Fibroide v maternici: vzroki, vrste, simptomi, zapleti, diagnoza in zdravljenje

Benigni tumorji v maternici so običajne patologije, ki se pogosteje pojavljajo pri ženskah v rodni dobi. Odsotnost simptomov v zgodnjih fazah vodi v dejstvo, da se odkrijejo po naključju, ko izvajajo ultrazvok medeničnega organa. Včasih se to zgodi, ko ženska opravi preskus nosečnosti. Pomembno je vedeti, kakšne zaplete lahko povzroči ta bolezen, v katerih primerih je zdravljenje opravljeno in s kakšnimi metodami. Razlikovati med fibroidi in fibroidi maternice. Po strukturi so nekoliko drugačni, vendar so v njihovih manifestacijah in zapletih zelo podobni.

Vrste fibroidov

Fibroma je benigni tumor. Tako kot mioma nastane tudi v materničnem steno, nato pa lahko naraste proti zunanji (serozni) membrani, proti maternični votlini ali raste znotraj mišic. Razlika med temi tumorji je njihova struktura. Myoma se tvori iz celic mišičnega tkiva in fibroidov - iz celic vezivnega tkiva. Tak tumor najpogosteje najdemo pri ženskah, starih od 20 do 40 let, vendar se lahko začnejo razvijati in pozneje.

Odvisno od smeri rasti se razlikujejo naslednje vrste fibroidnih fibroid:

  1. Intersticijska fibroma (ne presega mišic telesa stene). Ta vrsta sorte se pojavi najpogosteje.
  2. Submucous je drugi najpogostejši. Fibroma raste proti maternični votlini, narašča, izliva iz pod sluznico, zmanjša količino in moti razvoj endometrija. Zlasti nevarna je kalitev tumorja v materničnem vratu.
  3. Podloga fibroid. Raste proti zunanji lupini, štrli v trebušno votlino.
  4. Stebla. Ta fibroida je neke vrste subserosal, vendar se nahaja v celoti v trebušni votlini in s telesom maternice povezuje tanek pedikel.
  5. Medsebojne vezne (intragigamentarne) fibroide. Razvija se med ligamentnimi ploščami, skozi katere se maternica povezuje z zidom majhne medenice.
  6. Parazitski fibroid. Odstopa od serozne membrane, pade na druge organe majhne medenice in se tam začne razvijati.

Fibroma maternice se tvori, ko je majhna posoda zamašena v materničnem zidu. Okoli tega kraja se prične razširiti vezivno tkivo, ki tvori kapsulo. Fibroma je lahko enojna ali večkratna, kadar vozlišča različnih velikosti, lokalizacije in stopnje "zrelosti" rastejo.

Video: Kaj razločuje fibroma od fibroidov

Faze razvoja in vrste fibroma

Možen pojav 3 vrst materničnih fibroidov, od katerih vsak ustreza določeni stopnji njenega razvoja.

Enostavna fibroid. V prvi fazi oreh tumorja izvira iz delilnih celic veznega tkiva in počasnega povečanja rasti do 3 cm v premeru.

Proliferating. V drugi fazi tumor "zori." Celice aktivno delijo, vendar brez atipičnih sprememb v strukturi. Neoplazma hitro narašča.

Predsarmom. V tretji fazi se rast fibroidov ustavi in ​​začne "staranje", v katerem se pojavi veliko deformiranih (netipičnih) celic.

V nekaterih primerih (še posebej v času klimakterij) se fibroid zmanjša v velikosti in lahko celo izgine. To se razlikuje od malignih tumorjev. Toda ponovitev vozlišč je možna, če se vzroki bolezni ne odpravijo.

Zapleti fibroma

Posledice nastanka in rasti fibroidov so lahko:

  • menstrualne motnje in neplodnost;
  • zvijanje stebla zalezanih fibroidov, krvavitev krvi v črevesju, tkiva nekroza, nastanek peritonitisa in sepse;
  • ločitev zalezanih fibroidov, njen prehod v parazitsko obliko;
  • pojav krvavitve v trebušno votlino, ko je fibroida ločena od stene;
  • stiskanje sosednjih organov, kršitev njihovega dela;
  • maligna degeneracija fibroidov.

Dodatek: Zaradi rasti tumorja se povečuje velikost trebuha, tako kot med nosečnostjo. Obstajajo celo primeri medicinskih napak, če sta ti dve situaciji zmedeni. Za udobnost se velikost tumorja izračuna v obeh centimetrih in v porodniških tednih nosečnosti. Veliki tumor se šteje za več kot 10 tednov (več kot 6 cm v premeru).

Zapleti nosečnosti

Fibroide v maternici pogosto povzročajo nemogoče spočetje ne le zaradi hormonskih motenj, na katere se tvori. To je mehanska ovira na poti premikanja spermijev, če se nahaja blizu vratu ali v vratu. Submukozni tumor blokira vhod v jajcevodne cevi.

Če je prišlo do nosečnosti, je posebna nevarnost za njegovo ohranitev submucozna neoplazma. Ostri hormonski pljuski, ki se pojavi med nosečnostjo, včasih povzročajo rast tumorja. S tem se zmanjša volumen maternične votline, ki preprečuje normalni razvoj ploda. Morda se nahaja nepravilno, kar posledično preprečuje njegov napredek skozi rodni kanal. Fibroma v materničnem vratu preprečuje prehod otroške glave v njo.

V nekaterih primerih tak tumor postane vzrok zunajmaterne nosečnosti, splav ali prezgodnjega poroda. Najpogosteje v prisotnosti notranjega tumorja se porod s pomočjo carskega reza. Istočasno se odstranijo vozlišča v telesni votlini.

Če je tumor majhen in ne raste, se med nosečnostjo ne odstrani. Navedba operacije je hitra rast in povečano tveganje za zaplete.

Video: Ali lahko pride do nosečnosti v prisotnosti fibromioma?

Vzroki fibroidov

Glavni vzrok fibroidov v maternici se šteje za hormonske motnje. Vsi dejavniki, ki povzročajo povečanje vsebnosti estrogenov v krvi v ozadju zmanjšanja ravni progesterona, prispevajo k nastanku in rasti neoplazme. Hormonska odpoved lahko ima drugačen izvor:

  1. Patologije v maternici (maternična verzija). Proizvodnja hormonov v jajčnikih je normalna, vendar pa njihov učinek na razvoj materničnega tkiva oslabi z zmanjšanjem občutljivosti receptorjev v njih. Ta bolezen se pojavi kot posledica poškodb endometrija z splavom in kiretaganjem ter neustreznega razvoja (hipoplazije).
  2. Disfunkcija jajčnikov (variant jajčnikov). Razmerje med estrogeni in progesteronom je moteno zaradi vnetnih in nalezljivih bolezni jajčnikov, pa tudi zaradi nastanka cist.
  3. Motnje v proizvodnji hipofiznih hormonov (osrednja varianta). Proizvodnja hormonov v jajčnikih je motena zaradi motenj delovanja možganskega sistema hipotalamus-hipofize. Hkrati razmerje FSH / LH odstopa od norme, kar vodi do hormonskega premika. Vzrok motnje hipofize je lahko travme možganov, ženska stresa, nevrološke motnje, motnje avtonomnega živčnega sistema. V nekaterih primerih ima dedna vloga.

Dejavniki, ki prispevajo k hormonskim napakam, so bolezni ščitnice in trebušne slinavke, jeter. Presežne estrogene lahko nastanejo zaradi dolgotrajne uporabe hormonskih zdravil.

Vzrok nerazvitosti endometrija so srčne in žilne patologije, prirojene abnormalnosti v razvoju maternice in kasneje puberteti. Za spodbujanje rasti maternice fibroid je lahko namestitev intrauterine naprave, splava, diagnostični postopki, zapleteno dostavo.

Pogosto se pojavlja z debelostjo, presnovnimi motnjami in diabetesom. Takšni tumorji so oblikovani ob ozadju bolezni mlečnih žlez (npr. Mastopatija).

Video: vzroki in simptomi nastanka tumorja maternice

Simptomi in znaki fibroid

Na zgodnji stopnji razvoja vozlov so simptomi odsotni. Pojavijo se, ko velikost utrujene maternice doseže 5 cm ali več.

Kršitve cikla

Eden od prvih znakov bolezni je pojav menstrualnih nenormalnosti: mesečne postanejo bogate in boleče. To je posledica dejstva, da rast tumorja prispeva k patološki proliferaciji endometrija.

Z naraščajočimi vozli se ton maternice zmanjšuje, njegova kontraktibilnost, zaradi katere se menstruacija podaljša in pride do nepravilne intermenstrualne krvavitve maternice.

Bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta

S tanjšanjem noge, njeno ločitvijo, stiskanjem živčnih končnic in okvaro krvnega obtoka pride do hudih bolečin v trebuhu, ki niso povezani s prihodom menstruacije. Lokalizacija bolečine je praviloma odvisna od lokacije vozlov maternice fibroid.

V prisotnosti podvrženega in intersticijskega tumorja se pojavlja bolečina v črevesju v javni regiji in v pasu, ki je povezana z dilatacijo maternice in peritoneja. Pri submukoznih fibroidih se v spodnjem delu trebuha pojavijo spazmodične bolečine, ki se med menstruacijo poglabljajo, kar se sprosti v mehur in rektum.

Krvavitev

Pojavijo se lahko kot posledica menstrualnih motenj in kot posledica travmatizacije tumorja. Obilno izgubljanje krvi vodi do simptomov anemije (omotica, šibkost, omedlevica, nereden srčni utrip).

Vplivi na medenične organe

Tlak tumorja na mehurju se kaže s težavami pri uriniranju. Obstaja vnetni proces, ki se lahko razširi na ledvice. Morda vročina, pojav gnusa v urinu. Če je vozlišče na zadnji steni, potem pritisne na rektum. To je vzrok meteorizma in zaprtja.

Rojstvo vozla

Velika submucosa maternice skozi maternični vrat se razteza v vagino, kar vodi do rupture tumorja, pojava hude krvavitve. Obstajajo bolečine in vnetja.

Diagnostika

Če v maternici obstajajo fibrotični vozli, je mišična stena bolj gosta, na njej pa najdemo mulge, ki jih najdemo med palpacijo trebuha. Če želite zaznati vozlišča, določite njihovo število in lokalizacijo, se uporablja ultrazvok. Če želite določiti število in mesto vozlov glede na druge organe, omogočite metode tomografije. MRI potrjuje benigno naravo tumorja.

Z uporabo iste metode je mogoče razumeti, ali je neoplazma podvržena fibroid maternice, mioma ali jajčnega ciste. Za isti namen opravimo diagnostično laparoskopijo. Uporablja se ta metoda diagnoze, na primer histerosalpingografija (rentgenski pregled maternice z uvedbo kontrastnega sredstva). To omogoča zaznavanje spremembe v obliki maternice, da preuči stanje jajcevodnih cevi.

maternični vrat in njegovo votlino Histeroskopija zazna submucous tumorje, kot tudi izdelavo biopsijo igle za pridobivanje tumorskih celic za analizo za odkrivanje atipičnim strukture.

Zdravljenje

Če je maternična fibroid majhna (ne več kot 5-6 tednih med tednom), potem zdravniki ne predpisujejo zdravljenja, se uporablja taktik čakanja. Vsakih 3-4 mesece se izvaja ginekološki pregled bolnika, enkrat na leto se opravi ultrazvočni pregled.

Z večjim obsegom tumorja se uporablja konzervativno zdravljenje ali se izvede operacija za odstranitev fibroidov.

Zdravila

Izvaja se v primerih, ko velikost vozlov ne presega 12 tednov, ni krvavitve iz maternice in hude bolečine, tumor se nahaja v materničnem stebru ali v trebušni votlini. Ta metoda se poskuša zateči k zdravljenju mladih pacientov, ko je treba ohraniti celotno strukturo maternice, tako da bi lahko ženska v prihodnosti zanosila in nosila otroka.

Glavna metoda je nadomestno zdravljenje za ponovno vzpostavitev naravnega razmerja med estrogeni in progesteronom v telesu. Priprave temeljijo na naravnih in sintetičnih hormonih.

Progestini (zdravila, ki vsebujejo progesteron). Zmanjšanje ravni estrogena v krvi, ki zavirajo rast endometrija. Utrujenost maternice preneha rasti in preprečuje nastanek novih vozlišč. Za to uporabite dyufaston, jutro in norkolut.

Za normalizacijo menstrualnega cikla in zmanjšanje intenzivnosti menstruacije (izločanje anemije) se uporabljajo kombinirane peroralne kontraceptive (COCs), ki vsebujejo hormone v majhnih odmerkih (regulon, jarina, janin). Intrauterina naprava "Mirena" ima enak učinek kot COC.

Istočasno se zdravijo protivnetna zdravila, vitamini, preparati železa.

Analogi GnRH (buserilin, zoladex). V nekaterih primerih, terapijo z zdravili dela pred kirurško odstranitvijo maternični fibroidi za zmanjšanje količine estrogena bi zmanjšali prekrvavitev maternice in doseči začasno stabilizacijo tumorja. Za to se uporabljajo zdravila, ki temeljijo na hormonu hipofize (GnRH).

Zdravljenje s hormonskimi zdravili učinkuje po 3 mesecih.

Kirurške metode

Kirurško zdravljenje se izvaja, ko velikost fibroidnih vozlov preseže 12 tednov, tumor raste hitreje kot za 4 tedne letno, obstajajo bolečine, krvavitve. Tumor je treba odstraniti s tanko nogo, prav tako pa se nahaja v bližini organov majhne medenice.

Kirurgija se izvaja tudi, če so vozli v materničnem vratu maternice, tumor se pojavlja v ozadju patološke proliferacije endometrija. Kompleksnost kirurškega posega je odvisna od velikosti tumorja, njegove lokacije in starosti bolnika.

Fibromektomija - odstranjevanje neoplazme laparoskopsko s punkcijo v peritonej (metoda z majhnim vplivom, ne pušča brazgotino na telesu), laparotomija (rez skozi suprapubic). Submucous fibroidi odstranjena vaginalno penetracijo v maternično votlino skozi hysteroscope cevi in ​​kasnejše milejši tumorja.

EMA - blokiranje dostopa krvi do tumorja z vnosom želatine v svoja plovila. Zaradi poslabšanja dovajanja krvi se tumor zmanjša.

FUS-ablacija. Urotine fibroid uniči ultrazvok.

V prisotnosti številnih velikih vozlov so odstranjeni skupaj z delom maternice ali pa je maternica popolnoma odstranjena. Različne izvedbe histerektomija: zadrževanje vratu in sosednji del maternice, odstranitev celega telesa, odstranitev maternice fundusa (defundatsiya) z ohranjanjem svojega telesa in vratu.

Ni priporočljivo, da sodelujejo pri nobenem samozdravljenju. Najbolj zanesljiv način zgodnjega odkrivanja tumorskih vozlov je preventivni ultrazvok.

Je fibroid maternice nevarna? Kdaj je potrebna operacija in kakšne alternative zdravljenja obstajajo?

Ena najpogostejših benignih oblik pri ženskah je maternični fibroid. Tumor sestoji predvsem iz gostih vlaken vezivnega tkiva in raste znotraj stene organa ali v njen lumen.

Obstaja lahko ena ali več vlaknatih vozlov, ki jih pogosto spremlja boleča težka menstruacija, pogosto uriniranje, nelagodje v medeničnem predelu.

Kakšna je razlika med fibroidi in materničnimi fibroidi?

To sta dva benigna tumorja, vendar sta oblikovana iz različnih vrst celic. Myoma vsebuje gladke mišične celice, ki tvorijo mišično steno maternice. Sestava fibroida vključuje vezivno tkivo (to je mogoče zamisliti z iskanjem, na primer, na brazgotini kože).

Običajno ima tumor mešano sestavo in je strukturno fibroid. Ni pomembnih značilnosti klinike, diagnoze in zdravljenja mioma in fibroidov.

Glavne značilnosti patološke vzgoje

Ženske pogosto iščejo odgovor na vprašanje - fibroid maternice: kaj je to? Ta neoplazma se pojavi pri vsaki drugi ženi in se pogosto uporablja za odstranitev maternice. Sodobna ginekologija ponuja pacientom zdravila in nizko travmatične kirurške posege za pomoč pri obvladovanju bolezni.

Tumor v zgodnjih fazah je znotraj mišičnega sloja. V prihodnosti, glede na lokacijo svoje glavne mase, se razlikujejo ti tipi fibroma:

  • submucosal, ki raste v materničnem votlini;
  • intramuralni ali medmuskularni;
  • subserosal, ki leži na površini maternice in narašča proti trebušni votlini;
  • cervical fibroid.

Najbolj korektno ime fibroma je maternični leiomiem, ki je nekakšen mezenhimalni tumor. Lahko je zelo majhna, ne povzroča neugodnih manifestov, ali povečuje v ogromne razsežnosti. Rast počasi narašča.

Vzroki in spodbudni dejavniki razvoja

Točni vzroki fibroidne maternice še niso znani. Praviloma je nagnjenost k tej bolezni podedovana. 2-3 krat pogosteje se pojavi bolezen pri ženskah afriškega rodu.

Tumor raste kot odgovor na stimulacijo maternice ženskih spolnih hormonov - estrogenov, ki jih sprosti katera koli zdrava ženska. Zato se lahko fibroidi pojavijo celo v mladosti (približno 20 let). Vendar pa se po menopavzi, ko jajčniki prenehajo proizvajati estrogen, se fibroid pogosto zmanjšuje.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek tumorja:

  • prekomerna telesna teža;
  • brez otrok;
  • prva menstruacija pred 10. letom starosti;
  • Afroameriški izvor.

Specialisti prepoznajo določeno vlogo in čustvene dejavnike. Psihosomatika je del medicine, ki vzpostavlja povezavo med notranjim svetom bolnika in njegovimi boleznimi. Možno je, da se videz materničnih fibroidov pojavi z dolgotrajnim delovanjem pacienta takšnih čustev:

  • stalni stres;
  • nezadovoljstvo;
  • odločitev o splavu;
  • nezadovoljstvo z intimnostjo s partnerjem;
  • tesnobe in strahov.

Ne smemo pozabiti, da je zdravje ženske povezano ne samo z zunanjimi ali hormonskimi učinki, ampak tudi z njenim duševnim stanjem. Mir z dušo je eden od pogojev za zdrav način življenja.

Klinična slika

Tudi če je neoplazma dosegla veliko velikost, so simptomi materničnega fibroidja pogosto odsotni. Med preventivnim pregledom ginekologa pogosto najdemo tumor.

Glavni znaki bolezni:

  1. Obilno menstrualno krvavenje (menoragija) s krvnimi strdki.
  2. Pogosto uriniranje ali nagnjenje na njega, ki ga povzroča tlak tumorja na mehurju.
  3. Zaprtje zaradi stiskanja rektuma.
  4. Občutek teže, polnost želodca.
  5. Bolečine z materničnimi fibroidi se običajno pojavijo med menstruacijo, pozneje pa postanejo konstantne, bolečine v spodnjem delu trebuha ali spodnjem delu hrbta.
  6. Povečanje oboda trebuha, ki včasih zahteva spremembo velikosti oblačil in hkrati ohranja enako težo.
  7. Neplodnost ali splav nosečnosti.
  8. Izobraževanje v maternici, zdravnik ugotovi, ko dvoročno ginekološki pregled ali ultrasonografijom.

Z majhnim tumorjem je možna normalna nosečnost. Vendar se zgodi, da bolezen postane vzrok neplodnosti ali splava. Ko se vozlišče nahaja blizu ustja cevi, se na spolne celice pojavi mehanska ovira. Vozel pogosto povzroči spontani splav. Velika izobrazba lahko povzroči razvojno motnjo pri plodu. Fibroidna maternica med nosečnostjo ponavadi ne spremeni njegove velikosti, vendar pa ti bolniki potrebujejo bolj skrbno opazovanje.

Vprašanje dostave se določi v vsakem posameznem primeru.

Kdaj moram takoj poiskati zdravnika?

Včasih obstajajo situacije, ko ne morete storiti brez nujne zdravstvene oskrbe. Je fibroid nevaren? Da, poleg težav z nosečnostjo, lahko postane vir krvavitve ali smrti (nekroze) tumorskega vozla.

Ginekologu se je treba obrniti, če obstajajo naslednji znaki:

  • nepravilni menstruacijski ciklus, obilno menstrualno krvavitev med menstruacijami;
  • povečana bolečina v medenici ali trebuhu;
  • zvišana telesna temperatura ali znojenje ponoči;
  • povečan obseg trebuha;
  • nezmožnost zanositve.

Pokličite rešilca ​​v takšnih primerih:

  • menstrualna krvavitev, ki zahteva več kot 3 sanitarne prtičke na uro;
  • hude ali dolgotrajne bolečine v medenici ali trebuhu;
  • omotica, bolečine v prsnem košu in kratka sapa v kombinaciji z vaginalno krvavitvijo;
  • krvavitev iz nožnice z resnično ali možno nosečnostjo.

Za preprečitev resnih zapletov je potrebna pravočasna diagnosticiranje in zdravljenje materničnih fibroidov.

Diagnostika

Izkušeni ginekolog pozna, kako prepoznati uterin fibroid. Pacient bo vprašal o njenih očitkih in opravil temeljito bimanalno preiskavo na ginekološkem stolu.

Nato je dodeljena ena ali več možnosti za dodatno diagnostiko. Potrebni so ne le za potrditev diagnoze, temveč tudi za izločitev bolj resnih ginekoloških bolezni, pa tudi za pripravo na operacijo.

  • Ultrazvok trebušne votline in majhne medenice, pomaga določiti prisotnost nastanek tumorjev. Prednosten transvaginalni pregled, ki omogoča boljše videnje fibromatičnih vozlov.
  • Gidrosonografiya - Postopek za 100% Submukozno fibroidi diagnosticirati, ocenili lokacije glede maternice kote, dimenzije, odkrivanje drugih bolezni endometrija, debelina oceno maternice steno.
  • Endometrijska biopsija, ki se izvaja s tankim instrumentom, ki se izvaja v maternični votlini skozi cervični kanal.
  • Hysteroscopy - pregled notranjosti votline iz notranjosti s pomočjo optične kamere, izvedene na tanki sondi skozi cervični kanal.
  • Hysterosalpingografija - uvedba rentgenskega kontrastnega medija v maternični votlini in ceveh, kar pomaga pri pridobivanju slike notranjih kontur raziskovalnega organa.
  • Dopplerografija materničnih arterij se opravi pred njihovo embolizacijo, da bi ocenili intenziteto krvnega pretoka v vozliču fibroida. Metoda se uporablja tudi za nadzor učinkovitosti takega posega.
  • Pred embolizacijo je angiografija obvezna - študija posod maternice po uvedbi rentgenske kontrastne snovi v njih. Metoda omogoča ugotavljanje maligne degeneracije tumorja in s tem spremembo taktike zdravljenja v času.
  • MRI z ali brez kontrastanja je koristen v velikanski formaciji, pa tudi pri vrednotenju učinkovitosti embolizacije.
  • Laparoskopija je kirurški poseg s pomočjo miniaturnih optičnih instrumentov, vstavljenih v trebušno votlino skozi majhne luknje.

Zdravljenje

Če želite odgovoriti na vprašanje, kako zdraviti fibroid v maternici, morate poznati njegovo velikost in lokacijo. Poleg tega so taktike zdravljenja odvisne od simptomov bolezni, starosti pacienta, želje po nadaljnjem rojstvu otroka in splošnega zdravstvenega stanja.

Mnoge ženske ne potrebujejo zdravljenja z fibroidi. To je mogoče z majhnim tumorjem, brez simptomov ali po pojavu menopavze. Če fibroidi povzročijo krvavitev iz maternice, se lahko zahteva strganje v materničnem votlini. Poleg tega je mogoče tako krvavitev odpraviti z zdravili.

Potrebno je opazovati ginekologa, da določi velikost in rast fibroidov, pa tudi, da je proces dobre kakovosti. Običajno je dovolj, da ga opazujemo vsako leto. Če ima ženska nepravilno krvavitev ali bolečino, ji daje kontrolne preiskave vsaj enkrat na 6 mesecev.

Učinkovitost tradicionalne medicine

Zdravljenje brez zdravilne učinkovine z ljudskimi zdravili je neučinkovito in povzroči zamudo z začetkom jemanja zdravil ali operacij.

Pogosto, da bi se izognili hormonsko zdravljenje ali kirurški poseg, ženske se obrača na homeopatskih zdravil. Izbrani morajo biti posebej usposobljeni strokovnjaki in učinkovitost takih zdravil ni dokazana.

Enthusiasts te metode verjamejo, da homeopatija s fibroma:

  • obnavlja ravnotežje procesov vzbujanja in zaviranja v živčnem sistemu, kar upočasni rast tumorja;
  • zmanjšuje oskrbo krvi v vozličku;
  • povečuje proizvodnjo gestagenov, sorazmerno zmanjšuje koncentracijo estrogenov - fibroblastnih rastnih faktorjev;
  • zmanjša stopnjo izgube krvi in ​​resnost anemije.

Popularna homeopatska zdravila:

Ne pozabite, da je ženska, ko jemlje zdravila, ki niso bila uradno preizkušena, eksperiment na zdravje z nepredvidljivimi posledicami.

Zdravljenje z zdravili s fibroidi

zdravljenje zasvojenosti z maternični fibroidi brez operacije je indicirano za pojav majhnih krvavitev ali bolečine v trebuhu, če je vozlišče ne presega 3 cm v premeru. Vključuje lahko eno ali več naslednjih zdravil:

  • Nesteroidna protivnetna zdravila (Ibuprofen), ki imajo analgetični učinek.
  • Peroralni kontraceptivi, ki zmanjšujejo količino krvi, izgubljene med menstruacijo, in lajšajo bolečine.
  • Gonadotropin-sproščujoči hormonski agonisti so zdravila, ki zavirajo nastajanje estrogena v hipofizi. Zmanjšanje ravni estrogena vodi v zmanjšanje velikosti fibroidne bolezni. Ta vrsta zdravil se pogosto uporablja pri pripravi kirurških posegov za zmanjšanje velikosti črevesja in izgube krvi. V treh mesecih po uporabi teh zdravil se fibroidi zmanjšajo za faktor 2. Toda dolgoročni potek zdravljenja pri ženskah pojavijo simptomi pomanjkanja estrogena, ki spominja na menopavze: vročinski vali, krhkosti kosti, vaginalna suhost.
  • Antihormoni Mifepristona dodeljena za zmanjšanje velikosti fibroids pred operacijo. Zmanjšuje intenzivnost bolečine v medeničnem predelu in spodnjem delu hrbta, normalizira uriniranje. Neželeni učinki so povezani tudi z zatiranjem proizvodnje estrogena. Zdravilo povzroča tudi splav, zato ga je treba pri previdni uporabi pri bolnikih, ki načrtujejo nosečnost.
  • Zdravilo Danazol povzroči popolno prekinitev krvavitve iz maternice, to je umetne menopavze. To je moški spolni hormon (androgen). Ima resne neželene učinke, vključno s povečanjem telesne teže, mišični krči, zmanjšanje velikosti mlečnih žlez, akne, nezaželen rasti las, mastna koža, nihanje razpoloženja in depresije, znižanje "dobrega" holesterola in znake okvarjenim delovanjem jeter.

Z uporabo zadnjih treh skupin zdravil menstruacija preneha. Zdravljenje materničnih fibroidov z menopavzo privede do dejstva, da se menstruacija več ne obnavlja. Pri mladih ženskah se naknadno uporabijo kombinirani estrogen-progestacijski agenti za obnovitev cikla.

Če bolnik ne nameravate zanositi v bližnji prihodnosti za obnovitev hormonskega ozadje se lahko ponudijo namestitev spiralo Mirena zagotavlja kontracepcijskega učinka in lokalno sproščanje progestagena. Kajenje ženske, zlasti pri starosti 35 let in pri katerih obstaja tveganje za trombozo, priporočamo imenovanje kontracepcijske zdravila Charosette.

Kirurške operacije

Operativna odstranitev materničnih fibroidov ima tako tveganja kot koristi. Zato se odločitev o operaciji izvaja individualno, odvisno od značilnosti vsakega bolnika.

Kirurška kirurgija za odstranjevanje materničnih fibroidov se imenuje "miomektomija". To je mogoče storiti z Histeroskopija, laparoskopijo ali odprtega dostopa do trebušne votline. Izbira intervencijske tehnike je odvisna od lokacije in velikosti izobraževanja.

Odstranjevanje maternice (histerektomija) - je najpogostejša operacija s fibroidi

V submukoznih variantah je prikazana odstranitev s histeroskopom od znotraj navzven skozi maternično votlino. Pri podzemnih tumorjih se izvede laparoskopsko odstranjevanje. Pri več vozlišč intermuscular konzervativno myomectomy izvede: je incizijo naredimo v trebuhu in vozlišča natančno pleve od stene mišic maternice.

Da bi zmanjšali izgubo krvi in ​​zmanjšali obseg kirurškega posega, preden je predpisan intervencijski ukrep, so bili agonisti gonadotropin sproščajoči hormon.

Mimoektomijo je veliko manj verjetno, da bi ga spremljala poškodba rektuma ali mehurja. Ta operacija ohranja organ in po nosečnosti je možna.

Najpogostejša operacija s fibroidi je odstranitev maternice ali histerektomija. Odvisno od velikosti tumorja se lahko prenaša skozi vagino ali skozi trebušno votlino. V nekaterih primerih se uporablja laparoskopija.

Laparoskopija se v takih primerih ne uporablja:

  • maternico več kot 18 tednov;
  • nizke ležeče vozlišča vzdolž hrbtne stene;
  • medsebojno povezanih vozlišč.

Pred operacijo pogosto predpisujejo gonadotropin-sproščujoči hormonski agonisti. Posledice operacijo za odstranitev maternice - nepovratno sterilnost in odsotnost menstruacije.

V takšnih primerih je predpisana histerektomija:

  • rast vozlišča več kot 4 tedne na leto;
  • sum na maligni tumor - sarkom;
  • velikost fibroidov je več kot 16 tednov;
  • njeno rast v postmenopavzi;
  • cervikalno vozlišče;
  • nezmožnost operacije ohranjanja organov.

Histerektomija je povezana z manjšo izgubo krvi kot miomektomija. Če sumite na raka maternice ali odpoved jajčnikov, se odstranijo dodatni dodatki.

Tudi z zadrževanjem dodatkov polovica bolnikov razvije post-histerektomijski sindrom, ki spominja na simptome menopavze. Zato je predpisano hormonsko nadomestno zdravljenje.

Alternativne tehnike

EMA

Nov pristop z obetavnimi rezultati je embolizacija maternične arterije. Manipulacija pomeni prenehanje dovajanja arterijske krvi v fibroid. Postopek se izvede z vstavljanjem tanke cevi (kateter) v stegensko stegno. Pod nadzorom posebne rentgenske opreme določite značilnosti krvne napetosti maternice. V arteriji, ki hranijo fibro, v najmanjše delce plastike ali želatine vnesite velikost peska. Ta material blokira dovajanje krvi vlaknastemu vozlišču, zaradi česar se slednji zmanjšujejo.

Metoda je bolj primerna za ženske, ki ne želijo biti operirane, z neučinkovitostjo drugih metod ali kontraindikacij k operaciji. Organ je ohranjen, nadaljnja nosečnost je možna.

Z velikim vozliščem se lahko embolizacija opravi kot pripravljalni korak pred miomektomijo, da zmanjša premer fibroidov in olajša njegovo odstranitev.

Laparoskopsko okluzijo materničnih arterij se izvaja z vstavljanjem majhnih instrumentov v trebušno votlino in zaustavitvijo pretoka krvi skozi posode. Vendar se popolna krvna oskrba vlaknastega vozla ne ustavi. Takšna intervencija lahko zmanjša izgubo krvi med naslednjo miomektomijo. Poleg tega se po njej zmanjša debelina miometrija in vozlišča so dobro razporejena v maternično votlino, kar olajša njihovo odstranitev.

FUS ablacija

Najnovejši način zdravljenja je delovanje osredotočenega ultrazvoka pod nadzorom magnetne resonance. V tem primeru se MRI uporablja za usmerjanje žarka ultrazvočnih žarkov, ki segrevajo in uničujejo osredotočenost fibroid.

Obstajajo tudi druge sodobne tehnologije, ki uničujejo Submukozno vozlišča brez operacije, na primer, kriomioliz (zamrznitev) ali elektromioliz (uničenje vozlišče s pomočjo električnega toka). Uporabljajo se za majhne solitarne formacije.

Trajanje nezmožnosti za delo je odvisno od obsega in načina izvajanja operacije:

Po kirurškem zdravljenju 1 mesec je priporočljivo nositi kompresijske nogavice in dipiridamol, Pentoksifilin ali Aspirin za preprečevanje tromboze. Imenovani preparati železa za obnovitev ravni hemoglobina v krvi. Po potrebi se dodaja hormonsko nadomestno zdravljenje.

V naslednjih nekaj letih se mora bolnik izogniti dolgotrajnemu izpostavljanju soncu, kopeli in savni, masažo pasu in glutealnim območjem.

Profilaksa in napoved

Ukrepi za preprečevanje materničnih fibroidov:

  • da bi se izognili prekomerni teži po 18 letih;
  • zavrnitev kajenja;
  • redne zdravstvene preglede.

Uspeh zdravljenja je v veliki meri odvisen od resnosti bolezni in načina zdravljenja.

Ali lahko zanosim z fibroidom maternice?

Ja, povsem mogoče. To poveča tveganje za prenehanje nosečnosti. Vendar pa veliko žensk z majhnimi tumorji varno neguje otroke.

Če se fibroma nahaja v starosti nad 35 let, že potekajo procesi poslabšanja ovulacije, kar poveča verjetnost težav s spočetjem.

Fibroma se redko spremeni v rakavični tumor. Pogosteje se pojavlja pri ženskah po menopavzi. Glavni znak malignoma je hitro rastoči tumor, ki zahteva kirurško poseganje.

Fibroide v maternici: vzroki, znaki, kako zdraviti, prognoze

Maternični fibroidi so benigni tumorji, pogostejši pri mladih ženskah, povprečna starost bolnikov je 30-40 let. Opaziti je, da je fibroid bolj nagnjen proti obrazom Negroidove dirke kot Evropejci.

Fibroma je zgrajena iz zrelega vezivnega tkiva, ki ji daje gosto konsistenco. Pogosto so identificirani s fibroidnimi fibroidi ali fibroidi, vendar z vidika morfološke strukture ti so različni tumorji. Myoma in fibromyoma sestavljata gladke mišice, ki tvorijo srednji sloj maternice (miometrij) in fibroide - iz vlaknatega tkiva. Kljub različni strukturi in izvoru imajo ti tumorji veliko skupnega, zato so taktike z njimi v mnogih pogledih podobne.

Fibroma ni značilna nagnjenost k malignomi, se počasi povečuje in je lahko dolgo asimptomatična. Pozna diagnoza vodi k identifikaciji velikih tumorjev, v nekaterih primerih doseže 10-20 cm. Seveda, tako velike enote ne more obstajati brez simptomov, vendar pogosto bolnik sama umakne močno menstruacijo ali maternične krvavitve na povezanih s starostjo sprememb v hormonskih ravneh ali hiperplazijo endometrija, ki jo običajno spremlja oteklina.

S pravočasno odkrivanje tumorja ni nevarno in se lahko celo pozdraviti s konzervativnimi metodami in postopki, z majhnimi fibroids minimalno invazivne in ne daje zapletov, zato je pomembno, da se časovno sum neoplastične postopka in sprejeti potrebne korektivne ukrepe.

Vzroki in sorte maternice fibroid

Vzroki fibroidnega tumorja maternice niso natančno formulirani, ampak se je seznanil z njegovim pojavom s hormonskimi nihanji in nasledstvi. Torej, ne trpijo miome dekleta pred puberteto in žensk v menopavzi, in če je bilo ugotovljeno v preteklosti, je zagotovo obstajal pred pojavom simptomov menopavze. Med nosečnostjo se lahko rast tumorja intenzivira in po rojstvu se fibrom vrne v prvotno velikost. To dejstvo govori tudi o nedvomni vlogi hormonov ženskega telesa pri razvoju bolezni.

Med predisponirajočimi dejavniki je mogoče opaziti:

  • Kasneje, nastanek menstruacijske funkcije;
  • Pogosto splav in manipulacija znotraj maternice;
  • Pomanjkanje dostave do 30 let;
  • Podaljšan in nenadzorovan vnos hormonskih kontraceptivov, ki vsebujejo estrogen;
  • Kronične vnetne bolezni genitalnega trakta;
  • Patologija drugih organov - debelost, diabetes, hipertenzija itd.

Običajno fibroid raste v obliki ene gostega vozla - nodularne oblike tumorja, čeprav je možna tudi difuzna rast debeline stene maternice. Velikost se razlikuje od nekaj milimetrov do 2-3 cm, vendar je lahko večja - do 20 cm v premeru.

sorte materničnih fibroidov

Odvisno od lokacije tumorja glede na stene maternice se razlikuje več njegovih vrst:

  1. Submucous (submucous) - nahaja pod endometrijem, je nagnjena k bolečini in krvavitvi;
  2. Sub-serous - razvija se pod zunanjim, serous, ovojnico, lahko ima tanko nogo, ki je obremenjena s torzijo in nekrozo vozlišča;
  3. Intramuralna - je v debelini mišične stene maternice, ki je najpogostejša oblika;
  4. Medsebojno povezovanje - med listi široke vezi, ki podpirajo maternico.

Obstaja tudi več fibroma, če so vozlišča več in se nahajajo v različnih delih telesa. Tak tumor razlikuje bolj izrazito simptomatologijo in pogosto zahteva radikalne metode zdravljenja do odstranitve maternice.

Kako se manifestirajo fibroidi?

Po statističnih podatkih le četrti fibroidni tumor daje klinične znake, v drugih primerih je bolezen asimptomatična, tumor pa lahko odkrijemo po naključju. Znaki nove rasti so odvisni od njegove velikosti, lokacije in smeri rasti.

Glavni simptomi materničnih fibroidov so zmanjšani na bolečine in krvavitve. Bolečina ko fibrom običajno povezana s stiskanjem živčnih končičih tako maternice in sosednje strukture med rastjo Submukozno ko tumor raste navzven proti medenici stene. Bolečina je intenzivna, krči ali vlečenje, bolečine v spodnjem delu trebuha. Ostra bolečina je lahko znak zvijanja noge tumorja in nekroze. Običajno ženske s fibromo se pritožujejo nad bolečo menstruacijo.

Če neoplazma stisne mehur, se v suprapubični regiji pojavljajo neprijetne občutke in pogosto nagnjeni k uriniranju. Tendenca na zaprtje in bolečine v hrbtu je značilna za tumor, ki raste v smeri rektuma in sacrokocigialne regije.

Krvavitev maternice je najpogostejši znak submukozne in intramuralne fibroze, ko prisotnost tumorja stimulira prekomerno povečanje endometrija do hiperplazije. Če je krvavitev ciklične narave, potem se imenuje menoragija, če je kaotična - metorrhagija. Krvavitev je lahko tako intenzivna, da povzroča anemija.

Zdravilo Fibroma se lahko diagnosticira z menopavzo. V tej starosti je tumor običajno asimptomatičen in nagnjen k spontani regresiji, saj je naravno zmanjšanje koncentracije spolnih hormonov.

Na splošno je večina fibroidnih tumorjev precej benigna, brez povzročanja znatnih motenj. Nevarni je velik tumor, ki stisne sosednje strukture majhne medenice, krvnih žil in živcev. Poleg tega lahko prekomerna izguba krvi povzroči resno anemijo, ki zahteva nadomestno terapijo, zato je potrebno pravočasno zdravljenje. Tveganje za malignost s fibroidi je minimalno. Menijo se, da se maligni tumorji vezivnega tkiva (fibrosarkoma) na začetku pojavijo kot taki, ne da bi se skozi kakovostno stopnjo.

Fibroma v nosečnosti

Veliko mladih žensk, ki trpijo zaradi tumorjev maternice, so zaskrbljene zaradi vprašanja: ali bodo lahko rodile zdravega otroka? Majhna fibroma na splošno ne preprečuje niti začetka nosečnosti niti njenega uspešnega zaključka. Izjeme so glavne komponente in fibromatous neoplazme, ki se nahajajo v regiji izvora jajcevodov, ko je vhod zaklenjen njem tumor, ki preprečuje gnojenje in gibanje jajce na endometrij.

Velike fibroide so nevarne za normalni razvoj plodu, saj lahko motijo ​​svoj normalen položaj v maternici, povzročajo spontane pojavitve in prezgodnje rojstvo. Lokacija tumorja tumorja je najbolj nevarna v povezavi s tveganjem zapletene dostave in velikim krvavenjem. Vse nosečnice z diagnosticiranimi fibroidi morajo biti pod nadzorom strokovnjakov, v primeru nevarnih oblik tumorja pa se je bolje izogniti pred nosečnostjo ali porodu, če je to mogoče.

Diagnoza in zdravljenje

Za odkrivanje fibroidov maternice morate najprej obiskati zdravnika, ki pri palpaciji poveča velikost organa ali prisotnost posameznih tumorskih vozlov. Dodatno ultrazvočni pregled, histerosalpingografija, MRI. Omeniti velja, da ni vedno mogoče razlikovati med fibroidi in fibroidi, zlasti če je komponenta vezivnega tkiva močno izražena v miomi. Za razlikovanje teh tumorjev, biopsija ali histološko preiskavo že odstranjenega tumorja.

Fibroma maternice se zdravi tako konzervativno kot tudi z odstranitvijo tumorskega vozla. Potreba po operaciji je določena z lokalizacijo, velikostjo fibroida, resnostjo simptomov tumorja.

Učinek zdravila

Konzervativno zdravljenje je indicirano za majhne fibroide, ne povzroča krvavitve iz maternice in sindroma bolečine, pa tudi v prisotnosti ovir za operacijo (huda patologija drugih organov, nevtralnost bolnika). Starejšim bolnikom z materničnim fibromom se lahko ponudi opazovanje, saj se med menopavzo z naravnim zmanjšanjem sinteze spolnih hormonov pojavi tudi regresija neoplazme.

Poskušajte zdraviti majhen fibroidni tumor brez kirurškega posega, uporabiti hormonska zdravila, pa tudi sredstva za zmanjšanje negativnih pojavov neoplazme (bolečine, anemije, krvavitve). Hormonska terapija ima več stranskih učinkov in je lahko kontraindicirana pri bolnikih, delu, tako da izvedljivost njegovo izvajanje, izbira drog režimu in dozirni zagotavlja ginekolog ali ginekolog endokrinolog.

Med najpogostejšimi stranskimi učinki hormonske terapije lahko omenjamo vročine, občutek vročine, suho sluznico genitalnega trakta, čustveno labilnost, osteoporozo. Zdravljenje s hormoni je treba izvajati pod nadzorom specialista in ne več kot določen čas, ker se z neustrezno dolgoročno uporabo takih zdravil poveča tveganje za resne neželene učinke, zlasti tromboze.

Hormonoterapija je upravičena za majhne tumorje pri ženskah v rodni dobi ali pri ženskah pred menopavzo. Ker so fibroidi občutljivi na hormone, estrogen, se uporablja za zmanjšanje učinka na tumor:

  • Antigonadotropini - zmanjšanje proizvodnje hipofiznih gonadotropnih hormonov in estrogena jajčnikov, s čimer se zmanjša estrogenska stimulacija tumorja (danazol);
  • Gestagens (Dyufaston, Norcolut) - normalizirati menstrualni ciklus in so indicirani za majhne fibroide, ki jih spremlja hiperplazija endometrija in krvavitev;
  • Intrauterini sistem Mirena, lokalni hormon levonorgestrel;
  • Kombinirani peroralni kontraceptivi (yarina, logest);
  • Analogi gonadotropin sproščujočih hormonov (zoladex), kar je povzročilo zmanjšanje koncentracije estrogenov. Njihov učinek je začasen, zato se pred načrtovanim delovanjem pogosto predpisujejo, da se zmanjša velikost tumorja.

Simptomatsko zdravljenje je namenjen odpravi sindroma bolečine, anemija zaradi izgube krvi, hiperplastičnih sprememb v endometriju. V ta namen določite protivnetna zdravila, preparate železa, analgetike, hormone, normalizirajte menstrualni ciklus.

Kirurška taktika

Kirurško zdravljenje nosijo bolniki z velikimi fibromi, hitro narašča, pod korena nameščena na tankih steblih ali submucosa, izražena in anemizatsii maternične krvavitve, hude sindroma bolečine.

Izbira kirurške taktike je odvisna od lastnosti tumorja in njegove lokalizacije. Šteje se, da je najmanj travmatičen histeroskopsko dostop skozi maternično votlino. Dobro je za submukozne tumorje, vendar podlage ali intramuralne vozlišča ni mogoče odstraniti s histeroskopijo, zato se bodo uporabljale laparoskopija. Takšne minimalno invazivne intervencije so pokazale mladim pacientom, ki želijo prihraniti ne samo maternico, ampak tudi reproduktivno funkcijo.

levo: histeroskopski dostop skozi maternično votlino, desno: laparoskopija

Velike fibromatične vozle, več tumorjev, primerov, sumljive na malignost procesa zahtevajo bolj radikalno delovanje. Tako je skupaj z tumorskimi vozli mogoče popolno odstranitev maternice (histerektomija). Opozoriti je treba, da se s fibromom pogosto ne pojavi potreba po takšnem travmatičnem posegu.

Med minimalno invazivnimi posegi je mogoče omeniti tudi embolizacijo materničnih arterij in ablacijo tumorskega vozla. Načela teh manipulacij se ne razlikujejo od tistih pri miomah maternice. Za embolizacijo v materničnih arterijah se uvaja snov, ki povzroči tesnjenje tumorskih posod in regresijo neoplazme. Ablacija fibrom je sestavljena iz delovanja ultrazvoka, kar povzroči lokalno zvišanje temperature in "izhlapevanje" tumorja. Postopek poteka pod nadzorom MRI.

embolizacija materničnih arterij

Mnogi bolniki, ki se bojijo številnih postopkov diagnosticiranja in zdravljenja, poskušajo zdraviti fibroide z ljudskimi zdravili. Takoj želim opozoriti: tumor se ne zmanjša in ne ustavi njene rasti, nobena odlaganja ali infuzije zelišč ne bodo povzročila izginotja, zato je bolje, da se ne izognemo sestanku s specialistom.

Vendar pa je uporaba folk zdravil še vedno mogoče zmanjšati nekatere od simptomov tumorja. Na primer, z uporabo brozge ali hrasta lubje, kopriva zmanjšuje intenzivnost krvavitev iz maternice, kamilice zmanjšuje vnetne spremembe v genitalnega trakta, pogosto povezane tumorjev in hormonsko neravnovesje.

Fibroma se šteje za tumor z nizkim tveganjem za maligno bolezen, zato je s počasno rastjo in odsotnostjo simptomov dovolj, da opazujemo. Zgodnje zdravljenje tumorja, da se prepreči negativne posledice v obliki hude anemije, zvijanje noge in nekrozo na mestu tumorja. Posebni ukrepi, da bi preprečili nastanek fibroids ne obstaja, ampak ženske, ki si želijo, da bi se izognili srečanju s to boleznijo, je priporočljivo, da se odpravi splav pravočasno za zdravljenje vnetja spolovil, in vsaj enkrat na leto obiskati ginekologa, čeprav ni imela nobenega očitnega razloga.

Fibroidi v maternici

Fibroidi v maternici - benigni zreli tumor, ki ima strukturo vezivnega tkiva in izvira iz sten maternice. Klinične manifestacije materničnih fibroidov so neposredno povezane z njeno rastjo in lahko vključujejo motnje menstruacije, bolečine in tlak v spodnjem delu trebuha, motnje dysuric, zaprtje, bolečine v hrbtu. Matere fibroide se diagnosticirajo z ginekološkim pregledom, ultrazvokom, ultrazvokom-histerealoskopijo, CT in MRI. Zdravljenje materničnih fibroidov je lahko konzervativno (medicamentalno), kirurško (ohranjanje organov ali radikal), minimalno invazivno (endovaskularno).

Fibroidi v maternici

V različnih organih se lahko pojavijo tumorji tipa fibroid: najpogosteje so fibroidi jajčnikov, maternice, dojke, kože. Fibroide v maternici lahko predstavljajo en tesnilni ali nodularni grozdi; raste asimptomatsko in postopoma. Velikost maternične fibroid se razlikuje od nekaj milimetrov do 20-30 cm ali več v premeru. Fibroidi v maternici skoraj niso nagnjeni k malignosti.

Vrste fibroidne fibroze

Klasifikacija fibroidov temelji na lokaciji tumorja v maternici. Submucosalne fibroide rastejo v notranjosti maternične votline pod njeno membrano. Z rastjo submucous fibroids v maternici, so krči in bolečine, pogosto se pojavijo hude krvavitve. Podseroznye fibrom so tvorjeni izven maternice, na zunanji lupini. Fibroidni tumorji te vrste so asimptomatični, dokler ne rastejo do dimenzij, ki motijo ​​delovanje sosednjih organov.

Intersticijske fibroide v maternici so tip fibroidnih tumorjev, ki tvorijo v stenah organa. Z njimi najdemo najpogosteje ginekologijo. Rast intersticijskih fibroidov povzroči povečanje velikosti maternice. Med povezanimi ligamenti maternice se nahajajo med seboj povezane fibroidi. Odstranitev takšnih fibroidnih tumorjev je povezana z visokim tveganjem za poškodbe drugih organov ali krvnih žil.

Nastali maternični fibroidi nastanejo kot posledica nastanka stebla v podzemnih tumorjih. Na rast rodovitega fibroida maternice spremlja presežek nog in huda bolečina. Za redko nastajajoče parazitske fibroide maternice je značilna pritrditev fibroidnega tumorja v druge organe. V nekaterih primerih se razvije maternični maternični fibroid.

Vzroki fibroidne bolezni maternice

Etološki dejavniki pri razvoju materničnih fibroidov niso natančno opredeljeni. Večina raziskovalcev opozarja na povezavo materničnih fibroidov s povečano hormonsko občutljivostjo na estrogene in dedno nagnjenostjo. Vendar tudi morda s temi dejavniki maternica fibroid morda ne bo vedno razvijala.

Pojavljanje materničnih fibroidnih tumorjev prispeva k dodatni pogoji - kasnejši menarhe, zgodovino splava žensk, pomanjkanja rojstva do 30 let, oviranega dela, pogosto diagnostični kiretaža, sprejem estrogensoderzhaschih hormonske metode za kontracepcijo ali zdravljenje menopavze povezanih bolezni, kronične žensk, pomanjkanje redni spolnost in drugi. Nekateri extragenital ozadje za razvoj materničnega fibroida ima prekomerno telesno težo, arterijska gipert

Predstavniki rase Negroid so bolj verjetno razvili fibroide kot ženske evropske dirke. Pojavnost maternični fibroidi je povezana s starostjo pri ženskah pod 20 let fibroidnih tumorjev je diagnosticiran pri 20% do 30 let - 30%, in 40 - 40% primerov.

Fibroidi v maternici so odvisni od hormonov, zato se pri dekletih v predmenopavzi in pri ženskah v obdobju po menopavzi ne razvijejo. Rast obstoječih fibroidov maternice se lahko poslabša z razvojem nosečnosti, ko se poveča sinteza estrogena. Po dostavi se vlaknaste vozlave praviloma zmanjšujejo v prvotno stanje. Pri postmenopavzi z zmanjšanjem ravni estrogena se rast fibroidne fibroze ustavi in ​​se bistveno zmanjša ali popolnoma izgine.

Simptomi maternične fibroid

Večina žensk z materničnega fibroida, bolezen pojavi brez simptomov in le 15-25% razvije klinične simptome, odvisno od lokacije tumorja glede na medenične organe, število, velikost in smer rasti fibroidnih vozlišč. Prisotnost maternični fibroidi lahko označimo z dolgim ​​obilno menstruacijo (menoragija) do krvavitve, ki vodi do anemije. V nekaterih primerih, krvavitve iz maternice, so aciklične znakov (metroragija).

Menoragija spremljajo hude bolečine in krči v trebuhu, sproščanje krvnih strdkov. Pri žilavih fibroidih v maternici se bolečina pojavlja v intermenstrualnem obdobju. V primeru fibroidne fibroze lahko ženska občutek nelagodja ali težnosti v medeničnem predelu zaradi pritiska fibromatičnih vozlov na sosednjih organih. Pogosto so v spodnjem delu hrbta in v perineumu bolečine zaradi stiskanja živcev, ki gredo v spodnje okončine.

S fibroidno maternico, ki je posledica pritiska na mehur, se nagiba k uriniranju; pri stiskanju sečnika se lahko razvije hidronefroza; pritisk na steno rektuma se kaže z zaprtjem, bolečino med odstranjevanjem. Ženska z fibroidom maternice lahko doživi boleče občutke, ko je intimnost blizu.

Maternični fibroidi in nosečnost

Majhne asimptomatske fibroide maternice praviloma ne vplivajo na nastanek nosečnosti. Izjeme so fibroid tumor, blokira jajcevodih in blokira pot sperme, ki onemogoča, da oploditvi. Prisotnost materničnih fibroidov lahko negativno vpliva na potek nosečnosti. Velikih vozlišč, ki zmanjšujejo prosti prostor maternične votline, ne omogočajo popolnega razvoja zarodka. Takšna maternična fibroida lahko povzroči pozno spontano splavitev ali prezgodnje rojstvo z rojstvom prezgodnjega otroka.

Velika fibroida maternice lahko povzroči neprimeren položaj ploda, ki ne le otežuje potek nosečnosti, ampak otežuje tudi rojstvo. V takšnih primerih se pogosto izvaja carski rez. Najbolj hude in nevarne za proces rojstva je prisotnost materničnih fibroidov maternice, kar ustvarja oviro za prehod otrokovih glav in grožnjo hudega krvavenja. Upravljanje nosečnosti pri ženskah z materničnimi fibroidi zahteva večjo pozornost in upoštevanje vseh možnih tveganj.

Diagnoza uterine fibroid

Začetno odkrivanje fibroidne fibroze se po navadi zgodi po nasvetu ginekologa. Z dvokrilnim vaginalnim pregledom se maternica z gosto konstantnostjo z neravnimi površinami poveča. S pomočjo transvaginalnega ultrazvoka majhne medenice je določena lokacija maternice fibroid, njegova velikost, gostota in povezava s sosednjimi strukturami, se razlikuje od ciste jajčnikov.

Rentgenska ali ultrazvočna hysterosalpingoscopy za ugotavljanje prisotnosti Submukozno fibroidi v maternični endometrija votlini. V spontanih krvavitev v intermenstrual obdobju za odpravo raka materničnega vratu, ki ločeno diagnostično odvzem brisa ali biopsijo endometrija s histološko preiskavo tkiva.

Za končno potrditev diagnoze fibroidne fibroze maternice in njenega razlikovanja s sarkomom maternice, fibroma in jajčnikov je indicirano MRI ali CT skeniranje. Diagnostični laparoskopiji se je z uporabo neinvazivnih metod nemogoče razlikovati med materničnimi fibroidi iz tumorja jajčnikov. Na podlagi nabor diagnostičnih podatkov je definirana taktika za maternične fibroide.

Zdravljenje materničnih fibroidov

Vse ženske, ki imajo fibroide v maternici, so podvržene opazovanju s strani ginekologa ali ginekologa-endokrinologa. Mala asimptomatska fibroida maternice zahtevajo nadzor v dinamiki. Taktika čakanja lahko prikažemo bolnikom v starosti pred menopavzo. Konzervativna terapija je upravičena za manjše fibroidne velikosti manj kot 12 tednov gestacije; subserosal ali vmesna lokacija vozlišč; odsotnost meno- in metroragija, sindroma bolečine; Kontraindikacije za kirurško taktiko. Terapija z zdravili za fibroide maternice vključuje uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, pripravkov iz železa, vitaminov, hormonov.

Osnova konzervativnega zdravljenja materničnih fibroidov je hormonska terapija različnih skupin zdravil. Za zatiranje sinteze steroidov jajčnikov v fibroidih maternice je mogoče uporabiti derivate androgenov (gestrinon, danazol). Androgeni neprekinjeno potekajo do 8 mesecev, zaradi česar se lahko zmanjšajo velikosti materničnih fibroidov. Uporaba gestagenov (dydrogesterona, noretisterona, progesterona) omogoča normalizacijo rasti endometrija v hiperplastičnih procesih. Učinkovitost gestagenov proti fibroidom je nizka, zato je njihova uporaba lahko utemeljena v primeru majhnih fibroidnih tumorjev maternice s sočasno hiperplazijo endometrija. Zdravljenje z gestageni traja do 8 mesecev.

Dobri rezultati zdravljenja maternice fibroid kažejo uporabo intrauterinega hormonskega sistema "Mirena", ki vsebuje gestagenski hormon levonorgestrel. Redno sproščanje hormona v maternično votlino preprečuje rast fibroidov in ima kontracepcijski učinek. Uporaba COC (etinil estradiol + dienogest, etinil estradiol + drospirenon) učinkovito upočasni rast majhnih fibroidov (do 2 cm). Zdravljenje fibroidov maternice s kombiniranimi zdravili se izvaja vsaj 3 mesece.

Uporaba analogov GnRH (goserelin, buserelin) je namenjena doseganju hipoestrogenije. Kot rezultat njihovega rednega vnosa zmanjša pretok krvi v maternico in fibroide, kar povzroči zmanjšanje velikosti fibroid. Učinkovitost terapije GnRH analogov je reverzibilna, saj po prenehanju enot aplikacijskih dosežejo svojo prvotno velikost v 4-6 mesecih. V ginekologiji so GnRH analoge pogosto uporablja predoperativno zmanjšati velikost komponent za lažjo odstranitev. Neželeni učinki teh zdravil vključuje vročinskih oblivov, pseudomenopausal vaginalne suhosti, razpoloženje nestabilnost, osteoporoza. Kirurško zdravljenje materničnega fibroida smotrno pri submucous rasti, klinični simptomi (krvavitev, bolečina, stiskanje sosednjih organov), velika vozliščne formacije povezavi s endometrioza ali fibroidi tumorji na jajčnikih, nekroza fibroidnih vozlišču.

Konzervativna miomektomija z vaginalno, laparoskopsko ali laparotomsko dostopnostjo je med intervencijami za ohranjanje organov za fibroide v maternici. Med operacijo je fibroids vozlišče jedro, medtem ko je maternica ohranjena. V submucoznem mestu mesta se uporablja histeroskopska miomektomija brez rezov s prilagodljivim optičnim histeroskopskim kanalom. Operacije, ki ohranjajo organe, izvajajo ženske, ki načrtujejo nadaljnjo nosečnost, če je mogoče. Radikalne metode fibroidne kirurgije maternice vključujejo nadvaginalne amputacije maternice ali popolno histerektomijo. Odstranitev maternice se lahko opravi z vagino, laparoskopskim ali odprtim dostopom in je indicirana za bolnike, ki ne nameravajo imeti otrok.

Sodobna metoda zdravljenja maternične fibroid je embolizacija materničnih arterij. Kot posledica endovaskularne okluzije krvnih žil, ki krmijo maternične fibroide, je oskrba s krvjo blokirana in rast tumorskih vozlov se ustavi. Embolizacija materničnih fibroidov je minimalno invazivna in zelo učinkovita tehnika. V nekaterih primerih se ultrazvočna ablacija (FUS) uporablja za zdravljenje materničnih fibroidov - "izhlapevanje" mesta z visokofrekvenčnim ultrazvokom pod nadzorom MRI.

Zapleti in napovedi materničnih fibroidov

Rast materničnih fibroidov lahko spremlja torzija kolenskega vozla, nekroza vozla (pogosto submucozni ali intersticijski), krvavitev. Torzija stopala fibrom nadaljuje s kliniko "akutnega trebuha". Pri nekrozi se pojavijo bolečine, zvišana telesna temperatura, mehčanje in občutljivost vozlov. Verjetnost maligne degeneracije fibroidne fibroze maternice je izredno nizka in ne presega 1%. S hudo krvavitvijo fibroidi maternice povzročajo razvoj anemije.

Zapleti, povezani z operativnim zdravljenjem materničnih fibroidov, vključujejo postoperativne okužbe, krvavitev, adhezijo v majhni medenici, nastanek intrauterine sinegije. Nosečnost po konzervativni miomektomiji se pojavi pri 40-60% bolnikov. Tudi izvajanje intervencij za ohranjanje organov ne izključuje razvoja novih fibroidov.

Preprečevanje materničnih fibroidov

Posebnih metod preprečevanja maternice fibroide ne obstaja. Kljub temu izključitev dejavnikov, ki vzpodbujajo (splav, nekontroliran sprejem kontracepcije, kronično vnetje, ekstgenitalne bolezni itd.) Omogoča zmanjšanje verjetnosti fibroidne bolezni v maternici.

Učinkovita metoda preprečevanja materničnih fibroidov je reden obisk ginekologa in prehod ultrazvoka.

O Nas

Onkološke bolezni so zelo pogoste in zajemajo eno od prvih mest med drugimi boleznimi. Ti vključujejo raka na črevesju. Pri starejših ljudje pogostnost bolezni narašča, vendar se pojavlja tudi pri otrocih in mladostnikih.

Priljubljene Kategorije