Radiacijsko zdravljenje

Ko se pacientu diagnosticira z rakom, se za boj proti njej uporabljajo najsodobnejše metode. Eden od njih - radioterapija - se po operaciji zelo pogosto uporablja v onkologiji in, čeprav ima neželene učinke, pomaga pri soočanju s problemom. Kdo so predpisani taki postopki, kakšni zapleti se pojavijo, ali obstajajo kakršne koli kontraindikacije - to je podrobno obravnavano v pregledu zdravljenja malignih tumorjev z obsevanjem.

Kaj je radioterapija?

Bistvo metode terapije je vplivanje na patogene rakave celice z ionizirajočim sevanjem, na katerega kažejo povečano občutljivost. Posebnost sevalne obravnave je radioterapija - zdrave celice niso podvržene spremembam. Glavne naloge, ki jih rešuje sevanje v raku:

  • omejitev rasti tumorja;
  • poškodbe malignih celic;
  • preprečevanje metastatskega razvoja.

Tehnika raka se izvaja s linearnim pospeševalnikom v povezavi s kirurškim posegom in kemoterapijo, ki se uporablja za zdravljenje kostnih rastlin. Med postopkom pride do obsevanja prizadetega tkiva. Ko ionizirajoči učinek na rakave celice:

  • njihove spremembe DNA;
  • poškodba celic se pojavi;
  • se začnejo uničevati zaradi sprememb v metabolizmu;
  • obstaja zamenjava tkiv.

Indikacije za uporabo

Obsevanje v onkologiji se uporablja kot učinek sevanja na tumorje z visoko radiološko občutljivostjo, hitra stopnja širjenja. Izpostavljenost sevanju je predpisana, kadar se pojavijo maligne novotvorbe v različnih organih. Terapija je indicirana pri zdravljenju raka dojk, ženskih spolnih organov, kot tudi:

  • možgani;
  • želodec, rektum;
  • prostata;
  • jezik;
  • koža;
  • svetloba;
  • larinks;
  • nazofarinksa.

Radioterapija v onkologiji ima pričevanje kot:

  • neodvisno metodo popolnega odstranjevanja tumorja, kadar kirurški poseg ni izvedljiv;
  • paliativno zdravljenje sevanja volumna neoplazme, ko je popolna odstranitev nemogoča;
  • komponento kompleksne terapije raka;
  • način zmanjševanja bolečine, preprečevanje širjenja tumorja;
  • obsevanje pred operacijo.

V sodobni onkologiji se izvaja več tipov izpostavljenosti sevanju. Odlikuje jih vir sevanja radioaktivnih izotopov, način vplivanja na telo. V objektih, ki jih uporabljajo klinike za zdravljenje raka, se uporabljajo:

  • alfa sevanja;
  • beta terapija;
  • Rentgensko obsevanje;
  • gama terapija;
  • nevtronski učinek;
  • protonska terapija;
  • pi-mezonsko obsevanje.

Radiacijsko zdravljenje raka vključuje dve vrsti postopkov - oddaljeni in stiki. V prvem primeru je naprava oddaljena od pacienta, se izvaja statično ali mobilno obsevanje. Kontaktne metode sevanja delujejo drugače:

  • Applikatsionnyj - deluje prek posebnih prekrivnih površin na območju tumorja;
  • notranje - droge se vbrizgajo v kri;
  • intersticijski - na površini tumorja se postavijo filamenti, napolnjeni z izotopi;
  • intracavitarno obsevanje - pripomoček vstavite v prizadeti organ - požiralnik, maternico, nazofarinx.

Neželeni učinki

Uporaba radioterapije pri zdravljenju raka pogosto povzroča neprijetne posledice. Po sejah pri bolnikih, poleg kurativnega učinka, opazimo tudi sistemske neželene učinke. Pacienti opozarjajo, da:

  • zmanjšan apetit;
  • na mestu obsevanja je oteklina;
  • šibkost je;
  • spremembe razpoloženja;
  • kronično utrujen;
  • las pade ven;
  • obravnava se zmanjša;
  • vid se poslabša;
  • zmanjšuje telesno težo;
  • moten spanec;
  • sestava krvi se spremeni.

Pri izvedbi postopkov v radiologiji imajo sevalni snopi lokalni negativni vpliv na kožo. V tem primeru obstajajo neželeni učinki:

  • oblikujejo se radialni ulkusi;
  • barva kože se spremeni;
  • Pojavijo se opekline;
  • občutljivost se poveča;
  • razvije poškodbe kože v obliki pretisnih omotov;
  • piling, srbenje, suhost, rdečina;
  • okužba lezij je možna.

Kontraindikacije

Obsevanje za rak ima omejitve za uporabo. To morajo upoštevati zdravniki, ki predpisujejo postopke po operaciji. Terapevtske seje so občasno kontraindicirane:

  • nosečnost;
  • resno stanje bolnika;
  • prisotnost znakov zastrupitve;
  • vročine;
  • sevalna bolezen;
  • huda anemija;
  • hudo izčrpanost telesa;
  • maligne neoplazme s krvavitvijo;
  • sočasne bolezni hude oblike;
  • močno zmanjšanje levkocitov, trombocitov v krvi.

Radiacijska terapija v onkologiji: kaj je to, in kakšne posledice

Radioterapija je metoda zdravljenja onkoloških bolezni, ki temelji na uporabi ionizirajočega sevanja. Prvič se je leta 1886 nanašala na avstrijsko dekle. Učinek je bil uspešen. Po postopku je bolnik živel več kot 70 let. Danes je način zdravljenja, ki se obravnava, razširjen. Torej, radioterapija - kaj je to, in kakšne posledice lahko ima oseba izpostavljena sevanju?

S radiacijsko terapijo - kaj je to?

Klasično radioterapijo v onkologiji se izvaja s pomočjo linearnega pospeševalnika in je smerni učinek sevanja na tumorske celice. Njegovo delovanje temelji na zmožnosti ionizirajočega sevanja, da vpliva na molekule vode in tvori proste radikale. Slednji prelomijo strukturo DNK spremenjene celice in onemogočajo njegovo delitev.

Za natančno določanje meja učinka sevanja, da med zdravjem ne vplivajo zdrave celice, je nemogoče. Vendar se normalno delujoče strukture počasi razdelijo. So manj dovzetni za sevanje in veliko hitreje se opomorejo zaradi poškodb zaradi sevanja. Tumor tega ni zmožen.

Zanimivo je vedeti: učinkovitost radioterapije se poveča sorazmerno s hitrostjo rasti tumorja. Počasi naraščajoče neoplazme se slabo odzivajo na ionizirajoče sevanje.

Razvrstitev in odmerek obsevanja

Radioterapija se razvrsti glede na vrsto sevanja in način, kako se ga prenaša v tkiva neoplazme.

Sevanje je lahko:

  1. Korpuskularnega - sestoji iz mikrodelcev in nato razdeli na vrsto alfa, tip beta, nevtronov, protoni, ogljikovih ionov oblikovane.
  2. Val - ki ga sestavljajo rentgenski žarki ali gama sevanja.

Z metodo oskrbe s sevanjem tumorja se terapija razdeli na:

  • daljinsko;
  • stik.

Oddaljene tehnike so lahko statične ali mobilne. V prvem primeru je radiator fiksiran, v drugem primeru se vrti okrog pacienta. Premični načini zunanjega vpliva so varčnejši, saj manj škoduje zdravemu tkivu. Nežen učinek je dosežen zaradi različnih kotov pojavnosti žarka.

Kontaktna terapija s sevanjem je lahko intrakavitarna ali intratekalna. V tem primeru se radiator vstavi v bolnikovo telo in se prenaša neposredno na patološko usmerjenost. To vam omogoča znatno zmanjšanje obremenitve na zdravih tkivih.

Med zdravljenjem bolnik prejme določen odmerek sevanja. Sevanje sevanja se meri v zrnih (Gy) in se izbere pred začetkom zdravljenja. Ta indikator je odvisen od številnih dejavnikov: starosti pacienta, njegovega splošnega stanja, vrste in globine tumorja. Končna številka se v vsakem primeru razlikuje. Na primer, obremenitev, potreben za zdravljenje raka dojke, variira od 45 do 60 Gy.

Izračunani odmerek je prevelik in ga ni mogoče dajati sočasno. Da bi obremenitev omogočila, strokovnjaki izvajajo frakcionacijo - delijo zahtevano količino sevanja v pričakovano število postopkov. Ponavadi se tečaj izvaja 2-6 tednov 5 dni v tednu. Če bolnik ne prenaša zdravljenja, je dnevni odmerek razdeljen na dva postopka - zjutraj in zvečer.

Indikacije za predpisovanje v onkologiji

Skupni znak za imenovanje radioterapije je prisotnost malignih novotvorb. Sevanje se šteje za skoraj univerzalno metodo zdravljenja tumorjev. Učinek je lahko neodvisen ali pomožen.

Izvaja se pomožna funkcija sevalne terapije, če je predpisana po operativnem odstranjevanju patologije. Cilj obsevanja je odprava spremenjenih celic, ki ostanejo v pooperativni coni. Metoda se uporablja skupaj s kemoterapijo ali brez nje.

Kot neodvisno zdravljenje se uporablja radiološka metoda:

  • za odstranitev majhnih, intenzivno rastočih tumorjev;
  • neoperabilni tumorji živčnega sistema (radijski nož);
  • kot metoda palijativnega zdravljenja (zmanjšanje velikosti neoplazme in ublažitev simptomov pri brezupno bolnikih).

Poleg tega, kar je bilo rečeno, je radioterapija predpisana za kožni rak. Ta pristop preprečuje nastanek brazgotin na mestu tumorja, kar je neizogibno, če se uporablja tradicionalna kirurška metoda.

Kako se izvede radioterapija in kako se prenese?

Ista shema sevalne terapije ne more biti. Od bolnika do bolnika se razlikuje in je odvisna od številnih dejavnikov. Torej, odvisno od vrste raka, obstajajo različni načrti obsevanja. Na shemo radioterapije vpliva tudi stanje organizma, starost pacienta, izkušnje z izvajanjem obsevanja v preteklosti, velikost in lokacija tumorja.

Izvaja se samo s tako imenovanimi radiokirurškimi posegi. V drugih, skoraj vedno, radio-onkolog daje potreben odmerek sevanja ne naenkrat, ampak se razdeli na več sej. To je posledica dejstva, da zdrave celice opomorejo od škodljivih učinkov obsevanja bolje in hitreje kot rakave celice. Frakcionirano obsevanje, kot se imenuje v medicinskem strokovnem jeziku, tako daje zdravim celicam čas za okrevanje do naslednje seje. To zmanjšuje neželene učinke in posledice sevalne terapije.

Koliko časa poteka sevalna terapija?

Ob običajnih frakcioniranih radioterapijah se bolnik obsevajo od ponedeljka do petka, enkrat na dan - pet do osem tednov. Dnevi so brezplačni. Če dva ali trikrat obsevanje opravimo čez dan, radiologi govorijo o hiperfrakciji. Morda je primerno za nekatere tumorje. Nasprotno, pri drugih vrstah raka je relativno majhno število sej na teden. V teh primerih je rečeno o hipofrakciji.

Da bi radio-onkolog vedno prišel na območje obsevanja na ločenih sejah, s pomočjo posebne barve zdravnik naredi oznake na koži pacienta. Pomembno je, da ne odstranite teh nalepk, dokler zdravljenje z obsevanjem ni konec.

Kako dolgo traja radioterapija za ločene seje zdravljenja?

V večini primerov se radioterapija izvaja ambulantno. Običajno seja traja od 15 do 45 minut. Večina tega časa je pravilno nameščanje in namestitev naprave za obsevanje, ker je nujno treba rekonstruirati bolnikovo prejšnjo pozicijo z natančno natančnostjo. Zato zdravnik prosi, naj na koži ne opere markerjev. Včasih se na teh mestih uporabljajo majhne tetovaže, absolutna natančnost obsevanja je tako pomembna. Sama izpostavljenost traja le nekaj minut (od enega do pet). Med sejo mora zdravstveno osebje zapustiti prostor za zdravljenje, to predpisuje navodila za varstvo pred sevanji. Vendar pa ima pacient skozi okno očesni stik z zdravnikom in se lahko praviloma z infuzijo pogovarja tudi z njim.

Kako zdravimo z radioterapijo?

Zdravnik podrobno opiše načrt radioterapije, izračuna odmerek sevanja za tečaj (splošno) in za sejo, določa število sej, njihovo trajanje in časovni interval med njimi. Ponavadi se bolnik seznani s to shemo in postavlja vprašanja, ki jih zadevajo.

Svet za sprejemanje sevalne terapije.

1. Oblačila morajo biti prosta, z odprtim ovratnikom, ne omejujejo gibov. Včasih se bolniku ponudi enkratna bolnišnična obleka.

2. Pacienta se lahko med postopkom določi s pomočjo posebnih pripomočkov (maske, pasovi, žimnice, zadrge). To je potrebno, da se ne premakne. Naprave za pritrjevanje neugodja ne povzročajo.

3. Zdravi organi in tkiva so zaščiteni s posebnimi zasloni (bloki)

4. Včasih se pred postopkom izvede preskusna fotografija, da se zagotovi pravilnost bolnikovega položaja.

5. Ne pozabite, da prva seja praviloma traja dlje od naslednjih.

6. Med radioterapijo ne posušite lase s sušilcem za lase.

7. Ko zapustite hišo, morate zaščititi pred sončnimi obsevanimi mesti, vendar ne uporabljajte zaščite pred soncem. Uporabite široko oblečen klobuk, oblačila z dolgimi rokavi, rokavice, sončna očala.

8. Fizični stres je med obsevanjem kontraindiciran.

9. V času zdravljenja poskusite iti ven na ulico v času, ko je sonce že nastavljeno.

10. Pijte več tekočin.

Kako zdravljenje sevanja?

Pacient postavi na poseben mizni transformator, ki se lahko premakne. Med radioterapijo je zelo pomembno, da se ne mešamo. Tudi najmanjše spremembe položaja telesa lahko vodijo v dejstvo, da žarki ne dosežejo tumorja bolj optimalno in namesto tega škodujejo okoliškim zdravim tkivom. To je še posebej kritično, na primer v radioterapiji možganskega tumorja.

Za mnoge pa je popolnoma nemogoče popolnoma ležati, celo nekaj minut. Zato zdravniki včasih določijo bolnika ali območje telesa, ki bo obsevan. Čeprav je pogosto neprijeten, ščiti zdrave organe in močno prispeva k uspehu zdravljenja. S strani obsevanja, pacient ne čuti ničesar med terapijo. Po zadnji seji zdravnik ponovno pregleda svojega bolnika in z njim končno opravi podroben končni pogovor. To vključuje na primer oskrbo kože, osnovne preglede, prehrano po radioterapiji ter priporočila za obnovo in popravljanje prihodnjega življenjskega sloga.

Radiacijsko zdravljenje raka

Kaj je radioterapija?

obsevanja (radioterapije, kilocuritherapy, elektronoterapiya, nevtronsko terapija, itd) - je uporaba posebnega oblike energije elektromagnetnega sevanja ali osnovnih delcev žarke jedrska sposoben uničevanja tumorske celice ali zavirajo njihovo rast in delitev.

Nekatere zdrave celice, ki spadajo v območje obsevanja, so prav tako poškodovane, vendar jih večina lahko opomore. Tumorske celice delijo hitreje od okoliških zdravih celic. Zato obsevanje učinkuje na njih bolj škodljivo. Te razlike določajo učinkovitost radioterapije za raka.

Katere vrste raka se uporabljajo za radioterapijo?

Zdravljenje s sevanjem se uporablja za zdravljenje različnih vrst raka. Trenutno se več kot polovica pacientov, ki trpijo zaradi teh ali drugih vrst raka, uspešno zdravijo s sevanjem.

Obsevanje se lahko uporabi kot neodvisna metoda zdravljenja. Včasih se LT opravi pred operacijo, da zmanjša velikost tumorja ali po njem, da ubije preostale rakave celice. Dokaj pogosto zdravniki uporabljajo obsevanje skupaj z antitumorskimi zdravili (kemoterapijo) za uničenje tumorja.

Tudi pri tistih bolnikih, ki ne morejo odstraniti tumorja, lahko LT zmanjša svojo velikost, olajša bolečine in izboljša splošno stanje.

Oprema za radioterapijo

Za izvedbo sevalne terapije se uporabljajo posebne sofisticirane naprave, ki omogočajo pretok terapevtske energije v smeri tumorja. Te naprave se razlikujejo po načelu delovanja in se uporabljajo za različne namene. Nekateri se uporabljajo za zdravljenje površnega raka (kožni rak), drugi pa so učinkovitejši pri zdravljenju tumorjev, ki se nahajajo globoko v telesu.

Katero napravo najbolje uporabite za reševanje zdravnika.

Proces radioterapije

1. Priprava za zdravljenje

V tem obdobju potekajo dodatne študije za pojasnitev lokalizacije in ocenjevanja stanja okoliške patološke usmerjenosti zdravih tkiv.

Pred pričetkom sevalne radioterapije se odmerki sevanja skrbno izračuna in določijo metode, s pomočjo katerih je mogoče doseči maksimalno uničenje tumorskih celic in zaščititi zdravo tkivo na območjih telesa, na katerega bodo prizadete.

Kateri odmerek sevanja potrebujete, kako ga izvedete in koliko sejanj potrebujete za to, bo vaš zdravnik odločil.

Celotna skupina visoko usposobljenih strokovnjakov - fizikov, dozimetrov, matematikov, pomaga pri teh kompleksnih izračunih. Odločitev traja nekaj dni. Ta postopek se imenuje načrtovanje.

2. Kako je zdravljenje?

Na mizi boste morali mirno ležati, dokler radiolog, ki uporablja poseben rentgenski aparat, določi polje sevanja. Obstaja več takih področij. Območja obsevanja so označena s pikami ali črtami (označevanje) z uporabo posebnega črnila za ta namen.

Ta oznaka mora ostati na koži do konca zdravljenja. Zato se ob tuširanju poskušajte ne izperite. Če se črte in pike začnejo zamegliti, o tem obvestite zdravnika. Ne risajte točk sami.

Tudi v pred-radialnem obdobju se na površinah kože, ki bodo izpostavljena sevanju, ne bi smeli uporabljati tinkturi jodov in drugih dražilnih snovi. Ne bi se sončili. Če na koži pride do kožnega izpuščaja, jih mora zdravnik opozoriti na izpuščaje. Predpisal bo ustrezno zdravljenje (praški, mazila, aerosoli).

Če se radioterapijo izvedemo za zdravljenje tumorjev maksilofacialnem področju, na vnaprej zobozdravstvo (zdravljenja ali odstranitev Trud zob). To je najpomembnejši ukrep za preprečevanje zapleta s sevanjem v ustni votlini.

Radiacijska terapija: kako zdraviti

1. Izbira režima radioterapije

Običajno trajanje zdravljenja traja 4-7 tednov. V nekaterih primerih, ko se radioterapija izvaja pred operacijo za zmanjšanje velikosti tumorja ali za ublažitev stanja bolnika, trajanje tečaja traja 2-3 tedne.

Običajno seje radioterapije izvajajo 5-krat na teden. Včasih je za zaščito običajnih tkiv v obsevalni coni dnevni odmerek razdeljen na 2-3 seje. Dvodnevni odmor ob koncu tedna vam omogoča, da obnovite zdravo tkivo.

Odločitev o skupnem odmerku obsevanja in o številu sej jemala radiolog, glede na velikost tumorja in lokacijo tumorja, njegovo vrsto, splošno stanje in druge vrste zdravljenja.

2. Kako je zdravljenje?

Prosili boste, naj ležite na mizi za zdravljenje ali sedite na posebnem stolu. Glede na polja, ki smo jih prej opazili na koži, bodo območja sevanja natančno določena. Zato med obsevanjem vam ni treba premikati. Nujno je ležati tiho, brez veliko stresa, dihanje mora biti naravno in celo. Boste v pisarni 15-30 minut.

Pred vklopom naprave se medicinsko osebje premakne v drugo sobo in gleda na TV ali skozi okno. Z njim lahko komunicirate preko zvočnika.

Nekateri deli naprave za radioterapijo lahko med delovanjem premikajo in ustvarijo hrup. Ne skrbite - celoten proces je nadzorovan.

Obsevanje je neboleče. Če se med obsevanjem slabo počutite, nemudoma obvestite zdravnika, ne da bi ukrepali neodvisno. Namestitev lahko kadar koli izklopite.

Morda celo na začetku zdravljenja boste občutili manj bolečin (če bi bili). Vendar pa se po zaključku zdravljenja praviloma največji terapevtski učinek sevalne terapije pojavlja.

Da bi dobili dober terapevtski učinek, je zelo pomembno, da gredo skozi vse predpisane zdravilne seje.

Kako se obnašati med radioterapijo

Reakcija telesa na radioterapijo je individualna. Vendar pa postopek sevalne terapije v vsakem primeru pomeni veliko breme za telo. Zato med zdravljenjem lahko razvijete občutek utrujenosti. V zvezi s tem bi morali počivati ​​več. Pojdite v posteljo, ko čutite potrebo po njej.

Občutek običajno traja 4-6 tednov po koncu zdravljenja. Vendar pa se sploh ne bi smeli izogibati fizični aktivnosti, kar povečuje obrambo telesa in odpornost na škodljive učinke. Priporočila za izbiro in odmerjanje telesne aktivnosti lahko dobite pri svojem zdravniku in zdravniku-metodologu LFK.

Med zdravljenjem morate upoštevati določena pravila

  1. Jej dobro. Poskusite se držati uravnotežene prehrane (razmerje med beljakovinami, maščobami in ogljikovimi hidrati 1: 1: 4). Skupaj s hrano, morate vzeti 2,5-3 litrov tekočine na dan (sadni sokovi, mineralna voda, čaj z mlekom).
  2. Odpoved, vsaj za obdobje zdravljenja, od slabih navad (kajenje, pitje alkohola).
  3. Ne nosite oblačil, ki se tesno prilegajo izpostavljenim delom telesa. Stvari iz sintetičnih tkanin in volne so zelo nezaželene. Prednostna je prostorna bombažna oblačila. Če je mogoče, morajo biti izpostavljena področja kože odprta.
  4. Pogosto gre na svež zrak.
  5. Tesno spremlja kožo. Obsevana koža včasih izgleda strojeno ali zatemnjeno. Do konca zdravljenja v nekaterih primerih lahko obsevani deli telesa pretirano navlažijo (še posebej v gube). To je v veliki meri odvisno od vaše individualne občutljivosti na sevanje. Prijavite vse spremembe, ki ste jih opazili pri zdravniku ali medicinski sestri. Dali bodo ustrezna priporočila.
  6. Ne da bi se posvetovali z zdravnikom, ne uporabljajte mila, losjonov, dezodorantov, mazilk, kozmetike, parfumov, smukca ali drugih podobnih snovi na obsevani površini telesa.
  7. Ne obrišite ali obrišite obsevanega obliža kože. Na to ne postavljajte toplotnih ali hladnih predmetov (steklenica z vročo vodo, led).
  8. Izstopite na ulico, zaščitite obsevani del kože pred soncem (lahka oblačila, klobuk s širokimi robovi).

Kaj čaka pacient po obsevanju?

Neželeni učinek obsevanja

S radiacijsko terapijo, tako kot vsaka druga vrsta zdravljenja, lahko spremljajo splošni in lokalni (na področju izpostavljenosti tkivnim) neželenim učinkom. Ti pojavi so lahko akutni (kratkotrajni, se pojavijo med zdravljenjem) in kronični (razvijeta nekaj tednov in celo let po koncu zdravljenja).

Stranski učinek radioterapije se najpogosteje kaže v tkivih in organih, izpostavljenih neposredni izpostavljenosti sevanju. Večina neželenih učinkov, ki se razvijajo med zdravljenjem, so sorazmerno lahka in se zdravijo medicinsko ali s pravilno prehrano. Ponavadi izginejo v treh tednih po koncu radioterapije. Pri mnogih bolnikih se neželeni učinki sploh ne pojavijo.

Med zdravljenjem zdravnik spremlja vaše stanje in učinek obsevanja na funkcije telesa. Če se med zdravljenjem pojavijo neobičajni simptomi (kašelj, znojenje, zvišana telesna temperatura, nenavadne bolečine), o tem obvestite svojega zdravnika ali medicinsko sestro.

Splošni stranski učinek sevalne terapije

Čustveno stanje

Skoraj vsi bolniki na zdravljenju raka doživljajo določeno stopnjo čustvenega stresa. Najpogosteje opaženi občutek depresije, strahu, hrepenenja, osamljenosti, včasih agresije. Ker se splošno stanje izboljšuje, se te čustvene motnje poškodujejo. Pogosteje komunicirajte z družinskimi člani, bližnjimi prijatelji. Ne zaprite se. Poskusite sodelovati v življenju ljudi okoli sebe, jim pomagajte in ne zavračajte svoje pomoči. Pogovorite se s terapevtom. Morda bo priporočil nekaj sprejemljivih metod za lajšanje stresa.

Utrujenost

Občutek utrujenosti se navadno začne počutiti nekaj tednov po začetku zdravljenja. Med radioterapijo in stresom je povezana s pomembnimi telesnimi napori na telesu. Zato morate med obdobjem radioterapije nekoliko zmanjšati celotno aktivnost, še posebej, če ste navajeni, da delate zelo hitro. Vendar pa se v družinskem življenju ne izključite iz gospodinjskih dejavnosti. Naredite več stvari, ki jih želite, preberite več, gledajte TV, poslušajte glasbo. Toda samo dokler se ne utrudiš.

Če ne želite vedeti o vašem zdravljenju, lahko vzamete dopust za obdobje zdravljenja. Če še naprej delate, se pogovorite z nadzornikom - lahko spremeni vaš urnik. Ne bojte se, da bi svoje bližnje in prijatelje vprašali za pomoč. Zagotovo bodo razumeli vaše stanje in zagotovili potrebno podporo. Po koncu zdravljenja postopoma prehaja občutek utrujenosti.

Sprememba krvi

Pri obsevanju velikih delov telesa v krvi se lahko število levkocitov, trombocitov in eritrocitov začasno zmanjša. Zdravnik nadzira delovanje hematopoeze glede na preiskavo krvi. Včasih z izrazito spremembo odmerejo en teden. V redkih primerih predpisujte zdravila.

Okvara apetita

Običajno radioterapija ne povzroča slabosti in bruhanja. Vendar se lahko apetit poslabša. Morate razumeti, da morate zaužiti dovolj hrane za popravilo poškodovanih tkiv. Tudi če ni občutka lakote, je treba prizadevati in zagotoviti visoko kalorično prehrano z visoko vsebnostjo beljakovin. Omogočil bo boljše spopadanje s stranskimi učinki in izboljšal rezultate zdravljenja raka.

Nekaj ​​nasvetov o prehrani med radioterapijo:

  1. Jejte različne živil pogosto, vendar v majhnih deležih. Jejte, ko hočeš, ne posvečajte pozornosti dnevni rutini.
  2. Povečajte vsebnost kalorij v hrani - dodajte več masla, če vam je všeč vonj in okus.
  3. Za povečanje apetita uporabite različne omake.
  4. Med obroki uporabite kefir, mešanico mleka z maslom in sladkorjem, jogurt.
  5. Jejte več tekočine, boljše sokove.
  6. Vedno imate majhno količino hrane, ki vam je všeč (dovoljeno je shranjevanje v kliniki, kjer vas zdravijo), in jih pojejte, ko imate željo, da bi pojedli nekaj.
  7. Med hrano poskušajte ustvariti razmere, ki izboljšujejo vaše razpoloženje (vključite televizijo, radio, poslušajte svojo najljubšo glasbo med obroki).
  8. Vprašajte svojega zdravnika, če lahko med vašim obrokom piješ kozarec piva, da povečate apetit.
  9. Če imate kakršnekoli bolezni, ki zahtevajo določeno prehrano, se posvetujte s svojim zdravnikom o tem, kako razširiti prehrano.

Neželeni učinek na koži

Kožna reakcija na obsevanje se kaže s pordelostjo na območju izpostavljenosti. V mnogih pogledih razvoj tega pojava določa vaša individualna občutljivost na obsevanje. Običajno se rdečica pojavi na 2-3. Teden zdravljenja. Po zaključku radioterapije koža na teh mestih postane malo temna, kot da se sončijo.

Da bi preprečili preveč kožne reakcije, lahko uporabite rastlinska in živalska olja (Cream "Children's", "Velvet", emulzija aloe), ki jih je treba nanesti na kožo po končanem sevalnem zdravljenju.

Pred sejo je potrebno ostanek kremne snovi sprati s toplo vodo. Vendar pa kožo mazati z ustreznimi mazivi in ​​kreme ne bi smele biti od prvih dni obsevanja, nato pa ko koža začne rdeče. Včasih z izrazito reakcijo sevanja kože nastane majhen odmor pri zdravljenju.

Več informacij o negi kože lahko dobite pri svojem zdravniku.

Neželeni učinek na ustni votlini in grlu

Če ste izpostavljeni maksilofacijalnemu območju ali vratu, v nekaterih primerih lahko sluznico sluznice, usta in grla, suha usta in bolečino pri zaužitju lahko vneto sluznico. Ponavadi se ti pojavi razvijejo v 2-3 tednu zdravljenja.

V večini primerov opravijo neodvisno mesec dni po zaključku radioterapije.

Če upoštevate naslednja priporočila, lahko olajšate stanje:

  1. Izogibajte se kajenju in alkoholu med zdravljenjem, saj povzročajo tudi draženje in suhost ustne sluznice.
  2. Izpraznite usta vsaj 6-krat na dan (po spanju, po vsakem obroku, ponoči). Uporabljena raztopina mora biti pri sobni temperaturi ali ohlajena. Katere rešitve so bolje za izpiranje peroralne votline lahko poiščete od svojega zdravnika.
  3. Dvakrat na dan, nežno, brez močnega pritiska, zobne krtače zmešajte z mehko zobno ščetko ali vato (po uporabi, temeljito sperite krtačo in jo shranite v suhi obliki).
  4. Posvetujte se zobozdravniku o izbiri potrebne zobne paste. Ne sme biti oster in draži sluznice.
  5. Če uporabljate umetne okončine, jih odstranite pred radioterapijo. V primeru zobne proteze je na splošno bolje začasno opustiti njihovo uporabo.
  6. Ne jejte kisle in ostre hrane.
  7. Poskusite jesti mehko hrano (otroška hrana, pire krompir, žita, pudingi, želeji itd.). Firma in suha hrana namočita v vodi.

Neželeni učinek na mlečni žlezi

Pri izvedbi sevalne terapije za tumor prsi je najpogostejši neželeni učinek spremembe kože (glejte poglavje »Neželeni učinek na koži«). Poleg zgoraj navedenih priporočil za nego kože je treba opustiti tudi v času zdravljenja z nošnjo modrčka. Če ste nelagodni brez nje, uporabite mehko nedrček.

Pod vplivom radioterapije na območju mlečne žleze se lahko pojavi bolečina in oteklina, ki po koncu zdravljenja izgine ali postopoma zmanjša. Obsevana mlečna žleza se lahko včasih poveča (posledica kopičenja tekočine) ali zmanjša (posledica fibroze tkiv).

V številnih primerih lahko te deformacije oblike žleze ostanejo do konca življenja. Več podrobnosti o naravi sprememb v obliki in velikosti dojk lahko najdete leči zdravnik.

S radiacijsko terapijo lahko pride do poslabšanja gibanja v rami. Posvetujte se s strokovnjakom za vadbo, kaj je treba storiti, da se prepreči ta zaplet.

Pri nekaterih bolnikih lahko radioterapija privede do otekanja roke na strani obsevane žleze. Ta edem se lahko razvije tudi po 10 ali več letih po koncu zdravljenja. Zato je potrebno skrbno spremljati stanje roke in upoštevati določena pravila obnašanja:

  1. Izogibajte se dvigovanju uteži (ne več kot 6-7 kg), močnim gibom, ki zahteva prekomerna prizadevanja (potiskanje, vlečenje), ki nosi vrečko nad ramo na strani obsevane prsi.
  2. Ne dovolite merjenja krvnega tlaka in tudi injekcije (vzemite kri) v roko na strani obsevanja.
  3. Na to roko ne nosite tesnega nakita in oblačil. V primeru naključne škode na koži roke zdravite rano z alkoholom (vendar ne z alkoholno tinkturo joda!) In zatesnite rano z baktericidnim ometom ali povojom.
  4. Zaščitite roko pred neposredno sončno svetlobo.
  5. Ohranite optimalno težo z jedjo uravnotežene prehrane z nizko vsebnostjo soli in visoko vsebnostjo vlaken.
  6. Če imate celo periodično podkožje roke, ki poteka po nočnem spanju, se takoj posvetujte s svojim zdravnikom.

Neželeni učinek na prsih

Med radioterapijo morda ne boste mogli pogoltniti zaradi sevalne bolezni sluznice esophagal. Lahko olajšate vnos hrane, če jeste pogosteje, v majhnih deležih, z redčenjem debel in rezanjem trdne hrane na kose. Pred jedjo lahko pogoltnete majhno maslo, da olajšate požiranje.

Lahko imate suh kašelj, zvišajte temperaturo, spremenite barvo lupine, pokažite dihanje. Če opazite te simptome, takoj obvestite zdravnika. Predpisal bo posebno zdravljenje.

Neželeni učinek na rektum

To je lahko v primeru radioterapije za rak rektuma ali drugih medeničnih organov. S sevalnim poškodbam črevesne sluznice se lahko pojavijo bolečine in madeži, zlasti s trdim blatom.

Da bi preprečili ali zmanjšali resnost teh pojavov, je treba od prvih dni zdravljenja preprečiti zaprtje. To je mogoče doseči z organiziranjem ustrezne prehrane. V prehrambeni kefir, sadje, korenje v surovi obliki, zavite zelje, infuzijo suhih sliv, paradižnika in grozdnega soka je treba dodatno vključiti.

Če kljub upoštevanju priporočil imate zamudo pri blatu več kot 1-2 dni, obvestite svojega zdravnika.

Neželeni učinek na mehurju

Terapija s sevanjem včasih povzroči vnetje sluznice mehurja. To lahko povzroči pogosto boleče uriniranje, povečanje telesne temperature. Občasno se urin postane rdečkasto. Če opazite te simptome, povejte svojemu zdravniku. Ti zapleti zahtevajo posebno zdravilo.

Kako se obnašati po zaključku radioterapije (obdobje po sevanju)

Ob koncu radioterapije je zelo pomembno redno preverjati rezultate zdravljenja. Redne preglede je treba opraviti pri radiologu ali zdravniku, ki vas je poslal za zdravljenje. Čas prvega spremljevalnega obiska bo določil zdravnik, ki se je udeležil, v času izpusta.

Urnik nadaljnjega spremljanja bo opravil zdravnik v polikliniki ali ambulanti. Ti ista strokovnjaki vam bodo po potrebi predpisali nadaljnje zdravljenje ali rehabilitacijo.

Simptomi, ko se posvetujete z zdravnikom, ne da bi čakali na drug pregled:

  1. pojav bolečine, ki se več dni ne izgubi sam;
  2. slabost, driska, izguba apetita;
  3. zvišana telesna temperatura, kašelj;
  4. pojav tumorja, oteklina, nenavadni izpuščaji na koži;
  5. razvoj edema okončine na strani obsevanja.

Skrb za obsevano kožo

Po zaključku zdravljenja je treba obsevano kožo zaščititi pred poškodbami in sončno svetlobo vsaj eno leto. Potrebno mazati 2-3-krat dnevno obsevano kožo s hranljivo kremo, tudi ko se ozdravi po zdravljenju. Ne izpostavljajte koži dražljivim.

Vprašajte svojega zdravnika, katera krema naj bo najbolje uporabljena. Ne poskušajte izbrisati simbolov, ki so ostali po obsevanju, ampak se bodo postopoma izginili. Dajte prednost duši, ne da bi se kopeli. Ne uporabljajte hladne vode ali tople vode. Ko se tuširate, ne obsegajte obsevanih madežev kože s pralnim strojem. Če draženje obsevane kože traja dlje časa, se posvetujte z zdravnikom. Za vas bo predpisal ustrezno zdravljenje.

Ne pozabite: blago bolečino na obogatenem mestu je pogosto in zelo pogosto. Če se pojavi, lahko jemljete šibke zdravilne učinkovine. S hudo bolečino je potrebno zdravniško posvetovanje.

Odnosi s sorodniki in prijatelji

Ko izvajate radioterapijo, vaše telo ne postane radioaktivno. Prav tako je treba jasno razumeti, da onkološka bolezen ni nalezljiva. Zato se ne bojite med zdravljenjem in po njem, da bi komunicirali z drugimi ljudmi, prijatelji in sorodniki.

Po potrebi lahko bližnje ljudi povabite k skupnemu pogovoru s svojim zdravnikom.

Intimni odnosi

V večini primerov sevalna terapija nima izrazitega vpliva na spolno aktivnost. Zmanjšanje zanimanja za intimne odnose je predvsem posledica splošne fizične šibkosti, ki se pojavi med tem zdravljenjem, in stresa. Zato se ne izogibajte intimnim odnosom, ki so pomemben del izpolnjenega življenja.

Strokovne dejavnosti

Pri ambulantni radioterapiji nekateri bolniki na splošno med zdravljenjem ne prenehajo delovati. Če med zdravljenjem niste delali, se lahko vrnete na svojo poklicno dejavnost takoj, ko menite, da vaše stanje omogoča, da to storite.

Če je vaše delo povezano z intenzivno telesno dejavnostjo ali poklicnimi nevarnostmi, morate razmisliti o spremembi delovnih pogojev ali poklica.

Prostočasne dejavnosti

Bodite pozorni na počitek. Sčasoma boste ponovno pridobili moč, zato se takoj ne vrnite v telesno dejavnost v celoti. Obiščite gledališča, razstave. To bo odvrnilo od neprijetnih misli.

Pravi dnevne sprehode na svežem zraku (sprehodi v parku, v gozdu). Komunicirajte več s prijatelji in sorodniki. S poznavanjem vašega zdravnika, se obrnite na metodologa fizioterapije in psihoterapevta. Pomagali bodo pri pridobivanju ustrezne fizične aktivnosti (zdravstvena gimnastika) in predlagali načine za premagovanje stresa.

Zaključek

Upamo, da vam bodo ti podatki pomagali znebiti nepotrebne živčne napetosti, lažje je potekati radioterapije, da bi razumeli, kaj vas čaka po njej. Vse to prispeva k vašemu okrevanju.

Podrobnejše informacije o vprašanjih v zvezi z vašim zdravstvenim stanjem lahko dobite pri svojem zdravniku.

V osebno omarico prosite strokovnjaka in čimprej odgovorite.

Radiacijsko zdravljenje

Radiacijska terapija (RT) je eden od lokalnih (lokalnih) metod zdravljenja onkoloških bolezni, v katerih se natančno dobijo visoki odmerki sevanja (sevanje) uporabljajo za uničenje tumorskih celic. Podobno sevanje, vendar v precej manjših odmerkih, se uporablja za rentgenske preiskave, na primer fluorografijo, računalniško tomografijo (CT) in tako naprej. Za izvajanje sevalne terapije se uporabljajo rentgenski žarki, gama žarki in nabiti delci.

Kako deluje radioterapija?

Za razdelitev katerekoli celice, tako normalne kot tumorske, je treba "podvojiti" DNA verige (posebne molekule, ki se uporabljajo za shranjevanje genskih informacij v celicah). Načelo delovanja LT temelji na njegovem škodljivem učinku na verige DNK zaradi neposrednega uničenja vezi med bazami DNK ali tvorjenjem nabranih delcev (prostih radikalov). Celice s poškodovano DNK se ne morejo pomnožiti, zato vstopijo v celični cikel (začne postopek delitve), celica se ustavi "na pol poti" in umre. Posledica tega je, da LT trenutno ne more uničiti tumorskih celic, njihova smrt se pojavi postopoma, v nekaj dneh ali tednih po obsevanju.

Obsevanje ne vpliva samo na tumor, ampak tudi normalne celice, da je vzrok neželenih učinkov in komplikacij radioterapijo (več - manj). Radiolog je dolžan upoštevati to dejstvo pri načrtovanju zdravljenja, poskuša maksimalno zaščititi običajne tkiva, ki ga natančno seštevek obsevanjem žarka, in mejna doza sevanja - največji tolerančni odmerek sevanja do zdravega tkiva je višji kot pri tumorjih.

Za kaj se uporablja radioterapija?

Uporaba RT lahko uniči tumorske celice ali upočasni njihovo rast. LT se uporablja kot samostojna metoda zdravljenja kot tudi v kompleksni terapiji - v kombinaciji s kirurškimi in / ali medicinskimi metodami. Obstajata dva glavna cilja njenega izvajanja:

  • Zdravljenje raka - če se predpostavlja, da se bolnik lahko pozdravi zaradi bolezni. Glede na vrsto maligne neoplazme se lahko uporablja LT:
    • Kot glavna metoda zdravljenja - "LT na radikalnem programu". Ta pristop se pogosto uporablja za raka prostate, materničnega vratu, nožnice, glave in vratu ter drugih tumorjev zunanji sedež, kot tudi tumorji centralnega živčnega sistema, Hodgkinov limfom, in tako naprej;
    • Adjuvantni (pomožni) RT se uporablja za ubijanje tumorskih celic, ki bi lahko po operativnem zdravljenju ostali. Ta vrsta RT se izvaja po radikalnem kirurškem odstranjevanju maligne neoplazme. To je potrebno za zmanjšanje tveganja ponovitve tumorja.
    • Poleg tega se včasih uporablja neoadjuvantni (predoperativni) RT, ki se izvaja za zmanjšanje tumorske mase, da se doseže možnost popolnega kirurškega odstranjevanja tumorja.
  • Poleg tega se uporablja paliativno zdravljenje z obsevanjem. Njegov namen ni zdravljenje tumorja in izboljšanje stanja in kakovosti življenja bolnika, kot izrazite bolečine zaradi metastaznih poškodb kosti, prisotnost nevroloških simptomov pri bolnikih z metastaz v možganih, zmanjšanje stopnje disfagija (olajša prehod hrane) skozi požiralnik pri bolnikih z tumorjev tega organa in tako naprej.

Katere so vrste radioterapije?

Dodeli oddaljeni (zunanji) RT in intrakavitaren LT. Zunanji viri sevanja se uporabljajo za daljinsko radioterapijo, primer, kako bi lahko izgledali na sliki 1 (prikazan je linearni pospeševalnik). V svojem delu se električna energija uporablja za ustvarjanje žarka visoko energijskih subatomskih delcev, ki so glavni učinki radioterapije. Pri izvajanju te vrste zdravljenja je izpostavljen samo obsevanje telesa, v katerem je tumor.


Slika 1. Primer videza naprave
za daljinsko radioterapijo

Z notranjo radioterapijo (brahiterapija) se vir radioaktivnega sevanja nahaja znotraj človeškega telesa. Za to se uporabljajo različni radioaktivni materiali in metode njihove umestitve. Na primer, pri raku prostate se radioaktivni material nahaja v tumorskem tkivu (tovrstno zdravljenje se imenuje tudi intersticijska brahiterapija). Pri izvajanju brahiterapije za rak materničnega vratu se vir radioaktivnega sevanja dovaja neposredno v maternično votlino.

V takšnem načinu zdravljenja se radioaktivni izotopi nahajajo v majhnih delcih, ki se s pomočjo posebnih naprav, na primer katetrov ali igel, vpeljejo v potrebno mesto. Med naravnim razpolovnim časom radioaktivnih izotopov se sprosti radioaktivna energija, ki ima protimumorski učinek. Po končanem postopku razpadanja uvedeni elementi prenehajo biti radioaktivni in nimajo škodljivega vpliva na okoliška tkiva.

V nekaterih primerih se uporablja kombinacija daljinskega in notranja radioterapija, ta pristop pa se imenuje "kombinirana" radioterapija.

Ločena podvrsta LT je sistemska radioterapija. Za to radiofarmacevtske uporabljajo, na primer, monoklonska protitelesa (specifične molekule, ki prepoznajo "tarča" v tumorska tkiva in z njo povezane) povezan z radioaktivnimi molekul. Ta pristop se uporablja za natančno zagotavljanje sevanja tumorskih celic. Drug primer je izvedba joda (131I) pri bolnikih z diagnozo raka ščitnice. Tiroidne celice zajemajo izotope radioaktivnega joda in umrejo zaradi obsevanja.

Kako se izvaja priprava na radioterapijo?

Pred radioterapijo radiolog določi potreben odmerek sevanja in načrtuje, koliko tkiva vstopi v območje obsevanja, po katerem se izvaja "označevanje".

"Markup" - vzpostavitev zunanjih mejnih vrednosti za tista tkiva, ki morajo priti v območje obsevanja. Najpogosteje se za ta namen uporablja ultrazvok (ultrazvok) ali računalniška tomografija (CT). Podatki, pridobljeni med temi študijami, se uporabljajo za razumevanje natančne lokacije in dimenzij tumorja ter njegovega razmerja z okoliškimi tkivi. Po zaključku faze načrtovanja se lahko na pacientovo telo položijo posebne nalepke, ki bodo kasneje postale zunanje referenčne točke za izvajanje RT. Obseg obsevanega tkiva vključuje tumor, pa tudi majhno količino zdravega tkiva okoli njega.

Po zaključku faze načrtovanja sondiralec oceni potreben odmerek sevanja in potrebno količino odmerka sevanja. Odmerek RT se najpogosteje meri v zrnih (Gy). LT praviloma traja precej dolgo, obsevanje se izvede 5 dni na teden in traja več tednov. En odmerek (delež) se daje 1-krat na dan. To je namenjen dvema glavnima namenom: omogočiti, da se normalna tkiva obnovijo zaradi škodljivih učinkov sevalne terapije, hkrati pa povečujejo verjetnost, da bo to največ ranljivih tumorskih celic.

Doza, ki je naveden v eni seji, imenovano "enotna kontaktna odmerek (ROD)", odmerek seveda - "skupna osrednja odmerek (SOD"). Te okrajšave lahko najdete v svojih zdravstvenih zapisih. Delitev SOD na palico, boste izvedeli, kako je bilo veliko frakcije sevanja ali se bo uporabljal v času zdravljenja.

Ali je mogoče ponoviti tečaje sevalne terapije?

Če je katerikoli del telesa izpostavljen sevanju in je že prejel najvišji dovoljeni odmerek za zdravo tkivo, je ponavljajoče obsevanje tega območja kontraindicirano zaradi nevarnosti razvijanja nepopravljive škode za zdravo tkivo. Ob istem času, če obstaja potreba po izvedbi sevalne terapije v drugo cono, je to mogoče storiti, če obstajajo ustrezni znaki.

Kakšni so možni stranski učinki radioterapije?

Zaradi škodljivega učinka na normalna tkiva LT povzroča številne neželene učinke. Ti so lahko zgodaj (akutne), ki se pojavljajo med zdravljenjem ali kmalu po njenem zaključku, in z zamudo (kronična), lahko razvoj, ki se pojavljajo mesece ali celo leta po končanem zdravljenju sevanja.

Individualno tveganje za nastanek akutnih in zapoznelih neželenih učinkov ni mogoče predvideti. Ki so se pojavili stranski učinki so odvisni od obsevanega področja telesa, enotne in skupne odmerki, ki se uporabljajo, kot tudi prisotnost kroničnih bolezni, slabe navade, življenjski slog, genetske predispozicije in natančnosti skladnosti s priporočili lečečega zdravnika.

Akutni neželeni učinki so ga poškodbe hitro ločujejo celice normalnih tkiv povzroča, to vključuje draženje kože v območju sevanja, okvarjeno delovanje žlez slinavk, izpadanje las med obsevanjem glave in vratu, sečil težave z obsevanjem spodnjem delu trebuha. Večina akutnih dogodkov se pojavi nekaj časa po zaključku RT.

Pogosto proti ozadje bolnikov zdravljenje sevanja poročali utrujenost in splošno oslabelost razvoja, je možno tudi razvoj slabost in / ali bruhanje, še posebej v primeru obsevanje trebuha in možganov. Za preprečevanje njihovega razvoja se uporabljajo posebna sredstva proti emeticam. Obvezno povejte svojemu zdravniku, če imate slabost in / ali bruhate v ozadju LT.

Poznim zapletom sevalne terapije, ki pri drugih bolnikih niso opazili pri vseh bolnikih, vključujejo:

  • Razvoj fibroze - nadomestitev normalne tkiva s veznim tkivom, ki je v svoji strukturi podobna brazgotinam. Odvisno od obsevanega območja lahko to privede do zmanjšanja funkcionalnega stanja pljuč, motenj gibov okončin, težav z uriniranjem in / ali blatom;
  • Poškodba črevesja, ki vodi do kronične diareje;
  • Poslabšanje spomina po obsevanju možganov;
  • Neplodnost;
  • Zelo redko pride do razvoja sekundarnih tumorjev v območju obsevanja. Na primer, deklice in mlade ženske, ki prejemajo torakalno terapijo za Hodgkinov limfom (limfogranulomatoza), povečajo tveganje za nastanek raka dojke.

Približno 50% bolnikov z rakom je na tej ali tisti stopnji zdravljenja izpostavljeno radioterapiji.

Radiacijska terapija - radioterapija

Radiacijska terapija (radioterapija) je splošno sprejeta varna in učinkovita metoda zdravljenja malignih tumorjev. Prednosti te metode za bolnike so nesporne.

S radiacijsko terapijo je zagotovljena ohranitev anatomije in funkcije organov, izboljša kakovost življenja in stopnja preživetja, zmanjša sindrom bolečine. Že desetletja je radioterapija (LT) se pogosto uporablja pri večini rakov. Nobena druga metoda zdravljenja raka ni enako učinkovita kot nadomestitev LT z namenom uničiti tumor ali ublažiti bolečine in druge simptome.

Radiacijsko zdravljenje se uporablja pri zdravljenju skoraj vseh malignih novotvorb, v katerih koli tkivih in organih se ne pojavijo. Obsevanje z onkologijo se uporablja samostojno ali v kombinaciji z drugimi metodami, kot je kirurški poseg ali kemoterapija. Radioterapijo je mogoče izvesti za popolno zdravljenje raka ali ublažitev simptomov, ko je izginotje tumorja nemogoče.

Trenutno je v več kot 50% malignih tumorjev možna popolna ozdravitev, za katero je radioterapija izredno pomembna. Običajno radiologija na kateri koli stopnji bolezni zahteva približno 60% bolnikov, ki se zdravijo zaradi raka. Na moj obžalovanje se to ne zgodi v ruski realnosti.

Kaj je radioterapija?

S radiacijsko terapijo gre za zdravljenje malignih novotvorb s pomočjo visokoenergetskega sevanja. Onkološki radiolog uporablja obsevanje za popolno zdravljenje raka ali ublažitev bolečin in drugih simptomov, ki jih povzroča tumor.

Načelo delovanja obsevanja v raku zmanjša na kršitev reproduktivne sposobnosti rakavih celic, to je njihove zmožnosti razmnoževanja, zaradi česar se naravno znebi telo.

Radioterapija škodi rakavim celicam tako, da škodljivo vpliva na njihovo DNA, kar ima za posledico celice, ki se ne morejo več ločevati in rasti. Ta način zdravljenja raka je najučinkovitejši pri uničenju aktivno deljenih celic.

Visoka občutljivost malignih tumorskih celic na sevanje je posledica dveh glavnih dejavnikov:

  1. delijo veliko hitreje kot zdrave celice in
  2. niso sposobni enako učinkovito izterjavo škode kot zdrave celice.

Sevanje onkolog lahko opravlja zunanjo (zunanja) obsevanjem, v katerem je vir sevanja linearni pospeševalnik delcev (naprava pospeševanjem elektronov, da se tvori z rentgenskimi žarki ali gama žarke).

Brahiterapija - notranja radioterapija

Obsevanje v raku je mogoče tudi s pomočjo virov sevanja, ki se nahajajo v telesu bolnika (tako imenovana brahiterapija ali notranja RT).

V tem primeru se radioaktivna snov nahaja v notranjosti igel, katetrov, zrn ali posebnih prevodnikov, ki se začasno ali trajno vsadijo v tumor ali se nahajajo v neposredni bližini nje.

Brahiterapija je zelo pogosta metoda radioterapije pri raku prostate, maternici in materničnem vratu ali raku dojke. Način sevanja tako natančno vpliva na tumor od znotraj, da se posledice (zapleti po radioterapiji na zdravih organih) praktično odpravijo.

Nekateri bolniki, ki trpijo zaradi malignega tumorja, namesto kirurškega posega predpišejo radioterapijo. Podobno se pogosto zdravijo tudi rak prostate in rak laringeala.

Adjuvantno zdravljenje z radioterapijo

V nekaterih primerih je LT le del načrta oskrbe pacientov. V tistih primerih, ko je obsevanje z rakom predpisano po kirurškem posegu, se imenuje adjuvans.

Na primer, ženska lahko po operaciji za ohranjanje organov na mlečni žlezi prejme radioterapijo. To omogoča popolno zdravljenje raka dojke in ohranjanje anatomije prsi.

Indukcijska radiacijska terapija

Poleg tega je mogoče pred operacijo opraviti radioterapijo. V tem primeru se imenuje neoadjuvantna ali indukcija in lahko izboljša preživetje ali olajša operacijo kirurga. Primeri tega pristopa so sevanja v raku požiralnika, rektuma ali pljuč.

Kombinirano zdravljenje

V nekaterih primerih, pred kirurško odstranitvijo raka, je RT dodeljen pacientu skupaj s kemoterapijo. Kombinirano zdravljenje lahko zmanjša količino kirurškega posega, ki bi se sicer lahko zahtevala. Na primer, pri nekaterih bolnikih z rakom sečnega mehurja, ob sočasni uporabi vseh treh zdravljenj, se lahko organ popolnoma konzervira. S hkratnim kemoterapijo in radioterapijo je mogoče brez kirurških posegov izboljšati lokalni odziv tumorja na zdravljenje in zmanjšati manifestacijo metastaz (širjenje tumorja).

V nekaterih primerih, kot so pljučni rak, rak na glavi in ​​vratu ali rak materničnega vratu, lahko takšno zdravljenje zadostuje, ne da bi potrebovali operacijo.

Ker sevanja škoduje tudi zdravim celicam, je zelo pomembno, da je namenjena področju tumorja raka. Manj izpostavljenosti zdravim organom je manj negativnega učinka sevalne terapije. Zato planiranje terapije z različnimi metodami preslikave (izpis tumorjem in organov), ki zagotavlja natančno dajanje sevanja na tumor, zaščitna sosednjih zdravih tkiv in zmanjšano resnost stranskih učinkov in zapletov kasneje radioterapijo.

Radioterapija z modulirano intenziteto - PTMI

Bolj natančen obseg neoplazma ujemanje doza sevanja omogoča sodoben način tridimenzionalnih oblikovno radioterapija imenovano intenzivnosti moduliranega radioterapijo (RTMI). Ta metoda obsevanja z rakom vam omogoča varno pripeljati do višjih odmerkov tumorja kot pri tradicionalni radioterapiji. RTMI pogosto uporablja v povezavi z radioterapijo pod vizuelna kontrola (RTVK), ki zagotavlja izredno natančno dajanje izbranega sevanja odmerku malignosti ali celo določenem območju znotraj tumorja. Nedavni razvoj na področju radiologije v onkologiji, kot RTVK omogočilo, da se prilagodijo na potek postopka, v določenih organov, so nagnjeni k gibanja, kot so pljuča, kot tudi tumorji, ki so blizu vitalnih organov in tkiv.

Stereotaktična radiokirurgija

Druge metode ultrazvočnega oddajanja sevanja v tumor vključujejo stereotaktično radiokirurgijo, v kateri se tridimenzionalno slikanje uporablja za določanje natančnih koordinat lezije. Po tem se ciljni rentgenski žarki ali gama žarki zbirajo na tumorju, da bi ga uničili. Tehnika "Gamma Knife" uporablja kobaltove vire radioaktivnega sevanja, da bi se osredotočila na številne žarke na majhnih območjih. V času stereotaktične radioterapije se linearni pospeševalci napolnjenih delcev uporabljajo tudi za oddajanje sevanja v možgane. Podobno je možno zdravljenje tumorjev in drugih lokacij. Takšna radioterapija se imenuje ekstrakranialno stereotaktično radioterapijo (ali CP telesa). Ta metoda je posebno pomembna pri zdravljenju pljučnih tumorjev, raka jeter in kosti.

S radiacijsko terapijo se uporablja tudi za zmanjšanje pretoka krvi v tumor, ki se nahaja v organih, bogatih z žilami, na primer jeter. Torej, v času stereotaksne kirurgije se uporabljajo posebne mikrosfere, napolnjene z radioaktivnim izotopom, ki zamašijo krvne žile tumorja in povzročijo, da ga stradajo.

Poleg aktivnega zdravljenja raka je radioterapija tudi paliativna metoda. To pomeni, da LT lahko ublaži bolečino in trpljenje bolnikov s progresivnimi oblikami malignih novotvorb. Paliativno obsevanje z rakom izboljša kakovost življenja bolnikov s hudo bolečino, težavami pri prehajanju ali jedenju hrane v ozadju rastočega tumorja.

Možni zapleti - posledice sevalne terapije

Terapevtsko zdravljenje raka lahko pozneje povzroči pomembne neželene učinke. Praviloma je njihov pojav nastal zaradi poškodb zdravih celic med obsevanjem. Neželeni učinki in zapleti sevalne terapije so običajno kumulativni, to pomeni, da se ne pojavijo takoj, vendar v določenem času od začetka zdravljenja. Posledice so lahko šibke ali hude, odvisno od velikosti in lokacije tumorja.

Najpogostejši neželeni učinki radioterapije so draženje ali poškodba kože poleg površine izpostavljenosti in utrujenosti. Kožni manifesti vključujejo suhost, srbenje, luska ali mehurji ali mehurji. Utesnjenost za nekatere bolnike pomeni le blago utrujenost, druge pa se pritožujejo nad hudo izčrpanostjo in se po terapiji sevanja pozanimajo, da se ponovno zdravijo.

Drugi neželeni učinki sevalne terapije so praviloma odvisni od vrste malignih tumorjev, ki se zdravijo. Ti učinki so izpadanje las, ali bolečine v grlu, ko Radiologija v Onkološki :. Tumorji glave in vratu, naj bi težave z uriniranjem v obsevanje medeničnega organov, itd Za več informacij o stranskih učinkov, posledic in zapletov radiacijske terapije se pogovorite s svojim onkologa, ki lahko pojasni, kaj lahko pričakujete med določenim zdravljenjem. Neželeni učinki so lahko kratkotrajni ali kronični, a mnogi se sploh ne pojavljajo.

Če je bolnik doživel dolgotrajno kompleksno zdravljenje, se lahko po terapevtskih terapevtskih terapijah zahteva ponovna ozdravitev, na primer s splošno zastrupitvijo telesa. Včasih je treba obnoviti dovolj pravilne prehrane, dovolj počitka. Pri hujših zapletih je okrevanje potrebno zdravniško pomoč.

Kaj čaka bolnik med zdravljenjem?

Bitka z rakom (maligni tumor) je odličen test za vsakega bolnika. Pripravite se na težki boj, vam bo pomagal s kratkimi informacijami o radioterapiji, predstavljenih spodaj. Obravnava glavne težave in težave, s katerimi se lahko sooči vsak bolnik med radioterapijo ali stereotaktično radiokirurgijo. Glede na poseben primer bolezni lahko vsaka stopnja zdravljenja pridobi lastne razlike.

Predhodno svetovanje

Prva faza v boju proti raku s pomočjo radioterapije je posvetovanje onkologa-radiologa, ki je specializiran za radioterapijo malignih tumorjev. Po posvetovanju s tem strokovnjakom je bolnik usmerjen s strani onkologa, ki je diagnosticiral raka. Po podrobni analizi primera zdravnik izbere eno ali drugo metodo radioterapije, ki je po njegovem mnenju najbolj primeren v tem primeru.

Poleg tega onkološki radiolog določi dodatno metodo zdravljenja, če je to potrebno, na primer s kemoterapijo ali operacijo, ter skladnostjo in kombinacijo tečajev terapije. Zdravnik pacientu pove tudi o ciljih in načrtovanih rezultatih terapije in o tem obvesti bolnika o morebitnih neželenih učinkih, ki se pogosto dogajajo med sevalno terapijo. Odločitev o uvedbi radioterapije bolniku je treba vzeti na trezen in uravnotežen način, po podrobnem pogovoru s onkologom, ki bi moral govoriti tudi o drugih alternativnih možnostih radioterapije. Predhodna posvetovanja onkološkega radiologa so odlična priložnost, da pacient razjasni vsa vprašanja o bolezni in njeno možno zdravljenje, ki ostaja nerazumljiva.

Predhodni pregled: vizualizacija tumorja

Po predhodnem posvetovanju se pojavi drugi, nič manj pomemben korak: pregled z uporabo tehnik slikanja, ki vam omogoča natančno določanje velikosti, konture, lokacije, krvi in ​​drugih značilnosti tumorja. Na podlagi rezultatov bo zdravnik lahko jasno načrtoval potek radioterapije. Praviloma mora bolnik na tej stopnji opraviti računalniško tomografijo (CT), zaradi česar zdravnik dobi podrobno tridimenzionalno podobo tumorja v vseh podrobnostih.

Posebni računalniški programi vam omogočajo, da zasukate sliko na zaslonu računalnika v vseh smereh vam omogoča ogled tumorja pod katerimkoli kotom. Vendar pa v nekaterih primerih anketa v fazi načrtovanja radioterapije ni omejena na eno skeniranje CT. Včasih boste morali uporabiti dodatne diagnostične možnosti, kot so magnetno resonanco (MRI), emisije tomografijo tomografijo (PET), PET-CT (PET tehnika in sočasno CT) in ultrazvok (ZDA). Namen dodatnega preizkusa je odvisen od različnih dejavnikov, vključno z lokalizacijo tumorja v tem ali istem organu ali tkivu, vrsti neoplazme, splošnem stanju pacienta.

Vsaka seja radioterapije se začne s postavitvijo pacienta na mizo za zdravljenje. Hkrati je nujno treba ponovno ustvariti položaj, v katerem je bil izveden predhodni pregled z uporabo metod vizualizacije. Zato se v predhodnih fazah v nekaterih primerih na pacientovo kožo nanašajo oznake z uporabo posebnega neizbrisnega označevalca in včasih majhnih tetovaže s svinčnikom.

Te oznake pomagajo zdravstvenemu osebju, da med vsakim radioterapijo zagotovi natančen položaj pacientovega telesa. V fazi predhodnega preizkusa se včasih izvajajo meritve za izdelavo pomožnih naprav za radioterapijo. Njihova vrsta je odvisna od natančnega položaja lezije. Na primer, rak glave in vratu ali možganskih tumorjev pogosto togo posnetek glave masko in bolnikov z lezij trebušne votline - posebno vzmetnico, ki natančno ustreza konturi bolnikovo telo. Vse te naprave zagotavljajo, da se položaj bolnika vzdržuje med vsako sejo.

Načrtovanje radioterapije

Po končani anketi in analizi pridobljenih slik so drugi strokovnjaki vključeni v pripravo načrta za izvedbo radioterapije. Praviloma je to medicinski fizik in dozimetrist, katerih naloga je preučiti fizične vidike radioterapije in preprečiti zaplete (skladnost z varnostnimi postopki) med zdravljenjem.

Pri pripravi načrta strokovnjaki upoštevajo različne dejavnike. Najpomembnejši med njimi je vrsta raka, njena velikost in lokacijo (vključno bližini vitalnih organov), so podatki nadaljnji pregled bolnika, na primer, laboratorijske preiskave (kazalci v krvi delovanja jeter, itd), splošno zdravstveno stanje, obstaja resna povezane bolezni, izkušnje izvajanja RT v preteklosti in mnogi drugi. Ob upoštevanju vseh teh dejavnikov, strokovnjaki individualizirati načrt radioterapijo in izračunal odmerek sevanja (skupaj za celoten potek in odmerek za vsako sejo terapijo sevanje), število sej, ki so potrebni za pridobitev celotnega odmerka, njihovo trajanje in intervale med njimi, natančne kote, na kateri so X-žarki naj pade na tumor, itd.

Mesto bolnika pred radioterapijo

Pred začetkom vsake seje mora bolnik spremeniti v bolniško srajco. V nekaterih centrih radioterapije med postopkom je dovoljeno biti v vaši obleki, zato je bolje, da pridejo na sejo v ohlapnih oblekah iz mehkih tkiv, ki ne omejujejo gibov. Na začetku vsake seje pacient postavi na mizo za zdravljenje, ki je poseben kavč, povezan z napravo za radioterapijo. V tej fazi so na bolnikovem telesu okrepljene tudi pomožne naprave (pritrdilna maska, pritrjevanje, itd.), Ki so bile opravljene med predhodnim pregledom. Pritrditev pacientovega telesa je potrebna za zagotovitev skladnosti radioterapije (natančno naključje sevalnega snopa na konture tumorja). Od tega je odvisna raven morebitnih zapletov in posledic po radioterapiji.

Postopkovno tabelo je mogoče premakniti. V tem primeru se medicinsko osebje vodijo z nalepkami, ki so se prej nanašale na pacientovo kožo. To je potrebno, da natančno dosežete gama žarke na tumorju med vsakim oddajanjem radioterapije. V nekaterih primerih, po namestitvi in ​​pritrjevanju položaja pacienta na kavču, se pred samim radioterapijo vzame še ena fotografija. To je potrebno za odkrivanje morebitnih sprememb, ki se lahko pojavijo od časa prvega pregleda, na primer povečanje velikosti tumorja ali sprememba njegovega položaja.

Za nekatere naprave RT je kontrolna fotografija pred sejo obvezna, v drugih primerih pa je odvisna od nastavitev onkologa-radiologa. Če na tej stopnji strokovnjaki odkrijejo kakršne koli spremembe v obnašanju tumorja, se izvede ustrezna korekcija bolnikovega položaja na tabeli postopkov. To pomaga zdravnikom, da poskrbijo za pravilno zdravljenje in da bo tumor dobil natančen odmerek sevanja, potrebnega za uničenje.

Kako se izvaja radioterapija?

Za tvorbo rentgenskih žarkov ali gama žarkov obstaja naprava, imenovana linearni medicinski pospeševalnik napolnjenih delcev ali preprosto linearni pospeševalnik. Večina naprav te vrste je opremljena z masivno napravo, imenovano gentry, ki se med sejo nenehno vrti okoli bolnikove mize, ki oddaja nevidno na oko in nikakor ne zaznava sevanja. V telo portala je vgrajena posebna in zelo pomembna naprava: večobalni kolimator.

Na račun te naprave je nastala posebna oblika gama žarkov, ki omogoča, da se tumor usmeri s sevanjem pod kakršnimi koli koti, praktično ne da bi se presegel in brez poškodb zdravih tkiv. Prvih nekaj sej iz radioterapije traja dlje in traja približno 15 minut. To je posledica tehničnih težav, ki se lahko pojavijo, ko je pacient prvotno postavljen na kavču ali zaradi potrebe po dodatnih slikah. Čas je potreben za upoštevanje vseh varnostnih predpisov. Naslednja zasedanja so ponavadi krajša. Praviloma je trajanje bolniškega bivanja v radioterapevtskem centru od 15 do 30 minut vsakič od trenutka vstopa v čakalno sobo do zapustitve zdravstvene ustanove.

Zapleti in potrebo po nadaljnjem ukrepanju

Radioterapija pogosto spremlja razvoj neželenih učinkov (zapletov), ​​narave in resnosti, ki so odvisne od tipa in lokacijo tumorja, skupne doze sevanja, bolnikovega stanja in drugih faktorjev. Učinki gama sevanja so kumulativni, se pravi, da se kopičijo v telesu, kar pomeni, da se najpogosteje neželeni in neželeni učinki, kot so učinki sevalne terapije, pojavi le po nekaj sejah. Zato je vedno treba ostati v stiku z onkologom-radiologom, tako pred postopkom kot tudi med njim, in govoriti zdravniku o vseh zdravstvenih težavah, ki kasneje spremljajo radioterapijo.

Obnova po radioterapiji za zaplete

Po koncu sevalne terapije je morda potrebno izterjavo telesa, zato mora onkolog izdelati urnik dinamičnega opazovanja, ki bo omogočil sledenje učinkov zdravljenja in preprečevanje zapletov in ponovitve tumorja. Praviloma je potrebno prvo posvetovanje s specialistom 1-3 mesece po končani RT, prekinitve med nadaljnjimi obiski zdravnika pa so približno 6 mesecev. Vendar pa so te vrednosti pogojne in odvisne od vedenja tumorja v vsakem posameznem primeru, kadar se lahko posvetovanja pogosteje ali pogosteje zahtevajo.

Opazovanje s specialistom po koncu radioterapije vam omogoča pravočasno prepoznavanje morebitnega ponovnega pojava tumorja, ki lahko govori o nekaterih simptomih, ki skrbijo bolnika ali objektivne znake, ki jih razkrije zdravnik. V takih primerih onkolog določi ustrezen pregled, kot so preiskave krvi, MRI, CT ali ultrazvok, rentgensko slikanje prsnega koša, skeniranje kostnega tkiva ali ožji specifični postopki.

Stopnja ukrepov za obnovo telesa po radioterapiji je odvisna od stopnje zapletov, zastrupitve zdravih tkiv, izpostavljenih obsevanju. Zdravstvena oskrba ni vedno potrebna. Mnogi bolniki po radioterapiji ne počutijo posledic in zapletov, razen splošne utrujenosti. Telo se v nekaj tednih okrevi z uravnoteženo prehrano in počitek.

O zdravljenju onkologije z radioterapijo, ozdravljenju iz zapletov
pokličite na telefon v Moskvi: +7 (499) 399-38-51
ali pišite na E-poštno sporočilo: Ta e-poštni naslov je zaščiten proti smetenju. Če ga želite videti, omogočite Javascript.

O Nas

Zelo pogosto med slikanjem z računalniško ali magnetno resonanco je ugotovljeno, da ima pacient v hrbtenici hemangiom - enega ali celo več.Hemangiom telesa vretenc Kaj je to?

Priljubljene Kategorije