Če kemoterapija jeter ne pomaga.

Datum pridružitve: Jul 2011 Objav: 0 Zahvalili se 0 krat v 0 objavah

Kratka zgodovina bolezni.

Datum pridružitve:

Bojim se, da z večkratnim procesom kemoterapija ne bo imela veliko učinka. Radiofrekvenčnost in kemična ablacija tudi niso prikazani.

Datum pridružitve: Jul 2011 Objav: 0 Zahvalili se 0 krat v 0 objavah

Sporočilo iz % 1 $ s napisal:

Datum pridružitve:

Ni ravno pravilno, razumeli ste moj (ne čisto svoj - verjetnejši od vodilnih strokovnjakov) različica. Z lokalno lezijo MTS je smiselno, z več - kot v vašem primeru - da bi ubili MTS, morate skupaj z njimi uničiti jetra. In to je nezdružljivo z življenjem.

Datum pridružitve: Jul 2011 Objav: 0 Zahvalili se 0 krat v 0 objavah

Sporočilo iz % 1 $ s napisal:

Datum pridružitve:

Ko poskušamo zdraviti tako razširjeno jetrno lezijo s kemmoembolizacijo, vidimo precej velike poškodbe velike mase nedotaknjenega jetrnega tkiva, ki razvija precej hude toksične hepatitise. Zdravje ga ne dodaja. Kljub temu je metoda dobra za posamezne in nekaj MTS.

  • Zdaj na spletu
  • Zdaj on-line: 4 uporabniki in 283 gostov
  • Zapis o hkratnem bivanju 2.208, to je bilo 23. septembra 2017 ob 08:01.
  • AllaR, artkula, Murlisska, Tatiana1804
  • Statistika
  • Teme: 21,531 I Prispevkov: 187,794 I Članov: 53,991 I Najboljši avtorji: A.V. Filitsov (7.756)
  • Dobrodošli pri našem najnovejšem članu, Elena.Arishkevich

Oncoforum.ru - informacijska platforma "Vse o raku"

Spletno mesto predstavlja obsežno zbirko gradiva o rakavih boleznih, njihovi diagnostiki, zdravljenju in preprečevanju, ki so za bralce opisane v dostopni obliki. Najbolj pomembne in preverjene informacije so novice o svetovni onkologiji o novih zdravilih, metodah zdravljenja in zgodnji diagnostiki raka.

Chemoembolization: prednosti in slabosti kirurgije, pregledov in stroškov

Relativno nov (njegova tvorba pojavi na začetku sedemdesetih let prejšnjega stoletja zadnji) metodo chemoembolization je bil odgovor na vprašanje raziskovalcev o tem, ali je mogoče vnesti zdravilo kemoterapijo v tumorsko tkivo pacienta na način, ki se mu ne povzroča nobene škode.

Do začetka osemdesetih let - zahvaljujoč razvoju oljne kemoembolizacije - je bil ta problem rešen. Na žalost je ta tehnika omogočila le kratkoročni učinek na tkiva tumorjev, vendar ni bilo popolnega prenehanja krvnega pretoka v posodah, ki oskrbujejo rakaste rasti.

V začetku 21. stoletja so se razvili posebni delci - mikrosfere, ki imajo sposobnost kopičenja kemijskega pripravka in ga nato sprostijo (za dovolj dolgo obdobje).

V tem primeru je krvni obtok blokiran v tkivih samega tumorja, daljši stik citostatskega zdravila z rakavimi celicami pa je garant uspešnejšega zdravljenja raka.

Koncept metodologije

Izraz "kemoterapija" v medicini se nanaša na zdravljenje tumorjev raka na različnih lokacijah.

Med postopkom kemoterapije se določena količina zdravila vbrizga v lumen krvne žile, ki oskrbuje rakavi tumor. Potem, s pomočjo sintetičnega materiala, imenovanega embolizacijskega sredstva, je posoda zamašena.

V sodobnih klinikah se izvajajo dve vrsti tega postopka:

  • Mastna kemoterapija, sestavljen iz uvajanja oljnatih radioaktivnih snovi (nasičenih s citostatskimi zdravili) z nadaljnjo embolizacijo arterije, krvjo, ki oskrbuje rakavi tumor. Pomemben pomanjkljivost te vrste kemoterapije je nezmožnost doseči trajno ali dolgoročno embolizacijo krvnih žil. Najbolj priljubljeni oljni radiopatski preparati so etiodol in lipiodol.
  • Chemoembolizacija z mikrosferami. Mikrosferi se imenujejo polimerne granule, ki imajo sposobnost absorpcije kemoterapevtskih sredstev in pomagajo ustvariti nepopravljivo ali zelo odporno embolizacijo krvnih žil. Vec tednov lahko vzdržujejo znaten odmerek kemoterapevtskih zdravil. Mehanizem uporabe mikro-kroglic je naslednji: pred začetkom postopka so mikrosfere nasičene s potrebno kemoterapijo. sama izvaja nadzor nad uporabo angiografskih napravo, radiosurgery prinaša kateter v arterijah, ki oskrbujejo krvni malignom, nakar je vnaša v mikro-kroglic svetlobne izbrana tako, da je njihova premer sovpada s premerom tumorskih microvessels. Zamašitev mikrovaskularnega dna krvne žile mikrosfere popolnoma ustavijo pretok krvi v njem, po katerem se pojavi sproščanje kemoterapevtske učinkovine.

Uporaba v medicini

Chemoembolization je postopek, ki se uporablja predvsem za poškodbe raka na jetrih.

Pri tem ni pomembno, ali je primarni tumor ali posledica rakavih metastaz, ki je dvignil druge organe (pljuč, prsi, trebušne slinavke, želodca, kolona, ​​ezofagusa), in mrežnica (jetra pogosto metastatski melanom).

Chemoembolization je enako uspešen pri zdravljenju bolnikov, ki trpijo zaradi:

Postopek kemoterapije se lahko uporabi kot neodvisna metoda zdravljenja in kot dodatna terapevtska metoda skupaj s kemoterapijo, radiofrekvenčno ablacijo in obsevanjem.

O postopku

Trenutno je postopek kemoterapije vodilna terapevtska metoda pri zdravljenju številnih onkoloških bolezni.

Chemoembolization se lahko uporablja tudi za lajšanje simptomov pri bolnikih z neresektabilnim holangiokarcinomom.

Priprava

Za izvajanje kemoterapije je potrebna skrbna priprava bolnika.

  • Približno en teden pred načrtovanim delovanjem se mora bolnik posvetovati s specialistom, ki ga bo izvedel. Med posvetovanjem je pacient obvezan, da svojega rentgenskega kirurga obvesti o tem, katera zdravila in zelišča, prehranska dopolnila in vitaminski kompleksi. Enako je potrebno tudi informacije o prisotnosti alergijske reakcije na zdravila, ki se uporabljajo v kemoterapiji. Ta kategorija vključuje antibiotike, zdravila, ki se uporabljajo za lokalno in splošno anestezijo, ter radioaktivne snovi, ki vsebujejo jod. Če lahko potrebni rentgenohirurgii pripravi priporočilo, da prekine sprejem številnih zdravil (do nekaj dni chemoembolization ob varfarin je še posebej nezaželene, nesteroidna protivnetna zdravila in aspirin). Poseben pogovor zahteva informacije o prisotnosti nosečnosti pri ženskah, ki bodo podvržene kemoterapiji, ker so lahko rentgenski žarki usodni za plod v maternici. Če se opozorijo na nosečnost, bodo strokovnjaki izbrali takšne taktike kemoterapije, ki nikakor ne bodo škodovali prihodnjemu otroku.
  • Nekaj ​​dni pred postopkom zdravnik, ki je zdravljen, bo nujno poučil pacienta o tem, kako spremeniti urnik za jemanje zdravil in kako se pripraviti na operacijo. Pred vstopom v kliniko mora pacient previdno obriti območje prepona in aksilarne votline.
  • Če kemoterapija vključuje dajanje pomirjevalnega sredstva, bo bolnik opozorjen na potrebo po vzdrževanju hrane in pijače osem ur pred operacijo.
  • Priporočljivo je, če pacient dostavi na kliniko pomočnik, ki lahko preživi nekaj časa s pacientom po postopku. V zdravstveni ustanovi mora bolnik prispejo približno en dan pred predpisanim postopkom.
  • Otroci so pod kemimembolizacijo pod splošno anestezijo. V tem primeru starši prejmejo dodatna navodila od anesteziologa.

Katera oprema se uporablja?

je potrebno veliko število medicinske opreme za chemoembolization, vendar je izrednega pomena je posebna rentgenski aparat in miniaturni kateter, ki vam omogoča, da bi dobili v posodo oskrbujejo tumor.

Rentgenski stroj nujno vsebuje:

  • velik monitor;
  • Posebna miza, na kateri je pacient nameščen;
  • Rentgenska cev.

Kateter izgleda kot podolgovata plastična cev, premer katerega je veliko manjši od oboda svinčnika. S svojo pomočjo, v lumnu plovila, ki daje tumor raka, je mogoče uvesti različne različne embolične snovi: snovi, ki prispevajo k zoženju in popolni blokadi krvnih žil.

Kot taka sredstva se uporabljajo mikrosfere (granule iz polimerov) ali olja.

Obvezna oprema, brez katere ne bi mogla opraviti kemobembolizacijskega postopka, je intravenski kateter, s katerim se droge hitro uvajajo v telesu bolnika.

Prav tako je potrebno izvesti te manipulacije naprav, ki omogočajo, da spremlja vitalne znake bolnika (njegov utrip in krvni tlak), in sistem za infuzijo (injekcija) analgetično sedacije.

Kako deluje ta metoda?

V postopku kemoterapije jeter se vpliv na maligno neoplazmo izvaja na dva načina:

  • Zahvaljujoč intravenskemu katetru se protitumorna zdravila dostavijo neposredno v prizadeto jetrno tkivo. Prednost tega načina dajanja zdravila je, da se v koncentraciji lezije ustvari visoka koncentracija citostatikov, medtem ko organizem kot celota ni izpostavljen resnim toksičnim učinkom.
  • Med kemoterapijo preneha dobava krvi malignih tumorjev. Posledično je rakavih tumorjev, ki so jim prikrajšane sveže krvi, v središču zaprtega prostora, napolnjenega z močnim antitumorskim zdravilom. Kancerogene celice, ki se nahajajo v pogojih stradanja kisika, otežene z delovanjem citotoksičnih zdravil, začnejo umirati, kar povzroči znatno zmanjšanje tumorja.

Kako deluje postopek?

  • Postopek supersektivne kemoterapije je eden precej zapletenih, čeprav ne zelo travmatičnih operacij, ki praviloma zahtevajo uporabo lokalne anestezije. V izjemno redkih primerih se uporablja splošna anestezija.
  • Izvajanje kemoterapije zahteva razpoložljivost kvalificiranega rentgenskega kirurga in sterilne pogoje običajne operacijske sobe ali specializirane rentgenske sobe.
  • Takoj pred postopkom specialist za zdravljenje opravi rentgenski pregled, ki omogoča pregled krvnih žil, ki oskrbujejo tumor s krvjo. Da bi to naredili, se rentgenska kontrastna snov injicira v krv pacienta, kar omogoča jasno sliko na monitorju, da pomaga spremljati napredovanje katetra vzdolž posod.
  • Ko je bolnik obvestil o možnosti zapletov in posameznih reakcij telesa, rentgenski kirurg vzame svoje soglasje za operativno intervencijo.
  • Po izpolnitvi dokumentarnih formalnosti specialist za zdravljenje začne nasičiti mikrosfere z zdravilom.
  • Da bi zmanjšali poškodbe ledvic s kemoterapijo in produkti razpada tumorskih tkiv, je bolniku predpisan vnos alopurinola. Antibiotiki pomagajo preprečiti tveganje okužbe po postopku. Za nadzor bolečine in slabosti v predoperativnem obdobju se uporabljajo posebna zdravila.
  • Z je rentgenohirurgii bolniku dajo na operacijski mizi, se telo in pokriti s sterilno perilo njo posebne naprave priključene na pomagajo nadzorovati krvni tlak, polnost utrip in srčni utrip.
  • Operativna sestra vzpostavi sistem za intravensko (infuzijsko) sedacijo. Včasih bolnik potrebuje splošno anestezijo.
  • Spletna stran bodočih punktov obdeluje rentgenski kirurg z raztopinami anestetikov, tako da bolnik še naprej ostaja zavesten, bi lahko zavestno odgovoril na vprašanja, vendar ni imel bolečin.
  • Po končanem zelo majhen ali incizijo točko kože, strokovnjak, ki ga označbe rentgensko napravo voden, previdno uvedemo v lumnu stegenske arterije miniaturni gume katetra in postopoma premakniti v smeri jetrno arterijo. Po uvedbi radioaktivne snovi zdravnik izvaja celo serijo slikanja jeter.
  • Takoj po dosegu katetra vejo jetrno arterijo, ki dobavlja kri malignosti, radiologi embolizing sredstvo meša s sredstvom proti raku in vbrizga dobljene zdravila v žilo. Da bi preveril uspeh embolizacije, zdravnik izvaja več dodatnih rentgenskih slik.
  • Po končanem postopku rentgenski kirurg odstranjuje kateter, ustavi krvavitev in sterilno pritisk na kirurško rano. Ker ima rana majhne dimenzije, ni potrebe po šivanju.
  • Povprečno trajanje postopka kemoterapije ne presega ene ure in pol.
  • Na koncu operacije se bolnik prenese na oddelek, kjer ostane pod nadzorom posebej usposobljenega zdravstvenega osebja. Potrebno je biti v postelji najmanj šest do osem ur.

Chemoembolizacija jeter

Mehanizem kemoterapije jeter temelji na edinstveni strukturi jeter, ki ima dva kanala krvne slike: eden je portalni portal, drugi je jetrna arterija.

Velik (do 75%) del krvi vstopa v zdravo jetra skozi portalno veno in le 25% skozi jetrno arterijo.

Z razvojem maligne neoplazme v jetrih je glavni dobavitelj krvi za prizadeto tkivo jetrna arterija.

Neželeni učinki

Po postopku kemoterapije ima velika večina bolnikov:

  • Razvoj sindroma postembolizacije - celoten sklop neželenih učinkov, ki je reakcija telesa na kemične pripravke in vključuje napade navzee in bruhanja, zvišana telesna temperatura in sindrom bolečine. Ker večina kemoterapije ostane v jetrih, je resnost teh neželenih učinkov neznatna.

Bolečina, ki jo povzroči prenehanje krvnega obtoka v prizadetih tkivih, je najpogostejši neželeni učinek kemoterapije. Zaustavitev sindroma bolečine se izvaja v intravenski injekciji morfina ali peroralnega dajanja nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Praviloma so bolniki, ki so bili podvrženi kemoterapevtskemu postopku, zapustili bolnišnico takoj po normalizaciji stanja, ki se kaže v zmanjšanju bolečin in prenehanju slabosti. Ponavadi se to zgodi ob koncu prvega drugega dneva po operaciji. Za stabilizacijo stanja po izpustu so predpisani antiemetiki, analgetiki in antibiotiki, ki pomagajo preprečiti razvoj okužbe.

V tednu po postopku lahko opazimo zvišano telesno temperaturo. To je povsem normalni pojav, opažen za dva do tri tedne, velja za povečano fizično šibkost in zmanjšan apetit.

  • Izpadanje las.
  • Sprememba značilnosti krvi: zmanjšanje števila belih krvnih celic (tako imenovana levkopenija) in zmanjšanje števila trombocitov (trombocitopenija).
  • Anemija - klinični in hematološki sindrom, za katero je značilno zmanjšanje koncentracije hemoglobina in zmanjšanje števila eritrocitov v krvi.

Izvajanje kemoterapije pri otrocih lahko sproži nastanek krvnih strdkov v posodah spodnjih okončin.

V vsakem dvajsetem primeru opazimo resne zaplete po kemoterapiji.

Največja nevarnost je okužba jeter in poškodba njegovih tkiv. Kot kažejo medicinske statistike, se pri 1% bolnikov postopek kemoterapije konča s smrtonosnim izidom. Vsi bolniki, ki niso opravili postopka, so imeli znatno poslabšanje delovanja jeter.

Prednosti in slabosti

Postopek kemoterapije ima številne nedvomne prednosti:

  • Pri 75% bolnikov, ki so doživeli to zapleteno, čeprav ni zelo travmatično delovanje, se maligni tumor jeter preneha rasti nekaj časa ali pa se znatno zmanjša. Trajanje terapevtskega učinka je v veliki meri odvisno od vrste maligne neoplazme in lahko traja deset do štirinajst mesecev. V primeru ponovitve tumorskega postopka lahko postopek kemoterapije ponovimo.
  • Chemoembolization je popolnoma združen z drugimi metodami antitumorske terapije (to je lahko ablacija tumorja, radia in kemoterapije). Kompleksna uporaba teh načinov zdravljenja omogoča nadzorovanje rasti maligne neoplazme.
  • Ker smrtnost pacientov, ki trpijo zaradi raka jeter, je v večini primerov posledica ne metastaziranja tumorja na druge organe, ampak zaradi izrazite insuficience jeter v ozadju hitre rasti maligne neoplazme, Postopek kemoterapije omogoča izboljšanje kakovosti življenja bolnih ljudi v mnogih pogledih. Zahvaljujoč njej je mogoče ne samo prekiniti rast tumorja, ampak tudi izboljšati delovanje jeter.

Metoda kemoterapije ima tudi veliko pomanjkljivosti, saj vključuje nekatere nevarnosti:

  • Kot postopek, ki zahteva kršitev celovitosti kože, je kemoterapija povezana s tveganjem za okužbo. Vendar verjetnost okužbe operativne votline ni previsoka (ni več kot en primer na tisoč opravljenih operacij).
  • Druga skupina tveganj pri kemoembolizaciji je posledica potrebe po vstavitvi katetra v lumen krvne žile. Najpogostejši zapleti pri izvajanju te manipulacije so: tveganje poškodb vaskularnih zidov, nastanek krvavitev in krvavitev na področju vstavljanja katetra ter okužbo te cone.
  • Tveganje za penetracijo embolizirajočega zdravila v celice zdravih tkiv je dovolj veliko: to je preobremenjeno zaradi krvne oskrbe in prehrane.
  • Tveganje okužbe operativne rane je dovolj veliko tudi z imenovanjem antibiotikov.
  • Pri nekaterih bolnikih (takšni primeri so precej redki) lahko pride do alergijske reakcije na kontrastnem sredstvu, ki ga dajemo med angiografijo - sestavni del postopka kemoterapije.
  • Ta isti kontrastni agent v redkih primerih lahko postane krivec okvare ledvic pri bolnikih, ki trpijo zaradi hude patologije tega organa ali pri bolnikih z diabetesom mellitusom.

Kontraindikacije

Kontraindikacija na kemmoembolizacijo je prisotnost:

  • Huda okvara jeter.
  • Resne kršitve v delu ledvic.
  • Omejitev žolčnih kanalov.
  • Resne težave s koagulacijo krvi.

Komentarji bolnikov o kemoterapiji

Tatiana:

Moja mati ima 72 let. Rak dojke je dal več metastaz v jetrih. Po letu kemoterapije ji je bila predpisana kemoterapija. Med naslednjim zdravniškim pregledom ji je bila diagnosticirana diabetes mellitus in druga sočasna bolezen - kronični pankreatitis. Po ultraselektivnoy chemoembolization pokazala bistveno poslabšanje zdravja (citotoksična drog Eloxatin in so bili uporabljeni lipoidol), je zelo huda bolečina, skodle nosijo znak. Zdravnik je pojasnil, da je vse to posledica poslabšanja pankreatitisa. Do večera naslednjega dne se je mamina telesna temperatura povečala na 37,6. Po prejemu testov (izkazalo se je, da so normalne), je bila mama iz bolnišnice odpuščena četrti dan po operaciji. Taktika nadaljnjega zdravljenja vključuje dve tečajev kemoterapije po shemi MMM (kombinacija zdravil, mitoksantrona, mitomicin in metotreksata) in drugega postopka chemoembolization. Po drugem poteku kemoterapije se bo izvajal nadzor.

Lyudmila:

Moja mama je večkrat opravila to operacijo. Prve ure po postopku so bile vedno izredno boleče. Od prvega dne se bolnik prepovedano, da bi dobili iz postelje, v tem času smo se zatekla k pomoči medicinske sestre. Njena telesna temperatura se je tudi neznatno povečala in ostala dva tedna.

Stroški postopka za kemoterapijo jeter sestavljajo številne komponente. Najpomembnejši je razred klinike, kjer se bo zdravljenje izvajalo, usposobljenost zdravnikov, in število dodatnih študij.

Nič manj pomembna je država, v kateri je zagotovljena ta zdravstvena služba.

Približni cenik ponudb je predstavljen v naslednji tabeli:

  • V Rusiji bo postopek kemoterapije bolnikom stalo 160 000 rubljev.
  • V Ukrajini bo pacient plačal za 90.000 UAH.
  • Stroški postopka v Izraelu znašajo 7.000 dolarjev.
  • V klinikih v Nemčiji bo za kemoterapijo vej jetrne arterije potrebno 6.000 evrov.

Video o kemokemolizaciji v onkologiji:

Chemoembolizacija jetrnih bolnikov

nasvet
+74959409614
iz Rusije pokličite brezplačno

Dodatne informacije

Zgodovina kemoterapije jetrnih metastaz

Tehnika chrezkateternoy arterijsko chemoembolization je dr Yamada (Yamada), ki je uvedel želatinasto gobico nasičen s adriamicin ali mitomicina C v arterijo neresektabilnimi tumorjev pri hepatomas prvim spremembe. opazovanja je bila narejena leta 1980, ki lahko vbrizgava jodiranih ester prodrejo in ostane v tumorjih in metastaz. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da je lipiodol sposoben absorbirati kemoterapijo, dosegli dvojni učinek - embolizacija in tumorske nekroze. Chemoembolization omogoča široko paleto drog (doksorubicin, cisplatin in mitomicina C) in ima dva namena: za preprečevanje izpiranja zdravila iz tumorja in povzročajo ishemične nekroze.

Koristne informacije

Mikrosferi - nova beseda v kemoterapiji tumorjev

Trenutno obstajata dve vrsti mikro-kroglic, ki zagotavljajo možnost zdravila zasičenosti: kroglice DC Bead Proizvodnja UK in pred kratkim izdane kroglice Hepasphere proizvodnja Biosphere Medical Inc, iz superabsorbentni polimer (SAP). Te mikro-kroglice so narejene iz pretežno biološko razgradljivih polivinil alkohol imeli evropski značaj ujemanja odobren za zdravljenje malignih tumorjev hipervaskularnih in nasičeno doksorubicinom. Natančnost Bead mikrokroglice narejene iz PVA polimernega hidrogela spremenjen z dodatkom sulfonske kisline, ki jim omogoča, da se polimerizira za pripravo sferične delce različnih velikosti (premer od 100 do 900 mikronov) in nasičeno doksorubicin neposredno med proizvodnim procesom. Superabsorbentni Hepasphere - je biokompatibilna, hidrofilnih (vpojne) nerezorbiruemye mikrokroglice narejene iz akrilnega kopolimera namenjen za okvaro arterijske embolizacijo, s sposobnostjo absorbcije tekočin v količinah nad 64-kratnim volumnom mikrosfer v suhi obliki. Stopnja povečanja velikosti mikrosfer je odvisna od koncentracije ionov v okolju. Velikost delcev v suhem stanju v območju od 50 do 200 mikronov in v nasičeni obliki 200 do 800 mikronov, v tem zaporedju. Superabsorbentni mikro-kroglice so lahko napolni z doksorubicinom ali cisplatinom, za dostavo tumorja z uporabo chrezkateternoy arterijske chemoembolization.

Kaj so metastaze?

Sinhrone in metahronske metastaze v jetrih, ki se pojavijo bolj kot pri 50% bolnikov, so eden od vzrokov smrtnosti, invalidnosti in znatnega poslabšanja kakovosti življenja. Metastaze so sekundarne žarišča rasti malignih tumorjev. Nastanejo zaradi presejanja tumorskih celic na krvi ali limfnih posodah. Za večino tumorjev želodca, trebušne slinavke in mlečnih žlez, debelega črevesja, pljuč je značilna metastaza v jetrih. Poleg tega pogosto metastaze v jetrih nastanejo z malignimi tumorji požiralnika, melanomom. Hkrati z rakom ustne votline, žrela, raka prostate, raka maternice, raka jajčnikov, raka sečnega mehurja, raka ledvic, metastaz v jetrih so izredno redke.

Metastaze v jetri so posledica posebnosti cirkulacije v tem organu. Skozi jetra prehaja več kot 1,5 litra krvi na minuto, kri do jeter se prenaša ne samo preko arterij, temveč tudi preko portalskega portalskega sistema. In približno 75% krvnega obtoka zdravega jetrnega tkiva je posledica portalne vene, krvna oskrba tumorskega tkiva pa se pojavi zaradi veje jetrne arterije. Na podlagi tega znanja o cirkulaciji je eden najsodobnejših in najuspešnejših metod zdravljenja zasnovan na supersektivni kemoterapiji vej jetrne arterije.

Vrste kemoterapije z jetrnimi metastazami

Chemoembolization je razdeljen na dve vrsti:

  • Mastna embolizacija je postopek za dajanje olje kemoembolizata, nasitenega s citostatiki. Po dajanju olje kemmoembolizat vstopi v tumor, ločuje se na majhne maščobne kapljice v posodah, ki blokirajo posode tumorja. Nadalje suspenzija citotoksičnega zdravila postopoma sprošča zdravilo neposredno v tumorsko tkivo. Kljub temu pa olje kemmoembolizat zadrži kemoterapevtsko zdravilo v tumorju za kratek čas.
  • Za povečanje učinkovitosti postopka je bila razvita nova metoda kemoterapije - kemoterapija z mikrosferami. Chemoembolizacija s mikrosferami je sposobna zagotoviti dolgoročen citostatični stik z malignimi celicami, kar daje najboljši učinek pri zdravljenju. Da bi dosegli želeni rezultat, je treba opraviti kemoterapijo le v izkušenem rentgenskem in endovaskularnem kirurgu v dobro opremljenem rentgenskem žarku in samo v sterilnih pogojih.

Kako je kemmembolizacija jetrnih metastaz?

Super selektivna kemoembolizacija je kompleksna, vendar nizk travmatična kirurgija, ki se navadno izvaja v lokalni anesteziji. Splošna anestezija je zelo redko potrebna. Chemoembolization se izvaja samo v sterilnem rentgenskem testu in le izkušeni rentgenski kirurg. Dan pred operacijo mora bolnik prisluhniti kliniki. Podgane in podlakti je treba obriti. Zdravnik opozarja na morebitne zaplete in posamezne reakcije telesa, sprejme soglasje za intervencijo in nasiči mikrosfere z zdravilno snovjo. Pred operacijo bo bolniku ponujeno, da ne bo zajtrkoval in uvajal sedativne in bolečine. V radiopakažnem pacientu bodo pokrivali sterilno spodnje perilo, kirurška ekipa bo oblečena v sterilna oblačila. Zdravnik bo presodil lokacijo z anestetičnimi rešitvami, tako da bo bolnik zavesten, ustrezno odgovoril na vprašanja, vendar ni občutil bolečine. Po tem bo izvedena punkcija (punkcija) v stegenski arteriji, s katero je kirurg skrbno vodil prevodnik in kateter (tanka votla cev za uvajanje kontrasta in mikrobembolov). Kateter je pod radiološkim nadzorom neposredno v jetrno arterijo. Bolj globlje in bližje tumorju se lahko začne orodje, bolj selektivno pa je delovanje mikrobembolov in citostatikov na tumorskih celicah. Po popolnem dajanju zdravila odstranimo kateter in prevodnik, v nekem tumorskem območju pa se začnejo nekrotični procesi (nekroza) tkiv. Operacija običajno traja največ dve uri. Pacient se prenese na oddelek pod nadzorom zdravstvenega osebja. V sobi za nego je potrebno 2-3 dni. Običajno potek zdravljenja poteka brez resnih zapletov, lahko so neželeni učinki slabost, bruhanje, bolečina v mestu nastanka nekroze. Nadzor rezultatov zdravljenja in odkrivanje novih zavarovanj (dodatnih tumorskih posod ali metastaz) opravi CT vsake 3 mesece v prvem letu.

Super selektivna kemoembolizacija z mikrosferami je postopna metoda zdravljenja in za zaprtje vseh majhnih tumorskih celic in popolne nekroze najpogosteje zahtevata dva do pet posegov. Prednosti kemoterapevtske metode pred drugimi metodami zdravljenja so očitne - dovolj nizek travmatičen postopek; - uporaba v neoperabilnih novotvorbah; - nizek indikator toksičnega učinka kemoterapije na človeško telo; - možnost povečanja ali zmanjšanja koncentracije kemoterapije glede na lokacijo in vrsto tumorja; - najmanjše tveganje za zaplete med operacijo in po njej.

Rezultati zdravljenja jetrnih metastaz

Leta 1998 je Téllez (Téllez) objavila rezultate zdravljenja 30 bolnikov z metastatskim kolorektalnim rakom na jetrih, ki je prestal chemoembolization ko je standardni kemoterapiji izkazala za neučinkovito. Raziskave, izvedene po embolizaciji, so pokazali izboljšanje 63% bolnikov, ki so: zmanjšanje gostote lezij lokacije, lezij drobljenja pri 95% bolnikov je pokazal zmanjšanje karcinoembrionski antigenov. V letu 2006 so se Geschwind (Geschwind) in kolegi pokazali, da chemoembolization poveča življenjsko dobo bolnikov z metastatskim rakom debelega črevesa. Trenutno se chemoembolization šteje primarno metodo zdravljenja in svetovnega standarda pri zdravljenju bolnikov z neresektabilno karcinomom jetrnih celic, se lahko uporablja za lažje bolniku metastazami v jetrih, vključno metastatskih nevroendokrinih tumorjev, očesne melanoma, raka dojke in metastazami raka debelega črevesa, kot tudi za olajšanje simptomi pri bolnikih z neresektabilnim perifernim holangiokarcinomom.

Uvedba mikro-kroglic z možnostjo zasičenosti z drogami je postala začetek razvoja nove tehnologije za nadzorovano sproščanje zdravil in dal nove priložnosti za razvoj intra-arterijskih nizko travmatičnih tehnik zdravljenja raka. V krvni tumor vstopajo arterija, mikrosfere hkrati zagotavljajo kemoterapevtiko, embolizacijo in podaljšano kontrolirano sproščanje zdravila.

Transarterialna kemoembolizacija jetrne arterije pri kompleksnem zdravljenju pri bolnikih z jetrnimi tumorji

A.A. Seryogin, A.I. Zaitsev, V.E. Zagainov, E.G. Sharabrin, AS Chichkanova

FGU "Zdravstveni center Privolzhsky okrožja zvezne medicinske in biološke agencije Rusije", Nizhny Novgorod, Rusija

Incidenca malignih poškodb jeter, primarne in metastatske, se giblje od 60 do 90%. Najpogostejši (več kot 50%) vir metastaz je rak debelega črevesa. Statistični podatki o pojavnosti malignih lezij jeter so grozljivi. V Rusiji se vsako leto diagnosticira več kot 6000 primerov primarnega raka na jetrih in več kot 130.000 primerov metastatskega raka na jetrih.

Klasična metoda zdravljenja bolnika z maligno boleznijo jeter vključuje dve glavni fazi: kirurško odstranitev primarnega tumorja in sistemsko kemoterapevtsko zdravljenje. Vendar pa je do trenutka diagnoze radikalna operacija na jetrih tako v primarni kot pri metastatskih lezijah možna samo pri 5-15% bolnikov. Pri 60 do 80% bolnikov, ki so v poznem obdobju preživeli resekcijo jeter, pride do recidiva in napredovanja metastatske lezije.

Zato je za več kot 70% bolnikov z maligno jetrno poškodbo potrebna paliativna kemoterapija. Pri intravenskem dajanju je terapevtska koncentracija dosežena le za kratek čas in v nekaterih primerih nima potrebnega učinka na tumorske celice.

Učinkovitost sistemske kemoterapije pri neoperabilnih lezijah ne presega 20% s stopnjo preživetja 3-4 mesece. Tudi pri kombinacijah več zdravil pogostnost objektivnega odziva ni večja od 30%. Izražene kršitve detoksikacijske funkcije jeter določajo visoko tveganje sistemske uporabe kemoterapije zaradi možnega hitrega napredovanja jetrne insuficience.

Velika škoda, težave pri doseganju terapevtske koncentracije kemoterapije na prizadetih območjih, visoka toksičnost protitumornih zdravil postavljajo pod vprašaj uspeh tradicionalne sistemske kemoterapije z zdravili.

V zadnjem času so se pri zdravljenju bolnikov z neresektabilnim primarnim in metastatskim rakom jeter uporabljali interventne radiološke metode. Imajo več prednosti pred sistemsko kemoterapijo. Uvedba zdravila neposredno v arterijsko posteljo jeter in metastatskih vozlov omogoča doseganje lokalne terapevtske koncentracije z veliko manjšim celotnim volumnom zdravila. Dodatna okluzija arterij jeter poveča čas, ko se zdravilo najde neposredno v metastatskih vozlih, kar krepi terapevtski učinek.

V številnih primerih regionalna intraarterialna kemoterapija z uporabo sodobnih citostatikov omogoča prenos neoperabilnih bolnikov v kategorijo operativnih.

Tehnika črevesne perkutane arterijske kemoterapije je prvič predlagala dr. Yamada (Yamada) et al.

Metoda temelji na značilnosti dotoka krvi v tumorjih jeter. Normalni parenhim ima dvojni dovod krvi: portalni veni od - do 70% jetrno arterijo - 30%, medtem ko se dotok krvi v vozlički tumorja na 95% vej jetrno arterijo. Takšna vaskularna arhitektonika selektivno omogoča visoke odmerke kemoterapijo dajemo direktno v tumor, preprečevanje ali močno zmanjšanje učinkov kemoterapije na zdravih celic jeter, in odpravo strupenih in ishemične poškodbe parenhima.

Razvoj kemoterapije lahko razdelimo na tri faze. Metoda se je začela z uvedbo selektivno v jetrno arterijo zdrobljene želatine spužve, nasičene z antitumornimi zdravili: 10 mg mitomicina C ali 20 mg adriamicina [6,8]. Pomanjkljivost tehnike je bila nizka absorpcijska sposobnost želatinaste gobice in njegova hitra raztapljanje, kar je zmanjšalo čas izpostavljenosti kemoterapevtskega zdravila tumorju.

V 80. letih prejšnjega stoletja je bilo ugotovljeno, da vbrizgavanje jodiranega estra olje, makovo olje ekstrahiramo iz žita, lipiodol, lahko prodrejo in ostajal v tumorjih, kot primarnim hepatocelularnim karcinomom in metastaziranja nevroendokrini in gastrointestinalnih raka na jetrih. Ugotovljeno je bilo, da je lipiodol lahko dolgo časa, da se kopičijo kemoterapijo, doseže dvojni učinek - arterijsko embolizacija ustavitev pretoka krvi v tumor in njene nekroze in povečano zadrževalnega časa kemoterapije v lezijo.

Nova stopnja v razvoju kemofilizacijske metode je bila odkritje in uvajanje v klinično prakso mikrosfer.

Trenutno obstajajo 2 vrste mikro-kroglic, ki zagotavljajo možnost zasičenosti zdravila: kroglice Hepasphere (Biosphere Medical Inc., Francija) in DC Bead (Biocompatibles, Velika Britanija). Superabsorbentni Hepasphere - je biokompatibilna, hidrofilnih (vpojne) nerezorbiruemye mikrokroglice narejene iz akrilnega kopolimera namenjen za okvaro arterijske embolizacijo, s sposobnostjo absorbcije tekočin v količinah nad 64-kratnim volumnom mikrosfer v suhi obliki. Stopnja povečanja velikosti mikrosfer je odvisna od koncentracije ionov v okolju. Velikost delcev v suhem stanju v območju od 50 do 200 mikronov in v nasičeni obliki 200 do 800 mikronov, v tem zaporedju. Superabsorbentne mikrosfere se pred dajanjem nasičijo z doksorubicinom. Mikro-kroglice DC Bead so prve nasičene mikrosfere. Izdelane so iz hidrogela polimeri obogatena z dodatkom sulfonske kisline, ki jim omogoča, da se polimerizira za pripravo sferične delce različnih velikosti in nasičenim doksorubicin neposredno med proizvodnim procesom. Z uporabo mikro-kroglice v tumorskih trojnim učinkom dosežemo, in sicer dostavo kemoterapije, mehanske embolizacija zaradi kopičenja mikrokroglic v precapillary kanalu in podaljšanim formulacije s podaljšanim sproščanjem.

Chrezkateternaya arterijske chemoembolization omogoča široko paleto zdravil, kot so doksorubicin, cisplatin in mitomicina C et al.. ni zanesljivih podatkov o tem, katere izmed najučinkovitejših kemoterapevtikov do danes. Najpogosteje uporabljena v monoterapiji - doksorubicina in kombinacije cisplatin, doksorubicin in mitomicin C. Kljub visoki intratumorska koncentracije noben naključna študija pokazala prednosti ene droge nad drugim. Obstajajo špekulacije, da embolizacija strežnih tumor plovil povečuje učinkovitost kemoterapijo drog upravlja samo po kemoterapiji izvaja v celoti.

Tako se med kemobolizacijo reši več nalog: dajanje kemoterapije neposredno na tumorsko vozlišče, preprečevanje izlivanja zdravila iz tumorja in provokacija ishemične nekroze.

. Po kriterijih vrata et al (1999) indikacije za chemoembolization zadostujejo funkcijska rezerva jeter (bilirubin manj kot 70 mmol / l), ni zunaj jeter širjenja tumorja ter morfološke oblike tumorja, za katere chemoembolization učinkovita (metastaziral kolorektalni rak, rak dojke, hepatocelularni karcinom), hemoglobin več kot 80 g / l.

Postopek kemoterapije vej jetrne arterije je vključeval dve stopnji: diagnostični in terapevtski.

Pod lokalno anestezijo smo izvedli perkutano punkcijo kateterizacijo stegenske arterije in pri kateri sedež introdyusser. Jetrno arterijo smo izvedli in poseben kateter s kontrastno angiografijo selektivno arterijske postelje jeter oceniti Angiografski morfologija intrahepatično tumorskih mesta, lokalizacijo in količino krme plovila, prisotnost arterijske anastomozah v ponavljajočih operacijah.

Katetrizacija jetrno arterijo v zahtevnih anatomskih primerih je bila njihova posebna oblika katetra zasnovana, kar bo znatno pospešila proces jeter kateterizacijo arterije, zagotoviti stabilen položaj v posodi in s tem zmanjšanje izpostavljenosti sevanju bolnika in medicinsko osebje.

Kateter je bil postavljen v veji jetrno arterijo, ki napaja mesto tumorja, je stabilizirana, da se prepreči zapletov, povezanih z embolično izpostavljenost delcev v trebušne slinavke arterij, želodec in tanko črevo in izvaja himopreparata administracijo.

Za izvedbo tako imenovane olja chemoembolization kot emboličnih učinkovine emulzijo kemoterapijo in lipiodol. Povprečni volumen injicirane emulzije je bil 20 ml. Doksorubicin je bila uporabljena po kemoterapiji (od 50 do 100 mg), mitomicina C (od 5 do 10 mg), Gemzar (od 600 do 1000 mg). Odmerek je bil izbran glede na velikost lezij, krvni biokemični parametri, ki so značilni jetrnega citolizo, obseg distalnega arterijskega posteljo, dovajanje mestu tumorja. Oljni chemoembolization dopolnilna mehanska zapora od krakov jetrno arterijo sesekljane hemostatično gobo, vključno pri bolnikih z delnim tromboze debla v portalni veni in s predhodno obvezano desno vejo vene.

Pri uporabi zdravila Hepasphere so bile okluzije izvedene le s krogeloma brez uporabe hemostatne gobice.

Chemoembolization in oncology

Imenuje se kombinirana uporaba citostatikov in embolizacija krvnih žil v medicini kemoterapija. S to tehniko se kemoterapevtsko sredstvo injicira skozi arterijo v prizadeti organ. Na koncu je lumen posode zaprt s posebno embolo. Takšno zdravljenje se večinoma uporablja pri rakavih tumorjih jeter.

Indikacije za kemoterapijo

Tehnika je usmerjena v citotoksične učinke na maligno neoplazmo in prekrivajočo oskrbo s krvjo do tumorja.

Indikacije za to terapijo so:

  1. Rak jetrnih ali drugih primarnih onkologij jetrnega tkiva.
  2. Metastaze v jetrih iz onkoloških oblik gastrointestinalnega trakta, dojk in kožnih tumorjev.

Koristi

Chemoembolizacija v jetrni onkologiji omogoča vplivanje samo na mutirana tkiva, ne da bi pri tem škodovala fiziološko zdravim celicam. Ta učinek temelji na vnosu citotoksičnih zdravil v jetrno arterijo, ki za 75% oskrbijo s krvjo zaradi patologije raka. V tem primeru telo s pomočjo sistema vratnih ven prejema vitalne snovi.

Druga prednost je nizek travmatizem postopka, ki se lahko izvaja tudi pri bolniku v težkem splošnem stanju.

Kontraindikacije

Zdravniki ne priporočajo takšnega zdravljenja v naslednjih primerih:

  1. Akutna ledvična ali jetrna insuficienca.
  2. Bolniki z nenormalnimi spremembami strjevanja krvi.
  3. Kronična ovira žolčnega trakta.

Hkrati pa je veliko onkoloških bolnikov s disfunkcijo jeter kljub temu izpostavljeno kemoembolizaciji. Samo zdravljenje v tem primeru vključuje uvedbo minimalnega odmerka citostatskega sredstva, da ne bi poškodovali zdravega jetrnega tkiva.

Kako se kemoterapija izvaja v onkologiji?

Pred manipulacijo je bolnik podvržen dodatnemu rentgenskemu pregledu, namen študija pa je lokacija patoloških krvnih žil.

Pacient v tem času jemlje zdravilo, ki ščiti ledvice pred kemoterapijo in vnos velikega števila produktov razkroja tumorja.

Tudi v predoperativnem obdobju je zaželeno, da bolnik uporablja antibiotike in zdravila za odpravo slabosti.

Po zgoraj opisanem predhodnem pripravku se onkološki bolnik nahaja na operacijski mizi. Z njim so povezani medicinski monitorji za spremljanje delovanja kardiovaskularnega sistema. Tudi s pomočjo intravenske injekcije se bolniku dajejo sedativi.

Neposredna kirurška manipulacija vključuje:

  1. Vstavitev katetra v femoralno arterijo.
  2. Spodbujanje kirurškega instrumenta na maligno neoplazmo, ki se izvaja pod nadzorom radiografije.
  3. Sproščanje citostatičnega sredstva in prekrivanja lumena krvne žile.
  4. Odstranjevanje katetra iz telesa.

Operativna intervencija se zaključi z polaganjem tesnega zavoja na mestu prebadanja kože. Tudi bolnik mora biti pod nadzorom medicinskega osebja v 6-8 urah.

Slabosti in varnost

Glavna pomanjkljivost takšne manipulacije je toksični učinek na telo in še posebej na ledvice.

Za varnost bolnika z rakom je potrebna temeljita diagnoza v predoperativnem obdobju. Tudi pozitiven rezultat poseganja je v veliki meri odvisen od spretnosti in izkušenj kirurga.

Možne posledice

Zapleti tega dogodka so lahko naslednji:

  1. Infekcijska lezija na mestu prebadanja. Verjetnost takega postopka ustreza vsem kirurškim posegom.
  2. Poškodba katetra na notranji steni krvne žile, ki jo lahko poslabša notranja krvavitev in okužba.
  3. Penetracija embolije v bližnja zdrava tkiva, v kateri je zaradi tega mikrocirkulacije krvi moteno.
  4. Alergična reakcija na sestavine kontrastnega sredstva.
  5. Tako kot pri vseh vrstah kemoterapije lahko bolniki po zdravljenju doživijo slabost, bruhanje, izpadanje las, anemijo in zmanjšanje števila trombocitov.
  6. Mehanska poškodba ledvičnih tkiv in razvoj akutne ledvične odpovedi. Ta zaplet se šteje kot najresnejši, saj se pogosto konča s smrtnim izidom.

Ta inovativna metoda se lahko izvaja samo v specializiranih onkoloških centrih. Njena cena je odvisna od države in usposobljenosti operativne ekipe.

  • V Rusiji je transakcijska cena 130 000 - 160 000 rubljev.
  • V Ukrajini lahko ta intervencija stane 70 000 - 90 000 grivna.
  • V Nemčiji je cena manipulacije ocenjena na 5.000 evrov.
  • V Izraelu kemoterapija pacient bo stala 4.000 do 7.000 dolarjev.

En odziv

S kemomembolizacijo so opravili z Antonom Grigorievičem Zlatovratsky v evropski kliniki. Negativnih posledic ni bilo. Ne morem presoditi koristi, vendar v primerjavi z običajno kemoterapijo, ki je bila predpisana drugim bolnikom, lahko rečemo, da je to podobno kot pri gripi. Zelo enostavno prehaja. Verjetno veliko več in je odvisno od zdravnika in njegovih izkušenj.

Chemoembolizacija jeter: opis, odzivi, klinike in cene

Povprečna ocena po
pregledi bolnikov

Katalog vsebuje najboljše klinike za kemoterapijo jeter v tujini. Ocena temelji na izkušnjah onkologov in radiologov, strokovno mnenje koordinatorjev Bookmeda, pregledov bolnikov, ki so bili zdravljeni.

Stroški kemoterapije so odvisni od kvalifikacij zdravnika, ki izvaja postopek, dolžine hospitalizacije, uporabljenih zdravil.

Medicinski center Anadolu (Anadolu)

3 dni hitrost upoštevanja izjav

2 228 bolniki so prejeli stroške zdravljenja

Chemoembolizacijo jeter v medicinskem centru Anadolu izvajajo strokovnjaki oddelka za radiologijo.

V času trajanja postopka je bolnik pod lahkim sedacijo, v redkih primerih zdravnik predpisuje splošen anestetik. S punktom v femoralni arteriji radiolog vstopi v kateter v jetra. Skozi to tumor.

V tej kliniki zdravimo krvni rak. Bil sem zelo presenečen nad nivojem medicine v Turčiji, in sicer v kliniki Anadolu. Naš zdravnik, Zafer Gulbash, je res specialist - hematolog z velikim pismom. Verjamem.

Onkolog je specializiran za zdravljenje gastrointestinalnega in jetrnega raka

Chemoembolizacijo jeter v medicinskem centru Anadolu izvajajo strokovnjaki oddelka za radiologijo.

V času trajanja postopka je bolnik pod lahkim sedacijo, v redkih primerih zdravnik predpisuje splošen anestetik. S punktom v femoralni arteriji radiolog vstopi v kateter v jetra. Skozi ta tumor je zdravilo kemoterapije. Po tem so posode zamašene s posebno snovjo.

Trajanje kemoterapije je približno 90 minut. Po postopku bolnik ostane pod nadzorom zdravnikov 6-8 ur. Stroški vključujejo hospitalizacijo, operacijo, potrebne zdravstvene materiale.

V tej kliniki zdravimo krvni rak. Bil sem zelo presenečen nad nivojem medicine v Turčiji, in sicer v kliniki Anadolu. Naš zdravnik, Zafer Gulbash, je res specialist - hematolog z velikim pismom. Verjamem mu. Vedno na zaslišanju Izraela, Nemčije. Nisem pa obžaloval, da sem zaupal svetovalcem Bookimedu in zaupal tej kliniki.

V aprilu, je bila moja mati zboli za rakom trebušne slinavke z metastazami pechen.koordinator bookimed Christina Zadorozhna nas usmeri v Anatoliji, za katere je zelo hvaležna! Zdaj je moja mama, ki se zdravijo, obstaja uluchsheniya.hochetsya poudariti visoko profesionalnost, kakor tudi velike možnosti za zdravljenje in izboljšanje kakovosti življenje v kliniki Anadolu.ogromnaya hvaležnosti za zdravnike, skupina prevajalcev in koordinator! Ne oklevajte in ne zapravljajte časa, zaupajte ekipo strokovnjakov! Mi smo iz Kazahstana.

Jasno je, da bo jamstva v življenju praktično ne more, kar zadeva zdravje, zdravljenje, je na splošno višja glede na to, ko pa se ukvarjajo z Bukimedom kliniko in jim priporoča, smo dobili celovito svetovanje, poklic raziskavo in cilj. Za to zelo hvaležno!

Po prejemu rezultatov lahko govorite o zdravljenju, profesor, ki me je pregledal, in zdravniki povzročajo zaupanje. Priporočam kliniki. Odlična organizacija preučevanja in zdravljenja, obstajajo napake, vendar jih ni veliko. Treba je upoštevati jezikovne ovire. Eug

Onkolog je specializiran za zdravljenje gastrointestinalnega in jetrnega raka

Medicinski center. Suraški (Ichilov)

2 dni hitrost upoštevanja izjav

3 838 bolniki so prejeli stroške zdravljenja

Cena na zahtevo

Chemoembolizacija jeter v kliniki Ichilov se izvaja s primarnimi tumorji in metastazami.

Med postopkom kirurg vstavi kateter skozi femoralno arterijo v jetra. Na to tumorju pride zdravilo kemoterapije. Nato so arterije blokirane z medicinskimi snovmi. Trajanje kemotema.

Zdravljenje je dolgo in zelo velik vpliv ima odnos gostitelja in zdravnikov. Odnos je zelo dober, iskren. To je zelo pomembno. Vse naše zahteve in želje so bile izpolnjene. Zadovoljen sem.

Profesor, specialist klinične onkologije in radioterapije

Chemoembolizacija jeter v kliniki Ichilov se izvaja s primarnimi tumorji in metastazami.

Med postopkom kirurg vstavi kateter skozi femoralno arterijo v jetra. Na to tumorju pride zdravilo kemoterapije. Nato so arterije blokirane z medicinskimi snovmi. Trajanje kemoterapije je 90 minut. Ves ta čas je pacient pod lahkim sedationom.

Po zdravljenju je potrebno 8 ur ostati pod nadzorom zdravnikov. Stroški postopka vključujejo bivanje na oddelku, izvajanje operacije, potrebnih medicinskih materialov.

Zdravljenje je dolgo in zelo velik vpliv ima odnos gostitelja in zdravnikov. Odnos je zelo dober, iskren. To je zelo pomembno. Vse naše zahteve in želje so bile izpolnjene. Zadovoljen sem, da sem izbral ta medicinski center. Zdravljenje na kliniki bom priporočal drugim.

Zdravljenje je bilo dobro, kot zdravnik, ki ga cenimo

Prikaži izvirno prevajanje

Zaenkrat sem zelo zadovoljen z dobrodošlico sprejem in posvetovanja, ki je še vedno naredili. Vse način za komunikacijo in nazaj v vodstvo za povabilo, VISA in plačila Organizacija potovanja je bilo ustrezno, so usklajeni Prihod in hotelske lokacije ustrezno usklajeni. To je bil moj prvič v Izraelu, vendar sem se počutil dobro in dobro sprejeto. Hotel je lepo, moram videti še dva zdravnika in več testov do nedelje, in lahko rečem, da so me lepo ravna, zelo prijazen bolnik in razumeti zdravnike in medicinske sestre, sem hvala bogu za njih in za knjigo sem sposobna dati podrobne povratne informacije po Ob nedeljah, ko končam z zdravniki in dobim zdravilo

Prikaži izvirno prevajanje

Dober dan! res smo všeč

Profesor, specialist klinične onkologije in radioterapije

Akademske klinike Univerze v Hamburgu (Asklepios)

6 dni hitrost upoštevanja izjav

1 446 bolniki so prejeli stroške zdravljenja

Chemoembolizacija jeter v kliniki Asklepios se izvaja na oddelku za radiologijo.

Postopek je pod anestezijo, tako da pacient ne doživi neugodja zaradi daljšega bivanja v enem položaju. Zdravnik izvaja vse ukrepe pod kontrolo CT pregleda skozi 1,5-cm rez. V kateter vstavi kateter in ga premakne v jetra, v posode, ki hranijo tumor. Nato injicira zdravilo za kemoterapijo in z njim izplombira krvne žile s posebno snovjo. Po postopku zdravnik na mestu zareza namesti pritisk.

Trajanje operacije je do 90 minut. V 6-8 urah po kemobolizaciji se mora bolnik držati počitka v postelji.

Stroški vključujejo bolnikovo bivanje v kliniki, postopek, sedativi.

Vse je dobro in jasno organizirano. so profesorji in glave otdeleniyami.Tehnika velikolepnaya.Professor naredi in Uzi in nato Bled, in absolutno ni odvisna od tega, kdaj in kaj ste jedli, preden etogo.Neskolko diagnosticira domov, ni bilo podtverzhdeny.Otnoshenie bolnikom, ne glede na narod prav tako bi bilo dobro in vnimatelnoe.Konechno dorogo.Inogda desetkrat, kot je stal doma, vendar je bolje, da prenese pregled tam enkrat v treh letih, kot da se sprehaja od zdravnika do zdravnika tednov tukaj in kot rezultat dobili nejasne diagnoze in zdravljenja nerazumljiva. Hvala za organizacijo in učinkovitost.

Zdravnik je o tem, o čem sem sanjal in še veliko več. Koordinator Eugene Nazarenko je bil vedno pravočasno in zelo zaposlen.

Prikaži izvirno prevajanje

Rad bi se zahvalil koordinatorki Asklepios Lydia za organizacijo ankete. Za pozornost: pomoč v vseh zadevah! Takšni strokovnjaki so potrebni v težkih trenutkih našega življenja! Ona je na njenem mestu!

Z vsem srcem bi se rad zahvalil prof bruto, kot tudi celotno osebje "klinikah Asklepios" v Hamburgu za svojo strokovnost, učinkovitost, odzivnost in pozornost do bolnikov. Približno mesec dni zapustil zahtevo za bookimed mestu, v eni uri sem bil v stik z koordinator Katerina, takoj na voljo številne klinike specializirane za onkološke urologiji. Izbor je padel na Asclepios v Hamburgu, zlasti v profesorju Grossu. V enem tednu, zahvaljujoč prizadevanjem Katerine, prof. Gross, je določil taktiko zdravljenja in že čez teden je prišlo do takojšnjega delovanja. Bilo je nekaj dvomov, da bi se lahko nefrektomija izvajala laparoskopsko, vendar zlate roke prof. Bruto poznajo svoje poslovanje. Pooperativno obdobje je potekalo gladko, hitro se je opomoglo. Med tednom bivanja ni bilo nobenih pritožb glede dela osebja: pozoren, občutljiv in prijazen. Pogoji so več kot udobni. Jezikovna ovira ni bila problem zaradi dobro usklajenega dela prevajalcev Lidie Goncharenko in Vladimir Fissenko. Ločeno želim še enkrat izraziti svojo zahvalo koordinatorki Katerini, ki je bila vedno v stiku, hitro rešila vse vrste težav.

Zahvaljujemo se profesoru Grossu za težko in zelo težko operacijo. Prepričani smo, da Alexander v številnih evropskih klinikih ne bi prišel iz intenzivne nege. Profesor - zlate roke. Hvala tudi ljudem, ki nas spremljajo kot prevajalce, Vladimir in Lydia. Moralna podpora in usposobljeni medicinski prevod so v celoti zagotovili. Tudi zaradi vseh zaposlenih v Asklepios kliniki, naš dvotedensko bivanje v hiši poveča udobje in teden dni bivanja na urgenco Aleksandra, čeprav ni bilo lahko, vendar osebje storil vse, da pomaga in olajša obdobje rehabilitacije. Zelo domače pohištvo in ne ponaredek.

Odprta klinika

5 dni hitrost upoštevanja izjav

918 bolniki so prejeli stroške zdravljenja

Cena na zahtevo

Chemoembolizacijo jeter v kliniki Severance izvajajo zdravniki oddelka za radiologijo, onkologijo in zdravljenje raka na jetrih.

Za postopek se bolniku dajejo sedativi. Zdravnik vstopi v kateter skozi femoralno arterijo. Skozi to, neposredno na tumor prihaja zdravilo kemoterapije. Ko so vse celice formacije zdravljene z zdravilom, radiolog zapije posode z zdravilno učinkovino. Celoten postopek traja 90 minut.

Trajanje hospitalizacije po kemoterapiji je 6-8 ur. Stroški vključujejo bivanje v kliniki, izvajanje operacije, potrebne zdravstvene priprave.

Odšel sem na kliniko Gannam Severance. Vse mi je bilo všeč zelo hitro, hitro. Zdravnik je odličen. Zagotovili so tolmača z vsem, kar je pomagalo. Obrnite se na kliniko.

Moj mož in jaz smo pregledali na Kliniki Severance. Anketa je bila jasno, hitro, dobro organizirana. Počutite se udobno. Bilo je prijetno komunicirati s prevajalci. Po raziskavi sem dobil odprto posvetovanje z zdravnikom. Vse mi je bilo všeč. To kliniko bomo priporočili vašim sorodnikom in prijateljem.

Klinična mreža Nord Clinic Alliance

5 dni hitrost upoštevanja izjav

290 bolniki so prejeli stroške zdravljenja

Chemoembolizacijo jeter v združenju Nord Clinic opravljajo strokovnjaki Oddelka za radiologijo in onkologijo.

Med postopkom zdravnik vstavi tanek kateter v femoralno arterijo pacienta. Prehodi do tumorja prejmejo zdravila za kemoterapijo. Po tem se arterije, ki hranijo tvorbo, zamašijo.

Bolnišnica je bila dobra in všeč mi je, kako občutite, da vedno obstaja podpora, kadar jo potrebujete posebej, ko greste do kraja, kjer ne poznate nikogar. Diana je bila vedno v odmerkih.

Vodja oddelka za notranjo medicino. Onkematolog

Chemoembolizacijo jeter v združenju Nord Clinic opravljajo strokovnjaki Oddelka za radiologijo in onkologijo.

Med postopkom zdravnik vstavi tanek kateter v femoralno arterijo pacienta. Prehodi do tumorja prejmejo zdravila za kemoterapijo. Po tem so arterije, ki hranijo tvorbo, zamašene s posebno snovjo. Kirurg odstranjuje kateter in na mestu preboja namesti gosto povoj. Trajanje takega zdravljenja je do 90 minut. Da bolnik ne doživi neudobnosti, ga injicira z blagim sedativom.

Po kemobolizaciji jeter bolnik ostane v kliniki 6-8 ur. Stroški postopka vključujejo hospitalizacijo, kirurgijo, sedacijo.

Bolnišnica je bila dobra in všeč mi je, kako občutite, da vedno obstaja podpora, kadar jo potrebujete posebej, ko greste do kraja, kjer ne poznate nikogar. Diana je bila vedno na dosegu, ko sem nekaj potrebovala v pripravljalni fazi, Olena pa je bila med svojim bivanjem zelo naklonjena. vendar menim, da je bolje organizirati sestanke z zdravnikom najmanj 30 minut pred potovanjem, preden se pred potovanjem pogovorite z zdravnikom. S spoštovanjem,

Prikaži izvirno prevajanje

Vodja oddelka za notranjo medicino. Onkematolog

Mednarodna bolnišnica Bumrungrad

963 bolnik je prejel stroške zdravljenja

Cena na zahtevo

Chemoembolizacijo jeter v Bumrungradu izvajajo strokovnjaki Centra za rak Gorizont.

Radiolog uvaja tanek kateter skozi femoralno arterijo. Pod nadzorom CT se jemlje v jetra, ki hranijo tumor raka. Po tem zdravnik vstopi v kemoterapijo. Na koncu postopka je pretok krvi skozi plovila blokiran s posebnim pripravkom. Na mestu vstavitve katetra se uporablja tesen povoj.

Trajanje zdravljenja - do 90 minut. Naslednjih 8 ur mora biti bolnik na oddelku pod nadzorom medicinskega osebja. Stroški postopka so odvisni od uporabljenih zdravil.

Prikaži izvirno prevajanje

Globalna bolnišnica

386 bolniki so prejeli stroške zdravljenja

Cena na zahtevo

Chemoembolizacija jeter v Globalu poteka na oddelku za onkologijo.

Skozi femoralno arterijo zdravnik prinese poseben kateter na posode, ki hranijo tumor. Skozi neposredno na izobraževanje pride kemoterapija. Na koncu postopka se v posode vbrizga še ena snov, da se blokira pretok krvi v njih.

V povprečju postopek traja 1,5 ure. Ves ta čas je pacient pod lahkim sedationom, da ne bi občutil neugodja zaradi daljšega bivanja v enem položaju.

Po operaciji bolnik ostane pod nadzorom zdravnikov 7 ur. Stroški kemoterapije jeter vključujejo postopek, hospitalizacijo za določen čas, medicinske preparate in materiale.

Vse je bilo na najvišji ravni, srečno, hvala vsem, ostani na kliniki za 5 plus

Izvedena je bila anketa, v kateri je bilo zdravstveno stanje v času ankete ocenjeno kot dobro, še ni potrebe po presaditvi. Navedena so priporočila za dom, ambulantno zdravljenje. Priporočljivo je opraviti drugi pregled po 6 mesecih za oceno dinamike zdravstvenega stanja.

Zelo sem zadovoljen s sodelovanjem osebja, zlasti z mednarodno pisarno. E.i. Sumy, Saptak.

Prikaži izvirno prevajanje

Rad bi se zahvalil vse moje srce vašega podjetja, in zlasti zelo pismeni in usposobljenih koordinatorja Alain Soyak za pomoč in nasvete, če pri izbiri in zdravljenje melanoma na jetrih. Z izbiro Indiji in bolnišnično globalnega bolnišnici, smo prejeli pomoč in so diagnozo, zaradi katerega smo zdravnik - onkolog pobral inovativno zdravilo, ki nam je dal upanje za okrevanje. Imamo diagnozo melanoma stopnje 4 v jetrih in pljučih. Po vrnitvi iz Indije nadaljujemo z nadaljnjim zdravljenjem v Ukrajini. Verjemite čudeži se zgodi, ne zamudite priložnosti, se obrnite na Bookimed in storili bodo vse, da ste zdravi. RS Mi smo zelo hvaležni za Alyona, ker nam pomagate v vsem, da prenesemo dokumente na spletno stran in konča z nakupom vozovnic za letalo. Delala je z nami 24 ur na dan in če ne za njeno pomoč z našim zdravilom v Ukrajini, ne bi bilo upanja.

Klinike, v kategoriji "kot - ne maram", ne morem oceniti. Srečanje na letališču s tolmačem in prenos na kliniko - standard. Nastanitev v gostišču, pred operacijo, pušča veliko želenega. Ampak, kdo je seznanjen z Indijo, ne mislim za posebno udobje in ne šteje, drugače - v Nemčijo. Takoj naslednje jutro, brez odlašanja in zamude, je glavni sestanek z zdravniki in diagnosticiranje. Cene za obisk zdravnikov, pregledov in testov so zelo razumne, sorazmerne z Moskvo ali še nižje. Komuniciranje z zdravniki prek tolmača je nekoliko težavno, a zelo informativno in razumljivo. Znanje angleščine bo odpravilo vse zadrege, vendar na splošno - ni kritično. Odnos zdravnikov do pregleda in izboljšanja diagnoze je "natančen". Po petih dneh - povzetek in predlog programa zdravljenja. Hospitalizacija, kirurgija, 3 dni v enoti intenzivne nege in postoperativno umestitev v dvoposteljni sobi (skupaj s spremljevalcem) 12 dni. In izvleček. Raven usposabljanja, spretnosti in odnosa zdravnikov z moje »amaterske« perspektive spremljevalca je nad hvalnicami. O kirurgu, ki je izvedel operacijo - DR. MURUGANANDHAM K, rad bi rekel, da ima "zlate roke in srce". Odnos povprečnega zdravstvenega osebja kljub jezikovnim težavam je zelo prijazen. V enoti za intenzivno nego so bili povabljeni takoj po operaciji in "potegnili" bolnika z menoj. Odpiranje oči in videnje rojstnega obraza po anesteziji - oseba "živi"! Postoperativno zdravljenje in oskrba v oddelku sta zelo vredna. S ponovitvijo lastnih izkušenj s hospitalizacijo ne morem niti primerjati. Račun ni v naši korist. Dejansko je zdravljenje v ambulanti rešilo življenje. To je še posebej očitno, eno leto po zdravljenju. Pred letom dni so bile upoštevane možnosti: Nemčija, Izrael in Indija. Kar zadeva razmerje med ceno in kakovostjo in odpoklicem znancev, smo izbrali zdravljenje v Indiji. In niso se motili. Kliniko so izbrali strokovnjaki spletnega mesta en.bookimed.com. Zagotovili so tudi korelacijo in komunikacijo s kliniko. Veliko hvala za njih.

Potrebujete pomoč pri izbiri?

Poklicali se bomo in se posvetovali brezplačno

Vaša prijava je sprejeta!

Pričakujte klic od svetovalca zdravnika Bookimed

287 klinike za zdravljenje bolezni

100% pregledi od resničnih bolnikov

0% Provizija za knjiženje

Rezervacija letalskih vozovnic in klinik

... 2500 mesečni obiski v kliniki

Dober dan! res smo všeč

Zahvaljujemo se profesoru Grossu za težko in zelo težko operacijo. Prepričani smo, da Alexander v številnih evropskih klinikih ne bi prišel iz intenzivne nege. Profesor - zlate roke. Hvala tudi ljudem, ki nas spremljajo kot prevajalce, Vladimir in Lydia. Moralna podpora in usposobljeni medicinski prevod so v celoti zagotovili. Tudi zaradi vseh zaposlenih v Asklepios kliniki, naš dvotedensko bivanje v hiši poveča udobje in teden dni bivanja na urgenco Aleksandra, čeprav ni bilo lahko, vendar osebje storil vse, da pomaga in olajša obdobje rehabilitacije. Zelo domače pohištvo in ne ponaredek.

Klinika je bila obdelana mojega zdravljenja oče, sevanja, 40 sej, približno 2 meseca v rezultatih Stambule.O še zgodaj, da pregled procesa izključno (!) Še ni. Izbira je pripomogla k ustvarjanju knjig, zato priporočam uporabo te odlične storitve. Kot uporabnik bi rad imenoval najbolj osnovni plus. Predvsem je varčevanje s časom in v nekaterih primerih enakovredno ohranjanju zdravja in življenja. In kar je pomembno, brez stroškov za pacienta, preprosto ni plačila za storitev podjetja. Poleg tega so koordinatorji storitev ogromen vir za bolnike. Imeli smo Konstantina, in smo zelo hvaležni za njihovo pomoč pri izbiri najboljše strokovne rešitve (za cena / kakovost / ugleda zdravnika / kliniki), kot tudi v veliko pomoč pri reševanju logističnih problemov. Ko se soočajo s "zdravstvenega turizma," turizem za bolnike ni zdravstveni problem :( Prav tako je veliko praktičnega, finančnih in usklajevalnih vprašanjih, pomembnih, da imajo posebno podporo bolnikovi strani, smo zelo hvaležni, da zdaj o kliniki:.. všeč kliniko kot celoto, zelo moderno in dobro opremo (in tako je izbral), dobro razmerje med ceno in kakovostjo prednosti:.. zdravnik radiolog radiologije oddelek in osebje je bilo pozornih in medicinskih vprašanj, in razmerje 40 sej je 40 obiskov. na kliniki, je težko, tako fizično kot psihično. Prijazno osebje res pomagal, da to izkušnjo manj boleče v vseh pogledih. Ne bom pisal o notranjosti kliniki, vendar za katere estetika vazhna- ja, vse je v redu, moderno, čisto, pogosto več kot hotel. Tako kot drugod, obstaja velika ekipa prevajalcev. komunicirati z zdravniki uporabljajo angleščino neposredno, vsekakor ima veliko prednosti. Toda vse 40 sej in ne samo vedno pomagala prevajalcev za komunikacijo s Junior medom. osebje, vprašanja koordinacije, medicinske evidence zdravnika, analize, prenose itd. Iz minusov: Klinika je v zelo dragem in težkem fizično dostopnem prostoru (na hribu). Kljub temu, da smo živeli drug ob drugem (precej preplačila v primerjavi z drugimi območji v Istanbulu), smo morali vsak dan uporabljati motorni prevoz. Za kratkoročno bivanje to ni problem, toda če je daljše obdobje še vedno nevšečnost. Nekateri prevajalci klinike so uvedli kategorijo "minusov" klinike. Ljudje so drugačni, tudi kvalifikacije, vendar je bil še vedno v pomembni manjšini (naš glavni tolmač je bil strokovni in človeški). Spet v manjšini (!), Pa za objektivnost omembe nektorye zdravnik ponudil zelo drage teste v zelo standardni situatsiyah.Naprimer, oh, tudi, če hočeš, razen za X-ray lahko naredi še en CT (kašljanje), ki poleg vprašljivo medu. Vrednote (da ne omenjam denarja) je bilo pred kratkim in tako opravljeno. Še enkrat, naš glavni zdravnik je zelo enostavno razumeti in navdušeno razložil bistvo zdravljenja, pričakovane koristi, stranski učinki zdravil na recept v času, ki jih želite odstraniti, kar je seveda najbolj pomembno! Kot vyvod- slabosti so vedno in povsod, ampak na splošno naše izkušnje, je postopek zdravljenja v bolnišnici Liv, smo srečni. Hvala bolnišnici in prekleto ekipo.

O Nas

Rak pljuč - pogosto nastajajo, agresivne onkološke bolezni. Smrtni izidi pri tej vrsti raka v pogostnosti na svetu - najprej med vsemi vrstami onkologije in v razširjenosti - na drugem, drugem le na kožnem raku.

Priljubljene Kategorije