Pljučni karcinom

Karcinomatoza pljuč je najpogostejša v primerjavi z oblikami raka. Simptomi se močno razlikujejo glede na stopnjo bolezni. Razvoj malignih izobraževanj prispeva k različnim razlogom, ki veljajo tako za zunanje kot za notranje zadeve.

Napoved za odkrivanje te maligne tvorbe je neugodna.

Karcinom pljuč je maligna onkološka tvorba, ki nastane iz žleznega tkiva, pa tudi iz sluznice pljuč in bronhijev. Ta bolezen je najbolj dovzetna za moški del prebivalstva. Hkrati je večja starost, večja je pogostnost obolevnosti. Presenetljivo je, da je na pljučni rak najpogostejši črna koža.

Znaki in simptomi pljučnega raka

Obstajajo dve kategoriji simptomov pljučnega raka: specifični in splošni. Pogosti so naslednji:

  • šibkost;
  • slab apetit ali popolna izguba;
  • močno in hitro zmanjšanje telesne teže;
  • znojenje;
  • vzročna sprememba razpoloženja;
  • progresivna depresija;
  • povišana telesna temperatura.

Druga kategorija zahteva nekaj pojasnila.

  1. kašelj brez razloga. Ima naporen značaj in traja dolgoročne napade. Lahko ga spremlja izločanje izločanja in je vsakič drugače intenzivna. Njegov videz ne povzroča nobenega razloga. Pacient lahko preprosto vdihne hladen zrak, doživi majhne telesne napore do sprehoda in nato po nasilnem kašlju;
  2. kratka sapa. Ta simptom kaže spremembe, ki se pojavijo v pljučih. V primeru raka je povezana z zmanjšanjem premera bronhijev, pa tudi z delnim ali popolnim motnjam izmenjave zraka v pljučih. Na zadnjih stopnjah raka se lahko prezračevanje prekine, nato pa pljuča popolnoma ne uspe;
  3. hemoptiza. Ta znak je najboljši pokazatelj, da se je oseba zbolela za rakom pljuč. Ima spremenljiv značaj, ki segajo od majhnih izločkov do prave krvavitve. Prav tako je odvisno od stopnje malignega razvoja. Bolj je zanemarjen proces, bolj krvavitev je bolj aktivna. Vendar pa hemoptiza ne kaže vedno prisotnosti raka. To je tudi značilna lastnost tuberkuloze. Ta simptom pogosto vodi do smrti;
  4. bolečina za prsmi. Ta simptom kaže, da tumor vpliva na kostno tkivo. Za ta proces so značilne izredno močne bolečine.

Prve stopnje raka pljuča praviloma potekajo asimptomatsko, kar znatno poslabša prognozo med zdravljenjem.

Faze pljučnega raka

Zdravniki-onkologi razlikujejo le 6 stopenj te bolezni. Nemogoče je z gotovostjo reči, kako dolgo traja ta ali druga faza, saj je ta indikator v vsakem posameznem primeru drugačen. Vse je odvisno od velikosti same onkološke formacije in prisotnosti sekundarnih lokalizacij tumorjev.

Rak pljuč je razdeljen na majhne celice in nedomno celico.

Faze raka pljuč

Skrita faza

Ta stopnja je zelo prva, in poteka skoraj vedno asimptomatično. Prisotnost atipičnih celic, značilnih za karcinoma, je v tem primeru mogoče le z analizo sputuma ali z rezultati invazivnih raziskovalnih metod.

Napoved je najugodnejša.

Nič

Atipične celice na tej stopnji so oblikovane izključno v notranjem delu pljuč. Ta stopnja se imenuje tudi neinvazivna.

Prvi

Ta faza je razdeljena na dve pod-fazi, ki se v nekaterih funkcijah razlikujejo.

  1. onkološka formacija doseže velikost do 3 cm in začne vplivati ​​na notranja tkiva pljuč. Na tej stopnji ni sekundarnih malignih tumorjev (metastaz). Tudi sam tumor obkroža zdravo tkivo, limfne vozle in bronhi ostanejo normalne;
  2. Velikost tumorja sedaj presega 3 cm in prodre globlje v pljučno tkivo, ki vpliva na tkiva zunaj njega (pleura). Bolezen ne vpliva na bezgavke, vendar so že prizadeti bronhi.

Drugi

Tudi deljeno z 2. Simptomi so bolj izraziti. Pojavi se kratka sapa in kašelj, pa tudi hemoptiza. Pri dihanju so zvoki, v prsnem predelu se pojavijo bolečine.

  • velikost tumorja ne presega 5 cm in vpliva na bezgavke ali doseže 7 cm in ne tvori metastaz v bezgavkah;
  • Velikost tumorja ni manjša od 7 cm, mejijo z bezgavk, vendar še vedno ne vpliva na njihovo, ali ne presega 5 cm, vpliva pa poprsnice, srčna membrane in limfaicheskie vozlišča.

Tretji

To je že zanemarjena stopnja, za katero so značilne hude bolečine. Sedaj tumor vpliva na plevuro, steno prsnice in bezgavke. Obstajajo metastaze v posodah, požiralniku, sapniku, hrbtenici in srcu. Razdeljen je na dve stopnji.

  1. tumor, večji od 7 cm, pri metastazah v bezgavkah, plevri, diafragmi ali zapletu srca in dihalne odpovedi;
  2. Atipične celice so se razširile na bližnje organe in kosti.

Četrto

Imenuje se tudi terminal. Na tej stopnji se pojavljajo nepovratne spremembe, v katere so zdaj vključeni oddaljeni organi.

Pomembno je vedeti! To je najtežja in že neozdravljiva oblika. Zato je napoved tukaj najbolj neugodna.

Vseh šest stopenj je značilno za nedrobnocelični pljučni rak. Imajo le dve majhni celici.

  • omejena stopnja, v kateri se atipične celice nahajajo le v eni pljučni in bližnji tkivi;
  • razširjena faza. Tumor se razteza preko pljuč in vpliva celo na oddaljene organske sisteme.

Pljučni karcinom in metastaz

Metastaze so sekundarne maligne lezije, ki prizadenejo oddaljene organe, bezgavke, kostno tkivo in druge. Metastaze so najbolj škodljive za telo. Predstavljajo večjo nevarnost kot sam tumor, saj sproža ponovitev.

Na žalost so pogosto primeri, ko sekundarne formacije presegajo videz samega tumorja. To resno oteži proces zdravljenja in zmanjša njegov uspeh. Med razvojem bolezni se metastaze vedno bolj širijo po celem telesu in lahko vplivajo na tiste sisteme organov, ki so posredno povezani s prizadetim.

Zdravljenje

Do danes ima zdravilo najsodobnejše metode za zdravljenje raka. Taktiko zdravljenja izbere izključno zdravnik, ki se mu je pridružil. Vključuje lahko tako kirurški poseg kot tudi druge vrste zdravljenja.

Pomembno je vedeti! Najbolj zanesljiva in preizkušena metoda je kirurško zdravljenje. Ta metoda ima največje možnosti za uspeh.

Kirurgija se izvaja za odstranitev samega tumorja ali celotnega segmenta organov. Ta metoda se uporablja za odkrivanje nedrobnoceličnega karcinoma.

Karcinom majhnih celic vključuje bolj nežne načine zdravljenja, v katerih poteka radioterapija in kemoterapija. V zgodnjih fazah razvoja so te metode najučinkovitejše sredstvo za boj proti tej bolezni. Treba je opozoriti, da je manjši celični karcinoma najpogostejši.

Zdravljenje s sevanjem vključuje izpostavljenost visoko aktivnim rentgenskim žarkom. Kot posledica tega zdravljenja rakave celice umrejo in se potek bolezni znatno upočasni. S to metodo je mogoče suspendirati maligno tvorbo v treh stopnjah in malokrčnem karcinomu.

Kemoterapija vključuje uporabo močnih zdravil, katerih seznam vključuje metatriksat, doksorubicin in druge. Uničijo lahko rakave celice na kateri koli stopnji razvoja bolezni, razen terminala (atipične celice pridobijo druge značilnosti in se med seboj razlikujejo).

Diagnoza - karcinom pljuč: vzroki in metode zdravljenja pljučnega raka

Medicina ne stoji mirno: znanstveniki razvijajo nova zdravila in metode terapije, zdravniki izvajajo različne različice pri zdravljenju vseh bolezni. Vendar ni nobenih bolj nevarnih bolezni, se mora oseba vsak dan boriti z njimi in nikoli ne veste, ali te ali te bolezni ogrožajo. Danes se bomo pogovarjali o takšni grozljivi bolezni kot pljučni karcinom.

Vrste pljučnega karcinoma

Pljučni rak je ena najnevarnejših bolezni

Če izrazimo v neznanem jeziku, potem pod karcinoma pomenimo rak pljuč. To je grozna bolezen, ki še vedno odvzema tisoče človeških življenj. Razvija se zelo hitro in daje več metastaz, ki se širijo po celem telesu.

Karcinom se razlikuje po tipu rakavih celic:

  • Mala celična karcinoma. Kljub temu, da se pri vseh vrstah pljučnega raka pojavi le v 20% primerov, je to najbolj nevarna in hitro napreduje. Teče brez simptomov in v času diagnoze oseba ima več metastaz v drugih organih, se zelo hitro širi skozi telo. V glavnem se nahaja pri kadilcih. Samo 1% bolnikov s to vrsto ne zlorablja kajenja. Kar se tiče te vrste raka, se operacija običajno ne izvaja zaradi proliferacije rakavih celic, zato se majhni celični karcinom zdravi s kemoterapijo. Radioterapija in kirurgija se redko izvaja kot pomožno orodje pri zdravljenju.
  • Nedrobnocelični karcinom. Značilen zaradi dejstva, da ima določeno lokacijo. Po drugi strani pa je razdeljen na: adenokarcinom, bronhioloalveolarni rak, karcinom skvamoznih celic in nediferenciran rak. V zgodnjih fazah soočanja s takim karcinom lahko izvajamo kemoterapijo ali operacijo. V kasnejših fazah, ko tumor doseže preveliko velikost, ga ni mogoče odstraniti. Potem se radioterapija izvaja skupaj s kemoterapijo.

Druge vrste, ki se pojavijo v samo 5-10% primerov. Podrobneje bomo podrobneje preučili manifestacije karcinoma, ki ni majhna celica:

  • Adenokarcinom nastane iz žleznih struktur alveolov in bronhijev, vpliva na zunanjo ali periferno regijo. To je najpogostejša oblika, saj je število primerov do 50% vseh primerov raka.
  • Bronhiolalveolarni karcinom je najpogostejši pri nekadilskih ženskah. To je podtip adenokarcinomov, vendar je sposoben prodreti globlje v alveole. Hkrati ima dobro dolgoročno napoved.
  • Squamous celični karcinom se razvije v epitelijskih celicah bronhijev. Pred tem je bila najpogostejša, vendar je v tem trenutku število primerov padlo na 30%.
  • Nediferencirani rak je najredkejša vrsta. Je rak velikih celic, ker je sestavljen iz velikih celičnih jeder.

Treba je opozoriti, da imajo ženske najpogosteje adenokarcinom, medtem ko so moški dovzetni za epidermoidni rak.

Razlogi za razvoj in ogroženi

Kajenje je eden glavnih vzrokov pljučnega raka

Do sedaj zdravniki ne morejo dati natančnega odgovora na vprašanje, zakaj je rak. Včasih genetska nagnjenost prispeva k temu, čeprav oseba vodi zdrav način življenja, včasih pa odvisnosti prispevajo k razvoju sprememb v celicah.

Zato lahko opredelimo samo dejavnike tveganja, ki jih je treba preprečiti, da bi zmanjšali nevarnost bolezni:

  • Kajenje. To je že več desetletij govorilo, da se ljudje iz odvisnosti oddaljujejo in kadilci postajajo vse več. Nepotrebno reči, kajenje vodi v zelo veliko bolezni, vključno s pljučnim rakom. To je mogoče verjeti ali pa je to mogoče, vendar statistika govori zase. Kadilci pogosto imajo karcinoma in ga ni več mogoče izločiti. Sama tobak ne more povzročiti razvoja raka, najbolj nevarne so snovi, ki se gorijo in se usedejo na stene pljuč: smola. Kancerogene so in zmanjšujejo zaščitno sposobnost pljuč, zaradi česar prenehajo filtrirati zrak. Poleg tega cigaretni dim povzroči, da pljuča nenehno obremenjujejo, kar lahko sproži tudi spremembe v celicah. Toda ne mislite, da človek, ki v življenju nikoli ni vzel cigarete in živel poleg kadilca, ne more dobiti raka. To ni zdravilo, ampak samo eden od razlogov.
  • Radon. Je radioaktivni plin, brezbarven, brez vonja. Pojavi se kot posledica razpadanja radioaktivnih snovi, ki se pojavljajo na različnih ravneh v tleh. Vedno je prisotna v zraku v zelo majhnih koncentracijah, vendar če koncentracija presega normo, se lahko usede v pljuča in povzroči naravno sevanje, kar vodi k kvalitativnim spremembam v celicah človeškega telesa.
  • Azbest. Ekstrakcija tega minerala predstavlja ogromno nevarnost za zdravje prebivalstva. Čeprav je bilo v Rusiji prepovedano, se azbest še vedno aktivno uporablja, na primer v gradbeništvu. Prej so bile hiše zgrajene z uporabo azbestnih ploščic, ki so sčasoma začele razpadati in predstavljati nevarnost za ljudi.
  • Izpušni plini dizelskih motorjev. Na izhodu se v zrak sprošča mešanica saj in plina. Soja sestoji iz finih delcev prahu, kovine, organskih materialov. To se nahaja na stenah dihalne poti in lahko povzroči nepopravljive spremembe v celicah. Po vsem svetu se z uporabo varnih sredstev skuša zmanjšati poraba dizelskega goriva, vendar ga človeštvo ne more popolnoma opustiti.

To ni vse dejavnike, ki lahko vodijo do razvoja pljučnega raka, vendar so osnovni. Ne upoštevamo genske predispozicije, ker se ji ni mogoče izogniti.

Simptomi

Znaki pljučnega karcinoma

Pljučni rak vrste, ki ni majhna, ima štiri faze razvoja. Najpogosteje se ljudje obračajo na zdravnika, ko se začne tretja in četrta stopnja, zato je odstotek smrti zaradi karcinoma tako visok.

Simptomi bolezni na vsaki stopnji:

  • 1 stopnja. Celice raka se nahajajo samo v pljučih, v enem delu. Tumor doseže velikost 3 cm.
  • 2 stopnja. Kancerogene celice so se razširile na sosednje bezgavke. Neodvisnost lahko doseže 7 cm, prizadenejo bronhus, proces povzroči hude ovire, simptomi so podobni bronhitisu.
  • 3 stopnja. Tumor doseže velikost več kot 7 cm, celice pa se razširijo na srce, sapnik, bližnje organe in tkiva okoli prizadetega pljuča.
  • 4. faza. Proces preide na drugo stran, ki vpliva na organe obeh pljuč, srca, sapnika, bronhijev, klavikul itd.

Majhni celični karcinom ima le dve stopnji: omejen, če so celice le na enem mestu ali obsežne, ko se širjenje metastaz in rakavih celic razširi po celem telesu.

Simptomi bolezni se morda ne pojavijo več let, dokler se rak ne razvije v tretjo ali četrto fazo in ne vpliva na druge organe.

Kljub temu se lahko bolezen diagnosticira samostojno, če je pravočasno pozorna na naslednje simptome:

  • Močan kašelj, ki ga je težko obvladati, sčasoma postane močnejši.
  • Med kašljem lahko občutite bolečino v prsih, hrbtu ali rami
  • Občutek otekanja v prsnem košu.
  • Aktivna formacija sputuma, čeprav je lahko nenaravna barva, rumena ali zelena, včasih z dodatkom krvi.
  • Spremembe glasu, hripavosti.
  • Križi med dihanjem.
  • Kratka sapa.
  • Pogoste bolezni dihal, na primer bronhitis ali pljučnica.
  • Bolečine pri požiranju.
  • Poslabšanje celotnega zdravja, izguba teže, izguba apetita.
  • Povečana zvišana telesna temperatura in antipiretiki ne raztrgajo.

Več informacij o raku pljuč najdete v videoposnetku.

V prvih fazah lahko oseba s temi simptomi zamenjuje z običajnim mrazom, nato pa z bronhitisom, kar je lahko sočasna bolezen. V kasnejših fazah se lahko rak kaže kot:

  • Zlomi kosti, ki niso povezani s travmo.
  • Atrofija mišic.
  • Kronična utrujenost in šibkost.
  • Nevrološke težave.
  • Glavoboli, oteklina.

Ti simptomi kažejo, da so se rakave celice razširile na druge organe. Najpogosteje zdravljenje v tem primeru daje malo upanja na okrevanje.

Diagnoza pljučnega raka

Učinkovite metode diagnoze pljučnega karcinoma

Bolnike lahko diagnosticirate s primarnimi simptomi, če se pravočasno obrnete na zdravnika. Kakršna koli motnja dihalne funkcije lahko postane razlog za odhod k specialistu, ki bo predpisal dodatne preiskave. Zelo pogosto redna fluorografija ni dovolj, da bi razkrila karcinoma, tako kot v zgodnjih fazah tega ni mogoče videti.

Če obstaja sum pljučnega raka, zdravnik predpiše biopsijo in bronhoskopijo, s čimer lahko dobite najbolj popolno sliko pljuč in sestavo pljučnega tkiva. Med postopkom strokovnjak vstavi cev v dihalne poti osebe, na koncu pa je majhen fotoaparat, ki vam omogoča, da si ogledate pljuča od znotraj.

Če je potrebna biopsija, zdravnik uporablja isto cev, da izbere kos tkiva za pregled.

Na kasnejših stopnjah se tumorju diagnosticira rentgensko slikanje, pa tudi magnetno resonančno slikanje in računalniška tomografija.

Zdravljenje

Metoda zdravljenja pljučnega raka

Kot smo že omenili, je v zgodnjih fazah bolezni možna večja pozitivna naključja.

Zdravljenje raka izvaja več zdravnikov naenkrat, ki razvijajo učinkovito kompleksno terapijo. Prsni kirurg lahko zmanjša tumor. Onkološki radiolog opravlja sevalno terapijo. Onkolog-kemoterapevt se ukvarja s kemoterapijo in farmakološko terapijo. Pulmonologinja ocenjuje splošno stanje in predpisuje vzdrževalno zdravljenje za dihalni sistem. Poleg tega je treba preučiti tudi za druge bolezni, ki lahko poslabšajo potek raka. V tem primeru bo potrebna ustrezna strokovna pomoč.

Odvisno od vrste diagnosticiranega karcinoma, stopnje razvoja, posameznih indikacij, je mogoče predpisati naslednje vrste zdravljenja:

  • Med operacijo lahko odstranite del pljuča, velik del ali pljuča. V tem primeru je operacija zelo težka, vendar če je to mogoče, to omogoča možnost popolnega izterjave. V tem primeru zdravnik odstrani območje, ki je veliko bolj prizadeto, kot tudi bližnje bezgavke, da se prepreči ponoven razvoj rakavega tumorja.
  • Če je tumor majhen, vendar operacije ni mogoče opraviti, zdravnik najpogosteje določi radiofrekvenčno ablacijo. Tanka igla z elektrodo se vstavi v tumor, ki uničuje tumorske celice zaradi izpostavljenosti radijskim frekvencam.
  • Terapija s sevanjem je razdeljena na notranje in zunanje. V tem primeru rentgenski žarki v velikih odmerkih delujejo točno na rakavih celicah in jih uničujejo. Postopek traja le nekaj minut, s potekom, ki lahko traja do 5-7 tednov. Trajanje in odmerjanje, ki ga določi zdravnik v skladu s bolnikovim stanjem.
  • Brahiterapija vključuje uvedbo majhnih odmerkov radioaktivnih snovi v notranjost, ki neposredno vplivajo na tumor. Po obdelavi se ostanki snovi odstranijo ali zapustijo v notranjosti, obsevanje pa se v nekaj tednih zmanjša. Brahiterapijo je mogoče predpisati kot glavno zdravljenje in olajšati potek bolezni, preprečiti oteklost, krvavitev, razvoj novih rakavih celic.
  • Kemoterapija je predpisana, kadar ima telo metastaze. Vendar se lahko predpiše samo osebi z močnim telesom, starejši ljudje po definiciji takšnega zdravljenja ne morejo prenašati. V tem primeru se droge injicirajo skozi veno ali se vzamejo peroralno skozi telo. Kemoterapija ima veliko neželenih učinkov, vendar kaže dobre rezultate pri zdravljenju. Običajno se vsa sredstva uporabljajo pri kompleksni terapiji z drugimi, da preprečijo nastanek novih oblik, širjenje metastaz in dosežejo najbolj ugoden rezultat.

Na splošno je zdravljenje raka dolgotrajen in težek proces, ki zahteva veliko potrpljenja in denarja. Po terapiji ni vedno mogoče upati na popolno okrevanje.

Prognoza karcinoma

Na žalost napovedi niso prijetne. Ljudje se pogosto obrnejo na strokovnjake, ko ni več mogoče povsem obnoviti. Samo 20% bolnikov ima lokalni tumor ob odhodu na zdravnika. Istočasno je v 5 letih zdravljenja preživelo samo 50% žensk in 30% moških.

Le 15% bolnikov živi dlje kot 5 let po diagnozi. Na zadnjih stopnjah bolezni z uporabo kemoterapije je pričakovana življenjska doba približno 20 mesecev.

Ti podatki so dovolj, da resno razmišljajo o vašem zdravju, poskrbijo za to in sprejmejo preventivne ukrepe pravočasno.

Najdena napaka? Izberite in pritisnite Ctrl + Enter, da nas obvestite.

Oddelki revije

Maligni tumor v pljučih je eden od najbolj zapletenih in hudih oblik raka v primerjavi z drugimi vrstami tumorjev v drugih organih. Glede na občutljivost pljučnega tkiva in ključni pomen telesa, ne glede na poskus zdravljenja, lahko dolgoročno preživetje izračuna le nekaj let v najboljšem primeru.

Poleg tega je kakovost življenja bolnika s pljučnim rakom na zelo nizki ravni.

Anatomske lastnosti dihalnega sistema in vrste pljučnega raka

Pljuča so parni gobasti organ, ki se nahaja v prsih. Pravi pljučni del je razdeljen na tri dele, imenovane lobanje, levi pa ima dve lupini. Levo pljuča so manjše, ker srce zasede več prostora na tej strani telesa.

Vdihavanje zraka vstopi skozi usta ali nos in vstopa v pljuč skozi sapnik. V prihodnosti se sapnik razdeli na ločene cevi, imenovane bronchi, ki vstopajo v pljuča in se nato ločijo v manjše bronhiole. Na koncu bronhioolov so majhne zračne vrečke, znane kot alveoli.

Veliko drobnih krvnih žil poteka skozi alveole. Absorirajo kisik iz inhaliranega zraka, ga prenesejo v krvni obtok in prenesejo tudi ogljikov dioksid iz celic telesa v alveole. Nato ogljikov dioksid med izhlapevanjem zapusti okolje. Hranjenje celic telesa s kisikom in odstranjevanje ogljikovega dioksida je glavna funkcija pljuč, ki se imenuje respirator.

Tanka dvoslojna membrana, imenovana pleura, obkroža pljuča. Poprsnice ščiti pljuča iz zunanje in notranje obsevanje in jim pomaga, da zdrsne v različnih smereh glede na steno prsnega koša, kot pljuča in krčil med dihanjem.

Pod pljuči, na meji s trebušno votlino, je tanka kupolasta mišična membrana, imenovana membrana, ki ločuje prsno votlino iz trebušne votline. Med dihanjem se diafragma premika navzgor in navzdol, kar povzroči, da zrak vstopa v pljuča in jih pusti.

Pljučni rak se lahko začne v celicah, ki obložijo bronhije in dele pljuč - kot so bronhiole ali alveoli.

Menijo, da se maligni tumor začne z razvojem, pred tem mora biti predrakave spremembe. Prve spremembe se pojavijo v genih (DNA) znotraj pljučnih celic. Takšne spremembe spodbujajo hitrejšo in nenadzorovano telesno rast celic. Te celice so lahko videti nekoliko drugače, če jih gledamo pod mikroskopom, vendar v tem trenutku še ne tvori rakave mase tumorja. Ne morejo biti vidni na rentgenskem slikanju in ne povzročajo simptomov.

Sčasoma lahko nenormalne celice pridobijo druge genovske spremembe, zaradi katerih se lahko premaknejo na stopnjo resničnega raka. Ko se tumor razvije, lahko rakave celice proizvedejo kemične snovi, ki povzročajo rast novih krvnih žil v bližini. Te krvne žile hranijo rakave celice, ki lahko še naprej rastejo in tvorijo tumor v dovolj veliko strukturo, ki jo je treba videti na tomografiji.

Na neki točki Celica se lahko oddaljuje od prvotnega tumorja in se razširi (metastaziranje) v druge dele telesa. Pljučni rak - bolezen, življenjsko nevarna, ker se skuša širiti, še preden ga je mogoče zaznati na vizualnih raziskovalnih metod - na primer rentgensko slikanje prsnega koša.

Limfni sistem je eden od načinov, kako se lahko rakave celice razširijo preko domačega tumorja.

Limfne vozloke so majhne, ​​zobje v obliki celic imunskega sistema (celice, ki se borijo proti okužbam), ki jih povezujejo limfne posode.

Limfne posode so kot majhne vene, le da imajo čisto tekočino, imenovano limfo iz pljuč.

Limf vsebuje odvečno tekočino in odpadke vitalnih funkcij telesnih tkiv in celic imunskega sistema.

Kancerogene celice lahko vstopijo v limfne posode in začnejo rasti v bezgavkah okrog bronhijev in medijev (območje med pljuči). Ko so rakave celice dosegle bezgavke, so se najverjetneje že razširile na druge organe.

Opredelitev stopnje raka in odločitev za njegovo zdravljenje delno temeljita na dejstvu širjenje rakavih celic v bližnje bezgavke mediastinum.

Obstajata dve glavni vrsti pljučnega raka:

  1. Majhni celični pljučni rak (MCL) ali majhna celica.
  2. Nedrobnocelični pljučni rak (NSCLC).

Če rak pljuč vsebuje celice z značilnostmi MPL in NSCLC, se to imenuje kombinirani pljučni rak. To je redkost.

Približno 85-90% vseh primerov pljučnega raka se pojavi vrsta nedrčnih celic, ki je nato razdeljen na tri podtipe. Celice teh podtipov se razlikujejo po velikosti, obliki in kemični sestavi, vendar so združene v isto izobraževanje, zato sta pristop zdravljenja in napovedovanje pogosto podobna.

  • Squamous cell carcinoma. Približno 25-30% vseh primerov pljučnega raka so skvamozni celični karcinomi. Ti tumorji začnejo z rastjo v mladih celicah ravnega epitelija, ki v notranjosti pljuča usmerijo notranjo površino dihalnih poti. Pogosto so povezani z zgodovino kajenja in jih praviloma lahko najdemo sredi pljuč v bližini bronhijev.
  • Adenokarcinom. Približno 40% primerov pljučnega raka se pojavlja v tej vrsti. Ti tumorji se prav tako začnejo razvijati v mladih različicah celic, ki sproščajo snovi, kot so sluz. Ta vrsta bolezni se pogosteje razvija pri sedanjih ali nekdanjih kadilcih, vendar je tudi najpogostejši tip in nikoli ni kadil. Bolezen je pogostejša pri ženskah kot pri moških in je verjetnejša pri mladih.
    Adenokarcinom se navadno nahaja v zunanjih predelih pljuč. Ponavadi raste počasneje kot druge vrste raka, zato ga je mogoče odkriti, preden se razširi preko pljuč.
    Bolniki, ki trpijo zaradi adenokarcinoma, imajo bolj ugodno prognozo kot bolniki z drugo vrsto malignih tumorjev.
  • Velik ali nediferenciran karcinom. Ta vrsta raka se pojavi v 10-15% primerov in se lahko pojavi v katerem koli delu pljuč. To je običajno hitro razvija in razvoj visoko tumorja, ki lahko vplivajo na težavnost zdravljenja. Podvrsta velik karcinom, znan tudi kot velik karcinom nevroendokrinega, je hitro rastoči rak, ki je zelo podoben obliki majhnih celic.
  • Drugi podtipi. Obstaja še nekaj drugih podtipov nedrobnoceličnega pljučnega raka, kot so adenoskvamoznavni in sarkom podobni karcinomi. So veliko manj pogosti.

Približno 10-15% vseh primerov pljučnega raka se pojavi majhna celica (MPL), tako zaradi velikosti rakavih celic, ko jih gledamo pod mikroskopom. Izjemno redka oblika bolezni za nikoli kadilce.

Ta vrsta raka se pogosto začne v bronhih blizu središča prsi in se nagiba k zgodnjemu masnemu širjenju po telesu med potekom bolezni.

Skupaj z NSCLC in MRL ter drugimi tumorji se lahko pojavijo v pljučih:

  • Karcinoidni tumor. Pojavijo se zelo redko - manj kot 5% primerov. Večina so počasi rastoči tumorji, ki se imenujejo tipični karcinoidni tumorji. Praviloma se lahko kirurško zdravijo. Nekateri tipični karcinoidni tumorji se lahko razširijo, vendar imajo pogostejšo prognozo kot majhne celice in nemobilne celice.
  • Drugi tumorji pljuč - kot Adenoid cistične karcinom, limfom, sarkom in benigne oblike - kot hamartomov, zelo redka.
  • Maligne neoplazme, ki se razširijo v pljuča iz drugih organov, na primer - mlečna žleza, trebušna slinavka, ledvice ali koža. Kancerogeni tumorji se lahko razširijo (metastazirajo) v pljuča, vendar niso pljučni rak. Zdravljenje metastatskega raka temelji na tem, kje se je začelo (glavno področje tumorja).

Vzroki pljučnega raka

Preden govorimo o vzrokih za nastanek malignih novotvorb - tako v pljučih kot pri drugih organih in tkivih - je treba poudariti, da danes ni razloga za take spremembe v celicah. Znanstveniki in raziskovalci so delno proučili genske spremembe v celicah, morda bolj podrobno lahko povejo o patogenezi, vendar pravi vzrok ni jasen.

Z vsaj nekaj samozavesti ne moreš reči - da, tukaj bo to naključje okoliščin zagotovo rak. Obstajajo samo dejavniki tveganja, ki jih določajo banalni statistični izračuni in primerjave.

  1. Kajenje. Globalno se domneva, da so kadilci, kadilci in pasivni kadilci izpostavljeni visokemu tveganju za razvoj pljučnega raka. Vendar pa dejstvo kajenja z verjetnostjo 100% ne potrjuje možnega razvoja bolezni. Veliko število bolnikov s pljučnim rakom nikoli ni vdihalo samo enega inhaliranja ali živelo v isti sobi kot kadilci.
    Tobak nikotin dejansko ni rakotvorna snov, celo njen škodljiv vpliv na telo kot celoto se šteje za sporno vprašanje. To je preprosto pravno zdravilo, zasvojenost in v dveh urah popolnoma izločena iz telesa. Nevarnost predstavljajo druge snovi, ki se sproščajo med sežiganjem tobaka in papirja - smol, kislin, alkalij, ogljikovega monoksida in težkih kovin. To je njihov učinek na občutljivo in občutljivo tkivo, ki lahko povzroči rakotvoren učinek zaradi neposrednih strupenih in fizičnih učinkov.
    Poleg tega je epitel bronhialne sluznice stalno v aktivnem stanju, čiščenje notranjih površin bronhijev in bronhioolov iz produktov izgorevanja. Takšna celična aktivnost lahko tudi spodbudi spremembe celične DNA.
  2. Radon. Radon je brezbarven radioaktivni plin, brez vonja. Nastaja naravno z razpadom radioaktivnih elementov, kot je uran, ki so na različnih ravneh v tleh in kamninah. Radon iz tal lahko vstopi v zrak, tla in površinske vode.
    Radon je vedno prisoten na prostem in v zaprtih prostorih, vendar je njegova koncentracija običajno zelo nizka.
    Plin se razgrajuje v trdne radioaktivne elemente, ki se imenujejo radonski hčerinski izdelki, na primer polonij-218, polonij-214 in svinec-214. Delci teh elementov se lahko pritrdijo na delce prahu in tako pridejo v telo pri vdihavanju. Tako radon kot njegovi hčerinski proizvodi lahko zrak oddaja alfa delce - obliko visokega energijskega sevanja, ki lahko poškoduje DNA celic.
    Dolgotrajna izpostavljenost radonu lahko privede do raka pljuč. Njeni drobni radioaktivni delci se lahko usedejo v pljuca, kjer se še naprej razgrajujejo in oddajajo sevanje. Takšno sevanje v procesu radioaktivnega razpada radona lahko povzroči poškodbe pljučnih celic in končno do raka.
    Vpliv kombinacije radona in cigaretnega dima predstavlja največje tveganje za nastanek pljučnega raka kot kateri koli od teh dejavnikov. Večino rakavih pljučnih rakov, povezanih z radonom, računajo kadilci.
  3. Azbest - skupino mineralov, ki se naravno pojavijo v obliki svežnjev vlaken. Ta vlakna so v naravnih razmerah v tleh. Sestavljeni so predvsem iz silicija in kisika, vsebujejo pa tudi druge elemente. Zaradi svoje visoke trdnosti - azbest je dober gradbeni material.
    Ljudje so izpostavljeni azbestu z inhaliranjem vlaken v zraku, ki ga dihajo. To se lahko zgodi med pridobivanjem in predelavo azbesta ter tudi z uporabo struktur, ki vsebujejo azbest. Pogosto je zunanji zrak napolnjen z azbestnim prahom pri rušenju starih stavb ali razgradnjo gradbenih materialov, ki vsebujejo azbest. V nobeni od teh situacij azbestna vlakna tvorijo prah, ki sestoji iz najmanjših delcev, ki lahko plavajo v zraku.
    Poleg tega se lahko azbestna vlakna pogoltnejo. To se lahko zgodi, ko ljudje konzumirajo azbestno onesnaženo hrano ali tekočino, na primer - vodo, ki teče skozi azbestno-cementne cevi. To se lahko zgodi tudi pri izčrpanosti azbestnega prahu z nadaljnjim zaužitjem.
    Družinski člani delavcev z azbestom so lahko tudi večje tveganje za absorpcijo azbesta, saj se njihova vlakna lahko shranijo v prostoru na delovnih oblekah.
    Azbest je problem pri starejših stavbah. Če gradbeni materiali - kot izolacijo stropnih in talnih ploščic z azbestom - so začeli, da se razgradijo v daljšem časovnem obdobju, lahko azbestna vlakna se nahajajo v zaprtih prostorih in lahko predstavljajo nevarnost za zdravje.
    Proizvodnja in uporaba azbesta še vedno predstavljata tveganje za zdravje v delih sveta. Proizvodnja v Ruski federaciji, Kazahstanu, na Kitajskem, v Braziliji, Kanadi in Zimbabveju predstavlja skoraj celotno svetovno proizvodnjo azbesta. Večina tega, kar se proizvaja, se uporablja v Ruski federaciji in drugih državah nekdanje Sovjetske zveze, pa tudi v Aziji. Leta 2005 je Svetovna zdravstvena organizacija povzel rezultate statističnih podatkov - 125 milijonov ljudi po vsem svetu, so izpostavljeni azbestu na delovnem mestu, kljub znanih rakotvornih in drugih pljučnih bolezni, za več kot 60 let.
  4. Izpušni sistemi dizelskih motorjev. Dizel je eno izmed goriv, ​​proizvedenih iz nafte. Dizelsko gorivo se uporablja v motorjih, ki zahtevajo večjo moč, tudi med številnimi tovornjaki, avtobusi, vlaki, v gradbenih strojev, kmetijskih strojev, generatorjev, ladij in nekaj avtomobilov. Izpušni sistem dizelskega goriva sestoji iz dveh glavnih delov - plina in saj. Vsaka od njih pa je sestavljena iz številnih različnih snovi.
    Plin v izpuhu dizelskih motorjev, v glavnem vsebuje ogljikov dioksid, ogljikov monoksid, dušikov monoksid, dušikov dioksid, žveplovih oksidov in ogljikovodikov, vključno policikličnih aromatskih ogljikovodikov. Trdni delci saj so sestavljeni iz ogljika, organskih snovi in ​​sledi kovinskih spojin. Te snovi, ki so sposobne vstopiti v pljuča, spremenijo strukturo DNA celic, kar vodi k nastanku rakotvornega učinka.

Faze pljučnega raka, simptomov in diagnoze

Ker so pljuča precej velik organ, lahko tumorji v njih rastejo že dolgo, preden jih najdemo. Tudi takrat, ko so simptomi taki kašelj in utrujenost - razvijajo se, pacienti verjamejo, da so nastali iz drugih razlogov. Zato je pljučni rak v zgodnjih fazah (I in II) težko zaznati. Pri večini bolnikov se pljučni rak diagnosticira v stopnjah III in IV.

Faze nedrobnoceličnega pljučnega raka

  1. Jaz faza. Kancerogene celice najdemo le v pljučih in se ne razširijo na nobene bezgavke.
  2. II faza. Rak celice v pljučih in bližnjih (regionalnih) bezgavkah.
  3. III faza. Kancerogene celice najdemo v pljučih, regionalnih bezgavkah in medijih - prostor med pljuči. Tretja faza je razdeljena na dva podtipa:
  4. IIIA faza. Rak se je razširil na bezgavke na isti strani prsnega koša, kjer je tumor začel rasti.
  5. IIIB faza. Kancerogene celice so se razširile na bezgavke na nasprotni strani prsnega koša ali nad klavikulo.
  6. IV faza. To je najresnejša stopnja pljučnega raka, rak se je razširil na pljuča ali druge dele telesa, na primer v jetra in druge organe.

Faze majhnega celičnega pljučnega raka

  1. Omejena stopnja. Na tej stopnji se rak nahaja na eni strani prsnega koša, ki vključuje le en pljučni pljuč in bližnje bezgavke.
  2. Obsežna faza. Rak celice se nahajajo na drugih predelih prsnega koša ali delov telesa zunaj.

Simptomi pljučnega raka

Treba je opozoriti, da lahko razvoj znakov in simptomov pljučnega raka traja leta, se morda ne pojavijo pred začetkom določene stopnje bolezni. Praviloma je to tretja faza, ko so metastaze že prišle.

Simptomi pljučnega raka, povezani z dihalnim sistemom:

  • Kašelj je značilen za neodzivnost in s časom postaja bolj intenziven.
  • Bolečine v prsih, rami ali hrbtu, povezanih s kašljem.
  • Sprememba barve ali prostornine sputuma.
  • Nedosledni dih.
  • Spremembe glasu, hripavosti.
  • Hudi zvoki z vsakim dihom (stridor).
  • Periodične težave s pljuči, kot sta bronhitis ali pljučnica.
  • Kašelj s flegmom ali sluzom, pogosto z dotikom krvi.

Z aktivnimi metastazami lahko pacient občuti simptome drugje v telesu. Skupni delci za rakave celice iz pljuč so bezgavke, kosti, možgani, jetra in nadledvične žleze.

Simptomi pljučnega raka, ki se lahko pojavijo v drugih organih in tkivih:

  • Izguba apetita ali nepojasnjena izguba teže.
  • Atrofija mišic (znana tudi kot kaheksija).
  • Utrujenost.
  • Glavoboli, kosti, sklepi.
  • Zlomi kosti, ki niso povezani z naključnimi travmi.
  • Nevrološki simptomi, kot so nestabilna hojo ali izguba spomina.
  • Nezdružljivost v vratu ali obrazu.
  • Splošna slabost.
  • Notranja krvavitev.

Diagnoza pljučnega raka

Večina primerov bolezni se najprej diagnosticira na podlagi simptomov.

Simptomi pljučnega raka niso vedno zelo specifični in praviloma odražajo krvavitev dihalne funkcije.

Največ pogosti simptomi so poslabšanje kašlja, ki se ne odzove na zdravljenje in neugodje v prsih. Drugi simptomi vključujejo kratko sapo, regurgitacijo majhnih količin krvi, nepojasnjeno zmanjšanje telesne mase, bolečine v hrbtu, izgubo apetita in splošno utrujenost.

Za razliko od mamografije za rakom dojk ali kolonoskopijo za raka debelega črevesa, splošno sprejete presejalni instrument pljučnega raka v zgodnjih fazah, da ni bilo na voljo do pred kratkim. Redno radiografija v prsnem košu ni dovolj, da izvede zanesljivo diagnozo - najti pljučni tumor v najzgodnejših fazah, ko je najbolj ozdravljiv.

Najnovejša priporočila družb kliničnih onkologov kažejo letni pregled z nizkim odmerkom računalniške tomografije za kadilce in nekdanje kadilce z velikim tveganjem za razvoj pljučnega raka.

Visoke dejavniki tveganja so starost, kot je med 55 in 74 let, in tistih, ki so dimljene 30 let ali več, in bodisi še naprej kadijo, ali prenehati v zadnjih 15 letih. V tem času se po skrbni razpravi s svojimi zdravniki priporoča letno presejanje z LDCT za posameznike z visokim tveganjem.

Če se sumi na pljučni rak kot rezultat presejalnega postopka, je treba z mikroskopom za prisotnost rakavih celic pregledati majhen kos tkiva iz pljuč. Ta metoda se imenuje - biopsija.

Postopek biopsije lahko izvedemo na različne načine.

  • V nekaterih primerih zdravnik izvede iglo skozi kožo v pljuča, da dobi vzorec.
  • V drugih se lahko med bronhoskopijo naredi biopsijo.

Izvesti bronhoskopija, zdravnik vstavi majhno cevko skozi usta ali nos v pljuča. Cev, ki ima na koncu svetlobni vir, omogoča zdravniku, da vidi notranjo strukturo pljuč in odstrani majhen vzorec tkiva.

V kasnejših stopnjah bolezni, ko je tumor že dovolj velik in se razširi v okoliško tkivo, lahko pljučni rak diagnosticiramo z uporabo metod vizualnih raziskav - Rentgensko slikanje, slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali računalniška tomografija (CT).

Zdravljenje in prognoze pljučnega karcinoma

Po razjasnitvi diagnoze se prične kompleksen postopek izbiranja terapevtskih režimov za zdravljenje pljučnega raka.

  • Kirurgija.
  • Radiofrekvenčna ablacija (RFA).
  • Radiacijsko zdravljenje.
  • Kemoterapija.
  • Ciljna farmakološka terapija.
  • Imunoterapija.

Paliativni postopek lahko uporabimo tudi za pomoč pacientu pri organizaciji sprejemljive kakovosti življenja. V mnogih primerih se uporablja več kot ena vrsta zdravljenja.

Osnovna načela zdravljenja raka

Zdravljenje raka je skladno z različne vrste zdravnikov v skupini, katerih udeleženci so izbrani glede na stopnjo bolezni in izbrane možnosti zdravljenja:

  1. Torakalni kirurg - zdravnik, ki zdravi pljučne bolezni in je specializiran za torakalno kirurgijo.
  2. Onkolog-radiolog, specializirana za radioterapijo.
  3. Onkolog-kemoterapevt, specializirano za zdravljenje raka s farmakološkimi snovmi.
  4. Pulmonolog - zdravnik, specializiran za zdravljenje bolezni pljuč.
  5. Veliko drugih strokovnjakov lahko sodelujejo v medicinskem procesu, vključno z medicinskimi zdravniki, medicinskimi sestrami, terapevti, socialnimi delavci, psihologi in drugimi zdravstvenimi delavci.

Izjemno pomembno je, da pacient razpravlja o vseh možnostih zdravljenja in o morebitnih neželenih učinkih zdravnikov, da jim pomaga pri odločanju o najučinkovitejšem zdravljenju.

Eden od najpomembnejših dejavnikov pri izbiri načrta zdravljenja je stopnja raka, zato je treba imenovati vse možne diagnostične postopke, potrebno za določitev stopnje.

Drugi dejavniki, ki jih je treba upoštevati - splošno zdravje, možne neželene učinke zdravljenja, potrebo po paliativni oskrbi, podaljšanje kakovosti življenja in odpravljanje simptomov.

Starost ni ovira za zdravljenje. Starejši ljudje lahko uživajo zdravljenje, na enak način kot mladi, medtem ko so v normalnem stanju. Bolnik mora biti prepričan, da se pred sprejetjem zdravljenja zaveda vseh tveganj in neželenih učinkov različnih zdravljenj.

Kirurške metode zdravljenja

Surgery za odstranitev malignih tumorjev (pogosto skupaj z drugimi zdravljenji) je lahko sprejemljiva možnost zgodnja faza nedrobnoceličnega raka pljuč (NSCLC). Če se operacija lahko izvede, zagotavlja najbolj ugodno napoved.

Odprite kirurško odstranitev rakavih tumorjev je kompleksna operacija, ki ima lahko resne posledice, zato jo mora opraviti kirurg, ki ima bogate izkušnje na tem področju.

Če je predpisana kirurška odstranitev tumorja, testi pljučne funkcije bodo izvedene vnaprej, da bi razumeli, koliko pljučnega tkiva je prizadeto in ki lahko izvaja svoje fiziološke funkcije. Drugi testi se bodo osredotočili na preučevanje funkcij srca in drugih organov, da bi zagotovili, da bo bolnik lahko operiral.

Ker so v poznejših fazah pljučnega raka težko operacijo, ki se opredeli o razdelitvi rakavih celic v bezgavkah v mediastinuma. To je mogoče storiti pred operacijo z uporabo metode mediastinoscopy ali nekatere druge metode.

Za zdravljenje se lahko uporabljajo različne vrste operacij nedrobnocelični pljučni rak. Ti postopki zahtevajo splošno anestezijo in se ponavadi izvajajo s kirurškim rezom med rebri na prizadeti strani prsi - torakotomija.

  • Pneumonektomija - Popolno odstranitev enega pljuča.
  • Lobektomija - odstranitev ene ali več plasti iz pljuč.
  • Segmentektomija ali klinična resekcija - del lesa se odstrani.

S katerim koli od teh postopkov, Regionalne bezgavke so tudi odstranjene da bi preprečili morebitno širjenje raka.

Algoritem dela kirurga je odvisen od velikosti in lokacije tumorja, pa tudi od delovanja pljuč. Bolniki, katerih močnejša pljuča lahko preživijo odstranitev več pljučnega tkiva.

Zdravniki pogosto raje počnejo obsežnejše delovanje - na primer, lobektomija namesto segmentektomije - če je bolnikova pljuča dovolj močna, je to lahko najboljša najboljša možnost, da se znebite raka.

Po operaciji v prsnem votlini je začasno organiziran odvodnjavanje, kar je potrebno za odstranitev tekočine in zraka, ki se tam kopičijo zaradi tujih motenj. Praviloma mora bolnik preživeti 5 do 7 dni v pogojih kirurškega oživljanja po operaciji.

Nekateri kirurgi raje opravljajo operacijo pod nadzorom vizualnih pripomočkov. Takšni postopki zahtevajo majhne rezove, v nasprotju s torakotomijo.

Med tem postopkom, je tanek, toga cev z majhno kamero na koncu izvedli skozi majhen rez na prizadeti strani prsnega koša, da bi kirurg vidite na zaslonu vse podrobnosti operacije, ki ga je opravil. Eno ali dve majhni rezi na koži in dolgih instrumentov ustvarili poteka skozi njih, da bi isto operacijo, ki se lahko izvaja z uporabo odprtega pristopa z torakotomije.

Ena od rezov se poveča, če se izvede lobektomija ali pnevmonektomija, tako da se pljučno tkivo lahko odstrani.

Ker so za to vrsto operacije potrebni samo majhni rezi, Primarno obdobje okrevanja je praviloma krajše in je od 4 do 5 dni.

Večina strokovnjakov to pravijo tovrstno zdravljenje lahko podvržemo samo zgodnjim stadijem tumorja. Hitrost zdravljenja pljučnega tkiva po takšni operaciji je enaka kot pri operaciji, ki se izvaja z velikim rezom. Zelo pomembno je, da ima kirurg, ki izvaja ta postopek, dobre izkušnje, saj pristop zahteva veliko tehničnih veščin.

Možni zapleti med operacijo in kmalu po operaciji so odvisni od vrste delovanja in celotnega zdravja bolnika.

Resni zapleti lahko vključujejo Krvavitev, okužba ran in pljučnica. Medtem ko je to redko, v nekaterih primerih bolniki ne preživijo operacije, zato operativni pristop ni dobra izbira za vse bolnike.

Operacija pljučnega raka je ena od glavnih operacij, pri kateri okrevanje po navadi traja nekaj tednov ali mesecev. Če se operacija izvaja s pomočjo torakotomije, mora kirurg delati na rebrih, da pride do pljuč, tako da Območje blizu reza bo zelo boleče nekaj časa po operaciji. Dejavnost bolnika bo omejena najmanj mesec ali dva.

Če so pljuča dovolj močna, se lahko praviloma vrnete v normalno aktivnost po nekaj časa, če je odstotek ali celo pljuča odstranjen. Če ima bolnik ne-kancerogene pljučne bolezni - na primer, emphysema ali kronični bronhitis, ki so pogosti med težkimi kadilci - se pogosto razvija kratka sapa z določeno stopnjo aktivnosti po operaciji.

Pri širjenju metastaz se lahko predpiše kirurgija za odstranjevanje tumorjev v drugih organih.

Radiofrekvenčna ablacija

Ta metoda je lahko delovna možnost za nekatere majhne tumorje pljuč, ki so blizu zunanjega roba organa, zlasti pri bolnikih, ki ne morejo preživeti operacije.

Ta tehnika uporablja visokoenergetske radijske valove, ki vplivajo na tumor s toploto. Tanka, igla podobna sonda vodi skozi kožo in doseže tumor. Manipulacijo sonde vodi računalniška tomografija. Ko sonda doseže cilj, električni tok prehaja skozi sondo, ki segreje tumor in uničuje rakave celice.

Radiofrekvenčna ablacija se ponavadi izvaja ambulantno, z lokalno anestezijo na mestu sonde. V nekaterih primerih je na voljo splošna sedacija.

Glavni zapleti so redki, vendar lahko vključujejo delni kolaps pljuč, ki pogosto izginejo sami ali krvavijo v pljučih.

Radiacijsko zdravljenje

S radiacijsko terapijo se uporabljajo visokonapetostni žarki - na primer rentgenski žarki - za ubijanje rakavih celic.

Odlično dve glavni vrsti sevalne terapije - oddaljena ali zunanja ter brahiterapija ali notranja radioterapija.

Zunanja radioterapija usmerja sevanje na rakavih tumorjih skozi zunanje plasti kože. V tem primeru se kršitev celovitosti kože ne izvaja. Ta vrsta radioterapije se najpogosteje uporablja za zdravljenje primarnega pljučnega raka ali njegovega širjenja na druge organe.

Pred postopkom natančne meritve, Za določitev pravilnih kotov za usmerjanje sevalnih žarkov in ustreznega odmerka sevanja. Zdravljenje je podobno kot rentgenski žarki, vendar je odmerek obsevanja veliko močnejši in smer je pikčasta. Sam postopek je neboleč in traja le nekaj minut, čeprav poraba časa običajno stane veliko več.

obsevanjem se izvaja serijsko, običajno 5 dni na teden za 5 do 7 tednov, vendar so ti podatki se lahko razlikujejo glede na kompleksnost bolezni in bolnikovega splošnega stanja.

Standardna (konvencionalna) radioterapija se danes veliko manj pogosto uporablja. Nove tehnologije pomagajo zdravnikom zdraviti pljučni rak z izpostavljenostjo sevanju, kar znatno zmanjša škodljiv stranski učinek na bližnji tumor, zdravo tkivo. Te metode lahko ponudijo večjo pogostost uspeha in manj neželenih učinkov.

  • Tridimenzionalna konformna radioterapija uporablja posebne računalnike, ki natančno prikazujejo lokacijo tumorja. Sevanje žarkov ima določeno obliko in je usmerjeno proti cilju iz več smereh, kar zmanjšuje verjetnost poškodbe običajnih tkiv.
    Modulacijsko intenzivno radioterapijo je napredna oblika 3D terapije. Metoda uporablja napravo, ki se premika okoli bolnika med izpostavitvijo sevanju. Skupaj s tvorbo žarkov, usmerjenih v tumor iz več kotov, se intenzivnost žarkov lahko prilagodi, da se omeji odmerek za občutljivo normalno tkivo. Ta metoda se najpogosteje uporablja, če se tumorji nahajajo v bližini pomembnih struktur, kot je hrbtenjača.
  • Stereotaktična radiacijska terapija, znan tudi kot stereotaktične ablativnega radioterapija včasih uporabljajo za zdravljenje zgodnjih fazah pljučnega raka pri kirurgija postane možnost zaradi bolnikovih zdravstvenih težav ali tisti, ki je zavrnil operacijo.
    Namesto majhnih dnevnih odmerkov sevanja, več tednov, metoda uporablja visoko usmerjene žarke z visokimi odmerki sevanja. Zato se zdravljenje praviloma ne razteza več kot pet dni. Več žarkov je usmerjenih v tumor iz različnih zornih kotov. Natančno orientiranemu sevanju pomaga posebno razvit sistem, ki spremlja bolnikov položaj, kar zmanjša gibanje pljučnega tumorja med dihanjem. Tako kot druge oblike zunanjega sevanja je samo zdravljenje neboleče.
    Prvi rezultati, dobljeni pri testih za majhne tumorje v pljučih, so bili zelo obetavni in so imeli nizko tveganje za zaplete. Danes se ta metoda aktivno proučuje za zdravljenje tumorjev, ki so se razširili na druge dele telesa, kot so kosti ali jetra.
  • Stereotaktična radiokirurgija je vrsta stereotaktične radioterapije, ki se izvaja samo v okviru ene seje. Metoda se lahko včasih uporabi namesto ali skupaj s kirurškim posegom za posamezne tumorje, ki se razširijo v možgane. Tako imenovani "Gamma Knife" osredotoča okoli 200 žarkov sevanja na tumor iz različnih zornih kotov, nekaj minut do nekaj ur. V drugem primeru, linearni pospeševalnik (stroj, ki ustvarja sevanje), ki je krmiljen z računalniško premika okoli bolnika za sevanje s tumorjem iz vseh strani. Te postopke je mogoče ponoviti, če je potrebno.

Brahiterapija

Pri ljudeh s pljučnim rakom se brahiterapija včasih uporablja za zmanjšanje velikosti tumorja v dihalnih poteh, da bi ublažila simptome. Treba je omeniti, da se metoda uporablja manj redko pri zdravljenju pljučnega raka kot pri drugih vrstah tumorjev, ki se nahajajo v drugih organih - kot so glava in vrat.

Za to vrsto zdravljenja zdravnik namesti majhen vir radioaktivnega materiala (pogosto v obliki majhnih granul) neposredno v tumor ali v dihalno pot ob njem. To se ponavadi opravi z bronhoskopom, lahko pa se opravi tudi med operacijo.

Sevanje prehaja le na majhno razdaljo od vira, kar omejuje učinek na okolna zdrava tkiva.

Vira sevanja se običajno odstrani po kratkem času. Manj pogosto majhna radioaktivna "semena" ostanejo stalno prisotna, vendar pa njihovo sevanje postane šibkejše v nekaj tednih.

Zdravljenje s sevanjem se lahko uporablja ob različnih časih, odvisno od namena:

  1. Kot glavno zdravljenje pljučnega raka (včasih skupaj s kemoterapijo), zlasti če tumorja v pljučih zaradi svoje velikosti in lokacije ni mogoče kirurško odstraniti ali če je bolnikovo zdravje prešibko za operacijo in če bolnik zavrne kirurške posege.
  2. Po operaciji (sam ali skupaj s kemoterapijo), da bi poskušali ubiti vse majhne mikrobe raka, ki bi jih morda zamudili med operacijo.
  3. Pred operacijo (ponavadi skupaj s kemoterapijo), da bi poskušali zmanjšati otekanje pljuč, kar je šibkejše.
  4. Olajšati (mehčati) simptome pljučnega raka Kot so bolečine, krvavitve, težave pri požiranju, kašljanje ali težave, ki jih povzroča širjenje v druge organe, kot so možgani. Na primer, brahiterapija se najpogosteje uporablja za lajšanje blokade velikih dihalnih poti z oteklino.

Pogosti neželeni učinki metode so odvisni od tega, kje je sevanje usmerjeno in lahko vključuje:

  • Utrujenost.
  • Slabost in bruhanje.
  • Izguba apetita in izguba teže.
  • Spremembe kože na predelu zdravljenja, ki lahko segajo od rahlega pordela do luska in mehurja.
  • Izpadanje las na mestih, kjer sevanje vstopi v telo.

Pogosto ti neželeni učinki izginejo po zdravljenju. Terapevtsko zdravljenje prsnega koša lahko povzroči poškodbe pljuč in povzroči kašelj, težave z dihanjem in kratko sapo. Ti znaki se ponavadi izboljšujejo po koncu zdravljenja, vendar včasih ostanejo v življenju.

Ezofagus, ki se nahaja sredi prsne votline, je lahko izpostavljen sevanju, kar lahko povzroči Vnetje grla in težave pri požiranju med zdravljenjem. Zato je za obdobje zdravljenja in nekaj časa po njem morda treba spremeniti prehrano v smeri mehke in tekoče hrane.

Radiacijsko zdravljenje lahko včasih povzroči izguba spomina, glavoboli, težave pri razmišljanju ali zmanjševanje spolne želje. Ponavadi so ti simptomi nepomembni v primerjavi s tistimi, ki jih povzroča možganski tumor, vendar lahko zmanjšajo kakovost življenja.

Neželeni učinki sevalne terapije v možganih, kot pravilo, postanejo najresnejši 1-2 let po zdravljenju.

Kemoterapija za pljučni rak

Kemoterapija je zdravljenje z zdravili proti raku, vbrizganim v veno ali peroralno. Ta zdravila vstopajo v krvni obtok in se širijo po celem telesu, zaradi česar je to zdravljenje koristno za nadzor metastaz.

  1. Pred delovanjem (včasih skupaj z radioterapijo), da bi poskušali zmanjšati tumor. Ta metoda je znana kot neoadjuvantna terapija.
  2. Po operaciji (včasih skupaj z radioterapijo), da bi poskušali ubiti vse rakave celice, ki so morda bile izpuščene - adjuvantno terapijo.
  3. Kot glavno zdravljenje (včasih skupaj z radioterapijo) za kasnejše stopnje raka ali za nekatere bolnike, ki niso kandidati za operacijo.

Zdravniki predpisujejo kemoterapevtske cikle, običajno od 1 do 3 dni, sledi mirovanje, da se telesu omogoči okrevanje. Nekatera zdravila se lahko jemljejo vsak dan. Hemocikli običajno trajajo približno 3-4 tedne.

Kemoterapija je pogosto Ni priporočljivo za bolnike s slabim zdravstvenim stanjem, Starost starost po sebi ni ovira za prejem kemoterapije.

Kemopreparacije, ki se najpogosteje uporabljajo za zdravljenje pljučnega raka:

  • Cisplatin
  • Karboplatin
  • Paclitaksel (Taxol®)
  • Paklitaksel, vezan na albumin (nab-paklitaksel, Abraxane®)
  • Docetaksel (Taxotere®)
  • Gemcitabin (Gemzar®)
  • Vinorelbine (Navelbine®)
  • Irinotekan (Camptozar®)
  • Etopozid (VP-16®)
  • Vinblastin
  • Pemetreksed (Alimta ®)

Najpogosteje se uporablja za zdravljenje kombinacija dveh kemoterapij. Študije so pokazale, da dodajanje tretjega zdravila ne prinaša veliko koristi in lahko povzroči več stranskih učinkov. Monoterapija se včasih uporablja za ljudi, ki morda ne prenašajo kombinirane kemoterapije, navadno trpijo zaradi konkurenčnih bolezni ali starejših.

Če se uporablja kombinacija, je pogosto vključena cisplatin ali karboplatin, plus druga droga. Druge kombinacije lahko vključujejo gemcitabin z vinorelbinom ali paklitakselom.

Za ljudi z napredovalim pljučnim rakom, ki izpolnjujejo določena merila, lahko zdravljenje dodatek ciljno zdravljenje z zdravili, kot sta bevacizumab (Avastin®) ali cetuksimab (Erbitux®).

Pri poznem raku se začetna kombinacija kemoterapije pogosto izvaja v količinah od 4 do 6 ciklov. Nekatere študije so pokazale, da nadaljnje zdravljenje, znano kot vzdrževalno zdravljenje, lahko pomaga pri rasti rakastih celic in pomaga pri nekaterih bolnikih živeti dlje.

Če začetno zdravljenje s kemoterapevtskimi zdravili ne deluje več, vam lahko zdravnik priporoči zdravljenje v drugi liniji z enojnim zdravilom, kot sta docetaksel ali pemetreksed.

Ponovno, Starost starosti ni ovira za pridobitev teh zdravil, dokler je oseba v dobrem splošnem zdravstvenem stanju.

Kemopreparacije napadajo celice, ki se hitro delijo, zato delujejo proti rakavim celicam. Toda nekatere celice v telesu, kot so celice kostnega mozga, ustne in črevesne sluznice, pa tudi lasni folikli, se tudi hitro razdelijo - in to je fiziološka norma. V tem primeru lahko podobne normalne celice vpliva tudi na kemoterapijo, kar lahko privede do določenih neželenih učinkov.

Neželeni učinki kemoterapije so odvisni od vrste in odmerka zdravil, trajanja tečaja.

Nekateri pogosti neželeni učinki vključujejo:

  1. Izpadanje las.
  2. Razjede v ustni votlini.
  3. Izguba apetita.
  4. Slabost in bruhanje.
  5. Driska ali zaprtje.
  6. Povečane možnosti okužbe (premalo belih krvničk).
  7. Dolga krvavitev (premalo krvnih ploščic).
  8. Utrujenost (premalo rdečih krvnih celic).

Ti neželeni učinki, praviloma, kratkoročno in zapustite po koncu zdravljenja. Obstaja veliko načinov za zmanjšanje teh neželenih učinkov. Na primer, zdravila lahko predpisujejo za preprečevanje ali zmanjšanje slabosti in bruhanja.

Nekatera zdravila imajo lahko specifične neželene učinke. Na primer, cisplatin, vinorelbin, docetaksel, paklitaksel lahko povzročijo poškodbo živca in povzročijo periferno nevropatijo. Včasih lahko to povzroči pojav simptomov, predvsem na rokah in nogah - kot so bolečina, pekoč občutek ali mravljinčenje, povečana občutljivost na mraz ali toploto, splošna šibkost. Pri večini bolnikov ti znaki izginejo ali se izboljšajo takoj po prenehanju zdravljenja, vendar se lahko odložijo.

Bolnik mora poročati o kakršnih koli neželenih učinkih, ki jo bo sam opazoval pri kemoterapiji. To jim bo omogočilo, da v najkrajšem možnem času izključijo ali zmanjšajo kakovost.

V nekaterih primerih odmerke kemoterapije lahko zmanjšate ali zdravljenje je popolnoma preklicano, da se prepreči posledice neželenih učinkov.

O Nas

Pri 70% bolnikov Maligna tvorba je odkrita v pozni fazi, kar negativno vpliva na učinkovitost zdravljenja. Tumor prostate se razlikuje od onkoloških bolezni drugih lokalizacij zaradi dejstva, da se že dolgo časa ne more očitati, počasi napreduje, narašča v organu.

Priljubljene Kategorije