Načini zdravljenja trebušne karcinoma

Karcinomatoza trebušne votline je najpogostejša oblika širjenja metastaz različnih patogenih neoplazem v človeškem telesu. Patologija je odvisna od vnosa tumorskih celic v trebušno votlino iz obstoječih rakavih tumorjev na druge notranje organe skupaj s fiziološko proteinsko tekočino. Vir tega procesa je uničenje adhezije na medcelični ravni do osnovnega tumorja, ki se lahko nahaja na obeh epitelijah prebavnega trakta in ženskih spolnih organov. To je osnova sodobne teorije implantacije, ki to prakso proučuje v praksi in v diagnostičnem vidiku.

Kje iskati vzroke za karcinomatozo?

Če ste že natančno pokazala, da peritonealno karcinomatoza - sekundarni tumor lezija, da je potrebno govoriti o napredovanju raka na različnih lokacijah, ki ni videl pravočasno ali ni dala izrazit simptome bolečine. To pomeni, da se je začel naseliti na druge organe, in najprimernejše mesto za njega je peritoneum.

Najpogosteje na peritoneju so metastaze rakavih tumorjev na:

  • želodec;
  • tanko črevo;
  • trebušna slinavka;
  • maternica;
  • jajčniki;
  • jajcevodne cevi.

Kot kaže praksa, ponavadi "odtekajo" celice, ki izginjajo pri adheziji raka na jetrih, vendar vzrok ostaja neizravnana. Obstaja tudi peritonealni mezoteliom, ki je primarna varianta tumorske lezije trebušne votline, vendar je to zelo redek primer bolezni.

Karcinomatoza v trebušni votlini se razvija v stopnjah. Prvič, tumorske celice se razširijo iz primarnih patogenih neoplazmov. Istočasno je prekinjena medcelična struktura, zaradi katere se tumorske celice, ločene in pridobivne gibljivosti, prodirajo skozi degradiranemu medceličnem matriksu.

Drug način penetracije mobilnih patogenih celic v peritoneum je med operacijo, ko so pomotoma poškodovana. Kako v potrebušnice, tumorske celice hitro premikajo pod vplivom teže in gibanje notranjih organov, se vgrajujejo v najbolj izpostavljenih točkah: na žlez Douglas prostor, kjer koli patogenih celic najde šibko točko za implantacijo.

Druga stopnja je določena z interakcijo patogenih tumorskih celic s tkivi peritoneja. Adhezija in implantacija celic ni bila zadostno raziskana, vendar so celice različne narave s funkcijami morfologije implantirane v mezoteli. Zabeležena je značilnost - razširijo se vodoravno skozi peritoneum, nato pa aktivno invazivno rast.

Praviloma se njihova kalitev pojavlja v tkivu bazalne membrane, postopek implantacije deformira vezivno tkivo. Naslednja faza je takojšnja rast tumorja samega - neoangiogeneza, po kateri zdravniki natančno diagnosticirajo nastanek karcinomatoze v trebušni votlini. Ampak od mehanizmov njenega razvoja širjenje še ni v celoti razumljeno, tudi učinkovitih metod zdravljenja ni.

Sekundarni poraz

Peritonealna karcinomoza v klinični sliki je opredeljena kot primarni tumor. Najprej je značilno kopičenje proste tekočine, ki povzroča prekomerno napenjanje in neprekinjeno blato. Ta pogoj se imenuje ascites, pogosto pa je prvi, najbolj očitni znak karcinomatoze. Kljub temu pacienti vstopijo v oddelek za gastroenterologijo za diagnosticiranje in razjasnitev ascitesa, in že v ozadju tega je odkrita karcinomaza.

Stanje bolnikov je ponavadi zelo hudo, za katero je značilna nenehna navzea, dokler se ne poveže bruhanje, zmanjša apetit, izguba teže. In to je v ozadju kopičenja proste tekočine, ki iz celotnega telesa teče v trebušno votlino. Sekundarni simptom bolezni je stalno prizadeto stanje. Če se metastaze razvijejo v velike velikosti, jih lahko zdravnik neposredno po koži trebuha plava, plava v akumulirani tekočini.

Sodobna kirurgija preučuje najpogostejšo klasifikacijo peritonealne karcinomatoze, saj je ena manjša razdelitev v razrede odsotna zaradi majhne študije same bolezni, njenih vzrokov, simptomov. Opis primarnih tumorjev, ki so danes predstavljeni v delih vodilnih kirurgov, je precej raznolika. Zato se upošteva razvrstitev, ki upošteva število in mesto metastaz:

  1. P1 - popolna lezija trebušne votline.
  2. P2 - lokalizacija karcinomatoze na več mestih, še vedno razmeščena z zdravimi trebušnimi tkivi.
  3. P3 - če diagnoza kaže število žarišč, ki vplivajo na dele skoraj celotno trebušno votlino.

Pri prakticiranju kirurgov še ena klasifikacija, ki preprosto ocenjuje resnost bolezni za širjenje metastaz in lezij, kaže od 0 do 3.

Iz izkušenj diagnostičnih zdravnikov

Maligna neoplazma v trebušni votlini kaže na izrazito klinično sliko, zato jo najprej diagnosticiramo kot ascite. In le posvetovanje izkušenega gastroenterologa in onkologa omogoča takšno bolezen. To vodi v laboratorijske študije, povečano levkocitozo, visoko stopnjo ESR.

Strokovnjaki natančno spremljajo simptome in telesno stanje pacienta. Vendar pa se mora diagnostični program začeti z ultrazvokom, kar kaže na široko poškodbo notranjih organov. Z uporabo kontrastnega sredstva se izvaja MSCT trebušne votline.

Informativni pregled je laparocenteza, ko prebadanje trebušne stene vzame ascitna tekočina za izvedbo histološkega pregleda. Ta analiza omogoča prvič vzpostaviti ali potrditi diagnozo, ki so jo že sprejeli zdravniki. Glavna stvar, ki jo daje raziskava, je opredelitev histogeneze neoplastičnih celic.

Za najbolj popolne informacije in potrdite nastanek karcinomatoza izvedli laparoskopijo: precej kompleksno raziskavo, ki omogoča vpogled v stanje peritonej, trebušno prepono, prostoru Douglas žepov. V času laparoskopije je treba odvzeti biopsijo. Sodobne raziskave, ki se ne izvajajo v vseh visoko specializiranih klinikah, je RT-PCR, reverzna transkriptaza polimerazna verižna reakcija. Najnovejše raziskave omogočajo določitev vira razpršenosti odloženih celic, tudi z majhnim številom.

Najtežje je diagnosticirana patološka neoplazma v trebušni votlini, kadar primarni poudarek ni jasen. Takšna karcinomoza lahko "poje" celoten peritoneum in majhne žarnice, ki dajejo metastaze med življenjem, ni mogoče najti.

Dodatne metode raziskovanja v obliki uporabe tumorskih markerjev ne zagotavljajo visoko vsebnost informacije, vendar v nekaterih primerih, kažejo možnost zgodnje razširjanje, ponovno zaženite vnetja in nujno, da se uporablja kot način za spremljanje učinkovitosti pri zdravniku in zdravljenje dodeljeno.

Glavno vprašanje - ali se zdravi ali ne zdravi?

Zdravljenje se izvaja samo kirurško, s ciljem odstraniti karcinomotozo, če je mogoče, vidno zdravniku primarnega tumorja, ki je metastaziran ali izločen. Istočasno se odstranijo vse vidne regionalne metastaze in projekcije izpostavljenega peritoneuma. To je precej zapletena operacija, imenovana citoreduktivna, in praviloma se izvaja dostopen obseg peritonektomije. To je, ko se kirurško odstranitvijo uničenje tumorskih spremlja z visokofrekvenčnim električnim skalpelom ali diatermijsko vse vidne lezije in tumorjev in poganjkov projekcij.

To je dolga operacija, lahko traja od 5 do 12 ur. Pacient v bolnišnico 2 dni pred operacijo izvede celoten predoperativni pripravek, vključno z laboratorijskimi testi, CT, PET, laparoskopijo. Dan pred operacijo je bolnik očiščen črevesja in profilaksa z antibiotiki.

Med operacijo lahko zdravniki vidijo in ocenjujejo stanje sosednjih notranjih organov, morda bi bilo treba odstraniti druge notranje organe, ki jih prizadenejo metastaze ali presejalne poti. To je zelo resno vprašanje, neposredno na spletnem mestu, kolegialno odloča skupina zdravnikov, ki izvajajo operacijo. Po opravljeni operaciji zdravniki ocenjujejo indeks celovitosti citoredukcije:

  • SS-3 - preostale lezije s premerom več kot 2,5 cm;
  • SS-2 - ostrenje premera 2,5 mm-2,5 cm;
  • SS-1 - so žepi premera do 2,5 mm;
  • SS-0 - lezije niso vizualno določene.

Z nastavitvijo indeksa SS-0 po operaciji zdravniki nikoli ne trdijo, da je diseminacija izključena, zato vsak bolnik nujno pričakuje potek kemoterapije. Danes je najučinkovitejša metoda kemične izpostavljenosti kemoterapija intraperitonealne hipertermije GIIH-Heated Intraperitoneal Chemotherapy (HIPEC).

Nobena sodobna metoda zdravljenja peritonealne karcinomatoze ne more preprečiti ponovitve bolezni. Zato strokovnjaki in znanstveniki razvijajo optimalne metode za vplivanje na rakave celice na molekularni ravni. Nizka učinkovitost zdravljenja malignih neoplazem je odvisna od nezadostnega poznavanja morfologije bolezni.

Raziščena je alternativna metoda za zdravljenje trebušne karcinoma, ki je fotodinamična terapija. V tem času je uveden lokalni ali sistemski fotoenzibilizator. Metoda temelji na svetlobnem delovanju laserja neposredno na poškodovane membrane tumorskih celic. Po eni strani je ta metoda inovativni, učinkoviti, vendar pa takšna obdelava ne izključuje procese angiogenezo, tako dolgo, kot uradna medicina ne priznava te metode kot učinkovit, vendar še vedno slediti načine za njegovo izboljšanje.

Pomembno je, da čim prej ugotovimo primarne patološke neoplazme. Če pacienti sami ali njihovi sorodniki vprašajo o napovedi življenja po operaciji, zdravniki ne morejo dati nedvoumnega odgovora.

Peritonealna karcinomoza: vzroki, simptomi, zdravljenje

Peritonealno karcinomatoza - je njegova maligne tvorbe, ki izhajajo iz dejstva, da so celice rakave tumorje, ki nastajajo v drugih tkivih in organih človeškega organizma, prihaja iz krvnega obtoka in peritonealno letaki so razpršeni. Ta proces razprševanja tumorskih celic imenujemo diseminacija.

Eden glavnih problemov karcinoma je, da je človeško telo že izčrpan primarni maligni tumor, zato se splošno stanje poslabša hitreje.

Vzroki

Peritonealna karcinomotoza je sekundarna lezija na peritoneju - primarna maligna degeneracija celic je manj pogosta.

Čeprav lahko tumorske celice vstopijo v krvni obtok, da letakov v potrebušnice iz skoraj vseh organov in tkiv, se pojavlja predvsem širjenje zaradi tumorjev, ki so blizu. In ugotovili, da je tvorba rezultatov karcinomatoza ne samo v prisotnosti malignih tumorjev, in njihovo postopno rast, pri kateri so celice očitno stayut bolj aktivni in bolj nagnjeni k migracije. Najpogosteje je karcinomatoza posledica epitelij (ki izhajajo iz tumorjev tumorja):

  • gastrointestinalni trakt (želodec, črevesje, žolčni vodi);
  • organov reprodukcijskega sistema (jajčnikov, maternice, jajcevodnih cevi);
  • malo manj pogosto - primarna neoplazma peritoneja (peritonealni mezoteliom).

Posebno aktivni v zvezi s peritoneumom so jajčniki, ki jih je prizadel ta ali ta rakavih tumorjev. Če vsi tumorji prebavnega trakta povzročijo peritonealno karcinomotozo v 40% primerov, potem je rak samo na jajčnikih 30%. Ob potrditvi raka jajčnikov, v večini primerov pa je pokazala, da je bila peritonej onesnaženi z - to pomeni, da se rakave celice jajčnika, za nekaj, še ni povsem pojasnjen, ker ponavadi hitro zadeti listov je peritonej.

Rak maternice povzroči karcinomotozo peritoneuma manj pogosto kot rak jajčnikov, še bolj redko - rakotvorna lezija jajcevodnih cevi. Peritonealna karcinomoza, ki se je razvila kot posledica raka jajčnikov, je enako značilna za vse starostne kategorije žensk. Skupino tveganj zastopajo ženske:

  • ne rodi;
  • s kršitvami ovario-menstrualnega cikla;
  • v obdobju menopavze.

Od gastrointestinalnega trakta do karcinomatoze najpogosteje pripelje do raka:

V številnih kliničnih primerih vzrok za nastanek peritonealne karcinomotoze ni ugotovljen - v tem primeru je opredeljen kot idiopatska patologija.

Po statističnih podatkih peritonealno karcinomatoza je najpogostejši metastaze zaradi gibanja telesa tumorskih celic na druge organe in sisteme. Skupaj je bila ta bolezen diagnoza pri 20-35% bolnikov z onkološko boleznijo. Domneva se, da se podatki lahko celo podcenjevati, saj nekatere maligne bolezni kaže peritonealno karcinomatoza redke lastnosti, in študije za neposredno oceno potrebušnice ne izvaja.

Razvoj bolezni

Razvoj peritonealne karcinomatoza pojasni vsadek teorijo: maligne tumorske celice samostojna v skupinah ali kepe primarnih tumorjev in spada v peritonealno votlino skupaj s serozni tekočino.

Tvorba peritonealne karcinomatoze poteka v več fazah:

  • širjenje tumorskih celic iz primarnega ostrine;
  • spoštovanje letakov peritoneja;
  • kaljenje metastatskih celic v peritonealnem tkivu;
  • nastanek dejanskih karcinomskih poškodb peritoneja.

Celice se začnejo ločevati od tumorjev mater zaradi dejstva, da izgubijo zmožnost medcelične interakcije in pridobijo izrazito mobilnost. Ampak to niso vse spremembe - ločene od primarnega tumorja in se preselijo skozi telo, rakave celice spremenijo svoj "videz". V njih je uničena tako imenovana medcelična matrica.

Poleg tega, da se selijo skozi krvni obtok in limfe, in serozne tekočine, lahko "prenos" tumorskih celic pride med operacijo - rokavice, kirurške instrumente in prelivom. V trebušni votlini se celice premikajo zaradi:

  • peristaltična gibanja želodca, majhnega in debelega črevesa,
  • sila teže.

Zaradi zadnjega dejavnika je karcinomatoza bolj nagnjena k napadu peritoneuma v spodnjih nadstropjih trebušne votline.

Druga stopnja je stopnja interakcije ločenih celic z mezotelijem (površinska plast) peritoneja. Na peritonealnih listih so območja z večjo resorpcijo - to je sposobnost pritrditve celic na samega sebe. Na splošno so taka območja opazna v regiji:

  • velik omentum;
  • cecum;
  • Douglas žep (prostor med maternico in rektumom).

Poleg tega so ta območja nižja od drugih, kar olajša prevoz rakavih celic na prvo stopnjo.

Enkrat na peritoneju se rakave celice prvič držijo čisto mehansko, nato pa s svojimi celičnimi elementi kalijo v peritonealno tkivo in začnejo rasti in se razvijajo.

Nazadnje, mehanizmi za nastanek karcinomskega procesa še niso povsem znani - to preprečuje razvoj radikalnih metod zdravljenja te patologije.

Pogostost in resnost nastanka peritonealne karcinoma je odvisna od:

  • velikost primarnega tumorja;
  • njegov histološki tip (značilnosti tkiva);
  • globina penetracije celic v peritonealne plasti (nekatere celice, ki se nahajajo na površini, ne zadržujejo in padajo, ne da bi povzročile škodo);
  • stopnjo njegove diferenciacije (zrelost celic) - tako, Neodiferenciran rak želodca povzroči poškodbe peritonealnih plošč v 60% kliničnih primerov.

Glede na obseg poškodb peritoneja se razlikujejo tri stopnje te bolezni:

  • prvi- z lokalnimi (žariščnimi) lezijami peritonealnih listov. Enako se lahko udari kot visceralno (pokriva trebušno steno od znotraj) in parietalno (pokriva trebušno votlino) peritoneum;
  • drugi- na listih peritoneuma obstaja več obsežnih lezij, ločenih z nespremenjenimi območji;
  • tretjino - lezije so pogoste v celotnem peritoneju.

Tudi, da bi ocenili, koliko peritoneuma je vključeno v karcinomski proces, se uporablja definicija tako imenovanega indeksa peritonealnih karcinomov. Obstajajo 13 regij peritonealnih listov z najverjetnejšimi poškodbami, največji žari v metastatični leziji se ocenjujejo v rezultatih (od 0 do 3), se vse ocene povzamejo.

Simptomi karcinomatoze peritoneja

Peritonealna karcinomoza je posledica primarne patološke rakave. Zato so simptomi bolezni pogosto določeni s simptomi iz primarnega ostrine.

Najpogostejši simptomi pri peritonealni karcinomotozi so:

  • skoraj takoj poslabšal stanje bolnika (kljub dejstvu, da je že imel karcinomno lezijo drugega organa z vsemi posledicami). Bolniki od samega začetka bolezni se pritožujejo nad hudo šibkostjo, nerazumno utrujenostjo, znatnim zmanjšanjem učinkovitosti, potrebo po neučinkovitem ali telesnem delu;
  • zmanjšanje, nato pa popolno izgubo apetita;
  • znatno zmanjšanje telesne mase;
  • slabost, ki jo spremlja bruhanje;
  • v nekaterih primerih - driska in napenjanje;
  • bolečine v trebuhu - zmerna ali zmerna intenzivnost, tanka ali travmatična, brez natančne lokalizacije.

V poznih fazah slabosti opazimo zaradi zastrupitve (zastrupitve) telesa s produkti razpadanja celic iz karcinoma. Na splošno je težko prepoznati, kje se navzea zaradi primarnih tumorjev "konča" in "začne" zaradi karcinoma. Bruhanje ne olajša.

Tudi v kasnejših stopnjah zaradi masivne propad celic, ki tvorijo kantseromatoznye žepov, je stalno povišanje temperature - na nivoju subfebrile (37,2-37,4 stopinj Celzija) do znatnega povečanja (do 38,8-39,0 stopinj Celzija).

Resnost simptomov je odvisna od stopnje razvoja opazovane karcinoma (stopnje so opisane zgoraj).

Zapleti

Zapleti karcinomotoze se v glavnem pojavijo pri posploševanju (širšem širjenju) patološkega procesa, vendar se v številnih primerih lahko opazijo, ko je prizadet majhen del peritonealnih listov. Najpogostejši zapleti so:

  • nastanek ascitesa (prosta tekočina v trebušni votlini);
  • ko se pridruži okužbi - razjede črevesja. Okužba se doda v primeru izčrpanosti bolnika zaradi svoje dvojne lezije - primarnega tumorja in peritonealne karcinomatoze;
  • sekundarno poškodbo notranjih organov s celicami peritonealnega karcinoma;
  • peritonitis (vključno z gnojnim);
  • adhezivna adhezija (tvorba vezivnega tkiva v nadstropju v trebušni votlini).

Diagnostika

Za peritonealno karcinomatozo je značilna nespecifična klinična slika, vendar skrbno zbiranje podatkov s strani zdravnika pomaga pri predhodni diagnozi tudi na stopnji pred instrumentalnimi raziskavami. Pomembno je prisotnost še enega lokalnega raka v zgodovini (še posebej raka jajčnikov pri ženskah), na katere simptomi začnejo lajšati znake raka na peritoneju.

Diagnostiko bi morali skupaj izvajati gastroenterolog in onkolog, pri ženskah pa tudi ginekolog.

Ker znaki kantseromatoznogo peritonealno lezije so nespecifične in se lahko pojavijo pri drugih boleznih iz trebušnih organov (zlasti vrsto tumorja), za potrditev dokončno diagnozo uporablja vse možne dodatnih metod pregleda bolnika - Fizični, instrumentalni in laboratorijsko.

Najbolj indikativni znak, ki ga odkrije objektivni pregled bolnika, je ascites (kopičenje proste tekočine v trebušni votlini). Njegovi simptomi so:

  • ko se pregleda - v stoječem položaju bolnika bo želodec obesil navzdol, v položaju, ki se ga spusti, se razširi ("žabje žabje");
  • palpacija (otipavanje) trebuha - če njegova roka, da izvaja pritisk na trebušno steno in prsti na drugi strani pa, da to govori, iz prve roke čutijo nekakšno valovi, nihanja povzročajo v prostem tekočine v trebušno votlino. Če so metastaze velike, jih lahko včasih očistimo skozi anteriorno trebušno steno;
  • ko tolkanje (dotikanje) trebuha nad krajev kopičenja tekočine se sliši dolgočasen zvok, kot da trka na les;
  • Kadar je trebušna auskultacija (poslušanje fonendoskopa), slišimo slabljenje črevesnih čustev, ki ga določi simptom padajoče kapljice.

Pogosto je ascites edini znak lezije na peritoneju.

Instrumentalne diagnostične metode najprej omogočajo preverjanje primarne rase, kar je povzročilo karcinomsko lezijo peritoneja. Uporabite zahtevane diagnostične metode, kot so:

  • pregled fluoroscopy in -ografija organov trebušne votline - omogoča, da ugotovijo znake karcinogenosti po njihovi resnosti. Majhne karcinomske žare ne kažejo;
  • ultrazvočni pregled organi trebušne votline in majhne karlice;
  • multislisk računalniška tomografija (MSCT) - še posebej njena raznolikost s kontrastnim medijem;
  • laparocenteza - punktu trebušne stene, da se ugotovi, ali je v trebušni votlini prisotna ascitna tekočina, in da vzamemo del te tekočine, ki bo pregledan zaradi prisotnosti tumorskih celic. Laparocenteza je tudi paliativna metoda zdravljenja, ker se med njo vdihne iz trebušne votline prosto tekočino v primeru njene pomembne kopičenja;
  • laparoskopija- ena izmed najbolj informativnih preiskovalnih metod, kot jih je aparat z vgrajeno optiko nam omogoča videti neposredno oko kantseromatoznye udarci razpršene zloženke peritonej. Med laparoskopijo http://mc-72.ru/wp-content/uploads/2015/03/Laparo.jpg pregleda prostor v trebušno votlino, s poudarkom na nižjih nadstropjih razgledna trebušno votlino (zlasti Douglas žep). Med laparoskopijo, biopsija - Odtegnite fragmente peritoneja od maksimuma svojih različnih delov. Pomembno je, da vzamemo biopsijski vzorec iz oddaljenih kotičkov trebušne votline, saj sejanje je lahko neenakomerno in zaradi tega - nezaznavno.

Na karcinomatozo so peritoneje privlacale laboratorijske metode raziskav. Ne kažejo specifičnih sprememb, ki so značilne zlasti za karcinomatozo peritoneuma, vendar so koristne v kompleksu vseh diagnostičnih ukrepov. Uporabite laboratorijske metode raziskovanja, kot so:

  • splošni test krvi - kaže povečanje števila levkocitov (pomembno je pri obsežni poškodbi peritoneuma, pa tudi pri zastrupitvi), povečanega ESR;
  • splošna analiza uriniranja - bolj informativno na kasnejših stopnjah bolezni, kadar zaradi trovanja telesa utrpi filtracijsko sposobnost ledvic;
  • citološko (pod mikroskopom) raziskave ascitne tekočine, pridobljene med diagnostično laparocentezo - s pomočjo pomaga določiti naravo celic, ujetih v prosti tekočini;
  • reverzna transkriptaza polimerazna verižna reakcija (RT-PCR) Je zelo informativna diagnostična metoda, ki pomaga ugotoviti celo majhno število rakavih celic (na primer v ascitski tekočini), iz katerih so bili razširjeni;
  • opredelitev oncomarkers - specifične snovi, ki se pojavijo v krvi in ​​tkivih ob prisotnosti onkološkega procesa. To kislino fosfataze, karcinoembrionski antigen, alfa-fetoproteina, beta-podenote hCG (humani horionski gonadotropin).

Ta metoda diagnoze nima visoke specifičnosti. Vendar se uporablja za zgodnje odkrivanje diseminacije peritoneja, prognostične ocene, možnosti ponovitve in tudi rednega spremljanja zdravljenja.

Težave v diagnostičnem procesu nastanejo, če se odkrije peritonealna karcinomoza, pri čemer primarni poudarek ni. Ta oblika bolezni ni tako redka - v 3-5% kliničnih primerov. Klinično se zdi že s nastankom karcinomske lezije peritonealnih listov. Težava je v tem, da je primarni poudarek zelo majhen, zato ga ni mogoče identificirati za življenje. Hkrati je njeno odkrivanje izjemno potrebno, ker če se primarni poudarek ne odstrani, bo spodbujal stalno "oskrbo" metastatskih celic, iz katerih nastane peritonealna karcinomoza.

Diferencialna diagnostika

Včasih je težka diferencialna diagnoza v primeru karcinomatoze, saj lahko simptomi signalizirajo spremembo organov, ki jih pokriva karcinomotoza peritoneuma. Najprej je treba diagnostiko peritonealne karcinomotoze izvajati s takšnimi boleznimi, kot so:

  • Razjede na želodcu in razjeda 12-črevesja;
  • motnje žolčnega trakta;
  • ulcerozni kolitis;
  • nespecifične vnetne bolezni majhnega in debelega črevesa, jeter, trebušne slinavke in sistema žolčnega kanala;
  • primarni tumorji trebušne votline in medeničnih organov - predvsem želodca, jeter, trebušne slinavke, maternice in materničnega vratu.

Zdravljenje peritonealne karcinoma

Zdravljenje karcinoma - kombinirano:

  • kirurški - operativno odstranite primarni tumor, ki je v središču disperzije celic na peritoneju;
  • kemoterapija - za zdravljenje primarnih tumorjev;
  • radioterapijo - z enakimi navedbami.
  • paliativno - uporaba pomeni odpravo posledic karcinoma.

Kirurško zdravljenje obsega:

  • odstranitev primarne maligne neoplazme skupaj z regionalnimi metastazami ali odstranjevanjem organov s primarnim tumorjem (najpogosteje - maternico in njenimi dodatki);
  • peritonektomija (izločanje prizadetega območja peritoneuma).

Alternativni način zdravljenja karcinomske lezije peritoneja je tako imenovana fotodinamična terapija z lokalno (lokalno) ali sistemsko dajanje fotoenzitivnega sredstva. Postopek je precej preprost: med laparotomijo (odpiranje trebušne votline) na žarke karcinomotoze vpliva laser, ki uničuje membrane (bazo) tumorskih celic. "Prednosti" metode je, da laser pomaga prihraniti peritoneum in ne zmanjšati velikih površin. Toda ta metoda ni zelo učinkovita, saj ne vpliva na primarni tumor - "ponudnik" metastatskih celic.

Pri zdravljenju karcinomatoze peritoneum običajno uporablja kombinacijo dveh ali več opisanih metod.

Trenutno nobena od razvitih in uporabljenih metod zdravljenja ne ustreza 100%, ker:

  • morfologija (z drugimi besedami - tkiva in celična struktura), pa tudi razvoj te bolezni ni v celoti razumljen;
  • zaradi heterogenosti primarnih tumorjev ne vodi do popolne regresije karcinomskih žarišč;
  • ne preprečuje ponovitve bolezni.

Zdaj se ukvarjamo z uvedbo tako imenovane ciljne terapije, ki temelji na vplivu na molekularne cilje. Med boleznimi, ki upajo uspešno zdraviti s to metodo, in karcinomatozo peritoneja.

Preprečevanje

Posebne preventivne metode za to bolezen ne obstajajo. Glavna stvar pri preprečevanju je pravočasno odkrivanje in ustrezno zdravljenje primarnih tumorjev. Posebno previdnost je treba uporabiti v zvezi z malignimi novotvorbami reprodukcijskih organov - zlasti z rakom jajčnikov, kar v mnogih primerih povzroči karcinomatozo.

Ne prezrite priporočil za zdrav način življenja. So sposobni zmanjšati tveganje za onkološke bolezni. Najučinkovitejši so takšni postulati:

  • pravilna prehrana;
  • ureditev načina dela, počitka, spanja, prehrane, spolnega življenja;
  • zavračanje slabih navad - kajenje, pitje alkohola in drog;
  • telesna dejavnost;
  • sposobnost sproščanja, preprečevanje stresa in negativnosti.

Napoved

Če maligne neoplazme spremlja peritonealna karcinomoza - to je vedno podlaga za neugodno prognozo. Bolezen ni mogoče kirurško zdravljenje in kemoterapijo in radioterapijo za izboljšanje stanja in kakovosti življenja bistveno, in ne za dalj časa. V mnogih primerih se pojavijo znaki karcinomske poškodbe z že izraženo diseminacijo tumorskih celic na letakih peritoneja, kar pomeni, da je zdravljenje prisiljeno začeti z zamudo. Napoved se poslabša, ko se pridružite okužbi.

Pričakovana življenjska doba teh bolnikov v povprečju ni večja od 12-14 mesecev od časa prvih znakov bolezni. Preživetje za pet let (tradicionalno merilo preživetja) je 10%, to je, da le eden od desetih oseb s karcinomazo živi pet let ali več. Pacienti izgubijo sposobnost za delo, mnogi med njimi so v invalidski skupini.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski pregledovalec, kirurg, svetovalec

3,777 ogledov, 7 pogledov danes

Periferna karcinoma

Periferna karcinoma - sekundarni maligne lezije peritonej, kar je posledica razširjanja epitelijskih tumorjev prebavil, reproduktivni sistem, vsaj - primarni peritonealni neoplazem. Znaki peritonealno karcinomatoza so vodenične sindrom, progresivna izguba telesne teže, slabost, šibkost. Diagnoza temelji na vizualizaciji lezij v MSCT, ultrazvok trebuha, laparoskopijo, ascites citološki analizi. Zdravljenje vključuje kirurško odstranitev primarnega ostanka s metastazami vzdolž peritoneuma in kemoterapije. Napoved je neugodna.

Periferna karcinoma

Peritonealna karcinomotoza je najpogostejša različica metastaznih onkoloških bolezni različnih lokacij. Po tej teoriji implantate patologije, vir lezije so tumorske celice, ki so ločeni od primarnega lezije in so bili v trebušni votlini s serozni tekočino. Glavni sprožilni mehanizem tega procesa je izguba dejavnikov adhezije celičnih celic s tumorskimi celicami. Po statističnih, peritonealna karcinomatoza pojavlja pri 20-35% bolnikov z cancer-: v 40% primerov, se ta zaplet tvorjen v tumorjih prebavil, 30% - pri raku na jajčnikih (ki v času preverjanja jajčnikov diagnozo raka pri večini bolnikov že obstaja poškodba peritoneja). Peritonealna karcinomoza je neugoden prognostični dejavnik; ta oblika progresivne tumorske lezije praktično ne posega v kirurško zdravljenje in kemoterapija izboljša stanje samo za nekaj časa.

Vzroki za karcinomatozo peritoneja

Peritonealna karcinomotoza je sekundarna tumorska lezija, ki je rezultat napredovanja raka različnih lokacij. Najpogostejši lezije raka trebušne je zapleteno, želodca, tankega črevesa, pankreasa, maligni tumorji na jajčnikih, maternice, jajcevodov, hepatocelularni rak, vsaj - primarni tumor peritonej (peritonealno mezoteliom). V nekaterih primerih je primarna pozornost še vedno neidentificirana.

Razvoj peritonealne karcinomotoze je fazni proces. Prva stopnja je širjenje tumorskih celic iz primarnega lezija. To je posledica kršitve medcelične interakcije in pridobitve tumorskih celic z mobilnostjo. V tem primeru epitelijske celice spremenijo fenotip do mezenhima, pride do razgradnje medceličnega matriksa. Razmere tumorskih celic se lahko pojavijo med operacijo. Njihova mehanska ločitev je možna s poškodbo limfnih ali krvnih žil. Ujetih v trebušni votlini tumorja celice migrirajo pod vplivom gravitacije, so notranji organi okrajšave vsadi v območjih s povečano resorpcijo kosti: večji omentum v slepo črevo, Douglas žepov.

V drugi fazi tumorske celice sodelujejo s peritonealnim mezotelijem. Mehanizmi adhezije določajo narava celic, posebnosti peritonealne morfologije in prisotnost območij njegove poškodbe. Nadalje so celice fiksirane v mezoteliju, pojavijo se njihova horizontalna porazdelitev po površini peritoneja, nato pa invazivna rast - kalitev v bazalni membrani, vezivno tkivo. Naslednja faza je stimulacija neoangiogeneze, obveznega dejavnika pri razvoju tumorja. Morfopatogenetski mehanizmi nastanka peritonealne karcinomotoze niso bili dovolj raziskani, zato ni nobenih radikalnih metod zdravljenja.

Incidenca peritonealne karcinomatoza ni odvisna samo od primarnem mestu tumorja, ampak tudi na njeno velikost, globina invazije, histotype, stopnjo diferenciacije (nediferencirani rak želodca je zapletena zaradi tvorbe potrebušnice v 60% primerov, omejena - 15%).

Simptomi in klasifikacija peritonealne karcinoma

Peritonealna karcinomoza je sekundarna lezija, zato je njegova klinična slika v veliki meri odvisna od manifestacij primarnega tumorja. Značilna lastnost je bogat izliv v trebušno votlino - nastanek ascitesa. Pogosto vodenične sindrom, ki se razvije zaradi zapore limfno drenažo, edini znak bolezni, in bolniki lahko vstopijo terapijo ločilne gastroenterologija ali za diagnosticiranje vzrokov ascitesa. Stanje bolnikov je hudo, za katero je značilna velika izguba teže. Nespecifični znaki so navzea, bruhanje, huda šibkost, utrujenost. V prisotnosti velikih metastaz so možne sonde skozi trebušno steno.

Ena klasifikacija te bolezni ni, ker so značilnosti primarnih tumorjev, ki povzročajo peritonealno poškodbo, zelo raznolike. Najpogostejša klasifikacija peritonealne karcinomotoze, odvisno od števila, lokalizacija metastaz, ki predvideva tri stopnje:

P1 - lokalna poškodba peritoneja;

P2 - več področij karcinomatoze, ločenih z zdravimi površinami peritoneja;

P3 - Številne lezije.

Prav tako se uporablja metoda določanja indeksa peritonealne karcinogroze: povzamejo se rezultati največjih rezultatov lezije (0-3 točke) na vsakem od 13 najverjetnejših področij peritonealne lezije.

Diagnoza peritonealne karcinomatoze

Peritonealna karcinomoza ima nespecifično klinično sliko, vendar pa posvetovanje z gastroenterologom ali onkologom to bolezen kaže na simptome in fizične podatke. Laboratorijski testi ne kažejo specifičnih sprememb: ugotavlja se levkocitoza, pospešek ESR. Diagnostični program mora nujno vključevati ultrazvok trebušnih in medeničnih organov, ki omogoča odkrivanje običajne lezije, pa tudi MSCT trebušne votline s kontrastnim. Potreben je citološki pregled ascitne tekočine, pridobljene z laparocentezo, kar omogoča prvič diagnozo ali potrditev diagnoze in tudi določitev histogeneze tumorskih celic.

Informativna metoda diagnoze peritonealne karcinomatoze je laparoskopija s pregledom peritoneuma, Douglasovega prostora, diafragme, ki jo spremlja biopsija. Zelo specifična je reverzna transkriptazna polimerazna verižna reakcija (RT-PCR), ki omogoča določanje vira diseminacije tudi z manjšim številom tumorskih celic.

Težave pri diagnozi se pojavijo v prisotnosti karcinomotoze peritoneuma brez ugotovljenega primarnega ostrenja. Ta oblika bolezni, ki se pojavlja v 3-5% primerov, se klinično manifestira samo z že nastalimi poškodbami peritoneuma. V tem primeru je primarni poudarek lahko tako majhen, da je njegovo odkrivanje v življenju nemogoče.

Kot dodatne metode za določanje tumorskih označevalcev se lahko uporabijo (kislinsko fosfatazo, karcinoembrionski antigen, alpha-fetoprotein, beta-podenote hCG). Takšne diagnostika nima veliko posebnosti, vendar se uporablja za oceno prognoze, razširjanje zgodnje odkrivanje, ponovitev, in za spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Zdravljenje peritonealne karcinoma

Kirurško zdravljenje karcinomatoze vključuje odstranitev primarnega tumorja z regionalnimi metastazami in projekcijami na peritoneju. Citorektivna kirurgija se izvaja v obsegu peritonektomije, se lahko kombinira z odstranitvijo maternice in dodatkov, sigmoidnega črevesja, žolčnika. Po operaciji je ocenjen indeks popolnosti citoredukcije: CC-0: po kirurškem zdravljenju lezije niso vizualno določene; SS-1: so neuspešni žari s premerom do 2,5 mm; SS-2: žarnice s premerom 2,5 mm - 2,5 cm; SS-3: lezije s premerom več kot 2,5 cm. Vendar pa tudi pri določanju indeksa CC-0 ni mogoče izključiti možnosti razširjanja, zato je kemoterapija obvezna.

Sistemska kemoterapija s peritonealno karcinomatozo ima določene pomanjkljivosti. Danes je učinkovita metoda zdravljenja intraperitonealna kemoterapija. Pri lokalni uporabi citotoksičnih zdravil je mogoče uporabiti visoke odmerke, ki so preveč strupeni za sistemsko zdravljenje. Uporaba hipertermije povečuje pretok zdravilnih učinkovin v tumorske celice. Bistvena prednost je dolgotrajna prisotnost zdravila v trebušni votlini. Hipertermična intraperitonealna kemoterapija se izvaja med operacijo ali po njej; Kemoterapevtsko sredstvo (pogostejše platinske pripravke) je bilo segreto na temperaturo 40-43 stopinj. Obtočni čas raztopine je 30-90 minut.

Alternativno zdravljenje peritonealne karcinomotoze je fotodinamična terapija z lokalnim ali sistemskim dajanjem fotosenzibilizatorja. Ta tehnika temelji na intraoperativni izpostavljenosti svetlobi z laserjem, kar vodi do neposredne poškodbe membran v tumorskih celicah. Toda takšno zdravljenje ne odpravlja procesov angiogeneze, zato njegova učinkovitost ni dovolj visoka.

Nobena od trenutno obstoječih metod zdravljenja peritonealno karcinomatoza ne povzroči popolno regresijo disseminantov tumorja, in ne preprečevanje ponovitve bolezni, zato je optimalna obravnava razvoj nadaljuje. Raziskujemo ciljno ciljno usmerjeno molekularno tarčo. Majhna učinkovitost zdravljenja tumorja zaradi pomanjkanja zadostnega razumevanja morfologije in patogenezi bolezni, enotni klasifikacijski heterogenosti primarnih tumorjev.

Prognoza in preprečevanje peritonealne karcinoma

Razvoj peritonealne karcinomotoze pri malignih neoplazmih je vedno neugoden prognostični znak. Povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov ni večja od 12 mesecev, petletna stopnja preživetja pa je do 10%. Posebno preprečevanje te oblike peritonealnih poškodb ni, pomembno vlogo pa igra pravočasnost odkrivanja in ustrezno zdravljenje primarnih tumorjev. Vendar pa se v številnih primerih simptomi peritonealnega karcinoma pojavijo tudi ob znatnem razširjanju rakavih celic skozi trebušno votlino.

Canceromatoza: koncept, lokalizacija, napovedovanje pričakovane življenjske dobe

Karcinomatoza (karcinomatoza) je ena izmed variant metastatskih lezij seroznih membran ali notranjih organov. Ta izraz se običajno uporablja za pleuro in peritoneum, na katerega pogosto vplivajo napredne oblike raka. Karkinomatoza ni neodvisna bolezen, bolj je manifestacija drugih oblik raka, ki lahko dajo metastaze kjerkoli. To je manifestacija in zaplet malignih tumorjev, ki označujejo resnost bolezni in zelo resno prognozo.

Znano je, da maligni tumorji metastaze, t.j. celicah se izvaja preko krvi (hematogene) limfo (lymphogenous pathway), na postopek za stik s telesom. Ena od variant metastatskega procesa je poraz seroznih membran. Ta pojav pri raku je mogoč zaradi značilnosti malignih celic, ki izgubljajo medcelične kontakte in se lahko gibljejo po površini peritoneja ali pleure.

Zdravilne celice telesa so obdarjene s posebnimi molekulami, ki zagotavljajo tesno povezavo med sabo - dejavniki oprijemljivosti. Vendar pa se v pogojih težav, ko se normalna celica pretvori v raka, te molekule izgubljajo in tumorska masa lahko prodre v posode in se razširi na precejšnje razdalje od primarnega ostrine.

Do 35% bolnikov z različnimi oblikami malignih tumorjev kažejo znakov peritonealno karcinomatoza, tretji pa za rakom jajčnikov, in približno 40% - s tumorji gastrointestinalnega trakta. V nekaterih primerih je prisotnost karcinomatoza vzroka ga namestite in ga ne more, ampak to je vedno znak za slabo prognozo in napredne oblike tumorja.

Metastatska pljučna poškodba Najbolj pogosto najdemo v tumorjev pljuč in dojkah, vendar morda primarna poškodba sluznice rak prsni votlini - mezoteliom, ki se razdeli na enak način na površino in tvori nova in nova žarišča rasti.

Vključenost v patološki proces peritoneja - nikakor ni redkost in spremlja tumorji želodca, črevesja, jajčnika, maternice, trebušne slinavke, jeter.

Kako se razvije karcinoma?

Celica malignega tumorja, ki je spremenila strukturo in značaj površinskih proteinov, se oddaljuje od primarnega vozlišča tumorja in pridobi mobilnost, tako kot nekateri elementi izvornega vezivnega tkiva. Ko tumor raste, se medcelična snov spremeni, kar lahko postane zelo majhno, tako da praktično ni ovir za premikanje rakavih celic v posode ali druga tkiva.

Maligni tumorji se lahko nahajajo blizu površine telesa, prekrita z serozno membrano (peritoneum ali pleuro), in ko raste, vstopi v pleuro ali peritoneum. S povečanjem velikosti raka, njegove celice lahko dosežejo serozo in izhod na njegovo površino. Širjenje malignih elementov se lahko pojavi tudi med kirurškim posegom.

Ko se v trebušni votlini ali prsni votlini tumorske celice selijo v kraje nadaljnjega "bivališča", kjer je pritrjen in povzroča novo tumorsko vozlišče. Z se napredovanje bolezni širijo neoplazije tako v vodoravni smeri vzdolž površine notranje stene votline in vertikalno, t.j. rak raste v peritonej ali poprsnice, pridobivanja teže, "pridobi" žile in postane sekundarni tumor (metastaz).

karcinomotoza peritoneja: rdeča je poudarila tumorske žarišča, potrgano - območje priporočene peritonektomije (radikalna operacija)

Verjetnost razvoja karcinomaze pri različnih vrstah malignih tumorjev je odvisna od lokalizacije, velikosti in stopnje diferenciacije neoplazije. Nizki in nediferencirani tumorji so bolj verjetno, da se je hitro razširil in metastaze zgodaj, tako da je pogostost poškodb v poprsnice ali potrebušnice v takih primerih je veliko večja, vendar je na splošno prognoza je veliko slabše.

Ko govorimo o vzrokih karcinoma, je nemogoče navesti točne dejavnike, ki vodijo v razvoj tega nevarnega pojava. Pomembna je narava in stopnja rasti primarne maligne neoplazme, njena lokalizacija v bližini seroznih membran, tendenca metastaziranja. V vseh primerih je karcinomatoza značilna progresivna bolezen, pogosto v poznih fazah njenega razvoja. Nevarnost tega pojava je, da ni nobenih ovir za hitro širjenje raka skozi serozne votline in postopek hitro pridobi značaj razširjenega in težkega zdravljenja.

Ker imajo karcinomotoza, plevra in peritoneum lastne posebnosti razvoja in pretoka, jih je priporočljivo obravnavati ločeno.

Periferna karcinoma

trebuhu karcinomatoza je posledica tumorske bolezni črevesja, želodca, trebušne slinavke, jeter in žolčnih sistema, maternice, najpogosteje pa je ta pojav spremljajo raka na jajčnikih. Po statističnih podatkih je v času diagnoze več kot polovica žensk vključenih v peritonealno delovanje v patološkem procesu.

levo - črevesni rak, desno - karcinomoza

Tumorji v črevesju in želodcu so v kratkem času, da dosežejo površino organa, ki pobijajo celotno debelino stene, in tam na površini rakave celice ne izpolnjujejo več ovir za nadaljnje širjenje. Mimogrede, pri nediferenciranem raku želodca je pri več kot polovici bolnikov opaziti karcinogenost.

Penetriranje v trebušno votlino rakave celice padejo v velik omentum, poglobitev majhnega medeničnega dna, gube peritoneja med zankami črevesja. Na teh mestih so trdno pritrjeni na površino in začnejo deliti, kar tvori metastatsko tumorsko lezijo.

Tendenca za hitro širjenje po površini serous pokrova vodi do dejstva, da se lahko v kratkem času večji del trebušne votline naselijo s tumorjem in ima značilen videz peritoneuma.

Peritonealna karcinomatoza, slik, ki jih je mogoče zlahka najti na internetu, je prisotnost več gomoljev ali gosto papil na površini seroznega membrane, ki bo sčasoma povečala v velikosti in stapljajo med seboj. Podobno drsenje lahko spominja na cvetačo, tvorijo majhne ciste, povzročajo adhezijo in sekundarno vnetje. S prisotnostjo tekočine v trebušni votlini s podobnimi spremembami v peritoneju se lahko maligni značaj patologije oceni s 100-odstotno verjetnostjo.

V ozadju degeneracije tumorja serozne membrane je prišlo do kršitve limfnih drenažnih funkcij, kar vodi do kopičenja velike količine tekočine v trebušni votlini - ascitesu.

Ascites so glavna in včasih edini klinični znak začetka karcinoma, kar je lahko razlog za bolnikovo primarno zdravljenje za pomoč. V poskusu, da bi našli vzrok akumulacije tekočine v trebuhu, lahko strokovnjaki diagnosticirajo raka, katere prisotnost pacient ni sumil.

Med drugim so nespecifični znaki peritonealne lezije lahko imenovani:

  1. Izgovorjena izguba teže;
  2. Ostrina šibkost;
  3. Slabost;
  4. Bruhanje;
  5. Prisotnost očitnih vozlov v trebuhu z velikimi metastazami.

Ker ima peritoneum precej veliko površino, zaokroži in pokriva večino trebušnih organov, vendar je brez kakršnihkoli anatomskih meja, je razvrstitev obsega njegove lezije zapletena naloga. Stopnjo bolezni se določi za tumor, ki ga spremlja karcinomoza kot zaplet, v večini primerov pa vključitev serozne membrane karakterizira rak 3-4 stopinj.

peritonealna karcinomoza v diagnostični sliki

Če želite natančneje opisati območje lezije in narediti prognozo tumorja sprejemamo, da dodelimo tri stopnje karcinomatoze peritoneja:

  • P 1, kadar so metastaze v omejenem obsegu lokalizirane v enem obližu serous pokrova.
  • P 2 v prisotnosti več območij neoplastične rasti, ločenih z nespremenjeno serosko membrano.
  • P 3 - s popolno poškodbo peritoneja.

Za odkrivanje peritonealno karcinomatoza in potrditi diagnozo raka z uporabo več tekočih diagnostičnih metod (ultrazvok, CT, laparoskopija študijski tsitologichskoe ascitne tekočine, itd), vendar kot 3-5% bolnikov in zato ne more vzpostaviti primarnega tumorja, čeprav narave seroza maligne tvorbe Membrano je mogoče dokazati morfološko.

Prognoza kantseromatoze zelo resno, saj je ta proces označuje ne le tek tvorijo primarne tumorje, ampak tudi vodi do hitrega poslabšanja postopno stanja pacienta, rakavi kaheksije in smrti. Življenjska doba peritonealne karcinomotoze je omejena na povprečno 12 mesecev in le po desetih bolnikih lahko po zdravljenju onkološke bolezni premaga petletno omejitev.

Pleven skleroza

Karcinomatoza poprsnice pogosto opazimo pri raku na pljučih, dojke, želodca, neoplazem poprsnice samega (mezoteliom), metastaze v nobeni raka lahko povzroči tudi karcinomatoza. Najpogosteje je škoda prepona je posledica primarnega tumorja brstenja enostavno telesno površino pokrito z seroznega membrano. Periferni pljučni rak, ki se nahaja tik ob površini telesa, lahko v kratkem času priti do plevre in "izhod" v plevralni votlini.

Z rakom prsi, ščitnične žleze, sarkomov kosti in mehkih tkiv, se karcinomatoza razvije po hematogenem ali limfogenem odvajanju tumorskih celic v pleuro.

Razvoj patološkega procesa se ne razlikuje od razvoja peritonealnih poškodb: tumorska celica zadene na površino plevra, se lahko preseli na različne dele prsne votline, je določena na določenem mestu in se začne ločevati. Russell na serozne obloge, karcinomatoza zajema vso svojo veliko površino, kar ima za posledico moteno naravno limfne drenaže in kopičenje tekočine, pogosto z znaki vnetja (tumor plevritis).

Simptomi karcinomatoze plevritov:

  1. Izražena splošna zastrupitev, poslabšana s pleuritizmom, s hujšanjem, zvišano telesno temperaturo, hudo šibkostjo;
  2. Vnetnih procesov v poprsnice pogosto hemoragični (s krvjo) značaj, ki se kaže v bolečine v prsih, kašelj, težko dihanje, respiratorne insuficience simptomi povečanje povečanje obsega plevralni izliv (sopenje, tahikardija, bledica kože);
  3. Ko so organi medijskega stebra premaknjeni z veliko količino tekočine, moti delovanje srca (aritmija).

karcinoma na CT in rentgenski žarki

Za potrditev kantseromatoznogo plevralni ravnanje X-ray, računalniška tomografija in plevralni prebosti, in posledično tekoče citologijo in odkrivanje rakavih celic. Laparoskopsko preiskavo in biopsijo so prikazani v redkih primerih, ko citološka študija ni zagotovila zanesljivih podatkov.

Tumor plevritis - vedno posledica napredovale bolezni, in zato, ker teče zelo težko, močno poslabša simptome glavnega tumorja, pričakovana življenjska doba ob prisotnosti takšnih zapletov je majhna: nezdravljeni bolniki z karcinomatoza poprsnice plevritisa in živijo ne več kot 3-4 mesecev.

Zdravljenje karcinomotoz seroznih membran ni enostavna naloga, ampak je namenjena podaljšanju življenja in izboljšanju njegove kakovosti, namesto popolne izločitve tumorja. Pri kirurškem posegu odstranimo tumorske žarnice in kemoterapija s pomočjo kemoterapevtskih zdravil vpliva na neoplazijo. Ker je sistemska kemoterapija precej obremenjujoče za bolnike, ki potrebujejo velike odmerke zdravil, ki so zelo strupene, da se sedaj uporablja hipertermični kemoterapijo z dajanjem zdravil neposredno v peritonealno ali plevralni votlini. Vložen raztopina drog ogretim lokalno deluje in daljše kroži v votlini, in odmerek se lahko poveča, medtem ko bodo toksični učinki manjši kot pri intravenskem dajanju zdravila.

Pri zdravljenju peritonealne karcinomotoze je mogoče uporabiti fotodinamično terapijo, na pljučne poškodbe vpliva Roncoleukin (intrapleuralna imunoterapija). Razvoj učinkovite metode za nadzor karcinoma je še vedno v teku, vendar je napoved za to resno stanje še vedno resna zaradi nizke učinkovitosti uporabljenih metod zdravljenja.

O Nas

Pljučni rak, vključno z nedrobnoceličnim pljučnim rakom, je najpogostejša onkološka bolezen. V skupini za tveganje so najprej kadilci, še posebej tisti z dolgoletnimi izkušnjami.

Priljubljene Kategorije