Kemoterapija za raka trebušne slinavke (kemija)

Onkološki standardi, ki se uporabljajo za zdravljenje bolnikov, so zasnovani tako, da sistematizirajo uporabo zdravil. Kemoterapija za raka trebušne slinavke uporablja protokole treh vrst. Ugotovljene celice različnih bolnikov niso enako dovzetne za različna zdravila, zato lahko nekateri od njih kljub zdravljenju napredujejo. Dodeli zdravila po diagnozi, pristop je vedno individualen.

Kemoterapija za rak trebušne slinavke Gemzar

Zdravljenje Gemzar vam omogoča, da povečate telesno težo, izboljšate življenjsko dobo za 20%, zmanjšate porabo drog (bolečine proti bolečinam) in zmanjšate bolečino za polovico. Zdravilo zmanjšuje tumor za 10%, odstrani tretjino simptomov, vodi do kliničnih izboljšav. Kemoterapijo izvajamo s stalno spremljanjem trobocitov in levkocitov, prilagajanjem odmerka. Zdravilo je učinkovitejše od fluorouracila (preživetje je šestkrat večje), vendar je zelo strupeno za krv starejših ljudi. Zdravilo se daje intravensko (pol ure) ne več kot enkrat na teden, seveda trije injekciji.

Hemoterapija žleza Taxotere

Zdravilo Taxotere se uporablja v mono načinu, pri bolnikih s karcinomom pri 60% pa v obdobju devetih mesecev. Simptomi se zmanjšajo za tretjino (z možnostjo nadzora), stabilizacija tumorja je 20%, ciljni učinek zdravljenja s pankreatiki pa je 15%.

Kombinacije kemoterapije za raka trebušne slinavke

Kombinacije zdravil so se že dolgo in uspešno uporabljale, obstaja več standardnih načinov:

• Folfirnox - kvartarni Postopek za izvedbo 30%, 50% stabiliziran, 40% stopnjo preživetja (enoletni)
• Gemox - oksaliplatin in GS dvakrat tedensko in dvotedenskem premoru, preživetje 10 mesecev, klinično izboljšanje 60%
• DG - DTST in MTST, mesečni ciklus, stabilizacija pri polovici bolnikov, zmanjšanje velikosti 20%
• GM-mitomicin in gemcitabin, cikli v enem mesecu, klinične izboljšave trebušne slinavke - 45%, onkološki - 25%
• GP - cisplatin in gemcitabin, učinek pri tretjini bolnikov, kliniki na polovici, štirideset ljudi od sto živi do enega leta
• GF - Gemzar do 5-DF na kompleksno grafiko z dodatkom kapecitabina, tretjina bolnikov živijo na leto, kliniki pri raku izboljšano 60%, zmanjšal tumorja pri 19%
• MGF - fluorouracil, cisplatin, mitomicin, tumor zmanjšajo za 18%, stopnja preživetja devet mesecev
• FP - cisplatin s fluorouracilom, preživetje do enega leta, učinek zmanjšanja neoplazme 25%

Obsevanje z radijskimi valovi je pogosto kombinirano s kemoterapijo za raka trebušne slinavke (GP režim). Pogosti postoperativni relaps je osnova za preprečevanje pacientov z vsemi metodami, brez izjeme.

Učinkovitost kemoterapije pri raku trebušne slinavke

Do danes ni enotnega standarda za zdravilne oblike zdravljenja raka trebušne slinavke, kar je nesposobna oblika. Večina študij kaže na majhno učinkovitost kemoterapije tumorjev tega organa. Znanstveno dokazano, da so bolniki, ki so prejemali samo tovrstno zdravljenje, v povprečju živeli največ tri mesece. Ob istem času, strokovnjaki, upoštevajte, da je v skupini bolnikov, kjer je uporaba dodatnih zdravil proti raku, občutno podaljša življenje bolnikov in njihovo kakovost življenja veliko višja.

Do nedavnega je bilo glavno zdravilo, ki je bilo uporabljeno za kemijo v raku trebušne slinavke, 5-fluorouracil. Do danes je eno izmed najučinkovitejših sredstev za zdravljenje tumorjev te vrste Gemzar. Vodilni znanstveniki po vsem svetu izvajajo raziskave, katerih cilj je izdelati še močnejšo zdravilo za kemoterapijo.

Vsa zdravila, ki se uporabljajo pri raku trebušne slinavke, so usmerjena na:

• zmanjšanje raka in njegovih metastaz;
• klinično izboljšanje stanja;
• dinamika telesne mase;
• izboljšanje statusa po Karnovskem merilu.

Na žalost, v tem trenutku, ni zanesljivih dokazov o tem, ali je v vsakem primeru bolj učinkovito kemoterapijo zaradi raka trebušne slinavke - pred operacijo ali po njej. Ta medicinski vidik se zdaj aktivno proučuje. Študije je zapleteno zaradi dejstva, da je ta vrsta tumorjev odvisna od hormonov. Zato se pri ženskah in moških razlikuje drugače.

Pankreatitis po kemoterapiji

Kot smo že omenili, se takšno zdravljenje izvaja z namenom vplivanja na celice v telesu pacienta, da bi vplivale na tumor. Toda hkrati je tudi splošni učinek na človeško telo. In ne vedno je pozitivno. Po kemoterapiji trebušne slinavke se pojavijo številni neželeni učinki: zmanjšana imuniteta, navzea, bolečina v ustni votlini in mnogi drugi. Vsaj po kemoterapiji pride do pankreatitisa. Za zdravljenje te pridobljene bolezni je predpisan dodaten vnos zdravil, združljivih s kemijo. Poleg tega se priporoča bolnikom s pankreatitisom, da upoštevajo določeno prehrano, pa tudi režim dneva in prehrano.

Kemoterapija za raka trebušne slinavke

Za odpravo velikih vrst raka se pogosto uporablja kemični napad. Ta tehnika ustavi širjenje malignih celic. Kemoterapija za raka trebušne slinavke lahko doseže dobre rezultate.

Mehanizem delovanja kemoterapevtskih sredstev temelji na učinku na maligne celice. Njihov prodor na prizadeto območje vodi do sprememb v DNA rakavih celic. Metastaze se uničijo, njihovo širjenje se ustavi, napredovanje onkologije se upočasni. Priprave na kemično terapijo privedejo do zmanjšanja rasti izobraževanja.

Zdravljenje poteka v več korakih. S pomočjo enega cikla je skoraj nemogoče odpraviti situacijo. Onkologija je težko premagati, zato je oseba izpostavljena več učinkom. Zdravila kemoterapije prenehajo deliti rakave celice. Tehnika je nežna, vendar škoduje ne le malignim celicam, ampak tudi zdravim.

Učinkovitost

Postopek je razdeljen na dve glavni vrsti, od katerih je vsak posebej učinkovit. Zdravila, ki se uporabljajo med zdravljenjem, poškodbe organov in sistemov, in niso majhna.

Monokemoterapija vključuje uporabo enega samega zdravila, polkamoterapija pa je uporaba več zdravil istočasno. Mnogi zdravniki opravljajo alternativno in vzporedno uporabo zdravil.

Učinek uporabljenih metod je odvisen od stanja osebe in njegovih posameznih značilnosti. Na splošno velja, taktike zdravljenja pomaga doseči dober terapevtski učinek, vendar so zdravila pogosto neželene učinke. To je zaradi močnega vpliva zdravil, ki se uporabljajo v organih sistema in posebno sestavo, zaradi česar bolnik skrbi, slabost, bruhanje, utrujenost, pogoste glavobole in utrujenost.

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od oblike raka in časa, ko je bil odkrit. Pomembno vlogo v tej zadevi igra oprema centra za raka, strokovnost zdravnikov in njihove izkušnje s kemoterapijo.

Katere droge uporabljate?

Za odpravo malignih poškodb trebušne slinavke uporabljamo zdravila različnih vrst. Najbolj priljubljeni so:

"Gemzar" zmanjša obseg izobraževanja in preprečuje širjenje metastaz. Splošno izboljšanje stanja je opaziti pri 10% bolnikov z rakom, olajšanje simptomov raka je določeno v 30%.

Taxotere ustavi napredovanje bolezni v 20%, s splošnim izboljšanjem stanja. Za doseganje optimalnega terapevtskega učinka se uporablja kot monoterapija.

"Fluorouracil" in "Cisplatin" se uporabljata v kombinaciji s FP. Ta tehnika je bila imenovana "polkamoterapija". Pristojna kombinacija zdravil ima izrazit učinek, vendar pa ne pomaga vsak pacient. Uporaba "fluorouracila" in "cisplatina" poveča življenjsko dobo osebe za približno eno leto.

"Gemzar" in "Fluorouracil" sta kombinacija GF. To je močna kombinacija zdravil, ki pomagajo premagati škodo v 60%, medtem ko pričakovana življenjska doba tudi povečuje. Pri 20% bolnikov se je hitro zmanjšalo število izobraževanj.

Možne posledice

Vse uporabljene droge privedejo do pojava neželenih učinkov. Izogibajte se negativnim posledicam zaradi posebne sestave uporabljenih zdravil. V večini primerov opazimo naslednje neželene učinke:

1. slabost;
2. bruhanje;
3. pomanjkanje apetita;
4. huda utrujenost in šibkost;
5. razjede na sluznici;
6. motnje gastrointestinalnega trakta;
7. izguba las;
8. bolečine po kemoterapiji.

Nekatera kemoterapevtska zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje tumorjev trebušne slinavke, imajo specifične neželene učinke. Pogosto je pordelost in oteklina dlani. Tudi koža stopal je prizadela. Na koncu zdravljenja negativni pojavi niso vedno izginili, kar zahteva obnovitveno pot.

Ali je kemoterapija učinkovita pri raku trebušne slinavke z metastazami v jetrih?

Uporaba posebnih zdravil je namenjena zmanjšanju velikosti tumorja in zmanjšanju verjetnosti širjenja malignih celic. Glavni cilj kemije v rakah stopnje 4 je zmanjšati obseg prizadetega območja, ustaviti napredovanje bolezni in izboljšati kakovost in podaljšati življenje resno bolnih.

Ko se zaznajo metastaze, je posamezniku težko zagotoviti učinkovito pomoč. Poraz pankreasa se nanaša na hude patologije. Celotna nevarnost je v tem, da ni mogoče hitro izboljšati stanja. To je posledica odsotnosti zgodnjih znakov.

Pri odkrivanju metastaz v jetrih je glavna obravnava namenjena njihovemu odstranjevanju. Vpliv kemoterapevtskih zdravil upočasni napredovanje raka. Težave s temi tehnikami ne moremo rešiti. Vendar, kot je bilo že omenjeno, je to dobra priložnost za podaljšanje življenja in izboljšanje splošne blaginje osebe.

Ali kemoterapija pomaga pri raku trebušne slinavke v stopnji 4?

Kemoterapija končne oblike pankreasnega malignoma se šteje za edino metodo, ki omogoča upočasnitev nenadzorovanega širjenja nenormalnih celic skozi telo. Pravilno načrtovani režim zdravljenja znatno izboljša pričakovano življenjsko dobo in pomaga zmanjšati resnost kliničnih simptomov.

V 30-70% primerov je opazen pozitiven izid. Ta stavek se nanaša na podaljšanje življenjske dobe do 5 let. Na ta indikator vpliva vrsta tumorskega procesa in njegova razširjenost.

Ključni indikator učinkovitosti je petletna stopnja preživetja od trenutka diagnoze. Pogosto je na zadnji stopnji verjetnost ugodnega izida minimalna. Na tej stopnji je njegovo delovanje usmerjeno le v rahlo izboljšanje stanja onkološkega bolnika.

Kemoterapija za raka trebušne slinavke lahko doseže dober rezultat z zgodnjim odkrivanjem. V drugih variantah deluje kot taka za podporno zdravljenje.

Zdravljenje raka trebušne slinavke

Tumorji trebušne slinavke so vključeni v število onkoloških bolezni, ki jih je težko zdraviti. Tudi s primernim in pravočasnim zdravljenjem so možnosti za okrevanje majhne. Torej odgovor na vprašanje - "Ali lahko zdravimo raka trebušne slinavke?" Odvisno od številnih sočasnih dejavnikov.

Bolj uspešni prognozo raka trebušne slinavke mogoče dati zdravljenje v specializiranih klinikah v tujini ( "Assuta", "Top Ichilov" v Izraelu, "Bogenhausen", "Heidelberg" v Nemčiji).

Kako zdraviti raka trebušne slinavke, zdravniki odločajo na podlagi podrobne diagnoze in bolnikovega stanja. Najpogostejše metode so kompleksne metode, vključno s kirurškim posegom, zdravljenjem zdravil in radioterapijo. Razmislimo o vseh metodah zdravljenja tumorjev trebušne slinavke.

• Vse informacije na spletni strani so informativne narave in NI vodnik za ukrepanje!
• PRECISE DIAGNOSIS lahko postavite samo DOCTOR!
• Vljudno prosimo, da NE vzamete samozdravljenja, ampak se dogovorite s strokovnjakom!
• Zdravje vam in vašim ljubljenim! Ne obupajte

Kirurški

Onkolozi glede na lokacijo tumorja in njeno velikost izberejo vrsto kirurškega zdravljenja. V skladu s stopnjo širjenja neoplazme in stopnje poškodb organov se uporablja delna ali popolna odstranitev organa. Ker je sama trebušna slinavka majhna, lahko tumorji zelo hitro vodijo do popolne izgube funkcionalnosti organa: hitreje je diagnosticirana bolezen in se operacija izvaja, večje so možnosti pri bolnikih.

Včasih se pred operacijo uporablja radioterapija ali kemoterapija, da se zmanjša velikost tumorja. Skoraj vedno vadite postoperativno terapijo z zdravili ali sevanjem. Obstajajo dve vrsti kirurških posegov za tumorje trebušne slinavke - laparoskopske operacije in operacije klasičnega tipa.

Laparoskopija

Ta operacija se razlikuje od tradicionalnega obsega izpostavljenosti zdravim tkivom. Laparoskopske operacije se izvajajo z majhnimi zarezami v sprednji steni trebušne votline, kar zmanjšuje: travmo, izgubo krvi in ​​tveganje za okužbo.

Z rezili se uvede laparoskopska oprema, ki omogoča pregled trebušne votline, oceniti velikost tumorja in ugotoviti sekundarne maligne lezije, če obstajajo.

Če najdemo več metastaz, operacija najpogosteje ni izvedena, ker nima več terapevtskega pomena. Če so maligni procesi lokalizirani le v primarnem usmerjenosti, se tumor izloča skupaj z delom zdravega tkiva.

Video: Laparoskopija raka trebušne slinavke

Tradicionalne operacije

Operacije klasičnega tipa so več tipov, vendar vse skupaj spremljajo odstranitev bezgavk, ki mejijo na tumor, v katere rakave celice prodirajo ali lahko prodrejo. Operacije z rakom trebušne slinavke so zelo nevarne.

Vrste klasičnih kirurških operacij za raka trebušne slinavke so naslednje:

• Operacija Whipple. Ta operacija se izvaja v primerih, ko se neoplazma nahaja izključno v trebušni slinavki. Ta vrsta kirurgije je precej obsežna - med kirurškimi kirurgi odstranite glavo trebušne slinavke, del tankega črevesja, želodčni in žolčni kanal. Po operaciji se obnovita celovitost prebavnega trakta in žolčnih kanalov;
• če maligni primarno mesto se nahaja v zadnjem delu žleze, je distalni pancreatectomy izvedemo: s tem izrezali rep in telo in telo, in vranico;
• v prisotnosti raka širi na celotno trebušne slinavke in prisotnost več žarišč rakavi, da odstrani celotno telo, del tankega črevesa in želodca, del skupnega žolčnih poti, vranico in bližnje bezgavke. Če je potrebno, je tudi del žolčnika izpuščen.

Odstranjevanje takšnega števila organov za različne vrste operacij je prisilni in potreben ukrep, saj se rak trebušne slinitve zelo hitro širi.

Če pa so metastaze v oddaljenih organih že diagnosticirane ali so dosegle velike krvne žile, resekcija organa ni le neučinkovita, ampak tudi smrtno nevarna. Po operaciji mora bolnik ostati v bolnišnici še 2 tedna, opazovati postelji: zdravniki spremljajo stanje telesa in lahko takoj odpravijo zaplete, če sploh obstajajo.

V enem tednu po operaciji bolniki prisotne neželeni učinki, kot so slabost, prebavne motnje in razvojem sladkorne bolezni s pomanjkanjem insulinu, ki jo pripravimo s trebušne slinavke povzročajo. Nežen način je treba opazovati tudi doma 1-2 meseca.

Opisani so simptomi in manifestacije raka trebušne slinavke.

Kemoterapija za raka trebušne slinavke

Zdravljenje močni droge, ki uničujejo hitro delijo rakave celice se lahko določi kot samostojni metodi zdravljenja, če je priznan rak neuporaben.

Po kirurškem odstranjevanju tumorja je predpisana tudi kemoterapija - zdravljenje z zdravili je potrebno za uničenje preostalih rakavih celic in preprečevanje ponovitve bolezni.

Kemoterapija poteka v rednih časovnih presledkih. Zdravila se običajno dajejo intravensko. Bolje, če se zdravljenje kemoterapije izvaja v bolnišnici: to bo omogočilo strokovnjakom, da natančneje spremljajo odziv telesa na učinke močnih zdravil.

Postoperativna kemoterapija v medicinskem jeziku se imenuje adjuvans. Standard takega zdravljenja je monoterapija z zdravilom, imenovano "Gemcitabin". Včasih je to zdravilo kombinirano z drugimi zdravili (na primer "Cisplastin" ali "Capecitabine") - običajno se to zdravljenje uporablja pri progresivnih tumorjih.

Kombinirana kemoterapija je bolj učinkovita, vendar daje bolj izrazite neželene učinke.

Te vključujejo:

• slabost in bruhanje;
• driska;
• zmanjšan apetit;
• pojav razjed na sluznici ustne votline;
• alopecija;
• šibkost;
• pordelost stopal in dlani.

Najpogosteje neželeni učinki izginejo po koncu kemoterapevtskega tečaja, vendar pa je za popolno ozdravitev bolnikom predpisana posebna prehrana in predpisujejo druge pomožne postopke.

Za lajšanje simptomov z neozdravljivimi oblikami raka se kemoterapija uporablja za paliativne namene. To pripomore k povečanju pričakovane življenjske dobe bolnikov in ustavi proces metastaz.

Obstajajo tudi zdravila, ki ublažijo simptome bolečine. Zdravila proti bolečinam pri raku trebušne slinavke - je, najprej, nesteroidna zdravila ( "ketoprofen", "Ibuprofen", "Indomethacin" "Celebrex"), opioidi ( "Tradol", "Trimai") ​​in izdelki na osnovi paracetamola. Pri sindromu hudih bolečin je predpisano intravensko dajanje močnejših zdravil, kot je "buprenorfin".

Kemoterapija za trebušno slinavko

Kemoterapija uporablja zdravila za ubijanje rakavih celic.

S sistemsko kemoterapijo zdravila se injicirajo neposredno v krvni obtok in lahko dosežejo rakave celice v vseh tkivih in organih.

Kemoterapijo izvaja onkolog, ki je specializiran za zdravljenje malignih tumorjev s pomočjo zdravil. Nekateri bolniki prejmejo kemoterapijo na ambulantni osnovi; v drugih primerih je potrebna hospitalizacija. Urnik (razpored) kemoterapije vključuje določeno število ciklov, ki se izvajajo v določenih intervalih.

Adjuvantna kemoterapija je predpisana po kirurškem odstranjevanju raka trebušne slinavke, da se prepreči morebitna ponovitev tumorja.

Trenutno je standard monokemoterapija z gemcitabinom (Gemzar).

V kliničnih preskušanjih se proučuje možnost kombiniranega adjuvantnega zdravljenja. Na primer, so znanstveniki preučevali kombinacijo gemcitabina z različnimi zdravili, ki se uporabljajo za napredovalega raka prostate, kot tudi bolj agresivnih kemoterapijami kot Picozzi režimu: cisplatina (Platinola) z alfa-interferona in radioterapijo.

Kemoterapija, ki se izvaja pred operacijo, se imenuje neoadjuvantna. Pri raku prostate se uporablja redko.

Prva linija kemoterapije

Prva linija kemoterapije je začetna metoda zdravljenja, ki je predpisana za lokalno napredovali ali metastatski rak trebušne slinavke.

Pokazalo se je, da monokemoterapija z gemcitabinom podaljša življenjsko dobo in traja obdobje pred ponovitvijo. Od leta 1997 je bil gemcitabin standard pri zdravljenju progresivnega PCa, vendar je verjel, da je učinkovitost kombinirane kemoterapije višja.

V kliničnih študijah se proučujejo različne kombinacije dveh kemoterapevtikov:

Gemcitabin + fluorouracil (5-FU, Adrucil)

Gemcitabin + kapecitabin (Xeloda)

Gemcitabin + oksaliplatin (Eloxatin)

Gemcitabin + erlotinib (Tarceva)

Nekatere študije kažejo, da je kombinirana kemoterapija učinkovitejša. Kljub temu pa ga pogosto spremljajo neželeni učinki, ki so bolj izraziti. Kombinirano zdravljenje je primerno za bolnike, ki so sposobni samopostrežnega zdravljenja. Izbira kombinacije kemoterapije je odvisna od specifike kemoterapije v tem centru raka, kot tudi od spretnosti onkologa, ki mora imeti izkušnje s specifičnimi zdravili in njihovimi neželenimi učinki.

Poleg tega znanstveniki študirajo druge kombinacije, npr gemcitabin in nanodelcev albumin vezani paklitaksel (Abraxane), in kombinacije treh zdravil, kot so gemcitabin, docetaksel (Taxotere) in kapecitabin (imenovani način GTX).

V nedavni klinični raziskavi so upravičeni FOLFIRINOX znanstveniki preučevali kemoterapijo, ki vključuje 5-FU, levkovorinu (Wellcovorin), irinotekan (Camptosar) in oksaliplatin. Ta študija je pokazala, da je FOLFIRINOX vezje kot prvi liniji kemoterapije pri napredovalem raku prostate poveča življenjsko dobo v primerjavi z monoterapijo z gemcitabin. Vendar so takšnemu zdravljenju spremljali izrazitejši neželeni učinki, zato jih je treba dajati le tistim bolnikom, katerih splošno stanje omogoča, da trpijo.

Druga linija kemoterapije

Če po prvi liniji kemoterapije tumor še naprej raste, potem lahko dodatno zdravljenje z drugimi zdravili pomaga bolnikom, vendar le z zadovoljivim splošnim bolnikom.

Na primer, ena od kliničnih študij je pokazala, da nekateri bolniki koristijo kombinacijo 5-FU in oksaliplatina, če se je prejšnja obdelava z režimom, ki temelji na gemcitabinu, izkazala za neučinkovito.

Uporaba zdravil zunaj določenih namenov

V tem primeru se zdravilo uporablja za zdravljenje bolezni, ki niso navedene v priporočilih, ali pa je predpisano v skladu z drugo shemo.

Pri raku trebušne slinavke se ta pristop uporablja pogosto, za to pa obstaja več razlogov. Prvič, kemoterapevtska zdravila so na splošno odobrena za uporabo samo s specifično vrsto ali stopnjo raka.

Poleg tega pogosto protitumorsko zdravljenje vključuje uporabo kombinacije zdravil, od katerih se eno ali več zdravil uporablja zunaj teh priporočil.

Poleg tega se režim zdravljenja z zdravili nenehno spreminja, saj so na voljo rezultati kliničnih preskušanj za izboljšanje terapevtskih ukrepov.

Neželeni učinki kemoterapije

Neželeni učinki kemoterapije so odvisni od vrste predpisanih zdravil.

Nanaša neželeno izgubo apetita, slabost in bruhanje, driska, razjede na sluznici v ustih, alopecija, in hude utrujenosti. Med kemoterapijo pogosto razvijejo okužbe, modrice in krvavitve, saj kemoterapija zmanjšuje nastajanje v kostnem mozgu levkocitov, eritrocitov in trombocitov.

Nekatera zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje raka prostate, imajo specifične neželene učinke. Tako na primer kapecitabin povzroči pordelost, bolečino in otekanje dlani in stopal. Ta pogoj se imenuje "sindrom brush-stop" (akutni eritem). Neželeni učinki praviloma izginejo med tečaji kemoterapije ali po njegovem prenehanju. O načinih boja in olajšanju neželenih učinkov lahko poiščete zdravnik.

Vsak od zgoraj opisanih režimov kemoterapije se lahko uporablja za lajšanje simptomov raka trebušne slinavke, na primer bolečine, pomanjkanja energije in apetita, utrujenosti in hujšanja. Podobno zdravljenje imenujemo tudi paliativno ali simptomatsko.

Preden se odločite za začetek paliativne kemoterapije, je zelo pomembno, da skupaj z zdravnikom pretehtate možne prednosti in pomanjkljivosti ter razumete, kako bo zdravljenje vplivalo na kakovost življenja.

Študija zdravil za zdravljenje raka se nadaljuje. Najboljši način za odkrivanje zdravil na recept, namen uporabe, možni neželeni učinki ali interakcije z drugimi zdravili je govoriti s svojim zdravnikom. Poleg tega lahko dobite informacije o predpisanih zdravilih iz podatkovnih baz, ki so na voljo na internetu.

Po mnenju mnogih strokovnjakov, Kemoterapija ne sme biti neodvisna oblika zdravljenja zaradi njene nizke učinkovitosti proti razširjenosti postopka.

Vendar pa ne smemo zanemariti metod regionalnega intra-arterialnega dajanja kemoterapevtskih zdravil, ki jim omogoča, da jih neposredno prenašate v tumor in področja regionalnih metastaz. S to metodo se odmerki seveda povečajo 2-3 krat, splošni toksični učinki pa so manj izraziti.

Kombinirana terapija znatno izboljša dolgoročne rezultate. Po mnenju različnih raziskovalcev lahko dodatek radikalne operacije z radioterapijo in kemoterapijo znatno izboljša rezultate zdravljenja bolnikov. Povprečna pričakovana življenjska doba je 20 mesecev, največja življenjska doba pa je 5 let ali več.

Predoperativna radioterapija in radikalna kirurgija omogočata preživetje 2 let 68% bolnikov s rakom trebušne slinavke.

Kompleksna kemoradioterapija izboljšuje tudi dolgoročne rezultate zdravljenja neoperabilnega raka trebušne slinavke. Z radioterapijo SOD 60 Gy in kemoterapijo s 5-fluorouracilom je bila dveletna stopnja preživetja raka trebušne slinavke 10%.

Možne so tudi druge kombinacije, podrobno opisane v posebni sodobni literaturi.

Hormonska terapija je nova usmeritev pri zdravljenju raka trebušne slinavke. Številni avtorji dokazali s poskusi, da progesteron, estradiol, tamoksifen inhibirajo kulturo rasti pankreasne rakave celice, in kombinacijo teh zdravil s 5-fluorouracilom povečuje njegovo citostatično učinek.

Eksperimentalna kinološka potrditev možnosti takšne terapije je omogočila, da izvajajo zdravljenje proti-estrogena inoperabilnega raka trebušne slinavke. Očitno je, da takšna terapija zahteva skrbno in dolgotrajno študijo.

+7 495 66 44 315 - kje in kako zdraviti raka

Danes v Izraelu rak dojke poskrbi za popolno zdravljenje. Po navedbah izraelskega ministrstva za zdravje trenutno v tej bolezni dosežemo 95% preživetja v Izraelu. To je najvišja stopnja na svetu. Za primerjavo: po nacionalnem registru raka se je pojavnost v Rusiji leta 2000 v primerjavi z letom 1980 povečala za 72%, stopnja preživetja pa je 50%.

Do danes standard zdravljenje klinično lokaliziranem raku prostate (tj omejen na prostato), in zato strdljivega, se šteje, drugačne kirurških tehnik ali radiacijske terapije (brahiterapija). Stroški diagnoze in zdravljenja raka prostate v Nemčiji bodo od 15.000 do 17.000 €

Ta vrsta kirurškega zdravljenja je razvil ameriški kirurg Frederic Mos in se uspešno uporablja v Izraelu zadnjih 20 let. Ameriško kolidž operacije Mosa (ACMS) je v sodelovanju z Ameriško akademijo za dermatologijo (AAD) razvila opredelitev in merila operacije z metodo Mos.

• Rak dojke
• Onkoginekologija
• Rak pljuč
• Rak prostate
• Rak mehurja
• Rak ledvic
• Rak jezofa
• Rak želodca
• Rak jeter
• Rak trebušne slinavke
  • Rak trebušne slinavke - statistika
  • Rak pankreasa - dejavniki tveganja
  • Rak trebušne slinavke - simptomi
  • Rak trebušne slinavke - diagnoza
  • Rak trebušne slinavke - klasifikacija
  • Rak trebušne slinavke - klasifikacija po TNM sistemu
  • Rak trebušne slinavke - faze
  • Rak trebušne slinavke - zdravljenje
  • Rak trebušne slinavke - kirurško zdravljenje
  • Pankreasni rak - paliativna kirurgija
  • Rak pankreasa - radioterapija
  • Rak trebušne slinavke - Cyberknife
  • Pankreasni rak - protonska terapija
  • Rak trebušne slinavke - kemoterapija
  • Rak trebušne slinavke - opazovalno zdravljenje
  • Rak pankreasa - neželeni učinki zdravljenja
  • Pankreasni rak - paliativna oskrba
  • Rak trebušne slinavke - po zdravljenju
  • Pankreasni rak - ponovitev
  • Rak pankreasa - klinične raziskave
  • Rak trebušne slinavke - znanstvena dela
  • Rak trebušne slinavke - vprašanja zdravniku
  • Diagnoza raka trebušne slinavke v Nemčiji
  • Zdravljenje raka trebušne slinavke v Izraelu
• Kolorektalni rak
• Rak ščitnice
• Rak kože
• Rak na kosteh
• Tumorji možganov
• Zdravljenje raka s cyber nožem
• Nano-nož za zdravljenje raka
• Zdravljenje raka prostate
• Zdravljenje raka v Izraelu
• Zdravljenje raka v Nemčiji
• Radiologija pri zdravljenju raka
• Krvni rak
• Popoln pregled telesa - Moskva

Zdravljenje raka nano-nožev

Nano-nož (Nano-nož) - najnovejše tehnologije ostanek zdravljenje raka trebušne slinavke, jeter, ledvic, pljuč, prostate, metastaze in ponovitve raka. Nano-nož ubije mehko tkivo tumorja električni tok, zmanjšuje tveganje za poškodbe sosednjih organov ali krvnih žil.

Zdravljenje raka s cyber nožem

Tehnologijo Cyber-Knife je razvila skupina zdravnikov, fizikov in inženirjev na Univerzi Standford. To tehniko je odobrila FDA za zdravljenje intrakranialnih tumorjev avgusta 1999 in za tumorje na preostalih delih telesa avgusta 2001. V začetku leta 2011. Upravljalo je približno 250 obratov. Sistem se aktivno distribuira po vsem svetu.

Zdravljenje raka prostate

PROTONSKA TERAPIJA - Radiokirurgija protonskega ali visokotlačnega delca. Protoni, ki se prosto gibljejo, se pridobivajo iz atoma vodika. V ta namen obstaja posebna naprava, ki ločuje negativno nabit elektron. Preostali pozitivno nabiti delci so protoni. V pospeševalniku delcev (ciklotron) se protoni v močnem elektromagnetnem polju pospešijo vzdolž spiralne poti do velike hitrosti, ki je enaka 60% hitrosti svetlobe - 180.000 km / s.

Kemoterapija za trebušno slinavko

Rak trebušne slinavke

Rak trebušne slinavke? eden najtežjih delov klinične onkologije. Dolgoročni bolniki s to diagnozo so opisani kot izjema.

Samo radikalna pankreatoduodenalna resekcija ima potencial za zdravljenje bolnikov z rakom trebušne slinavke. Od 85 do 95% bolnikov z na novo diagnosticiranim rakom trebušne slinavke ni mogoče resektirati niti zaradi lokalnega širjenja niti zaradi oddaljenih metastaz.

Trenutno ni enotnega standarda zdravljenja z zdravili za nerefektabilno PCa. Večina raziskovalcev opaža majhno učinkovitost kemoterapije pri raku prostate. Kljub temu so znane študije, katerih namen je bil primerjati učinkovitost zdravilne terapije in kemoterapije. Pokazalo se je, da so tisti, ki so prejemali le simptomatsko zdravljenje, v povprečju živeli 2,5-3,0 meseca. Hkrati je bila v skupini bolnikov, zdravljenih z antitumornimi zdravili, mediana preživetja 6 mesecev. V drugi skupini pa je bila kakovost življenja bolnikov boljša.

Do leta 1996 je bilo glavno zdravilo za zdravljenje raka prostate 5-fluorouracil.

Docetaksel (Taxotere) v primerjavi z paklitaksel (Taxol) se je izkazalo za bolj učinkovito kot slednje v PCa. V režimu monoterapije z docetakselom je pri 27% bolnikov dosežen simptom, 63% bolnikov preživi 9 mesecev. Paklitaksel lahko v 13% primerov povzroči objektiven učinek in stabilizira rast tumorja? v 20%.

Kombinacije protitumorskih zdravil so se aktivno uporabljale za zdravljenje raka prostate od leta 1980? 1990-ih.

KombinacijaFP ?? fluorouracil (1 g / m2 na dan 1-5) in cisplatin (100 mg / m2 na dan 2) prispeva k učinku le 26%, vendar povzroči povečanje mediana preživetja na 11 mesecev. tisti, ki so se odzvali na zdravljenje, zdravljeni brez učinka, živijo povprečno 5,5 meseca.

NačinMGF zagotavlja uporabo mitomicina (7 mg / m2 na dan 1), cisplatina (60 mg / m2 na dan 1) 1 vsake 4 tedne, kot tudi fluorouracila (300 mg / m2 trajne infuzije za 2-3 tedne). Čeprav je antitumorski učinek registriran v 19%, je mediano preživetje 9 mesecev.

V povezavi s svetlim paliativnim in simptomatskim učinkom gemcitabina so se njegove kombinacije razvile s skoraj vsemi zdravili, za katera je bila občutljivost pri monoterapiji ugotovljena s PCa.

Kombinacija GF vključuje gemcitabin (Gemzar) (1000 mg / m2 na dan 1, 8 in 15) in fluorouracil (400 mg / m2 curka 1. in 2. dan ter infuzijo nad 22 ur pri 600 mg / m2 na 1 1. in 2. dan). Učinek v tem načinu je dosežen v 19%, vendar je klinično izboljšanje zabeleženo pri 59% bolnikov, 38% bolnikov preživi med letom.

Kombinacija GF je sestavljen iz 1000 mg / m2 gemcitabina na dan 1, 8, 15 in 1600 mg / m2 kapecitabina na dan 2 tedna, cikli se ponavljajo vsake 4 tedne. Ucinek opazimo pri 45,4% bolnikov, klinicno izboljšanje? v 63,6%, mediano preživetje je 10 mesecev.

Način GP vključuje gemcitabin (1000 mg / m2) in cisplatin (25 mg / m2). Obe zdravili uporabljamo 1., 8. in 15. dan vsakih 28 dni. Rezultati v predhodno nezdravljenih in zdravljenih bolnikih so enaki, objektivni učinek je opažen pri 24-30% primerov, klinično izboljšanje? v 50-52%, 1-4 let preživijo 41-43% bolnikov.

Kombinacija GM vključuje gemcitabin (1000 mg / m2 na dan 1, 8, 15) in mitomicin (5 mg / m2 na dan 1). Cikli ponavljajo vsake 4 tedne, učinek je določen v 28,5% primerov, klinično izboljšanje? v 46,6%.

Način DG Sestavljen je s docetakselom (35 mg / m2) in gemcitabinom (1000 mg / m2), obe zdravili uporabljamo 1., 8. in 15. dan 28-dnevnega ciklusa. Učinek je opažen pri 20% bolnikov, stabilizacija? 53%.

Način GEMOX je sestavljen iz gemcitabina (1500 mg / m2 na dan 1 in 8) in oksaliplatina (85 mg / m2 na dan 1 in 8) z dvotedenski odmor. Ucinek opazimo pri tretjini bolnikov, klinicno izboljšanje? v 58% primerov je mediano preživetje 10,3 meseca.

Štiri komponentna kombinacija FOLFIRNOX sestavljajo oksaliplatin (85 mg / m2 na dan 1), irinotekan (180 mg / m2 na dan 1), kalcijev folinat (Leucovorin) (400 mg / m2 na dan 1) in fluorouracil (400 mg / m2 1 dan, 2,6 g / m2 kapljice za 96 h (1. do 4. dan), učinek je zabeležen v 33,3% primerov, stabilizacija je 50%, 1 leto preživi 38, 8% bolnikov, mediano preživetje je 9,5 mesecev.

Pogosto v neopreznem raku prostate se v kompleksu uporabljajo kemoterapija in obsevanje.
Aktivno obsevanje je kombinirano z GP režimom (gemcitabin + cisplatin). Polovica bolnikov preživi več kot eno leto, 60% bolnikov ima klinično izboljšanje, objektivni učinek pa je zabeležen pri 30% bolnikov.

Kombinacija docetaksela (65 mg / m2 na dan 1, 15 in 29) in gemcitabin (400 mg / m2 na dan 1, 15 in 29) z obsevanjem (50,4 Gy) pri neresektabilnem raku ima učinek 67 V 30% bolnikov je uspelo opraviti radikalno operacijo po takšni terapiji.

Obstajajo dokazi o uspešni uporabi paklitaksela (50 mg / m2) tedensko z zunanjim obsevanjem (skupni odmerek 50 Gy) z nesažljivim PCa v tedenskem režimu. Antitumorski učinek je zabeležen pri 42% bolnikov.

Relapsi in metastaze PCa po operaciji se pojavijo pri več kot 90% bolnikov. V zvezi s tem se je v osemdesetih letih začelo študije o adjuvantni vlogi fluorouracila in sevanju po radikalnih operacijah. Fluorouracil se je uporabljal tedensko 2 leti v odmerku 450 mg / m2, odmerek sevanja ne presega 40 Gy. To študijo je opravila ameriška sodelavka Gastrointestinal Group. Mediano preživetje pri nadzoru je bilo 11 mesecev, v skupini za kemoradiacijo? 20 mesecev Ti podatki so bili potrjeni s študijami EORTC (n = 199): v kontrolni mediani stopnji preživetja? 12,6 meseca, 23% bolnikov je preživelo 2 leti, v skupini s kemoradiacijo pa 17,1 meseca. in 37% bolnikov.

Študije so se začele uporabljati pri adjuvantnem zdravljenju z gemcitabinom z obsevanjem. Rezultati so še vedno prvi. Na primer, znano belgijskega podatki: gemcitabin smo dajali 8 tednov po operaciji v standardnem načinu (1000 mg m2 do 1, 8, 15 dni, 2 tečaj z intervalih po 2 tednih.) In potem gemcitabin v odmerku 300 mg m2 Teden je bil združen z obsevanjem (45 Gy, 25 frakcij). Posledica tega je, da je po 8 mesecih opazovanja 90% bolnikov živih, v 23% primerov je recidiv.

Preučena je vloga kombinacij gemcitabina s docetakselom, kapecitabinom in obsevanjem pri adjuvantni kemoterapiji raka prostate.

Ni zanesljivih podatkov o pozitivnem pomenu neoadjuvantne kemoterapije pred operacijo. Ta smer se intenzivno proučuje.
Obstaja zaznavanje, da se PCa nanaša na hormonsko odvisne tumorje. Za to stališče so navedene spolne razlike v pogostnosti raka prostate (pri moških pogosteje), kot tudi odkrivanje steroidnih hormonov v tumorskih celicah. Res je, da je opaziti nizko sposobnost vezave receptorjev na hormone v kulturi človeških celic PCa.

Pri starejših ženskah s PCa je bil ugotovljen učinek tamoksifena (mediano preživetje je 7 mesecev). Zmanjšanje markerja 19-9 po uporabi tega antiestrogena je registrirano; v številnih študijah je navedeno, da lahko letna stopnja preživetja v tej skupini doseže 25%.

Oktreotid (Sandostatin) v odmerku 100-200 μg na dan nk vodi v stabilizacijo pri bolnikih v 27% primerov. 9% bolnikov, zdravljenih z oktreotidom, preživi 1 leto. Obstajajo dokazi, da depotska oblika oktreotida (Sandostatin-LAR) lahko poveča učinek gemcitabina.

IFN-a je bil kombiniran s fluorouracilom, rezultati v različnih študijah so protislovni? od 12 do 41% neposrednega učinka.

Režimi kemoterapije

Monokemoterapija
Gemcitabin (Gemzar) ?? 1000 mg m2 na v kapljicah 1, 8, 15, 22. dan z ponovitvijo ciklusa po 2 tednih.

GP Gemcitabin (Gemzar) ?? 1000 mg / m2 na dan 1., 8. dan.
Cisplatin ?? 25 mg / m2 na dan na 1., 8. dan.
Ponovitev ciklusa po 2 tednih.

GF Gemcitabin (Gemzar) ?? 1000 mg m2 na v 1., 8., 15. dan.
Fluorouracil ?? 400 mg m2 na v struyno, potem 600 mg / m2 22-urna infuzija na 1. dan, 2. dan.
Ponovite cikel vsakih 28 dni.

GC Gemcitabin (Gemzar) ?? 1000 mg m2 na v 1., 8., 15. dan.
Kapecitabin? 1600 mg m2 na dan v 1-14 dneh.
Ponovite cikel vsakih 28 dni.

DG Docetaksel ?? 35 mg / m2 na c na 1, 8, 15. dan.
Gemcitabin (Gemzar) ?? 1000 mg m2 na v 1., 8., 15. dan.
Ponovite cikel vsakih 28 dni.

Ostrovkovokletochnoe rak trebušne slinavke (insuloma)

Ta tumor, ki izvira iz celic otočkov Langerhans trebušne slinavke, je značilen predvsem zaradi hormonske aktivnosti (približno 20% tumorjev je lahko hormonsko negativno).

Običajno insulomi sintetizirajo enega ali več hormonov, najpogosteje? insulin ali gastrin, manj pogosto? serotonin, ACTH, somatostatin. Ta tumor se lahko razvije pri bolnikih s dednim sindromom več endokrinih tumorjev (sindrom MEN 1) ali se pojavijo občasno.

Terapija neresektabilnih in metastatskih tumorjev vključuje boj proti endokrinemu sindromu (z aktivno proizvodnjo oktreotida insulina (Sandostatin) v odmerku 50-100 μg / dan). Odmerek je treba titrirati v bolnišnici zaradi nevarnosti hipoglikemije, v prihodnosti pa se bolnik lahko prenese na zdravilo Sandostatin-LAR.

IFN-a je učinkovit pri 50% bolnikov.
Uporabljajo se kombinacije streptozotocina in doksorubicina:
Streptozotocin ?? 500 mg / m2 na dan 1. in 5. dne.
Doxorubicin? 50 mg / m2 na 1. in 22. dan.
Ponovite vsakih 6 tednov.

Streptozotocin ?? 500 mg / m2 na dan 1. in 5. dne.
Fluorouracil ?? 300 mg m2 na v prvem petem dnevu.
Ponovite vsake 4 tedne.

Treba je opozoriti, da so tudi občasne mutacije, ki se pojavijo med življenjem, znatno pogostejše pri posameznikih z enim ali več sorodnikov, ki imajo tumor debelega črevesa (družinska zgodovina). Očitno je to posledica dejstva, da podedujejo določeno nagnjenost k mutaciji v genih, odgovornih za mukozno stanje, kar povzroči tumor..

Študije so pokazale, da jedo več zelenjave (krompir, zelena solata, zelje, fižol) zaradi vsebnosti prehranskih vlaken v njih učinkovito preprečuje nastanek raka debelega črevesa. Strokovnjaki prav tako priporočajo jesti manj maščob, jedo več rib in "belega" mesa (na primer ptic)..

Kemoterapija je metoda zdravljenja malignih novotvorb s pomočjo citotoksičnih (strupenih za celice) zdravilnih učinkovin. Na žalost, kemoterapija deluje ne le na bolnikih, temveč (čeprav v manjši meri) in na zdravih celicah.

(01.04.2016) Vprašanje:

Pozdravljeni, Za mamo je starost 65 let diagnosticirala C-r sigmoidno debelo črevo C4pT4N1M0 G2 III C st. Kaj? preberite

(01.04.2016) Vprašanje:

Moj mož ima 26 let. Rak debelega črevesa je bil odstranjen. Limfne vozloke so bile čiste, metastaz ni bilo. preberite

(01.04.2016) Vprašanje:

Pozdravljeni. Moja mati ima 66 let. Želodec je bil odstranjen. Histologija je pokazala prisotnost krikoidnih celic. B. preberite

Znanstveni program pri Nacionalnem medicinskem radiološkem centru.

posvečena diagnostiki in preprečevanju malignih oblik kože.

Sledi standardni protokol dinamičnega nadzora.

Znanost

Medicina

Rak trebušne slinavke se zdravi vzvratno

Kako je rak pankreasa zaščiten pred kemoterapijo

Znanstveniki so ugotovili, zakaj je rak trebušne slinavke odporen na kemoterapijo. Morate ga zdraviti drugače od drugih tumorjev, vendar obratno. Pankreasni tumorji so se naučili zmanjšati število posod, ki jih hranijo, in jih ogrinjali s plastjo izolacijskih celic. Poskus zdravljenja tega raka s stimulacijo, namesto z zatiranjem žilne rasti, je doslej dosegel nedosegljiv rezultat.

Z množičnimi onkološkimi boleznimi se je praktična medicina pojavila šele v 20. stoletju, vendar so bili že pred tem poskusi najti skupne lastnosti med različnimi novotvorbami. Znanstveniki in zdravniki so bili v prvi vrsti zanimivi za dve vprašanji, ki niso izgubili pomena in zdaj: zakaj se pojavijo tumorji in kako jih zdraviti? Poskusi poiskati enotno teorijo so povzročili številne modele karcinogeneze, »anoksične degeneracije« in celo hipoteze viralnega izvora tumorjev.

Adenokarcinom

Pankreasa je eden najbolj agresivnih znanih malignih tumorjev. Menijo, da povprečje.

Za vse to fenomenalno raznolikost novotvorb, zdravniki nimajo veliko za upravljanje: klasična kirurgija, radio, fotografija in kemoterapija. Zadnje desetletje so zaznamovale preboj v imuno-celični terapiji, vendar teh metod še ni razširjeno.

Kar se tiče strupov, se tradicionalna medicina in farmakologija lahko izrazita v svoji slavi. Znamenitosti dostavna metode, selektivna prepustnost skozi tkiva ovir, sposobnost, da se kopičijo v tumorjih ali "sproži" samo, kadar je izpostavljen svetlobi - te in še mnoge druge trike daje navidez brezupni mesecev bolnika in včasih let svojega življenja.

Ampak skoraj brezupni primeri. Eden od njih je adenokarcinom trebušne slinavke, ki praktično ne posega v nobeno zdravljenje.

Čez nekaj tednov življenja, tudi če prejemajo najbolj sodobnih zdravil, kot gemcitabin speljane ne samo zdravniki, ampak tudi znanstveniki, doslej, ki ni vedel, kaj je razlog za tako fenomenalen odpornost rakavih celic.

Briton David Tuwison iz Cambridge Research Institute in njegovi kolegi so našli paradoksalno rešitev te uganke -

rak trebušne slinavke je tako nevaren zaradi svojih preveč "skromnih" zahtev, ki omejujejo število krvnih žil, ki hranijo tumor.

Delo znanstveniki so bili sprejeti za objavo v znanosti.

Preberite več:

Celice tumorskih posod se obnašajo kot matične celice

Intenzivna oskrba s krvjo je znak večine neoplazme. Zahvaljujoč stalnemu zagotavljanju krvi, tumorji zagotavljajo hranila in vitamine, potrebne za rast, "krajo" notranjih organov. Temelji na eni od sodobnih metod zdravljenja, ko protitelesa blokirajo receptorji ali vaskularni rastni faktorji, upočasnitev angiogeneze pa povzroči upočasnitev rasti tumorja.

Na tej isti funkciji temelji klasični mehanizem delovanja kemoterapevtskih strupov. Načeloma so škodljive za vse celice v telesu. Prvič, povečan pretok krvi in, drugič, prekomerna preobčutljivost tumorskih celic vodijo v dejstvo, da tumor absorbira večino strupa. Seveda, so prizadeti toksini in normalne celice (predvsem s hitro presnovo in delitev visokofrekvenčnega, kot so črevesne epitelija, levkocitov ali matične celice kostnega mozga), vendar pa te celice rakave bolnike in zdravnike, ki jih obravnavajo, so pripravljeni žrtvovati. V tem je težava prilagoditev odmerka in vrste kemoterapevtika - na eni strani, da je treba zastrupiti tumor, da se zagotovi, da je strup zamudo v telesu dovolj dolgo, na drugi strani - ohraniti vitalnost zdravega tkiva.

Citostatika,

ali citotoksičnih zdravil - zdravil, katerih skupna lastnost je sposobnost zaviranja, zatiranja.

V primeru pankreasnega adenokarcinoma tega ni mogoče storiti. Brez citostatikov - zdravil, ki zavirajo rast celic, ne morejo ustaviti agresivne metastaze raka trebušne slinavke. V tem primeru imunski sistem pogosto oslabi z operacijo in motena prebava nima najboljšega učinka na ton telesa.

V poskusu razvijanja novih zdravil so Tuwison in njegovi kolegi izpeljali miši, pri katerih so tumorji trebušne slinavke kot ljudje odporni na kemoterapijo. Tako so znanstveniki rešili glavni problem - pomembno razliko med podatki predkliničnih preskusov in vitro, celičnih kultur in in vivo, na glodalcih s presajenim tumorjem. Pred delom so farmakologi redno soočali z nerazložljivo nizko učinkovitostjo novih zdravil, ki so pokazale najvišje rezultate v laboratoriju. Povečanje enake koncentracije strupov, čeprav omogoča učinek, vendar stranski učinek v tem primeru daleč presega pozitivno.

Feature pridobljene vrste poskusnih živali - na povečanje celične signalizacijsko pot hh (jež), pri manj krvnih žil v tumorskih in stromalnih celic več ločevalni tumorskih celic iz krvnih žil.

Zato potencialna možnost zdravljenja - skupaj s citostatiki gemcitabin Tyuvison sodelavci vbrizga Gvineja transkripcijski faktor IPI-926, ki blokira signalne poti HH.

Učinek hkratnega povečanja števila plovil in zmanjšanja števila "izolacijskih" celic je privedel do zmanjšanja velikosti tumorja. Res je, čeprav je bila kratkotrajna: takoj po umiku zdravila IPI-926 so nova posoda v tumorju umrla in jo ponovno zaprla za strup.

Vendar pa bo ideja, ki so jo izrazili znanstveniki, verjetno odprla novo smer pri zdravljenju adenokarcinomov trebušne slinavke - namesto da bi preprečili angiogenezo, je potrebno delati na njegovi ojačitvi. Ne povzročajte intenzivne vaskularizacije, tudi pri uporabi citostatikov, novega vala rasti ali metastaze tumorja, bo prikazana naslednja študija.

Kemoterapija za raka trebušne slinavke

Kemoterapija za maligni tumor pankreasa ali citostatična terapija je zdravljenje, namenjeno zatiranju hitro rastočih celic, ki vključujejo tumorske celice.

Za razliko od nekaterih malignih tumorjev, ki razvijajo iz celic drugih organov, ki se lahko polimerizirajo le s citotoksične in druga proti raku, raka pankreasa nanaša na kemoterapijo tumorjev - manj občutljivi ali neobčutljivi na splošno učinke citotoksičnih zdravil, vendar pri tem tumorja kemoterapije nimajo moči popolnoma uniči rakave celice. Ko adenokarcinomi - maligni tumorji, izpeljani iz epitelnih zhelozistogo pankreatičnih vodov - takšne obdelave pogosto zavirajo samo njihovo nadaljnjo rast in redko vodi do regresije (zmanjšanje).

Kemoterapija je ena od vrst zdravil proti antitumorju. Druga področja protitumorske terapije raka trebušne slinavke vključujejo ciljno terapijo in imunoterapijo.

Za kaj se uporablja kemoterapija?

Kakšna je potreba po zdravljenju, na katero je tumor neobčutljiv? Po operaciji lahko majhno število rakavih celic ostane na območjih, ki mejijo na odstranjeni tumor. S takimi posameznimi celicami se je veliko lažje boriti, kot če jih povezuje en organizem - tumor, če je vsaj minimalna občutljivost za zdravljenje. Mikrometastaze so tudi bolj dovzetne za protitumorsko zdravljenje.

V vsakem posameznem primeru se lahko odziva na zdravljenje razlikujejo, in v nekaterih primerih uspelo doseči, če ne okrevanja, trajanje remisije obdobij. Dokazano je, da bolniki, ki prejemajo kemoterapijo v kombinaciji z radikalno operacijo v povprečju živi na pol ali dva krat več v primerjavi s tistimi, ki so bili na samo delovanje.

V primerih, kjer lahko citotoksična zdravila zavirajo rast tumorskih celic, odvisno od stopnje občutljivosti slednjih, lahko kemoterapija:

• povzroči regresijo (zmanjšanje velikosti ali popolno izginotje) tumorja in (ali) njegovih metastaz;
• zaustaviti rast tumorja in (ali) njegovih metastaz;
• upočasni rast tumorja in (ali) njegovih metastaz.

Indikacije za kemoterapijo:

• po radikalni operaciji raka trebušne slinavke;
• dvomljiva resektibilnost tumorja (tumor se nahaja preblizu velikih posod, ki preprečuje njegovo kirurško odstranitev);
• neselektivnost tumorja zaradi lokalne razširjenosti procesa;
• zavrnitev bolnika od operacije.

Kemoterapija se izvaja samo po laboratorijskem (histološkem) potrditvi maligne narave tumorja. Pred zdravljenjem se ocenjujejo ledvice, jetra, dihalni in kardiovaskularni sistem.

Kontraindikacije in omejitve uporabe kemoterapije:

• neobčutljivost tumorja na predpisano zdravilo;
• preobčutljivost (alergična reakcija) na sestavine zdravila;
• huda funkcijska insuficienca jeter, ledvic, kardiovaskularnega ali dihalnega sistema;
• povišana telesna temperatura (nad 38 °);
• duševne bolezni;
• resno splošno stanje;
• vztrajne spremembe v sestavi krvi: anemija, levkopenija, trombocitopenija;
• krvavitev;
• akutna okužba;
• hudo izčrpanost (kaheksija).

Z razvojem alergijskih reakcij, pa tudi z neobčutljivostjo tumorskih celic do citostatikov, je potrebno še eno zdravilo. Če gre za motnje v delovanju, se kemoterapija odloži, dokler niso kompenzirane.

Adjuvantna kemoterapija

Adjuvantna kemoterapija je konzervativno zdravljenje s citostatičnimi zdravili, ki se izvaja po operaciji.

Pri raku na trebušni slinavki (duktalni adenokarcinom in drugih tumorjev, ki vplivajo na kožo ali sluznico), ki je kemoterapija po operaciji indicirano za vse bolnike v dobrem splošnem stanju. Zdravljenje Antitumorsko je podan tudi v redkih primerih, ko je tumor odkrit v zgodnjih fazah (faza 1 ali 2), in ko je bila primarna tumorja v celoti odstraniti in je bilo ugotovljeno, regionalne bezgavkah - o rezultatih histološko preiskavo daljinsko priprave. V takih primerih, številne druge kemoterapijo raka, organa, kot pravilo, ki ni prikazana, vendar ne na raka trebušne slinavke.

Duktalni adenokarcinom, 95% vseh epitelnih raka na trebušni slinavki, značilna izredna agresivnost - sposobnost, da se hitro razširil na druge tkiv in organov limfnega sistema, živčnih vlaken, in na druge načine. Celo majhne primarnega tumorja (ne več kot 2 cm) z veliko verjetnostjo lahko spremljajo metastaz (vključno oddaljena).

Glede na nedavne študije, atipičnih celic, ki imajo oznako "raka" mutacijo, ki pa v resnici še ni tumor, lahko presegajo pretoka trebušne slinavke epitela in širijo preko krvi do različnih organov in tkiv, v fazi pred rakavih sprememb, ko je primarni tumor ni imel časa za oblikovanje. Sčasoma se te celice opravijo več sprememb in so postali centri adenokarcinom metastazami v prizadetih organov.

Na stopnji pregledovanja je pri odkrivanju primarnega tumorja skoraj nemogoče odkriti mikrometastaze, zato je bolnik napačno izpostavljen zgodnji (na primer drugi) stopnji raka. Če značilnosti primarnega tumorja omogočajo kirurško zdravljenje, se izvede operacija. Tako se lahko primarni poudarek popolnoma odstrani in ostanejo metastaze. Po statističnih podatkih se oddaljene metastaze odkrijejo v 90-95% v enem letu po radikalni operaciji ob duktalnem pankreasnem adenokarcinomu.

To je, da se ukvarjajo z zelo verjetne metastaze v primeru radikalno operacijo trebušne slinavke adenokarcinom je dodeljena adjuvantno kemoterapijo, ki pomaga, če jih ne popolnoma odpraviti, nato ustavi ali upočasni njihovo rast.

Poleg tega ima polovica bolnikov, ki se operirajo v istem obdobju, relaps - nova rast tumorja (po histološkem zaključku popolne odstranitve med operacijo). Kemoterapija daje možnost, da prepreči ponovitev ali vsaj upočasni napredovanje procesa.

Če obstajajo metastaze, vsak kemoterapevtski potek pomaga zmanjšati njihovo rast (če je tumor dovolj občutljiv na takšno zdravljenje). Čez nekaj časa po koncu zdravljenja lahko bolezen znova začne napredovati, nato pa se imenuje nov tečaj. Če so rakave celice "prilagojene" nekaterim predhodno učinkovitim zdravilom in tumor kaže znake rasti, kljub njihovim toksičnim učinkom, predpisujejo zdravila druge linije. Tako se v takih primerih rak obravnava kot kronična bolezen, ki zahteva zdravljenje v primeru poslabšanja.

Pri odkrivanju metastaz ali (in) lokalnega ponovnega pojava se kemoterapija že obravnava kot paliativno zdravljenje.

Neoadjuvantna kemoterapija

Neoadjuvantna kemoterapija - zdravljenje s citostatiki pred operacijo.

Takšno zdravljenje poteka v odsotnosti metastaz pri bolnikih, ki jih operacijska metoda ne more odstraniti (nesreča), ker raka trebušne slinavke ni mogoče odstraniti, ker je v bližini velikih plovil. Naloga neoadjuvantne kemoterapije je zmanjšanje tumorja (in povečanje razdalje med njim in posodo), da bi operacija postala možna.

Pred potekom kemoterapije za raka glave trebušne slinavke je potrebno zagotoviti normalen odtok žolča (izvede se dekompenzacija žolčnih kanalov).

Nekateri strokovnjaki menijo, da je neoadjuvantna terapija primerna pri resectable (s tehnično zmožnostjo odstranitve) zaradi številnih prednosti:

• pregled bolnikov, ki se postopoma razvijajo v ozadju kemoterapije, od kandidatov za nadaljevanje agresivnega zdravljenja - kirurškega delovanja in postoperativne kemoterapije;
• povečanje verjetnosti popolnega (radikalnega) odstranjevanja primarnega tumorja, saj citostatiki zavirajo sposobnost rakavih celic, da aktivno prodrejo v sosednja tkiva, zato se bo zmanjšalo tveganje za kontaminacijo zdravih tkiv med operacijo;
• možnost kemoterapije za skoraj vse paciente - po operaciji četrtina bolnikov ne more prejemati kemoterapije zaradi razvoja pooperacijskih zapletov.

Predhodno citostatsko zdravljenje pa ima pomanjkljivosti:

• celo v obetavnem smislu v zvezi z nadaljnjim kombiniranim zdravljenjem bolnikov lahko tumor postane nerefektabilen, ker potek kemoterapije traja dovolj dolgo;
• nekateri bolniki ne bodo mogli operirati zaradi poslabšanja splošnega stanja na ozadju toksičnih učinkov citotoksičnih zdravil.

Do sedaj že obstajajo (kontradiktorni) rezultati številnih študij, nove študije o izvedljivosti predoperativne kemoterapije pa se izvajajo v primeru resektibilnega raka trebušne slinavke. Ker še ni soglasja o tem vprašanju, se neoadjuvantna antitumorska obravnava ne uporablja široko, če je mogoče radikalno operacijo.

Kemoterapija za raka trebušne slinavke Stopnja 4

Ko se je razširjenost raka trebušne slinavke lahko daje paliativno kemoterapijo. Če je dodatek in novi dopolnilni kemoterapiji cilj ozdravitev je paliativna kemoterapijo raka zasleduje druge cilje - in sicer, izboljšanje kakovosti življenja in njeno podaljšanje.

Posledica je, da bi se upočasnjuje rast tumorjev žarišč v uspešnem zdravljenju vodi do tako podaljšali življenjsko dobo, in izboljšati njegovo kakovost. Vendar pa v praksi pogosto posledica je drugačna: nekateri zdravljenje proti tumorjem podaljšuje življenje in zmanjšuje resnost simptomov, povezanih z rastjo tumorjev, vendar je kakovost teh nekaj mesecev, je zmagal z rakom, je težko poklicati zaradi toksičnih učinkov na telo citotoksičnih zdravil in drugih anti-tumorskih zdravil.

Paliativno antitumorsko zdravljenje je manj agresivno kot usmerjeno na zdravljenje. V poznih stadijih bolezni cilj ni doseči največji učinek protitumorja za vsako ceno v upanju na zdravilo. Pri imenovanju takega zdravljenja zdravnik, ki preizkuša različna zdravila, uporablja odmerke in režime zdravljenja, poskuša opazovati ravnotežje največje učinkovitosti in najmanjšo toksičnost za pacienta. Če najdete takšno "zlato sredino", lahko pacient prejme nekaj dodatnih mesecev (v povprečju) s sprejemljivo kakovostjo življenja.

Vendar pa paliativne kemoterapije ni mogoče predpisati vsem. Tako je pri bolnikih z lokalno skupno ali metastatski (razširjeni po telesu), raka kemoterapije pankreasa glave lahko privede do znatnega poslabšanja ker taka lokacija tumorja povzroča znatne motnje zholcheotdeleniya zlasti in prebavo nasploh in zdravljenje s citostatiki mešanju učinki teh kršitve.

Druga težava: paliativna kemoterapija je lahko predrag - v najbolj neposrednem smislu. Kljub dejstvu, da je v naši državi zdravljenje raka brezplačno, morate počakati do zavoja, da dobite brezplačno zdravljenje. Morda je, da zdravljenje ni več potrebno. Poleg tega obvezno zavarovanje zajema le stroške zdravljenja, ki se izvajajo v skladu z uveljavljenimi standardi. Številne nove učinkovite droge niso vključene v te standarde, zato jih je treba kupiti neodvisno. Večina zdravil za spremljajočo terapijo (zdravljenje za odstranjevanje zastrupitve in blažitev simptomov antitumorskega zdravljenja) prav tako ni zagotovljena brezplačno.

Stroški zdravil za mono- ali poliohimioterapii mesec je 15-30 tisoč rubljev (v začetku leta 2017), je treba tudi upoštevati stroške zdravil, lajša neprijetne simptome, povezane s čemer citostatična sredstva, za sveže visoko kalorično dieto, morate kemoterapijo. Če je poleg citostatike predpisana ciljna terapija, se stroški zdravljenja lahko povečajo večkrat.

Druge vrste zdravil proti tumorju, ki se uporabljajo v kombinaciji s kemoterapijo

Poleg kemoterapije se uporabljajo ciljna zdravila skupaj s kemoterapijo, pa tudi študije učinkovitosti imunoterapije z α-interferonom.

Zdravila, ki se uporabljajo za ciljno terapijo, usmerjajo receptorje rakave celice, kršijo procese njene delitve in rasti. Danes je uradno registrirana zdravila za zdravljenje raka trebušne slinavke erlotinib. Učinkovitost drugih obetavnih zdravil - bevacizumaba, cytuximaba - še ni potrjena, vendar se še vedno preiskuje.

Raziskave potekajo tudi na področju imunoterapije - izkaže se učinkovitost zdravil, ki lahko stimulirajo imunski sistem za uničenje rakavih celic. Prvi rezultati so zelo spodbudni: uporaba α-interferona je omogočila zvišanje petletne stopnje preživetja bolnikov, ki so bili podvrženi radikalnemu kirurškem posegu, za polovico.

Režimi kemoterapije

Za pooperativno zdravljenje raka trebušne slinavke se uporablja kot relativno novih, sodobnih zdravil: gemcitabin, kapecitabin, oksaliplatin, irinotekan - in stare, dobro znane 5-fluorouracil, cisplatin, in drugi.

Primeri shem, uporabljenih pri adjuvantnem zdravljenju

• Gemcitabin. Seveda: intravensko dajanje na prvi, osmi, petnajsti dan. Ponovite pot - po 28 dneh.
• Kapecitabin. Potek: intravenski dnevni dve tedni. Ponovite pot - po 21 dneh.
• Shema Maya. Potek: V petih dneh intravensko injiciramo 5-fluorouracil in kalcijev folinat (slednji ni citostatično sredstvo, se uporablja za nevtralizacijo toksičnega učinka fluorouracila).

Za gemcitabin je značilna relativno majhna toksičnost in ima dober učinek, zato je priznana kot standard tako adjuvantne kemoterapije kot paliativnega. Kapecitabin je zdravilo druge linije.

Adjuvantno antitumorsko zdravljenje običajno vključuje samo citostatična zdravila. V kombinaciji z zdravljenjem z zdravilom se včasih predpisuje zdravljenje s sevanjem.

Primeri shem, ki se uporabljajo za zdravljenje neresektabilnih (lokalno naprednih) in metastatskih tumorjev

• Gemcitabin. Seveda: enako kot pri adjuvantni kemoterapiji ali: intravensko enkrat tedensko sedem tednov; po tedenskem odmoru naslednji teden intravensko enkrat tedensko sedem tednov. Ponovitev: nadomestni tridnevni tečaji z intervalom 28 dni.
• GemCap. Tečaj: Gemcitabin prvega in osmega dne; kapecitabin dnevno dva tedna. Ponovite pot - po 21 dneh.
• GemOx. Gemcitabin na prvi in ​​osmi dan; oksaliplatin prvega dne. Ponovite pot - po 21 dneh.
• Gemcitabin + erlotinib. Gemcitabin - v skladu z eno od prej predstavljenih shem; erlotinib - dnevno nenehno.
• FOLFOXIRI. Irinotekan, oksaliplatin, kalcijev folinat, 5-fluorouracil (injiciran, nato infundiran 46 ur). Ponovite pot - po 14 dneh.

Kljub visoki toksičnosti v primerjavi z zdravljenjem gemcitabin sheme FOLFOXIRI izboljša kakovost življenja in podaljša na sredini za še 3-5 mesecev (v primerjavi z zdravljenjem z gemcitabinom), vendar - če ustrezno podporno nego. Na žalost, v številnih lokalnih bolnišnicah, tak pogoj je le redko izvaja.

Posledice kemoterapije

Na žalost škodljivi učinki citostatikov niso usmerjeni v tarčo, temveč jih usmerjajo ne samo sovražne rakave celice, temveč tudi precej miroljubne, hitro deljene celice iz različnih tkiv in organov. Kemoterapija negativno vpliva na kostni mozeg, sluznice v prebavnem traktu, folikle za lase.

Zdravljenje s citostatiki v veliki večini primerov spremljajo naslednji simptomi:

• slabost;
• bruhanje;
• zmanjšan apetit;
• suha usta;
• izkrivljanje okusa;
• driska ali zaprtje;
• izpuščaj s hudim srbenjem;
• upad sil;
• izguba las.

Lahko razvijejo zapleti, kot so vnetje črevesne sluznice in ustne votline (stomatitis), nevropatije, ki ga spremlja bolečina ali otrplost v nogah in rokah, povečano občutljivostjo za nalezljive bolezni. Srbeč izpuščaj in stomatitis lahko kažejo na razvoj alergijske reakcije v teh primerih postavljeno vprašanje zamenjave zdravila.

Pomembnejše zatiranje kostnega mozga spremlja izrazit padec hemoglobina, zmanjšanje števila agranulocitov (levkociti, ki ščitijo telo pred okužbami in zastrupitvami) in včasih vse krvne sestavine. Ta pogoj spremlja huda anemija, močno zmanjšanje imunskega odziva z razvojem splošne okužbe, včasih pa tudi razvoj krvavitev. Z razvojem težkih komplikacij se kemoterapija prekine.

S radiacijsko terapijo spremljajo isti simptomi kot kemoterapija, lahko pa se pojavijo opekline na koži na območjih izpostavljenosti sevanju.

Zapleti vloga usmerjena terapija erlotiniba v kombinaciji s citostatiki gemcitabin: kožni izpuščaj, driska, prebavil in nosne krvavitve, kožni izpuščaj, driska, prebavil in nosne krvavitve, vnetje roženice, odpovedi jeter.

Za preprečevanje in ublažitev stranskih učinkov antitumorskega zdravljenja so predpisane intravenske infuzije, ki odstranjujejo zastrupitve, antiemetike, vitamine in druge. Prehranjevanje bolnikov, ki dobivajo kemoterapijo, mora biti veliko kalorij.

Intenzivnost simptomov lahko odvisna le od objektivnih dejavnikov (stopnjo poškodbe in toksinov tkiva, citostatiki organi), ampak tudi subjektivno percepcijo. Tako lahko bolniki, ki so že imeli negativen odnos do kemoterapije, med zdravljenjem občutijo hujšo bolečino. V takih primerih se priporoča pomoč terapevtov.

Ali je vredno odpovedati kemoterapiji, če je zdravljenje težko prenašati, vendar brez zapletov, ki ogrožajo življenje?

Če zdravljenje poteka po radikalni operaciji in ne opazimo znakov napredovanja bolezni, je morda vredno trajati negativen učinek na telo in s tem povezane simptome: v takih primerih kemoterapija daje možnost zdravljenja.

S paliativno kemoterapijo, ko se bolnik zdravi, je gotovo nemogoče, kakovost življenja je v ospredju. V tem primeru se mora pacient odločiti, ali potrebuje nepomembno podaljšanje življenja za vsako ceno.

Učinkovitost kemoterapije

Adjuvantna kemoterapija v režimu Mayo, kot je zdravljenje z gemcitabinom, zmanjšuje verjetnost napredovanja tumorskega procesa po radikalnih operacijah za skoraj tretjino.

Če je povprečno preživetje po kirurškem zdravljenju brez kemoterapije približno 10 mesecev, lahko adjuvantna kemoterapija poveča povprečno življenjsko dobo na 20-22 mesecev.

Neoadjuvantno zdravljenje z gemcitabinom pri 10-17% bolnikov vodi v regresijo tumorja.

Paliativno zdravljenje z gemcitabinom omogoča doseganje simptomatskega izboljšanja pri 20-30% bolnikov in na polovici - zmanjšanje odmerka narkotičnih analgetikov za polovico.

V povprečju so bolniki s skupnim raka trebušne slinavke ne prejemajo paliativno zdravljenje s citostatiki, živi 3-4 mesece, bolniki, ki prejemajo gemcitabin - 6 mesecev, in bolniki, ki se zdravijo za shemo FOLFOXIRI - 9-11 mesecev.

Zdravnik najvišje kategorije, v medicini več kot 20 let. Zanimanje za pisanje priljubljenih člankov o zdravstvenih temah, pojavil pred nekaj leti, ko je vedno bolj pogosto začel opažati na internetnih besedil na temo onkologije, Pestryaev dejanskih napak in uvajanje bralca zašel...

Komentarji

Niso navedeni vsi režimi zdravljenja. Sodobne sheme v primeru metastatskega stadija kažejo povprečno kontinuiteto življenja 15-18 mesecev. Poleg tega se razvija celo vrsto imunskih pripravkov.

Če želite komentirati, prosimo, registrirajte ali se prijavite.