Squamous cell carcinoma v materničnem vratu: faze postopka in načela terapije

Statistične študije, izvedene v zadnjih desetletjih, so pokazale jasen trend zmanjševanja umrljivosti (za približno 30%) in incidence raka materničnega vratu.

V strukturi pojavnosti onkološke patologije v Rusiji se je preselil na 6. mesto po malignih neoplazmih dojke, prebavil in telesu maternice. Med različnimi vrstami raka materničnega vratu je 90-96% skvamozno, kar med invazivnimi tipi je 70-80%. Kaj je to in kakšna je razlika med squamous cell carcinoma v materničnem vratu?

Vzroki in dejavniki tveganja

Squamous cell carcinoma materničnega vratu je maligna tvorba, ki se razvije iz celic večplastnega planarnega epitelija, ki pokriva vaginalni predel maternice maternice. Ta patologija je ena najpogostejših malignih novotvorb med ženskami, starimi od 40 do 60 let.

Kljub splošnemu zmanjšanju strukture onkološke obolevnosti se je število bolnikov z začetnimi stopnjami te patologije znatno povečalo, zlasti pri ženskah, starih od 30 do 40 let. Glavna vloga pri provokaciji bolezni je dana človeškim papilomavirusom, onkogenov, ki se pretežno nanašajo na 16 in 18 podtipov, redko pa 31 in 33 podtipov.

Ne glede na protislovno naravo študij se prav tako ne zavrača pomembnost vrste II virusa herpes simpleksa, citomegalovirusa in klamidije. Razvoj raka nujno pred patološko boleznijo v ozadju v obliki resničnih erozij in ektopija, hormonskih motenj, polipoze, displazije itd.

Torej, v skladu z epidemiološkimi študijami so glavni dejavniki, ki spodbujajo razvoj bolezni:

  • zgodnji začetek spolnega odnosa (do 17. leta starosti) in zgodnji (mlajši od 18 let);
  • prisotnost velikega števila spolnih partnerjev ali pogostih premikov;
  • nizek socialni standard življenja;
  • vnetne bolezni genitalnega trakta, zlasti okužbe s človeškim papilomavirusom in virusom herpesa;
  • prisotnost intrauterine naprave, resnična erozija, ektopija, ectropion cervikalnega kanala, polipi;
  • poškodbe genitalnega trakta s ponavljajočim porodom, pogoste male kirurške operacije na genitalnem traktu (splav, diagnostična kiretaža, ponavljajoča se zožitev ali diatermokagulacija);
  • hormonske motnje v telesu, stanje imunske pomanjkljivosti, uporaba citostatikov in glukokortikosteroidov;
  • starostne spremembe v sluznici spolnih organov;
  • zmanjšanje odpornosti lastnosti telesa in dednega faktorja.

Mehanizem razvoja in oblike skvamoznih celičnih karcinoma

Displastični procesi sluznice so predhodniki maligne neoplazme. Pojavljajo se z izrazitimi motnjami rasti, diferenciacije, zorenja in zavračanja celic ploskovnega epitelija, ki se začnejo v bazalni parabazalni plasti.

Zbiranje kvantitativnih sprememb zahteva kvalitativno nov razvoj patološkega procesa, ki se manifestira kot maligna preobrazba v obliki popolne izgube polarnosti s celicami, popolnosti in osnovnih značilnosti (anaplazija), visoke aktivnosti mitoz.

Odvisno od stopnje diferenciacije, to je zrelosti celic, se razlikujejo naslednje vrste patologije:

  • zmerno diferenciran skvamozni karcinom materničnega vratu;
  • zelo diferenciran tumor;
  • nizkocenovni skvamozni karcinom materničnega vratu, ki je približno 10-15%; je nezrešen, najbolj agresiven in najmanj ugoden (glede na prognozo) obliko bolezni.

Histološka definicija celične diferenciacije omogoča določeno napoved napovedi bolezni.

Intraepitelni ali predinvazivni rak

Vse spremembe v celicah ploskega epitelija, opisane zgoraj, spremljajo zgoščevanje epitelijske plasti in porast spremenjenih celic v žleze. Tak maligni proces, ki je bil prvotno omejen samo na del epitelijske plasti brez prodiranja skozi strom skozi membrano, je intraepitelijski ali predinvazivni rak. Zanj je značilno pomanjkanje zmogljivosti za invazijo in metastazo.

Mikroinvazivni skvamozni karcinom

Začetek napadov atipičnih celic v stromo skozi bazalno membrano. Tako je rak razširil do globine 3 mm, ima minimalne dimenzije in predstavlja mikroinvazivnih ploščatocelična raka na materničnem vratu, ki nizkoagressivnoy obliki.

Zanj je značilna ne le velikost, ampak tudi nekatere druge lastnosti:

  • v praksi odsotnost metastaz - njegova pogostnost je manjša od 1,2%;
  • ohranjanje tkivnih imunskih odzivov v obliki limfne-plazmocitne infiltracije in proliferacije fibroblastov;
  • hiperplastična reakcija bezgavk (v 98%), ki je zaščitna protitumorska reakcija;
  • trajanje prehoda iz predinvazivnega raka na mikroinvaziven, ki je lahko od 2 do 20 let.

Takšne značilnosti pomembno vplivajo na prognozo prognoze in nam omogočajo zdravljenje pred invazivnega ali mikroinvazivnega tipa raka kot "kompenzirano".

Invazivni skvamozni karcinom materničnega vratu

To se razvije kot posledica nadaljnjega širjenja rakavih celic v strukturi izobraževanja stromalni, kar ima za posledico ustrezno kakovost novega tumorja - izginotje fibroblastov orožja in limfnem zaščito plazmotsitarnoy, močno povečanje nagnjenosti k metastaze in širjenje tumorjev zunaj na materničnem vratu.

Preoblikovanje monoliranega ravnega epitelija v maligne celice se lahko pojavi s keratinizacijo ali brez keratinizacije, kar kaže na stopnjo zrelosti in, odvisno od tega, kaj se razlikuje:

  1. Squamous celulozni rak materničnega vratu. Je približno 25% in je zrela oblika z diferencirano celično sestavo. Tumorske celice tvorijo komplekse, katerih struktura je podobna epitelni plasti večplastnega planarnega epitelija. V perifernih delih kompleksov je manj zrelih celic okrogle oblike s hiperkromnim jedrom in ozkim citoplazemskim obročem. V osrednjem delu kompleksov se nabira velika količina keratina, ki ima obliko svetlo rožnate barve in koncentrične oblike ("rakovni biseri"). Za to obliko raka je značilna počasna rast.
  2. Squamous nonkeratinized rak materničnega vratu, v povprečju 63%. Pri histološkem pregledu tvorba sestoji iz polimorfnih celic z jedri srednje stopnje zrelosti in velikim številom mitoz. Tumor ima razmeroma hitro rast v primerjavi s prejšnjo obliko in manj ugodno prognozo.

Faze patološkega procesa

Trajanje in stopnje razvoja procesa raka posredno kažejo stopnje pojavljanja različnih oblik v starosti. Tako je preinvazivna oblika pogostejša pri ženskah, starih od 30 do 39 let, mikroinvazivna oblika je od 40 do 48 let, klinično izražena oblika pa je starost od 49 do 57 let.

Stopnja bolezni je določena v skladu s sedmo izdajo klinične klasifikacije (od leta 2010). Splošne zamisli o stopnjah:

  • Nič ali začetno (predinvazivno obliko) - prizadene izključno pokrivni epitel, brez penetracije v bazalno plast.
  • I - poraz se razširi na telo maternice.
  • IA - Diagnoza je možna le kot rezultat histološkega pregleda.
  • IA1 - globina lezije je enaka ali manjša od 3 mm, pri horizontalnem razmnoževanju pa je največja velikost enaka ali manjša od 7 mm.
  • IA2 - globina penetracije je enaka ali manjša od 5 mm, največja horizontalna širina pa 7 mm.
  • IB - globina infiltracije presega 5 mm.
  • IB1 - velikost tumorja ne presega 4 cm.
  • IB2 - več kot 4 cm.
  • II - tumorski proces se razširi na telo maternice, vendar ne vključuje medenice in spodnjega 1/3 vagine.
  • IIA - brez vključevanja parametričnih vlaken.
  • IIB - z vključitvijo slednjih.
  • III - spodnji 1/3 vagine ali / in medeničnega zidu vpliva na razvoj hidronefroze (zaradi stiskanja sečil) in poslabšanje ledvične funkcije.
  • IIIA - Vaginalna lezija v spodnjem 1/3.
  • IIIB - širjenje tumorja na medenično steno ali prisotnost nestabilne ledvice hidronefroze.
  • IV - širjenje malignih oblik na stene mehurja, rektuma ali zunaj medenične votline.
  • IVA - vzhajanje v rektum ali v stene mehurja.
  • IVB - prisotnost oddaljenih metastaz.

Klinika in zdravljenje pljučnega celičnega karcinoma materničnega vratu

V preinvazivnih (ničelnih) in mikroinvazivnih stopnjah raka, ki so asimptomatične, v 49% običajna preiskava palpacije in vizualni pregled v ogledalih ne omogočata razkrivanja kakršnih koli značilnih sprememb. Istočasno se lahko zaradi kolposkopije in citoloških študij odkrijejo morfološke funkcionalne spremembe maligne narave.

V prihodnosti so najzgodnejši klinični simptomi navadna narava vodnega bela izliva in krvavitve. V primeru bakterijske okužbe se izliv postane moten in postane neprijeten vonj. Ta težava se pojavi v povprečju 1/3 bolnikov, vendar to ni specifično, saj lahko spremlja vnetje nožnice, jajčnikov, in tako naprej. D. Ob istem času, postopno povečanje njihovega števila, umazane in / ali znak sukrovichny povzroča budnost možnost maligne vzgoje.

Karakteristični znaki so "stik" (po spolnem odnosu, telesna dejavnost, z instrumentalnim ginekološkim pregledom). V reproduktivnem obdobju so lahko aciklični in v klimakteričnem stanju - promiskuitetna in dolgotrajna krvavitev. Krvavitev se pogosto šteje (napačno) kot kršitev menstrualnega cikla. V menopavzi, zaradi povečane krhkosti plovil, se ta simptomatologija pojavlja zelo zgodaj.

Z napredovanje raka materničnega vratu v kasnejših stopnjah (IIB in več) lahko povzroči bolečine v ledvenem delu, križnice, spodnjih udov in spodnjega abdomna, dizurichesie pojav, zaprtje in pogosta potreba po blato, in tako deluje. D.

Preberite več o bolezni v članku "Cervikalni rak"

Splošna načela terapije

Načela zdravljenja sestavljajo individualni pristop in kombinacija radikalne terapije z maksimalno možno ohranitvijo organa in njegovimi funkcijami (menstrualno, reproduktivno). V ta namen se uporabljajo kirurške, radioterapije, kemoterapevtske ali kombinirane metode. Izbira metod in obsega kirurških posegov je odvisna od lokacije, velikosti tumorja, stopnje razvoja patološkega procesa in posameznih značilnosti organizma.

Od kirurških metod se uporabljajo coniza s strganjem, ekstirpacijo ali podaljšano modificirano ekstirpacijo maternice, dodatno odstranjevanje bezgavk itd., Pa tudi njihova kombinacija s sevalno in adjuvantno kemoterapijo.

V večini primerov zgodnje diagnoze se bolezen pripisuje dovolj uspešnemu zdravljenju. Tako je prognoza skvamoznih raka na materničnem vratu za 5-letno preživetje v odsotnosti okužbe (nič, preinvasive faza) je 100% pri koraku IA - 96,7%, IB - povprečno 92,8% pri stopnji II - 58 -63%, na stopnji III - 33%, na IV. Stopnji - manj kot 15%.

Najpomembnejši pogoj za odkrivanje raka patologijo v zgodnjih fazah in zmanjšati pojavnost raka programov uporabo takih metod preverjanja, kot colposcopic, citoloških, histoloških, virološke, predvsem za testiranje DNK papillomatous in drugimi virusi.

Oblike skvamoznih celičnih karcinomov materničnega vratu in možnosti za njegovo zdravljenje

Squamous celični karcinom materničnega vratu je maligni tumor. Število bolnikov s tako življenjsko nevarno patologijo se znatno poveča vsako leto. Skupini za tveganje v glavnem zajemajo ženske, starejše od petintrideset let. Zakaj se pojavi skvamozni celični karcinom in kakšni so prvi znaki bolezni?

Vzroki za skvamozni celični karcinom cerviksa

Neoplazem se tvori iz več vrstnega ravnega epitelnega tkiva, ki pokriva maternični vrat. Običajno se bolezen odkrije pri ženskah od petintridesetih do petintrideset let. Rakotvorni celični tumor v zgodnji starosti je redek.

V mnogih primerih je onkogena okužba papiloma postala krivec raka materničnega vratu. Na splošno aktivni razvoj virusa opazimo pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom. Pri takih bolnikih se HPV hitro poravna v celicah in povzroči patološke spremembe.

Po raziskavah razvoj malignih tumorjev materničnega vratu olajša:

  • zgodnji spolni odnosi;
  • kronični vnetni procesi v spolnih organih;
  • nosečnost in porod ob rojstvu;
  • nalezljive lezije - herpes, klamidija, HPV;
  • pogosta sprememba spolnih partnerjev;
  • slabe ekološke razmere v regiji;
  • splavov in drugih kirurških posegov na genitalijah;
  • genetska nagnjenost;
  • travma genitalij med procesom rojstva.

Vzrok za onkološko bolezen je lahko tudi hormonska okvara in prisotnost pomanjkanja imunskega sistema.

Pogosta sprememba spolnih partnerjev lahko povzroči raka materničnega vratu

Onkološka bolezen ima dve obliki:

  1. Squamous ne-koronarni rak maternice. Ovalni ali poliatrični tumor je granulatna citoplazma. Pogostnost manifestacije je 65%. Ta oblika se šteje za vmesno in se odlikuje s sposobnostjo celic, da bistveno spremenijo svojo velikost in obliko.
  2. Squamous keratinizirajoč rak maternice. Samo 20% primerov je opaziti. Odlikuje ga posebna struktura keratiniziranih žarišč - "rakavih biserov", ki se pod mikroskopom dovolj razlikujejo. Zato se ta oblika lažje identificira v zgodnjih fazah, zdravljenje pa ima najugodnejšo prognozo. Značilne lastnosti keratiniziranega tumorja vključujejo aktivno rast mutiranih celic in njihovo hitro širjenje po telesu.

Odvisno od stopnje strukturne in funkcionalne preobrazbe celic in hitrosti njihovega razvoja se razlikujejo različne vrste skvamoznih celic karcinoma materničnega vratu.

Visoko razlikujejo

Ne-koronarni tumor z visoko diferenciacijo se šteje za zdravljiv, saj ne tvori metastaz. V mnogih primerih s takšno boleznijo zdravljenje temelji na ohranitvi vseh funkcij reprodukcijskih organov.

Nizko diferencirana

Za to patologijo je značilna visoka stopnja agresije. Posebnost tumorja z nizko stopnjo je hiter razvoj, zaradi katerega se uničujejo okoliška tkiva.

Celice neoplazma z nizko stopnjo diferenciacije se bistveno spremenijo. Pogosto glavni razlog za nenadne spremembe ni jasno opredeljen. Onkološke lezije te vrste se diagnosticirajo v 15% kliničnih primerov.

Zmerno razlikuje

Squamous cell carcinoma v maternici s povprečnim indeksom celične diferenciacije je bolj pogosta patologija. Njena simptomatologija je bolj očitna in napoved v mnogih primerih, ko se odkrije v zgodnjih fazah, je ugodna.

Invazivni skvamozni karcinom materničnega vratu

S to obliko izobraževanja o raku je opaziti razvoj preoblikovanih malignih celic - metastaz preko maternice.

Invazivni skvamozni karcinom materničnega vratu

Vseh vrst ploščatocelični tumorjev, invazivne novotvorba, ki vpliva na maternični vrat pojavijo pri 60% bolnikov, še posebej pri ženskah, starejših od petdeset let.

Faze patološkega procesa

Potek raka se lahko pojavi na različne načine. Odvisno od narave širjenja se razlikuje več stopenj raka materničnega vratu:

  • Začetno ali ničlo. Na tej stopnji pride do malignega procesa, ki vpliva samo na površinski epitel. Začetna stopnja poteka praktično brez simptomov.
  • Prvi. Na tej stopnji razvoja je opaziti rast neoplazme. Spremenjene celice se razširijo na sluznico v materničnem vratu. Globina penetracije ne presega štirih milimetrov.
  • Drugi. Na tej stopnji se začnejo metastaze, ki prodirajo v maternico.
  • Tretja ali progresivna. Za to stopnjo razvoja je značilno širjenje malignih celic iz vira vzgoje v organe, ki mejijo na maternico.
  • Četrto ali končno. Ta oblika razvoja se šteje za terminal. Maligne celice aktivno rastejo, širijo po telesu. Metastaze vplivajo na sečnico in danke. Lezije lahko vključujejo pljuča in krvotvorne organe.

Simptomi skvamoznih celičnih karcinomov materničnega vratu

Škodljivi celični tumor materničnega vratu ima nevarna lastnost - možnost odsotnosti oprijemljivih znakov v zgodnjih fazah, ki jih je mogoče zlahka pozdraviti.

Glavni simptomi malignih poškodb materničnega vratu so:

  1. Značilen izpust iz vagine, ne da bi upoštevali menstrualni ciklus. Vodno tekočino s krvnimi elementi se lahko sprosti, kar včasih spremlja oster neprijeten vonj.
  2. Bolečine v spodnjem delu trebuha. Bolečine v medeničnem predelu so najbolj intenzivne in očitne v zadnjih stopnjah raka.
  3. Otekanje spolnih organov in spodnjih okončin. Takšni simptomi se lahko pojavijo z razvojem metastaz, ki blokirajo odtok limfe. Zato je otekanje tkiv značilno samo na zadnjem stadiju malignih tumorskih razvoja.
  4. Bolezni prebavnih organov in sečil. Povečan tumor pogosto stisne organe, ki mejijo na vagino. Zaradi tega lahko pride do samovoljnega uriniranja, zadrževanja urina in trajnega zaprtja.

Močno ranjeni tumor z metastazami lahko povzroči nastanek fistul in povzroči izločanje urina in iztrebkov skozi vaginalni prehod.

Glavno simptomatologijo pogosto spremljajo skupni znaki:

  • pomanjkanje apetita;
  • razpad, zaspanost;
  • povišana telesna temperatura;
  • napadi vrtoglavice;
  • ostro izgubo telesne teže;
  • pretirano znojenje;
  • suhost kože.

Analiza krvi pri raku včasih kaže prisotnost anemije in ESR nad normo.

Kolposkopija je ena od metod za diagnosticiranje raka materničnega vratu

Diagnostika

Poseben pomen pri rakavih tumorjih je pravočasna diagnoza bolezni. Zato je nemogoče razbremeniti zdravnika pri prvih značilnih znakih.

Diagnoza raka maternice vključuje celovit pregled. Poleg začetnega zbiranja podatkov se izvede tudi vizualni in ročni pregled prizadetega območja.

Nadaljnje faze diagnoze vključujejo številne različne študije:

  • Schillerjev test - določitev patologije z uporabo vaginalnega barvanja s snovmi, ki vsebujejo jod;
  • kolposkopija;
  • ultrazvok;
  • citološki razmiki;
  • biopsija;
  • računalniška tomografija;
  • cistoskopija;
  • radiokontrastna študija vagine.

Pregled se izvaja samo v posebnih zdravstvenih centrih.

Citološki pregled razmaza vam omogoča pojasnitev diagnoze

Zdravljenje skvamoznih celičnih karcinomov materničnega vratu

Način zdravljenja je izbran za vsakega bolnika posebej, odvisno od stopnje razvoja neoplazme in starostne kategorije bolnika. V zgodnjih fazah se upošteva hramba rojstva žensk.

Na ničelni stopnji se žganje prizadetih območij izvaja z laserjem, tekočim dušikom ali električnim tokom.

Glavne metode zdravljenja naslednjih oblik tumorjev raka so:

  • Kirurško odstranjevanje;
  • izpostavljenost sevanju;
  • kemoterapija.

Kirurški poseg za ohranitev sposobnosti zajemanja in rojstnega procesa je možen le v prvi in ​​drugi stopnji pljučnega karcinoma vratu.

Tretja in četrta stopnja razvoja, pri kateri se zaznajo metastaze, zahteva kompleksno zdravljenje - kirurške posege, radioterapijo in kemoterapijo.

Radiacijsko zdravljenje raka materničnega vratu

Napoved

Po zdravljenju pet let se bolnik spremlja. Obisk zdravnika v prvih dveh letih se opravi vsake tri mesece. Z dobrimi kazalniki se nadaljnji pregled bolnika izvaja dvakrat letno.

Glede na raziskavo so možnosti za ozdravitev področja zdravljenja, odvisno od stopnje bolezni, takšne kazalnike:

Četrta stopnja raka ni v celoti zdravljena. V takšnih primerih je naloga zdravnikov podaljšati življenje bolnika.

Preprečevanje

Redni pregled v zdravstveni ustanovi močno zmanjša tveganje za nastanek malignih tumorjev. Profilaksa skvamoznih celic karcinomom materničnega vratu je v naslednjih akcijah:

  • zaščita v bližini, da se prepreči prenos virusnih okužb;
  • odprava pogostih sprememb spolnih partnerjev;
  • upoštevanje higienskih pravil;
  • sprejem hormonskih kontraceptivov, ki jih le priporoča zdravnik;
  • podpirajo zaščitne funkcije imunskega sistema.

Rak materničnega vratu je nevarna bolezen, katere poslednje faze pogosto vodijo v smrtne izide. 100-odstotno okrevanje je možno samo z pravočasnim odkrivanjem patološkega procesa. Zato je treba redno pregledovati v zdravstvenih centrih in se posvetovati z zdravnikom ob najmanjših znakih bolezni.

Squamous celični karcinom materničnega vratu

Maligne neoplazme, ki vplivajo na maternični vrat, so zelo nevarne onkološke bolezni. Po histoloških podatkih se razlikujejo dve glavni obliki: adenokarcinom vratu maternice in skvamoznega karcinoma. Ta patologija v povprečju zmanjšuje življenjsko dobo ženske za 25 let.

Visoka smrtnost je posledica pozne diagnoze. V 35% primerih je maligna neoplazma najprej odkrita v napredni fazi bolezni.

To je razloženo z dejstvom, da je lahko bolezen dolgo asimptomatska. Pravočasno odkrivanje bolezni je mogoče le ob rednih obiskih ginekologa.

Vzroki

Glavni razlog za razvoj večceličnega raka je prisotnost papiloma virusa v telesu. HPV povzroča motnje v strukturi epitelijskih celic cerviksa, kar povzroča njihovo netipičnost - degeneracijo raka. Prenos virusa se pojavi pri nezaščitenih spolnih stikih. Tveganje za okužbo se poveča:

  • s naključno spremembo spolnih partnerjev;
  • ob zgodnjem začetku spolnega odnosa.

Številni dejavniki prispevajo k celični regeneraciji:

  • odvisnost od kajenja;
  • hormonske motnje;
  • vnetni procesi v vratu maternice (endocervicitis, exocervicitis, ectopia, ectropion);
  • lokalna ali splošna okvara imunskega sistema;
  • kirurške ali kirurške posege na materničnem vratu (strganje).

Obrazci

Klasifikacija skvamoznih celičnih karcinoma se pojavi glede na stopnjo celične diferenciacije (struktura celic, njene spremembe) epitelija:

  • visoko diferencirane neoplazme;
  • zmerno diferencirana;
  • nizko diferencirana.

Višja je razlika, težja je klinična bolezen.

Razlikuje se predklinični neinvazivni in invazivni rak:

  • Za neinvazivno obliko maligne nastajanja je značilna lokalizacija, ki ne presega epitelija (eksophytic growth);
  • Invazivna oblika (endofitična rast tumorja) se razlikuje za kalitev v globini vratu maternice in okoliških organov. Oblikuje pohotne cone. Značilna sta metastaza v limfatičnem in cirkulacijskem sistemu. Prodira v katere koli organe. Na prizadetih območjih se oblikujejo vnetni procesi in oteklina.

Neoplazme so lahko:

  • Papilomatozna ali polipidna oblika z jasnimi mejami;
  • v obliki celičnih grozdov z nečistotami krvi in ​​limfe;
  • kot ulcerativne formacije.

Squamous cell carcinoma je razdeljen v keratinizirano in ne-keratinizirano obliko.

Oblika keratinizirane neoplazme označen z akumulacijo v citoplazmi tumorskih celic keratogialinovyh granule in "rakave biseri", ki so sestavljeni iz Geospheres (ohišja večslojnega) z osrednjo keratinizacije v tumorske celice - zastava visoke diferenciacijo raka. Reprodukcija celic (mitoza, delitev) praktično ni.

Neoblikovalna oblika neoplazme ima ovalno ali poliestralno strukturo z granulirano citoplazmo. Celično jedro lahko v kateri koli obliki od majhnih do velikanskih velikosti vsebuje eno ali več celičnih jeder. Medcelični kontakti (citoplazemski skakalec) niso prisotni. Opažamo delitev netipičnih in zdravih celic.

Stopnje

Klinična slika karcinomov skvamoznih celic je odvisna od stopnje poraz vratu maternice:

  • Nič (začetni) stadij je preinvazivna oblika raka. Zanj je značilna nastanek rakastega procesa. Mikroinvazivna oblika rakastega procesa je označena z vstavitvijo v tkivo, ki ne presega 3 mm. (korak 1a). V tem obdobju se simptomatologija ne more manifestirati;
  • V prvi fazi se pojavi rast tumorja. Lezija vpliva na cervikalno membrano, prodira v globino tkiva do 4 mm. (korak 1b). Od te stopnje se začne invazija (penetracija) tumorskega procesa.
  • V drugi fazi se tumor metastazira v maternico;
  • Tretja stopnja je faza napredovanja. Metastaze prodrejo medenico, lahko sečevoda udaril, zaradi česar je zamašitev in povzroči hidronefroz (odpoved ledvic);
  • Četrta faza je značilna za terminal. Obstaja intenzivna rast tumorja. Nastane v križu in rektumu. Začetek razpada tumorja. Njeni delci prodrejo v okoliške organe, povzročajo nastanek sekundarnega tumorskega procesa v njih.

Simptomi

Bolezen se kaže v triadi simptomov - krvavitve, krvavitve in bolečine.

  • Pojav leukoreje (vodni, mokri ali brez vonja, z nečistočami krvi) povzroči uničenje intersticijskih limfnih kapilar. Zamuda pri sprošcanju umirjene tvorbe sproži okužbo, ki jo spremlja vonj po mrzlici;
  • Krvavitev zaradi "pin" vzrokov (spolnega odnosa, ginekološki pregled, zaprtje itd) nastalo površinske poškodbe na majhnih plovilih tumorja. Takšna simptomatologija med menopavzo je zanesljiv znak maligne lezije;
  • Bolečina, različna intenzivnost in lokalizacija - dokaz o zanemarjanju procesa, kadar metastaze vplivajo na ledvični, škofni ali sakralni živčni pleksus.

Nadaljnji razvoj tumorskega procesa povzroča simptome poškodb genitalenskega sistema, jetrne in črevesne patologije.

Diagnostika

Ključ za uspešno zdravljenje je kakovostna diagnostika. S skvamoznim celičnim karcinomom je ključni izraz pravočasna diagnostika.

  • Ginekološki pregled vam omogoča, da sumite na prisotnost vzgoje v materničnem vratu;
  • Ultrazvok notranjih spolnih organov;
  • Kolposkopija z biopsijo in histologijo;
  • LRK, ki omogoča prepoznavanje bolezni v zgodnjem obdobju;
  • Test PAP in tekočina citologija razkriva poseben protein v celicah še pred procesom raka, opozorilo manifestacij tveganja odkrivanje malignost.

Zdravljenje in prognoze

Strategija procesa obdelave je odvisna od faze širjenja postopka.

V obdobju predrakavih sprememb v vratu maternice je mogoče ohraniti maternico in reproduktivne funkcije. V zgodnjih procesih se maternica kirurško odstranjuje (histerektomija). Pogosto se operacija dopolni z odstranitvijo bezgavk medeničnega območja. Ohranjanje jajčnikov je lahko individualno. Poleg kirurškega posega se uporabljajo sevanja in kemoterapija. Pravočasno odkrivanje patologije zagotavlja popolno zdravljenje.

Pri zdravljenju skvamoznega celičnega karcinoma prve stopnje, so dodatki kirurško odstranjeni skupaj z nadaljnjim daljinskim gama sevanjem (radioterapijo). Predvideva uspeh zdravljenja pri več kot 75% bolnikov.

Druga faza bolezni, pri kateri se postopek vključen v zgornjem delu vagine na maternice morebitne lezije brez vpliva medenične stene, ki se zdravijo z obsevanjem. Kirurško poseganje se redko uporablja. Napoved je ugodna za več kot 50% žensk.

Tretja stopnja, ki jo povzroča prehod metastaz v območje medeničnega dna, se zdravi z radioterapijo in v nujnih primerih za stentiranje ureterja. Za takšne bolnike je napoved razočaranje. Le pet odstotkov bolnikov živi do petletne meje.

V četrti fazi zdravljenja vključuje - obsevanje, kirurgijo in kemoterapevtske postopke, ki so le paliativni ukrepi (začasna olajšava). Do petih let življenja živi 3% žensk.

Glavni prognostični dejavnik je razširjenost procesa.

Invazivni skvamozni karcinom materničnega vratu

Maternični vrat je organ, spodnji del maternice, ki ga povezuje z vagino in je sestavljen iz vlaken (kolagena in elastičnega) in gladkih mišic. Vrat je pogojno razdeljen na dva dela (nad-vaginalni in vaginalni), kar je pomembno pri diagnosticiranju bolnika.

Cervikalna membrana je prekrita z zaščitno lupino: nepokrita ravna struktura. Ta struktura je ovira, ki ščiti genitalni organ pred škodljivimi vplivi, ki prihajajo od zunaj. Uterus zaščito pred agresivnimi vplivi ploščatocelični epitelij je vse "kick" na sebi, tako da je ta struktura je najbolj verjetna rakom mutacije povzročijo katerega maligni tumor (rak) celične membrane in modificirane oblike.

Vsebina

Vsebina

Cervikalni karcinom

Karcinom materničnega vratu - rakava obolenja, ki je značilen za endotelijske lezijo (luskavih celic, ki obdaja notranjo površino krvnih in limfnih žil, srčnih votlin) in endometrij (sluznico, preprogo materničnega telesa, ki vsebuje krvne žile). Med boleznim se zabeleži hitra nenadzorovana rast materničnih celic.

Karcinoma je zelo pogosta med onkološkimi boleznimi in je značilna predvsem za ženske, stare od 40 do 60 let.

Karcinom materničnega vratu ima dve obliki: žlezast (patologija žleznega epitelija ali adenokarcinoma) in skvamozne (maligne spremembe v skvamoznem epiteliju). Škodljiva celična oblika je veliko bolj pogosta in predstavlja 90% primerov raka.

Squamous cell carcinoma

Squamous celični karcinom materničnega vratu je maligna neoplazma, nastala iz večplastnega skvamoznega epitelija, ki obkroža maternično votlino.

Nevarnost te vrste raka je v dejstvu, da pacient redko čuti svoje očitne simptome, zaradi česar je diagnoza že na naprednih stopnjah bolezni, ko so možnosti za ozdravitev zelo majhne. Klinično skvamozni celični karcinom se lahko kaže le v bolečini v spodnjem delu trebuha in krvavih izločkih v intermenstrualnem obdobju (kar je podobno znakom displazije materničnega vratu); tudi bolnik opazuje videz bele vodne konsistence.

Squamous celični karcinom materničnega vratu se razvija v stopnjah in ima pet stopenj, ki se razlikujejo po značilnostih:

  • 0 stopnja - je identificirana s histološko analizo. Skvamozni epitel ima začetne znake patološkega odstopanja;
  • Faza 1 - patologija se razteza na vezivno tkivo, ki je nepovraten proces (da bi se ustavil razvoj bolezni, je treba odstraniti prizadeta območja);
  • Faza 2 - lezija se širi skozi maternično votlino, zajema vagino in / ali mesto parametričnega vlakna;
  • Faza 3 - širjenje patoloških sprememb v medenični votlini, progresivne metastaze;
  • Faza 4 - tumorske celice se razširijo, metastaze vplivajo na vitalne notranje organe (ledvice, jetra, pljuča).

Zdravljenje in prognoze

V bistvu se ta onkološka bolezen obravnava s pomočjo kirurškega posega, ki vključuje:

  • Delna histerektomija (odstranitev zgornjega dela maternice ob ohranjanju plodnosti);
  • Histerektomija (popolna odstranitev maternice);
  • Ovariohisterektomija (odstranitev maternice z dodatki).

Pogosto se izvaja kompleksna terapija, ki poleg operacije vključuje tudi sevanje (gama sevanja) in / ali kemoterapijo (zdravila na osnovi platine).

Pri zgodnjem posredovanju je ugodna prognoza skoraj 100%. Na kasnejših stopnjah napredovanja tumorja se verjetnost okrevanja postopoma zmanjšuje, vendar lahko sevanje in kemoterapija znatno povečata.

V kasnejših fazah, zaradi nizke stopnje preživetja, v silah medicine ostaja le možnost za povečanje kakovosti življenja reliefa bolnikov simptomov z zdravili, analgetiki, pravočasno zaustavljanje krvavitev iz maternice in celostnega zdravljenja za ohranitev življenja bolnika.

Če je zdravljenje uspešno, se bolnik registrira in opravi preventivni pregled vsake 3 mesece. Bistvena merila v tem primeru so ultrazvok in CT, s pomočjo katerih je mogoče potrditi ali zanikati prisotnost tumorja in progresivne patoloških sprememb v tkivih.

Pri 0 in 1 stopnjah rakavih celičnih karcinoma je napoved (z zelo malo izjemami) ugodna.

Ne zanemarjajo svoje zdravje: za Priporočljivo je preprečevanje raka dvakrat na leto obiskati ginekologa, pravočasno za zdravljenje erozijski okužbe genitalnega trakta, vzdržal zgodnje spolne aktivnosti.

Invazivni karcinom materničnega vratu

Beseda "invasio" je prevedena z latinščine kot invazija ali uvod, kar daje ključ do razumevanja besede "invazivna". Invazivni skvamozni karcinom materničnega vratu je značilen po sposobnosti prodiranja globokih plasti tkiv v druge organe.

Ta tip bolezni je nevarno, ker ne more pokazati dokaze o njegovem obstoju pred invazivno fazi - fazi širjenja metastaz, ki močno zmanjšuje možnosti za okrevanje bolnika. Običajno pride po uspešni angiogenezi (nastanek dobro uveljavljene strukture krvne oskrbe s tumorjem).

Mikroinvazivni rak materničnega vratu

Za tipično mikroinvazivnih globino rak invazije je 3-5 mm, premer tumorja, praviloma ne presega 7 mm. S to boleznijo telo ohranja normalne imunološke odzive. Verjetnost metastaz takega malignega tumorja obstaja bližnje tkivo, vendar zelo nizko (tumorja mogoče odkriti le na eno določeno lokacijo, ta položaj imenujemo neinvazivna in situ).

Ta vrsta raka ni vidna pri vizualnem pregledu in jo je mogoče odkriti izključno s pomočjo mikroskopa. Specifični klinični simptomi pri tej bolezni se ne manifestirajo. Posredni znaki so vodni izpuščaji (belci) ali krvavi izcedek med menstruacijo.

Oblike raka materničnega vratu

Rak materničnega vratu je pogojno razdeljen na oblike na podlagi zrelosti:

  • Visoko diferencirana (zrela);
  • Malodifferentsirovannuyu (povprečna zrelost);
  • Neenakomeren (nezrešen).

Slabo rak diferenciran je največja grožnja bolnikovega življenja, saj je agresiven, raste in se širi z veliko hitrostjo. Slabo diferencirane celice v svojih funkcij spominjajo steblo, tako v literaturi, so včasih imenujejo "tumorske matične celice". Glavna nevarnost je, da imajo te celice skoraj neomejen vir za delitev in dejstvo, da se lahko razvijejo v katerokoli vrsto tkiva - tisti, ki bodo potrebni za tumorje v določenem trenutku.

Oncomarkers

Če se sumi na raka, mora zdravnik predpisati teste za označevanje raka.

Oncomarkers so specifične snovi različnih vrst (beljakovine, hormonske, encimske), ki jih izločajo tumorske celice. Povečana koncentracija takšnih spojin v krvi dokazuje prisotnost maligne neoplazme.

Spodaj je seznam oncomarkers, ki določajo prisotnost raka materničnega vratu:

Squamous cell carcinoma v materničnem vratu: oblike, zdravljenje in prognoze

Rak materničnega vratu ali raka materničnega vratu se običajno imenuje maligni tumorski proces, ki se tvori v tkivu materničnega vratu. Podobna onkologija se nanaša na skupino, ki je najpogostejša med vrstami raka reproduktivnega sistema.

Kaj je skvamozni celični karcinom materničnega vratu?

Squamous cell carcinoma v materničnem vratu se imenuje tumor maligne narave, ki je nastala iz epitelijskih tkiv, ki pokrivajo zunanji sloj vratu maternice.

Vnetni vrat izgleda kot vrat steklenice in se nahaja v hrbtni del vaginalnega dela.

Pravzaprav je maternični vrat povezovalni del, ki je potreben za izpolnitev pojma, nato pa naravno rojstvo otroka.

Maternični vrat maternice je prekrit z epitelno plastjo z večkratno neplodno ravnino. Ta sloj je potreben za izvajanje zaščitnih funkcij, da bi zaščitili maternico pred zunanjimi neugodnimi in agresivnimi dejavniki.

Če je neželeni učinek stalno, je iz te plasti začel nastajati maligni tumorski tumor. Podobna slika poteka v več kot 8 od 10 primerov.

Po statističnih podatkih, na 100 tisoč enot ženske populacije je približno 15 primerov pljučnega karcinoma vratu.

Od česa?

Izzovejo onkoproceso v cervikalnem kanalu številne specifične dejavnike:

  • Papillomavirus, ki se najpogosteje prenaša z nezaščitenim spolnim odnosom;
  • Zasvojenost z nikotinom prispeva tudi k razvoju celičnih struktur rakotvornih malignomov in število cigaret, ki jih ženska kadi čez dan, ni nič pomembnega. Več nikotina vstopi v telo, večja je verjetnost skvamoznega celičnega karcinoma;
  • Zmanjšan imunski status in dejavniki, ki vodijo do tega. Nezadostna imunska zaščita tudi poveča verjetnost onkologije. Lahko se vključi tudi namerno zatiranje imunosti, na primer po operacijah presaditve organov. AIDS vodi tudi do patološko nizkega imunskega stanja, zato je spodbujevalni faktor materničnega raka materničnega vratu.

Onkologi že dolgo preučujejo številne bolnike z rakom, kar je omogočilo določitev nekaterih skupin tveganj za raka materničnega vratu.

Največja verjetnost razvoja cervikalne onkologije je opaziti, če se hkrati pojavita dva dejavnika (ali več).

Poleg zgornjih dejavnikov vključuje tudi:

  1. Zgodnji začetek rednih spolnih odnosov. Če se je spolno življenje deklice začelo pred 18 letom, se je tveganje raka povečalo;
  2. Veliko število spolnih partnerjev, več kot 5 med letom. Ta dejavnik je neposredno povezan z ženskim zakoncem. Če ima na strani veliko nezaščitenih spolnih odnosov, potem moža tvegajo pridobivanje raka materničnega vratu;
  3. Humani papilomavirus18 in 16 vrst;
  4. Neupoštevanje spolnega partnerja in ženske intimne higiene. Fumigni pod mesom smegme ima rakotvoren učinek na epitelijski sloj materničnega vratu. V spolni odnos vstopi v nožnico, kar povzroča znatno povečanje tveganja za onkologijo;
  5. Prisotnost pred-tumorskih in ozadnih oblik v cervikalnem kanalu, kot so levkoplakija, eritroplastika, polipi ali displazija;
  6. Kronične oblike materničnega vratu patologije kot so cervicitis, bradavice na spolovilih, psevdo erozije ali resnična erozija.

Poleg tega poveča tveganje za raka na materničnem vratu so patološka stanja, kot so genitalnega herpesa, klamidija, proces infekcije citomegalovirus, virus imunske pomanjkljivosti in drugi.

Prav tako kot verjetne dejavnike onkoloških procese v tkivih strokovnjakov materničnega vratu upoštevati starost lastnosti (več kot 40), nezdrava prehrana s pomanjkanjem sadnih in zelenjavnih jedi, pomanjkanje askorbinske kisline in retinola, debelost, dolgotrajno uporabo peroralnih kontraceptivov, pogosto kirurška prekinitev nosečnosti, rojstvo več otrok in pr.

Obrazci

Cervikalna onkologija je razvrščena po več načelih.

Obstajajo dve glavni obliki cervikalne onkologije: mikroinvazivni in invazivni.

Mikroinvazivni rak materničnega vratu lahko prodre v cirkulatorni in limfični sistem.

Invazivno obliko običajno najdemo pri bolnikih z rakom starosti 50 let. Tak tumor lahko označimo z infiltracijsko ali poliidno rastjo.

V smislu stopnje diferenciacije celičnih struktur,

  1. Neenakomeren ali slabo diferenciran;
  2. Neo-nevrogeni;
  3. Kancerogeni rak materničnega vratu.

Ploskokletochnaya onkologija se lahko razvije v različnih oblikah. Včasih se strukture rakavih celic tvorijo v rakavih biserih - majhne oblike zaobljene oblike.

Neonatalni karcinom

Squamous nonkeratiniziran rak materničnega vratu se odlikuje z večplastno ali ovalno strukturo z granulirano citoplazmo.

Takšna onkoforma je razdeljena na zelo diferencirane, nizko stopnjo ali zmerno diferencirane rake.

Le zelo diferencirana oblika nekerciranega karcinoma pozitivno odziva na terapevtski učinek. Preostale oblike skvamoznega nekeratiniranega raka materničnega vratu imajo manj pozitivne prognoze.

Pravzaprav je skvamozna nekeratinizirana rakavasta oblika vmesna stopnja pri razvoju raka materničnega vratu, zato ima precej bogat spekter različnih manifestacij.

Horni karcinom

Škodljiva, skvamozna oblika raka materničnega vratu je redka pri 5% vseh kliničnih primerov raka materničnega vratu.

Značilnost takeformformacije je njegova sposobnost oblikovanja keratiniziranih žarišč, imenovanih rakavih biserov.

Če je bila keratinizirana oblika odkrita in pravilno diagnosticirana v začetni fazi formacije, bodo napovedi za zdravljenje najugodnejše.

Nizko diferencirana

Skupna med onkološkim podobne lokalizacije in slabo diferencirano ali nediferencirane oblike raka na materničnem vratu, ki je označena z nezmožnosti za pridobivanje podatkov o izvoru onkoformirovaniya rasti.

Ta vrsta raka materničnega vratu velja za najbolj agresivno.

Simptomi

Začetek tumorskega procesa je asimptomatičen, vendar s svojim razvojem in povečanjem obsega izobraževanja klinična slika postane svetlejša.

  1. Bolniki poročajo o pojavu nenormalnega izliva vagine med menstruacijo. Običajno se taki izpusti razlikujejo po vodni strukturi z različnimi varianti primesi v krvi, t.j. je lahko rahlo rožnate barve in lahko opazimo mesnine. Vonj je lahko tudi odsoten ali slabo. Količina izpusta se razlikuje tudi od manjših do bogatih.
  2. Simptomatologija bolečine v medenici in spodnjem delu trebuha. Če je v začetnih fazah bolečina občasno motena, potem na kasnejših stopnjah bolečih manifestacij zaznamuje značilna konstantnost.
  3. Nezdružljivost perineuma, nog ali zunanjih spolovil. Takšne manifestacije so najbolj značilne v poznih fazah onkološkega procesa in se pojavijo, ko se rakave celice metastazirajo v limfni sistem v primerih limfnih motenj.
  4. Astenične manifestacije kot so kronična utrujenost, zaspanost, izguba teže, slabost, manjša hipertermija, anemija itd.

Stopnje

Za razvoj malignih lezij na vratu je značilna določena stopnja:

  • Za fazo 0 je značilna površinska lokacija nenormalnih onkocel, ko je tumor še vedno odsoten in v penetracijo ni prodora globoko v tkiva. Podobno fazo se imenuje onkološka cervikalna intraepitelna neoplazija;
  • Na prvi stopnji se celične strukture raka začenjajo razširjati in tvorijo v tumor, ki raste globoko v tkiva cerviksa. Zunaj cervikalnega kanala se tumorski proces ne izteče in se ne razteza na limfni sistem in bezgavke. Diagnoza temelji na mikroskopskem pregledu brisa iz materničnega vratu in kolposkopskega pregleda;
  • V koraku 2 tumorskih procesov v materničnem vratu kalijo telo in se izvajajo dlje pa spodnje dele vaginalne stene in malotazovoy regiji še ni pred tem z rakom;
  • 3 faze raka materničnega vratu ponavadi razširja v spodnjem območju in vaginalne stene malotazovye včasih prizadete bezgavke in tesno odmaknjena, razčlenjeno uretre postopkov, vendar brez oddaljenih metastaz. Tumor je lahko precej velik;
  • Pri 4 stopnjah se tumorski procesi razlikujejo po velikosti, pri čemer se koncentracija tumorja doseže precejšnje razsežnosti. Pojavijo se lezije v bezgavkah, oddaljenih organskih strukturah in bližnjih organih.

Diagnostika

Diagnostični proces temelji na izvedbi:

  1. Ginekološki pregled;
  2. Citologija, test PAP;
  3. Kolposkopija;
  4. Histološka študija biomaterialov, odvzetih iz cervikalnega kanala;
  5. ZDA območja z majhnimi odmerki;
  6. MRI ali CT itd.

Zdravljenje pljučnega karcinoma v materničnem vratu

Če se ugotovi, da je narobe na stopnji 0 in da namerava v prihodnosti materinstvo imeti materinstvo, se izvede varčen kirurški poseg, ki vključuje odstranitev prizadetih con materničnega kanala.

Če se je oncoforming razvil v hujše stopnje, je indicirano iztrebljanje maternice.

Fotografija naprednega skvamoznega karcinoma materničnega vratu

Če tumorske procese razširila na vaginalno votlino, se uporablja ostanek histerektomija, vključuje odstranitev materinega telesa in materničnega vratu, nožnice, bezgavke in okončin, jajcevodov.

Operacija se pogosto kombinira z obsevanjem ali kemoterapevtskim zdravljenjem, izvedenim pred intervencijo in v obdobju po operaciji.

Napoved

Odsotnost zdravljenja neizogibno vodi do smrtnega izida bolnika v prvem petletnem načrtu.

Videokonferenca o radikalni traheektomiji pri raku materničnega vratu:

Squamous celični karcinom materničnega vratu

Squamous celični karcinom materničnega vratu - maligna neoplazija, ki se tvori iz celic ploskovnega epitelija, pridobiva drugačno stopnjo atipije. Squamous celični karcinom materničnega vratu ima lahko "tiho" potek. V simptomatskih primerih kaže madeži belyami drugačen značaj, ko teče onkoprotsessa - bolečine v medenici območju, disfunkcija mehurja in danke. Patologija diagnosticiran po vaginalni pregled, Pap testom, kolposkopijo, biopsijo, tumorski marker SCS določitev nivoja v krvi. Načini zdravljenje skvamoznoceličnega raka materničnega vratu - kirurgijo (conization, trachelectomy, histerektomija) kemoradioterapija.

Squamous celični karcinom materničnega vratu

Ploščatocelični rak materničnega vratu - Histološka vrsta raka materničnega vratu, pridobljen iz plastnim skvamoznega epitelija oblog nožnice del vratu. V sta struktura invazivnega raka materničnega vratu diagnosticirano aktivno histološki tip v 70-80% primerov, ki se nahajajo v 10-20% materničnega vratu adenokarcinomov, 10% - visoke stopnje raka, in drugih malignih materničnem tumorji predstavlja manj kot 1%. Največja incidenca skvamoznih celičnih karcinomov materničnega vratu je pri ženskah, starih od 40 do 60 let. Daljši rok "tiho" tok vodi k dejstvu, da je več kot 35% luskaste raka materničnega vratu diagnosticirana v že pozni fazi, ki ima negativen vpliv na prognoze in bolezni izidom. Razvoj strategij za preprečevanje in množičnega presejanja raka materničnega vratu v ženske populacije so prednostne naloge praktičnega ginekologije in onkologije.

Vzroki za skvamozni celični karcinom cerviksa

Nedvoumno vzroki skvamoznih celic raka materničnega vratu ni opredeljen, vendar na tej stopnji so precej dobro razume dejavnike, ki sprožijo proces maligne transformacije stratificiran skvamoznega epitelija. Na prvem mestu, takšni dejavniki pripada papiloma virusu (HPV), v glavnem iz 16 do 18 let, najmanj - 31 in 33 vrst. V večini primerov se HPV-16 identificira s skvamoznim celičnim karcinomom materničnega vratu. Med drugimi virusnimi agentov, spolno prenosljivih bolezni, lahko vloga onkogenov poskusil tip virus herpes simplex II, citomegalovirusa, itd ozadja procesi, pri kateri lahko v nadaljnjem razvoju ploščatocelični karcinom materničnega vratu, služijo eroziji, ektropium, polip kanal materničnega vratu, levkoplakije, cervicitis in drugo

Poleg tega, regeneracijo celic in prispevajo k drugim dejavniki: hormonskih motenj, kajenje, pri čemer imunosupresivi (kortikosteroidi, citostatiki), imunske pomanjkljivosti. Določeno negativno vlogo, ki jo na materničnem vratu travme igral z več otrok, vstavitvi IUD, operacijo :. splava, dilatacija in kiretaža, diathermocoagulation in diatermokonizatsii itd Tveganje za pojav ploščatocelični celic raka materničnega vratu vključujejo ženske, zgodnji pojav spolne aktivnosti, pogosto menjavajo spolne partnerje, zanemarjali metode kontracepcije za prepreke, ki so bili podvrženi STD.

Klasifikacija skvamoznih celičnih karcinomov materničnega vratu

V obravnavanem histološkem tipu se skvamozne celice s kornifikacijo in skvamozni karcinom izločajo brez keratinizacije vratne hrbtenice. V zvezi z mikroskopskim keratinizing skvamoznega raka materničnega vratu označena s prisotnostjo atributov keratinizacije celice - "rak biserov" in keratogialinovyh granule. Epitelne celice so nenormalno velike, pleomorfne, z neenakomernimi konturji. Mitotske številke so skromne. V pripravkih nekerumatičnega skvamoznega karcinoma materničnega vratu ni "keramičnih" biserov. Kancerogene celice so pretežno velike, poligonalne ali ovalne oblike. Njihova visoka mitotična aktivnost je zabeležena. Stopnja diferenciacije raka materničnega vratu je lahko visoka, zmerna ali nizka.

V zvezi s smerjo rasti tumorja se razlikujejo eksofitične, endofitične in mešane oblike skvamoznih celičnih karcinoma materničnega vratu. Ulcerativna infiltracijska oblika je značilna za napredne stadije raka materničnega vratu; Običajno se tvori med razpadom in nekrozo endofitnega rastnega tumorja.

Obstajajo štiri klinične stopnje pri razvoju raka materničnega vratu. Izolirana je tudi ničla ali začetna faza (intraepitelijski rak), na kateri vplivajo le celice epitela celice, ne da bi prišlo do invazije na bazalno ploščo. Prva stopnja je razdeljena na dve obdobji: mikroinvazivnih raka z globino prodiranja v strome do 3 mm (korak 1a) in invazivnega raka invazivno kot 3 mm (korak 1B). Znak druge faze je širjenje tumorskega procesa na telesu maternice. Tretja stopnja raka materničnega vratu označuje kalivost tumorja v majhni medenici; s stiskanjem ali obturitvijo sečil razvije hidronefrozo. V četrti fazi je invazija rektuma in križa, razpad tumorja, videz oddaljenih metastaz.

Simptomi skvamoznih celičnih karcinomov materničnega vratu

V stopnjah nič in 1A klinične manifestacije raka materničnega vratu praviloma niso prisotne. Med tem obdobjem je mogoče med rutinskim pregledom pri ginekologu diagnoza skvamoznih celičnih karcinomov materničnega vratu. V prihodnosti se s poglabljanjem invazije in ekspanzivno rastjo tumorja pojavi značilna patološka triada: beljenje, krvavitev in sindrom bolečine. Izpust iz genitalnega trakta ima lahko drugačen značaj: bodisi serous prozoren ali z dodatkom krvi (v obliki "mesnine"). V primeru okužbe ali razpadanja tumorskega vozla lahko levkoreja pridobi moten, napihnjen znak in vonj po plodu.

Krvavitev iz genitalnega trakta s skvamoznim celičnim karcinomom materničnega vratu se razlikuje po intenzivnosti - od raztrganih izločkov do acikličnih ali menopavznih krvavitev. Pogosteje ima krvavitev kontaktni izvor in ga sproži ginekološki pregled, spolni odnos, brizganje, napenjanje med odstranjevanjem.

Sindrom bolečine s skvamoznim celičnim karcinomom materničnega vratu je lahko tudi drugačne resnosti in lokalizacije (v predelu pasu, križnice, perineja). Praviloma kaže na zanemarjanje oncoprocesse, kalitev parametričnih vlaken in lezijo lumbalnega, sakralnega ali kokcilnega pleksusa. Pri vzbujanju raka v sosednje organe lahko opazimo motnje disurnosti, zaprtje in nastanek urogenitalnih fistul. V terminalni fazi se razvijejo intoksikacije raka in kaheksija.

Diagnoza skvamoznih celičnih karcinomov materničnega vratu

Klinično je mogoče med kolposkopijo ali z rezultati citološkega razmaza PAP odkriti "neumne" oblike skvamoznih celičnih karcinomov materničnega vratu. Pomembno vlogo pri diagnozi igra temeljito zbrati ginekološki zgodovino (število spolnih partnerjev, porod, splav prenese SPB), kot tudi odkritje sevov HPV z visokim tveganjem preiskovanih strganje PCR.

Kadar je v ogledalih, je rak pljučnega celice materničnega vratu opredeljen kot papilomatozna ali poliidna rast ali ulceracija. Edoofilni tumorji deformirajo maternični vrat, tako da oblikujeta cev. Ob stiku tumor krvavi. Za določitev faze raka in izključitev metastaz v medeničnih organih se opravi dvoročni vaginalni in vaginalni rektalni pregled. V vseh primerih, odkrivanje patološko spremenjeni materničnega vratu obvezno potekala razširjeno kolposkopijo, bris ograjo na onkotsitologiyu, ciljno biopsijo in endocervical odvzem brisa. Za morfološko potrditev diagnoze se za histološko preiskavo pošlje biopsija in praskavec.

Določena stopnja informativeness je definiran kot SCC (skvamoznih karcinomom marker) v krvnem serumu. Način izboljšano diagnozo raka na materničnem vratu skvamoznoceličnega, namenjenem oceni razširjenosti novotvorb in pomoč pri izbiri optimalnega načina zdravljenja bolnika, so transvaginalni ultrazvok, CT ali MRI medenica, izločanja urografijom, radiografija, Cistoskopija, sigmoidoscopy.

Zdravljenje skvamoznih celičnih karcinomov materničnega vratu

S skvamoznim celičnim karcinomom materničnega vratu se lahko uporabi kirurško, sevanje, kemoterapevtsko in kombinirano zdravljenje. Izbira te ali tiste metode ali njihovih kombinacij je odvisna od razširjenosti in morfološke vrste tumorja ter starosti in reproduktivnih načrtov pacienta.

V stopnjah 0 - IA so prirojeni bolniki podvrženi nastanek ali amputacijo materničnega vratu. V stopnjah IB-II je optimalna količina intervencije histerektomija z zgornjo tretjino vagine, včasih je potrebna neoadjuvantna kemoterapija; Postmenopavza kaže pangisterektomijo - odstranitev maternice z adnexektomijo. V III-IV stopnjah skvamoznih celičnih karcinomov materničnega vratu je standard kemmoradioterapija (zdravljenje s sevanjem + cisplatin), vendar nekateri avtorji dovoljujejo možnost kirurškega zdravljenja. Če se pojavijo urinarni trakt, je morda potrebna obremenitev s sečnikom.

V funkcionalno neoperabilnih primerih je zaradi sočasnih bolezni predpisana intracavitarna radioterapija. Z relapsom raka materničnega vratu je dokazano, da se izvede medenični presadek, paliativno kemoradioterapijo in simptomatsko terapijo.

Prognoza in preprečevanje

Ob koncu zdravljenja se dinamično opazovanje bolnika opravi četrtletno v prvih dveh letih, nato pa vsakih šest mesecev do petletnega obdobja. Če se v ničelni fazi ugotovi skvamozni celični karcinom materničnega vratu, pravočasno zdravljenje zagotavlja možnost skoraj 100-odstotnega okrevanja. Odstotek brezgotovljenega petletnega preživetja v raku materničnega vratu prve stopnje je 85%, stopnja II - 75%, III - manj kot 40%. Na IV stopnji bolezni lahko govorimo samo o podaljšanju življenja, ne pa ozdravitvi. Rak materničnega vratu se razvije pri manj kot 5% bolnikov.

Preprečevanje skvamoznega karcinoma materničnega vratu je izvedba obsežnega in rednega citološkega presejanja ženske populacije, zdravniškega pregleda žensk z ozadjem in predrakavih bolezni materničnega vratu. Glavno preventivno vlogo igra opuščanje kajenja, preprečevanje STD in preventivno cepljenje proti raku materničnega vratu v adolescenci.

O Nas

Vprašanja proktologijeNajbolj branje člankov

Slime namesto iztrebkov pri odraslih

Rumbling v zadnjem prehodu vzrok

Rak je nevarna in ne vedno pravo diagnosticirana bolezen.

Priljubljene Kategorije