Karcinom prsi: simptomi in zdravljenje bolezni

Karcinom dojk je ena najpogostejših onkoloških bolezni pri ženskah. Karcinom (ali rak dojke) je razvoj prsi tumorskega tumorja, ki ga sestavljajo epitelijske celice in ima maligni značaj. Razvoj takšne tumorske neoplazme v večini primerov se diagnosticira v poznih fazah poteka patološkega procesa. Zato izid bolezni pogosto postane negativen in lahko povzroči smrt pacienta. Če pa je bila bolezen ugotovljena pri ženskah na primarnih stopnjah njenega razvoja, potem lahko dovolj podleže zdravljenju in brez uporabe radikalnih ukrepov, to je kirurški posegi!

Karcinom dojk je ena najpogostejših onkoloških bolezni pri ženskah

Oblike raka

Karcinom prsi, odvisno od stopnje poškodbe tumorskega procesa, se pri bolniku pojavijo v naslednjih oblikah:

  1. Neinvazivna oblika patološkega procesa je začetni korak pri nastanku malignih oblik. Na tej stopnji nastajajoči karcinom še ni uspel povezati z drugimi tkivi, ki ga obkrožajo, in ga je mogoče lokalizirati v ločenem predelu prizadete mlečne žleze. Neinvazivni karcinoma se učinkovito zdravi in ​​je značilna ugodna prognoza.
  2. Infiltracije ali invazivne oblike raka označena s postopkom tumorja vključuje v drugih okoliškega tkiva dojk, ki se pogosto spremlja rast metastaz (tumorskih celic) v bezgavk sistema. Invazivne oblike razvoja patološkega procesa spremlja zelo agresivne rast raka, kar je bolj težko, da je dovzeten za zdravljenje.

Vrste prsnega koša

Na podlagi dejstva, v katerem je oddelek za dojenje nastanek tumorja, lahko rak dojke razdelimo na naslednje vrste:

  1. Protokolarni karcinom. Za to patologijo je značilna nastanek nastanka raka v kanalih (v notranjosti laktoznega kanala) prizadete prsne žlezde, ki po določenem času sprošča v druga tkiva. Protokolarni karcinom se diagnosticira v skoraj 75% vseh primerov takšne onkološke bolezni pri ženskah. Ta tumor prsi ima lahko različne velikosti, njegove celice in tkiva pa imajo lahko različne stopnje agresivnosti, to je, da imajo različne stopnje razvoja tumorskih celic.
  2. Lobularni karcinom. Na začetku se pojav tumorja pojavi v žleznem tkivu, po katerem rakave celice vplivajo na druga bližnja tkiva. To vrsto bolezni se lahko imenuje tudi lobularni karcinom. Na začetnih stopnjah razvoja se lobularni karcinom težko pojavi. Vendar, v kasnejših stopnjah, se obnaša bolj izrazit, kar ima za posledico kožo, ki se nahaja neposredno nad tumorja, so značilne spremembe. Glede na to, da ima lobularni karcinom dojke hormonsko poreklo, se lahko ta vrsta bolezenskega procesa vpliva tudi na ženske reproduktivne organe sistema, tj maternice in priveskov.
  3. Karcinom z metaplazijo. S takšnim potekom onkološke bolezni med celicami nastajajočega nastanka tumorja opazimo nastanek celičnih metaplazij, to je zamenjavo ene vrste celic z drugo.
  4. Pagetova bolezen ali rak dojk. Zanj je značilen razvoj patološkega procesa v kanalih dojke, ki ga spremlja tudi pojav razjed ali kakršnih koli drugih sprememb v parotidni coni in samem bradavico. Ta bolezen lahko vpliva na žensko in moško telo.
  5. Tubularni karcinom. Ta vrsta razvoja onkološke ženske bolezni se razlikuje od drugih, saj lahko tubularni tumor preraste v maščobno tkivo prsi. Ta nova rast je precej majhna, pogosto ne več kot 2 cm. Ker tubularni tumor vsebuje veliko kolagena, je maligna neoplazma značilna precej počasen razvoj. Zato v začetni fazi njene nastajanja morda ne bo prišlo do videza dobro označene simptomatologije pri bolni ženi. V zvezi s tem se pogosto razvija takšna patologija zmotno pri drugi vrsti bolezni, ki je podobna pri kliničnih manifestacijah, na primer pri adenozi dojke.
  6. Ne razprostira karcinoma. To je neinvazivni tumorski proces, pri katerem se ne pojavi širjenje rakavih celic v bližnja tkiva. Neprestani karcinoma ima najugodnejšo prognozo, jo je mogoče dobro zdraviti s konzervativno metodo in brez kirurškega posega. Glavna nevarnost te vrste izobraževanja o raku je, da se rakotvorni karcinom iz neinvazivne oblike preobrazi v invaziven in to se lahko zgodi kadar koli.

Sodoben pogled na rak dojke (video)

Vzroki patologije

Do danes ni natančno določen natančen vzrok za nastanek raka dojke.

Karcinom (ali rak dojke) je razvoj prsi tumorske neoplazme

Kljub temu so znanstveniki dokazali, da lahko razvoj te bolezni prispeva k vplivu nekaterih dejavnikov, ki spodbujajo telo:

  1. V zadnjem času je bil odložen vsak rak. Če je oseba že imela tumor v mlečni žlezi, se znatno poveča tveganje ponovnega razvoja malignih patoloških procesov.
  2. Prisotnost dedne nagnjenosti k raku dojke. Če je član ženske družine predhodno utrpel takšno bolezen, je verjetno, da bodo njegovi krvni sorodniki v prihodnosti razvili takšno onkologijo. To je posledica dejstva, da obstaja gen, ki človeško telo povzroča nastanku karcinoma dojke, ki je podedovana. Vendar odsotnost takšnega gena pri ženskah ne more pomeniti, da se s takšno onkološko boleznijo nikoli ne bo obolela.
  3. Zgodnja puberteta deklice v 10-11 letih, kot tudi pojav zgodnjih menstrualnih ciklov.
  4. Prva nosečnost ženske, ki je prišla po 35 letih.
  5. Kasneje nastopi menopavza (po 50 letih).
  6. Preveč časa uporabe različnih kontracepcijskih zdravil.
  7. Prisotnost ženske, kot je fibroadenoma ali cistična mastopatija (nastanek benigne neoplazme v mlečni žlezi, katere struktura je sestavljena iz vezivnega tkiva).
  8. Dolgo uporabljate (več kot 5 let) hormonskih peroralnih kontraceptivov.
  9. Pojav takšnih z njimi povezanih bolezni, kot so diabetes, debelost, pankreasa hypofunction, hipertenzija in druge bolezni, ki krši presnovo v človeškem telesu.
  10. Vplivi na človeško telo sevanja zaradi življenja ob radioaktivnem območju ali njegovih poklicnih dejavnosti, povezanih z delom v nevarnih proizvodih.
  11. Zloraba kajenja in alkoholnih pijač.
  12. Mehanska poškodba prsnega koša.

Simptomatologija bolezni

Glede na obliko, fazo nastanka nastanek tumorja in njegovo velikost lahko patološki proces vsebuje več različnih kliničnih simptomov in intenzitete manifestacije. Glavne klinične manifestacije karcinoma dojke pri ženskah:

  1. V prsih, ki jih je prizadel tumorski proces, je mogoče zaznati novo tvorbo gosto strukturo ob palpaciji, ki ima lahko različne velikosti, odvisno od intenzivnosti rasti rakastih celic. V bistvu se takšna nastanek pojavlja v parotidnem ali drugem območju dojke.
  2. Koža prsi nad malignim nastajanjem se spreminja: videz kožnih gub in razbarvanje (rdeča, rumenkasta ali cianotična senca). Epidermis nad osredotočenjem na nastanek tumorjev postane bolj gosta. Tudi v nosnem območju prizadete prsi se lahko pojavijo manifestacije.
  3. Povečanje osilnih bezgavk. Bolnik ima lahko s palpacijo boleče občutke. Povečane bezgavke izgledajo kot majhne kroglice, ki imajo, kadar imajo palpirati gosto ali mehko doslednost.
  4. Pri vizualnem pregledu mlečnih žlezov bolnika je lahko dojka, ki jo je prizadel patološki proces, večja ali manjša od druge.
  5. Kadar se pritisk uporablja za bradavico žleze, ki jo je prizadel rak, se lahko pojavi značilen izpust, ki v normalnem zdravju žensk ne bi smel biti, razen pred rojstvom in dojenjem.

V nekaterih primerih lahko rak dojke spremlja pojav kliničnih manifestacij, podobno kateri koli drugi patologiji. Posledično se bolniku lahko diagnosticira nepravilno brez nadaljnjega instrumentalnega pregleda telesa. Razen tega lahko pride do razvoja karcinoma dojke skoraj brez kakršnih koli kliničnih pojavov pri bolniku. V tem primeru se rak lahko odkrije pri ženskah samo med mamografijo (rentgenski pregled) ali ultrazvokom (ultrazvokom) mlečnih žlez.

Rak dojke (video)

Metode zdravljenja bolezni

Zdravljenje raka dojke se lahko izvaja konzervativno in kirurško. Kirurška metoda zdravljenja se najpogosteje uporablja in to je posledica dejstva, da se velike tumorske velikosti ne odzivajo na zdravljenje z nobenimi konzervativnimi metodami. Operativni poseg je najučinkovitejši način za odpravo karcinoma.

Do zdaj ni natančno določen natančen vzrok za nastanek raka dojke

Kirurško zdravljenje patologije pomeni izvedbo resekcije (odstranitve) tumorske tvorbe skupaj z delom dojke in v zadnjem možnem okolju celote, ki ga prizadene tumorski proces prsi. Tudi bližnje bezgavke se lahko odstranijo, da se prepreči ponovitev patološkega procesa. Pred in po kirurškem posegu odstranimo karcinoma bolnika, predpisujemo kemoterapevtska zdravila in radioterapevtske (radioterapevtske) posege.

Terapija z zdravili vključuje uporabo zdravil, ki preprečujejo reprodukcijo rakavih celic, kar na koncu povzroči njihovo uničenje. Uporaba radioterapije v večini primerov je dodeljena bolniku po operaciji in je učinek sevanja na nastanek raka.

Karcinoma dojke je nevarna bolezen za ženska bolezen, ki se najbolje zdravi v začetnih fazah razvoja.

Karcinom dojk: simptomi, diagnosticiranje, zdravljenje

Karcinom dojk se tvori iz mutiranih epitelijskih celic, ki tvorijo tkivo kanala ali lobuluse mlečnih žlez. Razvija se v eni dojki, manj pogosto v obeh. V večini primerov se pri ženskah, pri katerih se je pojavila menopavza, pojavlja podstandardna degeneracija.

Vzroki karcinoma

Možnost nastanka malignih tumorjev je večja pri bolnikih, ki so izpostavljeni kombinaciji dejavnih dejavnikov. Vključujejo:

  • genetska lokacija (primeri raka v družini);
  • značaja menstrualnega ciklusa: zgodnji začetek menstruacije (10-11 let), pozna menopavza (po 55 letih);
  • prva nosečnost, porod po 35 letih;
  • odsotnost laktacijske dobe;
  • prekomerna telesna teža;
  • prisotnost mastopatije ali benignega tumorja;
  • uporaba kontracepcijskih sredstev brez prekinitve za več kot 5 let;
  • dolgoročno (več kot 3 leta) uporabo pri hormonski uporabi zdravil na hormonski podlagi;
  • patologija endokrinega sistema (hipotiroidizem, hipertenzija, diabetes, debelost);
  • predhodno preneseni rak dojke;
  • poškodbe, modrice mlečnih žlez;
  • kajenje;
  • kronični stres.

Da bi zmanjšali možnost razvoja onkološkega procesa, je pomembno, da se pravočasno posvetimo vzrokom nastanka tumorjev in jih odpravimo.

Simptomi raka na dojkah

Simptomi bolezni se lahko razlikujejo. Če je rast manj kot 2-3 cm, in mlečna žleza ima veliko maščobnega tkiva, potem bo zaznavanje sprememb sam po sebi zelo težka naloga. Pogosti simptomi bolezni:

  • V žlezi se čuti tesnilo katerega koli premera;
  • pordelost, otekanje kože nad neoplazmo;
  • videz "pomarančne lupine" čez mesto poškodbe;
  • ulcerativne napake na prsih, ki se ne zdravijo dlje časa;
  • sprememba žleze (velikost in oblika);
  • povečane aksilarne bezgavke;
  • bolečine v prsih, ki niso povezane z menstruacijskim ciklom;
  • podkožje kože;
  • Obstajajo izpusti iz bradavice - roza, rumena ali rdeča.

Sčasoma se dodajo splošni simptomi zastrupitve telesa:

  • podaljšano obdobje vročine;
  • zmanjšan apetit;
  • hitra izguba teže;
  • anemija.

Karcinoma prsi se lahko prikrije pod oblogo vnetnih bolezni (mastitis, erizipel), ne da bi pri ženskah povzročala veliko tesnobe. Zato, če se zbudijo kakršni koli vnetni procesi v prsih, se je treba posvetovati z zdravnikom. Ko se že razširijo metastaze, v kosteh, zlatenicah, intermenstrualnem izpuščaju z dodatkom krvi iz genitalnega trakta, kratko sapo, hemoptizo bolečine.

Včasih se rak dojke pojavlja skoraj brez simptomov: napačno bolezen je mogoče zaznati le na ultrazvoku ali pri izvajanju mamografije. Zato so redni obiski zdravnika zelo pomembni za zgodnje odkrivanje malignih tumorjev.

Klasifikacija bolezni

Obstajajo neinvazivne in invazivne oblike raka dojke. Neinvazivni tumor je tekoči in lobularni tip, ne presega mesta lokalizacije, je značilen le za začetne faze. Pojavijo se v 1 primeru od 10. Ima pozitivno napoved, se ne zdravi slabo. Dijagnosticiran je predvsem po nesreči, med preventivnimi pregledi. Invazivni karcinom dojke je sestavljen iz spremenjenega epitelija kanala. To je bolj agresivna oblika raka, saj maligne celice rastejo v sosednja tkiva in organe. Invazivna oblika bolezni se pojavi v 78% vseh primerov.

Razdeljen je na takšne histološke vrste:

  1. Lobularno (lobularno). Običajno se oblikuje v zgornjih zunanjih kvadrantu lobulov mlečnih žlez, se hitro razvija in se širi skozi zdravo tkivo. Občasno se lobularni karcinom pojavi v obeh prsih. Močno zdravljenje.
  2. Teče. Ta vrsta raka dojke je najpogosteje določena, kar predstavlja 80% vseh diagnosticiranih primerov. Razvija se v kanalih, ki nosijo mleko od lobulov do bradavičke. Tumor je ponavadi v obliki zvezde ali ovalne oblike, gostota doslednosti in premera do 10 cm.
  3. Papilarni rak. Diagnoza je pri bolnikih, starejših od 60 let. Izobraževanje se oblikuje predvsem okoli bradavičke. Izgleda, da je cista s krvavo in ohlapno vsebino znotraj, velikosti 2-3 cm. Metastaze do bezgavk so opazili pri približno 1% bolnikov.
  4. Tubularni rak. Neoplazme ponavadi majhnih količin, do 2 cm, z enoslojno strukturo. Ta vrsta bolezni ne povzroča zapletene genetske okvare, zato ima dobro prognozo in se obravnava dokaj hitro.
  5. Metaplastični rak. V tumorju obstajajo območja metaplazije različnih vrst. Za celice je značilna patološko spremenjena oblika in velikost.
  6. Pagetova bolezen. Rare vrste raka sesalca in areola prsi. Pretežno diagnosticirana po 50 letih. Vpliva na predstavnike obeh spolov. Tumor je palpiran pod bradavico. Znotraj se manifestira s svojo deformacijo z zajemanjem sosednjih tkiv.
  7. Mucinozni karcinom. Pogosteje se taka diagnoza postavlja ženskam po 65 letih. Bolezen se imenuje sluzni rak zaradi sluzi (ki ga proizvajajo maligne celice), zamašitveni kanali in impregniranje tkiva lobulov mlečnih žlez.

Obstajajo različne oblike maligne degeneracije:

  1. Nodal. Kadar je palpacija čutiti kot gosta v doslednosti, neenakomerni, ovalni, neaktivni mobilnosti.
  2. Oteklina - infiltracijska. Zanj je značilno povečanje mlečne žleze z nadaljnjo pordelostjo, zgoščevanje kože in pojav učinka "limone". Tudi doslednost tumorja ni jasna. Pojavi se zgodnja fiksacija neoplazme z zmanjšanjem njegove mobilnosti. Na začetnih stopnjah so metastaze vplivale na bezgavke.
  3. Erisipelond (rozhistopodobnaya). Spremlja ga porumenelost kože, neenakomerna robova in gibanje malignih kopičenja celic na prsnem zidu. Metastaza na bezgavke in organe se začne zelo hitro. Takšna bolezen običajno poteka v akutni obliki, s povišano temperaturo in neugodno prognozo.
  4. Mastitis všeč (vnetni rak). Obstaja konsolidacija celotne prsi z rdečico, zgostitev, vlaženje kože. Tumor hitro narašča, pojavijo se pomarančne lupine, metastaze se tvorijo zgodaj. Redka je (predvsem med nosečnostjo in dojenjem), vendar se hitro napreduje in ima slabo prognozo.
  5. Okultni rak. Edini simptom te oblike bolezni bo povečanje bezgavk v pazduhih. Tumor sploh ni diagnosticiran.

Faze bolezni

Stopnjo raka dojke določi zdravnik po celovitem pregledu ženske. Obstajajo 4 stopnje bolezni:

  1. Nič - tumor je majhen, lokaliziran v kanalu ali lobulumu dojke, bezgavke se ne spremenijo, bližnje tkiva niso prizadete. Karcinom dojke te faze se določi predvsem med profilaktičnim ultrazvokom. Zdravljenje v tem primeru je vedno učinkovito.
  2. Prva je formacija tumorja do 2 cm, brez povečanja bezgavk in pojava metastaz. Napoved je pozitiven.
  3. Druga je nova rast do 5 cm, prizadeta je več oslabljenih bezgavk, vendar še vedno ni metastaz.
  4. Z rakom dojke tretje faze - velikost tumorja s premerom več kot 5 cm, se opazi oprijem na prizadetih bezgavkah in se začnejo metastaze.
  5. Četrta faza - maligni proces zajema žlezo, bezgavke in ustvarja metastaze na različnih organih.

Diagnoza rakastega tumorja

Najpogosteje raka sama razkrije ženska med samoocenjevanjem prsi. Včasih se detekcija bolezni pojavi med profilaktičnim sestankom z zdravnikom. Da bi razjasnili diagnozo, je treba izvesti celovit pregled, med drugim:

  • pregled mamologa;
  • postopek ultrazvoka (do 35 let);
  • mamografije;
  • doktografiyu;
  • biopsija.

Ko je odkrivanje malignih celic izvedla številne posebne dodatne študije, zaradi česar je mogoče ugotoviti, kako razširjena bolezen, pri kateri so organov in tkiv že metastaziral, kot tudi, da izberejo taktiko zdravljenja:

  • računalniška tomografija prsnega koša in trebušnih organov;
  • scintigrafija kosti skeleta;
  • Rentgenski prsni koš;
  • MRI trebušne votline, majhne medenice in prsnega koša.

Metode zdravljenja

Zdravljenje raka dojke se opravi po imenovanju vseh potrebnih diagnostičnih postopkov. Običajno se uporablja kombinirano zdravljenje, ki vključuje kirurško poseganje, hormonsko terapijo ter kemoterapijo in radioterapijo. Pri izbiri režima zdravljenja se upoštevajo velikost in kraj videza tumorja, stadij bolezni, stanja bezgavk in starosti ter druge bolezni ženske.

Operativni poseg

Kirurška metoda vključuje uporabo različnih možnosti za operacije: od resekcije mesta, ki jo povzroča maligni proces, do odstranitve prsi. Obnovitev estetskega videza prsi pride med mastektomijo ali eno leto po zaključku zdravljenja.

  1. Lamektomija je izločanje samo mesta s tumorjem in minimalno količino normalnih tkiv, ki obkrožajo patološko cono. Uporablja se za neinvazivne onkogene in tumorje do 4 cm.
  2. Kvadrantektomija - izrez delnega dela žleze od bradavičke do roba skupaj z zdravimi tkivi in ​​bezgavkami.
  3. Maddenova mastektomija je popolna odstranitev žleze in sosednjih bezgavk.
  4. Mastektomija Patea - izcedek žleze, majhne prsne mišice in prizadete bezgavke.
  5. Holstedova mastektomija - poleg variante po Pattyju, se tudi izloči velika mišica dojke (če to vpliva na maligni proces).

Obstajajo kontraindikacije za izvajanje organsko varčnih operacij:

  • impresivno velikost tumorja z majhnim prsnim košem;
  • znotrajrastna neoplazma;
  • nastanek tumorja v bližini bradavičke;
  • več žigov v žlezi.

Kontraindikacije za kirurško poseganje:

  • erizipelonske in edematozno infiltracijske oblike raka;
  • številne metastaze v bezgavkah;
  • znatno število ulkusov na koži okoli tumorja;
  • gojenje neoplazme v prsni steni;
  • srčne in žilne patologije v hudi obliki;
  • diabetes mellitus vseh vrst, ledvična in jetrna insuficienca;
  • motnje krvnega obtoka možganov.

Zdravila

Kemoterapija uporablja specializirana zdravila, ki preprečujejo metastaze, ohranjajo zdrave celice in ustavijo rast in razvoj slabe kakovosti. Uporabite jih z metodo intravenske infuzije ali peroralno (ob jemanju tablet). Kemoterapija poveča učinkovitost kirurškega posega in sevanja. Njegova uporaba pomaga pri prevajanju velikih tumorjev v fazo, ki je predmet operacije, in omogoča tudi zmanjšanje tumorja, preden je mogoče izvesti operacijo ohranjanja organov.

Radioterapija

Radiacijska terapija je učinek ionov na rakotvorne lezije, ki jih je prizadel rak. Običajno se uporablja kot element kompleksne obravnave onkološkega procesa. Pomaga doseči uspeh v zgodnjih fazah bolezni ali znatno povečati kakovost in pričakovano življenjsko dobo v naprednih stopnjah raka.

Hormonska terapija

Pomaga zmanjšati učinek estrogena, uničiti ali zmanjšati njihovo vsebnost v krvi. Hormonska terapija se uporablja, ko so končane druge metode zdravljenja raka. V agresivni obliki tumorja se predpisuje po kemoterapiji in nadaljuje s sevalno radioterapijo. Metoda znatno zmanjša tveganje za ponovitev bolezni.

Zapleti

Karcinom prsi je nevaren za zaplete. Najpomembnejši so:

  • različne krvavitve;
  • vnetni proces;
  • razvoj metastaz v bezgavkah in organih, kršitev ali neuspeh pri delu zaradi tega več sistemov telesa;
  • pleurisija.

Priporočeno preprečevanje

Vsaka ženska mora vedeti in upoštevati osnovna pravila, ki ji bodo pomagale zaščititi pred boleznijo.

Da bi zmanjšali tveganje za karcinom, potrebujete:

  1. Nadzirajte svojo težo. Konec koncev, debelost ne samo krši hormonsko ravnovesje v telesu, ampak tudi ustvarja nepotrebno breme za organe.
  2. Odpravite ali zmanjšajte porabo alkoholnih pijač. Tveganje za to bolezen povečajo za približno 20%.
  3. Zamenjajte meso v prehrani z ribami. Zelo priporočljivo je, da redno jedo zelenjavo, rastlinska olja, jagode, stročnice, oreške, pa tudi zelišča in sadje.
  4. Vzemite vitamin D. Konec koncev, to zmanjšuje rast slabo kakovostnih celic v telesu.
  5. Vsak mesec opravite samopregledovanje dojke. En teden po menstruaciji preverite palpacijo zaradi pomanjkanja pečatov.
  6. Za aktivno življenje, za šport.

Da bi preprečili pojav in razvoj malignih procesov, je pomembno, da pravočasno zdravimo bolezni spolnega in endokrinega sistema ter mlečnih žlez. Z upoštevanjem priporočil je dolgoročno mogoče ohraniti lepoto in zdravje.

Napoved

Ugodna napoved raka dojke je odvisna od različnih dejavnikov: starosti ženske, lokacije in stopnje odkritega procesa, stopnje razvoja medicine v državi. Odstotek petletnega preživetja v različnih fazah:

  • 85-95% - v prvi stopnji;
  • 65-80% - pri II;
  • 40-60% pri III.

Pri IV stopnji karcinoma pričakovana življenjska doba običajno ne presega 3 let.

Delna odstranitev prsi povečuje tveganje za ponovitev. Skoraj polovica žensk, ki so zdravile raka na prsih, je ponovila tumorje. Običajno se oblikujejo 10 let po prejemu zdravljenja.

Veliko vlogo pri učinkovitosti zdravljenja je pravočasnost prijave za ustrezno zdravstveno oskrbo. Zato je vsem ženskam priporočljivo izvajati redne preventivne preglede dojke doma in vsako leto obiskati mamologa. Približno 40 let do ukrepov za preprečevanje raka dojke se mamografija dodaja enkrat v 2 letih in po 50 letih - priporočamo 1 leto na leto. Prav tako morate nemudoma stopiti v stik s mammalogom ali kirurgom, če so moteči znaki, ker vsak dan zamude zdravljenje vpliva na izid bolezni.

Karcinom dojk - osnovne informacije o bolezni in metode njegovega zdravljenja

V državah z gospodarstvi v razvoju je karcinom, to je maligna nastanek mlečne žleze, najpogostejši tumor, ki ogroža življenje ženske. V državah z razvitim zdravstvenim sistemom, kjer obstaja sistem za preprečevanje bolezni, na primer v Združenih državah je ta tumor zdaj 2. najpogostejši med žensko populacijo, prvi pa pljučni rak.

Osnovne informacije

Pogosto se rak dojke ne pojavi na začetku bolezni. Neprijetne občutke v mlečni žlezi običajno spremljajo druge bolezni. Najpogosteje se tumor najprej odkrije na rentgenskem mamografu in šele nato določi bolnik ali zdravnik.

Prepoznavanje karcinoma temelji na preiskavi, mamografiji ali ultrazvoku (ultrazvoku) in na biopsiji prebadanja. Izboljšanje ozaveščenosti javnosti in optimizacija presejanja vodi k večjemu odkrivanju raka v zgodnji fazi, ko je operacija največja. Ti dejavniki povzročajo postopno podaljšanje življenjske dobe bolnikov s tumorsko boleznijo.

Glavne metode zdravljenja raka dojke so kirurške in radialne. Pogosto jih dopolnjujejo hormonska zdravila in kemoterapija. V zgodnji stopnji raka se pogosto izvajajo samo operacije in lokalno obsevanje tkiva žlez.

V prisotnosti mikrometastaz se uporablja adjuvantno zdravljenje. Lahko povzroči zmanjšanje smrtnosti za 30-70%.

V zadnjih treh desetletjih je konstantna študija raka pomagala razumeti bolezen. Obstajajo namerne in manj toksične metode terapije.

Pomembno vlogo igra izobraževanje bolnikov, periodična palpacija mlečnih žlez in letne raziskave radiologije.

Patofiziološka osnova bolezni

Ženske mlečne žleze se nahajajo na sprednji površini prsnega koša. Ležejo na veliki prsni mišici in imajo vezne vezi, pritrjene na prsnico. Iron vključuje približno 20 delnic, ki se nahajajo sektorsko. Masno tkivo, ki pokriva luske, ustvarja obliko prsi. V vsakem delu je veliko majhnih lobulov, ki se končajo v žlezah, ki lahko izločajo mleko z ustrezno hormonsko stimulacijo.

Prsni koš, tako kot kateri koli organ, je sestavljen iz množice mikroskopskih celic. Reproducirajo se na urejen način: nove celice nadomestijo mrtve. Z rakom se celice nekontrolirano množijo, postanejo večje od običajne. Med življenjem sproščajo veliko število strupenih snovi, ki negativno vplivajo na stanje celega organizma. Tumorske celice vzdolž posode se razširijo na druge organe, kjer tudi tvorijo žarišča karcinoma s podobno mikroskopsko strukturo.

Rak žleze se najpogosteje začne v okviru lobulov (lobularnega karcinoma) ali kanalov, skozi katere se mleko izloča (duktalni karcinom). Včasih se razvije bifazni karcinom prsi, v katerem mikroskopske lastnosti združujejo invazivne lobularne in invazivne duktalne oblike.

Kaj je rak dojke?

Je tumor prsi z malignim sevom, za katerega so značilne spremembe organov na ravni celice. Privedejo do nenadzorovane reprodukcije in skoraj nesmrtnosti celic, ki obdajajo žleze in kanale žlez.

Študija genetike teh celic je potrdila, da obstajajo molekularni podtipi bolezni z določenimi razvojnimi značilnostmi in manifestacijami. še ni bila dokazana molekulsko podtipov, vendar so ponavadi v korelaciji s prisotnostjo estrogenski receptor (ER), receptorju progesterona (PR) in tipa 2 receptorja humanega epidermalnega rastnega faktorja (EGF 2).

Ta pogled na patologijo - ne kot zbirko naključnih mutacij, kot tudi nabor posameznih bolezni različnega izvora - sprememba karcinoma vzrokov, tip značilne izzivalen dejavniki pomembno vplivali na oblikovanje sodobnih konceptov zdravljenja bolezni.

Razvrstitev

Odvisno od genskih motenj je 4 glavnih podtipov bolezni:

  1. Luminal A.
  2. Luminal B.
  3. Basal.
  4. EGF je 2-pozitiven.

Luminal A:

  • najpogostejši podtip;
  • manj agresivno;
  • dobra napoved;
  • dober odziv na hormone;
  • Zvišuje starost;
  • RE + in / ali RP +, EGF -.

Luminal B:

  • podoben podtipu A, vendar z slabšim napovedjo;
  • pogosteje RP -;
  • RE + in / ali RP +, EGF +.

Basal:

  • agresiven podtip;
  • visoka frekvenca celične delitve;
  • se pojavlja pred 40. letom starosti;
  • EGF +.

EGF 2 - pozitiven:

  • precej redki, agresivni podtip;
  • videz do 40 let.

Bazalni podtip ima podobne lastnosti kot tumor jajčnikov, tudi na genetski ravni. To pomeni, da imajo lahko skupen vzrok. Obstajajo prepričljivi dokazi, da se bolniki z bazalnimi tumorji odzovejo na isto zdravljenje kot pri raku jajčnikov.

Vrste tumorjev

  1. Invazivni duktalni karcinom mlečne žleze - je nagnjen k migracijam po limfnih poteh, je ¾ vseh rakov. V zadnjem četrtletju se je pojavnost bolezni podvojila in je zdaj dosegla 2,8 primerov na 100.000 žensk. Najnevarnejša starost je od 40 do 50 let.
  2. Infiltrativni lobularni karcinom mlečne žleze je prisoten v 15% primerov kaljenega (širjenja) tumorja.
  3. Medularni karcinom mlečne žleze je značilen za mlade bolnike, ki je registriran v 5% primerov.
  4. Mucinozni karcinom prsi se diagnosticira v manj kot 5% primerov.
  5. Tubularni karcinom prsi pride v 1-2% vseh malignih organskih formacij.
  6. Papilarni karcinom prsi je opazovan v starosti več kot 60 let in je 1-2%.
  7. Metaplastični karcinom se redko diagnosticira po 60 letih in je najbolj značilen za predstavnike negroidne dirke.
  8. Pagetova bolezen se v povprečju razvija v 60 letih in je do 4% vseh primerov.

Z invazivnim karcinomom rakave celice rastejo prek meja lupin ali kanalov in prodrejo v bližnja tkiva. Lahko vstopijo v bezgavke in od tam se širijo skozi telo in tvorijo metastaze. Neinvazivni karcinom se še ni razširil na okoliška tkiva, se imenuje tudi rak "in situ", ali in situ. Kasneje postane invazivni rak.

Za oceno tkiva patološkega agresivnost je predlagano Histološka klasifikacija, ki uporablja zapis g (x-4), kjer GX - težko določiti celično strukturo, G1 in G2 - zelo raznolik, stopenjsko naraščajočo tumorja, G3 in G4 - agresiven slabo diferencirano formaciji.

Dejavniki tveganja

Obstajajo dejavniki, ki povečujejo verjetnost bolezni. Ugotovili so jih s pomočjo velikih epidemioloških študij.

Starost in spol

Invazivni karcinom dojke prevladujejo pri starejših ženskah. Obolevnost ima dva vrha: pri 50 in 70 letih. Pri mlajših bolnikih se razvije nizko diferenciran karcinom dojke, tumorji, občutljivi na hormone, postopoma rastejo in se manifestirajo pri starejši starosti.

Herednost in primeri v družini

Priznani dejavnik tveganja je navzočnost bolezni v krvnih sorodnikih. Če je mati ali sestra bolna, se verjetnost tumorja pri ženskah poveča za 4-krat, še posebej, če je bila bolezen sorodnika določena pred starostjo 50 let. Če sta bolna dva ali več od najbližjih, se tveganje poveča petkrat.

Če ima najbližji sorodnik rak jajčnikov, se verjetnost karcinoma podvoji. V teh primerih se zaznajo molekularne motnje - spremembe v genu brca 1 in brca2.

Tudi verjetnost onkologije je povezana s prisotnostjo mutacije takih genov kot PTEN, TR53, MLH1, MLH2, CDH1 ali STK11.

Gensko raziskovanje za ugotavljanje tveganja karcinoma je hitro razvijajoči se trend, ki ga je treba v naši državi bolj uveljaviti na podlagi primerov največjih držav. Vključuje določanje verjetnosti bolezni, genetskega svetovanja in genskih raziskav za prepoznavanje nevarnih mutacij. Na podlagi teh podatkov se izdelujejo sodobne ideje o zdravljenju in preprečevanju raka.

Reprodukcija in sprejem spolnih hormonov

Faktorji tveganja za karcinom:

  • prva nosečnost po starosti 30 let;
  • brez otrok;
  • zgodnje menarche;
  • zgodnje prenehanje menstruacije.

Tudi na frekvenco tumorja vpliva višja raven ženskih hormonov, zlasti estradiol.

Pri ženskah, ki uporabljajo peroralne kontraceptive, je možnost karcinoma dojk višja za 25%. Če se odpravijo, se tveganje postopoma zmanjšuje in po desetih letih primerja s splošno populacijo.

Znanstveni dokazi kažejo na škodljiv učinek hormonske nadomestne terapije v obdobju menopavze. Tveganje se poveča s trajanjem prijave. Najvišja je pri oblikah, kot so lobularni, mešani in duktalno-duktalni karcinom mlečne žleze. Po drugi strani pa po amputaciji maternice uporaba estrogena v postmenopavzi povzroči celo majhno zmanjšanje tveganja. Zato mora biti imenovanje hormonskega nadomestnega zdravljenja strogo individualno.

Menijo, da kombiniranih pripravkov estrogena in progesterona ne bi smeli uporabljati pri bolnikih z družinsko anamnezo ali ki so doživeli tako tumor kot infiltriranje karcinoma dojke. V tem primeru se pogosto pojavlja problem zdravljenja bolnikov s hudimi manifestacijami menopavze.

Vaginalne oblike estrogenov so v tem pogledu varnejše. V zvezi s tem ni dovolj dokazov o varnosti in učinkovitosti cimisifugi, pripravkov vitamina E, prehranskih dopolnil.

Bolezni prsi

Preneseni invazivni karcinom mlečne žleze nespecifične vrste večkrat povečuje možnost pojavljanja raka v drugi žlezi. Lobularna tvorba in situ (neinvazivni karcinom dojke) povečuje tveganje do 10-krat.

Hiperplazija, papiloma povečata možnost bolezni 2-krat. Če imajo hiperplazija lezije atipičnosti (pokvarjena celice), verjetnost poveča raka za 5-krat, zlasti pri mladih, in 10-krat na več atipičnim žarišč, z biopsijo prostate potrjena.

Mastopatija, fibroadenoma, fibrocistične spremembe in druge benigne spremembe ne povečujejo tveganja za karcinom.

Napajanje

Incidenca raka se zelo razlikuje v državah v razvoju in državah z močnim gospodarstvom. Splošni vzorec je, da se v revnejših državah ljudje držijo prehrane, bogate z žiti, rastlinami, z nizko vsebnostjo živalskih maščob, kalorij in žganimi pijačami. To pomaga pri zaščiti pred rakom mnogih organov: mlečne žleze, črevesje, prostate (pri moških).

Prekomerna telesna teža

V postmenopavzi je vloga takih dejavnikov tveganja:

  • povečanje telesne mase 20 kg v primerjavi s tistim, kar je bilo v 18 letih;
  • Zahodna vrsta hrane (visoka kalorična vrednost zaradi maščob in rafiniranih ogljikovih hidratov, to je sladkorja);
  • hipodinamija;
  • pitje.

Okoljski dejavniki

Povečajte verjetnost raka dojke:

  • aktivno in pasivno kajenje;
  • poraba ocvrte hrane;
  • učinek pesticidov, ionizirajočega sevanja in živilskih estrogenov;
  • radioterapija za druge tumorje.

Simptomi

Prvi znak karcinoma je kopičenje v žlezi. Večina teh spletnih mest ni maligna, toda ko se pojavijo, mora bolnik videti zdravnika.

Med zgodnjimi znaki karcinoma so naslednji:

  • gosta vozla v žlezi;
  • omejena mobilnost v tkivu;
  • ko se koža premakne, se ugotovi, da je vlečena čez tumor;
  • nebolečost poraz;
  • zaobljene oblike v pazduhi.

Zdravstveno posvetovanje je treba navesti tudi, če obstajajo takšni simptomi:

  • bolečine v prsnem košu ali pod roko, ki niso povezane z menstrualnim ciklusom;
  • razjede ali hudo pordelost kože, neke vrste "oranžna skorja";
  • izpuščaji v skoraj sesalni regiji;
  • otekanje ali otekanje v eni od osilnih regij;
  • občutek zgostitve tkiva prsi;
  • nenormalni izcedek iz bradavice, včasih krvav;
  • kršitev oblike območja bradavice, njenega ujetja;
  • spreminjanje velikosti ali oblike prsi;
  • piling, skaliranje kože žleze in isole.

Diagnostika

Karcinoma se običajno prepozna med presejanjem ali po pojavu simptomov. Če se ženska najde z enim od zgoraj naštetih znakov, se mora obrniti na zdravnika ali ginekologa sesalcev. Po potrebnem pregledu se specialist odloči, ali bolnik potrebuje posvet s onkologom.

  1. Inšpekcija. Zdravnik preučuje obe prsni pacienti, pri čemer pozorno spremlja tesnila in druge motnje, kot je na primer bradavica, izcedek iz nje ali spremembe kože. V tem primeru se pacientu ponudi, da položi svoje roke na pas, nato pa jih dobi za glavo. Preverijo se osilna območja, območja nad in pod kravicami.
  2. Rentgenski pregled - mamografija. Običajno se uporablja za pregled karcinoma v starosti 40 let. V nekaterih primerih mamografija daje lažne pozitivne rezultate, to pomeni, da zazna fokuse, ki so dejansko neškodljive oblike.
  3. Da bi povečali diagnostično natančnost, skupaj z običajnim dvodimenzionalnim zdaj v velikih centrih uporabite tridimenzionalni mamogram. Ta metoda je bolj občutljiva in se izogiba lažnim pozitivnim podatkom.
  4. Ultrazvok je bolj informativen pri ženskah, mlajših od 40 let. Pomaga pri razlikovanju karcinoma iz druge tvorbe, na primer ciste.
  5. Biopsija. Če se odkrijejo patološko spremenjena tkiva, se jih kirurško odstranijo in pošljejo v laboratorij za analizo. Če se celice izkažejo za maligne, laboratorijski strokovnjaki določijo vrsto raka in stopnjo malignosti. Za izboljšanje natančnosti diagnoze je bolje vzeti vzorce iz več področij tumorja.
  6. Slikanje z magnetno resonanco pomaga določiti stopnjo bolezni in oceniti škodo na bezgavkah in oddaljenih organih.

Stopnja neoplazme se določi glede na velikost tumorskega vozla, njegovo invazivnost, vpletenost limfnih vozlov in širjenje v druge organe. Stopnja je opisana v skladu s TNM klasifikacijo, kjer je T opis formacije, N je vpletenost bezgavk in M ​​je metastaza.

Zlasti pri 2 stopinjah obstaja nastanek tumorja z vpletenostjo aksilarnega limfnega vozla. V tretji fazi se določijo velike velikosti formacije. V štirih fazah so metastaze. Glede na stopnjo je zdravljenje predpisano.

Zdravljenje

Veliko strokovnjakov sodeluje pri zdravljenju pacienta s karcinomom. Ta ekipa vključuje onkologa, kirurga, radioterapevta, radiologa, histološkega raziskovalca, plastičnega kirurga. Pogosto pri zdravljenju psihologa, dietetika, fizioterapevta.

Pri izbiri najboljšega načina zdravljenja upoštevamo naslednje dejavnike:

  • vrsta raka;
  • stopnja tumorja, to je njegova razširjenost in metastazo;
  • občutljivost rakavih celic na hormone;
  • starost in stanje bolnika;
  • preferencami in željami pacienta.

Zdravljenje raka dojke vključuje takšne možnosti:

  • zdravljenje s sevanjem (radioterapija);
  • kirurški poseg (operacija);
  • biološka terapija (cilj, zdravila za namensko delovanje);
  • hormonska sredstva;
  • kemoterapija.

Kirurško zdravljenje

  • Lumpektomija: ekstrakcija tumorja in majhen del zdravega tkiva okoli njega; Uporabite z majhno količino izobraževanja; je postopek ohranjanja organov;
  • mastektomija - odstranitev prsi; enostavno obliko intervencije, ki jo spremlja odstranitev lupin in kanalov, maščobe, bradavice in dela kože; pri razširjenem delu odstranimo tudi del mišic in aksilarnih limfonod.
  • biopsija vozla - kirurško odstranitev ene od bezgavk in opredelitev rakavih celic v njem; ko se odkrijejo, se lahko izvede disekcijo oslipnih bezgavk - odstranitev vseh oslabljenih bezgavk;
  • Rekonstruktivna operacija prsi - številne operacije, namenjene rekonstrukciji začetne oblike žleze, lahko izvajamo hkrati z mastektomijo z implantati.

Mnogi onkologi menijo, da so razpršene oblike raka (edematozno infiltracijski, očitni, podobni mastitisu) neučinkoviti. V tem primeru je radioterapija v ospredju.

Radiacijsko zdravljenje

Zdravniki uporabljajo odmerke nadzorovanih sevanj, usmerjenih v karcinom, da uničijo svoje celice. Zdravljenje se imenuje po odstranitvi žleze ali kemoterapije v boju proti preostalim okrog malignih celic. Praviloma se radioterapija izvaja 4 tedne po začetnem posegu. Trajanje izpostavljenosti je nekaj minut, potrebujemo do 30 sej.

  • učinek na preostalo tkivo organa po delnem odstranjevanju žleze;
  • delovanje na prsnem zidu po odstranitvi žleze;
  • povečani odmerki se uporabljajo za velike velikosti organov;
  • obsevanje bezgavk pod pazduhami.

Neželeni učinki radioterapije vključujejo šibkost, zatemnitev in draženje kože prsnega koša, limfedem (limfna staza zaradi poškodbe ustreznih posod).

Kemoterapija

Za uničenje malignih celic predpisujejo citotoksične droge. Adjuvantna kemoterapija je predpisana pri visoki nevarnosti ponovitve tumorja ali njenega širjenja v drugih delih telesa.

Če je tumor velik, se kemoterapija izvede pred operacijo, da zmanjša velikost fokusa. To je neoadjuvantna kemoterapija. To zdravljenje je predpisano tudi za metastaze, za zmanjšanje nekaterih simptomov in ustavitev proizvodnje estrogenov.

Kemoterapija za invazivni karcinoma lahko povzroči navzeo, bruhanje, pomanjkanje apetita, šibkost, izpadanje las, večjo dovzetnost za okužbe. Ženske imajo lahko zgodnjo menopavzo. Veliko teh učinkov je olajšalo droge.

Hormonska terapija (ali blokiranje proizvodnje hormonov)

To zdravljenje pomaga pri RE in RP-pozitivnih oblikah karcinoma. Cilj zdravljenja je preprečiti ponovitev bolezni. Terapija je predpisana po operaciji, včasih pa se uporablja pred njim, da zmanjša velikost formacije.

Če pacient ne more opraviti operacije, kemoterapije ali radioterapije iz zdravstvenih razlogov, je lahko hormonsko zdravljenje edina vrsta nege, ki jo prejme.

Hormonska terapija ne vpliva na tumorje, ki niso občutljivi na hormone, kar pomeni, da nimajo ER ali RP.

Zdravljenje traja do 5 let po operaciji in lahko vključuje:

  1. Tamoxifen, ki preprečuje vezavo estrogena na ER pri rakavih celicah. Škodljivi učinki: krvavitev ciklusa, vročinski utripi, debelost, navzea in bruhanje, bolečina v sklepih in glavi, šibkost.
  2. Zaviralci aromataze se uporabljajo pri ženskah po menopavzi. Aromataza spodbuja proizvodnjo estrogenov v ženskem telesu po zaključku menstruacije in ta zdravila (Letrozol, Exemestan, Anastrozol) blokirajo njegovo delovanje. Škodljivi učinki: navzea in bruhanje, šibkost, izpuščaj na koži, bolečine v udih in glavi, vročinski utripa, znojenje.
  3. Goserelin faktor sproščanja gonadotropina sproži delovanje jajčnikov. Meseci pri bolniku prenehajo, vendar po zaključku zdravljenja s tem zdravilom se nadaljujejo. Neželeni učinki: nihanje razpoloženja, težave s spanjem, potenje in vročinski utripa.

Biološka terapija

Ciljna terapija je nova usmeritev zdravljenja s ciljnimi (ciljnimi) zdravili:

  1. Trastuzumab (Herceptin) je protitelo, ki se veže na celice, ki imajo EGF in jih uničijo. Uporablja se pri EGF-pozitivnih tumorjih. Neželeni učinki: kožni izpuščaji, glavoboli in / ali patologija srca.
  2. Lapatinib - to zdravilo je namenjeno beljakovini EGF 2. Uporablja se tudi za zdravljenje metastatskega raka in neučinkovitost Herceptina. Škodljivi učinki: bolečine v okončinah, kožni izpuščaj, razjede v ustih, utrujenost, driska, bruhanje in slabost.
  3. Bevacizumab (Avastin) preneha z rastjo krvnih žil v tumorju, kar povzroča pomanjkanje hranilnih snovi in ​​kisika v njem. Neželeni učinki: kongestivno srčno popuščanje, hipertenzija, poškodba ledvic in srca, krvni strdki, glavoboli, razjede v ustih. Za takšno uporabo ni odobren, včasih pa je še vedno dodeljen. Vprašanje njegove uporabe pri karcinomih ostaja sporno.

Obstajajo nekatere študije, ki kažejo, da jemanje majhnih odmerkov Aspirina lahko ustavi rast karcinoma. Čeprav so rezultati spodbudni, je delo v zelo zgodnji fazi, učinkovitost takega zdravljenja pri ljudeh pa še ni bila dokazana.

Preprečevanje

Načini zmanjšanja tveganja za karcinom:

  • Ženske, ki dnevno ne uživajo več kot en porast alkohola ali ki sploh ne pijejo, manj verjetno postanejo bolne;
  • Fizično usposabljanje 5 dni v tednu zmanjšuje verjetnost raka, vendar če imate še vedno prekomerno težo, pozitivni učinek bremen izgine;
  • pri ženskah, ki vsaj enkrat na teden uživajo maščobne morske ribe ali sprejemajo dodatke z vsebnostjo maščobnih kislin omega-3, se tveganje za karcinom dojk zmanjša za 14%;
  • nekatera hormonska zdravila v postmenopavzi lahko zmanjšajo verjetnost bolezni; to je treba obravnavati pri zdravniku;
  • normalna telesna masa je faktor zmanjšanja tveganja, zato je namen prehrane za rak dojke zmanjšanje telesne mase v normalni meri;
  • pri ženskah z velikim tveganjem, vključno s tistimi, ki so genetsko potrjene, se lahko predpisujejo preventivni zdravili (zlasti tamoxifen) ali celo dojke;
  • Dojenje otroka v šestih mesecih zmanjšuje tveganje za to bolezen ali za nekaj let zavira razvoj.

Posebnega pomena je letni zdravstveni pregled in izvajanje preventivne mamografije pri ženskah nad 40 let, čeprav je ustreznost teh ukrepov pogosto obravnavana v medicinski skupnosti.

Če ima pacient s karcinomom nosečnost, je pogosto navedena zgodnja prekinitev. Na poznejši datum in preživetje ploda se izvede zgodnja dostava. Nato se zdravljenje tumorja nadaljuje po običajnih protokolih.

Napoved

Stopnje umrljivosti zaradi raka dojk se nenehno zmanjšujejo. To je posledica napredka pri zgodnji diagnostiki in izboljšanju metod zdravljenja. Največje zmanjšanje smrtnosti je zabeleženo pri ženskah, mlajših od 50 let.

Dejavniki, na katerih je odvisna napoved bolezni:

  • stanje aksilarnih bezgavk;
  • velikost tumorja;
  • sproščanje v limfne in / ali krvne žile;
  • starost bolnika;
  • histološki razred onkopatologije;
  • podtip (cevasti, sluzni ali papilarni karcinom);
  • odziv na terapijo;
  • status RE / RP;
  • prisotnost gena EGF 2.

Vpliv aksilarnih limfnih vozlov je pokazatelj, da se tumor razširi na sosednje organe. Če ne vplivajo, je 10-letna stopnja preživetja 70%. Z vpletenostm limfnih vozlov je pogostnost 5-letnega ponovnega zdi taka:

  • od 1 do 3 vozlov - 30-40%;
  • od 4 do 9 vozlov - 44-70%;
  • več kot 9 vozlov - 72-82%.

Tumorji, ki imajo receptorje za estrogene in / ali progesterone, se razvijajo počasneje in se odzivajo na hormonsko terapijo. Te receptorje določimo z imunohistokemično analizo.

Earlier, prisotnost EGF 2 je veljala za prednika bolj agresivnega in slabšega napoveda, ne glede na druge dejavnike. Zdaj napoved izboljšala zaradi uporabe ciljnih zdravil, ki delujejo na ESPG 2 (trastuzumab, pertuzumab, Lapatiniba, trastuzumab-entansin).

Prognoza, odvisna od vrste tumorja

Pri 10-20% žensk z neinvazivnim karcinomom se invazivni rak po 15 letih pojavi - nespecifični karcinom dojke.

Infiltrativni protokol je najpogostejši tip tumorja. Je nagnjena k širjenju skozi limfne posode. Infiltrativni lobularni rak se razširi tudi na bezgavke, vendar ima tudi težnjo k oddaljenim metastazam. Kljub temu je njegova napoved primerljiva s tistim pri duktalnem karcinomu.

Medularni (adenenski) karcinom prsi in atipični rak Medullara pogosto neugodno napovedujejo zaradi visoke stopnje malignosti.

Bolniki z mucinoznim in cevastim karcinomom imajo dobro prognozo: njihova desetletna preživetje je 80%. Posledično se bolniki s to vrsto tumorja zdravijo z operativnimi očmi in obsevanjem.

Cistični papilarni rak raste počasi, z dobrimi možnostmi okrevanja. Vendar se napoved poslabša z mikroparapillarnim invazivnim lobularnim karcinomom, saj pogosto metastazira v bezgavke.

Pri metaplastičnih rakah je triletno preživetje brez relapsa le 15-60%. Napoved se poslabša z velikim številom tumorjev.

Karcinoma pri moških

Incidenca moških je 100-krat manjša kot pri ženskah. Tumor se lahko pojavi v ozadju povečanja žleze (ginekomastija), vendar to ni predpogoj. Mikroskopske značilnosti raka so enake kot pri ženskah.

Prebivalstvo se malo zaveda možnosti takšne bolezni. Zato moški pogosto iščejo pomoč pri že zanemarjenih primerih. Zaradi tega polovica bolnikov v času prepoznavanja tumorja ima razjede na koži prsi, metastazah do bezgavk in oddaljenih organov.

Za klinične manifestacije je značilna prisotnost gostega tvorjenja v črevesju, ki se v začetku kalini skozi kožo in ulcerira. Za zdravljenje, uporabite operacijo, obsevanje, kemoterapijo.

Večina karcinomov pri moških ima receptorje za estrogene in progesterone, tako da je 2 leti po operaciji bolnikom predpisana zdravila proti estrogeni. Z napredovanjem bolezni je odstranitev testisa indicirana z nadaljnjim zdravljenjem s kortikosteroidi ali drugimi hormonskimi sredstvi.

O Nas

Melanoma - maligna neoplazma, predpogoj za razvoj katerega so lahko navadni bradavice, mole, rojstni znaki. Postopek degeneracije (malignizacije) je posledica vpliva vzbujalnih dejavnikov in traja določen čas.

Priljubljene Kategorije

Novice Tedensko