Limfom

Limfom je skupina hematoloških bolezni limfnega tkiva, za katero je značilno povečanje bezgavk in lezijo različnih notranjih organov, v katerih se pojavi nenadzorovano kopičenje tumorskih limfocitov.

Limfom - kaj je to?

Če podate kratko definicijo, je limfom rak limfnih vozlov. Spada v skupino rakavih bolezni, ki poškodujejo celice, ki podpirajo delovanje imunskega sistema in tvorijo limfni sistem v telesu - mreža plovil z limfami, ki krožijo skozi veje.

Onkološka bolezen limfnega tkiva - limfom, kakšna je ta bolezen? Ko se bezgavke in razni notranji organi začnejo povečevati, se "nekontrolirano kopičijo" tumorske "limfocite. To so bele krvne celice, na katerih imunski sistem "drži". Ko se limfociti kopičijo v vozliščih in organih, prekinjajo svoje normalno delo. Delitev celic tako pušča nadzor nad telesom, kopičenje tumorskih limfocitov pa se bo nadaljevalo. To kaže na razvoj onkološkega tumorja - to je tisto, kar je limfom.

Izraz "maligni limfom" združuje dve veliki skupini bolezni. Prva skupina bolezni je dobila ime - limfogranulomatoza (Hodgkinova bolezen), druga skupina pa je vključevala ne-Hodgkinove limfome. Vsaka bolezen, limfa v obeh skupinah, pripada določeni vrsti. Znatno se razlikuje po njegovih manifestacijah in pristopih k zdravljenju.

Večina ljudi ne ve, ali je limfom rak ali ne? Da se ne bi osebno soočili, morate vedeti o tej bolezni iz našega članka in uporabiti preventivne ukrepe. Če obstaja sum, da je rak limfnih vozlov iz teh dveh skupin bolezni sumljiv, bo zgodnje prepoznavanje simptomov pomagalo začeti zdravljenje v zgodnjih fazah.

Kadar obstajajo tumorske formacije iz limfocitov, njihovo zorenje poteka v več fazah. V kateri koli stopnji se lahko razvije rak, zato ima bolezen limfomov veliko oblik. Večina organov ima limfoidno tkivo, zato lahko pride do primarnega tumorja v kateremkoli organu in bezgavki. V krvi in ​​limfni limfociti z anomalijo po telesu. Če ne pride do zdravljenja, lahko bolnik zaradi smrti onkologije umre.

Človeški limfni sistem

90% popolnega okrevanja pri zdravljenju limfoma v Izraelu

Onkolog, profesor Moshe Inbar

Izraelski onkematologi uporabljajo progresivne metode zdravljenja limfomov, kar omogoča popolno okrevanje okoli 90% bolnikov s Hodgkinovi limfomi. Cilj zdravnikov ni le zdraviti paciente, ampak tudi ohraniti visoko kakovost njihovega življenja. Zato je v Izraelu zdravljenje izbrano za vsakega posameznika posebej in se izvaja pod nadzorom PET-CT. V primeru pozitivnega rezultata zdravljenja se lahko odmerki zdravila zmanjšajo in trajanje zdravljenja zmanjša. To vam omogoča zmanjšanje neželenih učinkov zdravljenja.

Zdaj večina bolnikov, ki so bili v Izraelu zdravljeni z limfomom, ne trpi zaradi posledic zdravljenja. Mladi bolniki v celoti ohranijo svojo reproduktivno funkcijo in ustvarijo družine.

V zadnjem času so izraelski znanstveniki razvili edinstveno zdravilo Axicabtagene ciloleucel za zdravljenje ne-Hodgkinovih velikoceličnih limfomov. Zdravilo je pokazalo visoko učinkovitost med kliničnimi preskušanji in se zdaj uporablja po vsem svetu.

Limfomi so preprosti, visokokakovostni in maligni

Maligni limfomi spadajo v resnične neoplazme sistemskega limfnega tkiva. Reakcijski procesi vplivajo na pojav preprostega limfoma. Preprost limfom je omejen infiltrat z limfoidnimi celicami. Imajo izrazito svetle centre reprodukcije, kot so limfni folikli.

Obstaja preprost limfom zaradi:

  • kronični vnetni proces v tkivih in organih;
  • regenerativni procesi limfoidnega tkiva;
  • takšne pojave kot stagnacija limfe.

Ob visoki stopnji imunološke napetosti nastane preprost limfom. Limfom benigna je vmesna oblika med limfoma: preprosta in onko.

Kakovostni limfom, kakšna bolezen? Zanj je značilna počasna in asimptomatska rast novotvorb v bezgavkah:

Gonile v obliki neoplazem na dotik imajo gosto konsistenco. Kronično vnetje je lahko spodbuda za rast kakovostnega limfoma. Histološka preiskava jo označuje kot preprost limfom v pljučni regiji ob ozadju nespecifične kronične pljučnice. Nemogoče je razlikovati sinuse LU, ker je njihovo mesto zasedeno s hiperplastičnim limfoidnim tkivom, zato se ta tumor vzame za tumor.

Onkološki limfom se razvija v ozadju sistemske bolezni hematopoetskega aparata, je omejen ali pogost.

Limfom pri otrocih in mladostnikih je bolezen, ki vstopa v obe skupini malignih tumorjev. Otrokom je še posebej težko prenašati limfogranulomatozo, Hodgkinov limfom. V študiji pediatrične onkologije je pri 90 bolnikih, mlajših od 14 let, pri 150 bolnikih, mlajših od 18 let, vključenih 90 primerov limfomov, 5% vseh onkologije otrok in mladostnikov.

Bolezen pri mladostnikih

Limfomi pri otrocih, mlajših od treh let, se praktično ne razvijejo. Odrasli se bolijo bolj pogosto. Med najpogostejšimi 5 oblikami bolezni pri otrocih - 4 oblika se nanašajo na klasično Hodgkinovo bolezen. To so limfomi:

  • Nonclassical, obogaten z limfociti;
  • mešane celične oblike;
  • nodularne oblike;
  • s prebitkom limfocitov;
  • s pomanjkanjem limfocitov.

Glavni zapleti otroškega limfoma so:

  • onkologija možganov: glava in hrbtenica;
  • stiskanje načina dihanja;
  • sindrom superiorne vene cave;
  • sepse.

Hude negativne učinke se kažejo z radioterapijo. Otrok:

  • zavest je zmedena;
  • zdravljenje spremljajo opekline kože;
  • Slabi okončine in glavobol;
  • zaradi pogoste navzee in bruhanja izguba apetita zmanjša težo;
  • obstajajo izpuščaji in tumorji.

Otrokovemu organizmu bo težje rešiti rakotvorne snovi in ​​izdelke za radioterapijo, zato pride do aktivnega izpadanja las. V prihodnosti bodo lasje rasli, vendar bodo imeli drugačno strukturo.

Po kemoterapiji so možni naslednji negativni učinki:

  • anoreksija, slabost, bruhanje, driska in zaprtje;
  • razjede na sluznici v ustni votlini;
  • z utrujenostjo in splošno šibkostjo obstaja tveganje za nalezljivo bolezen;
  • poškodovan je kostni mozeg;
  • lasje padejo ven.

Klasifikacija limfomov

Hodgkinov limfom in ne-Hodgkinov limfom sta dve veliki skupini, vključno z malignimi limfomi, ki se klinično manifestirajo na različne načine. Njihov potek, odziv na terapijo, narava onkocel in zdravljenje sta drugačna. V tem primeru lahko vse vrste limfom vplivajo na limfni sistem, katerega glavno funkcionalno delovanje je zaščititi telo pred nalezljivimi boleznimi.

Struktura limfnega sistema je zapletena. V bezgavkah se očisti limf vseh vitalnih organov. Limfni sistem vključuje timusno žlezo, tonzile, vranico, kostni mozeg s prisotnostjo velike mreže limfocitov in LU. Veliki in glavni grozdi bezgavk se nahajajo v pod pazduh, paru in predelu vratu. Število grozdov je drugačno, le aksilarna foso je sestavljena iz do 50 bezgavk.

Razen številnih vrst limfoma, razvrstitev vključuje podvrste, ki preučujejo, kateri zdravniki so ugotovili, kako hitro limfom razvija določene sheme za zdravljenje onkologije in odpravljanje vzrokov. Na primer, limfom, ki prizadene sluznice, se je pojavil na ozadju povzročitelja bakterije Helicobacter pylori, ki lahko povzroči razjede ali gastritis.

Vendar pa se nekatere vrste limfoma pojavi iz neznanega razloga in razvijejo onkološke patologije v limfnem sistemu. Stanje imunskega sistema je zelo pomembno. Lahko se izzove limfom (rak limfnih vozlov):

  • proti ozadju virusa imunske pomanjkljivosti (HIV) z dolgotrajno uporabo zdravil, ki zavirajo imunost;
  • pri presajanju tkiv in organov;
  • avtoimunske bolezni, virus hepatitisa C.

Limfom Hodgkina prizadene ljudi, mlajše od 30 let in po 60 letih, in daje ugodnejšo prognozo. Preživetje za 5 let je približno 90%. Napoved preživetja ne-Hodgkinovih limfomov je odvisna od vrste, število je okoli 60. Povprečno preživetje nad 5 let je 60%, v 1-2 stopnjah - 70-80%, pri 3-4 stopnjah - 20-30%. Ne-Hodgkinovi limfomi so bolj pogosti in se pojavijo pogosteje po 60 letih.

Informativni video: Hodgkinov limfom. Diagnoza na dnu stekla

Primarni limfom lahko pride v katerem koli organu, na primer v možganih. Potem se bodo pacienti pritožili:

  • glavobol zaradi povečanega intrakranialnega tlaka, dremavosti, slabosti in bruhanja - znakov intrakranialne hipertenzije;
  • zasegi epilepsije;
  • simptomi meningitisa;
  • kognitivne okvare;
  • poraz kranialnih živcev.

Primarni limfom lahko vpliva tudi na serumske votline, CNS, jetra, srce, možgane pri okužbi s HIV.

Sekundarni limfom se manifestira kot posledica metastaz v kateremkoli organu, kjer bo pretok krvi ali limfni tok prinesel onkoclet.

Klasifikacija ne-Hodgkinovih limfomov vključuje več kot 60 imen limfoma. V non-Hodgkinovih limfoma obstajajo dve vrsti tumorjev: tipi B in T-celic.

Informativni video: Non-Hodgkinov limfom

Zdravljenje za njih izbere drugačen, ker pridejo v naslednjih oblikah:

  1. agresivno - hitro narašča in napreduje ob prisotnosti številnih simptomov. Takoj jih je treba zdraviti, kar daje možnost, da se popolnoma znebite onkologije;
  2. nespremenjen - benigni kronični potek limfomov z nizko stopnjo malignosti. Neprekinjeno zdravljenje ni potrebno, vendar je nenehno spremljanje potrebno.

Vzroki limfoma

Izvorni vzroki limfoma niso znani znanosti. Pri preučevanju velikega števila toksinov ni nobenega prepričljivega dokaza o njihovem odnosu do te vrste bolezni.

Nekateri raziskovalci menijo, da bi bilo treba pri dolgotrajnih učinkih insekticidov ali pesticidov poiskati diagnozo vzrokov "limfoma". Večina znanstvenikov je prepričana - z diagnozo limfoma se vzroki bolezni pojavijo pri strmem zmanjšanju imunosti zaradi virusnih okužb in dolgotrajnega uživanja drog.

Obstajajo še drugi dejavniki, ki negativno vplivajo na imuniteto: avtoimunske bolezni, transplantacija organov in tkiv s podaljšanim aktiviranjem imunskega sistema ustvarjajo ugodne pogoje za razvoj limfoma. Pri presajanju organov, kot so jetra, ledvice, pljuča in srce, je možen spor med presajanjem in pacientovim telesom - to je reakcija zavrnitve. Dolgotrajno zdravilo za preprečevanje konfliktov lahko poslabša imuniteto.

AIDS zmanjšuje imuniteto zaradi poraza limfocitov virusa, zato so bolniki s prisotnostjo virusa bolj verjetni, da imajo rak limfnih vozlov. Če je oseba okužena z limfotropnim virusom T-celic (tip 1), se razvije T-celični limfom agresivnega sevanja. Nedavne študije so pokazale, da virus hepatitisa C poveča tveganje za razvoj limfoma.

Limfom - znaki bolezni

Za začetne znake limfoma pri odraslih je značilno povečanje bezgavk na vratu, v dimlju in pod pazduho. Vendar obstajajo tudi drugi simptomi limfoma:

  • prizadeta pljučna tkiva - pojavijo se dispneja, kašelj in sindrom stiskanja vrhunske vene cave: zgornji del debelih oteklin in dihanja postane težje;
  • limfom se razvije v peritoneju, znaki se kažejo v občutku težnosti v trebuhu, oteklini in bolečini;
  • povečane dimeljske limfne vozle, potem ti prvi znaki limfoma spremljajo otekanje nog.

Če obstaja sum, da je rak limfoma, se simptomi manifestirajo zaradi stalnih glavobolov in hude šibkosti, kar kaže na poraz možganov in hrbtenjače.

Z diagnozo "limfoma" so za simptome splošne zastrupitve značilna prekomerna nočna potenje, huda izguba teže in prebavne motnje. Brez razloga se temperatura poveča z limfomom do 38 ° C in več.

Če se sumi na kožni limfom, so simptomi naslednji:

  • formula krvnih sprememb;
  • regionalna rast LU;
  • notranji organi sodelujejo pri kaljenju sekundarnih tumorjev s metastazami v 2-4 stopnjah;
  • koža nenehno srbi do glavnikov in abscesov ob zadetku okužbe;
  • koža trpi zaradi polimorfnih izpuščaj.

Diagnoza limfoma

  • biopsija pri kirurškem odstranjevanju presenečenega LU ali drugega centra s sočasnim imunohistokemičnim pregledom, da bi ugotovili različico bolezni;
  • definicija limfoma in njegova porazdelitev v LU ali drugih organih s pomočjo ultrazvokom peritoneuma, radiografije organov prsnice;
  • natančnejši CT in inovativni PET-CT.

Če simptomatologija sumi Hodgkinovega limfoma, kako diagnosticirati to? Potrebno je narediti diferencialno diagnozo z B- in T-celičnimi limfomi iz kategorije velikih celic. Da bi potrdili diagnozo, stopnjo in izbiro ustrezne terapije:

  1. na anamnezi navedite simptome zastrupitve: zvišana telesna temperatura, znoj znoj, izguba teže;
  2. skrbno pregledati bolnika, palpate: vse obodno LU (vključno subklaviji, po in poplitealnih), trebušne votline na jetra, vranica in retroperitonealne regijo in iliakalne LN;
  3. prebadanje in citološki pregled LU za opredelitev prizadetega vozla, natančnost biopsije in zapustitev načrta za pregled in zdravljenje;
  4. ustrezno biopsijo prizadetega LU in poznejšo morfološko in imunofenotipsko študijo.

Pomembno je vedeti! V spornih primerih se izvede imunofenotipska preiskava Hodgkinovega limfoma. Izvedite parasternalno medijstinotomijo ali laparotomijo, pa tudi endoskopsko operacijo, če se medialstinalna ali vnutriptrushna LU povečuje v izolaciji. Ni kliničnih meril za vzpostavitev Hodgkinovega limfoma. Zato je treba vedno opraviti histološko preverjanje, če obstaja sum Hodgkinovega limfoma. Določen limfom na fluorografiji je dobro pogledal, čeprav ni mogoče videti celotne slike sprememb tkiva pljuč in LU medijastina.

V laboratoriju opravimo obsežno preiskavo krvi, limfocite analiziramo za limfome, da ugotovimo njihovo število in formulo levkocitov. Določite raven hemoglobina, trombocitov in ESR. Za ugotavljanje ravni alkalne fosfataze in laktatne dehidrogenaze, indikatorjev delovanja jeter in ledvic potekajo biokemični testi.

To je obvezno:

  1. Radiografija prsnega koša v projekcijah: neposredna in stranska.
  2. CT za odkrivanje: mediastinalni LU neviden na radiografijo, multipla patološko LN mediastinuma majhna žarišča v pljučih tkivih kalilni in tumorjev v mehkih tkivih prsnice, poprsnice in osrčnika.
  3. Limfom - diagnoza ultrazvokom LU: znotraj peritoneuma in za njim, vranica in jetra potrdijo ali odpravijo lezijo v teh organih in tkivih. Za isti namen se na ultrazvočnem pregledu preučuje vprašljiva LU po palpaciji. Zlasti pomembno je, da uporabite ultrazvok na mestih, kjer je težko palpirati - pod klaviklom in SCH.
  4. Diagnostika radionuklidov za odkrivanje subklinične poškodbe kostnega sistema. Kadar se pritožbe zaradi bolečine v kosteh izvajajo radiografski pregled, še posebej, če sovpada z območji patološkega kopičenja kazalca. Uporaba galijevega citrata (64Ga) v scintigrafiji LU potrjuje njihov poraz. Ta metoda je pomembna po koncu zdravljenja, ker lahko ugotovite zgodnji relaps. Hkrati so razkrite najprej velike dimenzije kopičenja medijastina indikatorja v preostanku mediastinalnega LU.
  5. Trepanobiopsy (dvostranski) iz oruma - za potrditev ali izključitev določene poškodbe kostnega mozga.
  6. Fibrolaringoskopija in biopsija spremenjenih struktur - ugotoviti porast Valdeierjevega obroča. Obstaja amygdalska biopsija in diferencirana diagnosticiranje z limfomi drugih oblik, če je amigdala pogosto prizadeta. MRI je bolje opraviti s poškodbo CNS.
  7. PET - pozitronsko - emisijsko tomografijo z kratkotrajnega izotopa 2-1fluorine-18, fluoro-2-deoksi-D-glukoze (18F-FDG), radiofarm kot zdravilo, da bi pojasnili vsebino lezij pred obdelavo in števila in razporeditve subkliničen lezij. PET potrjuje popolnost remisije in napoveduje relaps s preostalimi tumorskimi masami.

Kar se tiče diagnostične laparotomije s splenektomijo, ga izvajajo bolniki, ki bodo predpisali radikalno radioterapijo. V tem primeru se bezgavke pregledujejo znotraj peritoneuma in za njim.

Faze in prognoze limfoma

Če je potrjen limfom, bodo stopnje pomagale ugotoviti obseg raka. Takšne pomembne informacije se upoštevajo pri razvoju sheme ali programa zdravljenja. Upoštevajte ne samo faze limfoma, temveč tudi njegov videz, rezultate molekularnih, imunoloških, citogenetskih študij, starost in stanje bolnika, sočasne akutne in kronične bolezni.

Obstajajo 4 stopnje raka bezgavk: I-I, II-I, III-I in IV-I. Pri dodajanju črke A ali B na številko se lahko razume, da so pomembni zapleti povezani z limfomom: zvišana telesna temperatura, nočno znojenje in izguba teže ali brez simptomov. Črka A pomeni odsotnost simptomov, črka B - potrjuje njihovo prisotnost.

Lokalni (lokalni, omejeni) so I, II., Skupna - III. In IV. Faza.

  1. Prva faza - V limfni proces je vključena ena bezgavka. Zdravljenje v tej fazi daje pozitivne rezultate pri 98-100%.
  2. Druga stopnja limfoma - Dva ali več regij bezgavk so vključeni v proces na eni strani diafragme - mišična plošča, razdeljena toraksa z trebušno votlino. Prognoza na stopnji 2 limfoma obljublja skoraj 100% zdravljenja, če ni metastaz.
  3. Limfom faze 3 - možnost obnove je na voljo, če se bolezen ne razširja po telesu in je zagotovljena ustrezna obdelava. Limfom stopnje 3 se lahko razširi na peritoneum, CNS in kostni mozeg. Na obeh straneh membrane so prizadete bezgavke. Ocenitev limfoma Stage 3 za okrevanje v 5 letih je 65-70%.
  4. Limfom je zadnji, stopnja 4: simptomi so najbolj agresivni. Morda razvoj sekundarnega raka bezgavk, notranjih organov: srce, jetra, ledvice, črevesje, kostnega mozga, kot limfoma stopnjo 4 dejavno metastazira, ki se razprostira preko krvnega in limfnega onkokletki.

Limfoma 4. faza - koliko živijo?

Podobno vprašanje se pogosto postavlja, vendar nihče ne bo dovolil natančnega števila let, saj ga nihče ne pozna. Vse je odvisno od stanja telesne obrambe, ki se po uporabi zdravil bori proti onkologiji in zastrupitvi. Po uporabi sodobnih intenzivnih tehnik je Hodgkinova limfoma stopnja 4 - 5-letna napoved spodbuja 60% bolnikov. Na žalost se 15% otrok in mladostnikov, starih, na žalost, ponovi.

Dobra napoved limfoma po zdravljenju ne-Hodgkinovega tumorja, do 60% v obdobju 5 let. Če se na jajčnikih diagnosticira limfom, cepiva, kosti, dojke, življenjska doba morda ne bo dosegla 5 let. Vse je odvisno od oblike limfoma in od stopnje malignosti.

Koliko živi z non-Hodgkinovim limfomom:

  • več kot 70% bolnikov - 4-5 let z B-celični tumorja marginalne cone (vranice), MALT-limfoma (bolezni sluznice), folikularni tumorjev (LU minimalnem bolezni malignost);
  • manj kot 30% bolnikov - z agresivnimi oblikami: T-limfoblastni in periferni limfom T-celic.

Če je malignost visoka, potem s popolno remisijo je stopnja preživetja 5 let 50%, pri delni remisiji pa le 15%.

Kronična limfocitna levkemija, limfomski limfom / limfom iz majhnih limfocitov - ugodna prognoza, do 90-92%. Limfomske celice izhajajo iz ene vrste limfocitov in se razvijejo vzdolž podobnih mehanizmov, počasi teče in zdravi dobro. Vendar pa je v 20% primerov limfom iz majhnih limfocitov odporen proti terapiji. Preoblikuje se v difuzni B-celični limfom in postane agresiven. Ta preobrazba se imenuje Richterov sindrom. Težko ga je zdraviti. Če pride do spremembe po 5 letih (ali več) po diagnozi, se povečajo možnosti preživetja.

Zdravljenje malignih limfomov

Radiacijsko zdravljenje z limfomom

Uporaba radioterapije v prvi in ​​drugi stopnji (30-50 Gy na osredotočenost) daje 10-letno stopnjo preživetja brez bolezni od 54% do 88% bolnikov. Bolnike z ne-Hodgkinovi limfomi obsevajo zunaj s pomočjo visokoenergetskih virov. Pri bolnikih v prvih dveh stopnjah je sevalna terapija pogosto glavna metoda zdravljenja, vendar se pri kombiniranem zdravljenju pojavi kombinacija zdravljenja, ki vključuje: kemoterapijo in radioterapijo.

Zdravljenje s sevanjem se uporablja kot paliativno (začasno lajšanje) zdravljenja hrbtenjače in poškodb možganov. Žarki zmanjšujejo bolečine pri stiskanju živčnih končičev.

Glede pričakovanega upravljanja pred pojavom simptomov zastrupitve ali napredovanja tega pristopa ne delijo vsi onkologi in celo bolniki. Čeprav klinične smernice ESMO (2003) so predlagale, da je priporočljivo izvajati pričakovano zdravljenje po začetnem zdravljenju.

Neželeni učinki obsevanja

Pojavljajo se zapleti po obsevanju:

  • na koži - manjše spremembe;
  • na koži - manjše spremembe;
  • na peritonealni regiji - enteropatija in želodčne motnje;
  • na prsnico - možna poškodba pljučnega tkiva in težko dihanje;
  • pljuča - možen razvoj raka z enako lokalizacijo in težko dihanje (zlasti pri kadilcih);
  • možganov - glavobol in pomanjkanje spomina celo po 1-2 letih po obsevanju;
  • šibkost, upad moči.

Pomembno! Neželeni učinki kemoterapije se po uporabi obsevanja vedno poslabšajo.

Kemoterapija za limfom

Ali je limfom ozdravljiv v domači praksi?

V klinikah je zdravljenje raka limfnih vozlov s kemoterapijo, zlasti v III-IV fazah v prisotnosti velikih tumorskih mas. Uporabite sredstva za monoalkilacijo, vinaalkaloide (protitumorna sredstva rastlinskega izvora z vinblastinom in vinkristinom) ali kombinirane LOPP in COP.

Kombinirana kemoterapija z limfom poveča stopnjo odziva in obdobje brez bolezni, vendar to ne vpliva na celotno preživetje z mediano 8-10 let. Kemija s presaditvijo matičnih celic lahko povzroči nasprotujoče rezultate tudi pri molekularnih remisijah.

Če je odkrit indulgentni (folikularni I-II stopnji) limfom, kako zdraviti? Postopna metoda - je uvedba zdravila v 3-4 stopnjah monoklonskih protiteles - MabThera (Rituksimab). Pri monoimmunoterapiji sproži do 73% odzivov. Mediana časa do napredovanja je 552 dni. Pri primarnah neodzivnih oblik in recidivov se dolgoročne remisije pojavijo v 50%.

V skladu z domačimi in tujimi izkušnjami se je zdravilo Mabter s kemoterapijo (CHOP) uporabljalo za zdravljenje indolentnih non-Hodgkinovih limfomov. Je nadaljnja študija te kombinacije uporabimo in visokimi odmerki kemoterapije za limfom s prenosom izvornih celic ali avtologne kostnem mozgu kot načina krepitve življenjske dobe v limfomov. Do danes se kljub počasnemu razvoju štejejo za bistveno neozdravljive (neozdravljive).

Kemoterapija za ne-Hodgkinovim limfomom je, foliklov razred 1-2 rekombinantni Alfainterferonom drog izboljša preživetje in trajanja, če je to citokinov stalno uporablja - 12-18 mesecev. Ta algoritem se ne uporablja za redke limfome MALT, ki vplivajo na želodec. Tu, prva zahteva izkoreninjenje okužbe z antibiotiki, zaviralci H2, receptorji, koloidni bizmut, antiprotozojskih sredstev. Samo odporni primeri zahtevajo standardno kemoterapijo za indolentno ali agresivno NHL.

Standard za zdravljenje velikega števila agresivnih oblik limfoma B celic je kombinirana kemoterapija za limfom po programu CHOP (ASOP), ki je sestavljen iz 6-8 ciklov. Dva cikla se izvedeta po popolni remisiji s 3-tedenskimi presledki. Povečajte učinkovitost programa CHOP do 75-86% celotne remisije, kar zmanjša interval med cikli do 2 tedna. Toda v dnevih brez kemije bolnika vzdržujemo s faktorji, ki spodbujajo kolonijo G, CSF ali GM, CSF.

taktike Vključevanje se ne uporablja za zdravljenje zlasti zlokachestvennoylimfomy plaščnih celic, eden izmed agresivno B-celično NHL. Mediana preživetja po uporabi kemoterapije CHOP - 2 leti. Obljubi za izboljšanje rezultatov zdravljenje agresivni NHL sej kombinaciji kemije s izvornih celic presaditvi, avtologni presaditvi in ​​alogensko kostnega mozga, če že od samega začetka načinom uporabljenega pri visokih odmerkov kemikalij. Kemija se lahko dopolni le imunoterapije z rituksimabom in programa polychemotherapy "Nyper, CVAD» - 1 z dodatkom giperfraktsy Tsiklosfana, doksorubicin, vinkristin in velikih odmerkov citarabina in metotreksata.

Za razvoj generičnega načela zdravljenje s T-celičnih limfomov z indolentni in agresivna veliko težje kot B-celice, ker imajo različno morfologijo, klinični vključno ekstranodalne možnosti in heterogenost v enem mestu v telesu. Na primer, primarni kožni limfomi T-celice so indolentni. Njihovo zdravljenje, razen redkih T-celične kronične limfocitne levkemije / T-celične prolimfocitna levkemija (TCLL / PLL), zmanjša na zdravljenju primarne kožne NHL, vključno fungoidnega granuloma ali različico - Sazari sindrom.

Obravnava limfomov pri grižni miokozi v različnih stopnjah se razlikuje:

  • Na stopnji IA (T1N0M0) se uporabljajo lokalne metode:
  1. PUVA - terapija - dolgo valovno dolžino ultravijolično obsevanje s prisotnostjo fotosenzibilizator in intratumorsko dajanje vodne raztopine z nizko embihina koncentracije (mustargena, klormetinom);
  2. BCNU (Carmustine);
  3. obsevanje z elektroni.
  • V fazah IB in IIA (T2N0M0 in T1-2N1M0) in IIB (T3N0-1M0) in kasnejšo terapijo dopolnjuje Alfainterferon dolgotrajno dajanje zdravila. Ali se obdelava izvaja s selektivno aktivatorja X repeptorov retinoid - Beksarotenom zdravila ali rekombinantni toksin davice (na CD25 izrazu) in interlevkin 2 (IL, 2) denilevkin difitoksom kot sredstvo za upodabljanje turomotsidnoe dejanje.
  • V koraka III in IV poteka citostatično terapijo in uporabo Prospidin, purina antimetaboliti - fludara, kladribin, pentostatin (s sezaryjev sindrom) ali gemcitabin kombinacija programa CHOP kemoterapijo.

Če je mogoče, uporabite kemoterapijo z visokim odmerkom z alogeno presaditvijo kostnega mozga.

Osnove zdravljenje agresivnih oblik T-celične NHL ne smejo biti enaki. Periferne T-celični limfom, za katere so bolj maligne kot klektochnoy B-limfoma, v fazah I-III obdelamo s standardno kombinacijo kemoterapije CHOP ali CHOP doda bleomicina in Natulan, ki daje dobre rezultate. V koraku IV, ta pristop VASOR programa ali manj učinkoviti, odgovor slabše.

Angioimmunoblastic T-celični limfom (angioimmunoblastic limfadenopatija) lahko dobimo dober odziv - Cr 30% po uporabi terapijo s kortikosteroidi, včasih z dodatkom Alfainterferona. Toda kombinirana kemoterapija daje dvakrat višji odziv, zato bo program COPBLAM v kombinaciji z Etoposidom boljši.

V ekstranodalnih oblikah se ti dve podtipi limfomov T celic zdravijo z visoko odmerno kemijo in transplantacijskimi izvornimi celicami ali kostnim moznikom. To je primarna obdelava za njih in za anaplastični NH-T-celični celic, ker je zelo občutljiva na standardno kemijo, steroide in agresivne B celične limfome.

Uporaba citokina Alphainterferona v monoterapiji z agresivnim NH-T celicam ne učinkuje niti v kombinaciji s kemijo. Obsevanje z agresivnimi limfomi T-celic se kot pomožno zdravljenje uporablja za lokalizirane lezije, če:

  • žari velikega volumna in niso bili popolnoma obsevani;
  • žareče primarne ekstranodalne kože, želodca, testisa, CNS.

V zelo agresivni NHL celico obravnava kot Burkittovega limfoma, T-klektochnye - kot limfoblastno limfoma ob uporabi terapiji uporablja v akutno limfoblastno levkemijo, standardni kombinirano kemoterapijo CHOP ali CHOP + asparaginaze in profilakso motenj centralnega živčevja (intratekalno dajanje metotreksata in citarabin). V tem primeru najprej z indukcijo, nato konsolidacijo remisije in dolgoročno vzdrževalno terapijo.

Burkittov kateremkoli faza in lokalizacija ravnamo v kombinaciji s kemijo izvedemo z algoritmi akutne limfocitne levkemije ob hkratni preprečevanje poškodb centralnega živčevja (neobsevano možganov). Ali pa opravite takšno zdravljenje, kot pri limfoblastni limfomi T-celic. Kombinirana kemija (za otroke in odrasle) vključuje:

  • Ciklofosfan ali ciklofosfan + ifosfamid (izmenični režim);
  • Ciklofosfan + metotreksat z visokim odmerkom;
  • Ciklofosfan + antraciklin;
  • Ciklofosfan + vinkristin;
  • Ciklofosfamid + pripravki so epipodofilotoksini (VM, 26) in citarabin.

Včasih je mejna kemija pravilnik zdravljenje s ciklofosfamidom pri visokih odmerkih - 1-3-8 g / m in metotreksata v zmernih dozah (sistemsko ali intratekalno z citarabina).

Za podporo visoki odmerki kemije s samotransplantacijo kostnega mozga ali pripravki kolonije stimulirajočih dejavnikov nima smisla zaradi nizkih rezultatov. Z intracerebralnimi lezijami in implantacijo testisa je zelo dvomljivo, da radioterapijo predpišemo optimalni kombinirani kemiji v upanju, da bi izboljšali rezultate zdravljenja. Enako se zgodi, ko se izvedejo palijativne resekcije velikih tumorskih mas, ki poleg tega nemudoma začnejo kemoterapijo.

Recidivi se pojavijo tudi, ko je popolna remisija dosežena po kemoterapiji v vseh variantah NHL: indolentna, agresivna in zelo agresivna.

Obdobje ponovitve lahko traja več mesecev do nekaj let, odvisno od stopnje malignosti NHL in neugodnih prognostičnih dejavnikov, vključno z indikatorji MPI.

Zapleti po kemoterapiji

Posledice kemoterapije za limfom so posledica dejstva, da je antitumorsko zdravljenje uničeno skupaj s tumorskimi celicami normalno. Posebno hitro poškodovane celice, tiste, ki se hitro razdeli v kostni mozeg, sluznico ust in gastrointestinalni trakt, lasne mešičke v lasišču.

Celotni in skupni odmerki zdravil in trajanje kemije vplivata na resnost neželenih učinkov. V tem primeru so:

  • razjede na sluznicah;
  • plešljivost;
  • povečana dovzetnost za okužbe z zmanjšano ravnijo levkocitov;
  • krvavitev se pojavi pri pomanjkanju trombocitov;
  • utrujenost - s pomanjkanjem rdečih krvnih celic;
  • izguba apetita.

Pri velikih limfoma zaradi hitre izpostavljenosti kemiji lahko pride do sindroma razpada tumorja - lize. Produkti razpadanja onkocel preko krvnega obtoka vstopajo v ledvice, srce in osrednji živčni sistem ter motijo ​​njihovo delovanje. V tem primeru je bolniku predpisan velik obseg tekočine in zdravljenje limfoma s sode in Allopurinolom.

Da bi preprečili antitumorsko kemijo neposredno poškodovali glavne vitalne organe in ni onkološke levkemije, se uporabljajo sodobna sredstva za preprečevanje:

  • antiemetiki;
  • antibiotiki;
  • rastni dejavniki, ki spodbujajo proizvodnjo levkocitov;
  • pripravki proti virusom in glivam

Čeprav imuniteta ne pridobi moči, se je treba izogibati nalezljivim zapletom in izvajati enostavne preventivne ukrepe:

  • obiskovalci morajo nositi gazirane maske in bolnišnično osebje - maske in sterilne rokavice;
  • temeljito umijte roke in prinesite sadje in zelenjavo pacientu;
  • Izogibajte se stiku z otroki, ki so nosilci okužb.

Limfom - zdravljenje po recidivih

Zgodnji relaps z limfomi se začne 6 mesecev po koncu zdravljenja. To zahteva spremembo v programu kemoterapije. Če je stopnja malignosti nizka, pojdite na agresivne programe zdravljenja limfomov, na primer spremenite program COP, Leykeran ali Cyclophosphamide v CHOP ali sheme z antraciklini. Če ni odgovora, se preklopi na kombinirano kemoterapijo z Mitoxantronom, Fludara, Etoposidom, citarabinom in Asparaginazo.

Če kasneje, in tam je bil limfom ponovitev bolezni na leto ali več po začetnem zdravljenju, nato pa se lahko režim zdravljenja se ponovi za indolentni in agresivnih limfomov. Če relapsa v velikih B-celičnega limfoma prišlo po antraciklini vsebuje programi prvo linijo, ki se izvaja na način "varčevanja" kemoterapija in imenuje visoke kemije in podpirajo hematopoeze preko perifernih hematopoetskih izvornih celic, vključno z lezijami vira izpostavljenosti cono ali uporabljenega tipa "ledene gore".

Če dosežemo le delno remisijo po kemoterapiji prvi liniji in ni pozitivna dinamika centrov prvega seveda standardno terapijo, spremembo programskega. Vklopi intenzivno zdravljenje "reševanje", vključno presaditve kostnega mozga, imunoterapijo droge monoklonskih antilymphocyte protiteles: rituksimab zdravila MabThera. Pojavljajo podaljšane remisije pri 50% bolnikov v monoterapiji, vendar ne preprečujejo ponavljajočih se recidivov.

Prvo NHL linijo brez tveganja zapletov je mogoče zdraviti s kombinacijo Rituksimaba in kombinirane kemoterapije v skladu s programom CHOP ali Fludara in Mitoxantrone.
Pomembno je vedeti. Z lokalnimi recidivi in ​​primarnimi ognjevzdržnimi oblikami NHL je izpostavljenost lahko bolj obetavna za zdravljenje kot pa iskanje učinkovitega režima kemoterapije.

Zdravljenje limfoma z ljudskimi zdravili

Če je potrjen limfom, so ljudska zdravila vključena v splošno terapijo in se uporabljajo kot profilaksa. Da bi zmanjšali neželene učinke obsevanja in kemije pred antitumorskimi sredstvi, pripravite odtoke, infuzije in tinkture. Široko uporabljajo: goji jagode, gobe: chaga, reishi, meytake, shiitake in kordicepe. V sveži obliki jih prodajajo ljudje, ki jih rastejo doma. V suhi obliki se prodajajo v lekarnah in blagovnih znamkah na trgih.

Ker onkologija nepredvidljiv kot limfoma, je treba zdravljenje folk pravna sredstva uskladiti z onkologa. Na primer, obdelava limfoma soda olajšati kombinirano terapijo, dopolnitev alkalno kri, da bo bolj tekoče in manj kisla, telo izgnati gobe priporočamo znanstvenike, kemijske in raziskovalci: Profesor Neumyvakin Otto Warburg, Tulio Simoncini. Nemški in kitajski zdravniki se strinjajo z njimi, ki so izvedli več študij za določitev učinka bikarbonata na bolnike z rakom

Pomembno! Kljub mnenju znanstvenikov limfoma ni mogoče obravnavati po lastni presoji.

Zdravljenje limfoma s folk zdravili vključuje pred kemoterapijo ali obsevanjem ali po njej. Dobro je opisano na spletni strani z uporabo zelišč in rastlin v svojem članku "zdravljenju raka debelega črevesa folk pravna sredstva", kot tudi zanimive in koristne snovi za zdravljenje raka folk pravna sredstva, boste našli v kategoriji "tradicionalne medicine za zdravljenje raka," Da bi zmanjšali toksičnost telesa in krepitev odpornosti lahko Uporabite recepte iz teh člankov, kot je dogovorjeno z onkologom.

Prehrana, prehrana

Pomembno vlogo ima prehrana med kemoterapijo limfoma. Treba bi bilo visoko kalorično, da bi nadomestilo energijo, ki jo je telo porabilo za boj proti onkologiji in okrevanju iz kemije in sevanja.

Dieta za kemoterapijo limfoma bi morala olajšati kakovost življenja z nizko odpornostjo, odpraviti nenadne izgube teže in nalezljive bolezni. Namreč:

  • bo med dietno kemijo nadaljevala izgubo apetita.

Vsakih 2-3 urah, ki jih je treba jesti brez prejed in brez nadležnih občutkov lakote. Hkrati so izključeni suhi prigrizki "na begu" s sendviči;

  • hrana mora biti sveže pripravljena.

Da bi odpravili slabosti in boljšo asimilacijo hrane, ki jo je treba dati gor maščob in ocvrte hrane, prekajene, nasoljene, začinjena, konzervansov, kumarice, sir s plesnijo, hitre hrane, shawarma, hrenovke, itd chebureks.

Lahko kuhamo, pečemo ali paramo meso in ribe, pasterizirano mleko, kozo, sirarne, vareniki, mousse itd.;

  • sladkor se nadomesti z medom.

V odsotnosti alergij na medu in medu je priporočljivo, da pijete kozarec vode z medom in cvetnim prahom (1 kcal vsakega) zjutraj. Čaj, sokovi, kompoti, žele je treba uživati ​​z medom (po okusu). Če pride do alergije, omejite količino sladkorja.

Onko-tumorji se aktivno razvijajo v ogljikovem hidratu (sladkem) mediju. Vendar pa ni priporočljivo, da se v celoti izločijo ogljikovi hidrati, saj bodo onkocele nadoknadile energijo iz mišic in drugih mehkih tkiv, osiromašile telo;

  • voda odstrani toksine.

Voda (brez plina) v količini 1,5-2 litra / dan zmanjšuje toksične obremenitve urinskega sistema. Kompoti, čaji z mlekom, juhe, juhe, žele - to velja za obrok. Zeleni čaj ni priporočljivo piti - nevtralizira lastnosti kemičnih pripravkov;

  • alkoholne pijače so izključene.

Alkohol: pivo, vodka, sladko alkoholizirano vino dodaja toksine oslabljenemu organizmu. Vendar zdravniki priporočajo 50 ml rdečega naravnega vina med tečaji zdravljenja;

  • vitamini za imuniteto.

Vitamini v limfomu podpirajo delo imunskega sistema in preusmerjajo nalezljive bolezni. Večina vitaminov je na voljo v svežem zelenjavi, jagodičjih in sadju. V zimskem času je suho sadje bolj primerno, vendar jih je treba temeljito oprati in stresati s kompoti;

  • izdelki iz moke dajejo moč.

Testenine iz durum vedno spodbudili apetit kuhana, če so dodati kuhana pusto perutnino ali pečena riba, solata zelenjava z limoninim sokom namesto masla. Kruh mora biti svež. Od pecelj, torti, pecivo s prisotnostjo kreme, glazuro, maščobnih nadevov je bolje, da zavrnejo.

Prehrana po kemoterapiji z limfomom je prav tako narejena iz svežih živil. Zmanjšanje vnosa kalorij ali povečanje je nemogoče. Če bi navzea motila apetit, lahko telo preide v gospodarski način. Zato - izguba teže in zmanjšanje imunosti. Če želite to izključiti, potrebujete:

  • "Pojdite po apetitu" v svežem zraku in napolnite kalorije z oreščki, medom, čokolado ali svežo kislo smetano;
  • jesti toplo hrano, razen vročih in hladnih;
  • voda in druga tekoča hrana: kompot, žele, sadni koktajl, piti sok 30-60 minut pred obroki ali 1,5 ure po njej;
  • temeljito žvečite hrano, ker absorpcija sokov začne v ustih (pod jezikom);
  • razmejitev grobe hrane iz surove zelenjave in sadja;
  • v prisotnosti driske, uživajo več žitnih žit, še posebej riža, zamrznjenih juh, jajc;
  • pripravite hrano v dvojnem kotlu, mletite in obrišite, kolikor je mogoče, da zmanjšate učinke na stene prebavnega sistema.

Limfom - zdravljenje z imunoterapijo (bioterapija)

Z zmanjšanjem imunosti telo ne more več proizvajati zaščitnih snovi, zato se uporabljajo pri imunoterapiji. Uničujejo celice limfoma in upočasnijo njihovo rast, aktivirajo imunski sistem za boj proti limfomi.

Leukociti proizvajajo hormone za boj proti okužbam. Hormonsko snov - interferon različnih vrst ustavi rast celic in zmanjša limfom. Uporablja se v kombinaciji s kemoterapevtskimi zdravili.

Neželeni učinki zdravljenja z interferonom so:

  • povečana utrujenost;
  • povišana telesna temperatura;
  • mrzlica, glavobol;
  • boleče napade v sklepih in mišicah;
  • sprememba razpoloženja.

Monoklonska protitelesa proizvajajo imunski sistem za preprečevanje nalezljivih bolezni. Podobna monoklonska protitelesa proizvajajo v laboratorijih in se uporabljajo za uničenje celic limfoma.

Operativno zdravljenje limfoma

Nekatere vrste limfomov, na primer GIT, zahtevajo delno kirurško zdravljenje. Zdaj pa operacije nadomeščajo ali dopolnjujejo druge metode zdravljenja.

Uporabi laparotomijo - kirurško operacijo, v kateri se trebušna stena razreže, da bi dobila dostop do organov peritoneuma. Namen laparotomije vpliva na velikost reza. Za izvajanje mikroskopske preiskave onkologije tkiv prek reza se vzamejo vzorci organov in tkiv.

Zdravljenje s presaditvijo kostnega mozga in perifernimi izvornimi celicami

Če standardna terapija ne daje pričakovanega učinka, se z limfomom uporablja kostni mozeg ali transplantacija perifernih matičnih celic. Hkrati se visoki odmerki kemoterapevtskih zdravil uporabljajo za uničenje odpornih tumorskih celic.

Transplantacija se izvaja avtologno (od pacienta) in alogenske (od darovalskih) celic kostnega mozga ali periferne krvi. Avtologne presaditve se ne izvaja v primeru poškodbe kostnega mozga ali periferne krvi s celicami limfoma.

Periferne matične celice ali kostni mozeg se umaknejo od bolnika pred začetkom intenzivne kemoterapije ali obsevanja. Nato se po zdravljenju vrnejo pacientu, tako da se krvni obtok ponovno vzpostavi. Leukociti se povečajo po 2-3 tednih, pozneje - trombocitov in eritrocitov.

Presaditev kostnega mozga

Po presaditvi kostnega mozga ali perifernih matičnih celicah se lahko pojavijo zgodnji ali pozni zapleti ali neželeni učinki. Zgodnji učinki so enaki kot pri določitvi visokih odmerkov kemije. Pozne funkcije:

  • kratka sapa zaradi poškodb sevanja v pljučih;
  • neplodnost žensk zaradi poškodovanih jajčnikov;
  • poškodbe ščitnice;
  • razvoj katarakte;
  • poraz kosti, ki povzroča aseptično (brez vnetja) nekrozo;
  • razvoj levkemije.

Zdravljenje kronične limfocitne levkemije

Različne manifestacije iste bolezni se šteje kronična limfocitna levkemija in limfom majhnih limfocitov, je zdravljenje potrebno posebnih lezij kože. Limfoma, drobnocelični limfocitni - se levkocitov celični limfom (LML) ali kronična limfocitna levkemija (KLL), vsebovane v strukturi vseh limfomov, potem lahko manifestacija bolezni konkurirajo najpogostejši B-velikocelični limfom.

Celice CLL in LML se ne razlikujejo, izhajajo iz iste vrste limfocitov in se razvijajo skoraj enako. Vendar pa so celice CLL najdene v krvi, celice LML pa so najprej v bezgavkah. Celice CLL izvirajo iz kostnega mozga in LML postane generaliziran in nato vključuje samo kostni mozeg v procesu.

Z dolgoročnim razvojem se LML zdravi. Prvih 1-2 let bolniki ne potrebujejo terapije, nato pa uporabljajo citostatično zdravljenje. Nato je možno histološko preoblikovanje LML v agresivni B-veliki celični limfom (Richterov sindrom) ali Hodgkinov limfom. Kot folikularni limfom se slabo zdravi. Srednje preživetje brez remisije je 8-10 let.

Simptomi se lahko pojavijo kot mesečno povečanje limfocitne levkocitoze. Najprej se razširijo cervikalne, nato oslipne LU in druge skupine. Vranica je normalna ali rahlo narasla. Leukocitoza že več let bo manjša od 20x109 / l. Nodularna limfna proliferacija v kostnem mozgu bo zanemarljiva. Nato na koži pri bolnikih z B-CLL obstajajo znaki stafilokoknih in virusnih lezij.

Zaokrožajo sekundarni posplošitev tumorskih specifične spremembe na koži: prepojena obliži, plakete in vozlišč, ponavadi na trupu, bližnjih okončin in obraza.

Režimi zdravljenja malignih limfomov

Enote 1-4 razkrivajo režime zdravljenja glede na stopnjo bolezni in funkcionalni status bolnika.

Blok 1. Priporočeni režimi kemoterapije za CLL brez del (11q) in del (17p)

Blok 2. Priporočeni shemi kemoterapije za CLL brez del (11q) in del (17 p) - s ponovitvijo ali refraktornostjo terapije

Blok 3. Priporočeni shemi kemoterapije za CLL z delom (17 p)

Blok 4. Priporočeni režimi kemoterapije za CLL z delom (11q)

Kaj je limfom: simptomi, vrste limfomov, metode zdravljenja in prognoze

V Izraelu lahko limfom zanesljivo diagnosticira in uspešno zdravi.

Več mojih pacientov je bilo zdravljenih v Izraelu zaradi limfoma, mnogi od njih so se popolnoma znebili te bolezni.

Danes so številne variante te bolezni lahko ozdravljive.

Kaj je limfom: simptomi, vrste limfomov, metode zdravljenja in prognoze

Limfom Je maligna bolezen tumorske narave, ki prizadene limfni sistem. Ta sistem je mreža plovil in limfnih žlez, skozi katere telo kroži in čisti limfo ter premika tudi belim krvnim celicam-limfocitom. Glavni namen limfni sistem - zaščita telesa pred okužbami.

Kot vsi maligni tumorji, se pojavijo tudi limfomi, ko se telesne celice začnejo nekontrolirano deliti, kar povzroči nastanek tumorja. Večina limfomov sestoji iz belih krvnih celic, tako imenovanih B- in T-limfocitov.

V krvi se včasih nahajajo celice limfoma, vendar običajno tvorijo gosto tumorje v limfnem sistemu ali notranjih organih. Te tumorje se lahko pogosto čutijo kot boleče vozli ali povečane limfne žleze skoraj kjerkoli v telesu.

Nekaj ​​besed o limfnem sistemu

Limfni sistem sestavljajo bezgavke, vranica in tudi limfne posode, ki se širijo po celem telesu, kot so krvne žile. Omogoča vam, da filtrirate nečistoče, bakterije in viruse iz telesnih tkiv.

Povečane žleze so v bistvu povečane bezgavke, ki delujejo kot center za pomoč v sili, aktiviranje imunskega sistema za boj proti virusom, bakterijam ali drugim tujim snovem.

Hodgkinov limfom (limfogranulomatoza)

Limfom Hodgkina, znan kot Hodgkinova bolezen, je posebna oblika limfomi. Tumorske celice pri limfogranulomatoza imajo številne značilnosti, ki jih ločujejo od drugih vrst limfomov. Za razliko od drugih limfomov, se Hodgkinova bolezen običajno razširja na predvidljiv način iz ene bezgavke v drugo. Prav tako je treba reči, da Hodgkinova bolezen reagira drugače kot zdravljenje kot drugi limfomi.

Ne-Hodgkinovi limfomi

Ne-limfogranulomatozni limfomi vključujejo različne vrste raka limfnega sistema. Limfomi so razdeljeni na različne vrste, odvisno od vrste celic, ki jih vsebujejo, in tudi v katerem organu se nahajajo.

Večina ne-Hodgkinovi limfomi pojavijo se v bezgavkah ali limfnih organih. Limfna tkiva in celice se nahajajo po celem telesu, zato se lahko tudi v jetrih, želodcu, živčnem sistemu ali drugje pojavi limfom.

Kakšni so simptomi limfoma?

Prvi znak limfoma je pogosto neboleče oteklina in povečane žleze na vratu, trebuhu, osnih ali dimljiščih. Limfome pogosto najdemo med obiskom zdravnika med rutinskim zdravniškim pregledom.

Drugi simptomi lahko vključujejo:

Rdeče madeže na koži.
Slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, kašelj ali težko dihanje.

Nekateri ljudje z limfomom imajo posebne simptome, imenovane B-simptome, ki vključujejo:

Nočno znojenje.
Nenadna izguba teže je običajno več kot 10% celotne telesne mase.
Zvišanje temperature, ki se lahko pojavi in ​​izgine, zlasti zvečer.
Srbenje kože, ponavadi brez izpuščaja.
Nenavadno močna utrujenost.

Če ima pacient podobne simptome, to ne pomeni nujno, da trpi zaradi limfoma, če pa ne traja dlje kot dva ali tri tedne, bi moral videti zdravnika.

Vrste limfomov

Obstaja veliko sort limfom. Raziskovalci še vedno iščejo bolj učinkovite načine za klasifikacijo vrst te bolezni, tako da lahko zdravniki izberejo najučinkovitejšo zdravljenje za vsako specifično vrsto tumorja.

V večini primerov je vrsta limfoma manj pomembna od stopnje, na kateri se nahaja.

Razdelitev limfomov v kategorije se lahko zdi zelo zapletena, vendar so vsi zasnovani na podlagi naslednjih dejavnikov:

Videz ali histologija tumorskih celic pod mikroskopom.
Njihove genske mutacije.
tvorijo gosto grozdov - skupine celic (ti nodularne oblika), ali razpršeni po vsej bezgavke ali druge organe telesa (difuzni obliki) v.
Iz katere vrste celic je prišlo do tumorja.
Katere vrste proteinov se nahajajo na površini celic limfoma.
V katerem organu je limfom.

Veliko vrst limfom ima podobne znake - zato jih je pogosto težko pripisati eni ali drugi kategoriji. Poleg tega se mnogi limfomi, ki se začnejo kot ena vrsta, postopoma razvijajo v drugo.

Nekatere vrste ne-Hodgkinovih limfomov so posebej poudarjene glede na starost in obliko, ki jo jemljejo.

Zdravniški pregled

Če je bolnik opazil oteklost, povečanje limfnega vozla ali druge simptome limfoma, mora zdravnik opraviti celoten zdravniški pregled. Vključuje preučevanje bezgavk na vratu, aksilah in dročeh. Preveriti je treba, ali se jetra in vranica povečala. Zdravnik mora biti obveščen o zadnjih prenesenih kužnih in drugih boleznih ter o splošnem zdravstvenem stanju.

Krvni test

Krvni test lahko zazna okužbe in nekatere druge vrste bolezni. Kri je tudi preverjen zaradi prisotnosti rakavih celic v njegovi sestavi ali zaradi prisotnosti encimov, povezanih z rakom. Prav tako je treba preveriti druge parametre, na primer anemijo. Ti testi lahko dajejo tudi nekaj informacij o obsegu tumorja v telesu.

Rentgen in druge študije

Zdravnik najverjetneje priporoča izvajanje študij, ki lahko podarjajo slike notranjih organov - kot so:

  • Rentgenske slike
  • CT skeniranje (računalniška tomografija)
  • MRI (slikanje z magnetno resonanco)
  • Limfangiografija - pregled limfnega sistema s pomočjo posebnega kontrasta, ki vam omogoča ogled limfnih vozlov in žil na rentgenskih žarkih.

Biopsija

Biopsija lahko ugotovi, ali je vozlica ali povečana limfna žleza limfom. Da bi naredili biopsijo, morate kirurško odstraniti majhen vzorec tkiva prizadetega območja, po katerem ga patolog preučuje pod mikroskopom. Celice limfoma imajo določeno obliko pod mikroskopom in v večini primerov lahko patolog v svojem videzu natančno diagnosticira.

Druge bolezni s simptomi, podobnimi limfomi.

Okužbe, kot so gripa, mononukleoza ali angina, ki jih povzroča streptokokus, lahko povzročijo tudi povečane bezgavke, zato teh simptomov ne bi smeli samodejno šteti za tumor. Če se razširitev bezgavk ne pojavi v dveh tednih, se morate posvetovati z zdravnikom.

Limfne vozlobe, katerih povečanje povzročajo okužbe, so ponavadi precej blage in so tudi rahlo občutljive ali boleče, medtem ko so tumorske vozli običajno gosto in neboleče.

Nekatere kemikalije, kot so antibiotiki in zdravila za zdravljenje epilepsije, lahko povzročijo oteklost bezgavk in drugih simptomov, ki so podobni simptomom limfoma. Da bi se izognili napačni diagnozi, se prepričajte, da svojemu zdravniku povejte, katera zdravila, ki ste jih nedavno sprejeli.

Obstajajo tudi druge bolezni, ki lahko povzročijo povečane bezgavke. Te vključujejo aids, druge vrste raka, pa tudi bolezni limfnega sistema, ki niso rak. Zgoraj navedene metode diagnoze bodo pomagale prepoznati te bolezni.

Katere so metode zdravljenja limfoma?

Za zdravljenje limfomov uporabljamo naslednje metode:

  • Kemoterapija (medicina) in radioterapija
  • Presaditev kostnega mozga
  • Biološka terapija

Kemoterapija in radioterapija

Kemoterapija je metoda zdravljenja zdravil, ki uničuje tumorske celice. Pri uporabi kemoterapije za zdravljenje ne-Hodgkinovih limfomov se običajno uporablja kombinacija več zdravil. Radiacijska terapija (radioterapija) uporablja visokoenergetske rentgenske žarke za uničenje rakavih celic in zmanjšanje tumorjev.

Kemoterapija in radioterapija sta najpogostejši načini zdravljenja ne-Hodgkinovih limfomov. Obstaja tveganje, da se je limfom razširil prek prvotnega tumorja - zato kirurško poseganje sama po navadi ni dovolj.

Kemoterapija se imenuje sistemsko zdravljenje, ker so terapevtska zdravila porazdeljena po celem telesu. To pomeni, da se lahko uničijo tudi tiste rakave celice, ki še niso bile odkrite. Kemoterapija se lahko uporablja samostojno ali v kombinaciji z radioterapijo.

Presaditev kostnega mozga

Ena oblika kemoterapije, ki se imenuje kemoterapija z visokimi odmerki (HDCT), uporablja zelo visoke odmerke strupenih zdravil, da bi ubila vse možne tumorske celice. Ker ta zdravila uničujejo ne samo maligne celice, temveč tudi pomemben del celic kostnega mozga, po tej vrsti zdravljenja bolniki preživijo presaditev kostnega mozga. Ta operacija je potrebna za ponovno vzpostavitev sposobnosti pacienta za nastanek novih rdečih krvnih celic in belih krvnih celic (levkocitov).

Za presaditev se lahko uporabi pacientov kostni mozeg. Odvaja se pred začetkom kemoterapije in se po koncu zdravljenja vrne bolniku. Uporabite lahko tudi kostni mozeg, pridobljen od darovalca.

Biološka terapija

Biološka terapija, imenovana tudi biološki odziv sprememba terapije (BRMT), ki temelji na uporabi kemikalij, ki izhajajo iz bolnikovih lastnih celic organizma, da se vključijo v mehanizme telesa obrambe proti raku.

Mnoge vrste bioloških terapij so še vedno v poskusnem obdobju, vendar pa številne znanstvene raziskave, izvedene z namenom, da bi jih izboljšali, dajo zdravniki upajo, da bodo kmalu lahko zdraviti večino oblik raka z uporabo te terapije v povezavi s takimi tretmaji kot kemoterapijo in radioterapija.

Biološka terapija vključuje naslednje metode zdravljenja:
• Imunoterapija
• Zaviralci angiogeneze - snovi, ki zavirajo rast krvnih žil v tumorju.
• Genska terapija

Kako spodbujati uspešen potek zdravljenja?

Danes imajo številni limfomi dobre možnosti za ozdravitev, zato se bolnik z diagnozo "limfoma" čim prej posvetuje z onkologom. Tehnologije zdravljenja raka se nenehno izboljšujejo, onkolog pa se bo verjetno zavedal novih, visokokakovostnih metod zdravljenja.

Onkolog in družinski zdravnik skupaj lahko organizira najboljše zdravljenje in spremljanje bolnika. V postopku zdravljenja je morda potrebno tudi hematolog in / ali onkolog.

Kaj lahko bolnik naredi, da bi zdravljenje uspelo:

  • Predložite zdravniku najnaprednejšo zdravstveno anamnezo.
  • Obvestite svojega zdravnika o vseh neželenih učinkih in težavah, ki se pojavijo med zdravljenjem.
  • Pravilno jesti.
  • Poskrbite za sebe, tudi - po potrebi vzemite zdravilo za bolecine.
  • Upoštevajte priporočila zdravnika, vključno z - v zvezi s spremljanjem, zdravljenjem in oskrbo.

Zdravljenje limfoma pri otrocih

Če je vašemu otroku diagnosticiran "limfom", se obrnite na svojega zdravnika, če se pojavi kakršnokoli vprašanje.

V skladu z navodili ameriškega Nacionalnega inštituta za raka se je treba posvetovati z zdravnikom ali drugim zdravnikom, če ima vaš otrok enega ali več naslednjih simptomov:

  • Visoka vročina ali drugi znaki okužbe, in tudi, če ima otrok nezdrav videz.
  • Okužba z nalezljivimi boleznimi - zlasti, kot so norice (piščančji opekline) ali ošpice (razen če otrok že zaradi imunskega odziva).
  • Stalne glavobole, bolečine in nelagodje v drugih delih telesa.
  • Težava pri hoji ali upogibanju.
  • Bolečine med uriniranjem ali defekacijo
  • Rdeče ali otečene površine telesa
  • Bruhanje, razen če ste opozorjeni, da ima otrok lahko bruhanje zaradi kemoterapije ali radioterapije.
  • Težave z vidom (zamegljena slika, otrok podvoji v očeh).
  • Krvavitev. Poleg očitne krvavitve (na primer, kri iz nosu), znaki krvavitve mogoče zaznati v blatu (ki je lahko rdeče ali črne), v urinu (roza, rdeče in rjave barve) in bruhanje (rdeče ali rjave barve, kot mlete kave ). Prisotnost krvavitve kažejo tudi številne podplutbe.
  • Drugi moteči stranski učinki zdravljenja so razjede v ustih, zaprtje (daljše od 2 dni), driska in pogoste podplutbe.
  • Izrazita depresija ali nenadne spremembe razpoloženja.

Posvetujte se z otrokovim zdravnikom, kadarkoli je treba otroka cepiti, in tudi pred obiskom zobozdravnika.

Kakšna je napoved?

Vaš zdravnik bo poskušal poiskati najprimernejšo zdravljenje za bolnika, da bi dosegel stanje remisije - tako da se lahko izliva iz tumorja in se znebi vseh simptomov.

Prognoza limfoma in drugih oblik raka se meri s stopnjo preživetja - to je, koliko bolnikov je lahko živelo dve leti, pet let, deset let itd. pred in po zdravljenju.

Zelo težko je napovedati rezultat zdravljenja za vsak posamezen primer, saj obstaja veliko različnih vrst limfomov in tudi zato, ker je prognoza individualna za vsakega bolnika.

Kljub temu se nekateri splošni podatki nanašajo na vse limfome:

  • Kljub dejstvu, da agresivne vrste limfomov v pozni fazi lahko privedejo do smrti, se jih kljub temu lahko pozdravi z ustreznim zdravljenjem.
  • Najpogostejših limfomov v zgodnjih fazah ni mogoče zdraviti že več let. Toda te vrste limfomov je praviloma težko zdraviti, nekaj let po zdravljenju pa se njihovi simptomi vrnejo. Drugi potek zdravljenja lahko povrne stanje remisije, vendar se znaki bolezni lahko znova vračajo.
  • Limfome v zgodnjih fazah (I ali II) so bolj verjetno, da se pozdravijo kot pozno (III in IV).

Prisotnost določenih dejavnikov prispeva k remisiji in ugodni prognozi za okrevanje. Ti pozitivni dejavniki vključujejo:

  • Majhni, lokalizirani tumorji.
  • Odsotnost simptomov B.
  • Mlada leta
  • Ženski spol

Pogosto zastavljena vprašanja
Tukaj je nekaj najpogostejših vprašanj, ki se nanašajo na ne-Hodgkinove limfome.

Vprašanje: Kakšni so možni neželeni učinki zdravljenja?

Odgovor: Posledice kemoterapije in radioterapije so lahko precej resne, vendar ne pozabite, da so v večini primerov začasni. Povejte svojemu zdravniku, naj vam pove, kaj lahko pričakujete in kakšne simptome je treba poročati zdravnikom.
Neželeni učinki lahko vključujejo:

  • Utrujenost, utrujenost
  • Slabost in bruhanje
  • Bolečina
  • Izpadanje las
  • Anemija
  • Poraz živčnega sistema
  • Nalezljivi zapleti
  • Zlom krvnih strdkov, krvavitev
  • Bolezni in občutljivost ust, dlesni in žrela
  • Driska
  • Zaprtje
  • Živčni in mišični pojavi, kot so mravljinčenje, pekoč občutek, šibkost, bolečine v mišicah in koži
  • Neželeni učinki na kožo in nohte, kot so pordelost, izpuščaj, srbenje, luščenje, suha koža, akne ali preobčutljivost za sonce
  • Učinek sevalne terapije: koža lahko postane rdeča in po možnosti pretisna
  • Negativni učinki na ledvice in mehur
  • Gripi podobni simptomi
  • Zastajanje tekočine v telesu, otekanje
  • Začasne ali vztrajne težave s spočetjem

Posvetujte se s svojim zdravnikom o zdravilih in drugih načinih za zmanjšanje neželenih učinkov.

Vprašanje: Katere druge težave lahko povzroči limfom?

Odgovor: Limfom lahko povzroči anemijo tudi pred začetkom zdravljenja. Anemija lahko povzroči večjo utrujenost in šibkost. Limfom lahko povzroči tudi številne motnje v imunskem sistemu, zaradi česar je telo bolj dovzetno za okužbe. Pogosto bolniki z limfomom tudi doživljajo motnje spanja, depresijo in povečano anksioznost. V kasnejših stopnjah raka lahko pacientovo telo doseže določeno stopnjo izčrpanosti, v kateri preneha jesti in počuti globoko utrujenost in šibkost.
Če opazite kateri od teh simptomov, se posvetujte s svojim zdravnikom. Anemija in motnje spanja se lahko zdravijo z zdravili. Zdravljenje z zdravili je tudi indicirano z izčrpanostjo.

Vprašanje: Ali obstajajo drugi načini kot zdravila, ki lahko lajšajo bolečine in zmanjšajo stranske učinke zdravljenja?

Odgovor: Obstajajo številni dopolnilni pristopi, ki so pomagali mnogim ljudem zmanjšati nelagodje in bolečino limfoma in zdravljenja raka. Te vključujejo:

  • Sprostitvene metode.
  • Biofeedback je tehnika, s katero se razvija sposobnost uravnavanja odziva na stres.
  • Masaža.
  • Vizualizacija in pozitivno mišljenje.
  • Hipnoza.
  • Transkutana elektroneurostimulacija (TENS) je terapija, ki uporablja električno stimulacijo mišic in živcev za lajšanje bolečin.
  • Akupunktura (akupunktura) in akupresura. Pomembno je omeniti, da akupunktura pri bolnikih, ki se izvajajo s kemoterapijo, ni priporočljiva, saj lahko to poveča krvavitev.
  • Stimulacija kože (toplota, mraz, tlak).

Podporne skupine za bolnike s limfomom ponujajo podrobnejše informacije o teh metodah.

Vprašanje: Ali se limfom ne pojavi v limfonodih in v drugih organih?

Odgovor: Da, tumorji se nahajajo v drugih organih - kot v jetrih, želodcu in celo v možganih. Včasih je mogoče odkriti tumorje v organih, tudi če tumor ni bil odkrit v bezgavkah.

Vprašanje: Ali obstajajo alternativna zdravila (zelišča, hrustanca na morju itd.), Ki lahko pomagajo obvladati limfom?

Odgovor: Do sedaj niso bile dokazane koristi zelišč in drugih alternativnih terapij v boju proti limfomi. Zato in tudi zato, ker je limfom lahko življenje ogrožajoča bolezen, je najbolj varno zdravljenje tisto, ki jo je vaš zdravnik izbral za vas. Če se odločite poskušati poiskati pomoč z alternativno medicino (zelišča ali homeopatijo), poleg postopkov zdravljenja o tem obvestite svojega zdravnika. Nekatere alternativne metode lahko vplivajo na zdravljenje, kar zmanjšuje možnosti za uspeh. Drugi, v kombinaciji s kemoterapevtskimi zdravili, lahko postanejo strupeni. Nacionalni institut za raka (NCI) zagotavlja informacije o metodah alternativne medicine, ki se uporabljajo za zdravljenje raka. Te informacije vsebujejo rezultate znanstvenih raziskav o teh metodah. Poleg tega, National Institutes of Health (NIH), ustanovljen Nacionalni center za dopolnilno in alternativno medicino (NCCAM), ki opravlja raziskave o zdravilnih zelišč in drugih alternativnih zdravil.

Vprašanje: Ali so se razvila nova zdravljenja za limfom?

Odgovor: Ja. Trenutno se preiskuje veliko novih terapij ali kombiniranih terapij. Obravnavanje kvalificiranega onkologa vam bo pomagalo zagotoviti, da boste prejeli najbolj sodobno in učinkovito zdravljenje.

Vprašanje: Ali je vredno sodelovati v kliničnih preskušanjih? Kje lahko najdem klinična preskušanja novih zdravljenj za limfome?

Odgovor: Morda boste želeli razmisliti o udeležbi v kliničnih preskušanjih, če vam to ponudi onkolog. Klinična preskušanja so študije, pri katerih nekateri bolniki prejmejo standardno zdravljenje za določeno vrsto raka, medtem ko drugi bolniki prejmejo novo vrsto zdravljenja. Vsako zdravljenje, ki se testira pri ljudeh, je treba najprej skrbno preizkusiti na živalih.

O Nas

Četrta stopnja raka na črevesju je ekstremna stopnja bolezni. Na tej stopnji so prizadete bezgavke organov in sistemov (mehurja, maternice, medenične kosti), pa tudi oddaljene (jetra, pljuča, kostne strukture).

Priljubljene Kategorije