Simptomi in zdravljenje endometrijskega raka v maternici

Najpogostejši tip raka spolnih organov pri ženskah je endometrijski rak maternice; simptomi te bolezni se pojavljajo v najzgodnejših fazah, kar prispeva k uspešni diagnostiki in zdravljenju. Ta vrsta malignih neoplazem se pogosto pojavi pri ženskah, ki so v obdobju postmenopavze.

Vzroki za bolezen

Približno 90% tistih, ki razvijejo rak endometrija, so ženske, starejše od 50 let. Nevarnost bolezni je v prisotnosti dejavnikov povečala kot zgodnjem nastopu menstruacije, pozna menopavza, debelost, hipertenzija, diabetes, raka debelega črevesa, pomanjkanje nosečnosti in paritete, neredno menstruacijo, endometrioze in neplodnosti. Pri uporabi zdravila Tamoksifen za zdravljenje raka dojke je opazno rahlo povečanje tveganja za nastanek raka. Tveganje za razvoj raka maternice olajša uporaba hormonskih kontraceptivov.

Razvoj tumorja je povezan s spremembo koncentracije estrogenov, ki vplivajo na notranjo površino maternice. Estrogeni prispevajo k delitvi celic notranje lupine organa. Rak se pogosto pojavi pri ženskah s prekomerno dolgotrajno reproduktivno funkcijo. Moderna hormonska zdravila, uporabljena v obdobju menopavze, vsebujejo majhne odmerke estrogenov in progesterona, ki zavirajo celično delitev. Zaščitijo žensko pred rakom endometrija. Vendar mora ženska, ki jemljejo zdravila, redno obiskati ginekologa. Zdravila, ki ne vsebujejo progesterona, niso priporočljiva. Rak maternice se lahko pojavi tudi s prisotnostjo ciste jajčnikov, ki proizvaja estrogene.

Po nekaterih študijah lahko poraba velikih količin maščob povzroči nastanek malignih tumorjev, vključno z endometrijskim rakom. Obstaja mnenje, da to ni posledica samih maščob, temveč zaradi debelosti, ki izhaja iz njihove uporabe. Maščobno tkivo lahko kopiči ženske hormone in jih postopno sprošča v kri.

V skupini za tveganja so ženske, ki so se zdravile z rakom dojke.

Mehanizem razvoja malignega endometrijskega tumorja

V 70% primerov so diagnosticirane hormonsko odvisne oblike raka, njihova pojavnost je povezana s hiperestrogenizmom. Pojavijo se lahko v odsotnosti ovulacije, s hormonsko terapijo, jemanjem zdravila Tamoxifen itd. Predhodniki raka endometrija so hiperplastični procesi (endometrioza). Neodvisno rak maternice se pojavi pri približno tretjini primerov zaradi atrofija endometrija, ki niso hormonskih in endokrinih motenj v organizmu.

Menijo, da se tak rak pojavi, ko se kršijo funkcije T-sistema imunitete. Ta bolezen se razvije v starosti, za katere veljajo ženske z vitkimi telesnimi okončinami. Pred njim ni nobenih hiperplastičnih pogojev. V takih primerih krvavitev po prekinitvi funkcije za rojstvo otroka. Tumor ni občutljiv na hormonske droge, zgodaj daje metastaze in se vnese v mišična tkiva.

Kot vsak rak, rak maternice poteka v 4 stopnjah. Na stopnji 0 je endometrioza opažena s sumom na prisotnost malignih celic. Ti primeri se običajno ne štejejo za onkološke bolezni. Na se faza 1 tumorskega lokaliziran v telesu maternice, se histološko analizo določi po vrsti: tipični adenokarcinomom diferenciranim adenokarcinoma s področja trdni strukturi, nediferencirani karcinom.

V naslednji stopnji tumor prehaja v maternični vrat, diagnoza se izvaja z biopsijo telesa in materničnega vratu. V treh stopnjah se metastaze nahajajo v vagini in parametričnem tkivu majhne medenice. V fazi 4 je značilno prodiranje metastaz v oddaljene organe, pa tudi širjenje tumorja v rektum in mehur.

Rak endometrija se razprostira od maternične votline do cervikalnega kanala, kar vodi do stenoze materničnega vratu. Skozi jajcevodne cevi lahko tumor v kalijah v kalijah. S pretokom krvi in ​​limfnih metastaz se je razširilo po telesu.

Glavni simptomi bolezni

Če se menopavza še ni pojavila, se lahko rak pokaže v obliki podaljšane hude krvavitve med menstruacijo. Krvavitev se lahko pojavi v sredini cikla. Ker se rak endometrija najpogosteje pojavi pri starejših ženskah, je značilna krvavitev iz maternice: tako brisanje kot obilno. Krvav izpust med menopavzo se kaže v 90% primerov onkoloških bolezni maternice. V drugih primerih so lahko simptomi odsotni.

Poleg krvavitve se lahko pojavijo tudi gnojni izcedki. Ko je tumor stisnjen v materničnem vratu in uterju, se pojavijo bolečine v spodnjem delu trebuha in v ledvenem območju. V kasnejših fazah se lahko v jajčnikih in velikem omentumu razvijejo asciti ali debeli tumorji.

Tumor maternice se pogosto nahaja na ultrazvoku, pri čemer se starejšim ženskam priporoča vsaj enkrat na leto. Če je kroženje kršeno in so prisotni znaki endometrijske hiperplazije, je indicirano diagnostično strganje v materničnem votlini. Informativna narava te raziskave pri raku maternice v obdobju menopavze je skoraj 100%. Histološka analiza materiala vam omogoča dokončno diagnozo.

Po določitvi narave tumorja se bolniku preda splošni pregled za odkrivanje metastaz v telesu in določanje stopnje raka. V ta namen se izvede kolonoskopija, rentgenski pregled prsnih organov, računalniška tomografija.

Zdravljenje endometrijskega raka

Zdravljenje se ponavadi izvaja kirurško, vendar nekatere ženske imajo kontraindikacije za operacijo. Pred izvajanjem operacije bolniku dobimo sevalni obseg, ki pomaga zmanjšati velikost tumorja. Na stopnji 1 je prikazana operacija popolnega odstranjevanja maternice - histerektomija z odstranitvijo jajcevodnih cevi. Ko tumor raste v mišično tkivo, se priporoča naknadno obsevanje medeničnega organa.

Rak 2. stopnje z okužbo materničnega vratu pomeni kirurško zdravljenje, ki mu sledi obvezen potek radioterapije. Na tej stopnji tumor pogosto daje metastaze do bližnjih bezgavk. Obstajajo 2 načina zdravljenja raka ob prisotnosti metastaz. Prva možnost - odstranitev maternice in jajcevodov z obeh strani s sočasno odstranitvijo regionalnih bezgavk. Druga metoda je intracavitarno obsevanje, ki mu sledi histerektomija in salpingo-ooforektomija.

Odstranitev maternice je indicirana za ženske, ki nimajo sočasnih kroničnih bolezni. Uporablja se tudi v primerih, ko je v preteklosti ženska opravila operacijo medeničnega organa in trebušne votline.

Radiacijsko zdravljenje v kombinaciji s kirurškim posegom je indicirano na stopnji 2 raka, ki se je razširila na maternični vrat. Pri 3-4 stopnjah, poleg zgoraj naštetih načinov zdravljenja, je predpisana kemoterapija. Standardni režim zdravljenja vključuje potek radioterapije, kirurgije, kemoterapije in hormonske terapije.

Zdravljenje recidivov bolezni je odvisno od lokalizacije tumorja in njegovega širjenja. Vključuje odstranitev maternice (če tega še ni bilo opravljeno), kemoterapija in sevanja.

Prognoza raka endometrija je odvisna od stopnje bolezni, tip tumorja in velikosti metastaz v drugih organih. Starejši bolnik bo manj učinkovito zdravljenje. Če vrsta tumorja ni bila identificirana, ima pacient tudi manj možnosti za popolno okrevanje. Metastaze v sosednjih tkivih in bezgavkah povečujejo tveganje prehodnega razvoja tumorja. Hormonedependent Tip boljše rezultate zdravljenja kot sebi, tako Srednji čas preživetja te vrste raka zelo razlikuje (90% in 50 - zaporedju).

Preventivno vzdrževanje bolezni pomeni zmanjšanje vzdrževanja estrogenov v organizmu.

To je potrebno boriti z odvečno težo, da pravilno zdravljenje sladkorne bolezni, da se normalizira menstrualni ciklus pravočasno, da se znebite cist in tumorjev jajčnikov. Ginekologu priporočamo, da obišče vsaj enkrat na šest mesecev, še posebej, če imate nagnjenost k raku.

Endometrijski rak: simptomi in zdravljenje

Najpogostejši simptomi so rak endometrija:

  • Bolečina v hrbtu
  • Slabosti
  • Spodnja bolečine v trebuhu
  • Napihnjenost
  • Kri v blatu
  • Hitra utrujenost
  • Krv v urinu
  • Zaprtje
  • Purulent izcedek iz vagine
  • Obilen menstrualni tok
  • Izguba teže
  • Občutek gnusa po jedi
  • Krvavitev v odsotnosti menstruacije
  • Skromen menstrualni tok
  • Nezmožnost izvajanja fizičnih dejanj

Rak endometrija ali materničnega prednika zaseda eno od prvih mest v razširjenosti rakavih tumorjev. Ginekologi opozarjajo, da se ta pogoj pojavi pri ženskah, starejših od petdeset let, kar pomeni, da se lahko glavni vzrok bolezni šteje za takšen proces v telesu kot vrhunec.

Diagnozo raka tega sloja maternice je mogoče storiti le z ginekološkimi raziskavami in ultrazvokom. Terapija predrakavih maternic je sestavljena iz celega sklopa sredstev, vključno s kirurškim posegom, kemoterapijo in hormonsko terapijo. Čim prej se odkrijejo znaki bolezni, večja je možnost za okrevanje.

V zadnjem času se je povečalo število žensk, ki so doživele takšno bolezen. V medicini je to posledica dejstva, da pričakovana življenjska doba pravičnejšega spola narašča. Glavni vzrok za nastanek bolezni je povečanje ravni ženskega telesa hormona, kot je estrogen.

Etologija

Glavni razlogi za nastanek prednika so:

  • ženske ginekološke bolezni;
  • motnje ali popolno prenehanje menstruacije;
  • pri velikih količinah zdravil, ki vsebujejo preveč estrogena;
  • genetska nagnjenost. Če je taka bolezen utrpela nekoga iz bližnjih sorodnikov, je verjetnost ponovitve manifestacije raka endometrija pri drugih sorodnikih visoka;
  • podaljšana abstinenca pri spolnem odnosu;
  • pogosta sprememba spolnih partnerjev;
  • odsotnost otrok in posledično nosečnost in rojstvo pri ženskah, pa tudi v primeru prvega otroka, rojenega v starosti več kot trideset let;
  • umetno prekinitev nosečnosti in večkrat;
  • videz prvih mesecev pri deklicah, mlajših od dvanajst let;
  • kritično povečanje telesne teže;
  • prisotnost anamneze diabetesa mellitus;
  • duševne motnje;
  • nezdrav način življenja, zloraba alkoholnih pijač in kajenja;
  • podaljšan vpliv stresnih situacij;
  • ostro zmanjšanje imunosti;
  • predčasen prehod genitalnega ultrazvoka;
  • nastop menopavze v starosti več kot petdeset let.

Sorte

Z lokalizacijo in razširjenostjo v sosednjih organih je endometrijski rak ali prednik maternice razdeljen na takšne stopnje:

  • poškoduje le sluzni sloj maternice;
  • s širjenjem na vse plasti telesa;
  • predrakavska lezija materničnega vratu;
  • onkologija presega maternico;
  • poraz te motnje bližnjih notranjih organov;
  • širjenje metastaz raka na oddaljene organe in bezgavke.

Absolutno vse stopnje bolezni je mogoče diagnosticirati z ultrazvokom.

Simptomi

Simptomi endometrijskega raka pri ženskah so:

  • patološki potek menstruacije - dodelitev je lahko skromna ali obilna;
  • krvavitve v maternici, ki niso povezane z menstruacijo;
  • občutek bolečine, ki se kaže v različnih stopnjah intenzivnosti in je odvisen od velikosti neoplazme;
  • izolacija gnoja iz genitalij - znak okužbe ali vnetja;
  • primesi krvi v urinu in odmiranje;
  • širjenje bolečine v hrbtu;
  • zaprtje;
  • napenjanje kaže, da je tumor dosegel veliko velikost in je napolnjen s tekočino. Ta simptom je mogoče zlahka ogledati z ultrazvokom;
  • odzivanje na hrano, ki neposredno vodi k kritičnemu zmanjšanju telesne mase in znatno poslabša napoved bolezni;
  • hudo šibkost in utrujenost;
  • nezmožnost izvajanja fizičnega dejanja.

Zapleti

Če je zdravljenje napačno in se simptomi prezrejo, je verjetnost zapletov, kot so:

  • širjenje onkologije na bližnje organe;
  • metastaze raka iz maternice do oddaljenih delov telesa, ki se prevažajo s pretokom krvi;
  • sekundarno pojavljanje onkologije tudi po popolni utrujenosti;
  • smrt ženske.

Da bi preprečili tako hude posledice, ženske in dekleta potrebujejo reden ultrazvok trebušne votline.

Najbolj pozitivna napoved bolnikov z znaki te motnje je bila v zgodnjih fazah. Pri bolnikih z rakom endometrija stopnje 3 ali 4 se napoved poslabša, vendar s pravilnim paketom zdravljenja in kirurškim posegom obstaja možnost popolnega zdravljenja (v tem primeru pa ne pozabite na ponovitev bolezni).

Diagnostika

Diagnostični ukrepi za predpristopanje maternice vsebujejo celovit pregled, ki ga sestavljajo:

  • popolno zbiranje in analizo pritožb bolnika. Metoda vključuje pojasnitev možnih vzrokov, podatke o času, prvi znaki bolezni, ki pokažejo na morebitne težave na področju ginekoloških, menstrualnega računovodstva pretoka - kako redno menstruacijo, njeno trajanje in obseg krvavitve;
  • pregled ginekologa. Določitev velikosti maternice in prisotnost predrakavih dejavnikov, odstranitev brisov. Pogosto je potrebna biopsija - vzemite majhen del prizadetega tkiva za nadaljnje laboratorijske preiskave;
  • Ultrazvok medeničnega organa in trebušne votline. Pregled pomaga določiti velikost rakavih tumorjev;
  • kuretaža materničnega vratu in maternice neposredno za mikroskopsko preiskavo;
  • uporaba posebne fluorescentne raztopine, ki jo absorbira maligna neoplazma in pod določeno osvetlitvijo, začne tumor začeti sijati. Ta metoda diagnoze lahko identificira bolezen v najzgodnejših fazah;
  • Rentgenske žarke, ki se izvajajo za določanje metastaz raka;
  • laparoskopijo, medtem ko je cev vstavljena v telo, na koncu katere se nahaja kamera. Zahvaljujoč tej metodi je mogoče "živeti" videti in videti tumor in oceniti obseg njenega širjenja.

Zdravljenje

Zdravljenje endometrijskega raka, podobno kot pri diagnozi, poteka na več načinov. Neposredno je odvisno od stopnje bolezni. Izvedbo:

  • kirurško odstranitev malignih oblik. Uporabite na več načinov. Celotno izločanje endometrija se lahko opravi le v začetnih fazah, ko metastaze ne najdemo. Neposredna odstranitev maternice skozi vagino se lahko izvede v prvi ali drugi fazi lezije. Včasih se izloča telo, maternični vrat, maternične cevi in ​​jajčniki. Napoved izvajanja operacij je ponavadi pozitivna, vendar obstaja velika verjetnost ponovitve raka;
  • sevalni učinek na nastanek tumorja s pomočjo ionizirajočega ali rentgenskega sevanja;
  • kemoterapija;
  • sprejem hormonskih pripravkov - porabi za rekonstrukcijo normalne ravni ženskih hormonov v organizmu.

Preprečevanje

Da bi se izognili pojavu endometrijskega raka ali predkuznega raka, potrebuje ženska:

  • obdržati pri normalni indikatorji telesno težo, ne da bi se močno zmanjšala ali povečala;
  • pravočasno za zdravljenje bolezni spolov;
  • sledite menstruacijskemu ciklu;
  • upoštevati zdrav način življenja, zavračati pijačo alkohola, nikotina, zdravil in zdravil brez predpisovanja zdravnika, zlasti tistih, ki povečujejo raven ženskih hormonov;
  • skrbno pripravite in načrtujte nosečnost;
  • redno spolno življenje, po možnosti z istimi stojnicami, in drugače uporablja zaščitno opremo;
  • obiskati ginekologa tri ali štirikrat na leto;
  • vsaj enkrat letno opraviti pregled maternice z ultrazvokom.

Če mislite, da imate Endometrijski rak in simptome, ki so značilne za to bolezen, vam lahko pomaga ginekolog.

Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

Karcinom maternice maternice je resna bolezen, za katero je značilna hitra rast celic maternice, ki jih ne nadzorovano človeško telo. Trenutno zdravniki težko ugotoviti vzrok nastanka tumorjev, vendar onkologi izolirali številne najbolj verjetno prispevajo dejavniki: družinsko zgodovino, promiskuitetni in zasvojen slabih navad.

Tumor ledvic je patološki proces, za katerega je značilno širjenje organskih tkiv, ki se manifestira v obliki očitnih kvalitativnih sprememb v strukturi tega organa. Stopnja nevarnosti patološkega procesa v tumorju ledvic bo odvisna od vrste tumorja - malignih ali benignih. Za ugotovitev narave takšne bolezni je mogoče opraviti samo celovit pregled, ki nujno vključuje CT (računalniška tomografija) in MRI.

Fibroma - je benigna tvorba, sestavljena iz vlaken zrelega vezivnega tkiva, ki se nahaja v skoraj vseh organih in sistemih. Iz tega izhaja, da ima tumor popolnoma lokacijo.

Kolorektalni rak - bolezen tumor maligni narave, razvoj na podlagi notranje površine sluznice danke, kar je osnova njene epitelijske plasti. Colon rak, simptomi, ki se pogosto odkrijejo pri bolnikih, starih od 40 do 60 let, najpogosteje razvije na podlagi predhodnih vnetnih procesov na tem področju (ulkus, proktitis), kot tudi o ozadju dolgem teku hemoroidov in zapletov, povezanih z njim ( razpoke in fistule, pa tudi polipi).

Diverticula imenujemo izbokline, ki so oblikovane na stenah debelega ali tankega črevesja. Lahko se pojavijo in ne motijo ​​osebe vse življenje, ampak v nekaterih primerih postanejo vneto, kar povzroča bolezen, kot je divertikuloza črevesja. Ta bolezen se lahko tvori v različnih delih črevesja. Na primer, v sigmoidnem ali debelem črevesu.

S pomočjo fizičnih vaj in samokontrole lahko večina ljudi dela brez medicine.

Simptomi in znaki endometrijskega raka na maternici

Rak endometrija v maternici je najpogostejša tumorska bolezen maligne narave. Patologija se pogosteje kaže pri ženskah nad 50 let. Glavni vzrok raka endometrija v maternici se šteje za spremembe, ki se pojavljajo med menopavzo.

Znaki predrakavosti

Maligne formacije so v večini primerov oblikovane v ozadju hiperplastičnih simptomov. Nenormalno stanje je povezano z lokalno ali popolno rastjo endometrija. V zdravem stanju so ženske rutinsko odtrgane od notranje plasti maternice, ki nato pride z menstrualno kri. Včasih se ne pojavlja zavrnitev endometrija in na tej podlagi nastanejo atipične strukture, ki se lahko preoblikujejo v rakave celice.

Ženske, ki so bili z diagnozo "hiperplazijo", in ima sočasno presnovne nenormalnosti in endokrini bilance je potrebno 2-krat na leto, kar je v medenici izpit. Rak endometrija, ki je bil odkrit v zgodnjih fazah razvoja, ima boljše napovedi za popolno zdravljenje.

Simptomi v stopnjah

Simptomi raka maternice se kažejo v odvisnosti od stopnje razvoja patologije. Na začetnih stopnjah raka so simptomi slabo izraženi in na zadnjih stopnjah se kažejo svetlo.

1. stopnja

Na stopnji 1 endometrijskega raka na maternici v telesu ženske pride do odpovedi hormonskega ozadja in povečanja proizvodnje hormonskega estrogena. Vse to povzroča odsotnost ovulacije in prisotnost cist v jajčnikih. V tej bolezni ni specifične svetle klinične slike. Pri ženskah, ki načrtujejo nosečnost, se zabeleži neplodnost. Poleg tega je značilna obilna menstruacija, barva izpusta je umazano rjava, možnost aciklične krvavitve. Problem je mogoče sumiti zaradi kompleksa laboratorijskih testov. Ultrazvok je nezanesljiv način za določitev začetne faze onkologije. Zanesljivi znaki so pridobljeni med histerezoskopijo.

2 stopnja

Za drugo stopnjo patologije je značilna prisotnost simptomov in možnih znakov endometrijskega raka. Hiperplazija in polipoza endometrija, proti kateremu je malignem, se manifestirajo na naslednji način:

  • krvavitev maternice;
  • krvavi izcedek med spolnim stikom;
  • menstrualno izločanje barve kosov mesa;
  • gnojni izcedek iz nožnice;
  • redne bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • poslabšanje apetita;
  • slabost.

Rak v dveh stopnjah se lahko domneva s pomočjo ultrasonografije pri zgostitvi endometrija, njene heterogene strukture, prisotnosti vključkov in značilnih sprememb v votlini reproduktivnega organa (prisotnost tekočine).

3 stopnja

V tretji stopnji endometrijskega raka se odkrijejo precancerozne spremembe v endometriju maternice v funkcionalni ali bazalni plasti. Poleg simptomov prvih stopenj raka so priloženi tudi naslednji:

  • splošno poslabšanje zdravja;
  • občutek stiskanja organov trebušne votline;
  • bruhanje;
  • intenzivna bolečina v spodnjem delu trebuha.

Med ultrazvokom lahko ginekolog opazuje nastanek pomembnih dimenzij v materničnem votlini, ki ima svojo mrežo plovil. Diagnoza cervikalnih lezij, regionalnih bezgavk, metastaz v kosteh, jetrih, pljučih, možganskih stenah je lahko prisotna.

Drug značilen znak bolezni v zanemarjeni obliki je metastaza s sosednjimi reprodukcijskimi organi in tkivi. V primeru raka maternice na stopnji 3 pogosteje vplivajo jajcevodne cevi, perianth prostor in včasih tudi jajčniki.

4. faza

Na četrti stopnji se maligni tumor oblikuje v uteralni votlini z invazijo v spodnje plasti organa. Kancerogene celice se razširjajo skozi telo ženske z limfnim tokom in pretokom krvi. Simptomi bolezni so izgovorjeni:

  • stalna šibkost;
  • kronično povečanje temperature na 37,5 stopinj;
  • izcedek iz nožnice z dodatkom krvi, ki ni povezan z mesečno;
  • znaki zastrupitve z organizmom;
  • bolečine v trebuhu;
  • težave z uriniranjem.

V metastazah sodelujejo ne samo vagina, maternični vrat maternice, temveč tudi oddaljene organe - mlečne žleze, jetra, ledvice, kostna tkiva, možgani. Po mnenju ameriškega strokovnjaka jasno vidimo izobraževanje z neenakomernimi mejami in heterogeno strukturo.

Ultrazvok se dopolni s histerezoskopijo, laparoskopijo, CT in MRI, histološkim pregledom za natančnejše odkrivanje patološke faze in prisotnostjo metastaz v telesu.

Znaki patogeneze

Simptomi bolezni se pojavljajo tudi glede na vzrok, ki je povzročil raka. Vzroki raka na telesu maternice so razdeljeni na estrogensko odvisne in neodvisne od estrogena. V prvem primeru je razvoj tumorja povezan s povečano produkcijo estrogena.

Maligna tvorba, nastala kot posledica hiperestrogenizma, se pojavlja v ozadju naslednjih simptomov:

  • povečanje telesne mase;
  • neplodnost;
  • disfunkcija nadledvične skorje (hirsutizem, hiperpigmentacija, akne);
  • krvavitev maternice;
  • odlog menopavze;
  • patološke spremembe v strukturi jajčnikov (PCOS).

Zaradi dvignjene ravni hormona obstaja tveganje za nastanek tumorjev v mlečnih žlezah, jajčnikih in prebavnih organih.

V 30% primerov so vzroki raka maternice postali neodvisni dejavniki razvoja patologije. Tvorba tumorja nastane zaradi atrofije endometrija genitalnega organa. Za bolezen je značilna:

  • visoka stopnja širjenja metastaz sosednjih tkiv in organov;
  • pojav težkih in dolgotrajnih krvavitev;
  • šibka diferenciacija;
  • Težava pri izbiri ustrezne metode terapije.

Rak maternice ima lahko tudi genetski vzrok za razvoj. Ženskam v nevarnosti priporočamo, da redno obiščejo ginekologa in opravijo vse potrebne preglede.

Opis simptomov

Bolezen ima več značilnih lastnosti. Vsak od njih se kaže v odvisnosti od stopnje napredovanja raka endometrija in posameznih značilnosti pacientov (starost, genetska nagnjenost, telesna masa).

Krvavitev maternice

Krvavitev iz genitalnega organa je glavni simptom raka maternične votline. Klinična slika bolezni se drugače razlikuje pri bolnikih različnih starosti. V 90% primerov z bolezenjo opazimo majhno ali obilno izpuste.

Krvavitev maternice v obdobju menopavze je jasen simptom razvoja endometrijskega raka. Zaradi te manifestacije patologije je mogoče diagnosticirati maligni tumor v zgodnjih fazah razvoja.

Beli je drugi najpogostejši simptom raka telesa maternice, ki se pogosteje kaže, ko tumor doseže precejšnjo velikost. Z naprednimi stopnjami patologije so belci bogati. Kopičenje sluzi v maternični votlini povzroči redne vlečne bolečine v trebuhu, podobno nelagodju med menstruacijo.

Če se beline kopičijo v maternični votlini, klinični sliki dopolnjujejo naslednji simptomi:

  • boleče občutke razpoke;
  • zvišanje telesne temperature;
  • febrilni sindrom;
  • splošno poslabšanje stanja.

Za raka endometrija je značilno vodno odvajanje. Kadar je sekundarna okužba iz maternice dodeljena krvavim ali gnojnim strdkom. Ko so tumorske celice razpadle, leukoreja postane neprijeten vonj po vonju.
Bolečina

Sindrom bolečine pogosto skrbi ženske v zadnjih stopnjah raka maternice, s širjenjem atipičnih celic v medenične organe. Pri stiskanju sečevalnega tumorja se v ledvenem predelu pojavijo neprijetni občutki, s simptomi, ki spominjajo na ledvični kolik. Če je neoplazma velika, lahko stisne rektum ali ureter, kar povzroči:

  • bolečine med odstranjevanjem in uriniranjem;
  • pogosta želja po odhodu v stranišče;
  • tenzem - željo po odstranitvi brez razporeditve blata.

Znaki endometrijskega raka v maternici so odvisni od številnih dejavnikov: vzrokov za nastanek tumorja, stopnje bolezni in posameznih značilnosti ženske. Patologijo je težko zaznati v zgodnjih fazah razvoja, ker na tej stopnji ni značilne klinične slike. Ultrazvok tudi ni zanesljiva metoda odkrivanja tumorja, zato jo dopolnjujemo s histerezoskopijo, histološko analizo ali biopsijo. Edini simptom, s katerim lahko ugotovite, ali obstaja težava, je krvavitev maternice.

V naprednih stadijih raka se simptomi bolezni pojavijo bolj svetleče. Ženske opažajo splošno poslabšanje zdravja, zvišanje temperature in znake zastrupitve. Patološko stanje spremljajo bolečine v spodnjem delu trebuha in izločanje belcev. Ugotovite, ali je tumor, njegova lokacija in velikost prisoten z ultrazvokom, CT ali MRI. Diagnostični metodi se dopolni z laparoskopijo, številnimi laboratorijskimi testi za določitev vrste tumorja in možnost njegove metastaze na druge organe in tkiva.

Endometrijski rak

rak endometrija - Rak je Nauk o boleznih, ki je predmet ženske populacije, kot so substrat za njegov razvoj celice notranjo plast maternice - endometrij. Razvoj tega onkogena povzroči zvišanje ravni estrogena. Zadnje pol stoletja stopnjo odkrivanja te bolezni je stalno narašča, in danes - je najpogostejši malignom v ginekološki onkologiji in 9% vsega raka se pojavlja pri ženskah.

Odstotek primerov temelji na ženskah po menopavzi - več kot 60%, vendar se v zadnjem času stopnja odkrivanja pri mladih ženskah stalno povečuje. Z zgodnjo diagnozo te onkologije je napoved ugoden - 95% zdravljenja.

Vzroki za raka endometrija

Glavni razlog za nastanek endometrijskega raka še danes ni popolnoma pojasnjen. Toda nedvoumno, na nastanek malignih procesov vpliva hormonsko ozadje. V nasprotju s sistemom v hipotalamusu-hipofiza-ovarijev, pri fiziološki involucijo ali anatomskih sprememb, obstaja povečana tvorba estrogena in povišan nivo estrogena spodbuja razvoj hipertrofičnih sprememb endometrija, na podlagi teh postopkov in razviti malignom.

Naslednji dejavniki lahko prispevajo k nastanku raka endometrija:

- prisotnost bolezni, ki so nastale zaradi motenj v delovanju endokrinega sistema (diabetes, debelost, hipertenzija);

- dedno nagnjenost, prisotnost primerov bolezni s to patologijo v družinski zgodovini povečuje tveganje za nastanek včasih, še vedno narašča možnost nastanka raka endometrija v primeru raka kolona pri sorodnikih;

- patološke spremembe v menstrualnem ciklusu (anovulatorni ciklus, nepravilni ciklus, zgodnji menarh);

- neplodnost zaradi patologije hormonskega ozadja;

- pozno menopavzo (po 55 letih);

- dolgotrajna spolna abstinenca;

- prisotnost splava v anamnezi;

- zdravljenje s pripravki, ki vsebujejo estrogen;

- neskladnost z zdravim življenjskim slogom (slabe navade, podhranjenost).

Estrogensko odvisni endometrijski rak se razvije v 75% primerov in pripada prvemu patogenetskemu tipu tumorja. Za estrogensko odvisen tumor je značilna visoka diferenciacija malignih celic, počasen napredovanje in metastaza. Ta varianta tumorja je občutljiva na gestagene.

V 25% primerov se oblikujejo estrogenski neodvisni tumorji - drugi patogenetski tip, ki se tvori ob ozadju atrofije endometrija. Predvidevajo, da imunski dejavniki igrajo svoj razvoj. Takšni tumorji imajo nizko diferenciacijo malignih celic in visoko stopnjo metastaz.

Tretji patogenetski tip je povezan z dednim faktorjem, pogosto v kombinaciji s kolorektalnim rakom, redkost.

Pomembnost dejavnikov tveganja se poveča s starostjo. Uporaba kontracepcijskih sredstev znatno zmanjša tveganje za nastanek tumorja endometrija, kar dokazujejo različne medicinske študije.

Simptomi in znaki endometrijskega raka

Glavna manifestacija rak endometrija - krvavitve iz maternice, in če po menopavzi ta simptom takoj nakazuje potrebo po celovitem raziskavo, katere cilj je najti malignosti, potem mladosti aciklične krvavitve iz maternice, so značilne za različne države, in zdravniki pogosto ne onkonastorozhennosti pri teh bolnikih, zato se diagnosticiranje oncoprocessa lahko kasneje diagnosticira.

Zgodnji znaki vključujejo:

- krvavitev iz maternice (menopavzi bolniki - ki je spet povzročil madežev pri bolnikih v rodni dobi - krvavitev med cikli, spremembo mesečnega Obilje, navzgor ali navzdol);

- zmerne bolečine v spodnjem delu trebuha;

- beljeni in vodni izcedek iz spolnih organov, brez vnetja.

V kasnejših fazah se dodajo dodatni simptomi:

- bolečina se intenzivira, je značilna za vdor malignih procesov globoko v endometrij, povečanje velikosti tumorja, stiskanje sosednjih organov. Bolečina se pojavlja v trebuhu trebuha in lumbosakralni regiji. Zanje so značilni krči ali stalni tok;

- pojav krvavitev v maternici, ki niso povezani z mesečnim ciklom;

- gnojni izcedek, značilen za pritrditev infekcijskega ali vnetnega procesa;

- kri se pojavi v urinu, motnje blata, uriniranje in deformacija pa se prekinejo, se pojavijo, ko se oncoprocess širi v mehur in rektum;

- Zaprtje, otekanje, je značilno za znatno povečanje izobrazbe v velikosti;

- utrujenost, zmanjšanje apetita, močno zmanjšanje telesne mase in šibkost, kažejo na pojav sindroma zastrupitve, ki se razvije, ko se napreduje.

Rak na endometriju, odkrit na začetnih stopnjah, je dobro nagnjen k terapiji in je značilen za ugodno prognozo, zato je treba skrbno in previdno skrbeti za vaše zdravje. Redno opazovanje ginekologa z namenom preprečevanja je zagovor zgodnje diagnoze vseh patoloških stanj.

lokacija fotografije endometrijskega raka

Faze endometrijskega raka

Glavna klasifikacija, ki se uporablja pri postavitvi endometrijskega raka, je razvrstitev, ki jo je predlagala Mednarodna zveza astme in ginekologa (FIGO). Prav tako se uporablja mednarodna klasifikacija TNM, ki se uporablja za katero koli onkološko izobraževanje.

• 0 stopnja (TisNoMo) - rak na mestu samem ali predinvazivni karcinom, maligne celice so v zgornjem sloju endometrija in po kreateti ni maligni proces.

• Faza 1 (T1NoMo) - značilna je prisotnost izobraževanja v mejah maternice. Dodeli podskupin: 1A (T1A), - tvorba endometrija omejena, 1B (T1B - tumorja napade manj kot 50% globine myometrial 1C (T1c) - tvorba prizadenejo več kot polovico globine miometrija.

• Faza 2 (T2N0M0) - tvorba se nahaja v maternici, vendar raste v sluznici in stromi, onkološki proces vključuje maternični vrat maternice. 2A (T2a) - je vključen v onkološki proces, le endocervix, 2B (T2c) - kalitev nastane v materničnem stromu.

• 3. korak (T3N0-1M0) -, označen s tvorbo, ne da bi se oddaljili od medenici peritonej morebiti prizadeti del, zadrževanje maternice, jajčnikov, jajcevodov. 3A (T3aN0M0) - onkološka Postopek napad serosa in / ali jajčnikov, so rakave celice definirano v pralnih voda in ascites 3B (T3vN0M0) - v onkoprotsessa sodeluje vagina 3C (T3N1M0) - značilna po pojavu metastatskih lezij v lokalnih bezgavk.

• Faza 4 (T4N1M0-1) - se tumorski proces širi čez mejo majhne medenice, vpliva na mehur in rektum, obstajajo oddaljene metastaze. 4A (T4aN1M0) - v malignega procesa vključuje mehurja in / ali danke 4B (T4vN1M1) - oddaljeni metastatskih pogojene spremembe metastazami pogosto vpliva na jetra, pljuča, kosti.

Endometrijski rak se razlikuje na histološki ravni:

Adenokarcinom (glandski rak). Žlezni karcinom endometrija, ki se tvori v 65% primerov, se pogosteje oblikuje pri bolnikih, starejših od 50 let;

- Clear cell adenocarcinoma predstavlja 18% vseh odkritih primerov;

- karcinoma žlezastih skvamoznih celic predstavlja 11% onkologije maternice;

Poleg obravnavanih razvrstitev se uporablja tudi indeks G, ki določa stopnjo diferenciacije malignih celic. G1 je zelo diferenciran rak; G2 - ustreza zmerni diferenciaciji malignih celic; G3 je rak slabe kakovosti. G indeks je pomemben za prognozo, ker je stopnja diferenciacije celic neposredno povezana z napovedjo bolezni, večja je diferenciacija, bolj pozitivna je napoved.

Še vedno razlikujemo oblike rasti izobraževanja: eksophytic growth, endophytic in mixed form.

Vse predstavljene klasifikacije so potrebne za oblikovanje celovite taktike upravljanja pacientov z zadevno patologijo in njeno prognozo.

Diagnoza endometrijskega raka

Iskanje skeniranja je namenjen določanju korakih onkoprotsessa, izobraževanje lokalizacija, njegovo morfološko strukturo in stopnjo diferenciacije malignih celic, občutljivost tumorja na različnih terapij, in prisotnost spremljajočih bolezni, ki vplivajo na možnost uporabe določenih metod zdravljenja in rezultati pri pacientih.

Diagnostični ukrepi se začnejo z zbiranjem pritožb, anamnestičnih podatkov o bolezni in družinske anamneze, priloženi so instrumentalni in laboratorijski raziskovalni postopki.

V prvem intervjuju pacient odkrije prisotnost pritožb in predpisuje njihov videz, razkriva prisotnost družinske anamneze onkoloških bolezni ginekološkega in gastrointestinalnega trakta, prisotnost sočasnih bolezni. S pomočjo objektivnega pregleda se oceni splošno stanje pacienta, je mogoče domnevati o lokaciji in obsegu izobraževanja. S standardnim ginekološkim pregledom se določi velikost maternice in jajčnikov, stanje vaginalne sluznice, za citološko metodo preiskave se vzame brisanje.

Instrumentalne metode diagnosticiranja raka endometrija so naslednje:

• Ultrazvok OMT ocenjuje stanje ginekoloških organov, lokacijo tumorja, njegovo razširjenost, globino lezije, velikost tvorbe in ali obstajajo metastične spremembe v lokalnih bezgavkah.

Rak endometrija z ultrazvokom zdi grobe obrise endometrija, povečanje višine M-odmev endometrija, endometrija neenakomerne strukture, sprememba ehogenost struktur, prisotnost polypoid izrastkov, zunaj meja maternice so zabrisane. endometrijskega raka z ultrazvokom lahko pokažejo v najbolj osnovnih oblik, ki omogoča uporabo te tehnike za projekcijo;

• Diagnostično strganje zagotavlja gradivo za histološke raziskave, ki prispevajo k določanju morfološke strukture izobraževanja, stopnji diferenciacije izobraževanja;

• Histeroskopija - je metoda endoskopija, ki omogoča endoskopskega instrumenta (hysteroscope) predvideni notranjo plast maternice in materničnega vratu, določi lokalizacijo nastanka, njegovo razširjenost, uporablja biopsije modificiran odsek. Obvezna faza je postopek strganja maternične votline in cervikalnega kanala;

• Fluorescenčna metoda, relativno, nova tehnika za diagnosticiranje raka endometrija, ki vključuje dajanje fotosenzitivnih snovi, ki se kopičijo v onkoogenezi, s svojo registracijo. Ta tehnika pomaga prepoznati mikroskopske žarišča onkološkega procesa in se uporablja pri diagnostiki in nadzoru zdravljenja;

• CT in MRI - rentgenske študije, ki pomagajo prepoznati prisotnost in lokalizacijo lokalnih in oddaljenih metastaz ter stanja telesa kot celote.

Laboratorijske metode vključujejo uporabo splošnih kliničnih testov krvi in ​​urina, biokemičnega testa krvi, študije oncomarkerjev. Splošne klinične diagnostične metode omogočajo ovrednotenje delovanja notranjih organov in sistemov. Pri analizi krvi se določijo oznake raka - CA-125 oncomarker, ni specifičen, ampak se uporablja kot dodatna raziskovalna tehnika. Diagnoza raka endometrija je določena le na podlagi histološke slike, ki potrjuje prisotnost onkološkega procesa. Najpogostejša različica te patologije je žlezni rak endometrija.

Zdravljenje endometrijskega raka

Diagnozen endometrijski rak, s popolno diagnostično preiskavo, je razlog za izbiro polnopravne terapevtske pomoči. Obseg terapevtske taktike se oblikuje glede na stopnjo bolezni, morfološko obliko raka, lokalizacijo procesa, starost pacienta, splošno stanje in sočasno patologijo. Določa taktiko in obseg terapevtskih ukrepov najpogosteje onkološko posvetovanje. Najbolj učinkovit je kompleksen ali kombiniran pristop, ki združuje več različnih tehnik.

Metode zdravljenja, ki se uporabljajo pri terapiji endometrijskega raka:

Kirurška metoda - glavna, vam omogoča, da kardinalno rešite vprašanje. Obseg kirurške pomoči in način delovanja je definirano fazi lokacija izobraževanje onkoprotsessa, splošnega stanja bolnika, prisotnost spremljajočih bolezni. Velja celotna izrezu maternice in jajčnikov (histerektomija z okončin). Ta metoda daje najbolj prognostično ugodne rezultate, saj je preventivni ukrep za ponovitev patologije raka in širjenje metastatskih sprememb. Med tem postopkom odstrani maternico, jajčnike, jajcevodih s tako izrežejo notranji in zunanji iliakalna bezgavke in bezgavke na zapiralo. Če obstajajo zaradi lastnosti starosti, drugih bolezni kontraindikacije za operacijo ali če je rak endometrija diagnosticiran v zgodnjih oblikah, lahko to storite hysterectomoscopic ablacijo - endoskopskim metoda je uničenje endometrija s izrezu bazalne plasti miometrija in do globine več kot 3 mm, poteka pod nadzorom hysteroscope. Ta vrsta terapije je treba strogo dinamičen nadzor po postopku, za preprečevanje ponovnega pojava raka.

Radiacijska terapija je sestavni del kompleksne terapije, ki se zelo redko uporablja kot edina metoda (le pri bolnikih z kontraindikacijo kirurgiji). Uporabljamo ionizirajoče obsevanje in rentgensko terapijo. Z zelo diferenciranim tumorjem, kaljenjem do 25% miometrija in poškodbami zgornjega srednjega segmenta se uporablja daljinska (zunanja) sevanja. Če ima tumor nizko diferenciacijo, raste globoko v miometriju in se nahaja v spodnjem delu maternice, nato pa se uporablja kombinirana radiacijska terapija, ki jo sestavljajo zunanji ukrepi in intracavitarna terapija. Najpogosteje se po operaciji pokaže radioterapija. Radiacijska terapija ima zaradi negativnega učinka na rast in množenje celic številne negativne učinke, zato se izvaja pod nadzorom onkologije in radioterapevta.

Kemoterapija se ne uporablja kot metoda zdravljenja v monoterapiji, kot je rak endometrija občutljiv vsi citotoksična zdravila, ki se pogosto uporabljajo shemo SKP - ciklofosfamid, doksorubicin, cisplatin.

Hormonska terapija je možna kot samostojna tehnika odkrivanja onkologije v zgodnji fazi in v rodni dobi. Hormonska terapija vključuje zdravljenje endometrijskega raka v dveh fazah. Na prvi stopnji se izberejo preparati gestagen in anti-estrigen pod strogim nadzorom histeroskopije in biopsije endometrija, ki se izvajajo dvomesečno. Trajanje prve faze je približno leto in se konča s stabilnim pozitivnim rezultatom, potrjenim z endoskopskimi in morfološkimi metodami. Druga stopnja je uporaba estrogen-progestogenih pripravkov 1-2 generacij, ki obnovita ovulacijski ciklus in funkcijo endometrija. Druga stopnja traja približno šest mesecev in se zaključi z obnavljanjem plodne funkcije pacienta.

Katera koli od metod daje dober rezultat, s prvo diagnozo raka endometrija in pravočasno, začeto, polnopravno zdravljenje.

Prognoza raka endometrija

Pri zgodnjem odkrivanju raka endometrija so prognostični podatki ugodni, zato na stopnji 1 95% bolnikov živi več kot 5 let; na 2. stopnji se ta številka zmanjša na 70%; če se tumor odkrije v stopnjah 3 ali 4, se napoved močno poslabša, približno 30% preživelih je več kot pet let, ko je odkrit v onkološkem postopku v treh fazah; in le 5% za 4 faze.

Prognoza vplivajo na morfološko strukturo neoplazme, obseg diferenciacije rakave celice povezane patologije. Na primer, neoplazma z visoko celično diferenciacijo je bolj prognostično ugodnejša. Za napoved vrednost je znesek, ki ga terapevtskih posegov, o se lahko rezultati soditi po videzu recidivov. Glavno število primerov ponovitve se kaže v prvih treh letih - 75%, nadalje se to število zmanjša na 10%. Vsi bolniki, ki so imeli raka endometrija, vedno pod nadzorom raka, se pregledajo v prvem letu - četrtletno, za drugo leto - enkrat na vsakih 6 mesecev, nato pa enkrat na leto. Ob obisku raka izvedli medenici pregled, Pap umazanije na onkotsitologiyu, ginekološki ultrazvok in prsni rentgenske žarke, povečati zgodnje odkrivanje ponovitve ali napredovanje bolezni.

Preventivni ukrepi so usmerjeni k preprečevanju bolezni in temelji na nadzoru telesne teže, normalno spolno življenje z enim partnerjem, na desni načrtovanja nosečnosti, nadzor kolesa, aktivno in pravilno življenjskega sloga, zdravljenje ginekoloških bolezni in endokrine bolezni. Redni preventivni nadzor ginekolog in izvajanje presejalnih testov, lahko odkrijejo raka endometrija v zgodnjih fazah in v celoti pozdravi bolezen.

Rak maternice maternice (endometrij): vzroki, znaki, kako zdraviti, prognoze

Med vsemi malignimi tumorji pri ženskah je najpogostejši rak maternice, njegova pogostost in število mladih bolnikov s to diagnozo pa narašča. Endometrijski rak je usoda žensk po menopavzi, povprečna starost bolnikov je 55-60 let, vendar jo je mogoče najti tudi pri mladih dekletih v rodni dobi. Značilnosti hormonskega ozadja v obdobju menopavze prispevajo k različnim hiperplastičnim procesom endometrija. Takšne spremembe v sluznici maternice in postanejo pogosteje kot tista, na kateri rast raka.

Ker prisotnost tumorja spremljajo klinične manifestacije že v zgodnji fazi, Število zanemarjenih oblik (v nasprotju z rakom materničnega vratu) je majhno. Večina novotvorb je dovolj zgodaj odkrita (več kot 70% v prvi stopnji bolezni), zato je vzrok smrti tako relativno redek. Rak endometrija je približno 2-3% vseh tumorjev ženskega reprodukcijskega sistema.

Značilnosti anatomije in fiziologije maternice

Endometrijski rak maternice, ki se pogosto imenuje preprost rak maternice, je tumor, ki raste iz sluznice, ki ga organ od znotraj navzven.

Poznavanje glavnih točk anatomske strukture maternice vam omogoča, da natančneje predstavljate bistvo te podkupne bolezni.

Maternica je nepravilen votli organ, katerega glavni pomen je obnašanje otroka in posledično rojstvo. Nahaja se v votlini majhne medenice, spredaj z mehurjem, za njim je stena rektuma. Ta dogovor pojasnjuje nastanek motnje njihove funkcije pri patologiji notranjih ženskih spolnih organov.

Telo maternice (zgornji del, neposredno vpleten v nosečnost) je sestavljen iz treh plasti:

  • Endometrij - notranjo plast, sluznica notranjo površino maternice podvrženih ciklične spremembe pod vplivom ženskih spolnih hormonov in so namenjene za omogočanje vsaditev oplojenega jajčeca v primeru nosečnosti. V pogojih patologije endometrij postane vir razvoja raka.
  • Myometrij - povprečna mišična plast, ki se lahko poveča med nosečnostjo in je izjemno pomembna pri opravljanju dela. Iz miometrija se lahko razvijejo tumorji gladkega mišičnega izvora (benigni leiomiomi in maligni leiomiosarkomi);
  • Serous membrane - del peritoneuma, ki pokriva maternico od zunaj.

Delovanje endometrija je podprto z zapletenimi interakcijami živčnega in endokrinega sistema. V hipotalamusa, hipofize in jajčnikov proizvajajo hormone, ki uravnavajo rast, razvoj in kasnejše zavrnitve endometrija fazo menstrualni cikel, če ni prišlo do nosečnosti. Bilo je motnje živčnega in endokrinega mehanizma regulacije so najpogostejši vzrok bolezni ženskega reprodukcijskega sistema, vključno z endometrijskim rakom.

Faktorji tveganja za tumorje endometrija

Znano je, da je zdrav razvoj tkivo tumorja je zelo malo verjetno, zato je potrebno, da ima kršitev in nagnjena h dejavnike, ki povzročajo predrakave in tumorja proces v prihodnosti.

rak endometrija se pogosteje pojavlja pri ženskah s prekomerno težo (debelost), sladkorna bolezen, visok krvni tlak, ter med kršitve ženski reproduktivni sistem prevladujejo:

  1. Zgodnji začetek menstruacije;
  2. Kasneje je prišlo do menopavze;
  3. Odsotnost ali nekaj rojstev v preteklosti;
  4. Neplodnost;
  5. Neoplazme v jajčnikih, ki so sposobne sintetizirati estrogene hormonov;
  6. Različne motnje menstrualnega cikla.

vzroki za raka endometrija v maternici

Znano je, da se ženski spolni hormoni (estrogeni) lahko kopičijo v maščobnem tkivu, tako da lahko debelost poveča njihovo koncentracijo. To vodi do prekomerne rasti (hiperplazije) endometrija, polipobrazovani. Diabetes mellitus spremljajo znatne spremembe endokrinih in metabolizma, vključno s tistimi iz genitalij. Patologija ovarijev, hormonskih menstrualnega cikla, vključno z ozadjem stresa in živčne preobremenitve prav tako prispevajo k nastanku različnih sprememb v sluznico maternice pred tumorjev.

Prav tako ne pozabite na dedni dejavnik pri različnih genetskih nepravilnosti nagnjenost k razvoju raka dojk, jajčnikov ali raka endometrija.

Prednostne spremembe in vzroki endometrijskega tumorja

Glavni vzrok tumorja je najpogosteje povečanje ravni estrogena, ki jih v prvi fazi menstrualnega ciklusa izvajajo jajčniki. Ti hormoni spodbujajo rast endometrija, povečanje njegove debeline posledica delitve celic in tvorbo zavihanimi žleze, potrebne za vsaditev oplojenega jajčeca. Estrogena je veliko, potem pa je pretirano zaraščanje endometrija (hiperplazija), povečano proliferacijo (množenje) iz celic endometrija žlez, ki ustvarja pogoje za kršitve postopkov delitve in nastanek tumorjev.

Procesi pred rakom so endometrijska hiperplazija in nastanek polipov. S takšnimi diagnozami je večina žensk zrelih starosti doživela vsaj enkrat v svojem življenju. Verjetnost razvoja tumorja kot posledica teh procesov je odvisna od narave sprememb v endometriju.

Obstaja več vrst hiperplazije:

  • Enostavna netipirna hiperplazija;
  • Kompleksni (adenomatozni) netknjiži;
  • Enostavna atipična hiperplazija;
  • Kompleksna (adenomatozna) hiperplazija z atipijo.

Za prve dve možnosti je značilno prekomerno širjenje sluznice maternice s povečanjem števila žlez v njej. Izraz "adenomatozna" pomeni, da je veliko število takih žlez, ki se nahajajo blizu drug drugega in je podobno strukturo benigne žleznega tumorja - adenomom. Ker žleze epitelnih celic v tem primeru se ne razlikuje od normalne, potem te vrste hiperplazijo imenovane neatipicheskimi (ne spremlja celic atipičnosti) in se obravnava kot proces v ozadju, ki ne bo nujno povzroči raka, vendar pa lahko prispevajo k njenemu razvoju.

Enostavna in zapletena hiperplazija z atipijo je predrakavski proces, to je verjetno, da bo razvoj malignih tumorjev s takšnimi spremembami precej visok. Tako se v prisotnosti kompleksne atipične hiperplazije rak razvije v več kot 80% bolnikov. Diagnoza takšnih sprememb zahteva poseben nadzor ginekologov in ustrezno zdravljenje.

Polipi Endometrij je žariščna rast mucosa in jih najpogosteje najdemo med ženskami v starosti. Ker je polip lahko neoplastična (tumorska) transformacija celic z rastjo raka, je tudi predmet odstranitve.

Rak, ki se pojavlja v ozadju hiperestrogenizma, se imenuje tako imenovani prvi patogenetski tip in predstavlja približno 75% vseh malignih novotvorb telesa maternice. Takšni tumorji rastejo počasi, imajo visoko stopnjo diferenciacije in precej ugodno prognozo.

Včasih se tumor razvije brez predhodnega motenja hormonskega ozadja s "zdravim" endometrijom. Vzrok tega pojava je nejasen, vendar so znanstveniki špekulirali o možni vlogi imunskih motenj. Takšen rak je naveden drugi patogenetski tip (približno četrtina primerov raka sluznice maternice). Ima neugodno prognozo, hitro raste in predstavlja zelo maligne, slabo diferencirane oblike.

Tretji patogenetski tip Maligni tumorji endometrija so začeli nedavno izolirani in povezovali njegov razvoj z dedno predispozicijo. Ta varianta je ponavadi kombinirana z malignimi tumorji debelega črevesa.

Obdobje razvoja tumorja privlači pozornost. Ker hormonske motnje spremlja giperestrogeniey najpogosteje opazili v pojema dneh hormonske aktivnosti ženskega telesa in nastopu menopavze, ni presenetljivo, da so endometrija tumorji bolj značilno za ženske zrelih in starejših. Poleg tega se pri starejših bolnikih pogosteje diagnosticirajo tudi opisani pogoji ozadja in dejavniki tveganja. V zvezi s tem, tudi če je od začetka menopavze minilo 15-20 let, ne pozabite na možnost razvoja tumorja v dolgotrajno nefunkcionalnih organih reproduktivnega sistema.

Obstaja mnenje, da lahko dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil povzroči nastanek malignih tumorjev sluznice v uteralni votlini. Običajno ta učinek dajejo zdravila z visokim odmerkom estrogenske komponente. Ker sodobna zdravila za hormonsko terapijo vsebujejo precej nizke koncentracije estrogenov in progesterona, je verjetnost rasti tumorja pri njihovi uporabi minimalna, vendar pa je treba ženske, ki jih prejemajo, redno pregledovati.

Značilnosti razvrščanja in postavljanja raka maternice

Obstaja več klasifikacij raka endometrija, vendar so v praktični onkologiji najbolj primerni:

  1. V skladu s sistemom TNM, ki ga je razvila Mednarodna zveza proti raku;
  2. Staging, ki ga je predlagala Mednarodna zveza astme in ginekologa (FIGO).

TNM sistem pomeni kompleksno oceno ne samo samega tumorja (T), temveč tudi limfnih vozlov (N), pa tudi prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz (M). Poenostavljeno se lahko predstavlja na naslednji način:

  • T0 - tumor je bil popolnoma odstranjen s strganjem in ni bil zaznan;
  • T1 - tumor v telesu maternice;
  • T2 - tumor raste v materničnem vratu;
  • T3 - vpliva na peritonealno tkivo in spodnjo tretjino vagine;
  • T4 - rak presega meje majhne karlice, raste v mehurju, rektumu.

Narava lezije bezgavk je opisana kot N0 - lezije niso zaznane, N1 - metastaze so zaznane z limfografijo, N2 - limfne vozlice večje velikosti in so preiskane.

Prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz označimo kot M1 ali M0.

Poleg tega je poseben indeks G, ki označuje stopnja diferenciacije raka:

  • G1 pomeni zelo diferencirane tumorje;
  • G2 - rak z zmerno stopnjo diferenciacije;
  • G3 - nizki in nediferencirani tumorji.

Indikator G je izredno pomemben pri ocenjevanju prognoze bolezni. Višja stopnja diferenciacije je boljša napoved in učinkovitost terapije. Nizki in nediferencirani tumorji, nasprotno, hitro rastejo, hitro metastazirajo in imajo neugodno prognozo.

Poleg TNM se uporablja tudi druga klasifikacija, ki razlikuje stopnja razvoja raka maternice:

  • Faza I (A-C) - ko tumor raste v telesu maternice;
  • stopnja II (AB) - tumor doseže maternični vrat, se razširi v njeno sluznico in stromo;
  • III (A-C) korak označuje tumor raste v medenici, lahko povzroči peritonej zajema maternico zunaj, jajčnikih maternični cevi pa se mehur in rektuma ni vpleten v bolezenski proces;
  • IV (AB), ko rak doseže stene majhne medenice, se razprostira na steno mehurja, rektuma. V tem obdobju se lahko odkrije oddaljene metastaze v drugih organih in bezgavkah.

Pomen je povezan s histološkim tipom strukture raka sluznice telesa maternice. Ker je endometrij žlezasto tkivo, najpogosteje razkrije tako imenovano adenokarcinom (rak na žlezah), ki se pojavlja v skoraj 90% primerih, predvsem pri bolnikih, starejših od 50 let. Poleg adenokarcinoma so možni tudi skvamozni, žlezasto-skvamozni celični karcinom, nediferencirane in druge variante, ki se pojavljajo precej redkeje.

Stopnja bolezni se določi po kirurškem zdravljenju in patohistološkem pregledu odstranjenega tumorja, bezgavka, celuloze in drugih tkiv. To nam omogoča, da natančno ugotovimo obseg poškodb organov ter ugotovimo histološko strukturo samega tumorja in stopnjo njegove diferenciacije. Glede na te podatke se vzpostavi režim zdravljenja in določi nadaljnja napoved.

Metastaze endometrijskega raka

Metastaza je proces širjenja raka s krvjo, limfo in seroznimi membranami. To je zato, ker tumorske celice, zaradi spremenjene strukture, izgubijo močne medcelične vezi in se zlahka oddaljijo drug od drugega.

Limfogene metastaze ki ga zaznamuje širjenje rakavih celic s tokovi limfe z bližnjimi in oddaljenimi bezgavkami - ingvinom, aliakom, medenico. To spremlja pojav novih žarišč rasti tumorja in povečanje prizadetih bezgavk.

Hematogeno pot se uresničuje s širjenjem tumorskih embolijev (grozdov celic, ki krožijo v krvnem obtoku) skozi posode v druge notranje organe - pljuča, kosti in jetra.

Implantacijska pot metastaza je širjenje tumorja vzdolž peritoneuma z kalitvijo maternične stene, peritonealno tkivo in tudi vpletenost dodatkov.

Intenzivnost metastaze je odvisna od velikosti in narave rasti neoplazme, pa tudi stopnje njegove diferenciacije. Čim nižja je, prej in hitreje se razvijejo metastaze, ki niso omejene na regionalne bezgavke.

Kako sumiti na raka?

Glavni znaki, ki označujejo morebitno rast tumorja v maternični votlini, so: bolečine, disfunkcije medeničnih organov in pojavov izločkov iz genitalnega trakta, ki so:

Krvavitev maternice se pojavlja pri več kot 90% primerov raka endometrija. Pri ženskah v reproduktivni dobi je to aciklična krvavitev, ki ni povezana z menstruacijo, kar je lahko precej dolgo in obilno. Ker je tak simptom značilen tudi za mnoge druge bolezni in spremembe sluznice maternice, se lahko pri pravočasni diagnostiki raka pojavijo pomembne težave. To je delno posledica pomanjkanja onkološke pozornosti pri ginekologih pri ženskah, ki niso vstopile v obdobje menopavze. V poskusu poiskati druge vzroke krvavitve, se lahko zgodi, da bo čas izginil, rak pa bo napredoval do izrazite faze poraza.

Pri starejših bolnikih menopavze krvavitev iz maternice je klasičen simptom kaže rast raka, zato je diagnoza je običajno v zgodnjih fazah bolezni.

Purulent izpust so značilne za velike tumorje, pojavijo se med njihovim razpadom (nekrozo), pritrditvijo bakterijske flore. Tak pogoj, ko se gnojni izpust nabira v lumenu maternice, se imenuje piometra. Ni presenetljivo, da povečanje temperature, splošna šibkost, mrzlica in drugi znaki zastrupitve in vnetja niso presenetljivi.

Bogata leukoreja so značilne za velike neoplazme, vodni izcedek pa je precej specifičen znak rasti endometrijskega raka.

Sindrom bolečine, ki spremljajo tumorje endometrija, je značilen za pozne faze bolezni, s pomembno velikostjo tumorja, gojenje v medenico, mehur ali rektum. Možna vlečna konstanta, dovolj intenzivna ali bolečine v spodnjem delu trebuha, v križu in spodnjem delu hrbta, kot tudi pri kršitvah v procesu praznjenja mehurja in črevesja.

Pomanjkanje zavedanja žensk o patologiji raka maternice, pomanjkanje pozornosti zdravnikov v zvezi z rakom, zanemarjanja rednih obiskov pri zdravniku ali prestavi, celo pojavu simptomov, privede do izgube časa in napredovanje bolezni, ki se ugotovi v zaključni fazi. V takšni situaciji zdravljenje ni vedno učinkovito in tveganje smrti zaradi raka endometrija se povečuje.

Pomembno je, da se spomnite: samozdravljenje v prisotnosti raka je nemogoče, zato je le uspešna pomoč pri pojavu prvih simptomov endometrijskega raka ključnega pomena za uspešen boj proti njemu.

Kako odkriti raka?

Kadar obstajajo sumljivi simptomi ali pritožbe, mora ženska najprej iti na žensko posvetovanje. Glavni diagnostični ukrepi v začetni fazi bodo:

  • Ginekološki pregled v ogledalih;
  • Aspiracijska biopsija ali ločena diagnostična strganja maternične votline in cervikalnega kanala;
  • Ultrazvok medeničnih organov;
  • Radiografija prsnega koša;
  • Splošna analiza krvi, urina, raziskave hemostaze (koagulogram).

Te preproste in dostopne manipulacije omogočajo izključitev ali potrditev rasti tumorja, določitev njegove velikosti, lokalizacije, vrste, narave lezije sosednjih organov.

Kdaj pregled v ogledalih bo ginekolog prepričan v odsotnost poškodbe vagine in materničnega vratu maternice, bo preiskal in določil velikost telesa maternice, stanje prirastkov, lokacijo patološkega žarišča.

Kdaj aspiracijska biopsija ali strganju, obstaja možnost za odvzem fragmentov tkiva z naknadnim citološkim ali histološkim pregledom tumorja. To določa vrsto raka in stopnjo njenega razlikovanja.

Ultrazvok se lahko uporablja kot presejanje tumorjev maternice pri ženskah vseh starostnih skupin. Metoda je na voljo za študij številnih ljudi, zagotavlja veliko količino informacij in je enostavna in poceni za izvajanje. Med študijo so določene velikosti, konture ust in stanje votline (ocenite širino tako imenovanega srednjega M-eka). Na ultrazvoku bo pomembno merilo za rak razširitev srednjega odmeva, sprememb v konturah endometrija in ehogenosti.

Za razjasnitev podatkov o rasti tumorja, stanju drugih medeničnih organov, CT in MRI. Tudi ti postopki omogočajo preučevanje bezgavk majhne medenice, da bi odkrili metastaze.

Sl. 1-ultrazvočni pregled, sl. 2 - histerezopija, sl. 3 - MRI

Hysteroscopy je obvezna študija za sum, da je rak endometrija. Njeno bistvo sestavlja uporaba posebne naprave - histeroskopa, vstavljenega v maternično votlino, in omogoča, da se poveča njegova notranja površina. Tudi med postopkom se odvzame biopsija s prizadetega območja. Informativen način metode doseže 100%. Hysteroscopy se zaključi z ločenim strganjem cervikalnega kanala in maternične votline, ki omogoča individualno ovrednotenje sprememb in pravilno določitev mesta rasti tumorja.

Razmislite o novem načinu diagnosticiranja raka endometrija fluorescenčna študija, ki ga spremlja uvajanje posebnih snovi, ki se kopičijo v tumorju (fotoenzitivne snovi), s kasnejšo registracijo njihovega kopičenja. Tak postopek omogoča odkrivanje celo mikroskopskih žarišč rasti tumorja, ki jih ni mogoče zaznati z drugimi metodami.

Končna in odločna stopnja diagnoze raka sluznice v maternici bo histološki pregled fragmentov tkiva, pridobljenih s strganjem ali histerezoskopijo. V tem primeru postane možno določiti tip histološke strukture tumorja, stopnjo njegove diferenciacije in v nekaterih primerih - prisotnost tumorske rasti v mišičnem sloju maternice in posod.

Diagnoza se opravi po celovitem in celovitem pregledu bolnika z vključitvijo vseh potrebnih laboratorijskih in instrumentalnih tehnik. Končni začetek je možen šele po kirurškem zdravljenju z najbolj natančno presojo narave spremembe tkiva.

Od pravočasne diagnoze do uspešnega zdravljenja

Glavne smeri zdravljenja materničnih novotvorb so kirurško odstranitev prizadetega organa, radioterapijo in uporabo kemoterapije.

Kirurgija je popolna odstranitev maternice (ekstirpacija) z jajčniki, tubami in bezgavkami majhnega medeničnega dna. Če je operacija težka ali kontraindicirana, je uporaba sodobnih laparoskopskih tehnik, še posebej - hysteroresektoskopska ablacija endometrija, sprejemljiva. Bistvo metode je uničenje (odstranitev) sluznice in več milimetrov osnovnega mišičnega sloja (miometrij). Takšna manipulacija je možna pri ženskah z začetnimi oblikami raka ob navzočnosti hude sočasne patologije, ki ne omogoča iztirjenja ali podaljšane hormonske terapije.

Med operacijo se jajčniki nujno odstranijo ne glede na starost pacienta, saj proizvajajo ženske spolne hormone in tudi pogosto in včasih postanejo mesto rasti metastaz. Po operaciji se zaradi pomanjkanja hormonov razvije tako imenovani post-strokovni sindrom pri ženskah v mladosti, vendar po 2 do 3 mesecih njene manifestacije izginejo.

Treba je poudariti, da je več kot 10% bolnikov starih in ima hude poškodbe, povezane s kardiovaskularnimi, endokrinega sistema (hipertenzije, diabetesa, debelosti, itd), jeter in ledvic. V nekaterih primerih te bolezni zahtevajo tudi korekcijo kot operacijo ali kemoterapijo, lahko bolniki preprosto ne premakne.

Če je kirurško zdravljenje potrebno, na primer s kardiovaskularnimi boleznimi z naknadnim imenovanjem antikoagulantov, obstaja nevarnost nastanka velikih in nevarnih krvavitev iz tumorja. Hkrati operacija odstranitve tumorja lahko povzroči smrt bolnika zaradi zapletov iz srca. V takšnih situacijah, tako imenovani Sočasne operacije: skupina kardioloških kirurgov deluje srce hkrati z ekipo onkologov, ki odstranjujejo tumor telesa maternice. Ta pristop omogoča izogibanje številnim nevarnim zapletom in nudi tudi možnost za ustrezno in celovito kirurško zdravljenje.

Z rakom maternice obsevanje je lahko ena od sestavin kombiniranega zdravljenja. Zunanja radioterapija se praviloma izvaja na medeničnih organih ali kombiniranem učinku. Indikacije za ta način zdravljenja se določijo posamezno glede na starost ženske, sočasne bolezni, naravo rasti in stopnjo razlikovanja raka. Z majhno diferenciranimi tumorji, ki jih globoko vdihnejo v endometrij in maternični vrat, je prikazan kombinirani učinek sevanja (zunanji in intracavitarni).

Ker uporaba sodobne opreme v določeni meri omogoča zmanjšanje možnosti neželenih učinkov, so sevalne reakcije neizogibne. Najpogosteje trpijo mehur, rektum, vagina, ki se kaže v driski, pogost in boleča uriniranje, nelagodje v majhni medenici. Ko pride do teh simptomov, morate o tem obvestiti onkologa.

Kemoterapija se ne uporablja kot neodvisna metoda za zdravljenje raka endometrija, vendar v kombinacijski terapiji je dovoljena. Spekter zdravil učinkovitih proti teh tumorjev je zelo omejena, in najpogosteje uporabljen sistem CAP (ciklofosfamid, doksorubicin in cisplatina). Zdravila za kemoterapijo, toksična in citostatik učinek (inhibira celično delitev), ki ni omejena na tumorskega tkiva, tako da je možno neželeni učinki, kot so slabost, bruhanje, izpadanje las. Te pojave izginejo po določenem času po preklicu citostatikov.

Pomemben pristop pri zdravljenju raka materničnega telesa je hormonska terapija, ki je neodvisna stopnja pri mladih bolnikih z začetnimi stopnjami bolezni. Možno dajanje antiestrogenov, progestogenov ali njihovih kombinacij. Zdravljenje s hormonskimi zdravili dobro prenaša bolnik in ne povzroča pomembnih neželenih učinkov.

Po prvi etapi, ki traja približno eno leto, je treba zdravnika prepričati o odsotnosti rasti tumorja (morfološka študija endometrija in histerezopije). Če je vse dobro, lahko začnete obnoviti delovanje jajčnikov in običajen ovulacijski menstruacijski ciklus. Za to so predpisani kombinirani estrogen-progestacijski zdravili.

Prognoza in preprečevanje

Glavni kazalniki, ki vplivajo na prognozo endometrijskega raka, so stopnja diferenciacije (iz rezultata histološke pooperacijske študije) in razširjenost tumorja v okoliških tkivih in organih. Kot pravilo, z začetnimi oblikami bolezni se tumor popolnoma pozdravi. Uspešno zdravljenje olajša zgodnje odkrivanje tumorjev.

Hude sočasne bolezni in napredna starost bolnikov ne samo močno poslabšajo napovedi, ampak tudi omejujejo izbiro metod za celovito kompleksno zdravljenje.

Na tretji stopnji endometrijskega raka preživi približno tretjina bolnikov, četrtina pa le približno 5%, zato je zelo pomembno, da diagnosticirate tumor pravočasno in da ne izgubljate časa.

Vse ženske, ki so bile zdravljene zaradi raka endometrija, so podvržene nenehnemu dinamičnemu nadzoru s strani onkoginekologov. V prvem letu, da se prepreči možnost ponovitve bolezni, je treba bolnika pregledati vsake štiri mesece, drugo leto - vsakih 6 mesecev, nato - enkrat na leto. Potrebna je ne samo ginekološka preiskava, ultrazvok, ampak tudi rentgenska pljuča, da se izključi pojav tumorskih metastaz.

Preprečevanje raka maternice je izredno pomembno in mora biti usmerjeno k ohranjanju normalnega hormonskega ozadja in ovulacijskega menstrualnega ciklusa, normalizacija telesne mase, pravočasno odkrivanje in zdravljenje ozadja ter predrakavih sprememb v sluznici maternice. Obvezni letni obisk ženskega posvetovanja, pregleda in ultrazvokov medeničnega organa. Če imate kakšne simptome, se morate čimprej posvetovati s svojim zdravnikom. Vsako bolezen, vključno z rakom maternice, je lažje preprečiti kot zdravljenje.

O Nas

Pljučni rak je bolezen, za katero je značilna nenadzorovana rast malignih tumorskih celic v pljučnem tkivu. Lahko ga povzroči izpostavljenost okoljskim rakotvornim snovem, zlasti tobačni dim.

Priljubljene Kategorije