Rak ledvic

Rak ledvic združuje različne histološke variante maligne neoplastične transformacije ledvičnega tkiva. Klinični znaki ledvičnih rakavih obolenj ledvic simptomov (bolečina, hematurija, nastanka tumorjev) in zunajledvičnega (splošno) manifestacije. Diagnosticiranje raka ledvic zahteva natančno klinično, laboratorijsko, ultrazvokom, rentgenskih, tomografija, študije radioizotop sečil. Pri raku ledvic je indicirana radikalna ali povečana nefrektomija; imunoterapija, kemoterapija, ciljno zdravljenje.

Rak ledvic

Rak na ledvicah predstavlja 2-3% vseh rakov, v urologiji odraslih pa tretji po raku prostate in raku mehurja. Najpogosteje se pri bolnikih, starih od 40 do 60 let, odkrije rak ledvic, medtem ko je pri moških statistično 2-3-krat bolj verjeten kot pri ženskah. Glede na sodobne poglede je ledvični rak polietološka bolezen; njegov razvoj lahko povzročijo številni dejavniki in vplivi: genetski, hormonski, kemični, imunološki, sevanje itd.

Vzroki za raka ledvic

Po sodobnih podatkih na incidenco raka ledvic vplivajo številni dejavniki. V karcinoma ledvičnih celic pri bolnikih, označene specifične mutacije tipa - translokacije 3. in 11. kromosomov in izkazalo možnost dedovanje predispozicije za pojav procesa tumorja (von Hippel-Lindau bolezni). Razlog za rast malignih tumorjev, vključno z ledvičnim rakom, je pomanjkanje protitumorskega imunskega zaščito (vključno z encimi popravljanja DNA, anti-onkogena, naravnih celic ubijalk).

Tobačni zlorabe mastne hrane, nenadzorovano jemanje analgetikov, diuretiki in hormonskih sredstev znatno poveča tveganje za pojavnost raka ledvic. Do pojava raka ledvic lahko povzroči kronično odpovedjo ledvic in redno hemodializo, policistične bolezni ledvic, nefroskleroza, razvoj sladkorne bolezni, hipertenzije, ledvičnih kamnov, kronični pielonefritis.

rak ledvic, lahko izzval s kemičnim delovanjem na organizem (v stik z rakotvornimi snovmi. - nitrozaminov, cikličnih ogljikovodikov, azbesta, itd), kot tudi izpostavljenosti sevanju. Morda je razvoj ledvičnega raka po prejšnji travmatični organizmi.

Klasifikacija raka ledvic

Morfološke različice ledvičnega raka so izjemno spremenljive, kar pojasnjuje prisotnost več histoloških klasifikacij. Glede na histološko klasifikacijo, ki jo je sprejela WHO, so glavne vrste malignih tumorjev:

  • rak ledvic (jasno karcinom, cevni karcinom, medularni karcinom, papilarni karcinom, karcinom zrnat celica, itd).
  • Nephroblastni tumorji (nefroblastoma ali Wilmsov tumor)
  • Mezenhimske tumorje (leiomiosarkom, angiosarkom, rabdomiosarkom, vlaknat histiocitoma, osteosarkom)
  • Neuroendokrinski tumorji (karcinoid, nevroblastom)
  • Germinogeni tumorji (horiokarcinom)

Mednarodna klasifikacija TNM-1997 je bil skupen za različne vrste raka ledvic (T - velikost primarnega tumorja, N - razširjenost bezgavk; M - metastaze v ciljnih organih).

  • T1 - tumorsko vozlišče manj kot 7 cm, lokalizacija omejena na ledvice
  • T1a - velikost tumorja do 4 cm
  • T1b - velikost tumorja od 4 do 7 cm
  • T2 - mesto tumorja več kot 7 cm, lokalizacija omejena na ledvice
  • T3 - tumorsko vozlišče raste v perikardno tkivo, nadledvična žleza, žile pa je okužba omejena na Gerotovo fascijo
  • T3a - invazija paranefricnega vlakna ali nadledvične žleze v mejah Gerota fascije
  • T3b - kalitev ledene ali spodnje vene cave pod diafragmo
  • T3c - kalitev spodnje vene cave nad diafragmo
  • T4 - širjenje tumorja nad ledvično kapsulo s poškodbo sosednjih struktur in ciljnih organov.

Glede na prisotnost / odsotnost metastaznih vozlov pri raku ledvic je običajno razlikovati med fazama:

  • N0 - znaki vplivanja limfnih vozlov niso zaznani
  • N1 - metastaze raka ledvic so odkrite v eni regionalni bezgavki
  • N2 - metastaze ledvičnega raka zaznajo v več regionalnih bezgavkah

S prisotnostjo / odsotnostjo oddaljenih metastaz ledvic se razlikujejo stopnje:

  • M0 - oddaljene metastaze v ciljnih organih niso zaznane
  • M1 - odkrite oddaljene metastaze, običajno v pljučih, jetrih ali kosteh.

Simptomi raka ledvic

Rak ledvic z majhnimi tumorji je lahko asimptomatičen. Znaki raka ledvic pri bolnikih so raznoliki, med njimi ledvični in ekstrarenalni simptomi. Ledvični znaki raka ledvic vključujejo triado: prisotnost krvi v urinu (hematurija), bolečine v pasu in oprijemljiva tvorba na strani lezije. Simultani pojav vseh simptomov je značilen za velike tumorje z zapostavljenim procesom; na prejšnjih stopnjah se odkrije eden ali več redko dva znaka.

Hematurija je patognomonični znak raka ledvic, se lahko pojavlja enkrat ali redno že v zgodnjih fazah bolezni. Hematurija pri raku ledvic lahko začne nenadoma, brez bolečin z zadovoljivo splošno zdravje je lahko majhna (microhematuria) in skupno (bruto hematurija). Bruto rezultati hematurija od poškodbe krvnih žil v času kalitve tumorja v ledvicah parenhima, znotrajledvičnega stiskanje njenih žilah. Izločanje pelodnih krvnih strdkov v urinu spremlja ledvična kolika. Huda hematurija v napredovalem raku ledvic lahko pripelje do anemije, obstrukcijo sečevod, krvnih strdkov mehurja tamponada in akutne retencije urina.

Bolečina iz lezije je pozni znak raka ledvic. So dolgočasne, boleče in so posledica stiskanja živčnih končičev z notranjo invazijo tumorja in dilatacijo ledvične kapsule. Rak na ledvicah je očiten predvsem v tretji ali četrti fazi kot gosta, gomoljna tvorba.

Z zunajledvičnega simptomov raka ledvic vključujejo: paraneoplastični sindrom (šibkost, izguba apetita in teže, znojenje, vročina, hipertenzije), predala sindrom spodnje vena cava (simptomatska varikokela, otekanje nog, širitev podkožnih venah trebušno steno, tromboze globokih venah spodnjih okončin), Stauffer sindrom (motnja delovanja jeter).

Zvišanje telesne temperature z rakom ledvic je dolg, vrednosti so pogosto subfebrilne, včasih pa tudi visoke febrilne, lahko nihajo od normalne do povišane vrednosti. V zgodnjih fazah ledvičnega raka hipertermijo povzroča imunski odziv telesa na tumorske antigene, v kasnejših fazah - z nekrozo in vnetjem.

Različne klinični simptomi raka ledvic lahko manifestacija tumorja metastaz na okoliških tkiv in različnih organov. Znaki metastatskega raka ledvic lahko vključujejo: kašelj, hemoptiza (v poraz pljuč), bolečine, patološke zlome (za kostnih metastaz), hud glavobol, povečane nevrološke simptome, vztrajnost nevralgije in radiculitis (poškodba možganov), zlatenica (z metastazami jetra). Ledvice raka pri otrocih (Wilmsov bolezen), kaže povečanje velikosti telesa, utrujenost, hujšanje in raznolikost bolečine.

Diagnoza ledvičnega raka

Pri diagnostiki raka ledvic se uporabljajo splošne klinične, laboratorijske, ultrazvokne, radiografske in radioizotopske študije. Pregled, ki ga opravi urolog z rakom ledvic, vključuje anamnezo, splošni pregled, palpacijo in tolkala (simptom Pasternatsky). Na podlagi rezultatov splošnega kliničnega pregleda je predpisana laboratorijska diagnoza krvi in ​​urina (splošne in biokemijske analize, citološki pregledi).

Ko rak ledvic zazna spremembe v laboratorijskih parametrov krvi in ​​urina: anemija, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov, sekundarna policitemija, proteinurija in levkociturija, hiperkalcemije, encimske spremembe (povečano izločanje alkalne fosfataze, laktat-dehidrogenaze). Obstaja povečano izločanje tumorskih različnih biološko aktivnih snovi (prostaglandini, tromboksani, aktivno obliko vitamina D), hormoni (rennin, paratiroidni hormon, inzulin, hCG).

Če sumite, da je rak ledvic izvaja instrumentalno študijo: ultrazvok ledvic in trebušne votline, radionuklidi, skeniranje, rentgenske žarke urografijom, ledvic angiografijo, CT in MRI skenira ledvic. Nujno opravili pregled prsnega koša in kosti za odkrivanje metastatskega karcinoma ledvičnih celic v pljuča in medenice.

Primarnega pomena v začetni fazi raka ledvic diagnostični ultrazvok je, da prisotnost tumorja razkriva deformacijske telesni konture odmeva heterogenost zaradi prisotnosti con nekroze in krvavitve, oster absorpcije ultrazvoka s tvorbo tumorjev. V skladu z ultrazvokom zaprto izvedbo perkutano iglo biopsijo ledvic v tumorskem tkivu ograje za morfoloških študijah.

Radionuklidno skeniranje in nefroscintigrafija lahko odkrijejo žariščne spremembe, ki so značilne za rak ledvic. Zaradi drugačne absorpcije delcev gama s strani normalnega ledvičnega parenhima in tumorskega tkiva nastane delna napaka v podobi ledvičnega tkiva ali popolna odsotnost med celotno poškodbo.

Izločilna urografija in ledvična angiografija se izvajajo na zadnji stopnji diagnoze raka ledvic. Simptomi raka lezije ledvičnega parenhima pri urografijom je povečati obseg ledvice, deformacija svojih zank, okvara polnjenje pyelocaliceal sistem deviacijo zgornji sečevodov kartona; Po ledvic angiogramu - povečanje premera in odmik glavnega ledvične arterije neurejeno prekomerno vaskularizacijo v tumorskem tkivu, senčne heterogenost tumorjev v svojem nekrozo. Ledvična angiografijo za ledvičnim rakom pomaga razlikovati res iz ciste neoplazme, da prepoznajo majhen tumor v skorje plasti, prisotnost metastaz v sosednjih organov in druge ledvice tumorja tromba v ledvično veno.

Rentgenska CT ali MRI z izboljšanjem kontrasta lahko zazna raka ledvic, ni večji od 2 cm, da vzpostavi svojo strukturo in globino lokalizacija kalitve parenhima, perirenalne infiltracijo maščob, tumorski tromboza, ledvične vene in slabše vena cava. S primerno simptomi opravili CT trebuha, retroperitoneja, kosti, pljuča in možgane za odkrivanje regionalno in razdalje metastatskega raka ledvic. rak ledvice se razlikuje s solitarne cist ledvic, ledvičnih kamnov, hidronefroz, ledvičnih kamnov in ledvične absces, tuberkulozo, tumorji nadledvične žleze ter retroperitonealni tumorjev vneorgannymi.

Zdravljenje ledvičnega raka

Operativno zdravljenje je glavna in najučinkovitejša metoda v večini primerov ledvičnega raka, se uporablja tudi za regionalne in oddaljene metastaze in omogoča povečanje časa preživetja in kakovosti življenja bolnikov. Pri raku se izločajo ledvice (radikalna in razširjena nefrektomija) in resekcija ledvic. Izbira terapevtskega pristopa je odvisna od variante ledvičnega raka, velikosti in lokalizacije tumorja, ki ga predvideva bolnikovo preživetje.

Reševanje ledvic se izvaja za ohranitev organa pri bolnikih z lokalnim rakom in velikost tumorja manj kot 4 cm v primeru: ene ledvice, dvostranskega tumorskega postopka, kršitve delovanja druge ledvice. Med delnim nefrektomijo izvedemo intraoperativno histološko preiskavo tkiva od robov kirurške rane za globine tumorske invazije. Po resekciji obstaja večje tveganje lokalnega ponovnega pojava raka ledvic.

Radikalna nefrektomija je metoda izbire na vseh stopnjah raka ledvic. Radikalna nefrektomija vključuje kirurški izrezu enote ledvic in vse bližnje strukture: perinephric maščobe, ledvic kapne, nadledvične žleze in regionalne bezgavke. Odstranitev nadledvične žleze izvedemo na mestu tumorja v zgornjem polu ledvic ali ga najti patoloških sprememb. Limfadenektomija s histološkim pregledom oddaljenih vozlov pomaga ugotoviti stopnjo raka ledvic in določiti svojo prognozo. Ker rak ledvic metastaz v bezgavkah (po ZDA, CT) lahko Lymphadenectomy izpusti. Za izvajanje radikalne nefrektomije pri enojnem ledvičnem raku je potrebna hemodializa in kasnejša presaditev ledvic.

S povečano nefrektomijo se izločajo tumorska tkiva, ki se širijo v okoliške organe. Ko tumor raste v lumen v ledvičnih ali spodnjih votlih žilih, se izvaja trombektomija; ko je tumor poškodovan z žilnim zidom, se opravi marginalna resekcija spodnje vene cave. Pri napredovalem raku ledvic, razen nefrektomije, kirurško resekcijo metastaz v drugih organih je obvezna limfadenektomija.

Arterijska embolizacija tumorjev lahko izvedemo kot predoperativnega pripravek za zmanjšanje izgube krvi med nefrektomijo kot paliativno zdravljenje za bolnike neoperabilni rak ledvic, ali se ustavi krvavitev v velikem hematurija. immunochemotherapy, kemoterapija, ciljno zdravljenje: konzervativne metode zdravljenja raka ledvic - kot dodatni kirurških (osnovnih in neaktiven bolnikov).

Imunoterapija je indicirano za stimulacijo protitumorskega imunitete v naprednih in ponavljajočega raka ledvic. Običajno se uporablja monoterapija interlevkin-2 in interferona alfa, kot tudi v kombinaciji imunoterapije s temi zdravili, da bi dosegli delno regresijo tumorja (približno 20%), podaljšano kompletno remisijo (6%) pri bolnikih z rakom ledvic. Učinkovitost imunoterapije odvisen histotype raka ledvic: je višja v posesti karcinomom in mešanih ter izjemno nizkih z sarcomatoid tumorjev. Imunoterapija je neučinkovita v prisotnosti metastaz ledvicnega raka v možganih.

Ciljno droge ledvice zdravljenje raka, sorafenib, sunitinib, SUTENTA, Avastin, Nexavar faktor lahko blokira tumor vaskularni endotelijski rastni faktor (VEGF), ki vodi do motenj angiogeneze, rasti prekrvavitve in tumorskem tkivu. Imunoterapije in ciljno zdravljenje v ledvično bolezen napredovala in se lahko jemlje pred ali po nefrektomiji in resekcijo zasevkov, odvisno od trdovratne tumorja in bolnikovega splošnega zdravja.

Kemoterapijo (vinblastin droge, 5-fluorouracil) in ponavljajoča metastatskega raka ledvic daje minimalno rezultat zaradi odpornosti prečni drog, ki se ponavadi izvaja v povezavi z imunoterapijo. obsevanja pri zdravljenju raka ledvic, ne dajejo želenega učinka, se uporablja le, kadar metastaze na druge organe. V napredovalim karcinomom ledvičnih celic z invazijo na okoliških struktur, obsežne bezgavkah v retroperitonealno prostoru, lahko oddaljene metastaze v pljučih in kosteh opravi le paliativno ali simptomatsko zdravljenje.

Prognoza ledvičnega raka

Po zdravljenju raka ledvic je prikazano redno opazovanje in pregled onkulologa. Napoved raka ledvic v glavnem določa stopnja tumorskega procesa. Z zgodnjim odkrivanjem in tumorja metastaza raka ledvic lahko upajo na ugoden uspeh obdelave: Stopnja preživetja 5 let bolnikov s stopnjo T1 karcinoma ledvičnih celic po ostankom nefrektomijo je 80-90% in 40-50% stopenj T2, v koraku T3 T4 prognoza zelo neugodna - 5-20%.

Preprečevanje raka ledvic je spoštovanje zdravega načina življenja, zavračanja slabih navad, pravočasnega zdravljenja uroloških in drugih bolezni.

Rak ledvic: prvi simptomi, faze, zdravljenje, napovedi

Rak ledvic je resna patologija, ki se glede na razširjenost uvršča na 10. mesto med vsemi onkološkimi boleznimi. V večini primerov je tumor nastal iz malignih modificiranih celic epitelija ledvičnega pelvisa ali proksimalnih tubulov nefronov. Vsako leto na planetu se diagnosticira do četrt milijona novih primerov. Najpogosteje ta bolezen prizadene prebivalce velikih mest, kar je povezano z neugodnimi okoljskimi razmerami v meganinah. Pri ženskah je rak ledvic veliko manj pogost kot pri moških.

Na žalost je pogosto mogoče diagnosticirati to bolezen že v precej zanemarjeni fazi.

Vzroki za raka ledvic

Glavni vzroki in dejavniki, ki povzročajo razvoj tumorja:

  • družinska nagnjenost;
  • starost (pogosteje ljudje, stari 50-60 let);
  • spol (pri moških, rak ledvic je odkrit 2-krat pogosteje);
  • arterijska hipertenzija (vključno z diagnosticirano hipertenzijo);
  • Kajenje (pri osebah z nikotinsko odvisnostjo se tveganje podvoji);
  • diabetes mellitus;
  • Poškodbe (poškodbe ledvic);
  • dolgoročna uporaba nekaterih farmakoloških dejavnikov;
  • poklicne nevarnosti (delo s snovmi - rakotvorne snovi);
  • sevanja;
  • bolezni virusne etiologije.

Klasifikacija raka ledvic

Glede na citogenetične in morfološke znake je običajno razlikovati tovrstne vrste ledvičnega raka:

  • značilne (svetlobne celice);
  • kromofobna;
  • kromofilni;
  • rak zbiranja tubulov;
  • nerazvrščeni ledvični rak.

V 80% primerov se odkrije sorta jasne celice. V patološko spremenjenih celicah se med citogenetskim študijem določi patologija tretjega para kromosomov.

Od 7 do 14% tumorjev spada v papilarni kromofilni tip. Pacient razkrije takšne genetske motnje kot izgubo spolnega Y-kromosoma (ki določa moški spol) in trisomijo za 7 in 17 parov.

Kromofobični rak je odkrit pri 4-5% bolnikov z rakom ledvic; Tumor se razvije iz celic kortikalne plasti tubul.

Poraz zbiranja tubul je bolj značilen za mlade paciente. Zajema 1-2% diagnosticiranih primerov raka ledvic.

Nekategorizirani rak ledvic znaša med 2 in 5%.

Faze raka ledvic

V skladu z mednarodno klasifikacijo TNM, v kateri je T tumor, so N-limfne vozle in M ​​sekundarne žarišča (metastaze), upoštevamo štiri faze:

  • I faza - (T1,N0,M0). Velikost patološke tvorbe ni večja od 4 cm, ne izstopa preko kapsule. Brez vpliva limfnih vozlov ni metastaz.
  • Faza II - (T2, N0, M0). Rast je lokalizirana znotraj prizadete ledvice, vendar je velikost več kot 7 cm. Metastaza in lezije bezgavka niso zaznani.
  • III- (T1-3, N0-1, M0). Velikost neoplazme se giblje od 4 do 7 cm. Ni vprašanje, da je mogoce kaljenje v bližnja tkiva (tudi krvne žile). Metastaza je ena, v regionalni bezgavki. Ni oddaljenih sekundarnih žarišč.
  • IV- (T1-4, N0-1, M0-1). Tumor se razteza preko fascije. V bližnjih bezgavkah je odkritih več metastaz. Obstajajo tudi oddaljeni žari.

Diagnoza ledvičnega raka

Najprej zdravnik zbere podrobno anamnezo in opravi splošen pregled, vključno s palpacijo. Pomembno je ugotoviti, kdaj ima bolnik prvih simptomov in kakšna je narava pritožb. Treba je ugotoviti prisotnost dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo, in ugotoviti, ali je bil v krvnih sorodnikih ledvični rak.

Osnovna metoda diagnostike strojne opreme je ultrazvočno skeniranje ledvičnega območja. Ultrazvok omogoča določanje lokalizacije, velikosti in strukture tumorja. V tej študiji je mogoče ugotoviti prisotnost ali odsotnost regionalnih sekundarnih žarišč in oddaljenih metastaz.

Če ima zdravnik razlog, da sumi na raka ledvic, se bolniku predloži izločevalna kontrastna urografija. Diagnostični postopek predpostavlja intravensko uvajanje radiofrekvenčne spojine, ki s krvjo prodre v posodo ledvic. Po kratkem času se opravi rentgenski pregled organov. Tehnika služi za preučevanje ureterjev in izločanje ledvic.

Ledvična angiografija zahteva uvedbo kontrastnega materiala v aorto nad območjem ledvične arterije. Radiografija v tem primeru pomaga pri vizualizaciji malignih tumorjev.

Tip tumorja vam omogoča, da izboljšate biopsijo. Punkcija se izvaja v lokalni anesteziji. Tkivni fragment se pošlje histologiji, da natančno določi vrsto raka ledvic.

Pomembno: biopsija lahko sproži širjenje patološko spremenjenih celic v prebadalnem območju in razvoj krvavitev. V tej zvezi se ta študija ne izvaja vedno, ampak samo v primerih, kjer je verjetnost benignega tumorja visoka.

Najbolj informativne metode so CT (računalniška tomografija) in MRI (slikanje z magnetno resonanco). S pomočjo večplastne študije tkiv je mogoče pojasniti lokalizacijo in obseg rasti neoplazme.

Poleg tega se pregledajo preiskave krvi in ​​urina pacienta. Pri odkrivanju tumorja v predelu ledvičnega medenina je potreben endoskopij z vzorčenjem vzorca tkiva.

Prvi znaki ledvičnega raka

Pomembno: za zgodnje faze je asimptomatski tečaj precej tipičen. Ena od zgodnjih pojavov ledvičnega raka je lahko bolečina v procesu uriniranja in ledvične kolike.

Ker je retroperitonealni prostor težko palpirati, se pogosto pojavijo prvi klinični znaki v poznih fazah, ko ima neoplazma že veliko velikost.

Najpomembnejši znaki ledvičnega raka:

  • sindrom bolečine (se pojavi, ko se vdihne v bližnja tkiva ali kadar je blokiran blokator);
  • hematurija (kri in krvni strdki v urinu);
  • očitna patološka tvorba v ledvenem območju;
  • zvišan krvni tlak (vzrok za hipertenzijo je stiskanje sečil ali večjih posod, kot tudi proizvodnja renina s tumorjem);
  • hiperhidroza (povečano potenje);
  • otekanje nog;
  • kršitev funkcionalne aktivnosti jeter (jetrna insuficienca);
  • febrilna reakcija;
  • varicocele (razširjene vene spermatične vrvi so posledica obturation ali stiskanja tumorja v spodnji veni cavi).

Pomembno: dolgočasna bolečina nakazuje podaljšanje kapsule in ostro pogosto kaže na krvavitev v predelu ledvičnega pelvisa.

Nezavzni klinični znaki:

  • anemija (anemija);
  • splošna šibkost in utrujenost;
  • izguba apetita;
  • izguba teže ali kaheksija (podhranjenost).

Ti simptomi so skupni vsem vrstam raka.

Prosimo, upoštevajte: ena od značilnosti raka ledvic je, da tumor pogosto vodi do zvišanja ravni izločanja številnih biološko aktivnih spojin (vključno s hormoni in vitaminom D).

Simptomatologija izgine po radikalni operaciji, vendar se pri ponovitvi ponovno pojavi.

Zapleti ledvičnega raka

Najpogostejši in najbolj nevaren zaplet je nastanek sekundarnih žarišč. Metastaze, odkrite pri skoraj vsakem četrtem bolniku, se širijo s krvjo ali limfnim tokom. Tudi po radikalni operaciji (odstranitvi prizadetega organa) se metastaze pozneje odkrijejo v 30% primerov.

Klinični znaki metastaze so odvisni od tega, kateri penetrirajo specifični organi in tkiva. Značilnost simptomov sekundarnih žarišč v pljučih je pojav kašlja (ni povezan z prehladi, ARVI itd.) In hemoptizo. Pri metastaziranju v možganih se razvijejo močni glavoboli in nevralgija. Pri sekundarnih žariščih v jetrih so značilni taki pojavi kot grenak okus v ustih, bolečina v desnem zgornjem kvadrantu, ikerični skleri in koži. Metastaze v kosteh kažejo bolečine in zlomi. Sekundarne tumorske žarišča v kosteh so razkrite med fluoroskopijo in včasih z palpacijo.

Zdravljenje ledvičnega raka

Zdravstvene taktike določajo stopnja raka ledvic in vrsta neoplazme.

Za zdravljenje raka ledvic veljajo:

  • kirurško zdravljenje;
  • kemoterapija;
  • radioterapija;
  • imunoterapija;
  • hormonska terapija.

Glavna in najučinkovitejša metoda - radikalna kirurgija. Po vzpostavitvi dostopa so krvne žile ligirane in se izvaja nefrektomija - odstranitev prizadete ledvice z malignim tumorjem in okoliškim tkivom. Na naslednji stopnji se izvaja limfadenektomija - izrezek regionalnih bezgavk. Med operacijo se obravnava vprašanje ohranjanja ali resekcije nadledvične žleze.

Pomembno: Od leta 1990 so mnoge klinike začele z nefrektomijo z laparoskopsko metodo. V skladu s kliničnimi študijami je pogostnost ponovitve po takšnem posegu bistveno manjša.

Kemoterapija je prikazana pred in po operaciji. Opozoriti je treba, da je ta tehnika neučinkovita pri karcinomu ledvičnih celic neoplazme.

Nekatera farmakološka sredstva, ki se uporabljajo v kemoterapiji:

Pomembno: na Stopnja IV predpisuje zdravilo Nexavar, ki preprečuje nastanek novih krvnih žil v leziji. Zaradi tega se prehrana ustavi in ​​posledično tudi nadaljnji razvoj tumorja.

Radiacijsko zdravljenje se nanaša na paliativne metode ukrepov. Postopek omogoča nekoliko olajšanje bolnikovega stanja in izboljšanje kakovosti življenja pri raku ledvic. Navede se v prisotnosti sekundarnih žarišč v kostnem tkivu, da se zmanjša intenzivnost bolečine. Tečaj sevanja traja od 1 do 2 tedna (5 ali 10 postopkov).

Naloga imunska terapija je uničenje rakavih celic in liza neoplazme. Pacient prejme pripravke interleukina-2 in interferona-alfa-2a. Njihova kombinacija omogoča doseganje največjega terapevtskega učinka.

Hormonska terapija vključuje imenovanje bolnika s Tamoxifenom ali Medroxyprogesteronom, kar upočasni rast tumorja zaradi citotoksičnih učinkov.

Prosimo, upoštevajte: folk medicine priporoča uporabo infuzij in decoctions listov elderberi, mete in bajke, kamilice in tansy rože za čiščenje telesa toksinov in razkrojnih produktov tumorja.

Prognoza za rak ledvic

Predvidevanje je neposredno odvisno od vrste in stopnje raka ledvic, pa tudi od prisotnosti ali odsotnosti sekundarnih žarišč v oddaljenih organih.

Pomembno: Pojavne pljučne metastaze v več primerih pogosto spontano regresirajo. Ta okoliščina znatno poveča možnosti popolnega zdravljenja!

Če se bolezen odkrije pravočasno (v prvi fazi) in izvede ustrezno kompleksno zdravljenje, 5-letna stopnja preživetja bolnikov doseže 90%.

Na stopnji II je precej nižja - od 67 do 75%.

Petletna stopnja preživetja za diagnozo v tretji fazi žal ni več kot 65%.

Najmanj optimistična napoved na IV. Fazi. Metastaza praktično ne pusti možnosti za okrevanje. Če so v tumorskem procesu vpleteni bezgavki in obstajajo oddaljene žarišča, je 5-letno preživetje običajno v 10-40%.

Pomembno: Zahvaljujoč najnovejšim metodam zdravljenja je 10-letna stopnja preživetja raka ledvic dosegla povprečno 43%.

Kako preprečiti raka ledvic?

Najpomembnejši ukrepi za preprečevanje raka ledvic:

  • kontrola teže (znebiti se dodatnih kilogramov);
  • opustitev tobaka (zdravljenje odvisnosti od nikotina);
  • popravek prehrane (prednost bi morala biti rastlinska živila, bogata z vlakni);
  • povečanje celotne imunitete.

Pri odkrivanju benignih tumorjev ledvic je potrebno njihovo pravočasno in ustrezno zdravljenje, da se izognemo verjetni malignosti.

Olga Chumachenko, zdravniški pregledovalec

Skupno 7.047 ogledov, 3 pogledov danes

Rak ledvic: manifestacije, stopnje, kako zdraviti, kirurgija

Maligne tumorje se upravičeno lahko šteje za nadlogo sodobnega človeštva. Incidenca različnih vrst se stalno povečuje in smrtnost je še vedno visoka, kljub uspehu znanstvenikov pri razvoju sodobnih in učinkovitih načinov za boj proti bolezni. Če so te vrste tumorjev, kot je rak želodca, pljuč, dojke in prostate skupne in pozna veliko, je nekaj, raka ledvic ni slišal vsak izmed nas, saj je ta vrsta novotvorb je relativno redka.

Kljub temu, da rak ledvic, čeprav se ne šteje za skupen maligni tumor človeka, se je v zadnjih letih povečalo število bolnikov s to vrsto neoplazme. Vsako leto na svetu je registriranih okoli 250 tisoč novih primerov.

Predvidevanje raka ledvic se šteje za razmeroma ugodno, če je tumor odkrit v zgodnji fazi, vendar še vedno ostaja umrljivost precej visoka in dosega 40%.

Pri moških je bolezen osmina med vsemi odkritimi tumorji, pri ženskah pa enajsta, medtem ko je tveganje za bolezen pri moškemu prebivalstvu približno dvakrat večje.

Med bolniki prevladujejo starejši ljudje, stari od 60 do 70 let. Morda je to posledica povečanega tveganja za razvoj onkologije na splošno v tej starostni kategoriji.

Do sedaj znanstveniki niso mogli zanesljivo določiti natančnih dejavnikov, ki vodijo k razvoju tumorjev ledvic, vendar so kljub temu lahko dosegli dobre rezultate pri zdravljenju raka.

Vzroki za raka ledvic

Do danes je znanih veliko rakotvornih snovi, njihov negativni učinek je dokazan, zato so vzroki za večino tumorjev točno znani. Vsi vemo, da kajenje z veliko verjetnostjo vodi do pljučnega raka, ultravijoličnega do melanoma, humani papiloma virus povzroči raka materničnega vratu, a kaj povzroča raka ledvic? Znanstveniki niso mogli natančno odgovoriti na to vprašanje.

Kljub številnim študijam, zanesljivo določitev rakotvornih dejavnikov za rak ledvic ni mogoče, pa je prevzela vlogo nekaterih zunanjih vzrokov in bolezenskih stanj na možnost maligne bolezni.

Med dejavnike tveganja za ledvični rak je mogoče ugotoviti:

  • Spol in starost;
  • Kajenje;
  • Debelost;
  • Arterijska hipertenzija;
  • Diabetes mellitus;
  • Prisotnost druge ledvične patologije;
  • Sprejem zdravil;
  • Strokovni dejavniki;

Kot je bilo že omenjeno, Pri moških se pogosto diagnosticira rak ledvic kot pri ženskah. Razlog za to razliko ni povsem jasen, morda pa ima vlogo verjetnost izpostavljenosti škodljivim proizvodnim dejavnikom in razširjenosti kajenja med moškimi.

Starejša starost Prav tako v veliki meri prispevajo k tveganju razvoja tumorja, ne le zaradi daljšega časa stika z neželenimi zunanjimi dejavniki in pojavom komorbiditete, temveč tudi zaradi kopičenja spontanih genskih mutacij, od katerih je eden lahko povzročajo rakavih celic.

Prekomerna telesna teža povečuje možnost raka ledvic za približno 20%. Natančen mehanizem njenega vpliva še vedno nejasen, vendar se domneva vlogo hormonskih sprememb, kopičenjem velikih količin estrogena (ženski spolni hormoni) v maščobnem tkivu, ki je rakotvoren učinek.

Pri bolnikih arterijska hipertenzija Verjetnost raka je višja za 15-20%. Morda negativni učinek ni hipertenzija kot taka, temveč dolgotrajna in sistematična uporaba antihipertenzivnih zdravil.

Kajenje upravičeno velja za enega najmočnejših rakotvornih snovi. Tveganje raka ledvic pri kadilcih je približno enainpolkrat višje kot pri nekadilcih, zavrnitev te odvisnosti pa zmanjšuje verjetnost tumorja.

Škodljivi delovni pogoji, kar pomeni stik z naftnimi derivati, barvila, pa tudi s snovmi, nastalimi pri proizvodnji gume, papirja, tekstila, lahko povzroči raka ledvic.

Zdravljenje z zdravili lahko povzroči raka. Torej, s sistematično uporabo diuretikov, tveganje za maligni tumor naraste za približno tretjino. Verjamejo, da nekateri analgetiki, antibiotiki in druga zdravila, katerih presnovki se izločajo v urinu, prav tako povečajo tveganje za nastanek raka.

Med boleznimi ledvic, ki prispevajo k razvoju raka, lahko ugotovimo kronično ledvično odpoved v terminalni fazi. Morda je to posledica atrofije in skleroze (proliferacija vezivnega tkiva), kar povzroča hipoksijo in poškodbe celic. Takšne pogoste spremembe kot prisotnost ledvičnih kamnov, ene ciste proti urodinamične motnje ne prispevajo k rasti malignih tumorjev.

Vprašanje vpliva diabetesa se še vedno razpravlja. Glede na različne študije, rak ledvic pri bolnikih s sladkorno boleznijo je pogostejša, ampak zato, ker so taki bolniki v večini primerov še vedno visok krvni tlak in debelost je ugotoviti stopnjo vpliva vsakega od teh bolezni v izolaciji je težko.

Izraženo je mnenje značaja hrane igra pomembno vlogo pri karcinogenezi. Uporaba velike količine živalskih maščob, pečeno meso povečuje tveganje za nastanek raka na splošno in ledvičnim rakom zlasti zaradi zaužitja različnih vrst rakotvornih snovi, ki delujejo ne le na sluznico prebavil, ampak tudi s filtriranjem z urinom, ki lahko poškodovali epitelija tubule ledvic.

Vloga genetske mutacije v zvezi s karcinomom ledvičnih celic aktivno preučujejo znanstveniki iz različnih držav, vendar doslej ni bil določen natančen označevalec za razvoj neoplazije. Kljub temu se prisotnost takih bolnikov med bližnjimi sorodniki (zlasti sestri in brati) šteje kot dejavnik tveganja za to bolezen.

Kot lahko vidite, je večina teh možnih vzrokov raka, so splošne narave, ki imajo negativen učinek na celotno telo, vendar je še, da jih upoštevajo, in kot verjetne rakotvornih dejavnikov na tveganje ledvičnih tumorjev.

Sorte in viri rasti malignih tumorjev ledvic

Kot veste, so ledvice parni organ, ki se nahaja v retroperitonealnem prostoru ledvene regije. Njihove glavne naloge so: tvorba urina in odstranitev iz njega različnih toksičnih metabolitov in proizvodov, ki ne sodijo (zdravila, na primer), vzdrževanje normalne ravni krvnega tlaka, izločanje hormonov, in prav tako vključeni v hematopoeze.

Mikroskopsko, ledvica izdelana iz množice glomerularne vaskularnih, ob izstopu iz plazme, katerega nastanek tako imenovane primarne urina. Cevni sistem izhajajoč iz votline glomerulne kapsule primarnega urina, sproščenega iz glukoze, elemente in druge pomembne sestavne dele telesa in nastanek sekundarnega urina, ki vsebuje samo proizvode presnove dušika in vode, da se izločanje sledovih. Takšna urin vnese ledvičnih skodelice sistem, nato pa - v medenici, ureterje s premikanjem v mehur in se odstrani iz telesa.

Vir raka ledvic je lahko epitel bolečih tubul, zbiranje tubulov (karcinom ledvičnih celic) ali obloga čilka in karlice, ki ga predstavlja prehodni epitel, zato se tukaj rak imenuje prehodna celica.

Klasifikacija raka ledvic pomeni izolacijo različnih histoloških tipov, ki temeljijo na prisotnosti značilnosti mikroskopske strukture tumorja. Zdravniki-onkologi široko uporabljajo sistem TNM, kjer T karakterizira značilnosti primarnega tumorja, N - narava sprememb regionalnih bezgavk in M ​​označuje prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz.

Morfološke različice ledvičnega raka:

  • Jasno-celični ledvični rak;
  • Kromofilni (papilarni rak);
  • Kromofobna;
  • Onkocitni;
  • Rak zbiranja tubul.

Več kot 90% vseh diagnosticiranih epitelijskih tumorjev ledvic je svetla različica celice, ki se včasih imenuje hiper-nefritični rak ledvic. Ta vrsta raka raste v obliki vozla, ki potisne okoliško tkivo in doseže včasih velike količine. V zgodnjih fazah razvoja ima neoplazma podobnost kapsule, ki jo omejuje z okoliških tkiv, ki izgine, ko raste. Prisotnost takšne meje razlikuje to vrsto raka od drugih histoloških variant, ki kažejo nagnjenost k infiltraciji rasti na začetnih stopnjah njihovega razvoja, prodiranja in poškodovanja parenhima ledvic.

Poleg sistema TNM in histološke razvrstitve je bilo predlagano izoliranje stopnje raka ledvic (Robson, 1969), ki je priljubljena med zdravniki v ZDA. Po tej razvrstitvi:

  1. Prva stopnja tumorja ustreza njegovi rasti v ledvicah, ne da bi se širila v kapsulo.
  2. V drugi fazi tumor sprosti kapsulo ledvic, vendar ne presega meja ledvične fascije.
  3. Tretja stopnja vključuje penetracijo tumorja v bezgavke, ledvično in spodnjo veno cavo.
  4. Na četrti stopnji bolezni tumor sprosti v sosednje organe in daje oddaljene metastaze.

Metastaze raka ledvic se pojavijo limfogeno in je hematogeno. Pri potrditvi diagnoze maligne neoplazme ledvic ima približno četrtina bolnikov že metastaze, njihova najpogostejša lokalizacija pa so pljuča, kosti, jetra, bezgavke,

Metastatskih tumorjev, med postopkom in v ledvicah imajo določene značilnosti, namreč - možnost regresije metastaz in primarnega stabilizacije montažo s prenehanjem rasti razširjanja tumorjev v odsotnosti zdravljenja. To funkcijo lahko zasledimo skoraj ena tretjina bolnikov in jih je treba obravnavati v prisotnosti operacijo visokim tveganjem ali okolici kemoterapije zaradi sočasne hude patologije, saj se je izkazalo, da lahko ti bolniki brez intenzivnega zdravljenja živijo dlje.

Manifestacije za ledvični rak

Kot mnogi drugi tumorji, rak ledvic v zgodnjih fazah lahko asimptomatsko ali dajejo rahlo izražene nespecifične znake.

Z rastjo tumorskega vozla in poškodbami parenhima organa se pojavijo precej tipični simptomi ledvičnega raka:

  • Hematurija - prisotnost krvnih strdkov v urinu;
  • Palpabilna tvorba v trebušni votlini;
  • Sindrom bolečine.

Hematurija kaže s prisotnostjo krvnih strdkov v lahko urin pojavi nenadoma in nenadoma izgine za nekaj časa, kasneje pa se je nadaljevala. Njena prisotnost je povezana s krvavitvijo in razpadom tumorskem tkivu ter poškodbe ledvičnega parenhima. Z veliko količino bolnikov izgube krvi trpijo hudo anemijo, in blokada sečevod strdka lahko privede do kršitve praznjenje medenice, kopičenja urina v njih s pojavom simptomov ledvične kolike. Hematurija velja za enega najbolj tipičnih znakov ledvičnega raka.

Palpabilna tvorba v trebušni votlini z leve ali desne strani je mogoče zaznati na poznejših stopnjah bolezni, zlasti pri pustih bolnikih. Ko tumor doseže pomembno velikost (včasih hiperefroma doseže velikost glave odrasle osebe), jo lahko pregledamo skozi trebušno steno. Upoštevati je treba, da odsotnost tumorske tvorbe v prisotnosti drugih značilnih simptomov ne izključuje možnosti malignih tumorjev.

Ko velike količine vozlišče rak, povečane bezgavke, ki jih metastaz prizadela, in stiskanje slabše vena cava teh simptomov pojavi rak ledvic, kot edema noge, krčne žile v semenčic kabla in steno v trebuhu, tromboza globokih venah nog in slabše vena cava.

Sindrom bolečine je povezan s stiskanjem okoliških tkiv, vaskularno-nevralnimi snopi, kalitvijo tumorske mase ledvičnega parenhima. Najpogosteje se bolniki pritožujejo nad dolgočasno bolečino v trebuhu in ledvenem predelu. Sčasoma se intenzivnost bolečine poveča in postane trajna. Ko je ureter zaprt s krvnim strdkom, krvavitev v tumorsko tkivo ali rupture vozličastega vozla, lahko pride do akutne in zelo intenzivne bolečine - ledvične kolike.

Med drugimi značilnimi manifestacijami bolezni lahko opazimo povečanje arterijskega tlaka (sekundarno arterijsko hipertenzijo), ki je povezana s poškodbo vaskularne postelje ali sproščanjem vazopresornih sredstev - renina - v krvoto.

V tumorja sekrecijo tkivnih biološko aktivnih snovi, kot so različne metabolične motnje (hiperkalcemija, hipoglikemija, vročina in podobno. D.). Pri nekaterih bolnikih v odsotnosti jetrnih metastaz spreminjajo svojo parenhima do nekroze, ki se kaže spremembe v laboratorijskih parametrov (zvišanje alkalne fosfataze, bilirubina, zmanjšanje količine albumina v krvi).

Ob prisotnosti metastaz v kosteh obstajajo simptomi, kot so bolečine in patološki zlomi; kratka sapa in hemoptiza se pojavijo z poškodbo pljuč, zlatenica - z metastazami v jetrih, progresivne nevrološke motnje pa bodo posledica poškodbe možganov. Ti simptomi kažejo na zanemarjanje procesa in določajo izredno neugodno prognozo.

V 3. in 4. stopnji bolezni so splošni simptomi jasno označeni - izguba teže, šibkost, zmanjšan apetit, anemija, dolgotrajna vročina. Te manifestacije tvorijo sliko tako imenovane kaheksije raka, ki se pojavi, ko je telo nadzorovano s produkti tumorske metabolizma, med razpadom in nekrozo tumorskih vozlov, s poškodbo okoliških tkiv in organov.

Vse klinične značilnosti leve ledvičnega raka v primerjavi z desno-stranski lokalizacijo bolezni ne kaže pa, metastaze so lahko različni. Tako s pravimi lezij ledvičnih bo vozliščne metastaz najti predvsem v bezgavk območju vene, medtem ko je leva stranicami metastaza raka označen s paraaortnega (okoli aorto v) bezgavk.

Treba je opozoriti, da pri otrocih, opisanih tipičnih simptomov ledvičnega raka, praktično ne nastanejo, in prisotnost bolezni se lahko sumi na prisotnost tumor podobne tvorbe ali sum, da pride pri preučevanju drugih bolezni.

Kako odkriti tumor?

Diagnoza tumorjev ledvic v večini primerov ne povzroča večjih težav, vendar pa je v zgodnji fazi bolezni lahko asimptomatična, se tumorji pogosto odkrivajo že v naprednih fazah.

Ob kontaktu bolnika zdravniku, bo ta izvedeli naravo pritožb, čas njihovega nastanka, prisotnost morebitnih drugih bolezni urinarnega sistema in palpate trebuhu in ledvenim področjem, merjenje krvnega tlaka.

Glavne instrumentalne metode diagnoze so:

  • Ultrazvočni pregled;
  • Računalniška tomografija (CT);
  • Intravenska urografija;
  • MRI;
  • Kostni scintigrafija, pljučna radiografija s sumljivimi metastazami.

Ultrazvočni pregled je najbolj dostopna in poceni način diagnoze, ki omogoča zaznavanje voluminoznih formacij v parenhimu ledvic in jih razlikuje od cist. Metoda je neškodljiva in se lahko uporablja kot presejalna metoda. Pomanjkljivost ultrazvoka je nizka informacija pri ljudeh s prekomerno telesno maso.

CT se lahko šteje za glavno in najbolj informativno metodo diagnoze, njegova natančnost pa doseže 95%. CT se lahko dopolni z intravenskim kontrastom, kar poveča diagnostično vrednost študije.

Izločna urografija To pomeni intravenskem dajanju kontrastnega sredstva, čemur sledi radiološko oceno velikosti, ledvične obrisi državne pyelocaliceal sistema in sečnice t. D. Postopek je dobro, saj omogoča, da takoj ovrednotiti spremembe v obeh ledvicah.

Pri prisotnosti kontraindikacij za urografijo bolniki s kronično ledvično odpovedjo tromboze slabše vene cave MRI.

Za oceno funkcionalnega stanja ledvic veljajo radioizotop skeniranje. Sama študija ne zagotavlja točnih podatkov o tumorju, vendar nam omogoča, da določimo delovanje ledvic, kar je pomembno pri izbiri taktike za kirurško zdravljenje kasneje.

Poleg teh študij bo zdravnik nujno imenoval splošni test krvi z določanjem ravni hemoglobina, eritrocitov, ESR in tudi urinaliza za hematurijo in prisotnost drugih nečistot.

Najbolj natančna metoda diagnosticiranja raka ledvic je prebojna biopsija pod nadzorom ultrazvoka, ki omogoča histološko analizo fragmenta tumorskega tkiva. Vendar pa v nekaterih primerih, v prisotnosti kontraindikacij, kirurg najprej odstrani celoten tumor in šele nato opravi histološko preiskavo.

Pomembno je vedeti, da klicanje zdravnika praviloma omogoča pravočasno diagnozo raka in izbira učinkovite taktike zdravljenja.

Zdravljenje ledvičnega raka

Zdravljenje raka ledvic vključuje uporabo osnovnih pristopov boj proti raku za bolnike - kirurgija, sevanja in kemoterapije, in druge sodobne metode (ciljno zdravljenje, radiofrekvenčno ablacijo).

Pravočasno zdravljenje, ki se je začelo v prvi fazi bolezni, omogoča doseganje 90% preživetja bolnikov in preprečitev možnih relapsov in metastaz.

Kirurško zdravljenje ostaja najučinkovitejši način za boj proti bolezni. Odstranjevanje ledvic v raku se izvaja v velikih velikostih tumorjev in daje dobre rezultate pri bolnikih v prvi stopnji bolezni. Z relativno majhno velikostjo neoplazme je mogoče uporabiti operacije, ki ohranjajo organe - resekcije. Še posebej pomembno je ohraniti vsaj del telesa pri bolnikih z eno ledvico.

Pri majhnih velikostih vozla proti raku je mogoče uporabiti radiofrekvenčno ablacijo in krioterapijo, ki omogoča zadrževanje prizadete ledvice.

V naprednih primerih, z velikimi tumorji, je kirurško zdravljenje lahko sestavni del paliativne terapije, namenjene zmanjšanju sindroma bolečin.

Pred nefrektomijo se v nekaterih primerih izvede arterijska embolizacija, da se zmanjša pretok krvi v ledvicah in s tem velikost tumorskega vozla.

Aktivne kirurške taktike se pogosto uporabljajo za metastaze, če je to primerno. Tak pristop lahko zagotovi, če ne zdravi, nato prenos bolezni v kronično, a nadzorovano obliko.

Kemoterapija pri raku ledvice ni našla ustrezne uporabe, ker te neoplazme praktično niso občutljive na antineoplastične pripravke. To je posledica dejstva, da so celice ledvenih tubul, iz katerih je zgrajena večina malignih tumorjev, proizvedli protein, ki povzroča večkratno odpornost na zdravila.

Radiacijsko zdravljenje pogosteje se uporablja kot paliativna metoda, ki omogoča zmanjšanje bolečine in izboljšanje pacientovega počutja, vendar sam tumor ni občutljiv na takšen vpliv.

Posebno mesto pri zdravljenju ledvičnega raka pripada tako imenovanemu ciljno terapijo. Ta moderna in zelo učinkovita metoda zdravljenja je bila razvita na začetku XXI stoletja in se uspešno uporablja pri mnogih bolnikih. Priprave te skupine so zelo drage, vendar so v večini držav zagotovljene brezplačno, pacienti in njihovi sorodniki pa morajo vedeti o tem.

Rakave specifični proteini so oblikovane in rastni dejavniki prispevajo k nenadzorovanega širjenja in rasti rakavih celic pri razvoju teh gosto vaskularnega omrežja in metastaz. Ciljna terapija je usmerjena na te proteine, kar tudi preprečuje rast raka. Med Sunitiniba ta skupina zdravil uspešno uporabljajo, Sorafenib, temsirolimusni, in drugi.

Negativna stran uporabe ciljnega zdravljenja so neželeni učinki v obliki slabe tolerance in hitro nastajajoča odpornost na tumorske celice. V tem smislu se ciljno zdravljenje pogosto uporablja v kombinirani terapiji z drugimi antitumorskimi zdravili.

Približno 30-50% bolnikov po kirurškem zdravljenju lahko doživi relaps, kar je precej resen zaplet, saj so takšni tumorji ponavadi agresivna rasti in metastaz. Edini način za boj proti ponovitvi je kirurško odstranitev le-tega v kombinaciji z imunoterapijo z interferoni, vendar se še vedno razpravlja o vprašanjih zdravljenja.

Napoved raka ledvic določi stopnja bolezni. V zgodnjih fazah tumorja lahko pravočasno zdravljenje doseže dobre rezultate, medtem ko v naprednih primerih z obsežnimi metastazami pacienti živijo več kot eno leto.

Prognoza po odstranitvi raka je pogosto razočaranje, in je stopnja preživetja je manj kot 70%, s približno polovica bolnikov ima visoko tveganje za lokalno ponovitev, pogosto zelo maligni v svojem toku.

Večini bolnikov po radikalnem zdravljenju ledvičnega raka dobi skupina invalidov, ki je povezana z izgubo telesa in morebitnimi motnjami v običajnem načinu življenja in zmožnostjo dela v prihodnosti.

Ker so natančni vzroki raka še vedno nejasni, je za preprečevanje treba poskušati preprečiti vsaj možne škodljive dejavnike. Z zdravim življenjskim slogom, normalizacijo telesne mase in krvnim tlakom, pomanjkanjem zlorabe zdravil, spoštovanjem varnostnih ukrepov pri delu s škodljivimi in nevarnimi snovmi bo pripomoglo k ohranjanju zdravja in zmanjšanju verjetnosti raka.

O Nas

Onkološke bolezni je najpogosteje nemogoče popolnoma pozdraviti, saj rakave celice popolnoma vplivajo na organ, pri metastazah pa so prizadeta druga tkiva.Ni vedno mogoče rešiti človeka in na zadnjem stadiju človek doživi hude muke, usodni izid pa je neizogiben.

Priljubljene Kategorije