Kaposijev sarkom: kdo je kriv - imunska pomanjkljivost ali herpes?

Kaposijev sarkom ali multipla idiopatska hemoragični sarkom, sarkom teleangiektaticheskaya psevdosarkoma (obstajajo druge besede bolezen) je sistemska bolezen neoplastičnega izvora vaskularnih lezij z multiplim, lokaliziranih predvsem na kožo, kot tudi v bezgavkah in notranjih organov. Kaj je pogojeno in kako zdraviti to resno bolezen?

Etologija in epidemiologija bolezni

Verjamemo, da je patologija nalezljiva, toda kaposijev virus sarkoma ni natančno določen. Opazili smo le povezavo bolezni s človeškim herpesovim virusom tipa 8 (HHV-8) in beljakovinjem Tat-proteina virusa človeške imunske pomanjkljivosti. Istočasno pa njihova vloga v mehanizmu razvoja te onkološke bolezni ni zanesljivo ugotovljena. Moški in ženske srednjeafriških držav so najpogosteje bolne.

Tveganje za razvoj multiple poveča idiopatska hemoragični sarkomom občutno (do 500-krat) tisti bolniki (ne glede na spol in starost), ki je presajanje organov opravi, čemur sledi imunosupresivni terapiji.

Kaposijevim sarkomom pri okužbi s HIV pojavi pri 20 000-krat bolj v primerjavi s tistim v splošni populaciji, v primerjavi s posamezniki z imunsko pomanjkljivostjo, temveč zaradi drugih vzrokov, ki niso povezani z okužbo s HIV (presajenega organa, ki prejemajo imunosupresivno terapijo pri avtoimunskih boleznih vezivno tkivo, na primer z revmatoidnim artritisom, dermatomiozitisom, sistemskim eritematoznim lupusom itd.) - 300-krat. Poleg tega je ta patologija še posebej pogosta pri moških, okuženih s HIV, z nekonvencionalno spolno usmerjenostjo.

V skupinah ljudi brez imunske pomanjkljivosti je incidenca kaposijevega sarkoma med moškimi 3 do 10-krat večja kot pri ženskah, medtem ko je v drugih oblikah (klasični in endemični) to razmerje še višje. Med osebami s statusom imunske pomanjkljivosti, ki jih povzroča okužba z virusom HIV (razen moških, ki opravljajo istospolni spol) in uporabo imunosupresorjev, je incidenca moških nekoliko višja kot pri ženskah.

Kako se prenaša bolezen?

Človeški herpesvirus tipa 8 se prenaša pretežno s spolnim stikom.

Pogosti ne-spolni mehanizem reprodukcije virusa je njegova replikacija v slini. Prenos skozi sline je posebej pomemben pri okužbi otrok, endemičnih na teh patoloških področjih. Poleg tega se humani herpesvirus tipa 8 lahko prenaša s presajkljivimi organi donatorjev, pa tudi s krvjo in krvnimi pripravki.

Hkrati je vloga virusa HHV-8 ni povsem pojasnjen v etiopatogenezi bolezni, je soglasje o izvoru vretenaste oblike celic tvorbo tumorjev, procesov in mehanizmov razvoja bolezni ni razvil. Predpostavimo, da vretenaste celice izvirajo iz endotelijskih celic limfnih in krvnih žil.

Eden od potrebnih (vendar še vedno neustreznih) pogojev za spodbujanje mehanizma razvoja bolezni je 8. vrsta virusa človeškega herpesa. Ugotovljeno je pri bolnikih s katerokoli obliko kaposijevega sarkoma v tumorskih tkivih (vedno), v slini - v koncentraciji, ki je veliko višja kot pri drugih biofluidih telesa. V ozadju napredovanja bolezni se vsebnost tega virusa v krvni plazmi povečuje. Pri bolnikih, okuženih s HIV, na razvoj in rast tumorskih celic sarkoma vpliva virusni protein Tat.

Glavni dejavniki, ki povečujejo tveganje razvoja opisane patologije, so:

  • Spolna oprema (moški spol);
  • rasna pripadnost (med črnci, pogostost razvoja je 2-krat manj);
  • genetska nagnjenost;
  • pomanjkanje učinkovitega odziva na protiretrovirusno zdravljenje (HAART).

Patomorfologija in histologija

Patomorfološka slika žarišč Kaposijevega sarkoma je naslednja:

  • kaotična in nepopolna angiogeneza, to je nastanek novih krvnih žil;
  • proliferacijo vretenastih celic, značilnih za ta tumor, ki imajo naravo in znake endotelijskih celic;
  • Imunocelična kongestija (infiltracija) v krvi in ​​limfnih posodah mononuklearnih celic (krvne celice z enim jedrom).

Ostanek tumorskih celic še vedno ni povsem jasen - iz celic limfnih ali krvnih žil. Rezultati histološkega pregleda so različni. Očitno je to odvisno od vrste elementov in stopnje njihovega razvoja. V zgodnjih fazah razvoja elementov izpuščaja so njihove celice v obliki endotelijskih celic limfnih posod ter na kasnejših in limfnih posodah ter krvnih žilah.

Klinična slika

Splošne značilnosti

Za klinično sliko je značilna velika variabilnost, ki povzroča težave pri diagnozi. Najpogostejša bolezen se kaže s kožnimi elementi, manj pa se pojavijo izpuščaji na sluznicah.

Subjektivna čustva

Subjektivni občutki so razmeroma redki. Izraženi so pri motnjah občutljivosti srbenje, herpes, pekoč občutek, otrplost, zatiči in "zbadanje" občutek bolečih, vpliv električnih (parestezija), bolečine. Bolečina se običajno pojavi v primerih skupnega poraza. Lahko se prebijajo, streljajo, stalno ali paroksizmalno, pogosto močno ojačajo ponoči in so precej intenzivne. Parestezije pogosteje spremljajo bolezen kot bolečine. Še posebej boleče so oblike z ulceracijo, ki so lokalizirane na površini plodne površine stopal.

Pokrivala za kožo

Prvi simptomi Kaposijevega sarkoma so praviloma pike rožnate, rdeče, vijolične ali rjave barve, nato pa - vozli in plošče različnih velikosti. Njihovo barvo zagotavlja koagulirana kri, ki je posledica tudi manjših (tornih oblek) travmatičnih poškodb večkratnih tankoslojnih posod z večjo krhkostjo, ki prežema tumor.

Elemente lahko predstavljajo tudi polkrožne zvezde z jasno določenimi mejami in premeri od 5 do 20 mm, ki se dvigajo nad površino kože. Običajno so neboleče na palpaciji. Njihova obarvanost se lahko spreminja od rdečkasto-cianotskega do temno rjave barve.

Izpuščaj se pogosto nahaja simetrično. Lokalizirane žarišča so lahko na vseh področjih kože, vključno z vekami in penisom glan. Najbolj značilna je lokalizacija nog, predvsem na anterolateralni površini golenov in v predelu stopal.

Pri poškodbah zgornjih udov se najprej pojavijo elementi izpuščaja, predvsem v območju sklepov in hrbtne strani rok. Primarni elementi se lahko nahajajo (zelo redko) na lasišču, na ušesih, na konico nosu, ustnicah, trebuhu, hrbtu. Vendar pa je v primeru napredovanja kaposijevega sarkoma tipična lokacija v predelu nosu, ušes, ustnic in penisa.

Poleg tega, padavine lahko pri manjših poškodbah, na primer, injekcije, poškodbe, abscesi zdravstvene težave, skodle, itd skupne manifestacije KS -.. Plotnoelasticheskoy oteklin, ki se pojavijo po gomoljev in lise ali pred njimi. Ti edemi so lokalizirani na območju spodnjih okončin, manj pogosto - na glavi, prsnem košu in zgornjih okončinah.

Značilna za bolezen na višini njegovega razvoja je razširjenost in množica elementov izpuščaja s prevladujočo lokalizacijo na prsnem košu in okončinah. Hkrati se število pik, vozličev, plak in tumorskih vozlov včasih šteje v več sto. Na vseh stopnjah, tako kot pri prizadetih območjih in vidno zdravi, se lahko pojavijo hemoragični izpuščaji v obliki purpure, ekhimoz in celo podkožnih hematomov.

Pogosto na prizadetih okončinah (navadno na spodnjih okončinah) je otekanje zaradi poslabšanja limfne drenaže zaradi stiskanja venske in limfne posode s tumorjem ali tumorjem. Zaradi tega se lahko končna stopnja poveča skoraj dvakrat, se razvije elephantia, kar vodi do bolečin in težav pri gibanju.

Približno 7,5% pojav edema pred drugimi dermalnimi elementi. V tem primeru se koža ne spremeni na začetku, ampak se razvija, postanejo temno vijolično ali modro-vijolična, trdna ali testovatoy, spajkani na osnovnih tkiv. Kožna površina v edemu je gomoljna, prekrita z velikim številom bradavic in papilomatoznih rasti s hiperkeratozo z rjavo ali črno barvo. Te formacije so več brazde, med katerimi so lahko boleče erozije. Površina slednjega je pokrita z vonj po vonju.

V redkih primerih, na normalni koži ali v ozadju infiltratov, je mogoče razviti elemente v obliki pretisnih omotov, ki so limfne ciste, napolnjene s prozorno tekočino in nagnjene k fuziji.

Naučite se tudi o simptomih drugih kožnih rakov:>

Sluzne membrane

Lezije sluznice, še posebej izolirane, so redke. Oralna sluznica običajno prizadene sluznico na nebu (trda in mehka) in dlesni, manj pogosto - jezik in mandljevica. Morda pojav elementov na sluznici mrene, grla, genitalnih organov. Izpuščaji so neboleče ali rahlo boleče lise, vozliči, ploski cianotično-rdeči infiltrati s premerom 10-30 mm. Iztrebljanje elementov je zelo redko. V nekaterih primerih je mogoče vključiti očesno konjunktivo v proces, kar je lahko prvi pojav Kaposiovega sarkoma, povezanega z AIDS-om.

Limfonodusi

Poraz perifernih bezgavk se kaže s povečanjem premera do 30-50 mm. Je redka in čeprav je skoraj vedno ne specifična, ampak reaktivna, neugoden prognostični znak.

Notranji organi

Za 5 primerov kožnih pojavov lahko vplivajo vsi notranji organi s pogostnostjo 1 primera. Najpogosteje bolezen prizadene prebavne organe (želodec in črevesje), zgornji dihalni trakt. Spremembe v notranjih organih se pojavljajo veliko pogosteje, kot jih diagnosticirajo in vivo, zlasti pri s HIV povezanih in imunosupresivnih vrstah sarkoma. In poraz notranjih organov ni vedno spremljati kožne manifestacije.

Sistem kosti

Incidenca poškodb kosti je približno 28%. Včasih pred kožnimi manifestacijami in so lokalizirani na istih območjih. Na radiografijah kosti so znaki razpršene osteoporoze, periostoze, cistične oblike zaobljene oblike z grebenom sklerotičnih sprememb, erozije kosti. V primeru vključitve v proces kostnega mozga obstajajo bolečine.

Razvrstitev

Koliko živi s Kaposijevim sarkomom?

Narava bolezni do neke mere je pokazatelj narave bolezenskega procesa, ki se določi na izbiro taktike zdravljenja in da približne napovedi pričakovane življenjske dobe. Glede na naravo kliničnih manifestacij so v klasifikaciji opredeljene štiri glavne vrste bolezni:

  1. Klasični kaposijev sarkom, ali sporadični, evropski, idiopatski tip.
  2. Imunosupresivna ali jajoterična.
  3. Endemična ali afriška.
  4. Epidemija ali povezana z AIDS-om.

Klasični tip

Karakteriziran je kot Kaposi sarkom starejših, saj se po navadi razvije pri posameznikih po 50 letih, čeprav je v zadnjih letih prišlo do nagnjenja k zmanjšanju starostnih meja bolezni. Moški trpijo zaradi klasičnega tipa 9-15 krat pogosteje kot ženske. Ta vrsta bolezni je pogosta v državah srednje Evrope, Rusije in Italije.

Žarišča so ponavadi jasne obrise in se ponavadi nahajajo simetrično na dorsum v rokah, na stranski površini golenice in stopala, da je zelo redko - na veke in sluznic. Včasih lahko pride občutek srbenja in pekoč občutek, ampak bolj subjektivni simptomi odsoten. V klasični vrsti bolezni se razlikujejo naslednje klinične faze:

Opazen

To je zgodnje ali začetna faza kaposijevega sarkoma. Zanj je značilen videz cianotsko-rdečkastih ali rdečkasto-rjavih madežev s premerom od 1 do 5 cm, ki imajo gladko površino in nepravilne oblike. Njihovo število se postopno povečuje. Spots se združujejo med seboj. Pri združevanju iz njih se plaketi včasih oblikujejo. Elementi so lokalizirani, predvsem v distalnih delih rok in nog. Običajno so subjektivni občutki odsotni, včasih pa so moteči tudi bolečine, pekoč občutek in srbenje.

Papularno

Tipični manifesti so gosto elastični nodularni elementi, ki so hemisferični ali sferični v premeru od 2 do 10 mm. Papule so običajno izolirane, včasih pa jih lahko razporedimo v skupine v obliki prstov ali lokov. Zaradi fuzije se tvorijo plaki s sploščeno ali hemisferično površino. Papularni elementi so lahko rdeče-rjave, cianotične z rjavo, temno rjavo ali barvo okoliške zdrave kože. Površina plošč je gladka ali groba, podobna pomarančni lupini. Včasih se na njihovi površini lahko pojavijo pohotne ali papilomatske rastline.

Tumoralna faza

Pojavlja se s tvorbo enojnega ali večkratnega (od desetine do sto) vozlov (tumorjev) mehke ali goste elastične konsistence, ki se včasih nahaja na pedici. Imajo premer od 1 do 5 cm, cianotično rjavo ali rdečkasto-cianotično barvo. Tvorba tumorja je nagnjena k fuziji in razjedam. Razjede se lahko razširijo na podkožno tkivo, ki ga spremljajo bolečine, bradavice in krvavitve. Najpogostejša lokalizacija je okončine, zlasti na območjih, ki so poškodovana.

Glede na vrsto poteka bolezni se razlikujejo naslednje oblike klasičnega tipa:

Sharp

Pogosto ga najdemo v mladosti ali pri zelo starih ljudeh. Značilnost te oblike je hiter začetek in hitro napredovanje procesa, izražene kot skupni telesa zastrupitvi, vročina, kožni zgodnje posplošitvijo elementov v obliki več gomoljev ali tumorskih formacijah lokaliziranih na obrazu, trupu in okončinah, širitev bezgavkah in vključevanjem notranjih organov. Povprečna pričakovana življenjska doba je 1 leto (od 2 mesecev do 2 leti). Smrten izid se zgodi v ozadju posploševanja procesa, označenega zastrupitve in izčrpanosti.

Subacute

Zanj je značilna manjša intenzivnost in resnost klinične slike, pa tudi napredovanje počasneje kot v akutni obliki. V akutnih in subakutnih oblikah se zgodaj in v velikih količinah tvorijo formacije, razpadajo in ulcerirajo. Globje razjede imajo nepravilne oblike, izbledele robove, cianotsko barvo in gomoljno krvavo gangrenozno dno.

Tvorbo razjed je spremljala huda bolečina na teh območjih, zastrupitev, visoka vročina z mrzlico. V primeru nadaljevanja posplošitev proces vključeni sluznico, bezgavke, notranje organe, najpogosteje - organe prebavo in dihanja. Brez pravočasnega in ustreznega zdravljenja se stopnja smrtnih pojavi zgodi po 2-3 letih od nastanka bolezni. S pravočasno diagnozo in optimalno terapijo je možno pretvorbo pretvoriti v kronično obliko.

Kronično

Je najpogostejši. Zanj je značilno počasno napredovanje, omejena lezija, relativno benigni tečaj in ugodnejša simptomatologija. Poleg tega je kronična oblika patologije bolj občutljiva na tekoče zdravljenje. Faza tumorja, to je razvoj vozlov, poškodbe bezgavk in notranjih organov se pojavljajo v poznih stadijih bolezni. Njegovo trajanje je v povprečju približno 10 let. Včasih je trajanje bolezni 15-20 let, smrtonosni izid pa je povezan z drugimi vzroki.

V zadnjih letih klasična vrsta bolezni vse bolj izgubi značilnost. Na primer, zgodnji simptomi skoraj 30% primerov pride do 50 let, vse pogostejše asimetrični lokalizacija iz leta primarnih lezij bistveno povečalo število bolnikov (nad 10%) s hkratnim porazom kože in sluznice, kronična bolezen pogosto postane bolj agresiven in tokov kot subacute.

Imunosupresivni tip

Terapija zaradi izvedena po presaditvi organa, in razvoj usmerjena k preprečevanju zavrnitve presadka imunskega odziva, ali dolgotrajno uporabo imunosupresivi, določenih za zdravljenje sistemskih avtoimunskih bolezni. Moški v tej skupini bolnikov razvijejo Kaposiov sarkom 2-krat bolj pogosto kot ženske. Ta vrsta bolezni iz kroničnega sevanja klasične vrste je drugačna:

  • nenaden začetek in hitro napredovanje;
  • pojav večkratnih ali posameznih madežev in vozličev;
  • hitro preoblikovanje točk in vozlov v tumorske vozlišča, ki spominja na akutni in subakutni tok klasičnega tipa;
  • pogost razvoj poškodb notranjih organov;

V primerih, ko se imunosupresivna vrsta bolezni po presaditvi organov ne pojavi, ampak 3-4 leta po začetku zdravljenja z imunosupresivnimi zdravili sistemske avtoimunske patologije, potek bolezni:

  • ima benigni značaj;
  • notranji organi in sluznice so prizadeti mnogo manj pogosto;
  • opazovane in nodularne elemente že več let ni mogoče preoblikovati v tumor;
  • po prenehanju imunosupresivnega zdravljenja je možen tudi začetek okrevanja iz Kaposijevega sarkoma.

Endemični tip

Razdeljen je predvsem med populacijo srednje Afrike in nadaljuje v obliki strele ali hitro in kroničnih oblik. Prvi se razvija predvsem pri otrocih prvega leta življenja in konča s smrtnim izidom v obdobju 2-3 mesecev. Kronična oblika njenega toka je podobna klasični tip.

AIDS-povezanega tipa

V primerjavi z idiopatsko obliko, ki rastejo v povprečju stari 37 let in 95% spremljajo simptomi kože. Elementi, katerih število se lahko do sto enot, ki jih majhne modrikaste ali svetlo roza lise in gomoljev, ki so podobne piki insektov zastopane, vendar ne moti bolnika. Elementi se postopoma povečajo na 3-4 cm, obračajo se na lise, nodule, papule, plake. Tipične tumorske formacije v 30% se nahajajo na sluznici žrela, trdem in mehkem nepatu.

Pomembna značilnost AIDS-povezane Kaposijev sarkom tipa prevladuje lokalizacija primarnih lezij na obrazu, zlasti na konici, kot tudi zgornjih okončin in sluznico. Sluznico ustne votline vplivala na 15-30%, in od 97% udarna elementi Palatinski sluznico, manj - to so lica, dlesni, jezik. Možno je tudi, da poskrbi elemente izbruh v veznice, solzenje žleza, v periorbitalno območju.

Na prtljažniku so elementi podolgovate ali ovalne oblike in so razporejeni po dolžini vzporedno z linijami Langerja. Pomembna nevarnost je poškodba sluznice grla in grla, kar vodi v težave pri dihanju, požiranju, nevarnih krvavitvah. Zelo pogosto se pojavijo manifestacije patologije v bezgavkah.

Notranji organi z epidemijo vrste bolezni prizadenejo v 45-75%, od tega se 5% pojavijo brez kožnih lezij. Od notranjih organov, želodca in dvanajstnika, sapnika, pljuč najpogosteje vpliva bolezen, kar lahko povzroči srčno popuščanje, oviranje bronhijev in atekelizem pljučnega dna.

Značilna lastnost te vrste bolezni je obvezno širjenje kožnih izpuščaj, omejenih na začetnih stopnjah bolezni, z lezijo v 1-1,5 let notranjih organov. Slednji je vzrok smrti pri 10-20% bolnikov s AIDS-om.

Načela diagnostike

Diagnoza temelji na podatkih konvencionalne fizične preiskave in dodatnih metod preiskave. To upošteva zvezne klinične smernice Kaposijevega sarkoma od leta 2013, ki jih je predlagalo rusko društvo dermatovenerologov in kozmetologov. Opozarjajo na potrebo po temeljitem celovitem raziskovanju, da se ugotovi razširjenost postopka. Ta pregled mora obsegati:

  • polnopravni zdravniški pregled ne samo kože, temveč tudi sluznice membrane peroralne votline in spolnih organov;
  • obvezno opravljanje ultrazvočnega pregleda trebušnih organov, dopolnjeno (če je potrebno) z slikanjem magnetne resonance in računalniško tomografijo;
  • gastroduodenoskopija in kolonoskopija v primerih simptomov notranjih organov, odkrivanje lezij na sluznici, prisotnost krvi pri analizi iztrebkov in drugih simptomov poškodb prebavnega sistema;
  • Rentgenski žarki ali (boljša) računalniška tomografija organov v prsnem košu, ki lahko zaznajo poškodbe pljuč ali povečajo medialstinalne bezgavke;
  • bronhoskopija (po indikacijah), pri kateri se na stenah bronhijev lahko zaznajo vozlički češnjev rdeče barve;
  • opravi histološko preiskavo primerkov kože in / ali mukoznega biopsija, pridobljenih v lezijah;
  • realnočasovna polimerazna verižna reakcija za identifikacijo človeškega herpesvirusa tipa 8;
  • krvne preiskave za okužbo s HIV.

Priporočila za zdravljenje in preprečevanje

Zdravljenje Kaposijevega sarkoma mora imeti naslednje cilje:

  1. Zmanjšanje resnosti simptomov bolezni in preprečevanje njegovega napredovanja.
  2. Doseganje remisije tumorja.
  3. Povečajte pričakovano življenjsko dobo bolnika.
  4. Izboljšati kakovost življenja in podaljšati njegovo sposobnost za delo.

Izbira metod terapije je odvisna od klinične vrste patologije, stopnje bolezni in resnosti poteka, stopnje posploševanja in vključevanja notranjih organov in sistemov v patološki proces.

Kljub potrditvi večjega števila študij vodilnih vlogo v mehanizmu razvoja okužbe sarkom onkogenih herpes virus Kaposijev (HHV-8), številni poskusi za zdravljenje določene bolezni antiherpetic sredstva so se izkazali za neučinkovite.

Glavne metode zdravljenja lokaliziranih oblik bolezni:

  • metoda kirurškega izlocanja lezije;
  • izvajanje križišč;
  • radioterapija;
  • izpostavljenost topikalnim pripravkom, ki so derivati ​​retinoinske kisline.

Terapija razširjenih oblik patologije (vključno s porazom notranjih organov) temelji na razvitih režimih za uporabo zdravil z:

  1. Klasična tipa - priporoča uporabo pegiliran liposomski doksorubicin hidroklorida, vinblastin, doksorubicina skupaj z bleomicina in vinkristina interferonom.
  2. Imunosupresivna vrsta bolezni - priporočamo, da spremenite shemo imunosupresorjev s sočasnimi tečaji liposomskega doksorubicina in paklitaksela.
  3. AIDS - povezano začetno visoko aktivno protiretrovirusno terapijo in brez učinka - sistemsko citostatično zdravljenje.

Novi pristopi v zdravljenju bolezni vključujejo valganciklovir zatiranja replikacijo humanega herpes virus tipa 8, interlevkina-12, imunosupresivi sirolimusa in everolimus, retinoidnih spojine, imatiniba, sorafenib, matriks metaloproteinaza.

Primarno preprečevanje bolezni se ne izvaja. Zdravstvena pozornost je namenjena predvsem bolnikom, ki prejemajo imunosupresive zdravila, in bolnike, okužene s HHV-8. Sekundarna profilaksa je ambulantno opazovanje bolnih pacientov in povečanje njihovega imunskega stanja, preprečevanje poslabšanja bolezni in zaplete pri uporabni terapiji ter izvajanje sanacijskih ukrepov.

Kaposijev sarkom, kaj je to? Prvi simptomi in načini zdravljenja

Kaposijev sarkom pri bolnikih, okuženih z virusom HIV, je ena od boleznih "AIDS-indikatorja". Odkrivanje takšnega tipa tumorja pri mladih brez očitnega motenja imunskega sistema omogoča diagnosticiranje okužbe z virusom HIV v fazi AIDS-a tudi brez uporabe laboratorijskih metod preiskovanja. Kaposiov sarkom predstavlja 85% vseh tumorjev, ki se razvijajo pri bolnikih s AIDS-om. Je maligni, multifokalni tumor vaskularnega izvora, ki prizadene kožo, sluznice in notranje organe. Ima več vrst, od katerih je eden epidemični sarkom, povezan z aidsom.

Tumor vpliva na ljudi, mlajše od 35 - stara 40 let, je najbolj pogosta pri pasivnih homoseksualci kaže lise, plakete ali gomoljev iz svetlo rdeče ali rdečkasto-rjave barve, se hitro razširila po koži, sluznici in notranje organe. Elementi tumorja se sčasoma združijo s tvorbo podobnih tumorjev, ki sčasoma ulijejo. Kaposijev sarkom je težko zdraviti in hitro pripeljati paciente na smrt. Pravilna diagnoza je ugotovljena brez težav in potrjeno s pregledom kosa tkiva pod mikroskopom.

Kaj je to?

Kaposijev sarkom (Kaposi angiosarkom ali večkratna hemoragična sarkomatoza) je večkratna maligna neoplazma dermis (kože). Najprej ga je opisal madžarski dermatolog Moritz Kaposi in poimenoval po njem. Prevalenca te bolezni je na splošno majhna, Kaposiov sarkom pa je prvi med malignimi tumorji, ki prizadenejo bolnike z okužbo s HIV, in dosegajo številke 40-60%.

Vzroki

Iz nekaterih razlogov, ki povzročajo nastanek takih tumorjev, niso znani. Toda znanstveniki z visoko stopnjo verjetnosti domnevajo, da se lahko bolezen razvije v ozadju herpesovega virusa človeškega tipa 8, kar samo po sebi ni dovolj raziskano.

Pogosto Kaposiov sarkom spremlja tudi druge maligne procese, med katerimi:

Za nastanek patologije je potrebno znatno zmanjšanje imunosti človeka zaradi različnih vzrokov. Poleg tega je pri nekaterih skupinah ljudi tveganje kaposijevega sarkoma veliko večje kot pri drugih. Na primer, bolezen je pogostejša pri moških kot pri ženskah.

V skupini je tveganje:

  • Okužene s HIV;
  • osebe z organi, presajene iz darovalcev (zlasti ledvice);
  • Moški višje starosti, ki pripadajo mediteranski dirki;
  • osebe, katerih domovina je ekvatorialna Afrika.

Zdravstveni znanstveniki so soglasno soglasno: najpogosteje, zlasti v začetnih fazah razvoja, je ta bolezen precej reaktiven proces (to se zgodi kot odgovor na nalezljivo bolezen) kot pravi sarkom.

Patološka anatomija

Običajno ima tumor vijolično barvo, barva pa ima različne odtenke: rdeča, vijolična ali rjava. Tumor je lahko raven ali rahlo povišan nad kožo, predstavlja neboleče pike ali vozliče. Skoraj vedno se nahaja na koži, manj pogosto - na notranjih organih. Kaposijev sarkom je pogosto v kombinaciji s poškodbo okončin in bezgavk. Potek bolezni je počasen. Odkrivanje kaposijevega sarkoma pri okužbi z virusom HIV je osnova za diagnozo aidsa.

Za histološko strukturo tumorja so značilne številne kaotično razporejene tankooblečene novoustanovljene posode in svežnji vretenastih celic. Tipična infiltracija tumorja z limfociti in makrofagi. Vaskularnost tumorja dramatično povečuje tveganje za krvavitev. Vendar ni treba narediti biopsije, če obstaja sum Kaposijevega sarkoma. Kaposijev sarkom je posebna vrsta tumorja, ki pogosto ne zahteva le preverjanja diagnoze, ampak tudi njenega zdravljenja. Na prvi pogled se zdi čudno. Ta položaj je posledica dejstva, da se brez biopsije lahko pokaže nepojasljiva diagnoza, izolirano zdravljenje kaposijevega sarkoma pa zelo redko daje popolno zdravilo.

Poleg tega je zdravljenje Kaposijevega sarkoma (zaradi njegove povezave z vzroki dejavnikov osnovne bolezni) ponavadi palijativno, to je namenjeno le zmanjšanju simptomov bolezni.

Simptomi

Klinična slika kaposijevega sarkoma je precej raznolika in je odvisna od trajanja bolezni.

V začetnih fazah sarkoma simptome različnih obrisi in dimenzij je rdečkasto-modrikaste lise in roza uzelkovopodobnye elemente, ki potem postanejo modrikaste barve. Ko Kaposiov sarkom napreduje, izpuščaji postanejo videz različnih nodularnih infiltriranih elementov rdečkasto-cianotične barve. Ti vozli so nagnjeni k fuziji, kar vodi v nastanek velikih gomoljnih žarišč z ostrimi bolečimi razjedami. V regiji fokusa je koža zgoščena, otekla, vijolično-cianotična. Predvsem lokalizirane poškodbe na koži distalne okončine (94% od spodnjih udov - anterolateralno površine golenice in noge) in ponavadi nahajajo blizu površine žile. Pogosto se opazi simetrija lezij okončin.

V svojem poteku je tumor lahko subakuten, akuten in kroničen. Akutna za Kaposijev sarkom je značilno hitro progresivni splošnih simptomov in kožnimi manifestira kot množico nodularnih tvorb na telesu, obrazu in okončinah ter vročino. Te simptome spremlja poraz notranjih organov in / ali bezgavk. Trajanje akutnih obrazcev od dveh mesecev do dveh let. V subakutnem sarkomu je generalizacija kožnih izpuščaj precej manj pogosta. Kronična označen s postopnim napredovanjem v obliki kožni izpuščaji in neenotno nodularnih elementov lisasta. Trajanje kronične oblike je osem ali več let.

Imunsko supresivna vrsta

Bolezen se pojavi pri jemanju imunosupresivnih zdravil (ponavadi po presaditvi ledvice). Značilen:

  • slabi simptomi;
  • kronični in benigni tečaj;
  • redko vpletenost v proces notranjih organov in bezgavk.

Ko se odvzame imunosupresivno zdravilo, pogosto opazimo regres bolezni.

Vrsta epidemije

Pojav tega tumorja je eden od glavnih simptomov okužbe s HIV. Za tako značilen Kaposijev sarkom je značilen:

  • pojav mladosti (do 40 let);
  • neoplazme svetle barve;
  • značilna obvezna vključenost v proces sluznice;
  • nenavadno razporeditev elementov sarkoma: na konico nosu, v ustni votlini na trdem nebu, zgornjih okončinah.

Za to vrsto bolezni je značilen hitri in maligni sev, ki vključuje vpletenost bezgavk in notranjih organov.

Endemični tip

To se dogaja predvsem med prebivalci Afrike, v Rusiji običajno ne pride. Posebne značilnosti te vrste so:

  • se zgodi običajno v otroštvu, v prvem letu življenja;
  • značilna poškodba bezgavk in notranjih organov;
  • na koži patoloških elementov praktično ne nastane.

Variante toka

  • Akutni: hiter napredek v procesu, negativni izid brez zdravljenja se pojavi od 2 mesecev do 2 let od nastanka bolezni.
  • Subakut: pri odsotnosti terapije lahko bolniki živijo do 3 leta.
  • Kronični: benigni tečaj, v katerem lahko bolniki brez zdravljenja 10 let ali več.

Kaj izgleda Kaposijev sarkom?

Spodnja slika prikazuje, kako se bolezen manifestira pri ljudeh.

Diagnostika

Diagnozo kaposijeve sarkomatoze opravlja specialist za nalezljive bolezni, dermatolog in onkolog. Prvič, zdravniki poslušajo pacienta in zbirajo anamnezo, nato pa:

  1. Preverite znake bolezni.
  2. Naredite biopsijo.
  3. Za ugotavljanje proliferacije fibroblastov poteka histološka študija.
  4. Izvedite imunološke študije.
  5. Za analizo okužbe z virusom HIV vzamejo kri.

Poleg tega je bolniku dodeljena dodatna študija, na primer ultrazvok, rentgenografija, gastroskopija, ledvični CT, nadledvični MR in drugi za odkrivanje notranjih lezij.

Zapleti

Pojav komplikacij kaposijevega sarkoma je odvisen od stopnje razvoja bolezni in lokalizacije tumorjev. Videz naslednjih zapletov je možen:

  • limfni edem, elephantiaza zaradi prenosa bezgavk;
  • bakterijska okužba poškodovanih tumorjev;
  • Omejitev motorične aktivnosti okončin in njihova deformacija;
  • krvavitev iz razpadajočih tumorjev;
  • zastrupitev telesa, ki jo povzroča razpad novotvorb;
  • kršitev notranjih organov pri lokaliziranju neoplazma na njih.

Nekateri zapleti povzročajo življenjsko nevarne razmere.

Zdravljenje Kaposijevega sarkoma

Zdravljenje posameznih žarišč se izvaja kirurško (izločanje žarišča), ki mu sledi radioterapija. Tako zdravljenje s klasičnim Kaposijevim sarkom vodi do uspešnega rezultata (dolgoročnega odpusta) pri 30-40% bolnikov.

Če se pri bolniku z Kaposijev sarkom generalizacijo, in še zlasti, s HIV okuženih, kompleksa kaže protiretrovirusno zdravljenje, kemoterapija, interferon terapijo, radioterapijo (v toda ta faza aidsa pogosto ne vodijo do želenega rezultata).

1) zelo aktivno protiretrovirusno zdravljenje (HAART)

  • trajanje takega zdravljenja mora biti najmanj eno leto;
  • pomaga pri zatiranju virusne obremenitve in povečanju imunskega statusa pri okužbi z virusom HIV;
  • protiretrovirusna zdravila lahko v celoti zavirajo vitalno aktivnost enega od virusov herpesa, kar povzroči onkološko bolezen - Kaposijev sarkom.

2) kemoterapija z namenom uporabe prospidina (domače droge), vinkristina in vinblastina (rozevina), etopozida, taksola, doksirubicina, bleomicina in drugih. Drog ima izrazite neželene učinke na organe hematopoeze in druge, ki pogosto zahtevajo imenovanje hormonske terapije (prednizolon, deksametazon).

  • Cilj: kot imunomodulatornim učinkom interferona uporabljenih zdravil, in sicer: rekombinantni interferon alfa-2a in 2b (Intron, Roferon, reaferon) ali rodu (vellferon) v odmerku 5-10 MIU / dan / m, n / K dolgih predmetov.

4) lokalno zdravljenje vključuje: obsevanju, krioterapijo, uporabe posebnih gelov (Panretin), lokalno kemoterapijo.

Droge, ki so dovolj učinkovite pri zdravljenju okužbe, ki jo povzroča HHV-8, še niso našli.

Prognoza kaposijevega sarkoma

Napoved bolezni s Kaposijevim sarkomom je odvisna od narave njegovega poteka in je tesno povezana z bolnikovim imunskim sistemom. Pri višjih indeksih imunosti so lahko manifestacije bolezni reverzibilne, sistemsko zdravljenje daje dober učinek in omogoča doseganje remisije pri 50-70% bolnikov. Tako pri bolnikih z indikatorjem sarkom števila limfocitov CD4 Kaposijev večja od 400 Deleži odgovorov l-1 o ozadju imunsko terapijo večji od 45%, vendar le 7% bolnikov s CD4 upravlja manj kot 200 l-1 do remisije.

Preprečevanje

Glavno merilo preprečevanja bolezni je pravočasno in pravilno zdravljenje imunsko pomanjkljivostjo. Tako je uporaba protiretrovirusnih zdravil pri bolnikih, okuženih s HIV omogoča dolgo časa, da se ohrani normalno delovanje imunskega sistema, s čimer se prepreči pojav Kaposijevega sarkoma.

Po zdravljenju Kaposijevim sarkomom zahteva skrben pregled kože in sluznice najmanj enkrat na vsake 3 mesece, oceno stanja pljuč in prebavnega trakta - vsaj enkrat na šest mesecev ali eno leto. Ti ukrepi bodo pomagali, da pravočasno odkrivanje ponovitve bolezni.

Kaposijev sarkom

Kaposijev sarkom set -, ki vpliva na celotno telo maligni tumor, ki izhaja iz limfnih in krvnih žil, ki vplivajo na kožo, notranje organe, limfni sistem in sluznico. Najpogosteje Kaposiov sarkom prizadenejo ljudje, stari od 38 do 75 let. Pri moških se ta maligni vaskularni tumor pojavi osemkrat pogosteje kot pri ženskah. Po statističnih podatkih ta bolezen najpogosteje najdemo v državah afriške celine. V Evropi in ZDA je bolezen diagnosticirana pri 20% homoseksualnih bolnikov s AIDS-om

Kaposijev sarkom - vzroki

Glavni dokazani vzročni dejavnik pri razvoju Kaposijevega sarkoma je VIII tip človeškega herpesvirusa, ki se prenaša s slino, kri ali spolno. Nekaj ​​časa pred pojavom prvih žarišč Kaposijevega sarkoma, zaradi prisotnosti tega virusa v krvi, človeško telo proizvaja specifična protitelesa. Kljub temu virus herpesa sam po sebi ne povzroča sarkoma Kaposi. Bolezen se razvije izključno kot posledica hudih motenj imunske obrambe telesa (ljudje z AIDS-om), ki omogočajo aktivno razmnoževanje virusa in s tem povzročijo onkološko bolezen.

V rizične skupine vključujejo ljudi s presajenimi organi (prejemnikov), ljudi iz podsaharske Afrike, starejše moške sredozemskega izvora, okuženih z virusom HIV med moškimi (večinoma gay).

Znatno povečuje tveganje za okužbo in pogoste spremembe pri spolnih partnerjih. Virus je bil v rektumu, v sečnici, v izločanju prostate in v spermi. Pogosto se okužba s Kaposijevim sarkomom pojavlja med uvajanjem drog z eno injekcijsko brizgo na več ljudi. Poleg tega se humani virus herpesvirusa tipa VIII zelo redko prenese na plod materi, in nasprotno, prenos virusa se pogosto pojavi z poljubi, saj se pri slini pojavlja v zelo veliki količini.

Manj pomembni dejavniki tveganja za te vrste raka, so naslednji: Frostbite okončin, poškodba, ponavljajoče rdečica, dolgotrajno zdravljenje s steroidi in antibiotiki, globoko lymphostasis okončin.

Nekateri strokovnjaki trdijo, da v Kaposijev sarkom začne njen razvoj od endotelija limfnih in krvnih kapilar, pa zato ni pravi malignosti, in izrazito proliferacijo endotelijskih celic, ki se pojavi pod vplivom humornega dejavnikov

Kaposijev sarkom - simptomi

Klinična slika te bolezni je precej raznolika in je odvisna od trajanja bolezni. V začetnih fazah sarkomom videti drugačna v pregledu in dimenzij je rdeče-modro pike in roza uzelkovopodobnye elemente, ki nato postanejo modrikaste barve. Ko Kaposiov sarkom napreduje, izpuščaji postanejo videz različnih nodularnih infiltriranih elementov rdečkasto-cianotične barve. Ti vozli so nagnjeni k fuziji, kar vodi v nastanek velikih gomoljnih žarišč z ostrimi bolečimi razjedami. V regiji fokusa je koža zgoščena, otekla, vijolično-cianotična. Predvsem lokalizirane poškodbe na koži distalne okončine (94% od spodnjih udov - anterolateralno površine golenice in noge) in ponavadi nahajajo blizu površine žile. Pogosto se opazi simetrija lezij okončin.

V svojem poteku je tumor lahko subakuten, akuten in kroničen. Akutna za Kaposijev sarkom je značilno hitro progresivni splošnih simptomov in kožnimi manifestira kot množico nodularnih tvorb na telesu, obrazu in okončinah ter vročino. Te simptome spremlja poraz notranjih organov in / ali bezgavk. Trajanje akutnih obrazcev od dveh mesecev do dveh let. V subakutnem sarkomu je generalizacija kožnih izpuščaj precej manj pogosta. Kronična označen s postopnim napredovanjem v obliki kožni izpuščaji in neenotno nodularnih elementov lisasta. Trajanje kronične oblike je osem ali več let

Klinične oblike kaposijevega sarkoma

• Klasična oblika kaposijevega sarkoma je najpogostejša in je značilna zaradi prisotnosti tumorjev, vozlov, infiltracijskih plakov, nodul in lis. Pri večini bolnikov se bolezen začne pojavljati s pojavom posameznih pikčastih elementov, pri 30% bolnikov pa so noduli in zelo redko z manjšim edemom.

Običajno se lezije nahajajo na koži spodnjih okončin, na sprednji površini gleženj in na hrbtni strani nog. Izpuščaj pa se lahko opazi tudi v drugih delih kože (penis, trda neba, lica, veke, ušesa). V času popolnega razvoja bolezni pri 95% bolnikov je proces simetričen, kar pomeni, da so značilne lastnosti Kaposijevega sarkoma simetrija, razširjenost in večplastne erupcije.

Razvoj sarkom Kaposijev se začne s pojavom rdečkasto-rjave ali rdečkasto cianotični različnih velikosti razmejenih lise, ki se postopno povečuje s časom, dosegli rezultat, da pet centimetrov v premeru. Ko se barva poveča, se madeži spremenijo in postopoma pridobijo temno rjavo barvo. Površina pik je gladka, včasih prekrita s sivimi luskami. Ko se bolezen napreduje, se na ozadju pojavijo infiltrirani vozli, vozli in plaki. Začetek oblikovanja vozlov so podobne oblike sferičnega ali ravnega drobnega graška rožnate barve (sčasoma postane rjava). Nodule se lahko nahajajo ločeno, v celih skupinah pa se združijo v velika vozlišča ali plake.

Infiltrativni plaki so od enega centimetra do velikosti dlani otroka in imajo običajno okroglo (manj pogosto ovalno) obliko. Na začetku bolezni je površina plošč neenakomerna, včasih prekrita s papilomatoznimi rastmi. Včasih so značilni hemisferični tumorji cianotično rjavega prsta, do velikosti orehov, ki znatno narašča nad površino kože. Zaradi razpada tumorjev se globoki ulkusi razvijejo z gobastnim krvavim gangrenoznim dnom in modrikasto vijoličnimi robovi. Karakteristične značilnosti vključujejo izrazito oteklost prizadetega okončine in razvoj elefantoze, limfostaze.

Včasih so prvi simptomi bolezni oteklina. Bolniki so zaskrbljeni zaradi izgorevanja, srbenja, v primeru razjede elementov je ostra bolna bolečina. Pogosto je sluznica v ustih vpletena v patološki proces. V tem primeru se pojavijo izpuščaji v grlu, grlu, v jeziku, ustnicah, licih in trdem nebu. Pri njihovi barvi se infiltracijske in nodularne tumorske oblike izjemno razlikujejo od okoliške sluznice in imajo češnjev rdeče barve. Pogosto se pojavi kostno-mišični sistem, bezgavka in notranji organi. Posamezne žarišča z daljšim obdobjem zajemanja regresije, vendar popolna spontana remisija je opažena pri največ 2% bolnikov

• Kaposijev endemični sarkom. Ta oblika bolezni se najpogosteje opazi pri mladih moških in se manifestira kot tumor, infiltracijske in nodularne formacije, ki se večinoma nahajajo na okončinah. Poraz limfatičnega sistema je izredno redek. Pri afriških otrocih do starosti desetih let je pretežno ugotovljena limfadenopatska varianta endemične oblike Kaposijevega sarkoma. Za to obliko so značilni maligni sevi s hudo poliadenopatijo in hitro vključevanje številnih notranjih organov v patološki proces. Relapse se pojavijo veliko hitreje kot v klasični obliki. Izpuščaji so zelo občutljivi na kemično in radioterapijo. Napoved te oblike sarkoma je izredno neugodna - bolniki umrejo v obdobju od petih mesecev do dveh let

• Epidemična oblika Kaposijevega sarkoma. Ta oblika se šteje za neke vrste označevalca aidsa. Kaposijevim epidemičnim sarkomom je značilna njena agresivna smer, večkratne poškodbe kože, obvezna vključenost bezgavk in hitra poškodba notranjih organov

• Jatrogena oblika kaposijevega sarkoma. To obliko običajno opazimo pri ljudeh, ki so prejemali imunosupresive po presaditvi ledvic in onkoloških bolnikih, ki so prejemali citotoksične droge

• Akutna oblika kaposijevega sarkoma. Za to obliko je značilen hiter pretok, posplošitev procesa, vključevanje notranjih organov. Splošno stanje bolnika se hitro poslabša. Smrtonosni izid se pogosto pojavi v nekaj mesecih po nastopu bolezni

• Za kronično obliko kaposijevega sarkoma je značilen benigni tečaj že deset let ali več

Kaposijev sarkom - diagnoza

Odkrivanje človeškega VIII tipa herpesa še ne kaže na morebiten razvoj kaposijevega sarkoma. V primeru suma na prisotnost te bolezni je naveden popoln pregled kože, spolnih organov in ustne sluznice. Pri odkrivanju markerjev na koži je za zanesljivo določitev vrste tumorja navedena zanesljiva biopsija. Za diagnosticiranje pljučne oblike kaposijevega sarkoma, bronhoskopije in radiografije v prsnem košu so označeni. Diagnoza črevesne oblike se opravi s pomočjo kolonoskopije. Diferencialna diagnoza se izvaja z naslednjimi boleznimi: Kaposi pseudosarkom, melanom, giogenični granulom, levomio, sinovialni sarkom, fibrosarkom

Kaposijev sarkom - zdravljenje

Zdravljenje Kaposijevega sarkoma je odvisno od kliničnega poteka in oblike bolezni. Osnovna sredstva so citostatika: spirobromin, adriablastin, ciklofosfamid, vinblastin, vinkristin, prospidin. Ta zdravila so predpisana kot kombinacija in ločeno. Pri uporabi interferona je učinkovitost zdravljenja izrazito povečana.

Radioterapija se uporablja kot lokalno zdravljenje v prisotnosti velikih lezij. Tudi sevalna terapija je idealna za tista področja telesa (penis, noge itd.), Kjer druge terapevtske metode povzročajo hude bolečine.

Nekateri tumorji se lahko pozdravijo z manjšimi odmerki kemoterapije (zdravila se injicirajo s hipodermno iglo).

Kaposijev sarkom: simptomi, zdravljenje in prognoze

Kaposijev sarkom je maligni vaskularni tumor kože. Ta vrsta kožnega raka se imenuje večkratna hemoragična sarkomatoza, Kaposi angiosarkoma po imenu dermatolog Morice Kaposi, ki je prvo bolezen opisal leta 1872.

Kaj je Kaposijev sarkom?

Človeški herpesvirus tip 8 (HHV-8, HHV-8) je povzročitelj Kaposijevega sarkoma, povzroča onkogenezo pri ljudeh z zmanjšano imuniteto. Bolezen se pogosto razvija pri homoseksualnih moških, razvršča se kot epidemija. Bolniki po presaditvi organov zavirajo imunost z zdravili. V zvezi s tem postanejo ranljivi za herpesvirus.

Herpevirus se nahaja v slini, v titri in drugih bioloških tekočinah človeškega telesa. Zato se okužite z virusom s spolnim stikom, krvjo in slino. Tumorsko tkivo vsebuje virusa herpes simpleksa tipa 8, nekatere študije so pokazale povečanje ravni viremije (virusov) v plazmi z napredovanjem Kaposijevega sarkoma.

Pri ženskah je kožni rak in klasični tip sarkoma 8-krat manj pogost kot pri moških. Ta vrsta onkologije se je razširila po ozemlju Rusije, Ukrajine in Belorusije iz nekaterih afriških, sredozemskih in vzhodnoevropskih regij.

Kaposijev sarkom

Vzroki in predrakave bolezni Kaposijevega sarkoma

Pogosto razvija Kaposijev sarkom pri okuženih s HIV. Toda bolezni, kot fungoidnega granuloma, multipli mielom in Hodgkinovo boleznijo, limfosarkom, obravnavan kot vzrok za Kaposijevega sarkoma. To ni običajna maligni tumor. Zaradi nizke mitotićnega odvisnosti od aktivnosti procesa o bolnikovi imuniteto Multicentrična razvoj, možnost povratne razvoj žarišč procesa raka, odsotnost atipičnosti v celicah in histoloških identifikacijskih znakov vnetja raziskovalcev potrjujejo, da je bolezen sarkom Kaposijev v začetni fazi je reaktivni proces, ne pa pravi sarkomom.

Znanstveniki so do sedaj imeli izolirane citokine, ki imajo stimulativni učinek na strukturo kaposijevih sarkomov:

  • 3FGF - so rastni faktor fibroblastov;
  • IL-6-interlevkin 6, TGFp-se nanašajo na transformacijski faktor rasti.

Kaposijevim sarkomom pri okužbi s HIV in AIDS-a se pojavi pod vplivom onkostatina M - protein z prisotnostjo molekulsko maso 28 kD in je sestavljen iz 227 aminokislin. Proizvajajo ga T-limfociti, monociti, makrofagi. Onkostatina M je družina vnetnih citokinov, kot interlevkina-6, ki sodeluje pri fizioloških in patofizioloških procesih, vključno z razvojem in rast celic, obnove tkiva, vnetja in hematopoeze.

Specifična znotrajcelična struktura onkostatina, heterodimerni receptor za glikoprotein (gp) 130, ima biološki učinek na onkološkem procesu.

Pri otrocih in bolnikih s hemofilijo z okužbo s HIV sta koža in patologija na sluzi redki. Kaposijev sarkom pri otrocih najdemo v obliki Keposijevega herpetiformnega ekcema. Ta kožna virusna bolezen prizadene otroke že v zgodnji starosti in je huda v prisotnosti bolezni, kot so ekcem, nevrodermatitis ali seboroični dermatitis.

Informativni video

Kaposijev sarkom je nalezljiv ali ne?

Če upoštevamo humani papiloma virus, potem pa jih je več kot 100 vrst, nekateri od njih lahko povzročijo degeneracijo malignih zdravih celic. Če Kaposijev sarkom kože in sluznic ni nalezljiv, se HPV prenaša spolno. Kondom ne more vedno zaščititi pred okužbo. Noseča ženska prenaša virus na plod med brejostjo.

Pri hepatitisu B in C se virusi, ki vsebujejo DNK, nahajajo v jetrnih celicah, delno ali v celoti vdelane v njihov genom in povzročijo preoblikovanje, in je na hepatocarcinoma - jetrni rak. Virusni hepatitis se prenaša prek krvi, nenadnih igel, od matere do ploda. Rak jeter zmanjša imuniteto, tako da obstaja verjetnost, da bo na njeni bolezni postala bolna in sarkom. Drugi onkogeni virusi so virusi: T-ketoična levkemija in Epstein-Barr.

Virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV) ni onkogen. Ne sodi v genom celice in ne povzroča njegove preobrazbe. Ko so okužene z virusom, celice umrejo. Ampak morate upoštevati, da celice pripadajo imunskemu sistemu in ščitijo telo pred rastjo tumorja. Ljudje, okuženi z virusom HIV, so bolj verjetno, da razvijajo sarkom.

Pogosteje se onkološki proces pojavlja na podlagi različnih vrst limfomov, ki jih spremljajo onkogeni virusi: Epstein-Barr, herpesvirus tip 8 in HPV.

Klasifikacija kaposijevega sarkoma: vrste, vrste in oblike, na mestu lokalizacije

Oblika Kaposijevega sarkoma (SC) so akutna, subakutna in kronična po naravi. Določa obliko, doktor presodi patološki proces, naredi napoved in izbere terapijo.

Akutna oblika Kaposijeve Sarcome se začne nasilno, hitro napreduje, z zgodnjo generalizacijo procesa in s smrtnim izidom se lahko zgodi v enem letu.

Za subakutno obliko je značilen manj izrazit patološki proces. Lahko se raztegne že tri leta in brez ustrezne terapije pride smrt. S pravočasnim diagnosticiranjem in optimalnim zdravljenjem lahko subakutna oblika postane kronična.

Kaj izgleda Kaposiov sarkom? Akutna in subakutna oblika nagnata k zgodnjemu nastanku več tumorjev, nato pa hitro začnejo razpadati in razjedati. Razjede so globoke in nepravilne oblike. Robovi razjed se obrnejo in dobijo cianotično barvo, spodnja pa ima krvavi gangrenozni videz.

V akutni in subakutni obliki Kaposijevega sarkoma se intoksikacija začne razvijati v telesu. Pacient se pritožuje na ostre in intenzivne bolečine na območju ulceroznega procesa in vročine. V onkološkem procesu so vključene sluznice, bezgavke, notranji organi, pogosto gastrointestinalni trakt in dihalni organi.

V kronični obliki sarkoma lahko počasen napredek traja več let, v povprečju 10-15 let. Z bolj lokaliziranim karakterjem so simptomi ugodnejši in tumorji povečujejo občutljivost na terapijo.

Sarkom Kaposi je razdeljen na vrste:

  • klasično, se pogosto imenuje idiopatska, sporadična ali evropska;
  • epidemija, povezana z aidsom;
  • endemično ali afriško;
  • imunosupresivna ali jajoterična, se pojavlja z zmanjšanjem imunosti na podlagi bolezni ali presaditev organov, vključno z ledvicami.

C46 Kaposijev sarkom

Kaposiov sarkom na ICD-10 se nahaja:

  • v razredu - II.C00-D48. Neoplazme;
  • v bloku - C45-C49. Maligne neoplazme mezotelijskih in mehkih tkiv;
  • pod postavko - S46. Kaposijev sarkom.

Vključuje: morfološko kodo M9140 in kodno kodo neoplazme / 3. Kaposijev sarkom je razdeljen glede na razvrstitev v vrste na mestu lokalizacije:

  1. C46.0 Kaposiova sarkoma koža
  2. C46.1 Soft Kaposi Sarcoma
  3. C46.2 Kaposijev sarkom
  4. C46.3 Kaposi Sarcoma limfnih vozlišč
  5. C46.7 Kaposi Sarcoma Druge lokacije
  6. C46.8 Kaposijev sarkomski več organov
  7. C46.9 Kaposi sarkom, nespecificiran

Simptomi in manifestacije kaposijevega sarkoma

Klasični tip. Patologija med moškimi publiki starejše starosti je razširjena. Najpogosteje je kaposijev sarkom na nogi, in sicer: stopala, stranske površine spodnjega dela noge, na rokah.

Manj se prikaže: nin obraz: na nosu, lica in vek. Fokije so lahko simetrične z jasnimi mejami, asimptomatsko, včasih pa povzročajo izgorevanje in srbenje. To vpliva na sluznice v ustih, ki tvorijo tumorje na dlesni in jezik.

Kožni in sluznični membrani s Kaposijevim sarkomom vplivajo v 95% primerov in več. Pokrita je z barvnimi ali črno-rjavimi madežmi, ki jih spremlja vnetje. V ustni votlini se v 30% primerov pojavlja patologija.

Informativni video

Kaposijev sarkom klasičnega tipa poteka v treh kliničnih stadijih

Spotted ali 1. stopnja je najzgodnejši. Prvi simptomi kaposijevega sarkoma so rdečkasto rjave lise nepravilne oblike, 1-5 mm. v premeru. Imajo gladko površino.

Za začetno fazo kaposijevega sarkoma je značilna rast onkološkega tumorja, ki pridobiva gosto konsistenco, videz telangiektasij (razširjenih posod). Bolečine pri palpaciji tumorastih madežev, oteklina. Pri otekanju koža postane gosta in postane cianotična barva.

Papularna ali 2. stopnja označujejo izolirani elementi s kroglično ali hemisferično obliko s premerom 2-10 mm. in gosto elastično konsistenco. Papule se združijo, tvorijo sploščene ali hemisferične plošče z gladko ali grobo površino, kot pomarančno lupino.

3 stopnja z eno ali več tumorskih rdeče-modrikaste ali modrikasto-rjave vozlišča kaže, 1-5 cm v premeru. So plotnoelasticheskoy ali mehka, lahko se ujame in ulcerirati.

Faze klasičnega tipa pogosto spreminjajo manifestacije: pri tretjini bolnikov se prvi znaki občutijo že v zgodnjih letih. Pogosto lahko najdete atipično asimetrično razporeditev tumorjev stopnje 1, oteklina s sočasno poškodbo kože in sluznice. Počasen kronični sarkom se nadomesti z agresivno obliko ali subakutom.

Imunosupresivni ali iatrogeni tip. Pojavi se v procesu agresivnega zdravljenja, zatiranje imunosti po presaditvi organa. Dolgotrajno zdravljenje sistemskih bolezni kroničnega sevanja prav tako zmanjšuje imuniteto. Toda v redkih primerih se SC lahko spontano izlije po prekinitvi zatiranja imunskega sistema.

Razlika jatrogenega tipa s kroničnim klasičnim SC v bolj agresivnem sevanju bolezni:

  • nenadoma se začne;
  • pojavljajo se omejeni ali večkratki opazovani nodularni elementi;
  • tumorske vozli se hitro oblikujejo;
  • Pogosto vplivajo na notranje organe.

Tumorski proces hitro narašča, je akuten, subakuten in kroničen ter spominja na klasično vrsto SC, vendar hitreje razvije zastrupitev in kaheksijo. Smrtonosni izid se lahko pojavi v 2 mesecih ali 2 leti od pojava začetnih simptomov. Kronični SC v odsotnosti zdravljenja traja približno 2-3 let. Na primer, kaposijev sarkom pljuč kroničnega sevanja lahko traja 8-10 let. V tem primeru ni mogoče preoblikovati opazovanih tumorskih elementov v vozlišča in sluznice, notranji organi pa se ne pojavljajo vedno. Včasih je kaposijev sarkom v jeziku, v ustih.

Zapleti osnovne bolezni, v zvezi s katerimi je bilo opravljeno imunosupresivno zdravljenje, lahko najpogosteje privedejo do smrti bolnika, kot pa zapletov SC.

Pojavljajo se simptomi kaposijevega sarkoma s komplikacijami:

  • deformacija prizadetih okončin;
  • omejitev gibanja;
  • krvavitev iz tumorjev med njihovim razpadom;
  • limfostazo in limfodemijo, ko tumor stisne tumor limfnih posod.

V primeru okužbe se tumorske vozlobe okužijo, kar vodi do sepse pri imunski pomanjkljivosti in smrti.

Endemični tip. Endemični SC je pogost pojav med afriškim prebivalstvom. Bolezen kroničnega sevanja se ne razlikuje od klasičnega tipa. V akutni in hitri obliki so prizadeti pomembni organi in bezgavke. Koža je redko in rahlo prizadeta. Večina dojenčkov se okuži pred letom, smrtonosni izid se pojavi 2-3 mesece po začetnih simptomih.

Vrsta epidemije. Pogosto je pri s HIV okuženih Kaposiov epidemični sarkom, se simptomi manifestirajo tisočkrat pogosteje kot pri populaciji s prisotnostjo imunske pomanjkljivosti iz drugih razlogov. Ob navzočnosti preprostega virusa herpes simplexa tipa 8 inkubacijsko obdobje SC traja 3-4 leta brez zelo aktivne protiretrovirusne terapije. Razvija SC s preobčutljivostjo na citokine. Regulirajo angiogenezo in limfangiogenezo, ki jih povzroča izpostavljenost HIVu in tipu VIII HH.

V aidsu je kaposijev sarkom značilen simptom epidemije. Pojavijo pri mladih starih pod 37 let in ima svetle izbruhi in nenavadne lokacije tumorja: sluznice mehko in trdo nebo, žrela, konico nosu, zgornje okončine, za ušesi in v zunanji slušni kanal, okoli oči vtičnice, nog in genitalije. Pike so na začetku majhne, ​​kot ugrizi komarjev, nato postanejo gostejši in postanejo velika vozlišča.

SK lahko sestavljajo en ali več sto trdnih češenj, rdečih ali vijoličnih elementov velikosti 3-4 cm: pike, plošč, nodul in papul. Ne srbijo in ne bolijo, ko palpirajo. Akutna (splošna) oblika patologije vključuje proces LU, potem limfodem vpliva na notranje in spolne organe, obraz in spodnje okončine.

Pri AIDS-u povezani SC vpliva na notranje organe:

  • Gastrointestinalni trakt - v 40% primerov;
  • dihalne organe: sapnik, bronhija, plevra, pljučna parenhima v 20-50% primerov.

Z limfangitisom, atelektazom ali endobronhialno obstrukcijo, CSF razvije pljučno insuficienco. Vendar smrtonosni izid ni Kaposijev sarkom, temveč sekundarne bolezni. Z uporabo zelo aktivnega protiretrovirusnega zdravljenja (HAART) od 3-4 zdravil proti okužbi z virusom HIV je bolezen manj agresivna, pri bolnikih pa se kakovost življenja izboljšuje.

V prebavnem traktu se SC razvija na kateri koli stopnji in se kaže v bolečinah, krvavitvah ali obstrukciji. Ampak pogosteje so simptomi odsotni, vendar se koži pojavljajo elementi.

Za pljuča v Združenem kraljestvu je značilna:

  • kratka sapa, kašelj;
  • sopenje;
  • hemoptiza;
  • poraz pelenga parenhima;
  • poraz sluznice v bronhih;
  • plevralni izliv.

Kako je Kaposijev sarkom prenašal?

Kaposijev sarkom ni virusna, temveč genetska bolezen. Zato ljudje, ki imajo bližnje sorodnike, ki so imeli to bolezen, pogosto bolijo. Z zmanjšanjem imunskega in ozadja bolezni: HIV in AIDS, ljudje tudi tvegajo, da se z njo sklenejo.
Kot rezultat novih raziskav je bilo ugotovljeno, da se virus herpesa in virusu imunske pomanjkljivosti ne prenaša med analnim spolom, pač pa pri oralnem spolu. On je glavni vzrok bolezni, saj se KSHV ne nahaja v semenu, temveč v slini. Virus KSHV ni navaden pri splošni populaciji in se ne prenaša s poljubljanjem. Med homoseksualci je zelo verjetno, da se bodo okužili z nevarnim oralni seksom.

Diagnostika

Diagnoza kaposijevega sarkoma se začne s temeljitim pregledom kože, sluznic in perineuma z zunanjimi spolnimi organi. V dvomljivih primerih in pri izvajanju diferencialne diagnoze se uporablja histološki pregled vzorca biopsije kožne lopute ali kosu sluznice. Histološko sliko SC je značilna dva znaka: neurejena neoplazma posod in širjenje vretenastih celic.

V koži se žarnice nahajajo v srednjem ali zgornjem delu dermis in se razširijo na površino podkožne maščobe. Lahko jih omejujejo psevdokapule, ki jih opazimo na vozličkih in vozlih. Prepoznani elementi za infiltracijo so lahko razpršeni.

Kamin SC in epidermis običajno razdeljen nepoškodovano dermis plasti z ostrimi razširjene limfnih žil, da pripravi histološko oddelka z onkoprotsessa podobnih švicarskega sira. Napredni tumor raste pod povrhnjico in ulceroze.

Po opravljenem zdravniškem pregledu se diagnosticiranje opravi za določitev širjenja onkoprocesa:

  • ultrazvočni pregled peritoneja in njegovih organov;
  • CT in magnetna resonančna slikanja;
  • gastroduodenoskopija in kolonoskopija za lezije na sluznicah, v prebavilih in v prisotnosti krvi v blatu;
  • radiografija v prsnem košu (CT) za odkrivanje pljučnih lezij: žrela, infiltrati, plevralni izlivi in ​​/ ali povečane mediastinalne bezgavke;
  • bronhoskopija za odkrivanje vozlišča na stenah bronhusne češnjev rdeče barve.

Različna diagnoza KS se uporablja za določanje bolezen s prisotnostjo neenotno nodularnih infiltracijsko celic v koži, ki so podobni sarkoma, na primer, da prepoznajo psevdosarkomy Stewart Blyufarba, angiomatosis bacillary, hematom, nevus, hemangiom, B-celični limfom, piogeni granulom, sarkoidoze Besnier-Boeck Shauman.

S tipičnimi elementi v ustni votlini se za potrditev diagnoze izvede biopsija kožnih elementov. Ko se pljučna bolezen diagnosticira s CT in bronhoskopijo. V študiji lahko sanioserous plevralni izliv rezultat negativni, kot tudi biopsije rezultati rdeče konveksna elementi na bronhialne stenami endobronhialni lezij. Kadar so rentgenski žarki vidni infiltrati v obliki nodul ali razpršeni.

Z lezijami v prebavnem traktu se izvaja endoskopija. V tem primeru se odkrijejo hemoragični noduli, vendar biopsija lahko kaže negativen rezultat. Biopsija elementov na koži lahko potrdi patologijo v prebavnem traktu.

Zdravljenje Kaposijevega sarkoma

Zdravljenje Kaposijevega sarkoma je potrebno za uresničitev pomembnega cilja:

  • odpraviti simptome;
  • za preprečevanje onkološkega procesa;
  • kupirovat akutne in subakute oblike za prehod SC v kronični obliki;
  • doseči odpust za izboljšanje kakovosti življenja, podaljšati življenjsko in delovno sposobnost;
  • preprečiti ponovitev sarkoma in metastaz.

Kako zdraviti Kaposijev sarkom pri HIV? Kadar je sarkoma najprej odkrita pri okuženih s HIV in ne prejemajo protiretrovirusnega zdravljenja, potem je glavni tip terapije HAART. Zgodnje dajanje in dolgoročna uporaba stabilizira onkološki proces in povzroči dolgoročno odpust.

Pri progresivnem sarkomu Kaposi, povezanem s HIV, je potrebna kombinacija: citotoksične kemoterapije HAART + za zatiranje tumorskega procesa na koži in v notranjih organih. V tem primeru zdravljenje z protivirusnimi zdravili, ki imajo aktivno aktivnost proti virusu herpesa tipa 8 (Foscarnet, Cidofovir, Ganciclovir), ne daje pričakovanega terapevtskega učinka. Uporabite sistemsko in lokalno zdravljenje SC.

Lokalna terapija

Cilj lokalne terapije je odstraniti velikost tumorskih elementov. To dosega z uporabo kozmetični prikrivanje, Kriohirurgija s tekočim dušikom injekcija vinka alkaloidi, bleomicina, interferona, nizke intenzitete rentgenskih, šok terapije električnih valov, frakcionirano obsevanje kobalta in drugih.

Uporabite kompresijsko terapijo: elastično prevleko ali uporabite kompresijsko pleteno oblačilo s SKA in limfedemom. Vinblastin se injicira v tumorsko tkivo v 0,1 ml / 0,5 cm2 (pri koncentraciji raztopine 0,2-0,3 mg / ml) in se ponovi vsakih 3-4 tedne.

Radiacijsko zdravljenje

Ker je SC radiozenitivni tumor, se površina ali plaketna oblika zdravi z rentgenskim obsevanjeom. Uporabite režim 4-5 Gy / dan, trikrat na teden, pri skupnem odmerku 20-30 Gy.

SC je tudi sistemska bolezen in določeni so številni tumorski leziji, zato je kirurška intervencija diagnostična. Uporabite ekscizno kozmetično biopsijo majhnih tumorjev. Ampak tumor lahko še naprej raste in presega kirurško izrezovanje, njegovo širjenje je lahko skrito (notranja) ali nova rast in oddaljeni ponovitev lahko povzroči lokalno travmo.

Da bi preprečili širjenje tumorskih celic v vaskularizirana tkiva, usmerite žarke, medtem ko povečate območje obsevanja za 0,5-1,0 cm, zlasti v velikih sarkoma. Zdravljenje s sevanjem poteka v majhnih odmerkih - 400 radov v 7 dneh in nadaljujemo še 1,5 meseca.

Sistemska terapija se uporablja, kadar:

  • več kot 25 elementov na koži;
  • lezije notranjih organov;
  • izrazit edem;
  • B-simptomi: zvišana telesna temperatura nejasne etiologije, nočno znojenje, nemotivirana izguba teže več kot 10% začetne teže;
  • prenizek učinek na lokalno zdravljenje.

Posebno zdravljenje se uporablja, če obstajajo zapleti z majhnim učinkom HAART.

Zdravljenje poteka:

  • pegiliran liposomski doksorubicin vsake 2 tedne z uporabo odmerka 20 mg / m²;
  • Interferon-α, 2α- 3-6 × 10 6 ie podkožno ali znotraj mišice trikrat na teden;
  • Paclitaksel - 100 mg / m2 intravensko vsake 2 tedne ali 135 mg / m2 vsake tri tedne.

Kemoterapija

Sistemska kemoterapija (CX) se uporablja za hitro napredovanje bolezni, notranjih organov, širjenja metastaz, limfedema in brez učinka v HAART.

Zdravljenje poteka:

  • Prospidia hydrochloride (Prospidinum), ki uporablja dnevni odmerek 100 mg intramuskularno, bo seveda potreboval 3,0-6,0 g;
  • liposomski antraciklini: pegilirani liposomski doksorubicinijev klorid (Kelix) in liposomski danorubicin (Daunox). Odmerek zdravila Kelix znaša 20 mg / m2 (infuzije 30-60 minut vsakih 2-3 tednov). Remisija se pojavi v 80% primerov. Downox je 40 mg / m2, injiciran vsake 2 tedne.

Pomembno! Kelix in Downox lahko povzročita kardiotoksičen učinek, tako da se pred začetkom terapije in po opravljanju 6 kemijskih programov izvaja ehokardiografija.

Zdravilo drugega zdravila Paclitaxel (Taxol) deluje učinkovito, toksičnost pa je višja, lahko povzroči trombocitopenijo ali nevtropenijo. Pri manjših odmerkih (100 mg / m2 vsake 2 tedne) je strupenost manj, vendar učinek še vedno obstaja.

Pomembno! Pri sarkoma, povezanih z aidsom, je treba pri predpisovanju protiretrovirusnih zdravil in taksanov upoštevati medsebojne vplive na zdravila.

Doxorubicin je kombiniran z etopozidom, irinotekanom, HT režimom, vključno z ABV. Združevanje citotoksičnih zdravil in glukokortikoidov (prednizolon, triamcinolon, deksametazon).

Imunoterapija

Odmerek se lahko pojavi po uporabi terapije z interferonom. Vendar se popolna remisija pojavlja redkeje kot pri pegiliranem liposomskem doksorubicinu. Kako interferoni delujejo, do konca še ni bilo pojasnjeno. Predlagamo, da lahko povzročijo apoptozo onkocel. Imunski status bolnika vpliva na učinkovitost zdravljenja. Standardni režimi zdravljenja, ki uporabljajo interferone, niso na voljo. Običajno se odmerki od 3 do 6 milijonov ie dajejo subkutano na dan.

Če je odpust dosežena (v 6-8 tednih zdravljenja) ne preneha rasti tumorja, spremeni njegova barva, rjava barva se zdi, zmanjša pogostost dajanja interferon do 3 injekcije na teden. Velik učinek je dosežen z zdravljenjem s pegiliranimi interferoni klasične oblike, z uporabo odmerka 50 mg na teden subkutano.

Nove metode zdravljenja

Zdravilo Valganciclovir bolje bolniki prenašajo, zavira replikacijo tipa 8 HHV. Organizem se odziva tudi na uporabo interlevkina 12 v kombinaciji z liposomskim doksorubicinom. Pri bolnikih z ledvičnim presadkom zdravljenja SC izvedemo imunosupresivna zdravila: sirolimusa in everolimus, ker inhibirajo angiogenezo s spreminjanjem vaskularni endotelijski rastni faktor. Retinoidne spojine (tretinoin, izotretinoin, acitretinom) izvedemo inhibiranje proliferacije SK celic. Zdravljenje se izvaja kot imatiniba (Glivec®), Sorafinibom (Nexavar®), matriks metaloproteinaz (MMP-jev).

Kako prepoznati klinične znake SC po terapiji

Popolna odpusta se pojavi, če ni:

  • znaki bolezni v zadnjem mesecu;
  • tumorske celice v biopsiji pigmentnih madežev na koži;
  • tumorski proces pri študiji prizadetih organov z endoskopsko metodo.

Klinično popolno remisijo potrjuje odsotnost znakov bolezni za mesec dni pri bolnikih, ki po popolni remisiji niso bili podvrženi biopsiji in endoskopiji.

Delna remisija se šteje, če se odkrije eden ali več tumorskih elementov, vendar na koži, v notranjih organih, v ustni votlini ni novih poškodb. Hkrati se je zmanjšal limfedem (edem mehkega tkiva) in premer tumorja za 25% ali več, nodalne kožne formacije pa so bile 75% preoblikovane v tesnila.

Bolezen še naprej napreduje, če:

  • rast 25% in več kot 2 ali več zaznavnih tumorskih elementov;
  • novi rastoči elementi;
  • znaki rasti predhodno stabilnih tumorjev - za 25%;
  • SC-povezani novi limfedem ali povečanje že obstoječega edema.

Tradicionalna medicina

Zdravljenje Kaposijevega sarkoma z ljudskimi zdravili je vključeno v kompleksno terapijo. V navzočnosti tumorskih celic v poletnih mesecih mora biti na koži za mazanje sok Roka elementov in pozimi - za pripravo močno infuzijo posušimo Roka za pomivanje bolnikovo mesto in čaka na povoj na njej z oljem iz zelišč.

Maza iz celandina: moko iz suhe trave, da presejemo skozi fino sito. Segrejemo svinjsko maščobo (1 žlica) in zmešamo z zeliščno moko (1 žlico). Dodamo karbolno kislino (1 kapljico), da bi bolje ohranili mazilo.

Mast na osnovi masla (3 žlice) se lahko pripravi z zdrobljenimi svežimi cvetovi sladke detelje (50-60 g).

Ko notranji organi SK vzamejo naslednjo mešanico 1 žlica. l. 3-krat na dan in podmazujte na koži: obrišite svež koren repice z maslom iz masla in rumenega surovega jajca iz domače piščanca. V vodno kopel premešajte, dokler se gladko ne meša.

Če bi bilo IC respiratorna piti čaj cvetje deteljo: 1 liter vrele vode - 30 g cvetov pritiskom pod plaščem in 15 minut vsako uro na 50 ml za en teden in nato 2-krat na dan, zjutraj in zvečer.

S kaposijevimi sarkomi v organih, ki jih pijejo:

  • sok cocklebur s hitrostjo 20-30 kapljic za 1 leto življenja. Sok lahko razredčimo z alkoholom v enakem razmerju in vzamemo 40-80 kapljic, razredčimo z vodo;
  • dvodnevna tinktura aloe (5 velikih zdrobljenih listov) na vodki (0,5 litra) za 1 žlico žlindre. l. pred obroki 3-krat na dan;
  • dvodnevna tinktura fino mlete šentjanževke (50 g) na vodki iz grozdja (0,5 l), 1 žlica. l. 3-krat na dan;
  • sok, dobljen iz zemeljskega psilija (100 g) in sladkorja (100 g), vztraja 2 tedna in pije 1 žlico žlica. l. 3-krat na dan pol ure pred obroki.

Folk zdravila iz Kaposijevega sarkoma v obliki tinkture je treba uskladiti z zdravljenim onkologom, tako da ne povzroča sočasnih bolezni, kot je gastritis.

Posledice kaposijevega sarkoma

Očitki nadzornega odbora glede na vrsto, faze in premike onkocenov kažejo:

  • zmanjšanje vida s poškodbo sluznic in slepote;
  • krvavitev iz razpadajočih tumorjev v notranjih organih in ustni votlini;
  • zastrupitev organizma v povezavi z razpadom elementov;
  • limfnega edema in elefantozije pri prenosu bezgavk;
  • bakterijska okužba poškodovanih oblik;
  • deformacija udov in omejevanje amplitude gibanja;
  • kršitev notranjih organov;
  • ki ogrožajo življenje bolnika.

Življenjska doba

Ko se potrdi diagnoza "Kaposijevega sarkoma", je napoved najpogosteje neugoden. Če je AIDS v Združenem kraljestvu povezana, potem na napoved vpliva epidemija CD4-imipocitov v krvi in ​​razširjenost lezije. Življenjska doba po predvidevanjem merilo TIS (kjer je T - lezije I - imunski status, S - resnost sistemska bolezen) povečuje v odsotnosti simptomov B (običajni simptomi) in prisotnosti:

  • žari SK samo na koži;
  • CD4imfociti> 150 celic / μl.

V akutnem procesu, hitre generalizacije in rasti simptomov zastrupitve, ostro izpadanje telesa, smrtonosni izid po 2-24 mesecih. Pri povprečni malignosti procesa in subakutni obliki lahko bolnik živi 3 leta. Pri kroničnih osebah CS lahko živijo 10 ali več let.

Preprečevanje Kaposijevega sarkoma

Primarna profilaksa sarkoma je zmanjšana na aktivno odkrivanje bolnikov s povečanim tveganjem patologije:

  • prejemanje imunosupresivnega zdravljenja pri presaditvi organov;
  • s prisotnostjo virusa tipa 8 (HHV-8).

Sekundarna profilaksa je klinični pregled bolnikov: njihovo spremljanje preprečuje ponovitev bolezni. Pomembno je, da ohranimo imunski sistem in povečamo njegovo aktivnost za bolnike, okužene s HIV. Bolniki med remisijo potrebujejo pogostejše preiskave kože in sluznice, študije organov dihalnega trakta, prebavnega trakta.

Koliko je bil članek koristen za vas?

Če najdete napako, jo označite in pritisnite Shift + Enter ali kliknite tukaj. Najlepša hvala!

Hvala za vaše sporočilo. V bližnji prihodnosti bomo popravili napako

O Nas

Če se bolezen mieloma v krvi napreduje, uničenje plazemskih celic v kostnem mozgu, ki mutirajo in pridobijo maligno naravo. Bolezen se nanaša na paraproteinemično levkemijo, ima drugo ime "rak krvi".

Priljubljene Kategorije