Rak trebušne slinavke

Rak trebušne slinavke - tumorske lezije, ki izhajajo iz trebušne slinavke vodu ali pankreasa parenhima. Simptomi raka trebušne slinavke so slabost, izguba apetita, bolečine v zgornjem delu trebuha, motnje delovanja črevesja, hujšanje, ikteričnih beločnice barve in vidnih sluznic. Za odkrivanje raka trebušne slinavke z laboratorijskimi (določanje biokemičnih parametrov in kri tumorskih označevalcev) in instrumentalnih diagnostika (ultrazvok, CT, MRI, ERCP). Radikalna zdravljenje vključuje trebušne slinavke resekcijo v različnih zneskih; mogoče uporabiti sevanja in kemoterapijo.

Rak trebušne slinavke

Izraz "rak pankreasa" je skupina malignih tumorjev, ki razvijajo v parenhimu trebušne slinavke: v glavi, telesu in deli rep. Glavne klinične manifestacije teh bolezni so bolečine v trebuhu, anoreksija, izguba teže, splošna šibkost, zlatenica. Vsako leto na 80000 ljudi na vsakih sto tisoč ljudi na svetu razvije raka trebušne slinavke. V več kot polovici primerov se to pojavi pri starejših (63% bolnikov z diagnosticiranim rakom trebušne slinavke starejšim od 70 let). Moški so bolj nagnjeni k tej vrsti malignih oblik, imajo rak trebušne slinavke, ki se razvija pol krat bolj pogosto.

Maligni tumor trebušne slinavke je nagnjen k metastazam v regionalnih bezgavkah, pljučih in jetrih. Neposredna rast tumorja lahko privede do njenega prodiranja v dvanajsternik, želodec, sosednje dele debelega črevesa.

Vzroki raka trebušne slinavke

Natančna etiologija raka trebušne slinavke ni bila pojasnjena, vendar so opaženi dejavniki, ki prispevajo k njenemu pojavu. Vendar se v 40% primerih rak trebušne slinavke pojavlja brez očitnega razloga. Znatno povečuje tveganje za razvoj raka pri ljudeh, ki kadijo pakiranje in več cigaret vsak dan, porabijo veliko število izdelkov, ki vsebujejo ogljikove hidrate, ki so bili podvrženi želodčni operaciji.

S bolezni, ki prispevajo k nastanku raka trebušne slinavke so: diabetes mellitus (tako prvi in ​​drugi tip), kronični pankreatitis (vključno z gensko temelji), dedne bolezni (dedna nonpolyposis kolorektalni rak, družinska adenomatozna polipoza, Gardner sindroma bolezni Hippel-Lindau, ataksija-telangiektazija). Verjetnost razvoja raka se poveča s starostjo.

Klasifikacija raka trebušne slinavke

Rak trebušne slinavke je razvrščen v skladu z mednarodnim sistemom razvrščanja maligna TNM, kjer je T - velikost tumorja, N - prisotnost zasevkov v regionalnih bezgavkah, in M ​​- metastaziral na druge organe.

Vendar v tem primeru razvrstitev ni dovolj informativna glede operabilnosti raka in napovedi učinkovitosti terapije, saj ima splošno stanje organizma pomembno vlogo in možnost zdravljenja.

Simptomi raka trebušne slinavke

Rak trebušne slinavke spremljajo naslednji klinični znaki: bolečine v trebuhu trebušne slinavke (zgornja polovica, z obsevanjem v hrbtu, včasih obdaja trebušno slinavko). Ko tumor raste, se simptom bolečine poveča. Za pankreatične bolečine je značilno povečanje pri nagibanju.

Ko je tumor žleznega tkiva lokaliziran, se v glavi trebušne slinavke pojavi velika večina primerov, ki jih lahko spremljajo srbenje, zatemnitev urina in razbarvanje blata.

Drug pogost simptom malignih tumorjev trebušne slinavke je zmanjšanje telesne mase. Kadar je tumor lokaliziran v telesu in repu žlez, se pri vseh bolnikih ugotovi zmanjšanje telesne mase, pri raku pankreasnih glav se zmanjša telesna teža pri 92% bolnikov. Ta simptom je povezan z moteno absorpcijo maščob v črevesju zaradi neustrezne funkcije trebušnega tkiva.

Anoreksijo opazimo pri 64% raka glave trebušne slinavke (pri drugih lokalizacijskih tumorjih ta simptom opazimo le pri 30% bolnikov). Pri stiskanju velikega tumorja dvanajsternika ali lumena želodca je mogoče opaziti bruhanje. Sekundarni diabetes mellitus se razvije v 25-50% primerov in praviloma spremlja poliurija in polidipsija.

Ko je tumor lokaliziran v telesu ali repu trebušne slinavke, splenomegalije, krčne žile požiralnika in želodca (s krvavitvami). Včasih se klinična slika nadaljuje glede na vrsto akutnega holecistitisa ali pankreatitisa. Pri poškodbah metastaz na peritoneju je možna prekrivnost črevesa zaradi zmanjšanja lumina črevesja.

Za rak trebušne slinavke označen s postopnim povečanjem simptomov, ki sega od le opazno, šibke bolečinah izrazito različnih kliniki. Če se pravočasno zdravljenje k zdravniku za zgodnje odkrivanje in zdravljenje tumorjev in prognozo nadaljnje preživetje bistveno izboljšalo.

Diagnoza raka trebušne slinavke

Diagnoza raka na zgodnji stopnji predstavlja nekatere težave zaradi pomanjkanja specifičnih kliničnih manifestacij. Le v 30% primerov odkriti rak ni starejši od dveh mesecev.

Metode laboratorijske diagnoze:
  • Celotna analiza krvi kažejo znaki anemije se lahko izrazito povečanje števila trombocitov in pospeševanje sedimentacije. Biokemijska analiza krvi kaže bilirubinemija, zvišane alkalne fosfataze, jetrne encime v uničenje biliarnega trakta ali metastaz jeter. Tudi v krvi so lahko znaki sindroma malabsorpcije, ki se razvija.
  • Opredelitev oncomarkers. Marker CA-19-9 je določen, da se ukvarja z vprašanjem operabilnosti tumorja. V zgodnjih fazah ta marker ni zaznan pri raku trebušne slinavke. V polovici bolnikov z rakom trebušne slinavke je odkrit embrionalni antigen raka. Vendar je treba opozoriti, da je analiza na tem označevalcu lahko pozitivna tudi pri kroničnem pankreatitisu (5% primerov), ulceroznem kolitisu. CA-125 je prav tako opažen pri polovici bolnikov. V poznih fazah bolezni se lahko odkrijejo tumorski antigeni: CF-50, CA-242, CA-494 in drugi.
Metode instrumentalne diagnostike:
  1. Endoskopska ali transabdominalna ultrasonografija. Ultrazvok trebušne votline izključuje bolezni žolčnika in jeter, omogoča odkrivanje tumorja trebušne slinavke. Endoskopski pregled omogoča, da se za preiskavo vzame biopsijski vzorec.
  2. Računalniška tomografija in magnetno resonanco omogočajo vizualizacijo trebušne slinavke tkiva in za odkrivanje nastanek tumorja 1 cm (CT) in 2 cm (MRI), kot tudi za oceno stanja trebušni votlini, prisotnost metastaz, širitev limfnega vozla.
  3. Positronska emisijska tomografija (PET) lahko odkrije maligne celice, zazna tumorje in metastaze.
  4. ERCPG razkriva tumorje vsakega oddelka trebušne slinšine velikosti 2 cm, vendar je ta postopek invaziven in prispeva k razvoju zapletov.

Za ugotavljanje majhnih metastaz v jetrih, na mezenteriji v črevesju ali peritoneju se opravi diagnostična laparoskopija.

Zapleti raka trebušne slinavke

Maligne trebušne slinavke zapletena diabetesa, sindroma malabsorpcije, motnje motenj žolčne cirkulacijski sistem zaradi prehranjevalnih motenj sekretorni funkcije pankreasa. Tumor lahko sprosti v bližnje organe - želodec, tanko črevo, debelo črevo. Veliki tumorji lahko spodbujajo črevesno dušenje in obstrukcijo.

Zdravljenje raka trebušne slinavke

Ker ima večina bolnikov, ki trpijo zaradi malignih tumorjev trebušne slinavke, znake okužbe in anoreksijo, jim je prikazana prehrana z visoko vsebnostjo maščob in beljakovin. Farmakološko zdravljenje raka trebušne slinavke je kemoterapija. Zdravljenje se izvaja z zdravili, ki zavirajo rast rakavih celic (fluorouracil, streptozocin, semustin itd.). Lahko se imenuje za eno drogo in nekaj v kompleksu. Tudi ne-kirurške metode zdravljenja vključujejo radioterapijo. Odmerjanje in trajanje tečaja sta izbrana glede na velikost tumorja, stopnjo bolezni, splošno stanje pacienta.

Paliativno zdravljenje raka trebušne slinavke je usmerjena v odpravo večjih kliničnih simptomov: lajšanje bolečin, popravek prehodnosti na žolčevodov za zdravljenje zlatenice. V primeru, da ni mogoče obnoviti cirkulacije žolča, predpisuje holestiramin, fenobarbital. Nezadostnost eksokrine trebušne slinavke funkcije se popravi z uporabo pripravkov encimov (lipaza, amilaza, proteaze, pankreatin).

Kirurško zdravljenje raka trebušne slinavke se opravi z resekcijo spremenjenih žleznih tkiv in okoliških organov. Če imajo možnost, da kirurški odstranitvi tumorja, pogosto zatekajo k radikalni operaciji (odstranitev celotne trebušne slinavke, žolčnika s žolčevoda, dvanajsternika, sosednjega odseka debelega črevesa in želodca). Preživetje po taki operaciji je 25% bolnikov pet let.

Preprečevanje raka trebušne slinavke

Preprečevanje raka trebušne slinavke, vključujejo naslednje ukrepe: za odvajanje od kajenja in zlorabe alkohola, pravočasno in popolno zdravljenje bolezni trebušne slinavke in žolčevodov bi morali izmenjevati popravek pri sladkorni bolezni, drži diete, uravnotežena prehrana brez prenajedanje in odvisnost od maščobnih in začinjene hrane. Pozoren odnos do simptomov pankreatitisa je potreben za bolnike, ki so opravili operacijo na želodcu.

Prognoza raka trebušne slinavke

Osebe, ki trpijo zaradi raka trebušne slinavke, so pod nadzorom specialistov gastroenterologije, onkologije, kirurga in radiologa.

Ko odkrivanje raka trebušne slinavke, v večini primerov je prognoza zelo slaba, približno 4-6 mesecev življenja. Samo 3% bolnikov doseže petletno preživetje. Ta napoved je posledica dejstva, da v večini primerov, je rak trebušne slinavke odkrita v kasnejših fazah in pri starejših bolnikih, ki ne odstranijo tumor radikalno.

Prvi simptomi in znaki raka trebušne slinavke

Rak pankreasa se nanaša na maligno patologijo in na poznejših stopnjah vodi v poraz drugih organov. Ta bolezen lahko traja več mesecev, saj je preprosto vnetje, kar je razlog za zapoznelo diagnozo in slabo prognozo. Pri raku v tkivih so atipične celice, ki se lahko razširijo na organizem.

Človeška trebušna slinavka je majhen organ, ki se nahaja v trebušni votlini in proizvaja hormone (insulin, glukagon) in sok pankreasa. Rak se razvije predvsem pri starejših pri starosti 70 let in več. Na splošno je ta onkološka patologija na 10. mestu, število smrtnih primerov pa je 3. V več kot polovici primerov se tumor pojavlja v telesu žleze.

Klasifikacija bolezni

Razvrstitev v raku trebušne slinavke temelji na histološki strukturi tumorja, prisotnosti regionalnih in oddaljenih metastaz in lokalizaciji patološkega procesa. Razlikujejo se naslednje vrste raka:

  • duktalni adenokarcinom;
  • cistadenokarcinom;
  • skvamozni celični karcinom;
  • mucinasti adenokarcinom.

V prvem primeru nastane neoplazma iz tkiv žleznega kanala. Ta patologija pogosteje diagnosticira pri moških. Od vseh eksokrinih tumorjev žleze se najpogosteje pojavlja (v 80% primerov). Ta oblika raka odlikuje njegova agresivna narava. Stopnja umrljivosti je skoraj enaka pojavnosti.

Včasih se razvijejo maligne novotvorbe iz ciste. To so cistadenokarcinomi. Pojavijo se kot posledica malignosti (degeneracija normalnih celic v maligne celice). Manj pogosti sluzni adenokarcinom žleze. Njena razlika je v prisotnosti velikih vključkov sluzi. To je redka oblika raka žleze. Tumor se lahko tvori iz epitelija sluznice. V tem primeru govorimo o skvamoznih celičnih karcinomih.

Stopnje

Obstajajo 4 stopnje razvoja tega tumorja. Ločitev temelji na naslednjih značilnostih:

  1. Velikost rasti.
  2. Širjenje na okoliških tkivih.
  3. Prisotnost oddaljenih in regionalnih metastatskih žarišč.

Stopnja 0 se nastavi v primeru, da je na mestu kopičenja spremenjenih celic brez kaljenja v okoliških tkivih (rak na mestu). V tem primeru regionalne bezgavke poleg žleze niso prizadete in ni metastaz. Na prvi stopnji je formacija majhna. V stadiju IA premer tumorja ne presega 2 cm.

Pri IB stopnji velikost lezije je več kot 2 cm. Metastaze niso določene. Faza IIA označen s tem, da je tumor razširil izven prostate s celiakijo trupu, žolčevoda, dvanajstnika 12 ali nadrejenega mezenterične arterije. V drugih organih ni metastaz.

Stopnja IIB bolezni je značilna po prisotnosti tumorja katerekoli velikosti, vendar brez kalitve celiakega trupa in superiorne mezenterične arterije. V tem primeru so posamezne metastaze možne v regionalnih bezgavkah. V fazi III je značilna širjenje tumorja v želodec, vranico in črevesje ter poškodba celiakega trupa. Regionalne metastaze so prisotne in oddaljene so odsotne.

Na tej stopnji se mnogi bolniki obrnejo na zdravnika. Če prezrete simptome bolezni, se razvije tumor žleze IV stopnje. Atipične celice se širijo po celem telesu. Sekundarni rak lahko najdemo v jetrih, pljučih, kosteh, želodcu, črevesju in možganih. Takšen tumor je neuporaben.

Simptomatologija

Rak pankreasa je značilna nespecifična klinična slika. Bolniki se obrnejo na zdravnika že, ko je velikost neoplazme. V zgodnji fazi so možni naslednji simptomi:

  • bolečine v trebuhu;
  • pordelost kože na območju žil;
  • izguba teže;
  • občutek teže po jedi;
  • šibkost;
  • slabo počutje;
  • zmanjšanje učinkovitosti.

Zaradi povečane neoplazme žleze obstajajo znaki, kot so:

  • sprememba barve kože;
  • pojasnitev iztrebkov;
  • zatemnitev urina;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • motnja blata;
  • srbenje;
  • kožni izpuščaj;
  • zmanjšan apetit.

Pogosto se vranica poveča. Ta simptom kaže na poraz repa ali telesa žleze. V hudih primerih je možna notranja krvavitev. Pri takšnih ljudeh se srčni utrip zmanjšuje, padec krvnega tlaka in kožne pale. Praktično vsaka druga oseba s to maligno patologijo v nekaj letih je sekundarna oblika diabetes mellitus. S tem se poveča količina dnevnega urina in žeja.

Konstanten znak raka trebušne slinavke je kronična bolečina. Imajo naslednje značilnosti:

  • Povečati se, ko raste rast;
  • dati v hrbet;
  • ponoči se intenzivira in ko se telo nagne naprej;
  • Feel v epigastrični regiji in hipohondriju;
  • se opičijo.

Značilnost bolezni je izguba telesne mase. Ko se tumor nahaja v telesu in repu žleze, je ta simptom opazen v 100% primerov. Vzroki za izčrpanost telesa so: zmanjšanje apetita, kršitev delitve hranil v ozadju organske disfunkcije in odstranjevanje maščob z blatom.

Rak žleze pogosto spremljajo znaki dispepsije (prebavne motnje). Zaradi stiskanja dvanajstnika in želodca se pojavi navzea in bruhanje. Dispepsija se kaže s spremembo blata. Blato postane tekoče ali kašasto. Ima oster vonj in vsebuje neprebavljene maščobe. Ta država se imenuje statorija.

Dodatni simptomi raka so:

  1. Napihnjenost.
  2. Žejnost.
  3. Suha v ustih.
  4. Prisotnost zaed v vogalih ust.
  5. Edema.
  6. Pustularne izbruhe.
  7. Krči v okončinah.

Na stopnji IV lahko pride do znakov okvarjene funkcije drugih organov (pljuč, možganov, jeter, kosti). Pri pljučnih metastazah se pojavi suh kašelj, bolečina v prsih, občutek pomanjkanja zraka in hemoptize. Ko se pojavijo ledvice, se pojavijo motnje drisnosti v obliki težav pri uriniranju, motenju urinov in pojavu beljakovin v njem.

Včasih z rakom žleze stopnice IV pride do nevroloških simptomov. Ti vključujejo: spremembe v mišični tonus, asimetrija obraza, glavobol, nosni glas, nestabilnost v hoje, nerazločen govor, omedlevica, neprimerno vedenje in razpoloženje labilnost. Vse to kaže na prisotnost rakastega tkiva v možganih.

V naprednih primerih raka trebušne slinavke so znaki poškodb jeter. Te vključujejo: porumenitev kože in sluznice, kronične bolečine v hypochondrium desno, podplutbe, krvavitve dlesni, grobe vonjem dih in povečanje obsega trebuha zaradi kopičenja tekočine v trebušni votlini.

Prvi znaki

Pri prisotnosti raka trebušne slinavke pri moških in ženskah telesna temperatura narašča. Najpogosteje je subfebrilna in ne presega 38ºC. Ko tumor glave trebušne slinavke vpliva na zlatenico. Ta pogoj je posledica stiskanja cevi in ​​težave z žolčem.

Žolč se lahko pojavijo že v prvih stopnjah bolezni. Koža takšnih ljudi postane siva z rumenim odtenkom. V hudih primerih se sklerja oči postane rumena. Širjenje žolčnih kislin skozi telo vodi do močnega srbenja. Skupaj s temi simptomi obstaja tudi zatemnitev urina. Iztegnjenost osebe postane svetla zaradi motenj nastanka sterocilina, ki ga izloča črevo. Zaradi prisotnosti zlatenice na koži se bolniki posvetujejo z zdravnikom.

Vzroki za razvoj

Točni vzroki raka trebušne slinavke niso bili ugotovljeni. Predispozivni faktorji so:

  • dolgoročne izkušnje s kajenjem;
  • presežek v prehrani preprostih ogljikovih hidratov;
  • prenesene operacije na želodcu in črevesju;
  • prisotnost diabetes mellitus;
  • odvisnost od alkohola;
  • družinska polipoza;
  • ciste;
  • napredno starost;
  • kronični pankreatitis;
  • genske anomalije;
  • dedno nagnjenje;
  • prekomerna telesna teža;
  • nizka motorična aktivnost;
  • ciroza jeter;
  • peptični črevesji želodca in dvanajstnika;
  • Crohnova bolezen;
  • ulcerozni kolitis;
  • alergijske bolezni;
  • stik z barvili in azbestom.

Pogosto je ta patologija posledica sindromov Gardnerja in Gippela-Lindaua. Mnogi se trudijo s tumorjem zaradi podhranjenosti. Obstaja teorija, da je tveganje za razvoj trebušne slinavke, raka poveča z zlorabo kave, maščobnih živil in jedi, prekajene mesnine, klobase, šunko, sladkarije, brezalkoholnih pijač in slaščic.

Trebušne slinavke lahko vpliva sekundarne drugim maligne bolezni (rak želodca, črevesja, grla, pljuč, mehurja, jajčniki, mlečne žleze). Ljudje iz Negroidne dirke so pogostejši. Ta patologija se pogosto razvija v ozadju predrakavih bolezni (adenomov).

Zapleti

Bolezen v prezgodnjem zdravljenju vodi do nevarnih posledic. Možni so naslednji zapleti:

  • metastaze na druge organe;
  • poškodbe regionalnih in oddaljenih bezgavk;
  • krvavitev;
  • ascites;
  • malabsorpcijski sindrom;
  • anemija;
  • zmanjšanje ravni levkocitov;
  • kaheksija;
  • sekundarni diabetes mellitus;
  • obstrukcija črevesja.

Tumor povzroča motnje v proizvodnji sok pankreasa, ki je vključen v prebavo. S svojim pomanjkanjem beljakovine, maščobe in ogljikovi hidrati niso razkosani in jih telo ne absorbira, kar vodi do strmega zmanjšanja telesne mase. V hudih primerih se kaheksija razvije. Izguba teže lahko doseže 20-30 kg.

Pri ženskah v tem oziru je menstruacijski cikel pogosto moten. Možno popolno prenehanje ciklične krvavitve. Nevaren zaplet raka trebušne slinavke je razvoj diabetes mellitus. Vzrok je poškodovanje celic, ki izločajo insulin. To povzroča motnje v uporabi glukoze s tkivi in ​​povečanje njegove ravni v krvi.

Sekundarni diabetes mellitus se lahko sumi zaradi zaspanosti, žeje, sproščanja velikega volumna urina, suhih sluznic, kože in trajne šibkosti. Raven glukoze v krvi na tešče je večja od 6,6 mmol / l. Velika neoplazma trebušne slinavke lahko povzroči stiskanje črevesja. To vodi v težave pri spodbujanju hrane.

Razvita črevesna obstrukcija, ki se kaže z zadrževanjem blata za 3 dni ali več, bruhanje, napihnjenost, uhajanje plina in asimetrija trebušne votline. Obstaja nevarnost šoka. Obstrukcija črevesja se lahko razvije v primeru metastaziranega raka v peritoneju. Nevarno je komplikacija raka, kot so krčne žile požiralnika. Opazil je, ko je tumor telesa ali repa žleze.

Razlog je povečanje tlaka v sistemu portala ali votle vene. Preživetje v varikozi je 50%. Izzove jo krvavitev. To se kaže z bruhanjem zmešamo s krvjo, melena (črna, uhajanje blata), slabost, bledica kože, motnje zavesti, pospešen srčni utrip, znojenje in padca tlaka.

Največja nevarnost je rak žleze z metastazami v jetrih. Razlog je širjenje atipičnih celic s krvjo. Pogost komplikacija raka je ascites. To je stanje, v katerem se tekočina kopiči v trebušni votlini. Asciti se razvijejo z lezijami vnetne žile in peritoneja.

Pojavlja se s hitrim ali počasnim povečanjem trebuha, njegovim potegom v stoječem položaju bolnika, prisotnostjo roza trakov, gladko in sijočo kožo ter simptom nihanj. V slednjem primeru zdravnik posluša vdihavanje vibracij akumulirane tekočine med tolkalom. V ascitesu pogosto pride do krvavitve uriniranja in otekline.

Diagnostični ukrepi

Rak pankreasa se redko diagnosticira v 1. stopnji. Samo v 30% primerov se odkrije tumor, star manj kot 2 meseca. Da bi diagnosticirali to maligno neoplazmo, bodo potrebne naslednje študije:

  • splošni in biokemični krvni testi;
  • splošna analiza urina;
  • Ultrazvok trebušne votline;
  • analize oncomarkers;
  • ultrasonografija;
  • radiografija;
  • CT ali MRI;
  • holangiopankreatografija;
  • pozitronska emisijska tomografija;
  • biopsija;
  • citološke in histološke analize;
  • Laparoskopija.

Oznake raka trebušne slinavke CA-19-9, CF-50, CA-242 in CA-494 so potrebne v krvi bolnikov. Vsak drugi bolnik ima embrionalni antigen raka. Ti testi ne omogočajo natančne diagnoze. Največja vrednost je preučevanje tkiv. Odkrivanje atipičnih malignih celic v žlezi potrjuje diagnozo.

Tumor je viden na zaslonu med ultrazvokom (ultrazvokom). Ta presejalna metoda raziskovanja, ki omogoča določanje lokalizacije tumorja. Z uporabo ultrazvoka lahko ocenite stanje drugih organov trebušne votline (žolčnik, vranica, jetra) in izključite holecistitis in hepatitis.

Podrobna študija tumorja poteka z uporabo računalniške ali magnetne resonančne slike. Slednji je najbolj informativen in varen. Prednost MRI je odsotnost sevanja. Ta metoda preiskave omogoča odkrivanje tumorja žleze velikosti 2 cm, ocenjevanja stanja bezgavk in razmislek o metastazah.

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija se opravi za oceno stanja duodenuma in žolčnih kanalov. Ta študija predvideva uvedbo kontrastnega medija, ki ji sledi radiografija. Včasih, če sumite, da je rak na žlezi, se izvaja laparoskopija. To je invazivna metoda preiskave.

Preskus krvi je obvezen. Pri tem so razkrite naslednje spremembe:

  • pospešitev ESR;
  • zmanjšanje hemoglobina in eritrocitov;
  • povečana aktivnost alkalne fosfataze;
  • povečana koncentracija jetrnih encimov;
  • bilirubinemija.

Dodatna metoda diagnoze je analiza blata. Pri raku železa se pogosto pojavljajo neočiščeni deli hrane in velika količina maščob. Načrt preučevanja bolnika vključuje pregled in fizični pregled. Pri zbiranju anamneze zdravnik opredeli možne dejavnike tveganja za nastanek raka.

Možnosti zdravljenja

Rak trebušne slinavke zahteva takojšnjo zdravljenje. Glavni vidiki terapije so:

  • odstranitev tumorja;
  • odprava simptomov;
  • preprečevanje zapletov;
  • normalizacija prebave.

Pri uporabi raka trebušne slinavke:

  • operacija;
  • zdravila;
  • ciljno terapijo;
  • obsevanje.

Najpogosteje se izvaja kirurgija. Naslednje operacije so pogoste:

  • Whippl;
  • popolna, delna ali segmentna resekcija trebušne slinavke;
  • paliativno.

Pogosto so izvedli endoskopsko stentiranje (namestitev cevi za normalizacijo odtoka žolča) in želodčni obvod (tvorba obvoznice za promocijo hrane, obvoz tumorja). Ko je organ poškodovan zaradi raka, se Whippleova operacija najpogosteje izvaja. Vključuje odstranitev tumorja skupaj s glavo trebušne slinavke, delom želodca, dvanajstnico dvanajstnika, prizadetimi bezgavkami in žolčnikom.

Takšno zdravljenje poteka v zgodnjih fazah razvoja raka. To je pot do okrevanja. Z rakom telesa žleze, ki ni izven meja telesa, se lahko izvede popolna resekcija. Ko so prizadeti telo in rep, se izvede distalna resekcija. Njena razlika je, da ostane glava glave. Manj pogosto, zdravljenje vključuje odstranjevanje samo osrednjega dela telesa (telesa). Preostali drobci žleze so sešiti skupaj. Rešitev se uporablja v zgodnji fazi razvoja tumorja, kadar ni daljinskih metastaz.

V tekočih primerih standardne operacije ne pomagajo. Pri več metastatskih žariščih se izvaja paliativno zdravljenje. Njen namen je podaljšanje človeškega življenja. Cilji paliativne terapije so:

  • izločanje krvavitev;
  • olajšanje odtekanja žolča;
  • odprava črevesne ovire;
  • vzdrževanje vitalnih telesnih funkcij;
  • odprava kroničnih bolečin;
  • odpravo zastrupitve.

Če je potrebno, zdravnik odstrani metastaze, vendar se lahko znova pojavijo v drugih organih. Presaditev trebušne slinavke v raku se ne izvaja. Ob kirurškem zdravljenju se pogosto uporablja kemoterapija. To je metoda zdravljenja, ki vključuje uvajanje strupenih snovi v telo, ki uničujejo tumorske celice.

Uporaba kemikalij v raku žleze vam omogoča, da podaljšate življenjsko dobo pacienta 6-9 mesecev in izboljšate splošno stanje. Zdravljenje poteka po tečajih. V tem primeru se uporablja eno ali več zdravil. Pri izvajanju kemoterapije se najpogosteje uporabljajo Gemcitabin, Hemita, Onegin, Gemcitar, Platidiam in Ftoruracil.

Ta zdravila se injicirajo. Nekatera zdravila so strupena za ljudi in lahko povzročijo naslednje neželene reakcije:

  • izguba las;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • driska;
  • nevrološki simptomi.

Med uporabo kemoterapevtskih zdravil je treba upoštevati naslednja pravila:

  • pijte več tekočin;
  • ne jemljite tablet;
  • raznolikost prehrane.

Pri zdravljenju raka trebušne slinavke se široko uporablja ciljno zdravljenje. Bolniki so predpisani zdravili, ki praktično nimajo strupenih učinkov na zdravih celicah. To zmanjšuje tveganje neželenih reakcij. Dober učinek daje zdravilo Erlotinib.

Pri stiskanju kanala trebušne slinavke z rakom lahko opravimo imunoterapijo. To je metoda zdravljenja bolezni, ki temelji na uporabi zdravil iz skupine monoklonskih protiteles. Simptomatsko zdravljenje se uporablja za raka žleze.

Namenski zdravila proti bolečinam (Analgin, ibuprofen, naproksen, tramadol, promedol, Prosidol, fentanil), antiemetiki (reglan) in antihistaminikov drog (Zodak, Tsetrin, Zyrtec). Slednji lahko odpravi srbenje. Pri stiskanju žolčnih kanalov je mogoče predpisati sredstva, ki zmanjšajo sintezo holesterola. Če je ponovitev tumorja v režimu zdravljenja, vključujejo encime (Créon Mezim, Panzinorm). Lahko izboljšajo proces prebave.

Pomemben vidik terapije je prehrana. Bolniki potrebujejo:

  • da zavrnejo pečene, ostre in maščobne jedi;
  • jesti toplo;
  • ne pijte gaziranih pijač in alkohola;
  • zmanjšanje vnosa soli;
  • zavrniti slaščice in pekovske izdelke;
  • kuhajte jedi za par ali pecivo;
  • obogatiti prehrano s proteini.

Kadar je rak dojke koristno jesti mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob, žita, zelenjava, sadje, pusto meso in ribe. V meniju je treba izključiti polizdelke, začimbe, kavo in pločevinke. Pri raku pankreasa z dovoljenjem zdravnika se uporabljajo različna ljudska zdravila. To so lahko zeliščne odjeke, infuzije ali tinkture.

Pri zdravljenju malignih tumorjev se pogosto uporablja uganka (divji peteršilj). Uporabljamo sadje, cvetje in listje te rastline. Spodbuja nastanek krvi, odpravlja vnetje in pomaga uničiti rakave celice. Ta rastlina je strupena in jo je treba uporabljati previdno. Ljudske metode zdravljenja vam ne dovoljujejo zamenjave operacije.

Prognoza in preprečevanje

Rak pankreasa pogosto povzroča nevarne zaplete in prezgodnjo smrt bolne osebe. Napoved za to onkološko patologijo določajo naslednji dejavniki:

  • histološka oblika raka;
  • pravilnost in pravočasnost zdravniških ukrepov;
  • prisotnost metastaz;
  • sočasna patologija;
  • prisotnost zapletov;
  • starost bolnikov;
  • začetno zdravstveno stanje;
  • stopnja bolezni.

Če so metastaze vplivale na bezgavke, ki so daleč od žleze, se napoved poslabša. Pričakovana življenjska doba bolnikov je drugačna. Če se maligna neoplazma razširi čez žlezo, potem z aktivnim zdravljenjem petletna preživetje znaša 20%.

V odsotnosti kirurške pomoči se smrt pojavi v šestih mesecih. Izvedba kemoterapije podaljša življenjsko dobo bolnikov. Na IV stopnji raka trebušne slinavke je napoved zelo neugoden. Več kot leto dni živi samo 4-5% bolnikov. 2% bolnikov preživi do 5 let. Pričakovana življenjska doba raka je odvisna od intenzivnosti sindroma bolečine in stopnje zastrupitve tkiv s toksini.

Za podaljšanje življenjske dobe omogočite:

  • radikalno delovanje;
  • kombinacija paliativne in radioterapije;
  • uporaba kemoterapije;
  • strogo upoštevanje zdravniških nasvetov o življenjskem slogu in prehrani.

Predvidevanje je odvisno od tega, kateri rak trebušne slinavke je odkrit. Največja nevarnost je adenokarcinom velikanskih celic. Pri njenih bolnikih živi približno 8 tednov od datuma diagnoze. Do enega leta skoraj nihče ne živi. Nekoliko boljša napoved za raka akinara trebušne slinavke.

Z njim pričakovana življenjska doba bolnikov le redko presega 28 tednov. Petletna stopnja preživetja se približuje 0%. Do 1 leta preživi samo 14% bolnikov. Napoved za duktalni adenokarcinom je ugodnejša. Petletna stopnja preživetja je 1%. Najbolj ugodna prognoza za zdravje je opazna pri mucinastnem cistadenokarcinomu. Z njo vsak drugi bolnik, ki je bil zdravljen, živi do 5 let ali več.

Napoved je odvisna od pravilnosti operacije. Intervencije za ohranjanje organov ne omogočajo vedno, da se znebite rakavih celic. Neupoštevanje in neizkušenost kirurga lahko poslabša napoved. Veliko pomembnega pomena sta starost in zdravstveni status. Nekateri bolniki, starejši od 60 let s kardiovaskularno patologijo, so kontraindicirani.

Specifična profilaksa raka trebušne slinavke ni razvita, ker ni natančnih razlogov za njeno pojavljanje. Da bi zmanjšali tveganje za nastanek te maligne patologije, je potrebno:

  • popolnoma opusti alkohol;
  • občasno opravijo sanatorij;
  • pravočasno zdravljenje bolezni želodca, jeter, črevesja in žolčnika;
  • preprečevanje parazitskih bolezni;
  • držijo se zdrave prehrane;
  • opustiti kajenje;
  • izključiti uporabo alkohola;
  • Izogibajte se izpostavljanju škodljivim strupenim spojinam;
  • aktivni življenjski slog;
  • pravočasno zdravljenje diabetesa mellitusa;
  • Po opravljanju operacij na želodcu sledite zdravniku.

Pomemben vidik preprečevanja raka na žlezi je preprečevanje ali pravočasno zdravljenje kroničnega pankreatitisa. Če želite to narediti, morate upoštevati dieto. Če je potrebno, vnetje trebušne slinavke, da zavrne iz vroče, začinjene in hladne hrane, gazirane pijače, kava, maščobne mesa, bogate juhe, maščobe, drobovina, grenke zelenjave, špinača, fižol, svež kruh in listnatega testa.

Od pijač je koristno, da ne uporabljate močnega čaja z limono, juho iz pogače, poljščin, sokov, kompotov in zeliščnih bujonov. Vzemite hrano v majhnih količinah 5-6 krat na dan. Takšna prehrana zagotavlja maksimalno tresenje telesa in zmanjša tveganje za nastanek raka v prihodnosti. Če je kronični pankreatitis, je priporočljivo zdraviti v sanatoriju (Zheleznovodsk, Essentuki).

Če je potrebno, so bolniki predpisani tečaji za pripravo holagoga. Ko vnetje žleze s sekretorno pomanjkljivostjo izven poslabšanja encimov. Da bi zmanjšali tveganje za razvoj raka trebušne slinavke, je treba preprečiti helminthic invazijo. Vnetje žleze je lahko posledica opisthorhijaze.

Da bi to preprečili, je potrebno očistiti rezervoarje vode, opravljati sanitarno in izobraževalno delo, ustrezno upoštevati tehnologijo kuhanja rib in ga ustrezno toplotno obdelati. Z že razvito opisthorchiasis imenovan Biltricid. Preprečevanje raka pri ljudeh s dedno nagnjenostjo je težko. Priporoča se, da opravijo letne laboratorijske in instrumentalne preglede.

Če je rak že diagnosticiran, se izvede sekundarno preprečevanje. Njegov cilj je preprečiti zaplete in hitro okrevanje. Sekundarno preprečevanje pomeni izvajanje vseh zdravniških imen (zavračanje alkohola, prehrane). Po odstranitvi tumorja, da se prepreči ponovno pojavljanje, morate voditi zdrav način življenja.

Rak trebušne slinavke - kakšna je verjetnost zdravljenja in koliko lahko živite?

Pankreasa je večnamenski človeški organ, ki sodeluje v procesu prebave in proizvaja vrsto hormonov.

Poškodbe raka na trebušni slinavki se hitro oblikujejo in prehajajo v sosednje organe. Razširjenost bolezni je na šestem mestu med vsemi malignimi lezijami, pri bolnikih z rakom trebušne slinavke pa se letno povečuje.

Koncept bolezni

Rak pankreasa združuje maligne novotvorbe, ki se razvijejo v enem delu organa.

Kancerogene tumorje trebušne slinavke vsako leto odkrijemo pri 8-10 ljudeh iz vsakih sto tisoč ljudi, povečuje se ta vrsta maligne patologije. Med bolnimi več moškimi in največjo incidenco pade na 60-70 let.

Slika raka trebušne slinavke

Formacije raka v trebušni slinavki na prvih stopnjah ne dajejo jasne klinične slike, kar vodi v pozno diagnozo nevarne bolezni. Agresivnost te vrste onkologije je razložena s hitrim pojavljanjem metastaz. Če se rak odkrije v naprednih fazah, je napoved neugodna.

Koda bolezni po ICD 10 C25 - maligna neoplazma trebušne slinavke. Ta koda ima tudi več ločitev glede na lokacijo tumorja:

  • S 25,0 - poraz glave prostate.
  • C25.1 - nova rast telesa.
  • C25.2 - poraz repa.
  • Od 25.3 - rak prostate kanala.
  • Od 25.9 - nedoločeno lokalizacijo.

Razvrstitev

Uporabljamo več klasifikacij raka trebušne slinavke. S strukturo celic, to je histološke analize, se razlikuje:

  • Protokol adenokarcinomi. Ta oblika raka pogosteje vpliva na glavo telesa, pri bolnikih več kot moški, ki so prestopili starost 55 let. V času diagnoze bolezni je velikost tumorja pogosto večja od 5 cm. Povprečna stopnja preživetja je do 16 tednov, pri enem odstotku bolnikov z duktalnim adenokarcinomom pa opazimo petletno preživetje.
  • Veliki celični adenokarcinomi. Ugotovljeno je bilo pri 6% bolnikov z malignim poškodbo organov. Tumor je po videzu podoben hemoragični cisti, v polovici primerov pa raste v glavi prostate. Napoved za to obliko raka je zelo neugodna, bolniki v povprečju po ugotovitvi diagnoze živijo dva do tri mesece.
  • Mucinasti adenokarcinom. Redko je adenomatozna maligna neoplazma. Ženske te oblike raka trebušne slinavke so pogosteje izpostavljene, več kot polovica časa se začne tumor v telesu. Mucinasti adenokarcinom je značilen agresiven potek, stopnja preživetja med letom pa je opazna le pri 33% bolnikov.
  • Mucinous cystadenocarcinoma. Prav tako je redka in lokalizirana v večini primerov v telesu prostate. Glavni vzrok je maligniteta mucoidnega cistadenoma. Pojavi se pozno. Pri ugotavljanju diagnoze tumor včasih doseže velikost do 16 cm. Metastaze se odkrijejo pri 20% bolnikov, če se izvede popolna resekcija, nato pa petletna stopnja preživetja doseže 65%.
  • Železov skvamozni celični karcinom. Najdemo ga v 4% vseh malignih lezij trebušne slinavke. Pri moških je nagnjenost k razvoju glandularne rasečastih celic več kot trikrat večja. Novotvorba nastane v več kot polovici primerov v glavi organa. Enoletno preživetje je možno v 5% primerov.
  • Acinar ali rak grozdov. Ta vrsta raka je bolj verjetno, da vpliva na ljudi v precej mladih letih, pojavijo se neoplazme tako v telesu kot tudi v glavi trebušne slinavke. Pri tej vrsti raka je napoved vedno neugoden, enoletno preživetje pa je opaziti le v 14% primerov.
  • Pankreasa. Ugotovljeno je pri otrocih, se maligna neoplazma šteje za izredno neugodno.
  • Intra-toksični papilarno-sluzni tumorji. Glavni vzrok je prekomerna proizvodnja sluzi in sočasno oviro kanala. V 80% primerov se pojavlja pri ženskah. Povedati je treba, da je ta vrsta tumorja lahko maligna in benigna.

Tumori trebušne slinavke lahko povzročijo presežke hormonov.

Skupina teh tumorjev vključuje:

  • Insulin. V presežku se sprošča insulin, katerega glavna funkcija je zmanjšanje glukoze v krvi.
  • Za gastrin. Neodvisnost povzroča gastrin, ki je odgovoren za izločanje encimov in klorovodikove kisline v želodcu. Ta vrsta tumorja postane vzrok za peptični ulkus.
  • Glukagon. Proizvaja se v povečanem obsegu glukagona, kar vodi do zvišanja glukoze v krvi.

Z lokalizacijo se rak trebušne slinavke razdeli na:

  • Maligna degeneracija telesa.
  • Rak glave.
  • Rak hudega dela.

Manifestacije bolezni na mestu lokalizacije

Simptomatologija raka trebušne slinavke je razdeljena na splošno in tisto, ki je odvisna od lokalizacije neoplazme v organu.

  • Rak, ki tvori v glavi trebušne slinavke, povzroča pojav zlatenice in hudo srbenje, bolna oseba odkrije temnenje barve urin in pojasnitev blata, ki v nekaterih primerih postane celo bela. Stiskanje tumorja dvanajstnika in žolčnika povzroči slabost in bruhanje, kar olajšuje počutje.
  • Rak telesa prostate ki se večinoma kaže v bolečini, ki se povečuje v horizontalnem položaju. To dejstvo je razloženo z dejstvom, da tumor telesa v tem položaju pritiska na sončni pleksus. V naprednih fazah je bolečina konstantna in njena intenzivnost se ne spremeni od spremembe položaja telesa.
  • Rak repa organa daje najmanj simptomov v primerjavi z drugo lokalizacijo neoplazme, zlasti v prvih stopnjah njegovega razvoja. Naraščajoči tumor repa vpliva na živčne končnice, limfne vozle, vranico, portalno veno jeter in to povzroči hude bolečine. V repnem delu žleze so otoki Langerhansa, ki so odgovorni za proizvodnjo insulina, rak jih uniči in bolniku lahko diagnosticira diabetes mellitus

Simptomi v zgodnjih fazah

Prvi znaki pri moških in ženskah, ki kažejo rakavih tumorjev trebušne slinavke, je težko prepoznati neodvisno.

Pri raku trebušne slinavke so nekatere najpogostejše oblike bolezni:

  • Gastrointestinalni znaki bolezni. Ti simptomi se pojavijo, ko rastoči tumor stisne ali prehaja v več organov - jetra in želodec. Skupni pritožbi:
    • Na bolečini, ki jo je prilepljen s tupim znakom, ki prehaja iz epigastrične regije v ozadje. Na začetku se bolečina pojavi občasno, toda na zadnjih stopnjah postane trajno.
    • Hitro preboleti želodec.
    • Za zgago.
    • Na slabost. Pogosto je bruhanje, ki se običajno pojavi po 20-30 minutah po jedi in prinaša olajšanje.
    • Pri pogostem oteklini.
    • Če želite spremeniti običajne gastronomske občutke, da bi jedli običajne jedi.
    • Na zlatenico kože in sklero.
    • Za drisko. Z rakom prostate je krvavitev absorpcije maščobe, kar vodi v drisko, iztrebki imajo zelo neprijeten vonj.
  • Sistemski simptomi. Maligna poškodba trebušne slinavke se kaže v šibkosti, pogosti vrtoglavosti, pomanjkanju apetita, motnjah spanja. Nekateri bolniki se pritožujejo na zmanjšano delovno sposobnost, pojavnost nepojasnjene anksioznosti, hitro spremembo razpoloženja. Kot pri vsakem raku se rakava tvorba prostate kaže tudi pri izgubi teže, povečanem znojenju in včasih pri podfabriji. Na kasnejših stopnjah uničenja tkiv, ki proizvajajo insulin, postane vzrok za sladkorno bolezen. Prehod malignih procesov v žile jeter vodi k razvoju slabo zdravljenega tromboflebitisa okončin in ascitesa. Nekateri bolniki opozarjajo na močno žejo, povečano uriniranje, preučevanje pa kaže na otekanje. Rak trebušne slinavke vpliva na živčni sistem, ki povzroča tresenje okončin, periodično omedlevico. Od srca pri bolnikih so odkrili tahikardijo, nizek krvni tlak, bolečino.
  • Spremembe kože. Poraz pankreasa z maligno neoplazmo povzroči razbarvanje kože, postane ikterična. Obstaja rumena obarvanost sluznice ust, plod oči. Nastajajoči ikterus spremlja videz srbenja, ki se širi po telesu. Najpogosteje je srbenje na področju nog in dlani. Pri malignih lezijah prostate se pri nekaterih bolnikih na koži na skupnem območju pojavijo majhni noduli, ki imajo rožnato barvo.

Simptomi, ki se pojavijo pri redkih oblikah raka

Redke oblike raka na organih vključujejo tiste, ki tvorijo tumorje, ki lahko povzročijo odvečne hormone.

Te vrste raka kažejo ne le zgornje simptome, temveč tudi tiste znake, katerih videz je razložen z spremenjenim hormonskim ozadjem.

  • Za gastrinom je značilna proizvodnja gastrina, kar pa postane vzrok za poškodbe sluznice želodca. Bolniki občutijo skoraj konstantno bolečino v želodcu, eruktaciji in zgago, se zmanjša teža. Pri inšpekcijskih pregledih so razkriti znaki gastritisa in peptične črevesne bolezni želodca.
  • Inzulin vodi v proizvodnjo insulina v velikih količinah. Hormon močno zmanjša raven sladkorja, ki se konča z vrtoglavico, šibkostjo, večjim znojem, anksioznostjo in občutkom strahu. V hudih primerih se razvije hipoglikemična koma.
  • Glukagon. Proizveden pri tej vrsti tumorja, hormon glukagon postane vzrok povečane žeje, pogostega uriniranja, znatne izgube teže.
  • Somatostatinoma povzroča velik obseg somatostatinskega hormona. Ta vrsta tumorja se kaže v bolečih občutkih v epigastrični regiji, napihnjenem, stoolovem, dezorastem vonju, močni in hitri izgubi teže.

Študije bolnikov z rakom trebušne slinavke so pokazale majhno število ljudi, ki so imeli več specifičnih simptomov pred razvojem glavne simptomatologije bolezni.

Približno šest mesecev pred odkritjem glavnih znakov bolezni so nekateri izmed teh anketirancev ugotovili, da so začeli zbirati navadne in celo najljubše vonje in okuse - kavo, vino, nekatera živila.

Rak trebušne slinavke

Evropska klinika je odprla posvetovalni sprejem slavnega ruskega kirurga v kirurgiji Alexei Vladimirovicha Zhaoa. Aleksej Vladimirovič je avtor več kot 400 znanstvenih člankov, član mednarodnih kirurških združenj, avtor treh patentov za izume. Profesor izvaja celoten obseg kirurških posegih na trebušnih organov, vključno s podaljšano resekcijo in transplantaciji jeter in rekonstrukcijske intervencije za benigne in tumorske zožitve zunaj jeter žolčevodov, pancreatoduodenectomy v tumorjih gepatopankreato odvajalno cone.

Zakaj in kdo razvija raka trebušne slinavke? Kakšni so simptomi? Kako je diagnosticirana ta bolezen? Sodobni načini zdravljenja: kirurgija, kemoterapija, radioterapija. Napoved. Zdravljenje raka trebušne slinavke v Evropski kliniki.

Rak trebušne slinavke je ena najpogumnejših in nevarnih onkoloških bolezni. Bil je dolgo časa brez simptomov, in ko se to dogaja, kot pravilo, je že neozdravljiva. Toda tudi če je diagnoza postavljena v zgodnji fazi, petletna stopnja preživetja ni večja od 15%. Zaradi dejstva, da je žleza globoko in obkrožena z drugimi organi trebušne votline, so operacije na njej zapletene in zahtevajo kirurgu veliko spretnosti. Tveganje za resne in včasih smrtne pooperacijske zaplete je veliko.

Pankreas opravlja dve funkciji v telesu: eksokrin (izloča prebavne encime v lumen črevesja) in endokrine žleze (izloča insulin in druge pomembne hormone v krv). Nahaja se v zgornjem delu trebušne votline in je sestavljen iz treh delov: glave, telesa in repa. Iz glave teče kanal, ki se združi z žolčnim kanalom in teče v dvanajstniku. Pankreasa v anatomski in funkcionalni termini je tesno povezana z želodcem in dvanajsternikom, žolčnikom.

Rak trebušne slinavke v številkah in dejstvih:

  • Glede na pogostost pojavljanja med drugimi vrstami raka pri odraslih je rak trebušne slinavke na šestem mestu.
  • Po ameriških statističnih podatkih rak trebušne slinavke predstavlja približno 3% vseh rakov in predstavlja 7% vseh smrtnih primerov zaradi raka.
  • Najpogosteje se tumor pojavi pri ljudeh, starejših od 60 do 65 let.
  • Moški in ženske trpijo enako pogosto.
  • V 50-60% primerov tumor vpliva le na glavo trebušne slinavke, 10% - telo, v 6-8% - rep. V 25-30% primerov je prizadeta celotna trebušna slinavka.

Katere so vrste raka trebušne slinavke?

Adenokarcinoma se pojavi v 80-95% primerov. Najpogosteje se tumor razvije iz celic, ki vodijo iztočne kanale organa. Manj pogosti so novotvorbe, ki izvirajo iz celic, ki proizvajajo prebavne encime. Tak rak se imenuje acinar-celica.

Redkejše vrste: skvamozni, nediferencirani, rak adenoskvamozni, cistadenokarcinom, karcinom obročastih celic.

Manj kot 5% vseh tumorjev trebušne slinavke so tumorji, ki se razvijejo iz endokrinih celic: gastrinomi, insulinomi, glukagonomi, somatostatinomi. Najpogosteje so benigni, vendar so lahko maligni in celo biopsija ne pomaga pravočasno, da bi vzpostavila pravilno diagnozo.

Zakaj se pojavlja rak trebušne slinavke?

Obstajajo dejavniki tveganja, ki povzročajo nastanek malignih tumorjev v trebušni slinavki. Najpomembnejši so:

  • Diabetes mellitus. Iz neznanih razlogov se tveganje za bolezen poveča pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2. Tveganja pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 niso preučevali.
  • Bolezni žolčnika.
  • Kronični pankreatitis. Tveganje je še posebej veliko pri kadilcih. Vendar pa vsi ljudje nimajo kroničnega vnetja v tkivu trebušne slinavke, ki vodi k razvoju tumorja.
  • Ciroza jeter. Obstajajo nekateri dokazi, da je ta bolezen povezana s povečanim tveganjem raka trebušne slinavke. Nekateri dedni dejavniki: primeri raka trebušne slinavke v družini, mutacija v genu BRCA2, Lynchov sindrom, večkratni dislablični Nevusov sindrom.
  • Povezan z melanomom.
  • Veliko število začinjenih in maščobnih živil v prehrani. Ta dejavnik tveganja še ni podrobneje raziskan. Nekatere študije kažejo, da se bolezen pogosto razvija pri ljudeh, ki jedo veliko rdečega in predelanega mesa, nekaj zelenjave in sadja. Toda med drugimi študijami takšne korelacije ni bilo mogoče najti.
  • Tobačno kajenje. Eden glavnih dejavnikov tveganja. Znano je, da je približno 20-30% primerov raka trebušne slinavke povezanih s kajenjem cigaret, cevi, cigar.
  • Pogosta uporaba alkohola. Neposredna vzročna zveza med vnosom alkohola in rakom trebušne slinavke ni bila ugotovljena. Vendar je znano, da s pogosto uporabo alkohola poveča tveganje za kronični pankreatitis, cirozo - bolezni, ki pa so dejavniki tveganja.
  • Presežek telesne teže. Ugotovljeno je, da se pri debelih ljudeh tveganje poveča za 20%. Posebno veliko tveganje je odvečna maščoba v trebuhu, tudi če ima oseba normalno težo.
  • Starost je več kot 60-65 let. Skoraj vsi bolniki so starejši od 45 let. Dve tretjini sta starejša od 65 let. Najpogostejša bolezen je pri ljudeh, starejših od 70 let.
  • Ciste in adenomi trebušne slinavke se štejejo za predkuzne bolezni.

Ali je mogoče preprečiti raka trebušne slinavke?

Na vse dejavnike tveganja ni mogoče vplivati. Najprej je treba opustiti kajenje - to bo pomagalo zmanjšati tveganje za več vrst raka. Nikoli ni prepozno, da bi končali, koristi za zdravje bodo vseeno. Poskusi ohranjati zdravo telesno težo, opustiti alkohol (po nekaterih študijah ni varnih odmerkov). Če ste pri delu v stiku s škodljivimi kemikalijami, upoštevajte varnostna pravila, uporabljajte osebno zaščitno opremo.

Simptomi raka trebušne slinavke

Pogosto se prvi simptomi pojavijo že v poznih fazah, ko tumor stisne sosednje organe, vodi do oviranja (prekrivanja lumena) kanalov, zastrupitve telesa s produkti razpada.

Prvi simptom bolezni je praviloma bolečina. Njen videz kaže, da se je tumor pojavil v živčnih končicah. Intenzivnost bolečine je lahko drugačna, od občutka nelagodja do akutnih napadov. Lokalizacija bolečin je odvisna od tega, kateri del telesa je prizadet:

  • glava je pod pravim rebrom;
  • rep - v zgornjem delu trebuha na levi;
  • celotna trebušna slinavka je pokrov bolečine.

Boleče občutke se povečajo, ko pacient leži na hrbtu, po zaužitju maščobe, začinjene hrane, alkoholnih pijač. Ti simptomi se pogosto pojavljajo pri manifestacijah pankreatitisa ali drugih bolezni, so odpisani zaradi netočnosti pri prehrani in zasvojenosti z alkoholom. Mnogi ljudje že dolgo ne gredo na zdravnike, medtem ko se rak napreduje v tem času.

Tromboza

Včasih je prva manifestacija raka trebušne slinavke globoka venska tromboza. Ta pogoj se kaže z naslednjimi simptomi:

  • bolečine;
  • edem;
  • pordelost;
  • povišana temperatura kože stopala.

Če se kos tromba razbije, se preseli v pljuča in blokira njihov lumen, se razvije zaplet - tromboembolija pljučne arterije.

Mehanična zlatenica

Ta zaplet se razvije, ko tumor stisne žolčni kanal. Simptomi so tipični:

  • koža, sluznice in sklerje oči postanejo ikterične;
  • urin zatemne, izgleda kot temno pivo;
  • stolica postane brezbarvna;
  • Stomak se povečuje s povečanjem jeter in žolčnika;
  • moti srbečo srbenje.

Žlahtnina se počasi zviša. Prvič, koža ima svetlo rumeno barvo, nato pa postopoma pridobi zelenkasto nianso. Sčasoma se pojavi ledvična in jetrna insuficienca, intenzivna krvavitev in pacient umre.

Intoxication

Ko se tumor razpade v krv, se izločajo snovi, ki povzročajo zastrupitev telesa. Pojavijo se naslednji simptomi:

  • huda izguba teže;
  • zmanjšan apetit, zlasti v zvezi z maščobo, mesom;
  • šibkost, povečana utrujenost;
  • povišana telesna temperatura;
  • pogosta depresija;
  • letargija, apatija.

Druge manifestacije

Če se tumor sprosti v črevesje, se pojavijo simptomi črevesne obstrukcije. Poraz endokrinih otočkov vodi v sladkorno bolezen. Ko se vene venečke stisnejo, se vranica poveča. Če se tumor sproži v kateri koli organ, lahko začne krvaveti.

Kako je diagnosticiran rak trebušne slinavke?

Za odkrivanje raka trebušne slinavke v času, v zgodnjih fazah, je zelo težko. Simptomi se pojavijo, ko ima tumor čas, da kalijo v sosednje organe, daje metastaze in napoved postane neugodna. Med preiskavo lahko zdravnik preizkuša povečano jetra, žolčnik, vranico. V kasnejših fazah se lahko ugotovi ascite - kopičenje tekočine v trebuhu.

Vsi ti znaki so nespecifični, jih najdemo pri drugih boleznih.

Naslednji testi in študije pomagajo diagnosticirati tumor:

  • Biokemijski test krvi. Ugotovljeno je povečanje ravni encimov (amilaza, lipaza itd.), Bilirubina, jetrnih transaminaz (AlAt, AcAt), žolčnih kislin. V naprednih primerih se raven beljakovin zmanjša.
  • Ultrazvočni pregled pomaga odkriti tumor, oceniti njegovo velikost in kalitev v sosednjih organih.
  • Cholangiography (perkutano, transhepatično) - študijo, v kateri se injicira raztopina radiokontrastne snovi v jetrne kanale in se fotografirajo.
  • Angiografija - študija, v kateri se kontrast uvede v krvne žile.
  • Računalniška tomografija (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI).
  • Biopsija - preučevanje vzorca trebušnega tkiva pod mikroskopom. To je najbolj natančna metoda diagnoze v onkologiji, pomaga končno potrditi ali izključiti prisotnost rakavih celic.

Sodobni načini zdravljenja

Ker je bolezen najpogosteje diagnosticirana na kasnejših stopnjah, je njegovo zdravljenje velik problem. Uporabljajo se kirurške metode, radioterapija, kemoterapija, hormonska terapija.

Kirurško zdravljenje

Kirurško odstranjevanje tumorja je mogoče le v 10-15% primerov. Izpolnjeni morajo biti trije pogoji:

  • rak trebušne slinavke ne sme kaliti v sosednje organe;
  • ne sme biti metastaz;
  • bolnikovo zdravje bi moralo omogočiti prenos resne operacije (zato se kirurško zdravljenje pogosteje izvaja pri mladih).

Med operacijo odstranite del trebušne slinavke ali vse to, včasih z delom dvanajsternika, želodca, skupnega žolčnega kanala, najbližje bezgavke, če jih je prizadel tumorski proces. Najpogosteje se je treba zateči k operaciji Whipple - pankreatododenalna resekcija.

Evropska klinika zaposluje izkušene kirurge in upravlja odlično opremljeno operacijsko sobo. Izvajamo laparoskopske operacije katere koli kompleksnosti.
V nekaterih primerih se ugotovi anastomoza med žolčnikom in jejunumom, ki zagotavlja neposreden odtok žolča. Kadar tumorja zaradi globokih kalitev ni mogoče odstraniti, se zdravniki zatečejo k vrsti manipulacij, ki olajšajo izločanje žolča in izboljšajo dobro počutje bolnika.

Po radikalnem zdravljenju mora bolnik vzeti enzime in pripravke insulina v življenju.

Rak trebušne slinavke raste zelo hitro. Če radikalno zdravljenje ni mogoče, ni priporočljivo odstraniti dela tumorja, zlasti pri starejših, ki trpijo zaradi sočasnih bolezni. Tveganja za resne kirurgije daleč presegajo morebitne koristi.

Eden najpogostejših in resnih zapletov raka trebušne slinavke je mehanična zlatenica. Da bi obnovili odtok žolča, se zatekli k paliativnim posegom:

  • Ustanovitev anastomoze med jejunumom in žolčnikom.
  • Vgradnja drenažnega katetra med endoskopsko retrogradno holangiopankreatografijo (ERCP). Periodično se kateter zamaši, vsakih 3-4 mesece ga je treba spremeniti.
  • Montaža stenta (togega kovinskega okvirja z mrežno steno, ki razširi lumen kanala) med perkutano transhepatično holangiografijo.

Kemoterapija

Zdravila kemoterapije pri raku trebušne slinavke imajo šibek učinek. Najpogosteje so predpisani v kombinaciji z radioterapijo, še posebej z neoperabilnimi tumorji, da podaljšajo življenjsko dobo in izboljšajo bolnikovo počutje.

Dobre rezultate kaže hormonska terapija, saj na tumorskih celicah v trebušni slinavki pogosto obstajajo receptorji za estrogene, ki spodbujajo njihovo rast. V nekaterih primerih hormonska zdravila pomagajo podaljšati življenjsko dobo pacienta.

Radiacijsko zdravljenje

Najpogosteje je radioterapijo predpisano po operaciji za ubijanje preostalih rakavih celic v telesu. Včasih predpišejo preoperativno (neoadjuvantno) radioterapijo, da olajšajo odstranitev tumorja. Z neoperabilnim rakom lahko zdravljenje s sevanjem postane glavna metoda zdravljenja, pomaga bolniku razbremeniti bolečine.

Napoved

Rak pankreasa je značilna relativno nizka stopnja petletnega preživetja. V zgodnjih fazah so 5-14%, v poznih fazah 1-3%.

Tudi če je rak diagnosticiran pozno, in napoved je očitno neugodna, to ne pomeni, da pacientu nič ne more pomagati. Zdravniki Evropske klinike vedo, kako lajšati bolečine in druge boleče simptome, podaljšati življenje in zagotoviti kakovostno kakovost. V vsakem koraku začnemo zdraviti raka trebušne slinavke.

O Nas

Tumor na roki pod kožo je lahko benigni in maligni. Razvijana neoplazma na prstu, roki, rami, podlakti, zapestje. Glavni znak kožnega tumorja - v zgodnji fazi z palpacijo postane jasno, da ni povezan s kostnimi formacijami.

Priljubljene Kategorije