Hepatocelularni jetrni rak

Pustite komentar 881

Ena najpogostejših oblik jetrnih tumorjev je rak. Nevarnost bolezni, imenovane hepatocelularni karcinom, je v tem, da na prvi pogled izgleda kot zdrava celica (hepatociti) v obliki in strukturi. Kronični poškodbe organov, virusa alkohola ter virusov hepatitisa B in C sta posledica njegovega videza. Možnosti za osebe, da si opomore nizka - 90% bolnikov umre, in postopek obdelave sama je le nekaj korakov, zaradi katerih traja dlje časa.

Hepatocelularni jetrni rak se pogosto pojavlja v ozadju slabih navad in virusnih okužb.

Kaj je primarni rak na jetrih?

Hepatocelularni jetrni rak ali primarni jetrni karcinom je pogosta oblika bolezni organa, ki se hitro napreduje in se v večini primerov konča s smrtjo osebe. Bolezen se razvije iz celic jetrnega parenhima, z drugimi besedami, hepatociti, zaradi česar se tumor imenuje tudi hepatoma.

V večini primerov je ciroza vzrok raka na jetrih. Kronična izpostavljenost virusa celic pomeni popolno uničenje in smrt organa. Ker nenehno deluje, celice nimajo možnosti za okrevanje. Namesto tega se pojavijo fibroze na jetrih, kar vodi v cirozo in druge bolezni jeter. Obstajajo primeri, ko je bolnik preprosto nosilec virusa. To se zgodi, ko je virus hepatitisa vstavljen v celične genome, toda organ deluje normalno. Tveganje zapletov v tem primeru je zmanjšano, vendar je v večini primerov celica uničena in pomanjkanje pravočasne intervencije vodi v razvoj raka.

Če govorimo o benignem tumorju jeter, gre za adenom. Adenoma jeter se pojavi pri ženskah, starih od 20 do 40 let. Predpostavlja se, da je vzrok videza hormone, saj je bila v večini primerov uporaba ustnih zdravil določena. Simptomi s hepatocelularnim adenomom so lahko odsotni, zato je mogoče odkriti bolezen, če mora bolnik opraviti trebušno preiskavo iz drugih razlogov. Verjetnost, da se hepatocelularni adenom degenerira v maligni tumor, je 10%.

Etiologija bolezni

Glavni dejavniki, ki vodijo do nastanka raka na jetrih - ciroza, hepatitis B in C. Zdravniki pravijo, da je vzrok za dejanja in alkohola, saj so pogosto zlorabljeni ljudje, in celo Wilsonove bolezni, hemokromatoza, rakotvornih snovi v izdelkih in rentgenske žarke agentov. Predstavniki močnejšega spola so bolj verjetno trpeli zaradi bolezni, ker imajo težnjo k pijačo alkohola v velikih odmerkih. Najprej je oseba zaradi trajne toksičnosti jetra razvija steatozo. Privede do hepatitisa in on - do ciroze. In takšna veriga bolezni vodi do pojava raka na jetrih.

Tudi številna zdravila povzročajo karcinom jetrne celice (še posebej, če jemljete v velikih odmerkih). Zlasti govorimo o takih zdravilih:

  • zdravila, ki vsebujejo vinil klorid;
  • anaboličnih zdravil (pod pogojem, da jih jemlje dolgo časa in presega normo);
  • kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo estrogen.

Simptomi tumorjev

Začetna stopnja primarnega karcinoma ni značilna za akutne simptome, zato se bolnik ne pritožuje zaradi neugodja. Vendar pa je celo takrat hepatocelularni karcinom ugotovljen z ultrazvočno diagnozo. Če je stopnja progresivna, bo oseba občutila bolečino v pravem hipohondriju, saj se jetra povečujejo, pri tem pa prevzamejo mesto organov, ki se nahajajo v bližini. Glavni simptomi HCC:

  • pojav bolečine v desnem hipohondriju;
  • v večernih urah pacient počuti močno razpoko in težo na strani;
  • med palpacijo se čuti, da se jetra povečala;
  • izguba apetita, zgaga in prebavne motnje;
  • beljakovinski sloj oči postane rumen;
  • huda izguba teže;
  • povišana temperatura;
  • krvavitve iz nosu;
  • se v tekoči trebušni votlini kopiči;
  • pojav znakov zlatenice;
  • kožna seseklja;
  • Na telesu se pojavijo žilne zvezdice.

Diagnostični postopki

Zgodnja diagnoza pravilne diagnoze olajša uspešno zdravljenje. Že med prvim pregledom bo zdravnik videl znake, značilne za bolezni jeter. Odkrivanje očitnih krvnih žil na telesu, kopičenje tekočine v trebušni votlini (ali ascitesu) in povečana jetra potrjujejo nastanek malignih procesov v človeškem telesu. Zlasti jih je mogoče prepoznati po metodi palpacije.

Diagnoza te bolezni poteka v več fazah. Pacient se vzame kri za analizo, da ugotovi prisotnost markerjev, opravi vizualno diagnostiko in močno potrdi diagnozo - izvaja histološke študije. Krvni testi kažejo na zmanjšanje ravni glukoze, povečanje ravni alfa-fetoproteina ter kažejo znake anemije in povečanje stopnje sedimentacije eritrocitov.

Za določitev velikosti jeter in se učijo o prisotnosti sekundarnih poškodb, bolnišnicah uporabljajo različne načine za vizualizacijo strojne opreme, kot so računalniški tomografiji, pozitronska emisijska tomografija, ultrazvokom in magnetno resonanco. Toda za odkrivanje metastaz, zdravniki uporabljajo druge metode. Na primer, za proučevanje kostnega tkiva se uporablja metoda radioizotopne scintigrafije, vaskularni sistem - kontrastna angiografija. Postopek biopsije se ne izvaja vedno, saj lahko povzroči zaplete. Kljub obstoju različnih načinov za diagnosticiranje bolezni je najpogosteje že na zadnji stopnji, ker prej oseba nima simptomov.

Zdravljenje hepatocelularnega karcinoma

Vsaka poškodba jeter jetra prekinejo svojo funkcijo in vodi transformacijo celic malignosti. Do danes je zdravljenje jetrnih celic raka v zgodnji fazi, je mogoče, ob uporabi funkcije, ki zvari in deadens nastajanja in metastaze frekvence radijskih valov. Za ta postopek uporabite ultrazvočni stroj in iglo te naprave, ki se injicira skozi trebušno votlino pacienta v maligni tumor. Natančnost postopka zagotavlja zaslon, ki prikazuje tumor in kaj zdravniki počnejo z njim. Vendar pa ta metoda je primerna le, če je premer tumorja ni večja od 3 cm.

V nasprotnem primeru jih zdravniki ne uporabljajo, saj ni nobenih zagotovil, da bodo v postopek vključene vse celice, kar pomeni, da obstaja tveganje pomanjkanja pozitivnega rezultata. V tem primeru se uporablja metoda transarterične kemoterapije. Pacient se seznani z malignim tvorbo katetra skozi arterijo jeter, po kateri se protitumorna zdravila preidejo v posode. Prisotnost embolije v zdravilu uničuje nastanek, prispeva k njenemu zmanjšanju in izginotju.

Prognoza bolezni

Kar zadeva napovedi, je v primeru raka jeter vse odvisno od stopnje HCC, starosti osebe in od katerih bolezni se pritožuje. Če zdravljenja ni na voljo, lahko bolnik umre šest mesecev po diagnosticiranju zadnje stopnje raka. Če ima oseba zanemarjeno obliko, jo odstranjuje s presaditvijo darovalca, vendar zdravniki ne dajejo zagotovila za odsotnost ponovitve.

Če se rak diagnosticira v zgodnji fazi in se bolnik drži zdravnikovih navodil, se bo zdravljenje uspešno zdravilo in posledično bo ozdravil. Pri 4 stopnjah bolezni z nerefektabilnim oteklino (ni mogoče odstraniti) napovedi so depresivni, saj bo bolnik živel več mesecev. Zato, da bi se izognili težavam, je treba s pomočjo ultrazvoka izvajati diagnostiko jeter. Najpogosteje se hepatocelularni karcinom pojavi pri ljudeh, ki so že trpeli zaradi virusnega hepatitisa, tistih, ki so že več kot 55 let, ki sedijo na dieti in zlorabljajo droge in alkohol.

Hepatocelularni rak (karcinom) jeter

Hepatocelularni rak jeter (karcinom) je maligna neoplazma, ki se razvije v parenhima organa. Bolezen je lahko primarna ali predstavlja metastazo v onkologiji oddaljenih organov. Razlogov za njegov nastanek ni mogoče natančno določiti, zdravljenje pa je odvisno od stopnje, velikosti tumorjev in prisotnosti metastaz.

Vzroki za bolezen

Tvorba tumorjev je kompleksen proces, ki se lahko pojavi pri zdravi osebi. Karcinomov jeter so diagnosticirani pri bolnikih vseh spolov in starosti, lahko pa so primarni in predstavljajo metastaze iz oddaljenih organov. Vendar so vlogo nekaterih dejavnikov pri začetku rakastih procesov dokazali zdravniki. Te vključujejo:

  • kronične nalezljive bolezni jeter in žolčnih kanalov s postopnim uničenjem parenhima telesa z virusi;
  • Alkohol in kajenje sta tudi razvrščeni kot rakotvorni;
  • aflatoksin B - snov, ki je proizvedena v žitih in krši pravila za njihovo skladiščenje in povzroča nekatere mutacije genov;
  • ciroza jeter je nevarna kronična bolezen, ki se pojavi pri zamenjavi normalnih funkcionalnih hepatocitov s veznim tkivom in brazgotinami;
  • zastrupitev s kemikalijami, ki vključujejo arzen in radij;
  • vnetne in parazitske bolezni.

Dokazana je bila tudi vloga dednega faktorja pri nastanku karcinomov. Dejstvo je, da je nenadzorovano množenje celic jetrnega parenhima genska mutacija. Ti geni se nahajajo v vsakem človeškem telesu, vendar se aktivirajo, kadar so izpostavljeni kancerogenim okoljskim dejavnikom. Razvoj bolezni se lahko začne tudi v drugih organih, jetra pa se lahko znova poškoduje.

Simptomi in stadiji raka na jetrih

Znaki pojava tumorja v jetri se ne razlikujejo od tistih, ki se razvijejo pri drugih boleznih tega organa. Nevarnost bolezni je, da je v prvih stopnjah asimptomatska in se manifestira le, ko tumor doseže velike velikosti in tvori metastaze v oddaljenih organih.

1. stopnja

Karcinom jeter 1. stopnje je majhna tvorba, ki še ne zajema krvnih žil. Na tej stopnji je težko odkriti rak, ker klinična slika še ni dovolj izražena. Pacient se lahko pritoži na naslednje simptome:

  • rahlo slabo počutje;
  • motnje prebavil;
  • slabost, bruhanje.

2 stopnja

V drugi stopnji se pojavlja neoplazma, se spremeni v obliko in sprošča v majhne krvne žile. Simptom postane bolj izrazit:

  • stalna bolečina v desnem hipohondriju, na območju projekcije jeter;
  • telesna temperatura ostane stabilno povišana;
  • obstajajo spremembe v okusu, pacient ima željo, da bi jedel neužitne stvari;
  • Jetra lahko raste v velikosti in štrli čez rob obalnega loka.

Karcinom jeter v drugi fazi že vpliva na delovanje žolčnika in žolčnih kanalov. To je nevarno stanje, saj se lahko izloča žolč blokirana in njene komponente pridejo v krvni obtok. Ker je zelo strupeno za človeško telo, lahko povzroči zastrupitev krvi, motnje živčnega in drugih sistemov ter ogroža življenje bolnika.

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

3 stopnja

V tretji fazi se proces poslabša, saj se začne nastanek metastaz. Najprej se pojavijo v regiji regionalnih bezgavk, nato pa s krvnim tokom prehajajo skozi telo in povzročajo rast tumorjev v oddaljenih organih. V zvezi s tem je bila z dodatkom podkategorij ustvarjena dodatna klasifikacija raka 3. stopnje:

  • Faza 3A - v jetrnem parenhimu obstaja več velikih oblik, ki vplivajo na pomembne krvne žile (vključno s portalsko veno);
  • Faza 3B - tumor se poveča v velikosti, se lahko sprosti v sosednje organe ali pripne na zunanjo stran jeter;
  • 3C - število vozlov v jetrni parenhimu se poveča (vsaka lahko doseže premer 5 cm), z oblikovanjem metastaz v regionalnih bezgavkah.

Večina bolnikov na tej stopnji onkologije se pritožuje na trajno šibkost, ki jim ne dovoljuje opravljati niti običajnega vsakodnevnega dela. Obstaja hitro zmanjšanje telesne mase, upočasnitev presnovnih procesov, motnje živčnega sistema. Polt postane zemeljski, žilne zvezde postanejo vidne pod kožo, pojavi se kronična dispneja. Poleg tega je ta stopnja nevaren razvoj ascitesa - kapljice trebušne votline.

Sindrom bolečine se izraža, jetra presadijo preko robov rebera, kar je mogoče videti med dihanjem. Bolečina je pogosto travmatična, intenzivirana po manjši fizični napori. Če globoko vdihne v trebuh, lahko ta simptom kaže na pojav metastaz v notranjih organih.

V poznih stopnjah raka tretje faze se razvije kompleks resnejših simptomov. Cirkulatorna cirkulacija v sistemu vratne vene je motena, pacientu se lahko diagnosticira krvavitev v trebušni votlini. Najpogosteje kri priteče iz žil v želodcu ali iz tumorskih vozlov, ki se postopoma razpadajo. Na sprednji trebušni steni lahko vidimo povečane in krvave žile pod kožo, ki kažejo na razvoj venske staze.

4. faza

Rak 4. stopnje je terminalna faza. Značilno je, da se metastaze širijo ne samo v bližnje bezgavke, temveč se pojavljajo tudi v oddaljenih organih. Zdravljenje onkologije na tej stopnji je najpogosteje neučinkovito in je namenjeno ohranjanju bolnikovega stanja.

Klinična slika raka jeter na zadnji stopnji bo naslednja:

  • mehansko vnetje jeter in žolčnih kanalov, povezanih s tumorskim pritiskom na okoliško tkivo;
  • krvavitev v trebušno votlino;
  • motnje živčnega sistema zaradi splošne zastrupitve telesa;
  • izrazit sindrom bolečine - se bolečina manifestira ne le v desnem hipokondriju, ampak tudi v trebušni votlini in drugih organih.

Klasifikacija tumorjev

Rak jeter je splošno ime za več vrst malignih tumorjev. Lahko rastejo ne le iz jetrnega parenhima, temveč tudi na bližnja tkiva. Za oblikovanje natančne diagnoze je bila razvita posebna klasifikacija tumorjev jeter, v skladu s katero se razlikujejo njihove sorte:

  • hepatocelularni jetrni rak (hepatocelularni karcinom, primarni rak) - tvorba, ki je glavni tumor in raste iz celic jetrnih parenhimov;
  • Cholangiocelularni karcinom - nastane iz epitelija sluznice žolčnih kanalov, se pojavlja manj pogosto kot druge vrste;
  • hepatoholengiocelularni rak - združuje značilnosti prvih dveh vrst, izvira hkrati iz tkiv jetrnih parenhimov in celic žolčnega kanala;
  • gepotoblastom - maligna neoplazma, ki se začne razvijati maternično in se manifestira pri otrocih, mlajših od 3 let;
  • angiosarkom je vaskularni tumor, ki je zelo dovzeten za metastazo in se najpogosteje pojavlja v ozadju kemijskega zastrupitve;
  • nediferenciran rak - hitro rastoča in metastazira, težko zdraviti.

Tumor jeter je lahko primarni ali sekundarni. Primarne neoplazme so tiste, ki se pojavijo neposredno pod vplivom okoljskih dejavnikov ali genetske okvare v telesu. Redki so, vendar je njihovo zdravljenje učinkovitejše. Sekundarni tumorji so metastaze iz oddaljenih organov. Nastajajo, če se rakave celice selijo s krvnim tokom iz glavnega ostrine. Jetra se nanaša na organe, ki so pogosto izpostavljeni nastanku metastaz, saj se intenzivno krvavi skozi velike arterije.

Metode diagnoze in zdravljenja

Zdravljenje malignih tumorjev je dolgotrajen proces, katerega posledica bo odvisna od stopnje bolezni. Njena zapletenost je v tem, da se v poznih fazah pogosto pojavljajo neoplazme, na prvih stopnjah pa asimptomatsko. Klinična slika bolezni tudi ni specifična - bolečine v jetrih, slabost in slabo počutje lahko kažejo na ne samo onkologijo, temveč tudi na druge jetrne patologije.

Diagnoza tumorjev

Namen diagnoze je ugotoviti velikost in natančno lokalizacijo tumorja ter določiti njegovo raznolikost in stopnjo. Na prvih stopnjah se bolezen razlikuje od hepatitisa, maščobne bolezni jeter, infekcijskih patologij. Če obstaja sum na nastanek tumorja, je predpisan sklop dodatnih preiskav:

  • Ultrazvok jeter in notranjih organov;
  • MRI, CT;
  • Perkutana biopsija s tanko iglo, ki ji sledi mikroskopija punktata.

Na ultrazvoku lahko vidite spremembo volumna in oblike organa, ugotovite lokalizacijo tumorja. Pod nadzorom ultrazvoka se lahko izvede tudi biopsija, ki koži minimalno poškoduje. Nadalje se tkiva pregledajo pod mikroskopom, ki omogoča ugotavljanje malignosti tumorja in njegove celične sestave.

MRI in CT so raziskovalne metode, ki pomagajo vizualizirati notranje organe, jasno določajo meje, velikost in obliko lezije. V prvem primeru je mogoče v jetrih pregledati jetra v različnih projekcijah, na podlagi katerih bo zdravnik lahko izmeril tumor. CT je sodobnejši način prikaza informacij na monitorju.

Kirurške metode

Odstranjevanje tumorja skupaj z majhnim delom zdravega jetrnega tkiva je radikalna metoda, ki lahko pomaga pri prvih stopnjah. Medtem ko je mesto lokalizirano, in rakave celice nimajo časa za širjenje po telesu, ga je mogoče odstraniti brez posledic. Da bi bila operacija uspešna, je treba pred začetkom preveriti naslednje dejavnike:

  • velikost tumorja je majhna, je lokalizirana;
  • neoplazma ne kaplja v velike krvne žile;
  • karcinom nima metastaz;
  • jetrno tkivo ni poškodovano zaradi ciroze.

Zdravila

Če je operacija kontraindicirana, je edini način za zmanjšanje velikosti tumorja in preprečevanje njegovega nadaljnjega napredovanja kemoterapija. Priprave, ki so agresivne na rakave celice in zatiranje njihove reprodukcije, se uvajajo z infuzijo v jetrno arterijo. Običajna intravenozna uporaba ni dovolj učinkovita, in skozi posodo jeter drog pride v vse svoje celice.

Zdravljenje raka jeter z metastazami je redko učinkovito. Taki bolniki se ne operirajo, zdravljenje z zdravili pa je predpisano samo simptomatsko. Anestetiki so prikazani v velikih količinah, saj boleče občutke pacientu nenehno ogrožajo. Preživetje v 5 letih s karcinomom jeter je 20%. V nekaterih primerih pride do recidiva bolezni.

Dodatni pogoji zdravljenja

Po operaciji ali kemoterapiji je pomembno ustvariti razmere, v katerih bo obnovljena jetra. To pomeni, da je treba čim bolj zmanjšati možnost vnosa toksinov ali kemikalij v telo. Poleg tega morate slediti posebni prehrani za raztovarjanje jeter. Med obdobjem rehabilitacije je pomembno, da popolnoma izključite maščobne, brušene, sladice, kot tudi alkohol, gazirane pijače in polizdelke. Jejte vsaj 5-krat na dan v majhnih delih in se pripravite na sveže in zdrave izdelke.

Poleg tega obstaja več pravil za preprečevanje raka jeter:

  • znebiti se slabih navad - alkohola in kajenja;
  • če je mogoče, cepljenje proti virusnemu hepatitisu;
  • čim manj stika z strupi in kemikalijami;
  • brez potrebe po dodatku z železom in steroidi.

Karcinom jeter je nevarna maligna neoplazma, ki je ni mogoče vedno pozdraviti. Pogoj za možnost operacije je pravočasna diagnoza raka in začetek zdravljenja. Nevarnost bolezni je, da na prvih stopnjah ni mogoče prepoznati s kliničnimi znaki, ampak hitro napreduje. Zdravniki priporočajo letne rutinske preventivne preiskave, ki bodo v začetnih fazah identificirali nevarne bolezni.

Hepatocelularni karcinom - vzroki in zdravljenje

Hepatocelularni karcinom je vrsta raka primarnega tipa, pri kateri se večini primerov smrti ni mogoče izogniti. Rak napreduje precej hitro in je zato težko odkriti pravočasno.

Hepatocelularni karcinom je vrsta raka primarnega tipa, pri kateri se večini primerov smrti ni mogoče izogniti. Rak napreduje precej hitro in je zato težko odkriti pravočasno.

Karakteristike hepatocelularnega karcinoma

Za bolezen je značilna nastanek in razvoj rakavih celic v jetrih. Ta vrsta raka je več kot 80% vseh rakavih bolezni tega telesa. V hepatocelularnem karcinomu jeter je stopnja preživetja zelo majhna.

Nevarnost je zelo hiter razvoj maligne izobrazbe. V nekaterih primerih, od trenutka pojavljanja prvih rakavih celic do smrti, bolnik nima časa iti skozi nekaj mesecev. Poleg tega se simptomatologija tumorja izkazuje precej pozno, ko so že možnosti za reševanje bolnikovega življenja znatno zmanjšane.

Poleg tega je bolezen precej pogosta. Torej je hepatocelularni karcinom jeter diagnosticiran pri 5 oseb na sto tisoč prebivalcev.

V medicini je ta vrsta razdeljena na več podvrst:

Glavni znaki, na katerih se ugotovi, da ima pacient rak tega tipa:

  • poraz bezgavk;
  • oddaljene metastaze;
  • obširen poraz.

Glede na obseg lezije in razvoj bolezni zdravniki razlikujejo glavne tri faze in posebno stopnjo, ki ni predmet razlikovanja.

Vzroki karcinoma

Celoten seznam razlogov, zaradi katerih oseba lahko razvije to vrsto raka, zdravniki še niso ugotovili. Vendar pa je medicinska praksa pokazala razmerje med razvojem karcinoma in naslednjimi okoliščinami:

  • ima bolnik virus hepatitisa;
  • alkoholizem;
  • ciroza jeter;
  • podhranjenost;
  • mehanske poškodbe telesa;
  • bolezni imunosti.

Poleg tega, če je bolnik adenomatozna hiperplazija lik, ki ga je displastičnega tipa enote, stanje njegovih telesnih tkiv, je treba obravnavati kot pred rakom.

Diagnoza hepatocelularnega karcinoma samo s poglobljenim pregledom jeter, ko se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v tem organu. V območje tveganja spadajo naslednje osebe:

  • pretežno moški;
  • ljudi, ki trpijo zaradi debelosti;
  • tiste, ki imajo parazite v telesu;
  • kajenje;
  • nenehno jedo hrano s kemičnimi dodatki.

Najpogostejši razvoj raka jeter je posledica izpostavljenosti kemikalijam, ki niso naravne za človeško telo. Na žalost so kemikalije na voljo v skoraj vseh izdelkih na svetu. Tako je skoraj vsaka oseba v nevarnem območju.

Poleg tega se zloraba profilaktičnih zdravil, hormonskih zdravil, anaboličnih, kontracepcijskih sredstev, tveganja za nastanek karcinoma povečuje. Vsaka snov, ki škodljivo vpliva na jetra, lahko povzroči onkološko bolezen.

Simptomatologija bolezni

Glavni znak pacientove prisotnosti takega karcinoma je oster poslabšanje zdravja. Pacient je težko premakniti in ima bolečino na njegovi strani. Če na teh temeljih obstaja onkologija, obstaja velika možnost za uspešno zdravljenje bolnika.

Prisotnost takih simptomov pomeni, da je maligni tumor v zgodnji fazi. Vsako poslabšanje zdravja ali bolečine v jetrih se lahko šteje kot simptom raka.

Hkrati pa ima ta vrsta kar eno lastnost, ki hitro napreduje in širi. Zato zdravniki več pozornosti namenjajo prepoznavanju in razvrstitvi simptomov tega posebnega pojava.

Obstajajo naslednji simptomi hepatocelularnega karcinoma in nastop njegovega hitrega napredovanja:

  • hude bolečine v predelu jeter;
  • močno povečanje obsega peke;
  • nepremostljivost posameznih delov organa;
  • bruhanje;
  • zlatenica;
  • ascites;
  • venska širitev;
  • visoka temperatura.

Ker bolezen najpogosteje napreduje v ozadju druge jetrne bolezni, je težko takoj ugotoviti, kaj povzroča navedeni simptom. Zato se bolniki z različnimi obolenji jeter poslabšajo, zdravniki takoj opravijo teste za razvoj karcinoma.

Odvisno od manifestacije nekaterih znakov karcinoma v predelu z drugimi simptomi, zdravniki razdelijo potek razvoja bolezni v več vrst:

  • hepatomegalni tip se izraža v močnem povečanju velikosti organa, gostoti in prisotnosti tuberozitete na dotik;
  • vrsta, ki je podobna cirozi, za katero je značilen počasen razvoj in nepomembno poslabšanje krvnega obtoka v telesu;
  • cistična tipa karcinom jetrnih celic je prikazan v počasnem širitev obsega jeter, sicer pa enake simptome kot v obliki gepatomegalicheskom;
  • podoben abscesu je značilen živahen izraz skoraj vseh simptomov karcinoma jeter, zlasti znakov zastrupitve;
  • Obturational tip odlikuje dejstvo, da skoraj takoj bolnik začne zlatenica.

Treba je omeniti, da je nekje v 10% prijavljenih primerov imelo prikrito naravo tumor, kar pomeni, da je imelo simptome druge bolezni. Napoved hepatocelularnega karcinoma jeter je popolnoma odvisna od pravočasne diagnoze, kar ni tako pogosto.

Metode diagnoze

Vzrok hepatocelularnega karcinoma, pa tudi njeni simptomi, ne igrajo vloge pri diagnozi. Zdravniki se osredotočajo na klinične simptome, ki so izraženi v naslednjih:

  • hipohromna anemija;
  • levkocitoza;
  • povečanje ESR;
  • povečana aktivnost alkalne fosfataze;
  • povečati GGT;
  • povečanje alfa-fetoproteina nad 400 ng / ml.

Vsebnost alfa-fetoproteina se poveča glede na velikost tumorja in obseg okužbe. Iz tega razloga se analiza vsebine te snovi opravi vsaj enkrat na vsakih šest mesecev pri vseh bolnikih z jetrnimi boleznimi. To vam omogoča sledenje nastanku in razvoju onkologije tega telesa.

Kot tradicionalni načini diagnosticiranja karcinoma so naslednje metode:

  • Ultrazvok;
  • CT;
  • MRI;
  • prebojna biopsija;
  • histološko raziskavo tkiv.

Odločitev, da je treba sprejeti bolnika za diagnosticiranje raka samo v položaju, ko bo to potrjujejo rezultati vsaj dveh neinvazivnih preiskav (USG, itd), in če je to potrjujejo rezultati histološko preiskavo in alfa-fetoproteinom.

Način zdravljenja

Glavne metode zdravljenja karcinoma peke so:

  • kirurško odstranitev tumorja;
  • kemoterapija.

Bistvo kirurškega posega je naslednje:

  • segmentna resekcija;
  • lobektomija;
  • presaditev jeter.

Vsaka od teh načinov kirurškega zdravljenja se uporablja kljub prostoru poškodbe jeter s celicami karcinoma. Tako lahko segmentno resekcijo ali lobektomijo uporabimo le, kadar ima tumor velikost ne več kot 1/3 jeter. Z obsežnejšo poškodbo se te metode uporabljajo na podlagi odločitve medicinskega posvetovanja, če ni resnih kontraindikacij.

Če je poškodba jeter precej obsežna, potem pacient postane na vrsti presaditve. Toda ta metoda prav tako ne zagotavlja sto odstotnega preživetja bolnika, saj telo zavrne novo jetra.

Bistvo kemoterapije je naslednje:

  • injekcije skozi kožo etanola;
  • radiofrekvenčno obsevanje;
  • toplotna ablacija, ki jo povzroča laser;
  • termoterapija;
  • embolizacija;
  • genetsko zdravljenje imunosti;
  • zatiranje rakastih celic.

Omeniti velja, da lokalni učinek kemoterapije daje večji učinek kot splošna kemoterapija. Ko etanol v kožo injiciramo neposredno v tumorske formacije, je stopnja preživetja bolnikov 80%. Vendar pa se ta metoda lahko uporablja samo, če velikost tumorja ne presega 3 cm, skupno število pa ne več kot tri.

Tudi visoko učinkovitost pri zdravljenju hepatocelularnega karcinoma je bila dokazana z embolizacijo. S pomočjo kontrastnih snovi mastne narave, kot tudi želatine pene, so celice karcinoma izolirane, kar blokira dostop do krvi. Posledično izobraževanje umre in preneha z razvojem.

Preprečevanje bolezni

Hepatocelularni karcinom hitro razvije, zato je prognoza karcinoma jeter negativna. Verjetnost preživetja bolnika je majhna. Določeni so z rezultati diagnoze in velikosti izobraževanja.

Glavni ukrep za preprečevanje hepatocelularnega karcinoma je razmejitev pacienta pred izpostavljenostjo rakotvornim snovem. Zdaj so prepoznani kot glavni vzrok raka na jetrih.

Zaradi tega je pacientom strogo prepovedano piti alkohol, dim, jesti polizdelke. Takšna stroga prehrana lahko traja več let, zato je priporočljivo, da bolnik potrpežljivo.

Poleg tega se prepreči razne bolezni jeter, predvsem virusne oblike, hepatitis. Za to je pacient cepljen proti tem boleznim, zlasti od hepatitisa B.

Tako se jetrni karcinom nanaša na težko ozdravljive bolezni. Uspeh v tem poslu je neposredno odvisen od pravočasne diagnoze, kar je zapleteno zaradi hitrega razvoja bolezni, pa tudi zaradi spremljanja z drugimi boleznimi jeter.

Najdena napaka? Izberite to in pritisnite Ctrl + Enter

Hepatocelularni karcinom

Tudi tumorji jetrnih tkiv zavirajo vodilni položaj med vzroki smrtnosti bolnikov z rakom. Letno hepatocelularni karcinom traja okoli 600 000 življenj po vsem svetu. Glavni problem je pozna diagnoza bolezni, ko je bolniku že nemogoče zagotoviti ustrezno zdravljenje.

Kasneje prepoznavanje patologija povzročil asimptomatsko začetno fazo bolezni. Terminal fazi HCC vključujejo le simptomatsko terapijo, namenjeno odstranjevanju posameznih manifestacij maligne rasti in največje možne izboljšave v življenju kritično bolnih.

Hepatocelularni karcinom jeter: vzroki nastanka in dejavniki tveganja

Maligno preoblikovanje hepatocitov pride iz več razlogov. Glavni etiološki dejavniki hepatoma so kronična virusna okužba in hepatitis.

V praksi raka zdravniki razlikujejo naslednje provokativne okoliščine:

  1. Hepatitis B in C virus.
  2. Zloraba mastnih živil in močnih alkoholnih pijač.
  3. Ciroza jetrnega tkiva, ki ima velik potencial za degeneracijo raka.
  4. Pogosti stik z rakotvornimi snovmi.
  5. Spolni in starostni faktor. Po statističnih podatkih je najbolj ranljiva skupina ljudi starejši moški. Čeprav pred kratkim hepatocelularni karcinom pri otrocih bistveno povečala.
  6. Sistemska debelost in diabetes.

Simptomi rasti tumorja

Začetno obdobje razvoja hepatoma praviloma ne povzroča pritožb pri bolnikih. Glavne manifestacije patologije so povezane z obstoječo boleznijo jeter.

Znatno povečanje obsega tumorja spremlja naslednja klinična slika:

  • boleče napade, ki se osredotočajo v pravi kvadrantu trebuha;
  • zbijanje in širjenje jeter;
  • nenormalno kopičenje tekočine v trebušni votlini in progresivna zlatenica;
  • specifičen hrup v jetrnem območju, ki ga povzroča prehod krvi skozi arterije.

Za terminalno fazo raka jeter so značilni naslednji simptomi:

  • povečanje sindroma bolečine, v katerem je bolečina intenzivna in konstantna;
  • napihnjenost in povečan trebuh;
  • motnje gastrointestinalnega trakta;
  • splošno slabo počutje in šibkost;
  • izguba apetita in anoreksija;
  • poslabšanje ciroze;
  • zatiranje osrednjega živčnega sistema;
  • periodična zvišana telesna temperatura.

Hepatocelularni karcinom pri otrocih

Pri otrocih in mladostnikih se onkološka patologija tega območja nadaljuje kot fibrolamelarni hepatocelularni karcinom. Simptomi bolezni so skoraj enaki manifestom klasičnega hepatoma. Napoved je v tem primeru nekoliko bolj pozitivna. Tako je povprečna stopnja preživetja bolnikov 12-36 mesecev. Zdravljenje je izključno kirurško.

Diagnostika

Vzpostavitev onkološke diagnoze bolnikov s hepatomom je naslednja:

  1. Fizični pregled, ki vključuje vizualno oceno kože in splošno stanje pacienta.
  2. Palpacija. Občutek prizadetega območja telesa določa skladnost in velikost patološkega tkiva.
  3. Ultrazvočni pregled. Tehnika informira o velikosti in lokaciji tumorja raka.
  4. Računalniška tomografija. Plasten rentgenski pregled jeter in bližnjih organov identificira širjenje in strukturo tumorja.
  5. Preskus krvi, ki je sestavljen iz biokemijske študije in izračuna koncentracije oncomarkerjev.
  6. Biopsija. V nekaterih primerih, za potrditev diagnoze, zdravniki pristopijo k citološkem pregledu majhnega območja mutiranega tkiva. Biopsijski vzorec je narejen po metodi prebijanja.

Hepatocelularni karcinom - sodobno zdravljenje

Zdravljenje bolnikov z rakavimi poškodbami jeter je možno samo v zgodnji fazi rasti tumorja. Obnova pride po delni resekciji organa ali presaditvi. V večini primerov se pri terminalnih stopnjah odkrijejo maligne novotvorbe, kadar je zdravljenje palijativno.

Izločanje tumorja v zdravih tkivih zagotavlja obnavljanje bolnika z rakom. Toda ta tehnika ima svoje omejitve. Neoplazmo lahko upravljamo do premera 5-7 cm brez znakov poškodb vratne vene in bližnjih sistemov. Takšna radikalna intervencija se redko izvaja zaradi pozne diagnoze in resnega stanja pacienta z rakom.

Za opravljanje presaditve organov mora bolnik izpolnjevati naslednja merila: maligni tumorji do 5 cm, ki so enojnega znaka. Ta tehnika nam omogoča govoriti o 50-odstotni postoperativni stopnji preživetja.

Lokalni učinki na hepatom

Znanstvene raziskave so ugotovile, da ključna vloga pri oskrbi s krvjo mutiranih tkiv sodi v jetrno arterijo. Na podlagi tega je lokalna terapija usmerjena v blokiranje pretoka krvi v neoplazmo s pomočjo embolizacije, ablacije. Tudi s tem plovilom na prizadeto območje dobimo citostatična sredstva.

Kompleksni učinek citostatikov se redko uporablja pri hepatocelularnem karcinomu jeter. To je posledica sočasne odpovedi ledvic, ciroze in splošnega nezadovoljivega stanja pacienta.

Sestoji iz reliefa sindroma bolečine, razstrupljanja in maksimalnega vzdrževanja funkcij organov in sistemov.

Napoved

Napoved patologije je neugodna. Povprečna pričakovana življenjska doba ne presega 6 mesecev. Povečanje stopnje preživetja pri bolnikih z diagnozo "hepatocelularni karcinom"Je možno le z pravočasnim diagnosticiranjem in izvajanjem radikalnega posredovanja.

Hepatocelularni karcinom (HCC)

  • Kaj je hepatocelularni karcinom (HCC)
  • Kaj povzroča hepatocelularni karcinom (HCC)
  • Patogeneza (kaj se zgodi?) Med hepatocelularnim karcinoma (HCC)
  • Simptomi hepatocelularnega karcinoma (HCC)
  • Diagnoza hepatocelularnega karcinoma (HCC)
  • Zdravljenje hepatocelularnega karcinoma (HCC)
  • Kaj zdravnika morate zdraviti, če imate hepatocelularni karcinom (HCC)

Kaj je hepatocelularni karcinom (HCC)

HCC (primarni jetrni rak) je ena najhitreje progresivnih smrtnih onkoloških bolezni.

Opredelitev. Je eden najpogostejših malignih tumorjev človeka.

Kaj povzroča hepatocelularni karcinom (HCC)

Pomembno vlogo pri razvoju HCC pripisujejo kroničnim boleznim jeter, povezanih z virusi hepatitisa B, C, D in alkoholizmom. Klinični in epidemiološki podatki kažejo, da je virus hepatitisa C, bolj kancerogen kot virusa hepatitisa B HCV genotipa LB je najbolj pogosta in je odgovorna za razvoj HCC. Redki razlogi za nastanek raka so oralnimi kontraceptivi, radiokontrastnimi sredstvi, rakotvornimi mikotoksini, zlasti prisotnostjo aflatoksina v hrani. Prisotnost ciroze povečuje tveganje za nastanek tumorjev na stotinekrat. V več kot 80% primerov se pri cirohično spremenjeni jeter ugotovi maligno preoblikovanje. Približno 80% vseh primerov je povezanih s cirozo jeter.

Razširjenost. Glede na pogostost razvoja HCC zaseda osmo mesto na svetu. Med malignimi novotvorbami jeter znaša 80-90% vseh primarnih malignih tumorjev te lokalizacije. Incidenca FcC pri moških je na 5. mestu po raku pljučnega, želodčnega, prostate in kolorektalnega raka; pri ženskah - na osmem mestu po raku dojke, materničnem vratu, kolorektalnem raku, pljučnem raku, želodcu, jajčniku in telesu maternice. V Rusiji je frekvenca fcc pri moških uvrščena na 16. mesto, pri ženskah pa na 15. mesto. Incidenca raka se je od druge polovice 20. stoletja stalno povečevala v povezavi s povečanjem števila bolnikov s virusnim hepatitisom. Opazimo postopen premik v pogostosti razvoja HCC proti mladosti.

Patogeneza (kaj se zgodi?) Med hepatocelularnim karcinoma (HCC)

Razvoj primarnega raka jeter s cirozo povezana z regeneratornoproliferativnymi procesov. To je bilo ugotovljeno, da je virus hepatitisa B, določeni neposredno v jetrni tumor in virusni virion - v genomu hepatocelularnega karcinoma. Ugotovljeno je bilo, da so dejavniki tveganja za razvoj hepatocelularnega karcinoma pri bolnikih s kronično virusnega hepatitisa, starejših od 50 let, moški spol, nizka stopnja viremije, genotip 2a, 2b, virus lb, visoka aktivnost morfološko proces, portalne hipertenzije, kopičenje železa v jetrih. Pri razvoju karcinomom jetrnih celic, poleg hepatotropic viruse B, C, G in F, igrajo immunogenetic dejavnikov pomembno vlogo (predvsem ranljivosti moških), neuravnotežena prehrana pomanjkljiva živalske beljakovine, ponovno poškodb jeter. Kot predrakavih lezij trenutno obdelamo adenomatoznih hiperplazija ali displastičnega vozlišča.

Faktorji tveganja za razvoj HCC so:

  • moški spol;
  • starost nad 50 let;
  • povečan bilirubin;
  • zmanjšanje protrombinskega časa;
  • širjenje požiralnika;
  • povečanje apte proteinov;
  • displazija hepatocitov.

Nekateri raziskovalci menijo, da je prisotnost HBsAg, HCVAb, zloraba alkohola, povečanje ALT dodaten dejavnik tveganja.

Skupina z nizkim tveganjem za nastanek HCC vključuje bolnike z avtoimunskimi boleznimi, Westphal-Wilson-Konovalovovo boleznijo.

Simptomi hepatocelularnega karcinoma (HCC)

Značilnosti kliničnih manifestacij:

Ker hepatotropic virusne okužbe v okoli 10 Fri razvije kronični hepatitis, po 20 letih - cirozo, po 30 letih - HCC. Razvoj primarnega raka na jetrih naj bi sum pri bolnikih z jetrno tsiroz z ostrim zmanjšanjem njegove funkcije, razvoj akutnih zapletov (ascites, encefalopatijo, krvavitvijo iz krčne žile razširitve, zlatenica), ali če imate bolečine v zgornjem delu trebuha in povišana telesna temperatura chasl. HCC, zaradi HCV, je bolj pogosto multiformni faktor. Zanj je značilen počasnejši pretok, kot HCC druge etiologije. Izolirajte nodalne in difuzne oblike raka karcinoma. Klinična slika pri FCC sredi razvoj ciroze nespremenjene tkiva ima kratko zgodovino in nespecifičnih simptomov, postopno šibkost, kaheksija, povišana telesna temperatura in včasih adynamia. Na začetku bolezni je občutek teže in tlaka v nadželodčnem regiji, stalno in zmerne bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, včasih pa je občasno. Jetra se hitro povečuje, pogosto opazijo sami bolniki. jetra rob in gosto neenakomerno hepatomegalija in otipljiv tumorja, skupaj z bolečino v zgornjem delu trebuha, - konstantno in najpogostejše klinične znake jetrnih celic raka jeter. Zlatenica, ascites in širjenje površinskih venah trebuha so pozni simptomi bolnikih z rakom, pritožujejo, da občutek teže, pritiska v desni polovici trebuha, dispepsija hitro postopno hujšanje, povišana telesna temperatura, blednosery ( "zemeljski") odtenek kože.

Razen značilnega tečaja se razlikuje primarni rak jeter, ki se izvaja glede na vrsto akutne vročinske bolezni in nizko simptomsko obliko primarnega jetrnega raka

Poseben podtip Fcc je fibrolamelarni karcinom, ki se pojavi pri bolnikih brez ciroze jeter ali prejšnje virusne okužbe. V državah zahodne poloble je približno 15% HCC.

Opisani so paraneoplastični pojavi, hiperholesterolemija, hiperkalcemija, hipoglikemija, hipokalemija, eritrocitoza, kožna porfirina.

Odsotnost metastaz je značilna lastnost HCC.

Diagnoza hepatocelularnega karcinoma (HCC)

Značilnosti diagnostike. Pri raku jeter se razkrije toksična granularnost eritrocitov, levkocitoza z levim premikom, povečanje ESR. Obstajajo znaki, da je povečanje II frakcij izoencimov alkalne fosfataze značilno za holangiocelularno in da so frakcije II in III značilne za hepatocelularni jetrni rak. Diagnostična vrednost je preučevanje krvi za prisotnost embrionalnega antigena raka. Instrumentalne metode: Radionuklidna študija jeter v več kot 90% primerih daje sliko o okvari parenhima ultrazvoka, ki omogoča, da v 80-90% primerov sumi na HCC. Izbira pacientov za razjasnitev diagnoze ni standardizirana. Detekcija hipo ali hiperehojskih vozlov bi morala biti alarmna za HCC. Približno polovica vozlov do premera 1 cm nimajo tumorne narave. V teh primerih je dinamično opazovanje vsake 3 mesece in s povečanjem velikosti vozlišča s premerom več kot 1 cm z uporabo dodatnih raziskovalnih metod. Odsotnost nodne rasti v tem obdobju ne izključuje njegove maligne narave, saj včasih traja več kot eno leto, da se poveča velikost HCC. Če premer vozlišča ne presega 2 cm, je priporočljiva biopsija jeter, saj v takih primerih ultrazvok in določanje ravni AFP ni dovolj natančna, da bi razlikovala HCC od benignih tumorjev. Natančnost morfološke diagnoze se poveča s sočasnimi citološkimi in histološkimi študijami. Za tumorje s premerom več kot 2 cm, ultrazvokom in drugimi metodami vizualnega pregleda z videoposnetkom je mogoče brez biopsije prebaviti HCC. Diagnoza tumorja je težka v prisotnosti ciroze. Računalniška tomografija je manj informativna in se uporablja, če obstajajo nekateri diagnostični dvomi. Laparoskopija vam omogoča, da prepoznate veliko vozel ali tumor, ki ga zaseda jetrni del ogromnega raka. S pomočjo selektivnih ciljev lahko vizualizirate plovila, ki tesno obkrožajo tumor.

Diferencialna diagnoza je treba izvesti s sekundarnimi tumorji jeter, cirozo fokalnih lezij jeter.

Zdravljenje hepatocelularnega karcinoma (HCC)

Zdravljenje HCC:

Kirurški poseg je priporočljiv v masivni obliki raka, ko tumor raste kot samoten vozel in se izvaja le pri 20% bolnikov.

Sodobna in učinkovita metoda zdravljenja primarnega karcinoma jetrnih celic je popolna ali delna resekcija, ortotopična ali popolna presaditev jeter. Presajanje in presaditev jeter ter perkutane metode zdravljenja omogočajo doseganje sorazmerno visoke frekvence celotnega učinka zdravljenja in te metode razvrstijo kot učinkovite. Te metode izboljšujejo potek bolezni, podaljšajo preživetje bolnikov z enim vozliščem, manj kot 5 cm v premeru ali ne več kot trije vozli, manj kot 3 cm v premeru. Po resekciji jeter okoli 50% operiranih bolnikov živi približno leto dni. Uporaba ustreznega izbora bolnikov s HCC lahko pri bolnikih z normalno koncentracijo bilirubina brez portalske hipertenzije poveča 5-letno stopnjo preživetja na 50% - do 70%. Glavna težava resekcije v primerjavi s presaditvijo je visoka incidenca recidivov, ki v treh letih presegajo 50% in 70% v 5 letih.

Pri zdravljenju karcinoma uporablja jetrno arterijo embolizacija želatino peno, ki ima za posledico nekrozo tumorja zavre njegovo vaskularizacijo in orthotopic (odstranili v lastno presadkov jeter prejemnika in presadka v mesto) transplantaciji jeter.

Kemoterapija je najučinkovitejša pri injiciranju drog v jetrno arterijo ali popkovno veno, ki oskrbuje tumorsko cono. V ta namen se po katetriaciji teh posod najpogosteje uporablja infuzijska terapija. Trenutno uporabljamo interferone kot zdravila, mitosantron, adriamicin, mitomicin C, cisplatin, subkutane injekcije etanola. Uporabljajo se perkutane injekcije etanola, ki povzročajo nekrozo tumorja zaradi denaturiranja beljakovin, celične dehidracije in okluzije majhnih posod. Metoda je učinkovita pri tumorjih s premerom do 3 cm, ko je v 80% primerov mogoče opaziti polni učinek. Vbrizgavanje etanola velja za standardno metodo, s katero se učinkovitost lahko primerja z radiofrekvenčno, mikrovalovno, lasersko terapijo in krioterapijo.

Strategija genske terapije vključuje dozirne ispolzvaniem preobčutljivost z "samomora" genov, genske imunoterapijo in zaščito normalnih tkiv s prenosom rezistenco na več genov, varstvo genov (prenos genovsupressorov tumorjev) onkogena zatiranje in intervencije za spremembo v tumorske biologije (anti-angiogenezo).

To je bilo ugotovljeno, da je količina tumorja citotoksični limfocit višji v HCC z dobro prognozo. Nezmožnost imunskega sistema odpraviti tumorskih celic določimo z odsotnostjo prepoznavnih tumorske antigene, njihovi nezmožnosti za spodbujanje učinkovitega imunskega odziva. Stimulacija proizvodnjo protitumorskega citotoksični limfocit lahko izvedemo s citokini (IL-2, IL-4, IL-6, IL-7, IL-12, interferon, TNF-a, granulotsitarnomonotsitarny kolonije stimulirajoči faktor).

Napovedovanje

Napoved je neugodna. V odsotnosti primerne terapije je preživetje približno 4 mesece. Napoved za fibrolatellar FcC je boljša kot pri preostalih oblikah in 5-letno preživetje po resekciji jeter je 40-50%.

Hepatocelularni karcinom

Hepatocelularni karcinom - primarni maligni poškodbe jeter (hepatocelularni karcinom), označen s hitrim napredovanjem in neugodno prognozo. Znaki te bolezni so povečana jetra, simptomi stiskanje portal žil in skupni vod jeter, dispepsija in sindrom zastrupitev. Diagnoza temelji na podatkih ultrazvok, CT in MRI jeter, histološke potrditve malignosti in določanje povečanih ravni (več kot 400 ng / ml) alfa-fetoproteina v krvi. Zdravljenje hepatocelularnega karcinoma zapletena: ostanek odstranitev tumorja in kemoterapije.

Hepatocelularni karcinom

Hepatocelularni karcinom je primarni rak jeter, ena najpogostejših onkoloških bolezni, katere pogostost nenehno narašča. Med vsemi tumorji jeter je ta oblika diagnosticirana v več kot 80% primerov. Incidenca primarnega raka jeter je 5-6 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Kompleksnost patologije leži v njegovem hitrem napredovanju: v nekaterih oblikah hepatocelularnega karcinoma, od trenutka pojava svetle klinične slike do smrtonosnega izida, le nekaj mesecev mineva. Pogosto se odkrijejo skrite oblike, ko se simptomi manifestirajo tudi, ko dosežejo nastanek znatne velikosti in prisotnost oddaljenih metastaz.

V gastroenterologiji obstaja več klasifikacij te bolezni. Odvisno od morfoloških sprememb se razlikuje nodularni, masivni in razpršeni hepatocelularni karcinom. V skladu s splošno sprejeto klasifikacijo malignih novotvorb (TNM) so ugotovljene značilnosti primarnega tumorja, prisotnost ali odsotnost vpletenosti regionalnih limfnih vozlov in oddaljene metastaze. Na podlagi ugotovljenih patomorfoloških sprememb v histološkem pregledu biopsije se razlikujejo štiri stopnje diferenciacije: visoka, srednja, nizka stopnja, pa tudi nediferenciran tumor.

Vzroki hepatocelularnega karcinoma

Izkazalo neposredno povezavo med razvojem hepatocelularnega karcinoma s kronično jetrno boleznijo, ki jih povzroča virus hepatitisa C, ter alkoholizma in ciroze. Etiologija jetrnih celic karcinoma pomembno vlogo neuravnoteženo prehrano z nezadostnim vnosom beljakovin, ponovna poškodba jeter, avtoimunske bolezni in portalne hipertenzije. Prisotnost pacienta displastičnih vozlišča ali adenomatozna hiperplazija jetrih se šteje kot predrakavo stanje.

Za ta patologije Dejavniki tveganja vključujejo moški spol, hemokromatoza, brezalkoholne maščobne bolezni jeter (debelost), parazitske bolezni (shistosomiazo, opisthorchiasis in drugi). Bistveno poveča verjetnost karcinogenov jetrnih učinek rak (poliklorirani bifenili, ogljikovodikovih topil, organskih pesticidov, aflatoksinov živil), tobak (povečuje tveganje znatno, medtem ko je uporaba alkohola), uporaba anaboličnih steroidov (zlasti njihova nenadzorovana uporaba za šport) in kontraceptivov arzen učinek (uporaba te vode, kontaminirane snovi).

Simptomi hepatocelularnega karcinoma

Za klinično sliko hepatocelularnega karcinoma je značilno hitro poslabšanje splošnega stanja pacienta, znatne izgube teže, progresivne šibkosti. Na začetku bolezni je v epigastrični regiji občutek teže in pritiska, konstantna bolečina v desnem hipohondriju. S napredovanjem patologije se bolni sindrom okrepi z dilatacijo jetrne kapsule, z rastjo tumorja seroze, okoliških tkiv in organov. Značilen zaradi hitrega povečanja velikosti jeter, je njen spodnji rob lahko na ravni popka. Hepatomegalija in oprijemljiva na površini jeter sta neločljiva in mobilna z njo, izobraževanje se nanaša na trajne znake hepatocelularnega karcinoma.

Pozni simptomi hepatocelularnega karcinoma so zlatenica, ascites in abdominalne površinske vene. Vzrok za zlatenico je kalitev tumorjev vratnih vrat in stiskanje skupnega žolčnega kanala. Ascites nastanejo zaradi motenega krvnega pretoka v sistemu vratne vene ali njene tromboze. Možni so tudi dispeptićni pojavi (izguba apetita, slabost, bruhanje) in povišana telesna temperatura.

Karcinom jetrnih celic v večini primerov razvije na podlagi obstoječe bolezni jeter. Pri bolnikih s cirozo ali hepatitisom sumi prisotnost malignosti omogoča bistveno poslabšanje v kratkem času, nastanek bolečine, progresivno povečanje velikosti jeter in nastanek odporna na zdravljenje ascites in zlatenica.

Odvisno od prevladujočih simptomov se razlikuje šest variant kliničnega poteka hepatocelularnega karcinoma. Najpogostejša je hepatomegalna varianta, v kateri je vodilni znak povečanje velikosti jeter, znatno zbijanje, pojav tuberoznosti na dostopnih področjih palpacije. Bolniki so zaskrbljeni zaradi bolečine v desnem hipohondriju z obsevanjem v ledvenem predelu, rahlim ikterom kože in sluznic, povečanjem telesne temperature.

Za cirozo podobnega sevanja hepatocelularnega karcinoma je značilno počasno napredovanje brez znatnega povečanja velikosti jeter. Sindrom bolečine je manj izrazit, v večini primerov razvojno odporen ascit. S to obliko je tumor običajno majhen, s premerom približno 3 centimetra, vendar kljub temu tvorba stisne veje portalske vene in bistveno moti portalski tok krvi.

Cistična varianta na kliničnih prikazih opozarja na hepatomegalnost, vendar se počasi razvija; Pri izvajanju MRI jeter so opredeljene zaobljene votline. Gepatonekrotichesky (abstsessopodobny) tip karcinom jetrnih celic razvije v nekrotizirovanii tumorskih vozlišč in spremlja znatno povečanje telesne temperature, znaki toksičnosti, hude bolečine in hepatomegaliji.

Obturitvena oblika se pojavi, ko se stisne skupni žolčni kanal in ga zaznamuje zgodnji razvoj zlatenice z nemotenim povečanjem izobrazbe. V 10% primerov hepatocelularnega karcinoma v prikrito izkupiček izvedbi, ko sta prvi znaki bolezni z oddaljenih metastaz povzročajo, in povečanje jeter, zlatenica in ascites pride v končni fazi.

Diagnoza hepatocelularnega karcinoma

Pregled bolnikov s karcinomom jetrnih celic se določi v laboratorijskih testih hipokromna anemija, levkocitoza z nevtrofilnih premik dramatično povečal ESR. Pri ocenjevanju jetrnih vzorcev se pokaže povečanje aktivnosti alkalne fosfataze GGT. Pomemben diagnostični kriterij je povečati stopnjo AFP v krvi pacientov z boleznimi jeter nad 400 ng / ml (raven snovi v korelaciji z velikostjo nastanka tumorja). Analizo alfa-fetoproteina v kombinaciji z ultrazvokom jeter izvajamo vsakih šest mesecev, da bi ocenili potek patologije, učinkovitost zdravljenja in prognozo.

Ultrazvok trebuha je zelo informativna metoda omogoča odkrivanje gomoljev, na določenih razlogov, da prevzamejo maligne značaja, za oceno sprememb v parenhima organov. CT in MRI so dodeljene jeter gastroenterolog podroben vizualizacijo tvorbe z opredelitvijo velikosti, obsega postopek, klitja tumorja v veni porte, jetrnih vodov ali sosednjih organov. Zahtevana metoda za diagnosticiranje karcinomom jetrnih celic - jetra biopsijo igle za izvedbo histološki pregled tkiva in določanje vrste tumorja in stopnjo diferenciacije.

Kriteriji za preverjanje diagnozo hepatocelularnega karcinoma so značilne histoloških značilnostih dogovor med rezultatoma dveh neinvazivnimi metodami (ultrazvok in CT ali MRI jeter) in povečanje AFP več kot 400 ng / ml. Diferencialna diagnoza hepatocelularnega karcinoma se izvaja z metastatsko poškodbo jeter.

Zdravljenje hepatocelularnega karcinoma

Ko je odkrit hepatocelularni karcinom, se opravi kombinirano zdravljenje, vključno z radikalno kirurško odstranitvijo tumorja in kemoterapijo. Delovanje s karcinomom jetrnih celic je odstraniti segment (segmentni resekcija) ali deleža (lobectomy jeter) z znatno tvorbo distribucijo kaže presaditev jeter. Bolniki s prisotnostjo največ treh žolčnih žolčnih teles do 3 cm v premeru perkutane injekcije etanola v tumorske formacije. V odsotnosti ekstrahepatičnih manifestov je učinkovitost te metode približno 80%. Odstranitev tumorja se lahko izvede tudi z metodami toplotne izpostavljenosti: radiofrekvenčnostjo, lasersko indukcijsko toplotno ablacijo in visokotemperaturno termoterapijo.

Poleg tega, če način hepatocelularnega injiciranje karcinoma v želatinaste pene jetrno arterijo (embolizacija), pri čemer sta prislona krvi v tumor in pride do njene nekrotizirovanie. V jetrično arterijo je mogoče v tumor neposredno uvesti kontrastno sredstvo z oljem, mešano s kemoterapevtskimi zdravili in ima sposobnost kopičenja s celicami tvorbe. Lokalna kemoterapija ima veliko večjo učinkovitost v tej patologiji kot sistemska. Uporabljajo se tudi metode genetske imunoterapije in zatiranja onkogenov.

Prognoza in preprečevanje hepatocelularnega karcinoma

Primarni jetrni rak se nanaša na prognostično neugodne bolezni. Prognoza določi stopnja diferenciacije tumorskih celic, varianta seveda, pa tudi pravočasnost odkrivanja bolezni.

Preprečevanje hepatocelularnega karcinoma je odprava kancerogenih delovanja (zlasti alkohola, zlasti pri bolnikih z virusom jeter) cepljenje proti preprečevanja hepatitisa B okužbe z virusom hepatitisa C, zgodnje diagnosticiranje bolezni jeter in učinkovito zdravljenje zgodnjih kroničnih bolezni hepatitis.

O Nas

Objavil: admin 09.02.2017Hipofiza je žleza, ki je del možganov, ki se nahaja v turškem sedlu. Ta žleza proizvaja zelo različne hormone. To je endokrino središče človeškega telesa.Hipofizični tumor - lahko je benigna in maligna, vpliva na anteriorni in zadnji del žleze.

Priljubljene Kategorije