-10 je koda za to patološko stanje zabeležena v bolnišničnem listu, kot v 94.4, če se kršitev prvič kaže. Sekundarni manifest patologije je določen kot 94,5. Če ima ta motnja nespecifično etiologijo, se njegova koda ICD-10 prikaže kot 94,6.

Meningoencefalitis je patološki proces, ki vpliva na možgane in njene membrane. Najpogosteje je bolezen zaplet encefalitisa in meningitisa. Če zdravljenja ne začnete pravočasno, lahko ta zaplet povzroči neugodno prognozo s smrtnim izidom. Simptomi bolezni pri vsaki osebi so različni, saj je vse odvisno od stopnje poškodb centralnega živčnega sistema.

Miokarditis je splošno ime za vnetne procese v srčni mišici ali miokardiju. Bolezen se lahko pojavi v ozadju različnih okužb in avtoimunskih lezij, izpostavljenosti toksinom ali alergenom. Primarno vnetje miokarda, ki se razvija kot samostojna bolezen, in sekundarno, ko je srčna patologija eden glavnih manifestov sistemske bolezni. S pravočasno diagnozo in celovitim zdravljenjem miokarditisa in njegovimi vzroki je napoved za ozdravitev najbolj uspešna.

Diverticula imenujemo izbokline, ki so oblikovane na stenah debelega ali tankega črevesja. Lahko se pojavijo in ne motijo ​​osebe vse življenje, ampak v nekaterih primerih postanejo vneto, kar povzroča bolezen, kot je divertikuloza črevesja. Ta bolezen se lahko tvori v različnih delih črevesja. Na primer, v sigmoidnem ali debelem črevesu.

S pomočjo fizičnih vaj in samokontrole lahko večina ljudi dela brez medicine.

O Nas

Rak želodca v 4. stopnji je zadnja stopnja te bolezni, ko patološki procesi, ki prizadenejo telo, postanejo nepopravljivi. Na tej stopnji metastaze vplivajo na želodec sam in vse organe v bližini.

Priljubljene Kategorije