Dmitrij MARKELOV: "Vemo, kako zdraviti raka"

Po mnenju kirurga onkologa se ne smete bojiti raka, temveč pasivnega odnosa do sebe. Pacient v zgodnjih fazah zdravnikov zagotavlja popolno zdravljenje.

Obisk RIA "Omsk-Inform" zdravnik kirurg-onkolog kirurškega oddelka št. 1 klinične dispanzerije za onkologijo Dmitrij Markelov. Z njim govorimo o načinih zgodnje diagnostike raka, o novih tehnologijah za zdravljenje raka, o bolnikih, ki spadajo v oddelek, in o zdravnikih, ki se vsak dan borijo za svoje življenje.

- Dmitry Anatolievich, naKakšne operacije tvoja urad?

- Naš oddelek je eden od največjih števila bolnikov na onkološkem kliniki, poleg tega sem se izvajajo najhujšo obseg in čas za operacijo, po kateri zahteva dolgotrajno zdravljenje in rehabilitacijo. Izvajamo operacije na celotnem gastrointestinalnem traktu, vključno s trebušno slinavko in jetri.

- Na kateri stopnji raka lahko kirurg resnično pomaga osebi?

- Kirurg lahko resnično pomaga bolnikom v prvi in ​​drugi stopnji vseh oblik raka. Toda, kot kaže praksa, je zelo malo takih bolnikov, v tretji stopnji raka najpogosteje uporabljamo bolnike. To je faza, ko je tumorski proces precej pogost v telesu, že v metastazah že obstajajo metastaze, vsaj v limfnih vozlih in eno kirurško zdravljenje ni dovolj. V teh primerih so povezane dodatne pomožne metode - radioterapija in kemoterapija, kar bistveno podaljša obdobje zdravljenja bolnika in skrajša njegovo življenje. V prvi in ​​drugi stopnji je petletna stopnja preživetja pri bolnikih 100%.

- Kaj pomeni petletno preživetje?

- V onkologiji petletna meja pri kateri koli patologiji kaže, da bolezen v tem času ni povzročila relapsov. Kasneje se rak vrne izredno redko, zato se po petih letih bolnik šteje za popolnoma cured in odstranjen iz dinamičnega opazovanja. Vendar pa tisti, ki so bili zdravljeni z nami, nenehno opazujemo, spremljamo njihovo zdravje.

- Bolniki na tretjino in četrta stopnja je morala stopiti čez to mejo?

- Vse je odvisno od nologije. Na tretji stopnji raka na črevesju je petletna preživetje približno 50-60%, rak želodca - največ 10%. Vendar pa so čudeži, pacientka, ki že četrto leto živi s četrto stopnjo raka želodca. Za takšen tumor je to odličen rezultat. Ampak pacient je samo eden. Pravzaprav ni tako grozno, da se boli s patologijo prebavnega trakta, strašno je, da se ne vrača pravočasno. Kot kaže praksa, naši bolniki trpijo za zadnjim, to je za nas kamen spotike. Kljub temu je treba rak zaznati v zgodnjih fazah. Operacija v prvi fazi traja manj, lažje je opraviti in zadovoljstvo s takšnim delom je večje. Na primer, srečate človeka na ulici in pravi: "Doktor, ti si delal pred menoj pred 10 leti". To je najvišji dosežek v našem delu. Oseba, ki se je po desetih letih zamudila, nikoli ne bo rekla: "Hvala, zdravnik!" V kasnejših fazah lahko le olajšamo njegovo usodo.

- Kako prepoznati rak v zgodnjih fazah?

- Do konca letošnjega leta bo deloval celovit pregledni program za raka na črevesju. Vključuje test za latentno kri v blatu in kolonoskopijo - v skladu s pričevanjem. Medtem ko program deluje v stisnjenem načinu, vendar je že dokazal svojo učinkovitost. Preiskava bolnikov s pomočjo testa je natančnejša, enostavnejša, cenejša in že obstajajo prvi bolniki, ki smo jih identificirali. Seveda nismo imuni na lažne pozitivne ali lažno negativne rezultate, 100% jamstvo pa daje samo kolonoskopija. Vendar pa ta študija populacija ne, kljub temu, da po 50 letih vse naj bi opraviti kolonoskopijo: v oddaljenih območjih razlog je ta, da ne želijo še enkrat šel v mesto, v mestu - zato, ker mislijo, da je strašno, boleče in težko. Torej, ta test je samo odpiranje, in se lahko ponovi vsaj enkrat na leto, v nasprotju s kolonoskopijo, ki je svetoval opraviti vsakih 5 let.

- Ali bo test obvezen za vse?

- Zaželeno je za skupine tveganj - Omsk več kot 50 let. Ne moremo prisiliti kogar koli, da bi ga preiskovali in obravnavali s silo, na žalost pa ne moremo, toda, kot kaže praksa, prebivalstvo dokaj prostovoljno gre za osnovne preglede, ki nimajo težav. Še posebej zdaj je onkologija črevesja v naši regiji precej pogosta, bolezen, tako v Rusiji kot po vsem svetu. In potem se številka samo poveča.

- Izkazalo se je, da so vaši bolniki večinoma ljudje, starejši od 50 let?

- V povprečju od 55 do 70 let. Ampak obstaja "pomlajevanje" raka, takšne bolnike vidimo tako pri 20 do 30 letih, na žalost pa vse pogosteje.

- Kaj je razlog za to?

- Z napačnim načinom življenja in prehrano, v manjši meri - z okoljem in ekologijo. Od raka, seveda, nihče ni imun, ampak tisti, ki spremljajo njihovo zdravje, do nas dokaj redko.

- Na podeželskih območjih bolj zapostavljene bolnike?

- Patologija kot taka ni več in zanemarjena, res, več. Praviloma prebivalcem na oddaljenih območjih pregledujemo v enem do dveh dneh in poskušamo takoj hospitalizirati v bolnišnici, tako da ne gre večkrat. Če bi le lahko prišli do nas! Onkološki oddelek vodi k stalnemu delovnemu delovanju, poleg tega iz katerega koli okrožja kadarkoli nas lahko zdravnik pokliče in se z uporabo reševalne službe posvetuje ali usklajuje dostavo pacienta v bolnišnico.

- Povej nam Nove tehnologije, o organsko varčnih operacijah.

- Do danes poskušamo čim bolj prihraniti bolnika, iščemo načine za izboljšanje kakovosti človeškega življenja, če ne bomo premagali tumorja. Te tehnologije, ki so se nam pred tremi ali štirimi leti zdele oddaljene in nerealizirane, so se v naš življenjski prostor močno vključile. Trenutno smo aktivno obvlada laparoskopsko operacijo, skoraj ni organ v prebavnem traktu, ki jih ne bi mogel delovati laparoskopsko. Na debelega črevesa, želodca, rektalno operaciji laparoskopsko so postala vsakdanja, so zdaj aktivno razvijajo operacije na trebušni slinavki. Najpogosteje, rak danke, moramo izvesti operacijo z vzrejo kolostomo (umetno ustvarjena odprtina med segmentu prebavil ljudi in površino kože v sprednjo trebušno steno), vendar do danes, razvoj tehnologije in financiranja vam omogoča, da to storite. Samo še enkrat, če se oseba obrne zgodaj. Začeli smo delovati na bolnikih s hudo srčno boleznijo in po laparoskopskih debelega črevesa resekcijo ljudi na četrti, peti dan, se že lahko izprazni domov. Imamo aktivno znanstveno dejavnost, razvijamo minimalno invazivne tehnologije, te smernice spodbuja kirurg V Ljubljaniladik Abartsumyan. V oddelku je zaščitenih več disertacij, razvite metode pa se uporabljajo v praksi. Že po naših tehnologijah šivamo anastomoze (šivalne organe), ki jih nikjer ne najdemo in jih zaščitimo s patenti. Sedaj imamo vse, kar je človeštvo pravkar izumilo za operacijo trebuha. Oddelek ima tri velike operacijske sobe, sodobno opremo, dva laparoskopska stojala. Kupili ste vse dobave, ki jih potrebujete. To vam omogoča doseganje določenih rezultatov - v zadnjem letu je oddelek zaključil 1250 operacij. To ni nemogoče pohvaliti, dosegli smo raven, kjer nas ni sram, da v laboratorij povabimo strokovnjake znanih onkoloških klinik iz Evrope, s katerimi sodelujemo.

- Mimogrede, fRangerji prihajajo za vas deliti izkušnje ali se učiti?

- To obojestransko koristno sodelovanje. Nekoč smo zaostajali za Evropo, zdaj pa smo na isti ravni. Nekatere metode, pristopi k zdravljenju, od njih smo se naučili, so nekaj od nas. Mi lahko storimo vse, kar je enako kot oni, in naši operacijski sistemi se razlikujejo od francoskega, razen barve sten.

- HAli se bojite, da se bo financiranje v zvezi s krizo zmanjšalo?

- Bojimo se, vendar upamo, da to ne bo dovoljeno. Trenutno lahko varno rečem, da ko vstopim v operacijsko sobo, ne mislim, da je tam nekaj, ker ima kljub krizi vse pogoje za normalno, polnopravno delo.

- Povejte nam o skupini oddelka.

- Sedaj imamo veliko aktivne mladosti, ki se ne more veseliti. V zadnjih desetletjih smo imeli neuspeh, ljudje niso želeli iti v operacijo, zdaj pa tudi težave nastanejo pri zaposlovanju vseh pripravnikov. V ekipi so zdravniki z več kot 20 leti delovnih izkušenj, ki opravljajo eno najresnejših kirurških posegov, to je kirurg Sergej FEdosenko, naš vodja oddelka Mikhail Dvorkin - je eden od tistih, ki so z znanstvenega vidika prilagodili kirurške dejavnosti. To so naši svetilniki, ki nas vodijo skupaj. Maxim Calamakhin - vodilni laparoskopski kirurg, zahvaljujoč njegovi skrbnosti, prizadevnosti in življenjskih položajih, je lahko začel te operacije in jih postavil na potok. Na eni strani je naša ekipa zelo prijazna, na drugi strani pa zelo kompleksna, vsakdo lahko nadaljuje in vodi druge, hkrati pa se drži svoje usmeritve.

- Katere lastnosti bi morale biti značilne za kirurga onkologa?

- Ta vztrajnost, vztrajnost pri doseganju svojega cilja, človeštva in takta. Našo osebo določimo s svetlobo v očeh, ki jih vidimo in med seboj. Kot praviloma pridejo na oddelek mladi in ostanejo tukaj za življenje.

- Za delovanje pacienta je ena stvar, ki jo je treba sprostiti.

- Dejansko operacija traja povprečno dve uri, nato pa je delo povezano s povprečnim osebjem. Naše medicinske sestre so nekoliko drugačne od drugih, so sposobne prenesti težko breme, ker imamo najtežje bolnike in vedno nepredvidljive situacije. Ničesar se ne bojijo, kolektiv pa jih večinoma hranijo. Velika zasluga v tej višji medicinski sestri Irina Chentsovoh, ki je lahko združil srednjega in nižjega osebja v oddelku z enim ciljem - delati v korist bolnika, da bi mu vanj vnesel upanje na okrevanje.

- In zadnje vprašanje, BAli se bojite raka?

- Ne, samo vem, kako se zdravim. Treba se je bati ne zdravljenja, temveč pasivnega odnosa do sebe. Pacient v zgodnjih fazah lahko zagotovi, da bo živel srečno ves čas. Prav tako bi bilo zaželeno povedati ali reči ljudem le enega, če vas nekaj moti, se ne raztezate, nujno se obrnite na zdravnika.

Petletna stopnja preživetja za stopnje raka

Prognoza malignih tumorjev debelega črevesa in danke je odvisna od globine kalitve primarnega tumorja in prisotnosti regionalnih metastaz in metastaz do oddaljenih organov. Ta merila veljajo tudi za klasifikacijo raka, tako v stopnjah kot v sistemu TNM.

Če pacient nima metastaz v regionalnih bezgavkah ali oddaljenih organih pred operacijo, ni mogoče natančno razkriti stopnje raka brez histološkega pregleda. Poleg tega, glede na dejstvo, da je ponovitev raka debelega črevesa običajno najdemo v prvih petih letih po operaciji, če je recidiva raka ni bila opredeljena v petih letih, se lahko šteje za zanesljivo merilo za ozdravitev.

Petletna stopnja preživetja je neposredno odvisna od stopnje raka debelega črevesa. V zadnjih nekaj desetletjih se je ta kazalnik povečal, kar je povezano s temeljito diagnozo in sodobnimi metodami zdravljenja. Na primer, napoved pri bolniku po izločanju tumorja ni odvisna le od prisotnosti ali odsotnosti metastaz v regionalnih bezgavkah, temveč od števila prizadetih bezgavk.

Med negativnimi dejavniki v smislu prognozo so tumorska invazija maščob, nizka stopnja diferenciacije rakave celice, perforacija debelega črevesa, raka prehoda na sosednjih tkiv in organov, kot tudi prehod iz tumorja v lumnu velikih žilah.

Poleg tega je lahko visoka koncentracija raka-embrionalnega antigena v plazmi pred operacijo povezana z visokim tveganjem za ponovitev, medtem ko to tveganje ni odvisno od stopnje raka.

5-letna stopnja preživetja pri stopnjah raka:

Rak debelega črevesa zaradi raka debelega črevesa običajno širi skozi portalno veno v regionalne bezgavke in jetra. Najpogosteje se metastaza raka debelega črevesa razširi na jetra. V 30% primerov ponovitve tumorjev debelega črevesa so oddaljene metastaze prve, ki vplivajo na jetra. V času smrti na jetra vplivajo metastaze pri 60-70% teh bolnikov. V odsotnosti metastatske poškodbe jeter so metastaze na druge organe, kot so bezgavke, kosti in možgani, redke. Vendar je pri raku distalnega debelega črevesa metastazami lahko najprej dvignil prvo svetlobo in supraklavikularnih bezgavke zaradi posebnost odtok venske krvi iz rektalno venskega pleteža.

Po odkritju metastaz v oddaljenih organih pri polovici bolnikov s povečanim obsegom jeter in krvavitvijo jetrne funkcije je pričakovana življenjska doba 6-9 mesecev. Pri polovici bolnikov z eno samo metastazo v jetrih je pričakovana življenjska doba 24 do 30 mesecev.

Preživetje raka

Prognoza preživetja raka

Za določitev pričakovane življenjske dobe bolnikov, ki imajo maligno neoplazmo, je pomemben kazalnik preživetja. Izračuna se na podlagi statističnih podatkov. Stopnja preživetja vključuje odstotek bolnikov, ki so preživeli v določenem obdobju po začetni diagnozi raka. Ta indikator vključuje le tiste osebe, ki v tem času niso imele recidiva bolezni.

Pomemben je tudi kazalnik, kot je relativno preživetje. Pri izračunu je upoštevano število ljudi z rakom določene lokalizacije, ki je umrla zaradi sočasne patologije. Preživetje pri raku je odvisno od stopnje obolevnosti, spola, starosti ter občutljivosti na zdravljenje in prisotnosti bolezni v ozadju.

Po podatkih WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) se je število smrtnih žrtev zaradi onkološke patologije v zadnjem času povečalo za 11%. Povečanje incidence raka je opaziti pri otrocih in pri ljudeh s srednjega rodu. Torej, v letu 2011 je bila razširjenost malignih neoplazem 15.000 na 100.000 prebivalcev države, v Ukrajini - 1520, v Belorusiji pa 1514.

Struktura onkoloških bolezni je videti takole:

rak pljuč, bronhijev in sapnik, 13,8%;

kožna neoplazma - 11,0%, melanom - 12,4%;

želodčni tumorji so bili 10,4%;

rak dojke je 10,0%;

neopredeljenost debelega črevesa - 5,9%, rektum, rektalno-sigmoidni sklep in analno področje - 4,8%;

onkopatologija limfnega in hematopoetskega sistema - 4,4%;

materničnega maternice - 2,7%, raka maternice - 3,4%, jajčnikov - 2,6%,

tumorji ledvic - 3,1%;

maligne neoplazme trebušne slinavke - 2,9%;

rak mehurja - 2,6%.

Preživetje po zdravljenju raka vključuje izračun števila bolnikov, ki so preživeli določeno obdobje po radikalnem ali paliativnem zdravljenju. Upošteva se dveletno, petletno, sedemletno in desetletno preživetje.

Stopnja preživetja raka na različnih lokacijah

Razmislite o stopnjah preživetja za različno lokalizacijo malignih novotvorb glede na stopnjo bolezni. Za to najprej določimo stopnje raka. Najbolj primerna za določitev prognoze preživetja je klasifikacija TNM, v kateri je T velikost tumorja, N je vpletenost limfnih vozlov in M ​​je prisotnost metastaz v oddaljenih organih.

Napoved preživetja kožnega raka se določi, najprej, po stopnji bolezni. Odvisno je od histološke strukture tumorja, kot tudi stopnje diferenciacije rakavih celic.

Rak 1 stopinja. Napoved je naslednja: 100% bolnikov je ozdravljenih.

Rak 2. stopnje. Napoved za okrevanje je zadovoljiva pri 86% bolnikov.

Rak 3. stopinje. Napoved izterjave je 62%.

Rak 4. stopnje. Napoved petletne stopnje preživetja 12%.

Melanoma je izredno agresiven tumor, ki nastane iz pigmentnih celic. Napoved preživetja je odvisna od stopnje bolezni, lokacije tumorja in stopnje diferenciacije atipičnih celic.

Na prvi stopnji melanoma do pet let živi približno 97% bolnikov.

Na II. Stopnji je petletna stopnja preživetja 65%.

Stopnja preživetja na tretji stopnji raka je -37%.

Na IV. Stopnji bolezni do enega leta preživi samo 15% bolnikov.

Napoved preživetja pri raku spodnjih ustnic je neposredno povezana s stopnjo bolezni, starostjo bolnika, stopnjo diferenciacije tumorja in njegovo občutljivost na radioterapijo:

A. V fazi I do pet let živi 70% bolnikov.

B. V stopnji II je petletna stopnja preživetja 59%.

C. Kadar se rak določi v stopnji III, je stopnja preživetja le 35%.

D. V IV. Stopnji raka ustnic doseže 21% bolnikov do enega leta.

Mnogim bolnikom je diagnoza ustnega raka. Odstotek stopnje preživetja v njih je odvisen ne le od stopnje bolezni, ampak tudi od oblike rasti tumorja, stopnje diferenciacije rakavih celic in starosti bolnika. Napoved preživetja je prikazana v tabeli 1.

Tabela № 1. Napovedovanje preživetja pri raku ustne sluznice

Odstotek petletnega preživetja

Tumor ustne votline je precej agresiven rak. Stopnja preživetja na eno leto je samo 16 let.

Dinamiko petletne stopnje preživetja raka ščitnice, odvisno od stopnje bolezni, lahko vidimo na grafu št. 1.

Urnik №1. Dinamika petletnega preživetja na različnih stopnjah raka ščitnice.

Pri raku dojke je napoved preživetja v veliki meri odvisna od stopnje bolezni, pri kateri se zdravljenje začne. Torej, do petih let živi 98% bolnikov z ničelno stopnjo raka dojke, v prvi fazi raka je petletno preživetje 96%, drugi "a" pa 90%, pri stopnji 2 "b" pa je petletno preživetje 80 let %. Na stopnji IIIa raka dojke pet v petletni starosti živi 87% žensk. V prisotnosti raka dojke na četrti stopnji le 21% bolnikov preživi eno leto.

Tragična usoda bolnikov z odkrivanjem neoperabilnega pljučnega raka: 90% jih umre v prvih dveh letih po diagnozi. Na eni, ki je opravil kirurško poseg v 30 letih, preživi 30% bolnikov, pri katerih se rak diagnosticira v pljučih. Stopnja preživetja za radikalno kompleksno zdravljenje pljučnega raka je razvidna iz tabele 2.

Tabela številka 2. Petletno preživetje bolnikov s pljučnim rakom v primeru popolne radikalne terapije

Napovedovanje preživetja

Pri onkoloških bolnikih so možnosti za preživetje merjene s petletnim obdobjem.
Na njeni dolžini se zbirajo potrebni statistični podatki, na podlagi katerih so tako imenovani stopnjo preživetja, izraženo kot odstotek bolnikov, ki preživijo 5 let po odkritju malignih tumorjev.

Ta številka, kot tudi vse druge statistične podatke, do neke mere je zelo približna vrednost, saj ima splošnega značaja, ki temelji na starih podatkih, ne upoštevajoč sedanjo raven zdravstvene oskrbe, in kar je najpomembnejše - ne odražajo posameznih značilnosti pacienta: splošno zdravstveno stanje, življenjski slog, posamezne reakcije na terapevtske učinke.

Z drugimi besedami, petletna stopnja preživetja ne more napovedati, kako bo bolezen v tem konkretnem primeru napredovala. In le zdravnik, ki je seznanjen z vsemi podrobnostmi zdravstvene anamneze, lahko pacientu razloži, kako razlagati statistične podatke o svojem položaju.
In vendar je stopnja preživetja zelo jasno povezana z vrstami raka in njihovimi stopnjami.
Moški najpogosteje umrejo zaradi malignih tumorjev pljuč, želodca, rektuma in prostate, pa tudi za ženske, zlasti raka na raku in raka materničnega vratu.

Prognoza za ozdravitev pljučnega raka

Pri diagnozi "raka malih celic" in odsotnosti kakršnega koli zdravljenja je povprečna pričakovana življenjska doba 2-4 meseca. Vendar pa z zgodnjo diagnozo napovedi preživetja pljučnih tumorjev postanejo bolj optimistične, saj so metastaze zelo občutljive na sevanje in kemoterapijo. Kljub temu pa je tudi pri ustreznem zdravljenju napoved preživetja v petletnem obdobju na ravni 10%,

Prognoza preživetja pri raku želodca

Začetne stopnje raka želodca kažejo preživetje v obdobju petih let z 80%. Ampak s tretjo in četrto stopnjo pacientov živi do roka, sprejetega v onkologiji, mnogo manj pogosto - v 10-20% primerov.

Preživetje pri raku debelega črevesa in črevesja

Preživetje bolnikov z malignimi neoplazmi rektuma je neposredno odvisno od globine kalivosti tumorja in prisotnosti sekundarnih žarišč patologije.

V zgodnjih fazah bolezni 5-letna stopnja preživetja doseže 65-74% s potrebno terapijo. Naslednje stopnje med operacijo dajejo indeks v razponu od 5-30%.

Prognoza preživetja pri raku prostate

Čim prej je diagnosticiranje tumorja prostate, bolje. Zgodnja stopnja odkrivanja bolezni, ki na začetku prinaša, na žalost, je asimptomatična, zagotavlja stopnjo preživetja 75-85%. Toda v poznih fazah patologije bolniki živijo v povprečju eno do dve leti.

Odstotek preživetja pri raku dojke

Med vsemi vrstami smrtnosti zaradi raka pri ženskah je rak dojk nedvomno vodilni. Skoraj 50% bolnikov s to diagnozo uspešno opravi prvo petletno obdobje in 35% živi do 10 let.

Verjetnost preživetja pri raku materničnega vratu

Do petih let, odvisno od stopnje bolezni, preživi 5-85% žensk z malignim tumorjem materničnega vratu. In v najzgodnejših fazah se napoveduje s 85-90% petletne stopnje preživetja. Nasprotno velja v kasnejših fazah: tukaj številka ne presega 7%.

Preživetje pri raku jeter

Bolniki z jetrnim rakom presegajo petletno obdobje v le 10% primerov. Ampak ne bojte se te številke, ker žalostne statistike ne opravičuje sam rak, temveč zaradi prisotnosti bolnika nič manj smrtonosnih bolezni - enake ciroze jeter. Če ni sočasnih obremenitev in s primerno terapijo, stopnja preživetja doseže 50-70%.

Rak na jajčnikih: napoved preživetja

Prva rak faza jajčnikov, označen s preživetjem 75% v petletnem obdobju je druga faza zmanjša hitrost na 55-60%, tretja faza vsebuje le 15-20% pozitivnega rezultata, četrti - ne več kot 5%.

Preživetje kožnega raka

Dolga leta opazovanja bolnikov z rakom kože so spodbudne: če je v povojnih letih stopnja preživetja znašala 49%, potem je bila leta 2010 že 92%.
Še več, bolniki s to diagnozo niso začeli živeti dlje, mnogi od njih so bili uspešno ozdravljeni.
Obenem starost pacientov vpliva na specifične številke: starejši so, slabša je napoved.

Možnosti okrevanja možganskega raka

Da bi napovedali stopnjo preživetja raka možganov, je nehvaležna naloga. Vse je odvisno ne le od stopnje bolezni, starosti bolne osebe, ampak tudi od številnih odtenkov, povezanih z vrsto tumorja, njegovega vedenja in vpliva na del možganov. Na splošno statistika kaže, da v drugi in tretji stopnji nekaj bolnikov uspeva premagati dveletni prag, v diagnozi četrte faze pa šteje število dni. Vendar pa je zaradi dejstva, da je "glava temen predmet", zadostno število bolnikov z željo po življenju in zdravljenju, mogoče živeti z rakom možganov v obdobju desetih let.

Preživetje pri različnih oblikah raka

"Kaj je odvisno od preživetja po diagnozi:"rak"?" To je vprašanje, ki vznemirja ne samo onkologe, temveč tudi absolutno zdrave ljudi.

Če je postavljena diagnoza: "rak"

Preživetje po diagnozi "raka" je neposredno odvisno od stopnje, na kateri je bolezen, kot so maligni proces, lokacija tumorja in njegove morfološke značilnosti.

Glavni razlogi za nastanek raka so spremembe v človeških genih. Pomembno vlogo pri razvoju mehanizma pojavljanja tumorskih procesov imajo zunanji okoljski dejavniki, kot so raven sevalnih in okoljskih razmer, kajenje ali prisotnost kroničnih bolezni.

V zadnjem času je bilo mišljeno, da bolniki, ki so imeli rak na stopnji 4, ne živijo več kot 3 tedne po diagnozi. Vendar se je zaradi stopnje sodobne medicine življenjska doba bolnikov z rakom znatno povečala.

Danes so nekateri, še posebej težki vrste raka, zelo slabo zdravljenje. Zdravniki se še posebej počutijo brez moči, če je rak v zadnjem stadiju. V tem primeru pričakovana življenjska doba bolnikov ne presega 4 tednov. Pri vprašanju preživetja bolnikov z rakom ne smemo spregledati dejstva, da rak spremlja nenadzorovana celična delitev, ki jo povzročajo spremembe v njihovi strukturi na ravni gena. V zvezi s tem je zelo težko prenašati takšne bolezni ljudi. In zato v nekaterih primerih smrt ne izhaja iz osnovne bolezni, temveč iz drugih patoloških procesov, ki se razvijajo v telesu v ozadju zmanjšane imunitete ali motenj pri delu kardiovaskularnega sistema.

Na kaj je preživetje odvisno?

Na primer, najpogosteje zdravljenje raka 4. stopnje se izvaja s kirurškim posegom, ki je kombinirana s kemoterapijo ali radioterapijo. Vendar pa vsi vedo, da obe teh metod zdravljenja, ne glede na vrsto raka, spremljata huda izguba teže, izpadanje las, zmanjšan apetit, napadi navzee in bruhanje. Tudi te vrste terapije je zelo težko prenašati bolnike psihološko, včasih celo povzročijo depresijo in vztrajno zmanjšanje vitalnosti.

Pričakovana življenjska doba bolnikov z različnimi vrstami raka zaznamuje petletna stopnja preživetja, kar pomeni, da če po zdravljenju po petih letih bolnik ni imel nobenih simptomov prenesene bolezni, se šteje za popolnoma zdravega.

Rak dojke

Preživetje po stopnji 4 rak dojk doseže 15%. Takšni podatki kažejo, da lahko le 15% bolnikov, pri katerih je bil ugotovljen rak dojke, stojijo več kot pet let, ne da bi se pojavili simptomi, značilni za to bolezen. V tem primeru je v tem primeru izjemnega pomena ne samo stopnja, na kateri je rak, ampak tudi starost, pa tudi zdravstveno stanje pacienta kot celote. V primeru, da se bolnikovo telo dobro odzove na zdravljenje in zdravniki uspejo učinkovito nadzorovati bolezen, je verjetno, da se pričakovana življenjska doba ženske večkrat poveča.

Rak pljuč

Preživetje na stopnji 4 pljučnega raka, na žalost, ne presega 10%. V tem primeru se pri bolnikih, ki so podvrgli kirurško resekcijo prizadetega dela pljuč, opazili podaljšanje pričakovane življenjske dobe.

Rak jeter

Pri štirih stopnjah raka jeter stopnja preživetja bolnikov ne presega 6%, ker se na tej stopnji zdravljenje bolezni sestoji samo pri imenovanju zdravil, ki olajšajo bolnikovo stanje, saj preprosto ni drugih možnosti zdravljenja.

Rak želodca

Če je bil v steni 4 ugotovljen rak želodca, potem je preživetje po diagnozi tako visoko kot 20%. Hkrati je ključna točka zdravljenja zgodnja diagnoza.

Poročilo

Na kateri koli stopnji raka najdemo, ne spusti roke in tiho umre. Konec koncev se čudeži dogajajo, zato je tudi v najtežjih trenutkih potrebno preprosto verjeti v čudež. In to se bo zgodilo!

Preživetje raka: možnosti in statistika

Preživetje raka odvisno od vrste raka in stopnje razvoja malignih lezij. Največ smrtnih primerov pri moških je posledica raka pljuč, želodca, rektuma in prostate. Za ženske so najbolj nevarne tumorji prsi in rak materničnega vratu.

Prognoza stopnje preživetja pri pljučnem raku

Majhni celični rak velja za najbolj agresivno obliko maligne pljučne bolezni. Po ugotovitvi takšne diagnoze v odsotnosti zdravljenja je povprečna življenjska doba 2-4 meseca. Ampak kljub takšnemu razočaranju Napoved preživetja raka, ta tumor ima visoko občutljivost za radioterapijo in kemoterapijo.

Negativna prognoza pljučne onkologije je predvsem posledica pozne diagnoze, ko v telesu že obstaja več metastaz. V tej klinični situaciji so kirurgija in radiološka terapija neučinkovita. Uporaba citotoksičnih zdravil omogoča onkologom podaljšanje življenjske dobe 4-5 krat. Toda celo izvajanje celovite in kompleksne obravnave predvideva stopnjo 10% petletnega preživetja.

Pri celoviti oceni rezultatov zdravljenja pljučnega raka je stopnja incidence negativna. V primerjavi z drugimi vrstami onkologije ima ta lezija najnižjo stopnjo pooperativnega preživetja.

Stopnja preživetja pri raku želodca

Pričakovana življenjska doba bolnikov z rakom želodca je odvisna predvsem od stopnje bolezni. Najbolj ugoden izid zdravljenja raka je opazen v zgodnjih fazah patologije. Torej, pri diagnosticiranju prve in druge faze tumorja želodca je petletna stopnja preživetja 80-100%. Pričakovana življenjska doba pri bolnikih z onkološkimi poznimi stadiji malignih procesov je močno zmanjšana. Pri teh bolnikih je petletna preživetje 10-20%.

Kompleksna napoved onkoloških lezij gastrointestinalnega trakta se šteje za negativno, kar je povezano s pozno diagnozo bolezni. V tem primeru, stopnja preživetja raka 4 stopinje se izračuna v 4-6 mesecih.

Bolniki z rakom na danki

Onkološko preživetje bolnikov z malignimi neoplazmi rektuma je odvisno od globine kalivosti tumorja in prisotnosti sekundarnih žarišč patologije. Napoved boleznine temelji predvsem na TNM klasifikaciji, ki odraža stopnje razvoja raka.

Najboljši rezultati terapije proti raku opazimo v zgodnjih fazah bolezni in v digitalnem razmerju 65-74%. Diagnoza poznih stopenj maligne črevesne bolezni povzroča 5-30% postoperativnega preživetja. Znatno poslabša napoved te onkologije prisotnost metastaz v jetrih in regionalnih bezgavkah.

Povprečna pričakovana življenjska doba teh bolnikov je 6-9 mesecev, kar velja za negativni izid terapevtskega učinka.

Prognoza preživetja pri raku prostate

Začetne faze bolezni so asimptomatične, kar bistveno zmanjša odstotek diagnoze raka v prvi fazi. Zgodnje odkrivanje maligne neoplazme prostate povzroči ugoden izid zdravljenja (75-85% preživetja). Ko tumor raste, se napovedovanje zdravljenja proti raku poslabša. V poznih fazah patologije je povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov 12-24 mesecev. Zmanjšanje petletne preživetje se pojavi, ko se diagnosticira metastinska lezija regionalnih bezgavk in medeničnih organov.

Preživetje v raku dojke

Maligna lezija prsi na prvem mestu zaradi smrti zaradi raka pri ženskah. Po statističnih podatkih približno polovica bolnikov z rakom dojke pod pogojem, da je celovita terapija preživela na petletni meji.

Najbolj ugodna prognoza je določena v zgodnjih fazah bolezni. Negativen izid zdravljenja malignih tumorjev prsi v četrti stopnji patološkega napredka vključuje 0-10% petletno preživetje.

Ti raki prav tako predstavljajo 35% desetletnega preživetja.

Prognoza stopnje preživetja pri raku materničnega vratu

Vrednotenje rezultatov zdravljenja za maligne novotvorbe materničnega vratu temelji na petletni stopnji preživetja. Rezultati kirurškega posega se razlikujejo glede na stopnjo onkologije in predstavljajo 5-85%.

Če je v začetnih fazah prognozi bolezni pozitiven, z 85-90% popolne ozdravitve, nato pa v poznem stadiju diagnozo rakavih lezij materničnega vratu ima negativen terapevtsko trend, ki se pojavi v 5-7% pooperacijske preživetje.

Odkrivanje metastaz praktično izključuje možnost popolnega zdravljenja bolnikov.

Zdravniki-onkologi močno priporočajo po zdravljenju proti raku, da izvedejo dinamično opazovanje, ki je sestavljen iz prehoda profilaktičnega ginekološkega pregleda s strani pacienta enkrat na šest mesecev.

Statistika v onkologiji

Vsi bolniki reagirajo drugače na diagnozo raka. Mnogi se raje izogibajo informacijam, ki so lahko neprijetne, medtem ko drugi iščejo najbolj natančne odgovore. Nihče ne more reči, katere od teh strategij so bolj pravilne. Kljub temu je eno izmed pogostih vprašanj bolnikov z rakom vprašanje zdravniku o pričakovani življenjski dobi. V onkologiji se uporabljajo statistični izrazi za oceno pričakovane življenjske dobe pacientov, od katerih je veliko nerazumljivo za bolnika. V tem gradivu so opisani glavni izrazi, ki jih zdravniki uporabljajo za določitev prognoze za onkološke bolezni.

Pomembno je razumeti, da noben zdravnik ne more natančno odgovoriti na pacienta glede dolžine njegovega življenja. Življenjska doba vsake osebe je odvisna od številnih dejavnikov, ki niso vsi povezani z boleznijo. Ocenjena življenjska doba onkološkega bolnika je odvisna od:

• Vrsta malignih tumorjev in njegova lokacija v telesu (lokalizacija);
• Faze bolezni, vključno z velikostjo in razširjenostjo tumorja;
• Biološke značilnosti tumorja. njeno agresivnost in hitrost rasti, pa tudi nekatere genetske značilnosti rakavih celic;
• Občutljivost tumorja na zdravljenje;
• Starost in splošno zdravje bolnika.

Za oceno učinkovitosti različnih metod zdravljenja se uporabljajo statistične metode, ki omogočajo oceno preživetja skupin bolnikov. Najpogosteje se ocenjujejo naslednje stopnje preživetja:

Celovito preživetje bolnikov. Odstotek bolnikov s posebno boleznijo in stopnjo, ki doživljajo določeno časovno obdobje od časa diagnoze. Na primer, celotno preživetje lahko odgovori na vprašanje "Koliko odstotkov bolnikov z določeno boleznijo doživi določeno obdobje?". Na primer, lahko razumemo, koliko odstotkov bolnikov z diagnozo raka materničnega vratu bo po 5 letih živ. Na enak način lahko merimo tudi 1-letno, 2-letno in 10-letno preživetje bolnikov. Poleg tega obstaja pojem "srednja skupna preživetje". Mediana celotnega preživetja ustreza časovnemu obdobju, v katerem poteka polovica bolnikov z določeno diagnozo (slika 1). Preživetje bolnikov z različnimi stopnjami tumorjev se praviloma ocenjuje ločeno.

Nekoliko celotnega preživetja je relativno preživetje bolnikov, kar je najprimernejši pokazatelj za oceno preživetja starejših bolnikov. Pri ocenjevanju izpolnjevanja tega kazalnika je ocenjena preživetja bolnikov določene starosti s malignosti s stopnjo preživetja ljudi podobne starosti, vendar brez prisotnosti raka.

Primer 1: 5-letna stopnja preživetja bolnikov z diagnozo raka materničnega vratu je 68%. To pomeni, da je 68 bolnikov od 100 izkušenj 5 let od datuma diagnoze.

Primer 2: Mediano preživetje bolnikov z diagnozo določenega malignega tumorja je 60 mesecev. To pomeni, da 50% bolnikov s to boleznijo doživi petletno obdobje od datuma diagnoze.

Podobno se izračuna čas preživetja brez bolezni bolnikov z rakom - trajanje remisije za določeno bolezen. Ta indikator je opredeljen z izrazom "preživetje brez bolezni". Blizu analog tega kazalnika "preživetje brez napredovanja" - kot uporaba se meri s številom bolnikih po bile zdravljenja vse preostale tumorske lezije, vendar niso označeni njihovo rast ali pojav novih lezij.

Da so zgoraj omenjeni kazalniki se uporabljajo v kliničnih študijah (več o kliničnih študijah - tukaj), da se oceni učinkovitost različnih tretmajev in sklenitev izvedljivosti njihove uporabe.

Za grafično prikazovanje stopnje preživetja se uporabljajo posebni grafi, ki prikazujejo tako imenovane krivulje Kaplan-Mayer (Slika 1).

Slika 1. Primer Kaplan-Meier krivulj za preživetje brez napredovanja bolnikov v eni od študij. Rdeča črta označuje 1-letno preživetje brez napredovanja, zeleno-srednjo preživetje brez napredovanja bolezni. Iz grafikona je razvidno, da pripravek 1 kaže pomembne prednosti pred pripravo 2.

Tako je napovedovanje natančne življenjske dobe za posameznega pacienta izredno težka naloga. Za presumptivno oceno preživetja kliniki uporabljajo statistične podatke iz kliničnih preskušanj, ki vključujejo veliko število bolnikov z določenimi vrstami in stopnjami tumorjev. Takšne ocene omogočajo oceno povprečnega preživetja pri velikih skupinah bolnikov, vendar se te statistike težko prenese na posameznega bolnika. Poleg tega so nenehno izboljšati metode za zdravljenje malignih tumorjev, zaradi tega se podatki o teh statistik ne sme odražati raznolikost zdravljenja na voljo.

Na primer, vam lahko zdravnik pove, da oceni napoved poteka bolezni kot ugodnega. To pomeni, da razpoložljivi podatki kažejo, občutljivost tumorja na zdravljenje in visoko verjetnostjo dobrega nadzora nad boleznijo za dolgo časa, da bi dosegli dolgoročne remisije - ali celo ozdravi.

Pomembno je razumeti razliko med odpustom in zdravljenjem. Zdravilo "Zdravilo" pomeni, da je kot posledica zdravljenja tumor popolnoma izginil in se v prihodnosti ne bo nikoli vrnil. Remisija pomeni, da so se simptomi in manifestacije tumorskega procesa zmanjšali ali popolnoma izginili. Remisija je lahko popolna in delna. O popolni remisiji govorite, ko izginejo vsi prikazi malignih tumorjev. Pri dolgotrajnih remisijah, na primer v trajanju 5 ali več let, nekateri zdravniki verjamejo, da je bolnik ozdravljen rakavih tumorjev. Kljub temu lahko posamezne tumorske celice že več let spijo v telesu in se počutijo tudi po 5 letih po koncu zdravljenja. To poudarja pomembnost procesa spremljanja tudi po več letih od konca zdravljenja.

Če povzamem, je treba ponovno poudariti naslednje glavne točke:

• Statistični podatki omogočajo ovrednotenje preživetja velikih skupin bolnikov, vendar ne omogoča napovedovanja napovedi o poteku bolezni in natančne življenjske dobe posameznega bolnika;
• Statistični podatki o preživetju se lahko bistveno razlikujejo za različne vrste in stopnje tumorskega procesa, starost pacienta in opravljeno zdravljenje;
• Stopnje celotnega preživetja in preživetja brez napredovanja bolezni se v kliničnih študijah pogosto uporabljajo za oceno učinkovitosti metode zdravljenja, ki se preučuje;
• Statistični podatki dajejo zdravnikom koristne informacije za izbiro najustreznejšega načina zdravljenja, vendar so le eden od dejavnikov, ki jih je treba upoštevati pri razvoju načrta zdravljenja.

Cancerna prognoza

Večina ljudi z rakom ima veliko stereotipov. Eden izmed njih se sliši takole: "rak je stavek". Da je v 4. fazi bolnik obsojen in ničesar ni mogoče storiti.

Ampak to ni tako.

Zdaj je zdravljenje raka potekalo daleč naprej, tudi v primerjavi z zdravljenjem raka pred desetimi leti. Danes je rak bolj kronična bolezen kot usodna.

Na primer, bolniki s stopnjo 4 raka na črevesju zdaj živijo najmanj 5-6 let, pred desetimi leti pa je bila pričakovana življenjska doba največja 1-2 leta.

Rak v sodobnem svetu je pridobil značilnosti kronične bolezni, ki od časa do časa zahteva zdravljenje.
Na primer, diabetes mellitus je neozdravljiva bolezen, ki je postala kronična in zahteva dnevno popravljanje insulina. Ampak lahko živite z njim!

Tudi rak. Ne morete ga zdraviti, lahko pa živite z njim. In z dobro kakovostjo življenja. Zgodnja stopnja raka se sedaj zdravi zelo učinkovito. Kasnejše faze so tudi primerne za uspešno zdravljenje. Spodaj opisujemo, kakšne napovedi za najpogostejše vrste raka so na najhujši, 4. stopnji. V fazi, ki je bila prej brezupno ocenjena. Prej, vendar ne zdaj.

Prognoza raka dojke

Pri raku dojke na četrti stopnji je povprečna 5-letna stopnja preživetja približno 25%. Ampak morate razumeti, da je napoved močno odvisen od obsega zdravljenja. Optimalno bi moralo vključevati: paliativno operacijo, običajno radikalno mastektomijo.

V primerih, ko je nemogoče izvesti operacijo, se izvede predoperativna kemoterapija raka dojke in šele nato operacija. Po kirurškem zdravljenju je treba paliativno kemoterapijo izvajati skupaj s ciljno terapijo (v prisotnosti izraza Her2neu), kar omogoča upočasnitev tumorskega procesa in bistveno izboljšanje kakovosti življenja bolnika v tej fazi.

Če je kemoterapija kontraindicirana, je lahko hormonski odvisni rak dojke predpisana podaljšana hormonska terapija. Prav tako je pomembno, da se upošteva stanje organov, ki jih prizadenejo metastaze, in sprejeti ukrepe za njihovo podporo.

Na primer, poškodbe jeter je treba jemati hepatoprotektore (zdravila, ki olajšajo delovanje jeter) itd.

Na splošno s kakovostjo vseh stopenj zdravljenja se odstotek 5-letnega preživetja raka dojk dramatično povečuje.

Prognoza pljučnega raka

Na četrti stopnji pljučnega raka je v povprečju približno 5-letno preživetje 16%.

V majhni celični varianti pljučnega raka je ta indikator približno 4%, in z nedrobnoceličnim pljučnim rakom, povprečna stopnja preživetja doseže 12%.

V primeru pljučnega raka je opaziti enako težnjo kot pri raku dojke. Če je bolnik prestal radikalno operacijo (resekcija pljuč ali lobektomijo), se je preživetje dramatično povečalo.

Če operacija ni mogoča, in osredotočenost tumorja je ena, je lahko izpostavljena radioterapiji. Na 4. stopnji pljučnega raka se radioterapija izvaja bolj, da bi omilili simptome, kot pa zmanjšati sam tumor, to je paliativno zdravljenje z obsevanjem.

Tudi radioterapijo se lahko dopolni s kemoterapijo ali ciljno terapijo (v prisotnosti mutacij EGFR, ALK), vendar le v primerih, ko to bolnikovo splošno stanje to dopušča. Ne smemo pozabiti, da zdravniki onkologi pri izbiri optimalne terapije zdravljenja upoštevajo zlato pravilo »ne škodujejo«.

Na 4. stopnji pljučnega raka se pljuča pogosto pojavlja in se razvije pleurisija (prisotnost tekočine v plevralni votlini). Pacient postane težko dihati, obstaja kratka sapa. Za zdravljenje se aktivno uporablja torakocenteza - uvedba katetra v plevralno votlino in odstranitev tekočine. Da se prepreči ponavljajoče se kopičenje tekočin, se lahko daje intra-plevralno citotoksično zdravilo ali se lahko izvede postopek, imenovan "pleurodeza".

Na splošno se je raven preživetja pljučnega raka v zadnjem času nekoliko povečala, vendar se je kakovost življenja takšnih bolnikov večkrat izboljšala.

Napoved raka jeter

Stopnja 4 raka jeter ima najcenejšo prognozo, povprečno 5-letno preživetje je približno 9%.

Za četrto stopnjo jetrnega raka je značilen poraz velikega obsega jetrnega tkiva, kar vodi do zmanjšanja zmogljivosti jeter in težav pri zdravljenju.

Rak jeter je agresiven tip raka, za katerega je značilen hiter tok. Če operacija ne more odstraniti tumorja, sodobna onkologija uporablja ciljno terapijo. Šele takrat, če je prva linija zdravljenja neučinkovita, je predpisana klasična kemoterapija.

Pred kratkim se je v praksi uporabljala nova metoda - kemoterapija jeter. Pomen kemoterapije je v začasnem prekrivanju vaskularnega cirkulacije jeter in vnos citostatike v jetrno tkivo. To vam omogoča, da dostavite citotoksično zdravilo neposredno v tumorsko tkivo. Postopek se izvaja samo za bolnike z dobrimi parametri jeter in splošno dobro počutje, drugače bo naredil več škode kot dobro.

Aplikacijo lahko tudi upoštevate radiofrekvenčna ablacija jetrnih žarišč.

Za stopnjo raka jeter 4 je značilen tudi pojav ascitesa (tekočina v trebušni votlini). Za zdravljenje se uporablja laparocenteza - to je uvedba katetra v trebušno votlino in postopno izločanje tekočine ascitesa.
Da bi preprečili nastanek ascitesa, potem ko laparocenteza naredi intraperitonealno injekcijo citostatike.

Napoved raka želodca

Na stopnji 4 raka želodca je 5-letna stopnja preživetja približno 20-25%. Dober odziv na zdravljenje so opazili pri bolnikih s skvamoznim celičnim karcinomom srčnega dela želodca.

Če je tumor operabilen in v drugih organih ni metastaz, se opravi radikalno odstranjevanje želodca. Z diagnozo "neoperabilnega raka želodca 4. stopnje" je najprej treba odstraniti možnost nastanka oviranja. Vprašanje se reši z namestitvijo stenta ali gastrostomije. Potem se izvaja paliativna kemoterapija, omogoča stabilizacijo bolezni in izboljša kakovost življenja bolnika.

Trenutno se je pojavilo veliko učinkovitih režimov zdravljenja, kar je znatno izboljšalo prognozo raka na želodcu.

Rak trebušne slinavke

Predznaka za raka trebušne slinavke na 4. stopnji je bila zares izjemno neugodna. Povprečna petletna preživetje bolnikov je bilo manj kot 2%.

Danes se je ta številka povečala na 15%.

Če je tumor operabilen, potem skoraj vedno izvedemo radikalno resekcijo pankreatoduodenala. Operacija vključuje odstranitev trebušne slinavke, dele dvanajsternika, dele želodca, žolčnika in limfadenektomijo. Če operacije ni mogoče opraviti, se opravi perkutana transhepatična holangiostomija za normalizacijo odtekanja žolča.

Kemoterapija z napredovalimi stopnjami raka trebušne slinavke je paliativna in ima za cilj izboljšanje kakovosti življenja, saj tumorji trebušne slinavke slabo reagirajo na kemoterapevtsko zdravljenje.

Prognoza raka na črevesju

Na 4. stopnji črevesnega raka se povprečno 5-letno preživetje giblje med 15 in 20%.

Z operabilnim tumorjem se prizadeti del črevesja ponovno reseči in stoma umakne v prednjo trebušno steno. Če je tumor neučinkovit in obstajajo znaki črevesne ovire, se izvede le stomak ali sigmostomija, ki obnovi čistemo črto in omogoča nadaljnjo zdravljenje.

Kemoterapija in ciljna terapija se uporabljata za neoperabilne variante črevesnega raka in za operabilno uporabo. Za uporabo ciljnega zdravljenja je potrebno narediti analizo prisotnosti mutacij (KRAS, NRAS, RAS).

Prognoza raka prostate

Rak prostate v 4. fazi je v zadnjem času postal eden najbolj uspešnih zdravil, zato je prognoza raka prostate ugodna.

V zgodnjih fazah je petletna stopnja preživetja v Nemčiji 90%.

Povprečna petletna stopnja preživetja pri raku prostate 4 stopnje je približno 40%.

Z operabilnim tumorjem se izvaja transuretralna resekcija prostate. Če tumor ne deluje, je v večini primerov predpisana hormonska terapija.

Ob prisotnosti kostnih metastaz in bolečine se radioterapija uporablja za zdravljenje prizadetih kosti in bisfosfonatov. Kemoterapija se izvaja v primeru, ko se tumor preneha odzivati ​​na hormonsko terapijo, ta pogoj se imenuje "hormonska odpornost".

S pravočasno in ustrezno terapijo je rak prostate uspešno zdraviti.

Prognoza raka jajčnikov

Rak jajčnikov v 4. fazi je trenutno dobro zdravljenje in ima ugodno prognozo. Povprečna petletna stopnja preživetja je približno 34%.

Z operabilnim tumorjem se izvede omentektomija. Če tumorja ni mogoče kirurško odstraniti, se kemoterapija izvaja skupaj s ciljno terapijo.

Če se askicinska oblika bolezni diagnosticira pri bolniku z rakom jajčnikov, se lahko pojavijo ascites. Za odstranitev ascitesa se uporablja laparocenteza - to je uvedba katetra v trebušno votlino in postopno izločanje ascitne tekočine. Za preprečitev nastanka ascitesa lahko laparocentezi sledi intraperitonealno dajanje kemoterapevtskih zdravil.

V zadnjem času z ustrezno in pravočasno terapijo 4. stopnje raka jajčnikov obstaja težnja k povečanju preživetja.

Rak telesa maternice

Rak telesa maternice na četrti stopnji pomeni veliko širjenje izven telesa. Petletna stopnja preživetja za 4. stopnjo raka maternice ne presega 10%.

Zdravljenje bolnikov z rakom materničnega telesa obsežen in vključuje paliativno kirurško zdravljenje, kemoterapijo in hormonsko terapijo, ki na splošno omogoča zdravljenje učinkovito, kot je mogoče v danih razmerah.

Prognoza raka materničnega vratu

Na četrti stopnji raka materničnega vratu povprečna petletna preživetje ne presega 12%.

Če je tumor operabilen, se bolniku dodeli operacija Wertheim. Če je rak materničnega vratu neuporabna, bo prognoza manj ugodna strategija zdravljenje individualno in vključujejo paliativno kemoterapije, obsevanja, brahiterapija.

Tudi v zadnjem času je bila razvita nova metoda zdravljenja raka materničnega vratu - fotodinamike, uspešno vpliva na tumorske celice in s tem povečuje učinkovitost zdravljenja.

Tumorji možganov napovedujejo

Na četrti stopnji možganskih tumorjev je veliko odvisno od histološkega tipa in agresivnosti tumorja.

Pri mladih bolnikih je napoved ponavadi boljši kot pri bolnikih, starih. Povprečna petletna stopnja preživetja se giblje od 75% (pri osebah, mlajših od 20 let) do 10% (pri osebah nad 75 let).

Pri ependimoma in oligodendroglioma je povprečna petletna preživetje 85%.

Napoved za multiformni glioblastom je relativno neugodna - povprečna petletna preživetje je 19%.

Danes obstaja veliko metod kirurškega odstranjevanja možganskih tumorjev, uporablja se tudi radioterapija in kemoterapija.
Morda je obdelava z najnovejšimi napravami cyber-nož in gama-nož, ki omogoča obsevanje maksimuma tumorskega tkiva in minimalnega zdravja.

Prognoza limfomov in levkemije

Na 4. stopnji raka krvi je veliko odvisno od morfoloških značilnosti in razširjenosti procesa.

Običajno se limfomi in levkemija dobro odzivajo na zdravljenje odvisnosti od drog. Niz metod kemoterapije in radioterapije omogoča dobro odzivanje in regresijo tumorjev.

Na splošno je povprečna stopnja preživetja za onkološke bolezni krvi okoli 44%.

S popolno regresijo tumorskih žarišč je možna presaditev kostnega mozga, kar praktično zagotavlja popolno zdravljenje.