Ascites in Oncology

Ascites je resen zaplet različnih bolezni, v katerih se v abdomenu kopiči velika količina tekočine. Odkrivani asciti v onkologiji resno otežujejo potek in zdravljenje osnovne bolezni, poslabša napoved. Pri bolnikih z onkološkimi boleznimi organov, ki imajo stike s peritonealnimi listi, je povprečna verjetnost izliva tekočine v trebušno votlino 10%.

Katere tumorje organov spremljajo ascites?

Postopek kopičenja presežne tekočine v trebušni votlini spremlja približno polovico vseh primerov raka jajčnikov pri ženskah. Prav tako otežuje potek novotvorb:

  • debelo črevo;
  • mlečne žleze;
  • želodec;
  • trebušna slinavka;
  • rektum;
  • jetra.

Resnost bolnikovega stanja ni odvisna od tega, ali je primarni tumor povzročil patologijo ali njegove metastaze. Znaki raka, znaki povečanega intraabdominalnega tlaka, povečanje diafragme in zmanjšanje dihalnih gibov pljučnega tkiva se doda. Zaradi tega se poslabšanje pogojev za delovanje srca in pljuča poveča, povečanje srca in dihanja, kar prinaša smrt bolezni.

Vzroki in mehanizem razvoja

V trebušni votlini je sestavljen iz dveh listov. Ena od njih (parietalna) obloga notranje površine, druga pa (visceralna) obdaja najbližje organe. Obe pločevini proizvajajo majhno količino tekočega izločanja s svojimi žlezastimi celicami. Z njeno pomočjo se izloči majhno lokalno vnetje, organi in črevesja pa so zaščiteni pred trenjem.

Tekočina se stalno obnavlja, saj presežek absorbira epitel. Akumulacija je možna, če je ravnotežje tega stanja moteno. V 75% primerov pri bolnikih z ascitesom je ciroza jeter. Ta bolezen ima največje število etioloških dejavnikov, ki vodijo k patologiji.

Te vključujejo povečanje hidrostatičnega tlaka v plovilih pod vplivom zastoju v venski in limfni sistem zaradi bolezni srca in padca onkotski tlak v krvi zaradi poškodbe jeter in zmanjša vsebnost albumina proteinske frakcije.

trebušne vodenice v onkologiji ne izključuje te mehanizme, poleg glavnih škodljivih dejavnikov - hyperfunction epitelija trebuh med tumorja lezijo zapusti potrebušnice. Rast malignih celic povzroča draženje in nespecifično vnetje.

Najpomembnejša vloga je zasejanje malignih celic pri raku jajčnikov, raku maternice. Zaradi zapletov v teh primerih je stanje bolnikov toliko slabše, da umrejo z naraščajočim ascitesom trebušne votline.

Zelo pomembno je neposredno stiskanje tumorja z jetrnim tkivom in ustvarjanje pogojev za portalsko hipertenzijo. Z rastjo venske tlaka se vodni del krvi odvede v trebušno votlino.

Zastrupitev z rakom spremlja pomanjkanje kisika v celicah (hipoksija tkiva). Ledvično tkivo zelo občutno vpliva na spremembe in reagira z zmanjšanjem filtracije. To aktivira mehanizem vpliva antidiuretičnega hormona hipofize, ki retardira natrij in vodo.

Nekateri avtorji v patogenezi ascitesa izločajo jetrne in ekstrahepatične mehanizme. Na primeru maligne rasti vidimo, kako se ti vzroki dopolnjujejo. Napačna sesalna funkcija peritoneja in limfnih posod.

Primer lokalnih sprememb je lahko limfom trebušne votline. Ta tumor spremlja poškodovana prepustnost znotrajpadalnih limfnih kanalov. Od teh se tekočina preide neposredno v trebušno votlino.

Sprožilci povzroča ascites pri raku lahko anatomski funkcijo kot bližina peritonej gub (adhezije), številčnost krvnih in limfnih žil, ki povzroča hitro širjenje malignih rasti v okoliškem tkivu.

Spodbujanje potenja tekočine lahko vključuje med nosečnostjo neobičajne atipične celice v peritonealni votlini, notranjo kalitev peritonealne stene z malignim tumorjem in potek kemoterapije.

Simptomi

Pri bolnikih z rakom se asciti razvije postopoma v nekaj tednih ali mesecih. Bolniki imajo simptome, ko se kopičijo znatno količino tekočine. Glavni simptomi so:

  • naraščajoča težnost v trebuhu;
  • izbruh po jedi;
  • zgaga ali slabost;
  • neumne bolečine v trebuhu;
  • Dyspnea v mirovanju, še posebej, ko leži.

Ti znaki so povezani z vzponom kupole diafragme, krvjo peristaltisom požiralnika, črevesjem, refluksom kisle vsebine želodca v požiralnik. Nekateri bolniki se pritožujejo nad napadi srčne aritmije. Ob opazovanju zdravnik pokaže povečan trebuh. V stoječem položaju pade, pepel izstopa.

Za bolnike z "jetrnimi" ascitesi je vzorec "glave meduz" značilen zaradi nastanka gostih dilatiranih žil okoli popka. Akumulacija tekočin povzroča težave pri nagibanju in treniranju.

Na žalost pa obstajajo primeri, za prepoznavanje mladih žensk z tumorjev ovarija v stanju zanemarjanja, ki je dolgo so bili prepričani v nosečnosti, to je bila posledica prenehanja menstruacije.

Akumulirana tekočina sam pritiska na tumor, kar povzroča razpad. Metastaz s venskim sistemom in srčnim popuščanjem se kaže s težkim pretokom krvi v srce. To vodi v edem stopal, glave, zunanjih spolovil.

Vsi opisani simptomi se ne razvijejo ločeno. Na prvem mestu so znaki malignih tumorjev. Ascite potrebujejo dodatno zdravljenje, ker življenje s svojimi manifestacijami postane bolj nevarno zaradi možnosti drugih zapletov.

Stopnje

Ne glede na vzroke med ascitesom je 3 stopnje. Tipične so pri bolnikih z rakom:

  • prehodna - bolnik ima napetost, volumen akumulirane tekočine ni večji od 400 ml;
  • zmerno - količina eksudata v peritoneumu doseže 5 litrov, vsi opisani simptomi se manifestirajo, možni so različni zapleti;
  • napeto - ascites trgovin več 20 litrov ali več, se šteje, da je stabilen (odporni), zdravljenih z diuretiki ni mogoče, skupaj s hudo bolezen, se zlomi srce in dihanje.

Katere zaplete lahko sledijo ascitesu?

Resnost osnovne bolezni v primeru ascitesov zmanjša možnosti bolnika za okrevanje. Tveganje za nevarne zaplete se še poveča. Te vključujejo:

  • bakterijski peritonitis - vezava okužbe povzroči akutno vnetje peritoneja;
  • obstrukcija črevesja;
  • videz herni v regiji bele linije trebuha, popka, v prepone z možnim ščipom;
  • srčna dekompenzacija;
  • kopičenje tekočine med plevralnimi listi - hidrotoraks z akutno dihalno odpovedjo;
  • razvoj hepatorenskega sindroma;
  • hemoroidne krvavitve, prolaps spodnjega dela rektuma.

Diagnostika

Takšen zapleti, kot ascites vnaprej, se predpostavlja med onkološko boleznijo. Pri nadzoru bolnika mora zdravnik opraviti tehtanje. Rast telesne mase na ozadju izražene izgube telesne mase v rokah, nogah in telesu povzroča sum skritih oteklin.

Če naredite gibanje na eni strani trebuha, bo v prisotnosti tekočine druga stran občutila val na nasprotni strani. Ciljna potrditev je zagotovljena z dodatnimi študijami:

  • Ultrazvok - omogoča odkrivanje 200 ml tekočine v trebušni votlini, hkrati pa služi kot nadzor za spremembe v notranjih organih;
  • pregleda radiografije in tomografije - zahtevati dobro pripravo pacienta pred testom, razkrije tekočino, ko se položaj telesa spremeni;
  • laparocentesis - punkcija sprednjo trebušno steno z namenom črpanje tekočine in njene postopkom laboratorijska analiza tako diagnostične in terapevtske, omogoča, da razkrije stopnjo kontaminacije peritonealno eksudat sestavka, ob prisotnosti mikroorganizmov.

Problemi zdravljenja ascitov v onkologiji

Terapija ascitesa bi teoretično morala predvsem vsebovati zatiranje rasti malignih celic v peritoneju. Potem lahko pričakujemo odstranitev dražilnega mehanizma in obnovitev sesalne funkcije tekočine.

Toda v praksi metode kemoterapijo, da bi zmanjšali ascitesa šele, ko tumorji v črevesu in lokalizacija jetra, želodec, maternico, jajčnike še vedno sumljiva.

Ostanek je za nadzor pretoka in odstranitve tekočine iz hrane, zanašanje na optimalne pogoje za delovanje diuretikov (diuretikov). Odstranite odvečno vodo z uporabo omejevalne prehrane. Pacientu dobi hrano brez soli, vsi obroki so pripravljeni brez soli, po posvetovanju z zdravnikom je na ploščo mogoče dodati sol.

Izključeni so začinjeni začimbe, težka maščobna hrana, vsi kuhani v ocvrti obliki. Količina porabljene tekočine se izračuna z diuretikom (količina sproščenega urina na dan). Hkrati mora vsebovati izdelke, ki telo zagotavljajo beljakovinam in kaliju. Zato se priporoča:

  • kuhano pusto meso in ribe;
  • skuta, kefir z dobro prenašanjem;
  • pečen krompir;
  • compote suhih marelic, rozin;
  • korenje, špinača;
  • ovsena kaša.

Kako se zdravi diuretično zdravljenje?

Pri imenovanju diuretikov ne morete pretiravati. Priporocilo zdravnikov, da pijejo vec tekocine, je znano z vsemi zastrupitvami. To velja tudi za raka. Izločanje velike količine vode iz telesa povečuje splošno zastrupitev s produkti razpada malignih celic, zato je dovoljeno zmanjšati telesno težo proti diuretikom za 500 g na dan.

Izbira diuretikov in odmerek je vedno prepuščena zdravniku. Sami ne morete spreminjati droge, prekinite shemo sprejema. Najbolj učinkovita kombinacija so Furosemide, Veroshpirona in Diakarba.

Furosemid (Lasix) spada v skupino diuretikov z zanko. Ukrep temelji na blokiranju povratne absorpcije natrija in klora v tubusih in zanki Henle, ki vodi do aparature ledvic. Hkrati prikazuje kalij. Da ne bi motili ravnovesja elektrolitov in ne povzročili napadov aritmije, se predpišejo kalijevi preparati (Panangin, Asparcum).

Veroshpiron za razliko od zdravila Furosemide je agent, ki varčuje s kalijem. Vsebuje spironolakton (hormon nadledvičnih žlez). Skozi hormonski mehanizem je mogoče odstraniti odvečno tekočino brez kalija. Tablete začnejo delovati po 2-5 dneh po začetku vnosa. Preostali učinek traja 3 dni po umiku zdravila.

Diacarb - zdravilo, ki ima namen. Zlasti je indiciran za preprečevanje možganskega edema, manj učinkovit pri procesu izločanja urina. Njegov učinek se začne 2 uri po sprejemu. Povezan je z blokiranjem encimske ogljikove anhidraze v tkivih ledvic in možganov.

Kirurški poseg

Najpogosteje za umik akumulirane tekočine v peritonealno votlino v refrakcijski fazi ascitesa se uporablja laparocenteza. Metoda se šteje za kirurško, čeprav je v lasti terapevtov v specializiranih oddelkih.

Bistvo tehnike: pacient sedi na blatu, trebuh okoli popka se zdravi z jodom. V točki, ki je približno 2 cm pod popkovim obročem, se raztopina Novokain injicira, da zagotovi lokalno anestezijo. Po tem se preboj trebušne stene izdeluje s posebnim instrumentom (trocar). Pojav tekočine kaže vstop v votlino peritoneuma. Cev je priključena, na katero se tekočina črpa s pomočjo gravitacije.

Ko se odstrani do 10 litrov tekočine. V ozadju postopnega zmanjšanja trebuha so listi potegnjeni skupaj, da preprečijo propad pacienta. V nekaterih primerih, če ne morete takoj umakniti velike količine tekočine v peritonealno votlino, vstavite drenažno cev in jo pokrijte do naslednjega dne. Tako ponovite postopek 2-3 dni zapored.

Kadar je laparocenteza potrebna za spremljanje sterilnosti, saj se nevarnost okužbe peritoneja in peritonitisa poveča

Laparocenteza se ne izvaja:

  • z adhezivno boleznijo v trebušni votlini;
  • proti ozadju izrazitega meteorizma;
  • v obdobju okrevanja po popravilu kile.

Peritoneoventoznoe ranžiranje - je povezati posebno cevko trebušne votline z zgornjo veno cavo, poleg tega pa se med pacientovo dihalno tekočino pretaka v vensko posteljo. Deperitonizacija - izločanje peritonealnih mest, da se zagotovijo dodatni načini odvzema tekočine.

Omentogepatofrenopeksiya - izrezu fuzija s sprednjo trebušno steno žleze in njene šivi z diafragmo ali jeter, je treba, če se tesnilka olje preprečuje prevajanje laparocentesis.

Folk zdravila pri zdravljenju ascitesa

Pri ljudskih zdravilih so opisani rastlinski tinkturi, ki pomagajo zmanjšati ascite pri rakavih boleznih. Zdravniki jih zdravijo izredno negativno, ker pogosto bolniki, ki verjamejo v čudovite rezultate, vrgajo osnovno zdravljenje.

Vendar pa je v odsotnosti resnične pomoči tekoče terapije mogoče razumeti bolnika z rakom. Zato podajamo seznam rastlin, ki po mnenju travnikov lahko pomagajo:

  • astragalus membrano;
  • koren marsh ayr;
  • spurge;
  • koren trava korenine;
  • trava kneza Sibirija;
  • močvirska sablja.

Veliko bolj samozavestni zdravniki poleg zdravil priporočajo diuretike. Vključujejo rast v srednjem pasu Rusije:

  • mlečno čičerko,
  • brusni brsti in sok,
  • timijan,
  • cvetovi lipe, kalendula,
  • Melissa,
  • žajbelj,
  • Šentjanževka,
  • origano,
  • meta,
  • motherwort.

Celoten preživetje bolnikov z ascitesa pri bolnikih z rakom daje razočaranje številke - dve leti bo živel le polovica bolnyh.Okonchatelny rezultat je tako bolje in slabše od pričakovane življenjske dobe.

Odvisno je od bolnikovega odziva na zdravljenje, starost, prisotnost kronične ledvične bolezni, jetra, srca, naravo rasti tumorja. Ascites v začetni fazi s tumorji se zdravijo veliko bolj učinkovito. Zato je treba pri zdravljenju malignih novotvorb predvideti zgodnjo diagnozo zapletov.

Ascites v raku - nova zdravljenja

Ascites in oncology - kakšne so možnosti njegovega zdravljenja?

Ascites je kopičenje presežne proste tekočine v trebuhu, lahko se pojavlja pri različnih boleznih. Po statističnih podatkih je več kot 10% vseh ascitov povezanih z rakavimi boleznimi - malignimi tumorji, rakom krvi. Že vrsto let v medicini sem imel vtis, da ascites v onkologiji - dokaz raka je neozdravljiva, in taki bolniki odvajajo domov simptomatsko zdravljenje, in da ga proda preprosto - počasi umreti. Dejansko je v večini primerov to kompliciranje daljnosežnih stopenj raka, vendar to ne pomeni, da bolniku ni mogoče pomagati. In tudi če ne gre za popolno ozdravitev, izboljša bolnikovo počutje, kakovost življenja in ga podaljša za let - danes pa je realnost, ampak v kliniki, z ustreznimi mednarodnimi standardi. Ta - tuji onkološki civiliziranih državah (Zahodna Evropa, Izrael, ZDA in drugi.), Kot tudi velika državna rak centri, v katerih je stopnja pomoči ni več nižja od evropske.

Če želite izvedeti več o tem, kje in kako lahko opravite sodoben pregled in zdravljenje ascitesa, pa tudi svoje stroške, izpolnite obrazec za povratne informacije na spletni strani. Med dnevom boste prejeli brezplačno posvetovanje z vodilnim onkologom, popolnimi informacijami in možnostjo organiziranega zdravljenja v izbrani kliniki.

Kaj se zgodi v trebuhu z ascitesom?

Beseda ascites prihaja iz grških askite - edematoznega, to je, otekelega trebuha zaradi polnjenja, kot posode, s tekočino. Običajno želodčna votlina vsebuje majhno količino serozne tekočine, ki je potrebna za vzdrževanje vlage organov in metabolnih procesov. To tekočino proizvaja prozorna membrana vezivnega tkiva - peritoneum. Zajema vse organe trebušne votline z zgornjega in oblogo trebušne stene od znotraj. Skupna površina peritoneuma je skoraj enaka kot površina kože - približno 20 kvadratnih metrov. metrov. Peritoneum vsebuje veliko število kapilar (na 1 m2 Mm okoli 80 000), skozi te formacije in obstaja izmenjava tekočine, vzporedno pa sta dva postopka, ki sta enakovredna količini tekočine:

  • eksudacija - odvajanje tekočine v trebušno votlino;
  • resorpcija - absorpcija tekočine iz trebušne votline.

Ta tekočina se imenuje serosa, da je prozoren in nekoliko viskozna, vsebuje beljakovine, microcells, protitelesa in služi za "udobno" stanje drobovje, prosti drsna črevesno zanke. V povprečju se na dan proizvede 1,5 litra tekočine in enaka količina se absorbira. "Izrabljenega" tekočina vsebuje toksine, se absorbira v venski posteljo in usmeri v jetrih, kjer nevtraliziramo s celem vensko kri iz telesa.

Kaj mora vedeti? Da bi si predstavljali, kje v trebuhu potrebuje toliko tekočine. je zdaj težko razumeti: postopek ali resorpcije (sesanje) tekočine je upočasnila in za proces izločanja (ločevanja), ali obratno, izboljšano potenja in prostornine tekočine nima časa, da se absorbira, je kopičenje. Razlogi za to so lahko različni: vnetni proces, alergija, tumorji, bolezni jeter, krvne žile in tako naprej. Ascites se ne sme mešati z peritonitis, tvorjen v trebuhu ko gnojen izcedek ter hemoperitoneum - prisotnost krvi v peritonealni votlini za krvavitev.

Zakaj se pojavijo ascites pri raku?

To je kršitev absorpcije tekočine s peritoneumom, težavnost odtoka in vodi do njene kopičenja v trebušni votlini z rakom in zato. Celotna venska kri iz notranjih organov vstopa v portal vratno žilo jeter. Zakaj vrata - ker je nastala pri vratih jeter, je to območje na spodnji površini, kjer plovila vstopajo in izstopajo iz žolčnih kanalov. Portalna žila se vežejo v jetra, skozi celotne krvne celice pa prenesejo v hepatocite, kjer se odstranijo toksini. Nato krv zbere v jetrne žile in vstopi v spodnjo veno cavo, prenaša kri v srce.

Skupaj s krvjo iz organov se je možno vključiti rakave celice tvorijo metastaze v jetrih - sekundarne raka. Povečanje, stisnejo v portalni veni, ali njene veje oviral odtok venskega krvnega tlaka povečanj portalni veni (portalne hipertenzije) s, s čimer bi zmanjšali peritoneja in absorpcijo tekočine. Proces njegovega razvoja ne trpi in njeno postopno kopičenje - ascites. Metastaze se lahko razvije tudi v samem potrebušnice, v mezenterij črevesja, stisnete venske in limfne žile, ki preprečuje iztekanje tekočine.

To se lahko zgodi tudi z rakom samega jetera in z metastazami iz katerega koli organa:

Praktično vsak organ lahko razširi metastaze v jetrih in kožni rak, sarkom mehkega tkiva, sarkom kosti in hrustanca. Tudi v levkemijo, limfomom in Hodgkin, ko bezgavke povečanje jeter vratih pojavi portal hipertenzijo, in ko bezgavke stisniti limfna odliv pot iz trebušne votline je.

Kakšni so simptomi ascitesa?

Začetni ascites običajno ne povzročajo skrbi. Ko količina proste tekočine presega 500-600 ml, so v trebuhu neprijetne občutke težnosti, občutek tlaka v medenici v pokončnem položaju. S povečanjem števila se simptomi povečajo. Blunt trebušne bolečine se pridružijo brez jasne lokalizacije, želodec postane konveksno, čvrsto. To je še posebej opazno pri ljudeh z zmanjšano prehrano.

V želodcu se lahko kopičijo do 5-10 in celo 20 litrov tekočine. V tem primeru so prizadeti vsi notranji organi. Želodec, črevesje so stisnjeni, nastane erukacija, občasno bruhanje, težava praznjenja, frustracija emocije. Zaradi pritiska trebušne votline na membrano je njegova mobilnost in pljučna funkcija omejena, dihalna odpoved, občutek pomanjkanja zraka. Srce trpi tudi zaradi preobremenjenosti, srčno popuščanje se postopoma razvija, kar dodatno poslabša odtok iz ven, razvija začaran krog.

Ob znatnem povečanju trebuha se lahko aponeuroza razprši na svojih "šibkih" mestih - v dimeljskih in popkovnih predelih se oblikujejo kile. Tudi na koži trebuha lahko vidite videz zmedenih podkožnih ven. To so porto-kavalne anastomoze, vene, ki ustvarjajo pot za odtok krvi v spodnjo veno cavo.

Zaradi krčenja venskega in limfnega odtoka se lahko razširijo hemoroide, se pojavijo edemi na nogah, krčne žile podkožnih ven, globoka venska tromboza.

Kakšen pregled opravite s ascitesom?

Pri preučevanju bolnika lahko s preprosto razčlenitvijo ugotovite prisotnost ascitesa - s spremembo položaja telesa. Po metodi tolkal (zdravljenje) zdravnik določi stopnjo, kjer zvok postane gluh. V navpičnem položaju telesa bo horizontalni nivo v spodnjem delu trebuha, v položaju na strani bo ustrezno premaknjen.

Samo dejstvo prisotnosti ascitesa je določeno z ultrazvočno ali računalniško tomografijo. Za določitev vzroka ascitesa, magnetne resonance in pozitronske emisijske tomografije, opravimo scintigrafijo, da natančno določimo lokacijo tumorja in njegovih metastaz.

Sistem vratnih ven je pregledan z ultrazvočno tehnologijo dupleksa, če je potrebno, opravlja angiografijo, limfografijo. Izvaja se tudi laparocenteza - prebadanje trebušne votline z odvzemom tekočine za pregled. Laparocenteza je tudi kurativna - tekočina se evakuira delno ali popolnoma in začasno olajša bolnikovo stanje.

Izvaja se tudi popolna laboratorijska študija, vključno z imunološkimi, molekularno-genetskimi testi, določanjem oncomarkerjev v krvi.

Kako je določena stopnja ascitesa?

Odvisno od količine tekočine, ki se nabira v trebušni votlini, se razlikujejo 3 stopnje razvoja ascitesa:

  • prva stopnja ali prehodna (prehodna), kadar količina tekočine ne presega 500 ml, je lahko na kateri koli stopnji raka zaradi vpletenosti v limfni vozliček;
  • druga stopnja je zmerna, ko je prostornina tekočine od 500 ml do 5 litrov, je bolj značilna za daleč napredne stopnje raka z metastazami v jetrih, peritoneju;
  • tretja stopnja je izražena ali stopnja odpornega ascita, ko je količina tekočine večja od 5 litrov in lahko doseže 10-15-20 litrov, spremlja težko stanje bolnika, kršitev funkcije dihanja in kroženja.

Količina proste tekočine v trebuhu je mogoče določiti s pomočjo tomografije in ultrazvoka, najbolj natančna metoda je endoskopski ultrazvok, ko je senzor vstavljen v votle organe (želodec, črevo) skozi sondo.

Kako se ascites zdravi v onkologiji?

V onkologiji se zdravljenje ascite vedno izvaja na zapleten način, njegov cilj je odpraviti vzrok, odstraniti samo tekočino in ohraniti vitalne funkcije pacienta. Kompleks metod zdravljenja vključuje:

  • konzervativno zdravljenje;
  • laparocenteza (punkcija);
  • kirurško zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje ascitesa je možno le v začetni fazi, in tudi če se ne hitro napreduje, ne povzroča izrazite motnje v delovanju organa. Kadar se izraża ascit, se uporabijo izvrtine ali kirurśko zdravljenje, će bolnikovo stanje to omogoća.

Konzervativno zdravljenje ascitesa

Bolnikom je predpisana prehrana z omejitvijo soli in vode, zadostno količino beljakovin in vitaminov. Imenovani diuretiki in kalijev pripravki, antagonisti aldosterona, ki zmanjšujejo reabsorpcijo (obrnjeno absorpcijo vode v ledvicah), normalizira presnovo v vodi. Vse to vam omogoča, da se dnevno umaknete na 1 liter tekočine.

Tudi kemoterapija poteka po splošni shemi, v kombinaciji z intracavitarnim dajanjem zdravila - v trebušno votlino, radioterapijo, zdravljenju z imunskimi pripravki.

Laparocenteza

Za odstranjevanje tekočine iz trebušne votline se uporabljajo perforacije, ki se izvajajo pod nadzorom ultrazvoka. Da bolniku ne bi pogosto poškodovali, ga vstavite v trebušno votlino, skozi katero se tekočina občasno odstrani. Prav tako služi za vnos v želodec kemoterapevtskih zdravil.

Če izrazite ascite za 1 punkcijo ni priporočljivo odstraniti več kot 5-7 litrov tekočine, lahko povzroči padec tlaka, prerazporeditev krvi, propad. Pri opravljanju kompleksne terapije ascitesa se potreba po pogostih prebadanjih in odstranjevanju tekočine zmanjša na 1-krat v 2-3 mesecih.

Kirurško zdravljenje ascitesa

Operacije z ascitesom so palijativno, to pomeni, da ne zdravijo osnovne bolezni, temveč ustvarijo pogoje za odtekanje tekočine iz želodca. Te operacije se izvajajo pod anestezijo, v primerih tretji fazi ascites, ognjevzdržnih ascites, Giant ascitesa, ko je potrebno odstraniti velike količine tekočine, ko vbodi - a 7-8 litrov, vendar v primerih, ko to dopušča bolnikovo stanje.

To so tako imenovane drenažne operacije, v katerih se ustvari umetno ustvarjena pot za pobeg tekočine iz trebušne votline. Primeri takšnih operacij so:

  • omento-hepato-frenopeksija, v kateri je omentum (omento) vezan na površino jeter (hepatoma) in diafragme (rebra), nastanejo dve dodatni poti odtekanja tekočine;
  • deperitonizacija sten trebušne votline - na več mestih trebušne stene se odstrani peritonealni pokrov, skozi katerega se tekočina izliva v druga tkiva in se postopoma absorbira;
  • peritonealno-venskega obvoda, v katerem je nameščena cevna drenažna cev, ki povezuje trebušno votlino z vrhunsko veno cavo. Cev prehaja skozi tunel pod kožo in ga vbrizgamo v jugularno veno (na vratu), od tam se napreduje v zgornjo veno cavo. Med navdihom se diafragma spusti, intraabdominalni tlak naraste in tekočina vstopi v cev. Ni povratnega toka, ker je cev opremljena z ventilom. To je precej zapleteno, vendar učinkovito delovanje.

Značilnosti zdravljenja ascitesov, povezanih z metastazami v jetrih

Če je vzrok ascitesa metastaza v jetrih, skupaj s kompleksnim zdravljenjem, če je le mogoče, jih odstranimo s radiokirurško metodo (gama nož, novalis itd.). Prav tako se uporablja metoda selektivne kemoterapije - uvedba kemoterapevtskih zdravil v jetrno arterijo skozi kateter. Na podoben način izvajamo selektivno radioterapijo (SIRT) - vbrizgamo raztopino, ki vsebuje radioizotope.

Ascites v raku niso razlog za "razmišljanje o duši", temveč priložnost, da opravijo pregled v sodobni kliniki, kjer bodo strokovnjaki našli način za pomoč in izbiro najustreznejšega zdravljenja.

Ascites pri raku jeter.

Onkološke bolezni jeter so še posebej nevarne. Ta naravni filter človeškega telesa zaradi svojega delovanja ne spopada s škodljivimi snovmi iz okolja, zaradi česar so prizadeti notranji organi in tkiva. Poleg tega maligno izobraževanje spremlja ascites - dropsy, kar je povezano z dodatnim tveganjem.

Ascites pri raku jeter - kopičenje tekočine v votlini peritoneuma. 15% vseh primerov se pojavi pri poškodbah jeter. Lahko se razvije nenadoma ali več mesecev. Odvisno od količine akumuliranega tekočine se pojavijo te ali druge motnje. Toda v zgodnji fazi prepoznavanja bolezni je zelo težko, tk. praktično ni diagnosticirana volumen tekočine do 200 ml.

Simptomi v zgodnji fazi

  • S povečanjem transudata do 500 ml ali več se lahko vidno opazuje trebuh, ki se je spremenil v volumen.
  • Občutek teže, dolgočasne bolečine v trebuhu
  • Bolezni prebavnega sistema, ki se kažejo v slabosti, bruhanje, beljenje s kiselim okusom, motnje blata. Značilen zaradi sindroma stisnjenega želodca.
  • Za motnje urinskega sistema je značilno poslabšanje uriniranja.

Na poznejši stopnji bolezni, ko se je povečala količina ascitne tekočine, so prikrita krvavitev organov in sistemov:

  • Krčne žile, vključno s hemoroidi
  • Navzgor premik zaslonke, srca zaradi povečanja trebušne pritiskom, ker z omejenim dihalnega gibanja pljuč, lahko razvije odpoved dihal.
  • Inguinalna in popkovna kila
  • Pod vplivom mehanskih dejavnikov pride do požiralnika in diafragmatične kile, kar prispeva k pojavu erozije požiralnika
  • Stiskanje spodnje vene cave vodi v edem spodnjih delov telesa
  • Dolgotrajni asciti pri bolnikih s srčnim popuščanjem pogosto vodijo do pojava hidrotaforeksa - prisotnost tekočine v plevralni votlini

Diagnostika

  • V zgodnji fazi lahko ascite zaznavamo med ultrazvokom, računalniško tomografijo
  • Vizualno je mogoče zaznati ascite v jetrnem raku, če volumen tekočine doseže 0,5-1 L. Povečana želodec in deformirana v navpičnem položaju bolnik izgleda povešene. Pri tanjših pacientih se pogosto opazi, da popka izstopa. V huda vodenico trebuh oblikovan kot kupola, koža je gladka, suha in tanjšanje. V ležečem položaju pa je tako imenovani "žaba" trebuh - širiti-eagled na straneh, mehka, s stranske izbokline oddelke.
  • Tolkala trebuha v navpični in vodoravni legi
  • Določanje fluktuacije fluida
  • Rentgenski prsni koš razkrije visoko stoječo membrano, fluid v plevralni votlini
  • Hepatoskintigrafija je potrebna za določanje funkcije jeter, njene strukture, velikosti itd.
  • Diagnostična laparoskopija je indicirana v težko diferenciranih primerih

Zdravljenje

  • Pri bolnikih z rakom je zdravljenje z zdravili samo pomožno. Najpogosteje se tekočina odstrani z laparocentezo - trebušna punkcija.
  • Konzervativno zdravljenje je indicirano le z majhnim ascitesom, ki ne povzroča simptomov, ki bi izčrpali bolnika. 65% bolnikov se dobro odzove na uporabo diuretikov, ki lahko trajajo do 1 liter tekočine na dan.
  • Omejitev vnosa soli in vode pri bolnikih v kasnejših stopnjah raka lahko poveča nelagodje, zato se ta metoda uporablja na omejen način.
  • Kemoterapija - njegova učinkovitost doseže 40-60%. Poleg tega ta način zdravljenja vam omogoča ohranjanje učinka prebadanja peritoneuma več kot 2 meseca.
  • Paliativno kirurgijo za lajšanje stanja bolnika.

Napoved

Ascites povzroči hudo nelagodje, značilno obteži za raka na jetrih in rezultate v funkcionalnih motenj. Zaplet ascitesa lahko peritonitis, krvavitev, jetrna encefalopatija, in drugi. Še posebej neugodno prognozo pri bolnikih, starejših od 60 let, hipotenzija bolniki, bolniki z ledvično insuficienco, sladkorna bolezen in druge drugih bolezni. Preživetje v ascitesu je 50% v dveh letih.

Posvetovanje, diagnosticiranje in zdravljenje raka na jetrih

Ascites z rakom

Onkološke bolezni, poleg rasti primarnega tumorja, povzročajo hude sistemske zaplete. Šteje se, da je eden od neželenih učinkov maligne neoplazme ascites pri raku, za katerega je značilno kopičenje velike količine tekoče snovi v trebušni votlini.

Kaj je ascites?

Proste tekočine v peritoneju se kopičijo v približno 10% bolnikov z rakom. Vizualno izgleda kot znatno povečanje volumna želodca pri težko bolni osebi. Omeniti velja, da za to patologijo niso značilne vse lezije raka.

Največja verjetnost ascitesa se pojavlja pri bolnikih s tumorji rektuma, želodca, dojk, jajčnikov in trebušne slinavke. V takih primerih pacient nenadoma poveča intraabdominalni tlak, ki negativno vpliva na delovanje kardiovaskularnih in dihalnih sistemov. Tudi, kopičenje tekočine v trebušni votlini se šteje za vzrok beljakovinskega stradanja in presnovnih motenj.

Vzroki za ascite pri raku

Abdominalna regija v normalnem stanju vsebuje določeno količino tekočine, ki preprečuje trenje notranjih organov. Telo nadzira proizvodnjo in absorpcijo eksudata skozi peritoneum.

Nekatere maligne novotvorbe nagnjene k razširitvi rakavih celic na visceralne liste peritoneja. Nadaljnja rast metastasic moti funkcijo tega sistema. Zaradi tega je trebušna votlina napolnjena s tekočino, ki jo organizem bolnika z rakom ne more odstraniti.

Na etiološke dejavnike je mogoče pripisati tudi:

  • Gosta razporeditev peritonealnih listov.
  • Prisotnost gostega omrežja krvi in ​​limfnih posod.
  • Prenos mutiranih celic v peritoneum med radikalnim posegom.
  • Več metastaz onkoform.
  • Potek kemoterapije v naprednih stadijih raka.

Simptomi ascitesa

V začetnem obdobju te patologije v praksi ni mogoče diagnosticirati. Če sumite, da je patološko kopičenje tekočine mogoče na začetku, le simptomi primarnega rakastega tumorja.

Ascite v raku želodca se kažejo s progresivno navzeo in občasnim bruhanjem. V tem času se bolnik počuti neprijetno in boleče v epigastriju.

Ascite v raku jajčnikov spremljajo krvavitev menstrualnega cikla, zaprtje, driska in bolečina v spodnji tretjini trebuha.

Asciti v jetrnem raku so sindrom bolečine in kronična zlatenica.

Asciti pri raku trebušne slinavke so praviloma asimptomatični.

Razvoj patologije se diagnosticira z znatnim povečanjem trebušne votline, v kateri je mogoče hraniti do 25 litrov tekočine. Nato bolnik kronično srčno in dihalno odpoved.

Diagnostika

Poleg zunanjega pregleda mora onkološki bolnik opraviti naslednje preiskave:

  1. Ultrazvočni pregled, ki določa prisotnost tumorja in njegovo strukturo.
  2. Tomografija - rentgensko skeniranje razkrije tekočino in njegovo količino v peritoneju.
  3. Laparocenteza je medicinska manipulacija, ki vključuje izpiranje prednjega trebušnega zidu in odvzem tekočega biološkega materiala za histološko analizo.

Zdravljenje akumulacije tekočine v trebušni votlini

Pred predpisovanjem zdravljenja bolnik mora zapomniti, da je ascit je zaplet glavnega tumorja raka. Terapija proti raku je usmerjena, najprej, na boj z glavnim poudarkom mutacije.

Odprava te patologije poteka s pomočjo naslednjih ukrepov:

  1. Uporaba diuretikov, ki se uporabljajo v povezavi s proizvodi, ki vsebujejo kalij.
  2. Laparocenteza - kirurško črpanje iz eksudata je najučinkovitejša in najhitrejša metoda zdravljenja ascitesa. Postopek sestavljajo prebadanje kože in trebušne votline s posebno iglo tik pod popkom. Nato je mehansko izčrpal odvečno tekočino.
  3. Skladnost s pacientovo posebno prehrano, katere namen je preprečiti še en ponovitev.

Prognoza in preživetje

Ascites z rakom bistveno otežuje potek osnovne bolezni, kar klinično otežuje splošno dobro počutje bolnika. V skladu z mednarodno statistiko umrljivosti pri bolnikih z rakom petletna stopnja preživetja s padcem ne presega 50%. Povprečna pričakovana življenjska doba ljudi z večkratnimi metastazami, ledvično odpovedjo in srčnim popuščanjem je v roku 1-2 let.

Napoved takšne onkološke zapletenosti, kot je akumulacija tekočine v trebušni votlini, je neposredno odvisna od vrste primarnega tumorja. In ker se asciti pojavljajo v kasnejših fazah onkologije, je verjetnost pozitivnega izida zmanjšana.

Ascites v raku: zakaj se pojavlja, kako izgleda in kako ga zdraviti

Kaj je ascites?

Ascites so skupek neokužene, to je sterilne tekočine v trebušni votlini. Ta tekočina ni nič drugega kot filtrirana plazma krvi, ki iz različnih razlogov sprosti v trebušno votlino. Ascites niso ločena bolezen, je simptom številnih bolezni, med katerimi je večina jetrnih lezij.

Ascites v raku - stalen simptom?

kopičenje tekočine (UF plazmo) v trebušni votlini ne pojavi pri vseh vrstah raka. Ta simptom ali ustrezno raka jeter ali raka metastaze na jetrih, ciroza ali malignosti (to imenujemo "ciroza, rak"). Ascites lahko spremljajo zadnje faze raka trebušne slinavke, jajčnikov. Prav tako lahko pride do kopičenja tekočine v trebuhu manifestira peritonealni tumorji (posebno ohišje, od katerih je en del pokriva trebuh steno, drugi - obloge črevesne zanke in nekatere druge organe) ali druge vrste raka metastaze peritonej.

Zakaj se asciti pojavijo z rakom?

  1. Če je ascite v njem pokazal tumor peritoneuma ali metastaz, se lahko mehanizem razvoja procesa opiše, kot sledi. Običajno peritoneum sprosti določeno količino tekočine. Ta tekočina je potrebna za zagotovitev, da se telesa ne držijo skupaj in lahko normalno delujejo. Popolnoma se absorbira v krvi, namesto tega se razporedi nov, to pomeni, da obstaja stalna izmenjava. Pri tumorjih peritoneuma se moti funkcija absorpcije in se razvije ascite.
  2. Ascites pri raku jeter, primarni ali metastatski, ima nekoliko drugačen značaj.

a) V tem primeru se v glavnem veno jeter (imenovano "mesto") poveča tlak zaradi stiskanja vodi nasprotnega gosto tkivo. Zaradi motenj v limfni drenažni sistem v jetrih je povečal tudi pritisk. Zato se začne pojaviti limfina v peritonealno votlino.

b) Poleg tega poškodovana jetra začnejo proizvajati manj albuminov (to je glavna beljakovina, ki zadrži tekoči del krvi v postelji). Od gradienta tlaka tekočina začne migrirati do mesta, kjer je protein večji, to je v trebušno votlino.

c) Ledvice odzivajo na zmanjšanje tekočega dela krvi, tako da se proizvajajo s posebnimi snovi, ki povečajo krvni tlak in tako zmanjša količino urina. To vpliva tudi na povečanje količine ascitne tekočine.

Kako je ascite diagnosticiran pri raku?

Akumulacija tekočine v trebušni votlini očesa ni vedno vidna ali čutita oseba, če je ta tekočina majhna. Za odkrivanje brezplačne tekočine pomagajo takšne metode, kot so ultrazvok, računalniška tomografija. Kadar je ascitna tekočina veliko, se v trebuhu opazno povečajo, oseba se več ne prilega v oblačila, ki jih je pred kratkim kupil.

Kaj je mogoče zaznati med pregledom?

Ascites, s simptomi, ki potrdi, da je zdravnik bi opredelila takole: plavajoče trebušne stene (vibracije zaradi kopičenja to tekočine, maščobe ali mišice, da ne bo premika povzroča), motnost z velikim trebuhom, zamik izolacijo zvoka navzdol, če je bolnik morali obrniti na svoji strani.

Ascites: zdravljenje

Izvaja se v več fazah. Učinkovitost zdravljenja se ocenjuje glede na težo, volumen želodca. Na začetku je oseba predpisana prehrana brez soli in z omejeno količino tekočine. Če je odziv neustrezen, potem je priznal bolnik in začeti, da diuretike: prvič, tisti, ki ne bo kalij ( "Veroshpiron") pri povečanju odmerka, nato priključite konvencionalni diuretiki ( "Lasix", "Trifas"). Če so taki ukrepi niso učinkoviti, je, da bi punkcijo v sprednjo trebušno steno (trebuhu paracenteze), prek katerega je bil odstranjen ascitesa.

Ascites trebušne votline za onkološke bolezni: vzroki, simptomi, zdravljenje in prognoze

Onkološke bolezni motijo ​​delovanje ne samo organa, v katerem se razvijajo rakave celice. Pri malignih lezijah se v večini primerov pojavijo komplikacije, ki znatno otežujejo potek bolezni.

Skupina teh zapletov vključuje ascite. Ta izraz nakazuje kopičenje presežne tekočine v trebušni votlini, saj se lahko takšna kršitev želodca večkrat poveča.

Kakšna je ta bolezen?

Če ima oseba onkološko bolezen, verjetnost ascitesa do 10%. Akumulacija tekočine se ne pojavi z vsemi malignimi lezijami.

Najpogosteje se vzpenjajo ascites:

Kopičenje velikega volumna tekočine v trebušni votlini povzroči povečanje intraabdominalnega tlaka, zaradi česar se diafragma premakne v prsno votlino. Takšna patološka nenormalnost notranje anatomije omejuje dihalno funkcijo pljuč, negativno vpliva na delo srca, na cirkulacijo.

Akumulirana tekočina potisne peritonealne organe in zato ne spreminja svojega delovanja na bolje. Masivni in dolgotrajni neizločeni asciti povzročajo izgubo velikih količin beljakovin.

V povezavi z vsemi spremembami, ascites povzroča veliko zapletov - srčno-dihalna odpoved, presnovne motnje. Vse te patologije znatno poslabšajo potek osnovne bolezni.

Vzroki

V trebušni votlini zdrave osebe je nenehno majhna količina krožeče tekočine.

Ta fluid preprečuje lepljenje notranjih organov skupaj in omogoča, da se zanke črevesja prosto gibajo brez trenja.

Eksudat, proizveden v peritoneumu in absorbiran, to pomeni, da telo sam nadzira proces proizvodnje tekočine.

Z nekaterimi boleznimi, tudi v onkologiji, se prekoračijo rezorptivne, sekretorne in pregradne funkcije peritonealnih listov, nato pa se tekočina proizvede preveč ali pa se ne absorbira nazaj.

To vodi do polnjenja prostega prostora trebušne votline z naraščajočo količino eksudata, v hudih primerih njen volumen doseže do 25 litrov.

Z zgornjim rakom, zaradi bližine organov, lahko rakave celice vstopijo v peritoneum in se usedejo na svojem visceralnem in parietalnem listu. Razvijanje rakavih celic moti resorpcijsko funkcijo peritoneuma, limfne posode se ne morejo popolnoma spopasti s svojo nalogo in nastala tekočina se začne kopičiti.

Tako postopoma nastajajo asciti, poraz letakov peritoneja z malignimi celicami in razvoj karcinoma.

Kot smo že omenili, je glavni vzrok poraza brskalnika z onkološkimi boleznimi tesen stik s tistimi organi, v katerih nastajajo maligne novotvorbe.

Toda poleg vzrokov ascitesa v onkologiji spadajo tudi:

  • Tesna zložka med seboj tesno prilegajoča. To zagotavlja hitro zajetje rakavih celic s številnimi lažnimi tkivi.
  • Obilno mesto v peritoneumu krvi in ​​limfnih posod, ki samo poveča in pospeši prenos rakavih celic.
  • V času operacije potekajo nenormalne celice v peritoneum.
  • Kaljenje malignih tumorjev skozi stene peritoneja.

Za razvoj razvoja ascitesa je lahko potek kemoterapije, v zadnjem obdobju se akumulacija tekočine pogosto pojavi zaradi zastrupitve z rakom.

Če je na jetra prizadeta metastaza ali v primarnem raku tega organa, vzrok akumulacije tekočine leži v drugem - venski sistem organskih pogodb in naravni odtok iz črevesja je moten. Ta vrsta ascitesa se praviloma hitro oblikuje in je težko.

Simptomi bolezni

Oblikovanje trebušnih ascitesov pri večini bolnikov z rakom je postopno, v nekaj tednih ali celo mesecih. Zato se prvi znaki tega strašnega zapleta prezrejo.

Klinično se ascite začnejo manifestirati, potem ko se v trebušni votlini nabere velika količina tekočine, se ta zapleta kaže:

  • Občutek poškodb v trebuhu.
  • Razlikuje po naravi in ​​trajanju bolečine v trebuhu.
  • Belching in zgaga.
  • Slabost.

Vizualno se lahko pozornost nameni postopnemu povečevanju trebuha, v navpičnem položaju, ki ga visi navzdol, in v vodoravni smeri se razprostira na straneh. Raztegovanje kože trebušne stene vam omogoča, da vidite mrežo krvnih žil in izpuščate popka.

Tlak na prsih povzroča kratko sapo in nepravilnosti v srcu. V ascitesu je težko, da se oseba nagiba navzdol, pritrdi čevlje in položi hlače.

Fotografija ascitov trebušne votline moškega

Ampak vseeno, z ascitesom, ki nastanejo kot zaplet maligne poškodbe, simptomi, ki se pojavljajo v primarnem poudarku, pri ljudeh prihajajo v ospredje. In pogosteje, to vodi v dejstvo, da se onkološki asciti zaznava tudi z velikim kopičenjem tekočine.

Ascites pri raku jajčnikov in njenih vzrokov

Zaradi poškodb jajčnikov raka, najhujše posledice povzročajo ascites. Letalski izid s kopičenjem tekočine v trebušni votlini se pojavi v 50-60% primerov.

Akumulacijska tekočina pa povečuje velikost tumorja jajčnika, kar lahko povzroči razkroj in izstop eksudata v trebušno votlino. Ascites, ki so nastali kot zaplet raka jajčnikov, povzročajo otekanje spodnje polovice trebuha, regije genitalij. Oteklina gre na noge.

Akumulacija tekočine na začetku ne povzroča bistvenih sprememb v zdravstvenem stanju, potem pa lahko bolnik zazna hude bolečine kot napad apendicitisa. Razvoj ascitesa pri raku jajčnikov ne bi smeli ostati brez pozornosti, prej se zdravljenje začne, bolj verjetno je ugoden izid tega zapleta.

Posledice

Ascites v onkologiji je sam po sebi nevaren, poleg tega pa lahko povzroči tudi druge zaplete, vključujejo:

  • Spontano razvija bakterijski peritonitis.
  • Respiratorna odpoved.
  • Hydrothorax.
  • Obstrukcija črevesja.
  • Umbilična kila in njen ujetje.
  • Prolaps rektuma.
  • Hepatorenalni sindrom.

Vse te zaplete je treba čim prej obravnavati, saj sicer bistveno povečajo dobro počutje in lahko povzročijo njegovo smrt.

Diagnostika

Bolnike z rakom je treba vedno spremljati z zdravnikom, onkolog pa mora glede na lokacijo novotvorbe že prevzeti verjetnost zapletov.

Osumljenec ascitesa je lahko z zunanjimi znaki, pritožbe bolnika, palpacija in tolkala v želodcu ni nič pomembnega.

Obvezno imenovanje instrumentalnih metod:

  • Ultrazvok. Poleg tekočine lahko ta raziskava razkrije prisotnost tumorjev, njihovo lokacijo, spremembe v strukturi notranjih organov.
  • Tomografija. Ta metoda je potrebna za določitev količine tekočine in njegove lokacije v trebušni votlini.
  • Laparoceneza. Po anesteziji se prebava trebušne stene izvede tik pod popkom in črpanje tekočine. Postopek je predpisan s terapevtskim in diagnostičnim namenom. Del eksudata se pošlje za analizo, kjer poteka prisotnost albuminov, glukoze, celičnih vrst, patogene mikroflore.

Stopnje

Glede na količino zbranega eksudata se razlikujejo tri stopnje ascitesa:

  • Tranzit ascites - tekočine v trebušni votlini ne več kot 400 ml. Na tej stopnji lahko pride samo v napihnjenost.
  • Zmerno ascite je izpostavljen, kadar eksudat v trebušni votlini ni večji od 5 litrov. Na tej stopnji se komplikacija kaže s kliničnimi simptomi v obliki motenj prebavnih organov, dispneja. V odsotnosti zdravljenja ascitesa se lahko razvije peritonitis, dihalno delovanje in srčno popuščanje.
  • Napetost ali odpornost Ascites je značilna kopičenje do 20 litrov tekočine. Bolnikovo stanje je hudo, delo vitalnih organov je bistveno prizadeto.

Kako zdraviti trebušne ascite v onkologiji?

Ascite trebušne votline, ki se razvijajo kot zaplet raka, je treba zdraviti skupaj z osnovno boleznijo.

Prav tako je pomembno, da v prvih dveh tednih njene tvorbe začnemo odstranjevati odvečno odvečno tekočino, saj zavlačevanje terapije vodi v razvoj množice zapletov. Presežek tekočine je mogoče odstraniti s preluknjanjem in črpanjem - laparocentezo, z diuretiki.

Skladnost s posebno dieto bo pripomogla k zmanjšanju intraabdominalnega tlaka in zmanjšala verjetnost nadaljnje proizvodnje čezmernega eksudata.

Kemoterapija je učinkovita le, če je ascite izzval rak na črevesju. Z rakom želodca, jajčnikov in maternice uporaba kemoterapije ne daje pozitivnega rezultata.

Laparocenteza

Laparocenteza trebušne votline v ascitesu je prebadanje peritonealne stene s posebnim instrumentom in vzorčenje tekočine za analizo ali njegovo črpanje.

Običajno je z onkološko boleznijo predpisana laparocenteza, če ni učinka od uporabe diuretikov, druga indikacija pa je intenzivna ascites.

Postopek poteka v več stopnjah pod lokalno anestezijo:

  • Pacient je v sedečem položaju, kirurg zdravi z antiseptikom in nato z anestetikom domnevno mesto za prebadanje.
  • Na začetku, po injiciranju anestetika, rezu trebušne stene, se naredijo mišice. Sprejmite ga vzdolž bele črte trebuha, ki se odstopa od popka navzdol za 2-3 cm.
  • Končni preboj opravljajo rotacijski gibi s pomočjo trocarja. Fleksibilna cev je povezana s Trocarjem, skozi katerega teče tekočina.
  • Če je točnost pravilna, se sprosti intenzivna tekočina.
  • Črpanje odvečne tekočine je zelo počasno, zato je potrebno stalno spremljati bolnikovo stanje. Ko se tekočina odstrani, mora medicinska sestra zategniti trebuh s listom ali brisačo, kar je potrebno, da se tlak v trebušni votlini počasi spusti.
  • Po evakuaciji eksudata na rani se uporabi sterilni povoj.

Laparocenteza vam omogoča, da odstranite v času do 10 litrov tekočine. Toda v tem primeru je bolniku prikazana uvedba albuminov in drugih zdravil, da se zmanjša verjetnost razvoja ledvične odpovedi.

Če je potrebno, se v peritoneju lahko vstavijo začasni katetri, akumulacijska tekočina se bo oddaljila od njih. Vgradnja katetrov močno olajša dobro počutje bolnikov z rakom, vendar grozi s padcem krvnega tlaka in nastankom adhezivov.

Laparocenteza se ne sme vedno izvajati. Kontraindikacije proti prebadanju vključujejo:

  • Lepilna bolezen organov trebušne votline.
  • Huda napenjanje.
  • Obdobje okrevanja po operirani ventralni kili.

Laparocenteza se izvaja na ambulantni osnovi. Po postopku in z zadovoljivim stanjem bolnika ga lahko sprosti domov.

Diuretiki

Ker bolniki diuretiki z rakom in s ascitesa v razvoju dolgo progo je predpisal Diakarb, furosemid ali Veroshpiron.

Prav tako je mogoče kombinirati dva diuretike in jih piti, tudi če na začetku zdravljenja ni vidnega diuretičnega učinka.

Pri uporabi diuretikov je treba jemati zdravila, ki vsebujejo kalij, sicer lahko povzročite razvoj kršitev v metabolizmu vode-elektrolitov.

Dietna hrana

Pravilno organizirana prehrana z ascitesom trebušne votline bo pripomogla k zmanjšanju akumulacije tekočine.

Treba je čim bolj zmanjšati dodajanje soli v posodo in omejiti vnos tekočine. Vendar je vredno razmisliti, da telo ne more biti brez soli.

Koristno je uvesti prehrambene izdelke, bogate z kalijem:

  • Špinača.
  • Korenje.
  • Pečen krompir.
  • Sveži zeleni grah.
  • Posušene marelice.
  • Rozine.
  • Grenivka.
  • Šparglji.
  • Ovsena kaša.

Prehrana mora biti načrtovana tako, da ustreza in omeji osnovno bolezen.

Koliko bolnikov živi?

Razvoj ascitesa ne le resno poslabša zdravstvenega stanja bolnika z rakom, ampak tudi povečuje potek osnovne bolezni.

O Nas

Koliko živi z rakom dojke? To vprašanje postavlja vedno več ljudi na celem planetu, saj je ta oblika onkologije ena najpogostejših. Ne zadeva samo žensk, v nasprotju s priljubljenimi prepričanji, maligne tumorje dojk pri moških, vendar pa je večkrat manj kot v poštenem spolu.

Priljubljene Kategorije