Vrste kemoterapije za raka dojke, značilnosti prevodnosti in predelave

Kemoterapija za raka dojke je ena od glavnih in dolgotrajno uporabljenih metod zdravljenja. Uporablja se lahko kot edini način za vplivanje na maligni tumor, učinkovitost takšne terapevtske sheme pa je odvisna od vrste rakavih celic in stopnje bolezni. Najpogosteje je kemoterapija vključena v shemo kompleksnega zdravljenja raka dojke pri ženskah in moških.

Kako deluje kemoterapija

Kemoterapija je sistemska citostatična metoda, ki vpliva na rakave celice. Istočasno se kemoterapevtska zdravila, vnesena v bolnikovo telo, prenašajo s krvnim tokom in porazdelijo po vseh tkivih. Celo selektivno delujoča krvno-možganska pregrada ni ovira za njih. To zagotavlja sistemsko kemoterapijo, zdravila ne delujejo le na primarnem (primarnem) tumorskem mestu, temveč tudi na razpršenih oddaljenih metastazah. Posledično je rast malignih celic inhibirana tudi pri najmanjših, a še neopaženih metastatskih projekcijah.

Obstajata dve glavni skupini kemoterapevtskih zdravil:

  • s citotoksičnim delovanjem (motnja delovanja glavnih celičnih organelov in povzročanje celične smrti), povzročajo nekrozo tumorja;
  • s citostatičnim delovanjem (zatiranje procesa celične delitve in klonske proliferacije), povzročajo tudi apoptozo celic, ki so izgubile zmožnost razmnoževanja.

Zdravila za kemoterapijo raka dojke lahko delujejo na proteinske molekule, ki se vežejo na nukleinske kisline ali so odgovorne za nastanek celičnega skeleta. Nekateri od njih upočasnijo ali motijo ​​replikacijo genov, drugi prispevajo k nastanku toksičnih prostih radikalov ali imajo antimetabolni učinek.

Vsaka droga ima določen mehanizem delovanja, ki je temelj klinične klasifikacije kemoterapevtskih sredstev. Pri raku dojke je mogoče določiti določene sheme kemoterapije, vključno s skrbno izbrano kombinacijo različnih zdravil.

Zdravila za protitumorsko zdravljenje nimajo selektivnosti, negativno vplivajo na vitalno aktivnost vseh celic človeškega telesa. Hkrati imajo antineoplastične citotoksične droge največji učinek na aktivno deljenje celic.

Maligni tumor označen z najvišjo stopnjo proliferacije, ki jo spremljajo znatno zmanjšanje celične diferenciacije, inhibicijo naravnih mehanizmov samokontrole in nagnjenosti k vdor sosednjih tkiv. To pojasnjuje visoko učinkovitost citostatikov, zaradi njihovega delovanja tumorske celice prenehajo deliti in kmalu umrejo.

Stopnja proliferacije normalne celice človeškega telesa je precej nižja kot pri neoplastičnih celicah. Zato tudi aktivno delujoče strukture (hematopoetsko, epitelno tkivo, celice imunskega sistema in lasnih mešičkov) niso tako globoko poškodovane. Po prenehanju delovanja citostatikov lahko obnovijo njihovo delovanje, večina neželenih učinkov pa se v tem primeru znatno zmanjša ali celo popolnoma izgine.

Vrste kemoterapije

Sodobna medicina razlikuje naslednje vrste kemoterapije:

  • Pri raku dojke je kemoterapija ambulantna in bolnišnična. Izbira je odvisna od moči predpisanih zdravil, resnosti domnevnih neželenih učinkov in bolnikovega stanja.
  • Kemoterapija lahko deluje kot glavni način za zdravljenje raka. Ta tehnika se najpogosteje uporablja s trdno zelo občutljivimi na tumorje zdravil. Prikazano je tudi, kdaj je nemogoče ali neracionalno uporabiti druge možnosti za odpravo raka (z več metastazami in neoperabilno obliko raka). V tem primeru se običajno uporabljajo močni in "trdi" terapevtski režimi, ki omogočajo, da vplivajo na rakave celice na vseh stopnjah širjenja.
  • Drug tip je adjuvantna kemoterapija. V tem primeru je uporaba kemoterapije poleg drugih metod zdravljenja raka dojke (hormonska terapija), sam tumor pa je treba kirurško odstraniti.
    V sodobni klinični praksi se uporabljajo dve možnosti: neoadjuvantna kemoterapija (predpisana na predoperativni stopnji kot priprava na radikalno zdravljenje) in postoperativno. V prvem primeru so glavne naloge vsebovati rast tumorja in preprečiti metastazo. In po operaciji se kemoterapevtska zdravila predpisujejo s ciljem proti relapsu.
  • Obstaja tudi indukcijska kemoterapija pred kirurškim posegom pri velikem raku dojke in z indukcijo otekanja okoliških tkiv. S pomočjo takšnega zdravljenja poskušajo zmanjšati velikost tumorja in prenesti rak v operabilno obliko.

Sheme kemoterapije so označene z začetnimi črkami zdravil, ki se uporabljajo. Najbolj uporabne so CMF, TAC, FAC, FEC, DA in AC.

Barvne kode za kemoterapevtske režime

Pogosto se tako imenujejo rdeča, modra, bela in rumena kemoterapija, ki označujejo vrsto uporabljenega kemoterapevtskega zdravljenja. To je posledica barve intravenskih zdravil.

Rdeča kemoterapija raka dojke je najmočnejša in hkrati zelo strupena. Zato je ponavadi slabše prenašanje in spremlja več zapletov. V takem sistemu, ki se uporablja doksorubicin, epirubicin, idarubicin citostatik učinek, ki je zagotovljena z njihovimi antimitotična in antiproliferacijskimi učinkov.

V rumeni shemi so predpisani metotreksat, fluorouracil, ciklofosfamid. Ta zdravila niso tako strupena, zdravljenje je subjektivno občutljivo kot blažje. Modra (na osnovi mitomicin in mitoksantron) in bele (s taksani) kemoterapevtsko vezje pri raku dojke uporabimo v prisotnosti določenih indikacijah.

Kaj je treba upoštevati pri odločitvi o kemoterapiji?

Kemoterapijo lahko predpisujete na katerikoli stopnji raka dojke. Lahko se dosežejo različni cilji, kar bo vplivalo na pričakovani izid zdravljenja. Pri ocenjevanju potrebe po uporabi citostatikov in izbiri zdravila se upoštevajo številni dejavniki:

  • velikost primarnega mesta tumorja, njeno lokalizacijo in stopnjo invazije v okolna tkiva;
  • histološkega podtipa malignih celic, značaja ekspresivnosti izoliranega onkogena in stopnje njegove diferenciacije;
  • vključenost v tumorski proces paketa regionalnih bezgavk, prisotnost limfogenih metastaz;
  • hormonsko stanje rak, kot z imunohistokemijo določena z oceno imajo spolne hormone na receptorje (estrogena, progesterona) in njihov nivo izražanja;
  • dinamika rasti tumorja;
  • splošni hormonski status bolnika, popolno delovanje njenih jajčnikov;
  • starosti (v času primarne diagnoze raka in med zdravljenjem).

Vsakemu bolniku dobi individualno shemo zdravljenja, različne vrste in sheme kemoterapije pa se lahko kombinirajo med seboj. Pred uporabo zdravil se molekularni genetski profil tumorja proučuje z uporabo testov Oncotype DX in / ali Mammaprint ™.

Značilnosti kemoterapije na različnih stopnjah raka

Pri raku dojke na stopnji I

Kemoterapija se uporablja, če je tumor endokrinsko občutljiv, luminalen in nekonkurenčni HER-2 pozitiven, luminalni HER-2 negativen. Pomemben indikator za imenovanje citostatikov je starost bolnika do 35 let. Na stopnji 1 je kemoterapija adjuvant, ki se uporablja za profilakso po kirurškem zdravljenju. V nekaterih primerih je kombiniran z endokrinim zdravljenjem. Uporabljajo se različne sheme, ki temeljijo na kombinaciji več antraciklonov. Samo ob prisotnosti kontraindikacij za imenovanje teh zdravil se uporabljajo druga sredstva.

V stopnji raka dojke 2

Kemoterapija je lahko neoadjuvantna in postoperativna. Pred operacijo kemoterapija imenovan, če ste načrt za ohranjanje operacijo, ko je mesto tumor s premerom 3.5-5 cm, bolniki z rakom večstranskega mlajši od 35 let, velika nevarnost ponovitve bolezni po Imunohistokemične študij. Po operaciji se kemoterapija indiciran za prisotnost metastaz, pomanjkanja občutljivosti endokrinih tumorjev in drugih dejavnikov tveganja, ki so značilni za možnost ponovitve. Zdravljenje se začne 3-4 tedne po operaciji, priporočamo 4-6 ur. Rezultati se ocenjujejo šele po zaključku tretjega tečaja kemoterapije. Najpogosteje se uporabljajo kombinirani sistemi, medtem ko se taksani dodajajo zdravilom proti antraciklinu.

Pri raku dojke 3. stopnje

Kemoterapija se daje vsem bolnikom. Obvezno je tako neoadjuvantno zdravljenje in postoperativno zdravljenje. Koliko traja trajanje zdravljenja, se število tečajev in njihova farmakološka sestava določita posebej, ob upoštevanju številnih dejavnikov. Eden od najpomembnejših meril je narava odziva na predoperativno kemoterapevtsko usposabljanje.

Pri raku dojke 4. stopnje

Kemoterapija je dejansko paliativni ukrep. Ni več sposobna zatreti rasti vseh tumorskih mest, ampak lahko izboljša kakovost življenja bolnikov. Ker se tako zdravljenje tolerira v ozadju obstoječe večorganske odpovedi in je zastrupitev z rakom ponavadi slaba, se odmerki uporabljenih zdravil zmanjšajo. Hkrati zdravnik si prizadeva najti ravnovesje med pričakovano učinkovitostjo in individualno sprejemljivostjo kemoterapije.

Kako se izvaja postopek?

Kako poteka kemoterapija, je odvisno od bolnikovega stanja in njegovega zdravstvenega stanja ob ozadju zdravljenja. Pred začetkom prvega tečaja opravimo klinični pregled z oceno stanja kardiovaskularnega sistema, belih in rdečih krvnih indeksov. To je potrebno za naknadno dinamično opazovanje prenašanja zdravljenja in omogoča pravočasno odkrivanje težkih zapletov.

Kemoterapija običajno vključuje intravensko dajanje zdravil. Lahko se izvaja v 24-urni ali dnevni bolnišnici, v nekaterih primerih pa tudi doma. Trenutno se aktivno izvajajo različne tehnike, ki omogočajo, da se izognete vsakodnevnemu punktu vene za pridobitev vaskularnega dostopa. Na primer, nekatere klinike ponujajo namestitev posebnega pristanišča in sistemov za avtomatsko administriranje zdravil. Pogosto je nameščen periferni venski kateter.

Ker je seja kemoterapija potekala le za nekaj ur, bolnik z dovolj zdrave in stabilne hemodinamskih parametrov običajno ni potrebno ostati v bolnišnici, štiriindvajset ur na dan. Po pregledu zdravnika lahko odide domov ali se celo vrne na delovno mesto. Če se pojavijo neželeni učinki, se predpisujejo dodatna zdravila ali prilagodijo režim zdravljenja.

Ko pacient dobi zdravila za peroralno kemoterapijo v določenem številu dni, so podani načrti kontrolnih obiskov zdravnika in opravljeni testi, priporočila za prehrano in življenjski slog.

Nezaželene posledice

Kemoterapija je zelo strupeno zdravljenje, pri večini bolnikov pa se pojavijo neželeni učinki. Toda stopnja njihove resnosti in količine je odvisna od uporabljenih zdravil, odmerka in posameznih značilnosti.

Možne posledice kemoterapije pri raku dojke:

  • slabost, bruhanje, neprijeten vonj po ustih, poslabšanje apetita, izkrivljanje okusa;
  • vnetje in razjede sluznice ust, ustje rdečih ustnic;
  • neudobje v trebuhu, blato;
  • izpadanje las - od gnezdne alopecije do popolne alopecije;
  • krhkost in razbarvanje nohtov;
  • kožni izpuščaj različnih vrst, srbenje kože;
  • astenija;
  • subfebrilna ali celo vročinska telesna temperatura, ki ni povezana z nalezljivimi boleznimi;
  • anemija (večinoma iz aplastične narave);
  • povečanega tveganja za krvavitev (vključno gastrointestinalne), na obraz pojava posttravmatske subkutano hematom, ki je povezana z zmanjšanjem števila trombocitov, in sprememb pri strjevanju krvi;
  • imunosupresija, ki lahko povzroči pogoste, dolgotrajne in zapletene nalezljive bolezni;
  • krvavitve ovarsko-menstrualnega ciklusa, neplodnosti;
  • toksična miokardiopatija;
  • toksični hepatitis;
  • kognitivni upad.

Mnogi od teh pogojev so reverzibilni in hitro minejo po zaključku naslednjega zdravljenja. Lase in žeblji hitro in dobro rastejo, motnje blata in siljenje na bruhanje se lahko prekinejo ob jemanju kemoterapije. Vendar pa je po kemoterapiji večina bolnikov potrebna okrevanje.

Obdobje obnovitve

Obnovitev po kemoterapiji za raka dojke lahko traja nekaj časa, odvisno od resnosti nastalih stranskih učinkov in stopnje poškodb notranjih organov. Za pospešitev tega postopka lahko zdravnik predpisuje zdravila: anti-anemične, imunomodulacijske, hepatotropne, levkopoezne stimulante in druge.

Zelo pomembno je prehrana za kemoterapijo raka dojke. Meni mora biti uravnotežen, z obveznim uživanjem sveže zelenjave in sadja, kislem mlekom, beljakovinami in izdelki, ki vsebujejo železo. Prehrana na kemoterapijo zaradi raka na dojki in po njej ne sme povzročiti slabost, ne vodi do prekomerne obremenitve na jetrih in trebušni slinavki in ne spodbujajo prekomerno proizvodnjo želodčnega soka. To bi morala zagotoviti potrebno količino esencialnih hranil in elementov v sledovih, da bi preprečili razvoj hipovitaminoze in prispevajo k postopnemu zasičenosti telesa s potrebno količino železa.

Postenje je nesprejemljivo, obroki morajo biti precej pogosti in majhni. Pomembno je, da so dovoljene zadostne količine tekočine, mineralne vode ali kisle pijače.

Nekatere klinike ponujajo posebne rehabilitacijske programe za bolnike po kemoterapiji. Vključujejo prehrano, zdravila, ustvarjanje uravnotežene fizične aktivnosti in psiho-korektivne ukrepe.

Napoved

Kemoterapija poveča 5-letno stopnjo preživetja bolnikov tudi s 3-4 stopnjami raka dojke. Kljub precej slabi toleranci obdobja zdravljenja seveda je sposobna na splošno izboljšati kakovost življenja bolnikov. Dolgoročni rezultati niso odvisni samo od uporabljenih zdravil. Od velikega pomena so vrsta tumorja, stadij raka, odziv pacientovega telesa in uporaba drugih metod zdravljenja.

Kako je lažje prenašati kemoterapijo v rak dojke?

Kemoterapija za raka dojke

Razvoj raka na dojki se čuti v zadnjem stadiju bolezni. Ženska se že več let ne smatra bolno, ker nima simptomov. Slaba imuniteta praviloma vedno vodi do napredovanja tumorja. V tem trenutku postane vrhunec, in ženska bo spoznala resnico.

Kemoterapija se imenuje medicinska metoda zdravljenja raka. In to zdravljenje poteka z antitumorskimi zdravili, ki imajo škodljiv učinek na tumor. Take antineoplastične učinkovine imenujemo citostatika. V sodobni onkologiji sta dve vrsti kemoterapije za raka dojke. To je adjuvantna in terapevtska kemoterapija. Pogosto gre za indukcijsko kemoterapijo. Govorimo podrobneje o vsaki od teh vrst kemoterapije za raka dojke. Začnimo z adjuvantno kemoterapijo. Adjuvantno kemoterapijo lahko še vedno imenujemo komplementarno ali profilaktično terapijo. Ta vrsta kemoterapije se uporablja pri operabilnem raku dojke. Adjuvantno kemoterapijo lahko predpisujete pred operacijo in po njej. Posebna značilnost te kemoterapije je, da pripravi tumor za delovanje protitumorskih zdravil na njej še pred operacijo. Adjuvantna kemoterapija ima nekaj pomanjkljivosti. Eden od njih je, da zamuja kirurški poseg. Druga vrsta kemoterapije je terapevtska kemoterapija raka dojke. Uporablja se v boju proti splošnemu raku dojke, to je, če ima ženska oddaljene metastaze v prsih. Ta vrsta kemoterapije pomaga zmanjšati velikost metastatskih tumorjev na minimum. Tretja vrsta kemoterapije je indukcijska kemoterapija za raka na dojki. Ta vrsta zdravljenja se uporablja za lokalno napredovali rak, ki ni operabilen. Indukcijska kemoterapija se uporablja za zmanjšanje tumorja, kolikor bo ženska omogočila operacijo.

Zdravljenje raka dojke s pomočjo kemoterapije prispeva k nastanku takšnih neželenih učinkov, kot so: poškodbe krvi, izguba las, navzea in bruhanje itd. Če primerjamo kemoterapijo in hormonsko terapijo za njihovo učinkovitost pri zdravljenju tumorja raka, bo rezultat primerjave enak - obe metodi sta zelo učinkoviti. Tukaj je treba opozoriti, da bo rezultat te ali tiste metode zdravljenja odvisen predvsem od organizma ženske same.

Kemoterapija za rak dojke vključuje naslednja zdravila proti tumorju: metotreksat, adriablastin, 5-fluorouracil, ciklofosfamid, docetaksel, paklitaksel, kseloda in tako naprej. Sodobna onkologija v boju proti raku dojk je razvila tudi posebne režime kemoterapije, ki pomagajo pri boju proti obstoječemu problemu. Želim opozoriti, da je rezultat kemoterapije odvisen samo od Boga. Nihče ne more napovedati poteka zdravljenja. V zadnjih letih je vse pogosteje kemoterapija raka dojke ne samo podaljšala in izboljšala kakovost življenja žensk, temveč jim je omogočila popolno okrevanje. Pred uporabo se posvetujte s strokovnjakom.

Avtor: Pashkov M.K. Koordinator projekta za vsebino.

Nazaj na vrh strani

POZOR! Informacije, objavljene na naši spletni strani, so informativne ali priljubljene in so namenjene širokemu krogu bralcev za razpravo. Imenovanje zdravil naj opravi samo usposobljen specialist, ki temelji na zdravstveni anamnezi in diagnostičnih rezultatih.

Kako je izvedena druga kemoterapija?

Prva in druga kemoterapija za človeško telo postanejo poskus. Med uvedbo kemoterapije se vsako človeško telo odzove drugače, pojavijo se številni simptomi:

  • omotica;
  • slabost;
  • suha usta;
  • srčne palpitacije;
  • tlačne skoke.

Pojav teh simptomov je posledica specifičnosti zdravil. Terapija s kemičnimi zdravili je smer medicine, ki proučuje značilnosti ustvarjanja zdravil, ki temeljijo na kemičnih in naravnih sestavinah, ki vplivajo na viruse, okužbe, neoplazme. Koncept kemoterapije kot zdravljenja raka se je v medicini pojavil malo kasneje sredi 20. stoletja.

Kemoterapevtska zdravila z 2 kemoterapijo

V onkologiji je po uradnem preverjanju diagnoze na voljo več vrst kemične terapije, ki se uporabljajo za zdravljenje raka:

Doslej je na področju onkologije in kemoterapevtske obravnave bolnikov znano, da je več kot 50 vrst kemoterapije namenjenih uničevanju metabolnega procesa v tumorskih celicah in uničevanju.

Monokemoterapija pomeni izvajanje zdravljenja bolnika z onkološko diagnozo z eno vrsto kemoterapije. To je farmacevtsko sredstvo, katerega aktivne snovi vplivajo na rakave celice na celični ravni, na molekularni ravni ali na telesni ravni. Monokemoterapija se uporablja za zdravljenje raka grla, kostnega sistema, možganskega raka, raka dojke. Poleg ene protitumorske farmakološke droge se uporabljajo številna zdravila, v katerih se raztopijo kemoterapevtska zdravila:

  • glukoza;
  • manitol;
  • solne raztopine.
  • in podpirajo zdravila za ledvice, jetra, želodec, vitamine, hormone.

Polikemoterapija je zdravljenje raka s pomočjo kompleksa več zdravil, dveh ali več. Kombinacija dveh ali več kemoterapevtskih sredstev ima širši spekter delovanja na rakavih celicah. S pomočjo polikemoterapije se zdravi:

  • rak želodca;
  • rak jajčnikov;
  • levkemija;
  • levkemija;
  • rak rektuma in drugih bolezni po presoji onkologov.

Reakcija več sklopljenih kemoterapij podobnega spektra delovanja uniči tumor, oddaljene metastaze in zmanjša tumor na molekularni ravni. Kombinirani kompleks učinkovito zavira rast in reprodukcijo malignih celic.

Neo-oportunistična terapija s kemičnimi zdravili ali zdravljenje bolnikov z rakom se opravi s kemoterapijo pred operacijo in pred radioterapijo. Glavna značilnost neoadaktivnega zdravljenja je, da morajo vsa zdravila delati na eni vrsti rakavih celic. Neoadjuitive je indiciran bolnikom z:

  • neoperabilna stopnja raka;
  • z oddaljenimi metastazami;
  • na terminalni stopnji bolezni;
  • kadar bolezen prizadenejo regionalne bezgavke trebušne votline;
  • s stopnjo raka II a-d in III a-d.

Ta vrsta terapije izboljšuje kakovost kirurškega in radiokirurškega zdravljenja bolnikov, zatiranje nekaterih malignih celic, zmanjšanje velikosti tumorja, ubijanje oddaljenih metastaz.

Adjunktivno, to je zdravljenje bolnikov z rakom takoj po kirurškem zdravljenju, po operaciji ali obsevanju. Zdravila adjuvantnega zdravljenja so namenjena uničenju rakavih celic na molekularni ravni.

Pri zdravljenju različnih kemoterapevtskih zdravil obstaja režim prekinitve zdravljenja z enim zdravljenjem na drugo. Prvi potek terapije se opravi po preverjanju diagnoze, druga kemoterapija ne sme potekati do 21 dni po koncu prvega.

Vodenje kemoterapije

Kemoterapija je postopek zdravljenja telesa, namenjen uničevanju malignih celic v človeškem telesu. Kako deluje kemoterapija?

Postopek poteka v skladu s shemo zdravljenja:

  • droga;
  • način dajanja pripravka;
  • odmerek;
  • trajanje / datum začetka in konca zdravljenja.
  • Pacientove seje potekajo v posebnih specializiranih ustanovah v bolnišnici:
  • Onkološki dispanzerji;
  • klinike;
  • zdravilišča.

Specializirane ustanove ustvarijo potrebne pogoje za bivanje in zdravljenje bolne osebe.

Kemoterapevtske droge se injicirajo v človeško telo v obliki kapalnih injekcij in v obliki tablet.

Zdravljenje s tabletami je aktualno pri 0 mejnih stopnjah raka, z rakom 1. stopnje. Zdravljenje s kapami ali injiciranje, najbolj zanesljiva metoda za zdravljenje bolnikov z rakom. 2 kemoterapija omogoča le injiciranje pri bolnikih.

Zdravila za kemoterapijo dajejo samo pod nadzorom onkologa in kemoterapevta. Onkolog spremlja bolnikovo stanje na začetku zdravljenja z zdravili, sredi ciklusa in na koncu kemije. Kemoterapevti so odgovorni za stanje telesa in za občutljivost tumorskih celic na specifično in izbrano vrsto kemoterapije.

Celotno obdobje zdravljenja bolnika v bolnišnici ga spremlja medicinska sestra, ki je dolžna pravočasno obvestiti zdravnika o spremembah bolnikovega stanja med sprejemom kemoterapije in po tem.

Zdravljenje s kemoterapijo se izvede po diagnosticiranju bolnika in izbrani strategiji zdravljenja. Prvi tečaj poteka takoj, nadaljnji onkologi in kemoterapevti razvijajo taktiko zdravljenja, pogostost tečajev, ciklov in prelome med kemijo. 2 tečaj naj bi določil zdravnik, potem ko je po zaključku prvega tečaja prejel rezultate učencev.

Druga linija kemoterapije

Zdravljenje z rakom kaže, da je ponovitev napredovanja bolezni za vsak klinični primer popolnoma drugačna. Torej, za hiter razvoj ponovitve v 1-3 letih zasedajo prvo mesto naslednje bolezni:

  • možganski rak;
  • rak mehurja;
  • rak dojk;
  • rak jajčnikov.

Pri raku na črevesju je prag ponovitve, kot pravilo zgoraj, 3 do 5 let.

Ti kazalci so posledica dejstva, da so hormoni vključeni v delo teh organov, ki še naprej nosijo antigene tudi po posebni kemoterapevtiki. 2 Kemoterapija je indicirana bolnikom v primeru, da se opazi ponovitev bolezni.

2 kemoterapija ne daje 100-odstotne donosnosti pacientove kakovosti življenja in trajanja, temveč le zavira celice, ki se hitro delijo in zmanjšajo ponavljajoči se tumor z metastazami, če sploh obstajajo. Glavne naloge druge kemoterapije so naslednje:

  • delno razbremeni simptome bolezni:
  • olajša splošno počutje bolnika;
  • doda vitalnost in energijo;
  • izboljšuje delovne pogoje notranjih organov.

Druga kemoterapija ni mogoče povsem odpraviti kopičenje tumorskih celic, vendar le ovira njihovo nadaljnje ponovitve. Trdnost sekundarnih simptomov namizni visokih, ki so le 2% bolnikov, ki so sposobne za bolezen. Značilno je, da ponovitve s sekundarnimi tumorji ne more biti absolutno zdravljenja z uporabo kemoterapije lahko ustavi rast tumorjev in zmanjša njegovo velikost kadar ne presega 0,5 cm izrastki polmera lokalizacijo:

  1. Druga kemoterapija lahko poveča pričakovano življenjsko dobo pacienta za 10% samo, če so maligne celice dovzetne za izbrane kemoterapevtske učinkovine in so občutljive na ta zdravila. Če zdravila ne povzročajo aktivnega zaviranja procesa delitve malignih celic in ne povzročijo smrti, bolnik spremeni shemo zdravljenja in kemoterapijo ter izbere alternativo iz obstoječih kemoterapevtskih zdravil.
  2. Naloga druge kemoterapije delno izboljšuje kakovost bolnika. Drog ustavi bolečino v tkivih in organih, ustavi proces rasti malignih celic. Poleg tega kemoterapija zavira proces delitve malignih celic, kar preprečuje smrt zdravih celic in tkiv.
  3. Druga kemoterapija je paliativna metoda zdravljenja pacientov, zato deluje na telo na kompleksen način, kar dodatno preprečuje nastanek tumorjev, povečuje prag bolečine občutljivosti in podaljša življenjsko dobo pacienta. Lahko rečemo, da je to način vzdrževanja stanja bolnikovega telesa s pomočjo kemoterapevtskih zdravil.
  4. 2 kemoterapija namenjen uničevanje rakavih celic, in njene odvisne zdravila imajo podporno učinkom za pacienta. V sekundarni manifestaciji raka, druga linija kemoterapije vključuje odmerni odmerek zdravil za vzdrževanje. Poleg tega se drugi kemoterapija izvede s pripravki, protistrupi in antitoxic sredstva, da se odstrani toksičnih zastrupitev organizma tumorja razpadni produkti, ki se oblikujejo na terminalu, 3 in 4, v fazi ponovitve bolezni.

Načela druge linije kemoterapije

Druga kemoterapija se izvaja s pomočjo tistih zdravil, ki se niso uporabljale v prvi liniji zdravljenja, tk. zdravila, uporabljena na prvi liniji, v primeru ponovitve se štejejo za neučinkovita.

Celotna kemoterapija, s katero se izvedeta 2 kemoterapije, mora doseči koncentracijo tumorja in prodreti v maligno celico. Priprave na 2 kemoterapije za zdravljenje bolezni kostnega mozga niso primerne za drugi tečaj o zdravljenju raka jajčnikov. V zvezi s tem obstajajo medicinski standardi in zahteve za združljivost zdravil z zdravimi in malignimi celicami.

2 kemoterapijo opravlja blok ali tečaj. Blok 2 kemoterapije je sestavljen iz več ur za jemanje zdravila. Trajanje ene terapevtske enote lahko traja od teden do nekaj mesecev. V terminalni fazi se zdravljenje z blokom šteje za neustrezno.

Drugi tečaj kemoterapije se izvaja en ali več dni, včasih pa več injekcij različnega odmerka.

2 kemoterapija lahko oblikuje imuniteto in odpornost malignih celic kemoterapevtskim zdravilom, kar lahko dokaže rezultat analize oncomarkerja. Če se analiza po uvedbi zdravil ne zmanjša, morate zdravilo spremeniti v drugo. Lahko je izvedeno zdravilo, ki se uporablja, ali novo zdravilo, ki se pred tem ni uporabljalo.

Kako prestaviti kemoterapijo?

Druga kemoterapija traja dlje časa, je bolj agresivna v svojem učinku na telo in ima neugodne simptome oslabljenega organizma bolne osebe. Kako prenesti drugi tečaj kemoterapije? Da bi olajšali bolnikovo stanje med terapijami, je potrebno upoštevati pravila.

Bogate pijače. Med vplivom kemoterapije na maligne celice membrane zdravih celic v telesu dobijo enako škodo. Z uporabo dovolj vode v kemoterapiji se bolnik izogiba dehidraciji organov in tkiv. Kemoterapija se laže prenaša, če porabite 2-3 litre vode na dan.

Pravilna prehrana. 2 naporno kemoterapijo akte o oslabljenim človeško telo, tako da prehrana igra pomembno vlogo pri doseganju dobrih rezultatov v boju proti raku, za celotno obdobje zdravljenja in rehabilitacije, je treba izključiti iz prehrane živila, ki sprožijo razvoj malignih celic:

  • prekajeni izdelki;
  • sladkarije;
  • ocvrta hrana in obroki;
  • alkohol.

Druga linija zdravljenja raka omogoča diverzifikacijo prehrane pacientov z vlakneno zelenjavo, sadjem, morskimi ribami.

Strogo upoštevanje navodil zdravnika poenostavlja bolnikov položaj. 2 kemoterapija se izvaja za bolnika na zapleten in težji način kot prva, tako da upoštevanje režima zdravil, režim pitja, pravilna prehrana prispeva k hitremu okrevanju pacienta.

Druga kemoterapija zagotavlja paliativno metodo zdravljenja, pacient mora izpolnjevati počitek v postelji in minimalno aktivno delovanje. Z 2 kemoterapijo je telo oslabljeno, življenjski viri se spopadajo s konfrontacijo bolezni in prilagajanjem kemoterapevtskim zdravilom, še posebej vestibularni aparat je trdo delal:

  • je otrplost okončin;
  • odvisno od lokacije tumorja, delno opažene atrofije mišic;
  • motnja koordinacije gibanja, ki jo spremlja vrtoglavica.

Za dober prenos 2 kemoterapije potrebujete podporo psihoterapevta ali psihologa. V onkoloških dispanzerjih in onkoloških klinikah obstajajo redne enote psihoterapevta. Znanstveniki na področju psihologije in onkologije so dokazali, da pozitiven odnos pacienta do zdravljenja in okrevanja od raka maksimalno podaljšuje življenjsko dobo bolnika.

V Združenih državah Amerike, Rusije in Ukrajine, so znane nekatere primere, kjer je bila kemoterapija 2 končni fazi zdravljenja bolnikov z 3, 4, in končni fazi raka, vendar bolniki vstal na noge in je prišel k zdravniku povsem zdrav v nekaj letih. To je medicinski čudež, ki se dogaja.

Podporna terapija v 2. vrstici kemije

S hitrim razvojem bolezni in mutacijo njegovih celic je 2 kemoterapija paliativno. Zdravilo podpira stališče, da se lahko izvaja druga kemoterapija v povezavi z ljudskimi pravili.

To je splošno znano pri ljudeh, v veterinarstvu in v medicini ASD frakcije. Drog je postal slaven zahvaljujoč veterinarskemu profesorju, ki je ozdravil bolnike z levkemijo krav. Kako ASD nosi človek:

  • Frakcija ASD je utrjevanje zdravila, zato pomaga krepiti človeški imunski sistem;
  • frakcija ima v svoji sestavi nekaj kemijskih elementov in strupov, podobnih platinskim zdravilom v onkologiji, zato vpliva na celice, ki se hitro razdelijo;
  • 2 kemoterapija, oslabi pacientovo telo, odstopanje od deleža SDA in posledice uporabe zdravila se lahko razlikujejo.

Druga kemoterapija je strogo pod nadzorom zdravnika, ki je prisotna, sprejem takih zdravil mora biti usklajen s strokovnjaki.

Obnova telesa po 2 kemoterapiji

Koliko dni rehabilitacije bo potekalo po zaključku druge kemoterapije, je odvisno od rezultatov bolnikove analize. Praviloma se konča 2 kemoterapija, pacient pa se lahko vrne domov do naslednjega tečaja.

To velja za bolnike, ki so v normalnem telesnem stanju, ko je 2 kemoterapije končana.

Druga kemoterapija ne more popolnoma preprečiti bolezni in zdraviti bolnika. Napredujoča oblika raka je težko zdraviti, celo 2 kemoterapija ne more zagotoviti podaljšanja življenjske dobe pacienta.

Glede na sposobnost telesa, da kronično raka, v medicini postane mogoče iskati nove metode za boj proti bolezni, ustvarjanje novih režimov zdravljenja in kombinacijo zdravil, v tej onkologiji ima pozitiven odziv. To daje upanje, da bo nova generacija kemoterapije bolnikom zagotavljala daljši odpust.

Kemoterapija raka dojke

V večini primerov je kemoterapija raka dojke eden glavnih načinov zdravljenja bolezni. Z uporabo tega načina zdravljenja so bolnikom predpisane posebne citotoksične droge, ki so namenjene zaustavitvi nadaljnjega razvoja tumorja in škodljivih celic, ki so uničujoče. Kemoterapija za dano onkološko bolezen je glavna in adjuvantna (pomožna). Glede na stopnjo bolezni in posamezne značilnosti bolnika, bo takšno zdravljenje sledilo različnim ciljem.

Citostatična zdravila so potrebna za zmanjšanje velikosti tumorja, kar je izredno pomembno, ker je treba ohraniti čim več zdravih tkiv. Če se po operaciji izvaja kemoterapija, pomaga pri zaustavitvi širjenja metastaz po telesu in tudi zmanjša verjetnost ponovitve bolezni.

Katere droge se uporabljajo

Zdravljenje se lahko izvede z uporabo različnih shem, ki so izbrani izključno individualno, odvisno od stanja bolnika, stopnje bolezni in individualne značilnosti. Adjuvantno zdravljenje z zdravili, kot so Avastin, adriblastin, Herceptin, docetaksel, tsiklofosvan, Xeloda in številne druge prireditve kar dobri rezultati v zadnjih letih, zato se pogosto uporablja.

Znano je, da pri vsakem raku, kompleksni terapiji, vrstah

Simbol boja proti raku

ki jo izbere zdravnik onkolog. Poleg tega je adjuvantna radioterapija, ki se uporablja v kombinaciji s kemijo, dobra pomoč. Takšna odločitev o kombinaciji sevalne terapije in kemije se sprejme le, če se stanje bolnika poslabša.

Je zdravljenje učinkovito?

Uspeh kemoterapije bo odvisen od dveh glavnih dejavnikov:

  • Zgodnje odkrivanje nekaterih patoloških sprememb, ker je rak dojk značilno hitro napredovanje, tako da je dovolj enostavno, da zamudite čas tudi za izkušene strokovnjake;
  • Izvede teste za občutljivost tumorja na hormone. V zadnjih letih se je test FISH razširil.

Učinkovitost zdravljenja je mogoče doseči le, če so zdravniki pravilno izbrali režim zdravljenja. Ni najmanj pomembno vlogo igra prehrana in pravilna prehrana, saj je zelo pomembno, da telo v celoti dobi vse vitamine in elemente v sledovih.

Dieto mora imenovati dietetik, nato ga odobri onkolog. Kadar se priporoča rak: rdeči ribez, različna jagodičja, zelenjava, sadje, meso in drugi proizvodi. Diet za vsakega pacienta je lahko drugačen, tako univerzalne rešitve, kot je zdravljenje ne. Posledice, če je hrana napačna, so lahko žalostna, tudi če kemoterapija raka dojke ustreza vsem zahtevam in normam.

Ali je obvezno, da ostanejo v bolnišnici za kemoterapijo?

Pred tem se je zelo strah za posledice, zato so vsi, ki so bili izpostavljeni kemiji, nujno postavili v bolnišnico. Do zdaj je ta pristop neprimeren, saj so vse posledice takega zdravljenja že dolgo znane, zato je stalno bivanje v bolnišnici neobvezno.

Praviloma se postopek izvaja v ambulantah v velikih skupnih prostorih ali v ločenih oddelkih, kjer so jih opazili pri bolnikih resuscitator, onkologa in medicinskih sester. Izvaja se tudi kemoterapija za raka prostate.

Hkrati pa, če obstajajo znaki, priprave mogoče uporabiti v 24-48 urah, v katerem mora bolnik vedno biti pod nadzorom zdravnika.

Postopek uprava drog se izvaja z uporabo običajnih vhodnih sistemov za droge, in uporaba posebnih sodobnih razpršilnikov, s katerim je mogoče natančno spremlja hitrost in trajanje priprav transfuzije.

Sprememba postopka

Priznava se, da bi razlikovali med dvema vrstama postopkov: adjuvantno in terapevtsko kemoterapijo pri raku na prostati in raku dojke. Hkrati se v zadnjih letih aktivno uporablja indukcijska terapija.

Postopek se lahko načrtuje pred operacijo ali po njej. Kemija po operaciji se običajno izvaja s pomočjo šibkejših zdravil, ker je bil tumor že odstranjen in ni glavnega vira nastanka in razvoja rakavih celic. Po operaciji je poleg tega predpisana sevalna obdelava in uporaba posebnih pripravkov. Skupaj s tem potrebujete pravilno prehrano in prehrano.

Rak dojke

Glavna prednost kemoterapije po operaciji je možnost zmanjšanja velikosti neoplazme in ustvarjanja vidne meje med prizadetim in zdravim tkivom. Poleg tega lahko po operaciji dosežete zmanjšanje metastaz, kar vam omogoča, da povečate preživetje bolnikov. Tudi na podlagi tekočih postopkov je mogoče zanesljivo ugotoviti, ali so zdravniki pravilno uporabili režim zdravljenja.

Terapevtska kemija se običajno izvaja, če ima tumor lokalno razširjeno naravo, zato operacija ni mogoča. Posledice takšnega zdravljenja so lahko različne, zato je posebna pozornost namenjena izbiri zdravil. Glavni cilj zdravljenja v tem primeru je zmanjšanje velikosti neoplazme, povečanje življenjske dobe in njene kakovosti. S tem zdravljenjem so zlasti pomembna prehrana in prehrana (priporočeni rdeči ribez, sadje, zelenjava, mesni izdelki)

Indukcijska kemija je pomembna v primeru, da je tumor lokalno razširjen, velik, zato operacije ni mogoče izvesti. Glavni cilj zdravljenja je zmanjšanje velikosti tumorja na raven, ko je mogoče izvesti operacijo. Prehrana in prehrana tukaj igrajo tudi pomembno vlogo.

Neželeni učinki

Seveda je bila kemoterapija vedno precej močna metoda zdravljenja, ki je bila zasnovana predvsem za vpliv na tumor. Zato je posledica manj pozornosti. Med glavnimi učinki zdravljenja te vrste je mogoče razlikovati bruhanje, slabost in razvoj levkopenijo (zmanjšanje števila levkocitov), ​​znižanje hemoglobina, izpadanje las, zmanjšanje števila trombocitov. Pri tem je treba upoštevati dejstvo, da je prednost takega zdravljenja za odstranitev tumorja ali raka odpust, tako da ne more dati prednost stranskih učinkov, ki se bo v prihodnosti veliko lažje ravnati kot z malignosti.

Za zmanjšanje vpliva neželenih učinkov je običajno predpisana posebna prehrana (priporočeni rdeči ribez, sadje, zelenjava, mesni izdelki). Dieta te vrste je usmerjena predvsem na bolnika nasičenosti krvi koristne snovi, ki so namenjeni za ponovno raven hemoglobina, levkocitov in trombocitov.

Značilnosti kemoterapije za raka dojke

Rak dojke vodi seznam rakov pri ženskah. Ta najpogostejša maligna neoplazma je diagnosticirana pri približno 16% vseh žensk na svetu. Kemoterapija za raka dojke je eden od ukrepov kompleksnega zdravljenja te bolezni.

Načelo delovanja kemoterapije

Kemoterapija je visokotehnološka metoda za boj proti malignim formacijam, v katerih je človeško telo izpostavljeno kemikalijam. V bistvu, anti-neoplastični (proti raku), zdravila so celice strupi, vendar je njihova struktura je zasnovana tako, da imajo ti močni toksini škodljiv vpliv v večji meri na tumor in manj zdravih celic in tkiv.

Učinkovitost te metode se bistveno poveča v kombinaciji s kirurškim zdravljenjem raka dojk, ker se metastaze (rakave celice) hitro povečujejo in razpršijo po telesu. In samo kirurški poseg ali samo kemoterapija ni dovolj za premagovanje te resne bolezni.

Kemoterapevtsko zdravljenje izvajajo cikli, ki vključujejo obdobja zdravljenja (citostatike) in obdobja okrevanja.

Trajanje kemoterapije, običajno 3-6 mesecev, je odvisno od dejavnikov:

  • faza onkoloških bolezni;
  • agresivnost tumorja;
  • zdravstveno stanje pacienta.

Citotoksična zdravila se injicirajo v telo intravensko, intramuskularno ali oralno (v obliki tablet).

Pristaniški sistem za kemoterapijo

Vrste kemoterapije za raka dojk

Z onkologijo prsi je pomembno določiti resnost bolezni, da bi ustrezno predpisali shemo kemoterapije.

Glede na ukrepe, uporabljene za boj proti raku dojke, so podane naslednje vrste kemoterapije:

Neoadjuvantna kemoterapija za raka dojke - uporaba citostatikov pri pripravi na kirurški poseg. Ta način izvajanja kemije pomaga zmanjšati velikost tumorja in ustvariti jasne meje metastaz, kar vam omogoča, da ohranite čim več zdravega tkiva v prsih.

Poleg tega je cilj neoadjuvantne terapije uničiti majhne onkocele s placelom in omogoča določanje stopnje izpostavljenosti zdravilu novotvorbam.

Pomanjkljivost te vrste je zamuda v postopku kirurškega posega in histološke analize.

Postoperativni postopki kemoterapije (adjuvansi) zavirajo rast preostalih rakavih celic na delovnem območju, kot tudi krožijo v krvnem toku in limfni poti. Ta restavrativna terapija blokira tudi nastanek novih metastaz in preprečuje ponovitev bolezni.

Terapevtska kemija se uporablja tudi pred operacijo, ki je predpisana za zmanjšanje tumorskih količin in oddaljenih metastaz, da bi bistveno izboljšali kakovost in povečali dolgotrajnost tudi v zanemarjenih primerih.

Barvne kode za kemoterapevtske sheme za raka dojk

Glede na vrsto terapevtskega zdravljenja z uporabo antitumorskih zdravil uporabite zapis kemoterapije:

Neposredno barva vbrizganih drog je dala ime vsakega od njih.

Rdeča kemoterapija raka dojke je zelo agresivna, strupena in je najslabša od onkoloških bolnikov, vendar ima največji uničujoči učinek na rakave celice.

Rumena kemoterapija nosi manj škode za zdravje bolnika, vendar je zato manj učinkovita kot rdeča.

Modra (modra) in bela niso tako strupena in se uporabljajo za nekatere indikacije.

Strokovnjaki priporočajo za izmenično uporabo zdravil za zmanjšanje toksičnosti telesa po enem tipu kemije (predvsem rdeča) in vsestranske učinke na rakavih celicah, ki ne more prilagoditi različnim drog (ni onkokletok odvisnosti od drog).

Postopek za kemoterapijo raka dojke

Kako poteka in kako se tolerira kemoterapija je odvisna od bolnikovega stanja in njegovega zdravstvenega stanja v ozadju zdravljenja. Pred imenovanjem vsakega kemijskega poteka se opravi popoln pregled bolnika, da se nadalje spremljajo spremembe kazalcev. Potreben je kardiovaskularni sistem in krvni test. Ti ukrepi so potrebni za sledenje odziva telesa na opravljeno zdravljenje in za odkrivanje zapletov v času.

Izvajanje postopka kemoterapije

Na dan merjenja kemoterapevtskih ukrepov:

  • srčni utrip;
  • krvni tlak;
  • telesna temperatura;
  • stopnja dihanja;
  • mase in višine (za izračun odmerka).

Ko poteka kemoterapija v raku dojke, ženska ostane funkcionalna in vodi običajno življenje, vendar je bolje, da se načrtuje zdravljenje na zadnji delovni dan v tednu, saj obstaja možnost neželenih učinkov.

Posledice kemoterapije

Pred kemoterapijo so zdravila obvezno predpisana za zmanjšanje resnosti neželenih učinkov, ker ima katerokoli antineoplastično zdravilo strupeni učinek na telo.

Stopnja zastrupitve je odvisna od vrste zdravila, odmerka, števila ciklov in posamezne nestrpnosti.

Najpogosteje po poteku kemoterapije:

  • slabost in bruhanje;
  • vznemirjen želodec, driska, zaprtje;
  • izguba apetita;
  • zvišana telesna temperatura, zvišana telesna temperatura;
  • utrujenost, letargija, utrujenost;
  • oskomina, neprijeten okus v ustih;
  • hematom ali krvavitev;
  • vnetje in razjede ustne sluznice;
  • izguba las;
  • krhkost in razbarvanje nohtov;
  • kožni izpuščaj, srbenje kože;
  • kršitev menstrualnega cikla;
  • zatiranje funkcij jajčnikov;
  • spremembe v endokrinem sistemu;
  • anemija;
  • toksična miokardiopatija;
  • toksični hepatitis;
  • slabitev imunosti.

Mnogi bolniki opozarjajo, da se po dveh tednih po uporabi citostatikov izboljša dobro počutje. Nekatere posledice kemoterapije pri raku žleznega tkiva ženske prsi so reverzibilne in se hitro vrnejo v normalno stanje, vendar po poteku kemoterapije je potrebno dolgo okrevanje.

Izguba las po kemoterapevtskem tečaju

Obdobje obnovitve in hranilne lastnosti

Podpora, oskrba in oskrba sta pomembna za telo v težkem obdobju zdravljenja in rehabilitacije.

Pravilna prehrana je nujen pogoj za uspešno rehabilitacijo po poteku kemoterapije

Za pospešitev postopka okrevanja lahko zdravnik predpiše imunomodulatorne, anti-anemične droge, kompleks vitaminov in druga zdravila, namenjena odstranjevanju neželenih učinkov.

Poleg tega je treba upoštevati, da je prehrana med kemoterapijo zaradi raka na dojki in po njej ne sme povzroči slabost, povzročijo čezmerno izločanje želodčnega soka in povečati obremenitev jeter in trebušne slinavke.

Za te namene je:

  1. Povečajte količino uporabljene tekočine (v odsotnosti težav z ledvicami). Upoštevamo sokove, mineralno vodo brez plina, bučke.
  2. Jejte samo sveže jedi, pripravljene neposredno pred obroki.

Prav tako je treba izključiti iz prehrane:

  • ocvrt, maščoben, prekajen, vroč;
  • konzervirane hrane in marinade;
  • alkohol;
  • kava, kakav, močan čaj in gazirane pijače;
  • jetra.

Pomembno je poznati in jesti živila, ki zmanjšujejo rast rakavih celic:

  1. Zelenjava iz družine križancev (brokoli, barva in druge vrste zelja). Jejte v surovi, pečeni obliki ali parom.
  2. Zeleni čaj. Po enem dnevu pijte 3-4 skodelice eno uro po pivu.
  3. Kurkano. Za asimilacijo nujno združite s črnim poprom.
  4. Gobe.
  5. Oljčno olje. Hladno centrifugiranje, 1 žlica. na dan.
  6. Šljiva, breskev, marelice.
  7. Paradižnik v kuhanem stanju.
  8. Črna (vsaj 70% kakava) čokolada.
  9. Jagode. Sveže in zamrznjeno bo ustrezalo: češnja, malina, borovnice, borovnice, robide, brusnice.
  10. Česen in vse vrste čebule.

Posek lahko povzroči poslabšanje neželenih učinkov, zato je treba obroke skozi ves čas pogosto in majhne dele.

Po kemoterapiji za raka na dojki in zaključku zdravljenja je priporočljivo opraviti redne preventivne preiskave in se vedno posvetovati z zdravnikom, če najdete sumljive simptome.

Kemoterapija za raka dojke

Pri kemoterapiji (HT) je predvidena uporaba zdravil, ki neposredno ubijejo rakave celice, to so različne vrste citostatikov, večinoma intravensko injekcijo. Ta zdravila imajo visoko toksičnost, saj uničujejo vse celice, predvsem pa maligne.

Hormonoterapija (HT) temelji na prenehanju vnosa v rakavo celico potrebnih hormonskih sredstev, zaradi česar se kršijo procesi rasti in delitve, kar vodi k njegovi smrti. Hormonski učinek je veliko manj agresiven, vendar zahteva stalno in dolgotrajno jemanje tablet, da bi ustvarili določeno hormonsko ozadje, ki ne omogoča rast in razmnoževanja rakavih celic.

Kako lahko ugotovim, če je potrebna kemoterapija?

Izbira medicinskega zdravljenja raka dojke je odvisna od:

  • od širjenja tumorja v času odkrivanja, tj. velikost neoplazme v mlečni žlezi in število bezgavk v raku v aksilarni regiji, pa tudi prisotnost metastaz v drugih organih;
  • občutljivost tumorskih celic na hormonska zdravila, ki je določen s prisotnostjo hormonskih receptorjev, so celice iz 1% receptorjev pozitivne;
  • označevalec občutljivosti raka na zdravila, ki prikazuje gen za večkratno odpornost zdravila HER2, kar je veliko - čezmerno izražanje ali veliko njegovih kopij se ojačajo v genomu.

Obstajajo dodatni dejavniki, ki kažejo visoko agresivnost raka - Ki67 in opredelitev 21 genov, vendar se ne uporabljajo za izbiro vrste zdravljenja z zdravili: kemoterapijo ali antihormoni. Če v rakavih celicah ni hormonskih receptorjev, bo hormonski učinek neuspešen, zato se za terapijo izberejo kemoterapevtska zdravila.

Katere vrste raka dojke obstajajo?

Nedavno so bile ugotovljene štiri biološke vrste raka.

Če celice vsebujejo hormonske receptorje, potem je to luminalni podtip. Različica "A" je najugodnejša, saj je raven estrogenih (ER) in progestinskih receptorjev (PR) precej visoka, z različico "B" progesteronskih receptorjev. Menijo, da PR govorijo o občutljivosti ER, to pomeni, da prevzamejo dober odziv na antihormonalni učinek. Praviloma, kadar luminalna verzija gena HER2 ni določena, kar kaže tudi na pričakovane koristi zdravil.

Bazalni podtip vključuje neoplazme brez receptorjev in HER2, včasih se imenuje trojna negativna, ta varianta nedvoumno ne reagira na hormonska sredstva, zato se uporabljajo citostatika.

Biološki podtip raka brez hormonskih receptorjev, vendar s prisotnostjo gena za odpornost na zdravilo HER2 se imenuje ne-terminalna ali čezmerna ekspresija HER2. Resno reagira na zdravila, zato se posebnemu zdravilu dodaja kemoterapija, ki zavira gen HER2 trastuzumab.

Kdaj je zdravljenje z zdravili v raku dojke?

  • Praktično za vse stopnje raka dojke, razen za najmanjše, za zmanjšanje verjetnosti vračanja bolezni, se pričakuje dodatno postoperativno zdravljenje - adjuvantna terapija z zdravili.
  • Z znatnim lezij dojk za izboljšanje rezultatov kirurgijo predoperativno uporabe drog - neoadjuvantni učinke, ki lahko zmanjšajo enoto raka za ugotavljanje občutljivosti populacije celic z določenimi zdravili ali celo izognili pooperativne profilakse.
  • V primeru neoperabilne - splošne faze postopka je kemoterapevtski učinek v prvi fazi neizogiben.

Kdaj je predpisana kemoterapija?

Citotoksična zdravila so predpisana za visoko agresivnost raka dojke in rahlo odvisnost celic na hormonih. Formalno, že 1% ER in PR predlaga reakcijo na endokrine učinke, vendar ni nujno pričakovati izrazitega rezultata od HT.

Ko luminalno podtip prednosti hormona stranske učinke, vendar visoko proliferativno potencial - Ki67 večja od 20%, veliko nevarnost ponovitve z analizo 21 gen, ki nastopi na luminalno Kot je prikazano in kemoterapije. Bazalne in ne-svetlobne molekularne variante se zdravijo s citostatiki.

Klinični primer:

54-letni pacient, na univerzi v Moskvi dela kot profesor višje matematike in teoretične mehanike. Med načrtovano mamografijo je bil identificiran en sam tumor s premerom 2,5 cm, na katerega se sumi rak dojke. Po biopsiji je bila razjasnjena diagnoza: "Trojni negativni rak dojke, stopnja 2". Obstaja več znanstvenih šol: evropsko - "najprej delajmo, potem bomo izvajali kemoterapijo"; alternativno mnenje ameriške šole onkologije glede na ameriške smernice "naredimo kemoterapijo, nato pa se odločimo za delovanje in v kolikšni meri." Kot posledica poskusov za samo 3 mesece za pregled priporočila Clinical Oncology, obiščete drugega zdravnika, in ponavljajočih raziskavo, ki izhaja pri razvoju raka tumorja fazi 2 je opravil fazo 4: scintigrafija pokazala poškodbe kosti, samotni metastaze na jetrih.

Komentar in priporočila onkologa, mamologa, dr. D.A.Shapovalova:

Pacient se je po treh mesecih zdravil odločil za pravo izbiro. Ampak ona ni pustila izbire. Izgubljena leta življenja. Njena napoved je zelo razočarana. Ocenjena pričakovana življenjska doba po statističnih podatkih je manj kot 2 leti, namesto 10-15, kar bi bilo na začetku aktivne terapije v času primarne diagnoze.

Kdaj je adjuvantna kemoterapija storjena?

V vseh primerih, ko naj bi uporabljali HT in hormonsko terapijo, začnejo s citostatiki in jih skupaj s hormoni ne uporabljajo, saj endokrinsko delovanje zmanjša občutljivost celic na zdravila. Zdravljenje s sevanjem poteka tudi po zaključku HT, paralelni sprejem hormonskih zdravil ni kontraindiciran.

Tečaji zdravljenja se začnejo 3-4 tedne po operaciji, vendar z dobro zdravljenjem ran, lahko HT začnete že prej, odlaganje pa lahko negativno vpliva pozneje.

Praviloma se opravi najmanj 4 tečaje HT, če se zahteva trastuzumab, se ga daje vsake tri tedne za celo leto ali 17-krat.

V katerih primerih se je kemoterapija izkazala pred operacijo?

Predoperativni zdravilni učinek je možen, če ni nobenega dvoma o ravnanju in obveznem preprečevanju ponovitve raka, to je na vseh stopnjah, razen na I, in neoperabilnem raku dojke stopnje IV - z metastazami.

Zdravljenje z zdravili pred operacijo bo razkrilo resnično občutljivost raka na izbrana zdravila, kar je z adjuvansom mogoče nemogoče. S standardno profilakso tumor ne obstaja več, čeprav je kombinacija zdravil izbrana izmed najboljše kombinacije rezultata in zapletov, vendar posamezna reakcija ni predvidljiva. Skladno s tem neobčutljivost raka za zdravila pred operacijo bo omogočila opustitev preprečevanja uporabe drog po operativni fazi.

Če neoadjuvantni cikli vodijo v regresijo tumorja,da pokažejo mastektomijo v korist operacije ohranjanja prsi.

Z luminalno, varianto raka dojke, neoadjuvantna kemoterapija ne spremeni ugodne prognoze bolezni, zato se ne izvaja. Z vsemi drugimi podtipi se zmanjša raven vozla, bolj popolno izginotje, pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni.

Klinični primer:

Patient M., stara 40 let, deluje kot mentor v otroški predšolski ustanovi. En teden pred odhodom na kliniko sem sam našel pečat v prsih, s spremenjeno kožo nad pečatom v obliki "limone". Na podlagi povratnih informacij in priporočil sem se prijavil na sestanek s Shapovalov DA, kirurgom onkologom, MD, vodjo kirurškega oddelka klinike "Medicina 24/7". Na podlagi zgodovine in primarne diagnoze je bilo bolniku priporočljivo izvajati polkamoterapijo po jedrski biopsiji z imunohistokemičnim testom. Pacient je bil presenečen, da je zdravnik zavrnil izvajanje primarne operacije.

Komentar in priporočila onkologa, DA Shapovalova:

V tem primeru gre za klasični izvedbeni edematozna infiltracijsko oblike dojke IIIa / b / c raka fazi, da se v skladu s priporočili NCCN, ESMO in ASCO zahtevajo prva faza zdravila VEZI zdravljenje antitumorsko (!) - kombinacija kemoterapije in ciljno terapijo. V najbolj običajni obliki, je bil pacient dejansko zazna, B-luminalna izvedba dodeljen v skladu s "zlati standard" sheme pripravkov Doza-dance AC-T na 4 + 4 tečajih. Kljub nujne zahteve bolnika za začetek zdravljenja na isti dan, je začetek zdravljenja odloži, dokler rezultati določanja Ki67 (5 delovnih dni), je bilo 75% (agresivna hitro tako, tumor). Shema CAF je bila zapuščena glede na mlado starost bolnika.

Po dveh tečajih od začetka zdravljenja je bila opravljena klinična ocena rezultata - zmanjšana je izpuščenost, tumorsko vozlišče se je zmanjšalo glede na ultrazvok. Zdravljenje smo nadaljevali.

Koliko tečajev opravite pred operacijo?

Pred operacijo se uporabljajo podobne preventivne kombinacije s pozitivnim genrom HER2, zdravljenje z trastuzumabom je obvezno, z najmanj 9 injekcijami.

Če je bilo od 4 standardnih tečajev opravljenih samo 2, je treba preostanek 2 opraviti po odstranitvi žleze. Po operaciji, kolikokrat se ni uspelo ujemati s "celotnim rezultatom".

Kakšna kemoterapija je indicirana za neoperabilni rak brez metastaz?

Prsi stopnja raka III radikalno vprašljivo celo odstraniti mastektomiji, da se šteje za lokalno napredovalo, pod kombiniranim pristopom, ki je s sodelovanjem vseh metod zdravljenja raka: drog, sevanja in kirurgije. Glavna naloga HT je zmanjšanje velikosti vozlov za rak.

Seveda je v tem primeru kemoterapija pred operacijo neizogibna in je nadalje odvisna od rezultata popolne ciklične HT z upoštevanjem internih interakcij in odmerkov zdravil.

Zmanjšanje vozlišča v mlečni žlezi zaradi običajnega števila tečajev vodi k operaciji in sevanju.

Ko se neoplazma ni odzvala na HT, se kombinacija citostatikov spremeni in z dobrim učinkom po končani uporabi z odstranitvijo z naknadnim obsevanjem.

Če rezultat po zamenjavi zdravil ni prisoten, se radialno porabi in šele po njem.

Ali je profilaktični HT potreben po odstranitvi prsi, se določi posamično.

Pustite svojo telefonsko številko

Kemoterapija za napredni rak dojke

Vračanje bolezni se lahko pojavi v ponovitvah pooperativnih cicatricks ali metastaz. Prvič, ocenjujejo možnost odstranitve, ker le operacija daje resnično možnost zdravljenja. Če je možen izrez po operaciji, se reši vprašanje preventivne kemoterapije in hormonskih učinkov.

Z večkratnimi metastazami je zdravljenje z zdravili v svojem bistvu palijativno, to pomeni, da je usmerjeno ne le toliko, da se ozdravi, ampak tudi zmanjšanje manifestacij bolezni in povečanje življenjske dobe bolnika.

Kakšna je kemoterapija za metastaze?

Referenčne kombinacije ne obstajajo, zdravljenje se izbere na podlagi vseh istih označevalcev: statusa receptorja in proliferativne aktivnosti rakavih celic, prisotnosti gena za večkratno odpornost zdravila in izraza za dokončanje predhodne profilakse. Pri hormonski odvisni luminalni vrsti se izvaja tudi HT, če so izčrpane možnosti hormonskih sredstev.

Če po zadnjem poteku HT preteče več kot eno leto, je v prvi vrstici mogoče uporabiti citostatik, ki je bil uporabljen za profilakso. Predvsem se uporablja zaporedna uporaba citostatikov: monoterapija - zdravljenje z enim zdravilom se bolje prenaša. Kombinacija zdravil je primerna, kadar je nujno takoj doseči rak visoke agresije, smrtno nevaren. Visoki odmerki CT nimajo nobenih prednosti, zato ga ne priporočamo.

Zdravljenje se izvaja, dokler se ne doseže učinek ali stabilizacija postopka, vendar ne več kot 6 ur.

Če prva vrstica ne ustavi bolezni, se zdravilo spremeni, stabilizacija se šteje za povsem sprejemljivega in zaželenega rezultata. Pri nadaljevanju metastaze s rakom dojk HER2 se trastuzumab dopolnjuje s pertuzumabom, zaradi okvare se lahko spremeni za lapatinib.

Nadalje bolnik opazuje, kemoterapija nadaljuje, ko bolezen napreduje.

Klinični pristop vključuje le tri vrstice kemoterapije, vendar Clinic Medical 24/7 izključno omejene koristi in individualne sposobnosti, ki se izvaja genetsko kartiranje tumorja in spremno zdravljenju s kemoterapijo, ki zmanjšuje njeno toksičnost in izboljšanje prenašanje. Pokličite: +7 (495) 230-00-01.

Za prebivalce Moskve in moskovske regije priporočamo redno posvetovanje. Zdravnik bo podrobno opisal potek operacije, morebitne zaplete. Sprejem izvajajo zdravniki z najvišjo usposobljenostjo.
Tel. +7 (495) 230-00-01

Za prebivalce drugih mest v Rusiji lahko ponudimo korespondenčno posvetovanje z zdravnikom, ki vas pozneje posluje. Prejeli boste načrt zdravljenja in boste povabljeni na operacijo v kliniki.
Za pošiljanje dokumentov: [email protected]

O Nas

Za zgodnjo diagnozo je izredno pomembno vedeti simptome raka. Takšni pogosti klinični znaki so ostra izguba teže, zvišana temperatura z onkologijo, splošna šibkost, utrujenost, občutljivost, spremembe kože.

Priljubljene Kategorije