Nujni miomi maternice: vzroki, vrste, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Benigni tumorji so nastali na različnih področjih maternice. Pristop k zdravljenju je odvisen od lokacije in velikosti mioma ter od starosti in fiziološkega stanja ženske. Pravočasno odkrivanje tumorja vam omogoča, da enostavno obnovite reproduktivno zdravje, da rešite žensko pred neplodnostjo. Ta bolezen ima značilne manifestacije, ki jih je težko spregledati tudi v zgodnji fazi razvoja tumorja. Še posebno pomembno je, da se jim posvetimo in odpravimo patologijo pri načrtovanju nosečnosti.

Vrste podzemnih mioma

Subfertni miom maternice se imenuje benigna neoplazma, ki se nahaja na zunanji strani ali v debelini mišic maternice neposredno pod zunanjo (serozno) membrano. Obstajajo naslednje vrste podrejenih (subperitonealnih) fibroidov:

  • intramuralni, ko se tumor oblikuje v maternici pod serozno membrano in raste, okupira celotno mišično plast;
  • intersticijski, ki se nahaja v mišičnem sloju neposredno pod serozno membrano maternice;
  • podvržen tumor na nogi.

Intramuskularna tumorja, odvisno od tega, kakšne tkanine so prevladujejo, razdeljen na fibroidov (sestoji iz vezivnega tkiva), adenom (iz gladke mišice in žleznega tkiva), angioma (s prevladujočim vaskularnega tkiva). Preprost (preprost) tak tip tumorja je popolnoma benigni. Obstaja hitro rastoča sorta (proliferacija materničnega tumorja). Možno je oblikovati tako imenovani presarcoma (tumor, v katerem se najdejo atipične celice).

Dimenzije fibroidov

Odkrije eno ali več miomatskih vozlišč. Lahko imajo različne velikosti:

  • majhna vozlišča imajo premer manj kot 2 cm;
  • srednja vozlišča - od 2 do 6 cm;
  • Velik, premer presega 6 cm.

Vozlišča se razvijajo na široki podlagi ali imajo tanko steblo. Podgrobni tumor se nahaja v trebušni votlini (vgrajen v peritoneum ali vezice, na katerih je maternica obdržana).

Faze razvoja

Razvoj vozlov podvrženega mioma poteka v več fazah:

  1. Na 1. stopnji enojne celice v mišičnem sloju maternice se pojavijo ožilje tumorja, ki postopoma razvija vaskularno mrežo.
  2. Na dveh stopnjah se pojavi najhitrejša rast tumorja, kar vodi do spremembe v tkivih in bližnjih posodah.
  3. Na tretji stopnji se pojavi gosto telo mioma. Postanite jasni znaki svojega obstoja in rasti.

Rast tumorja povzroči povečanje maternice, kar pomeni, da je trebuh (kot v nosečnosti). Velikost fibroidov se ponavadi izrazi ne samo v centimetrih, ampak tudi v številu porodnih tednov, ki kažejo, kateri izraz nosečnosti ustreza velikosti trebuha z rastjo tumorja.

Myomatous vozli so zaobljene oblike in gladke, natančno opredeljene konture.

Simptomi in zapleti podvrženega tumorja

Za razliko Submukozno (tako imenovani tumorja narašča v smeri proti maternici), subserous neoplazma običajno ne povzroča poškodb na endometrija in s tem spreminjanje narave menstruacije. Šele na occasional obliki kot posledica velikih fibroids so težke menstruacije, krvavitve pojavijo med njimi.

Najpogosteje takšen tumor ne ovira nosečnosti. Ampak, če se nahaja v bližini jajčnikov, se lahko prekriva jajcevodne cevi, preprečuje prodiranje zrelega jajca v njih in s tem se srečuje s spermo. V tem primeru mioma pogosto postane vzrok za neplodnost žensk. Odstranjevanje te patologije pomaga le odstranitev tumorja.

Eden od glavnih manifestacij podvrženega tumorja je sprememba oblike in velikosti maternice, kar povzroča nesorazmerno povečanje trebuha od lokacije velikih vozlov. Morda je cervikalna krivina. Ob hoji je bolečina, ko se neoplazma združi s peritoneumom.

Pogosto se z rastočim tumorjem začne pritisk na črevesje in mehur. V tem primeru ima ženska zaprtost in težave pri uriniranju. Raztezanje mišic in ligamentnih vezi povzroči konstantno vlečenje bolečine v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta. Bolečina se intenzivira, če ženska sprejme neudoben položaj, dvigne težek predmet. Spodbuja povečano bolečino, ki podhlajuje spodnje telo. Tumor raste počasi, zato se simptomi ne pojavijo takoj, vendar po doseganju srednje velikosti.

Največja nevarnost je zvijanje tanke noge iz podpornega mioma maternice. Istočasno se vpnejo posode, ki hranijo miomastno vozlišče, kar vodi do nekroze tkiva, v hudih primerih - peritonitisu in okužbi s krvjo. Simptomi zvijanja noge so videz ostre bolečine v maternici, pojav znakov zastrupitve telesa (zvišanje telesne temperature, omedlevica). Da bi izzvali zvijanje tumorja, lahko ostre gibe, ki jih naredi ženska.

Prekinitev noge mioma povzroča močno notranjo krvavitev. Povečanje krvnega pretoka je olajšano s kopanjem v vroči kopeli, masažo. Če se pojavijo takšni zapleti, je potrebna nujna kirurška odstranitev miomastnega vozla.

Video: Than miom maternice je nevaren. Preventivni pregled

Vzroki nastanka podvrženega tumorja maternice

Vzroki takega tumorja so:

  1. Hormonske motnje v telesu zaradi bolezni organov reprodukcijskega sistema. To je estrogensko odvisen tumor, to pomeni, da njegov nastanek spodbujajo vsi dejavniki, ki lahko povzročijo nenormalno povečanje ravni teh hormonov v telesu. Najprej se patologija pojavi, ko se jajčniki prekinijo zaradi infekcijskih vnetnih bolezni maternice in dodatkov. Podomrežni miomi maternice se pojavijo po nastanku tumorjev v jajčnikih ali mlečnih žlezah.
  2. Uporaba hormonskih zdravil in kontracepcijskih sredstev s povečano vsebnostjo estrogena.
  3. Starostna nihanja razmerja hormonov v telesu. V redkih primerih se ta bolezen nahaja pri mladostnicah. Znatno povečala verjetnost nastanek podobne patologije v menopavzi, zlasti pri ženskah, ki se zatečejo k pomoči hormonskih zdravil za odpravo vročinskih bliskov, osteoporoze in drugih manifestacij tega obdobja.
  4. Presnovne motnje, ki povzročajo debelost.
  5. Bolezni endokrinega sistema, ki se pojavijo pri adrenokortikalni insuficienci, bolezni hipofize, ščitnice in trebušne slinavke, jeter.
  6. Poškodbe mišic maternice z splavom, operacije na spolovilih, porodu.

Pomembno vlogo ima genetska nagnjenost k nastanku takšnega tumorja.

Nenavzočnost mioma in nosečnost

Ob prisotnosti podvržene neoplazme je možna nastanek nosečnosti, če je njegova velikost majhna in lokacija ne preprečuje prehajanja jajčec in semenčic v cevi. Pri nosečnicah se majhni tumorji ne odstranijo. Izvaja se le opazovanje s pomočjo ultrazvoka za rast neoplazme.

Dodatek: Na razvoj ploda in potek nosečnosti tumor maternice nima učinka. Pri načrtovanju nosečnosti se odstranitev opravi z varčevalnimi metodami, brez travmatizacije maternice, ki vam omogoča, da v celoti ohranite sposobnost razmnoževanja.

Nosečnost je zapletena, morda je prekinjena, vozlišča se odstranijo v primerih, ko se nahajajo v predelu materničnega vratu, kar otežuje naravno dostavo. Veliki vozli, ki so večji od 6 cm, še posebej na steblu, so odstranjeni. Nedvomno se odstranijo materinske fibroide z znaki tkivne nekroze ali krvavitve zaradi poškodbe nog.

Diagnoza tumorja

Glavna metoda diagnosticiranja tumorja je ultrazvok. Izvaja se ultrazvočna ehografija trebušne votline. Metoda vam omogoča, da določite prisotnost in lokalizacijo vozlišč ter natančno izračunate njihove velikosti. To je potrebno za odločitev, katero metodo je treba izbrati za zdravljenje. Pri majhnih tumorjih se opravi transvaginalna ehografija (ultrazvočni senzor se vstavi v vagino), velik tumor pa se pregleda na transabdominalnem (površnem) načinu.

Hysteroscopy se izvaja za pregled vozlišč z uporabo optične naprave, ki povečuje sliko in osvetljuje pregledano površino. MRI in CT so metode, ki omogočajo oceno lokacije tumorskih vozlov glede na druge organe trebušne votline, ko se odloča o vprašanju izvajanja operacije. Metoda diagnostične laparoskopije se uporablja tudi za potrditev benigne narave tumorja.

Krvne preiskave se izvajajo za ugotavljanje prisotnosti vnetnih procesov (splošno), analize sladkorja (biokemične) in analize vsebnosti hormonov.

Video: Kako odstraniti uterine vozle

Metode zdravljenja

Obstajajo 2 načina zdravljenja podzavestnega mioma: konzervativni in kirurški.

Konzervativno zdravljenje

Izvaja se z majhnimi miomami, če ni znakov hitrega rasti, poslabšanja simptomov in zapletov. Pogosto se uporabljajo le taktika za spremljanje razvoja neoplazme. Na primer, po 45-50 letih pri ženskah je naravno zmanjšanje ravni estrogenov v krvi. Rast tumorja se popolnoma ustavi, zato ga ni treba odstraniti.

Opomba: Velika škoda lahko povzroči samozdravljenje, uporabo receptov tradicionalne medicine brez dogovora z zdravnikom. Najprej morate natančno vedeti diagnozo.

Ko se velikost tumorja manjši od 2 cm in njena odsotnost tankih nog obdelamo hormona progesterona, ki temelji na zmanjšanje ravni estrogena (npr djufaston, utrozhestanom), kot tudi zdravila, ki zavirajo tvorbo estrogena.

Uporabljajo se tudi zdravila za obnavljanje krvi (dicinon, tranexan), če ima bolnik krvavitev. Takšna zdravila prispevajo k nastanku krvnih strdkov v posodah, ki krmijo miom, kar vodi k prenehanju njenega razvoja.

Za popolno uničenje tumorskih vozlov zdravljenje z zdravili ne more. Najbolj zanesljiv način zdravljenja je kirurško odstranjevanje mioma.

Video: odstranitev tumorja brez operacije (ultrazvočno izhlapevanje)

Spletni način

Indikacije za delovanje so:

  • hitra rast tumorja, vpliv na sosednje organe;
  • malignosti (degeneracija, prisotnost atipičnih celic v tumorju) ali vprašljivi podatki ankete, ki povzročajo negotovost v naravi tumorja;
  • prisotnost tankega ali več vozlišč;
  • zdravljenje neplodnosti in načrtovanje nosečnosti.

Metode odstranitve so odvisne od starosti ženske in stopnje razvoja tumorja. Po operaciji se hormonska terapija uporablja za obnovitev hormonskega ozadja.

Najbolj nežne metode, s katerimi se odstranijo podzemne fibroide maternice, je ultrazvočno izhlapevanje (segrevanje vozlišča na 60 ° z ultrazvočnim žarkom), kot tudi EMA (embolizacija maternične arterije). Ta metoda popolnoma ustavi dovajanje krvi hkrati vsem vozliščem mioma, zaradi česar je tumor uničen.

Kirurško odstranjevanje podzemnih vozlov (miomektomije) se izvaja z uporabo laparoskopa pri ultrazvočnem vodenju. V tem primeru se maternica in njene funkcije ohranijo. Če je mogoče, ta metoda odstranjuje podvržene fibroid pri mladih ženskah, ki načrtujejo imeti otroke.

V prisotnosti velikih in večkratnih vozlov, suma na onkologijo, se izvede histerektomija - popolna odstranitev maternice skozi vagino ali razrez v javni regiji.

Podzemno vozlišče v maternici

V kliničnih študijah je pri 85% žensk ugotovljena diagnoza materničnih fibroidov. To dejstvo omogoča, da se ta patologija pripisuje najbolj razširjenim boleznim ženske spolne sfere.

Myoma maternice se imenuje hormonski odvisni tumor, ki raste v mišičnem sloju prednjega ali zadnjega stene maternice. Bolezen je značilna za ženske 30-45 let.

Myoma se nahaja v različnih delih maternice. Lahko ima tako vozlato in razpršeno obliko. Večina tumorskih oblik se nahaja v materničnem telesu v obliki vozlov, na primer vzdolž sprednje stene. Samo 5% miogenih vozlov je v predelu vratnega vratu.

Mnoge ženske, potem ko so slišale o podzemnih vozliščih, se zanimajo za to, kar je.

Suberotični vozli maternice so nastali na površini organa in potekajo proti votlini majhne medenice.

Podvozje vozlov lahko rastejo:

Suberozalna vozlišča pogosto imajo več vrst. Velikost lezije je lahko:

Običajno se podzemno vozlišče razvija pet let pred dimenzijami, ki jih določajo instrumentalne metode. Vendar pa je pod vplivom negativnih dejavnikov mogoče opaziti hitro rast izobraževanja.

Obseg materničnih fibroidov, zlasti podvržene oblike, ginekologi določajo v tednih nosečnosti.

Vzroki za videz

Menijo, da je rast podzemnega mioma maternice posledica kršitev hormonskega ozadja. Med dejavniki, ki povzročajo bolezen, obstajajo tudi:

  • kirurški posegi v zgodovino žensk;
  • genetska nagnjenost;
  • vnetne bolezni spolnih organov;
  • dolg sprejem COC-jev;
  • patologija ščitnice in nadledvične žleze;
  • stres;
  • odsotnost nosečnosti, poroda in dojenja do starosti 30 let.

Specialisti razlikujejo več stopenj nastanka podvrženega mioma maternice.

  1. Aktivna rast tumorja iz gladkih mišičnih elementov majhnih krvnih žil, zaznamovana z večjo prepustnostjo žilne stene.
  2. Stopnja hitrega napredovanja mioma, ki jo lahko določimo le mikroskopsko.
  3. Med pregledom ginekologa lahko diagnosticirate podvržen miomatski vozel.

V procesu histološkega pregleda najdemo deformirane celice, medtem ko vezivno tkivo ostane nespremenjeno.

Patologija se razlikuje v več kliničnih oblikah. Strokovnjaki razvrstijo podzemne vozlišča kot:

  • leiomyoma, sestavljena iz gladkih mišičnih celic;
  • fibromioma, ki vključuje znatno količino veznega tkiva;
  • muhastega leiomioma, v katerem so definirane velike celice z velikimi jedri;
  • epitelioidni celični leiomiomi, ki ima mehke meje;
  • leiomyolipoma, za katero je značilna vsebnost maščobnih celic.

Različne vozlišča se lahko razlikujejo na različnih lokacijah.

  • Intramuralno. Intramuralni podgubni tumorji se razvijejo od zunaj in so relativno varni. Neoplazme, ki so lokalizirane intramuralno, ne vodijo do deformacije maternice. Domneva se, da tudi intramuralni podzemni vozli ne povzročajo neplodnosti.
  • Intersticijsko-podvržena. Vozlišča, ki so med seboj oblikovana znotraj prednje ali zadnje stene maternice. Izobraževanje odlikuje razvoj v medeničnem območju in je mešano. Takšna patologija praviloma povzroči povečanje telesne mase. V tem primeru lahko velika vozla vzdolž prednje ali zadnje stene maternice škodljivo vpliva na sosednje organe.

Intersticijsko podvržena vozlišča, na primer, sprednja stena maternice, pogosto povzročijo operativne posege. Medtem ko imajo intramuralno locirane fibroide ugodnejšo prognozo.

Klinična slika in zapleti pri razvoju podzemnih vozlov v maternici

Vendar, ko maternična neoplazma doseže znatno prostornino, je prisoten kompresijski učinek na okoliško tkivo. Posledično obstajajo različne kršitve notranjih organov, ki se nahajajo v majhni medenici.

Ginekologi kličejo več simptomov, značilnih za podvržene vozliče, vključno s tistimi, ki tvorijo intramalno na sprednji steni maternice.

  • Spremembe, ki vplivajo na naravo menstruacije. Ženska lahko opazi povečanje količine žolčenja in povečanje trajanja kritičnih dni.
  • Aciklična krvavitev. Z benigno patologijo maternice je poslabšana pogodbena funkcija organa, kar povzroči nastanek intenzivnih krvavitev. Sčasoma konstantna izguba krvi pogosto povzroči anemijo.
  • Stalna nagnjenost k uriniranju. Motnje, povezane s funkcijo izločevalnega sistema, nastanejo zaradi stiskanja mehurja, saj se nahaja pred maternico in veliko maternično tvorbo.
  • Bolečine z različno intenzivnostjo. Boleče občutke so odvisne od lokalizacije izobraževanja. Z lokacijo tumorja intramuralnega na sprednjo steno, se bolečina zgodi samo pri velikih vozliščih. V tem primeru se lahko bolečina nahaja nad pubisom ali spodnjim hrbtom. Veliko žensk ugotavlja, da se pojav bolečine pojavlja po intenzivni fizični napori ali v kritičnih dneh.
  • Neplodnost in splav nosečnosti. Ta značilnost je tipična za sero-intersticijsko različno patologijo.

Dolgoročno razvijajoče podzemne vozlovnice lahko povzročijo različne zaplete:

  • torzija kolena;
  • tumorska nekroza;
  • gnojni-vnetni procesi.

S krivuljo nog in kasnejšo nekrozo se pojavijo simptomi "akutnega trebuha", ki jih spremljajo hude bolečine, izguba zavesti, padec tlaka in bruhanje.. Zaplet je potreben takojšen kirurški poseg.

Metode diagnoze in zdravljenja

Treba je omeniti, da je treba takšno izobraževanje kot podvržen miomatični maternični vozel opazovati in zdraviti. Večina benignih neoplazem poteka pozno, kar kaže na potrebo po pravočasni diagnozi.

Bolezen lahko domnevate z ginekološkim pregledom. Z metodo palpacije izkušeni zdravnik razkrije sferično povečano maternico in sondira velike formacije. Za potrditev diagnoze je potrebno izvajati instrumentalne raziskovalne metode:

  • ginekološki ultrazvok;
  • MRI;
  • CT;
  • laparoskopija.
  • diagnostična histeroskopija.

Glavni način diagnosticiranja bolezni je ginekološki ultrazvok. Pri predpisovanju zdravljenja se lahko zahteva hormonska raziskava.

Zdravljenje bolezni je posledica stopnje rasti, velikosti in vrste tumorja. Starost bolnika, pa tudi njeni reproduktivni načrti, je zelo pomembna pri izbiri terapevtske taktike.

Z majhnimi količinami mioma nekateri zdravniki uporabljajo pričakovano zdravljenje. Vendar pa lahko ta pristop vodi k nadaljnjemu napredovanju bolezni.

Zlati standard pri zdravljenju materničnih fibroidov je kombinacija medicinske in kirurške taktike. Terapija z zdravili je primerna za miomas z volumnom do 12 tednov brez hudih simptomov. V okviru konzervativne ali zdravilne terapije bolniku priporočamo naslednja hormonska zdravila:

  • COC;
  • antigonadotropini;
  • agonisti gonadotropin sproščujočih hormonov.

Konzervativna taktika tudi pomeni uporabo protivnetnih, hemostatičnih sredstev. Namen tehnike zdravil je stabilizirati rast materničnih fibroidov in zmanjšati njegove klinične manifestacije.

Glavni način za zdravljenje materničnih fibroidov, zlasti lokaliziranega intramuralnega na sprednjo steno, je odstraniti z različnimi kirurškimi tehnikami.

Indikacije za kirurško zdravljenje so:

  • hitro napredovanje fibroidov;
  • onkološka budnost;
  • več kot 12 tednov;
  • pogoste krvavitve;
  • intenzivna bolečina.

Kirurški posegi se izvajajo z metodami:

  • zdravljenje z organskimi presadki prek laparotomske in laparoskopske miomektomije, ablacije EMA in FUS;
  • radikalna operacija s histerektomijo ali ekstirpacijo maternice.

Podoben mioma maternice: stopnja nevarnosti tumorja, simptomatologije, diagnoze in metod zdravljenja

V maternici, kot pri drugih organih človeškega telesa, se lahko razvijejo benigni tumorji. Nastane iz mišičnega tkiva, se nodularna neoplazma imenuje mioma. Lahko ostane v debelini miometrija (mišični sloj), zavzame položaj blizu votline maternice ali se pomakne proti trebušni votlini. Če se mioma nahaja pod zunanjo serijsko membrano maternice, se šteje, da je subareja ali subperitonealna.

Vzroki

Fokalna proliferacija miometrijskega tkiva je hormonski odvisen proces. Neuravnoteženost ženskih spolnih hormonov v nekaterih primerih sproža prekomerno širjenje gladkih mišičnih celic, to je njihovo povečano množenje. Najpogostejši vzrok so spremembe, povezane s starostjo, zato se fibroidi nahajajo v odrasli dobi in pred menopavzi.

Razvoj tumorja spodbujajo tudi jajčne bolezni s kršenjem njihove funkcije, ki proizvaja hormon, obremenitve, kronične nalezljive bolezni različnih lokacij. Razvoj spolnih hormonov se lahko znova prekine v ozadju endokrine patologije z nadledvično žlezo, ščitničnimi ali hipofiznimi poškodbami.

Čeprav se hormonske motnje pojavljajo pri številnih ženskah, se fibroidi med seboj ne razvijajo. Na videz so ženske še posebej nagnjene, nikoli niso zanosile do 30 let in imajo dedno breme. Dejavniki tveganja so umetni splav in ponavljajoča diagnostična kirettaža, kronično vnetje v organih reproduktivnega sistema in podaljšana stresna stanja.

Kako izgleda serozen mioma?

Podzemni mioma maternice je vozlišče, ki meji na zunanjo serozno membrano maternice. Lahko ima široko podlago ali precej tanko nogo, ki štrli preko meja organa. Mišično tkivo, ki tvori telo tumorja, ostaja diferencirano in nima sposobnosti kaljenja. Zato se mioma nanaša na benigne zrele malignosti.

Histološki pregled ponavadi kaže večsmerno naključno rastoče deformirane gladke mišične celice in nespremenjeno vezivno tkivo. Razmerje med temi komponentami je lahko drugačno.

Sorte podzavestnega mioma:

  1. leiomyoma, sestavljena iz enakih gladkih mišičnih celic;
  2. Fibromioma (ali fibroid) - tumor, v katerem je veliko vezivnega tkiva;
  3. bizarna leiomiomi, kjer so celice velikanke dalo s številnimi velikimi jedri, za razliko od malignih tumorjev nima nekontrolirano rast, skupaj z zaokroženimi mišičnih celicah;
  4. epithelioid leiomiomi (leiomioblastoma) z dovolj jasnimi mejami, zaobljenimi celice svetlo citoplazmo eozinofilnega tvori trak;
  5. leiomyolipoma, v kateri se pojavijo zrele maščobne celice zaradi degeneracije.

Tkivo, ki tvorijo tkivo, se pogosto spreminja zaradi podhranjenosti. V tem primeru se pojavijo področja hialinoze, nekroze, miokomotne ali mukoidne distrofije, kalcija in krvavitev različnih receptov in velikosti.

Lokalizacija myomatous vozlov

Myosomska podsezna mioma črta tipa I

Klinična slika

Prisotnost mioma maternice moti pogodbeno sposobnost miometrija, ki povzroča obilno in boleče menstrualno krvavenje (menoragija). Pogosto kot rezultat, ženska razvije kronično anemijo pomanjkanja železa.

Bolečina se lahko pojavi ne samo med menstruacijo. Neprijetna čustva se pojavijo po fizični napori, vaje za krepitev tiska, dolg sprehod, z ostro spremembo položaja telesa in skokov. Seksualnim odnosom spremlja tudi nelagodje. Bolečine v spodnjem delu trebuha so običajno boleče, včasih na spodnjem delu hrbta.

Če miomozna vozla štrlijo v smeri rektuma, se med nihanjem pojavlja neugodje in nagnjenost k zaprtju. Veliko podzemno vozlišče, ki se nahaja nad materničnim vratom, lahko stisne sosednji mehur. To povzroča motnje dysuria (moteno uriniranje) s pogostimi bolečinami, nepopolnim praznjenjem mehurja in težavami pri uriniranju.

Pri mladih ženskah lahko velike podvržene fibroide na široki osnovi ali seroze-intersticijske fibroidne maternice povzročijo neplodnost. To je zato, ker tumor vodi do deformacije organa in povzroča nepravilno krvavitev iz dihormona. Nahaja se v vogalih materničnih fibroidov, lahko povzroči tudi zožitev jajcevodne cevi s kršenjem njene patnice. To bo oteževalo migriranje po ovulaciji v maternično votlino.

Akutni zapleti podvrženega mioma

Akutna intenzivna bolečina je znak zapletov. To je lahko osrednja nekroza myomatoznega vozla ali obsežna krvavitev v njeno tkivo. Podvržen vozel na nogi se lahko zvije, kar bo zahtevalo nujno kirurško poseganje.

Pri zvijanju nog iz mioma se razvija klinična slika akutnega trebuha. Določa napetost prednje trebušne stene, bolečina pri palpaciji v spodnjem delu trebuha, hipertermija. Hude bolečine v križu lahko povzročijo nastanek bolečinskega šoka s spremembo v delovanju vitalnih organov, padcem krvnega tlaka, včasih z izgubo zavesti.

Akutna ishemija in nekroza miomastnega vozla povzročajo bolečine, ki se naglo povečujejo. Ko se hematogeno migrira bakterija v ishemično fokus, se stanje ženske poslabša, telesna temperatura se dvigne, se pojavijo zastrupitve.

Diagnostika

Pri ginekološkem pregledu se lahko sumi na prisotnost podvrženih fibroid. Pri palpaciji zdravnik določi heterogenost maternice, neenakost svojih kontur, prisotnost tumor podobne tvorbe v spodnjem delu trebušne votline. Zvišanje se lahko poveča, če ni splošno povečanje telesne mase. Myoma ne omejuje mobilnosti maternice. Pri ženskah astenične ustave je včasih mogoče definirati palpatorno, da je tumor gladek, ne pa spajkanje z okoliškimi telesi.

Ultrazvok pomaga odkriti prisotnost fibroidov, njegovo velikost, položaj in strukturo, stanje sosednjih organov. V tem primeru se lahko uporabijo nožni in prečni hrbtni senzorji. Ultrazvočna diagnoza je glavna metoda dinamičnega opazovanja, v kateri se ocenjujejo stopnje rasti tumorja in znaki malignoma (malignosti). Pri akutnih zapletih se določi nejasnost konture maternice in sosednjih tkiv, kar kaže na prisotnost edema na tem področju.

Hysterosalpingografija ali metrografija se včasih uporablja za določanje stopnje deformacije maternične votline. To je ime radiografske študije proti intrauterini kontrastni agensi. Suberosomske fibroide redko privedejo do zožitve lumena maternice, z izjemo zelo velikih podserij - intersticijskih in večkratnih vozlišč.

Za razjasnitev narave tumorja in prisotnost kaljenja v okoliškem tkivu pomaga MRI ali CT medeničnega organa. To pomaga pri diferenciaciji mioma pred malignimi novotvorbami. Po potrebi se opravi laparoskopija, med katero lahko zdravnik vzame biopsijo iz vozlišča mioma za nadaljnji histološki pregled.

Poleg tega se opravi splošni test krvi, da se določi obseg sočasne pomanjkanja železovega pomanjkanja po gastroentralni anemiji in oceni vnetni odziv.

Zdravljenje podvrženega mioma maternice

Ko je zdravljenje predpisano, se upošteva narava obstoječih motenj in hitrost rasti tumorja. Razvoj akutnih zapletov je neposreden znak za nujno operacijo. Obseg kirurškega posega se končno določi po neposrednem pregledu maternice. Zdravnik se lahko omeji na odstranitev fibroidnega štrlečega nad površino telesa ali se odloči za odstranitev celotne maternice (histerektomija).

S stabilnim stanjem ženske in počasnim razvojem podzemnega vozla je predpisano zdravljenje, ki temelji na vnosu hormonskih zdravil in simptomatski terapiji. COC, agonisti gonadotropnih sproščujočih hormonov in antigonadotropini. Če je potrebno, se predpisujejo nesteroidna protivnetna in antiemetična zdravila. Hormonska terapija pomaga zadržati rast tumorja in v nekaterih primerih povzroči postopno zmanjšanje velikosti fibroidov. Ta taktika je indicirana za zdravljenje žensk v rodni dobi, ki načrtujejo nosečnost.

Indikacije za kirurško zdravljenje podzemnih fibroidov maternice:

  1. hitra stopnja rasti tumorja;
  2. pojav znakov malignosti;
  3. povečanje maternice, ki presega velikost organa pri 12 tednih nosečnosti;
  4. obilne pogoste krvavitve maternice;
  5. sindrom stalne bolečine.

Glede na velikost in položaj tumorja izvedemo myomectomy (odstranitev vozlišča istočasnem ohranjanju okolno tkivo) laparotomijo ali laparoskopsko metodo histerektomija (odstranitev celotne maternice). Možno je tudi embolizirati maternično arterijo (EMA), kar bo privedlo do smrti tumorja zaradi pomanjkanja prehrane. Po takem posegu se miomozno vozlišče nadomesti z gostim vezivnim tkivom.

Če ženska v prihodnosti načrtuje nosečnost, hoče pa obdržati maternico, jo lahko izvede FUS-ablacija mioma. V tem primeru je pod nadzorom MRI izvedeno lokalno oddaljeno delovanje osredotočenih ultrazvočnih valov določene frekvence. Myomatous tkiva so ogrevana in nekrotična. Zapre abrazijska zapleti povezani z vplivom valov na samem maternice in sosednjih organov, z razvojem ishiadičnega živca in nekroza črevesa, kože, podkožnega tkiva, stene maternice.

Čeprav podzavestni maternični miomi se nanašajo na benigne neoplazme, potrebuje redno dinamično opazovanje in zdravljenje specialistov.

Podloga mioma maternice: oblike, simptomi, fotografije, diagnoza in zdravljenje

Momenk maternice med benignimi formacijami je precej pogost.

Ima veliko vrst - nekateri tumorji se razvijejo v maternici, drugi se nahajajo na zunanjem sloju materničnega telesa, drugi pa v mišičnem sloju organa. Ena od teh sort je podvržen miomatski tumor.

Kaj je podzemni miom maternice?

Subsonični (serozni) miomi se šteje za benigni hormonsko odvisni tvorbi v mišičnih tkivih maternice, ki nastajajo zunaj organa in rastejo v smeri majhne odmerne votline.

Običajno imajo take formacije dokaj široko bazo, ki je povezana z materničnimi tkivi s pomočjo tankega stebla. Ta noga je vrsta kanala, skozi katerega poteka hrana za tumor. Vozel je lahko en sam znak, čeprav obstaja tudi več formacij majhne velikosti.

Vzroki

Glavni dejavnik, ki prispeva k razvoju benignih podzemnih tumorjev pri ženskah, je sprememba hormonskega stanja pri ženskah.

Po mnenju zdravnikov tumor ni sposoben oblikovati v zdravem telesu, zato je njegov razvoj zahteval posebne predpogoje, kot so:

  1. Operativne manipulacije v ženskih spolnih organih. Ta kategorija vključuje različne diagnostične kuretaže, splav, laparoskopske preiskave itd. Ti posegi poškodujejo mišična tkiva maternice, kar povzroča nastanek tumorja;
  2. Genetsko določena težnja k tej patologiji;
  3. Prisotnost v anamnezi operacij pri odstranjevanju mioma;
  4. Razne vrste vnetja ali okužbe na področju genitourinarjev;
  5. Dolgotrajna kontracepcija s hormonskimi kontraceptivi;
  6. Tumorji v prirastkih ali mlečnih fermentih;
  7. Funkcionalni problemi v tiroidni in nadledvični strukturi.

Običajno so vzroki za bolezen skupina dejavnikov, ki vplivajo na nastanek miomatskega procesa v materničnem telesu v različnih stopnjah.

Klinična slika

Zunaj je podvrženi tumor videz vozlišča. Takšna vrsta miomastičnih formacij se šteje za najbolj varno, saj se zunaj razlikuje z lokalizacijo maternice in raste proti retroperitonealnemu prostoru. Tak tumor ne povzroči povečanja telesne mase in ne vpliva na menstrualni ciklus.

Ne škoduje oblikovanje take nosečnosti in da s tako boleznijo se zgodi brez zapletov, dobave in subserous škodo oblikovanja ne more, pa je precej lahko povzroči splav.

Včasih se pojavijo reproduktivne težave, če se tvorba nahaja v neposredni bližini cevi in ​​jih stisne.

Ker nastanek raste v trebušni prostor, se razvija predvsem brez simptomov, vsaj takrat, dokler bo vozlišče nepomembne velikosti. Ko raste izobrazba, se začne s stiskanjem okoliških tkiv in organskih sistemov, kar vodi do njihove funkcionalne okvare.

Na splošno lahko podgrobno mišično tvorbo označimo z naslednjimi simptomi:

  • Pogosto zaprtje;
  • Vnetje hemoroida;
  • Težko in pogosto uriniranje, ki povzroča bolečine;
  • Hipertermija
  • Hiperopija, omotica;
  • Neudobje v trebuhu in spodnjem delu hrbta v sedečem ali stoječem položaju;
  • Bolečina simptomatologije bolečine narave, lokalizirana na območju nad pubisom, v spodnjem delu hrbta, spodnji polovici trebušne stene.

Simptomatologija bolečine se nagiba, da se pojavijo v ozadju dolgotrajnega bivanja na stopalih, dolge hoje ali težkega fizičnega napora. Pogosto bolečine pridobijo krči, kar kaže na razvoj poslabšanja ali aktivne rasti tumorja.

Seveda simptomov bolečine običajno določajo parametri, lokacija in razvoj miomastnega vozla. Če tumor raste skupaj s trebušno steno, bolnik nenehno trpi zaradi bolečin.

Sorte

Suberosični mišični vozli so večkratni ali posamezni.

Samostojno se odlikuje s prisotnostjo lupine kot kapsule.

Večkrat se pojavlja manj formacij, vendar jih spremljajo bolj izraziti boleči simptomi.

Če večkratna miomatoza pridobiva velike dimenzije, so sosednje strukture stisnjene, kar moti njihovo dejavnost. Poleg tega so razdeljeni na intersticijske ali intramuralne fibroide maternice.

Intramuralno

Intramuralni podzemni miomi so lokalizirani na zunanji plasti maternice. Ta nastanek velja za najbolj "varno", saj ne vpliva na velikost materničnega telesa in menstrualnega ciklusa, ne vpliva na reproduktivno sposobnost.

Tak tumor nastane iz gladkih mišičnih vlaken in struktur vezivnega tkiva. Menijo, da se ta mikom pojavlja v nekakšni razsvetljeni različici.

Interstitially subserous

Sub-serozno-intersticijski miomozni vozli se tvorijo v debelini stene materničnega telesa, a raste proti nizki latentni votlini. Takšno izobraževanje sodi v kategorijo mešanih tumorjev in se nekoliko razlikuje od tradicionalnega podvrženega tumorja.

Razvija se v mišičnem sloju, zato povzroči določeno povečanje telesne mase maternice. Intersticijski podvrženi miomatski vozel lahko negativno vpliva na okoliška tkiva, a njegove mere redko presegajo 10 cm.

Stopnje

Strokovnjaki razvijajo takšne myomatous formacije v več fazah:

  1. Prvi faza - aktivna rast, za tumor je značilen celoten pretok metabolnih procesov in povečana prepustnost krvnih žil;
  2. Drugi za fazo je značilno hitro napredovanje, vendar še ni mogoče zaznati tvorbe brez mikroskopskih študij;
  3. Na tretjem Med zdravljenim pregledom se lahko hitro diagnosticiranje miomastne tvorbe zlahka zazna.

Običajno se takšni tumorji razlikujejo po več vrstah, kadar se istočasno razvijejo več formacij.

Kaj je nevarno za to bolezen?

Nevarnost podzemnih mioma je velika verjetnost torzije noge, skozi katero izobraževanje dobi potrebno prehrano. To zaplete običajno povzročijo atrofične spremembe v tkivih.

Smrt tkiva navadno spremlja hipertermični simptome, hude bolečine, tahikardicheskoy hude simptome, povečano znojenje, omotica, in druge simptome zastrupitve.

Diagnoza in zdravljenje

Pri diagnosticiranju podvrženih miomatičnih formacij, pogosteje kot drugi, so takšni diagnostični ukrepi kot:

  • Ehografija;
  • Slikanje z magnetno resonanco, ki omogoča pridobitev plastične slike tumorja;
  • Diagnostična kirettaža v tem primeru se izvaja za ugotavljanje sprememb v tkivih sluznic sluznice;
  • Diagnoza hidrografije - omogoča odkrivanje najmanjših tumorjev in določanje stopnje njihovega razvoja;
  • Laparoskopska preiskava se uporablja, če ni mogoče razlikovati patologije.

Najpogosteje zdravljenje subserous oblika maternični fibroidi deluje v naravi, zlasti ob prisotnosti velikih tvorb, obilno izguba krvi, torzijski nog, hitro rast in napredovanje tumorjev.

Na fotografiji je odstranjen podvrženi histerezomi

Za izvajanje kirurških manipulacij se uporabljajo več običajnih tehnik, kot je laparoskopska miomektomija, ki je odstranitev tumorja po več punkturah s pomočjo vyluschivaniya.

Poleg tega se histeroskopska miomektomija uporablja tudi, ko se vozlišče odstrani skozi vagino. V zapletenih primerih se tvorba odstranjuje skupaj z dodatki in maternico, torej se opravi popolna histerektomija.

V zadnjih letih je bila razširjena uporaba FUS-ablacije, ki vključuje odstranitev tumorja skozi ultrazvočno.

Zdravljenje z ljudskimi pravili

Med ljudskimi metodami zdravljenja slabšega mioma maternice so še posebej priljubljene pri bolnikih zdravilne mazila, ekstrakti, medicinski tinkturi ali vaginalne svečke. Običajno se za pripravo takšnih zdravil uporabljajo surovine v obliki strupenih rastlin, ki imajo antitumorsko aktivnost.

Zato je treba te zdravila vzeti previdno. Strokovnjaki ne izključujejo terapevtskega učinka takšnih zdravil iz tradicionalne medicine, vendar jih je priporočljivo uporabljati kot dodatno terapijo in brez kontraindikacij.

Prognoza in preprečevanje

Podgubne oblike miomastičnih formacij odlikuje visok kazalnik dobre kakovosti, zato se ne zanašajo na maligne. Napovedi so na splošno pozitivne, vendar če je hitra rast in napredovanje patologije, bi lahko bil kirurg potreben.

Tudi benigni tumorji lahko znatno pokvarijo življenje žensk in odvzamejo možnosti za materinstvo. Zato se morate obrniti na strokovnjaka, če imate prve sume patologije.

Poleg tega je za preprečevanje miom formacij bi preprečili splav, roditi in dojiti do 30. leta starosti, pravočasno zdravljenje ginekoloških težav, hormonski nadzor stanja, da bi se izognili dolgoročno hormonsko kontracepcijo.

Edini način, da se zaščitite pred pojavom resni maternice miom formacije, in zato, da bi se izognili morebitnim zapletom, kot so neplodnost, kronične vnetne procese v maternici in skupno histerektomijo, ki prikrajša možnosti bolnika za varno materinstvo.

Videoposnetek prikazuje laparoskopsko delovanje podvrženega mioma maternice:

Podloga mioma maternice

Podloga mioma - benigna hormonsko občutljiva neoplazma, ki je sestavljena iz gladkih mišičnih celic miometriuma in se nahaja pod serozno membrano maternice. V 60-70% primerih bolezen klinično ne kaže. Nekateri bolniki so zaskrbljeni zaradi bolečine v spodnjem delu trebuha in spodnjega dela hrbta, krvnega obtoka, znakov pritiska na medenične organe. Za potrditev diagnoze, ultrazvoka, angiografije in doplerografije maternice, tomografije medeničnih organov, predpisujemo laparoskopijo. Zdravljenje vključuje uporabo hormonskih zdravil, miomektomijo in radikalne posege.

Podloga mioma maternice

Suberosični ali subperitonealni miomi (leiomiomi) se najpogosteje odkrijejo pri ženskah, starejših od 30 let. Istočasno se je razširjenost bolezni v starostni skupini 20-30 let povečala za 30-35%. Ženske v menopavzi so zelo bolne, ponavadi prenehanje menstrualne funkcije spremlja vnašanje tumorja. Pri deklicah pred začetkom menarheja niso našli sub-serous myomatous vozlov. Takšni statistični podatki potrjujejo vodilno vlogo hormonskega faktorja pri razvoju subperitonealnega leiomioma. Incidenca med mestnimi ženskami je znatno višja kot pri ženskah, ki živijo na podeželju.

Vzroki za podkožne miome

Po mnenju mnogih strokovnjakov na področju ginekologije, so glavni dejavniki, ki povzročijo razvoj leiomioma z subperitoneal položaja vozlišča so endokrine motnje in patološke spremembe na ravni miometrija celic. Neposredni vzroki hormonskega neravnovesja so:

  • Kršitve centralne ureditve. Traumi in lezije cerebralnih posod, tumorjev, trajnih napetosti vplivajo na sekretorno aktivnost hipotalamsko-hipofizne regije. Ena od manifestacij takih motenj je hiperprodukcija FSH in LH - gonadotropnih hormonov, ki uravnavata endokrinsko funkcijo jajčnikov.
  • Extragenitalna endokrina patologija. Hipotiroidizem, avtoimunski tiroiditis, diabetes mellitus, nadledvične bolezni in nekatere druge bolezni spremlja kršitev proizvodnje estrogenov in sprememba razmerja med njihovimi posameznimi frakcijami.
  • Bolezni jajčnikov. V neoplastičnih, lahko vnetnih, travmatske poškodbe maternice spremenijo izločanje estrogena in progesterona - glavne ženske hormone, ki vplivajo na proliferativno aktivnost celic miometrija.
  • Debelost. Adipociti imajo endokrine sekretorne aktivnosti, lahko sproščajo estrogen.
  • Dolgoročna hormonska kontracepcija. Dolgotrajno zatiranje ovulacije s sintetičnimi spolnimi hormoni lahko moti njihovo naravno proizvodnjo.
  • Presaditev v medeničnih organih. Nizka telesna aktivnost, nepravilno spolno življenje brez spolnega izliva vodi v vensko stazo v maternici in dodatke z nadaljnjim razvojem hormonskega neravnovesja.

Ker hormonske motnje niso odkrite pri vseh bolnikih z podvrženim miomom, nekateri avtorji verjamejo, da ima patološka občutljivost ali aktivnost celic mišičnega sloja maternice pomembno vlogo pri razvoju bolezni. Te kršitve so navedene:

  • Naslednji dejavnik. Znanstveniki so ugotovili dve skupini genov, ki lahko vplivata na razvoj mišičnih vozlov. Nekateri od njih povzročajo povečano proliferacijo miometrijskih celic, drugi pa spremenijo občutljivost na estrogen in progesteron.
  • Poškodba miometrija. Pogosti splavi, invazivni diagnostični in terapevtski postopki, kirurški posegi v maternici povzročajo lokalne spremembe celic gladkih mišic.

Patogeneza

Na prvi stopnji nastanka podzemeljskega vozlišča se na celični ravni pojavijo patološke spremembe. V nekaterih gladkih mišičnih celicah pod vplivom spolnih hormonov se metabolizem pospeši, s povečanjem prepustnosti tkiva. Za drugo stopnjo patogeneze je značilen pojav celičnih grozdov, ki so opredeljeni kot mikroskopski vozli. V tretji fazi so tumorji definirani makroskopsko. Nodule se lahko tvorijo na širokem podstavku ali tankem steblu, skozi katerega se pretaka plovila, ki jih hranijo. Pomemben trenutek v patogenezi subperitonealnega mioma je postopno zmanjšanje občutljivosti proliferacijskih celic na stimulativni učinek hormonov in nadaljnji razvoj tumorja pod vplivom lastnih avtokrinopakrinih dejavnikov. Z naraščajočo bolezen kaže klinično nižanja kontraktilnost miometrija in pritiska na sosednje organe.

Razvrstitev

Suberosomski leiomiomi imajo lahko različne velikosti, število vozlov, histološko strukturo in posebnosti lokacije glede na maternico. Zato se bolezen razvršča v skladu z naslednjimi merili:

  • Po velikosti. Obstajajo majhne fibroide z velikostmi do 4-5 tednov nosečnosti (do 20 mm), srednje - od 4-5 do 10-11 tednov (20-60 mm) in velike - od 12 tednov (več kot 60 mm).
  • Po številu vozlišč. Subperitonealne fibroide so lahko enojne in večkratne.
  • O morfološki strukturi. Ob upoštevanju vrste in proliferativne aktivnosti gladkih mišičnih celic so tumorji preprosti, proliferirajo in pred parazitskimi.
  • Z lokacijskimi posebnostmi. Podzorečne neoplazme lahko rastejo na površini maternice, ki se sooča z trebušno votlino ali med njenimi vezmi; imajo široko podlago ali nogo.

Simptomi podzavestnega mioma

Klinične simptome so odkrili le pri 30-40% bolnikov in kažejo na pomemben recept bolezni. Enobarvne in majhne neoplazme se navadno razvijajo asimptomatsko in se najprej diagnosticirajo z ginekološkim ultrazvokom. Za podbryushinnye rast vozlišča neznačilno menstruacijski ciklus. Če ima tumor široko bazo, lahko kršene kontraktilnih aktivnost miometrija, ki klinično manifestira težke in daljša obdobja, kar vodi do anemije z bledo kožo, pritožbe splošne oslabelosti, utrujenost, nizke učinkovitosti, rednimi glavoboli in omotica.

Pri velikih velikostih opazimo sindrom bolečine in znake tlaka na sosednje organe. Bolniki se pritožujejo zaradi ponavljajočih se bolečin v predelu hrbta, kar se lahko poslabša med menstruacijo. Posebno močne boleče občutke se pojavijo, ko se miomozno vozlišče kroži s peritoneumom. S pritiskom na neoplazijo na mehurju se nagibajte k uriniranju. Stiskali pojavi danka zaprtje, pogosto potrebo, da blato, povečana hemoroide. Znatno manj fibroidov moti venski odliv iz okončin, ki ga spremlja edem. Za razliko od submucous tumorji, tumorji podbryushinnye manj vpliva na reproduktivno funkcijo - nezmožnost zamisliti ali nošenja otroka običajno praznujejo le tiste ženske, katerih rast enota je vodilo k oblikovanju maternice ovinek ali znatne deformacije svoji votlini.

Zapleti

Najbolj nevarni zapleti subserous fibroidi so torzijske noge, nekroza ali infarkt, intenzivna bolečina spremlja v spodnjem delu hrbta in spodnjega abdomna, huda slabost, potenje, bruhanje, vročina, motnje funkcij danke in mehurja. Ko subperitoneal pozicijski tumorji se lahko pojavi tudi sekundarni anemija zaradi izgube krvi, neplodnosti in prezgodnje prekinitev nosečnosti, myxomatous transformacijo tumorjev, hiperplastičnih procese v endometrij. Gnojenje se zgodi zelo redko (ne več kot 0,25-0,75% primerov).

Diagnostika

Pri diagnosticiranju podvrženega mioma imajo posebno vlogo posebne raziskovalne metode, ki omogočajo odkrivanje neoplazem, določanje njihove velikosti in razjasnitev značilnosti oskrbe, lokacije in strukture krvi. V diagnostičnem načrtu je najbolj informativen:

  • Ginekološki pregled. Med bimanalnim pregledom so razširjena maternica in vozli na njegovi površini očitni.
  • Transvaginalni in transabdominski ultrazvok. Ugotovljeni so fibroidi, povezani z maternico, ki rastejo proti trebušni votlini, določajo njihovo velikost, strukturo in lokalizacijo.
  • Dopplerografija in angiografija maternice. Dovolite, da ocenite intenzivnost pretoka krvi, si ogledate krvni obtok maternice in odkrijete znake, ki kažejo na maligni proces.
  • MRI in CT medeničnih organov. Zagotovite najbolj natančno topografsko sliko medeničnega organa in mišičnih vozlov.
  • Diagnostična laparoskopija. Subperitonealni leiomiomi so opredeljeni kot zaobljeni bledo rožnate oblike s svetlečo gladko površino.

Na podlagi laboratorijskih testov je lahko indikativna splošna analiza krvi (eritropenija in nizka koncentracija hemoglobina) in študija ravni spolnih hormonov (FSH, LH, estradiol, progesteron). Diferencialna diagnoza nosečnosti, materničnega sarkoma, tumorji na jajčnikih in retroperitonealni tumorjev. Če je potrebno, se bolnik posvetuje raka, endokrinolog, urolog, kirurg, internist.

Zdravljenje podlage mioma

Pri bolnikih s subperitonealnimi vozlišči majhne velikosti z ohranjeno reprodukcijsko funkcijo, brez očitkov in znakov rasti neoplazij priporočamo dinamično opazovanje s pregledom ginekologa enkrat na leto. Pri drugih oblikah bolezni specialist ponudi ustrezno konzervativno, kombinirano ali kirurško zdravljenje. Ženske z počasnimi tumorji do 12 tednov in zmerno simptomatskimi kliničnimi simptomi so indicirane za hormonsko in simptomatsko zdravljenje. Režim zdravljenja lahko vključuje:

  • Inhibitorji izločanja gonadotropnih hormonov. Imenovanje antigonadotropinov in agonistov GnRH (gonadotropnih sproščujočih hormonov) prispeva k stabilizaciji in zmanjšanju velikosti vozlov.
  • Gestagene in estrogen-progestacijske droge. Omogočajo popravljanje hormonskega neravnovesja in zaustavitev rasti tumorja pri ženskah v reproduktivni dobi, da stabilizirajo učinek agnRH in antigonadotropinov.
  • Androgeni. Pri medicinskem prenehanju menstrualne funkcije priporočamo bolnike, starejše od 45 let, ki ne načrtujejo nosečnosti.
  • Simptomatska sredstva. V prisotnosti sindroma bolečine so predpisani analgetiki, s metroragija - hemostatika in pripravki za kontrakcijo maternice. Glede na indikacije se uporabljajo preparati železa, vitamini, mineralni kompleksi itd.

Ena izmed najboljših rešitev za bolnike v rodni dobi z eno ali več počasi rastočimi neoplazijami, merjenimi od 50 mm v prisotnosti kliničnih manifestacij, je kombinirano zdravljenje. Metoda vključuje konzervativno miomektomijo, pred katero so predpisani agonisti GnRH, da stabilizirajo rast mišičnih vozlov. Zdravljenje z zdravili, ki zavirajo izločanje gonadotropnih hormonov, je priporočljivo tudi v postoperativnem obdobju za preprečevanje relapsa.

Pri hitro rastočih subperitonealnih miomah, večjih od 60 mm, so navedeni sindrom hudega bolečine, metorragija, reproduktivne motnje in medenični organi, kirurške metode. Za razliko Submukozno fibroidi, tumorji v subserous zdravljenja ni priporočljiva embolizacijo uporabo maternične arterije zaradi velikim tveganjem nekroze. Glede načrtov žensk in reproduktivnih značilnostih bolezni opravljanje različnih organov in radikalen poseg:

  • Laparoskopska in laparotomna miomektomija. Za odrezovanje in enucleacijo subperitonealnih vozlov se uporabljajo mehanski, elektro- in laserski kirurški instrumenti.
  • FUS-ablacija. Kljub nizki invazivnosti se metoda uporablja na omejen način. Ne more se uporabiti, če je na nogi 6 ali več vozlov, velikih tumorjev in tumorjev.
  • Polikodične in radikalne operacije. V času transvaginalnega, laparoskopskega ali laparotomskega delovanja se izvajajo defundacija, visoka in normalna supravaginalna amputacija ali popolna ekstirpacija maternice.

Prognoza in preprečevanje

Subserous miom je benigni tumor z nizkim tveganjem za maligne bolezni in ugodno prognozo. Pravočasno odkrivanje bolezni in pravilna taktika zdravljenja lahko obnovijo menstrualno in reproduktivno funkcijo. Da bi zmanjšali tveganje za subperitoneal vozlov in zapletov v prisotnosti tumorja, je redno priporočljivo vidijo ginekolog (zlasti v primerih, ki vključujejo hyperestrogenemia), racionalno uporabo kontracepcijskih metod, izključno na dokaze, ki je potekala invazivne postopke.

O Nas

V kliničnem stanju, kjer zdravljenje je tumor širjenje metastaz priljubljen, najprej, uporaba zdravilnih lastnosti nekaterih orodij, ki izboljšujejo splošno zdravje pacienta. Vendar pa je treba opozoriti, da je v tem času vse bolj priljubljena alternativna medicina.

Priljubljene Kategorije