Oddelki revije

Rak na jajčnikih v prvih dveh stopnjah prehaja z minimalnim naborom simptomov (navzea, flatulenca, izguba teže), zaradi česar je zgodnja diagnoza, zdravljenje patologije problematično. Na kasnejših stopnjah (III-IV), ko se rakave celice postopoma širijo, pokrivajo bližnje organe, zdravljenje zahteva kardinalen, kompleksen, dolgotrajen. Možnosti za okrevanje z vsako novo fazo se zmanjšujejo, vendar še vedno obstaja verjetnost ugodnega izida tudi na zadnji stopnji (10%).

Glavne metode zdravljenja raka jajčnikov so značilnosti, indikacije in kontraindikacije.

Pri izbiri metode zdravljenja raka jajčnikov zdravnik upošteva več dejavnikov:

Pogosto prehodna patologija od I do II faze traja eno leto. V prihodnosti bo stopnja razvoja bolezni odvisna od zaščitnih reakcij pacientovega telesa, drugih dejavnikov.

Nekateri tumorji imajo agresiven potek (pri raku jajčnikov so pogostejši), v drugih primerih simptomatologija ni tako boleča / manj nevarna.

  • Prisotnost / odsotnost metastaz

Za kakovostno obravnavo te patologije je bolje uporabiti integriran pristop, ki bo vključeval več metod.

Kdaj je operacija za rak jajčnikov edina pot?

Večina zdravnikov meni, da je treba pacientu obratovati ne glede na stopnjo patologije, naravo tumorja. To potrebo pojasnjujejo možne napake pri določanju stopnje raka. Če je rak jajčnikov začel dajati metastaze, potem samo kemoterapija / radioterapija ne bo dovolj. Metastatski organi se ne odzivajo na učinke katerih koli zdravil.

Obstaja več vrst operacij, ki se uporabljajo za to patologijo:

Sestavljen je iz odstranitve maternice, dodatkov, jajčnikov in velikega omentuma. Če ni znakov raka materničnega vratu, ga zapustijo. Ovarije, dodatki so skoraj vedno izvlečeni (čeprav obstajajo izjeme), saj je tveganje za širjenje rakavih celic obeh organov dovolj veliko. Omentum je treba odstraniti zaradi možnega pojava metastaz v raku jajčnikov.

V nekaterih primerih (zaradi zdravstvenega stanja pacienta zaradi nezadostne usposobljenosti operaterja v drugih primerih) se lahko operativna oseba odloči, da bo maternično suplavaginalno odstranila maternico.

Sestavljen je iz popolne odstranitve maternice in njegovih organov (jajčniki, epididimis, epiplon, maternični vrat). Ekstirpacija je indicirana v prisotnosti patoloških sprememb v materničnem vratu.

  • Citoreduktivna manipulacija

Uporabite, če celotnega tumorja ni mogoče odpraviti. Namen tega postopka je zmanjšati parametre malignih oblik, ki jih bo kasneje prizadela kemoterapija. Z velikanskimi velikostmi tumorjev ti postopki niso plodni.

Pri raku jajčnikov se citoreduktivna kirurgija izvaja v treh fazah:

  • Primarno delovanje. Pomembno je v prisotnosti velikih, slabo kakovostnih oblik. Namen manipulacije je zmanjšati parametre tumorja, njegove metastaze.
  • Vmesni. Po primarni citoreduktivni kirurgiji bolnik ne opravi podaljšanega poteka kemoterapije (2 seja). Če obstajajo pozitivni rezultati, se zdravnik odloči za izvedbo vmesne operacije, ki zmanjša obseg tumorja - to bo v prihodnosti omogočilo povečanje učinkovitosti kemoterapevtskih postopkov.
  • Sekundarno. Če po celotnem poteku zdravljenja ima bolnik tumor, katerega parametri presegajo 5 cm, mu je predpisana sekundarna citoreduktivna operacija.
    • Paliativno kirurgijo.

The pod nepredvidenimi okoliščinami, ki so povezani z razpadom tumorja, ki povzroča obstrukcijo črevesja, intraabdominalno krvavitev in drugo poslabšanje. Namen manipulacije je odstraniti tumor, ustaviti krvavitev.

Ima diagnostični namen: izvajajo bolniki, ki so uspešno zdravili, - drugi pregledi niso pokazali znakov patologije. Namen postopka je potrditev odsotnosti / prisotnosti malignih oblik, metastaz. Ta manipulacija se pogosto uporablja za vzorec organa, ki je predmet pomanjkljivih sprememb.

Laparotomijo se lahko izvaja na kateri koli stopnji bolezni, če bolnik nima kontraindikacij na operacijo (vnetje v genitourinarnem sistemu, slaba krvna koagulacija, srčno popuščanje itd.).

Kemoterapija za rak jajčnikov: če je kemija najboljša rešitev?

Ta postopek je ploden ko je kombiniran s kirurškimi metodami zdravljenja tumorja. Med zdravili, ki se uporabljajo za kemoterapijo, je dodelitev zdravil platina + ciklofosfamid ali platina + taksol. V odsotnosti pozitivnega premika zdravila nadomestijo drugi: metotreksat, fluorouracil, lofenal itd.

Obstaja več načinov za uvedbo drog: intramuskularno, intravensko. V ascitesu se bolnik po črpanju tekočine vnese tudi v trebušno votlino.

Po določitvi tedenskega zdravljenja se bolniku odvzame vzorčenje krvi, kar je potrebno za preučevanje stanja notranjih organov, sestave krvi.

Indikacije za kemoterapijo pri diagnozi raka jajčnikov:

  • Po kirurškem zdravljenju: Kemoterapija je sredstvo za preprečevanje nastanka metastaz / novih tumorjev v prihodnosti.
  • Pred izvajanjem kirurških posegov, - podpira ohranjanje proliferacije rakavih celic.
  • Stabilizacija rakastih celic. Predpisano je le po izvedbi laparoskopije.
  • Odprava preostalih malignih formacij po operaciji bolnika.
  • Da bi povečali pričakovano življenjsko dobo bolnika. Pomaga pri začasni stabilizaciji zdravstvenega stanja.

Za vsakega pacienta se zdravila izberejo posamezno, ob upoštevanju več točk:

  • Uteži.
  • Splošno stanje.
  • Delovanje sistema hematopoeze.
  • Narava maligne vzgoje.
  • Občutljivost tumorja na te ali druge droge.
  • Odsotnost / prisotnost ascitesa.

Pri vzporedni uporabi kemoterapije predpisujejo zdravila, ki pozitivno vplivajo na sistem hematopoeze.

Radiacijsko zdravljenje raka jajčnikov

Ta način zdravljenja temelji na uporabi radioaktivnih žarkov za obsevanje trebušne votline.

Za te namene je mogoče uporabiti več načinov:

  • Načelo gibanja pasov. Obsevanje se ne pojavi enakomerno, kar lahko v prihodnje sproži prenos rakavih celic na zdrava območja.
  • Načelo odprtih polj. Bolj priljubljena pri zdravljenju raka jajčnikov: radioaktivni žarki vplivajo na široko področje trebušnih / medeničnih organov.

Radiacijsko zdravljenje pri zdravljenju zadevne bolezni se redko uporablja, kombinirano z drugimi metodami zdravljenja.

Indikacije za postopek:

  • Da bi ublažili bolnikovo bolečino, izboljšati splošno stanje. Trajanje prve seje je omejeno na nekaj minut na dan. Število postopkov se bo razlikovalo od 1 do 10.
  • Odsotnost rezultatov po poteku kemoterapije + kirurgija.
  • Diagnoza se pojavi ponovitev raka jajčnikov. V tem primeru je predpisana kompleksna obravnava kemoterapije + radioterapije.
  • Izločanje preostalih formacij po kirurškem zdravljenju.

Ta vrsta zdravljenja je kontraindicirana pri bolnikih, ki imajo hude kršitve pri delu notranjih organov / sistemov.

Zdravilno zdravljenje raka jajčnikov

Celoten sklop obstoječih zdravil, ki se uporabljajo v boju proti raku jajčnikov, lahko razdelimo na 6 skupin:

Sprožiti napako pri sintezi DNA celice raka, ki daje prednost njegovemu uničenju. Predstavniki te skupine zdravil so metotreksat, 6-merkaptopurin, ftorafur.

  • Kloroetilamini, etilenamini

Pri zaužitju se ta zdravila reagirajo s tumorskimi celicami, ki motijo ​​njihovo normalno delovanje, kar povzroči celično smrt. Priljubljena zdravila v tej skupini so ciklofosfamid, sarkolizin, benzo-TEP.

  • Hormoni.
  • Antibiotiki (antineoplastični)

Do sedaj se preučuje natančna shema njihovega delovanja. Namen uporabe zdravil je uničenje strukture rakavih celic. Bruneiomicin, adriamicin je pozitiven odziv.

  • Zeliščna zdravila

Ne morejo jih uporabljati pri bolnikih z nizko vsebnostjo hemoglobina v krvi, če hematopoetski sistem ne uspe. Načelo njihovega delovanja je blokiranje delitve rakavih celic. Pri zdravljenju raka jajčnikov se pogosto uporabljajo kolhamin, vinkristin in vinblastin.

  • Drugi antineoplastiki

Rast rakavih celic je potisnjena. Ta zdravila (L-asparaginaza, mielozan) so predstavniki različnih kemijskih skupin.

Obnova pacienta po zdravljenju raka jajčnikov.

Po / med zdravljenjem okužbe bolnika obstaja več poslabšanj, ki jih je mogoče odpraviti, ali olajšati njihovo izražanje. Zdravnik določi niz potrebnih in koristnih ukrepov.

Obstaja več možnosti za preprečevanje neželenih učinkov zdravljenja raka jajčniki, katerih glavna so:

Terapija z zdravili

Odvisno od negativnih pojavov, ki so se pojavili med kemoterapijo, radioterapijo, se lahko bolniku predpiše vzdrževalna zdravila:

  • Antiemetična zdravila

Pogosto se pripisujejo istočasno s potekom kemoterapije. Če pa je po koncu zdravljenja prisotna navzea in bruhanje, se lahko zdravilo Ativan, Zofran in Compazin predpišejo za izključitev dehidracije telesa. Spremembe pri vnosu takih zdravil so lahko več: oralno, rektalno (supozitorija), intravensko (kapalka).

  • Odvajalci

Imenuje se, če ima ustrezna prehrana pozitiven učinek.

Pri odstranjevanju obeh jajčnikov zdravnik izbere zdravila, ki jih je treba redno izvajati. V nasprotnem primeru lahko motnje hormonskega ozadja povzročijo negativne posledice (vročinski utripa, zgodnja menopavza, suha koža / vagina itd.),

  • Priprave, ki spodbujajo vzdrževanje zaščitnih reakcij v telesu (interleukin-2, aktivirani limfociti itd.).

Psihološka pomoč bolniku

Z namenom moralne podpore lahko pacienti zaprosijo ne le za sorodnike, prijatelje, partnerje:

Lahko pove o morebitnih poslabšanjih, ki jih povzroča zdravljenje, o preventivnih ukrepih, o značilnostih zdravljenja na domu (prehrana, vadba). Finančna vprašanja, trenutke obiskov zdravnika lahko razjasni zdravnik / medicinska sestra.

Lahko svetujejo organizaciji, kjer je mogoče zaprositi za finančno podporo, kje najti gospodinjarje / medicinske sestre.

  • Duhovnik, terapevt.
  • Podporna skupina žensk, ki so imele podobno bolezen

Do danes je veliko prostovoljcev, ki razširijo informacije o odtenkih zdravljenja raka, ki so jih utrpeli, zagotavljajo moralno podporo

Fizioterapija

Po zdravljenju bolezni bo naknadno oskrbo zelo koristno. Fizična aktivnost izboljša cirkulacijo krvi, spodbuja obnovo organizma na celični ravni. Šport bo pomagal obvladati slabost, izboljšati apetit.

Najboljši športi v rehabilitacijskem obdobju so plavanje, terapevtska gimnastika. V ta namen obstajajo posebni centri, kjer se lahko ukvarjajo ljudje, ki so bili podvrženi hudim boleznim.

Fizioterapevtske postopke lahko izvajamo v zdravstvenih ustanovah.

Prognoza in preprečevanje - kakšen odstotek preživetja po zdravljenju?

Po zaključku zdravljenja bo ugodna prognoza (od 5 let življenja) določena s stopnjo, na kateri je bil ugotovljen rak, učinkovitost zdravljenja, tumorski histotik:

  • Faza 1 - 78-86%.
  • Faza 2 - 58-66%.
  • 3. faza - 22-40%.
  • Faza 4 - 5-10%.

Ker narava zadevne bolezni ni popolnoma razumljena, ni nobenega preventivnega ukrepa za raka jajčnikov.

Vendar pa je po več pravilih možno zmanjšati tveganje za to patologijo:

  1. Redni obisk ginekologa - vsakih 6 mesecev.
  2. Zdravljenje z neplodnostjo.Rak jajčnikov se pogosto pojavi pri nuliparoških ženskah.
  3. Sprejem kontracepcijskih hormonskih pripravkov(pred pojavom menopavze).
  4. Pravočasno zdravljenje vnetnih procesov genitourinarnega sistema.

Metode zdravljenja raka jajčnikov

Rak jajčnikov se imenuje maligni tumor, ki se razvije iz epitelnega tkiva. Bolezen se najpogosteje razvija v odrasli dobi (povprečna starost bolnikov z rakom jajčnikov po vsem svetu je 63 let). Najpogostejši vzrok neželenih rezultatov zdravljenja je pozna diagnoza bolezni.

Ugotovljeno je, da je verjetnost razvoja raka jajčnikov večja med prebivalci velikih industrijskih mest. Potrjujejo znanstveni dokazi, da nosečnost zmanjša tveganje za nastanek malignih tumorjev v reproduktivnih organih - v tem primeru več nosečnosti, večji je zaščitni učinek. Oralni kontraceptivi imajo tudi preventivni učinek.

Glavne vrste zdravljenja raka jajčnikov so kirurško odstranjevanje in kemoterapija. Uporabljajo se tudi druge metode: radioterapija, zdravljenje z novimi protitelesi na osnovi protiteles (ciljno zdravljenje), ki združuje agresivno kemoterapijo s presaditvijo kostnega mozga.

  • Vse informacije na spletni strani so informativne narave in NI vodnik za ukrepanje!
  • PRECISE DIAGNOSIS lahko postavite samo DOCTOR!
  • Vljudno prosimo, da NE vzamete samozdravljenja, ampak se dogovorite s strokovnjakom!
  • Zdravje vam in vašim ljubljenim! Ne obupajte

Kirurško zdravljenje

Glavni cilj kirurškega zdravljenja je odstraniti primarni tumor v največji količini. Pri raku jajčnikov je glavna vrsta operacije iztrebljanje maternice in njegovih dodatkov skupaj z jajčniki na obeh straneh.

Bolniki, ki želijo ohraniti funkcijo razmnoževanje, po možnosti izvesti enostransko ooforektomijo - vendar izvedljivost takega ukrepa, ki je odvisna od stopnje patoloških sprememb v reproduktivni sistem.

V nekaterih primerih se izvajajo citoreduktivne operacije, katerih cilj je zmanjšati obseg tumorja. Običajno po takšnih operacijah predpisuje kemoterapijo, če pa je pozitivna dinamika, se nadaljnji kirurški posegi ne izvajajo. V nasprotnem primeru se izvede ponovljena citoredukcija.

Radikalne operacije se običajno izvajajo v stopnjah 1 in 2 raka. Vprašanje zdravljenja raka jajčnikov tretje faze je rešeno glede na stopnjo malignosti novotvorbe. V nekaterih primerih se lahko še vedno izvede radikalna operacija.

Foto: rak jajčnikov

Kemoterapija

Zdravljenje z zdravili, ki zmanjšujejo aktivnost rakavih celic in zavirajo rast tumorjev, je lahko neodvisno ali pomožno. Prva vrsta kemoterapije se uporablja za neoperabilne tumorje, pa tudi v primeru, da bolnik odklanja operacijo.

Kemoterapija je lahko palijativna - v tem primeru se zdravila uporabljajo za lajšanje simptomov in podaljšajo življenjsko dobo bolnikov z metastazami (stopnja 4 raka). S pomočjo zdravil lahko zdravimo tudi ponovitev bolezni - ponovno pojavljanje tumorskega ostrenja.

Kemoterapijo, ki je dodeljen skupaj z operativnimi postopki lahko predoperativnega (neoadjuvantna) in po operaciji (adjuvans).

Neoadjuvantna kemoterapija se izvaja v tistih primerih, ko je potrebno pred operacijo operacije zmanjšati velikost tumorja. Predoperativno zdravljenje se izvaja v kratkih študijah: po doseganju želenega učinka zdravniki izvajajo operacijo za odstranitev tumorja. Takšno zdravljenje je potrebno tudi za določanje občutljivosti (stopnje odpornosti) tumorja na zdravila.

Adjuvantna kemoterapija se izvaja po operaciji: število tečajev je neposredno odvisno od stopnje bolezni. Višja je nevarnost ponovitve, bolj agresivno zdravljenje: zdravniki morajo biti prepričani, da so vse rakave celice odstranjene iz telesa.

Splošni cilji kemoterapije so:

  • preprečevanje metastaz in recidivov po operaciji;
  • odstranitev preostalih tumorskih lezij po nekorikalnih operacijah;
  • stabilizacija rasti neoplazme;
  • podaljšanje življenjske dobe bolnikov v napredovalem stadiju raka;
  • ustvarjanje ugodnih razmer pred operacijo: zatiranje aktivnosti rakavih celic.

Kot kemoterapija zdravil prvega izbora - to je tistih, ki se nanašajo na prvem mestu - uporabo zdravil na osnovi platine v različnih kombinacijah ( "karboplatin" "paklitaksel"). Ta zdravila lahko kombiniramo s "Gematsitabinom", "ciklofosfamid", "FU", "docetaksel" in druge citostatika. Običajno se izvaja za 6 ur zdravljenja.

Pred kemoterapijo morajo zdravniki opraviti oceno stanja telesa in preveriti funkcionalnost jeter, ledvic, cirkulacijskega sistema. Med zdravljenjem se redno preverja nivo levkocitov in trombocitov (približno enkrat na teden). Upoštevani so tudi dejavniki, kot so telesna teža bolnika, prisotnost ascitesa v trebušni votlini, vrsta tumorja in njegova občutljivost na različne skupine zdravil.

Zdravila za kemoterapijo se vbrizgajo v žile, arterije in v trebušno votlino. Slednji način uporabe se uporablja pri zdravljenju ascitesa po črpanju tekočine iz trebušne votline in takoj po operacijah (v dveh tednih), da uniči preostale rakave celice. Po tem se preklopi na intravensko pot.

Vendar ni nobenih zdravil za kemoterapijo, ki ne bi imeli nobenih negativnih vplivov na zdrave celice v telesu, tako da je zdravljenje odvisnosti od drog je vedno spremlja stranskih učinkov - bolj ali manj izrazito.

Radiacijsko zdravljenje

Radioterapija kot samostojna metoda je nizka učinkovitost pri raku jajčnikov, zato se uporablja predvsem v kombinaciji s kemoterapijo in kirurško zdravljenjem.

Uporabljajo se tri vrste radioterapije:

  • zunanji;
  • brahiterapija (notranja);
  • obsevanje z radioaktivnim fosforjem.

Prva metoda je glavna vrsta radioterapije za rak jajčnikov in vključuje uporabo standardnega linearnega pospeševalnika. En tečaj zdravljenja traja 5 dni - ponavadi določi več ur zapored. Obsevalna seja spominja na običajno radiografijo in traja več minut.

Radioaktivno obsevanje upočasni procese vitalne aktivnosti rakastega tumorja in preprečuje mitotično aktivnost (celična delitev). Radiacijsko zdravljenje se uporablja tudi za zmanjšanje metastatske aktivnosti raka.

Brahiterapija se redko uporablja za zdravljenje raka jajčnikov, prav tako kot zdravljenje z radioaktivnim fosforjem. Ti dve vrsti sevalne terapije so predpisani le v posebnih primerih in niso vključeni v standarde zdravljenja malignih tumorjev jajčnikov.

Kot kemoterapija ima radioterapija številne neželene učinke in vzroke:

  • sprememba kože (izgleda koža v primeru opeklin);
  • slabost in bruhanje;
  • driska;
  • izguba las.

Neželeni učinki se večinoma odvijajo v nekaj mesecih.

Vse o zdravljenju raka jajčnikov v Izraelu je napisano tukaj.

Video: Kako zdraviti rak jajčnikov

Eksperimentalne tehnike

Relativno nov pri zdravljenju raka jajčnikov je kombinacija agresivne kemoterapije s presaditvijo kostnega mozga in matičnimi celicami.

Znano je, da močna zdravila uničujejo rakave celice, ampak tudi negativno vplivajo na zdrava tkiva. Delno se telo obnovi, vendar imunski in hematopoetski sistemi lahko trpijo preveč. To vodi do povečanega tveganja smrti zaradi nalezljivih bolezni, ki vplivajo na oslabljeni organizem.

Stopnje raka jajčnikov so opisane tukaj.

Za tretjo fazo raka jajčnikov je značilna širjenje metastaz po telesu, zato je zelo pomembno, da se ta patologija prepozna v zgodnejši fazi. Preberite več v tem članku.

Presaditev kostnega mozga omogoča več kemoterapevtskih tečajev, kar podaljša obdobje remisije. Ta metoda se uporablja v ameriških klinikah (zlasti v Centru za zdravljenje raka Sloan Kettering).

Zdravljenje s kemoterapijo pri raku jajčnikov in prehrani po njej

Rak na jajčnikih je pogosta onkološka patologija pri ženskah, katere simptome je mogoče identificirati v zgodnji fazi. Za visoko stopnjo smrti v tej bolezni je značilna latentna nastanek tumorskih procesov v spolnih žlezah ženske.

Nekateri bolniki, ki ne opravijo rednih instrumentalnih študij, ne poznajo svoje bolezni, dokler rak ne postane nepovraten.

Simptomi

Za rak jajčnikov obstajajo nespecifični simptomi, ki so lahko podobni drugim boleznim (prebavni sistem, mehur, itd.). Pogosto strokovnjaki zaradi podobnih simptomov napačno diagnozo, odkrivanje raka pa se pojavlja v pozni fazi.

Značilnost patologije je stalna prisotnost določene simptomatologije ali njeno postopno poslabšanje.

Kako prepoznati rak jajčnikov

Glavni znaki bolezni so:

  • napenjanje;
  • napihnjenost in občutek prenajedanja;
  • slabost;
  • bolečine v medeničnem predelu in v spodnjem delu trebuha, nelagodje;
  • zmanjšan apetit;
  • povečan obseg pasu;
  • povečana pogostnost uriniranja;
  • stalna prebava želodca;
  • ostro spremembo telesne teže;
  • bolečine med spolnim odnosom.

Glavni znak raka je odkrivanje grobe neoplazme ali bulbarja v medeničnem predelu. Z dobro palpacijo pršic po menopavzi lahko odkrije tudi rak.

Vzroki za pojav patologije in njene faze

Rak jajčnikov se lahko pojavi, če je moten menstruacijski ciklus, neplodnost in genetska nagnjenost, hormonske motnje, slabe navade.

Obstajajo 4 stopnje bolezni:

  1. v prvi fazi se pojavi enostranska poškodba jajčnikov;
  2. v drugi fazi sta prizadeta oba jajčnika;
  3. Faza 3 razširi rak v omentum;
  4. Na zadnji stopnji se sosednji organi okužijo, metastaze pa se razpršijo po telesu.

Načela zdravljenja in kemoterapije

Iz glavnih smeri zdravljenja tumorja jajčnikov se razlikuje kombinacija kemoterapije in kirurškega posega.

Kemoterapija za rak jajčnikov se izvaja v prisotnosti naslednjih znakov: vse stopnje raka jajčnikov, citološko in histološko potrjeno. Hkrati splošno zdravstveno stanje ne bi smelo biti več kot 2 na lestvici aktivnosti WHO.

Uravnavanje raka jajčnikov

Takšno zdravljenje je mogoče predpisati po operaciji za odstranitev tumorja, s preprečevanjem recidiva in pojavom metastaz; po delni odstranitvi raka pri 3. in 4. stopnji; po paliativni terapiji ali pred operacijo (za izboljšanje njegove učinkovitosti).

Po operaciji bolnik opravi 3 tečaje zdravljenja hkrati, 2 meseca kasneje in 3-4 mesece po zaključku drugega tečaja. Potem, po odločitvi strokovnjaka, je lahko periodičnost kemoterapije 6 mesecev.

Ne glede na učinkovitost kemoterapije je takšno zdravljenje kontraindikacije. To je lahko krvavitev jeter in krvotvornih organov; prisotnost hudih komorbiditet, katerih pot se lahko poslabša po kemoterapiji; motnje v delovanju živčnega sistema in duševne motnje. Prav tako obstajajo kontraindikacije za uporabo nekaterih zdravil.

Neželeni učinki in zapleti

Alopecija je glavni neželeni učinek po zdravljenju, vendar se rast las postopoma opomore. Bolniki lahko zaradi toksičnosti mnogih kemoterapevtskih učinkovin doživijo tekoče blato, slabost, omotico, bruhanje in pomanjkanje apetita. Tudi kri se lahko spremeni, volumen belih krvnih celic, zmanjšanje števila hemoglobina in trombocitov.

Glavni zaplet pri takšnem zdravljenju je zatiranje krvnega obtoka, razvoj levkopenije in anemija. Pogosto se pojavijo zapleti ledvic in ledvic.

Da bi se izognili takim zapletom, mora ženska donirati krv za teste ledvic in opraviti ultrazvočni pregled ledvic. Da bi se izognili nepravilnostim v kardiovaskularnem sistemu, je treba kardiogram srca redno izvajati. Tudi bolnik mora nadzorovati telesno težo in apetit.

Moral bi dati tudi do slabe navade, se obrnite na strokovnjaka, ko spolnih bolezni, da bi jedli, da se zaščitijo pred sevanjem in X-sevanja, se uporabljajo za pregled in ginekolog onkologa vsakih 6 mesecev, da darujejo kri za tumorske markerje.

Značilnosti prehrane po kemoterapiji

Kadar sta bolezen in po remisiji, telesna dejavnost in pravilna prehrana pomembni dejavniki. Če v raku jajčnikov v celoti jeste, bo telo prejelo dodatno energijo za boj proti tumorju in se bo po zdravljenju in neželenim učinkom okrevalo hitreje.

Toda po terapiji se apetit zmanjšuje, tudi okusni brsti so pokvarjeni. V prehrani po operaciji bi morali vključiti uporabne in preproste izdelke.

Da se bolnik ne trpi zaradi izčrpanosti, doda k prehrani pustega mesa, ribe, jajca, mlečni izdelki molokoi z bifidobakterij, zdrob iz celih zrn, sadje in zelenjava, oreščki, fižol, leča, sokov in lahke mesne juhe.

Klobase, maščobo, proizvodi iz moke in prebavljiva hrana so izključeni iz hrane. Moral bi se odpovedati slabim navadam (cigaretam in alkoholu), črni kavi in ​​čaju, ne moreš piti vode pred jedjo.

Zelenjava se porabi tudi surovo ali zamrznjeno. Dober učinek se odlikuje z brokolijem zelje z visoko ravnijo izotiocianata, ki uničuje tumorske neoplazme.

Poleg beljakovin, morate porabiti živila, ki vsebujejo veliko ogljikovih hidratov. Ti vključujejo squash, ajda, riž, ječmen in kašo, peteršilj in čebulo (zelena), vsako jed iz zelja, gob in žit.

Izdelke je treba kuhati ali sveže, pečen ali paro brez maščobe. Istočasno je nemogoče dodati omake in začimbe v hrano, da bi izboljšali okus kuhane posode. V prehrani je treba uravnotežiti prehrano, da dodate pravo količino beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov.

V tem primeru se omejitev naloži na proizvode živalskega izvora, ki jih je mogoče nadomestiti s sadjem in zelenjavo. Takšni izdelki vsebujejo fitokemikalije, ki preprečujejo razvoj raka. Po zamenjavi visokokaloričnih in maščobnih živil z rastlinskimi proizvodi, lahko menjate raznolikost menija, ne da bi zmanjšali njegovo količino.

Na koncu kemoterapije je pomembno dodati morske jedi na dieto in jesti približno 200 gramov vsak dan. Pomembno mesto se daje rastlinskemu olju, danu, ki mora porabiti približno 2 žlici.

Poleg kozic v prehrani je treba dodati tuna, morske kale, pokrovače, losos in ostrige.

Poleg tega zdravnik predpisuje potek vitaminov. Kot pijačo lahko uporabite zelenjavne in sadne sokove, čaj, vodo do 2 litra na dan v odsotnosti edema. Priporočljivo je uživati ​​čaj iz črnega ribeza, origana, maline, šipka, ki bo odstranil toksine in povečal imunost.

Za jesti je potrebno v majhnih in majhnih delih, ki bodo povečali prebavljivost hrane in bodo omogočili hitrejše razpršitev uporabnih elementov v organizmu. Z ustrezno prehrano se bodo precej zmanjšali neželeni učinki kemoterapije, preprečili črevesne in želodčne bolezni.

Kemoterapija po odstranitvi jajčnikov in maternice

Rak jajčnikov je eden najpogostejših malignih ginekoloških tumorjev in je 4. vzrok smrti zaradi raka pri ženskah. Polovica vseh primerov se pojavlja v starosti 65 let. Približno 5-10% raka jajčnikov je družinska bolezen v treh najpogostejših variantah: samo rak na jajčnikih, rak na jajčnikih in dojki, rak jajčnikov in debelega črevesa. Najprej, nasledstvo sledi do sorodnikov 1. stopnje (mati, hči, sestra). Manjše tveganje za ženske 2. stopnje sorodnosti (babica, teta). V genetskih študijah najdemo mutacije v BRCA-1 locusu kromosoma 17g21.
BRCA-2, ki je odgovoren tudi za pojav družinskega raka jajčnikov in raka dojke, se nahaja v kromosomu 13g12.

Po optimalnih operacijah na stopnji III je mediano preživetje 52-63 mesecev.

Klasifikacija raka jajčnikov (po FIGO)

I tumor je omejen na jajčnike
IA Tumor je omejen na en jajčnik, ni nobenega ascitesa. Na zunanji površini jajčnika ni tumorskih manifestacij,
kapsula je nedotaknjena.
IB Tumor je omejen na dva jajčnika, ni ascitesov. Na zunanji površini ni tumorja, kapsule so nedotaknjene.
IC Tumor je enak kot v stopnjah IA in IB, vendar s prisotnostjo tumorja na površini enega ali obeh jajčnikov ali
motnje kapsule ali ascite in / ali tumorske celice se odkrijejo v peritonealnem izpiranju.

Da bi diagnosticirali in nadzirali učinkovitost zdravljenja epitelijskih tumorjev, uporabljamo tumorske markerje, kot so rakotvorni antigen in tumorsko specifični antigen CA-125. V mesecu po tretjem tečaju kemoterapije v stopnjah III in IV obstaja precejšnja korelacija med ravnijo CA-125 in preživetjem. V primerih normalizacije tega označevalca med zdravljenjem ponovno povečanje označevalca določa aktivacijo postopka, čeprav ne pomeni potrebe po takojšnjem zdravljenju.

Bolniki s tumorji v stadiju IA-IB z visoko ali zmerno stopnjo diferenciacije (tj. Stopnje I-II stopnje G1 in G2) po operaciji ne potrebujejo dodatnega zdravljenja.
Na tretji stopnji malignosti (G3) stopnje IC je verjetnost ponovitve (do 20%) visoka, kar zahteva dodatne metode zdravljenja.
Sistemska kemoterapija je možna; intraperitonealno dajanje radioaktivnega fosforja 32P ali obsevanje trebušne votline medenice. Vendar pa je bila uporaba 32P bolj strupena pri enaki učinkovitosti v primerjavi s 6 ciklusi cisplatina.

Faza II
Ekstirpacija ali supravaginalna amputacija maternice z dodatki z resekcijo velikega omentuma in odstranitvijo vseh ali večine tumorjev. V odsotnosti vidnih tumorjev se iz trebušne votline naredi več biopsij in flushes. Nadaljnja obravnava vključuje:

Študije so pokazale, da jedo več zelenjave (krompir, zelena solata, zelje, fižol) zaradi vsebnosti prehranskih vlaken v njih učinkovito preprečuje nastanek raka debelega črevesa. Strokovnjaki prav tako priporočajo jesti manj maščob, jedo več rib in "belega" mesa (na primer ptic)..

Kemoterapija je metoda zdravljenja malignih novotvorb s pomočjo citotoksičnih (strupenih za celice) zdravilnih učinkovin. Na žalost, kemoterapija deluje ne le na bolnikih, temveč (čeprav v manjši meri) in na zdravih celicah.

(01.04.2016) Vprašanje:

Pozdravljeni, Za mamo je starost 65 let diagnosticirala C-r sigmoidno debelo črevo C4pT4N1M0 G2 III C st. Kaj? preberite

(01.04.2016) Vprašanje:

Moj mož ima 26 let. Rak debelega črevesa je bil odstranjen. Limfne vozloke so bile čiste, metastaz ni bilo. preberite

(01.04.2016) Vprašanje:

Pozdravljeni. Moja mati ima 66 let. Želodec je bil odstranjen. Histologija je pokazala prisotnost krikoidnih celic. B. preberite

Znanstveni program pri Nacionalnem medicinskem radiološkem centru.

posvečena diagnostiki in preprečevanju malignih oblik kože.

Sledi standardni protokol dinamičnega nadzora.

Diet po odstranitvi maternice in jajčnikov

Opis je trenutno vklopljen 19.10.2017

  • Časovni okvir: nenehno
  • Stroški izdelkov: 2500-3500 rub. na teden

Splošna pravila

Število žensk, ki trpijo rak genitalij, letno raste. Najpogostejša lokalizacija tumorjev je telo maternice. Več kot 75% bolnikov z rakom te lokalizacije je žensk v ženski, ki so bile pred in po menopavzi. V nevarnosti so mlajši bolniki s precanceroznimi boleznimi endometrija (adenomatozni polipi, atipična endometrijska hiperplazija).

Če se rak v telesu maternice zazna v I. in II. Fazi, omogoča učinkovito zdravljenje. Standardna metoda zdravljenja se šteje za kirurško in v 90% primerov iztirjenje maternice z dodatki. S skupnim tumorjem se odstranijo oralne bezgavke in radioterapijo.

Drugo mesto v smislu razširjenosti je rak materničnega vratu in pomembno je, da se pri bolnikih v mladosti pojavlja tendenca povečanja. Upravljanje teh bolnikov je odvisno od razširjenosti postopka. Trenutno se do 40% bolnikov obrača na zdravnika, ki je že v razširjeni fazi III-IV.

Kirurško zdravljenje se priporoča v začetnih fazah in znesek motenj sega od visoke materničnega vratu in maternice iztrebljenju amputacija c okončin za podaljšano histerektomijo z okončin. Hkrati je kakovost operacije bistvenega pomena. To se nanaša na odstranitev bezgavk, kar izboljša rezultate za III-IV stopnjo bolezni in neugodne histološke značilnosti tvorbe.

Kirurško fazo se izvaja s tradicionalnim pristopom kavitacije in laparoskopskim. Laparoskopija je nizkopavmatična operacija, s pomočjo katere je mogoče opraviti supravaginalno amputacijo maternice in iztirjenje maternice. Pogosteje se uporablja pri splošni ginekologiji pri benignih formacijah: odstranitev ciste jajčnikov, vozli leiomiomi, resekcija jajčnikov z policistoza, in tudi za odpravo zunanjih adhezij jajcevodnih cevi. Po laparoskopiji jajcevodnih cevi postanejo prozni, in nosečnost se pojavi v 60% primerov.

V zadnjem času so nam zbrane izkušnje laparoskopije omogočile preseganje benignih patologij in izvajanje operacij na onkoginekologiji. Dolgoročno spremljanje učinkovitosti zdravljenja in petletno preživetje bolnikov je pokazalo, da ni razlik med laparoskopskim dostopom in tradicionalnim zdravljenjem. Nujno je, da je kirurgija v onkoginekologiji zapleten obseg, kot je splošna ginekologija.

Pred tem laparoskopija ginekologija ženska natančno preučiti, pretehtati vse možne kompleksnost delovanja, ob upoštevanju odstranitev regionalnih bezgavk. Pred operacijo, a nekaj dni ženska ne sme jesti hrane, ki povzročajo napenjanje (med, marmelada, fižol, zelje, suhe slive), za zaustavitev uporabe hrane za 8 ur pred operacijo in imajo črevesa čiščenje s pomočjo čiščenje klistir. Prednosti te vrste poseganja so nizka travma in hitro okrevanje bolnika.

V režimu zdravljenja malignih novotvorb po operaciji so vključeni žarek in kemoterapija. Praviloma se združi več zdravil in to neizogibno povzroča slabost, bruhanje, slabitev imuniteta. Če kemoterapija ni učinkovita, poteka sevalna terapija (intracavitarna gama terapija in oddaljena).

Praksa kaže, da tumorji enake velikosti, morfološkega tipa in lokalizacije ne odzivajo enako na radiacijsko terapijo, kar se v različnih stopnjah kaže z njihovo regresijo. Odvisno je od posamezne radioaktivne občutljivosti. Ta hudi postopek spremljajo prebavne motnje, izguba teže, anemija, levkopenija in splošne šibkosti. Poleg tega stalno protitumorsko zdravljenje vodi do motenj absorpcije hranil. Seveda, da je v tem stanju bolnika prehrana zelo pomembna.

Prehrana za radioterapijo v maternici ima nekaj značilnosti. Dejstvo je, da so po radioterapiji opazili negativne reakcije. Zgodnji zapleti vključujejo navzeo, bruhanje, spremembe okusa, driska, odzivanje na hrano. Pozno - videz črevesnih striktur in razvoja malabsorpcijski sindrom.

Lokalni zapleti sevalne terapije materničnega vratu vključujejo suhost in atrofijo vaginalne sluznice. Za odpravo teh pojavov se bolnikom predpiše gel Triojinal, ki je sestavljena iz liofilizirane kulture laktobacili, estriol in progesteron. Normalirajo se vaginalna mikrobiocenoza, obnoviti epitel in izboljšati oskrbo s krvjo.

Vse te pojave lahko do neke mere prilagodimo s prehrano. Pomembno je, da se dietna terapija začne teden pred začetkom radioterapije. Oskrba z energijo v hrani mora zapolniti potrebe po plastičnem / energijskem telesu, hkrati pa zmanjšati zastrupenost telesa, povečati imunost in nespecifične dejavnike protimuturne zaščite. Pri pripravi prehrane morate upoštevati želje bolnika in pripraviti svoje najljubše jedi.

Če bi radioterapija po odstranitvi maternice morala zagotoviti:

  • Pogosti in delni vnos hrane, časovni prigrizki v trenutke apetita.
  • Diverzifikacijo prehrane z vgradnjo sveže pripravljenih sokov, sveže zelenjave in sadja. Povečati odpornost protitumorsko organizma, sadja zelenjave oranžne, rdeče-rumene marelice, limone, breskve, grenivke, korenje, buče, slive, mandarine, jabolka, paradižnik, pesa, pa tudi brokoli, cvetača in koleraba. Zaželeno je, da se daje s hrano, morskih alg (alg, Kombu, Spirulina), listnato zelenjavo, vzklila žitno zrnje, semena, oreški, medenih izdelkov.
  • Za zaustavitev slabosti uporabite kislo in slano živilo (limone, brusnice, brusnice).
  • Z navzeo in bruhanjem izključite živila, ki imajo vonj, prekomerno maščobo in polnomastno mleko. Ti izdelki vključujejo po izginotju slabosti.
  • Z razvojem anemije je obrok obogaten s proizvodi, ki vsebujejo železo: pistacije, leča, jetra, špinača, sok narave. Potreben je tudi za obnovo hemoglobinvitamin C, B12 in folna kislina. Za izdelke, ki jih vsebujejo, so: divje vrtnice, sladka paprika, morska krhlika, črni ribez, peteršilj, zelena solata, pesa, grah, fižol, špinača, squash, kumare, zeleni vrhovi zelenjave, maline, korenje, banane, melone, pomaranče, marelice, mandlji, arašidi, orehi, lešniki.
  • Z nižjo stopnjo levkociti Priporočljivo rdeče ribe, ribje jajca, korenje, jabolka, sok pese, ječmen juho, juho oves, grind ajde, kopala ponoči jogurt, rdečega sadja, oreščkov in morskih sadežev.
  • Vnesite visoko energijsko hrano, ki je v majhnem volumnu zagotavlja potrebe po energiji: rdeče ribe, smetano, maslo, kaviarja, čokolade, smetane, medu, oreščki, žita in rastlinska olja, ribje olje.
  • Za tek se stimulacija lahko daje jedi začimbe in zelišča (janež, timijan, rožmarin, nageljnove žbice, meta, origano, bazilika, kurkuma, timijan, cimet). Diet mora biti čim bolj raznolika glede na zmanjšanje apetita in spremembe v gostinskih občutkih pri pacientu.
  • Uporaba proste tekočine na ravni 1,5 litra na dan. Priporočljivo je, da kisle mlečne napitke, namizno vodo, zelenjavne in sadne sokove, zeliščni čaj.
  • V prehrani morate zmanjšati vsebnost rdečega mesa s povečanjem porabe perutnine, rib, jajc in mlečnih izdelkov. Prednost imajo "živi" kisli mlečni izdelki domačega kuhanja. Prispevajo k normalizaciji mikroflore, ki je glavni antikarcinogen.
  • Ohranjanje kuge gastrointestinalnih sluznic s paro ali vrenjem.

Med sejami radioterapijo, ko bolnik izboljša apetit, lahko povečate pogostost obrokov in količino porcij, s poudarkom na visokokaloričnih živilih. Začimbe in začimbe, kislo zelje in domače omake spodbujajo prebavo. V odsotnosti kontraindikacij zdravniki med sejami zdravljenja sevanja dopuščajo, da pred jedjo uživajo majhno količino suhega rdečega vina, piva ali žganih pijač.

Pogost komplikacija sevalne terapije je malabsorpcija - prebavne motnje s krvjo absorpcije hranil v tankem črevesju. Eden od prvih manifestacij - driska, v prihodnosti se ji pridružijo hujšanje in anemija. Hrana v takšnih primerih je prilagojena in mora ustrezati istemu Crohnova bolezen.

To je izbrisana različica prehrane z največjim gibanjem črevesja. Dieta vključuje žita pureed juhe, pirejem ovseni kosmiči na vodi, pire krompir, kuhana jajca, parno ribe in piščančje zarebrnice, sir jedi, od Chokeberry žele, kutine, dren in ribeza, zeleni čaj, pire jabolk. Ta hrana je nizka vsebnost maščobe in vnosa probiotiki.

Iz prehrane izključuje mleka in mlečnih izdelkov (razen sira, jogurt, pinjenec), kruh z otrobi, sončnična semena, oreški, suho sadje, ocvrte in mastne hrane, sadja in zelenjave surovin, koruza, kava, čaj, začimbe, čokolada, pijače s plinom. Priporočljivo je povečati vnos tekočine na tri litre na dan.

Po histerektomija hormonske spremembe se pojavljajo pri ženskah in prezgodaj menopavza. To se kaže v suhosti v vagini, "vročih utripih", poslabšanju spanca, spremembi razpoloženja, depresija. Če želimo nekoliko zmanjšati te manifestacije, mora prehrana po odstranitvi maternice in jajčnikov ustrezati načelom zdrave prehrane.

Ta prehrana z ustrezno varnostno vitaminov in hranilnih snovi, vendar z izjemo maščobe pretirano ostrih in neprebavljive izdelkov. Z izčrpavanje hrano, mora vsebovati večje količine beljakovin (1,2-1,5 g / kg telesne teže) po uvedbi živalskih beljakovin - jajc, govedine, piščanca, nizko vsebnostjo maščob skuto, purana, morske ribe. Prednost je treba dati ribam in morskim sadežem kot vire selena, joda in omega-3 PUFA.

Meni mora vključevati sezonsko zelenjavo in sadje ter zadostno količino žit, oreškov, semen, rastlinskih olj. Številne študije so pokazale antikancerogeni učinek linolna kislina (visoka vsebnost bombaža, palme, soje, kokosa, oljne repice, lanenega olja, malo manj v oljčnem in sončničnem olju). Vsa zelena listnata zelenjava, modro modre alge, listi koprive, zeleni listi gorčice vsebujejo klorofil, in on, kot je znano, poveča odpornost telesa. Morate vključiti čim več v zelenjavni zelenjavni zelenjavi.

Brokoli in cvetača vsebujeta indol, kar povečuje razstrupljevalni učinek jeter

V zelenjavi - sadje vijolične barve, visoka vsebnost anthocyanide, vendar povečujejo odpornost telesa. Koristne pri tej bolezni bodo sladkor iz sladkorne pese in sladkorne pese, rdečega zelja, rdečega grozdja, robida, borovnice.

Brokoli, beli zelje, Bruselj in cvetača, vsebuje zelena gorčica indol, ki povečuje razstrupljevalni učinek jeter, zato je koristno, da se ta zelenjava dnevno vključi. Plodovi zelenjave so koristni za vzdrževanje mikroflore koristne črevesne krvi.

Treba se je izogniti proizvodom z aditivi (barvila, okuse, stabilizatorji), ognjevzdržne maščobe, sladkarije v velikih količinah. Rast tumorja spodbuja trans masti in živalske maščobe, zato so izključeni iz prehrane.

Optimalna zamenjava za njih so nerafinirana rastlinska olja. Vsebujejo vitamin E, ki mora biti prisotna v prehrani. Lahko ga dobite z uživanjem oreščki, soja, marelice, koruza in olje oljne repice, Rakitovec jagode, ovseno kašo in ajdovo kašo, korenje, banane, skuto.

PUFA omega-3 predstavljajo mastne ribe in ribje olje. Vključujejo tudi rastlinska olja: laneno seme, soja, gorčica, oljno repico, oreh, sezam.

Prehrana bolnikov po operaciji in radioterapijo mora vsebovati živila, bogata s selenom: jeter, purana, piščanca, svinjsko, goveje meso, raca, hobotnice, jajca, rjavi riž, fižol, koruza, ječmen zrna, leča, pšenica, pistacije, vzklila pšenica, grah, orehi, česen, brokoli, paradižnik, sončnična semena, suho sadje. Na seznamu teh izdelkov, ki jih lahko izberete tiste, ki so vam všeč in dobro prenašajo.

Ne pozabite na porabo tekočine: sadni sokovi, zeliščni čaj, voda brez plina. Zeleni čaj ima posebnost pridobivanja prosti radikali, zato ga bolnik priporoča.

Dovoljeni izdelki

Diet po operaciji za odstranitev maternice vključuje:

  • Vegetarijanske juhe z zelenjavo in žitaricami.
  • Proteinski proizvodi - pusta govedina, piščanec, purani zajec. Lahko jih porabijo enkrat na teden. Prednost imajo ribe in morski sadeži, saj so njihove beljakovine lažje prebavljive, poleg tega pa so bogate z png. Meso in ribe kuhamo z vrenjem, kopanjem ali pečenjem. Diverzifikacijo menija so lahko mesni in ribji kosi, zrazy, sladoled z zelenjavo.
  • Veliko različnih vrst sadja in zelenjave: fižol, paradižnik, pesa, bučke, brokoli, kumare, jajčevci, krompir, cvetača, beluši, cvetača, zelena stvari, korenje, kumare, alg, poper, zelena solata, ingver, pšeničnih kalčkov, topinamburja, česen, marelice, hruške, grozdje, mandarine, jagode, banane, jabolka, breskve, maline, melone. Vsa zelenjava in sadje ne smejo vsebovati nitratov. Uporabite jih lahko na svež in kulinarično-predelani obliki.
  • Priporočljivo je dnevno hraniti morske alge.
  • Rastlinska olja in ribje olje.
  • Kisli mlečni izdelki, skuto, mleko - s prenašanjem.
  • Energetsko intenzivnih proizvodov: jeseter kaviar, rdeče ribe, maslo, kuhana jajca, polnozrnat kruh, kruh iz pšenične moke, smetano, kislo smetano, tuna, žit, prosa in ajde, čokolada, med, sir, suho sadje, oreščki in semeni.
  • Zeleni čaj, vrtnice, zeliščni čaji, namizna voda brez plina, sveže pripravljeni sokovi.

Kemoterapija za rak jajčnikov

Kemoterapija za rak jajčnikov se skoraj vedno izvaja, vendar se najprej rešuje vprašanje možnosti kirurškega zdravljenja. Predpostavlja se, veliko operacijo - odstranitev obeh jajčnikov, ne samo, ampak tudi v maternici s trobentami, in kot predpasnik, ki zajema trebušne organe, večji omentum. Citoreduktivno imenovani poseg, t.j. odstranitvijo vseh ugotovljenih tumorskih vozličev s, ni popolna odstranitev Delni neoplazme omejena, kar znatno izboljša rezultatov naknadnega kemoterapije.

Taktike zdravljenja raka jajčnikov

Rak na jajčnikih ima več značilnosti:

  1. Prvič, tumorske vozlišča se pojavljajo ne samo v jajčnikih, temveč tudi vzdolž peritoneuma. Širjenje rakavih celic je skozi kri, limfo in intraabdominalno tekočino. Na oddaljenosti od primarnega izvora vzgoje v trebušni votlini se ne štejejo oddaljene metastaze - to je tretja faza. Metastaze izven trebušne votline, na primer v bezgavkah dimelj ali v popku, spremenijo stopnjo bolezni za 4.
  2. Drugič, lahko trebušne votline izliv ali ascites rak lahko v kateri koli fazi bolezni in ne pomeni nujno, postopek teče, ne vpliva na stopnjo, ampak vedno je navedeno pismo dopolnilo "C", na primer, korak 1C ali 2C.
  3. Tretjo funkcijo, tumorsko vozlišče je mogoče odstraniti tudi v majhnih delih, kar je povsem nesprejemljivo pri vseh drugih malignih tumorjih, saj pomaga pri odvajanju rakavih celic. Zmanjšanje skupne teže raka jajčnikov povečuje učinkovitost kemoterapije.

To je osnova za kirurško taktiko z največjo nalogo - odstraniti vse maligne, če to ne uspe, lahko dobite zelo dober splošni terapevtski rezultat, če pustite nodul, ki je manjši od centimetra.

Na najnižji stopnji z nizko stopnjo malignosti, ko ženska želi rešiti priložnost nositi in roditi otroka, se odstrani dodatek z obolelim jajčnikom in delom drugega, se omentum resektira.

V katerih primerih se kemoterapija izvaja pred operacijo?

Citoreduktivna kirurgija se ne izvaja, ko je velik tumor stacioniran glede na notranje stene medenice, kar pomeni kalitev rakastega konglomerata v kost. Operacija ni tehnično izvedljiva, v notranjosti medenice so mehur in rektum, potekajo veliki nevroni debla in glavna plovila, pa se tudi spajata v vozliček za rak, iz katerega jih je preprosto nemogoče izolirati. V tem primeru se zdravljenje začne s kemoterapijo, ki se imenuje indukcija, po 2-3 tečajih se tumor zmanjša in postane operabilen.

V katerih primerih po operaciji ne izvajajte kemoterapije?

Skoraj vedno, po odstranitvi raka na jajčnikih, ne glede na to, ali obstajajo trebušne tumorske grude, ali pa smo odstranili kemoterapijo. Izjema je pri minimalni visoko diferencirane stopnje raka od 1 nesvetlokletochnogo celični tip, ki je, ko je tumor vpliva na eno ali obe jajčnikov, vendar ne ven onstran poslal kalijo kapsul površino, brez znakov ascitesa. V zdravstvenih kartah se to imenuje stopnja 1A ali 1B.

Pri bolj agresiven izvedba raka jajčnikov s stopnjo malignosti G2 ali G3, kakor tudi jasno obliko pri 1A in 1B korake izvedli 6 ciklov kemoterapije.

V vseh drugih fazah se vedno pokaže postoperativna kemoterapija s 6 kurti, in če je bila opravljena antitumorska terapija pred operacijo, mora biti skupno število tečajev večkratnik šestih.

Katere zdravila uporabljamo za kemoterapijo raka jajčnikov?

Učinkovito je približno ducat zdravil, vendar sheme prve vrstice uporabljajo šest zdravil. V kombinaciji se daje največ dve citostatika, običajno zdravilo taksana in derivat platine.

Od daje prednost taksanov paklitaksel, docetaksel ima nekoliko bolj hudo toksičnost na nekoliko nižjo učinkovitost, in v resnici se uporablja v primeru nestrpnosti paklitaksela.

Paclitaksel se lahko daje v manjših odmerkih tedensko ali posamezno pri višjem odmerku, ki ne vpliva na izid zdravljenja, vendar je sprejemljivost majhnih odmerkov boljša. Uvedba paklitaksela za nekaj dni poteka v majhnem odmerku se imenuje metronomska kemoterapija, zato se domneva, da rakave celice ne razvijejo odpornosti proti zdravilu, kar v klinični praksi ni bilo potrjeno.

Enako učinkovita sta tako karboplatin in cisplatin derivatov platina, vendar pa zapletov v kemoterapiji povzročata drugačen učinek. Karboplatin negativno vpliva na krvne celice, cisplatin - na ledvične tubule, obe zdravili pa poškodujejo periferni živčni sistem. Trajanje cisplatina je trikrat daljše od karboplatina.

Standardi zagotavljajo bolnike s samim karboplatinom ali kombinacijo cisplatina z doksorubicinom in ciklofosfamidom, ki jih bolniki ali kronične bolezni oslabijo.

Kadar je mucinozen in jasen celični karcinom, ki ni odvisen od zdravil, se uporablja tudi cisplatin ali oksaliplatin v kombinaciji z drugimi citostatiki.

Koliko je kemoterapije predpisano za raka jajčnikov

Optimalno število tečajev je vedno enako - šest z intervalom 3 tedne.

Če je bila kemoterapija opravljena pred operacijo, mora biti skupno število večkratnik 6, pri regresiji, ki se po vsakem tečaju poveča, je mogoče tumor doseči do 8 skupnih tečajev.
Če se regresija ali stabilizacija postopka doseže na stopnji 4, potem je tudi omejena na šest programov z naknadnim nadzorom.

Za bolezen se uporabljajo ciljne bolezni?

Bolniki z stopnjami 3 in 4 bolezni se zdravijo s ciljnim zdravilom za bevacizumab, kar poslabša dobavo krvi v tumorju. Toda na tretji stopnji je zdravilo uvedeno v shemo samo v primeru nepopolne citoredukcije, ko vozli v trebušni votlini ostanejo vozli več kot centimeter ali sploh ni operacije. Zdravilo Bevacizumab se začne injicirati z 1-2 tečaji vsake 3 tedne najmanj eno leto ali dokler se ne pojavijo znaki prenove raka vozlišča.

Bevacizumab je obvezen za ponovitev raka jajčnikov, če se med uporabo ciljnega zdravila ne pojavi.

Kdaj je koristno intraperitonealno dajanje kemoterapije?

Pri malignih procesih, ki jih spremlja nastajanje tekočine v trebušni votlini, je za izboljšanje bolnikovega stanja včasih potrebna odstranitev presežnih ascitesov. Ker je bolezen občutljiva na citostatike, se po odstranitvi ascitesa v votlino daje kemoterapija. V trebušni votlini je prekrita s sluznico, ki odlično absorbira zdravilo, tako da lahko dosežete hiter rezultat.

V kliničnih študijah so pokazale, da je intraperitonealno dajanje kemoterapevtikov tudi učinkovita intravensko. Standardni 3 postoperativni fazi zdravljenje bolezni, ko je preostala velikost tumorja ne presegajo centimeter, vključujoč menjavanja intraperitonalno cisplatina in paklitaksela, slednji je uvedena nova in intravenozno na prvi dan vsakega cikla. Za takšno večmesečno zdravljenje med citoreduktivnim delovanjem se infuzijski vhodni sistem vgradi v trebušno votlino.

Kemoterapija za ponovitev raka jajčnikov

Z nadaljevanjem rasti tumorja, ki se zabeleži z objektivnimi metodami raziskav, na primer z ultrazvokom, se odloča vprašanje zdravljenja z zdravili. Če pregled ne najde novih vozlišč ali povečanja velikosti starih, in opazimo samo dvakratno povečanje stopnje oznake CA125, se bolnik enostavno opazi, dokler se ne pojavijo znaki napredovanja bolezni.

  • Z razvojem ponovitve več kot šest mesecev po zaključku zadnjega tečaja shema vključuje zdravilo platina in zdravilo, ki se v začetni uporabi ni uporabljalo.
  • Če relapsa šestih mesecih, je tumor šteje odporna na derivati ​​platine, zato je koristno uporabiti zdravilo, predhodno niso vključeni v kombinaciji.
  • Če po zaključku postoperativne kemoterapije preteče več kot eno leto, je učinek mogoče doseči z uporabo iste kombinacije zdravil, ki smo jo prej uporabljali.
    Seveda v vseh primerih upoštevamo možnost kirurške obravnave ponavljajočega se procesa.

Kemoterapijo zaradi raka na jajčnikih vedno spremljajo zapleti, se lahko zmanjša, če pred začetkom zdravljenja za vodenje priprave zdravil, in po zaključku tečaja - rehabilitacijskih ukrepov, in ves čas za opravljanje prehransko podporo - posebno dieto, ki upošteva začetno stanje, možnost tkiv, da si opomore in odpornost. V Evropski kliniki rešujemo vse klinične in diagnostične probleme, saj nas zanima dober rezultat, ne manj kot naši bolniki.

O Nas

Maligne neoplazme v tkivih dihalnih organov, ki jih prenašajo krvne celice ali limfe, od primarnega ostanka raka so metastaze v pljučih.

Priljubljene Kategorije