Rak pljuč - simptomi in prvi znaki, vzroki, diagnoza, zdravljenje

Pljučni rak je najpogostejša lokalizacija onkološkega procesa, za katerega je značilno precej skrita pot in zgodnji pojav metastaz. Incidenca pljučnega raka je odvisna od območja prebivališča, stopnje industrializacije, podnebnih in produkcijskih pogojev, spola, starosti, genske predispozicije in drugih dejavnikov.

Kaj je pljučni rak?

Pljučni rak je maligna neoplazma, ki se razvije iz žlez in sluznic pljučnega tkiva in bronhijev. V sodobnem svetu pljučni rak med vsemi raki zavzema zgornjo črto. Po statističnih podatkih ta atkologija prizadene moške osemkrat pogosteje kot ženske, ugotovili pa so tudi, da je starejša starost, veliko višja stopnja incidence.

Razvoj pljučnega raka ni enak za tumorje z različnimi histološkimi strukturami. Za diferenciran rak skvamoznih celic, za katerega je značilen počasen potek, se nediferencirani rak razvije hitro in daje obsežne metastaze.

Maligni tečaj je majhni celični pljučni rak:

  • razvija skrivno in hitro,
  • zgodnje metastazije,
  • slaba napoved.

Najpogosteje se tumor pojavlja v pravem pljuču - v 52%, v levem pljuču - v 48% primerov.

Glavna skupina bolnikov - dolgotrajni kadilci moški, stari 50 do 80 let, ta kategorija je 60-70% vseh primerov pljučnega raka, in smrtnost - 70-90%.

Po mnenju nekaterih raziskovalcev je struktura pojavnosti različnih oblik te patologije, odvisno od starosti, naslednja:

  • do 45 - 10% vseh primerov;
  • od 46 do 60 let - 52% primerov;
  • od 61 do 75 let - 38% bolnih.

Do nedavnega je bil pljučni rak pretežno moška bolezen. Trenutno se povečuje incidenca žensk in zmanjša starost primarnega odkrivanja bolezni.

Glede na lokacijo primarnega tumorja so:

  • Centralni rak. Nahaja se v glavnih in lobarskih bronhih.
  • AERIPERIČNO. Ta tumor se razvije iz majhnih bronhijev in bronhioolov.
  1. Rak majhnih celic (manj pogosti) je zelo agresivna neoplazma, saj se lahko zelo hitro razširi po telesu, ki se metastazira na druge organe. Značilno je, da se pri kadilcih pojavlja drobnocelični karcinom in v času diagnoze 60% bolnikov doživi široko razširjene metastaze.
  2. Nedrobna celica (80-85% primerov) - ima negativno prognozo, združuje več oblik morfološko podobnih vrst raka s podobno celično strukturo.
  • centralno - vpliva na glavne, lobarinske in segmentne bronhije;
  • periferni - poraz epitelija manjših bronhijev, bronhiolov in alveolusa;
  • masivni (mešani).

Napredovanje tumorja poteka v treh fazah:

  • Biološki - obdobje med pojavom neoplazme in manifestacijo prvih simptomov.
  • Asimptomatski - zunanji znaki patološkega procesa se sploh ne manifestirajo, postanejo opazni le na radiografiji.
  • Klinično - obdobje, ko so pri raku vidni simptomi, ki postanejo spodbuda za hitenje z zdravnikom.

Vzroki

Glavni vzroki pljučnega raka:

  • kajenje, vključno z pasivno (približno 90% vseh primerov);
  • stik z rakotvornimi snovmi;
  • vdihavanje radona in azbestnih vlaken;
  • dedno nagnjenje;
  • starostno kategorijo nad 50 let;
  • učinek škodljivih proizvodnih dejavnikov;
  • radioaktivno obsevanje;
  • prisotnost kroničnih bolezni dihalnega sistema in endokrinih patologij;
  • cicatricne spremembe v pljucih;
  • virusne okužbe;
  • onesnaženost zraka.

Bolezen se dolgo časa razvija skrivno. Tumor se začne pojavljati v žlezah, sluznicah, vendar zelo hitro pride do širjenja metastaz po telesu. Faktorji tveganja za maligno neoplazmo so:

  • onesnaževanje zraka;
  • kajenje;
  • virusne okužbe;
  • dedne vzroke;
  • škodljive proizvodne razmere.

Opomba: rakave celice, ki prizadenejo pljuča, so zelo hitro razdeljene, tumorja razpršijo po celem telesu in uničujejo druge organe. Zato je pomembna točka pravočasna diagnoza bolezni. Predhodni pljučni rak je bil odkrit in zdravljenje se je začelo - večja je možnost podaljšanja življenjske dobe bolnika.

Najzgodnejši znaki pljučnega raka

Prvi simptomi pljučnega raka pogosto nimajo neposredne povezave z dihalnim sistemom. Pacienti se že dolgo časa nanašajo na različne strokovnjake drugačnega profila, zato jih dolgo časa preučujejo in zato dobijo napačno zdravljenje.

  • subfebrilna temperatura, ki ni zmedena z zdravili in izredno izčrpa bolnika (v tem času je organizem izpostavljen notranji zastrupitvi);
  • šibkost in utrujenost zjutraj;
  • kožni srbi z razvojem dermatitisa in morebiti videz nodul na koži (ki jo povzroča alergijski učinek malignih celic);
  • šibkost mišic in povečano otekanje;
  • motnje osrednjega živčnega sistema, zlasti vrtoglavica (do omedlevice), motena koordinacija gibov ali izguba občutljivosti.

Ko se pojavijo ti znaki, se za diagnozo in pojasnitev diagnoze posvetujte s pulmonologom.

Stopnje

V primeru pljučnega raka mnogi ne vedo, kako določiti stopnjo bolezni. V onkologiji se pri ocenjevanju narave in obsega pljučnega raka klasificirajo štiri stopnje razvoja bolezni.

Vendar je trajanje katere koli stopnje strogo individualno za vsakega bolnika. Odvisno je od velikosti neoplazme in prisotnosti metastaz, kot tudi od hitrosti poteka bolezni.

  • Faza 1 - tumor manjši od 3 cm. Nahaja se v segmentu pljuč ali enega bronhusa. Ni metastaz. Simptome je težko razlikovati ali sploh ni.
  • 2 - tumor do 6 cm, je znotraj meja segmenta pljuč ali bronhusa. Enkratne metastaze v posameznih bezgavkah. Simptomi so bolj izraziti, pojavi se hemoptiza, bolečina, šibkost, izguba apetita.
  • 3 - tumor presega 6 cm, prodre v druge dele pljuč ali sosednjih bronhijev. Številne metastaze. Simptomov se doda mucopurulentni sputum, dispneja.

Kako se kaže zadnja 4 stopnja pljučnega raka?

Na tej stopnji pljučnega raka tumor metastazira na druge organe. Preživetje za pet let je 1% pri raku malih celic in 2 do 15% pri nedrobnoceličnih karcinomih

Pacient ima naslednje simptome:

  • Med dihanjem je stalna bolečina, s katero je težko živeti.
  • Bolečina v prsih
  • Zmanjšana telesna masa in apetit
  • Počasi se koagulira v krvi, pogosto nastanejo zlomi (metastaze v kosteh).
  • Pojav napadov močnega kašlja, pogosto s sproščanjem sputuma, včasih s krvjo in gnusom.
  • Pojav hude bolečine v prsih, ki govori neposredno o poškodbi bližnjih tkiv, ker v pljučih ni bolečinskih receptorjev.
  • Simptomi raka vključujejo tudi težko dihanje in težko dihanje, če so prizadete cervikalne limfne vozle, se počutijo težave z govorjenjem.

Pri majhnih celičnih pljučnih rakih, ki se razvijajo hitro in v kratkem času vplivajo na telo, je le 2 stopnji razvoja:

  • omejeno stopnjo, ko so rakave celice lokalizirane v eni pljučnici in tkivih v neposredni bližini.
  • obsežno ali obsežno stopnjo, ko se tumor metastazira v območje zunaj pljuč in v oddaljene organe.

Simptomi pljučnega raka

Klinične manifestacije pljučnega raka so odvisne od primarne lokacije neoplazme. Na zaćetni stopnji je najpogosteje bolezen asimptomatska. V kasnejših fazah se lahko pojavijo splošni in specifični znaki raka.

Prvič, prvi simptomi pljučnega raka niso specifični in običajno ne povzročajo tesnobe, vključujejo:

  • nemotivirana utrujenost
  • izguba apetita
  • lahko pride do majhne izgube telesne mase
  • kašelj
  • specifični simptomi kašlja z "zarjavelim" sputumom, dispnejo, hemoptizo se pridružijo kasnejšim stadijem
  • sindrom bolečine označuje vključitev v proces bližnjih organov in tkiv

Specifični simptomi pljučnega raka:

  • Kašelj - neoviran, paroksizmalen, izčrpen, vendar ni odvisen od fizične napetosti, včasih z zelenkastim izpljunkom, kar lahko kaže na osrednjo lokacijo tumorja.
  • Kratka sapa. V primeru stresa se najprej pojavijo pomanjkanje zraka in kratkotrajno dihanje, z razvojem tumorja pa pacienta celo moti.
  • Bolečina v prsih. Ko tumorski proces prizadene pleuro (pljučna membrana), kjer se nahajajo živčna vlakna in konci, pacient razvije bolne bolečine v prsnem košu. So ostre in boleče, nenehno skrbijo ali so odvisne od dihanja in fizičnega napora, vendar pogosteje so na strani prizadetega pljuča.
  • Hemoplegija. Ponavadi se zdravnik in bolnik srečata, ko kri začne iz ust in nosu. Ta simptom kaže, da je tumor začel prizadeti plovila.
  • suh kašelj;
  • šibkost;
  • izguba apetita;
  • slabo počutje;
  • povišanje temperature;
  • glavobol.
  • hemoptiza;
  • sesanje pri dihanju;
  • izguba teže;
  • povišana temperatura;
  • povečan kašelj;
  • bolečine v prsih;
  • slabost.
  • močnejši vlažni kašelj;
  • kri, gnoj v sputumu;
  • težko dihanje;
  • kratka sapa;
  • težave pri požiranju;
  • hemoptiza;
  • ostro izgubo teže;
  • epilepsija, motnja govora, z majhno celično obliko;
  • intenzivna bolečina.

Znaki pljučnega raka pri moških

  • Kašelj je izčrpen, pogost - to je eden od prvih znakov pljučnega raka. Nato se pojavi sputum, njegova barva postane zelenkasto rumena. Med fizičnim delom ali prekomernim šolanjem se napadi kašlja povečajo.
  • Pri dihanju je piščal, težko dihanje;
  • V coni prsnega koša je sindrom bolečine. To se lahko šteje za znak onkologije ob prisotnosti prvih dveh simptomov.
  • Pri kašljanju, poleg sputuma, lahko pride do izliva v obliki krvnih strdkov.
  • Napadi apatije, večja izguba moči, večja utrujenost;
  • Pri normalni prehrani bolnik močno raste;
  • V odsotnosti vnetnih procesov se prehladi poveča telesna temperatura;
  • Glas postane hripav, kar je posledica poškodb živca larinksa;
  • Na strani neoplazme se lahko pojavijo bolečine v rami;
  • Težave pri požiranju. Razlog za to je porast stene tumorja požiralnika in dihalnega trakta;
  • Slabe mišice. Pacienti praviloma ne upoštevajo tega simptoma;
  • Omotičnost;
  • Kršenje srčnega utripa.

Pljučni rak pri ženskah

Pomembni znaki pljučnega raka pri ženskah so neprijetne občutke v predelu prsnega koša. Izražajo se različne intenzitete, odvisno od oblike bolezni. Nelagodje postane še posebej hudo, če med patološkim procesom sodelujejo medkrepljivi živci. Praktično se ne posuđa in ne zapusti pacienta.

Neprijetne občutke so naslednje vrste:

Skupaj s skupnimi simptomi obstajajo znaki pljučnega raka pri ženskah:

  • spremembe v glasovnem barju (hripavost);
  • povečane bezgavke;
  • kršitve funkcije požiranja;
  • bolečine v kosteh;
  • pogosti zlomi;
  • zlatenica - z metastazami v jetrih.

Prisotnost enega ali več znakov, značilnih za eno samo kategorijo bolezni dihalnih organov, mora biti razlog za takojšnjo prošnjo za specialist.

Oseba, ki označuje zgornje simptome, mora o tem obvestiti zdravnika ali dopolniti informacije, ki jih zbira, z naslednjimi podatki:

  • odnos do kajenja s pljučnimi simptomi;
  • prisotnost raka pri krvnih sorodnikih;
  • postopno krepitev eno od navedenih simptomov (je dragocen dodatek, kot je razvidno s počasnim razvojem bolezni, značilne Oncology);
  • akutnega poslabšanja kroničnih simptomov v ozadju pred bolehnost, splošna šibkost, izguba apetita in telesne teže - je tudi možnost karcinogenezo.

Diagnostika

Kako je diagnosticiran pljučni rak? Pri preventivni fluorografiji se pri različnih stopnjah razvoja odkrije do 60% lezij pljučnega raka.

  • Na 1. stopnji le 5-15% bolnikov s pljučnim rakom
  • Pri 2 - 20-35%
  • V treh fazah -50-75%
  • Pri 4 - več kot 10%

Diagnoza za domnevni pljučni rak vključuje:

  • splošni klinični testi krvi in ​​urina;
  • biokemijski test krvi;
  • citološke študije sputuma, splakovanje iz bronhijev, plevralni eksudat;
  • vrednotenje fizičnih podatkov;
  • Rentgenska rentgenska pljuča v 2 projekcijah, linearna tomografija, CT pljuč;
  • bronhoskopija (fibrobronchoscopy);
  • plevralna punkcija (v prisotnosti izliva);
  • diagnostična torakotomija;
  • biopsija presihajočih se limfnih vozlov.

Zgodnja diagnoza daje upanje za zdravilo. Najbolj zanesljiv način v tem primeru je rentgenska pljuča. Pojasnite diagnozo s pomočjo endoskopske bronhografije. Z njeno pomočjo lahko določite velikost in lokacijo tumorja. Poleg tega je obvezen citološki pregled - biopsija.

Zdravljenje pljučnega raka

Prva stvar, ki jo želim povedati - zdravljenje opravi le zdravnik! Brez samotrejenja! To je zelo pomembna točka. Konec koncev, prej boste poiskali pomoč od strokovnjaka, večje možnosti za ugoden izid bolezni.

Izbira posebne strategije zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov:

  • Faza bolezni;
  • Histološka struktura karcinoma;
  • Prisotnost sočasnih patologij;
  • Kombinacija vseh zgoraj opisanih fatkorov.

Obstaja več medsebojno komplementarnih metod zdravljenja pljučnega raka:

  • Kirurški posegi;
  • Radiacijsko zdravljenje;
  • Kemoterapija.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg je najučinkovitejša metoda, ki se kaže le v 1. in 2. stopnjah. Ločite te vrste:

  • Radikalno - odstranijo se primarni tumor in regionalne bezgavke;
  • Paliativno - namenjen je ohranjanju bolnikovega stanja.

Kemoterapija

Pri odkrivanju raka malih celic je kemoterapija vodilna metoda zdravljenja, saj je ta oblika tumorja najbolj občutljiva na konzervativne metode zdravljenja. Učinkovitost kemoterapije je dovolj visoka in vam omogoča, da dosežete dober učinek že več let.

Takšne vrste kemoterapije:

  • terapevtsko - za zmanjšanje metastaz;
  • adjuvanso - uporablja se v preventivne namene za preprečevanje ponovitve bolezni;
  • ne-adjuvantni - tik pred operacijo za zmanjšanje tumorjev. Pomaga tudi pri ugotavljanju stopnje občutljivosti celic na zdravljenje odvisnosti od drog in ugotavljanju njegove učinkovitosti.

Radiacijsko zdravljenje

Druga metoda zdravljenja je sevalna terapija: uporablja se za nezaznavljive tumorje pljuč na stopnji 3-4, kar omogoča doseganje dobrih rezultatov pri majhnih celičnih karcinomih, še posebej v kombinaciji s kemoterapijo. Standardni odmerek za zdravljenje s sevanjem je 60-70 siv.

Uporaba radioterapije za pljučni rak se obravnava kot ločena metoda, če bolnik opusti kemijo in resekcija ni možna.

Napoved

Ne naredite natančnih napovedi za pljučni rak, morda ne, izkušenega zdravnika. Ta bolezen se lahko obnaša nepredvidljivo, kar je v veliki meri posledica raznolikosti histoloških variant strukture tumorjev.

Vendar pa je zdravljenje bolnika še vedno možno. Rezultat kombinacije kirurških posegov in sevalne terapije je pravilen uspeh.

Koliko ljudi živi s pljučnim rakom?

  • V odsotnosti zdravljenja skoraj 90% bolnikov ne živi več kot 2 do 5 let po diagnosticiranju bolezni;
  • Pri kirurškem zdravljenju ima 30% bolnikov možnost živeti več kot 5 let;
  • S kombinacijo kirurškega, sevalnega in kemoterapije lahko 40% bolnikov živi več kot 5 let.

Ne pozabite na preprečevanje, tukaj spadajo:

  • zdrav način življenja: pravilna prehrana in telesna vadba
  • zavračanje slabih navad, zlasti kajenja

Preprečevanje

Preprečevanje raka na pljučih vključuje naslednja priporočila:

  • Zavrnitev slabih navad, predvsem kajenja;
  • Skladnost z zdravim načinom življenja: pravilna prehrana je bogata z vitamini in dnevnimi vadbami, hodi na svežem zraku.
  • Čas za zdravljenje bronhialnih bolezni, tako da ni prehoda v kronično obliko.
  • Vključuje prostor, dnevno mokro čiščenje apartmaja;
  • Treba je čim bolj zmanjšati stik s škodljivimi kemikalijami in težkimi kovinami. Pri delu uporabljajte zaščitno opremo: respiratorje, maske.

Če imate simptome, opisane v tem članku, se prepričajte, da se pokažete svojemu zdravniku za natančno diagnozo.

Rak pljuč

Rak pljuč - maligni tumor, ki izvira iz tkiv bronhialnega ali pljučnega parenhima. Simptomi pljučnega raka so subfebrilni, kašelj z vdolbino ali krvnimi žilami, težko dihanje, bolečine v prsnem košu, izguba teže. Možen razvoj pleurisije, perikarditisa, sindroma zgornjevene cave, pljučne krvavitve. Za natančno diagnozo potrebujemo rentgenske žarke in CT pljučne, bronhoskopske preiskave, sputuma in plevralnega eksudata, tumorske biopsije ali bezgavk. Radikalne metode zdravljenja pljučnega raka vključujejo resekcijske posege v obsegu, ki ga narekuje prevalenca tumorja, v kombinaciji s kemoterapijo in radioterapijo.

Rak pljuč

Pljučni rak - maligni tumor epitelnega izvora, ki se razvije iz sluznice bronhialnega vejevja, bronhialne žleze (bronhogeni karcinoma) ali alveolarno tkiva (pljučni rak ali pnevmogenny). Pljučni rak vodi v strukturi smrtnosti populacije pred malignimi tumorji. Smrtnost pljučnega raka je kljub napredku v sodobni medicini 85% skupnega števila primerov.

Razvoj pljučnega raka ni enak za tumorje z različnimi histološkimi strukturami. Za diferenciran rak skvamoznih celic, za katerega je značilen počasen potek, se nediferencirani rak razvije hitro in daje obsežne metastaze. Maligni tečaj je majhni celični pljučni rak: razvija se skrivno in hitro, zgodaj metastazira, ima slabo prognozo. Najpogosteje se tumor pojavlja v pravem pljuču - v 52%, v levem pljuču - v 48% primerov.

Rak se nahajajo predvsem v zgornjem režnju pljuč (60%), vsaj v spodnjem ali zmerno (30% in 10%). To je posledica močnejše izmenjavo zraka v zgornji mešičke, kot tudi posebnosti anatomske strukture bronhialno drevo, v katerem je glavni bronhijev desnega pljučih desno nadaljuje sapnik in levo tvori ostri kot v sapnik razcepljenim cone. Zato rakotvorne snovi, tujki, se dimni delci hitijo v dobro prezračeno-cono in dolgo dolgotrajne v njih, da povzroči rast tumorjev.

Metastaze pljučnega raka so možne na tri načine: limfogeno, hematogeno in implantacijo. Najpogostejša je lymphogenous metastaze pljučnega raka pri bronhopulmonarnih, pljučne, paratracheal, tracheobronchial, razcepom, periesophageal bezgavke. Prvi z limfogenim metastazom prizadene pljučne bezgavke v območju delitve lobarskega bronhusa v segmentne veje. Nato so v metastatski proces vključene bronhopulmonalne bezgavke vzdolž lobarskega bronhusa.

Kasneje se pojavijo metastaze v bezgavkah pljučnega korena in nepoškodovane vene, traheobronchialne bezgavke. V proces perikardnih, paratrahealnih in perifatičnih bezgavk vključujejo naslednje. Oddaljene metastaze nastajajo v bezgavkah jeter, medijstinum, supraklavikularni regiji. Metastaze raka pljuč z hematogenim tumorja vraščanje zgodi, ko žile, najpogosteje vplivajo tako pljuč, ledvic, jeter, nadledvične žleze, možgani, in hrbtenice. Implantacijske metastaze pljučnega raka so možne na plevri v primeru kalitve tumorja v njo.

Vzroki pljučnega raka

Izvor in mehanizmi razvoja pljučnega raka se ne razlikujejo od etiologije in patogeneze drugih malignomov pljuč. Pri razvoju pljučnega raka imajo glavno vlogo eksogeni dejavniki: kajenje, onesnaževanje zraka s kancerogenim substancama, sevanja (zlasti radona).

Klasifikacija pljučnega raka

Glede na histološko strukturo se razlikujejo 4 vrste pljučnega raka: skvamozni, velike celice, majhne celice in žlezasta (adenokarcinoma). Poznavanje histološke oblike pljučnega raka je pomembno glede izbire zdravljenja in prognoze bolezni. Znano je, da se pljučni karcinom pljuča razvija relativno počasi in običajno ne daje zgodnjih metastaz. Za adenokarcinom je značilen tudi relativno počasen razvoj, vendar ga zaznamuje zgodnje hematogeno diseminacijo. Majhne celice in druge nediferencirane oblike pljučnega raka so prehodne, z zgodnjimi obsežnimi limfogenimi in hematogeno metastazami. Opaziti je, da je nižja stopnja diferenciacije tumorja, bolj maligni njegov potek.

Glede na lokalizacijo glede na bronhijih pljučnega raka lahko centralno, ki nastanejo v velikih bronhijev (glavna, Lobar, segmentne) in periferno ki izvira iz subsegmental bronhije in njihovih vej, kot tudi alveolarne tkivo. Centralni pljučni rak je bolj pogost (v 70%), periferno - bolj redko (v 30%).

Oblika osrednjega pljučnega raka je endobronchial, peribronchial nodular in peribronchial razvejan. Periferni rak se lahko razvije v obliki "globularnega" raka (okroglega tumorja), pljučnice, pljučnega raka (Pancosta). Razvrstitev pljučnega raka po sistemu TNM in stopnjah postopka je podrobno opisana v članku "Maligni pljučni tumorji".

Simptomi pljučnega raka

Klinika pljučnega raka je podobna manifestacijam drugih malignih tumorjev pljuč. Tipični simptomi so vztrajni kašelj s flegm-purulentnim flegmom, dispnejo, subfebrilno telesno temperaturo, bolečino v prsih, hemoptizo. Nekatere razlike v kliniki pljučnega raka so posledica anatomske lokalizacije tumorja.

Centralni pljučni rak

Rakotični tumor, ki je lokaliziran v velikem bronhiju, daje zgodnje klinične simptome zaradi draženja bronhialne sluznice, motenega očesa in prezračevanja ustreznega segmenta, leze ali celega pljuča.

Interes plevur in živčnih cevi povzroča nastanek sindroma bolečine, plevritja raka in motenj v zornih inverzijah ustreznih živcev (diafragmatični, tratilni ali ponavljajoči se). Metastaze pljučnega raka na oddaljene organe povzročajo sekundarne simptome iz prizadetih organov.

Kalitev z bronhialnim tumorjem povzroči nastanek kašlja s flegmom in pogosto z dodatkom krvi. Ko se pojavi hipoventilacija, nato pa se izbere atelectasis odseka ali pljučnega pljuča, rakavih pljučnic, ki se kaže s povečano telesno temperaturo, pojav gnojnega sputuma in dispneja. Kronična pljučnica se dobro odziva na protivnetno terapijo, vendar se znova ponovi. Kancerozni pljučnici pogosto spremlja hemoragični plevel.

Vzpenjanje ali stiskanje tumorja vagalnega živca povzroča paralizo vokalnih mišic in se kaže s hripavostjo. Poraz membranskega živca vodi v paralizo diafragme. Kremenenje rakavega tumorja v perikardiju povzroči nastanek bolečine v srcu, perikarditis. Interes superiorne vene cave povzroči motnje venskega in limfnega odtoka iz zgornje polovice trupa. tako imenovani sindrom Superior vena cava se kaže zabuhlost in otekanje obraza, zardevanje s cianotični odtenkom, otekanje žil v rokah, vratu, prsi, oteženo dihanje, v hujših primerih - glavobol, motnje vida in motnje zavesti.

Periferni pljučni rak

Periferni pljučni rak v zgodnjih fazah razvoja je asimptomatičen, ker v pljučnem tkivu ni bolečih receptorjev. Ker se tumorsko vozlišče povečuje, so v proces vključeni bronhi, pleure in sosednji organi. Lokalni simptomi perifernega raka pljuča vključujejo kašelj s sputumom in krvnimi venami, sindrom stiskanja superiorne vene cave, hripavost glasu. Kalitev tumorja v pleuri spremlja rakotvorni plevorti in stiskanje pljuč z plevralnim izlivom.

Razvoj pljučnega raka spremlja povečanje splošnih simptomov: zastrupitev, dispneja, šibkost, izguba telesne mase, zvišana telesna temperatura. Pri napredovalih oblikah pljučnega raka, dodajo se zapleti organov, ki so jih prizadeli metastaz, razpad primarnega tumorja, bronhialno obstrukcijo, atekelazo, pljučne krvavitve. Vzroki smrti pri pljučnem raku najpogosteje služijo kot obsežne metastaze, rakava pljučnica in plevritis, kaheksija (hudo izčrpanost telesa).

Diagnoza pljučnega raka

Diagnoza za domnevni pljučni rak vključuje:

Zdravljenje pljučnega raka

Vodilo pri zdravljenju pljučnega raka so kirurška metoda v kombinaciji z radioterapijo in kemoterapijo. Operacijo izvajajo prsni kirurgi.

Ob prisotnosti kontraindikacij ali neučinkovitosti teh metod se izvaja paliativno zdravljenje, katerega namen je ublažiti bolezen bolnika. Paliativne metode zdravljenja vključujejo anestezijo, kisikovo terapijo, razstrupljanje, paliativno delovanje: uvedba traheostomije, gastrostomija, enterostomija, nefrostomija itd.). Pri rakavih pljučnicah se izvaja protivnetno zdravljenje z plevralno plevortijo - drenažo plevralne votline, hemostatično terapijo s pljučno krvavitvijo.

Prognoza in preprečevanje raka pljuč

Najslabše prognoze statistično opazimo pri nezdravljenem pljučnem raku: skoraj 90% bolnikov umre 1-2 leta po diagnozi. Z nekombiniranim kirurškim zdravljenjem pljučnega raka je petletna preživetje približno 30%. Zdravljenje raka pljuč v stopnji I daje petletno stopnjo preživetja 80%, II - 45%, III - 20%.

Neodvisno sevanje ali kemoterapija daje 10% stopnjo preživetja 5% pri bolnikih s pljučnim rakom; s kombiniranim zdravljenjem (kirurška + kemoterapija + radioterapija) je stopnja preživetja v istem obdobju 40%. Prognostično neugodne metastaze pljučnega raka v bezgavke in oddaljene organe.

Vprašanja preprečevanja pljučnega raka so pomembna v povezavi z visokimi stopnjami umrljivosti prebivalstva iz te bolezni. Najbolj pomembni elementi za preprečevanje raka na pljučih so aktivne sanprosvetrabota, ki preprečujejo razvoj vnetnih in destruktivne pljučnih bolezni, odkrivanje in zdravljenje pljučnih benignih tumorjev, prenehanje kajenja, odprava poklicnih nevarnosti in vsakdanje izpostavljenosti rakotvornim dejavnikov. Prehod rentgenskih žarkov vsaj enkrat v 2 letih mogoče zaznati pljučnega raka v zgodnji fazi in preprečujejo razvoj zapletov, povezanih z naprednimi oblikami raka.

Rak pljuč

Rak pljuč Je maligna neoplazma, ki se razvije iz žlez in sluznice pljučnega tkiva in bronhijev. V sodobnem svetu pljučni rak med vsemi raki zavzema zgornjo črto. Po statističnih podatkih ta atkologija prizadene moške osemkrat pogosteje kot ženske, ugotovili pa so tudi, da je starejša starost, veliko višja stopnja incidence. Na primer, ljudje v starostnem razponu od starih šestdeset do sedemdeset let trpi zaradi pljučnega raka ob šestdeset-krat več kot štirideset let. Skupina posebnega tveganja vključuje črnce

Pljučni rak - vzroki za

Vzroki za nastanek te bolezni so zelo raznoliki, vendar jih je mogoče razdeliti na neodvisne in odvisne neposredno od osebe.

Neodvisnemu (konstantno) faktorji vključujejo: prisotnost tumorja pri pacientu drugih organov, prisotnost rakavih pljučnih lezij v neposredni družine (genske predispozicije). Poleg neodvisnih faktorjev vključujejo prisotnost osebe ima kronične pljučne bolezni (tuberkuloza, kronični bronhitis, pljučni tkiva brazgotinjenja, pljučnica), starosti več kot petdeset let, različne endokrinih bolezni (zlasti pri ženskah).

Odvisnim ali spremenljivim dejavnikom je kajenje prvo, kar je glavni potrjeni vzrok pljučnega raka. Povzročitev rakave lezije strupene rakotvorne snovi se sproščajo pri zgorevanju tobaka in ima okoli 4000 vrst (najnevarnejšo atribut - naftalamin, toluidin, benzpyrene, nitrozo spojine in težke kovine: stroncij, in niklja). Ko v pljučih po inhaliranje cigaretnega dima, vseh gornjih spojin so deponirane na sluznici bronhijev površini tako gori, s tem uničuje živih celic, kar vodi do smrti mukozne plasti (Cilirani epitelijskega); potem se te spojine skozi krvne žile absorbirajo v kri, ki jih že nosijo po telesu, kar vodi do podobnih sprememb v notranjih organih, možganih, ledvicah in jetrih.

Inhalacijski z cigaretnem dimu so vse škodljive snovi se ne odvaja navzven in ne raztopi in stalno naselijo v pljučih, ki tvorijo grozde, počasi zajema svetlobe vrste črne saje. Za primerjavo: pljuča zdravih ljudi, ki imajo mehko porozno strukturo in nežno - roza barve, in kadilski pljuča - modro - črne ali povsem črne, grobo neelastično tkanine.

Najbolj nevarna rakotvorna snov je benzpirin, ki ima neposreden škodljiv učinek na bronhialno sluznico in celo v majhnih odmerkih povzroči degeneracijo normalnih celic. Pasivno je, kajenje ni nič manj nevarno, kajti kadilec sam vzame majhen del dimljenja, vdihuje okoli 80% dim v okoliškem zraku. Pomembno vlogo pri tveganju pljučnega raka igra izkušnja s kajenjem. Če kadite več kot dva pakiranja na dan in če imate več kot deset let izkušenj, se tveganje za razvoj te onkologije poveča 25-krat.

Poleg dejavnikov, ki povečujejo tveganje za pljučni rak, vključujejo različne poklicne učinke, ki vključujejo:

- Delo v zvezi z rudarstvom premoga, gumarsko industrijo, rudniki radona

- Delo v kovačenju, povezano z izdelavo azbesta in mletjem kovinskih izdelkov

- Delo na proizvodnji perila, bombaža in folij

- delo, ki vključuje tesne stike s pesticidi in težkimi kovinami (aluminij, nikelj, krom, arzen)

Poleg tega je pomemben dejavnik onesnaženost zunanjega zraka. Prebivalci megacin vsakodnevno vdihujejo na tisoče kancerogenih snovi, ki se sproščajo v zrak zaradi izgorevanja avtomobilskega goriva in delovanja številnih tovarn in rastlin. Vdihavanje takšnih spojin končno pripelje do dejstva, da sluznica dihalnega trakta degenerira

Simptomi pljučnega raka

Če sumite, da pljučni rak omogoča simptome, ki so razdeljeni na splošno in specifično. Pogosti simptomi vključujejo šibkost, izgubo apetita, hujšanje, nerazumno rahlo zvišanje temperature, znojenje.

Specifični simptomi pljučnega raka :

- Vzroki, ki povzročajo izčrpan kašelj (skupaj z rakom bronhijev). Pazljivo spremljate svoje zdravje, pacient je sposoben samostojno opazovati spremenjeni značaj kašlja - postane invaziven in pogostejši, se spremeni značaj sputuma. Če pride do paroksizmalna kašelj brez - iz katerega koli razloga, ali v povezavi z izvajanjem ali vdihavanja hladnega zraka - to pomeni, draženje bronhialno drevo raste v lumen njegovega tumorja. Pri centralnega pljučnega raka, obstaja videz zelenkasto - rumene sluzi, ki je posledica prisotnosti sočasnega vnetja v pljučnem tkivu

- Morda je najbolj značilen simptom pljučnega raka hemoptiza (s krvjo), v kateri je lahko kri v obliki temnih strdkov in penasto svetlo rdeče barve. V nekaterih primerih dolgotrajna in intenzivna krvavitev iz dihal povzroči smrt bolnikov. Vendar ne smemo pozabiti, da je hemoptiza lahko simptom pljučnih bolezni, kot so bronhokatična bolezen in pljučna tuberkuloza

- V povezavi s tekočimi spremembami v pljučnem tkivu lahko oseba pogosto zasopi. V primeru, da tumorji kalijo v velikih bronhih, je možno, da se začne izbirati atekelaz celotnega pljuča, nato pa njegovo popolno izklopitev iz dela

- Začetek bolečin v prsih. To se zgodi zaradi tumorska invazija poprsnice (sluznice pljuč korena), ki ima veliko bolečine končičev, pa tudi zaradi sočasne vnetnih sprememb pljuč pri tumorska invazija večjih živčnega pleksusa in kostni prsih

V začetnih stopnjah pljučnega raka bolečina ni prisotna, intenzivna obstojna bolečina je značilna za napredne pozne faze otekline

Klinične in radiološke oblike pljučnega raka:

- Rak bronhijev (centralni rak). Razvija se v lumenu segmentnih, lobarnih in osrednjih bronhijev. Tumor lahko sprosti tako v lumenu bronhusa kot v pljučno tkivo, ki obdaja bronhus. V začetnih fazah se ta neoplazma ne pojavi na noben način in zelo pogosto ni vidna na rentgenskih žarkih in fluorografiji (senca tumorja se združi s posodami in srcem). Prisotnost tumorja lahko sumi le na prisotnost na reentgenogramu indirektnih znakov: nastanek na istem mestu ponavljajočih se vnetnih pojavov. Značilne manifestacije so težko dihanje, kašljanje, hemoptiza in v posebej zanemarjenih primerih - visoka telesna temperatura in bolečina v prsih

- Periferni rak. Razvija se v debelini pljučnega tkiva. Simptomatologija je popolnoma odsotna, zato se pri komplikacijah ali kot rezultat preizkusa vedno odkrije po naključju. Ne kaže se, da lahko maligni tumor doseže zelo velike velikosti. Pogosto takšni bolniki, ki se nanašajo na odsotnost simptomov, zavrnejo zdravljenje

- Rak pljuč je vrsta perifernega raka. Za to neoplazmo je značilno, da grize v živce in posode ramenskega pasu. V večini primerov takšne bolnike v daljšem časovnem obdobju zdravijo terapevt ali nevrologi z diagnozo osteohondroze ali plexitisa in se obrnejo na onkologa z zelo naprednim stadijem bolezni

- Kaviteta raka (v središču tumorja je votlina) je tudi vrsta perifernega raka pljuč. Pojav votline v tumorju se pojavi zaradi razpada osrednjega dela tumorja, ki se pojavi zaradi pomanjkanja prehrane med rastjo. Kavitarni tumorji lahko dosežejo deset ali več centimetrov in jih je zelo enostavno zamenjati z drugimi vnetnimi procesi - pljučnimi cistami, tuberkulozo z razpadom, abscesi. Te napačne predpostavke pogosto vodijo v dejstvo, da zaradi napačne diagnoze rakavi tumor še naprej neovirano napreduje brez ustreznega zdravljenja

- Pljuča, podobna pljučnici. Simptomatologija je zelo podobna pljučnici, zato bolnike zdravimo dovolj dolgo za terapevta in šele po odsotnosti učinka po zdravljenju z antibiotiki kaže na prisotnost rakavega tumorja. Pljuča, podobna pljučnici, je značilna pospešena rast in zaseda eno ali več delcev pljuč

- Atipične oblike raka pljuča (cerebralna, kostna, jetrna, itd.) so povezana s simptomi metastaz, in ne najbolj maligni pljučni tumor. Za obliko možganov je značilna klinična kap (obstaja izguba zavesti, govor je prekinjen, noga in roka prenehata delati na nasprotni strani, lahko pride do konvulzij, dvojnega vida in glavobolov). Za kostno obliko raka je značilna bolečina v hrbtenici, okončinah in medenici; pogosto se pojavijo spontani zlomi. Jetrna oblika se kaže s spremembami krvi, zlatenice, težo v desnem hipohondriju in povečanjem jeter

- Metastatski tumorji So opuščanje primarnega tumorja - (. Drugi pljučni rak, rak prostate, kolona, ​​dojke, itd) ali drugega organa in imajo strukturo prvotnega tumorja kot tudi sposobnost, da rastejo in s tem prepreči pravilno delovanje organa. Včasih metastaz doseganje zelo velike dimenzije (deset ali več cm), ki lahko vodijo do smrti bolnikov z motnjami notranjih organov (jetra in respiratorne insuficience, zvišan intrakranialni tlak, itd) ali zaradi zastrupitve izdelke tumorja odpadkov. Najpogostejši metastatskih tumorjev, izhajajo iz drugega pljuč, dojke in debelega črevesja, v zvezi s posebno toka organov krvi (dobro razvita in zelo fino vaskulature, tumorskih celic iz krvi v njem poravnavo in začnejo rasti, sčasoma tvorijo kolonijo - metastaze). Maligni tumor iz katerega koli organa se lahko metastazira v pljuča

Rak pljuč - vrste

Pljučni rak je razdeljen na dve vrsti (odvisno od vrste celic): majhna celica in nedrobna celica.

Mala celična karcinoma (pojavlja se manj pogosto) je zelo agresivna neoplazma, saj se lahko zelo hitro razširi po telesu, ki se metastazira na druge organe. Značilno je, da se pri kadilcih pojavlja drobnocelični karcinom in v času diagnoze 60% bolnikov doživi široko razširjene metastaze.

Nedrobnocelični karcinom svetlo obstaja veliko pogosteje razvije relativno počasi in je razdeljen v tri tipe: velika karcinomom, ploščatoceličnega karcinoma pljuč (raste počasi in razvije iz ploščatega celic) in adenokarcinom (razvije iz celic, ki proizvajajo sluz)

Pljučni rak - stadij

Na podlagi stopnje raka, ki prizadene okoliško tkivo pljuč in drugih organov, se razlikujejo štiri stopnje pljučnega raka.

1 stopnja. Maligni tumor je majhen in se ne razširi na bezgavke. Ta faza je razdeljena na 1A in 1B. Na stopnji 1A tumor dosega največ tri cm v največjem premeru. Na tej stopnji raka je stopnja preživetja pet let približno 40% pri raku malih celic in pri 55 do 75% pri nedrobnoceličnih karcinomih. Na stopnji 1B ima tumor največji premer od treh do pet centimetrov, medtem ko se ne razširi na druge dele telesa in na bezgavke. Na tej stopnji raka preživetje nad petimi leti znaša približno 20% pri drobnoceličnih karcinomih in 45-60% pri rakavih celicah

2 stopnja. Prav tako razdeljeni na 2A in 2B. V stopnji 2A tumor doseže od pet do sedem centimetrov največji premer, ne da bi se razširil na bezgavke; ali premera manj kot pet centimetrov, hkrati pa se približuje najbližji do svetlobnih bezgavk. Na tej stopnji raka je stopnja preživetja pet let približno 40% pri raku malih celic in 35 do 45% pri nedrobnoceličnih karcinomih. V stopnji 2B tumor s premerom doseže sedem centimetrov, medtem ko se ne razteza na bezgavke; ali doseže premer do pet centimetrov, medtem ko se kalijo v najbližjih bezgavkah. Na tej stopnji je stopnja preživetja za pet let približno 20% pri majhnih celičnih karcinomih in 25-35% pri nedrobnoceličnih karcinomih

3 stopnja. Razdeljen je na 3A in 3B. Na stopnji 3A tumor doseže premer več kot sedem centimetrov in se razteza na najbližje formacije (diafragme, pleure itd.) In bezgavke. Poleg tega se lahko tumor razširi na bezgavke v bližini srca. Na tej stopnji je preživetje pet let 15% za karcinom drobnoceličnega in 20-25% za nedrobnocelični karcinom. Na stopnji 3B se tumor razširi na nasprotno od prizadetih pljučnih limfnih vozlov prsnega koša, do diafragme, do sredine prsnega koša in do srčne membrane. Na tej stopnji je preživetje pet let 10% za raka malih celic in 6 do 10% za nedrobnocelični karcinom

4. faza. Na tej stopnji pljučnega raka tumor metastazira na druge organe. Na tej stopnji je preživetje pet let 1% pri raku malih celic in 2 do 15% pri nedrobnoceličnih karcinomih

Pljučni rak - Diagnoza

Diagnoza te maligne neoplazme je precej težka naloga, saj se tumorji zelo pogosto maskirajo kot druge pljučne bolezni (tuberkuloza, abscesi, pljučnica). Zato je več kot petdeset odstotkov pljučnih tumorjev že ugotovljenih že v neoperabilnih (zanemarjenih) fazah. Na začetku njihovega razvoja se tumorji sami ne manifestirajo in jih je mogoče zaznati le naključno ali ko se pojavi zaplet. Da bi pravočasno diagnosticirali to bolezen, so vsi ljudje vsaj enkrat na leto prikazani, da opravijo rentgenski pregled pljuč.

V primeru suma pljučnega raka se izvedejo naslednji pregledi:

- Fluorografija in radiografija pljuč

- rentgenska tomografija plasti suma pljučnega segmenta

- izvaja se z intravensko kontrastno magnetno resonanco ali računalniško tomografijo prsnega koša

- Bronhoskopija. Ta metoda se uporablja za identifikacijo tumorjev bronhialnega drevesa

- Pregled izpušnih plinov in njuni komarniki

- Thoracoscopy in tumorsko biopsijo

Zaradi odsotnosti trenutno univerzalne metode pregledovanja, ki bi omogočila razlikovanje malignih pljučnih rakov pri drugih boleznih 100%, se izvedejo vsi zgornji kompleksi preiskav. Če diagnoza ostane nejasna tudi po zapletenem pregledu, da bi preprečili propusten maligni tumor, diagnostično delovanje

Pljučni rak - zdravljenje

Taktika zdravljenja pljučnega raka je odvisna od vrste raka (majhne celice / nedrobne celice), napredovanja bolezni in splošnega stanja pacienta. Za zdravljenje te onkologije uporabljamo tri glavne metode, ki jih lahko uporabljamo posamezno ali v kombinaciji: kirurško zdravljenje, radioterapijo in kemoterapijo. Vendar je glavna metoda, ki daje upanje za okrevanje, kirurško delovanje.

Kirurško zdravljenje pljučnega raka, odvisno od razširjenosti raka, je kirurški poseg za odstranitev tumorja, lupine / celega pljuča. Praviloma se kirurško zdravljenje izvaja z nedrobnoceličnim karcinomom. Majhna celica zaradi bolj agresivnega seveda zahteva druge metode zdravljenja (kemoterapija, radioterapija). Poleg tega operacija ni priporočljiva v primerih, ko obstajajo resne komorbidnosti, tumor vpliva na sapnik ali se razširi na druge organe. Za uničenje rakavih celic, ki pogosto še vedno ostanejo po operaciji, so predpisani sevi radioterapije in kemoterapije.

Radioterapija - obsevanje tumorja, zaustavitev rasti ali ubijanje rakavih celic. Ta metoda zdravljenja je učinkovita tako pri majhnih celicah kot pri ne-malih celicah pljučnega raka. Radioterapijo je predpisano v primerih prisotnosti različnih kontraindikacij na operacijo ali širjenje v bezgavke. Pogosto je za dosego največje učinkovitosti zdravljenja prikazana kombinacija radioterapije s kemoterapijo.

Kemoterapija. Ta metoda zdravljenja pljučnega raka temelji na prevzemu ubijanja ali prekinitvi rasti in razmnoževanja rakastih celic posebnih zdravil (Docetaxel, Doxorubicin, Bevacizumab itd.). Kemoterapija je enako primerna tako za pljučni rak, ki ni drobnocelični kot drobnocelični. Čeprav je ta vrsta terapije ena od široko uporabljenih metod, v nekaterih primerih to ne vodi do popolnega zdravljenja za to maligno neoplazmo. Vendar pa lahko kemoterapija pomembno podaljša življenjsko dobo pacienta tudi na najnovejših stopnjah raka.

Najpomembnejši način preprečevanja pljučnega raka je popolno prenehanje kajenja. Poleg tega je treba, če je mogoče, izogibati škodljivim industrijskim razmeram (neposreden stik z azbestom, premogom, niklom in drugimi škodljivimi snovmi). Obvezno, enkrat na leto, se vsem odraslim svetuje, da opravijo rentgensko slikanje v prsnem košu (fluorografija). Predhodni pljučni rak je bil odkrit, večje je možnosti za učinkovito zdravljenje, kar bo pripeljalo do okrevanja.

Zdravljenje pljučnega raka v Moskvi

Pljučni rak je ena najpogostejših onkoloških bolezni na svetu. Vsako leto potrebuje več življenja kot v skupini raka črevesja, prostate, mlečnih žlez in jajčnikov. Glavni dejavnik tveganja je kajenje. Čim dlje kadi kadi in več cigaret, ki jih kadi vsak dan, večja je nevarnost malignih tumorjev v pljučih. Delovanje s slabim navado ni pozno v nobeni starosti: v vsakem primeru se bodo tveganja postopoma zmanjševala.

Vzroki pljučnega raka

Pri večini primerov raka je pravilneje, da ne govorimo o vzrokih, temveč o dejavnikih tveganja. Ne povzročajo raka s 100-odstotno verjetnostjo, vendar povečajo tveganje za bolezni:

  • Kot smo že omenili, je glavni dejavnik tveganja za pljučni rak kajenje. In ne samo aktivno, ampak tudi pasivno. Če nenehno kadite z nekom, je vaše zdravje v nevarnosti.
  • Nekateri ljudje na delovnem mestu stikajo s snovmi, kot so azbest, nikelj, krom, arzen. Ti rakotvorni snovi povečujejo tveganje za pljučni rak.
    Nekateri ljudje imajo dedno breme. Tveganja se povečajo, če se pri enem od staršev, bratov ali sestre diagnosticira maligni tumor v pljučih.
  • V tleh, skalah in vodi je majhna količina urana. Razkroja se, da tvori radonski plin, ki nato vstopi v zrak. Včasih se kopiči v prostorih v nevarnih koncentracijah.

Prognoza za rak pljuč

Očitna je resnost napovedi bližnjega življenja z diagnosticiranim pljučnim rakom za življenje. Ponavadi se za oceno tumorske prognoze uporablja petletna preživetje, odvisno od vrste tumorja, stopnje bolezni in prisotnosti (prevalence) metastaz.

V zgodnjih fazah bolezni (nedrobnocelični pljučni rak v prvi stopnji) je pri približno 60% bolnikov opaziti 5-letno preživetje pri pljučnem raku; v II. fazi - pri približno 40% bolnikov, v stadiju IIIa - približno 15%. Na poznejših stopnjah bolezni so možnosti za doseganje 5-letne stopnje preživetja ponavadi na nič.

Majhni celični pljučni rak je najbolj "maligni" znanih vrst pljučnih tumorjev, odvisno od razširjenosti, ki daje 1 do 5% 5-letnega preživetja. Hkrati je najbolj občutljiva na kemoterapijo in radioterapijo, zato zgodnje zdravljenje bistveno izboljša prognozo za drobnocelični pljučni rak v stopnjah 1-3.

Uspešna obdelava nedrobnoceličnega pljučnega raka je odvisna od možnosti ustrezne kirurške koristi. Pravočasna uporaba sodobnih shem polikemoterapije v kombinaciji s ciljnimi zdravili podaljša življenjsko dobo do 6-8 mesecev in pri 20-25% bolnikov - več kot leto dni.

Vrste malignih tumorjev pljuč

Izbira teh ali drugih načinov zdravljenja je močno odvisna od vrste bolezenskega pljuča pri bolniku. Obstajata dve glavni vrsti, odvisno od tega, kako rakave celice pod mikroskopom:

  • Najpogostejši ne-drobnocelični pljučni rak, ki vključuje različne tumorske podvrste: karcinom skvamoznih celic, adenokarcinom, velik celični karcinom.
  • Manj celični pljučni rak je manj pogost. Ugotovljeno je le pri kadilcih.

Kako pomagati pacientu s pljučnim rakom?

Na žalost psihološki šok, ki ga povzroča diagnosticiranje raka na splošno in še posebej pljučni rak, mnogim ljudem onemogoča trezno oceno stanja in zaupanje malo, če ne popolnoma nepreizkušene metode tradicionalne medicine.

Okoli zdravljenje pljučnega raka, obstaja veliko ne-neutemeljene miti o učinkovitosti zdravljenja breze glive, tinkture repinca, ognjiča kamilice, toadstools, vodka s propolisom, do najbolj nezanesljive metode.

Metode zdravljenja pljučnega raka

Sodobna medicina, ki temelji na dokazih, v utemeljitvi zdravljenja onkologije pljuč temelji na strogo znanstveni utemeljitvi uporabe določenih protokolov. Osnova izbire, ki jo je opravil zdravnik, je morfološke značilnosti tumorja, njegova razširjenost, prisotnost ali odsotnost metastaz, splošno stanje bolnika.

Poleg kirurškega zdravljenja pljučnega raka se lahko v kombinaciji s kemoterapijo uporabljajo različni programi radioterapije. Psihološke kompleksnosti in čustvene izkušnje, ki se pojavijo pri pacientu in sorodnikih, bodo pomagale rešiti psihoanologa Evropske klinike.

Kemoterapija za pljučni rak

V zadnjem času so velja za najbolj obetavne za zdravljenje nedrobnoceličnega raka pljuč biti usmerjeni sredstva (majhne molekule in monoklonskih protiteles, specifično deluje na določenem ciljnem tkivu -. Epitelijskih rastnega faktorja, in tvorba novih krvnih žil v onkoloških zdravil te serije gefitiniba (IRESSA) in erlotiniba (Tarceva) se uporablja terapija kot drugi ali tretji liniji v nekaterih vrstah raka pljuč izraža določeno vrsto receptorjev. - EGFR v velikem številu primerov himiotera Pij omogoča ne le, da dobimo zmanjšanje velikosti tumorja, preprečevanju metastaz in obnovo kakovosti življenja, pa tudi za doseganje dolgoročne remisije ali ponovna odporno pacientov.

Bolniške pogoji omogočajo tako neoadjuvantna in adjuvantno kemoterapijo od vseh ravneh zahtevnosti in celovitosti, tako v smislu onkološke bolnišnice in v ambulantno v dnevni bolnišnici. Izbira optimalne kemoterapijo (v skladu s točno diagnozo, histoloških tumorja, posebno faza bolezni pri posameznem pacientu) poteka izključno v skladu z mednarodnimi protokoli, ki so pokazale, da so učinkoviti pri randomizirani, dvojno slepih, kontroliranih kliničnih študijah. Uporabi najnovejšo generacijo zdravil z največjo učinkovitostjo in najmanj toksičnih učinkov, "pod krinko" vzdrževalno zdravljenje, ki zmanjšuje stranske učinke kemoterapije o krvi in ​​notranjih organov celic. Z označbami določi individualno enkratno črpalko, ki omogoča, da zagotavlja enotno upravljanje drog v daljšem časovnem obdobju ali avtomati. V nekaterih primerih je vzpostavljen poseben infuzijski pristaniški sistem za kemoterapijo.

Z razvojem in ponovitvijo tumorskega pleurisa (pleuralna karcinomatoza) so v kliniki možne paliativne operativne posege (torakocenteza, obolenje torakalne votline).

V kompleksnih, dvomljivih in spornih primerih je možno, da bi pritegnili zunanje svetovalce - Glavno chemotherapeutists Rusija in Švica klinike (Centre de Chimitherapie Anti-Cancereuse - Lausanne in Fribourg) in ZDA (Roswell Park Cancer Center, Buffalo, NY). Če je potrebno, se posvetujemo s tujimi kolegi, da pridobimo "drugo mnenje" zdravnikov iz ZDA in Evrope.

Kirurško zdravljenje pljučnega raka

Nelimični celični pljučni rak poskrbi za kirurško zdravljenje, praviloma boljše kot majhne celice. Odvisno od velikosti in lokacije tumorja ga lahko zdravnik odstrani, tako da zajame nekaj zdravega tkiva ali popolnoma odstrani pljuča. Ponavadi kirurško poseg dopolnjuje tečaj adjuvantne kemoterapije ali radioterapije. To pomaga uničiti preostale rakave celice in zmanjšati verjetnost ponovitve.

Trenutno kirurgi so bolj uporabljajo minimalno invazivne posege, ko se je v steni prsnega koša, da se prebodeno mesto, in obdaja prilagodljivo tanko thoracoscopy, ki je opremljen z virom svetlobe in video kamero.

Včasih se nedrobnocelični pljučni rak zdravi z radiofrekvenčno ablacijo. Tanka igla se vnese v tumor in na njej se uporablja električni tok, ki opeče celice raka.

Karcinom majhnih celic je bistveno bolj neuporaben kot karcinoma nedrobnoceličnih celic. Moram se zateči k drugim načinom zdravljenja.

Terapevtsko zdravljenje pljučnega raka

Terapija s sevanjem je učinkovita tako v nemedicini kot pri zdravljenju pljučnega raka malih celic. Ta metoda zdravljenja lahko zdravnik predpiše za različne namene:

Pred kirurško zdravljenjem (neoadjuvantna radioterapija). To pomaga zmanjšati velikost tumorja, kirurg ga laže odstranjuje in bolnik bolje prenaša motnje.

Po kirurškem zdravljenju (adjuvantni radioterapiji). Potrebno je, da uniči tumorske celice, ki so ostale v telesu po operaciji, in preprečiti ponovitev.

Kot neodvisno zdravljenje za boj proti simptomom napredovalega pljučnega raka: bolečine, krvavitve itd.

Včasih je sevalna terapija kombinirana s kemoterapijo. Tako zdravljenje se imenuje kemoradioterapija.

Ciljna terapija za pljučni rak

Za nekontrolirano razmnoževanje, preživetje in zaščito pred imunskim sistemom rakave celice uporabljajo nekatere molekularne genetske mehanizme. Znanje o njih pomaga ustvariti posebne ciljne droge. V primerjavi s kemoterapijo delujejo natančneje, blokirajo le nekatere snovi, ki so v rakavih celicah.

Pri raku pljuč se uporabljajo naslednja ciljna zdravila:

  • Blokatorji angiogeneze (rast novih krvnih žil pri malignem tumorju): bevacizumab (Avastin), ramucirumab (Cyramza).
  • Blokatorji EGFR (receptorski protein, ki običajno aktivira celično delitev in v tumorskih celicah postane preveč aktivni in prispeva k njihovi nenadzorovanega širjenja): erlotinib (zdravilo Tarceva), afatinib (Gilotrif), gefitinib (Iressa).
  • ALK blokatorjev (mutant proteina, ki se običajno pojavlja pri nekadilcih in tistih, ki kadijo malo): krizotinib (KSALKORI) tseritinib (Zykadiya) alektinib (Aletsensa) brigatinib (Alunbrig).
  • Blokatorji BRAF (mutantni protein, ki povzroča nenadzorovano rast celic): dabrafenib (Tafinlar), trametinib (mehanika).

Rak pleure

Zdravljenje bolnikov z neoplastične plevritisa začne z thoracentesis - evakuacijo fluida iz plevralni votlini, ki neposredno vodi k izboljšanju zdravja, zmanjšanim oteženo dihanje, bolečine in izboljšanje kakovosti življenja bolnika. Študija odstranjene tekočine, izvedene takoj po pleurocentezi, omogoča natančneje določitev vzroka tumorskega plevritja. Določite stopnjo razširjenosti plevritisa ne samo, ampak tudi določene spremembe, ki so povzročili ta pogoj pomaga cel arzenal sodobne metode raziskovanja, klinike na voljo bolnikom (rentgensko slikanje prsnega koša, računalniška tomografija v prsih, ultrazvok, itd).

Nekaj ​​časa po prebadanju se lahko izliv v plevralni votlini ponovno kopiči. Če je treba tekočino umakniti manj kot en mesec po pleurocentezi, lahko zdravnik ugotovi intrapleuralni pristaniški sistem - majhno posodo iz titana z silikonsko membrano, ki je nameščena pod kožo in povezana s katetrom z plevralno votlino. V prihodnosti, da bi umaknili plevralni izliv, morate le potegniti pod kožo membrane pristaniškega sistema in vanj vstaviti posebno iglo.

Tudi na intra-plevralnem pristaniškem sistemu se lahko daje kemoterapija. Intraplealna kemoterapija pomaga zmanjšati nastajanje izliva. To je še posebej učinkovito pri bolnikih z mezoteliom, pljučni rak in mlečna žleza.

Če je potrebno, se lahko opravi kadi, ki omogoča preiskovalni v plevralni votlini s punkcijo v steni prsnega koša s posebno orodje - thoracoscope proizvajajo biopsijo spletnemu mestu sumljivo tkivo sledi morfološke pregledu, da v večini primerov omogoča natančno diagnozo.

Sistemska kemoterapija ne vpliva samo na rak, ampak lahko z dobro občutljivostjo na kemoterapijo privede do izločanja plevritja pri večini bolnikov.

Pleurodez

Če kemoterapija ni mogoča, je mogoče opraviti pleurodezo, zaradi česar so pljučni listi zvarjeni z uvedbo različnih kemikalij z lokalnim protimumorskim učinkom.

Intrapleuralno zdravljenje raka se lahko dopolni z imunoterapijo z LAK-celicami, rekombinantnim interlevkin-2 ali kombinacijo le-teh.

Izbor v korist določenega varianta sekvence imunoterapiji ali imunoterapevtikov učinkov onkolog izvaja na osnovi pregleda bolnika s tekočino stopnjo kopičenja, splošno občutljivost na kemoterapevtska zdravila, predhodne terapije, itd). Pleurocentezo izvajajo izkušeni strokovnjaki z uporabo posebne naprave Pleurocan (ZDA) in samo pod ultrazvočno navigacijo, ki zagotavlja varnost, hitrost in natančnost posega.

Zdravljenje pljučnega raka Stage 4 z metastazami

Pri 4 stopnjah pljučnega raka (pogosto po celotnem telesu tumorja), morda paliativno ali simptomatsko zdravljenje v Moskvi. Paliativna oskrba - prisilna pristop, če je mogoče, da danes na voljo sredstva za zmago onkologiji, je namenjena zmanjševanju trpljenja, razširitev in izboljšanje kakovosti življenja bolnikov. Naši bolniki prejemajo ustrezno lajšanje bolečine, zdravljenje s kisikom, razstrupljanje, izvaja paliativno operacijo (uvedba traheostomo, thoracentesis, pleurodesis, itd), če je to potrebno. V rakavih pljučnicah se izvaja vsa potrebna protivnetna zdravila, s pljučno krvavitvijo - hemostatično terapijo.

Paliativno zdravljenje pljučnega raka v Evropski kliniki

Branch simptomatsko in paliativno klinika zdravljenje ima vse potrebne zmogljivosti za nego hudo bolnih bolnikov ne morejo poskrbeti za sebe, vključno z dodatnimi spremljanje bolnikovega lastnega zdravja obiskovalca, medicinska sestra ali zdravnik-resuscitator.

Sodobni evropski protokoli o intenzivnejšem zdravljenju bolnikov z malignimi pljučnimi boleznimi se uporabljajo za zmanjšanje mase tumorja in zaviranje stopnje rasti. Če je potrebno, evakuirati votlini izlivov, različne vrste lajšanje bolečin, razstrupljanje, antiemetičnemu terapije, povračilne zdravljenja, večkomponentnih terapije je namenjen podpiranju delovanja vitalnih organov (srce, jetra, ledvice, pljuča), uslug, namenjen izboljšanju zdravja in kakovosti življenja pacient.

Pravilna obravnava pljučnega raka 4. stopnje z metastazami pomaga podaljšati življenjsko dobo bolnika in izboljšati njegovo kakovost. V sodobni onkologiji se je spremenilo samo razumevanje neozdravljivih malignih tumorjev. Takšna diagnoza ni zaznana kot stavek, ampak kot kronična bolezen, v kateri se bolniku še vedno lahko pomaga. V Evropski kliniki je vse potrebno za to.

Faze zdravljenja pljučnega raka na različnih stopnjah

Če povzamemo vse zgoraj, bo zdravljenje malignih tumorjev pljuč v Moskvi, odvisno od stopnje, izgledalo takole:

  • V stopnji 0 raka, ko tumor ne raste preko sluznice, je navadno omejen na kirurško poseganje. Radiacijsko zdravljenje in kemoterapija nista potrebna.
  • Tudi v 1. stopnji je pogosto omejeno na kirurško zdravljenje. Pri visokem tveganju ponovitve se izvaja adjuvantna kemoterapija ali radioterapija. Med operacijo lahko odstranimo del ali manjši del pljuča, pa tudi nekatere bezgavke, ki so v medijih.
  • Na 2 stopnjah pred kirurškim posegom zdravnik lahko predpiše pot neoadjuvantne kemoterapije ali radioterapije. Prostornina operacije je lahko različna do odstranitve celotnega pljuča. Po odstranitvi tumorja se vedno izvaja kemoterapija, včasih pa tudi terapija z obsevanjem.
  • Zdravljenje pljučnega raka 3. faza se začne s kemoterapijo in radioterapijo. Potem, če je tumor mogoče odstraniti in bolnikovo stanje omogoča, opravite operacijo. V nasprotnem primeru so radioterapija in kemoterapija glavni načini zdravljenja pljučnega raka 3. stopnje.
  • Pri ne-drobnocelični stopnji pljučnega raka 4 se izvaja paliativno in simptomatsko zdravljenje.

Zdravniki Evropske klinike vedo, kako pomagati

Prepričani smo, da lahko vedno pomagamo, zato se zavezujemo, da bomo v vsakem koraku zdravili bolnike s pljučnim rakom:

  • Evropska klinika izvaja kompleksne kirurške posege.
  • Naši zdravniki uporabljajo najnovejšo generacijo zdravil z dokazano učinkovitostjo.
  • Imamo edinstveno vejo paliativne oskrbe za Rusijo.
  • Za bolnike, pri katerih je nadaljnje zdravljenje nepraktično, nudimo storitve hospic z neomejenim časom bivanja.
  • Vemo, kako povečati učinkovitost kemoterapije, kaj storiti, če predpisano zdravljenje ne pomaga.
  • Naši zdravniki vedo, kako ravnati s pleuritizmom in drugimi zapleti pljučnega raka.
  • Uporabljamo učinkovito vzdrževalno terapijo, ki pomaga obvladovati neželene učinke in dobro osnovno zdravljenje.

Kje je bolje zdraviti pljučni rak: v Rusiji ali v tujini?

Med ruskimi bolniki z rakom, ki so se odločili za zdravljenje v tujini, so najbolj priljubljeni izraelski, evropski, v manjši meri (zaradi visokih stroškov storitev) - ameriške klinike. Nedvomno je pogosto mogoče dobiti boljšo zdravstveno oskrbo v tujini.

Toda v Rusiji obstajajo klinike, kjer so na voljo praktično enaki postopki, droge so na voljo, zdravniki delajo po mednarodnih protokolih. Evropska klinika ima vse, kar potrebujete. Tu se ne zdravijo slabše kot v dobro znanih evropskih ali izraelskih klinikih. In za bolnika stane manj.

Evropska bolnišnica pacientov redno svetuje našim kolegom iz tujine. In v primerih, ko je to res potrebno, pomagamo našim bolnikom, da dobijo zdravstvene storitve v tujini od vodilnih strokovnjakov.

O Nas

Pogosti za bolezni ženskega spolovila so benigni tumor v maternici - mioma. Po statističnih podatkih se patologija pojavlja pri ženskah pred menopavzo, vendar je bila nedavno odkrita v 31-33 letih.

Priljubljene Kategorije