Embolizacija materničnih arterij z miomom maternice in težko krvavitvijo

Iz tega članka boste ugotovili, kdo je predpisana embolizacija maternične arterije, kakšen je postopek, kako se to izvaja. Priprava na operacijo, pooperativno obdobje, morebitne zaplete in nadaljnjo življenjsko dobo. Kontraindikacije.

Embolizacija materničnih arterij (EMA) je minimalno invazivni kirurški postopek, ki se uporablja za miom maternice (benigni tumor) in obsežne krvavitve maternice.

V tem postopku se skozi kateter vbrizga posebna droga v arterije, ki prenašajo krv v vozlišča mioma, da jih blokirajo. Torej, tumor ustavi oskrbo s krvjo in v prihodnosti zmanjša velikost. Isti postopek vam omogoča prenehanje težkih krvavitev.

Operacijo predpisuje ginekolog, ki ga izvaja endovaskularni kirurg.

Indikacije in kontraindikacije za prevodnost

Embolizacija materničnih arterij se uporablja v miomu maternice kot alternativa odstranitvi fibroidov (tumorjev).

Postopek lahko uporabimo tudi kot pripravek za odstranitev fibroidov, da preprečimo možne kirurške zaplete, povezane s krvavitvijo.

Glavna prednost EMA je sposobnost shranjevanja maternice. Pomanjkljivost v primerjavi s histerektomijo (odstranitev organa) - tveganje za ponovitev ostankov.

Priprava na operacijo

Preden greste v postopek, morate zaključiti potek zdravljenja s hormonskimi zdravili, vključno s tistimi, ki jih je zdravnik predpisal za boj s fibroidi. Jemanje hormonskih zdravil zmanjšuje učinkovitost delovanja.

Kar se tiče drugih zdravil (tudi za zdravljenje bolezni srca in ožilja), nam povejte o njihovem sprejemu na zdravnika. Veliko jih bo treba preklicati 3-10 dni pred operacijo.

Analize, katerih rezultati morajo biti izvedeni na rokah:

Na dan kirurgije je bolje, da ne zajtrkujemo. Pitna voda je lahko do 1-2 ure pred operacijo.

Bistvo postopka in njegovo izvajanje

Pacient je hospitaliziran dan pred embolizacijo.

Pol ure uro pred posegom lahko naredite umirjeno injekcijo, če je ženska psihološko težko prenašati medicinske postopke.

Operacija se izvaja v lokalni anesteziji.

1. Zdravnik vstopi v žlezni arterijski kateter s premerom 1,5 mm skozi punkcijo ali majhen rez.
2. V kateter se vnese kontrastno sredstvo, ki vam omogoča spremljanje delovanja z rentgenskim žarkom.
3. Skozi kateter v arterije, ki napajajo kri v vozlišča fibroidov, injicirajo posebno zdravilo za blokado. Torej, tumor ustavi oskrbo s krvjo in v prihodnosti zmanjša velikost.

Celoten postopek traja od 20 do 90 minut, odvisno od posameznih značilnosti cirkulacijskega sistema ženske.

Proces embolizacije maternične arterije

Postoperativno obdobje, možni zapleti

V bolnišnici boš 2-3 dni po embolizaciji mioma maternice.

Takoj po operaciji se na vaš stegno prilagodi tlačni povoj, da se prepreči obširen hematom in krvavitev na mestu punkta arterije. Odpeljite jo čez 3 ure.

Da bi preprečili zaplete (predvsem povezane s punktom stegnenice) za 12 ur po operaciji, opazujte postelji in ne zavijte noge v kolčnem sklepu.

Neželeni učinki operacije, ki se pojavijo v normalnih in zaskrbljeni večini bolnikov:

• vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha;
• povišana telesna temperatura;
• neučinkovito opazovanje iz nožnice;
• motnje uriniranja;
• slabost, bruhanje.

Običajno potekajo v roku 1-4 dni. Za odpravo bolečine se bolniku predpiše, če je potrebno, analgetike. Vsi drugi neželeni učinki se lahko odpravijo tudi s simptomatskimi zdravili.

Nevarni zapleti se pojavijo v največ 1% primerov. To so nalezljive bolezni maternice, ishemija maternice (nezadostna uterina), krvavitev iz stegnenice, tromboza stegnenice.

Nadaljnje življenje

Ženska se lahko vrne na delo in svoje običajno življenje le en teden po operaciji.

V 7 dneh po embolizaciji materničnih fibroidov, telesne aktivnosti in dvigovanja teže (več kot 3 kg) niso priporočljive. Tudi v tem času ne morete obiskovati masažnih sej, bazenov, savn, kopati, kopati v vodi, sončiti, tudi v solarijih.

Za nadaljnje življenje (po 7-10 dneh) EMA ne nalaga nobenih omejitev. Lahko uresničujete, delate na staro službo, imate spolno življenje in celo v prihodnosti imate otroka brez drugih kontraindikacij med nosečnostjo in porodom.

Vplivi na menstrualni ciklus

Opozoriti je treba, da je v večini žensk, ki so doživele operacijo, krvavi izcedek v kritičnih dneh postal manj obilen.

V 3% operiranih v obdobju 3-6 mesecev po posegu menstruacija je nepravilna, manj pogosto - odsotna.

V posameznih primerih se bolniki, starejši od 40 let po uvedbi postopka, pojavijo pri menopavzi. Vendar pa razmerje med pojavom menopavze in embolizacijo maternične arterije ni raziskano.

Možnost razmnoževanja

V medicini obstaja veliko primerov, ko je ženska, ki je doživela EMA, varno negovala in rodila zdravih otrok.

Obstajajo tudi dokazi, da so ženske, ki so predhodno opravile EMA, imele resne zaplete nosečnosti: povečanje placente, prezgodnjo separacijo placentov, zgodnjo dostavo, intrauterino fetalno smrt.

Vendar neposredna povezava med temi primeri in dejstvom, da je ženska utrpela EMA, ni vzpostavljena.

Učinek embolizacije maternične arterije na nadaljnjo nosečnost in rojstvo še vedno preučujemo.

Prednosti in slabosti EMA v primerjavi z odstranitvijo maternice

V primerjavi z odstranitvijo maternice ima EMA tudi take prednosti:

• ni tveganja za zaplete, kot so peritonitis, delitve šiva;
• manj dolgo obdobje okrevanja (teden v primerjavi s 3 meseci po histerektomiji);
• možnost po potrebi, da v enem tednu po operaciji vodi spolno življenje;
• ohranjanje telesa in posledično tudi možnost širjenja telesa v prihodnosti.

Glavna pomanjkljivost je manjša učinkovitost. Po odstranitvi maternice je tveganje ponovitve nič. Ampak po EMA, je v 7,5% bolnikov v prvem letu ponovljen tumor, pri 15-20% - v nadaljnjem življenju.

Prognoza, tveganje za ponovitev bolezni

Kar zadeva zaplete, je napoved po operaciji ugoden. Nevarne posledice se pojavijo v manj kot 1% primerov.

Prav tako operacija ne nalaga negativnega odtisa na žensko prihodnje življenje, zato jo lahko imenujemo varno.

Izvesti ga brez uporabe splošne anestezije in brez rezov (uporabite samo punkcijo stegnenice). To so tudi neznosni plusi.

Operacija daje dobre rezultate. Odvisno od velikosti vozlišč mioma se zmanjšajo za več kot 50% ali izginejo.

Simptomi prenehajo skrbeti žensko v 95% primerov.

Embolizacija materničnih arterij

Embolizacija materničnih arterij Je mikro-kirurški nizkopavmatični način zdravljenja miomske črevesne nodularne maternice. Bistvo tehnike je umetno "zapiranje" arterij, ki hranijo miomozne vozle, da bi zmanjšale njihovo velikost in preprečile nadaljnjo rast.

Metoda embolizacije materničnih arterij je v naši državi nenehno priljubljena, v praksi tujih strokovnjakov pa že dolgo (od sedemdesetih let) zavzema vredno vodilno mesto. Povečanje zanimanja za to tehniko pojasnjuje povečanje števila bolnikov z miomom maternice. Po mnenju nekaterih strokovnjakov se maternične fibroide zabeležijo pri vsaki četrti ženski v starosti od 16 do 45 let. Vendar pa je takšna statistika najverjetneje povezana s pojavom dobre diagnostične opreme v povezavi s povečano kakovostjo preventivnih pregledov.

Vse večja popularnost tehnike embolizacije materničnih arterij pojasnjuje povečano zanimanje za to metodo. Kot vsaka medicinska inovacija, okoli embolizacije obstaja veliko govoric, strahov in napačnih teorij, včasih pa je ta metoda povišana v čin reakcije. Medtem pa ima metoda embolizacije materničnih arterij jasne indikacije in kontraindikacije, ni primerna za vsak klinični primer, ima svoje prednosti in slabosti.

Da bi dobili jasno predstavo o tem, kako in zakaj zdravijo miomo s pomočjo embolizacije, je treba že od samega začetka opozoriti na samo bolezen - mioma maternice. Myoma maternice je tvorba benignega izvora, ki se tvori v mišičnem sloju maternične stene. V nasprotju z ljudskim prepričanjem med ženskami mioma ni pravi tumor, vendar ima več podobnih znakov. Pomembne razlike mioma pri tumorjih so njena povezava s količinskimi oscilacijami estrogenov in edinstveno sposobnostjo neodvisne regresije.

Myoma ima pogosto obliko vozlišča z nepravilnimi obrisi. Izvira iz mišičnega materničnega sloja (miometrij), zato v njegovi sestavi prevladujejo gladke mišice in vezni tkivni elementi. Pri večih mioma imajo vozlišča različne velikosti in so na različnih stopnjah nastajanja.

Na enak način ne rastejo vsi fibroidi. Oblikovan v debelini miometrija se lahko miomatozno vozlišče premika proti maternični votlini, ko raste in tvori "štrline" pod sluzničnim slojem (submucous vozlišče). Če je rast vozla usmerjena na nasprotno stran maternice, jo najdemo pod zunanjo, serozno membrano stene maternice (podvrženo vozlišče). Nekatera vozlišča se ne premikajo v sosednje plasti in se še naprej razvijajo "na mestu" - v mišičnem sloju (intersticijsko vozlišče).

Majhne interstićne miomatozne vozli so pogosteje prisotne v maternici asimptomatsko in se jih po nesreći diagnosticira. Včasih ponovni pregled takšnih vozlišč ne razkrije ali ugotovi znatnega zmanjšanja njihovega števila in velikosti.

Submucozna lokacija mioma velja za najbolj neugodno za kliniko in posledice, podobna vozla deformirajo maternično votlino in motijo ​​pravilno delovanje materničnih mišic. Asimetrična submucous vozla v maternici zelo kratko, nato pa povzroči krvavitev iz maternice in hude menstrualne bolečine.

Več kot polovica vseh diagnosticiranih mest je povezanih s podlogo. Redko dosežejo veliko velikost, vendar lahko povzročijo resne posledice. Posebna značilnost podzemnega vozlišča je njegova šibka povezava s plastjo mišic. Včasih se glavna rast vozlišča zgodi tako, da se, ko se premika naprej, pusti za njim tanko, dolgo obliko (nogo), ki jo povezuje z miometrijem. Posledično postane podzemno vozlišče mobilno.

Istočasno prisotnost miomatoznih vozlov različnih lokacij otežuje miomsko terapijo.

Zdravljenje mioma je možno, vendar je uspeh vsake terapije odvisen od specifične klinične situacije, in sicer:

- pri pacientovi starosti (v menopavzi, fibroidi pogosteje regresirajo);

- od prisotnosti sočasne ginekološke in ekstragenitalne patologije;

- glede velikosti in števila vozlišč;

- od lokalizacije in stopnje rasti fibroidov;

Pri izbiri načina zdravljenja se vedno upošteva bolnikova želja po otrocih v prihodnosti, navsezadnje pa pogosto postanejo fibroidi krivci neplodnosti.

Vidik, da se mioma vedno kirurško odstranjuje, ni res. Majhne fibroide brez resnih zapletov se zdravijo konzervativno in le v odsotnosti pravilnega učinka se zatečejo kirurški posegi.

Embolizacija materničnih arterij je kvalitativna alternativa kirurškemu odstranjevanju fibroidov, kar omogoča shranjevanje organa in obnovo svojih prvotnih funkcij.

Embolizacija materničnih arterij z miomasami

Če kakšno biološko tkivo ni sposobno za "jesti", se ustavi, nato pa umre. Prehrana za vsa tkiva in organe zagotavlja krvni obtok, zato prenehanje oskrbe s krvjo vodi do njihove smrti. To je bistvo postopka embolizacije maternične arterije.

Maternico dobivata dva para velikih arterij: desni / levi maternični in desni / levi jajčnik. Myomatous vozlišča obkrožajo perifitroidni vaskularni pleksus, ki se povezuje samo z materničnimi arterijami in ni povezan z arterijami jajčnikov. Če ustavite pretok krvi v maternične arterije, bo maternica začela prejemati kri iz arterij jajčnikov in mioma ostane brez krvi. Kot rezultat, mišične celice mioma postopoma začnejo umirati.

Za zaustavitev dotok krvi v fibroidi vozlišč, je treba umetno ustvariti mehansko oviro za pretok krvi, kot je embolijo - umetno uvedemo mikroskopskega na krvne žile (manj kot 500 mg) kos posebne medicinske kakovosti plastike - polivinil alkohol (PVA). Tudi v embolu se včasih uporabljajo delci želatine gobice ali mikrosferi "Embosfera", zlate kroglice.

Vsaka uporabljena embolija je popolnoma varna, ne povzroča alergijskih reakcij in je biološko združljiva z okoliškimi tkivi. Z vstopom v maternično arterijo se embol po njej premika s krvnim tokom, blokira lumen, ustavi pretok krvi v organ in s tem tudi na potomce. Maternica še naprej dobavlja kri iz arterij jajčnika in fibroidi v odsotnosti hrane postopoma umrejo.

Po postopku embolizacije materničnih arterij nekaj tednov umirajoči mišični elementi mioma nadomestijo vezivno tkivo (fibroza), ki se nato tudi "razreši".

V večini primerov (98%) po embolizaciji materničnih arterij se velikost miomastnih vozlov znatno zmanjša ali pa pride do popolnega izginotja. Praviloma po uspešni embolizaciji niso potrebni nobeni dodatni medicinski ukrepi.

V zadnjih letih se embolizacija materničnih arterij vedno bolj uporablja za zdravljenje miomov pri mladih bolnikih. Cena te storitve, na žalost, ostaja visoka. Ta metoda zahteva razpoložljivost kompleksne, drage opreme in usposobljenih strokovnjakov, ki jih lahko privošči samo nekaj velikih klinik ali plačanih centrov. Zato stroške embolizacije materničnih arterij vedno določi posebna zdravstvena ustanova. Treba je opozoriti, da bolniki plačujejo ne samo embolizacijo materničnih arterij. Cena storitve se oblikuje ob upoštevanju predhodnega preverjanja in pregleda, upoštevajo se tudi stroški postoperativnih postopkov: bolnišnično bivanje, pregledi, povoji, kontrolni pregledi in drugo.

Medtem, če stroški embolizacije materničnih arterij ne omogočajo pacientu, da se strinja z njo, zdravnik ne more vedno ponuditi nič manj učinkovitih alternativnih terapij, ki ne zahtevajo velikih finančnih stroškov.

Maju maternice se pogosteje diagnosticira pri mladih bolnikih z neplodnostjo, na recepciji pogosto postavljajo vprašanje - ali je možna nosečnost po embolizaciji maternične arterije? Ta postopek nima negativnega učinka na reproduktivno funkcijo, temveč ga posredno vpliva. Če je mioma vir neplodnosti, se pri odstranjevanju izloči neplodnost, zato je priporočljiva embolizacija maternice za ženske s fibroidi, ki želijo zanositi. Vendar pa vsi vidiki učinka embolizacije na reproduktivno funkcijo niso temeljito raziskali, saj je ta metoda relativno nova za domače ginekologijo.

Poskus preživljanja nosečnosti po embolizaciji materničnih arterij v prvem letu in pol ni varen, saj postopek okrevanja poteka v materničnem steno in obstaja nevarnost prezgodnjega rojstva.

Treba je opozoriti, da imajo kateri koli fibroidi vzroke. Tudi najuspešnejša in najuspešnejša odstranitev vozlišč ni enakovredna odpravljanju vzroka njihovega razvoja, zato se lahko miomozna vozla včasih ponovno oblikujejo v drugih delih maternice.

Kako so maternične arterije embolizirane

Postopek za embolizacijo materničnih arterij se začne, ko so rezultati popolnega pregleda bolnika. Postopek je možen le ob popolni skladnosti z indikacijami v odsotnosti vnetja in malignih novotvorb.

Embolizacija materničnih arterij se nikoli ne opravi brez predhodne študije o plovilih, ki hranijo maternico. S pomočjo angiografije preučujemo konfiguracijo vaskulature in njegove značilnosti.

Za izvajanje embolizacije je treba bolnik postaviti v bolnišnico, sam postopek pa običajno opravljajo žilni kirurgi. Priprava na embolizacijo motornih arterij poteka pet dni. V tem obdobju mora bolnik jemati antibakterijska zdravila in prilagoditi obstoječe kronične ekstrogenske bolezni. Na dan embolizacije (najkasneje 2 uri) se daje intravenska infuzija antibiotika Ceftriaxone (ali analoga) za preprečevanje nalezljivih zapletov.

Embolizacija materničnih arterij se v nasprotju s kirurško zdravljenjem izvaja brez rezov in neposrednega dostopa do maternice. Celoten postopek izvajamo z obvezno lokalno anestezijo. Za uvedbo embolije v maternično arterijo, kirurg opravi prebadanje v zgornjem delu desnega stegna in vstavi v cev, ki nastane v vaskularni cevi (1,5 mm v premeru) - kateter. Prek katetra je embol skrbno vstavljen v maternično arterijo, ki zamaši samo to posodo, ne prizadenejo pa se vse druge arterije.

Postopek zahteva visoko usposobljenost kirurga, njegovo sposobnost obvladovanja zapletene anigrafske opreme in natančno izvedbo vseh faz "operacije". Ker med embolizacijo potreben vizualni pregled, kjer vodilna kateter, in kot "izdelan" embolijo, celoten postopek je pod nadzorom arteriografijo - vaskularnih radioloških študijah. Da bi bila plovila jasno vidna na reentgenogramu, se v kateter vnese posebna kontrastna (barvna) snov. Embolizmi se izmenično uvajajo v desnici in levi, maternične arterije. Ne vstopajo v vozlišče mioma, ker imajo miomske posode manjši premer kot maternični lumen.

Postopek embolizacije maternične arterije praviloma ne traja dolgo. V povprečju mora usposobljeni kirurg, z dobro opremo, preživeti največ 35 minut. Vendar pa lahko prisotnost anomalije ob prisotnosti anatomskih značilnosti mesta vaskulature in atipične razporeditve fibroidov traja dlje.

Pravilno izveden postopek embolizacije materničnih arterij ne povzroča hude bolečine, ker se izvaja s predhodno anestezijo in traja le za kratek čas. Izjema so ženske z nizkim bolečinskim pragom in izrazito labilnost živčnega sistema, kadar strah pred postopkom povzroči nastanek hujše bolečine. Praviloma so takšnim bolnikom predpisani dodatni zdravilni učinkovini proti bolečinam in sedativi.

Med embolizacijskim procesom pacient razvije občutek toplote, izgorevanja in mravljinčenja v projekciji maternice in v ledvenem območju, ki ga povzroča kontrastno sredstvo, ki se giblje vzdolž posod.

Na zadnji stopnji je potreben kontrolni angiogram in ultrazvok. Če potrdijo uspeh postopka (pomanjkanje krvnega pretoka na območju mioma), kirurg odstranjuje kateter in postavlja "stiskalno" povoj na stegno. Lahko ga odstranite v treh urah, vendar je prepovedano ovratiti nogo šest ur.

Obnova po embolizaciji maternične arterije

Postopek embolizacije omogoča bolniku, da se relativno hitro vrne v normalno življenje. V prvih nekaj urah (pogosteje do naslednjega jutra) po embolizaciji materničnih arterij je potrebno opazovati posteljno počitek in obdano stegno obdržati v vodoravnem položaju. Na mestu punkture arterije v prvih dveh urah se led uporablja za zmanjšanje otekline in preprečevanje vnetja. Možno je, da bo medicinska sestra povezala kapljico v smeri zdravnika.

Po prenehanju krvnega obtoka v materničnih arterijah, miomske celice začenjajo doživljati stresanje kisika (ishemijo), torej dejansko razvijejo srčni napad. Postopoma se v miomu razvije celotna smrt (nekroza) mišičnih struktur. Posledica vseh teh procesov so intenzivne bolečine vlečnega znaka v spodnjem delu trebuha. Lahko trajajo več ur in se dobro odzivajo na bolečine.

Poleg bolečine v prvih urah se lahko pojavijo tudi drugi učinki embolizacije maternične arterije: blage zvišane telesne temperature, šibkosti, slabosti in / ali bruhanja, slabosti in drugih. Te klinične manifestacije imenujemo sindrom postembolizacije in se štejejo za fiziološke, saj pomenijo obdobje prilagajanja organizma in ne povzročajo škode za zdravje. So dobro zasidrani s pomočjo zdravil, nadaljujejo za kratek čas in popolnoma izginejo sami.

Ostanite v bolnišnici v odsotnosti zapletov je omejen na tri dni, nato pa se pacient vrne domov. Pred sprostitvijo bolnika iz bolnišnice, zdravnik opravlja nadzorno ultrazvok in določi rok za večkratne preglede, se običajno opravi po 2 tednih, nato pa ponovi po 3, 6 in 12 mesecev. Prav tako je pacientu pojasnjeno, kako zdraviti simptome sindroma po embolizaciji sama.

Najbolj aktivno obdobje regresije miomatskih vozlov je prvih šest mesecev po embolizaciji. V povprečju se velikost vozlišč mioma zmanjša 4-krat v letu, velikost maternice pa se povrne v normalne vrednosti. Na naravo in stopnjo regresije myomatous vozlov vplivajo njihova velikost in lokalizacija. Vozlišča mioma, ki se nahajajo na zadnjem steni, v manjšem obsegu upadajo. Submukosalna vozlišča, ki so zelo blizu maternične votline, lahko samostojno "odmrejo" in zapustijo ("izgon").

Ne prestrašite pacientovega intermenstrualnega krvavega izliva po embolizaciji materničnih arterij, če so začasni in se ne nagibajo k poslabšanju. Menstrualni ciklus se vrne v prejšnje stanje tri mesece po postopku.

Negativne posledice embolizacije maternične arterije so pogosteje povezane z napakami njegove izvedbe. Če postopek izvaja pristojni kirurg z ustrezno opremo, je stopnja zapletov zelo majhna (2%).

Prednosti, indikacije in kontraindikacije do embolizacije

Kot katera koli druga metoda zdravljenja, embolizacija maternične arterije ima stroge indikacije in kontraindikacije.

Indikacije za embolizacijo materničnih arterij so:

- velikost maternice je v povezavi z 9-tedensko nosečnostjo in več;

- enojne ali večkratne myomatous vozlišča različnih velikosti in lokacije, pod pogojem, da njihove mere ne presegajo 8 cm;

- menometronaagija (zelo obsežno mesečno) ob ozadju fibroidov;

- nujno bolnikova želja po izvedbi postopka in njeno kategorično zavrnitev alternativnih terapij.

Opozoriti je treba, da se včasih embolizacija materničnih arterij opravi kot predhodni postopek pred konzervativno miomektomijo. To je v primeru, ko imajo bolniki več velikih (več kot 8 cm) vozlov ali podvrženih več vozlišč. Postopek se izvaja, da se zmanjša velikost vozlov in motnja njihove prehrane pred odstranitvijo.

Embolizacija se ne izvaja, če so prisotne naslednje kontraindikacije:

- velikanske fibroide, ki povečujejo velikost maternice do 20 ali več tednov nosečnosti z veliko vozlišči različnih velikosti;

- posamezne vozliške vozlišča na tankem steblu;

- intramuralna vozlišča velikih velikosti (10 cm in več);

- nenormalno oskrbo s krvjo v mišicah;

- nestrpnost kontrastnega sredstva, potrebnega za angiografijo;

Infekcijski vnetni proces medeničnega območja;

Zapleti po embolizaciji so redki. Včasih punkcijo stegnenice arterije tvori hematom. Pri nekaterih ženskah je sindrom po embolizaciji hujši. Pri bolnikih, starejših od 45 let, se lahko motnje jajčnikov zmanjšajo.

Nekateri bolniki opozarjajo, da menstrualni izcedek po embolizaciji materničnih arterij postane bolj redek. Nekateri strokovnjaki trdijo, da embolizacija v redkih primerih povzroči zgodnejši začetek menopavze.

Embolizacija materničnih arterij ima veliko več prednosti kot slabosti. Verjetnost resnih zapletov pri tej metodi v primerjavi z drugimi ostaja zelo nizka.

Najpomembnejše prednosti te tehnike so:

- minimalno invazivna in varna;

- ni potrebe po splošni anesteziji;

- nizek odstotek recidivov;

- ohranitev telesa in, posledično, možnost rojstva;

- hiter terapevtski učinek.

Če je embolizacija materničnih arterij nemogoča, se izvede alternativni postopek - laparoskopska okluzija materničnih arterij.

Embolizacija v onkologiji

Minimalno invazivna manipulacija - embolizacija je kirurški postopek, ki mehansko blokira lumen krvne žile, ki krvi rakastega tumorja. Med posegom kirurg vstavi poseben kateter v femoralno arterijo.

Ta metoda zdravljenja se pogosto uporablja na mnogih področjih medicine. Zaradi natečaja, nebolečnosti in sorazmerne preprostosti tehnike usmrtitve je v 21. stoletju pridobil posebno popularnost v onkološki praksi.

Bistvo in namen embolizacije

Postopek mehanskega zadrževanja pretoka krvi pri maligni neoplazmi ima naslednje cilje:

1. Razvoj ishemije (motenj krvnega obtoka) mutiranih tkiv, kar vodi v stabilno remisijo ali razpad novotvorbe. V nekaterih primerih lahko ta scenarij reši bolnika pred radikalnim posegom.
2. Preprečevanje spontanih krvavitev med operacijo za izločanje tumorja.
3. Zmanjšanje velikosti onforminga, ki vam v prihodnosti omogoča natančnejše odstranjevanje onkologije.
4. Paliativna oskrba za težko bolne bolnike zaradi zmanjšanja rasti patologije in posledično zmanjševanja bolečine pri raku. Izboljšanje stanja onkološkega bolnika je kratkoročne narave.

Bistvo manipulacije je naslednje:

1. Predhodni onkologija se izvaja angiografija. Rentgenski pregled strukture cirkulacijskega sistema z uvedbo kontrastnega sredstva je potreben za razjasnitev načina, kako se embol vnese v središče mutacije.
2. Območje prebadanja se zdravi z anestetično raztopino.
3. Pankracija stegnenice.
4. Uvod v arterijsko posodo katetra in njegovo napredovanje v predhodno izbrano rakavo arterijo.
5. Prevoz skozi embolski kateter in pretok krvi v nenormalno področje telesa.

Vrste embolizacije

V onkološki praksi je običajno razlikovati med naslednjimi vrstami embolizacije:

1. Predoperativa - prav tako velja za začetno stopnjo radikalne intervencije.
2. Neodvisne metode zdravljenja proti raku - ta vrsta se najpogosteje uporablja za neoplazme jeter in ledvic.
3. Paliativna oskrba, ki temelji na prenehanju krvavitve, odpravi bolečino in stabilizira maligno rast.

Prednosti embolizacije tumorja pri bolnikih z rakom

• Postopek ne povzroča mehanskih poškodb sosednjih tkiv.
• Hitra rehabilitacija in okrevanje bolnikov z rakom.
• Enostavnost manipulacije.
• Najmanjše število pooperacijskih zapletov.
• Točkovni učinek na maligno neoplazmo.
• Odsotnost šivov in razrez mehkih tkiv.

Kako je embolizacija opravljena v onkologiji?

4-5 ur pred operacijo zdravniki ne priporočajo jedi hrane in gaziranih pijač. Prav tako pacient uporablja sedative.

Po študiju kontrastnih radiografskih podatkov kirurg vstavi kateter v femoralno arterijo. Embolus se postopoma uvaja v veliko rakavo posodo, ki popolnoma pokriva svoj lumen.

Kontraindikacije

Postopek v takšnih primerih ni priporočljiv:

• Prisotnost kroničnega ali akutnega infekcioznega procesa.
• Alergijska reakcija neposrednega tipa v obliki anafilaktičnega šoka ali Quinckejevega edema.
• Respiratorna in ledvična odpoved.
• Preobčutljivost pacienta kontrastnega sredstva ali drugih sestavin te tehnologije.

Pomanjkljivosti embolizacije pri zdravljenju bolnikov z rakom

• Pozitiven rezultat terapije je v veliki meri odvisen od izkušenj in usposobljenosti onkologa.
• Visoka verjetnost embolizacije v bližnjih fiziološko zdravih tkivih.
• Pogosto klinična slika raka preprečuje embolizacijo tumorja.
• Po uspešnem zdravljenju pogosto prihaja do recidivov.
• Prisotnost pooperativne bolečine v območju rasti tumorja.

Je embolizacija varna za bolnike z rakom?

Ta tehnika je usmerjena v zaustavitev pretoka krvi do maligne usmerjenosti rasti. Hkrati sosednja zdrava tkiva praviloma ostanejo nespremenjena in ohranjajo svojo funkcijo. Sodobne medicinske tehnologije uporabljajo ultra natančne katetre, ki dajejo embolov neposredno na problematično področje telesa.

Za varnost manipulacije pred radikalnim posegom je onkološki bolnik podvržen dodatni diagnozi s kontrastno radiografijo, ultrazvočno, računalniško in magnetno resonančno slikanje. Ti pregledi so namenjeni razjasnitvi lokacije tumorja, strukture vaskularnega omrežja in točke prekrivanja lumena arterije.

Specialist posebno pozornost namenja obstoječim kontraindikacijam za dani dogodek. Kljub temu je večina dejavnikov prepovedi relativna. Na primer, patologija ledvičnega sistema povzroča kronično zvišanje krvnega tlaka. V takih pogojih embolizacija je izjemno nevaren postopek. Za izvedbo te manipulacije je dovolj, da normalizira hipertenzijo. V večini kliničnih primerov je vsak bolnik posamezno izbrana metoda raziskovalnih in zdravniških taktik.

Embolizacija

Embolizacija je minimalno invaziven postopek, ki lahko dopolni kirurško zdravljenje ali pa se uporablja sam. Kirurg skozi pikčasto v stegnenoj arteriji vodi poseben kateter v arteriji, ki neposredno krmi tumor in skozi to zapira s posebnimi delci - emboli, ki blokirajo pretok krvi. V številnih primerih se uporabijo emboli, ki lahko sprosti kemoterapevtsko zdravilo v tumorsko tkivo - takšna intervencija se imenuje kemoterapija.

Embolizacija se uporablja za zdravljenje številnih bolezni. Od začetka XXI stoletja, ta postopek se vse bolj pogosto uporablja v onkologiji, predvsem zaradi svoje učinkovitosti in minimalno invaziven -.. embolizacija neboleč, ne zahteva anestezije, se vstavi orodje s punkcijo arterije, torej ne delujejo rane.

Embolizacija pri bolnikih z rakom

Embolizacija arterij za zdravljenje tumorjev in njihovih metastaz pomaga pri reševanju naslednjih težav:

• kot samostojna metoda zdravljenja - embolizacija (najpogosteje v obliki kemoterapije) lahko povzroči ishemijo tumorskega tkiva in njegovo smrt. Za nekatere bolezni, na primer številne jetrne tumorje, lahko to zdravljenje vodi do popolne odpusti brez kirurškega zdravljenja.
• v kombinaciji s kirurškim zdravljenjem se embolizacija uporablja kot pomožna tehnologija - najpogosteje za zmanjšanje krvavitve med operacijo zaradi devaskularizacije (krvavitve) neoplazme;
• v več primerih je embolizacija, opravljena pred operacijo, omogočila bolj radikalno operacijo zaradi predhodnega zmanjšanja tumorja;
• Embolizacija se lahko uporablja tudi za preprečevanje simptomov in zapletov raka - je v prvi vrsti postaja nevarno krvavitev, ki ogrožajo bolnikovo življenje, poleg tega - lajšanje bolečine zaradi malignih novotvorb povzročajo; drug učinek je zmanjšanje količine in upočasnitev rasti tumorja.

Vrste embolizacije arterij pri bolnikih z rakom:

• Predoperativna - se izvaja kot prva stopnja kirurškega posega;
• kot samostojna metoda zdravljenja - najpogosteje s tumorji jeter, ledvic in številnimi drugimi tumorji
• kot paliativna metoda zdravljenja - zaustaviti krvavitev, zmanjšati sindrom bolečine, zmanjšati obseg in stopnjo rasti tumorja.

Kako se izvaja embolizacija arterij?

Embolizacijo izvajajo zdravniki-rentgenski kirurgi v posebej opremljeni angiografski operacijski sobi. Pred embolizacijo se vedno izvaja angiografija. Rentgensko kontrastno snov se vbrizga v posode, med katerimi se posname rentgenska slika v digitalni video format. To pomaga zdravniku oceniti lokacijo in anatomijo posod, določiti, iz katerih arterij se izvaja krvna oskrba tumorja.

Najpogosteje se embolizacija izvaja v lokalni anesteziji. V redkih primerih morate uporabiti splošno anestezijo (anestezijo). 4-5 ur pred postopkom se od pacienta zahteva, da omeji vnos hrane, včasih pa daje sedativ.

V večini primerov je dostop do želenega plovila, pridobljeni preko stegenske arterije, je tipična dostop za vse angiografskih raziskav in posegov, vendar se lahko uporabijo druge arterije drugje (žarek na zapestje, rame do komolca, in tako naprej. N.). Zdravnik zdravi kožo z antiseptikom in naredi majhno punkcijo, v arterijo vstavi poseben kateter s velikostjo ne več kot 1,5 mm in ga napreduje, dokler ne doseže želene posode. Prek katetra so emboli vstavljeni v posodo, ki pokriva njen lumen.

Obstajajo različne vrste embolov:

• Polivinil alkohol (PVA) je velikost delcev od 50 do 1000 mikronov. To je razmeroma poceni in preprosto uporabno zdravilo, vendar se trenutno šteje za zastarelo. Zdaj najpogosteje uporabljena sferična embolija, na primer Bead Block in Embozene.
• Spirale iz platine in nerjavnega jekla. Po namestitvi v lumen posode se trombo hitro oblikuje na njih, kar blokira pretok krvi. Včasih se takšne spirale uporabljajo skupaj z gelatinskimi gobicami: najprej je nameščena spirala, nato pa se skozi kateter vnese gobica - delci se poravnajo med zavoji. Uporabljajo se le za prenehanje krvavitev, ki ga povzročajo tumorji.
• Chemoembolization - uvedba plovila v lumen embolije, ki vsebuje kemoterapijo. Tako je na eni strani okluzijo pojavi žile oskrbujejo tumor na drugi kemoterapije oddaja zdravila direktno v tumorskem tkivu in nima stranskih učinkov, ki se pojavijo, če dajemo intravensko. Hkrati se v samem tumorju ustvarjajo zelo visoke koncentracije zdravil, ki jih pri običajnem dajanju ni mogoče. Uporabljamo najbolj napredne izdelke za chemoembolization: DC Beads (Terumo Japonska) in Hepaspheres (Merit Medical, ZDA), ki se sprosti s kemoterapijo zdravilo za dolgo časa v stabilnem odmerku..
• Radioembolizacija - uvedba embolij z radioaktivnimi izotopi. Ta postopek se imenuje tudi notranja radioterapija, saj se odmerek sevanja, ki uničuje svoje celice, injicira v notranjost tumorja. Za to se običajno uporablja izotop Ittrium-90.

Embolizacija arterij v onkologiji

Embolizacija arterij se najpogosteje uporablja pri naslednjih onkoloških boleznih:

• Kot samostojna metoda zdravljenja: primarni in metastatski tumorji jeter, ledvic, pljuč in drugih lokalizacij.
• V kombinaciji s kirurškimi metodami: primarni in metastatski tumorji jeter, ledvic, pljuč, kosti, hrbtenice, maternice, prostate, mehurja itd.
• Zaustavitev krvavitev v tumorjih: majhni medenico, pljuča, rektum, debelo črevo, jetra, maternico, prostato, tumorje glave in vratu. To je praktično s katero koli lokacijo, da bi prenehali krvaveti.

Embolizacija se pogosto uporablja tudi za zdravljenje bolezni, ki niso povezane z onkologijo:

• Myoma maternice. Embolizacija materničnih arterij je najmanj travmatična metoda zdravljenja materničnega mioma, ki ima visoko učinkovitost - pri približno 98,5% žensk, ki so preživele ta postopek, ni potrebno dodatno zdravljenje.
• Adenoma prostate. Embolizacija je učinkovit, minimalno invaziven način za zdravljenje adenoma prostate, ki danes v razvitih državah postaja vse bolj razširjen.
• Varicocele - najmanj invazivna alternativa kirurškemu zdravljenju, se opravi ambulantno 20 do 30 minut.
• Vaskularne malformacije različnih lokacij.
• Aneurizmi so predvsem cerebralne anevrizme, ki lahko povzročijo hemoragični možgansko kap.

Kako varen je postopek? Ali obstajajo kakršne koli kontraindikacije?

Cilj embolizacije v onkologiji ni le prekinitev pretoka krvi v patološko osredotočenost, temveč tudi vzdrževanje krvnega obtoka v sosednjih zdravih tkivih. Sodobna tehnika embolizacije z mikrokatriji omogoča zagotovitev potrebne natančnosti embolizacije.

Za zagotovitev natančnosti med embolizacijo se vedno opravlja angiografija. Zdravnik skrbno proučuje vaskulaturo, oskrbo s krvjo tumorja in določi, katera posoda mora biti injicirana z embolijem. Embolizmi se uvedejo šele po podrobni študiji vaskularne anatomije tumorja med intervencijo. Pred embolizacijo je mogoče predpisati tudi ultrazvok, CT, MRI in druge preiskave.

Obstajajo številne kontraindikacije za embolizacijo, vendar so vsi relativni, to pomeni, da se postopek praviloma lahko izvaja pod določenimi pogoji. Na primer, bolnik z okvarjenim delovanjem ledvic bi moral biti normaliziran krvni tlak, ravnotežje vode in soli in med angiografijo naj uporablja najmanjšo količino kontrastnega sredstva.

V Evropski kliniki vsak pacient deluje samostojno. Zdravnik ocenjuje splošno stanje bolnika, upošteva spremljajoče bolezni, velikost in lokacijo tumorja, posebnosti oskrbe s krvjo.

Zdravniki-specialisti Evropske klinike imajo veliko izkušenj pri embolizaciji arterij v različnih vrstah tumorjev. Uporabljamo pomembne lastne izkušnje in izkušnje kolegov iz vodilnih tujih klinik. Nekateri izmed postopkov, ki jih ponujamo, da se bolnikom v evropskih bolnišnicah (npr embolizacija z adenom prostate), tudi v Evropi, ZDA in Izraelom so v pristojnosti velikih univerzitetnih bolnišnic zaradi potrebe, da so operacijo na najvišji ravni. Delamo ravno taki endovaskularni kirurgi - SA Kapranov, AV Kukushkin, AG Zlatovratsky.

Naši zdravniki Rusije prvi embolizacija iz materničnega fibroida bile opravljene, arterije prostate, smo bili prvi, ki delajo z najsodobnejšimi zdravili za embolizacijo - Bead Block, Embozene, DC Bead in drugih.

Embolizacija arterij v materničnih fibroidih: indikacije, postopek, rezultat

Reproduktivna medicina je izredno občutljiva sfera. To vpliva na najdragocenejšo stvar ženskega življenja - sposobnost nositi in roditi zdravega otroka. Metode, uporabljene v tej panogi medicine, so znane po svoji častnosti, saj je njihov glavni cilj nastanek novega življenja, priprava ženskega telesa za ta dogodek in njegovo normalno delovanje. Na žalost, je treba poudariti, da je v sodobnem svetu se je število žensk, ki trpijo zaradi bolezni reproduktivnih organov, kot so vnetne procese, pojava tumorjev različnih etiologij, neplodnost, stalno povečuje vsako leto. Najpogostejši tumor pri ženskah je miom maternice. S to boleznijo se zahteva metoda zdravljenja, kot je embolizacija materničnih arterij (EMA), o kateri bomo razpravljali naslednje.

Kaj je mioma maternice?

Myoma je benigna neoplazma, ki se pojavi na mišični plasti maternice. Običajno izgleda kot vozel nepravilne oblike, tkane iz gladkih mišičnih vlaken, nekaj milimetrov do nekaj centimetrov velikosti. Najpogostejši simptom te bolezni je krvavitev maternice, pa tudi občutek pritiska v spodnjem delu trebuha, kar pomeni bolečino v risanju. Manj pogosto so simptomi fibroidov neplodnost in motnje mehurja. Treba je opozoriti, da je razširjenost te vrste neoplazma zelo visoka - po mnenju strokovnjakov se mioma pojavi pri vsaki 2-4 ženskah v rodni dobi (od 16 do 45 let).

Zanimivo dejstvo: Največja fibroidna zabeležena v svetu je tehtala 63 kilogramov.

Metoda embolizacije maternične arterije: kaj je in kdaj se uporablja?

Na splošno se embolizacija maternice uporablja v naslednjih primerih:

• Myoma maternice v fazi rasti, če ni patologij materničnega vratu, jajčnikov, pa tudi med bolniki, ki so bili diagnosticirani kot neplodnost proti ozadju fibroidov.
• Krvavitev maternice, ki ogroža življenje ženske.

Glavni dejavnik za imenovanje te tehnike kot glavne terapije je pacientova želja v prihodnosti imeti otroke, ohranjati celovitost maternice in pojav fobije pred operacijo. Obstajajo primeri, ko se embolizacija materničnih arterij izvaja neposredno pred operacijo za odstranitev fibroidov, da bi zmanjšali tveganje za krvavitev.

V naši državi se tak postopek šteje za kardinalno nov način za boj proti miomi. Vendar pa se je po vsem svetu že od sedemdesetih let uspešno uporablja, najprej za odpravo krvavitve maternice med operacijo, nato pa kot samostojno tehniko zdravljenja. Od leta 1996 je bil ta postopek odobren v Združenih državah Amerike in od leta 1998 je bil vključen v seznam dovoljenih endovaskularnih intervencij Ministrstva za zdravje Ruske federacije.

Kakšno je bistvo endovaskularne embolizacije materničnih arterij? Ta metoda po svoji učinkovitosti je obvezna, da ustavi oskrbo s krvjo v tumorju, zaradi česar so vozli mioma zmanjšani, nato pa - njihovo popolno izginotje je možno. V tem primeru, po embolizaciji, ženska ne izgubi zmožnosti ob rojstvu, obnavlja normalni menstruacijski cikel in ima priložnost, da ima popolno spolno življenje. Tehnika se šteje za inovativno glede na predhodno uporabljeno eno samo metodo krčenja mioma maternice z odstranitvijo med kirurškim posegom. Pri embolizaciji materničnih arterij ni tujega vnosa organizma, splošna anestezija se ne uporablja. Taka metoda se šteje za rahlo agresivno in varčuje za žensko telo. Do leta 1998 je bila v naši državi mišica izključno kirurška. Ta operacija je pogosto vključevala odstranitev tumorja skupaj z maternico in jajčniki, zaradi česar ni bilo nobenega nadaljevanja rodu.

Kako se izvaja embolizacija materničnih fibroidov?

V pripravljalni fazi se bolnikom naroči, da opravijo ultrazvočni pregled medeničnih organov. Prav tako se vzame cervikalna sluz. To je potrebno, da se izključi možnost tumorskih neoplazm, vnetnih procesov v medeničnih organih, pri katerih ta metoda ni priporočljiva. Nadaljnje skozi prebadanje v dimeljski gubici, tako kot pri vseh postopkih angioplastike, se v stegensko fazo vstavi kateter cev. Ta postopek ni preveč bolan, zato se izvaja pod lokalno anestezijo. Po tem zdravnik, ki nadzoruje postopek uvajanja s pomočjo radiografije, vodi kateter v maternično arterijo do mesta, kjer se začne podajati, s krvjo pa dobavlja voze mioma.

Za potrditev pravilne lokacije katetra in za potrditev fibroidov se izvaja arteriogram - kontrastna snov, vidna pod rentgenskim žarkom, se injicira v kateter. Če se vse opravi pravilno, kirurg začne vnos skozi kateter v arterijo majhnih delcev želatine gobice ali plastičnih pripravkov, kot so polivinil alkohol ali poliuretanska pena. Če pridejo v ozke posode, ti delci zamašijo, zaradi česar kri ne vstopi v tumorsko tkivo. Za popolno blokado fibroidov se podoben postopek izvaja v obeh stegnenicah. Potem se izvede še en kontrolni arteriogram, ki popolnoma izključuje možnost oskrbe s cepivom v neoplazmi. Na mestu predrtja se sterilni povoj uporabi 12 ur, po katerem se embolizacija materničnega mioma šteje za popolno.

Video: 3D animacija procesa embolizacije

Obnovitev po postopku

Popolno okrevanje po tem postopku traja približno dva tedna. Vendar pa ostanejo na bolnišničnem oskrbi v tem obdobju ne zahteva - veliko žensk zapusti rezilo na dan operacije. Od značilnosti nego bolnika v obdobju rehabilitacije, potrebne za uskladitev s počitek v postelji, za 6-7 dni, pri čemer je bolečina zdravil, da se prepreči bolečine in telesne temperature nadzor, da bi spremljali morebitne vnetja. V tem primeru lahko zdravnik predpiše tudi protivnetna zdravila. Za uspešno rehabilitacijo po endovaskularni embolizaciji strokovnjaki priporočajo, da bolniki upoštevajo naslednja pravila:

1. Povečajte vnos tekočine v prvem tednu po blokadi;
2. Izogibajte se jemanju aspirina in drugih razredčilcev krvi;
3. Ne odpirajte kopeli in obiščite savno ali savno nekaj dni po postopku;
4. Pacientom je več tednov prikazan popoln fizični in spolni odmor;
5. V treh mesecih po embolizaciji se je treba izogibati z uporabo higienskih tamponov.

Video: poročajte iz operativnega perinatalnega centra

Prednosti embolizacije

• Učinkovitost te metode doseže 95%.
• Zaradi embolizacije ni vidnih sledi: brez kosov, brez brazgotin.
• Po uvedbi zdravila je ponavljajoče se pojavljanje fibroidov zelo malo verjetno, v nasprotju s kirurško metodo zdravljenja.
• Splošna anestezija se ne uporablja in zaradi tega se po prenehanju anestezije dolgotrajno in boleče okrevanje ne zahteva.
• Čas, ki ga preživimo v bolnišnici z embolizacijo maternične arterije, je majhen - običajno ne več kot dva dni.
• Ta postopek je indiciran za mnoge kategorije ljudi, ki jim ni dovoljeno operirati.
• Po embolizaciji je sposobnost rojstva popolnoma ohranjena.

Kontraindikacije za postopek

In še vedno, tudi ta metoda ima svoje omejitve. Kontraindikacije za embolizacijo so naslednje:

1. Submucous fibroids,
2. Vnetni proces v medeničnih organih;
3. Nosečnost;
4. Prisotnost alergijskih reakcij na zdravila, ki se uporabljajo za anestezijo.

Zapleti po endovaskularni embolizaciji

Na splošno je tveganje za kakršne koli zaplete po takšni terapiji zelo majhno. V povprečju ni več kot 1%. Zapleti zaradi embolizacije materničnih posod so lahko naslednji:

• Kršitev poteka menstrualnega cikla za pol leta po postopku;
• Začetek vnetnega procesa v prvih nekaj dneh po dajanju zdravila;
• S submucous tipa mioma se lahko pojavijo nova vozlišča;
• Izredno redka vrsta zapletov je perforacija materničnih arterij.

V primeru zapletov je verjetno, da bo bolnik potreboval operativni postopek za odstranitev fibroidov, da bi zaključil zdravljenje, vendar je verjetnost nizka in je 1 primer na 1000 postopkov.

Kje in kdo je postopek embolizacije?

Po opisu takšne čudežne metode se lahko mnoge ženske vprašajo: kje je embolizacija izvedena? Ker je ta metoda zahteva precej drago opremo, vključno angiografichekie stroje, ki stanejo približno US $ 1 milijon, za izvedbo maternične arterije embolizacija ne more vse klinike. Prav tako zahteva posebno rentgensko terapijo, ki ni na voljo povsod. Omejitev izvajanja take intervencije prav tako nalaga majhno število usposobljenih strokovnjakov, ki lahko izvajajo ta postopek. Imenujejo se Znotrajžilni operacijo in so neposredno strokovnjaki izvajati operacije na ožilju s podkožnega punkcijo. Ker je smer endovaskularnem operaciji je relativno novo zdravilo, se je število tistih, ki se ukvarjajo pri izvajanju teh dejavnosti je zelo majhna. Če želite prenesti embolizacija maternične arterije, je treba bolnika najprej posvetovati s svojim ginekologom, in nato uporablja za specializirane klinike, kjer se izvaja postopek. V Rusiji so to večinoma zasebni zdravstveni reprodukcijski centri.

Cena vprašanja in mnenja ljudi

Pripraviti bi bilo treba dejstvo, da bo cena embolizacije materničnih arterij neprijetno presenečena. Pogosto presega oznako 100.000 rublejev za popolno izvedbo postopka. To je predvsem posledica že zgoraj omenjeno, drage opreme, kot tudi novih postopkov in relativno visoki stroški zdravil nadzorovanih in epiduralno. Poleg tega embolizacija po mnenju bolnikov takšnih klinik ne vodi vedno do popolnega uničenja fibroidov. Pogosto ta postopek preprosto ustavi njeno rast in prispeva k zmanjšanju vozlišč. Tudi skoraj vsi bolniki, ki so pustili povratne informacije o tehniki, so se pritožili zaradi hudih bolečin v obdobju rehabilitacije. Kot je razvidno iz zgoraj navedenega jasno, nova metoda zdravljenja materničnega fibroida kot embolizacijo na maternične arterije ima tako svoje zagovornike in nasprotnike v vrstah obeh zdravnikov in bolnikov. Prednosti te tehnike nad kirurške metode reševanja problema v svojem majhnem poškodbe na telesu, in hitrost relativno majhnem obdobju okrevanja. Pomembna pomanjkljivost je zelo visoka cena za izvedbo takega posega, kot tudi majhno število usposobljenih endovaskularnem operacijo, ki jo je mogoče embolized brez zapletov in škodljivih učinkov na zdravje bolnika. Zato je rešitev za dilemo, katero metodo uporabiti za odstranitev fibroids, ki jih je treba skrbno pretehtati "prednosti" in "slabosti" za vsako metodo, preden se odloči, da se zatekajo k arterijsko embolizacijo ali operacijo za odstranitev fibroids. Vendar pa je treba opozoriti, da po endovaskularno embolizacija kirurgija ne le mogoče, ampak tudi, da potekajo na manjše tveganje za krvavitve, tako da, če je mogoče, poskusite to tehniko naj nedvoumno, ker prej je bilo pogosto uporablja v svetu je, kot predoperativno pripravo bolnikov.