Canceromatoza: koncept, lokalizacija, napovedovanje pričakovane življenjske dobe

Karcinomatoza (karcinomatoza) je ena izmed variant metastatskih lezij seroznih membran ali notranjih organov. Ta izraz se običajno uporablja za pleuro in peritoneum, na katerega pogosto vplivajo napredne oblike raka. Karkinomatoza ni neodvisna bolezen, bolj je manifestacija drugih oblik raka, ki lahko dajo metastaze kjerkoli. To je manifestacija in zaplet malignih tumorjev, ki označujejo resnost bolezni in zelo resno prognozo.

Znano je, da maligni tumorji metastaze, t.j. celicah se izvaja preko krvi (hematogene) limfo (lymphogenous pathway), na postopek za stik s telesom. Ena od variant metastatskega procesa je poraz seroznih membran. Ta pojav pri raku je mogoč zaradi značilnosti malignih celic, ki izgubljajo medcelične kontakte in se lahko gibljejo po površini peritoneja ali pleure.

Zdravilne celice telesa so obdarjene s posebnimi molekulami, ki zagotavljajo tesno povezavo med sabo - dejavniki oprijemljivosti. Vendar pa se v pogojih težav, ko se normalna celica pretvori v raka, te molekule izgubljajo in tumorska masa lahko prodre v posode in se razširi na precejšnje razdalje od primarnega ostrine.

Do 35% bolnikov z različnimi oblikami malignih tumorjev kažejo znakov peritonealno karcinomatoza, tretji pa za rakom jajčnikov, in približno 40% - s tumorji gastrointestinalnega trakta. V nekaterih primerih je prisotnost karcinomatoza vzroka ga namestite in ga ne more, ampak to je vedno znak za slabo prognozo in napredne oblike tumorja.

Metastatska pljučna poškodba Najbolj pogosto najdemo v tumorjev pljuč in dojkah, vendar morda primarna poškodba sluznice rak prsni votlini - mezoteliom, ki se razdeli na enak način na površino in tvori nova in nova žarišča rasti.

Vključenost v patološki proces peritoneja - nikakor ni redkost in spremlja tumorji želodca, črevesja, jajčnika, maternice, trebušne slinavke, jeter.

Kako se razvije karcinoma?

Celica malignega tumorja, ki je spremenila strukturo in značaj površinskih proteinov, se oddaljuje od primarnega vozlišča tumorja in pridobi mobilnost, tako kot nekateri elementi izvornega vezivnega tkiva. Ko tumor raste, se medcelična snov spremeni, kar lahko postane zelo majhno, tako da praktično ni ovir za premikanje rakavih celic v posode ali druga tkiva.

Maligni tumorji se lahko nahajajo blizu površine telesa, prekrita z serozno membrano (peritoneum ali pleuro), in ko raste, vstopi v pleuro ali peritoneum. S povečanjem velikosti raka, njegove celice lahko dosežejo serozo in izhod na njegovo površino. Širjenje malignih elementov se lahko pojavi tudi med kirurškim posegom.

Ko se v trebušni votlini ali prsni votlini tumorske celice selijo v kraje nadaljnjega "bivališča", kjer je pritrjen in povzroča novo tumorsko vozlišče. Z se napredovanje bolezni širijo neoplazije tako v vodoravni smeri vzdolž površine notranje stene votline in vertikalno, t.j. rak raste v peritonej ali poprsnice, pridobivanja teže, "pridobi" žile in postane sekundarni tumor (metastaz).

karcinomotoza peritoneja: rdeča je poudarila tumorske žarišča, potrgano - območje priporočene peritonektomije (radikalna operacija)

Verjetnost razvoja karcinomaze pri različnih vrstah malignih tumorjev je odvisna od lokalizacije, velikosti in stopnje diferenciacije neoplazije. Nizki in nediferencirani tumorji so bolj verjetno, da se je hitro razširil in metastaze zgodaj, tako da je pogostost poškodb v poprsnice ali potrebušnice v takih primerih je veliko večja, vendar je na splošno prognoza je veliko slabše.

Ko govorimo o vzrokih karcinoma, je nemogoče navesti točne dejavnike, ki vodijo v razvoj tega nevarnega pojava. Pomembna je narava in stopnja rasti primarne maligne neoplazme, njena lokalizacija v bližini seroznih membran, tendenca metastaziranja. V vseh primerih je karcinomatoza značilna progresivna bolezen, pogosto v poznih fazah njenega razvoja. Nevarnost tega pojava je, da ni nobenih ovir za hitro širjenje raka skozi serozne votline in postopek hitro pridobi značaj razširjenega in težkega zdravljenja.

Ker imajo karcinomotoza, plevra in peritoneum lastne posebnosti razvoja in pretoka, jih je priporočljivo obravnavati ločeno.

Periferna karcinoma

trebuhu karcinomatoza je posledica tumorske bolezni črevesja, želodca, trebušne slinavke, jeter in žolčnih sistema, maternice, najpogosteje pa je ta pojav spremljajo raka na jajčnikih. Po statističnih podatkih je v času diagnoze več kot polovica žensk vključenih v peritonealno delovanje v patološkem procesu.

levo - črevesni rak, desno - karcinomoza

Tumorji v črevesju in želodcu so v kratkem času, da dosežejo površino organa, ki pobijajo celotno debelino stene, in tam na površini rakave celice ne izpolnjujejo več ovir za nadaljnje širjenje. Mimogrede, pri nediferenciranem raku želodca je pri več kot polovici bolnikov opaziti karcinogenost.

Penetriranje v trebušno votlino rakave celice padejo v velik omentum, poglobitev majhnega medeničnega dna, gube peritoneja med zankami črevesja. Na teh mestih so trdno pritrjeni na površino in začnejo deliti, kar tvori metastatsko tumorsko lezijo.

Tendenca za hitro širjenje po površini serous pokrova vodi do dejstva, da se lahko v kratkem času večji del trebušne votline naselijo s tumorjem in ima značilen videz peritoneuma.

Peritonealna karcinomatoza, slik, ki jih je mogoče zlahka najti na internetu, je prisotnost več gomoljev ali gosto papil na površini seroznega membrane, ki bo sčasoma povečala v velikosti in stapljajo med seboj. Podobno drsenje lahko spominja na cvetačo, tvorijo majhne ciste, povzročajo adhezijo in sekundarno vnetje. S prisotnostjo tekočine v trebušni votlini s podobnimi spremembami v peritoneju se lahko maligni značaj patologije oceni s 100-odstotno verjetnostjo.

V ozadju degeneracije tumorja serozne membrane je prišlo do kršitve limfnih drenažnih funkcij, kar vodi do kopičenja velike količine tekočine v trebušni votlini - ascitesu.

Ascites so glavna in včasih edini klinični znak začetka karcinoma, kar je lahko razlog za bolnikovo primarno zdravljenje za pomoč. V poskusu, da bi našli vzrok akumulacije tekočine v trebuhu, lahko strokovnjaki diagnosticirajo raka, katere prisotnost pacient ni sumil.

Med drugim so nespecifični znaki peritonealne lezije lahko imenovani:

  1. Izgovorjena izguba teže;
  2. Ostrina šibkost;
  3. Slabost;
  4. Bruhanje;
  5. Prisotnost očitnih vozlov v trebuhu z velikimi metastazami.

Ker ima peritoneum precej veliko površino, zaokroži in pokriva večino trebušnih organov, vendar je brez kakršnihkoli anatomskih meja, je razvrstitev obsega njegove lezije zapletena naloga. Stopnjo bolezni se določi za tumor, ki ga spremlja karcinomoza kot zaplet, v večini primerov pa vključitev serozne membrane karakterizira rak 3-4 stopinj.

peritonealna karcinomoza v diagnostični sliki

Če želite natančneje opisati območje lezije in narediti prognozo tumorja sprejemamo, da dodelimo tri stopnje karcinomatoze peritoneja:

  • P 1, kadar so metastaze v omejenem obsegu lokalizirane v enem obližu serous pokrova.
  • P 2 v prisotnosti več območij neoplastične rasti, ločenih z nespremenjeno serosko membrano.
  • P 3 - s popolno poškodbo peritoneja.

Za odkrivanje peritonealno karcinomatoza in potrditi diagnozo raka z uporabo več tekočih diagnostičnih metod (ultrazvok, CT, laparoskopija študijski tsitologichskoe ascitne tekočine, itd), vendar kot 3-5% bolnikov in zato ne more vzpostaviti primarnega tumorja, čeprav narave seroza maligne tvorbe Membrano je mogoče dokazati morfološko.

Prognoza kantseromatoze zelo resno, saj je ta proces označuje ne le tek tvorijo primarne tumorje, ampak tudi vodi do hitrega poslabšanja postopno stanja pacienta, rakavi kaheksije in smrti. Življenjska doba peritonealne karcinomotoze je omejena na povprečno 12 mesecev in le po desetih bolnikih lahko po zdravljenju onkološke bolezni premaga petletno omejitev.

Pleven skleroza

Karcinomatoza poprsnice pogosto opazimo pri raku na pljučih, dojke, želodca, neoplazem poprsnice samega (mezoteliom), metastaze v nobeni raka lahko povzroči tudi karcinomatoza. Najpogosteje je škoda prepona je posledica primarnega tumorja brstenja enostavno telesno površino pokrito z seroznega membrano. Periferni pljučni rak, ki se nahaja tik ob površini telesa, lahko v kratkem času priti do plevre in "izhod" v plevralni votlini.

Z rakom prsi, ščitnične žleze, sarkomov kosti in mehkih tkiv, se karcinomatoza razvije po hematogenem ali limfogenem odvajanju tumorskih celic v pleuro.

Razvoj patološkega procesa se ne razlikuje od razvoja peritonealnih poškodb: tumorska celica zadene na površino plevra, se lahko preseli na različne dele prsne votline, je določena na določenem mestu in se začne ločevati. Russell na serozne obloge, karcinomatoza zajema vso svojo veliko površino, kar ima za posledico moteno naravno limfne drenaže in kopičenje tekočine, pogosto z znaki vnetja (tumor plevritis).

Simptomi karcinomatoze plevritov:

  1. Izražena splošna zastrupitev, poslabšana s pleuritizmom, s hujšanjem, zvišano telesno temperaturo, hudo šibkostjo;
  2. Vnetnih procesov v poprsnice pogosto hemoragični (s krvjo) značaj, ki se kaže v bolečine v prsih, kašelj, težko dihanje, respiratorne insuficience simptomi povečanje povečanje obsega plevralni izliv (sopenje, tahikardija, bledica kože);
  3. Ko so organi medijskega stebra premaknjeni z veliko količino tekočine, moti delovanje srca (aritmija).

karcinoma na CT in rentgenski žarki

Za potrditev kantseromatoznogo plevralni ravnanje X-ray, računalniška tomografija in plevralni prebosti, in posledično tekoče citologijo in odkrivanje rakavih celic. Laparoskopsko preiskavo in biopsijo so prikazani v redkih primerih, ko citološka študija ni zagotovila zanesljivih podatkov.

Tumor plevritis - vedno posledica napredovale bolezni, in zato, ker teče zelo težko, močno poslabša simptome glavnega tumorja, pričakovana življenjska doba ob prisotnosti takšnih zapletov je majhna: nezdravljeni bolniki z karcinomatoza poprsnice plevritisa in živijo ne več kot 3-4 mesecev.

Zdravljenje karcinomotoz seroznih membran ni enostavna naloga, ampak je namenjena podaljšanju življenja in izboljšanju njegove kakovosti, namesto popolne izločitve tumorja. Pri kirurškem posegu odstranimo tumorske žarnice in kemoterapija s pomočjo kemoterapevtskih zdravil vpliva na neoplazijo. Ker je sistemska kemoterapija precej obremenjujoče za bolnike, ki potrebujejo velike odmerke zdravil, ki so zelo strupene, da se sedaj uporablja hipertermični kemoterapijo z dajanjem zdravil neposredno v peritonealno ali plevralni votlini. Vložen raztopina drog ogretim lokalno deluje in daljše kroži v votlini, in odmerek se lahko poveča, medtem ko bodo toksični učinki manjši kot pri intravenskem dajanju zdravila.

Pri zdravljenju peritonealne karcinomotoze je mogoče uporabiti fotodinamično terapijo, na pljučne poškodbe vpliva Roncoleukin (intrapleuralna imunoterapija). Razvoj učinkovite metode za nadzor karcinoma je še vedno v teku, vendar je napoved za to resno stanje še vedno resna zaradi nizke učinkovitosti uporabljenih metod zdravljenja.

Periferna karcinoma

Pri vsaki maligni formaciji se lahko razvijejo metastaze. V prisotnosti sekundarnih tumorskih mest se zmanjšajo možnosti bolnikovega okrevanja. Mnogi bolniki, ki se obračajo na onkologe, zanimajo, kakšna je peritonealna karcinomaoza in ali se lahko razvije z onkologijo.

Peritonealna karcinomotoza je sekundarna onkološka bolezen, katere napoved je v večini primerov neugodna. Bolniki s to diagnozo dobijo paliativno zdravljenje, katerih načini so namenjeni vzdrževanju življenja. V bolnišnici Yusupov se zdravi trebušna karcinoma, izkušeni strokovnjaki pa sprejemajo celo tiste bolnike, ki so bili zavrnjeni v drugih klinikah.

Peritonealna karcinomoza: kaj je to?

Abdominalna karcinomotoza je onkološka bolezen, katere nastanek je posledica širjenja rakavih celic iz primarnega ostrine. Zdravljenje te bolezni vključuje operacijo z nadaljnjo kemoterapijo.

Ta bolezen se lahko razvije v ozadju malignih tumorjev katerega koli organa, ženskam se diagnosticira peritonealna karcinomatoza pri raku jajčnikov.

Onkologi v času diagnoze so razvrščeni glede na lokacijo in število metastaz:

  • stopnja P1 - lokalni razvoj onkološkega procesa;
  • stopnja P2-več lezij seroze;
  • stopnja P3 - več žarišč prizadetega tkiva.

Če se bolniku diagnosticira peritonealna karcinomoza, se pričakovana življenjska doba zmanjša. Izkušeni zdravniki-onkologi bolnišnice Yusupov pri zdravljenju bolnikov opravljajo popolno diagnozo za določitev trenutnega stanja in razvoj programa zdravljenja. Sodobna oprema, ki je opremljena z bolnico Yusupov, omogoča celovito raziskavo.

Vprašanja mnogih bolnikov so povezana z zdravljenjem peritonealne karcinoma. Ugodna napoved za ta onkološki proces je odvisna od obsega lezije in izbranega zdravljenja. Za določitev stopnje škode opravimo laboratorijski in instrumentalni pregled.

Znaki karcinomotoze peritoneja

Peritonealna karcinomotoza, katere zdravljenje zahteva bolnikovo bivanje v bolnišnici in 24-urni nadzor, je sekundarna bolezen. Klinično sliko za to diagnozo določajo znaki primarnih malignih oblik. Karcinomatozo raka pri raku zaznamuje nastanek ascitesa - zastoja v trebušni votlini proste tekočine.

Glavni znaki peritonealne karcinomatoze so:

  • telesna teža se hitro zmanjša in se povečuje trebuh;
  • poslabšanje prebave;
  • obilno znojenje;
  • neumne, hude bolečine v trebuhu;
  • karakterizirati karcinomotozo peritoneuma bolečine pod prsmi;
  • pacient ima znake resne zastrupitve;
  • blato, v katerem je prisotna kri;

Ko onkološki proces napreduje, lahko bolnik izgubi zavest in opazuje stanje delirija. Peritonealna karcinomotoza pri raku zahteva takojšnje zdravljenje, zato bolnišnica Yusupov bolnike vzame v resnem stanju 24 ur na dan.

Karcinomatoza in ascites lahko ogrozijo življenje bolnika, zato morajo ljudje s tveganjem poznati simptome bolezni pravočasno, da se posvetujejo z onkologom. Strokovnjaki Yusupovske bolnišnice odgovarjajo na vprašanja pacientov: karcinomotoza trebušne votline - kaj je to, kakšne vrste zdravljenja obstajajo in kakšno je trajanje življenja.

Peritonealna karcinomoza (CT): vzroki za razvoj

Peritonealna karcinomotoza, katere zdravljenje je kombinacija kirurškega posega in kemoterapije, se tvori ob ozadju primarnega ognja. Med razvojem postanejo celice raka mobilne, zato se začnejo ločevati od tumorja in se razširjati po telesu.

Peritonealna karcinomoza in asciti se hitro širijo, ker se gibanje rakavih celic izvaja na več načinov:

  • s pretokom krvi in ​​limfne tekočine;
  • pri odstranjevanju primarnega rakavega tumorja, na primer peritonealne karcinomatoze pri raku jajčnikov;
  • ko maligni tumor raste v peritoneumu.

Razsežnost lezije pri tej bolezni je lahko precej velika, saj lahko peritonealno območje doseže dva kvadratna metra. Peritonealna karcinomoza, zdravljenje in življenjska doba, na katera sta medsebojno povezana, se hitro razširijo zaradi anatomske strukture trebušne votline. Peritonealno karcinomatozo s hipermetabolizmom spremljajo isti simptomi.

Če imate diagnozo peritonealne karcinoma, se obrnite na bolnišnico Yusupov, zdravljenje onkološkega procesa opravite v onkološki kliniki. Specialisti onkološke klinike, ki je del bolnišnice Yusupov, pomagajo tudi tistim bolnikom, ki imajo stopnjo 4 abdominalne karcinoma.

Abdominalna karcinomoza: diagnoza bolezni

Aktualne težave bolnikov, ki so razkrile peritonealno karcinomatozo, vključujejo zdravljenje in pričakovano življenjsko dobo. Če sumite, da je onkološki proces, lahko zdravnik sodeluje z bolniki, ki imajo raka.

Če ima bolnik zmanjšanje telesne mase in obstajajo znaki zastrupitve, zdravnik predpisuje pregled, s katerim zavrne ali potrdi diagnozo.

Diagnostični ukrepi za domnevno karcinomotozo peritoneuma in ascitesa:

  • ultrazvočni pregled medeničnih organov in trebušne votline;
  • krvni test;
  • laparoskopija za peritonealni pregled in zbiranje tkiva za biopsijo;
  • računalniška tomografija;
  • MSCT s kontrastnim sredstvom omogoča odkrivanje lezije bezgavk.

Peritonealna karcinomoza, katere življenjska doba je odvisna od stopnje poškodbe tkiva, lahko povzroči težave pri diagnosticiranju, če primarni poudarek ni določen. Zdravniki-onkologi bolnišnice Yusupov po posvetu s pacientom ocenijo prognozo na podlagi razpoložljivih podatkov ankete, predpisujejo terapijo in redno spremljajo njegovo učinkovitost.

Zdravljenje trebušne karcinoma

Abdominalna karcinomaoza, katere napoved je v veliki meri odvisna od primernosti zdravljenja, resno vpliva na zdravje bolnika. Prva faza zdravljenja malignih tumorjev je identifikacija primarnega ostrine, njegove lokacije in stopnje. Terapija za patologijo se imenuje šele po tem, ko specialist prejme potrebne podatke.

Kirurške metode terapije se uporabljajo v primerih, ko to omogoča stadija in lokacija rakastega tumorja. Abdominalna karcinomotoza četrte stopnje, pri kateri je napoved, ki je neugodna, ne pomeni kirurškega posega. Peritonealna karcinomotoza in ascite zahtevajo kemoterapijo.

S to boleznijo se izvaja simptomatsko zdravljenje, ki vključuje anestezijo, odstranjevanje akumulirane tekočine, preprečevanje zastrupitve, odvajanje odvečne tekočine in izboljšanje prebave.

Veliko bolnikov, ki jim je diagnosticirana peritonealna karcinomoza, se zdravijo z ljudskimi zdravili kot metodo, ki lahko izboljša njihovo stanje. Zdravniki-onkologi bolnišnice Yusupov ne priporočajo uporabe ljudskih metod, saj lahko nekateri slabšajo stanje in povzročijo napredovanje bolezni.

Peritonealna karcinomoza: pričakovana življenjska doba

Peritonealna karcinomotoza in ascites, pri katerih je prognoza odvisna od številnih dejavnikov, lahko vpliva na majhen del peritoneuma. Če se operacija izvaja pravočasno, potem je napoved relativno ugodna. Za to pa se mora bolnik strogo držati priporočil onkologa.

Če se je onkološka bolezen razširila na veliko območje seroze, se lahko v nekaj mesecih pojavi usoden izid. Kakovostno paliativno zdravljenje pa lahko izboljša prognozo in olajša stanje bolnika.

Za začetek zdravljenja karcinomatoze in izboljšanje prognoze se obrnite na Onkološko kliniko bolnišnice Yusupov. Izkušeni strokovnjaki na področju zdravljenja raka bodo opravili celovit pregled in skupaj z drugimi strokovnjaki razvili učinkovit program zdravljenja. Lahko se dogovorite z onkologom bolnišnice Yusupov z obrazcem za povratne informacije na spletni strani ali po telefonu.

Kaj je trebušna karcinoma in kako ga zdraviti

Vsaka maligna neoplazma ima lastnost širjenja, ne glede na lokacijo njegove lokalizacije. Pogosto sekundarni poudarek tumorja postane karcinomotoza peritoneja (rak karcinoma). Spremlja ga razvoj ascitesa s sočasnimi posledicami. Ta položaj zmanjša verjetnost okrevanja in v polovici primerov vodi do smrti.

Kaj je peritonealna karcinomoza

Ponavljajoča se maligna neoplazma, ki nastane v trebuhu, je definirana kot peritonealna karcinomoza. Širi skozi limfni sistem, redko skozi kalitev tumorja v trebušno votlino. Proces širjenja rakavih celic na peritonealne plošče imenujemo diseminacija.

S širjenjem rakavih celic so kršene osnovne funkcije peritoneuma:

  • sposobnost sekretiranja tekočine in fibrin (protein z visoko molsko maso);
  • sposobnost sesanja tekočine iz izdelkov, ki vsebujejo trebušno votlino
  • razpad, nekrotično tkivo in bakterije.

Tako se razvija ascite želodca, ki se praktično ne odziva na zdravljenje.

Zakaj obstaja patologija?

Glavni vzrok za razvoj karcinoma je primarna tumorska neoplazma, ki širi metastaze.

Najpogostejša lezija peritoneuma se pojavi pri razvoju raka pri naslednjih organih: želodec; trebušna slinavka; rak jajčnikov pri ženskah; peritonealno (peritonealna karcinomoza); Jajcevodne cevi; črevesja.

Bolezen je razširjena na tri načine:

  1. Skozi žilni in limfični sistem. S krvjo in tokovi tekočine rakave celice vstopijo v trebušno votlino in postanejo pritrjene nanjo.
  2. Zaradi kalitve tumorja v peritoneju. Najpogosteje je to posledica neposrednega stika prizadetega organa s trebušno votlino.
  3. Zaradi kirurškega posega, ki je bil namenjen odstranjevanju primarnega tumorja. Toda rakave celice so nekako prišle v trebušno votlino.

Širjenje karcinoma je hitra, zlasti zaradi stika cvetnih listov peritoneja in nasičenega limfatičnega sistema.

Znaki in razvrstitev

Za določitev karcinomotoze trebušne votline v zgodnjih fazah ni vedno mogoče, saj ima pogosto znake primarne tumorske bolezni.

Pojav simptomov je odvisen od postopnega širjenja metastaz in s povečanjem lezije pacient doživi naslednje simptome:

  • periodične ali vztrajne bolečine v trebuhu;
  • povečanje velikosti trebuha;
  • okvara prebavnega sistema;
  • povišanje temperature;
  • splošna šibkost.

Pacient se sooča s trebušnim ascitesom, kar znatno poslabša stanje in zmanjša možnosti za ozdravitev.

Diagnostični ukrepi

Če bolnik, ki se je soočil z bojem proti raku, ima zgoraj navedene simptome, zdravnik opravlja celovit pregled predvsem:

  • Ultrazvok medeničnih organov;
  • računalniška tomografija (CT), ki bo pokazala stanje vseh plasti peritoneja;
  • paracenteza trebušne votline, ki bo omogočila analizo tekočine v trebuhu;
  • abdominalna punkcija;
  • laparocenteza (trebušna punkcija);
  • MSCT s kontrastnim sredstvom bo razkrila lokalizacijo metastaz.

Najprej je treba izvesti študijo ascitne tekočine, pridobljene pri diagnozi peritoneja z metodami laparocenteze, punkta ali paracenteze, kar bo postavilo diagnozo.

Kako zdraviti karcinomotozo peritoneuma

Peritonealno karcinomotozo je težko zdraviti. V bistvu je pacientu predpisan kirurški postopek, ki mu sledi kemoterapija.

Razvoj novih metod zdravljenja bolezni je v aktivni fazi in mogoče je v bližnji prihodnosti razviti edinstveno učinkovito metodo zdravljenja.

Simptomatsko zdravljenje

Simptomatsko zdravljenje je usmerjeno v zmanjšanje glavnih simptomov karcinomotoze in zmanjšanje stanja bolnika. Pacientu zdravimo in predpisujemo zdravila, ki zmanjšujejo bolečine, zmanjšujejo razvoj ascitesa, kar odpravlja zastrupitev in čiščenje krvi. Splošna diagnoza srca, jeter, želodca in če je potrebno, zdravnik predpisuje vzdrževalno terapijo za te organe.

Primarna srčna bolezen in kirurgija

Za učinkovitost zdravljenja za karcinomotozo je potrebna opredelitev primarnega vira in posledičnih lezij. V prihodnosti se primarni tumor odstrani kirurško. Fotodinamična terapija z lokalnim (lokalnim) ali sistemskim dajanjem fotosenzibilizatorja se pogosto uporablja. Omogoča vam zmanjšanje področja izločanja trebuha.

Kemoterapija

Po operaciji je bolniku predpisana kemoterapija, ki mora uničiti preostale celice peritonealnega karcinoma.

Do danes je poudarjena učinkovitost hipertermične kemoterapije, ki vključuje lokalno upravo. Zahvaljujoč tej metodi je možno povečati koncentracijo aktivne snovi v trebušni votlini. Toda tudi ta metoda ne more dati 100% jamstva, dokončati regresijo tumorskih celic.

Koliko jih živi

Pri bolnikih z rakom nastane razvoj peritonealne karcinoma, ki precej poslabša prognozo preživetja. To je odvisno predvsem od stanja primarnega osredotočenja tumorja. Če se ne odzove na zdravljenje (še posebej na 4 stopinje razvoja), potem se širjenja metastaz ne more ustaviti in se življenjska doba takšnega bolnika znatno zmanjša.

Z ugodnim zdravljenjem primarnega ostrenja in majhno lokalizacijo metastaz, je verjetno, da zdravljenje poveča pričakovano življenjsko dobo pacienta še nekaj let.

Pogosto vzrok smrti je razvoj ascitesa, ki se ne odziva na terapijo v zadnjih stopnjah bolezni, edina stvar, ki jo zdravniki lahko nudijo, je vzdrževalno zdravljenje, ki bo olajšalo stanje.

Periferna karcinoma

Periferna karcinoma - sekundarni maligne lezije peritonej, kar je posledica razširjanja epitelijskih tumorjev prebavil, reproduktivni sistem, vsaj - primarni peritonealni neoplazem. Znaki peritonealno karcinomatoza so vodenične sindrom, progresivna izguba telesne teže, slabost, šibkost. Diagnoza temelji na vizualizaciji lezij v MSCT, ultrazvok trebuha, laparoskopijo, ascites citološki analizi. Zdravljenje vključuje kirurško odstranitev primarnega ostanka s metastazami vzdolž peritoneuma in kemoterapije. Napoved je neugodna.

Periferna karcinoma

Peritonealna karcinomotoza je najpogostejša različica metastaznih onkoloških bolezni različnih lokacij. Po tej teoriji implantate patologije, vir lezije so tumorske celice, ki so ločeni od primarnega lezije in so bili v trebušni votlini s serozni tekočino. Glavni sprožilni mehanizem tega procesa je izguba dejavnikov adhezije celičnih celic s tumorskimi celicami. Po statističnih, peritonealna karcinomatoza pojavlja pri 20-35% bolnikov z cancer-: v 40% primerov, se ta zaplet tvorjen v tumorjih prebavil, 30% - pri raku na jajčnikih (ki v času preverjanja jajčnikov diagnozo raka pri večini bolnikov že obstaja poškodba peritoneja). Peritonealna karcinomoza je neugoden prognostični dejavnik; ta oblika progresivne tumorske lezije praktično ne posega v kirurško zdravljenje in kemoterapija izboljša stanje samo za nekaj časa.

Vzroki za karcinomatozo peritoneja

Peritonealna karcinomotoza je sekundarna tumorska lezija, ki je rezultat napredovanja raka različnih lokacij. Najpogostejši lezije raka trebušne je zapleteno, želodca, tankega črevesa, pankreasa, maligni tumorji na jajčnikih, maternice, jajcevodov, hepatocelularni rak, vsaj - primarni tumor peritonej (peritonealno mezoteliom). V nekaterih primerih je primarna pozornost še vedno neidentificirana.

Razvoj peritonealne karcinomotoze je fazni proces. Prva stopnja je širjenje tumorskih celic iz primarnega lezija. To je posledica kršitve medcelične interakcije in pridobitve tumorskih celic z mobilnostjo. V tem primeru epitelijske celice spremenijo fenotip do mezenhima, pride do razgradnje medceličnega matriksa. Razmere tumorskih celic se lahko pojavijo med operacijo. Njihova mehanska ločitev je možna s poškodbo limfnih ali krvnih žil. Ujetih v trebušni votlini tumorja celice migrirajo pod vplivom gravitacije, so notranji organi okrajšave vsadi v območjih s povečano resorpcijo kosti: večji omentum v slepo črevo, Douglas žepov.

V drugi fazi tumorske celice sodelujejo s peritonealnim mezotelijem. Mehanizmi adhezije določajo narava celic, posebnosti peritonealne morfologije in prisotnost območij njegove poškodbe. Nadalje so celice fiksirane v mezoteliju, pojavijo se njihova horizontalna porazdelitev po površini peritoneja, nato pa invazivna rast - kalitev v bazalni membrani, vezivno tkivo. Naslednja faza je stimulacija neoangiogeneze, obveznega dejavnika pri razvoju tumorja. Morfopatogenetski mehanizmi nastanka peritonealne karcinomotoze niso bili dovolj raziskani, zato ni nobenih radikalnih metod zdravljenja.

Incidenca peritonealne karcinomatoza ni odvisna samo od primarnem mestu tumorja, ampak tudi na njeno velikost, globina invazije, histotype, stopnjo diferenciacije (nediferencirani rak želodca je zapletena zaradi tvorbe potrebušnice v 60% primerov, omejena - 15%).

Simptomi in klasifikacija peritonealne karcinoma

Peritonealna karcinomoza je sekundarna lezija, zato je njegova klinična slika v veliki meri odvisna od manifestacij primarnega tumorja. Značilna lastnost je bogat izliv v trebušno votlino - nastanek ascitesa. Pogosto vodenične sindrom, ki se razvije zaradi zapore limfno drenažo, edini znak bolezni, in bolniki lahko vstopijo terapijo ločilne gastroenterologija ali za diagnosticiranje vzrokov ascitesa. Stanje bolnikov je hudo, za katero je značilna velika izguba teže. Nespecifični znaki so navzea, bruhanje, huda šibkost, utrujenost. V prisotnosti velikih metastaz so možne sonde skozi trebušno steno.

Ena klasifikacija te bolezni ni, ker so značilnosti primarnih tumorjev, ki povzročajo peritonealno poškodbo, zelo raznolike. Najpogostejša klasifikacija peritonealne karcinomotoze, odvisno od števila, lokalizacija metastaz, ki predvideva tri stopnje:

P1 - lokalna poškodba peritoneja;

P2 - več področij karcinomatoze, ločenih z zdravimi površinami peritoneja;

P3 - Številne lezije.

Prav tako se uporablja metoda določanja indeksa peritonealne karcinogroze: povzamejo se rezultati največjih rezultatov lezije (0-3 točke) na vsakem od 13 najverjetnejših področij peritonealne lezije.

Diagnoza peritonealne karcinomatoze

Peritonealna karcinomoza ima nespecifično klinično sliko, vendar pa posvetovanje z gastroenterologom ali onkologom to bolezen kaže na simptome in fizične podatke. Laboratorijski testi ne kažejo specifičnih sprememb: ugotavlja se levkocitoza, pospešek ESR. Diagnostični program mora nujno vključevati ultrazvok trebušnih in medeničnih organov, ki omogoča odkrivanje običajne lezije, pa tudi MSCT trebušne votline s kontrastnim. Potreben je citološki pregled ascitne tekočine, pridobljene z laparocentezo, kar omogoča prvič diagnozo ali potrditev diagnoze in tudi določitev histogeneze tumorskih celic.

Informativna metoda diagnoze peritonealne karcinomatoze je laparoskopija s pregledom peritoneuma, Douglasovega prostora, diafragme, ki jo spremlja biopsija. Zelo specifična je reverzna transkriptazna polimerazna verižna reakcija (RT-PCR), ki omogoča določanje vira diseminacije tudi z manjšim številom tumorskih celic.

Težave pri diagnozi se pojavijo v prisotnosti karcinomotoze peritoneuma brez ugotovljenega primarnega ostrenja. Ta oblika bolezni, ki se pojavlja v 3-5% primerov, se klinično manifestira samo z že nastalimi poškodbami peritoneuma. V tem primeru je primarni poudarek lahko tako majhen, da je njegovo odkrivanje v življenju nemogoče.

Kot dodatne metode za določanje tumorskih označevalcev se lahko uporabijo (kislinsko fosfatazo, karcinoembrionski antigen, alpha-fetoprotein, beta-podenote hCG). Takšne diagnostika nima veliko posebnosti, vendar se uporablja za oceno prognoze, razširjanje zgodnje odkrivanje, ponovitev, in za spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Zdravljenje peritonealne karcinoma

Kirurško zdravljenje karcinomatoze vključuje odstranitev primarnega tumorja z regionalnimi metastazami in projekcijami na peritoneju. Citorektivna kirurgija se izvaja v obsegu peritonektomije, se lahko kombinira z odstranitvijo maternice in dodatkov, sigmoidnega črevesja, žolčnika. Po operaciji je ocenjen indeks popolnosti citoredukcije: CC-0: po kirurškem zdravljenju lezije niso vizualno določene; SS-1: so neuspešni žari s premerom do 2,5 mm; SS-2: žarnice s premerom 2,5 mm - 2,5 cm; SS-3: lezije s premerom več kot 2,5 cm. Vendar pa tudi pri določanju indeksa CC-0 ni mogoče izključiti možnosti razširjanja, zato je kemoterapija obvezna.

Sistemska kemoterapija s peritonealno karcinomatozo ima določene pomanjkljivosti. Danes je učinkovita metoda zdravljenja intraperitonealna kemoterapija. Pri lokalni uporabi citotoksičnih zdravil je mogoče uporabiti visoke odmerke, ki so preveč strupeni za sistemsko zdravljenje. Uporaba hipertermije povečuje pretok zdravilnih učinkovin v tumorske celice. Bistvena prednost je dolgotrajna prisotnost zdravila v trebušni votlini. Hipertermična intraperitonealna kemoterapija se izvaja med operacijo ali po njej; Kemoterapevtsko sredstvo (pogostejše platinske pripravke) je bilo segreto na temperaturo 40-43 stopinj. Obtočni čas raztopine je 30-90 minut.

Alternativno zdravljenje peritonealne karcinomotoze je fotodinamična terapija z lokalnim ali sistemskim dajanjem fotosenzibilizatorja. Ta tehnika temelji na intraoperativni izpostavljenosti svetlobi z laserjem, kar vodi do neposredne poškodbe membran v tumorskih celicah. Toda takšno zdravljenje ne odpravlja procesov angiogeneze, zato njegova učinkovitost ni dovolj visoka.

Nobena od trenutno obstoječih metod zdravljenja peritonealno karcinomatoza ne povzroči popolno regresijo disseminantov tumorja, in ne preprečevanje ponovitve bolezni, zato je optimalna obravnava razvoj nadaljuje. Raziskujemo ciljno ciljno usmerjeno molekularno tarčo. Majhna učinkovitost zdravljenja tumorja zaradi pomanjkanja zadostnega razumevanja morfologije in patogenezi bolezni, enotni klasifikacijski heterogenosti primarnih tumorjev.

Prognoza in preprečevanje peritonealne karcinoma

Razvoj peritonealne karcinomotoze pri malignih neoplazmih je vedno neugoden prognostični znak. Povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov ni večja od 12 mesecev, petletna stopnja preživetja pa je do 10%. Posebno preprečevanje te oblike peritonealnih poškodb ni, pomembno vlogo pa igra pravočasnost odkrivanja in ustrezno zdravljenje primarnih tumorjev. Vendar pa se v številnih primerih simptomi peritonealnega karcinoma pojavijo tudi ob znatnem razširjanju rakavih celic skozi trebušno votlino.

Peritonealna karcinomoza kot zaplet rakastega tumorja, diagnoza in zdravljenje bolnikov

Maligne neoplazme skoraj vseh organov privedejo do pojava metastaz. Sekundarni žari znatno zmanjšajo možnosti bolnika do popolnega okrevanja.

Metastaze vključujejo karcinomotozo peritoneuma, ki se kaže predvsem kot ascite, povečuje simptome zastrupitve in hujšanje. Karcinomatoza se šteje za izredno neugodno bolezen, s takšnim zapletom, ki večinoma uporablja paliativno, to je življenje podporno terapijo.

Kakšna je peritonealna karcinomoza?

Canceromatoza - onkološka, sekundarna patologija, ki izhaja iz prenosa rakavih celic iz primarnega ostrine.

Raketne celice, ki vstopajo v serozno votlino, so fiksirane v njih in začnejo oblikovati formacije, v obliki so podobne proso zrna. Postopoma se te nove rastline povečujejo, zasedejo nova področja in se na koncu združijo in ustvarjajo velik tumor.

Na sliki je prikazana odprta karcinomotoza peritoneuma

Maligni proces vodi do prekinitve resorpcije in eksudativnih funkcij serozne membrane peritoneuma. Ta sprememba povzroči kopičenje presežne tekočine, ki se kopiči in vodi do ascitesa.

Pregled bolnikov s peritonealno karcinomatozo je omogočil ugotoviti, da se ta zaplet najpogosteje odkrije pri bolnikih z rakom prebavil-želodca, trebušne slinavke.

Oftalmični rak je drugi najpogostejši vzrok za karcinomotozo, kar kaže, da je ta zaplet večkrat prizadetih žensk kot moških.

Porast peritoneuma z rakom katerega koli organa se šteje za neugoden znak. Veliko vrst zdravljenja s to diagnozo ni mogoče uporabiti, zato pacient ne živi dolgo.

Vzroki

Glavni vzrok za nastanek peritonealne karcinomotoze je že obstoječa primarna rakavost. Tumorske celice neizogibno pridobijo mobilnost zaradi njihovega razvoja in se tako lahko ločijo in premikajo.

Njihova porazdelitev pojavi:

  • S krvjo ali limfnim tokom.
  • Z kalitvijo primarne maligne neoplazme v peritoneum.
  • S kirurškim posegom, izvedenim za odstranitev primarnega tumorja raka.

Območje peritoneja in, seveda, seroza, kjer tumorske celice lahko dosežejo, dosežejo nekaj kvadratnih metrov pri nekaterih ljudeh. Podobne dimenzije določajo lokacijo peritoneuma v trebušni votlini, to je, da ima sosednje gube.

Ta anatomska struktura prispeva k dejstvu, da maligni proces takoj prizadene pomemben del peritoneuma.

Hitro razvijanje karcinoma je olajšalo več dejavnikov, ki spodbujajo bolezni:

  • Zaprite stik peritoneja z večino prebavnih organov.
  • Stalni tesni stik z grebeni peritoneja med seboj.
  • Prisotnost obsežne mreže limfnih in krvnih žil v organu.

Celice raka, ujete v peritoneju, poskušajo pridobiti oporo, kjer najmanjši organ vpliva na gibanje črevesja. Verjetnost karcinoma je odvisna tudi od velikosti primarnega tumorja, stopnje prodiranja globoko v organ.

Pri nediferenciranem raku želodca na več kot polovico bolnikov vpliva na peritoneum tumorske celice.

Znaki in razvrstitev

Ker je peritonealna karcinomotoza sekundarna rakava lezija, se najprej pojavijo simptomi primarnega malignega tumorja pri osebi.

V nekaterih primerih pa je lezija serozne membrane z ustrezno klinično sliko, ki omogoča diagnozo raka.

Glavni znaki, ki kažejo na nastanek malignih lezij na peritoneju, so:

  • Videz neumnih, bolečih bolečin. Lahko so bodisi stalni bodisi moteni pacienta za nekaj ur ali dni.
  • Povečanje trebuha na ozadju ostrega zmanjšanja telesne mase. Povečan trebuh se tvori zaradi kopičenja tekočine v trebušni votlini, ta patologija je označena z izrazom ascites.
  • Huda dispepsija. Bolnik ima navzeo, bolečino in koliko v trebuhu, lahko bruhanje. Pri evakuaciji črevesa so težave, pogosto se zaprtje nadomesti z drisko.
  • Povečanje simptomov zastrupitve. Huda šibkost, težka potenje, mrzlica, zvišana telesna temperatura, bolečine v mišicah in glavi - vsi ti znaki so značilni za razvoj karcinomaitisa peritoneuma.

V medicini se uporablja klasifikacija peritonealne karcinogenosti, ki temelji na lokalizaciji metastaz in njihovem številu:

  1. P1 - to je lokalno, to je, omejeno z enim mestom, lezija peritoneja.
  2. P2 - Identifikacija več žarišč, kar kaže na karcinomotozo. Med temi žarišči so obliži nespremenjenega peritoneuma.
  3. P3 - Številne, konfluentne maligne žarnice.

Diagnostični ukrepi

Če sumite na karcinomotozo peritoneuma na simptome, lahko onkolog najprej pri tistih, ki v anamnezi nimajo rakastih bolezni.

Toda v vsakem primeru, z nejasnimi bolečinami v trebuhu, hujšanjem in drugimi znaki raka, mora zdravnik poslati svojega bolnika na več diagnostičnih postopkov, da potrdi ali izključi diagnozo.

Dodeljeno:

  • Ultrazvok organov trebušne votline, medenični organi. Ta metoda omogoča odkrivanje lokalizacije primarnega tumorja, razkriva spremembe v peritoneju, njihovo lokacijo, velikost.
  • Računalniška tomografija preučuje plasti trebušne regije po plasteh, ki razkriva vse patološke žarišča, njihovo strukturo, lokacijo.
  • MSCT s kontrastom je potreben za oceno razširjenosti tumorskega procesa, odkrivanja lezij bezgavk.
  • Laparoskopija omogoča ne samo pregledovanje peritoneuma, temveč tudi za biopsijo spremeni tkivo.
  • Analiza krvnega RT-PCR določa z visokim odstotkom točnosti mesta lokalizacije primarnega ostrenja.

Približno 5% primerov se pojavi, ko je odkrit primarni tumor raka, včasih so njegove mere tako minimalne, da jih ni mogoče odkriti in vivo.

Zdravstvena oskrba

Zdravljenje bolnikov z razkritimi karcinomotozami peritoneuma je precej zapleteno in ni vedno učinkovito.

Če je mogoče, je predpisana kirurška operacija v kombinaciji s kemoterapijo.

Uporabljamo številne nove metode zdravljenja raka, zato ne moremo reči, da v prihodnosti ne bo mogoče premagati peritonealne malignosti.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje je sestavljeno predvsem iz odstranjevanja primarnega ostrine, prizadetih limfnih vozlov in osipnih osipov s tumorskimi celicami v peritoneju. Operacija se pogosto kombinira s sočasno odstranitvijo maternice in njegovih dodatkov, žolčnika, sigmoidnega črevesa, dela velikega ali tankega črevesja.

Kemoterapija

Pri zdravljenju bolnikov s karcinomomozo, peritoneum zdaj uporablja eno od sodobnih metod - intraperitonealno hipertermsko kemoterapijo. Ta metoda je uvedena pri uvedbi kemoterapije s pomočjo vročega zraka neposredno v peritoneum, kar je mogoče takoj med delovanjem.

Rešitev s kemoterapijo je v peritoneumu približno uro, med tem časom pa kontinuirano kroži in uniči rakave celice. Hipertermična kemoterapija večkrat poveča učinkovitost zdravljenja.

Primarno zdravljenje ognjiča

S karcinomotozo peritoneuma je treba zaznati primarni poudarek in oceniti njegovo stopnjo, lokalizacijo, razširjenost metastaz v telesu. Odločitev o zdravljenju je sprejeta po vseh študijah.

Če stopnja raka in lokacija tumorja omogočata, se izvede operacija za odstranitev tumorja. Poleg tega so predpisane seje kemoterapije, sevanja.

Simptomatsko zdravljenje

Simptomatsko zdravljenje je zdravljenje, katerega cilj je odpraviti ali zmanjšati osnovne simptome bolezni. V primeru karcinoma, najpogosteje:

  • Zdravljenje ascitesov. Sestavljen je iz odstranitve akumulirane tekočine skozi preboj v trebušni steni.
  • Anestezija, v zanemarjenih primerih le razbremeni analgetik pomaga pri lajšanju bolečin.
  • Izboljšanje dela prebavnega sistema. Potrebno je okrepiti peristalt, izboljšati prebavo in prebavljivost hrane.
  • Intravenska infuzija raztopin. Takšna obdelava ima učinek razstrupljanja in normalizira sestavo elektrolitov v krvi.
  • Zdravljenje z diuretiki, ki prispevajo k odvzemu odvečne tekočine.

Če je potrebno, so bolnikom predpisana zdravila za izboljšanje delovanja srca in krvnih žil, encimov, antispazmodikov. Pacient je nujno pod nadzorom s periodičnim ponavljajočim diagnostičnim pregledom.

Trajanje in napoved življenja

Detekcija peritonealne karcinomotoze pri bolnikih z rakavimi tumorji bistveno poslabša napoved svojega življenja.

Če karcinomatoza zajame večino peritoneuma, se bolnikova smrt zgodi v nekaj mesecih. Paliativna medicina omogoča le nekaj, da olajša njegovo zdravje.

Abdominalna karcinoma: zdravljenje s folk zdravili, trajanje in trajanje življenja

Maligne novotvorbe vseh organov lahko privedejo do pojava metastaz, sekundarne žarišča pa znatno zmanjšajo možnosti bolnika za popolno okrevanje - takšne metastaze vključujejo peritonealno karcinomotozo, katere glavne manifestacije so ascites, izguba telesne mase in naraščajoči simptomi intoksikacije. Ascites je hemoragični izliv, Razvija se z razjedo na peritoneju, ki se pojavi z malignimi tumorji trebušne votline.

Karcinomatoza velja za bolezen z neugodno prognozo, s takim zapletom pa se praviloma uporablja paliativno zdravljenje.

Abdominalna karcinomotoza. Kaj je to?

Po ICD-10 (Mednarodna klasifikacija bolezni) je karcinomatoza sekundarna, onkološka patologija, ki je posledica širjenja rakavih celic iz primarnega ostrine.

Tak prenos je običajno opravljen s pomočjo limfnega sistema (limfogena bolezen), manj pogosto je patologija posledica kaljenja v peritoneumu primarnega tumorja.

Rakove celice, ki so v serous kavitah, so pritrjene in tvorijo formacije, ki spominjajo na obliko proso. Te neoplazme postopno širijo, zasedajo nova področja in se tako združijo, kar ustvarja impresivno velikost tumorja.

Ta maligni proces moti eksudativne in resorpcije funkcije serozne membrane. Ta sprememba je razlog za kopičenje presežne tekočine, ki povzroča ascite.

Pregled bolnikov s peritonealno karcinomatozo je pokazal, da se najpogosteje zapleti pojavijo pri bolnikih z onkologijo prebavil - trebušne slinavke, želodcu.

Drugi najpogostejši vzrok bolezni pripada raka jajčnikov, in ker je mogoče z rakom jajčnikov razvoj peritonealne karcinomatoza, to pomeni, da so ta zaplet ženske veliko pogosteje kot moški.

Ne glede na vrsto raka se peritonealna lezija šteje za zelo neugoden znak. Ker je s takšno diagnozo nemogoče uporabiti številne metode zdravljenja, to lahko vpliva na verjetnost uspešnega okrevanja pacienta in časa njegovega življenja.

Prav tako je mogoče oblikovati karcinomotozo plevralne votline. Značilen je za pljučni rak, rak dojk, pleuralni mezoteliom. Vendar pa lahko ta pogoj povzroči katerikoli tumor, ki lahko daje metastaze na pleuro in pljuča. Takšne plevralne metastaze povečujejo prepustnost svojih posod in motijo ​​odtok limfe, kar lahko privede do kopičenja tekočine in videza karcinomskega plevela.

Zbirka samostana očeta Georgea. Sestava, ki vključuje 16 zelišč, je učinkovito orodje za zdravljenje in preprečevanje različnih bolezni. Pomaga krepiti in obnoviti imuniteto, odpraviti toksine in imeti številne druge uporabne lastnosti

Vzroki

Glavni vzrok peritonealne karcinomatoze je že obstoječa rakavost. Kot posledica razvoja celice tumorji neizogibno pridobijo mobilnost, zato se lahko ločijo in premikajo.

Prišlo je do širjenja rakavih celic:

  • S krvjo ali z limfnim tokom;
  • Skozi kalitev primarne neoplazme v peritoneum;
  • S kirurškim posegom odstraniti primarni tumor.

Območje seroze in celotnega peritoneja lahko doseže 2 kvadratna metra. Takšne dimenzije določajo lokacijo peritoneuma neposredno v trebušni votlini, to je, da ima sosednje gube. Ta struktura prispeva k porazu velikega področja peritoneuma v maligni proces.

Pospešeni razvoj peritonealne karcinomotoze olajšajo naslednji dejavniki:

  • Stalni stik z gubami peritoneja;
  • Kontakt peritoneja s prebavnim sistemom;
  • Prisotnost v telesu ogromne mreže krvnih in limfnih posod.

Kancerogene celice, najdene v peritoneju, imajo na mestu, kjer je najmanj občutljiva na delovanje črevesne peristaltike, pridobiti oporo. Tudi tveganje za karcinomotozo je odvisno od količine primarnega malignega tumorja in stopnje penetracije v telo.

V primeru nediferenciranega želodčnega raka pri večini bolnikov opazimo peritonealno poškodbo tumorskih celic.

Razvrstitev in znaki karcinoma

Ker je peritonealna karcinomotoza sekundarna lezija, se simptomi najprej pojavijo v primarnem tumorju. Včasih pa je klinična slika lezije serozne membrane, ki omogoča diagnozo raka.

Glavni simptomi, ki kažejo na poškodbo peritoneuma, vključujejo:

1) Zvišan trebuh z močnim zmanjšanjem telesne mase. Povečanje trebuha v velikosti je posledica kopičenja tekočine - ta patologija se imenuje "ascites";

2) Pojav bolečine, dolgočasne bolečine. Boleče občutke so lahko trajne ali moteče pacientu za obdobja do nekaj dni;

3) Prebavne motnje. Pokažejo navzeo, črevesje in bolečine v trebuhu, možna je tudi bruhanje. Težko je izprazniti črevesje, včasih se lahko zaprtje nadomesti z drisko;

4) Simptomi zastrupitve. Težko potenje, hudo šibkost, zvišana telesna temperatura, mrzlica, glavoboli in mišice - za te simptome je značilna razvoj karcinoma.

Pacient ima hudo splošno stanje, zato se ti pacienti pogosto vključijo v gastroenterologijo ali operacijo z diagnosticiranimi ascitesi, katerih vzrok je kasneje razkrit.

Peritonealna karcinomoza ima razvrstitev, ki temelji na številu in lokaciji metastaz:

  1. P1 - lokalna peritonealna lezija, omejena na samo eno mesto;
  2. P2 - razkrivamo več žarišč karcinoma. Med temi žariščmi so deli zdravega peritoneuma;
  3. P3 - obstajajo številni, združeni maligni žari za karcinomotozo.

Video - peritonealna karcinomoza: pogled na kemoterapevta

Diagnostični ukrepi

Prvič, onkolog lahko sumi na karcinomotozo pri ljudeh, ki že imajo raka v anamnezi.

Vendar pa mora zdravnik z zmanjšanjem telesne teže, bolečine v trebuhu in drugimi znaki raka za zdravljenje, da bi izključil ali potrdil diagnozo, poslati bolniku v diagnostične postopke.

Dodeljeno:

  • Računalniška tomografija. Plodna študija trebušne regije, identifikacija vseh fokusov patologije, njihova lokacija, struktura;
  • Ultrazvok trebušna votlina in medenični organi. Ta metoda omogoča prepoznavanje primarnega tumorja, njihovo velikost in lokacijo, spremembe v peritoneju;
  • MSCT Uporablja se za oceno razširjenosti tumorja in za odkrivanje lezij v bezgavkah;
  • Krvni test z visoko natančnostjo locira lokacijo primarnega vira;
  • Laparoskopija vam omogoča, da pregledate peritoneum in naredite izbor spremenjenih tkiv z namenom biopsije.

Približno v 5-6% primerov, ko se odkrije rak, se pojavijo zapleti, včasih je tako majhna, da jih ni mogoče odkriti in vivo.

Kako zdraviti peritonealno karcinomotozo?

Zdravljenje bolnikov s karcinomazo je precej zapleteno in tudi ni vedno dovolj učinkovito. Če je mogoče, se operacija izvaja v kombinaciji s kemoterapijo.

Prav tako se številne druge, inovativne metode zdravljenja nenehno uporabljajo, zato je z gotovostjo nemogoče reči, da v bližnji prihodnosti ne bo na voljo učinkovitega načina zdravljenja te patologije. Kljub temu ljudska zdravila ne zdravijo bolezni.

Kirurško zdravljenje

Operativno posredovanje (peritonektomija) se predvsem nanaša na odstranitev primarnega rakastega ostanka, prizadetih bezgavk, osipnega osipenja z rakavimi celicami. Pogosto se operacija kombinira z odstranitvijo dela majhnega ali debelega črevesa, sigmoidnega kolona, ​​žolčnika, maternice in dodatkov.

Kemoterapija za karcinomatozo

Pri zdravljenju bolnikov s karcinomomozo se uporablja ena od najsodobnejših metod: hipertermalna intra-peritonealna kemoterapija.

Ta metoda je sestavljena iz uvedbe kemoterapevtskih zdravil s pomočjo vročega zraka neposredno v peritoneum, kar je mogoče doseči med operacijo.

Vbrizgana raztopina s kemoterapevtskimi zdravili je še vedno v peritoneju približno uro, ki stalno kroži in uniči rakave celice. Učinkovitost zdravljenja se večkrat poveča s hipertermično kemoterapijo.

Primarno zdravljenje ognjiča

V primeru peritonealne karcinomotoze je treba opredeliti primarno pozornost, kot tudi njegovo lokalizacijo, stopnjo in razširjenost metastaz. Odločitev o potrebnem zdravljenju se sprejme šele po vseh študijah.

V kolikor dovoljujejo stopnjo raka in lokalizacijo tumorja, se izvede operativna intervencija, da se odstranijo tvorbe (npr. Napoved 4-stopenjske neugodne). Poleg tega imenuje seje sevanja in kemoterapije.

Simptomatsko zdravljenje

To zdravljenje je namenjeno zmanjševanju ali odpravi glavnih simptomov bolezni. Kadar carcinomatosis praviloma izvaja:

  • Anestezija. V zelo zanemarjenih primerih se lahko bolečine odstranijo samo s pomočjo narkotičnega analgetika;
  • Zdravljenje ascitesov. Sestavljen je iz odstranjevanja tekočine skozi preboj v trebušni steni;
  • Izboljšanje delovanja prebavnega sistema. Zahtevati je za izboljšanje prebavljivosti hrane in prebave, za krepitev peristaltov;
  • Infuzija rešitev. Intravenska infuzija ima učinek razstrupljanja, tako zdravljenje normalizira sestavo krvi;
  • Uporaba diuretikov prispevajo k umiku presežne tekočine.

Po potrebi so bolnikom predpisana zdravila, ki izboljšujejo delovanje srca in krvnih žil, antispazmodikov, encimov. Bolnik mora ostati pod opazovanjem in občasno opraviti ponoven pregled.

Koliko živi z diagnozo peritonealne karcinomatoze?

Običajno se diagnoza bolezni pojavlja v zadnjih fazah. V tem primeru, če je poškodovan peritoneum, je pričakovana življenjska doba pacienta le nekaj let, odvisno od taktike zdravljenja primarnega ostrenja. Če je prizadeta večina peritoneuma, se bo nemogoče soočiti s patologijo in bolnik živi le nekaj mesecev. Vizualnost se vzdržuje s palijativno tehniko, ki olajša človeško stanje.

Napoved

Če je bila bolezen odkrita na začetku razvoja patologije, ko je mogoče odstraniti primarni poudarek, je napoved ugoden. Nato se je treba držati kompleksne terapije zdravljenja.

Če je bila patologija odkrita v zadnjih stopnjah, je napoved neugoden, in ne glede na zdravljenje, se življenjska doba znatno zmanjša. V tem primeru se izvaja simptomatsko zdravljenje, njegov namen pa je olajšati bolnikovo dobro počutje.

O Nas

Myoma maternice se imenuje benigni tumor, ki se razvije v mišičnem sloju organa. V večini primerov je ta bolezen pri ženskah v rodni dobi od 25 do 45 let. Zdravnik izbere način zdravljenja fibroidov, odvisno od številnih dejavnikov in, prvič, od velikosti lezije.

Priljubljene Kategorije

Novice Tedensko