Kaj je krvna levkemija: simptomi in znaki bolezni

Leukemija (sicer - anemija, levkemija, levkemija, rak krvi, limfosarkom) je skupina malignih bolezni krvi različnih etiologij. Za levkemijo je značilna nekontrolirana reprodukcija patološko spremenjenih celic in postopno premikanje normalnih krvnih elementov. Bolezen prizadene ljudi obeh spolov in različnih starosti, vključno z dojenčki.

Splošne informacije

Po definiciji je kri nenavadna oblika vezivnega tkiva. Njegovo medcelično snov predstavlja kompleksna večkomponentna raztopina, v kateri so celice ohlapno premaknjene (drugače, enotni elementi krvi). V krvi so tri vrste celic:

  • Eritrocitov ali rdečih krvnih celic, ki opravljajo prometno funkcijo;
  • Levkociti ali belih krvnih celic, ki zagotavljajo imunsko zaščito telesa;
  • Trombocitov ali krvnih ploščic, vključenih v proces koagulacije krvi pri poškodbah krvnih žil.

V obtočnem sistemu krožijo funkcionalno zrele celice, reprodukcija in zorenje novih elementov se pojavijo v kostnem mozgu. Leukemija se razvije z maligno degeneracijo celic, iz katerih se tvorijo levkociti. Kostni mozeg začne proizvajati patološko spremenjene levkocite (levkemične celice), ki so nesposobne ali delno sposobne opravljati svoje osnovne funkcije. Celice levkemije rastejo hitreje in sčasoma ne umirajo, za razliko od zdravih levkocitov. Postopno se kopičijo v telesu, izpuščajo zdravo prebivalstvo in ovirajo normalno delovanje krvi. Celice levkemije se lahko kopičijo v bezgavkah in nekaterih organih, kar povzroča njihovo povečanje in bolečino.

Razvrstitev

Pod splošnim imenom - levkociti - pomeni več vrst celic, ki se razlikujejo po strukturi in funkcijah. Najpogostejše maligne spremembe so predhodniki (eksplozivne celice) dveh vrst celic - mielociti in limfociti. Po vrsti celic, preoblikovanih v levkemijo, razlikujemo limfoblastozo in mieloblastozo. Na druge vrste blastnih celic vpliva tudi maligna poškodba, vendar so precej manj pogosta.

Odvisno od agresivnosti poteka bolezni se razlikujejo akutne in kronične levkemije. Leukemija je edina bolezen, v kateri ti izrazi ne pomenijo zaporednih razvojnih stopenj, temveč dva bistveno drugačna patološka procesa. Akutna levkemija nikoli ne poteka kronično, kronična skoraj nikoli ne postane akutna. V medicinski praksi so znani zelo redki primeri akutne kronične levkemije.

Ti procesi temeljijo na različnih mehanizmih patogenosti. Če se pojavijo lezije nezrelih (trobilnih) celic, akutna levkemija. Leukemijske celice se hitro množijo in intenzivno rastejo. Če ni pravočasnega zdravljenja, je verjetnost smrtonosnega izida visoka. Pacient lahko umre nekaj tednov po pojavu prvih kliničnih simptomov.

Pri kronični levkemiji patološki proces vključuje funkcionalno zrele levkocite ali celice v fazi zorenja. Zamenjava običajne populacije je počasna, simptomi levkemije nekaterih redkih oblik so slabo izraženi in bolezen se po naključju odkrije pri bolniku pri drugih boleznih. Kronična levkemija lahko v naslednjih letih počasi napreduje. Bolnikom je dodeljena vzdrževalna terapija.

V klinični praksi se razlikujejo naslednje vrste levkemije:

  • Akutna limfoblastna levkemija (ALL). Ta oblika leukemije se najpogosteje odkrije pri otrocih, redko pri odraslih.
  • Kronična limfocitna levkemija (CLL). Najdemo ga predvsem pri ljudeh, starejših od 55 let, zelo redko pri otrocih. Obstajajo primeri odkrivanja te oblike patologije med člani iste družine.
  • Akutna mieloična levkemija (AML). To vpliva na otroke in odrasle.
  • Kronična mieloična levkemija (CML). Bolezen je odkrita predvsem pri odraslih bolnikih.

Vzroki za bolezen

Vzroki maligne degeneracije krvnih celic niso bili v celoti ugotovljeni. Med najbolj znanimi dejavniki, ki sprožijo patološki proces, so učinki ionizirajočega sevanja. Stopnja tveganja razvoja leukemije je malo odvisna od odmerka sevanja in se poveča tudi z neznatnim obsevanjem.

Razvoj levkemije se lahko sproži z uporabo nekaterih zdravil, vključno s tistimi, ki se uporabljajo v kemoterapiji. Med potencialno nevarnimi drogami so antibiotiki serije penicilina, levomicetin, butadion. Leukogeni učinek je dokazan pri benzenu in številnih pesticidih.

Mutacijo lahko povzroči tudi virusna okužba. Ko je okužen, je genetski material virusa vgrajen v celice človeškega telesa. Prizadete celice se lahko pod določenimi pogoji združijo v maligne. Po statističnih podatkih je največja incidenca levkemije pri ljudeh, okuženih z virusom HIV.

Nekateri primeri levkemije so dedne narave. Mehanizem dedovanja ni v celoti razumljen. Herednost je eden najpogostejših vzrokov za levkemijo pri otrocih.

Povečano tveganje za pojav levkemije pri ljudeh z genetskimi patologijami in pri kadilcih. Istočasno vzroki številnih primerov ostajajo nepojasnjeni.

Simptomi

Če se sumi na levkemijo pri odraslih in otrocih, je pravočasna diagnoza in zdravljenje postala kritična. Prvi znaki levkemije so nespecifični, napačno se lahko zamenja za utrujenost, manifestacije kataralne ali druge bolezni, ki niso povezane z lezijami sistema hematopoeze. Verjeten razvoj anemije je mogoče označiti z:

  • Splošna slabost, šibkost, motnje spanja. Pacient trpi zaradi nespečnosti ali nasprotno, zaspan.
  • Procesi regeneracije tkiva so moteni. Rane se ne zdravijo dlje časa, možne so krvavitve dlesni ali krvavitev iz nosu.
  • Obstajajo blage bolečine v kosteh.
  • Rahlo enakomerno zvišanje temperature.
  • Postopoma se povečujejo bezgavke, vranica in jetra, z nekaterimi oblikami levkemije - zmerno boleče.
  • Pacient je zaskrbljen zaradi čezmernega znojenja, omotice, možne omedlevice. Ritem srčnih kontrakcij se povečuje.
  • Obstajajo znaki imunske pomanjkljivosti. Bolnik je pogostejši in bolj bolan zaradi prehladov, poslabšanje kroničnih bolezni je težje zdraviti.
  • Bolniki opažajo pozornost in spominske motnje.
  • Apetit se poslabša, bolnik močno raste.

To so pogosti znaki razvoja levkemije in izključitev najsmrtonosnejšega scenarija razvoja dogodkov, pri čemer se pojavijo nekateri od njih, je priporočljivo, da se posvetujete s hematologom. Obenem ima vsaka oblika posebne klinične manifestacije.

Ko bolezen napreduje, pacient razvije hipohromno anemijo. Število belih krvnih celic se v primerjavi z normo poveča na tisoče krat. Plovila postanejo krhke in lahko poškodovane s tvorbo modric, tudi s svetlobnim pritiskom. Tam se lahko krvavitve pod kožo, sluznice, notranje krvavitve in krvavitve v poznih fazah razvoja levkemije razvoj pljučnico in plevritis z izlivom krvi v pljuča in plevralni votlini.

Najbolj mogočna manifestacija levkemije je ulcerativni nekrotični zapleti, ki jih spremlja huda oblika vnetja žrela.

Za vse oblike levkemije je povečanje vranice povezano z uničenjem velikega števila levkemičnih celic. Bolniki se pritožujejo na občutek težnosti na levi strani trebuha.

Infiltracija levkemije pogosto prodre v kostno tkivo, razvija se tako imenovana klorolekemija.

Diagnostika

Diagnoza levkemije temelji na laboratorijskih testih. Morebitne maligne procese v telesu so indicirane s specifičnimi spremembami v krvni formuli, zlasti s prekomerno vsebnostjo levkocitov. Pri prepoznavanju znakov, ki kažejo na levkemijo, se izvede kompleks študij diferencialne diagnoze različnih vrst in oblik patologije.

  • Citogenetske raziskave potekajo za ugotavljanje atipičnih kromosomov, značilnih za različne oblike bolezni.
  • Imunofenotična analiza, ki temelji na reakcijah antigen-protitelesa, omogoča razlikovanje mieloičnih in limfoblastnih oblik bolezni.
  • Za razlikovanje akutnih levkemij se uporablja citokemijska analiza.
  • Myelogram prikazuje razmerje med zdravimi in levkemskimi celicami, v skladu s katerimi zdravnik lahko sklepa o resnosti bolezni in dinamiki procesa.
  • Poškodovanje kostnega mozga poleg informacij o obliki bolezni in vrsti prizadetih celic omogoča določanje njihove občutljivosti na kemoterapijo.

Poleg tega se izvaja instrumentalna diagnostika. Celice levkemije, ki se kopičijo v bezgavkah in drugih organih, povzročajo nastanek sekundarnih tumorjev. Za izključitev metastaz se izvede CT pregled.

Rentgenski pregled organov prsnega koša je indiciran za bolnike s trajnim kašljem, ki jih spremlja sproščanje krvnih strdkov ali brez njih. Rentgen razkriva spremembe v pljučih, povezanih s sekundarnimi lezijami ali žarišči okužbe.

Če se bolnik pritoži na motnje občutljivosti kože, motnje vida, omotico, znake zmede, MRI možganov je priporočljivo.

Če obstaja sum o metastazah, se opravi histološki pregled tkiv, vzetih iz ciljnih organov.

Presejalni program za različne bolnike se lahko razlikuje, vendar se vsi predpisi zdravnika strogo izvajajo. Zdravnik nima pravice, da izgubi čas, če izbere način zdravljenja levkemije v določenem primeru - včasih hitro izgine.

Zdravljenje

Taktike zdravljenja so izbrane glede na obliko in stopnjo bolezni. V zgodnjih fazah razvoja se levkemija uspešno zdravi s kemoterapijo. Bistvo metode je uporaba močnih zdravil, ki upočasnijo rast in rast celic levkemije, do njihovega uničenja. Potek kemoterapije je razdeljen na tri faze:

  • Indukcija;
  • Konsolidacija;
  • Podporno zdravljenje.

Namen prve faze je uničiti populacijo mutiranih celic. Po intenzivnem zdravljenju v krvnem obtoku ne smejo biti. Remisija se pojavi pri približno 95% otrok in 75% odraslih bolnikov.

V fazi konsolidacije je treba konsolidirati rezultate predhodnega zdravljenja in preprečiti ponovitev bolezni. Ta stopnja traja do 6 mesecev, bolnik je lahko v bolnišnici ali v režimu dnevne bolnišnice, odvisno od načina dajanja zdravila.

Podporno zdravljenje traja do tri leta doma. Pacient se redno spremlja.

Če kemoterapija pri objektivnih indikacijah ni mogoča, se transfuzije mase eritrocitov izvajajo po določeni shemi.

V kritičnih primerih pacient potrebuje kirurško zdravljenje - presaditev kostnega mozga ali matične celice.

Po glavnem zdravljenju, da bi preprečili ponovitev levkemije in uničenje mikrometastaz, se lahko bolniku pokaže radioterapija.

Monoklonalna terapija je sorazmerno nova metoda zdravljenja levkemije, ki temelji na selektivnem učinku specifičnih monoklonskih protiteles na antigene celic levkemije. Običajni levkociti niso prizadeti.

Napoved

Predvidevanje levkemije je v veliki meri odvisno od oblike, stopnje razvoja bolezni in vrste celic, ki so bile preoblikovane.

Če je začetek zdravljenja zaprt, lahko bolnik umre v nekaj tednih po odkritju akutne oblike levkemije. S pravočasno zdravljenjem pri 40% odraslih bolnikov obstaja stabilna remisija, pri otrocih ta številka dosega 95%.

Napovedi levkemije, ki se pojavljajo v kronični obliki, se zelo spreminjajo. S pravočasnim zdravljenjem in pravilnim vzdrževalnim zdravljenjem lahko bolnik pričakuje 15-20 let življenja.

Preprečevanje

Ker so natančni vzroki bolezni v mnogih kliničnih primerih nejasni, lahko med najbolj očitne primarne ukrepe za preprečevanje levkemije imenujemo:

  • Strogo spoštovanje predpisa zdravnika za zdravljenje katerekoli bolezni;
  • Upoštevajte osebne zaščitne ukrepe pri delu s potencialno nevarnimi snovmi.

V zgodnjih fazah razvoja se levkemija uspešno zdravi, zato ne prezrite letnih preventivnih pregledov specializiranih specialistov.

Sekundarna profilaksa levkemije je pravočasno obisk zdravnika in skladnost s predpisanimi shemami podpornega zdravljenja in priporočili za prilagajanje življenjskega sloga.

Leukemija

Leukemija je hemoblastoza, ki je tumorska bolezen, z značilnim zamikom normalnih, zdravih klic v sistemu hematopoeze. Leukemija izvira iz celic periferne krvi in ​​/ ali kostnega mozga. Glede na morfološke značilnosti rakavih celic je ta tumorska bolezen razdeljena na dve obliki, tako akutna kot kronična.

Pri akutnih oblikah levkemije označen s slabo diferenciranih (curka) celicah in za kronične levkemije - razsutega malignih celic zastopnika kot zrele oblike plazemskih celic granulocitov, limfocitov in eritrocitih. Tako trajanje bolezni ni pomembno pri razdelitvi patologije v akutno levkemijo ali kronično. Zato prva oblika raka nikoli ne raste v drugo.

Za levkemijo je značilna začetna kalitev v celicah kostnega mozga in nato počasi začne postopek nadomeščanja zdravih klic v hematopoezi. Torej, to je tisto, kar vodi do precejšnjega zmanjšanja hematopoetske celice, ki povzročajo večjo krvavitev, pogoste krvavitve, znižana odpornost in povezavo različnih zapletov nalezljive etiologije.

Pri levkemiji so metastaze, ki jih spremljajo levkemični infiltrati v mnogih somatskih organih in bezgavkah. Tako razvijejo spremembe, ki zamašijo posode z malignimi celicami, kar povzroča zaplete ulcerativnih nekrotičnih lastnosti in infarktov.

Leukemija povzroča

Trenutno ni bilo ugotovljenih natančnih vzrokov za razvoj levkemije. Obstajajo predlogi, da je vir bolezni mutirane celice kostnega mozga, ki se oblikujejo na različnih stopnjah tvorbe stebelastih hematopoetskih celic. Takšne mutacije se pojavljajo v različnih predhodnih celicah, kot so limfopoeza in mielopoeza. Te mutacije lahko sprožijo ionizirajoče sevanje, neželena dednost, stiki z različnimi vrstami rakotvornih snovi. Danes obstajajo dokazi o povečanem pojavu levkemije pri ljudeh, ki so bili izpostavljeni benzenu in tistim bolnikom, ki so prejemali citotoksične droge. To so imunosupresivi, kot so Mustargen, Leukeran, Imuran, Cyclophosphan in Sarkozolin.

Znani primeri mieloične levkemije in akutnih oblikah erythremic myelosis po uporabi daljšim zdravljenjem z kemoterapevtska zdravila, bolezni, kot so kronična limfocitna levkemija, multipli mielom, makroglobulinemij Vapdenstrema in limfomi.

Prevladujočo vlogo pri nastanku levkemije se daje naslednjim napakam v limfnih in mieloidnih tkivih. Obstajajo tudi opisi opazovanj, ki govorijo o prevladujoči in recesivni dediščini kronične levkemije. Poleg tega je med nekaterimi etničnimi skupinami ta patologija nizka, med drugim pa se je povečala. Značilno je, da v teh primerih levkemije sama ni dedna, vendar je prisoten v kromosomski nestabilnosti, ki predisponira začetno spremembe mieloičnih ali limfatičnih celic levkemične preobrazbe.

Z uporabo kromosomske analize je bilo ugotovljeno, da se s katerokoli tipsko levkemijo klon rakavih celic razprostira po celem telesu, t.j. potomci samo ene mutirane celice. In nestabilno stanje genotipa levkemičnih celic vodi v nastanek novih klonov, med katerimi ostajajo le najbolj avtonomni. To prispeva k življenju telesa in celo vplivu zdravil. Ta pojav se razlaga z napredovanjem levkemije in nezmožnostjo nadzorovanja citostatikov njegovega poteka.

Simptomi levkemije

Bolezen se lahko začne z ostrim videzom šibkosti v telesu, splošnimi znaki slabosti, zvišanjem telesne temperature z možnim sočasnim razvojem angine pektoris.

Za levkemijo je značilna tudi huda oblika anemije ali hemoragična diateza, za katero je značilno podkožno ali mukozno krvavitev. Ko se bolnik pregleda, se v različnih stopinjah povečajo bezgavke, jetra in vranica. Prav tako so značilne pogoste oblike kožnih krvavitev. Obstaja lahko stomatitis in angina nekrotična etiologija.

V študijah v laboratoriju je opaziti anemijo, trombocitopenijo in število levkocitov v levkemiji bo nihalo od zmernega do znatnega povečanja. Tudi z nekaterimi vrstami levkemije v krvi lahko odkrijejo eksplozivne celice majhne količine zrelih granulocitnih oblik, kar kaže na okvaro levkemije.

Zelo pogosto se komplikacije dodajajo v obliki možganskih krvavitev, krvavitve drugačne narave in bolezni infektivno-septične lastnine.

Poleg tega bo simptomatologija bolezni v veliki meri odvisna od stopnje in oblike levkemije. Zato bolniki na začetku bolezni sploh ne podajo posebnih očitkov. Pri njih se lahko pokaže anomalija posameznih limfonod, pa tudi vranica in jetra. V krvi je zmerno povečanje levkocitov, v kostnem mozgu pa se odkrije limfocitna metaplazija. Trombocitopenija in anemija niso odkriti.

V fazi z razpletenimi znaki najdemo obsežno povečanje bezgavk in pomembno vranico. V krvi - limfocitoza z levkocitozo ter trombociti in eritrociti zmerno zmanjšana.

Zadnje faze levkemija glavnem označen s povečanjem vranice in bezgavk od vstopom simptome hemoragične diateza, trombocitopenijo in anemijo. Obstaja simptom hemolize, ki jo spremlja žolčnica kože, zvišan bilirubin (indirektni) in anemija. Zelo pogosto se razvijejo ponavljajoča se pljučnica, flegmon mehkega tkiva in pioderma. Praviloma iz takih zapletov ali zastrupitve z napadi pride do smrtnega izida za bolnike.

Pri kroničnih oblikah se običajno spregleda razvoj leukemije. Samo z naključnim pregledom zdravnika ali s kliničnim pregledom bolnika so razkrite spremembe v krvni formulaciji, ki jo karakterizirajo levkocitoza in nevtrofilija, pa tudi tvorjenje mielocitov. Študija preučevanega materiala kostnega mozga pomaga pri prepoznavanju metaplazije mieloidnega tipa. Pri vseh pogostih simptomih pri levkemiji je boleče stanje kosti pritrjeno, ko se dotaknejo.

Leukemija lahko pretiha, t.j. poslabšanje se nadomesti z remisijami in obratno. Med poslabšanji se šibkost močno poveča, temperatura začne naraščati, raven hemoglobina se zmanjša in se ponovno pojavi hemorogična diateza. Najpomembnejši znak kriznega trenutka pri levkemiji je pojav blastnih belih krvnih celic v krvi obrobnega sistema. Nato se poveča anemija in trombocitopenija, vranica pa pridobi močno povečano velikost. Obstajajo zapleti v obliki gnilostno-septičnega značaja in krvavitve, pri katerih mnogi bolniki umrejo.

Akutna levkemija

Takšna maligna anomalija se nanaša na heterogeno skupino rakavih patologij sistema hematopoeze, t.j. hemoblastov, ki manifestirajo primarne oblike poškodb kostnega mozga zaradi nezrelih krvnih celic (blastov), ​​čemur sledi premikanje zdravih elementov v tkivih in organih. Vse akutne oblike levkemije se štejejo za klonske, saj so tvorjene iz ene same celice, ki je bila podvržena mutaciji. Klinični potek bolezni, zdravljenje in njena učinkovitost ter napovedovanje je večinoma posledica pripadnosti nezrelih celic določenemu hematopoetskemu sistemu in stopnje njihove diferenciacije.

Leukemija akutne oblike se nanaša na precej redko bolezen in predstavlja približno 3% tumorskih človeških patologij. Toda med hemoblastozami je akutna levkemija najprej glede na frekvenco detekcije. Ta bolezen se pojavi v razmerju 5: 100.000 na leto in skoraj 75% se nanaša na odraslo populacijo. Ampak razširjenost mieloidne vrste levkemije nad limfoidom je 6: 1. Limfoblastna levkemija v 85% je opazna pri otrocih in po štiridesetih letih, nasprotno, v 80% bolnikov z akutno levkemijo je diagnosticirana mieloidna oblika.

Levkemija akutna oblika bolezni je tista, ki se razvije zaradi poškodbe genskega materiala rdečih krvnih celic, kar ima za posledico molekularnem nivoju za nadzor bolezni celičnega ciklusa, spremembe v transkripcijskih procesih in proizvodih nekaterih proteinov. Posledica tega je kopičenje patoloških celic, vendar specifični vzroki pri nastanku akutne levkemije niso razčiščeni.

Obstajajo nekateri dejavniki predispozicije, ki znatno povečajo tveganje za to bolezen. Na primer, bolniki s kromosomsko nestabilnostjo so bolj nagnjeni k razvoju akutne levkemije. Med take bolezni izoliramo: Recklinghausen nevrofibromatoza, prirojeno agranulocitozo, Wiskott-Aldrich sindroma, Bloom sindrom, Fanconijeve anemije, sindrom Ellis-van Creveld, celiakije in Downov sindrom.

Dokazi o virusni etiologiji te bolezni pri odraslih se nanašajo samo na tip celic T. Ta oblika levkemije najdemo predvsem na Japonskem in na karibskem prebivalstvu.

Obstaja tudi povezava med ionizirajočim sevanjem, kemoterapijo, radioterapijo in razvojem akutne levkemije. Nekatere študije kažejo, da je pri 20% akutne mieloblastne levkemije posledica kajenja. Benzen, v visokih koncentracijah, povzroči leukemogennoe učinek na človeško telo. Pri zdravljenju z radioterapijo v kombinaciji z zdravilom Mustargen se tveganje akutne levkemije poveča na 10%. Tudi zdravila, kot so Etoposide, Erokarbazin, Lomustin, Klorbutin, Tenipozid in Ciklofosfamid, imajo tudi mutageni učinek.

Ponovitev akutne levkemije v 85% opazimo že deset let po prekinitvi zdravljenja.

To maligno bolezen se diagnosticira šele po odkritju eksplozivnih celic v kostnem mozgu in periferni krvi. Razvite in izboljšane nove tehnike pri diagnozi akutne levkemije so se v zadnjih desetletjih pogosto uporabljale. Te vključujejo: immunophenotyping označevalcev uporabo monoklonska in poliklonska protitelesa, molekularno biološke analize spremenjenih kromosomov v akutno limfoblastno levkemijo in akutne mieloične levkemije, in kromosomsko analizo.

Vsako obliko akutne levkemije je značilna za skupno lastnost, ki je značilna za vse levkemije, pa tudi pomembne lastnosti, ki vplivajo na potek bolezni, izbiro taktike zdravljenja in njeno učinkovitost.

Pri vseh akutnih levkemijah se pojavijo granulocitopenija, anemija in trombocitopenija; infiltracija v različne organe in nastanek citokinov. Začetek akutne levkemije vključuje: znatno povišanje temperature, hudo šibkost, zastrupitev, krvavitev in hude okužbe.

Pri starejših bolnikih se pojavi angina, srčni ritem je moten, kar je posledica hospitalizacije na oddelku za kardiologijo.

Pri preučevanju bolnikov ne moremo opazovati objektivnih simptomov. Vendar pa pogosto odkrivajo povečane periferne bezgavke, jetra in vranico. To se kaže predvsem pri akutni limfoblastni levkemiji, včasih pa v mielomonoblastični obliki. Poleg tega najdemo hiperplazijo dlesni, kožno infiltracijo, hemoragični sindrom z različnimi stopnjami resnosti, bolečino v kosteh, nevrološke simptome in artralgijo.

V krvi se določi tristopenjska citopenija: bodisi levkocitoza ali anemija ali levkopenija. Glavne celice lahko predstavljajo 90% belih krvnih celic ali jih sploh ne določijo. Diagnoza akutne levkemije postane očitna po morfološki potrditvi celic kostnega mozga ali periferne krvi zaradi prisotnosti anomalije raka.

Pri akutni levkemiji obstajajo tudi lezije ekstramedularne narave. Posebno pozornost je treba posvetiti nevrolekemiji, ki se pojavi kot posledica metastaze tumorskih celic v hrbtenjači in možganih. Za neuroleukemia značilnega meningealno hipertenzivno sindrom, ki se kaže z bruhanje, obstojna glavobol, letargija, otekanje vidnega živca, strabizem, Kernig sindrom, toge mišice vratu. Akutna levkemija ekstramedularnih lastnosti lahko še vedno vpliva na kožo, mrežnico, dlesni, jajčnike, testise, bezgavke, pljuča, črevesje, srčno mišico.

Akutna levkemija se lahko pojavi v več fazah, kot so manifestacija, remisija in nato ponovitev. Prvenec bolezni se začne s hudim zatiranjem hematopoeze, hemoragičnega sindroma in nalezljivih zapletov. V bistvu se akutna levkemija manifestira asimptomatsko in diagnoza se ugotovi naključno.

Glavni cilj pri zdravljenju akutne levkemije je izkoreninjenje klona celic levkemije, obnavljanje hematopoeze pri doseganju dolgoročnega preživetja bolnikov brez bolezni. Vse to dosežemo s sodobnimi metodami zdravljenja z uporabo antitumornih mielotoksičnih zdravil, s pomočjo katerih se zmanjšajo količine maligne mase, s čimer se naredi aplazija kostnega mozga.

Krvna levkemija

To je patološka sprememba v krvi, ki se imenuje levkemija, anemija ali rak krvi. To je klonska neoplastična bolezen hematopoetskega sistema. Krvna levkemija je del obsežne skupine patologij, ki se razlikujejo po njihovi etiologiji.

Vzroki za nastanek levkemije niso popolnoma razumljivi. Toda zdravstveni znanstveniki sprejemajo predpostavko, da igrajo ionizirajoče sevanje, kajenje, nekatera zdravila in rakotvorne snovi pomembno vlogo pri razvoju te bolezni.

Z levkemijo v krvi se maligni klon tvori iz hematopoetskih nezrelih celic kostnega mozga. Odvisno od napredovanja bolezni se lahko levkemija v krvi pojavlja v dveh oblikah: akutna in kronična.

Leukemija akutne krvi je bolezen, ki se hitro razvija, da se nenadzorovano kopiči nezrelih eksplozivnih celic v kostnem mozgu in periferni krvi. To povzroča motnje v sposobnosti proizvajanja zdravih hematopoetskih celic. Tako je hiter postopek nadomeščanja kostnega mozga s patološkimi celicami.

Kronična oblika krvne levkemije lahko traja več let in je popolnoma asimptomatična in posledično povzroča zaplete, tako kot v akutni obliki.

Glavni simptomi krvne levkemije so dolgotrajni dvig temperature brez očitnih vzrokov, pojav pogostih nalezljivih bolezni, povečanje bezgavk, povečana krvavitev dlesni, bolečine v sklepih itd.

Za diagnosticiranje levkemije se uporabljajo različne metode preiskav. Te vključujejo podrobno analizo krvi, biopsijo in aspiracijo celic kostnega mozga, študije citogenetskih lastnosti.

Taktika zdravljenja krvne levkemije bo v veliki meri odvisna od vrste bolezni. V glavnem gre za uporabo polikemoterapije, izpostavljenosti sevanju, zdravljenja z visokimi odmerki in naknadne presaditve matičnih celic.

Leukemija pri otrocih

Na podlagi raziskav tujih medicinskih znanstvenikov se v polovici vseh primerov malignih patologij pojavi takšna bolezen kot leukemija v otroštvu. Ta bolezen se šteje za enega glavnih vzrokov smrti pri otrocih.

Leukemija pri otrocih se imenuje tudi bela krvna bolezen, ker gre za "bele celice", levkocite, ki izvajajo zaščitno vlogo v telesu. In z levkemijo te celice ne zorijo do konca in zato ne izpolnjujejo te funkcije.

Trenutno niso znani natančni vzroki za levkemijo pri otrocih. Obstajajo predlogi, da se bolezen razvije zaradi mutacij, učinkov nekaterih virusov in kemikalij. Nekateri avtorji tudi pravijo, da lahko levkemija pri otrocih povzroči dedne in citogenetske dejavnike. Zato je ta bolezen pogostejša pri otrocih, ki trpijo zaradi Downovega sindroma. Poleg tega je dedni dejavnik dokazano z dejstvom, da odnoyaytsovye dvojčkov pogosteje kot levkemija trpi bipartis.

Akutna oblika levkemije med otroki zavzema eno od vodilnih mest, v nasprotju s kronično obliko. Med pogostejšimi oblikami levkemije je mogoče identificirati akutno limfoidno.

Bolezen se praviloma začne nenadoma in s hitrim napredovanjem. Prvi klinični simptomi so opaženi v obliki zvišane telesne temperature, vnetja žrela, slabega zdravja, bledosti in krvavitve.

V nekaterih oblikah pri otrocih se lahko prva simptomatologija levkoze razvije veliko počasneje, in že tedaj se otroci začnejo pritoževati zaradi bolečih občutkov v kosteh.

Zelo pogosto pri otrocih z levkemijo opazimo hudo utrujenost, na telesu se pojavljajo številne modrice, pogoste krvavitve iz nosu, zmanjšanje apetita, bruhanje in glavoboli postanejo skoraj konstantni.

Po opravljenih potrebnih preiskavah najdemo povečanje jeter, bezgavk in vranice. Če ne morete pravočasno in pravilno diagnozo bolezni, potem stanje otroka postane zelo težko. Obstajajo septični in nekrotični žari. To je posledica agranulocitoze. Takšni otroci začnejo dihati močno, postati kapricičen, počasi. Imajo težko dihanje in tahikardijo. Izražene lokalne spremembe so posledica rasti tumorskih celic. V tem primeru imajo otroci povečane parotidne žleze in podmandibularne žleze. Hkrati se otrok v celoti spremeni v celoti. Vzrok smrti je lahko anemična hipoksija, sepse ali krvavitev. Do danes lahko sodobna terapevtska taktika doseže stabilno remisijo, vendar jim praviloma sledijo ponavljajoči se procesi.

Pri levkemiji pri oblikovanju natančne diagnoze pri otrocih uporabljajte natančno laboratorijsko študijo celic kostnega mozga. Toda slika krvi pri otrocih s to boleznijo kaže na to, da v bistvu obstaja zmanjšano število levkocitov, prevladujoča oblika pa je paraleukoblast. Takšna patološko nezrela celica je značilna za limfoblaste, manj pogosto mieloblaste. Tipični znak levkemije je monotonija malignih celic.

Zdravljenje otrok z levkemijo temelji na možnosti uničenja vseh rakavih celic. Trenutno je uporaba polihemoterapije najučinkovitejša tehnika pri zdravljenju levkemije v otroštvu.

Pri diagnosticiranju akutne limfoblastne levkemije je otrokom predpisano dajanje takih zdravil kot Vincristin in Asparaginaza v kombinaciji z Rubidomicinom. Med zdravljenjem z remisijo zdravljenje z zdravilom Leupirin. Pozitivno dinamiko je mogoče doseči z imenovanjem citozin arabinozida, levupirina, rubidomicina in prednizolona.

Pri krvavitvah in anemiji so predpisane transfuzije in suspenzije trombocitov. Z meningealno levkemijo, Ametopterin.

Tako je z uporabo sodobnih diagnostičnih metod in pravilne terapije zdravljenja v večini primerov mogoče doseči absolutno okrevanje otroka.

Leukemija pri odraslih

Ta bolezen se razlikuje od leukemije v otroštvu, saj najpogosteje vse vrste levkemije pri odraslih potekajo v kronični obliki. Za klinično sliko je značilen postopen začetek in edini znaki za dolgo časa so hitra utrujenost in nagnjenost k okužbam. S takšno nespecifično sliko se odrasla levkemija še dolgo ne zaznava, zlasti pri starejših, in jo najdemo nekaj časa po nastopu prvih manifestacij.

Razlog za razvoj odraslega leukemije je še vedno nejasen. Kljub temu so za nekatere vrste te bolezni, onkogeni in nenavadne mutacije kromosomov, ki temeljijo na presežku in patološki rasti krvnih celic. Na primer, kronična oblika mieloblastne levkemije je tesno povezana s prenosom dela devetega kromosoma na dvajset sekund. Takšne spremembe se pojavljajo tudi na genetski ravni, npr. pred rojstvom, vendar bodo vse posledice te izmenjave vidne sredi življenja osebe.

Leukemija lahko prizadene različne starostne skupine. Ljudje starosti od 20 do 30 let imajo večjo verjetnost, da imajo akutno mielooblastno levkemijo, in od 40 do 50 let je verjetneje, da imajo kronično obliko iste levkemije. Toda po petdesetih letih ali v starejši starosti - to je kronična oblika limfoblastne in dlakavne celične levkemije.

Vsa imena takšne maligne bolezni izvirajo iz celične vrste krvi, beseda "eksplozija" pa kaže na nezrelost prednikov, ki so običajne celice kostnega mozga.

Myeloblastna levkemija je nastala kot posledica prekomernega števila mieloblastov. Običajno jih je treba izpostaviti določenim stadijem odraščanja in vstopiti v krv že zorečih levkocitov. Toda zaradi pospešene in prekomerne rasti mieloblastov eksplozivne celice ne prehajajo tega cikla, t.j. ne odraščajo. Zato se poveča število patoloških celic, ki tudi zamenjajo zdrave. Tako pride do krvavitve imunskega sistema telesa, ki je zaščiten s polnopravnimi levkociti. Posledica tega je, da imuniteta trpi in celotna klinična slika mieloblastne levkemije pri odraslih je povezana z majhno količino zrelih levkocitov v ozadju krvne viskoznosti.

Funkcije organov, kot so ledvice, pljuča, GIT, se znatno zmanjšajo po pojavu mikroinfekcije v njih. Naslednji simptom levkemije pri odraslih je splenomegalija. To je posledica povečanega dela telesa kot posledice bolezni. Karakteristični znaki vključujejo tudi trombocitopenijo in anemijo ter poleg tega splošno zmanjšajo odpornost telesa. Kljub temu pa vsi ti simptomi niso tako kritični kot pri otrocih oblikah levkemije.

Druga vrsta levkemije v odrasli dobi je mogoče pripisati kronični limfoblastni levkemiji. Ponavadi je diagnosticiran pri starejših in starejših. Njegova značilnost je prevlada limfocitov v krvi obrobnega sistema. Lahko dosežejo skoraj 98%, v nasprotju z normo 40%.

Bolezen običajno poteka počasi in v središču vseh pritožb je povečana utrujenost telesa. Za razjasnitev diagnoze določite razširjen krvni test.

Zelo pogosto med starejšimi ljudmi opazujemo razvoj ledvične celične levkemije. To ime izvira iz spremenjenih limfocitov v obliki dlakavih ali laceriranih celic, ki so značilne za to levkemijo pri odraslih.

Kronična levkemija

Med pogosto pojavlja kronično mieloično levkemijo izoliramo, limfocitne levkemije, in mielom erythremia, vsaj - mielofibrozo, osteomieloskleroz, VValdenstrom makroglobulinemija in kronična monocitna levkemija.

Praviloma je za kronično mielogeno levkemijo značilna tumorska lezija in granulocit ter eritrocit in trombocitne celice. Osnovna tumorska celica je mielopoeza (prekurzorska celica). Patološki proces lahko vpliva na glavne hematopoetske organe in v končni fazi prodre v katero koli tkivo in organ.

Za potek kronične oblike mieloidne levkemije se stopnja raztegne in konča. Na začetku prve faze (razpleteni) bolniki nimajo nobenih pritožb, vranica se praktično ne more povečati, spremljajo se spremembe sestave krvi. Diagnoza levkemije na tej stopnji se lahko ugotovi kot rezultat analize levkocitoze na indikacije promielocitov in mielocitov. V kostnem mozgu trepanata tudi v tem obdobju je mogoče zaznati absolutno premikanje vseh maščob z mieloidnim tkivom. Ta stopnja lahko traja približno štiri leta. Z ustreznim zdravljenjem imajo bolniki zadovoljiv pogoj, sposobni delati in voditi običajen življenjski slog, vendar pod nadzorom strokovnjakov in ustrezno zdravljenje.

Kronična mieloična levkemija v končnem stadiju so značilne lastnosti malignosti. To kaže hitro povečanje jeter in vranice, visoka vročina, bolečine v kosteh, hitro postopno izčrpavanje, hudo slabost in včasih limfadenopatija. Ta faza je označen z razvojem in rastjo anemije, trombocitopenije, ki so zapleteni s sindromom hemoragične in granulocitopenije, kot posledica infekcije in nekroze po želeni sluz.

Blastna kriza, v kateri se vsebnost eksplozivnih celic povečuje, je glavni hematološki simptom terminalne faze. Pri izvajanju kariološke analize v tej fazi je razkrito skoraj 80% klonov hemopoetskih celic, ki vsebujejo nenormalno količino kromosomov. Pričakovana življenjska doba bolnikov v terminalni fazi ne presega enega leta.

Kronična oblika limfocitne levkemije se nanaša na benigno neoplazmo imunskega sistema. V središču patologije so zrele celice-limfociti. Ta bolezen se praviloma določi s popolnim zdravjem in odsotnimi subjektivnimi manifestacijami pri majhni naraščajoči krvni limfocitozi. Na začetku patološkega procesa je število levkocitov normalno in značilnost levkemije je povečanje bezgavk. Včasih se takšna povečanja določajo v povezavi s spremembami v krvi. Pri kronični limfocitni levkemiji je pomemben simptom znatno povečanje vranice, manjša pa je tudi manjša jetra. V krvi so povečani indeksi limfocitov, prolimfocitov in včasih limfoblastov, kar je razloženo s tipično za to vrsto levkemije sence Humprechta. Za napredno stopnjo bolezni je vsebina normalnih hematopoetskih celic značilna za dolga leta. Prisotnost limfocitov v kostnem mozgu s to boleznijo je visok odstotek. Kronična limfocitna levkemija ima tudi zmanjšano raven gama globulina. Toda imuniteto, ki je absolutno zatirana, povzročajo pogosti zapleti nalezljive narave, zlasti pljučnica.

Pogost komplikacija te bolezni je citopenija, ki se pogosteje pojavi kot trombocitopenija in anemija. To je posledica dejstva, da obstajajo avtoprotitelesa, usmerjena v eritrocite, trombocite, megakariocite in eritrocaryocite. Poleg tega lahko limfociti zavirajo delovanje prekurzorskih celic trombocitopoeze ali eritropoeze. Za končno stopnjo bolezni, ki se lahko kaže s porastom sarkoma ali krizo v blastnih celicah, je značilna redka opaznost te patologije. Limfosarkom v razvoju se lahko včasih pojavi s spremembo limfocitoze v nevtrofilijo.

Ena oblika kronične limfoblastne levkemije je leukemična celična celica. Odlikujejo ga limfociti s homogenim jedrom in citoplazem s perforiranimi izrastki. Simptomatologija bolezni je zaznamovana citopenija z rahlim povecanjem bezgavk na obrobju in vranici.

Obstaja poseben tip kronične limfocitne levkemije, za katero so značilne poškodbe kože. To je oblika Cesarija. Na začetku bolezni je prizadeta koža, srbenje srbečice in znatni infiltrati limfnega izvora pod povrhnjico, za katero je znaćilna celota. Potem se v krvi postopno povečajo limfocitoza in patološki limfociti. Obstajajo dokazi, da T celice pripadajo grdim limfocitom. Ampak limfadenopatija ima lahko mešano kliniko. V prvem primeru so bezgavke zaradi kožne okužbe hitro povečane, v drugi pa pod vplivom levkemične infiltracije. Splenektomija se pojavi postopoma z napredovanjem patologije.

Leukemija kronične monoritmične oblike je dokaj redka bolezen, za katero je značilna visoka monocitoza v krvi perifernega sistema z rahlim zvišanjem levkocitov. Tudi v krvi obstajajo enote promonocitov, v trepanatnem - hiperplaziji možganskega tkiva in splošni proliferaciji monocitnih elementov. Samo 50% bolnikov lahko palpira vranico. Kronična oblika monocitne levkemije dolgo časa poteka varno, nato pa terminalna stopnja ostro prihaja z vsemi svojimi kliničnimi značilnostmi. In neprekinjena faza ne potrebuje natančnega zdravljenja. Samo za hudo anemijo se predpisujejo transfuzije moške eritrocitov, kar je mogoče pri ambulantnem zdravljenju.

Naslednja nevrotropenija je krvne bolezni s praktično odsotnimi nevtrofilci. Vrsta dedovanja teh bolezni je recesivna. Klinične manifestacije so posledica nagnjenosti k okužbam in hude oblike alveolarne pioreje v zgodnjem otroštvu. Za obdobja bolezni je značilna povišana telesna temperatura in okužbe, ki se spreminjajo glede na dni z nevtropenijo. V krvi ni nevtrofilcev, monociti in eozinofili pa se znatno povečajo. Za periodično obliko bolezni se te spremembe pojavijo več dni z jasnim časom pojavljanja. Ni trombocitopenije in anemije.

Zdravljenje levkemije

Da bi pacientu z levkemijo dodelili ustrezno zdravljenje, je treba po temeljitem zdravniškem pregledu onkologov pravilno oceniti bolnikovo stanje. Za potrditev končne diagnoze je predpisan tudi biohemijski in splošni test krvi, poleg tega pa tudi material za biopsijo in prebadanje.

Izbira taktike zdravljenja in zdravil se izvaja glede na ugotovljeno obliko levkemije s stalno spremljanjem in nadzorom strokovnjakov.

Trenutno je skoraj nemogoče doseči popolno zdravljenje maligne onkologije. Zato je lahko zdravljenje levkemije prisotno v celotni življenjski dobi bolnika.

Tako se pri različnih oblikah levkemije uporabljajo ustrezna taktika zdravljenja. Pri diagnosticiranju akutne levkemije so bolniki nujno hospitalizirani. V nekaterih primerih z zanesljivo diagnozo takoj predpisujemo zdravljenje s citostatskimi zdravili v ambulantnih okoljih.

Da bi dosegli remisijo uporabo patogenetske metode pozitiven zdravljenja s kombinacijo kemoterapije odpraviti vse potencialne in obstoječe centre patološkega procesa. Vendar pa včasih obstaja depresija hematopoeze z izrazitim značajem. V akutno levkemijo v remisiji pride, ko so trombociti in levkociti povečala in vsebina blastov v kostnem mozgu se zniža na 5% do 30% limfocitov in levkemična proliferates ni določeno.

Za zdravljenje otrok z akutno obliko limfoblastne levkemije je predpisana učinkovita kombinacija Vincristina in Prednizolona. Pri takšni terapiji lahko remisijo dosežemo pri skoraj 90% otrok v povprečju pet mesecev. In po doseženi remisiji se preprečuje nevroleukemija. Za izvedbo prve hrbtenice, ki se izvede takoj po potrditvi diagnoze, uporabite metotreksat (Ametopterin), ki ga uporabljamo intralumbalno. Take punkture se ponavljajo vsaka dva tedna, dokler ne dobimo pozitivnega rezultata. Poleg uporabe polikemoterapije se z obsevanjem glave pri zajemanju prvega in drugega vratnega vretenca prične poseben preventivni tečaj. Predpogoj za manipulacijo je zaščita oči, obraza, ust. Hkrati se v treh tednih obsevanja uporablja metotreksat.

Če se v času diagnoze določi nevroleukemija, se obsevanje obsevanja glave ne izvaja. In z uvedbo droge skozi ledvično punkcijo, dodamo še dva zdravila, kot sta metotreksat in citosar.

Otroci v času odpusta akutno limfoblastno levkemijo obliki potekala neprekinjeno zdravljenje z zdravili citostatičnim učinkom z uporabo 6-merkaptopurina, ciklofosfamid in metotreksat za štiri - pet let.

Za zdravljenje akutnih limfoblastnih oblik levkemije odraslih in bolnikov z neželenim izidom je dodeljena rubomycin, vinkristin in prednizolon, kot tudi eno od citostatikov sistemov, kot so POMP, CHOP ali CoAPO. CoAPO vezje vključuje ciklofosfamid, Cytosar, vinkristin, prednizolon. Shema CHOP - to prednizolon, Adriamicin, ciklofosfamid in vinkristin. Shema POMP - Purinethol, prednizolon, metotreksat, vinkristin.

Vsaka ta shema se uporablja na samem začetku odpusta, da bi jo konsolidirala. Po dvigovanju števila belih krvnih celic se izvaja kontinuirano vzdrževalno zdravljenje. Za to je treba predpisati zdravila, kot so ciklofosfamid, 6-merkaptopurin in metotreksat.

Za zdravljenje bolnikov s kronično limfocitno levkemijo, ki se kaže z levkocitozo in limfadenopatijo, se uporablja klorbutin. Ciklofosfanum je predpisan z znatno povečanimi bezgavkami. Terapija z uporabo steroidnih zdravil se uporablja za zdravljenje hemoragičnega sindroma, zapletov avtoimunskih lastnosti in neučinkovitosti nekaterih citotoksičnih zdravil. Za to so kombinirani ciklofosfamid, klorobutin in prednizolon. Vendar pa je dolgotrajno zdravljenje kronične limfocitne levkemije s steroidi kontraindicirano.

Če postopek tumorja vključeni bezgavk videl trebuhu, potem imenuje oglav kombinacije zdravil in citotoksične spojine, kot so vinblastin, ciklofosfamid, vinkristin in prednizolon (CPV ali COP). Zdravljenje s sevanjem se nato daje z obsevanjem vranice, bezgavk in kože.

V zadnjem času se je pri zdravljenju limfocitne levkemije široko uporabljala levkocitoza. In s kosmato levkemijo v 75% učinkoviti splenektomiji. Kadar citopenija ni povezana s povečanim hemopoetskim organom, kot je vranica ali druge spremembe, kakor tudi limfadenopatija, je priporočljivo določiti Interferon.

Prognoza levkemije

Med dejavniki ugodno ali neugodno prognozo pri levkemiji vključujejo spol in starost bolnika, ki se začne somatskih značilnosti statusna rakavih celic (njihovo kliniko, morfologijo citogenetske, imunologija) in drugi.

Prav tako ne morete začeti paliativno zdravljenje z razpoložljivim faktorjem, ki kaže na neugodno prognozo.

Pri diagnosticiranju levkemije so vsi bolniki razdeljeni na dve ravni tveganja: standardni in visoki. Prvi tveganja vključujejo otroci, mlajši od dveh let, in več kot deset let, z povečanih bezgavk v času napovedi bolezni za več kot dva centimetra, in jetra in vranico - več kot štiri.

Z ugotovljenimi oblikami levkemije, kot je hiperleukocitoza ali nevroleukemija - napoved je neugodna.

Tok kronične levkemije lahko traja dolgo brez zdravljenja, zato je napoved ugoden. In tukaj, leukemija v odsotnosti zdravljenja vodi v smrtonosni izid v hitrem času.

Toda, praviloma s pravočasnim in ustreznim zdravljenjem obstajajo vse možnosti za pozitiven rezultat.

Danes z uporabo sodobne taktike zdravljenja lahko skoraj 90% bolnikov doseže popolno remisijo. Pri 75% bolnikov je v petletnem obdobju pozitivna dinamika brez pojava recidiva.

Če bolezen nima relapsov 6 ali 7 let, je verjel, da je bila bolezen presežena.

Sodobni načini zdravljenja levkemije

Leukemija je maligna bolezen, ki se pogosto imenuje krvni rak. Kadar je bolezen rdeč kostni mozeg, proizvaja celice levkemije - patološke krvne celice. Zakaj se to dogaja v človeškem telesu, znanstveniki še niso bili ugotovljeni.

Vzroki za bolezen

Možni vzroki za bolezen so:

  • motnje v kromosomskem aparatu in celični strukturi;
  • izpostavljenost zvišanim ravnem sevanja v daljšem časovnem obdobju;
  • interakcija s strupenimi drogami in kemikalijami;
  • kajenje;
  • kemoterapija;
  • dedno nagnjenje.

Kako se razvije leukemija?

Razvoj levkemije se pojavlja v rdečem kostnem mozgu, katere glavna naloga je proizvodnja rdečih krvnih celic: eritrociti, trombociti, levkociti. Ko se začne bolezen, se hitro spremeni spremenjeni levkociti. Sčasoma posegajo v nastanek zdravih celic, kar zavira delo levkocitov.

V telesu je pomanjkanje rdečih krvnih celic - odgovorne so za oskrbo s kisikom v vse organe in trombocite, ki so vključeni v strjevanje krvi.

Akumulacija prizadetih celic se pojavi v bezgavkah in notranjih organih, kar povečuje bolečino. Leukemija spremlja anemija, krvavitev, nastanek hematomov, pogoste nalezljive in virusne bolezni.

Leukemija se lahko razvije pri otrocih in odraslih. Pogosteje bolezen opazimo pri odraslih moških. Dolgo časa se je bolezen štela za neozdravljivo, vendar pa sodobna medicina lahko zagotovi dolgoročno odpust ali popolno okrevanje.

Simptomi

Leukemija se pojavi, ko število prizadetih krvnih celic presega število zdravih celic. Takrat se uničuje kostni mozeg in poškodujejo notranji organi.

Bolezen se lahko začne z nenadnim zvišanjem temperature na 39 stopinj in močno zvišano telesno temperaturo. Prvotno manifestacijo levkemije lahko spremlja okužba ustne votline, krvavitev dlesni, vneto grlo. Posledično je zdravljenje omejeno na odpravo zunanjih vzrokov.

Bolniki imajo lahko kosti kosti in sklepov, povečanje bezgavk na vratu, za ušesi in pod kljukicami, bledo kožo.

Leukemija spremlja natančna krvavitev na koži, modrice in modrice, nosne krvi, značilne za bolezni hematopoetskega sistema.

Bolniki so opazili močno zmanjšanje telesne mase in povečano potenje, še posebej ponoči. Simptome naj pregleda zdravnik, ki se zdravi, še posebej, če se nanaša na otroka.

Vrste leukemije

Obstaja akutna in kronična levkemija. Za akutno obliko bolezni je značilna pospešena reprodukcija nezrelih belih celic, zato se bolezen manifestira v kratkem času.

Kronična levkemija se več let razvija skrivaj. Krvne celice se razvijajo normalno in sčasoma postanejo nenavadno.

Leukemija je razvrščena glede na vrsto prizadetih krvnih celic - limfocitov, ki ne vsebujejo granul ali mielocitov, ki imajo zrnato strukturo.

Razlikujejo se naslednje vrste bolezni.

  • akutni mieloid, ki ga opazimo pri odraslih in otrocih;
  • akutni limfoblast, se razvija pri otrocih;
  • kronična limfocitna bolezen, je značilna za bolnike, katerih starost je več kot 50 let;
  • kronična mieloidna, pri kateri je tvegana skupina odraslih.
  • za začetno fazo je značilna odsotnost zunanjih znakov bolezni;
  • razvita stopnja, na kateri se odkrije bolezen, in začetek zdravljenja;
  • remisija, ki je odvisna od rezultatov zdravljenja. Zanj je značilno zmanjšanje števila prizadetih celic ali njihova popolna odsotnost. Možno je in nasprotni rezultat, ko je krvni sistem popolnoma zatrt in ne more več delovati.

Diagnoza bolezni

Odgovor na vprašanje: ali se zdravi levkemija, bo odvisna od pravočasne pravilno diagnoze. Zdravnik mora bolnika pregledati zaradi simptomov, ki so značilni za bolezen, vendar so sekundarni zaradi okužbe z virusom. Ne bi smeli zanemariti:

  • povečane bezgavke;
  • jetra;
  • stanje sluznice in kože.

Da bi ugotovili sliko bolezni, mora zdravnik vedeti o prisotnosti alergijskih bolezni.

Pacientu je dodeljen splošni test krvi, ki kaže razmerje krvnih celic. Odvisno od njegovega rezultata bodo imenovani dodatni pregledi, od katerih so nekateri specifični za diagnosticiranje levkemije:

  • krvavost hrbtenice;
  • Biopsija limfnih vozlov;
  • analiza cerebrospinalne tekočine;
  • Rentgenski in ultrazvok;
  • računalniška tomografija;
  • slikanje z magnetno resonanco.

Za potrditev diagnoze lahko uporabimo citogenetsko, imunološko, histokemijsko metodo preiskave. S pomočjo imunohistokemične analize se določi vrsta levkemije, ki določa izbiro režima zdravljenja.

Ali je mogoče zdraviti levkemijo?

Nedvoumno odgovoriti na vprašanje: ali se zdravi levkemija ali ne, noben specialist ne more. Sodobna medicina je razvila številne učinkovite metode zdravljenja bolezni. V zadnjih nekaj letih je bilo doseženo skoraj popolno zdravljenje kronične levkemije.

Postopki kemoterapije lahko podaljšajo kronično fazo levkemije. Zdravljenje s presaditvijo matičnih celic poveča pričakovano življenjsko dobo za petnajst let ali več. Toda bolezen še ni popolnoma ozdravljena.

Terapija levkemije poteka v skladu s protokoli, ki urejajo kompleks terapevtskih ukrepov, imenovanih po rezultatih ankete.

Imenovanje zdravil se opravi po določitvi vrste in stadija levkemije ter vrste krvnih celic, ki so se spremenile. Brez pozornosti trenutni simptomi in splošno stanje bolnika ne ostanejo.

Takojšnje zdravljenje levkemije zahteva, kadar se pojavi v akutni obliki, ker je treba ustaviti razvoj nenormalnih krvnih celic. Vendar pa s to obliko levkemije pride do podaljšanega remisijskega obdobja.

Popolno zdravilo za kronično levkemijo je skoraj nemogoče. S pomočjo medicinskih postopkov lahko bolezen nadzorovate in zdravljenje se začne šele po pojavu simptomov.

Zdravljenje bolezni poteka dolgoročno v specializiranih dispanzerjih in klinikah. Njena naloga:

  • zagotavljanje odpusta;
  • preprečevanje ponovitev bolezni;
  • proces hematopoeze prinaša v normalno stanje.

Metode zdravljenja

Za zdravljenje večine vrst levkemije se pogosto uporablja kemoterapija z velikim številom zdravil, ki ubijajo prizadete celice. Zdravljenje se vsakemu bolniku dodeli posamezno. Uporabili so več kot 15 različnih antitumorskih sredstev, ki podaljšujejo življenjsko dobo bolnika s pravilnim imenovanjem. Drog se injicira intravensko ali v hrbtenični kanal. Ne vplivajo samo na prizadete, ampak tudi na zdravih celicah in tkivih.

Odmerek je ponavadi zelo visok, zato je bolnikom zelo težko prenašati zdravljenje. Pred pojavom znakov bolezni kemoterapije ni mogoče uporabiti, ker lahko poslabša bolnikovo stanje.

S povečanjem števila limfocitov in bezgavk je predpisanih več zdravil. Z zmanjšano koncentracijo trombocitov in eritrocitov se uničijo tkiva vranice.

Za zdravljenje nekaterih oblik levkemije je mogoče uporabiti hormonska protivnetna zdravila - kortikosteroide, medtem ko so druga - kategorično kontraindicirana.

Zdravljenje s kemoterapijo spremlja izguba las pri bolniku, napadi navzee in bruhanja, povečuje tveganje za krvavitev in okužbe.

Za ohranitev bolnikovega stanja so mu predpisane antiemetike, transfuzija krvi in ​​zdravljenje nalezljivih bolezni.

Če kemoterapija ne deluje pravilno, je predpisan presadek vašega kostnega mozga ali kostnega mozga darovalca. Izvedba presaditve je možna, dokler bolnik ne doseže 50 let starosti.

Ko uporabljamo radioterapijo, rakave celice uničijo ionizirajoče sevanje. Različna radioterapija je vnos majhnega odmerka radioaktivnega fosforja v telo.

Metode biološkega zdravljenja vključujejo uporabo zdravil, katerih delovanje je analogno s snovmi, ki jih proizvaja telo. Kompleks agenta sestavljajo monoklonska protitelesa, interlevkini in interferon.

V primeru presaditve matičnih celic se uvedejo monoklonski organizmi, ki zavirajo in ubijajo nenormalne celice. Uporaba te tehnike pomaga ohranjati človeški imunski sistem.

Transfuzija krvi je podporna dejavnost.

V vsakem primeru se bo zdravnik odločil, kako zdraviti levkemijo po temeljiti analizi vseh dejavnikov.

Zdravljenje levkemije spremljajo številni zdravstveni problemi, ki zahtevajo podporno terapijo, vključno s potekom zdravljenja antibiotikov, protimenotičnih zdravil in izboljšane prehrane.

V primeru ponovitve je praviloma predpisan drugi način zdravljenja. V tem primeru bo transplantacija izvornih celic učinkovita.

Značilnosti zdravljenja bolezni pri otrocih

Zdravljenje levkemije pri otrocih je odvisno od oblike bolezni in prognoze zdravljenja. Akutna levkemija zahteva hitro zdravljenje. To je potrebno za upočasnitev širjenja nenormalnih celic. Praviloma vodi do podaljšanega odpusta. Pogosto otrok povsem opomore. S kronično levkemijo so simptomi slabi, bolnikovo stanje vzdržuje terapevtske metode skozi vse življenje.

Za zdravljenje otrok se uporablja:

  • polikemoterapija;
  • razna protitumorna zdravila;
  • steroidna zdravila v velikih odmerkih;
  • vitamini.

Droge se injicirajo.

Poleg kemoterapije se lahko bolnim otrokom predpisuje radioterapija na področju akumulacije rakavih celic. Uporabljamo presaditev kostnega mozga in presaditev matičnih celic.

Ali je mogoče zdraviti levkemijo pri otrocih? Ta problem soočajo vsi starši bolnega otroka. Leukemija se lahko pozdravi v 70-80% primerov v akutni limfoblastni obliki. Myeloblastna levkemija daje napoved povprečne življenjske dobe do 5-6 let. V vsakem primeru je napoved za izterjavo v vsakem primeru posamičen. Otroci so lažji od odraslih, da prenašajo zdravljenje, zato je prognoza za njih vedno bolj ugodna.

O Nas

Maligne neoplazme lahko prizadenejo skoraj vsak organ človeškega telesa. Pogosto se zgodi, da človek ne ve, o razvoju tega grozljivega bolezni in rak to dogaja, ko je stopnja razvoja previsoka in je ni mogoče učinkovito zdraviti.

Priljubljene Kategorije