Rak dojke

Rak dojke je maligni tumor, ki se pojavlja v žlezasto prsno tkivo. Ta oblika raka velja za najpogostejšega med ženskami po vsem svetu. Po sedemdesetih letih prejšnjega stoletja v razvitih državah se je število ljudi s to boleznijo hitro povečalo. Glede na to, da tkiva mlečnih žlez vsebujejo podobna tkiva obeh spolov, se bolezen raka dojke pojavi tudi pri moških. Vendar, od skupnega števila primerov bolezni, rak dojke pri moških ni več kot en odstotek. Ta oblika raka je najbolj raziskana, medtem ko se raziskave nadaljujejo.

Najstarejši podatki o takšni bolezni so nam prišli od leta 1600 pr. Kr. - primeri tumorjev so opisani v papirih, najdeni v Egiptu. Zdravniki že več stoletij soočajo s podobno boleznijo, ki ni bila primerna za zdravljenje. Šele v sedemnajstem stoletju so poročali, da se metastaze raka širijo skozi limfne načine, bezgavke. Po kirurgih v osemnajstem stoletju smo uganili, da se ne odstranjuje samo mlečna žleza, temveč tudi bezgavke, ki se nahaja blizu nje, kot tudi mišice pectoralis, se je izognila skupni umrljivosti.

Po raziskavah strokovnjakov se najvišja stopnja smrtnosti zaradi raka dojke pojavlja v skupini bolnikov, katerih starost je od 40 do 50 let. Kot dejavniki tveganja za to bolezen so naslednje: pojav menopavza v starosti več kot petdeset let; odsotnost ženskega rojstva ali pozneje rojstvo (pri starosti tridesetih); prisotnost takšne bolezni pri sorodnikih (mati, sestra); fibrocistična tvorba v prsih.

Vzroki za raka dojke

Po razpoložljivih podatkih se rak dojk pojavi v prisotnosti premalignih bolezni prsi. Najprej je to mastopatija in fibroadenoma. Mastopatija je patološko stanje, ki se manifestira kot posledica motenj hormonske regulacije. Pogosteje se pojavlja mastopatija pri tridesetih, štiridesetletnih ženskah. Simptomi tega stanja so stalne bolečine v prsih, lahko pride do izlocevanja iz bradavic. Pri mastopatiji lahko zelo pazljiv dotik v prsnem košu povzroči bolečino. V mlečnih žlezah se vozliči pojavljajo podobno tumorju, gostejšem od tkiva dojke. Večina jih je pokazala tik pred začetkom menstruacija, po tem, ko se zmanjšajo ali izginejo. Sčasoma lahko spremembe v tkivih prsi postanejo bolj grobo. Posebno pomembno je, da izvedemo kirurško zdravljenje osrednje mastopatije. Navsezadnje, po študijah, med tistimi, ki so zavrnili operacijo, se je rak dojke pojavil štirikrat pogosteje kot pri drugih ženskah.

Mlade ženske in celo dekleta razvijejo benigne vozličaste formacije - fibroadenom. To so okrogle gosto nodule, ki se jasno razlikujejo od spodaj na tleh. Pojavljajo se pod vplivom hormonov-estrogenov.

Na videz lezij v prsih neposredno vpliva tudi stanje reproduktivnega sistema ženske kot celote. Torej, vnetni procesi v maternici, ciste v jajčnikih vpliva na povečanje števila ženskih spolnih organov hormoni. Poleg tega se hormoni sprostijo s prekinjenim ciklom. Na tkivu v mlečnih žlezah taki pojavi vplivajo negativno. Torej, v tkivih se oblikujejo majhne krtače, ki se postopoma združujejo med seboj. Med njimi se razvije vezivno tkivo in pojavijo se simptomi mastopatije.

Tako je glavni način zaščite pred pojavom raka dojke zagotoviti normalno delovanje mlečnih žlez. Torej, je pomembno ohraniti prvo nosečnost, ker splav lahko povzroči vnetje maternice in poznejše neplodnost. Zaradi tega se metabolizem hormonov prekine. V tem primeru se ponavljajoča nosečnost, ki otroku hranijo na eno leto, pozitivno vpliva na delovanje mlečnih žlez. Tudi, da bi ohranili ravnotežje hormonskega ozadja v telesu, je pomembno imeti redno spolno življenje.

Ženske praviloma sami prepoznajo prisotnost tjulnjev v prsih. Počasi, vendar nenehno tumor raste. Če se nahaja v bližini bradavičke, se lahko bradavica začne narisati navznoter in se lahko občasno krvavi. Po tem se zbijanje pojavlja že v osnem območju. To je metastaze Tumorji, ki se gibljejo vzdolž limfnih poti, vstopijo v aksilarne bezgavke. Najbolj nevarna s takšnimi simptomi je zamuda pri obisku specialistov. Navsezadnje takšne manifestacije na začetku ne vplivajo zlasti na žensko - v celoti dela in živi. Včasih, ne da bi pozoren na takšne formacije, pacient nenehno odloži obisk zdravnika, ki na koncu postane usodna napaka.

Simptomi raka na dojkah

Po pojavu tjulnjev, simptomi raka dojke niso opazni. Vendar pa sčasoma simptomi naraščajo in postopoma se pojavljajo novi znaki bolezni, ki že znatno vplivajo na vsakodnevno življenje ženske. Torej, obstaja opazna deformacija mlečne žleze: koža je vlečena, se oteklina manifestira. Kasneje se v najbližjih bezgavkah tvorijo metastaze. Tumor postane bolj obsežen, postopoma prodira v tkiva okoli, zavzema kožo, vlakna, rebra. Zaradi rasti izobraževanja bolnik počuti zelo hudo bolečino. Po tem se ženske že obračajo na strokovnjake, vendar je zdravljenje lahko že neučinkovito.

Torej, če začnete zdravljenje raka v prvi fazi bolezni, bo pozitiven rezultat dosežen v 90% ali več primerih. V drugi fazi zdravljenje daje učinek 60%, tretji - v 40. Na četrti stopnji raka se bolezen še manj pozdravi.

Oblike raka dojke

Sprejme se razlikovanje nekaterih oblik bolezni. Za rakavost mastitis za katerega so značilni naslednji simptomi raka dojk: hiter potek bolezni, pri kateri se zelo hitro poveča prsa, pacient pa skrbi za bolečino in oteklino. Koža je vroča, napeta in rdečkasta. Vsi simptomi so podobni akutnemu mastitis, zato je zelo pomembno razlikovati te bolezni.

Kdaj erizipel Koža kaže ostro rdečico, rdečina pa se lahko razširi čez kožo dojke. Pogosto ima bolnik zelo visoko zvišano telesno temperaturo, zato se ta oblika raka včasih zamenja z erizipelami.

Druga oblika raka - rak dojk. Nastane zaradi infiltracije raka skozi limfne posode in kožne reže. Posledično se na koži pojavi zgoščevanje s tuberoziteto. Zato se na prsnem košu oblikuje nekakšna lupina. Ta oblika raka je še posebej maligna.

Karakteristična je ravna lezija bradavice in njene asole Pagetov rak. Na začetnih stopnjah bolezni bradavica lupi in postane mokra, ti simptomi pogosto zamenjajo znake ekcema. Nadaljnja maligna oblika se giblje navznoter vzdolž žleznih kanalov, v njenih tkivih pa se pojavlja vozlišče raka z metastazami v bezgavkah. Ta oblika raka se v primerjavi z drugimi razvija počasi, medtem ko je prizadet samo bradavica.

Hitrost napredovanja bolezni kot celote je odvisna od številnih dejavnikov, med katerimi sta glavna bolezenskega in hormonskega statusa bolnika. Tako pri mladih ženskah rak poteka veliko hitreje, v kratkem času se razvijejo metastaze. Pri starejših bolnikih lahko rak obstaja približno deset let, metastaze pa se sploh ne pojavijo.

Diagnoza raka dojke

V procesu diagnosticiranja raka dojke je najpomembnejši trenutek neodvisen pregled mlečnih žlez, ki ga je treba redno izvajati. Na ta način lahko odkrijemo nastanek prsnega koša v najzgodnejši fazi. Čim prej odkrijemo tumor, bo manj travmatičen kirurški poseg. Pri sklicevanju na specialista se najprej izvede pregled in palpacija pacienta dojke. Prvič, preiskuje ženo, stoji z orožjem, kasneje - s spuščenim. Nato se preučuje horizontalno. Pomembno je, da ugotovite vse o tumorju: njena prisotnost, velikost, gostota, mejni tip, zaprtje bradavice in druge značilnosti. Druga dojka se prav tako neprestano preučuje, pa tudi palpacija osnih območij in krajev nad kravicami. Jetra se preučuje tudi zaradi možnosti metastaz, in fluoroskopija pljuč. Pri diagnozi raka dojke so nujno izvedli številne študije. Če gre za začetne faze bolezni, potem je v laboratoriju obvezno splošni test krvi. V primeru tumorskih metastaz je potrebno določiti lokalizacijo metastaz. Da bi ugotovili naravo tumorja, so potrebne biokemijske študije. V procesu histoloških raziskav je mogoče zaznati atipične in rakave celice, ki nastanejo v premalirnih žariščih. V citološki študiji je zanesljivost rezultatov do 80-96%. Visoka diagnostična vrednost je dvostranska mamografija.

Zdravljenje raka dojke

Metoda, uporabljena za zdravljenje raka dojke, je odvisna od stopnje tumorskega procesa. Če ima bolnik zgodnjo stopnjo raka na dojki, se operacija večinoma zgodi pri ohranjanju organov in bezgavk.

Torej, na ničelni stopnji, zdravljenje raka v osnovi ima pozitivne rezultate. Na tej stopnji bolezen ni vedno maligna, vendar je najpogosteje predrakavost. V tem primeru redno obiščite strokovnjaka. Po nadaljnjih receptih zdravnika se izvaja terapija. Torej, če obstajajo majhni tumorji, potem je v tem primeru mogoče izvesti lumpektomija, v katerem se odstranijo patološke celice in deli tkiv. Po lumpektomiji se radioterapija izvaja za uničenje patoloških celic, ki jih je mogoče zamuditi med operacijo. Razvoj malignih tumorjev ovira hormonsko terapijo, v kateri se uporablja Tamoxifen. Druga vrsta raka ničelne stopnje - lobularni karcinom. Njene patološke celice so tvorjene v lupinah mlečnih žlez.

Zdravljenje raka dojke v prvi fazi zdravimo z različnimi metodami. Uspešno uporabili kirurško metodo zdravljenja bolezni. Če je tumor v prsnem košu relativno majhen, je dovoljeno opravljati lumpektomijo, v kateri se odstranijo samo patološka območja. Možno je tudi odstraniti prizadeto bezgavko. Za zmanjšanje verjetnosti ponovitve raka se uporablja sevalna terapija, kemoterapija ali potek zdravljenja s hormoni. Treba je upoštevati, da lahko hormonska terapija traja zelo dolgo - mesecev in celo let. Šele takrat je pozitiven rezultat možen. Nekateri bolniki raje dvosmerni mastektomija, to je odstranitev obeh prsi, strah pred nastankom tumorja. Kasneje se izvede plastična prsa. Vendar pa danes strokovnjaki raje uporabljajo druge metode v boju proti rakavim celicam.

Med radioterapijo, ki se zdaj šteje za standardno metodo zdravljenja raka dojke po lumpektomiji, se uničijo patološke celice, ki jih med operacijo ni mogoče odstraniti. Pri kemoterapiji se uporabljajo zdravila, ki napadajo rakave celice. V bistvu se ta metoda uporablja za preprečevanje ponovitve raka. S hormonsko terapijo so primerna zdravila, ki preprečujejo vnos hormonov v rakave celice.

Pri zdravljenju raka dojke v drugi in tretji fazi razvoja specialist meni, da maligne formacije ostanejo v prsnem košu ali pa v bližnje bezgavke. Za zdravljenje tumorja se lahko uporabi lumpektomija, v kateri se odstranijo tvorba in del tkiva, pa tudi bezgavka. Podobno se uporabljajo metode sevalne terapije, hormonske ter kemoterapije.

Praviloma se na četrti stopnji razvoja tumor že razteza na več drugih organov. Lahko se poškoduje pljuča, jetra, možganov, kocke. Glede na dejstvo, da se rakave celice ne naselijo na določenem mestu, se v tem primeru ne uporabljajo sistemske metode zdravljenja. Vse metode zdravljenja ne zagotavljajo pacientove oživitve, lahko pa upočasnijo napredovanje bolezni in izboljšajo splošno zdravje za določen čas.

Na tej stopnji je rak dojke priporočljivo uporabiti kot metodo zdravljenja kemoterapije. Hkrati se uporablja hormonsko zdravljenje imunoterapija. Pri zdravljenju so tudi predpisovali zdravila, ki lahko učinkovito odpravijo neželene učinke zdravljenja: slabost, utrujenost, penetracija okužbe.

Preprečevanje raka dojke

Najpomembnejše pravilo za preprečevanje te bolezni je pravočasno odstranjevanje številnih pečatov v prsih. Zelo pomembno je normalni ritem ženskega življenja glede na njene fiziološke značilnosti. Samoizpraševanje, ki se izvaja redno, bo omogočilo nastanek mlečne žleze v zgodnji fazi. Vsaki ženski, ki je že dvajset let, strokovnjaki močno priporočajo naslednje ukrepe: vsak mesec temeljit neodvisen pregled mlečnih žlez; do starosti štiridesetih let se opravi preizkus s strokovnjakom vsake tri leta po štiridesetih letih, se pregled opravi vsako leto. Po petintridesetih letih je treba ženska opraviti mamografski pregled v starosti od štiridesetih do petdeset let, takšne študije pa je treba opraviti enkrat letno ali dve leti.

Metode zdravljenja raka dojk

Maligni rak dojke nastane zaradi mutacije in nenormalno hitro delitve celic glandastega tkiva. V nasprotju z benigno neoplazmo rakaven tumor hitro raste in zajema sosednja tkiva in organe. Dejavniki tveganja za raka dojke pri ženskah so fiziološke funkcije (zgodnje pubertete, pozna menopavza), hormonske motnje, povezane s posegom v naravne biološke procese v telesu, starosti. Na zgodnji stopnji raka dojke je zdravljenje v 85-95% primerov uspešno.

Vrste raka dojk

Zdravljenje raka dojke je v veliki meri odvisno od vrste in stopnje. Na mestu razlikovanja protokolarnega raka (v mlečnih kanalih) in lobularne (v lobulih žleze). V smeri razvoja - invazivni (kalijo v tkivu) in neinvazivni (sproščajo v lumen kanala ali lobulov). Število rakov je nodalno (enojno) in razpršeno (iz več vozlišč).

Sorte raka dojke so:

  • papilarna - neinvazivna oblika, kadar tumor ne preseže mlečnega kanala;
  • Medularni rak je velik tumor, ki se ne razteza preko prsi;
  • vnetni rak ima enake simptome kot mastitis (zvišana telesna temperatura, pordelost prsnega koša, pojav grudic v prsnem košu);
  • pri invazivni karcinom duktalni (pri 70% primerov raka na dojki) tvori duktalni tumorske metastaze, kalilna pri zdravih maščob in vezivnega raka tkiva, in širi na druge organe (kosti, pljuč, na primer);
  • rak na bradavici in nosni predel (nabiranje v sosednja tkiva).

Uspeh zdravljenja raka dojke je v veliki meri odvisen od njegove invazivnosti. S pretokom krvi in ​​limfne rakave celice se razprostirajo po telesu in povzročijo pojav mastatičnih tumorjev v jetrih in drugih organih. V zgodnjih fazah (precancerozne benigne formacije, rak 1-2 stopinj) je velikost tumorja majhna, ne vpliva na bezgavke in ne zapusti žleze.

Pri 3-5 stopnjah tumor doseže 5 cm ali več, ne vpliva samo na limfni sistem, temveč tudi na druge dele telesa.

Video: Razlika med rakom in benignimi tumorji. Diagnoza in zdravljenje raka dojk

Diagnoza raka

Ugotovite, da pečat omogoča pregled mlečnih žlez in palpacijo. Vsaka ženska naj vsaj enkrat mesečno opravi samopregledovanje prsi, da zazna spremembe v obliki mlečnih žlez, njihovo asimetrično povečanje, položaj bradavic. Če pride do izliva iz bradavic, bolečih občutkov na eni ali obeh mlečnih žlez, mora ženska pregledati mamolog. Tveganje za nastanek raka dojke je pri ženskah, ki imajo bolezen endokrinega sistema. Kakršne koli hormonske motnje, povezane z boleznimi genitalij, uporaba hormonskih zdravil so provokativni dejavniki.

Ko so zaznane oznake, se lahko določijo naslednje vrste pregledov:

  • Ultrazvok;
  • Duktografija;
  • mamografija (rentgensko slikanje dojk), vključno z intravenskim dajanjem radioaktivnega pripravka;
  • MRI prsi;
  • biopsijo tumorskega tkiva, ki mu sledi citološki pregled.

S pomočjo teh metod ugotovimo naravo in velikost tumorja, stopnjo in stopnjo širjenja prisotnosti metastaz.

Video: Biopsija dojk pod nadzorom ultrazvoka

Zdravljenje raka dojke

Glavne metode zdravljenja raka dojke so:

  • kirurško odstranitev tumorja;
  • hormonoterapija;
  • radioterapija;
  • kemoterapija;
  • ciljno terapijo;
  • rekonstruktivna plastična kirurgija;
  • kombinirano zdravljenje.

Radioaktivno obsevanje in kirurško odstranjevanje sta načini lokalnega zdravljenja. Kemoterapija in druge metode zdravljenja z zdravili so metode sistemskega delovanja, ubijajo ali prekinijo razvoj rakavih celic po celem telesu.

Kirurško zdravljenje

Ta metoda je glavna in najučinkovitejša. Delno ali popolno odstranjevanje mlečne žleze se izvaja.

Lamektomija Uporablja se za odstranitev območja prsi, ki jo je prizadel majhen tumor (ne več kot 4 cm). V tem primeru se skupaj s tumorjem odstranijo zdrave površine bližnjih tkiv. Po odstranitvi se izvaja obsevalni ali kemoterapevtski tečaj za uničenje preostalih rakavih celic in preprečevanje ponovnega oblikovanja tumorja.

Če so prizadete bezgavke, jih odstranite. Z neinvazivnimi oblikami raka se poskusi ohraniti vozlišča, saj po odstranitvi ženska razvije otekanje rok, omejuje gibanje v ramenskem sklepu in bolečine v prsnem košu.

Da bi ugotovili, ali so bezgavke prizadete z rakom ali ne, med operacijo, tako imenovani "biopsija čarovnika". Če želite to narediti, cut eno od aksilarna bezgavk pregledanih v prisotnosti rakavi celici. Če jih ni mogoče najti, se shranijo ostale bezgavke. Če rakave celice v bezgavkah odkrita, je dokaz, da je veliko tveganje za širjenje bolezni na druge organe in dele telesa.

Potrebno je izvesti študijo odstranjenega tkiva s histološko metodo za potrditev rakavosti neoplazme.

Sektorska resekcija se izvaja, kadar je kompaktnost majhna (velikost tumorja običajno 1-2 cm) in se ne razteza preko mlečne žleze. Izdelan je rez, prizadeto območje se odstrani, uporablja se intradermalni šiv.

Centralna resekcija Uporablja se za večplastne papilome v notranjosti. Rez se prehaja skozi vse mlečne kanale, zdravo tkivo se razreže 2-3 cm okoli tumorja. Po takšni operaciji ženska ne more dojiti dojenčka.

Reševanje bradavice se izvaja za diagnosticiranje raka bradavice in isole okoli nje. V tem primeru vpliva na mlečne kanale. Po zdravljenju v prihodnosti se lahko pojavijo zapleti z dojenjem.

Onkoplastična resekcija - Ta operacija je delna odstranitev prizadetega tkiva in najbližjih zdravih območij s hkratno plastično kirurgijo za obnovitev oblike prsi. Uporablja se tudi presaditev zdravih tkiv, pogosto pa je potrebno delovati, druga pa do obnove simetrije bradavic in identične oblike mlečnih žlez. Po takšni operaciji je radioterapija obvezna.

Mastektomija. Mammary žleza se popolnoma odstrani, vendar brez vpliva na bezgavke. Takšna operacija se izvaja z neinvazivnimi velikimi tumorji, prisotnostjo dedne nagnjenosti k raku dojke in tudi za preventivne namene. S pomočjo plastične kirurgije lahko obnovite žlezo.

Radikalna mastektomija. Operativno zdravljenje raka dojke je odstraniti ne samo sebe, temveč tudi popolno ali delno odstranitev sosednjih mišic in maščobnega tkiva. Metoda se uporablja v naprednih fazah, ko so v metastazah v bezgavkah, ki prehajajo v ta tkiva in mišice. Odstranjevanje "radikalnega" pomeni popolno odstranitev telesa pred rakavimi celicami in zaščito pred pojavom metastaz. Kirurško odstranitev nujno dopolnjujeta nadaljnja radioterapija in kemoterapevtsko zdravljenje raka dojke.

Paliativna mastektomija. V primeru, da so metastaze že pojavili ali otekanja tako velika, da mora neizogibno pojavijo metastaze, izvaja operacijo, katerega namen je olajšati bolnikovo stanje. Tumor se delno izloča, da se zmanjša površina lezije. Tako se odstranijo najbolj uničene ali krvavitve tkivnih mest. Po tem se uporablja zdravilno zdravljenje, ki pomaga pri lajšanju bolečin, podaljšanju življenja.

Rekonstrukcija prsi. V nekaterih primerih je po radikalni mastektomiji izvedena rekonstruktivna operacija za rekonstrukcijo kozmetičnih prsi. Za to se mišice in maščobno tkivo presadijo iz hrbta na mesto odstranjenih prsnih mišic.

V večini primerov se ponovitev raka in pojav metastaz po radikalnem odstranjevanju prizadetega tumorja dojke ne opazi (recidiva se pojavi pri približno 18% bolnikov). Poleg tega postopki predelave ne povečujejo verjetnosti metastaz.

Trajanje in kakovost življenja po takšnih operacijah vplivata stopnja razvoja raka, starost bolnika in učinkovitost nadaljnje kemoterapije. Večja je lezija, težje je zdravljenje rane po operaciji. To je zapleteno pri bolnikih s sladkorno boleznijo, debelih in tudi pri ženskah, ki kadijo.

Za takšne bolnike operacija hkratnega odstranjevanja in rekonstrukcije prsi ni izvedena, saj presaditev tkiv podaljša in otežuje proces celjenja. To odloži naknadno zdravljenje s sevanjem in kemoterapijo (izvaja se šele po popolnem celjenju ran).

Kemoterapija

Zdravljenje raka dojke z zdravili, ki uničujejo rakave celice. Zdravila so predpisana strogo individualno, saj je izbira zdravila odvisna od številnih dejavnikov, vključno z vrsto tumorja, stopnje poškodb, narave izvajane operacije, organa, v katerem je bila operacija izvedena.

Zdravila kemoterapije so najmočnejši alergeni, povzročajo slabost in hudo bruhanje. To so strupeni, vplivajo na delo srca, jeter, ledvic in drugih organov. Zato pri izbiri zdravil, starosti in povezanih bolezni upoštevamo. Skupaj z dajanjem takih zdravil so predpisani protialergični agensi, ki jih je treba jemati vnaprej.

Zdravljenje se lahko opravi ambulantno ali v bolnišnici. Bolje je, da ga preživite v bolnišnici pod stalnim nadzorom zdravnika. Tu, v primeru bruhanja, lahko bolnik dobiti strokovno pomoč, doma pa začne antiemetiki, preživijo anestezijo ponoči ponavadi težje.

Dodatek: Za izbiro najustreznejšega zdravila lahko zdravnik priporoči bolnikom, da izvedejo študijo za določitev genotipa tumorja (analiza za biomarkerje). To bo določilo, katere vrste zdravil so najbolj občutljive na tumorske celice, da bi razjasnili posamezne kontraindikacije.

Običajno potrebujejo 5-7 kemoterapevtskih programov za predelavo. Ob upoštevanju neželenih učinkov in individualne reakcije telesa se izvaja tudi zdravljenje sočasnih bolezni, sicer se tečaj ne bo v celoti izvajal.

Hormonoterapija

Večina (približno 75%) vseh vrst malignih tumorjev dojk je odvisna od hormonov. V svojih celicah so receptorji občutljivi na delovanje ženskih spolnih hormonov. Z delovanjem na te receptorje estrogeni in progesteroni pospešujejo rast tumorja. In 10% je občutljivih le na progesteron, ostale so odvisne od hormonov obeh vrst. Odvisnost hormonov pojasnjuje pospešek rasti tumorja med nosečnostjo ali v različnih fazah menstrualnega ciklusa.

S pomočjo hormonskih zdravil se raven ustreznih hormonov zmanjša, kar povzroči zmanjšanje velikosti tumorja ali njegovo uničenje. Učinkovitost hormonske terapije je od 10 do 70%.

Hormonska terapija je predpisana v primerih, ko imajo ženske genetsko nagnjenje k raku dojke. Zdravljenje se opravi, če biopsija kaže nenormalno rast celic katerega koli tkiva v mastopatiji. To preprečuje njihovo maligno degeneracijo.

Hormonoterapija se uporablja za zmanjšanje velikosti velikega tumorja pred izvajanjem operacije za odstranitev. Ta metoda lahko zmanjša tveganje ponovnega pojavljanja tumorja po operaciji in prehoda neinvazivne oblike raka (karcinoma) na invazivno. Hormonoterapija, izvedena po kompleksni kirurški, kemoterapiji, radioterapiji, pomaga telesu zaščititi pred širjenjem metastaz.

Ciljno zdravljenje

Ta metoda se razlikuje od kemoterapije in kirurškega posega v to zdravilo usmerjenega delovanja. Uničujejo tumorske celice brez vpliva na zdravje. Rast tumorja povzročajo spremembe v strukturi molekul prizadetih tkiv. Ciljna zdravila preprečujejo take spremembe. Ta metoda se imenuje tudi molekularna terapija. Njena prednost je odsotnost neželenih učinkov. Uporablja se za preprečevanje degeneracije malignosti v maligni obliki in za zdravljenje metastatskega raka dojke. Včasih se uporablja v kombinaciji s kemoterapijo ali radioterapijo.

V nasprotju s hormonsko terapijo ta metoda ni usmerjena v uravnavanje hormonskega ozadja telesa, temveč pri zatiranju tumorskih receptorjev, ki so občutljivi na delovanje hormonov. Obstajajo zdravila, ki zavirajo nastajanje encimov, katalizatorjev za nastanek estrogenov v telesu in stimulacijo imunskih procesov lastnega odpornosti telesa na nastanek in rast rakavih celic.

Pripravki so na voljo v obliki tablet. So enostavni za uporabo. Zdravljenje ne zahteva hospitalizacije, je učinkovito tudi pri hudih oblikah raka. Ciljna terapija velja za najbolj obetaven način zdravljenja raka dojke in drugih organov.

Radiacijsko zdravljenje

Metoda radioaktivnega obsevanja rakavih tumorjev omogoča, da se jih popolnoma znebimo v zgodnji fazi, kasneje pa bistveno povečamo življenjsko dobo pacientov. Posebno pomembno je zdravljenje z nepopolnim odstranjevanjem žlez (operacij za ohranjanje organov).

Obsevanje se izvaja na eni ali na mlečni žlezi na delu tumorja ali na bezgavkah in mišicah na prizadetem območju. Glede na naravo tumorja se izvede zunanjo obsevanje ali uvedba radioaktivnega pripravka v tumor s pomočjo katetra.

Takšno zdravljenje raka na dojki, se ne uporablja v številnih bolezni (kardiovaskularne bolezni, anemija, diabetes), in se ne uporablja za zdravljenje ponavljajočih tumorjev zaradi nevarnosti sevanja bolezni. Z uporabo sodobnih tehnik, da bi se izognili tem stranske učinke, kot so slabost in izpadanje las, vendar se po zdravljenju lahko povzroči sevanja dermatitis, razjede na koži, in bolečine v prsih, otekanje roke pojavom od obsevanja, vnetje pljuč.

Za spremljanje napredka pri zdravljenju raka dojke uporabljamo scintigrafijo (rentgenske žarke) prsnega koša in MRI preiskavo. Obtok obsevanja traja od 3-4 dni do 3-4 tedna, odvisno od vrste in stopnje tumorja.

Maligni tumor prsi pri ženskah: rak dojke

Ko je oseba povedala, da ima maligni tumor, obstaja občutek, da se svet zlomi. Ženske morajo vedeti, da je rak dojk, katerih simptomi so odkriti v zgodnji fazi, zdravljenje in ima ugodno prognozo. Zakaj se razvija bolezen, kakšni so prvi znaki patologije, kako gre za okrevanje - morate te težave razumeti, da bi se izognili grozljivim posledicam.

Kaj je rak dojke?

Ženski organizem je zapleten, razlogi, zakaj v njem obstajajo hormonske spremembe, veliko. Žleze so zelo občutljive na spremembe. V njih se začnejo razvijati patološki procesi. Obstaja nenadzorovana rast agresivnih tumorskih celic, kar vodi v nastanek nevarne neoplazme. Visoka incidenca raka je opaziti pri ženskah, starejših od 50 let, vendar niso izključeni primeri patologij pri mladih. Tumor se širi, daje metastaze:

  • bezgavke;
  • medenična kost, hrbtenica;
  • pljuča;
  • jetra.

Simptomi

Če želite pravočasno začeti zdravljenje raka dojke, morate vedeti, kako se kaže. Nevarnost je, da procesi potekajo v zgodnji fazi brez vidnih znakov. To otežuje zdravljenje in napovedi - ženske se obrnejo na strokovnjake, kadar so potrebne radikalne metode intervencije. Za razvoj raka zaznamujejo naslednji znaki:

  • oblikovanje pečatov v prsih;
  • zgostitev ali povrnitev bradavice;
  • videz "limone" nad ognjiščem;
  • pordelost kože.

Če odkrijete enega ali več simptomov, je treba zdravnik pregledati. Maligni tumor prsi je značilen zaradi tvorbe znakov:

  • zbijanje prsnega koša, aksilarne bezgavke;
  • nesorazmerno povečanje velikosti ene dojke;
  • videz bolečine;
  • deformacija prsi;
  • nastanek edema;
  • pojav razjed, korenov;
  • prisotnost izpusta iz bradavice;
  • povišanje temperature;
  • šibkost;
  • omotica;
  • ostro izgubo teže;
  • manifestacije bolečine v kosteh, jeter z metastazami v pozni fazi raka.

Ali bolezen boli?

Potrebno je vedeti, da razvoj raka vedno ne spremlja nastanka bolečine, zlasti pri zgodnjem odkrivanju patologije. Na nastanek simptoma vpliva lokacija tumorja. Žleze, podobno kot drugi organi, imajo živce. S povečanjem velikosti neoplazme:

  • obstaja otekanje;
  • iz zdravih tkiv je izcedek;
  • obstaja pritisk na živčne končice;
  • obstaja stalna bolečina v trebuhu.

Umbilicatio

Ta simptom raka je opazen v zgodnji fazi bolezni. On signalizira, da v globini mlečne žleze nastane infiltracijski proces, ki povzroča fibrozo tkiva. V času zvoka:

  • ligamenti organa se potegnejo do tumorja;
  • nad središčem vnetja je rahla depresija;
  • vračanje notranje površine kože;
  • podoben proces lahko poteka v bradavici.

Lemonova skorja na mlečni žlezi

Začetek tega simptoma raka dojke je značilen za zadnje stopnje raka. Pojav pogosto opazimo v spodnjem delu prsnega koša. Ko se tumor poveča, se oblika kožne spremembe oblike mlečne žleze spremeni, razjede in "limoninasta skorja". Razlogi za ta pojav:

  • z zvišanjem limfnih vozlov je motena limfna drenaža;
  • je otekanje tkiv;
  • koža se zgosti;
  • por porast v velikosti;
  • na površini kože je "limonina lupina".

Simptom Kernig

V eni stopnji razvoja raka dojke so v maligni proces vključene limfne in venske posode. Elastičnost tkiva prsi se zmanjša. Kerignov simptom:

  • V debelini žleznih tkiv pride do zgostitve;
  • velikost nastanek tumorja je do nekaj centimetrov;
  • mesto je gosto, mobilno, brez bolečin.

Znaki raka dojke v zgodnji fazi

Da bi se izognili tveganju zapletov, bi morale ženske sami opraviti mesečno kontrolo dojk. Z rednim opazovanjem opazite spremembe, odkrijte rak v zgodnji fazi in uspešno pozdravite. Po odkritju prvih simptomov bolezni je treba za klinični pregled kontaktirati mamologa. Možno je, da je to benigni tumor ali fibroadenoma, vendar v odsotnosti zdravljenja se lahko vse razvije v raka.

Kako se začne rak dojke? Ženske najdejo pri neodvisnem pregledu:

  • pečati v prsih;
  • poraz aksilarnih votlin;
  • širjenje podkožnih ven;
  • pojav razjed;
  • uhajanje kože na bradavico;
  • sprememba oblike prsi;
  • videz kože "limone";
  • pordelost;
  • zgostitev kože bradavice, areola okrog;
  • povečanje bezgavk na prsnico pazduhe;
  • risba kože nad krajem ognjišča;
  • izpust iz bradavice.

Vzroki

Nemogoče je nedvoumno povedati, kaj povzroča raka dojke pri ženskah. Obstaja veliko spodbujevalnih dejavnikov za razvoj patoloških novotvorb. Onkologija dojk lahko napreduje iz razlogov:

  • zapostavljene benigne bolezni;
  • prisotnost sorodnikov z rakom;
  • travma v prsih;
  • starost nad 40 let;
  • zloraba alkohola;
  • kajenje;
  • debelost;
  • zgodnji začetek menstruacijskega cikla;
  • diabetes mellitus;
  • ginekološke vnetne bolezni.

Maligna neoplazma v dojkah lahko nastane kot posledica:

  • pogosti splavi;
  • pozno prvo poroštvo;
  • kratko obdobje dojenja;
  • odsotnost otrok;
  • hormonska terapija v anamnezi;
  • pozna menopavza;
  • izpostavljenost kemičnim rakotvornim snovem;
  • nepravilnost menstrualnega cikla;
  • stresne situacije;
  • neplodnost;
  • ciste jajčnikov;
  • možganski tumorji;
  • karcinom nadledvične skorje;
  • prehrane z veliko maščob;
  • učinki obsevanja.

Razvrstitev

V medicini se uporabljajo več klasifikacij raka dojke. Razlikujejo se po značilnostih, značilnostih strukture neoplazme, makroskopskih oblikah. Pri obravnavi histotipov so:

  • neinvazivne rakavice - maligne celice se nahajajo v kanalu ali lobusu dojke;
  • invazivni karcinom - infiltriranje raka - izvira iz ene strukture, se postopoma premakne na druge.

Obstaja klasifikacija malignih tumorjev prsi skozi makroskopske oblike. Vključuje:

  • razpršeni rak - se razlikuje glede na stopnjo razvoja, vpletenost limfnih vozlov, otekanje, povečanje velikosti mlečnih žlez, nastanek ulkusov;
  • nodalni videz - zunaj in nad prsnim košem, zajema mastno tkivo, mišice, kožo;
  • rak Paget - skupaj s povečanjem bradavice, videz skorje in čir na površini, se tumor diagnosticiira pozno - simptomi so podobni ekcemu.

Stopnje

Za udobnost diagnoze, izbira tehnik izpostavljenosti, je običajno, da se razvoj patoloških novotvorb razdeli v stopnje. Za vsako značilnost določenih značilnosti. Obstajajo štiri faze:

Velikost tumorja, cm

Kalitev v sosednjih tkivih

Ne prodrejo v kožo, mastno tkivo

Sproutite v mišice, tkiva, kožo

Hormonski, subklavski, aksilarni

Ni važno

V celotnem telesu

Kako hitro se razvije rak

Rast malignih tumorjev dojke se lahko pojavi pri različnih stopnjah. Odvisno od časovnega zdravljenja, hormonske občutljivosti, agresivnosti rakavih celic. Nekatere ženske živijo po odkrivanju malignih novotvorb že več let, druge pa v nekaj mesecih propadejo. S stopnjo rasti se razlikuje rak:

  • hitro rastoča - v treh mesecih se število malignih celic podvoji;
  • s povprečnim razvojem - podobne spremembe se zgodijo v enem letu;
  • počasi narašča - rast tumorja se dvakrat pojavi v več kot 12 mesecih.

Diagnostika

Osnova za učinkovito zdravljenje raka dojke - pravočasna diagnoza. Po odkrivanju simptomov bolezni med samoocenjevanjem, ženske gredo v kliniko za mamalog. Metode odkrivanja raka vključujejo:

  • vizualni pregled;
  • palpacija;
  • anketa o verjetnosti dednega raka;
  • biopsija - raziskave celic;
  • mamografija - rentgenska metoda, razkriva ciste, fibroadenome, lokacijo tumorja.

Za pojasnitev pogoja je priporočljivo, da:

  • ultrazvok skeniranja aksilarnih bazenov, prsnega koša, odkrivanja metastaz, tkivnih lezij;
  • imunohistokemična analiza - določitev odpornosti maligne neoplazme na hormonsko terapijo;
  • citološka študija - ocena celične strukture;
  • analize oncomarkers-določanje proteinov, ki se proizvajajo le v prisotnosti malignih tumorjev;
  • računalniška tomografija za odkrivanje metastaz v organih.

Zdravljenje

Na izbiro režima zdravljenja vpliva faza bolezni, starost in zdravstveno stanje ženske. Vloga lokalizacije tumorja in velikosti, primarnega raka ali sekundarnega. Obstajajo sevanje, metode zdravljenja in kirurško odstranitev. Učinkovite metode zdravljenja:

  • amputacija prsi z ohranjanjem bezgavk;
  • sektorsko resekcijo mlečne žleze - izrez dela prsnega koša s aksilarnim tkivom;
  • embolizacija tumorja - prekinitev prehranjevanja rakavih celic;
  • Radiacijska terapija - da se prepreči ponovitev bolezni.

V zadnjih fazah:

  • radikalno odstranjevanje bezgavk skupaj z mlečno žlezo, vlakninami, mišicami - podaljšano aksilarno-prsno mastektomijo;
  • praksa izločanja jajčnikov kot vir proizvodnje spolnih hormonov estrogenov;
  • kemoterapija se izvaja po odstranitvi tumorja;
  • pri velikih lezijah se izvaja hormonska terapija;
  • možna je kombinacija teh dveh tehnik.

Zdravljenje brez kirurškega posega

Ruski znanstveniki so razvili tehniko za vplivanje na maligne neoplazme z elektromagnetnim sevanjem z določeno frekvenco - NIERT. Ko vpliva na rakavo celico, se segreje in razbije. Način zdravljenja omogoča izogibanje operacijam. Med procesom:

  • izpostavljeni agresivnim celicam po telesu;
  • zdrava tkiva z drugačno resonančno frekvenco se ne spreminjajo.

Terapija z zdravili

Alternativa kirurškim posegom je hormonska terapija. Njegova naloga je zmanjšati učinek estrogenov na rast tumorskih celic. Metoda je učinkovita pri občutljivosti malignih tumorjev na hormone. Zdravljenje se izvaja kot preventivni ukrep, uporabljen v zgodnjih fazah razvoja raka, po operaciji. Terapija vključuje:

  • uporaba zdravil za zatiranje funkcije endokrinega sistema;
  • uvedba antagonistov na hormone na celični ravni - bromokriptin, tamoxifen.

Varnostne operacije organov

Ko je tumor majhen in obstaja možnost, da reši prsi, se uporabljajo postopki za varčevanje z organi. Obstaja varčen poseg v telo ženske. Učinkovite so tri vrste vplivov:

  • embolizacija tumorja - v veliki posodi se v bližini neoplazme uvede nova snov, pride do podhranjenosti, smrti rakavih celic;
  • qandrantektomija - črta se četrtina dojk in aksilarnih bezgavk;
  • radikalna resekcija - izsuši le prizadeti sektor, bezgavke, lupina velike prsne mišice.

Mastektomija

Ko pride do velikih lezij, ki širijo metastaze, se izvaja mastektomija. Operacija vključuje resekcijo prsi, okoliških tkiv in organov. Obstajajo štiri metode posredovanja:

  • preprosto - odstranijo se samo prsi, mišice in vozli se ne dotikajo;
  • radikalno modificirana - izrezana mlečna žleza, bezgavke, lupina velike prsne mišice;
  • mastektomija po Holstradu - maščobno tkivo, odstranijo se vse bezgavke, mišice in popolnoma dojka;
  • dvostransko - obe žlezi se izločijo.

Radiacijsko zdravljenje

Obsevanje maligne neoplazme se uporablja pri kompleksnem zdravljenju raka dojke. To pomaga preprečiti širjenje agresivnih celic, izključiti ponovitve. Uporablja se radiacijska terapija:

  • po organsko varčevalnih operacijah;
  • tveganje za ponovitev bolezni;
  • če je velikost primarnega tumorja večja od 5 cm;
  • po radikalni resekciji invazivnega raka;
  • v prisotnosti več tumorjev;
  • odkrivanje rakavih celic v 4 ali več bezgavkah.

Kemoterapija

Uporaba zdravila za zdravljenje kemikalij se izvaja po operaciji ali pred njenim začetkom, da se zmanjša velikost tumorja. Kadar se rak, metastatski rak, pri metastazah razširi po celem telesu, ta metoda izboljša bolnikovo kakovost življenja. Trajanje tečaja je 2 tedna, ponavlja se mesečno. Kemoterapija pomaga:

  • zmanjšati stopnjo raka;
  • izboljšati rezultate operacije;
  • pomaga obvladovati simptome.

Napoved

Predvidevanje rezultatov zdravljenja malignih tumorjev je odvisno od njegove razširjenosti, agresivnosti, prisotnosti metastaz. Pozitiven rezultat je odsotnost ponovitve v petih letih. Pogostost tragičnih izidov zaradi poznega odkrivanja tumorja doseže 30%. Po nekaj časa po okrevanju postopka raka ni mogoče izključiti. Petletna stopnja preživetja bolnikov, odvisno od stopnje bolezni, je kot odstotek:

  • prvi - do 95;
  • drugi - 50-80;
  • tretji - do 40;
  • četrti - 5-10.

Preprečevanje

Ni metode, ki lahko v celoti zaščiti žensko pred rakom dojke. Obstajajo orodja, ki pomagajo zmanjšati tveganje za razvoj patologije. Posebno pozornost je treba nameniti ženskam, ki imajo sorodnike, ki so imeli raka, ki vsebuje gen, ki povzroča onkologijo. Priporočajo, da odstranite jajčnike. Metode primarne preventive vključujejo:

  • samokontrola;
  • redni prehod mamografije;
  • načrtovanje nosečnosti;
  • kontrola teže;
  • dojenje;
  • preprečevanje mastitisa;
  • jemati hormonska zdravila po pregledu.

Video

Informacije, predstavljene v tem članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.

Diagnoza raka dojke, preprečevanje, kirurgija in druga obravnava

Rak dojk je pri ženskah zelo pogost, pogostost njenega pojavljanja pa nenehno narašča. To je delno posledica izboljšanega odkrivanja bolezni, vendar je treba opozoriti, da se je sama bolezen začela pogosteje pojavljati (približno 60-70 ljudi na 100.000 žensk na leto). Incidenca pacientov delovne dobe se povečuje.

Statistika pravi, da je ta bolezen eden najpogostejših vzrokov smrtnosti žensk. Med regijami, kjer je razmeroma visoka incidenca, so Moskvo, Sankt Peterburg, Čehanska republika in Kaliningrajska regija.

Treba je omeniti in uspeh javnega zdravja v boju proti raku dojk. Poleg izboljšanja zaznavnosti bolezni, ki temelji na preventivnih študijah z uporabo mamografije, se je v prvih 12 mesecih po potrditvi diagnoze zmanjšala umrljivost. To pomeni, da je bolezen sedaj odkrita že v zgodnejših fazah, da jo uspešno zdravimo, in pričakovana življenjska doba bolnikov s to diagnozo narašča.

Vzroki in pogoji razvoja

Neposredni vzrok bolezni ni zanesljivo ugotovljen, vendar je verjetno, da je rak dojk povezana z mutacijami nekaterih genov, ki so podedovane. To pomeni, da se tveganje za nastanek bolezni znatno poveča, če sta dva bližnja sorodnika raka dojke in rak jajčnikov.

Pogosteje se pojavijo patologija pri bolnikih s takimi sočasnimi pogoji:

  • nepravilen, nenormalno dolžino menstrualnega ciklusa, neplodnost, pomanjkanje porod, dojenje, zgodnje menstruacije pred starosti 12 let, menopavzi, starejših od 60 let;
  • vnetne bolezni maternice in jajčnikov;
  • Endometrijska hiperplazija (na primer, polipi);
  • debelost, visok krvni tlak, ateroskleroza;
  • bolezni jeter in hipotiroidizma;
  • prisotnost bolnikov možganskih tumorjev, sarkomi, pljučni rak, grla, levkemija, adrenokortikalni karcinoma, črevesja in drugih tumorjev, povezanih s sindromom (npr Bloomova bolezen).

Da bi zmanjšali verjetnost bolezni, je treba preprečiti delovanje nekaterih zunanjih dejavnikov, na primer:

  • učinek ionizirajočega sevanja;
  • kajenje;
  • kemični rakotvorni, konzervansi;
  • visoko kalorično prehrano, ki vsebuje preveč živalskih maščob in ocvrte hrane.

Vloga hormonskega neravnovesja v ženskem telesu je visoka. Bolezni jajčnikov, nadledvične žleze, ščitnice in hipotalamsko-hipofiznega sistema povečujejo možnost raka dojke.

Na koncu je bila dokazana tudi vloga genskih motenj. Lahko so dve vrsti:

  • genetske mutacije v genih, ki so odgovorne za rast in množenje celic; ko se celice spremenijo, začnejo deliti nenadzorovano;
  • indukcijo celične proliferacije, to je, povečanje njihove delitve v nastalo vozlišče.

Patologija je registrirana pri moških, razmerje med njimi in bolnimi ženskami je 1: 100. Simptomi, diagnoza in načini zdravljenja so enaki kot pri bolnicah, prilagojenih spolnim značilnostim hormonskega ozadja in anatomske strukture.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje raka dojke je potrebno tako pri zdravih ženskah kot pri tistih, ki imajo enostransko otekanje, da preprečijo metastazo in se razširijo na drugo prsno žlezo.

Trenutno je glede na tuja in nedavna domača priporočila dvostranska mastektomija z nadaljnjo protetiko označena za preprečevanje raka dojke pri zdravih ženskah. Taka intervencija zmanjšuje verjetnost, da se pojav malignosti pojavijo skoraj nič.

Vendar pa je pred operacijo s preventivnim namenom priporočeno posvetovanje z genetikom, kar bo potrdilo povečano tveganje za bolezen, glede na ženske mutirane BRCA1 in BRCA2 gene.

Kirurško odstranitev lahko ponudi bolnikom z nekaterimi predrakavimi simptomi:

  • atipična duktalna hiperplazija;
  • atipična lobularna hiperplazija;
  • lobularni karcinom in situ (ne širjenje).

Pri odstranitvi tkiv neposredno med posegom se izvede nujna histološka analiza. Pri odkrivanju rakavih celic se lahko obseg intervencije podaljša glede na značilnosti patoloških sprememb.

Ista taktika (odstranitev zdrave žleze z rakom druge dojke) je indicirana tudi za enostransko poškodbo, če obstajajo genetsko potrjene genske mutacije ali precancerozni pogoji.

Menimo, da je odstranitev mlečnih žlez z preventivnim namenom prikazana tudi, če je tveganje za ženska bolezen enako povprečju populacije. Vendar pa je v naši državi masa mastektomija kot sredstvo za preprečevanje raka dojke previdna.

Tradicionalno se za preprečevanje raka dojk v Rusiji uporabljajo trije deli preprečevanja.

Primarna preventiva se izvaja pri zdravih ženskah in vključuje izobraževanje prebivalstva, spodbujanje dojenja. Treba je pojasniti prednosti rednih spolnih odnosov z rednim partnerjem, pravočasno rojstvo otroka. Ženska se mora izogibati zunanjim dejavnikom tveganja - sevanje, kajenje, rakotvorne snovi. Pri načrtovanju družine z osebo, katere družina je pri ženskah ponavljala ponavljajoče se primerke tega tumorja, je bolje obiskati genetiko.

Sekundarno preprečevanje je namenjeno diagnosticiranju in odpravljanju bolezni, ki lahko kasneje povzročijo maligni tumor:

  • mastopatija;
  • endokrinih motenj;
  • bolezni ženskega reprodukcijskega sistema;
  • bolezni jeter.

Za sekundarno preventivo je treba redno pregledovati s terapevtom in ginekologom.

Terciarno preprečevanje je namenjeno pravočasnemu odkrivanju ponovnega razvoja in metastaze tumorja pri ženi, ki je bila že zdravljena zaradi te bolezni.

Razvrstitev

Faza raka dojke

Odvisno od rasti tumorja, razlikujejo se razpršene in nodalne oblike neoplazme ter atipični rak (Pagetova bolezen). TEMPO je značilen rak hitro rastočega (skupna masa tumorskih celic postane 2-krat več za 3 mesece), s povprečno stopnjo rasti tumorja (povečanje mase na polovici poteka v letu) in počasi narašča (povečanje tumorjev v 2-krat več kot eno leto).

Struktura tumorja je odvisna od njegovega vira, zato je izoliran invazivni duktal (ki raste iz žleznih kanalov) in invazivni lobularni (rastejo iz žleznih celic) rak in kombinacije teh oblik.

Na celični strukturi ločijo adenokarcinom, skvamozni celični karcinom in sarkom. Odvisno od vrste celic se tudi malignomi spreminjajo.

Razvrstitev po TNM

Klasifikacijo te maligne neoplazme izvaja sistem TNM. V skladu s to razvrstitvijo je za rak dojke značilna določena kombinacija lastnosti samega tumorskega vozla (T), vpletenost limfnih vozlov (N) in prisotnost metastaz (M).

  • Faza 0 bolezen

Značilen zaradi izredno majhne škode, ne da bi sodelovali sosednja tkiva.

  • Bolezen 1. stopnje

Ne daje metastaz drugih organov, razen možnega vnosa tumorskih celic v bezgavke aksilarne skupine na ustrezni strani. Premer vozlišča ne presega 2 cm, penetracija celic v okoliško zdravo tkivo se ne pojavi.

  • Rak dojke 2 stopinje (stopnje)

Ne tvori metastaz, razen za morebitno vključitev aksilarnih bezgavk na zadevni strani. Glavna razlika je značilnost vozlišča. Lahko raste na 5 cm in celo prodre v okoliško žlezasto tkivo.

  • Rak dojke 3 stopinje (stopnje)

Ne povzroča metastatskih poškodb na oddaljenih organih, lahko pa vpliva na aksilarne bezgavke. Vključene so lahko tudi druge skupine regionalnih bezgavk, ki ležijo pod scapulo, pod kostnico in nad njim, v bližini prsnice. V tem primeru je lahko vozlišče poljubnega premera, v zidu prsnega koša je kalitev, prizadeta je koža. Tretja stopnja vključuje tudi vnetni rak, bolezen, v kateri je opazno zgostitev kože z gostimi robovi na mlečni žlezi brez jasno opredeljene tumorske regije.

  • Rak dojke 4. stopnje z metastazami

Zanj je značilno širjenje tumorskih celic na naslednje organe:

- pljuča;
- osilna in supraklavikularna bezgavka na nasprotni strani;
- kosti;
- stene plevralne votline, ki obdajajo pljuča;
- Peritoneum;
- možgani;
- kostni mozeg;
- kožo;
- nadledvične žleze;
- Jetra;
Oljke.

Najpogostejša lokalizacija oddaljenih žarišč je kostno tkivo (npr. Vretenca), pljuča, koža in jetra.

Zunanji znaki in simptomi

Vrste raka dojke (natančneje, oblike):

Difuzne oblike vključujejo tumorje, ki vplivajo na celotno žlezo. Zunaj se razpršeni rak kaže:

  • otekanje in otekanje žleze;
  • spominja na mastitis;
  • podobno erizipelam;
  • povzroča zbijanje in zmanjšanje žleze (oklepna oblika).

Atipične oblike so redko zabeležene, imajo značilnosti lokalizacije in / ali izvor:

  • poraz bradavice;
  • tumor, ki izvira iz prirastkov kože;
  • dvostransko izobraževanje;
  • tumor, ki raste naenkrat iz več centrov.

Sum, da se rak dojke pojavi, se pojavi v prsnem košu, kjer se nahaja majhen gost, neboleč vozel. Bodite pozorni na področja gubanja kože ali vztrajnost bradavice. Na začetku bolezni pogosto opazimo povečane osilne bezgavke. Z intraprotektivnimi oblikami se iz bradavice izpušča - lahka, rumenkasta, včasih z dodatkom krvi.

Prvi znaki raka dojke v zgodnji fazi zgoraj naštetih so dopolnjene z napredovanja bolezni pordelost kože, oblikovanje "limonine lupine" na njej, povečanje tumorja deformacij ali nastanek razjed, ki niso zdravilne. V aksilarni regiji so konglomerati fiksnih bezgavk, otekanje roke se razvije zaradi stagnacije v limfni limi.

Simptomi v nekaterih primerih raka dojke so značilni za lastne posebnosti.

  • Osteo-infiltrativno spremlja nastanek velikega infiltracijskega - edematičnega stisnjenega tkiva. Žleza raste precej, rdeča, nabreka, koža pridobi marmornato barvo, pojavi se "limonina lupina".
  • Mastitis podobna oblika se kaže s širitvijo in konsolidacijo žleze. Okužba, ki povzroča dezintegracijo tkiva, se združuje. Temperatura se dviguje.
  • Rozhistopodobnaya oblika z zunanjim izpitom je podobno vnetje, ki ga mikroflore (erysipelas) povzročajo: žarišč svetlo rdeče barve na površini širjenja raka na površini dojke, kožne razjede pogosto pojavljajo.
  • Oklep - zanemarjena stopnja raka, v kateri se železo zmanjša, spremeni obliko, tvori več stebel.
  • Pagetov rak je izoliran v posebni varianti, ki škodi predvsem bradavici in okolici.

Ali prsi poškodujejo raka dojke?

Bolečina, ki jo povzroča sam tumor, se ne pojavlja v zgodnji fazi bolezni. Je povezan z otekanjem žleze, stiskanjem okolnih tkiv, nastankom razjed kože. V tem primeru je konstantno, boleče, nekaj časa poteka po uporabi običajnih zdravil za bolečino.

Bolečina je lahko tudi ciklična, ponavljajoča se iz meseca v mesec pri ženskah v reproduktivni dobi. V tem primeru so bolj povezani z obstoječo predrakavo boleznijo - mastopatijo in so posledica naravnega nihanja ravni hormonov. Če pride do bolečin v prsih kakršne koli vrste, morate videti zdravnika.

Čim prej odkrijemo bolezen, bolj učinkovito bo zdravljenje. Napoved za stopnjo 1 raka dojke, ki jo je mogoče v celoti odkriti s pravočasno diagnozo, je dobro. Pet let po potrditvi diagnoze je stopnja preživetja 98%, po 10 letih - od 60 do 80%. To pomeni, da skoraj vse ženske, ki so že zgodaj diagnosticirali bolezen, dosegajo odpust bolezni. Seveda morajo spremljati svoje zdravje in redno obiskati zdravnika.

Bolj napreden rak dojke je nižja stopnja preživetja. Na 2. stopnji bolezni je napoved zadovoljiva, 5-letna stopnja preživetja je do 80%, po 10 letih - do 60%. Na tretji stopnji napovedi so slabše: 10-50% oziroma do 30%. Rak dojke v 4. fazi je smrtonosna bolezen, stopnja preživetja za 5 let je od 0 do 10%, desetletno obdobje je od 0 do 5%.

Kako hitro se rak dojke razvije?

Postopek poteka pri vsakem bolniku s svojo hitrostjo. Brez zdravljenja lahko tumor popolnoma uniči mlečno žlezo in dal kratek čas oddaljene metastaze - do enega leta. Pri drugih bolnikih je tok počasnejši. Zato je pri prvih znakih težav treba vzpostaviti stik z ginekologom ali mamologom in opraviti potrebno diagnostiko.

Diagnostika

Zgodnja diagnoza je tradicionalno temelji na BSE: enkrat tedensko ženska pred ogledalom skrbno pretipati raka, opozoril na odpustu iz bradavice, hrapavost kože, povečane bezgavke. Vendar pa je v trenutnih smernicah učinkovitost take tehnike vprašljiva. Menijo, da prepoznajo bolezen v zgodnji fazi mora zdravnik s pomočjo letnega mamografijo ali ultrazvokom (ZDA).

Če sumite na tumorja dojke, morate pred začetkom zdravljenja opraviti določene diagnostične posege.

Diagnoza raka dojke vključuje naslednje faze:

  • zaslišanje pacienta in njen popolni zunanji pregled;
  • krvni test;
  • biokemijske raziskave, vključno z jetrnimi parametri (bilirubin, transaminaze, alkalna fosfataza);
  • mamografija na obeh straneh, ultrazvok žlez in okoliških območij, če je potrebno, ki določajo diagnozo - žleze magnetne resonance (MRI);
  • digitalna radiografija prsnega koša, po potrebi natančnejša diagnoza - računalniška tomografija (CT) ali MRT v prsnem košu;
  • Ultrazvok jeter, maternice, jajčnikov; Glede na indikacije - CT / MRI teh območij s kontrastom;
  • če ima pacient skupen proces ali metastaze, ji je dodeljen kostni test za določitev tumorskih mest: skeniranje in radiografija akumulacijskih območij radiofarmakov. Če je dokazana stopnja raka T0-2N0-1, takšna študija se izvaja s pritožbami glede bolečine v kosteh in s povečanjem koncentracije alkalne fosfataze v krvi; tudi pri primarni obdelavi bolnika je verjetnost mikrometastaz kosti 60%;
  • biopsijo predlaganega tumorja s pregledom nastalega tkiva; s pomočjo biopsije, ki je bila opravljena pred začetkom kakršnega koli zdravljenja, je določena patomorfološka diagnoza - osnova terapije; se ne izvede biopsija, če se takoj pričakuje mastektomija - v tem času se bo izvedla študija;
  • določanje receptorjev za estrogene in progesterone ter HER-2 / neu in Ki67-specifične beljakovine, ki jih je mogoče obravnavati kot označevalce raka za raka dojke;
  • fino igno biopsijo bezgavke, če obstaja sum, da se tumor tam širi;
  • lepo biopsijo ciste s sumom na razvoj tumorja;
  • vrednotenje delovanja jajčnikov z določanjem ustreznih hormonov;
  • pregled pri genetik za odkrivanje genskih mutacij BRCA1 / 2 (testne rak dojke) - ob potrditvi raka prostate v dveh ali več bližnjih sorodnikov, ženske pod 35 let, kot tudi v primarnem multiple raka.

Da bi določili splošni zdravstveni status ženske, ji je dodeljena takšna analiza in študija:

  • preverjanje krvne skupine in faktor Rh;
  • Med protiteles proti Treponema pallidum (analiza sifilis), proti virusu hepatitisa C in antigen HD imunske virusa hepatitisa B (HBsAg);
  • koagulogram za določanje strjevanja krvi;
  • analiza urina;
  • elektrokardiogram.

Zdravljenje raka dojke

Metode zdravljenja bolezni so raznolike. Število njihovih kombinacij presega 6000. Pristop k vsakemu bolniku mora biti individualen. Načrt predoperativnega zdravljenja je pripravljen za zmanjšanje volumna tumorja, predlagamo kirurško intervencijo in razvijamo postoperativne ukrepe.

Metode zdravljenja raka dojke:

  • lokalno (delovanje, obsevanje);
  • ki deluje na celotno telo (uporaba kemoterapevtskih sredstev, hormonov, imunotropnih zdravil).

Zdravljenje brez kirurškega posega

Izvajajo na bolnikovem zavrnitev bolj radikalnih ukrepih, njegovo splošno stanje, edematozna-infiltracijski obliki, vendar pa nikoli ne bo v celoti učinkovit in lahko le začasno izboljšanje zdravstvenega stanja bolnika. Takšno zdravljenje predpostavlja obsevanje.

Radikalne metode kažejo na popolno odstranitev tumorja in prizadetih bezgavk. Paliativni so zasnovani za ublažitev stanja bolnika. Simptomatsko zdravljenje odpravlja bolečino, zmanjša resnost simptomov zastrupitve. Folk recepti za to bolezen so neučinkoviti.

Kirurški poseg

Zdravljenje raka dojke je osnova zdravljenja.

Izvedemo lahko naslednje operacije:

  • običajna radikalna mastektomija - vsa žleza, prsna mišica, bezgavke pod klavikulo, pod pazduho, pod scapulo odstranijo;
  • razširjena radikalna mastektomija - poleg tega se odstranijo peri-torakalne bezgavke in prsne posode, ki jih je mogoče metastazirati;
  • superradikalna mastektomija - poleg tega odstranite supraklavikularne bezgavke in vlakna med organi prsnega koša;
  • modificirana radikalna mastektomija ohranja prsne mišice, ima boljše kozmetične rezultate, zato velja, da je bolj nežna operacija;
  • mastektomija z aksilarno odstranitvijo bezgavk samo spodnje skupine - izvedemo pri zgodnjem stadiju bolezni s tumorjem, ki se nahajajo v zunanjih območjih prostate pri oslabelih starejših bolnikih;
  • preprosta mastektomija je paliativna operacija, ki vključuje samo odstranitev same žleze; takšen operacijski postopek za odstranitev tumorja se izvaja z naprednimi oblikami bolezni, razpadom izobraževanja, hudimi sočasnimi boleznimi;
  • radikalna sektorska resekcija - odstranitev samo glandularnega segmenta z majhnim tumorjem v zgodnji fazi; dojka je ohranjena; Po intervenciji se poveča nevarnost ponovitve, zato se obsevanje dodatno izvaja.

Kirurško zdravljenje metastaz v regionalnih bezgavkah je treba dopolniti z drugimi metodami, sicer je tveganje za oddaljene metastaze in recidiv bolezni zelo veliko. Obsevanje se uporablja pred in po operaciji za uničenje najbolj aktivnih tumorskih celic. Metode obsevanja tkiva so bile razvite v času operacije, kar omogoča zmanjšanje odmerka in povečanje učinkovitosti takšne terapije.

Kemoterapija

Rak dojke je tumor, ki je nagnjen k metastazam, zato je skoraj vsem bolnikom predpisana protitumorna zdravila. Uporaba kemoterapije bistveno zmanjša verjetnost ponovitve in smrti bolnikov. Zdravila za kemoterapijo lahko zmanjšajo stopnjo bolezni, vam omogočajo opustitev težkih operacij ali zmanjšanje njihove prostornine.

Najboljši način za zdravljenje raka dojke je s takšnimi zdravili:

  • Ciklofosfamid;
  • Fluorouracil;
  • Metotreksat;
  • Doxorubicin.

Še posebej v kombinaciji. Razvili so posebne programe, ki omogočajo izbiro optimalne variante za bolnika v vsakem primeru. Uporabljamo lahko enake zaporedne tečaje (do 10-12 programov kemoterapije), v drugih primerih pa po nekaj tečajih spreminjamo shemo predpisovanja zdravil.

Pred kemoterapijo se tumor pregleda zaradi občutljivosti na hormone. Z nizko hormonsko občutljivostjo priporočamo uporabo polikemoterapije, saj je to dejavnik v neugodnem poteku bolezni.

Sistemsko zdravljenje se včasih ne izvaja pri bolnikih z izhodiščno ugodno prognozo - star 35 let, z majhnim tumorjem, ki je občutljiv na hormone in brez vpletenosti bezgavk.

Hormonoterapija

Hormonoterapija predpostavlja zatiranje jajčnikov, kar prispeva k zaviranju rasti tumorskih celic. Prej smo se pogosto uporabljali kirurško ali radialno kastracijo. Zdaj pogosto s tem namenom predpisujejo gonadotropin-sproščujoči hormonski agonisti (Buserelin, Gozerelin). Poleg tega se dodatno uporabljajo antiestrogenska zdravila, na primer Tamoxifen.

Prvič pri zdravljenju raka na dojki je povezana s prihodom drog: estrogen modulatorjev receptorja (raloksifenom), inhibitorji aromataze 3. generacije (nesteroidnega anastrozola, letrozola, fulvestrant, in steroidnega eksemestanom).

Zdravljenje se pogosto začne s kirurškim posegom - modificirana mastektomija ali radikalna resekcija, dopolnjena z radioterapijo. V prognostično neugodnih primerih so dodatno predpisali kemoterapijo. Z občutljivostjo tumorja na estrogensko hormonsko terapijo se izvaja.

Zapleti

Najpogostejši zapleti pri ženskah, ki so prestali takšno transakcijo - zgornji krak edem (100%), omejevanje mobilnosti na rami (65%), šibkost mišic roke (50%), motnje občutljivosti kože (40%).

Vse te spremembe imajo eno vzročno-travmatično lezijo med operacijo in sevalno izpostavljenostjo limfnih in krvnih žil, živčnih pleksusov, zato so združeni v koncept "postmastektomijskega sindroma". Njegovo zdravljenje poteka skozi celotno življenjsko dobo bolnika po operaciji z zdravili, lasersko terapijo, fizikalno terapijo.

Obnova in napoved

Pacienta, ki je doživel operacijo za tako hudo bolezen, ni mogoče šteti za ozdravljen. Za izboljšanje kakovosti življenja potrebuje dodatno rehabilitacijo. Vključuje tako popolno prsno protetiko kot tudi zdravljenje sindroma postmastektomije, kompresijske masaže, fizioterapevtskih vaj. Cilji rehabilitacije:

  • če je mogoče, vrnitev na delo, čeprav je veliko bolnikov še vedno invalidov;
  • vzdrževanje sposobnosti samopostrežnosti in običajnega življenja;
  • olajšanje bolečin in skrb za napredovanje bolezni.

Ponovitev raka dojke se ponavadi pojavi več let, na istem mestu, kjer je prišlo do neoplazme ali v bližini limfnih vozlov. Faktorji tveganja za ponavljajoče se bolezni vključujejo poslabšanje prognoze (velika velikost tumorja in tako naprej). Pomembno je, da redno spremljate onkologa in prvih nenavadnih simptomov po zdravljenju raka dojk nemudoma obiščete zdravnika.

Metastatski rak dojke se pojavi tudi po 3-5 letih, povezana je z vnosom tumorskih delcev v oddaljene organe in njihovo širjenje. Tako se v jetrih, kosteh, možganih oblikujejo nove žarišča. Potek te oblike malignosti hitro napreduje, napoved je neugodna.

Da bi se izognili ponovitvi tumorja, je treba po operaciji predlagati celoten sistem zdravljenja, ki ga predlaga zdravnik, ne da bi se odrekli sevanju in kemoterapiji, če je to potrebno. V mnogih primerih bo celotno zdravljenje uničilo rakave celice in v prihodnosti rešilo bolnikovo življenje.

O Nas

Trenutno zdravniki iz vodilnih svetovnih klinik uporabljajo inovativne metode zdravljenja raka, ki izboljšujejo preživetje bolnikov z metastazami. Na onkologih bolnišnice Yusupov so dosegli uspeh pri zdravljenju metastatskega raka.

Priljubljene Kategorije