Cervikalna levkoplakija: simptomi in zdravljenje

Fokusna levkoplakija materničnega vratu ni neodvisna bolezen, temveč dejansko simptom.

Pod levkoplakijo (izraz je preveden kot "bela plošča") je mišljena osrednja sprememba sluznice. Običajno sluznica materničnega vratu ima rožnato barvo, z razvojem leukoplakije pa njena majhna območja pridobijo lažji (belkasti) odtenek. Pogosto je takšna patološka sprememba videza tkiv znak za razvoj ene od ginekoloških bolezni.

Neposreden vzrok leukoplakije materničnega vratu (LSM) je kršitev procesa keratinizacije površinskega epitelnega sloja sluznice, v kateri poteka njegovo zgoščevanje.

Če želite določiti pravi vzrok za spremembo značilnosti, je potrebno več preskusov.

Oblike leukoplakije

Obstajajo dve glavni obliki cervikalne levkoplakije:

Z enostavno obliko je zgoščanje epitelija sorazmerno majhno, zato je patološko spremenjena površina na ravni z okoliško zdravo sluznico. Za luskasto obliko je značilno precejšnje zgoščevanje in oplaščenje površinske plasti, ki se istočasno dvigne nad površino vratu.

Zakaj se razvije vrat levkoplakije?

Natančen mehanizem za "začetek" patološkega procesa še ni jasen.

Med glavnimi vzroki osrednjih leukoplakij maternice so bolezni nalezljive in vnetne geneze ter poškodbe sluznice (v stadiju zdravljenja).

Prosimo, upoštevajte: lokalne poškodbe so pogosto posledica medicinskih manipulacij, ki vključujejo zlasti histeroskopijo, umetni splav (splav) in curettage maternice.

Spremembe pogosto kažejo na ozadje disfunkcije organov ženskega reprodukcijskega sistema (jajčnikov) in znatno oslabitev imunosti. V klinični praksi so primeri razvoja levkoplakije pogosto posledica različnih endokrinih motenj, zlasti krvavitev funkcijske aktivnosti nadledvične žleze in ščitnice.

Pomembno: med možnimi vzroki za nastanek leukoplakije se maternični vrat imenuje tudi zgodnji začetek spolne aktivnosti in pogosta sprememba partnerjev.

Leukoplakijo je mogoče opaziti v ozadju naslednjih kroničnih ginekoloških bolezni:

  • vulvovaginitis;
  • endometritis (vnetje notranje plasti sluznice v maternici);
  • Salpingo-oofritis (vnetje prirastkov - jajcevodov in jajčnikov).

Okužbe, ki lahko povzročijo levkoplakijo:

Prosimo, upoštevajte: V nekaterih primerih bledo lise, ki imajo podoben z LSM, ena norma, t. e. posebnost sta posameznega bolnika.

Včasih je patologija eden od simptomov displazije ali malignih novotvorb materničnega vratu.

Možno je razvoj leukoplakija o ozadju vaginalno dysbiosis, pa tudi zaradi uporabe lokalnih agentov za zdravljenje materničnem vratu (intravaginalno tamponov z olji in mazila). Po statističnih podatkih je bil vsak tretji bolnik, ki je bil diagnosticiran z LSM, predhodno zdravilo za psevdo erozijo materničnega vratu.

Rizična skupina vključuje ženske v rodni dobi s menstrualnih motenj in bolnikih s psevdo-vratu in ginekoloških bolezni vnetnega izvora v zgodovini.

Klinične manifestacije levkoplakija

V večini primerov cervikalne levkoplakije ne spremljajo nikakršni simptomi, lokalna motnja v sluznicah pa je naključno odkrita med rutinskim ginekološkim pregledom.

Če patologija spremlja ginekološke bolezni nalezljive geneze, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • prisotnost izcedka iz nožnice;
  • srbenje vagine;
  • boleče občutke med spolnim odnosom;
  • opazovanje po spolnem odnosu.

Dodatni testi

Da bi ugotovili vzroke maternice leukoplakija je treba opraviti kolposkopijo, ki vključuje pregled materničnega vratu in nožnice ter vežo pod povečavo s posebno optično napravo.

Prikazana je tudi biopsija; študija vzorca vzorcev tkiva sluznice omogoča ugotavljanje, ali obstaja displazija in ali obstaja verjetnost onkologije. Podobne cilje sledi s študijo o "onkocitologiji". Lahko identificirajo atipične celice, značilne za tumorski proces.

Pacientu dobimo teste za ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti bakterijske okužbe, pa tudi za določitev določenega patogena.

Zdravljenje materničnega levkoplakija

Ustrezno zdravljenje je mogoče predpisati šele po natančni diagnozi, saj je LSM le ena izmed manifestacij osnovne bolezni.

Ko se odkrije nalezljivo sredstvo, je indicirano antibakterijsko zdravljenje (dajanje antibiotikov za oralno ali lokalno dajanje).

Za odpravo levkoplakije se široko uporabljajo naslednje metode:

  • laserska koagulacija;
  • koagulacija radijskih valov;
  • cryodestruction (zamrznitev spremenjenih površin s tekočim dušikom);

Pomembno: če ne sprejmete ustreznih ukrepov za odpravo leukoplakije, se lahko ponovi in ​​oteži potek osnovne bolezni. Izključene so nadaljnje spremembe površinskega epitelija, ki povzročajo displazijo, ki ji sledi malignost.

Ukrepi za preprečevanje levkoplakije

Za pravočasno odkrivanje patoloških sprememb je močno priporočljivo, da vse ženske pregleda ginekolog vsaj enkrat na 6 mesecev.

V reproduktivni dobi je treba sprejeti ukrepe za odpravo kršitev menstrualnega cikla. Vsaka bolezen nalezljive in vnetne geneze zahteva pravočasno in ustrezno terapijo.

Podrobnejše informacije o vzrokih levkoplakije, o metodah diagnoze in zdravljenju bolezni, ki jih boste prejeli s pregledom tega videoposnetka:

Viktorova Julia, porodničar-ginekolog

Skupno je skupno 11.588 ogledov, danes pa 5 ogledov

Cervikalna levkoplakija

Cervikalna levkoplakija Je patološka sprememba v strukturi epitelija, ki pokriva maternični vrat. Sprva je izraz "levkoplakije" izhaja iz grške besede "belega plaka" in zelo natančno prenesene vizualne značilnosti bolezni - ki se pojavijo na površini bele materničnega vratu epitelija, gostih, ki iščejo razmejenih mestih.

V strukturi patologij materničnega vratu leukoplakije pripadajo 5,2%. V nasprotju s splošnim mnenjem med bolniki napačno diagnosticirali vratne leukoplakija pogosto (70%) ne pomeni prisotnost malignih degeneracije celic. Velika večina primerov materničnega leukoplakija se nanaša na tako imenovani proces v ozadju, ki je v takem stanju vratnih epitela, ki je hipotetično lahko pod neugodne razmere povzročijo (ni pa nujno) maligna transformacija.

Razlogi za nastanek leukoplakije na materničnem vratu niso dobro razumljeni in jih predstavljajo številne teorije, ki veljajo za najbolj zanesljive. Med njimi so travmatične, hormonske in vnetne teorije.

Da bi razumeli bistvo procesa pojava leukoplakije materničnega vratu, je treba imeti idejo, kako je urejen cervikalni epitel in kako deluje.

Maternični vrat se oblikuje z zožitvijo spodnjega segmenta. Zunaj je podoben kratki cevi (3 - 4 cm), ki se delno nahajajo v vagini in je dostopna zunanjemu pregledu. V notranjosti materničnega vratu je cervikalni (cervikalni) kanal. Če se cervikalni kanal odpira v maternično votlino, obstaja fiziološka zožitev - notranji žrelo, zunanji žrelo pa razkrije cervikalno votlino in vagino.

Struktura vaginalne sluznice in vaginalni del materničnega vratu, ki se nahaja v njej, je identičen. To je večplastna skvamozna epitelna celica. Cervikalni kanal iz notranjosti je obložen s celicami valjaste oblike, razporejenih v eni vrstici. Na stičišču večplastnega ravnega in enoslojnega cilindričnega epitelija, ki se navadno nahaja znotraj zunanjega grla, obstaja transformacijska cona.

Pogoj vaginalne sluznice in materničnega vratu je tesno povezan s skupnim hormonskim ozadjem, prisotnostjo lokalnih vnetnih procesov in imuniteto.

Leukoplakija materničnega vratu se lahko tvori ob ozadju nespremenjenega epitelija materničnega vratu, vendar se pogosteje diagnosticira v kombinaciji s psevdo-erozijo (ectopia) materničnega vratu.

Bistvo leukoplakije je patološko prestrukturiranje večplastnega epitelija, ko se v njej pojavijo porjavljene celice. Zunaj izgledajo kot lestvice, zato je leukoplakia pri pregledu bela. Kadar se v obdobju epitelializacije (zdravljenja) ektopije oblikujejo leukoplakije, lahko tvorijo več žarišč.

Žariščne leukoplakije materničnega vratu so vedno povezane samo s površinskimi spremembami sluznice in ne vplivajo na osnovne plasti, zato se šteje za najbolj ugodno obliko.

Med rutinskim pregledom "v ogledalih" pogosteje opazimo leukoplakijo, ko na rožnati površini vratu vidimo eno ali več belih površin. Dimenzije leukoplakije se gibljejo od točkovne plošče do obsežne točke, ki dobesedno zalezuje v vaginalni oboki.

Po vizualnem pregledu je treba spremembe na vratu natančneje preučiti s pomočjo kolposkopa. Kolposkopski vzorec predstavlja bel bel del sluznice s temno rdečimi pikami. Za izolacijo reliefa patološkega žarišča in določitev njenih zanesljivih meja se vratu obdelajo s 3% raztopino ocetne kisline.

Izvaja se tudi obdelava "sumljivega" dela materničnega vratu z jodom. Spremenjene celice v leziji levkoplakije ne vsebujejo glikogena, zato se ob stiku z jodno raztopino ne obarvajo.

Citološki pregled razkriva spremembe v strukturi sluznice v coni leukoplakije. Ugotovljene so celice ravnega epitelija z znaki keratinizacije.

"Zadnja točka" v diagnostiki materničnega vratu leukoplakija dal histologijo podatkov kot kolpiskopiya in pregledu PAP citološki mogoče diagnosticirati spremembe le v zunanji sloj vratnega epitela.

Terapija cervikalne levkoplakije je namenjena odpravi mesta modificiranega epitelija. Načini zdravljenja so različni in so odvisni od zmogljivosti klinike in razpoložljivosti ustrezne opreme. Vendar pa je treba poudariti, da se patološki proces lahko izloči enako učinkovito kot "najstarejša" metoda (izgorevanje) in sodobnejše metode, ki vključujejo zdravljenje leukoplakia z laserskimi ali radijskimi valovi.

Vzroki za levkoplakijo materničnega vratu

Najverjetnejši razlogi za pojav leukoplakije na materničnem vratu so zdaj:

Infekcijske in vnetne bolezni. Ponavljajoči se infekcijski vnetni procesi v vagini negativno vplivajo na stanje ploskih epitelij, povzročajo njegovo dekvamatijo in tudi izčrpajo imuniteto. Ugotovljeno je bilo, da se pri ženskah v reproduktivni dobi pogosto pojavijo leukoplakije v materničnem vratu zaradi vnetnih procesov maternice in dodatkov.

Več kot 50% materničnega vratu bolnikov z levkoplakijo ima diagnostično potrjen human papillomavirus. Uvaja se v sluznico skozi obstoječo mikro-travmo in, grobo rečeno, poškoduje njihov genski spomin.

- Hormonska disfunkcija, in sicer absolutni ali relativni hiperestrogenizem. Vsi procesi, ki se pojavljajo v zunanjih spolnih žlezah sluznice, so odvisni od hormonske funkcije jajčnikov, zlasti na ravni estrogenov. Povečana izločanje estrogenov (prevlada estradiola) povzroči prekomerno proliferacijo večplastnega epitelija.

Pri ženskah z motnjami v menopavzi se leukoplakija v materničnem vratu pojavi pri 13%, pri tistih, pri katerih je ohranjen menstrualni ritem - le 3%.

- Poškodbe sluznice različnih izvorov: splava, prirojene, travmatski diagnostični manipulacije, pregrade in spermicidal kontraceptivi, nepravilna uporaba vaginalnih tamponov, agresivni spola in drugih.

Leukoplakija materničnega vratu v ozadju poškodbe sluznice je vedno povezana s prisotnostjo na materničnem vratu maternice ektopije. Nastale mikrodamage sluznice pogosto nezdravijo, kar vodi v nastanek psevdo-erozij, leukoplakija pa se pojavi na eni od stopenj njegove nastajanja.

Od eksogenih dejavnikov, ki povečujejo možnosti razvoja leukoplakije, se lahko imenujejo endokrine patologije (zlasti diabetes mellitus), deformacija imunskega stanja.

Simptomi in znaki cervikalne levkoplakije

Diagnozo cervikalne levkoplakije najpogosteje diagnosticirajo bolniki, ki so klinično simptomi pri preventivnem pregledu. V primerih, ko so klinični simptomi še vedno prisotni, niso neposredno povezani z leukoplakija, in da ga je patologija, ki povzroča materničnega vratu transformacijo epitelijskih celic izzvala. Na primer, če bolnik ni nalezljiva protivnetno geneza materničnega vratu leukoplakija obilno leucorrhoea, vaginalne nelagodje, srbenje, pekoč občutek in manjše kontaktne krvavitve.

Če je levkoplakija materničnega vratu povzročila hormonsko neravnovesje, bodo vodilne pritožbe glede menstrualne disfunkcije.

Odvisno od značilnosti primarne diagnoze se razlikujejo klinične in kolposkopske oblike vratne levkoplakije.

Colposcopic leukoplakia materničnega vratu ni vidna pri pregledu, vendar je jasno vidna po obdelavi površine vratu z jodom v obliki jodnega območja.

Za opis kolposkopske slike strokovnjaki uporabljajo splošno sprejete izraze: "preprosta levkoplakija", "leukoplakia baza" in "leukoplakia polje".

Simptomatična lahkoto osrednja cervikalna levkoplakije lahko videti, gledano kot tanek, ni visok nad okoliško sluznice belkast film ali podobno debel, ki molijo nad površino epitelija jasno določeno mejo plošča prekrita z belimi tehtnico (skvamoznih levkoplakije).

Pri kolposkopskem pregledu se opozarja na podlago na mestu leukoplakia. S preprostimi leukoplakijami se njena lokacija nahaja na ravni ploščatega epitelija in ga v bistvu ne deformira. Ko se levkoplakija dvigne nad nivo epitelija in izgleda kot oranžna skorja, se imenuje papilarni. Ne glede na debelino plasti leukoplakije je njena podoba videti kot jodna cona, prekrita z rdečimi pikami (nastanejo z zelo majhnimi posodami).

Mozaik ali polja, leukoplakia tvorijo poligonalna polja brez joda, ločena s tankimi filamenti kapilar. Po tretiranju z 3% ocetno kislino postane ta vzorec bolj bled.

V raztrganjih "na citologiji" prisotnost levkoplakije potrjujejo kleti celic večplastnega epitelija z znaki keratinizacije (hiperkeratoza). To je, v resnici, laboratorijski tehnik najde v mazalnih celicah - "lestvice".

Ker je v coni leukoplakia maternice materničnega vratu gosta plast keratinizirajočih celic, je za citološko preiskavo nemogoče dobiti celice epitelijskih slojev, ki so predmet spravljanja tkiva. Zato je končna in najbolj zanesljiva metoda diagnoze histološki pregled. Omogoča raziskovanje celične sestave epitelijskih plasti, ki se nahajajo pod vidnim predelom leukoplakije.

Material za histološko preiskavo je kos tkiva (biopsija) s "sumljivega" območja materničnega vratu. Hkrati se izvede diagnostična kiretaža sluznice v sluznici, da se izključi patološki proces v endocerviksu.

Najpomembnejši diagnostični histološki kriterij je prisotnost ali odsotnost atipije v testnem materialu. Nadaljnja terapevtska taktika je odvisna od tega. Leukoplakija materničnega vratu brez znakov celične atipije se nanaša na ozadje bolezni materničnega vratu in v prisotnosti takega - na predrakavost.

Paciente je treba opozoriti, da predpona "pre" pomeni veliko verjetnost malignih procesov, ne pa tudi njene prisotnosti. Leukoplakia (diagnosticirana) se šteje za benigno patologijo materničnega vratu. Izraz "precancer" označuje potrebo po takojšnji primerni terapiji za preprečevanje negativnih posledic.

Potrebni so dodatni diagnostični ukrepi, če so leukoplakiji spremljajo hudi klinični simptomi.

Z znaki okužbenega in vnetnega procesa se opravi anketa o prisotnosti povzročiteljev spolnih okužb, preučuje se sestava vaginalne mikroflore. Pomembno je, da bolnik pregledate glede prisotnosti človeškega papiloma virusov.

Pri mladih bolnikih s hudo menstrualno disfunkcijo je raziskana funkcija jajčnikov, za katero je določena koncentracija glavnih hormonov (LH, FSH, progesteron, estradiol in drugi).

Veliko žensk se zanima v času nosečnosti z leukoplakijami materničnega vratu. Pri nosečnicah se leukoplakija redko diagnosticira. Praviloma v večini primerov ženska, ki načrtuje nosečnost, opravi preizkus vnaprej in odpravi vse obstoječe bolezni, preden se pojavijo. Če govorimo o nadaljnjem poteku nosečnosti in zdravju nerojenega otroka, leukoplakija sploh ne grozi.

Toda na vratu tkiva nosečnost z leukoplakijo materničnega vratu negativno vpliva. Kot smo že omenili, je leukoplakija pogosto povezana s hormonskimi nihanji in travmi v materničnem tkivu. Nosečnost povzroča hormonsko disfunkcijo, proces rojstva pa pogosto spremlja znatno mehanično poškodbo tkiva materničnega vratu. Posledično se lahko po porodu rosa leukoplakija poslabša. Tako ne-levkoplakija materničnega vratu ogroža nosečnost, ampak, nasprotno, nosečnost prispeva k njenemu napredovanju.

Zdravljenje materničnega levkoplakija

Za zdravljenje levkoplakije, je treba odstraniti iz površine hrbtnem delu modificiranega epitelija, tj uničujejo plast keratinizing celice. Po obdelavi na vratu tvori majhno rane pad, zdravi na račun rezervnih celic večplastna epitelijskega, ki je pravzaprav zdravljenje je podoben tistemu leukoplakija na materničnem vratu pseudo.

Leukoplakijo je mogoče odpraviti na več načinov. Pri izbiri najprimernejše od njih zdravnik upošteva specifično klinično stanje in posamezne značilnosti bolnika.

Pred direktno obdelavo leukoplakija, je treba odstraniti vse sprožilce, in sicer lokalno vnetje ali hormonske motnje. V nasprotnem primeru se lahko leukoplakija ponovno tvori.

V kombinaciji s cervikalno levkoplakijo in infekcioznim vnetnim procesom vulve in vagine se predhodno izvede protimikrobna terapija. Potrebne antibiotike se izberejo individualno glede na rezultate laboratorijskega testiranja in določanje vira okužbe.

Če leukoplakija na materničnem vratu obstaja kot ena od stopenj nastanka pseudo-erozije, ni nujno, da jo zdravite osebno, ker se simetrično izloča s psevdo erozijo.

Ni priporočljivo uporabljati zdravil, ki spodbujajo metabolizem tkiva (morski buč, aloe, dogroze in podobno), saj povzročajo intenzivno celično proliferacijo in lahko poslabšajo potek levkoplakije.

Med metodami zdravljenja je še vedno pomembna najbolj "stara" - diathermocapulation (cauterization) cervikalne levkoplakije, ki bodo podrobneje opisana spodaj.

Tudi kemična koagulacijska tehnika se še vedno uspešno uporablja. Za to metodo se pogosto izbere pripravek Solkagin, ki je mešanica organskih in anorganskih kislin. Zaradi koagulacijskih lastnosti in visoke penetracijske moči (do 2,5 mm) Solkagin uniči patološka tkiva na območju levkoplakije. Metoda je učinkovita (75%), kadar jo uporabimo pri mladih nuliparoških bolnikih.

Do danes so domači strokovnjaki obvladovali sodobnejše metode zdravljenja leukoplakija materničnega vratu, in sicer:

- Cryodestruction (zamrzovanje). Nekrozo patološkega poudarka na vratu povzroča neboleča izpostavljenost nizkim temperaturam. Kot "zamrzovalna" komponenta se uporablja dušikov oksid. Procesi epitelizacije ne spremljajo brazgotinjenje, kar je bistvena prednost: cervik ohranja elastične lastnosti in ne bo zlomil brazgotine pri prihodnjih rojstvih. Vendar pa ima skupaj z visoko (54-96%) učinkovitost pomembno pomanjkljivost: opažajo se relapsi levkoplakije, zlasti pri bolnikih z motnjami v menopavzi.

- Zdravljenje cervikalne levkoplakije z laserjem (lasersko uparjanje). Šteje se za najsodobnejšo in zelo učinkovito metodo. Bistvo postopka se zmanjša z uparjanjem nezaželenih celic iz materničnega vratu CO₂ površin - laser. Namesto odstranjene plasti preoblikujejo celic na vratu, v nasprotju z drugimi metodami, ostaja ran površine z izpostavljenimi plovila in koagulacijskih tanek film "zaprte" plovila. Ne dovoljuje, da bi okužba prodrla v osnovne plasti, zato je tveganje za nalezljive zaplete minimalno.

- Obdelava radijskih valov materničnega levkoplakija. Relativno nova metoda zdravljenja, ki še ni bila široko sprejeta. Značilnost priprave bolnikov je obvezni predhodni histološki pregled (biopsija) modificiranega materničnega tkiva. Metoda uporablja lastnosti radijskih valov, da poveča temperaturo znotrajcelične tekočine, to je, da uniči levkoplakijo tako, da "zavre" del levkoplakije.

Obdelava radijskih valov za levkoplakijo materničnega vratu je danes draga tehnika, zato se uporablja manj pogosto kot druge metode.

Zapleteni primeri levkoplakije zahtevajo bolj radikalen kirurški poseg. Če levkoplakije skupaj s hudo materničnega vratu seva, hipertrofije, se levkoplakije območje odstrani skupaj z delom vratu (laserjem ali nožem stožec biopsijo). Popolna odstranitev (amputacija) materničnega vratu se izvaja zelo redko v naprednih primerih, ko obstaja nevarnost nezaželene maligno transformacijo.

Samo-zdravljenje levkoplakija, tako kot katera koli druga patologija materničnega vratu, je močno nezaželeno. Včasih je bolnik s sočasno lokalno infekciozno-vnetnim procesom priporočen lokalnemu zdravljenju doma. Uporaba antibakterijskih sredstev v obliki vaginalnih svečk, mazil in gelov je le pripravljalna faza pri zdravljenju leukoplakija. Po kontrolnem laboratorijskem testu potrjuje odsotnost okužbe v vagini, odloča se o nadaljnjem zdravljenju.

Ta levkoplakija materničnega vratu se ne pojavlja spet, potrebno je tudi odstraniti njen vzrok. Pri bolnikih z menstrualno disfunkcijo brez pravilnega obnavljanja normalnega razmerja hormonov se lahko ponovno pojavijo leukoplakije, zato je po zdravljenju potrebno ohraniti pravilno hormonsko ravnovesje.

Cauterizacija vratne levkoplakije

Izraz "cauterization" zelo natančno odraža bistvo metode diathermocoagulation. Temelji na sposobnosti električnega toka, da uniči biološka tkiva. Posebna elektroda na dotik piko na del levkoplakije, tako da so vse točke uporabe združili skupaj in zajema celotno območje patološkega dela epitela kot skorjo (krasto na opeklini). Posledica je, da po peki na vratu pride do rane, ki je prekrita s cepičem. Ko se rana pod cepičem popolnoma pozdravi (po 12 dneh), bo zavrtje zavrnjeno.

Diathermocoagulation zahtevajo predhodno anitibakterialnoy nožnice dezinfekcijo, kot če vagina je celo rahlo vnetje, predčasno zavrne škrlup, in površina materničnega vratu ne more epitelizirovatsya pravilno.

Kljub »starosti« tehnika ostaja na seznamu najučinkovitejših (93-98%), vendar ima številne neželene stranske učinke:

- Postopek je lahko boleč.

- podaljšano zdravljenje pooperativnega polja. Obnova sluznice se začne s periferije delovnega polja in se lahko zaključi šele po mesecu in pol.

- Na vratu se oblikuje grobo vezivno brazgotino, po kateri se v prihodnjih rojstvih lahko pojavi odmik.

- endometrioza vratu (implantacija). V steni cervikalne kanale se lahko celice endometrija vsadijo (implantirajo) skozi obstoječo površino rane.

- Pogosto črevo pade prezgodaj, ko osnovna rana nima časa za ozdravitev, in krvne žile - "zapreti". V takih primerih pride do krvavitve.

Kaširanje cervikalne levkoplakije v pravilni različici ne povzroči vedno zapletov, niti uporaba sodobnih tehnik vedno ne nadaljuje brez takih zapletov.

Cervikalna levkoplakija

Cervikalna levkoplakija - omejena patološka sprememba v eksocerviksu, za katero je značilno proliferacijo in keratinizacija večplastnega epitelija. Leukoplakija cerviksa kot celota je asimptomatična; lahko spremljajo znatna levkoreja in izlocki stika. Diagnoza s pregledom materničnega vratu v ogledalih, povečano kolposkopijo, pregledom strganja materničnega vratu, biopsijo s histološko študijo materiala. Pri zdravljenju cryodestrukcijskih metod cervikalne levkoplakije uporabljamo koagulacijo radijskega valovanja, izparevanje CO2-laserja, koagulacijo argona in plazme; v nekaterih primerih je naveden zamik ali amputacija materničnega vratu.

Cervikalna levkoplakija

Levkoplakije (I. - leucos ;. Plax - bela plošča) je območje keratinizacije in odebelitve cervikalne površinsko epitelijskega različno težo (glede na vrsto hiperkeratoza, parakeratosis, acanthosis). Skrajno slika leukoplakija pojavi kot belkaste plake, visok nad vaginalne sluznice materničnega vratu oddelku, včasih te strukture nahaja v kanal materničnega vratu.

Razširjenost levkoplakije je med celotno patologijo materničnega vratu 5,2%. Bolezen bolj vpliva na ženske v rodni dobi. Pomanjkanje levkoplakije je veliko tveganje za maligno preoblikovanje cervikalne epitelije, ki se razvije pri 31,6% bolnikov. Zato je pravočasnost diagnoze in zdravljenja cervikalne levkoplakije tesno povezana s problemom preprečevanja raka materničnega vratu.

Vzroki za razvoj cervikalne levkoplakije

V etiologiji vratnih levkoplakije izoliranega vplivom endogenih dejavnikov (hormonskih in imunski predpis) in zunanjih dejavnikov (infekcijska, kemijska, travmatska). Sprememba hormonsko homeostazo vrednost v nasprotju z hipotalamusa funkcionalno razmerje tokokroga - hipofiza - jajčnikov - maternici, ki vodi do anovulacijo relativne ali absolutne hyperestrogenia, pomanjkanjem progesterona in posledično - hiperplastičnih procesov v ciljnih organih.

Vratne leukoplakija pogosto pred nalezljivo protivnetno procesov (endometritisa, adneksitisa), menstrualne nepravilnosti (amenoreje, oligomenorrhea). Med dejavniki ozadja vključujejo infekcijo humani papiloma virus, ureaplasmosis, klamidija, mikoplazmozo, herpes, okužbe s citomegalovirusom, nespecifične colpites in cervicitis ponavljajoča ektopična; zmanjšana splošna in lokalna reaktivnost; promiskuitetno spolno življenje. Razvoj leukoplakija prispeva k travmatičnih in kemijskih sprememb na materničnem vratu med kirurškim splava, dilatacija in kiretaža, Kauterizacija ali diathermocoagulation zdravila materničnega vratu erozije in druge agresivne posege.

V ozadju etioloških dejavnikov se sprožijo mehanizmi, ki povzročajo keratinizacijo celic večplastnega epitelija exocervixa (običajno ne keratinizacije). Zaradi postopne preureditve epitelijskih celic (razpad jeder in intracelularnih organelov) nastajajo porozne lestvice, ki ne vsebujejo glikogena. Fokusi levkoplakija materničnega vratu so lahko enojni ali večkratni.

Oblike vratne levkoplakije

Po morfoloških merilih ginekologija identificira preproste in proliferativne levkoplakije materničnega vratu. Enostavna levkoplakija materničnega vratu se nanaša na spremembe v ozadju (hiper- ali parakeratoza). Zanj je značilno zgostitev in porast površinskih plasti epitelija; medtem ko se celice bazalnih in parabazalnih plasti ne spreminjajo.

Pri proliferativni transformaciji se moti diferenciacija, proliferacija celic vseh slojev, pojavijo se atipični strukturni elementi. Ta oblika cervikalne levkoplakije se obravnava kot predkuzni proces - cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN, cervikalna displazija).

Simptomi cervikalne levkoplakije

Bolezni ne spremlja posebna klinična slika in subjektivne pritožbe. Pri naslednjem pregledu ginekologa se pogosteje pojavlja leukoplakija materničnega vratu maternice. V nekaterih primerih so lahko indirektni znaki cervikalne levkoplakije - pomembna leukoreja z neprijetnim vonjem, kontaktni izcedek majhne količine krvi po spolnem odnosu.

Diagnoza vratne levkoplakije

Pri ginekološkem pregledu, ki uporablja zrcala na materničnem vratu maternice, se določijo belkasta obliža v obliki lis ali plak, pogosto ovalna, z jasnimi mejami velikosti. Fokusi levkoplakije se praviloma nekoliko dvignejo nad površino nespremenjenega epitelnega pokrova cerviksa. Površina plakatov je lahko pokrita s porjavelimi lestvicami epitelija.

Citološki pregled cervikalnega strganja razkriva grozdove površinskih epitelijskih celic z znaki hiperkeratoze ali parakeratoze. V primeru hiperkeratoze so v velikem številu zaznane denudukularizirane keratinizirane lestvice. Pri parakeratozi se povečuje gostota in barva citoplazme majhnih celic s piknotnimi jedri.

Procesi hiper- in parakeratosis preprečuje strganjem celice pred vstopom globlje plasti epitelija, ki je lahko proliferacija, diferenciacija motnje in atipičnosti. Zato je diagnoza leukoplakija je vodilni metoda cilj nož materničnega vratu biopsijo in histološki pregled tkiva ekzotserviksa, ki omogoča izključitev ali potrditev procese tumorja, kot tudi predrakavih sprememb MV neoplazije (CIN). Da bi se izognili materničnega vratu strganje raka izvaja kanal materničnega vratu.

S pomočjo napredne kolposkopije (video-kolposkopija) so opredeljene narave in dimenzije lezije. Z kolposkopsko vizualizacijo so vidne bele plošče z drobnozrnatimi površinami, jasnimi in celo robovi ter odsotnostjo krvnih žil. Obseg in razširjenost cervikalne levkoplakije se lahko giblje od posamezne točke do večkratnih in obsežnih območij, ki pokrivajo celotno eksocerviks in potujejo do vaginalnih obokov. Izvedba testa Schiller razkriva jodonegativna mesta.

Klinični laboratorijski testi vključujejo mikroskopsko, bakteriološko preiskavo brisov, odkrivanje in tipizacijo PCR, hormonske in imunološke študije (glede na indikacije). V procesu diagnoze levkoplakija se maternični uteri razlikuje od raka materničnega vratu, cervikalne erozije. Bolniki z levkoplakijo v materničnem vratu se bodo morda morali posvetovati z onkoginekologom, ginekologom-endokrinologom.

Zdravljenje materničnega levkoplakija

Strategijo zdravljenja določi oblika zaznane levkoplakije materničnega vratu (preprosta ali proliferativna). Cilji zdravljenja so odprava bolezni v ozadju in popolna odstranitev patoloških žarišč.

Po pričevanja izvedemo antibakterijsko, antivirusno, protivnetno terapijo. Odstranitev žarišča materničnega metode leukoplakije uporabljeni pri učinka ginekologije kriogenih degradacije radiowave, argona plazemsko koagulacijo, CO2 laser uparjanjem, diathermocoagulation, kemična koagulacijo. Minimalno invazivno uničenje središč materničnega leukoplakija poteka ambulantno; zdravilni tkivo lahko zahteva obdobje 2 tednov do 2 mesecev, zaradi povečanega lezije, ki spremljajo bolezni, postopka odstranjevanja.

Za obdobje zdravljenja vratne levkoplakije je izključeno spolno življenje in uporaba katerekoli kontracepcije. V primeru predrakavih sprememb MV neoplazije, lahko kombinacije z hipertrofija leukoplakija, Kraurosis, brazgotina deformacij vratu intervencije volumna vključujejo materničnega vratu ali na materničnem vratu conization amputacijo.

Preprečevanje cervikalne levkoplakije

Da bi preprečili razvoj materničnega levkoplakija, je potrebno zgodnje zdravljenje erozij, vnetnih in infekcijskih procesov v reproduktivnih organih; odprava splava, poškodbe materničnega vratu pri delu in ginekološke manipulacije; preprečevanje poškodb spolnosti, uporaba kontraceptivnih ovir.

Ženske, ki trpijo za menstruacijo, morajo opazovati ginekolog-endokrinolog, da bi popravili hormonske motnje. Pri problematiki preprečevanja cervikalne levkoplakije, presejalnih pregledov in pojasnjevanja so pomembni redni ginekološki pregledi. Pomembna preventivna točka je cepljenje proti HPV.

Po uničenju žarišč levkoplakije brez atipije se bolnik opravi vsakih šest mesecev s kolposkopijo, oncocytologijo na mrazu, teste HPV. Po dveh letih in ob odsotnosti ponovitev se ženska prenese na običajen režim nadzora.

Prognoza cervikalne levkoplakije

V odsotnosti atipije, okužbe s papilomavirusi, izločanja neugodnih dejavnikov v ozadju je napoved po zdravljenju levkoplakija v vratu ugodna. Z ohranjanjem korenskega vzroka bolezni je mogoče manifestirati potek in prehod leukoplakije v rak materničnega vratu.

Ko lahkoto levkoplakije pri ženskah, ki načrtujejo rodni preprečiti je brazgotinskega deformacija vratu prednostno, da uporabimo nežne metode razgradne - cryoablation, lasersko vaporizacijo, radiosurgical zdravljenje, kemična koagulacijo. Pred rojstvom skrb v tej skupini bolnikov, ki zahteva večji nadzor nad stanjem na materničnem vratu.

Cervikalna levkoplakija

Leukoplakia je patološka sprememba kože in sluznice spodnjih delov ženskih spolnih organov. Te spremembe navzven zaznamujejo zmedenost in poravnava epitelijskega pokrova, zaradi česar se pojavijo filmi ali rahlo štrleči plaki nad površino s sivo ali umazano belo barvo.

Kdo ozdravi, kaj zdravnik se mora prijaviti? Zdravnik-ginekolog.

Diagnostika

Leukoplakia je lahko več vrst:

  • ravna - s to obliko bolezni ženska ne čuti nobenih neprijetnih simptomov. Najpogosteje se pri levkoplakiji diagnosticira zdravljenje drugih bolezni ali s preventivnim ginekološkim pregledom. Bolezen se začne šele razvijati, obstajajo belkaste žime, ki se skoraj ne dvignejo nad epitelijem, zato je s površinskim ginekološkim pregledom mogoče zamuditi leukoplakijo. Citološka analiza je prva stvar, s katero se začne raziskovanje. Vendar pa ne vedno v zbranem materialu padejo osnovne celice bazalne plasti. Potem je vredno opraviti histološko analizo levkoplakije, pri tem pa lahko vidite proces zgostitve epitelijskega pokrova in vključitev zrnatega in bazalnega sloja.
  • bradavičasto - s to obliko so patološke žarke vidne na površini epitelija, ki nad njim visi. Pogosto je nekaj slojev na eni strani nad drugo, površina materničnega vratu postane nerodna. Ob ogledu z ogledalom je ta oblika že opaznejša, zato diagnoza ni težavna. Ker je bradavična levkoplakija, ki najpogosteje povzroča raka, jo vedno vzamemo za biopsijo.
  • erozivna - ta oblika je značilna prisotnost na ozadju belih madežev in območij erozije, razpok.

Nevarnost levkoplakije je predvsem v možnosti njene degeneracije na določenih stopnjah raka. Tako lahko do sedeminsedemdeset odstotkov žensk, ki trpijo zaradi atipičnih levkoplakij in levkoplakija s pretirano aktivnostjo bazalnih celic, postanejo bolniki z rakom. Stopnja pred rakom se ne daje tistim ženskam, katerih bazalni sloj ni prizadet. Včasih je leukoplakija mogoče najti ne samo na materničnem vratu, temveč tudi preko nje - na vulvi, vaginalni sluznici, cervikalnem kanalu. Če govorimo o netipičnosti levkoplakije, je treba omeniti, da se v tem konceptu razmišljajo o patoloških spremenjenih območjih okoli levkoplakije. To lahko odpira žleze navzven z neenakomernimi robovi, prisotnostjo razširjenih žil, veliko število, lokalno (pikčasto) izlivanjem na območju plošč.

Vzroki levkoplakije

Poreklo bolezni, ugotovljeno za danes, ni dovolj. Zdravniki med vzroki vidijo zgodnji začetek spolne aktivnosti, presnovne motnje, nalezljive bolezni itd. Bolezen je lahko povezana s disfunkcijo jajčnikov, prenesenim genitalnim ali preprostim herpesom, papiloma virusom, erozijo. Neposredna komunikacija ni dokazana, vendar se te bolezni najpogosteje diagnosticirajo kot glavne v prisotnosti leukoplakije na materničnem vratu.

Simptomi levkoplakije

Simptomatik levkoplakije je odvisen od njegove vrste.

Ploska levkoplakija (enostavna) se pojavi brez simptomov. Nelagodje, pekoč občutek znotraj lahko povzroči bradavično levkoplakijo.

Erozivna levkoplakija lahko na dnevnih blazinicah pusti suturne lise, še posebej po spolnem odnosu. Če se je levkoplakija razširila na vulvo, se lahko pojavi srbenje in kot posledica - pojav majhnih razpok, odrgnine, praskanja. Ti simptomi so precej mehki - prisotni so pri drugih boleznih ženske spolne sfere.

Običajno se uporabljajo kolposkopija in biopsija za diferencialno diagnozo - torej je mogoče govoriti o levkoplakiji z veliko verjetnostjo. Večina zdravnikov ponavadi ne obravnava leukoplakije kot maligne bolezni, vendar se takšna izjava lahko da le po študiji biopsije. V prisotnosti atipičnih bazalnih celic se takšne levkoplakije ne more šteti za benigne, nadaljnja obravnava pa bo temeljila na tej točki.

Zdravljenje materničnega levkoplakija

Pri diagnosticiranju leukoplakija materničnega vratu je glavno vprašanje, kako se čim hitreje pozdravi, da ga ne bi prenašali v rak. Med načini zdravljenja, ki so v arzenalu zdravnika, je treba posvetiti pozornost pomanjkljivostim in dostojanstvom vsakega od njih.

  • Kemijska koagulacija - uporaba te metode temelji na učinkih na mestu leukoplakije s posebno kemično snovjo, ki bo imela katastrofalen učinek na patološki epitel in pripomogla k ponovni vzpostavitvi normalnih tkiv.
  • Cryodestruction (zamrzovanje) - metoda temelji na nanašanju mraza na patološka tkiva. Na vrat, ki ima na površini nizko temperaturo, se nanese elektroda. Ta postopek je zelo priljubljena zaradi svojih nespornih prednosti - brez bolečin, ni brazgotine na materničnem vratu (kar je zelo pomembno pri porodu), brez prelivanja krvi postopki, odsotnost zapletov (le v zelo redkih primerih), povečana aktivnost lastnih imunskih mehanizmov žensk telesa. Vendar ima ta metoda, tako kot vse ostale, nekaj pomanjkljivosti. Prvič, cryodestruction lahko skrajša maternični vrat, kar lahko vpliva na sposobnost zanositve. Tudi po posegu v fazi zdravljenja so pomembne za javnost, ki prinaša nelagodje. Cryodestruction ne more prizadeti tistih območij, ki jih je močno prizadela leukoplakija. Te ženske, ki imajo nestabilen cikel, so nagnjeni k ponovitvi leukoplakije.
  • Elektrokoagulacija je najpogostejši postopek, ki se izvaja s cervikalno levkoplakijo. Najprej je treba omeniti, da je to najcenejša pot. Oprema za elektrokoagulacijo je na voljo v vseh ambulantah, ker je bila ta metoda zdravljena v času sindroma in levkoplakije ter erozije. Elektro-koagulacija je precej travmatičen postopek, saj se ne poškodujejo le patološko spremenjena tkiva, ampak tudi zdrava. Zdravljenje po cauterizaciji traja dlje časa, pri tem pa se lahko vključijo tudi drugi genitalni organi. Pri prebavljanju obstaja nevarnost krvavitve. Druga nevarnost je možna ponovitev bolezni, če mesto leukoplakia ni popolnoma vrezano. Običajno se ženske, ki ne rodijo tega postopka, ne zdravijo, ker so brazgotine neelastične in med porodom so lahko težave.
  • Kirurgija radijskih valov je nova metoda, ki je bolj varčna kot kemoterapija in elektrokoagulacija. To je brezkontaktno delovanje, v katerem radijski valovi služijo kot neke vrste skalpel. Na konici elektrode, ki je vstavljena v maternični vrat, na levkoplakijo vplivajo visokofrekvenčni odzivi. Patološka tkiva se segrejejo na visoke temperature in v resnici celice izhlapijo. S to metodo visoke temperature ne vplivajo neposredno na celico in ne poškodujejo. Metoda radijskih valov bistveno manj travmatizira okoliške celice, ki nehoteno trpijo zaradi elektroakagulacije, in nekrotičnih področij, oziroma ne ostanejo. Ker je ta metoda zelo varčna, se priporoča tistim dekletom, ki še niso rodili.
  • Laser - za danes je to najbolj priljubljena metoda kljub relativnim visokim stroškom v primerjavi z drugimi metodami. Zdravljenje leukoplakia z laserjem je neboleče, ne zahteva dolgo obdobje okrevanja, ker delovno polje ni poškodovano. Ponavadi se laserska operacija opravi enkrat, ker je rezultat odličen - leukoplakija se ne pojavi več. Ponavadi po enem mesecu zdravniki pregledajo maternični vrat in zabeležijo popolno obnovo epitelija na mestu lezije, ki ne vsebuje znakov levkoplakije. Laser ne pušča brazgotin, lahko ga uporabljamo pred nosečnostjo in po njej. Ogromen laserski poseg je večja natančnost žarka, ki ne vpliva na zdravo tkivo in zaradi lastnosti lahko prodre do zadostne globine. Po laserski kirurgiji se na mestu lezije oblikuje tanek nekroticni film, pod katerim se bo pojavil zdrav epitel. Film se po nekaj tednih poškoduje.

Vsi postopki se izvajajo izven bolnika na začetku cikla (približno petič). Splošno priporočilo vsem posegom: pomanjkanje spolnosti, ne vroči kopeli, ohranite genitalije v največji čistosti.

Med obdobjem okrevanja morajo ženske spoštovati določena pravila. Na spolnem spričevalu ali dejanju ni treba uporabljati kemičnih kontracepcijskih sredstev, je bolje uporabiti hormonska sredstva. Ne uporabljajte tudi kape, membrane (boljši kondom).

Preprečevanje levkoplakije

Preprečevanje leukoplakija ni tako drugačna od preprečevanja drugih ginekoloških bolezni, zato je pomembno upoštevati nekaj splošnih zahtev.

  • Dnevne higienske procedure na spolovilu. Zaželeno je, da se izvajajo s kuhano vodo. Mila ne smemo uporabljati, ker prekomerno sluznico ženskih spolnih organov. Uporabno za decoctions uporabo higieno zelišč (kamilice, ognjiča), vendar pa nikakor ne more biti namenjen za zdravljenje bolezni.
  • Da bi zagotovili, da se genitalije ne pregrejejo in se ne znojajo, je pomembno, da skrbijo za kakovostno spodnje perilo. Treba je izdelati iz naravnih tkanin, ne volnenega ali sintetičnega. V nasprotnem primeru se bo pojavil srbenje, sežiganje, kar lahko vodi do neravnovesja flore na spolovilnem področju.
  • Da bi se izognili enakemu pregrevanju, ne skrivajte s sintetičnimi odejami, je najbolje uporabiti lahka odeja.
  • Pomembna točka je prehrana. Treba je izključiti slane, začinjene, začinjene jedi, kavo, alkohol.
Ne veste, kako vzeti kliniko ali zdravnika po razumnih cenah? En sam center za snemanje je telefon +7 (499) 519-32-84.

O Nas

Danes zdravniki ne morejo posebej navesti vzroka raka. vendar so vsi prepričani, da večina ljudi z rakom ima dedno nagnjenje in ima slabe navade prehrane. Z dajanjem prednosti zdrave hrane lahko preprečimo razvoj raka.

Priljubljene Kategorije