Embolizacija mioma maternice

Embolizacija materničnih fibroidov je minimalno invaziven postopek, katerega bistvo je ustaviti pretok krvi skozi arterije, ki oskrbujejo z miomom. Med in po tem postopku oskrba krvi z zdravim delom organa ni oslabljena. Ta operacija je mogoča zaradi dejstva, da se krv čez tok prekriva s plovili na obodu organa. Plovila, ki hranijo miom, so precej večja od tistih, ki hranijo zdravo miometrijo, njihov premer pa je lahko visok kot 0,5 mm. V teh posodah se uvedejo embolizacijske snovi in ​​oskrba tumorja preneha s krvjo. Celice neoplazme nadomestijo vezivno tkivo, kar vodi k zmanjšanju velikosti tumorja ali celo do popolnega izginotja.

Postopek za embolizacijo materničnih fibroidov

Za embolizacijo fibroidov je treba pod lokalno anestezijo opraviti prebadanje arterije na stegno. Potem se v arterijo vstavi kateter in se pod kontrolo rentgenskega aparata prenaša v mioma. Premik katetra vzdolž arterij ne povzroča nobenega občutka in ne predstavlja nevarnosti za zdravje. Ko je kateter dosegel plovilo, je treba krvni tok ustaviti, v embolizacijske snovi se vnesejo. Delci embolizacije imajo premer 0,5 mm, so narejeni iz polivinil alkohola (inertni polimer, ki se uporablja v medicini). V času embolizacije materničnih fibroidov so posode, preko katerih so krmili tumorski krmi. Ta postopek se izvaja v vseh miomatičnih vozliščih. Operacija traja od 20 do 90 minut, odvisno od števila novotvorb. Tudi struktura materničnih arterij vpliva na čas delovanja, včasih pa potrebuje dodaten čas za pravilno namestitev katetra.

Ko je operacija dokončana, zdravnik stisne lokacijo za 10 do 20 minut, to naredi tako, da ni modrice. Potem se pritrdi pritisk na desno stegno pacienta, ki bo odstranjen v enem dnevu. Na koncu vseh manipulacij se pacient odvede v oddelek, v 12 urah pa se mora ravnati po postelji.

Eno ali dve uri po embolizaciji mioma večina bolnikov začne počutiti bolečine v spodnjem delu trebuha. Vsaka ženska ima svojo intenziteto bolečine: nekateri poročajo o neznosni bolečini, drugi opozarjajo, da so bolečine podobne menstruaciji, vendar jih je mogoče tolerirati. Vsi pacienti ne glede na intenzivnost bolečine prejmejo zdravila proti bolečinam. Naslednji dan sindrom bolečine običajno prehaja.

Anestezija po embolizaciji

V 8 do 12 urah po embolizaciji fibroidov bodo bolniki imeli bolečine z različnimi stopnjami intenzivnosti. To so posledice prenehanja krvnega pretoka vzdolž arterij, ki vodijo do novotvorb. Za zaustavitev sindroma bolečine so predpisane analgetične terapije. Ženske lahko po želji izberejo enega od predlaganih metod:

1. jemanje zdravil proti bolečinam (diklofenak, paracetamol) oralno, dajanje svečk ali injiciranje.

2. Epiduralna anestezija, ki vodi do otrplosti spodnje polovice telesa in posledično odsotnosti sindroma bolečine.

3. Anestezija nadzorovana s pacienti: ženska s pritiskom na gumb izvede intravensko injekcijo zdravil proti bolečinam.

Če ženska izbere anestezijo 2 ali 3, jih jemlje pred embolizacijo materinega mioma.

Prednosti zdravljenja mioma z embolizacijo arterij tumorja

Obstaja več metod za zdravljenje fibroidov, embolizacija je ena izmed njih. V primerjavi z drugimi operativnimi metodami embobilizacija ima naslednje prednosti:

- kakovost življenja po operaciji ne spremeni;

- ni krvne izgube in posledično ni potrebe po transfuziji krvi;

- po embolizaciji maternica vzame enake dimenzije;

- po zmanjšanju velikosti tumorja se tlak ustavi na sosednjih organih (mehur in črevesje);

- obilje menstrualne krvavitve se zmanjša;

- operacija poteka pod lokalno anestezijo;

- kratko obdobje okrevanja;

- brez brazgotine po operaciji;

- nizek odstotek ponovitve fibroidov;

- reproduktivni organ;

- možnost embolizacije fibroidov v več lezijah maternice po vozliščih.

Kontraindikacije za embolizacijo materničnih arterij

Čeprav je zdravljenje mioma z embolizacijo arterij minimalno invazivna metoda in ima veliko prednosti, vendar tudi za njegovo uporabo obstajajo kontraindikacije:

1. Nezmožnost izvajanja radiopatskih študij med operacijo. To je morda posledica naslednjih razlogov: kravljičastost ilnih žil, prisotnost ledvične odpovedi, nestrpnost kontrastnega sredstva.

2. Nekroza mioma.

3. Nenavadno miomastno vozlišče na tanki pedicle (zaradi visokega tveganja izgona nekrotičnega vozla mioma v trebušno votlino).

4. Aktivni infekcijski proces v majhni medenici.

5. Maligne neoplazme.

Zapleti po embolizaciji maternične arterije

Embolizacija materničnih fibroidov je minimalno invazivna operacija, zato zapleti po njej so precej manjši kot po kavitacijskih operacijah, vendar so še vedno redki. Najpogostejši zapleti so ločevanje tkiv razgradnje mioma in amenoreje.

Približno 5% bolnikov v nekaj mesecih po embolizaciji fibroidov opazuje prehod fibroidov skozi vagino. To ne predstavlja nevarnosti za zdravje, če se cervikalni kanal prosto prehaja, ženska pa je opozorjena na to možnost. V majhnem delu bolnikov se lahko tkivo miomastnega tumorja zaradi nekega razloga zadrži v cervikalnem kanalu, kar vodi v okužbo. V tem primeru mora ženska opraviti strganje in histeroskopijo.

Približno 2% bolnikov poroča o trajnem ali začasnem (več ciklu) amenoreji. Stalna amenoreja je opazna pri ženskah, starejših od 45 let.

Večina bolnikov z namenom preprečevanja nastanka okužbe je predpisana antibiotika širokega spektra.

Obstajajo tudi zapleti, neposredno povezani s samim postopkom:

- lažna anevrizma - 0,05%;

- arterijska tromboza - 0,2-0,4%;

Drugi precej redki zapleti miomske embolizacije: poškodbe mehurja, rektuma, gluteusne mišice.

Priporočila za bolnike po zdravljenju s fibroidi, embolizacijo materničnih arterij.

Po zdravljenju fibroidnih embolizacij arterij v enem mesecu ni zaželeno, da obiščete kopel, savno, da dvigujete uteži. Po 1, 3, 6, 12 mesecih po operaciji se ultrazvok (ultrazvok) izvede, da se ugotovi, koliko se je poškodbe in maternica zmanjšala. Pozneje, enkrat na leto je potreben ultrazvočni pregled za spremljanje stanja maternice in vozlov.

Mnenja o embolizaciji fibroidov

Mnogi spletni forumi o zdravju imajo povratne informacije o embolizaciji mioma. Na žalost, mioma je precej pogosta bolezen, ki v glavnem prizadene ženske v rodni dobi. Zato je pošteno sex, operiran za embolizacijo materničnih arterij, ki si želijo, da delijo svoje izkušnje o delovanju in po njej, in so bili še posebej veseli, da obvesti druge, ki so bili sposobni opravljati in rodila zdravega otroka. Konec koncev, ženske z diagnozo fibroids je tako pomembno, da se glasi pozitivne povratne informacije o fibroze embolizacijo, in možnost, da imajo otroci po operaciji. Verovanje v ugoden izid je sestavni del procesa okrevanja.

Kako učinkovit je postopek embolizacije maternične arterije pri zdravljenju materničnih fibroidov?

Procesi miomnije v maternici najdemo pretežno pri bolnikih, starejših od 35 let. Čeprav je tumor benigni, lahko pomembno vpliva na reproduktivne funkcije pacientov do neplodnosti, zato takšne formulacije nujno potrebujejo zdravljenje.

Ena najnovejših metod miomastne terapije je EMA, to je embolizacija materničnih arterij.

Kaj je embolizacija materničnih arterij v miomah maternice?

Arterijska embolizacija je nizko travmatična mikro-kirurška tehnika, ki jo sestavljajo umetna blokada krvnih žil, ki oskrbujejo prehrano z miomonoznimi tumorji.

Zaradi tega postopka se vozlišča »skrčijo«.

Takšna tehnika bo postopoma postala priljubljena v ruskih klinikih. To močno olajša povečana incidenca miomonoznih lezij pri sodobnih ženskah.

Okoli arterijske embolizacije je veliko domnev: nekdo ga opozarja na najučinkovitejšo terapijo proti mielemu, in nekdo, nasprotno, meni, da takšno zdravljenje ni tako učinkovito, kot je bilo rečeno.

Medtem se ta metoda zdravljenja razlikuje po kontraindikacijah in indikacijah, ima določene pomanjkljivosti in prednosti. Poleg tega arterijska embolizacija ni primerna za vsakega bolnika z miomatskimi vozli.

Indikacije in kontraindikacije

Na splošno je prisotnost takih dejavnikov označena z embolizacijo maternice:

  • Če miomorična tvorba ne presega velikosti 12-tedenske nosečnosti;
  • Ko pacient namerava zanositi v prihodnosti, mora ohraniti reproduktivne organe;
  • Če obstajajo kontraindikacije za kirurške posege, anestezijo itd.
  • Če po odstranitvi vozlišča mioma še naprej narašča;
  • Prisotnost adenomioze ali endometrioze;
  • Krvavitev po porodu;
  • Če obstaja hitra rast izobraževanja itd.

Kot pri vsakem postopku zdravljenja, embolizacija maternice ima značilne kontraindikacije, kot so:

  1. Prekomerno velike velikosti miomalnih vozlov, ko maternica presega velikost 25-tedenske nosečnosti;
  2. Prisotnost nabor različnih vozlišč;
  3. Vnetne vaginalne patologije;
  4. Odpoved ledvic;
  5. Obdobje nosečnosti;
  6. Kršitev miomoničnega krvnega pretoka;
  7. Prisotnost sočasne onkologije spolnih organov itd.

Običajno, če obstajajo kontraindikacije, se izvede arterijska okluzija, ki se izvaja s pomočjo laparoskopske tehnike.

Včasih je okuzenje začasno, nato pa se dobava krvi za določen čas blokira s pomočjo umetno ustvarjenih krvnih strdkov, pripravkov iz želatine in drugih prilagoditev ter snovi. Vendar se začasna okluzija redko uporablja.

Prednosti in slabosti

Kot drugi medikamentni postopki imajo embolizacija maternice pri zdravljenju miomastnih formacij pomanjkljivosti in prednosti.

Med glavne pomanjkljivosti se lahko dodelijo visoki stroški opreme, potrebne za postopek.

Zato lahko strokovnjaki daleč od vseh klinik zagotavljajo takšno storitev.

Ja, in endovaskularni kirurgi, sposobni opravljati takšno operacijo, so še vedno premalo med ruskimi zdravniki danes.

Pomanjkljivost EMA v materničnem miomu se prav tako šteje za rentgensko obsevanje, ki se uporablja med postopkom, čeprav se naprave razlikujejo po svojih nizkih indeksih sevanja. Pravzaprav med embolizacijo pacient prejme odmerek rentgenskega žarka, ki je podoben fluorografski študiji.

Nezmožnost za biomaterial za diagnostiko biopsije se šteje tudi kot minus EMA. Vendar pa angiografska diagnoza popolnoma odpravi to pomanjkljivost.

Med prednostmi strokovnjakov EMA je bilo ugotovljeno:

  • Varnost in minimalno invazivne metode, ki ne zahtevajo anestezije;
  • Minimalna tveganja ponovitve miomskih vozlov, medtem ko pri miomektomiji takšna tveganja dosežejo 35-40%;
  • Takojšnji rezultati, bolnikovo stanje se kmalu po postopku začne izboljševati;
  • Kratkoročno bivanje v kliniki, ki ni več kot en dan;
  • Tveganje zapletov je minimalno, če bo kirurg, ki izvaja operacijo, imel visoke kvalifikacije. Tveganja so dvajsetkrat nižja kot pri vseh kirurških operacijah;
  • Embolizacija maternice je poseg ohranjanja organov, zaradi česar je mogoče ohraniti maternico in reproduktivne funkcije.

Če je fibroid velikost nosečnosti 4-5 tednov, potem EMA ni izvedena, ker so posode premajhne, ​​da jih kateter natančno prizadene.

Priprava

Pred izvajanjem postopka embolizacije maternice je potrebno vzpostaviti natančno diagnozo. Pri potrditvi myomatous procesa strokovnjaki določijo naravo in lokalizacijo, parametre tumorja in druge značilnosti patologije, po kateri se izbere ustrezno terapijo.

Pacient se preizkuša vnaprej, daje laboratorijske preiskave, opravi instrumentalno diagnostiko, ki omogoča zdravnikom, da določijo natančno stanje bolnika.

Za vodenje EMA mora bolnik iti na kliniko. Postopek se ponavadi izvaja istega dne, zato je pred odhodom na zdravljenje potrebno zavrniti zajtrk. S stegnenice in dimeljske površine morate najprej obriti vaše lase.

Približno en teden pred embolizacijo in v enem tednu po postopku je bolniku priporočljivo nositi kompresijsko perilo, ki podpira vene nog.

Kako se operacija izvaja?

Bolnik je nameščen na angiografski mizi, ki leži na hrbtu. Na mestu injiciranja se kateter anestezira in zdravi z anestetikom.

Potem se vstavi kateter, napreduje v levo arterijo maternice, v kateri se opravi okluzija posod z miomastno formacijo. Podobni ukrepi se izvajajo v povezavi z desno arterijo maternice.

Embolizacija poteka brez anestezije in traja približno pol ure. V izjemnih primerih embolizacija traja dlje, kar je odvisno od posameznih kliničnih značilnosti. Za blokiranje plovila med embolizacijo se uporabljajo pripravki, kot so kroglasti hidrodelci "Blokiranje ponudb" ali nesferični delci PVA.

Zapleti

Nedvomna prednost embolizacije maternice je brez blesti, vendar obstajajo postopki in pomanjkljivosti v obliki zapletov, kot so:

  • Nastanek hematoma na mestu vstavitve katetra;
  • Hipertermalni simptomi;
  • Simptomi slabosti in bruhanja;
  • Slinavost v materničnem območju;
  • Prodiranje infekcije v maternico;
  • Peritonitis;
  • Pomanjkanje cirkulacije maternice;
  • Pljučna arterijska tromboembolija;
  • Nekrotični procesi na stenah sosednjih tkiv v primeru adhezij.

Podobni zapleti pri arterijski embolizaciji veljajo za redkost, ker postopek EMA uživa vedno večjo popularnost v ginekologiji. Mnogi bolniki po embolizaciji so zmanjšali menstrualni tok, nekateri so že zgodaj prišli do menopavze.

Učinek embolizacije na reprodukcijo ženske ni bil v celoti raziskan.

Čeprav nosečnost v večini primerov ni varna, se pogosto končajo zaradi splavov ali kakršnih koli zapletov pri plodu, zato so takšni bolniki pri načrtovanju in zdravljenju otroka nujno pod posebnimi pozornost strokovnjakov.

Postoperativno okrevanje

Od angiografske operacijske tabele se bolnik na gurney preseli v oddelek. Po nekaj časa se bolnik začne počutiti izrazito bolečino, za katerega je opozorjen anestetik.

Pogostost v maternici se spremeni s slabostjo, hudo šibkostjo, manjšo hipertermijo itd. Takšno stanje lahko traja en dan ali dva, včasih dlje. Ko se stanje stabilizira, se bolnik izprazni. Še en teden ji je prepovedano dvigniti in povleči teže, se ukvarjati s fizičnim delom.

Praktično vsi bolniki imajo stabilno normalizacijo ciklusa, izločajo se stiskanje sosednjih struktur. O načrtovanju nosečnosti lahko razmislite o tem, kdaj se normalizira menstruacija. Če pride do okužbe z miomastno formacijo, je predpisana antibiotična terapija.

Rezultati EMA

Že takoj po dajanju zdravila se vozlišče postopoma začne degenerirati, mišična vlakna se nadomestijo s povezovalnim tkivom, približno eno leto po tem, ko EMA maternica pridobi standardne dimenzije.

V letu in pol ali dveh letih lahko pacient sam rodi otroka.

Tako je postopek embolizacija lahko znebite znatne količine maternice patologij različnih etiologij, medtem ko je hormonska terapija in druge metode, da se ukvarjajo z njimi je nemogoče.

Glavna in nesporna prednost, dosežena zaradi embolizacije maternice, je minimalno invazivna, ni potrebe po anesteziji in visoki terapevtski učinkovitosti.

Kje in kdo se proizvaja

Žal tehniko arterijske embolizacije danes ni na voljo v vseh klinikah.

Zahteva drago specializirano opremo, ki jo vsa zdravstvena ustanova ne more privoščiti, zato embolizacija običajno poteka v specializiranih regionalnih zdravstvenih centrih.

Seveda v ruski prestolnici obstaja veliko več možnosti za takšno zdravljenje.

Mnenja

Alain:

Strašno se bojim operacije, zato sem prihranil dve leti za embolizacijo, dobro, mioma ni rasla in se ni trudila. Po postopku (približno eno leto kasneje) je zanosila, varno je rodila. Ni minulega sledi.

Ira:

Neupravičena izguba denarja. Pri meni se je po EMA začelo tako grozno znanenie, ki je nato izbrisalo vse laparotomsko in skupaj z maternico. Priznam, da so krivi zdravniki, vendar rezultat EMA ni mogoče odpraviti.

Povprečni stroški embolizacije materničnih arterij v miomah maternice v ruskih klinikih znašajo približno 44 000-99 000 ₽.

Pros in mitov embolizacije maternične arterije v mioma maternice:

Embolizacija arterij v materničnih fibroidih: indikacije, postopek, rezultat

Reproduktivna medicina je izredno občutljiva sfera. To vpliva na najdragocenejšo stvar ženskega življenja - sposobnost nositi in roditi zdravega otroka. Metode, uporabljene v tej panogi medicine, so znane po svoji častnosti, saj je njihov glavni cilj nastanek novega življenja, priprava ženskega telesa za ta dogodek in njegovo normalno delovanje. Na žalost, je treba poudariti, da je v sodobnem svetu se je število žensk, ki trpijo zaradi bolezni reproduktivnih organov, kot so vnetne procese, pojava tumorjev različnih etiologij, neplodnost, stalno povečuje vsako leto. Najpogostejši tumor pri ženskah je miom maternice. S to boleznijo se zahteva metoda zdravljenja, kot je embolizacija materničnih arterij (EMA), o kateri bomo razpravljali naslednje.

Kaj je mioma maternice?

Myoma je benigna neoplazma, ki se pojavi na mišični plasti maternice. Običajno izgleda kot vozel nepravilne oblike, tkane iz gladkih mišičnih vlaken, nekaj milimetrov do nekaj centimetrov velikosti. Najpogostejši simptom te bolezni je krvavitev maternice, pa tudi občutek pritiska v spodnjem delu trebuha, kar pomeni bolečino v risanju. Manj pogosto so simptomi fibroidov neplodnost in motnje mehurja. Treba je opozoriti, da je razširjenost te vrste neoplazma zelo visoka - po mnenju strokovnjakov se mioma pojavi pri vsaki 2-4 ženskah v rodni dobi (od 16 do 45 let).

Zanimivo dejstvo: Največja fibroidna zabeležena v svetu je tehtala 63 kilogramov.

Metoda embolizacije maternične arterije: kaj je in kdaj se uporablja?

Na splošno se embolizacija maternice uporablja v naslednjih primerih:

  • Myoma maternice v fazi rasti, če ni patologij materničnega vratu, jajčnikov, pa tudi med bolniki, ki so bili diagnosticirani kot neplodnost proti ozadju fibroidov.
  • Krvavitev maternice, ki ogroža življenje ženske.

Glavni dejavnik za imenovanje te tehnike kot glavne terapije je pacientova želja v prihodnosti imeti otroke, ohranjati celovitost maternice in pojav fobije pred operacijo. Obstajajo primeri, ko se embolizacija materničnih arterij izvaja neposredno pred operacijo za odstranitev fibroidov, da bi zmanjšali tveganje za krvavitev.

V naši državi se tak postopek šteje za kardinalno nov način za boj proti miomi. Vendar pa se je po vsem svetu že od sedemdesetih let uspešno uporablja, najprej za odpravo krvavitve maternice med operacijo, nato pa kot samostojno tehniko zdravljenja. Od leta 1996 je bil ta postopek odobren v Združenih državah Amerike in od leta 1998 je bil vključen v seznam dovoljenih endovaskularnih intervencij Ministrstva za zdravje Ruske federacije.

Kakšno je bistvo endovaskularne embolizacije materničnih arterij? Ta metoda po svoji učinkovitosti je obvezna, da ustavi oskrbo s krvjo v tumorju, zaradi česar so vozli mioma zmanjšani, nato pa - njihovo popolno izginotje je možno. V tem primeru, po embolizaciji, ženska ne izgubi zmožnosti ob rojstvu, obnavlja normalni menstruacijski cikel in ima priložnost, da ima popolno spolno življenje. Tehnika se šteje za inovativno glede na predhodno uporabljeno eno samo metodo krčenja mioma maternice z odstranitvijo med kirurškim posegom. Pri embolizaciji materničnih arterij ni tujega vnosa organizma, splošna anestezija se ne uporablja. Taka metoda se šteje za rahlo agresivno in varčuje za žensko telo. Do leta 1998 je bila v naši državi mišica izključno kirurška. Ta operacija je pogosto vključevala odstranitev tumorja skupaj z maternico in jajčniki, zaradi česar ni bilo nobenega nadaljevanja rodu.

Kako se izvaja embolizacija materničnih fibroidov?

V pripravljalni fazi se bolnikom naroči, da opravijo ultrazvočni pregled medeničnih organov. Prav tako se vzame cervikalna sluz. To je potrebno, da se izključi možnost tumorskih neoplazm, vnetnih procesov v medeničnih organih, pri katerih ta metoda ni priporočljiva. Nadaljnje skozi prebadanje v dimeljski gubici, tako kot pri vseh postopkih angioplastike, se v stegensko fazo vstavi kateter cev. Ta postopek ni preveč bolan, zato se izvaja pod lokalno anestezijo. Po tem zdravnik, ki nadzoruje postopek uvajanja s pomočjo radiografije, vodi kateter v maternično arterijo do mesta, kjer se začne podajati, s krvjo pa dobavlja voze mioma.

Za potrditev pravilne lokacije katetra in za potrditev fibroidov se izvaja arteriogram - kontrastna snov, vidna pod rentgenskim žarkom, se injicira v kateter. Če se vse opravi pravilno, kirurg začne vnos skozi kateter v arterijo majhnih delcev želatine gobice ali plastičnih pripravkov, kot so polivinil alkohol ali poliuretanska pena. Če pridejo v ozke posode, ti delci zamašijo, zaradi česar kri ne vstopi v tumorsko tkivo. Za popolno blokado fibroidov se podoben postopek izvaja v obeh stegnenicah. Potem se izvede še en kontrolni arteriogram, ki popolnoma izključuje možnost oskrbe s cepivom v neoplazmi. Na mestu predrtja se sterilni povoj uporabi 12 ur, po katerem se embolizacija materničnega mioma šteje za popolno.

Video: 3D animacija procesa embolizacije

Obnovitev po postopku

Popolno okrevanje po tem postopku traja približno dva tedna. Vendar pa ostanejo na bolnišničnem oskrbi v tem obdobju ne zahteva - veliko žensk zapusti rezilo na dan operacije. Od značilnosti nego bolnika v obdobju rehabilitacije, potrebne za uskladitev s počitek v postelji, za 6-7 dni, pri čemer je bolečina zdravil, da se prepreči bolečine in telesne temperature nadzor, da bi spremljali morebitne vnetja. V tem primeru lahko zdravnik predpiše tudi protivnetna zdravila. Za uspešno rehabilitacijo po endovaskularni embolizaciji strokovnjaki priporočajo, da bolniki upoštevajo naslednja pravila:

  1. Povečajte vnos tekočine v prvem tednu po blokadi;
  2. Izogibajte se jemanju aspirina in drugih razredčilcev krvi;
  3. Ne odpirajte kopeli in obiščite savno ali savno nekaj dni po postopku;
  4. Pacientom je več tednov prikazan popoln fizični in spolni odmor;
  5. V treh mesecih po embolizaciji se je treba izogibati z uporabo higienskih tamponov.

Video: poročajte iz operativnega perinatalnega centra

Prednosti embolizacije

  • Učinkovitost te metode doseže 95%.
  • Zaradi embolizacije ni vidnih sledi: brez kosov, brez brazgotin.
  • Po uvedbi zdravila je ponavljajoče se pojavljanje fibroidov zelo malo verjetno, v nasprotju s kirurško metodo zdravljenja.
  • Splošna anestezija se ne uporablja in zaradi tega se po prenehanju anestezije dolgotrajno in boleče okrevanje ne zahteva.
  • Čas, ki ga preživimo v bolnišnici z embolizacijo maternične arterije, je majhen - običajno ne več kot dva dni.
  • Ta postopek je indiciran za mnoge kategorije ljudi, ki jim ni dovoljeno operirati.
  • Po embolizaciji je sposobnost rojstva popolnoma ohranjena.

Kontraindikacije za postopek

In še vedno, tudi ta metoda ima svoje omejitve. Kontraindikacije za embolizacijo so naslednje:

  1. Submucous fibroids,
  2. Vnetni proces v medeničnih organih;
  3. Nosečnost;
  4. Prisotnost alergijskih reakcij na zdravila, ki se uporabljajo za anestezijo.

Zapleti po endovaskularni embolizaciji

Na splošno je tveganje za kakršne koli zaplete po takšni terapiji zelo majhno. V povprečju ni več kot 1%. Zapleti zaradi embolizacije materničnih posod so lahko naslednji:

  • Kršitev poteka menstrualnega cikla za pol leta po postopku;
  • Začetek vnetnega procesa v prvih nekaj dneh po dajanju zdravila;
  • S submucous tipa mioma se lahko pojavijo nova vozlišča;
  • Izredno redka vrsta zapletov je perforacija materničnih arterij.

V primeru zapletov je verjetno, da bo bolnik potreboval operativni postopek za odstranitev fibroidov, da bi zaključil zdravljenje, vendar je verjetnost nizka in je 1 primer na 1000 postopkov.

Kje in kdo je postopek embolizacije?

Po opisu takšne čudežne metode se lahko mnoge ženske vprašajo: kje je embolizacija izvedena? Ker je ta metoda zahteva precej drago opremo, vključno angiografichekie stroje, ki stanejo približno US $ 1 milijon, za izvedbo maternične arterije embolizacija ne more vse klinike. Prav tako zahteva posebno rentgensko terapijo, ki ni na voljo povsod. Omejitev izvajanja take intervencije prav tako nalaga majhno število usposobljenih strokovnjakov, ki lahko izvajajo ta postopek. Imenujejo se Znotrajžilni operacijo in so neposredno strokovnjaki izvajati operacije na ožilju s podkožnega punkcijo. Ker je smer endovaskularnem operaciji je relativno novo zdravilo, se je število tistih, ki se ukvarjajo pri izvajanju teh dejavnosti je zelo majhna. Če želite prenesti embolizacija maternične arterije, je treba bolnika najprej posvetovati s svojim ginekologom, in nato uporablja za specializirane klinike, kjer se izvaja postopek. V Rusiji so to večinoma zasebni zdravstveni reprodukcijski centri.

Cena vprašanja in mnenja ljudi

Pripraviti bi bilo treba dejstvo, da bo cena embolizacije materničnih arterij neprijetno presenečena. Pogosto presega oznako 100.000 rublejev za popolno izvedbo postopka. To je predvsem posledica že zgoraj omenjeno, drage opreme, kot tudi novih postopkov in relativno visoki stroški zdravil nadzorovanih in epiduralno. Poleg tega embolizacija po mnenju bolnikov takšnih klinik ne vodi vedno do popolnega uničenja fibroidov. Pogosto ta postopek preprosto ustavi njeno rast in prispeva k zmanjšanju vozlišč. Tudi skoraj vsi bolniki, ki so pustili povratne informacije o tehniki, so se pritožili zaradi hudih bolečin v obdobju rehabilitacije. Kot je razvidno iz zgoraj navedenega jasno, nova metoda zdravljenja materničnega fibroida kot embolizacijo na maternične arterije ima tako svoje zagovornike in nasprotnike v vrstah obeh zdravnikov in bolnikov. Prednosti te tehnike nad kirurške metode reševanja problema v svojem majhnem poškodbe na telesu, in hitrost relativno majhnem obdobju okrevanja. Pomembna pomanjkljivost je zelo visoka cena za izvedbo takega posega, kot tudi majhno število usposobljenih endovaskularnem operacijo, ki jo je mogoče embolized brez zapletov in škodljivih učinkov na zdravje bolnika. Zato je rešitev za dilemo, katero metodo uporabiti za odstranitev fibroids, ki jih je treba skrbno pretehtati "prednosti" in "slabosti" za vsako metodo, preden se odloči, da se zatekajo k arterijsko embolizacijo ali operacijo za odstranitev fibroids. Vendar pa je treba opozoriti, da po endovaskularno embolizacija kirurgija ne le mogoče, ampak tudi, da potekajo na manjše tveganje za krvavitve, tako da, če je mogoče, poskusite to tehniko naj nedvoumno, ker prej je bilo pogosto uporablja v svetu je, kot predoperativno pripravo bolnikov.

Embolizacija materničnih fibroidov - prednosti in slabosti

Fibroidi - tumor v maternici kot vozlišča benigne narave gladkih mišičnih vlaken in različnih velikostih. Do nedavnega je bil edini način za zdravljenje te bolezni kirurško izločanje tumorjev, pogosto skupaj z maternico. Pravi preboj v ginekologiji je bil razvoj nekirurško metodo odstranjevanja miome, ki so ne le manj travmatična in manj verjetno, da bo povzročil nepredvidenih zapletov, ampak omogoča tudi ženska, da se ohrani možnost, da med nosečnostjo in vzgojo otrok. Gre za embolizacijo materničnih fibroidov.

Kaj je embolizacija in kako pomaga pri miomi?

Embolizacija materničnih arterij (EMA) je učinkovit način, da se znebite mioma brez operacije. Bistvo te tehnike je uvedba posebne snovi v arterije, krv, ki oskrbujejo tumor. Posledično so posode zamašene in mioma je odrezan. Tako miomnye celice propadejo, vozli se zmanjšajo in včasih izginejo. Pri isti maternici tega postopka na noben način ne vpliva zaradi razlike v strukturi krvne slike.

Indikacije

V Rusiji, maternične arterije embolizacija z maternice uporablja relativno kratek čas, vendar je število večkrat postopkov se vsako leto povečuje. To pojasnjujejo ne le prednosti te metode pred kirurškimi metodami zdravljenja, ampak tudi s številnimi indikacijami. Te vključujejo:

  1. Želja ženske v prihodnosti, da ima otroke;
  2. Velika neoplazma in / ali hitra rast;
  3. Intenzivna krvavitev maternice različnih etiologij;
  4. Prisotnost kontraindikacij za operacijo.
na vsebino ↑

Kontraindikacije

Kot vsi medicinski postopki imajo embolizacija materničnih fibroidov številne kontraindikacije:

Myoma na nogi - kontraindikacija za embolizacijo

  1. Močne alergijske reakcije (Quinckejev edem, anafilaktični šok) na zdravila v preteklosti;
  2. Aktivni infekcijski proces;
  3. Vnetne bolezni medeničnega organa;
  4. Maligni tumorji drugih lokacij;
  5. Nosečnost.

Prav tako je embolizacija ni priporočljivo za nekatere vrste fibroids na noge, ko je mesto tveganje nekroza, njena ločitev in vstopajo v trebušno votlino.

Priprava za postopek

Pred izvajanjem EMA z miom maternice morate opraviti zdravniški pregled, med drugim:

  • Krvni test za splošno analizo in za sifilis, HIV, hepatitis;
  • Splošna analiza urina;
  • Ginekološko razmišljanje o mikroflori in SPI;
  • Kolposkopija;
  • Ultrazvok medeničnih organov;
  • EKG;
  • Posvetovanje terapevtov in zdravnikov ustreznih profilov ob prisotnosti kroničnih patologij.

Postopek običajno poteka na dan hospitalizacije. Zjutraj se morate vzdržati vode in hrane. Na predvečer je treba desno stran britje in stegno obriti, saj bo zdravnik na tem mestu naredil punco. Če obstajajo razširjene žile, morate kupiti elastične nogavice ali povoje. Na dan postopka bo zdravnik predpisal tudi pomirjevala.

Faze in tehnike za embolizacijo materničnih arterij

Embolizacija materničnih arterij z miomasi traja od pol ure do ene in pol. Izvedejo se v uradu rentgenske angiografije ali v operacijski sobi, opremljeni z ustrezno napravo. Postopek vključuje naslednje korake:

  1. Anestezija. Najpogosteje se EMA izvaja pod lokalno anestezijo, vendar se lahko epiduralna anestezija uporablja, kot predpisuje zdravnik.
  2. Prenos katetra v komolec za uvedbo potrebnih zdravil.
  3. Zdravljenje mesta za prebod na stegnu z antiseptičnimi sredstvi.
  4. Vstavljanje katetra v desno stegnenico. Za to je na koži narejen majhen rez in sonda se vstavi skozi njo.
  5. Nadalje se kontrastno sredstvo vnese v cev, ki vizualizira posode v rentgenski svetlobi. Obsevanje je minimalno.
  6. Ko kateter doseže plovila, ki hranijo tumor, se injicira sredstvo za emboliziranje, najpogosteje v obliki peletov. Ta postopek poteka glede na vse myomatous vozlišča. Kroglice povzročajo blokado arterij, prenehanje krvnega pretoka prek njih.
  7. Po embolizaciji potrebnih posod se izvaja kontrolna angiografija, da se zagotovi prekinitev oskrbe s krvjo v neoplazmi.
  8. Potem se kateter odstrani, tretira se mesto za prebod in se uporabi tlačni povoj, ki se bo odstranil po 24 urah.

Pacient se prenese na oddelek, ker v naslednjih dvanajstih urah po postopku potrebuje postelji in nadzor.

Kako post-embolizacijsko obdobje

Po EMA po nekaj urah pacienti začnejo počutiti bolečine v trebuhu različne intenzitete. To je posledica smrti miomskih celic. Najpogosteje se bolečina lahko zdravi z običajnimi anestetiki. Z močno stopnjo resnosti lahko zdravnik predpisuje analgetike intramuskularno ali intravensko. Soreness traja od nekaj ur do nekaj dni.

Prvič po postopku lahko pride do zvišanja temperature na nizko stopnjo. Običajno se hitro normalizira. Če se to ne zgodi ali se temperatura dvigne nad 38, o tem obvestite svojega zdravnika.

Poleg teh simptomov lahko opazimo šibkost, slabost in slabo počutje. Ti občutki, čeprav neprijetni, vendar ne predstavljajo groženj za življenje in zdravje, tako da se po treh ali štirih dneh bolniki odvedejo domov. Ampak počitek v postelji je bolje opazovati sedem dni. Popolno okrevanje pride v dveh tednih. Celotno obdobje se je treba izogibati s telesno dejavnostjo.

Ali je mogoče zanositi po EMA in kdaj?

Nosečnost po embolizaciji maternične arterije je čisto mogoče, vendar je zaželeno, da ga načrtujete ne prej kot eno leto po postopku. Pri načrtovanju morate ginekologu povedati o bolezni in zdravljenju. To je pomembno, ker se po EMA lahko krvno oskrbo maternice nekoliko zmanjša, kar lahko vpliva na razvoj ploda. V tem primeru morate jemati posebna zdravila. Najpogosteje se to zgodi, ko bolnik med operacijo in nosečnostjo ne vzdržuje enega leta. Tudi v tem obdobju je tveganje za spontani splav višje zaradi povečanega tonusa maternice. Zato je zelo pomembno, da upoštevate priporočila svojega zdravnika in ne hitite.

Kaj so lahko zapleti?

Uspeh postopka je odvisen od profesionalnosti zdravnika, kakovosti opreme in značilnosti razvoja bolezni. Kot pri vsakem kirurškem posegu, po embolizaciji arterij v mirobi maternice pride do nekaterih zapletov:

  • Hematoma na mestu za prebadanje;
  • Hudih bolečin v trebuhu;
  • Okužba prebadanja;
  • Kršitve menstrualnega cikla;
  • Oblikovanje adhezivov v medeničnem predelu.

Hkrati je število zapletov in pogostost njihovega razvoja večkrat manj kot pri alternativnih kirurških metodah za zdravljenje materničnega mioma.

Kje lahko naredim in koliko bo to stalo?

Embolizacija materničnih fibroidov je zapleten postopek, ki zahteva ne le drago opremo, ampak tudi razpoložljivost usposobljenih žilnega kirurga v osebju klinike z izkušnjami pri delu z angiografskimi pripomočki. V zadnjih letih več žensk izbira ta način zdravljenja, zato se povečuje število zdravstvenih ustanov, ki ga izvajajo.

V javnih klinikih se lahko EMA v skladu s politiko MHI brezplačno. Toda za to boste morali dobiti kvoto, saj je ta tehnika ena od visokotehnoloških vrst zdravstvene oskrbe. Embolizacija materničnih arterij na plačani osnovi bo stala v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu v povprečju 100-200 tisoč rubljev. Končni stroški bodo odvisni od ravni institucije, zdravniške usposobljenosti, potrebnega pregleda in uporabljenih materialov.

Primeri moskovskih cen za EMA v različnih klinikah:

Embolizacija materničnih arterij

Embolizacija materničnih arterij Je mikro-kirurški nizkopavmatični način zdravljenja miomske črevesne nodularne maternice. Bistvo tehnike je umetno "zapiranje" arterij, ki hranijo miomozne vozle, da bi zmanjšale njihovo velikost in preprečile nadaljnjo rast.

Metoda embolizacije materničnih arterij je v naši državi nenehno priljubljena, v praksi tujih strokovnjakov pa že dolgo (od sedemdesetih let) zavzema vredno vodilno mesto. Povečanje zanimanja za to tehniko pojasnjuje povečanje števila bolnikov z miomom maternice. Po mnenju nekaterih strokovnjakov se maternične fibroide zabeležijo pri vsaki četrti ženski v starosti od 16 do 45 let. Vendar pa je takšna statistika najverjetneje povezana s pojavom dobre diagnostične opreme v povezavi s povečano kakovostjo preventivnih pregledov.

Vse večja popularnost tehnike embolizacije materničnih arterij pojasnjuje povečano zanimanje za to metodo. Kot vsaka medicinska inovacija, okoli embolizacije obstaja veliko govoric, strahov in napačnih teorij, včasih pa je ta metoda povišana v čin reakcije. Medtem pa ima metoda embolizacije materničnih arterij jasne indikacije in kontraindikacije, ni primerna za vsak klinični primer, ima svoje prednosti in slabosti.

Da bi dobili jasno predstavo o tem, kako in zakaj zdravijo miomo s pomočjo embolizacije, je treba že od samega začetka opozoriti na samo bolezen - mioma maternice. Myoma maternice je tvorba benignega izvora, ki se tvori v mišičnem sloju maternične stene. V nasprotju z ljudskim prepričanjem med ženskami mioma ni pravi tumor, vendar ima več podobnih znakov. Pomembne razlike mioma pri tumorjih so njena povezava s količinskimi oscilacijami estrogenov in edinstveno sposobnostjo neodvisne regresije.

Myoma ima pogosto obliko vozlišča z nepravilnimi obrisi. Izvira iz mišičnega materničnega sloja (miometrij), zato v njegovi sestavi prevladujejo gladke mišice in vezni tkivni elementi. Pri večih mioma imajo vozlišča različne velikosti in so na različnih stopnjah nastajanja.

Na enak način ne rastejo vsi fibroidi. Oblikovan v debelini miometrija se lahko miomatozno vozlišče premika proti maternični votlini, ko raste in tvori "štrline" pod sluzničnim slojem (submucous vozlišče). Če je rast vozla usmerjena na nasprotno stran maternice, jo najdemo pod zunanjo, serozno membrano stene maternice (podvrženo vozlišče). Nekatera vozlišča se ne premikajo v sosednje plasti in se še naprej razvijajo "na mestu" - v mišičnem sloju (intersticijsko vozlišče).

Majhne interstićne miomatozne vozli so pogosteje prisotne v maternici asimptomatsko in se jih po nesreći diagnosticira. Včasih ponovni pregled takšnih vozlišč ne razkrije ali ugotovi znatnega zmanjšanja njihovega števila in velikosti.

Submucozna lokacija mioma velja za najbolj neugodno za kliniko in posledice, podobna vozla deformirajo maternično votlino in motijo ​​pravilno delovanje materničnih mišic. Asimetrična submucous vozla v maternici zelo kratko, nato pa povzroči krvavitev iz maternice in hude menstrualne bolečine.

Več kot polovica vseh diagnosticiranih mest je povezanih s podlogo. Redko dosežejo veliko velikost, vendar lahko povzročijo resne posledice. Posebna značilnost podzemnega vozlišča je njegova šibka povezava s plastjo mišic. Včasih se glavna rast vozlišča zgodi tako, da se, ko se premika naprej, pusti za njim tanko, dolgo obliko (nogo), ki jo povezuje z miometrijem. Posledično postane podzemno vozlišče mobilno.

Istočasno prisotnost miomatoznih vozlov različnih lokacij otežuje miomsko terapijo.

Zdravljenje mioma je možno, vendar je uspeh vsake terapije odvisen od specifične klinične situacije, in sicer:

- pri pacientovi starosti (v menopavzi, fibroidi pogosteje regresirajo);

- od prisotnosti sočasne ginekološke in ekstragenitalne patologije;

- glede velikosti in števila vozlišč;

- od lokalizacije in stopnje rasti fibroidov;

Pri izbiri načina zdravljenja se vedno upošteva bolnikova želja po otrocih v prihodnosti, navsezadnje pa pogosto postanejo fibroidi krivci neplodnosti.

Vidik, da se mioma vedno kirurško odstranjuje, ni res. Majhne fibroide brez resnih zapletov se zdravijo konzervativno in le v odsotnosti pravilnega učinka se zatečejo kirurški posegi.

Embolizacija materničnih arterij je kvalitativna alternativa kirurškemu odstranjevanju fibroidov, kar omogoča shranjevanje organa in obnovo svojih prvotnih funkcij.

Embolizacija materničnih arterij z miomasami

Če kakšno biološko tkivo ni sposobno za "jesti", se ustavi, nato pa umre. Prehrana za vsa tkiva in organe zagotavlja krvni obtok, zato prenehanje oskrbe s krvjo vodi do njihove smrti. To je bistvo postopka embolizacije maternične arterije.

Maternico dobivata dva para velikih arterij: desni / levi maternični in desni / levi jajčnik. Myomatous vozlišča obkrožajo perifitroidni vaskularni pleksus, ki se povezuje samo z materničnimi arterijami in ni povezan z arterijami jajčnikov. Če ustavite pretok krvi v maternične arterije, bo maternica začela prejemati kri iz arterij jajčnikov in mioma ostane brez krvi. Kot rezultat, mišične celice mioma postopoma začnejo umirati.

Za zaustavitev dotok krvi v fibroidi vozlišč, je treba umetno ustvariti mehansko oviro za pretok krvi, kot je embolijo - umetno uvedemo mikroskopskega na krvne žile (manj kot 500 mg) kos posebne medicinske kakovosti plastike - polivinil alkohol (PVA). Tudi v embolu se včasih uporabljajo delci želatine gobice ali mikrosferi "Embosfera", zlate kroglice.

Vsaka uporabljena embolija je popolnoma varna, ne povzroča alergijskih reakcij in je biološko združljiva z okoliškimi tkivi. Z vstopom v maternično arterijo se embol po njej premika s krvnim tokom, blokira lumen, ustavi pretok krvi v organ in s tem tudi na potomce. Maternica še naprej dobavlja kri iz arterij jajčnika in fibroidi v odsotnosti hrane postopoma umrejo.

Po postopku embolizacije materničnih arterij nekaj tednov umirajoči mišični elementi mioma nadomestijo vezivno tkivo (fibroza), ki se nato tudi "razreši".

V večini primerov (98%) po embolizaciji materničnih arterij se velikost miomastnih vozlov znatno zmanjša ali pa pride do popolnega izginotja. Praviloma po uspešni embolizaciji niso potrebni nobeni dodatni medicinski ukrepi.

V zadnjih letih se embolizacija materničnih arterij vedno bolj uporablja za zdravljenje miomov pri mladih bolnikih. Cena te storitve, na žalost, ostaja visoka. Ta metoda zahteva razpoložljivost kompleksne, drage opreme in usposobljenih strokovnjakov, ki jih lahko privošči samo nekaj velikih klinik ali plačanih centrov. Zato stroške embolizacije materničnih arterij vedno določi posebna zdravstvena ustanova. Treba je opozoriti, da bolniki plačujejo ne samo embolizacijo materničnih arterij. Cena storitve se oblikuje ob upoštevanju predhodnega preverjanja in pregleda, upoštevajo se tudi stroški postoperativnih postopkov: bolnišnično bivanje, pregledi, povoji, kontrolni pregledi in drugo.

Medtem, če stroški embolizacije materničnih arterij ne omogočajo pacientu, da se strinja z njo, zdravnik ne more vedno ponuditi nič manj učinkovitih alternativnih terapij, ki ne zahtevajo velikih finančnih stroškov.

Maju maternice se pogosteje diagnosticira pri mladih bolnikih z neplodnostjo, na recepciji pogosto postavljajo vprašanje - ali je možna nosečnost po embolizaciji maternične arterije? Ta postopek nima negativnega učinka na reproduktivno funkcijo, temveč ga posredno vpliva. Če je mioma vir neplodnosti, se pri odstranjevanju izloči neplodnost, zato je priporočljiva embolizacija maternice za ženske s fibroidi, ki želijo zanositi. Vendar pa vsi vidiki učinka embolizacije na reproduktivno funkcijo niso temeljito raziskali, saj je ta metoda relativno nova za domače ginekologijo.

Poskus preživljanja nosečnosti po embolizaciji materničnih arterij v prvem letu in pol ni varen, saj postopek okrevanja poteka v materničnem steno in obstaja nevarnost prezgodnjega rojstva.

Treba je opozoriti, da imajo kateri koli fibroidi vzroke. Tudi najuspešnejša in najuspešnejša odstranitev vozlišč ni enakovredna odpravljanju vzroka njihovega razvoja, zato se lahko miomozna vozla včasih ponovno oblikujejo v drugih delih maternice.

Kako so maternične arterije embolizirane

Postopek za embolizacijo materničnih arterij se začne, ko so rezultati popolnega pregleda bolnika. Postopek je možen le ob popolni skladnosti z indikacijami v odsotnosti vnetja in malignih novotvorb.

Embolizacija materničnih arterij se nikoli ne opravi brez predhodne študije o plovilih, ki hranijo maternico. S pomočjo angiografije preučujemo konfiguracijo vaskulature in njegove značilnosti.

Za izvajanje embolizacije je treba bolnik postaviti v bolnišnico, sam postopek pa običajno opravljajo žilni kirurgi. Priprava na embolizacijo motornih arterij poteka pet dni. V tem obdobju mora bolnik jemati antibakterijska zdravila in prilagoditi obstoječe kronične ekstrogenske bolezni. Na dan embolizacije (najkasneje 2 uri) se daje intravenska infuzija antibiotika Ceftriaxone (ali analoga) za preprečevanje nalezljivih zapletov.

Embolizacija materničnih arterij se v nasprotju s kirurško zdravljenjem izvaja brez rezov in neposrednega dostopa do maternice. Celoten postopek izvajamo z obvezno lokalno anestezijo. Za uvedbo embolije v maternično arterijo, kirurg opravi prebadanje v zgornjem delu desnega stegna in vstavi v cev, ki nastane v vaskularni cevi (1,5 mm v premeru) - kateter. Prek katetra je embol skrbno vstavljen v maternično arterijo, ki zamaši samo to posodo, ne prizadenejo pa se vse druge arterije.

Postopek zahteva visoko usposobljenost kirurga, njegovo sposobnost obvladovanja zapletene anigrafske opreme in natančno izvedbo vseh faz "operacije". Ker med embolizacijo potreben vizualni pregled, kjer vodilna kateter, in kot "izdelan" embolijo, celoten postopek je pod nadzorom arteriografijo - vaskularnih radioloških študijah. Da bi bila plovila jasno vidna na reentgenogramu, se v kateter vnese posebna kontrastna (barvna) snov. Embolizmi se izmenično uvajajo v desnici in levi, maternične arterije. Ne vstopajo v vozlišče mioma, ker imajo miomske posode manjši premer kot maternični lumen.

Postopek embolizacije maternične arterije praviloma ne traja dolgo. V povprečju mora usposobljeni kirurg, z dobro opremo, preživeti največ 35 minut. Vendar pa lahko prisotnost anomalije ob prisotnosti anatomskih značilnosti mesta vaskulature in atipične razporeditve fibroidov traja dlje.

Pravilno izveden postopek embolizacije materničnih arterij ne povzroča hude bolečine, ker se izvaja s predhodno anestezijo in traja le za kratek čas. Izjema so ženske z nizkim bolečinskim pragom in izrazito labilnost živčnega sistema, kadar strah pred postopkom povzroči nastanek hujše bolečine. Praviloma so takšnim bolnikom predpisani dodatni zdravilni učinkovini proti bolečinam in sedativi.

Med embolizacijskim procesom pacient razvije občutek toplote, izgorevanja in mravljinčenja v projekciji maternice in v ledvenem območju, ki ga povzroča kontrastno sredstvo, ki se giblje vzdolž posod.

Na zadnji stopnji je potreben kontrolni angiogram in ultrazvok. Če potrdijo uspeh postopka (pomanjkanje krvnega pretoka na območju mioma), kirurg odstranjuje kateter in postavlja "stiskalno" povoj na stegno. Lahko ga odstranite v treh urah, vendar je prepovedano ovratiti nogo šest ur.

Obnova po embolizaciji maternične arterije

Postopek embolizacije omogoča bolniku, da se relativno hitro vrne v normalno življenje. V prvih nekaj urah (pogosteje do naslednjega jutra) po embolizaciji materničnih arterij je potrebno opazovati posteljno počitek in obdano stegno obdržati v vodoravnem položaju. Na mestu punkture arterije v prvih dveh urah se led uporablja za zmanjšanje otekline in preprečevanje vnetja. Možno je, da bo medicinska sestra povezala kapljico v smeri zdravnika.

Po prenehanju krvnega obtoka v materničnih arterijah, miomske celice začenjajo doživljati stresanje kisika (ishemijo), torej dejansko razvijejo srčni napad. Postopoma se v miomu razvije celotna smrt (nekroza) mišičnih struktur. Posledica vseh teh procesov so intenzivne bolečine vlečnega znaka v spodnjem delu trebuha. Lahko trajajo več ur in se dobro odzivajo na bolečine.

Poleg bolečine v prvih urah se lahko pojavijo tudi drugi učinki embolizacije maternične arterije: blage zvišane telesne temperature, šibkosti, slabosti in / ali bruhanja, slabosti in drugih. Te klinične manifestacije imenujemo sindrom postembolizacije in se štejejo za fiziološke, saj pomenijo obdobje prilagajanja organizma in ne povzročajo škode za zdravje. So dobro zasidrani s pomočjo zdravil, nadaljujejo za kratek čas in popolnoma izginejo sami.

Ostanite v bolnišnici v odsotnosti zapletov je omejen na tri dni, nato pa se pacient vrne domov. Pred sprostitvijo bolnika iz bolnišnice, zdravnik opravlja nadzorno ultrazvok in določi rok za večkratne preglede, se običajno opravi po 2 tednih, nato pa ponovi po 3, 6 in 12 mesecev. Prav tako je pacientu pojasnjeno, kako zdraviti simptome sindroma po embolizaciji sama.

Najbolj aktivno obdobje regresije miomatskih vozlov je prvih šest mesecev po embolizaciji. V povprečju se velikost vozlišč mioma zmanjša 4-krat v letu, velikost maternice pa se povrne v normalne vrednosti. Na naravo in stopnjo regresije myomatous vozlov vplivajo njihova velikost in lokalizacija. Vozlišča mioma, ki se nahajajo na zadnjem steni, v manjšem obsegu upadajo. Submukosalna vozlišča, ki so zelo blizu maternične votline, lahko samostojno "odmrejo" in zapustijo ("izgon").

Ne prestrašite pacientovega intermenstrualnega krvavega izliva po embolizaciji materničnih arterij, če so začasni in se ne nagibajo k poslabšanju. Menstrualni ciklus se vrne v prejšnje stanje tri mesece po postopku.

Negativne posledice embolizacije maternične arterije so pogosteje povezane z napakami njegove izvedbe. Če postopek izvaja pristojni kirurg z ustrezno opremo, je stopnja zapletov zelo majhna (2%).

Prednosti, indikacije in kontraindikacije do embolizacije

Kot katera koli druga metoda zdravljenja, embolizacija maternične arterije ima stroge indikacije in kontraindikacije.

Indikacije za embolizacijo materničnih arterij so:

- velikost maternice je v povezavi z 9-tedensko nosečnostjo in več;

- enojne ali večkratne myomatous vozlišča različnih velikosti in lokacije, pod pogojem, da njihove mere ne presegajo 8 cm;

- menometronaagija (zelo obsežno mesečno) ob ozadju fibroidov;

- nujno bolnikova želja po izvedbi postopka in njeno kategorično zavrnitev alternativnih terapij.

Opozoriti je treba, da se včasih embolizacija materničnih arterij opravi kot predhodni postopek pred konzervativno miomektomijo. To je v primeru, ko imajo bolniki več velikih (več kot 8 cm) vozlov ali podvrženih več vozlišč. Postopek se izvaja, da se zmanjša velikost vozlov in motnja njihove prehrane pred odstranitvijo.

Embolizacija se ne izvaja, če so prisotne naslednje kontraindikacije:

- velikanske fibroide, ki povečujejo velikost maternice do 20 ali več tednov nosečnosti z veliko vozlišči različnih velikosti;

- posamezne vozliške vozlišča na tankem steblu;

- intramuralna vozlišča velikih velikosti (10 cm in več);

- nenormalno oskrbo s krvjo v mišicah;

- nestrpnost kontrastnega sredstva, potrebnega za angiografijo;

Infekcijski vnetni proces medeničnega območja;

Zapleti po embolizaciji so redki. Včasih punkcijo stegnenice arterije tvori hematom. Pri nekaterih ženskah je sindrom po embolizaciji hujši. Pri bolnikih, starejših od 45 let, se lahko motnje jajčnikov zmanjšajo.

Nekateri bolniki opozarjajo, da menstrualni izcedek po embolizaciji materničnih arterij postane bolj redek. Nekateri strokovnjaki trdijo, da embolizacija v redkih primerih povzroči zgodnejši začetek menopavze.

Embolizacija materničnih arterij ima veliko več prednosti kot slabosti. Verjetnost resnih zapletov pri tej metodi v primerjavi z drugimi ostaja zelo nizka.

Najpomembnejše prednosti te tehnike so:

- minimalno invazivna in varna;

- ni potrebe po splošni anesteziji;

- nizek odstotek recidivov;

- ohranitev telesa in, posledično, možnost rojstva;

- hiter terapevtski učinek.

Če je embolizacija materničnih arterij nemogoča, se izvede alternativni postopek - laparoskopska okluzija materničnih arterij.

O Nas

Danes je izločenih 80-90% otrok z akutno levkemijo.Leukemija je bolezen kostnega mozga, zaradi česar je nastanek krvnih celic moten. Akutna limfoblastna levkemija je najpogostejši tip levkemije pri otrocih, predstavlja eno tretjino vseh malignih tumorjev v otroštvu, s konico 2-5 let.

Priljubljene Kategorije