Kaj je skvamozni celični karcinom s keratinizacijo

Kljub temu, da znanstveniki še niso našli sredstev, ki bi lahko premagali raka, so nam izvedene študije omogočile, da smo čim bolj proučili problem in ugotovili glavne oblike, vrste in faze patologije.

Obstaja možnost, da terapevtsko zdravljenje opravite veliko bolj učinkovito in učinkovito ter dajo priložnost mnogim bolnikom za nadaljnje življenje.

O bolezni

Squamous celični karcinom s porastom je v naravi agresiven, maligna neoplazma, ki je nastala iz celic epitelnih plasti kože in sluzničnih tkiv.

Za anomalijo je značilen počasen razvoj situacije - časovni razmiki od ene stopnje bolezni do druge, je lahko precej dolg.

Od površinskih epitelijskih slojev rak postopoma prizadene sosednje bezgavke in nato metastazira na druge organe in sisteme vitalne aktivnosti človeškega telesa.

Zelo pogosto takšna klinična slika vodi do zgodnjega pojava odpovedi in smrti več organov.

V treh svojih štirih situacijah, ki diagnosticirajo bolezen, vpliva na območje obraza in lobanje. Ta vrsta tumorja se pogosteje odkriva pri ljudeh z lahkim tipom kože, tistim, ki ne prenašajo učinkov fluorescenčnih sevanj ultravijoličnega sevanja.

Kompleksnost bolezni je v njegovi zmožnosti kaljenja precej globoko v notranje plasti tkiva, do skeletnega mišičja. Če se bolezen pojavi ob ozadju kancide, se lahko razvije tvorba, ki od časa začetka omogoča globoke notranje klice.

Obstajajo dve vrsti raka s keratinizacijo:

V prvem primeru je kopičenje nadmorske višine nad površino kože, za katero je značilno tudi gosto strukturno polnjenje in masivno podlago. V drugem - izobraževanje vozlov je hitro izpostavljeno.

Ko napreduje anomalija, se v telesu odvijajo nepopravljivi procesi, ki uničujejo vaskularna območja, mehka in trda kostna tkiva.

Sprva konsolidacija spominja na ploščo, bolj gosto od kože, skladnost. Barva pigmenta na mestu lezije postane rožnata ali rdečkasta, lezija pa je prekrita s luskimi, korniranimi plastmi - torej ime bolezni.

Malo kasneje se plošča nadomesti z razjedo, za katero je značilna neenakomerna oblika in nejasna, raztrgana obrisa.

Bolezen poleg kože vpliva tudi na:

  • dihalni sistem - v 40% odkritih primerov raka sčasoma prodre v korensko območje pljuč in je zelo težko diagnosticirati;
  • urogenitalne delitve - maternični vrat - najbolj prizadeti tumor te oblike, organ. Na začetku je patologija podobna virusu papiloma ali kondiloma. S pravočasno diagnozo je napoved za zdravljenje precej optimističen;
  • cervikalni regiji - slabo prepoznana in prav tako težavna za zdravljenje. Klinična slika in primarni simptomi so zelo zamegljeni.

Vzroki

Glavni dejavniki, ki lahko povzročijo razvoj skvamoznega karcinoma s keratinizacijo, so:

  • nenormalna izpostavljenost soncu - Neposredni tokovi sevanja so izredno agresivni in zmožni globoko škodljivih tkiv, ki uničujejo njihovo strukturo na celični ravni. Hkrati se kvalitativna vsebina celic spremeni in povzroči njihovo degeneracijo;
  • toplotne ali kemične opekline - Takšni pojavi popolnoma razčlenijo strukturno molekularno mrežo, kar ima za posledico nastanek nenormalnih, kaotično razmnoževalnih celic maligne narave izvora, kar je dejansko rak;
  • neposreden stik z nevarnimi kemičnimi sestavinami - v procesu proizvodnje je oseba prisiljena sprejeti določen toksični odmerek, ki se na akumulatorju ustvari patološko oblikovanje;

diagnoze kože - Pagetov virus, Bowen, pigmentirana kseroderma - kronični tok teh bolezni lahko povzroči mikrotraume površine in kvalitativno spremeni vsebino tkiv.

Običajni procesi delitve celic v leziji lezije so kršeni in proces postane nenadzorovan. Po kratkem času se to območje postane maligno in nastane predrakavska anomalija;

  • kajenje - Rakotvorne snovi, ki prodirajo v kri, ustvarjajo ugodne pogoje za razvoj rakavih procesov na najbolj ranljivih mestih človeškega telesa.
  • V tem članku vam bomo povedali, kako odkriti rak Bartolinove žleze na začetku svojega razvoja.

    Stopnje

    Da bi bolje izbrali vzorec obnašanja bolezni, se bolezen razvrsti v naslednje faze:

    • 1 - začetno. Foci lezije so minimalni, njihove mere ne presegajo 1-2 cm. Kljub dejstvu, da osnova tvorbe ni fiksna, je znotraj prizadetega območja in ne poškoduje sosednjih tkiv. Simptomi so odsotni, metastaze niso zaznane;

    2 - v tej fazi je značilno hitro povečanje anomalije. Bolezen se napreduje, območje širjenja mutirajočih celic se povečuje. Vendar takega seveda ne moremo šteti za aktivnega, saj je tumor mogoče nadzorovati.

    V številnih primerih se lahko opazijo oddaljene posamezne metastaze in poškodbe bezgavk v neposredni bližini;

  • 3 - rak se razširi na večino limfnega sistema, vpliva na okoliško tkivo in aktivno raste v sosednje organe in sisteme. Obravnava v tej fazi je težka, vendar pa še vedno obstaja možnost za optimistično napoved. Simptomi so resni in pogosto boleči;

    4 - končni potek bolezni, faza. Nepovratni procesi niso bili le mehki, temveč tudi kostno tkivo, hrbtenični sklepi. Tudi s sorazmerno majhno velikostjo tumorja lahko povzroči več metastaz.

    Skoraj vsi sklepi postanejo imobilizirani. Pacient trpi iz četrte stopnje izjemno težko. Zdravljenje je že neučinkovito. Edina stvar, ki jo zdravniki lahko naredijo, je ublažiti simptome in malo podaljšati življenje pacienta.

  • Simptomi

    Kljub temu, da je simptomatologija na začetnih stopnjah napredovanja anomalije praktično odsotna, saj znaki rastejo, se simptomi počutijo sami. Obstajajo naslednji znaki rakavih celičnih keratokokov:

    • povišana telesna temperatura - je značilna nizka stopnja rasti, hkrati pa bolnik spremlja dolgo časa in je težko ustaviti;
    • utrujenost, utrujenost - Tudi po dobrem počitku se človek počuti utrujen. V tem primeru ta pogoj ni povezan s fizičnim stresom. Njen vzrok je povečano obremenitev telesa zaradi bolezni, ki se razvija, kar zahteva dodatne sile;
    • izguba apetita - bolnik začne jesti manj hrane, poskuša prihraniti stroške energije, ki gredo v procese njenega prebave;
    • bolečine - odvisno od lokacije anomalije je lahko stopnja sindroma bolečine drugačna, vendar skoraj vedno, od druge faze bolezni, nelagodje v določeni meri spremlja patologijo;
    • otekanje okoliškega tkiva - to je posledica negativnega vpliva mutirajočih celic na sosednje, še zdrave delce;
    • Občutljivostne motnje na mestu lezije - živčni končni konici se zmanjkajo, ko se vnetje širi, njihova konca delno atrofijo. Zato - upad refleksa.

    Ta članek navaja benigne tumorje požiralnika.

    Diagnostika

    Za boljšo opredelitev bolezni in pridobitev podrobne klinične slike se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

    • PET - dokaj natančna vrsta diagnoze. Predpisano je ne le v fazi raziskav, temveč tudi za razvoj optimalnega režima zdravljenja in po terapiji za koncept njene učinkovitosti. Odkriva prisotnost metastaz v bezgavkah, spremlja morebitna tveganja ponovitve bolezni;
    • endoskopija - metoda temelji na uporabi posebne naprave - endoskopa, ki omogoča podrobnejši pregled patologije in podrobnejšo predstavitev slike monitorju. Poleg tega se z njo uporabi tkivni fragment za histološko analizo;
    • roentgen - ena najstarejših metod diagnoze, v enem primeru zelo učinkovita. Omogoča določitev lokacije pečata in razumevanje njegovih približnih dimenzij;
    • CT - če zdravnik sumi na diagnozo, lahko zdravnik imenuje CT, če v procesu pridobljenih podatkov obstajajo nekateri dvomi o naravi patologije in stopnje njegove malignosti. Študija objektivno določa vrsto, strukturo, obliko in velikost lezije ter epitelno stanje žariščnih keratinizirajočih celic;
    • MRI - daje globoko oceno tumorja - omogoča razumevanje njene strukture, velikosti, oblike in meja. Ugotovi stopnjo poškodb organa, v katerem je koncentracija koncentrirana;
    • biopsija - obvezna za diagnozo raka, analiza. Za nadaljnji mikroskopski pregled je podan fragment materiala, vzetega na mestu lezije. Razkrivajo naravo in stopnjo agresije celic, s čimer potrjujejo ali zavračajo prisotnost korigirajočega rakastega tumorja;
    • Oncomarkers - ta analiza zelo verjetno zazna tumor. Z reagiranjem telesa na specifični marker, ki je specifičen za specifično obliko tumorja, zdravnik razume, ali v telesu obstaja takšna vrsta rakavih celic.

    Zdravljenje

    Za odpravo bolezni se uporabljajo naslednje metode vpliva na tumor:

    • brisanje - se nanaša na radikalne načine za odpravo težave. Odvisno od lokacije lokalizacije se odstranijo nepravilnosti in okoliško tkivo. Če to zahteva razmere, se lahko amputira celoten organ ali oddelek, ki je doživel nepopravljivo škodo zaradi raka;
    • radioterapijo - s to diagnozo se redko uporablja, ker njena visoka učinkovitost ni bila dokazana. Lahko se imenuje v kompleksni, pred ali po operaciji za izboljšanje klinike in konsolidacijo pozitivne dinamike kirurškega posega;
    • kemoterapija - sestoji iz imenovanja zdravil, ki škodljivo vplivajo na rakave celice, ne da bi pri tem kršili celovitost in stanje zdravih tkiv. Izvaja se seveda - njihovo trajanje in odmerjanje - so individualni;
    • cryodestruction - ta postopek vsebuje vpliv na tumor z izredno nizkimi temperaturami. Učinkovitost takega zdravljenja še ni bila potrjena 100%, čeprav se zabeležijo pozitivni rezultati. Zaradi visokih stroškov in pomanjkanja opreme se uporablja na omejen način;
    • fotodinamična terapija - njegovo načelo pri selektivnosti lezij drobcev tumorskih tkiv. V uporabi preobčutljivost, da pika sevanje tokov in raztopljeni kisik v teku takšno terapijo, vstopi v kemijske reakcije s prizadetimi epitelijskih celicah, kar povzroča njihovo smrt. Uporablja se na zapleten način.

    Več o metodi fotodinamične terapije v tem videu:

    Napoved

    Squamous celični karcinom s keratinizacijo je značilen kompleksen napoved tudi s pravočasnim odkrivanjem. Samo zdravljenje, izvedeno v zgodnjih fazah, lahko izboljša položaj.

    Tako je petletni prag preživetja v ozadju intenzivne terapije in, odvisno od stopnje razvoja anomalije, premagati:

    • 1 - več kot 92%;
    • 2 - približno 60%;
    • 3 - približno 35%;
    • 4 - ne več kot 12%.

    Foto: proces popravila kože po odstranitvi tumorja

    Ne glede na to ni tako optimistična statistike, je treba razumeti, da je vztrajno neupoštevanje težav naredi te številke celo pesimistični - v neobdelani bolezensko stanje hitro napreduje in je človekovo življenje po 2 - 3 letih po nastopu.

    Če najdete napako, izberite delček besedila in kliknite Ctrl + Enter.

    Zdravljenje metastatskega skvamoznega karcinoma glave in vratu


    Najpogostejše maligne bolezni glave in vratu predstavljajo skvamozni celični karcinom, nediferencirani rak in limfoepiteliomi. Squamous cell carcinoma je razdeljen na: pohoten in ne-keratinozen skvamozni karcinom, zelo diferenciran, zmerno diferenciran in skromnocelični karcinom nižjega razreda.

    Histološka klasifikacija skvamoznih celičnih karcinoma

    1. Squamous cell carcinoma (90%)
    2. Limfomi
    3. Tumori slinaste žleze:
      • adenokarcinom
      • adenocistični karcinom
      • mukoepidermoidni karcinom
    4. Sarcoma

    Tumorji na glavi in ​​vratu se večinoma pojavljajo na koži - skvamozni karcinomi različnih stopenj penetracije v globlje plasti kože in mišic.

    Ne-epidermoidni tumorji predstavljajo 10% rakov na glavi in ​​vratu in nastanejo iz lokacij žleznega tkiva. V slinavkih žlezah lahko pride do mešanih tumorjev in karcinoma celičnih celic (adenoidokistoznye), mukoidepideronda in acinarnokocelnih karcinomov.

    Adenokarcinomi se lahko pojavijo v nosu, maksilarnem sinusu ali nazofarinksu. Limfomi se nahajajo v nazofarinksnih, nosnih prehodih in tonzilih. Sarkomi se pojavijo v zgornjih sinusih in spodnji čeljusti.

    Napoved

    Visoka smrtnost v skvamoznih celičnih karcinomih glave in vratu ni posledica le redkega pojava bolezni v zgodnjih fazah, ampak tudi neustrezne uporabe najučinkovitejših kombiniranih in celovitih načinov zdravljenja. Uvedba aktivnega citostatskega zdravljenja v klinično prakso v Izraelu je omogočila podaljšanje trajanja in kakovosti življenja bolnikov. Zadnji vidik je zelo pomemben onkološki kazalnik. Uporaba učinkovite polikemoterapije je omogočila razvijanje metod za ohranjanje organov pri zdravljenju bolnikov s skvamoznim celičnim karcinomom glave in vratu.

    Metastatski skvamozni karcinom vrata je bolezen, v kateri se je squamous cell carcinom razširil na bezgavke v vratu in vir bolezni ni znan.

    Zdravnik bo poskusil najti primarni tumor - primarno mesto raka, saj se ista zdravila uporabljajo za zdravljenje metastatskega raka kot za zdravljenje primarnega tumorja. Na primer, če pljučni rak širi na vrat, rakave celice v vratu so pljučne rakave celice in se zdravijo na enak način kot pljučni rak. Včasih zdravniki ne morejo najti primarnega ostanka tumorja. Če testi ne najdejo primarnega tumorja, se rak imenuje okultni (skrit) primarni tumor.

    Zdravljenje metastatskega skvamoznega karcinoma

    Standardni pristop za zdravljenje lokalno naprednih operabilnih tumorjev (stopnja III in IV) je kirurško zdravljenje z rekonstrukcijo in nadaljnjo radioterapijo ali kemoradioterapijo z vključitvijo derivatov platine.

    S radiacijsko terapijo kot neodvisnim postopkom lahko ohranjate svoj glas;

    Kirurško posredovanje se uporablja, če ni rezultatov sevanja radioterapije, ali če bolnika iz kakršnega koli razloga ni mogoče obsevati. V kliničnih preskušanjih se preskušajo nove vrste zdravljenja.

    Kemoterapija za raka glave in vratu

    V teku so klinična preskušanja, katerih predmet je kemoterapija, radiosenzibilizacija in radioterapija. V meta kliničnih preskušanjih pri treh bolnikih z lokalno napredovalim rakom na grlu, so primerjali bolniki dobivali standardno radikalno operacijo ali radioterapijo, pri bolnikih, ki so prejemali neoadjuvantne cisplatin iftorouratsil (5-FU), kot tudi radioterapijo pri odgovarjanju zdravljenja ali radikalne kirurgije + sevanja radioterapije v odsotnosti odgovora na zdravljenje.

    Metanaliza je pokazala določeno težnjo v korist kontrolne skupine, ki je prejela standardno radikalno kirurgijo in radioterapijo, ter absolutno negativen učinek kemoterapije: 6-odstotno zmanjšanje preživetja v petletnem obdobju. Trenutno se trudijo izboljšati to tehniko;
    Isoretinoin (t.j., 13-cis-retinoinska kislina) na dan 1 leto za preprečevanje razvoja sekundarnih tumorjev zgornjih dihalnih in prebavnih sistemov.

    Nova, hiperfrakcijska radioterapija se uporablja za zdravljenje skvamoznega celičnega karcinoma glave in vratu. To je sevalna terapija, v kateri se skupni odmerek sevanja razdeli na majhne odmerke. Postopki se izvajajo več kot enkrat na dan.

    Hipertermična terapija

    Hipertermični obravnava (hipertermija) - obdelave, pri katerem je telo tkivo segreje nad normalno temperaturno poškoduje ali uničevanje rakavih celic ali čim bolj občutljiva za sevanje in nekaterih zdravil proti raku.

    Zdravljenje pljučnega celičnega karcinoma glave in vratu

    Kako lahko kirurška metoda, in radioterapijo so učinkoviti pri zdravljenju lokaliziranih skvamoznih rakov glave in vratu, tudi v primeru vplivanja limfnih vozlov. Vendar pa je prognoza za bolnike s ponovitvijo tumorja ali za primere razširjenega procesa zelo neugodna. Prvi poskusi uporabe kemoterapije s citotoksičnimi zdravili za takšne bolnike so bili izvedeni pred 30 leti, zdravila so dajali intraarterično.

    V prihodnosti namesto imenovanja ena droga začeli uporabljati njihovo kombinacijo in od zdravljenja recidivov so začeli uporabljati adjuvantno terapijo v zgodnji fazi zdravljenja bolnikov. Usposobljenost uporabe obeh pristopov ostaja tema razgovora med onkologi.

    Učinkovita zdravila vključujejo metotreksat, cisplatina, bleomicina, 5-fluorouracil (5-FU), taksane, in mitomicin C. Kažejo drug učinkovitost in pred kratkim uporabljena v sestavi formulacij za zdravljenje bolnikov z recidivnim. Zelo pogosto, kombinacija cisplatina, 5-FU in metotreksat, bleomicina, čeprav daje kratkoročno terapevtski učinek. Čeprav ni jasnih dokazov v korist koristi formulacij glede izolirane uporabe zdravil (31).

    Med nova učinkovita zdravila vključujejo paklitaksel, docetaksel, vinorelbin in inhibitorje topoizomeraze, kot je topotekan.

    Pojavi se glavna protislovja o uporabi adjuvantna kombinacijska kemoterapija takoj po (ali prej) lokalnem zdravljenju tumorja po kirurški metodi ali radioterapiji. Po podatkih ameriških in evropskih onkologov je mogoče učinkoviteje nadzorovati rast tumorja in preživetje bolnikov.

    Dejansko je po randomiziranih preskušanjih, kemoterapija se je izkazalo za bolj učinkovito pri ustrezni skupini bolnikov v primerjavi s skupino, zdravljeno s tradicionalno metodo radioterapije. To se je zlasti pokazalo pri nižji incidenci relapsov. V obsežni študiji, izvedeni na kliniki Christie v Manchestru, je imelo zdravljenje več kot 300 bolnikov s skupnim tumorskim procesom dvočasnih injekcij metotreksata. Predvidena metaanaliza velikega števila primerov je privedla do naslednjih zaključkov:
    1. Za analizo smo izbrali podatke za več kot 11.000 bolnikov, pridobljenih iz 76 kliničnih preskušanj.
    2. Pri 34% bolnikov je bil tumor v stopnji III in 56% v stopnji IV (po klasifikacijskem sistemu UICC / TNM).
    3. V skupini bolnikov, ki so prejemali kemoterapevtska zdravila (v primerjavi z ustrezno kontrolno skupino), je prišlo do majhnega, vendar pomembnega povečanja skupnega in nebolečega preživetja.
    4. Pojav učinka kemoterapije je verjetno odvisen od časa imenovanja. Z imenovanjem zdravil v povezavi z radioterapijo se terapevtski učinek poveča.
    5. Uporaba zdravila pred ali po postopku ne poveča celotnega terapevtskega učinka.
    6. Prednosti formulacij, ki temeljijo na pripravkih iz platine, ni v primerjavi s recepti iz druge sestave.

    V več raziskave (brez ustreznega nadzora) kaže učinkovitost kombinirane uporabe 5-FU in cisplatina v kombinaciji z radikalno radioterapijo. Med drugim so bili učinkoviti karboplatin in ifosfamid. Kljub spodbujanju podatkov iz več študij in metaanalize je še vedno težko oceniti vlogo kemoterapije pri primarnem zdravljenju tumorjev glave in vratu. Za dokončen zaključek je treba opraviti randomizirane preskuse pri velikem kontigentu bolnikov.

    Z predhodni podatki, kombinacija sevanja in kemoterapije zagotavlja skoraj dvakrat večjo skupno preživetje bolnikov (12,1%) v primerjavi z ustreznim nadzorom (6,5%).

    Nedavno Francoska skupina na raziskavi raka glave in vratu na podlagi rezultatov, prejetih v številnih klinikih, je predstavil pomembne perspektivne rezultate. V skupini 226 bolnikov je bila učinkovitost sočasne uporabe kemoterapije in radioterapije primerjana samo z radioterapijo. V skupini bolnikov, ki so prejemali skupno zdravljenje, je bilo skupno preživetje 22%, v skupini, ki je prejemala le sevalno terapijo, 16%. Srednji čas preživetja je bil 22 in 13 mesecev, vendar so bili za bolnike, ki so bili podvrženi skupnemu zdravljenju, pogostejši zapletov.

    V enem od zadnjih raziskave, bolnikom po operaciji je bila predpisana kemoterapija in radioterapija. Potrdili smo tudi učinkovitost tega režima zdravljenja. Študija je bila izvedena pri veliki skupini bolnikov (459 ljudi). Pri 82% bolnikov, ki so po radioterapiji dobivali kemoterapijo, je terapevtski učinek trajal 2 leti. V skupini, ki je prejemala le radioterapijo, je bila to ugotovljena le v 72% primerov. Očitno je, da je kombinirano zdravljenje lokalnega skvamoznega karcinoma glave in vratu postalo skupna terapevtska metoda.

    V primerih karcinom nazofaringealne votline bolnike je lažje podpreti s kemoterapevtskim zdravljenjem. Razumljivo je, da so prizadevanja onkologov namenjena uporabi kemoterapije kot adjuvantne metode pri začetni uporabi radikalne radioterapije. Čeprav je bilo vsaj v eni študiji dosežen pozitiven rezultat, podatki drugih niso bili tako spodbudni. Ena obsežna študija ni pokazala koristi adjuvantne kemoterapije v smislu splošnega preživetja ali brez relapsa.

    Vendar pa v enem podskupina od 49 bolnikov z globoko limfnih vratu vozlov (njihova velikost ne doseže več kot 6 cm) adjuvantne kemoterapije dobimo odlične terapevtske rezultate in preživetje podvojila, od 37 do 73%. Pred kratkim so prejeli tudi druge pozitivne rezultate. Celoten sklop randomiziranih kliničnih preskušanjih, lahko ugotovimo, da zdravljenje odvisnosti od drog poteka hkrati s potekom radikalne radioterapije verjetno poveča preživetje bolnikov.

    Trenutno je večina onkologi To je mnenja, da je shema sočasne obsevanja in kemoterapije velik terapevtski učinek na splošno bolniki dobro prenašajo, in v tožbi, podaljšuje življenjsko dobo bolnikov preživetja brez bolečin. Izbira zdravil se pogosto razpravlja. Podatki metaanalize Pignot ne kažejo prednosti formulacij, ki temeljijo na pripravkih iz platine, v primerjavi s recepti druge sestave.

    V enem od nedavno delo Dokazano je bilo, da kombinacija karboplatina s paklitakselom ne presega standardne kombinacije cisplatina s 5-fluorouracilom, vendar ima ugodnejši profil toksičnosti. Analiza končnih rezultatov je pokazala, da je dolgoročna (3 leta) stopnja preživetja bolnikov 70%.

    Novi pristopi k sistemu zdravljenje skupnega tumorskega procesa ali tumorjev, odpornih proti citostatikov vključuje uporabo za zdravljenje in preprečevanje tumorjev ciljnega preparati epidermalni rastni faktor (EGFR), mutantni p53 genov ali H-ras, TGF in protismiselna DNA sekvencami, kakor tudi dejavniki, ki povzročajo diferenciacijo celic, kot je 13-cis retinoinska kislina. Predlagani aplicirati tudi v ONYX-015 tumorja - gensko spremenjeni adenovirus brezpredmetna nekaterih genov, temveč lahko posnemati.

    V rakavih celicah različnega izvora virus se pomnoži in povzroči njihovo smrt. Naštete metode zdravljenja, pa tudi možnost ponovnega obsevanja tumorjev glave in vratu, se trenutno preiskujejo.

    Nazadnje, nedavno analiza kliničnih rezultatov je pokazala, da sočasno izvajanje kemoterapije in radioterapije, ki se v praksi pogosto uporablja, ima enako terapevtsko delovanje kot radioterapija, predpisano v načinu hiperfrakcije odmerka. Imenovanje šestih odmerkov za bolnike v tednu namesto petih je bilo učinkovitejše. Za izboljšanje učinkovitosti radioterapije vodi tudi strogo upoštevanje standardne sheme dnevnega obsevanja, brez prekinitev ali zamud v času začetka seje. To je zelo pomembno pravilo, ki ga trenutno vodijo radiologi v večini klinik.

    Rak glave in vratu

    Rak na glavi in ​​vratu vključuje maligne neoplazme nosu, grla, grla, paranazalnih sinusov in žlez slinavke. Smer tumorskega razvoja je odvisna od lokacije tumorja.

    Na primer, rak, ki se pojavi v zadnjem delu jezika, se precej razlikuje od raka vokalnih žic, čeprav se nahaja le nekaj centimetrov drug od drugega. Tako ni splošne, podobne slike bolezni in njene napredovanja.

    Vrste raka glave in vratu

    Rak glave in vrat je razdeljen na pet različnih vrst:

    Maligne novotvorbe grla. Grlica se nahaja v zgornjem delu sapnika in igra pomembno vlogo pri dihanju, govoru in procesu požiranja osebe.

    Maligne neoplazme nosne votline in paranazalnih sinusov. Nosna votlina je prostor za nos, ki prehiteva zrak na poti v grlo. Bližnji nosni sinusi so majhne votline, ki obdajajo nosno votlino.

    Maligna neoplazma nazofarinksa. Nozofarinks se imenuje zračni kanal v zgornjem delu grla, za nosom.

    Maligne neoplazme ustne votline in orofaringusa. V ustni votlini so usta in jezik. Oropharynx se nahaja na sredini grla, od tonzila in do začetka vokalnih vrvi.

    Maligne novotvorbe slinaste žleze. Žleze se imenujejo tkiva, ki proizvajajo slino, potrebno za navlaženje in primarno predelavo vhodne hrane.

    V naši državi je po številu statističnih podatkov število malignih novotvorb na območju glave in vratu približno 20% vseh primerov raka na ljudeh.

    Najpogostejša vrsta raka, ki se pojavlja na tem področju, je tako imenovani skvamozni celični karcinom, ki nastane zaradi epitelijskih celic, ki obložijo notranjo površino nosu, ust in grla.

    Faktorji tveganja za raka glave in vratu

    Squamous celični karcinom te vrste se najpogosteje razvija v ozadju podaljšanega kajenja ali stika s človeškim papilomavirusom.

    Po znanstvenih podatkih tobak za kajenje poveča tveganje za raka glave in vratu 15-krat!

    Dokazano je tudi, da hkratna uporaba tobaka in alkohola močno poveča verjetnost razvoja malignih tumorjev kot njihova ločena poraba. Izpostavljenost okolju v obliki sončne svetlobe lahko pripelje tudi do razvoja raka glave in vratu v obliki melanoma ali raka ustnic.

    Maligne neoplazme na notranji površini nosu, ust in grla predstavljajo večino primerov raka glave in vratu. Pri moških je število primerov peroralnega raka približno dvakrat večje kot pri ženskah.

    Incidenca raka ščitnice, ki velja tudi za skupino, ki jo razmišljamo, je v zadnjih dvajsetih letih po statističnih podatkih znatno narasla tako pri moških kot pri ženskah. Njeni najpogostejši tipi sta papilarni rak in folikularni karcinom. Smrtnost pri raku ščitnice je nizka v primerjavi z drugimi oblikami raka glave in vratu. Rak ščitnice je pogostejši pri ženskah kot pri moških.

    Maligni tumorji nosu in nosnih sinusov so izredno redki.

    Manjši, a tudi pomemben del primerov raka na tem področju so maligne novotvorbe, pa tudi limfomi in sarkomi.

    Širjenje raka glave in vratu

    Tumorji, ki se pojavijo v glavi in ​​vratu, so običajno razdeljeni v štiri glavne smeri:

    • povečanje površine primarne neoplazme s postopnim zasegom sosednjih območij;
    • se je razširil skozi limfne kanale z ujetjem prehodnih bezgavk;
    • perineuralno širjenje, to je širjenje tumorja vzdolž živcev na druga področja glave in vratu, nekaj oddaljenosti od jedra izvora raka;
    • skozi krvne žile osebe, v druga, oddaljena območja telesa.

    Pri raku glave in vratu pogosto vplivajo adherentne bezgavke.

    Verjetnost širjenja malignih neoplazmov na druge človeške organe se znatno poveča, če rak prizadene bezgavke na spodnjem delu vratu. To je posledica dejstva, da se večina človeških limfnih vozlov nahaja vzdolž velikih krvnih žil.

    Simptomi raka glave in vratu

    Diagnozo raka glave in vratu se pogosto postavlja zobozdravnika za načrtovano sprejem, če bolnik pritožuje: ne zdravilni rano v ustih, hripavost (sprememba glasu), cmok v grlu, otekanje glave ali vratu, trdovratno vnetje grla, slab vonj usta, ne izgine po higienskih postopkih, periodične ali trajno zamašenega nosu, pogoste krvavitve iz nosu ali iz njih izhaja nenavadno razelektritev, kratko sapo, po delih v očeh, zamegljen vid, omrtvelost ali šibkost dela glave in vratu telesa, Bo l v ušesu ali čeljusti, boleče in oteženo žvečenje, požiranje, krvi v slini ali sluz, kašelj, nepojasnjeno hujšanje, konstantno utrujenost, izguba zob.

    Diagnoza raka glave in vratu

    Diagnozo raka glave in vratu je mogoče opraviti z rutinskim pregledom.

    Če se sumi na rak glave in vratu za natančnejšo diagnozo, lahko zdravnik dodatno določi naslednje vrste študij:

    • Rentgenski pregled.
    • računalniška tomografija. Omogoča vizualno prepoznavo maligne neoplazme.
    • Ultrazvok.
    • Magnetna resonanca (MRI). Omogoča vam, da dobite podrobno sliko človeškega mehkega tkiva.

    V nekaterih primerih se biopsija tumorskega tkiva izvede s študijo o materialu v laboratoriju.

    Zdravljenje raka glave in vratu

    Za zdravljenje raka glave in vratu, radioterapije, kirurške odstranitve malignih tumorjev in kemoterapije uporabljamo.

    Glavne metode zdravljenja so radioterapija ali operacija. Pogosto se obe metodi združujeta. Kemoterapija se najpogosteje uporablja kot dodatek. Optimalna kombinacija teh treh metod zdravljenja raka je odvisna od lokacije tumorja. To je, odvisno od lokacije tumorja, zdravnik, ki je prisoten, dodeli različne dele radioterapije, kemoterapije in kirurškega posega.

    Torej, v zgodnjih fazah bolezni je rak glave in vratu običajno predpisana le ena vrsta zdravljenja - radioterapija ali kirurški poseg. Bolniki, katerih rak je minil že v zgodnji fazi, sočasno prejemajo radioterapijo in kemoterapijo.

    V nekaterih primerih se zdravijo tudi bolniki kirurško, s poznejšim imenovanjem sevanja ali kemoterapije. Kirurška odstranitev bezgavke na vratu (imenovano materničnega vratu, rez), bo morda potrebna, če je število pozitivnih bezgavk majhna, ali če je rak na materničnem vratu bezgavke niso bila v celoti odpraviti s pomočjo kemoterapije ali radioterapijo.

    Po najnovejših znanstvenih podatkih je bilo ugotovljeno, da hkratna uporaba kemoterapije in radioterapije ima veliko večji pozitiven učinek kot njihova ločena zaporedna uporaba pri zdravljenju raka glave in vratu.

    Kemoterapija je uvajanje različnih zdravil proti raku v človeškem telesu, običajno s pomočjo intravenske infuzije kapljice. Kemoterapijo za bolnike z rakom glave in vratu je mogoče dajati v različnih odmerkih, na primer pri nizkem dnevnem odmerku, zmerno majhnim tedenskim odmerkom ali visokim odmerkom na tri do štiri tedne.

    Radiacijsko zdravljenje bolniki z rakom glave in vratu obsegajo obsevanje lokacije tumorja s rentgenskim žarkom ali protoni. Visokoenergetski žarek je nastal zunaj pacientovega telesa, z uporabo linearnega pospeševalnika fotona, rentgenskega ciklotrona ali sinhrotron za protonski žarek. Radiacijska terapija je namenjena lokaliziranju malignih tumorjev in zmanjšanju osredotočenosti njene širitve. Rentgensko sevanje je sposobno uničiti tumorske celice, hkrati pa skrbno načrtovanje in izračun visoko natančne radioterapije omogoča zmanjšanje uničenja zdravih tkiv, ki se držijo tumorja.

    Preprečevanje raka glave in vratu

    Kot preventivo raka glave in vratu zdravniki priporočajo cepljenje proti humanemu papilomavirusu, telesni vadbi ali telesni pripravljenosti, zmerno sončno izpostavljenost ter omejujejo vnos alkohola in zapustitev.

    Squamous celični karcinom glave

    Do danes je rak drugi najpogostejši umrljivosti na svetu. Kljub napredku pri diagnostiki raka v zgodnjih fazah in pri razvoju novih zdravil se vsako leto poveča stopnja umrljivosti prebivalstva. Na žalost se bo ta trend nadaljeval, saj se prebivalstvo stara.

    Med malignimi tumorji, ki vplivajo na glavo in vrat, je prvi rak pljučnega karcinoma. V zadnjih nekaj letih se je povečalo število ljudi na svetu, ki imajo skvamozni celični karcinom glave in vratu (SCCHN). V državah Evrope se vsako leto s to boleznijo vsako leto registrira skoraj sto in štirideset tisoč novih bolezni, pri čemer je umrlo skoraj šestdeset tisoč ljudi.

    Squamous celični karcinom glave

    V Evropi je stopnja preživetja za to vrsto raka 72% (enoletno preživetje) in 42% (petletno preživetje). Starost bolnika pomembno vpliva na preživetje. Torej za starejše (45 do 75 let) je petletna stopnja preživetja le 35%, za mlajše pa 54%.

    Glavni vzroki za skvamozni celični karcinom glave

    Med glavnimi vzroki za to bolezen lahko imenujemo:

    • senilna ali sončna kondenzacija kože (keratoza);
    • poškodba brazgotinskega tkiva: opekline, vnetja, raznih poškodb, dermatitisa in še veliko več;
    • prisotnost virusov papiloma v človeški krvi.

    Diagnoza

    Treba je opraviti histološki ali citološki pregled za potrditev diagnoze bolezni s skvamoznim celičnim karcinomom. Stopnjo bolezni se določi s pomočjo naslednjih študij: računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco, fizični pregled, endoskopija.

    Stopnja dodeljevanja prehaja skozi klasifikacijo TNM:

    1. Na prvi stopnji karcinomov skvamoznih celic se odkrije primarni poudarek s premerom do dveh centimetrov. Tumor raste samo v zgornjih plasteh kože, je mobilen, ni bolečine ali metastaze.
    2. Na drugi stopnji bolezni tumor raste. Tumor raste že v vseh prizadetih plasti kože, medtem ko sosednja tkiva še niso prizadeta. Lahko pride do ene metastaze, ki se sprošča v bezgavko.
    3. Na tretji stopnji bolezni se tumor bistveno poveča, raste v tkivih pod tumorjem. S pojavom oddaljenih metastaz se ta stadija diagnosticira brez upoštevanja velikosti tumorja.
    4. Na IV stopnji bolezni tumor zaužije kosti in hrustanec. Stage IV se diagnosticira tudi, če obstaja več oddaljenih metastaz.

    Patogeneza

    Obstajajo naslednje oblike raka:

    • skvamozni skvamozni karcinom;
    • nek sklerotični skvamozni karcinom;
    • nizkocenovne skvamozne celice;
    • zelo diferenciran skvamozni karcinom.

    S to boleznijo pride do atipičnega povečanja količine epitelija. Pojavljajo se zaradi brstenja celic sprožene plasti. Te celice se prepletajo in gredo globoko v kožo, kalijo v bazalni membrani. Za celice so značilne različne oblike in velikosti, izginotje mostov med celicami, hiperplazija in hiperhromatoza jeder, prisotnost patoloških mitoz. Celice so razporejene kaotično.

    Mikrofola skvamoznih celičnih karcinoma

    Te značilnosti so značilne za nekeratinozno obliko raka. S pohotno obliko raka v epitelnem sloju kože obstaja težnja k keratinizaciji, zaradi katere nastajajo pohotni "biseri".

    Simptomi bolezni

    Bolniki s skvamoznimi celičnimi karcinoma se pritožujejo na kožni ulkus ali hitro rastoči tumor. Z obsežnimi poškodbami kože in globokih tkiv se doda vnetni proces, pojavijo se bolečine.

    Naslednji koraki so razvoj rakavih celic:

    Na tej stopnji se opazijo strmi povišani, strnjeni robovi kože, ki obkrožajo črevo na vseh straneh v obliki valja. Hkrati pa se robovi razjede strmo spustijo navzdol kot spominja na vulkanski krater. Dno razjede je neenakomerno. Iz črevesja je prekomerna porazdelitev serous-krvavega eksudata, ki se nato suši s skorjo. Vse to izžareva neprijeten vonj. Razjeda se po velikosti zelo hitro in v širini ter v globini.

    Površina rakavih vozlov je groba, izgleda kot cvetača ali goba. Barva tumorja postane rjava ali svetlo rdeča. Sestava postane gosta, na površini pa se lahko pojavijo razjede in erozije;

    Kancerogeni tumor, ki je že v obliki plošče, ima gosto strukturo s fino hummocky površino. Njena barva je rdeča, krvavi. Rak se najprej hitro razprostira po površini in nato že v tkiva.

    Rak rumen je značilen z zbijanjem, na površini se pojavijo ulkusi in razpoke. Na območjih regionalnih metastaz se lahko pojavijo gosta, na začetku brezbarvna in mobilna bezgavka. Kasneje vozlišča izgubijo svojo mobilnost, močne boleče občutke, spajkanejo na kožo, nato pa razpadajo in ulcerirani infiltrati.

    Zdravljenje skvamoznega celičnega karcinoma glave

    Glavna obravnava te vrste raka je kombinatorična metoda zdravljenja. Kirurška odstranitev izrezali tumorja izvedemo z rentgenoradioterapiey in se lahko uporabljajo metode, kot so laserski terapiji, krioterapijo in celotni zunanji kemoterapijo.

    Način zdravljenja pljučnega karcinoma izbere zdravnik, ki se zdravi, odvisno od naslednjih dejavnikov:

    • stopnja raka;
    • kraj okužbe;
    • razvoj procesa;
    • prisotnost metastaz;
    • splošno stanje bolnika;
    • kot tudi njegova starost.

    Velika vrednost med zdravljenjem in pravilna prehrana je pomembno slediti prehrani.

    Če je bolezen v zgodnjih fazah I-II, se uporabita tako kirurško zdravljenje kot daljinsko obsevanje (ali brahiterapija). Te metode imajo enako učinkovitost.

    Operativne tumorje v stopnjah III in IV se rutinsko zdravijo s kirurškim posegom v okrevanje, ki mu sledi radioterapija ali kemoradioterapija. Za bolnike s povečanim tveganjem so vključeni derivati ​​platine v mono-načinu.

    Če kirurško zdravljenje vodi do znatnega poslabšanja kakovosti življenja ali lahko pride do smrti, se taki bolniki sočasno zdravijo s kemoradioterapijo. To zdravljenje se uporablja tudi pri neoperabilnih bolnikih.

    Med zgoraj navedenimi metodami zdravljenja, indukcija ali sočasna kemoterapija nima negativne vloge pri preživetju bolnikov. Ker potem, če ni učinkovit, lahko uporabite operacijo. Bolniki, ki so se zdravili v kombiniranem zdravljenju, kažejo manjšo incidenco metastaz.

    Če po glavni obravnavi pride do lokalnih recidivov, se lahko uporabijo kirurški posegi in ponavljajoča obsevalna terapija. Večina bolnikov je predpisana paliativna kemoterapija. Če ima bolnik normalen somatski status, je najprej predpisana kombinacija cetuksimaba s cisplatinom ali karboplatinom + 5-FU. Ta kombinacija, glede na študije, podaljša življenjsko dobo.

    Če bolniki ne morejo prenašati polkamoterapije, se izvede monokemoterapija. Z monokemoterapijo se daje tedenski metotreksat.

    Odvisno od metode, s katero smo določili vrsto in stopnjo raka, opravimo analizo odziva telesa na osnovno zdravljenje.

    Nadaljnje ukrepanje z zdravnikom

    Bolnik mora biti tudi po končanem zdravljenju pod ambulantnim nadzorom. Najprej morate preveriti v mesecu in pol, nato v intervalu treh mesecev.

    Glavni cilj opazovanja je zgodnje odkrivanje recidivov in novih tumorjev. Če obstaja sum povračila, opravite fizični pregled z metodami radiologije. V tem času je zelo pomembno posvetiti večjo pozornost neželenim učinkom zdravljenja in pravočasno odpraviti.

    Onkološka klinika v Moskvi

    +7 (925) 191-50-55

    Zdravljenje pljučnega celičnega karcinoma glave in vratu

    Kdaj zdravljenje pljučnega celičnega karcinoma glave in vratu potreben je multidisciplinaren pristop. Bolnik mora pravilno prilagajati in slediti prehrani. Pred obsevanjem bolnikov je treba pregledati zobozdravnik in opraviti potrebno zdravljenje. Zdravljenje določi lokacija primarnega tumorja in razširjenost.

    Squamous cell carcinoma nasofarinksa in paranazalnih sinusov praktično ni mogoče najti, zato bolniki s takšnimi lokalizacijami običajno niso vključeni v raziskavo, kar ima za posledico razvoj priporočil, ki temeljijo na medicini, ki temelji na dokazih. Zato lokalni podatki niso na voljo v teh kliničnih navodilih.

    V zgodnjih fazah bolezni (faze I-II) imajo kirurško zdravljenje in daljinsko obsevanje (ali brahiterapija) enako učinkovitost kot lokoregionalna kontrola bolezni. Toda ta zaključek temelji le na rezultatih retrospektivnih kliničnih študij, ker so bile randomizirane študije, zato vprašanje ni bilo izvedeno. Sodobno radiacijsko zdravljenje je treba izvajati v tridimenzionalnem udobnem načinu ali z modulirano intenzivnostjo.

    Standardna metoda za zdravljenje odstranljivega lokalno širjenje tumorjev (III in fazi iv) - zdravljena operativno s redukcijo in nato radioterapija (RT) ali kemoradioterapija (CRT), vključno z derivati ​​platine mono (bolnikih z velikim tveganjem: tumorskih celicah rob resekcije ali kaljenje kapsule bezgavka).

    Toda pri bolnikih z odstranljivega, zdravljenje s kirurškim posegom, ki lahko vodijo do znatnega poslabšanja kakovosti življenja in (ali) s slabo prognozo, spolnih neupravičeno intervencijo, se ti bolniki prednostno izvedemo istočasno CRT. Istočasno CRT se uporablja pri zdravljenju bolnikov s tumorji, ki ne delujejo [I, A]. Obsevanje, ki se izvaja v povezavi s cetuksimabom, je pokazalo pogostejše odzive, brez relapsa in večjo preživetje v primerjavi z obsevanjem [II, B].

    Učinkovitosti kombinacije LT s cetuksimabom ali s cisplatinom ni bilo neposredno primerjano, kar ne omogoča odločitve o tej ali drugi metodi. Vendar je treba opozoriti, da čeprav rezultati hkratni HTL tvorjen na velikem številu bolnikov (tisoč), vendar ta obdelava je toksičen in neučinkovita pri učinkovitosti starejših bolnikih vozrasta.A radioterapijo s cetuksimaba od cenjeno le na majhnem številu bolnikov (200) je imel enako učinkovitost ali višja kot pri uporabi istočasnega CRT. Kombinacija s cetuksimabom ni tako strupena, vendar njena učinkovitost pri starejših bolnikih ni dokazana. Vloga zdravljenja indukcijskega popravljen, saj je kombinacija derivati ​​platine (TPF) in taksanov pokazala večjo učinkovitost pri zdravljenju raka lokalne lokalizacije v primerjavi s kombinacijo fluorouracil (PF) in platine [I, A]. Toda v tem času se indukcijska terapija ne obravnava kot standardna metoda pri zdravljenju lokaliziranega raka.

    Indukcijsko zdravljenje z naslednjim CLT (zaporednim CTL) še vedno preučujemo. Ta metoda je precej strupena, kar negativno vpliva na rezultate zdravljenja. Indukcijsko zdravljenje shema TPF sledi radioterapijo lahko organsko variacija grla ali hipofarinksa zdravljenju tumorjev pri bolnikih, ki so se odzvale na zdravljenje, v nasprotnem primeru narediti Laringektomija [II, A].

    Kot ena naključna študija je pokazala, simultano HTL daje možnost, da dosežejo večje število ohranjenosti grlo za 2 leti po obdelavi, ne da bi spremenili preživetje v primerjavi z RT + indukcijsko kemoterapijo (bolniki, ki so se odzvali na zdravljenje) ali samo LT [ II A]. Prednost organsko zdravljenje z uporabo kemoterapijo ali sočasno CRT opredeljujejo različnih dejavnikov (anatomska lokacija, izpolnjevanje ciljev bolnik / somatsko stanju prenašanja zdravljenja).

    Vsi bolniki niso pokazali organosohrnnoe zdravljenje. Bolniki z masivnim tumorjem, ki se je razširil na hrustanec grla, takšno zdravljenje ni priporočljivo. Dve metode zdravljenja (indukcijsko kemoterapijo ali simultano CRT) igrajo negativno vlogo za preživetje in splošno brez bolezni, saj v primeru izpada zdravljenje lahko izvedemo operacijo zdravstvenih razlogov [IIA]. Pri bolnikih, ki so se zdravili skupaj, se je pojavnost oddaljenih metastaz zmanjšala.

    Tumori (rak) glave in vratu: simptomi, zdravljenje, vzroki, simptomi

    Tumori glave in vratu.

    Tumorji glave in vratu vključujejo tumorje, ki prihajajo iz različnih tkiv in organov

    • grlo (vključno z vokalnimi gubami, prekomernim in subglottskim prostorom);
    • ustna votlina - ustnice, dlesni, sprednji del jezika, dno ustne votline, trda palka in sluznica na obrazih;
    • žrelo (vključno z nazofarinksa, orofarinksa, grla);
    • nosni votlini in paranazalni sinusi (zgornji, čelni, klinasti in lattirni labirint);
    • žleze slinavke.

    V Združenem kraljestvu so tumorji vsake od navedenih lokacij relativno redki. Kljub temu se vsako leto v Angliji in Walesu diagnosticira več kot 3.000 bolnikov s tumorji glave in vratu. Čeprav koncept "tumorjev glave in vratu" zajema različne bolezni, so načeli diagnoze in zdravljenja v mnogih pogledih podobni.

    Vzroki tumorja (raka) glave in vratu

    Kajenje in zloraba alkohola

    Kajenje in zloraba alkohola ostajata glavni etično orožje v zahodnih državah. Ti razlogi verjamejo, da igrajo vlogo pri razvoju tumorjev glave in vratu pri 75% bolnikov.

    • Ti dejavniki v njihovem vplivu na karcinogenezo kažejo sinergijo, kar potencira medsebojno delovanje.

    Napajanje

    Uravnotežena prehrana z zadostnim vnosom sadja in zelenjave je povezana z nizkim tveganjem za razvoj tumorjev glave in vratu.

    Podhranjenost, zlasti pomanjkanje vitaminov A in C, povečuje tveganje za razvoj teh tumorjev.

    Nitrozamini, dodani v soljene ribje jedi, vzete v kitajski kuhinji, prav tako povečujejo tveganje za te bolezni.

    Okužbe

    Okužba s papilomavirusom je dejavnik, ki prispeva k razvoju raka grla, grla in ustne votline.

    Za rak, ki ga povzroča HPV, je značilna bolj ugodna prognoza kot rak, povezan s kajenjem in zlorabo alkohola.

    Virus herpes simpleksa tipa 1 in 2 ima vlogo pri razvoju peroralnega raka. Virus Epstein-Barr igra vlogo pri razvoju nediferenciranega nazofaringealnega raka. Pri morfoloških raziskavah tumorja pri teh bolnikih je bil v vseh primerih odkrit virus. Epstein-Barr virus ima etiološko vlogo tudi pri nekaterih tumorjih slinavke.

    Naslednja nagnjenost

    Pri razvoju nekaterih tumorjev glave in vratu ima dedna predispozicija pomembno vlogo.

    • Nekatere kombinacije kompleksnih genov HLA povečujejo tveganje za raka na nosu.

    Drugi okoljski dejavniki

    Formaldehid spodbuja razvoj raka grla in ustne votline. Lesni prah iz trdega lesa je poklicna nevarnost za delavce z žaganjem, kar za 70-krat povečuje tveganje za rakavostni lavirint.

    Lesni prah mehkih drevesnih vrst je dejavnik tveganja za skvamozni celični karcinom nosne votline in paranazalnih sinusov.

    Sevanje prispeva k razvoju tumorjev slinavke žleze.

    Squamous cell carcinoma

    V več kot 90% primerov je rak, ki je lokaliziran v predelu glave ali vratu, skavten, glede na histološko strukturo, še posebej, če se nahaja v grlu in ustni votlini. Odvisno od stopnje keratinizacije je izoliran zmerno diferenciran karcinoma skvamoznih celic z nizko stopnjo. Običajno se razširi s kalitvijo v sosednja tkiva in je bolj nagnjena k metastaziranju skozi limfne poti v regionalne bezgavke vratu. Oddaljene metastaze so ponavadi značilne za pozno stopnjo bolezni ali ponavljajoči se tumor in se pojavljajo v medialstičnih bezgavkah, pljučih, jetrih, kosteh.

    Vzročno razmerje med številnimi boleznimi in pogoji ter karcinomom skvamoznih celic je dokazano, da so te bolezni predrakavske.

    • Leukoplakia je hiperkeratoza v kombinaciji s hiperplazijo epitelija ali brez nje. Z izolirano levkoplakijo je tveganje nadaljnje maligne preobrazbe 5%.
    • Erythroplasty - površinske rdeče plake, ki mejijo na normalno sluznico. Pogosto je povezana z epitelno displazijo. V 40% primerov je povezan z rakom in situ ali invazivnim rakom.
    • Displazija ali rak in situ (če vpliva na celotno debelino sluznice). Napredovanje invazivnega raka se pojavi v 15-30% primerov.

    Verrucous karcinom (Ackerman tumorja) - neke vrste dobro diferenciranim ploščatoceličnega karcinoma, ki se kaže v obliki belkasta izrastki spominja cvetače. Histološki pregled potrjuje mejne rasti, obkrožene z izrazito gredjo vnetnih celic.

    Celični rak je podoben celicam na karcinomom skvamoznih celic.

    Drugi tumorji

    Obstajajo tudi drugi tumorji.

    • Adenokarcinomi. Izhaja iz tkiva slinavke, na primer ustne votline.
    • Melanoma.
    • Sarcoma, na primer rabdomiosarkoma.

    Bolniki z rakom, lokalizirani v regiji glave ali vratu, imajo večje tveganje za nastanek drugega malignog tumorja kot bolniki s tumorji druge lokalizacije.

    Drugi tumor je lahko drugačen:

    • sinhrono, se je razvijalo približno istočasno kot prvo;
    • metahronično, ki se razvije po 6 mesecih ali več po prvem.

    Drugi tumor je drugačen glede na izvor iz prvega, tj. Ne moremo ga obravnavati kot lokoregionalno ponovitev ali metastazo prvega. Visoko tveganje za več primarnih tumorjev odraža rakotvorni učinek podaljšane izpostavljenosti komponentam tobačnega dima in alkohola na epiteliju prebavil, dihal in sečil.

    Tumori slinaste žleze

    Tumori slinaste žleze so bolj raznoliki kot bolj pogosti tumorji glave in vratu drugih lokacij.

    • Najpogostejši (70-85% primerov) so parotidne žleze.
    • V več kot 75% primerov je tumor benigna.
    • Delež majhnih tumorjev slinavke žleze predstavlja 5-8% vseh tumorjev slinavke, vendar v več kot 80% primerov so maligne narave.

    Najpogostejša oteklina žlez slinavke je pleomorfen adenoma, se imenuje tudi mešani tumor. To je benigni epitelijski tumor, redko je maligni. Lokalni ponovitve po strižu so pogosti, zato se običajno zatečejo k parotidektomiji.

    Malignim tumorjem slinavičnih žlez je naslednje:

    • mukoepidermoidni rak;
    • adenokarcinom;
    • skvamozni celični karcinom;
    • nediferenciran rak;
    • metastatski rak;
    • limfom.

    Presejanje in preprečevanje tumorja (raka) glave in vratu

    Nacionalni program presejanja prebivalstva za zgodnje odkrivanje tumorjev glave in vratu še ni razvit. V Veliki Britaniji, je poudarek na ozaveščanju javnosti o tumorjev te lokalizacije in izboljšanje življenjskega sloga (kajenje tobaka, zloraba alkohola), da se zmanjša število bolnikov z napredovalim rakom.

    Simptomi in znaki tumorja (raka) glave in vratu

    Tumorji glave in vratu pogosto kažejo na povečanje regionalnih vratnih bezgavk, ki jih ne spremljajo boleče občutke.

    Rak grla

    Ossiplastija glasu je značilen znak raka vokalnih gub.

    Dolgotrajen neproduktivni kašelj, disfagija ali osamljenost (boleče požiranje) je značilen simptom prekomerno povezanega raka.

    Dispneja in stridor sta lahko manifestacija subglotičnega raka, ki obsega celoten obseg larinksa. Ti simptomi so redki (manj kot 5% primerov). V ušesu je bolečina. Pri nekaterih bolnikih se ugotovi hemoptiza.

    Oralni rak

    Pojavijo se naslednji simptomi.

    • Dolgotrajen ne-zdravilni čir v ustni votlini, boleča razjeda ustnice ali eksofitsko rastoči tumor.
    • Bela ali rdeča plaka v jeziku, žvečilni gumi ali sluznici drugih delov ustne votline.
    • Bolezni zob (npr. Razrahljanost zob, premalo zobne proteze).
    • Disfagija, osamljenost.
    • Obsevanje bolečine v ušesu.
    • Dizartrija v primeru poškodbe jezika.
    • Izguba teže.

    Zaradi infiltriranja rasti tumor običajno pokriva več kot eno anatomsko regijo:

    • jezik - 60%;
    • dno ustne votline je 15%;
    • alveolarni proces čeljusti - 10%;
    • sluznica obraza - 10%;
    • čvrsto nebo je 5%.

    Rak grla

    • "(Nazalni simptomi: krvavitev, zamašen nos, izpust.
    • Izguba sluha na strani lezije, povezana s kalitvijo tumorja v slušno cev, je prav tako mogoče v ušesih.
    • Cervikalna limfadenopatija.
    • Glavobol.
    • Simptomi okvare lobanjskega živca, povezani s kalitvijo tumorja v dnu lobanje.
    • Bolečina v grlu, pojav otekline v njej.
    • Obsevanje bolečine v ušesu. Rak laringoparinksa.
    • Disfagija in pojav otekline v grlu.
    • Sydnophagia.
    • Obsevanje bolečine v ušesu.
    • Počasnost glasu.

    Rak nosne votline in paranazalnih sinusov

    Enostranska ovira nosnega prehoda; možni krvavi ali gnojni izcedek. Bolečina in parestezija.

    Ptoza, diplopija, kemoza, pa tudi izguba vida v primeru širjenja tumorja v orbito in premikanja očesnega jabolka.

    Tumori slinaste žleze

    Boleči vozel v tkivu slinaste žleze.

    Razlikujemo povečanje celotne žleze slinavke in njegovo povečanje zaradi tumorskega vozla pogosto težko.

    Simptomi, ki pomagajo pri sumu na maligni tumor, so:

    • infiltracija okoliških tkiv:
    • poraz obraznega živca.

    Metode za raziskovanje tumorja (raka) glave in vratu

    • razjasniti lokalizacijo in velikost primarnega tumorja;
    • Za odkrivanje sinhronega raka druge lokalizacije, ki se pogosto pojavlja v tej kategoriji bolnikov;
    • določiti stopnjo tumorskega procesa;

    Fizični pregled

    Pregled prizadetega območja, vključno z uporabo ogledal. Trenutno se pri raziskovanju nazofarinksa, grla, osnove jezika, grla in vokalnih gub, fibroendoskopija vse bolj izvaja.

    Bimanalni pregled peroralne votline.

    Palpacija regionalnih bezgavk: prisotnost metastaz v njih - pomemben prognostični znak, vendar je treba klinični pregled v kombinaciji z metodami za skeniranje preiskave, glede na visoko stopnjo lažno negativnih in lažno pozitivni stopnji (30-40%) rezultatov.

    Splošni fizični pregled za ugotavljanje oddaljenih metastaz (pogosto asimptomatsko).

    Če je potrebno, je bila študija z biopsijo opravljena na ozadju anestezije.

    Krvni test

    Biokemični krvni test z določanjem aktivnosti jetrnih encimov in strjevanjem krvi, saj mnogi bolniki zlorabljajo alkohol.

    Skenirne metode raziskovanja

    Tako se rak larinksa na zgodnji stopnji zelo redko metastazira na oddaljene organe, zato je raziskava omejena le na predel vratu.

    CT se opravi za razjasnitev meja tumorske infiltracije, širjenja kosti in hrustanca (tumor ustreza kategoriji T4), metastaze v regionalnih bezgavkah in drugih organih. Najpogostejše oddaljene metastaze so odkrite v pljučih, manj pogosto v jetrih, še bolj redko v kosteh.

    MRI glave in vratu je bolj informativna metoda za ocenjevanje stanja mehkih tkiv.

    Kostni scintigrafija se izvaja v tistih primerih, ko obstaja sum sumov metastaz v kosteh in njihovi znaki na CT niso prisotni. Pri raku nazofaringeusa približno 25% bolnikov z zvišanjem spodnjih vratnih in supraklavikularnih vozlov in znakov metastaz v kosteh razvije drugi tumor.

    PET poteka, na primer, kadar metastaze skvamoznega karcinoma na materničnem vratu bezgavke, kjer primarni tumor zgornjih dihalnih organov ne kažejo 1aetsya.

    Histološki pregled

    Biopsija izvedemo v primerih, v katerih je odkrita in razpoložljivih tumor, razen tumorjev žlez slinavk: v teh primerih bolj predpochtilna aspiracijska tanko iglo biopsijo, da se prepreči širjenje tumorskih celic.

    Če se sumljive metastaze v bezgavkah izvedejo aspiracijska biopsija s tanko iglo. V 15% primerov se pridobi lažno negativni rezultat, vendar je pri tej študiji pod ultrazvočnim nadzorom ta indikator manjši.

    Faze tumorjev v TNM sistemu tumorja (raka) glave in vratu

    S tumorji glave in vratu stopnjo bolezni določi TNM sistem. Merila, ki označujejo stopnjo bolezni s tumorji na različnih lokacijah, so v veliki meri enaka. Podrobnosti, ki ločujejo različne klasifikacije, se upoštevajo le v primerih, ko je treba pojasniti možnost radikalne operacije 1 za izboljšanje napovedi.

    • T - karakterizira primarni tumor. Običajno navedite velikost tumorja in njegovo širjenje v kostno ali hrustančno tkivo (T4); Pri nekaterih tumorjih je T kategorija deljena s T4a (tumor je resectable) in T4b (tumor ni resectable).
    • N - karakterizira vpletenost bezgavk v tumorski proces.
    • M - odsotnost oddaljenih metastaz (M0), prisotnost oddaljenih metastaz (M1) in nezmožnost določanja metastaz v drugih organih (Mx).

    Zdravljenje tumorja (raka) glave in vratu

    Prednostne bolezni

    Bolnike s prekomernimi boleznimi je treba opozoriti na onkologe iz naslednjih razlogov.

    • V mnogih primerih sčasoma prekomerne spremembe postanejo raka.
    • Pri bolnikih s predrakavimi boleznimi se povečuje tveganje za razvoj raka drugih organov, zlasti pljuč in organov prebavil.

    Zdravljenje običajno pomeni odstranitev spremenjenega tkiva z obveznim otološkim pregledom izkušenega morfologa. Klasifikacija predrakavih bolezni temelji na stopnji displazije in olajša prognozo. S pogosto ponavljajočimi se ali razpršenimi poškodbami (npr. Z vokalnimi gubami) se izvede sevalna terapija.

    Maligni tumorji

    Pregled in zdravljenje bolnikov z tumorjev glave in vratu vodi zdravniško ekipo, ki jo sestavljajo strokovnjaki na različnih področjih - ob upoštevanju telesno in duševno stanje bolnika in njegovih funkcionalnih rezerv. Pomanjkanje posebne podpore in nizke materialne varnosti lahko negativno vplivajo na zdravljenje in povzročijo nezadostno upoštevanje bolnikovega zdravljenja. Cilj zdravljenja je maksimirati življenjsko dobo pacienta in, če je mogoče, čim bolj aktivno. V tistih primerih, ko je nemogoče doseči zdravljenje, se celoten arzenal sredstev uporablja za zatiranje tumorske rasti.

    Pred začetkom zdravljenja je pomembno, da izvedete naslednje aktivnosti.

    • Ocenite stanje prehrane. Da bi to naredili, določite začetno maso telesa in tveganje izčrpanosti med zdravljenjem, če je treba, vnesite nazogastrično cev ali uvedite enterostomijo, ki jo privlači zdravljenje prehranjevalcev.
    • Posvetujte se s pacientom pri zobozdravniku in po potrebi očistite ustno votlino. Posvetovanje zobozdravnika je morda potrebno med zdravljenjem in po njej.
    • Odpravite anemijo. Vsebnost hemoglobina ne sme biti nižja od 120 g / l, kar je še posebej pomembno za radioterapijo;
    • Ocenite bolnikov govor.

    Večino malignih tumorjev glave in vratu zdravimo kirurško, radioterapijo ali kombinacijo teh dveh metod. V fazi, ki ustreza kategorijam T1-2N0M0, se lahko uporabi ena od teh metod. Rezultati retrospektivne analize kažejo na enakovrednost obeh metod. Z bolj pogostim tumorskim procesom je zdravljenje pogosto združeno.

    Zdravljenje tumorjev v zgodnji fazi

    Pri 30-40% bolnikov s tumorji glave in vratu bolezen v času diagnoze ustreza I. ali II. Stopnji, pri čemer je napoved v celoti ocenjena na 60-98% - odvisno od lokacije tumorja.

    Kirurško zdravljenje

    Prednosti kirurškega zdravljenja:

    • lahko popolnoma odstrani tumor;
    • Napredne operacije, na primer v zgodnjem stadiju laringalnega raka, pogosto omogočajo, da ohranite glas;
    • ne posega v zdravljenje metakronskega raka;
    • ne spremljajo neželeni učinki, ki izhajajo iz sevalne terapije, vključno z nevarnostjo razvoja drugega malignog tumorja v oddaljenem obdobju;
    • v tumorjih sline delovanja žlez predoperativnega biopsijo nezaželena (nevarnost širjenje tumorskih celic), tako da je operacija izvedena kot za diagnosticiranje in zdravljenje.

    Radiacijsko zdravljenje

    Uporablja se kot daljinsko (samo fotonsko ali fotonsko in elektronsko sevanje) in intersticijsko (na primer iridijsko žično) radiacijsko terapijo.

    Prednosti primarne radioterapije vključujejo naslednje:

    • odsotnost smrtnih izidov, možna s kirurškim posegom pri bolnikih z resnimi sočasnimi boleznimi;
    • možnost popolnejšega pokrivanja tkiv, ki jih je prizadel tumor, pogosto omejeni s kirurškim posegom;
    • večje možnosti vzdrževanja funkcije glasu in požiranja:
    • možnost obsevanja limfnih vozlov z latentnimi metastazami brez dodatne poškodbe pri kirurški limfadenektomiji materničnega vratu;
    • možnost zateči k kirurško zdravljenje, če je obsevanja ni dovolj učinkovit, čeprav je delovanje v takih primerih je bolj travmatična in je povezana z večjim tveganjem za zaplete (npr, je izvedba laringektomija po obsevanjem bili neučinkoviti, z rakom grla);
    • sposobnost sočasno odmeriti obsevanje na več tumorskih mest.

    Neželeni učinki sevalne terapije vključujejo naslednje:

    • mukozitisom in suhimi usti, katerih trajanje je odvisno od mase konzerviranega tkiva žlez slinavke;
    • kronično razjede sluznice in osteonekroze, zlasti v lokalno napredovalem tumorskem procesu, ki vpliva na spodnjo čeljust;
    • možnost razvoja suhega konjunktiva in katarakte, poslabšanih funkcij hipofize in razvoja nekroze v osrednjem živčnem sistemu, če odmerek obsevanja ožilja, možganov in hrbtenjače presega dovoljeno.

    Povečanje skladnosti sevalne terapije in dozimetričnega načrtovanja s CT pomaga zmanjšati obsevanje normalnih tkiv.

    Kirurški poseg ali radioterapija?

    Pri številnih tumorjih glave in vratu je delež zdravljenih bolnikov s kirurško metodo zdravljenja in radioterapijo približno enak. Kljub temu pa je v nekaterih primerih radioterapija obravnavana kot izbirna metoda.

    Kombinacija kirurškega zdravljenja in radioterapije

    Masivne tumorje se običajno zdravijo s kombinacijo kirurškega zdravljenja in radioterapije. Cilj kombiniranega zdravljenja je zmanjšanje tveganja lokalnega ponovnega pojava.

    Najpomembnejši dejavniki, ki nakazujejo visoko verjetnost ponovitve in potrebe po radioterapiji, so naslednji:

    • odkrivanje tumorskega tkiva na meji izrezanega tkiva;
    • kalivanje kapsule bezgavka med histološkim pregledom;
    • skladnost primarne kategorije tumorjev T3-4;
    • širjenje tumorja na posode ali perineuralne prostore;
    • tumor z nizko stopnjo;
    • lezija bezgavk, ki ustreza kategoriji N2 in višje.

    Zdravljenje metastaz v materničnih bezgavkah

    Možne so naslednje metode zdravljenja.

    • Kirurška radioterapija. Za lezije, ki ustrezajo kategoriji N, je zaželeno1, še posebej, če je primarni tumor že obsevan. S radiacijsko terapijo s skupnim žariščnim odmerkom 60 do 65 Gy, ki se izvaja 6 tednov, pride do resorpcije 90% metastaz, ki ustrezajo kategoriji I1.
    • S pogostim tumorskim procesom (kategorija N2-3 in resectable primarne tumorske limfne vozle trošarine. Prospektivne študije o priporočljivosti naknadnega radioterapije z adjuvansom niso bile izvedene, vendar je po retrospektivnih študijah upravičeno, če je tveganje lokalnega ponovnega pojava veliko.
    • Ko ostanek cervikalni Lymphadenectomy odstranimo površinske in globoke listi fascia vratu zapornike njima bezgavk (raven I-v) kot tudi sternokleidomastoid omohyoid mišice, resecting notranje in zunanje vratne žile, oprema živec in odstranjevanje submandibularnega žlezo.
    • V spremenjenem postopku se ohranijo najpomembnejše anatomske formacije (na primer, živčni pripomoček).
    • Za intra- in pooperativni zapleti so vratne formaciji limfadenektomija od hematom, serom, razvoj limfedemov, celjenje suppuration, poškodbe VII, X, XI, XII možganskega živca in vratno arterijo.
    • Pomembnost predhodne študije signalizacijske bezgavke in zdravljenja mikrometastaz še ni jasna.

    Postoperativna kemoradioterapija

    Rezultati dveh velikih randomiziranih študijah, objavljene leta 2004, podpirajo uporabo pooperativnem kemoradioterapija pri izbranih bolnikih z visokim ogroženih skupinah po odstranitvi skvamoznih karcinomom glave in vratu. Kemoterapijo s cisplatinom, poteka v povezavi z obsevanjem zmanjša pogostost recidivov in podaljša čas ponavljanja brez, vendar na splošno preživetje od kombinirane kemoradioterapija ni povečala. Poleg tega je bila incidenca neželenih učinkov povečala za več kot 2-krat v primerjavi z njihovo tečaju en radioterapijo.

    Zdravljenje lokalnega napredovalega neresektabilnega raka

    Chemoradiotherapy

    Več kot 60% bolnikov s skvamoznoceličnim karcinomom v glavi in ​​vratu v času diagnoze ustreza stopnji III / IV M0. Nekateri od njih ne more odstraniti tumorja kirurško, v povezavi z naknadno radioterapija zagotavlja 5-letno preživetje 20-50% bolnikov. Vendar pa v mnogih primerih, kirurgija, nemogoča ali nesprejemljiva zaradi tveganja zapletov (npr osnove raka jezika, ko glossektomiya polna izgubi glasu in kršitve zakona, požiranje). Poleg tega kirurško poseganje morda ni mogoče zaradi hudih sočasnih bolezni.

    Po primarni radioterapiji za tumorje glave in vratu v stopnji III ali IV je 5-letna preživetje le 10-30%. Pri teh bolnikih je kombinacija radioterapije s kemoterapijo omogočila rahlo povečanje učinkovitosti zdravljenja. Cisplatin mono-kemoterapija je do zdaj postala najbolj razširjena, čeprav se uporablja tudi kombinirana kemoterapija, kar prispeva tudi k nadaljnjemu povečanju preživetja. Vendar pa kombinirano in kombinirano terapijo spremlja povečanje pogostosti in resnosti zapletov (npr. Mukozitis), je upravičeno le pri bolnikih s relativno zadovoljivim splošnim stanjem, ki nimajo resnih sočasnih bolezni.

    Biološke metode zdravljenja

    Cetuksimab (Erbitux) je humanizirano mišje mono- klonsko protitelo (kimerno protitelo) za intravensko dajanje, ki se vežejo na EGFR V številnih tumorjih glave in vratu bankovcev prekomerno ekspresijo tega receptorja. Nedavna primerjalne randomizirane raziskave so pokazale naslednje prednosti kombiniranega zdravljenja s cetuksimabom in sevanja (dodeljena tedensko) za lokalno napredovalega ploščatocelični karcinom:

    • povečanje srednje življenjske dobe bolnikov (od 28 do 54 mesecev);
    • povečanje dveletnega preživetja (s 55 na 62%);
    • odsotnost več primerov mukozitisa, čeprav so se pojavile strupene kožne reakcije z radioterapijo v kombinaciji z imenovanjem cetuksimaba pogosteje.

    Zdravljenje metastatskega raka

    Kemoterapija

    Nekatera zdravila za kemoterapijo, kot so cisplatin, metotreksat in bleomicin, kažejo antitumorsko aktivnost pri napredovalem skvamoznemceličnem karcinomu. Največji učinek je dosežen s kombiniranim dajanjem teh zdravil, čeprav se stopnja preživetja ne poveča. Rak nazofaringusa je še posebej občutljiv na kemoterapijo, tako da 70% bolnikov s to boleznijo izboljša kemoterapijo.

    Kemoterapijo lahko tudi predpišemo za diseminirane in neizrezljive tumorje slinavke, običajno občutljive na kemoterapevtska zdravila. Izboljšave v takih primerih dosežejo 50% bolnikov, čeprav učinek traja le nekaj mesecev. Izbira zdravil je odvisna od histoloških značilnosti tumorja.

    Dolgoročno spremljanje in prognoze tumorja (raka) glave in vratu

    Bolniki s tumorji glave in vratu, ki so bili zdravljeni, potrebujejo opazovanje z naslednjimi cilji:

    • pravočasna opredelitev lokalne regionalne ponovitve, saj je zgodnje zdravljenje učinkovitejše;
    • odkriti nove tumorje, katerih pogostost doseže 3-4% letno (skupaj 10-15%);
    • imenuje korektivno terapijo s pojavom poznih zapletov.

    Rehabilitacija po tumorju (raku) glave in vratu

    Zdravljenje tumorjev glave in vratu pri mnogih bolnikih v oddaljenem obdobju je hudo posledica invalidnosti. Bolniki se morajo pogosto prilagajati motnjam v izgledu in hudih motenj.

    Posebne težave so povezane s premagovanjem naslednjih zapletov.

    • Kršitve govora. Resna prizadetost po laringektomiji je izguba glasu. Ukrepi za premagovanje so naslednji: 40% bolnikov pridobi spretnosti za reprodukcijo ezofagealnega glasu; nekateri bolniki uspešno uporabljajo umetne pripomočke, ki nadomestijo grlo; Vedno bolj se ukvarjajo z uvedbo fistule, v katero se vstavi govorni ventil; V celotnem obdobju rehabilitacije mora logopedalec sodelovati s pacientom; nekateri bolniki se obrnejo na podporne skupine ali uporabijo koristne informacije in priporočila.
    • Skrb za dihalni trakt. Bolniki se morajo prilagoditi, da dihajo skozi stomo in se naučijo odstraniti skrivnost, ki se kopiči v dihalnih poteh, če so bili ločeni od požiralnika. Da bi preprečili zaplete iz dihalnih poti, je priporočljivo uporabljati vlago in toplotne izmenjevalce, ki jih je mogoče namestiti pred stomo.
    • Sanacija ust. Zaradi pogostega razvoj zapletov v ustni votlini, kot so po obsevanju (karies, zapozneli rane zob vrtine po odstranitvi, možnost za razvoj osteonekroze), bolniki bi morali upoštevati zobozdravnika.
    • Moč. Kirurški posegi in radioterapija lahko negativno vplivajo na prehrano bolnikov, kar je lahko posledica kršitve guljenja, izločanja sline ali okusa. Zato je zelo pomembno sodelovati pri zdravljenju izkušenega prehranjevalca.
    • Premagovanje psihološke travme, povezane z videzom obraza.
    • Ohranjena odvisnost alkohola in nikotina. Nujno se trudimo, da bi bolniku pomagali prenehati kaditi in piti alkohol.

    Intraokularni tumorji

    Melanoma

    Melanoma se lahko razvije v hrozi očesa. Obornica je najpogostejša od lokalizacije intraokularnih melanoma. Biopsija se ne izvaja.

    Za pojasnitev diagnoze bolnika je treba pregledati izkušenega oftalmologa. Arsenal zdravljenja vključuje opazovanje, aplikativno terapijo z rutenij ali jodno ploščo, resekcijo, radioterapijo s protonskim žarkom, enukleacijo.

    Retinoblastom

    Redki tumor, ki prizadene otroke, je 1 primer na 20 000 prebivalcev.

    Bolezen je dedna po naravi in ​​pogosto vpliva na obe očesi.

    Bolnike je treba zdraviti z oftalmologi, ki imajo izkušnje z zdravljenjem z retinoblastom v specializiranih centrih. Biopsija se ne izvaja.

    Zdravljenje.

    • Mala tumorja, ki rastejo v bližini rumene pike ali optičnega diska, se obdelajo s fotokoagulacijo.
    • Tumorji malih in srednje velikih zdravimo z aplikatorji joda ali rutenij.
    • Kadar se veliki in večkratni tumorji zatekajo k oddaljenemu zdravljenju.
    • Morda boste morali obsevati celotno oko, morate poskušati obdržati svoj vid.
    • Včasih, če tumor napolni celotno očesno oko, morate opraviti enucleaciju.
    • Retinoblastom je tudi občutljiv na zdravila za kemoterapijo, kot so derivati ​​platinov, kot tudi etoposid, vinkristin, doksorubicin, ciklofosfamid.
    • Kemoterapija se izvaja z neugodno prognozo ali kot neo-adjuvantno terapijo.
    • Prognoza: 90% bolnikov preživi, ​​80% bolnikov uspeva rešiti oko.

    Metastatski tumorji

    Metastatski očesni tumorji običajno vplivajo na horroid očesa. Najpogosteje v očesu metastazirajo pljuča in rak dojke. Če obstaja nevarnost izgube vida, je treba zdravljenje nemudoma izvesti. Običajno predpisana sevalna terapija.

    O Nas

    Kemoterapija je beseda, ki je znana mnogim, metoda zdravljenja bolezni, kot so maligni tumorji, parazitske ali nalezljive bolezni. Preprosto rečeno, to je učinek na bolezen strupov in toksinov.

    Priljubljene Kategorije