Kakšna je to bolezen - Hodgkinov limfom in kako ga zdraviti?

Limfni sistem je eden od glavnih "sanitarij" človeškega telesa. Čisti celice, posod in tkiv škodljivih snovi ter je tudi del kardiovaskularnega sistema.

Stanje limfnih vozlov je odvisno od imunosti, zato je Hodgkinov limfom resen patologija limfnega sistema, z malignim vedenjem.

Kaj je Hodgkinov limfom?

Bolezen ima več imen: Hodgkinovega limfoma, Hodgkinove bolezni, maligne granulom - tumor, ki napade limfni sistem. Pravzaprav, to rak tega sistema.

S Hodgkinovim limfomom se pojavi povečanje bezgavk - cervikalne, supraklavikularne ali ingvinalne. Bolezen spremeni bele krvne celice krvnih limfocitov, njihovo degeneracijo v maligne. Kasneje se spreminjajo jetra, vranica in pljuča.

Pri novorojencih in majhnih otrocih (do 4 leta) se limfogranulomatoza praktično ne razvije. Bliže mladostništvu se poveča tveganje za bolezen.

Glavni vrhovi obolevnosti:

  1. od 14-15 do 20 let;
  2. po 50 letih.

Več o bolezni iz videoposnetka:

Vrste in stopnje bolezni

Hodgkinova bolezen se šteje za "ugodno" zaradi raka, in oseba, ki ima boljše možnosti za odpravo bolezni.

WHO identificira več tipov Hodgkinovega limfoma:

  • Nodularna skleroza. Najpogosteje diagnosticirana oblika je 80 odstotkov bolnikov, ki se pogosto izlocajo;
  • Vrsta mešane celice. Pojavijo se v 20 odstotkih primerov granuloma. Dokaj agresivna oblika, vendar je napoved še vedno ugodna;
  • Distrofija limfoidnega tkiva. Zelo redka oblika, približno 3 odstotke obolelih. Težko je prepoznati, vendar je napoved neugodna;
  • Limfom Hodgkina z velikim številom limfocitov, tudi redka oblika bolezni;
  • Nodularni limfom. Druga redka vrsta bolezni se najpogosteje pojavlja pri mladostnikih. Simptomi se ne manifestirajo, za njo je značilen zelo počasen potek.

Hodgkinov limfom se postopoma razvija:

  1. 1. stopnja, vpliva le na en del bezgavk (na primer samo na maternični vrat). Človek se praktično nikakor ne počuti.
  2. 2 stopnja - pokriva dva ali več delov limfnega sistema na eni strani prsnega koša. Proces lahko začne zajeti sosednje organe.
  3. 3 stopnja - prizadeta sta dve strani diafragme, pa tudi dimeljske vozle, vranica.
  4. 4. faza - bolezen prizadene celoten limfni sistem in druge notranje organe - jetra, vranico, možgane.

Na prvi stopnji bolezni praktično ni simptomov ali jih je mogoče zamenjati z običajnim ARVI. Zato je vsako leto pomembno, da se opravi raziskava, na primer, opravite preiskavo krvi in ​​obiščite terapevta.

Napoved

Maligni granulom je dobro zdravljen in oseba se lahko popolnoma znebi te bolezni. Glavna stvar je odkrivanje bolezni v času. Potem so možnosti velike - Več kot 85 odstotkov bolnikov z diagnozo Hodgkinovega limfoma je popolnoma cured.

Napoved je odvisna od več dejavnikov:

  • Faza bolezni. Bolniki z 2. stopnjo dosežejo remisijo v 90 odstotkih primerov. S 3-4 - v 80 odstotkov.
  • Prisotnost metastaz. Mnogi organi in sistemi so lahko presenečeni tako, da njihovo okrevanje ni več mogoče.
  • Nevarnost ponovitve. Po zdravljenju lahko bolezen vrne 15-25% bolnikov. V tem primeru je napoved razočaranje.
  • Včasih se Hodgkinova bolezen preprosto ne posveča nobenemu zdravljenju. Vendar je to redko.

Vzroki

Zakaj Hodgkinov limfom ni znan. Obstajajo samo teorije in predpostavke:

  • Okužbe in virusi (virus Epstein-Barr, herpes tipa 8, infekcijska mononukleoza). Povzroča hitro uničenje oblik limfocitov;
  • Dedno predispozicijo;
  • HIV (zaradi zmanjšane imunosti);
  • Izpostavljenost rakotvornim snovem (npr. Škodljivi dejavniki pri delu);
  • Bolezni imunskega sistema.

Hodgkinov limfom ni nalezljiv. Toda točen vzrok bolezni še ni bil ugotovljen.

Simptomi

Na začetni stopnji razvoja je Hodgkinov limfom skoraj nemogoče opaziti. Bolezen najpogosteje najdemo že v 3-4 stopnjah bolezni.

Maligni granulom ima pri odraslih naslednje znake:

  • Povečane bezgavke. Najbolj znan znak. Najpogosteje se povečajo cervikalne ali submaksilarne bezgavke, človeka se počuti dobro. V drugih primerih bolezen zajema dimeljsko regijo. Limfonodi lahko rastejo v velikih velikostih, vendar so praviloma nebolejši. Na fotografiji - pozna faza Hodgkinovega limfoma.
  • Lezija jeter, vranica. V primeru Hodgkinovega limfoma ti organi povečajo velikost, včasih zelo veliko, vendar ne povzročajo skrbi pri bolnikih.
  • Krhkost kosti, pogosti zlomi. Ti simptomi se pojavijo, ko metastaze dosežejo kostni sistem.
  • Srbenje. Pojavlja se zaradi povečanja koncentracije levkocitov.
  • Mucno kašelj, ne poteka po uporabi tablet.
  • Kratka sapa. To je lahko med gibanjem in v mirnem stanju in izhaja iz zožitve bronhijev.
  • Težava pri požiranju. Zaradi močnega povečanja bezgavk, sline in hrane težko vstopijo v želodec.
  • Edema.
  • Zaprtje in driska, bolečine v trebuhu.
  • Slabost in bruhanje.
  • Prekomerno znojenje.
  • Včasih je lahko otrplost v rokah ali nogah, težave z ledvicami. Ampak s Hodgkinovim limfomom je to redek pojav.

Poleg tega je imunska obramba telesa oslabljena, in oseba čuti:

  1. Povečanje temperature do 39-40 stopinj. Začnejo se mrzlice in bolečine v mišicah. Vse to pacient potrebuje za manifestacije gripe, vendar se takšni simptomi ponavljajo in znova.
  2. Kronična utrujenost, ki vam ne omogoča, da naredite običajne stvari.
  3. Pacient hitro postanejo tanki dobesedno pol leta, ima pogoste okužbe do pljučnice.

Da bi preprečili nastanek bolezni, skrbno spremljate stanje bezgavk, zlasti pri otrocih. Preberite tukaj o otrokovem limfadenitisu.

Diagnoza bolezni

Zaradi pomanjkanja simptomov v začetku bolezni in različnih oblikah že v pozni fazi Hodgkinovega limfoma je lahko težko diagnosticirati. Ponavadi, terapevt pošlje bolnika hematologu. A Zdravnik za profil imenuje raziskave:

  1. Dokončajte krvno sliko. Osnovna analiza ne določa tumorja, vendar vam omogoča, da ocenite nekatere funkcije organov in sumite, da je nekaj nejasnega. Opaziti je mogoče: zmanjšanje hemoglobina, trombocitov. Pojavile se bodo bele krvne celice, monociti, bazofili in eozinofili. Limfociti so znatno zmanjšani. ESR se je, nasprotno, povečal (več kot 25).
  2. Biokemijski test krvi. Zdravnik vidi na tej analizi, videz vnetnih proteinov, prirejena fibrinogena, C-reaktivnega proteina, a2-globulin. V poznih stadijih bolezni se bilirubin poveča, ALAT, ACAT močno skoči.

Za diagnozo limfogranulomatoze veljajo tudi:

  • Rentgen. Pomagal bo videti povečanje bezgavk, pa tudi spremembe v notranjih organih.
  • Ultrazvok. Uporablja se za preučevanje velikosti bezgavk, stopnje lezije, prisotnosti ali odsotnosti metastaz v organih.
  • CT. Računalniška tomografija vam omogoča, da natančno preučite lokacijo tumorja in njegovo sestavo. In tudi za oceno stanja telesa v tem trenutku na splošno.
  • EGDF. Potrebno je določiti metastazo limfoma.
  • Poškodovanje kostnega mozga. Uporablja se pri metastazah v tkivu, iz katerega vzamejo delce.
  • Biopsija bezgavk. Natančno določa patološke celice. Za to odstranite prizadeto bezgavko in ga preglejte pod mikroskopom.

Razvoj pri otrocih

Pri novorojenčkih in otrocih do 4. leta starosti se običajno ne razvije ta vrsta raka limfnega sistema. Najpogostejša starost bolnikov je v povprečju 14 let. Toda približno 4 odstotka otrok mlade in šolske starosti še vedno boli.

Otroci ne počutijo začetka bolezni. Ampak kasneje se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • Otroci pogosto postanejo utrujeni, postanejo brezposelni in vsem indiferentnim.
  • Vidite lahko povečanje bezgavk na vratu ali v dimljah, ki ne potekajo dlje časa.
  • Otrok hitro izgublja težo, malo jesti.
  • Pojavi se simptomi srbenje dermatoze.
  • Skoči na telesno temperaturo, nato se prikaže in nato znova izgine.
  • Močno znojenje se lahko pojavi še posebej ponoči.
  • Vse to ne moti otroka. Vendar pozneje zelo počasi simptomi rastejo, spremembe se začnejo v jetrih, vranici.

Če zdravnik sumi limfogranulomatozo, se zdravi z otrokom enaka diagnoza kot odrasla oseba. In v primeru potrditve strahu, pošljite v bolnišnico.

Bolezni pri nosečnicah

Predstavlja velik problem, tako pri diagnostiki kot pri zdravljenju. Vse manipulacije je treba izvesti pod nadzorom ginekologa.

Zaradi nosečnosti, lahko ženska občutek bistveno poslabšanje zdravja, vendar pa, na srečo, bolezen napreduje počasi, zato so se zdravniki čas, da poskusite, da bi dobili bolnika stabilno odpuščanje.

V zgodnjih fazah Zdravljenje s sevanjem je nedopustno. V hudih primerih zdravniki priporočajo splav zaradi nevarnosti za življenje bolnika.

Zdravljenje nosečnice je praktično nemogoče. Zdravniki čakajo in vidijo taktike. Poskušajo pomagati pacientu, da rodi otroka pred rokom rojstva, in po rojstvu takoj začne zdravljenje. Seveda je dojenje otroka izključeno. Tveganje prenosa bolezni na otroka ni.

Zdravljenje

Pacient je hospitaliziran v oddelku onkologije in izbere najbolj primeren zanj način zdravljenja:

  1. Radioterapija;
  2. Kemoterapija;
  3. Operativni poseg.

Zdravljenje s sevanjem je najučinkovitejše v zgodnjih fazah bolezni. Potek zdravljenja je približno mesec dni. V tem času, 15 sej in oseba, z veliko verjetnostjo, da vstopijo v stabilno remisijo.

V kasnejših stopnjah, da je sevanje dodajajo zdravila, tj kemoterapijo drog antibakterijsko in Protitumorsko akcijske (Adriamicin, Bleometsin) blokatorji sintezo nukleinskih kislin (ciklofosfamid), in drugi. Lahko tudi hormonski pripravki, kot je Prednizolon.

V prvih dveh fazah je običajno ena radioterapija ali radioterapija in dva tečaja "kemije" dovolj. Pri 3-4 fazah se izvajajo vsaj 9 tečajev kemoterapije.

Merila za ustrezno obravnavo:

  1. Zmanjšanje ali celo izginotje nekaterih simptomov limfoma;
  2. Zmanjšanje limfnih vozlov po velikosti;
  3. V študiji izginejo tumorske celice.

Če se bolezen ne odzove na terapijo, potem tako imenovani Shema DHAP, sestavljena iz treh zdravil: cisplatin, citarabin in deksametazon.

V skrajnih primerih, ko druga zdravila ne pomagajo, se uporablja kirurški poseg. Odstranite prevelike entitete, lahko odstranimo vranico. Kirurška metoda se uporablja za reševanje življenja bolnika.

Da bi preprečili neželene učinke kemoterapije in radioterapije, je bolniku predpisana zdravila, ki povečujejo imunost, kot tudi vitamine.

Preprečevanje

Jasne smernice za preprečevanje bolezni ne obstajajo. Priporočeno se zaščitite pred okužbo z virusom HIV in HIV, izpostavljenost rakotvornim snovem in tudi pravočasno odkrivanje in zdravljenje različnih vrst herpesa.

Hodgkinova bolezen je onkološka bolezen limfnega sistema. Na srečo ima zelo visok odstotek predelave - več kot 90 odstotkov v drugi fazi. To zahteva samo budnost in prehod letni zdravniški pregled.

Limfom Hodgkina

Hodgkinov limfom je nekakšna rast tumorja, ki vpliva na limfni sistem telesa, sestavljen iz vozli limfnih vozlov, ki jih združujejo majhna plovila. Zaradi stalne delitve prizadetih limfocitov njihove nove celice prehajajo v somatske organe in bezgavke, hkrati pa motijo ​​njihovo ustrezno delovanje.

Hodgkinov limfom je prvič opisal leta 1832 pri Thomas Hodgkin. Do leta 2001 se je imenovala limfogranuloza ali Hodgkinova bolezen. Ta patološki proces prizadene ljudi vseh starosti. In statistika dokazuje, da ženske trpijo zaradi te bolezni mnogo manj pogosto kot moški.

Hodgkinov limfom vpliva na dve starostni skupini - ljudje od 14 do 40 let in po 50 letih. Čeprav je zdaj postalo znano, da več kot petdeset ljudi vedno ne spada v to odgovornost.

Povzroča limfom Hodgkina

Vzrok bolezni, ki tvori maligne celice v tej patologiji, je danes neznan.

Za limfom Hodgkina so značilne nekatere značilnosti, ki jo približajo vnetnim procesom (levkocitoza, valovita vročina, zvišanje ESR, nočno znojenje).

Toda s tako različnimi flore najdemo pri bolnikih s Hodgkinovo boleznijo in absolutnega nedelovanja protivnetnega zdravljenja ni mogoče v celoti pripisati bolezni infekcijske etiologije. Toda na podlagi epidemioloških in histološke študije so bili pridobljeni dokazi, ki povezuje Hodgkinovim do virusnega izvora, kar kaže na povečano tveganje za razvoj bolezni pri ljudeh, ki so imeli mononukleoza nalezljive narave.

Povzročitelj bolezni velja Eptayna - virus Barr (EBV), ki je bil prvotno izoliran iz celične kulture limfoma Burkittovega. Dejstvo, da imajo te bolezni določeno povezavo in EBV ima posebno vlogo pri vzrokih za Hodgkinov limfom, pravi podobnosti celic Berezovski - Sternberg celice s tistimi, ki tvorijo lifridnaya tkanine z mononukleozo.

Poleg tega so pri bolnikih s tumorsko boleznijo ugotovili visok titer humornih protiteles proti protitelesnemu virusu Epstein-Barr.

V bolezni, ki ima mešane celice in izločanje limfoidov, za katero je značilna neugodna napoved, so odkrili visoka protitelesa proti virusu.

Tako je trenutno mogoče sprejeti tako virusno kot nalezljivo naravo začetka Hodgkinovega limfoma. Čeprav ni nobenega absolutnega dokaza, da ti povzročitelji igrajo neposredno vlogo pri razvoju tumorja. Morda na nastanek tumorjev v celicah limfoma sledi virusna okužba.

Obstajajo določene predpostavke, da je Hodgkinov limfom povezan s kroničnim konfliktom v imuniteti telesa. Vse to temelji na naključju kliničnih simptomov Hodgkinovega limfoma in lezijam limfogranuloma z morfološkimi manifestacijami, ki jih opazimo pri določenih imunskih reakcijah telesa.

Hodgkinov limfom je predstavljen v obliki avtoimunskega procesa, ki se razvije kot posledica blastomatoznih sprememb limfnih celic pod vplivom podaljšane draženja antigenov.

Pri uporabi immunophenotyping tehnik in citogenetični študije skriptov klon Hodgkinovega limfoma tumor, ki je tvorjen iz celic B in Berezovski-Sternberg celic le 1% populacije celic. Vendar pa niso le te celice v limfogranuloma, temveč tudi enodvorne Hodgkinove celice, ki so vmesni obroč pri maligni tvorbi. Poleg citogenetskih študije kažejo, da imajo bezgavke v celicah limfoma Hodgkinov nenormalno kariotip in te spremembe zadevajo ter število in strukturo kromosomov.

Simptomi Hodgkinovega limfoma

Za patološko bolezen tumorjev je značilna vrsta klinične slike, ki jo povzroča poraz različnih skupin bezgavk in organov. Simptomatski Hodgkinov limfom je sestavljen iz dveh skupin. Ti vključujejo splošne simptome bolezni in lokalne manifestacije patološkega procesa.

Skoraj vsak bolnik s Hodgkinovim limfomom, ki so opazili ti običajni simptomi v obliki telesne temperature vzpenja, utrujenost in šibkost celotnem telesu, nočno potenje, srbenje, skupne in glavoboli in bolečine v kosteh. Porast telesne temperature se nanaša na prvih simptomov Hodgkinov limfom. Na začetku patološkega procesna temperatura je pri subfebrile, ampak jo povečuje zvečer.

Ker bolezen začne napredovati, temperatura doseže visoko stopnjo - 39-40 stopinj z nočno telesno temperaturo in obilno znojenje. Tudi pacienti se vedno pritožujejo glede splošne šibkosti, kar vodi k zmanjšanju delovne zmogljivosti.

Slepec kože ni vedno prisoten s Hodgkinovim limfomom, vendar se včasih zgodi že dolgo pred spremembami v organih in bezgavkah in zelo dolgo je edini simptom bolezni. To srbenje se lahko razširi tako na celotno površino telesa kot lokalno na čelni površini prsnega koša, zgornjih ali spodnjih okončin, lasišča, dlani in stopal.

Hodgkinov limfom lokalnega pojava je značilen položaj in velikost spremenjenih bezgavk in patoloških žarišč v različnih tkivih in organih. Na splošno večje število bezgavkov vpliva na diafragmo (90%), preostale pa v sub-citofragmatičnih rezervoarjih (10%).

V večini primerov Hodgkinov limfom začne povečevati bezgavke na vratu (50-75%), ki so neboleče palpacijo, nimajo nič skupnega z drugimi tkivi niso povezani druga z drugo in so predstavljeni v obliki elastične konsistence. Koža nad tumorja ne bi prodrli, brez rdečica in sprememb.

V 25% so prizadete supklavikularne bezgavke, ki so lokalizirane v supklavikularni fosi v notranjem kotu in nimajo velikih oblik.

V 13% patološke spremembe veljajo bezgavke v aksilarna regijah. Tam je lokaliziran pletežu limfnih žil, ki jih povezuje z drugimi organi, ki prispevajo k hitremu prodiranju tumorja na bezgavke in mediastinalnih bezgavk, ki se nahajajo pod mišico prsi, na mlečne žleze.

V 15% prizadetih limfnih vozlov medijev, ki so podvrženi stiskanju in kalivanju v številnih tkivih in organih, ki ležijo pod njo. Po tem bolniki razvijejo zgodnje klinične manifestacije bolezni v obliki rahlega suhega kašlja in bolečin v prsih. Lahko so različne intenzivnosti, od dolgočasnih in vztrajnih bolečin, do intenzifikacije z globokim navdihom in kašljem.

Včasih bolniki s Hodgkinovim limfomom doživljajo pljuvanje v prsih in mravljinčenje v srcu. To se zgodi kot posledica tlaka povečanih bezgavk na živčnih konicah, srca ali z kalitvijo nastanka tumorja v bronhih, pljučih in perikardiju. Hkrati se v votlinah pleura in perikardija pojavi nespecifična vrsta izliva, zaradi česar se pri hoji ali vadbi pacientu najprej malo pogreša. In v prihodnosti z napredovanjem procesa postane dispneje precej močnejša, limfne vozle medijev pa pridobijo znatne razsežnosti, kar povzroči sindrom superiorne genitalne vene. Včasih pa se ta lezija medialstinalnih bezgavk prenese absolutno asimptomatsko in se po naključnem pregledu nahaja v radiografskem pregledu v prsnem košu.

Redki klinični pojav Hodgkinovega limfoma je poškodba retroperitonealnih bezgavk (1-7%). Na začetku se te spremembe pojavijo brez simptomov, nato pa, ko se povečajo bezgavke, je v ledvenem območju otrplost, bolečina, flatulenca in zaprtje. In bolečine se intenzivirajo tudi po jemanju majhnih odmerkov alkohola (30-40 g). Ta simptom v medicini se imenuje "alkoholna bolečina".

V redkih lezij pahovobedrennyh in iliakalnih bezgavk (3-5%), ki se Hodgkinov limfom označena z maligno predmeta in slabo prognozo. Klinična slika je označena konstantno bolečine ali krči v spodnjem delu trebuha, kršitev limfne drenaže, teže v spodnjih okončinah, otečenost in pastozno postaje, zmanjša občutljivost na sprednji in notranji strani stegna.

Kadar vranici vpliva limfom Hodgkinovega limfoma, bolezen poteka benigno, življenje bolnikov s to obliko pa se podaljša za dolgo časa. V patološkem procesu vranice je vključen od 65 do 86%. To telo ima edini simptom, ki signalizira svoj poraz, to povečanje velikosti, ki ga določajo ultrazvok ali študije radionuklidov. Ta simptom se šteje za zelo pomembno za diagnosticiranje bolezni in ima določeno nujnost.

Primarno obliko Hodgkinovega limfoma pljuč lahko najdemo zelo redko, vendar pa se pljuča vedno pridružijo patološkemu procesu (20-40%). Affected celice vstopajo v pljučno tkivo s hematogeno potjo. Za klinične simptome pljučnega Hodgkinovega limfoma je značilna raznolikost. Ta oblika bolezni se kaže kot kašelj, bolečine v prsnem košu, huda oblika dispneje in včasih hemoptiza. Če pljučno tkivo vpliva na lezijo, je kašelj manjši ali popolnoma odsoten. Specifična sprememba v pljučih je povezana s prizadetim plevrom, kar povzroča tekočino v plevralni votlini.

Bolniki s kostnimi lezijami Hodgkinov limfom se pojavijo v 15-30% primerov. Obstaja primarna in sekundarna sprememba zaradi tumorskih metastaz zaradi lezij drugih struktur ali njihovega širjenja skozi kri do oddaljenih organov. V tem primeru so zelo izpostavljeni patološki proces hrbtenice, nato pa so izpostavljena rebra, prsnica in medenične kosti.

Redki pojav je lokalizacija Hodgkinovega limfoma v cevnih kosteh in v lobanji. Toda s porazom teh kosti so hude bolečine z obsevanjem, ki se intenzivirajo med pritiskom na procese vretenc. Otrplost nog, trzanje in šibkost se pojavijo po spremembi zgornjih ledvenih in spodnjih prsnih vretenc. Napredovanje procesa v hrbtenjači povzroči paralizo in paresis spodnjih okončin in poslabšanih funkcij organov v medeničnem predelu.

S Hodgkinovim limfomom je po začetni diagnozi prizadetost jeter prizadetih 5-10%, po podatkih patonoatomov pa 30-77%. Spremembe v obliki večkratnih in posameznih žarišč so možne v jetrih. Poleg tega so lahko majhne in velike. Bolniki z prizadetim jetrjem se večinoma pritožujejo zaradi navzee, zgage, specifičnega vonja iz ust in težkega v desnem hipohondriju. Pri bolnikih s Hodgkinovim limfomom obstajajo vsi manifestacije parenhimalne, mehanske ali hemolitične zlatenice, kar le poslabša napoved bolezni.

Kostnega mozga vpliva na Hodgkinov limfom brez specifičnih simptomov in se diagnosticira v 4%, ob avtopsiji pa v 30%.

Hodgkinov limfom včasih vpliva na kožo, živčni sistem, ščitnico, usta, srčno mišico, genitourinarni sistem in mlečne žleze.

Stage Hodgkinov limfom

Klinično prestrukturiranje te bolezni je bilo opravljeno od leta 1902, vendar je le na letni mednarodni konferenci v New Yorku leta 1965 sprejeta in uveljavljena klasifikacija klinične slike, ki je postala osnova sodobnih stopenj limfoma. Na odru je razdelila Hodgkinov limfom, dala znake patološkim in kliničnim stadijem ter ekstranodalnemu širjenju (E).

Glede na sodobno klinično klasifikacijo tumorske bolezni, ki upošteva anatomsko porazdelitev patološkega procesa in vse simptome zastrupitve, sprejete leta 1971, ima bolezen štiri stopnje: I, II, III, IV.

V prvi (I) fazi Hodgkinovega limfoma je prizadeta ena bezgavka ali limfna struktura (I) ali pa je prizadet posamezen ekstra limfatični organ ali tkivo (I E).

V drugem (II) fazi Hodgkinovega dveh prizadeti limfna regiji na eni strani membrane (II), ali lokalno prizadete enotnega extralymphatic organa ali tkiva in regionalnih bezgavk, ali ne vplivajo na druge bezgavke na isti strani prepone (NE).

V tretji (III) korak Hodgkinov prizadete bezgavke na obeh straneh membrane (III), ki sta povezani z lokalizirano spremembo v avdio extralymphatic tkiva ali organa (III), in se lahko spremeni vranice (III y), in včasih obojega (AND E + S).

V četrtem koraku (IV) faze razširjajo Hodgkinovim limfomom prizadene eno ali več ekstralimfoorganov, spreminjanje ali vozlišča limfnega sistema prizadeti ali izoliramo extralymphatic jih spreminjajo orgle neregionarnyh bezgavke.

Extralymphatic širjenje bolezni (E), se šteje, da je patološki proces, za katerega je izbral eno delnico ali koren svetlobe hkrati čudil bezgavke na eni strani, ali enostranski izliv poprsnice z dodajanjem ali ne svetlobe v procesu uničevanja, vendar tu sprememb v hilar bezgavke.

Ekstranodalno razpršeno širjenje bolezni (IV) vključuje poškodbe kostnega mozga in jeter.

Poleg tega imajo vse faze limfoma Hodgkin ali nimajo običajnih simptomov. In označili, če so odsotni (A) in če obstaja (B). Ti splošni simptomi vključujejo: izgubo telesne mase, nepojasnjeno naravo, v roku pol leta za 10%; brez vidnih vzrokov, do 38 stopinj, telesne temperature za 3 dni in zmerno nočno znojenje.

Leta 1989 so bili v Kostwoldu sprejeti dodatki za označbe stopenj z prizadetimi regijami (II 2, III 3 itd.). Tretja stopnja je lahko razdeljena na III 1, ki vpliva na vranico, celiak limfne vozle in vozli vranice. Za III 2 so prizadete dimeljske vozle dimeljskih, stegnenastih, pljučnih, parortalnih in mezenteričnih.

Z veliko lezijo bezgavk (X) patološko ostrino doseže premer desetih ali več centimetrov.

Zdravljenje Hodgkinovega limfoma

Zdravljenje te bolezni je velik dosežek XX stoletja. S sodobnimi zdravljenja aplikacije Hodgkin popoln odpust se dobimo pri 70-90% bolnikov z primarnih oblikah bolezni, in 60%, so bolniki, ki imajo dvajset-letno preživetje ponovitev brez opazili po uporabi programov prvih zdravljenja.

Med glavnimi načini zdravljenja Hodgkinovega limfoma so radioterapija in terapija z zdravili, pa tudi njihova kombinirana metoda. Za izvedbo sevalne terapije na prizadetih bezgavkah se uporablja osrednji odmerek štirideset ali petinštiridesetih Gy in za preprečevanje 35 Gy. Na primer, v nekaterih primerih Rusija uporablja obsevano metodo širokega polja.

Trenutno Hodgkinovi bolniki s limfomi uporabljajo metode zdravljenja, ki upoštevajo dejavnike tveganja in stopnje bolezni.

Pomembni dejavniki tveganja vključujejo prizadeta limfna območja v številu treh ali več; kadar se vrednosti ESR v stopnji B - 30 mm / h in 50 mm / h v stopnji A; z ekstranodularno lezijo; velike spremembe v medijskem prostoru; z mediastinalno-torakalnim indeksom; kadar obstajajo ogromne žarišča vraničnih lezij z razpršeno infiltracijo organa; z razpoložljivimi bezgavki v premeru 5 ali več centimetrov.

Vendar pa sevalna terapija Hodgkinovega limfoma ne zadovolji svojih rezultatov, zato zdravniki uporabljajo kemoterapijo. Danes je monohromoterapija zelo redko predpisana, bodisi za namen paliativno zdravljenja oslabljenih starejših bolnikov ali pri zamenjavi enega tkiva kostnega mozga z drugim po uporabi večkratne polikemoterapije. Pri monokemoterapiji je predpisano katero koli zdravilo proti tumorju: Natulan - 100 mg na dan; Chlorambucil - 10 mg vsak dan pet dni s hitrostjo do 450-500 mg; Vinblastin 6 mg / kg enkrat na teden.

Na splošno, zdravljenje začne s Hodgkinovo destinacijo polychemotherapy, skupni odmerek 36 Gy na ognjišču, pri bolnikih v prvi fazi A, brez tveganja in razširjenosti histološko limfnega izvedbi.

Vsi bolniki, ki so bili z diagnozo vmesno in ugodno prognozo, obdelane v skladu s standardno shemo ABVD kemoterapije, in bolniki, ki so z diagnozo slabo prognozo Hodgkinovim limfomom - sheme BEACOPP.

Shema ABVD vključuje takšna zdravila, ki se predpišejo intravensko v prvem in štirinajstem dnevu. Vključuje: Dakarbazin - 375 mg / m2, bleomicina - 10 mg / m2, doksorubicin 25 mg / m2, vinblastin - 6 mg v razmiku dveh tednov med tečajev. In na petnajsti dan po zadnji uporabi zdravila začnemo naslednji cikel zdravljenja.

Shema zdravila BECAIRP vključuje naslednje pripravke za intravensko dajanje: prvi dan - ciklofosfamid pri 650 mg / m2 in doksorubicin 25 mg / m2; nato v prvem, drugem in tretjem dnevu jemlje etoposid pri 100 mg / m2; osmi dan, Bleomycin 10 mg / m2 in Vincristine pri 1,4 mg / m2. In znotraj: od prvega do sedmega dne - procarbazin pri 100 mg / m 24; Prednizolon pri 40 mg / m2 dva tedna. Naslednji tečaj se začne sedem dni po zadnji uporabi prednizolona ali dvaindvajsetega dne od začetka tečaja.

Bolniki s Hodgkinovim limfomom, ki imajo ugodno prognozo za prvo in drugo stopnjo bolezni, brez manifestacij dejavnikov tveganja, začnejo zdraviti po shemi ABVD v dveh tečajih, in sicer v dveh tednih. Potem, tri tedne po kemoterapiji, se izvede obsevanje začetnih lezijskih con: rhodocoagus 2 Gy petkrat na teden; SOD pri 30 Gy s popolno regresijo, 36 Gy - z delno regresijo tumorja.

Pri bolnikih z vmesno prognozo prve in druge faze Hodgkinovega limfoma, ki imajo vsaj en dejavnik tveganja, se najprej uporabljajo štiri kroge kemoterapije ABVD z dvotedenskimi počitnicami. Nato se obsevanje prizadetih začetnih območij izvede na naslednji način: rodonukleazo pri 2 Gy petkrat na teden, SOD pri 30 Gy s popolno tumorsko resorpcijo, 36 Gy z delno regresijo.

Ko je slaba prognoza za bolnike s tretjim in četrtim fazah, zdravljenje začetku Hodgkinovo z osmimi tečaje ABVD in BEACOPP ali občasno za dva tedna. In spet po končanem zdravljenju s kemoterapijo da vozla obsevanje prizadetih območij: ROD 2 Gy petkrat na teden, ODS 30 Gy skupno tumor resorpcije, 36 Gy - z delno regresijo. Radiacijsko zdravljenje je razkrilo lezijske žarke okostja.

Pri dajanju zdravljenja bolnikom s primarnimi odpornimi in kontinuiranimi ponavljajočimi se tumorji se uporablja kemoterapija z visokim odmerkom s samotransplantacijo matičnih celic ali kostnega mozga.

Limfom Hodgkinove prognoze

Ker se bolezen nanaša na resnične strdljive bolezni, imajo bolniki vse možnosti za ozdravitev.

Seveda je prognoza Hodgkinovega limfoma odvisna od stopnje toka tumorske bolezni, kot tudi od velikosti maligne neoplazme in pri kakšni hitrosti se po prvih medicinskih manipulacijah zmanjša.

Včasih zdravljenje s Hodgkinovim limfomom spremljajo hudi in dolgotrajni neželeni učinki. Na primer, to lahko privede do neplodnosti pri ženskah.

Kljub temu sodobne sheme zdravljenja s sevanjem in zdravili omogočajo doseganje petletne stopnje preživetja pri bolnikih z ugodno prognozo 90%, z vmesnim 80% in neugodnim 60%.

Limfom Hodgkina: kako sumiti na tumor + shemo učinkovite terapije

Hitra stran

Hodgkinov limfom, ki ga pogosto najdemo pri otrocih in mladostnikih, se nanaša na maligno onkologijo. Takšna diagnoza seveda povzroči strah. Vendar je ta vrsta onkopatologije dobro zdraviti: tudi s širjenjem malignih procesov sodobni protokoli zdravljenja omogočajo doseganje stabilne remisije.

Hodgkinov limfom - kakšna je ta bolezen?

Limfom je tumorski proces v limfnem sistemu. Druga imena bolezni: limfogranulomatoza, maligni granulom. Obstaja več vrst te bolezni. Hodgkinov limfom je bolezen, v kateri se v limfoidnem tkivu pojavijo specifične ogromne celice, ki se imenujejo vključitev Reed-Berezovsky-Sternberga. Študija biopsije in določitev vrste tumorja je pomembna točka pri oblikovanju učinkovitega režima zdravljenja.

Maligni proces nastane zaradi sprememb v strukturi in funkciji B-limfocitov. Ker je celotno telo prežgano z limfnimi posodami in bezgavkami, lahko Hodgkinov limfom vpliva na kateri koli oddelek in organ. Pogosto je bolezen registrirana pri mladostnikih in mladostnikih, mlajših od 35 let, čeprav lahko v kateri koli starosti dobite limfogranulomatozo. Starejšim bolnikom najpogosteje ugotovimo, da imajo ne-Hodgkinov limfom.

Vzroki Hodgkinovega limfoma niso jasni. Vendar znanstveniki ugotovijo več dejavnikov, ki povečajo tveganje za to bolezen do neke mere:

  • Kavkaška rasa - Azije in afriške Američane praktično ne vpliva na limfogranulomatozo;
  • Nasprotju z imunskim sistemom - migrira hude okužbe, pogoste vnetje, HIV, prirojene imunske pomanjkljivosti (Louis-bar sindrom, Wiskott-Aldrich sindroma), avtoimunskih države (revmatoidnega artritisa, lupusa, itd...);
  • Okužba z virusom Epstein-Barr (mononukleoza), t-limfotropni virus;
  • Družinska zgodovina - obstoj prejšnje generacije Hodgkinovim limfomom, ki bistveno poveča verjetnost bolezni, ampak odkrivanje Hodgkinove bolezni v enem enako twin, bolezen napreduje in drugi;
  • Toksični učinek - zaužitje pesticidov, herbicidov, kemičnih topil;
  • Ženske imajo pozno nosečnost (po 30 letih).

Ti dejavniki ne določajo vedno stopnje tveganja Hodgkinovega limfoma. Pri mnogih bolnikih z limfogranulomatozo ni bilo ugotovljeno nobeno od teh stanj.

Kakšna je nevarnost bolezni?

Čeprav ima limfogranulomatoza bolj ugodno prognozo kot nekatere oblike raka (na primer maligna poškodba pljuč), bolezen Hodgkina povzroči številne nevarnosti za bolnika:

  • Dolgo časa bolezen simulira običajne, podaljšane hladno povečane bezgavke, zvišano telesno temperaturo, kašelj. Odsotnost bolečine ne spodbuja pacientov, da bi poiskali zdravniško pomoč in se opravili celovit pregled, zato bolniki zamujajo dragoceni čas.
  • Hodgkinov limfom se diagnosticira le, če se v biopsiji odkrijejo specifični znaki bolezni.
  • Progressivna Hodgkinova bolezen negativno vpliva na imunsko zaščito telesa. Bolniki so nagnjeni k pogostim prehladom in drugim resnim okužbam (skodle, trdo zdravljenje pnevmokostne pljučnice).
  • Razvita bolezen lahko prizadene kateri koli organ. Najpogosteje jetra, vranica, pljuča, kosti. Tudi stiskanje tumorja, nastalega v medijih, povzroča težave z dihanjem in motnjami srca.
  • Pravočasno zdravljenje na sodobnih protokolih daje dobre možnosti za oživitev. Vendar pa se lahko recidiva Hodgkinovega limfoma, odvisno od oblike bolezni, pojavi tudi po 5 letih.

Pomembno! Bolezen ni nalezljiva za druge.

Oblike in stadiji Hodgkinove bolezni

Terapevtska taktika in, na splošno, napoved limfogranulomatoze odvisna od narave sprememb limfoidnega tkiva. WHO je sprejela naslednjo klasifikacijo Hodgkinovega limfoma:

  • Z razširjenostjo limfoidov (5-6% vseh primerov, nizka stopnja malignosti) - v biopsiji prevladujejo zreli limfociti, obstaja nekaj specifičnih celic Rid-Berezovsky-Sternberg;
  • Nodularna skleroza (nodularna oblika, približno polovica vseh primerov) - v bezgavkah, ki tvorijo vlaknaste pramene, so v tkivu specifične celice in velike, večjedrne lacunarne celice;
  • Mešani-celična oblika (več kot tretjina vseh primerov), - na mikroskopski ravni, so vse vrste celic (specifična Reed - Berezovski - Sternberg, limfocitov, fibroblasti, eozinofilci), z visoko stopnjo tveganja širjenja velikih onkoprotsessa klinični skladu s stadijem II-III;
  • Limfoidna oslabitev (ne več kot 10%) - praktična popolna odsotnost limfocitov v biopsiji je posledica velikega števila specifičnih celic in fibroznih vključkov, ta pogostost pa običajno opazimo na IV stopnji bolezni.

Onkologi ločeno ločijo nodularno limfogranulomatozo z razširjenostjo limfov. V ozadju razvoja fibrotičnih sprememb v bezgavkah je dovolj zrelih limfocitov, ki lahko nadomestijo odpoved imunosti.

Bolnikovo stanje in zdravljenje sta odvisna od razširjenosti malignih procesov. Faze Hodgkinovega limfoma:

  • I - Maligni postopek je lokaliziran v eni sami skupini limfocitov;
  • II - poraz limfnega sistema na eni strani diafragme (dve ali več skupin spremenjenih bezgavk se nahaja v prsni ali trebušni votlini);
  • III - onkoprotsessa nanesejo na obeh straneh membrane (III1 - vranica, jetra, celiakijo bezgavke; III2 - para-aortno, mezentrialni in kolčnih bezgavke);
  • IV - posplošitev malignih procesov z difuzno lezijo organov (črevesja, jetra, vranice, kostnega mozga itd.).

Prvi znaki in simptomi limfoma

Hodgkinova bolezen se začne manifestirati, pogosto simulira mraz. Prvi znaki bolezni vključujejo:

Pri 90% bolnikov na vratu (včasih na zahodni strani ali nad kravicami, manj pogosto v aksilarni regiji) se poveča ena ali več bezgavk. Limfne vozle so neboleče, gosto na dotik, ne pa spajkane v okolna tkiva. Na vsakih 5-6 bolnikov onkoproceso se začne z bezgavkami medijev. V tem primeru pacient ugotavlja kratko sapo, vztrajnost kašlja, podganja in modri obraz, redko bolečine v prsnem košu. Občasno se onkologija razvija z medeničnega in retroperitonealnega bezgavka. Glavni simptomi s takšnim razvojem bolezni so nočne bolečine v trebuhu (z lezijami bezgavk, ki se nahajajo vzdolž hrbtenice), drisko in težo v trebuhu.

Brez navideznega razloga se bolnik dvigne na 38 ° C in več. Takšne skoke na začetku zlahka zavirajo Indomethacin, vendar ponoči izzvenijo z znojem, povzročajo splošno šibkost in hitro utrujenost. Bolnik nima apetita.

Zmanjšanje telesne mase za 10% ali več v 6 mesecih (pod pogojem, da prehrana, post in težka bolezen niso spoštovani) je treba opozoriti in motivirati za celovit pregled telesa. Pogosto je to znak onkopatologije, vključno s Hodgkinovim limfomom.

Bolniki z limfogranulomatozom se pogosto pritožujejo za srbenje kože. Odrasli opažajo njeno povečanje na območju razširjenih bezgavk po uživanju alkohola.

Pomanjkanje eritrocitov povzroči poškodba kostnega mozga. V tem primeru ima pacient številne znake - bledo kožo, zmanjšanje a / d itd.

Pogosto se počasi pojavljajo boleči simptomi Hodgkinovega limfoma. V nekaj tednih / mesecih lahko bezgavke in vranica poveča in se nekoliko zmanjša. Hitrost razvoja simptomov je odvisna od posameznih značilnosti bolnikovega telesa. Ko se oncoprocess širi, se bolnik opazi:

  • Bezgavke rastejo razpršene, so varjene na kožo in postanejo boleče;
  • Poraz pljuč je kopičenje tekočine v plevralni votlini, v hudih primerih razgradnja pljučnih infiltratov in nastajanje votlin;
  • Vključenost kostnih struktur - poraz z rebri, prsnico, medenice (ugotovljene na rentgen, bolnik pritožuje nad bolečinami v kosteh), anemijo, zmerno levkocitoza v zgodnjih fazah, potem pomemben limfopeniji;
  • Poškodbe jeter - njeno povečanje v zgodnjih fazah in zgaga, kasneje - slabost, zlatenica, nežnost v desnem hipohondriju;
  • Poraz trebušnih limfnih vozlov je dolgočasen bolečine v trebuhu, ascitesu;
  • Poškodba hrbtenjače - otrplost nog, možnost paralize.

Učinkovito zdravljenje Hodgkinovega limfoma

Tradicionalna shema zdravljenja raka - kirurgija, obsevanje, kemoterapija - ni pomembna v boju proti limfogranulomatozi. Kirurški poseg je priporočljiv le s porazom posamezne bezgavke, ki ga potrdijo visoko natančne študije (CT, MRI) Hodgkinovega limfoma z prevlado limfocitov. V takih primerih onkologi pogosto zavračajo nadaljnje radio in kemoterapijo.

Terapevtska taktika klasičnega Hodgkinovega limfoma se zmanjša na kombinirano uporabo več kemoterapevtskih zdravil. Intenzivnost in trajanje zdravljenja sta odvisna od stopnje bolezni - zato je v začetni fazi Hodgkinovega limfoma predpisanih 2 ciklusa citostatikov, v kasnejših fazah je smiselno prehajati 4-6 ur. Visok odmerek kemoterapije, potreben za uničenje rakavih celic, povečuje intenzivnost neželenih učinkov. Da bi zmanjšali tveganje za neželene učinke, pomagajo sodobni citostatika (ki se uporabljajo predvsem v tujini) in najnovejši protokoli zdravljenja. Po vsakem tečaju se bolnik pregleda in oceni učinkovitost zdravljenja.

Če je potrebno (nezadosten terapevtski rezultat po citotoksični terapiji), je bolniku predpisan tečaj sevalne terapije. Odmerek obsevanja in trajanje sej se določita tudi posamično. Najbolj progresivno usmerjena izpostavljenost sevanju, ki se izvaja pod nadzorom CT.

Predvidevanje za Hodgkinov limfom bistveno izboljša inovativne tehnike. Ti vključujejo zdravljenje z monoklonskimi protitelesi, poškodbo celic raka in popravljanje poškodovanih delov imunskega sistema. Tudi presaditev kostnega mozga se širi. Vendar so te metode precej drage in zahtevajo zadostne izkušnje z zdravljenjem onkologa.

V kasnejših fazah se kot paliativno zdravljenje šteje splenektomija (odstranitev vranice), uporaba kortikosteroidnih hormonov in drugih simptomatskih ukrepov.

Napoved

Glavno vprašanje, ki skrbi bolnika in njegovo družino, je, koliko ljudi živi s Hodgkinovim limfomom v različnih fazah? Limfogranulomatoza, čeprav se obravnava kot resna bolezen in zahteva kompleksno zdravljenje, ni neozdravljiva bolezen. Skupaj s sodobnim zdravljenjem na pričakovano življenjsko dobo vpliva starost bolnika (najmanj možnosti za ozdravitev pri starejših) in individualni odziv tumorjev na citotoksična sredstva in obsevanje.

Popolno okrevanje na prvi stopnji dosega do 98% bolnikov (na stopnji II - 95%), pod pogojem, da zdravljenje po sodobnih protokolih. Na stopnji III je 5-letno preživetje doseženo v 70% primerov. Vendar pa je na tej stopnji tveganje za ponovitev limfoma veliko. Hkrati pričakovana življenjska doba je odvisna od nastopa poslabšanja: recidiv, ki se je zgodil v prvem letu po zdravljenju, bistveno poslabša celotno prognozo.

Pri zdravljenju stopnje IV Hodgkinovega limfoma so spodbudni rezultati zabeleženi pri 60% bolnikov, pod pogojem, da so radioaktivne in kemoterapije z visokim odmerkom.

Limfom hodiva, kaj je ta bolezen? Simptomi in zdravljenje pri odraslih

Hodgkinov limfom (Hodgkinova bolezen) - je maligna bolezen limfnem tkivu, da se tvori granule, predstavljeni na specifične celice velikanke mikroskopskem nivoju Berezovski Reed-Sternberg celic, kot tudi njihovo mikrookolje.

Hodgkinovega limfoma šteje nenavadno, saj malignih celic predstavlja manj kot 1%, in tumor pretežno iz vnetnih celic in vezivnega tkiva vlaken. Ta slika je posledica učinka citokinov (biološko aktivnih snovi), ki jih sintetizirajo Reed-Berezovsky celice.

Kakšna je ta bolezen?

Hodgkin - neke vrste tumorja, ponavadi vplivajo na limfni sistem telesa, ki je sestavljen iz spoja med malih plovil, bezgavk. Zaradi stalne delitve prizadetih limfocitov njihove nove celice prehajajo v somatske organe in bezgavke, hkrati pa motijo ​​njihovo ustrezno delovanje. To bolezen je prvič opisal leta 1832 pri Thomas Hodgkin. Do leta 2001 se je imenovala limfogranuloza ali Hodgkinova bolezen. Ta patološki proces prizadene ljudi vseh starosti. In statistika dokazuje, da ženske trpijo zaradi te bolezni mnogo manj pogosto kot moški.

Na zelo pogosto vprašanje "je limfom rak ali ne?" Na kratko in nedvoumno lahko odgovorite: "Da." Izraz "rak" je ruski jezik za sledenje (to je dobesedni prevod) latinske besede "kantser" (rakovica). Na izvirnem jeziku znanosti - latinščini, tako imenovani od pradavnine vse notranje tumorji, asimetrična in nepravilno kotno obliko z sondiranje in spremlja neznosnih bolečin glodanje.

Zato je izraz "rak" (ali v dobesednem ruskem prevodu - "rak") zatrl v vseh malignih tumorjih. V širšem pojmu pogosto prenese na kateri koli neoplastične procesa, čeprav uporabimo v kombinaciji colloquially "krvni rak" ali "rak limfnih" Posodica sluha strokovni kot raka - malignega tumorja epitelijskih celic. Izhajajoč iz tega, bo pravilneje klicati limfome malignite tumorje, ne pa izraz "rak".

Vzroki

Medtem ko strokovnjaki niso uspeli dokončno določiti specifičnih vzrokov limfogranulomatoze. Nekateri znanstveniki težijo k virusni etiologiji bolezni. Verjamejo, da je osnovni vzrok Hodgkinovega limfoma virus Epstein-Barr, ki povzroča razvoj celičnih sprememb in mutacij na ravni genov.

Poleg tega so strokovnjaki ugotovili več patoloških dejavnikov, ki povzročajo patologijo:

  • Vpliv sevanja;
  • Živeti v škodljivih okoljskih razmerah;
  • Delo s kancerogenimi ali kemičnimi snovmi, kot so pesticidi, benzeni, herbicidi, topila organskega izvora itd.;
  • Prisotnost v družinski zgodovini prednikov z patologijami limfnega sistema (sporni dejavnik)

Pojav limfoma pogosto odraža droge proti raku, ki se uporabljajo pri kemoterapevtiki ali droge, ki temeljijo na hormoni. Poleg tega lahko vplivajo na prisotnost patologije lahko avtoimunske bolezni, kot so lupus, revmatoidni artritis, itd,

V nasprotju s splošnim prepričanjem genski dejavnik pri nastanku limfom ni posebej pomemben. Čeprav se lezija nahaja v enem od identičnih dvojčkov, bo tudi v drugem dvojčku.

Razvrstitev

WHO identificira več tipov Hodgkinovega limfoma:

  • Mešani tip celice. Pojavijo se v 20 odstotkih primerov granuloma. Dokaj agresivna oblika, vendar je napoved še vedno ugodna;
  • Nodularna skleroza. Najpogosteje diagnosticirana oblika je 80 odstotkov bolnikov, ki se pogosto izlocajo;
  • Hodgkinov limfom z velikim številom limfocitov je tudi redka oblika bolezni;
  • Nodularni limfom. Druga redka vrsta bolezni se najpogosteje pojavlja pri mladostnikih. Simptomi se ne manifestirajo, so značilni zelo počasi;
  • Distrofija limfoidnega tkiva. Zelo redka oblika, približno 3 odstotke obolelih. Težko je prepoznati, vendar je napoved neugodna.

Simptomi Hodgkinovega limfoma

Glavni simptom Hodgkinovega limfoma je povečanje bezgavk. Rast limfnih vozlov se pojavi postopoma in brez bolečin. Ko povečanje postane opazno na očesu, pacient nenadoma prepozna goste, okrogle, neboleče formacije pogosteje v predelu vratu ali nad klavikulo. Lahko se povečajo tudi bezgavke, ki se nahajajo na drugih področjih - aksilarna, dimeljska.

Poraz limfnih vozlov, ki se nahajajo v trebušni votlini in prsni votlini, ne določa očesa, temveč daje simptome, ki jih povzroča stiskanje notranjih organov - kašelj, težko dihanje, bolečina. Bolezen se manifestira in je skupen vsem limfomom - šibkost, nočno znojenje, periodično zvišanje temperature.

Stopnje

Razvrstite faze Hodgkinovega limfoma glede na resnost in razširjenost tumorske lezije.

  • Na stopnji 1 skoraj v vseh primerih ni klinične simptomatologije. Bolezen je ponavadi naključno odkrita, če jo pregledamo iz drugega razloga. V eni skupini bezgavk ali enega bližnjega organa obstajajo tumorske rastline.
  • V koraku 2 Postopek tumorja Hodgkinov limfom v več skupin bezgavk zgornjih phrenic predelne stene odkritih granulomatozno formaciji v bližnjih strukturah.
  • Faza 3 je značilna obsežna nastanek povečanih bezgavk na obeh straneh phrenic septo (membrana) s prisotnostjo številnih vključkov granulomatozne v različnih tkivih in notranjih organov. Skoraj vsi bolniki imajo tumorje diagnosticirane v tkivih vranice, strukturo jeter in organom hematopoeze.
  • Pri 4 stopnjah limfoma je opaziti razvoj tumorskih procesov v mnogih strukturah, spreminjanje in motenje njihove funkcionalne aktivnosti. Pri več kot polovici bolnikov so se bezgavke povečale vzporedno.

Narava kliničnih simptomov Hodgkinovega limfoma je zelo raznolika, vendar pa se patologija morda dolgo ne kaže na noben način, kar postaja pogost vzrok za pozno diagnozo.

Diagnostika

Diagnoza Hodgkinovega limfoma je naslednja:

  • določi se hitrost rasti limfnih vozlov;
  • vzpostaviti "alkoholne" boleče cone v lezijah;
  • anamneza za simptome zastrupitve;
  • ENT-zdravnik proučuje nazofaringe, palatinske tonzile;
  • izvedejo biopsijo z izločkom iz najzgodnejšega pojavnega bezgavka. Popolnoma se odstrani s pogojem, da ni mehanskih poškodb;
  • Skrbno palpacijo: vsi periferni filter Ln (submandibularnega in cervikalna-supraklavikularnih, subklaviji in aksilarna, dimeljske in iliakalna, poplitealnih in femoralne, lakti in okcipitalna), jetra in vranico.

Histološki pregled potrjuje diagnozo, saj le, če obstaja poseben opis diagnostičnih celic Berezovsky-Rid-Sternberg in spremljajočih celic, se diagnoza šteje za dokončno. Glede na klinično sliko, radiografijo, domnevni histološki ali citološki zaključek brez opisa celic, se diagnoza šteje za kontroverzno.

Če želite opraviti histološki pregled, ne vzemite dimeljske LU, če so v proces vključene druge skupine. Začetna diagnoza ne določa samo ene biopsije prebadanja.

Zato se nadaljuje seznam diagnostičnih dejavnosti:

  • z indikacijami - osteoskintigrafijo;
  • CT vratu, prsnega koša, trebuha in medenice;
  • radiografija kosti (s pritožbami bolnikov o bolečinah in zaznanih spremembah na scintigramih);
  • biokemijski test krvi za kreatinin, bilirubin, sečnino, skupne beljakovine, AST, ALT, LDH, alkalne fosfataze;
  • študija o krvni skupini in faktorju Rh, splošni preiskavi krvi, vključno s prisotnostjo ravni rdečih krvnih celic, trombocitov, hemoglobina, formule levkocitov, ESR;
  • preučevanje števila ščitničnih hormonov, če so prizadete cervikalne bezgavke in je načrtovan obsevanje vratu;
  • scintigrafijo z uporabo galija;
  • biopsija kostnega mozga, medtem ko trepanobiopsija krila orjaja, saj citološki pregled končno ne potrdi diagnoze;
  • Ultrazvok perifernih LU: cervikalni, supraklavikularni in subklavski, aksilarni, dimeljski in stegnenski, peritonski in medenični. V tem primeru pregledamo jetra, vranico, para-aortni in orjak-limfome

Če je Hodgkinov limfom dokončno določen, je diagnoza formulirana, ki kaže stopnjo, B-simptome (če obstajajo), področja masivne lezije, vpletenost ekstranodalnih območij in vranice. Najpomembnejši dejavniki tveganja, ki določajo prognozo bolezni, so:

  • A - velika pojava medijskega stiskanja z medialno-torakalnim indeksom (MTI) ≥ 0,33. MIT se določi z razmerjem med največjo širino medijastina in prsnim košem (raven 5-6 vretenc v prsni coni);
  • C - ekstranodalna poškodba;
  • C - ESR ≥ 50 mm / h v stopnji A; ESR ≥ 30 mm / h v stopnji B;
  • D - lezija treh limfnih con in več.

Zdravljenje Hodgkinovega limfoma

Zdravljenje je odvisno od stopnje razvoja in vrste limfoma. Splošno zdravje bolnika in spremljajoče bolezni vplivajo tudi na taktiko zdravljenja.

Cilj terapevtskih ukrepov je popolna remisija (izginotje simptomov in znakov bolezni). Če popolnega odpusta ni mogoče doseči, zdravniki pravijo delno remisijo. V tem primeru se tumor zmanjša in preneha vplivati ​​na nova tkiva telesa.

Zdravljenje Hodgkinovega limfoma vključuje:

  • medicinske metode (imunoterapija in kemoterapija),
  • radioterapija (obsevanje).

Včasih se uporabljajo kirurške metode zdravljenja. V zgodnjih fazah bolezni se Hodgkinov limfom zdravi s kemoterapijo in radioterapijo. V kasnejših fazah se uporabljajo kemoterapija, radioterapija in imunoterapija.

  • Kemoterapija za Hodgkinov limfom pomeni uporabo posebnih zdravil, ki uničujejo maligne celice. Danes zdravniki predpisujejo tablete in intravenske injekcije. Če želite povečati možnosti za ozdravitev, uporabite več različnih zdravil hkrati. Kombinacijo drog izdeluje specialist, ki temelji na posameznih značilnostih pacienta.
  • Radioterapija lahko uniči maligne celice v bezgavkah ali notranjih organih. Obsevanje je izpostavljeno vsem področjem telesa, kjer bi se lahko rakave celice razširile.
  • Imunoterapija je namenjena podpori človeškega imunskega sistema. Doma lahko uporabite tradicionalne metode zdravljenja raka.

Napoved

Hodgkinova bolezen, ki je najpogostejši od limfomov, med najbolj ugoden projekcijah. Pri odkrivanju Hodgkinovega limfoma v prvi ali drugi fazi se klinično okrevanje po zdravljenju pojavi pri 70% bolnikov.

Razvoj bolezni zmanjšuje raven ugodnega izida. V fazi 4 bolezni je napoved neugodna. Vendar pa, kot vedno pri napovedovanju v medicini, ne smemo pozabiti, da je to edinstven organizem v svoji individualnosti. Enostavno prenos statističnih podatkov morda ne drži pri določanju izid bolezni.

To niso merljivi dejavniki, kot so vera, upanje, vztrajnost - vpliva na odpornost telesa in poda svoje ugodne rezultate, povečati učinkovitost zdravljenja.

Preprečevanje

Jasne smernice za preprečevanje bolezni ne obstajajo. Priporočljivo je, da se zaščitite pred virusi in virusom HIV, izpostavljenostjo rakotvornim snovem, kot tudi čas za odkrivanje in zdravljenje različnih vrst herpesa.

Hodgkinova bolezen je onkološka bolezen limfnega sistema. Na srečo ima zelo visok odstotek predelave - več kot 90 odstotkov v drugi fazi. To zahteva samo budnost in letni pregled.

O Nas

Prva stopnja raka ni nevarna diagnoza, vendar se ne smete sprostiti. Odlikuje ga odsotnost metastaz, zaradi česar je zdravljenje lažje in učinkovitejše od drugih oblik.

Priljubljene Kategorije