2 stopnja Hodgkinovega limfoma

Druga stopnja Hodgkinovega limfoma je tumorska bolezen, ki prizadene ljudi različnih starostnih skupin.

Uporaba sodobnih metod diagnoze in zdravljenja vam omogoča doseganje pozitivnih rezultatov, zmanjšanje števila relapsov.

Simptomi

V drugi fazi razvoja Hodgkinovega limfoma so v dveh sosednjih conah prizadete bezgavke. To so lahko bezgavke na vratu, v območju prepona ali na eni strani diafragme.

  • Vse informacije na spletni strani so informativne narave in NI vodnik za ukrepanje!
  • PRECISE DIAGNOSIS lahko postavite samo DOCTOR!
  • Vljudno prosimo, da NE vzamete samozdravljenja, ampak se dogovorite s strokovnjakom!
  • Zdravje vam in vašim ljubljenim! Ne obupajte

Območje razširjenih bezgavk je običajno boleče.

Vsi simptomi bolezni se lahko razdelijo v dve veliki skupini:

  • splošni simptomi;
  • lokalni simptomi.

Splošni simptomi se kažejo v zvišani telesni temperaturi, zvišani telesni temperaturi, čezmernem znojenju, hitro utrujenosti in povečani zaspanosti. V nekaterih primerih se pojavi srbenje, se lahko razširi po telesu in na določenem območju.

Lokalni simptomi - povečane bezgavke, boleče občutke na prizadetem območju. Povečane bezgavke pritiskajo na bližnje organe, kar lahko povzroči stiskanje bolečin v prsnem košu, otrplost ledene regije.

Foto: Hodgkinov limfom

Diagnostika

Pravilna diagnoza je v veliki meri odvisna od kakovosti imenovanja.

Hodgkinov limfom v dveh stopnjah se diagnosticira v skladu z naslednjo shemo:

  1. zbiranje anamneze, ki se manifestira pri prejemu podatkov od bolnika z namenom vzpostavitve klinične slike bolezni;
  2. palpacija bezgavk, palpacija trebušne votline;
  3. Preboja bezgavka se opravi z namenom raziskav o prisotnosti rakavih celic. Ograja celic je izdelana s posebno tanko iglo;
  4. biopsija bezgavke je preprosta operacija, zaradi katere se celice vzamejo na pregled;
  5. krvni test za levkocite, hemoglobin, trombocite in ESR. Študije biokemičnih vzorcev;
  6. Rentgenski pregled in CT pregled prsnega koša v dveh projekcijah se izvaja za odkrivanje metastaz;
  7. ultrazvočni pregled peritonealnih organov, da se izključi poškodba jeter, vranice in ledvic z malignim tumorjem.

Popolnost in pravilnost diagnoze v veliki meri določata izid bolezni.

Zdravljenje

Dolgo se je Hodgkinov limfom štel za neozdravljivo bolezen, v 20. stoletju je bilo mogoče doseči določene uspehe pri zdravljenju.

V sodobni medicini se za zdravljenje uporabljajo naslednje metode:

  • radioterapija;
  • kemoterapija;
  • kombinirano terapijo

Radiacijsko zdravljenje

Zdravljenje z uporabo sevalne terapije je izpostavljanje poškodovanega področja limfnega sistema do obsevanega odmerka 40-45 Gy. Da bi preprečili remisijo, sevalno terapijo z odmerkom 35 Gy.

Kemoterapija

Zdravljenje z uporabo močnih zdravil, ki ubijajo rakave celice, se imenuje kemoterapija.

Glede na obstoječe dejavnike tveganja je bolniku predpisana kemoterapija v skladu z eno od dveh shem - ABVD ali BEACORP.

Režim ABVD se daje bolnikom, ki imajo ugodno prognozo bolezni.

Uporabljene droge:

Zdravilo se daje intravensko. Obstajata dva tečaja kemoterapije s presledkom dveh tednov. Shema BEACORR je predpisana za bolnike z neugodno prognozo razvoja Hodgkinovega limfoma v dveh fazah.

Faze limfoma

Faze limfoma

Kot pri vseh drugih malignih boleznih je načrt zdravljenja odvisen stopnja limfoma, na kateri je bila postavljena diagnoza. Proces določanja obsega širjenja rakavih celic se imenuje postavitev. Dobljeni podatki omogočajo določitev stopnje razvoja bolezni.

Ko je diagnosticiran limfom, postanejo glavne informacije pri načrtovanju zdravljenja. Za namene strežbe se izvedejo naslednji testi in študije:

  • CT (računalniška tomografija, računalniška aksialna tomografija) vam omogoča, da naredite več podrobnih slik organov z različnih zornih kotov. Slike posname računalnik, priključen na radiografijo. Morda boste potrebovali intravensko ali peroralno dajanje kontrastnega sredstva, zaradi česar so organi in tkiva bolje pritrjeni z aparatom. Pri diagnozi limfoma so faze razdeljene na več vrst, zato strokovnjaki pregledajo različna področja telesa: vratu, prsnega koša, trebuha, medenice.
  • PET-CT je postopek, ki združuje slike, proizvedene po metodi pozitronske emisijske tomografije (PET) in računalniške tomografije (CT). Te slike se proizvajajo hkrati in na isti opremi. Optično prebrane slike so združene, da bi dobili podrobnejše informacije. Skeniranje z metodo PET lahko zazna patološko spremenjene celice v telesu. Majhen odmerek radioaktivne glukoze se injicira v veno, nato pa se določi aparat, v katerem del telesa je koncentracija glukoze. Kancerogene celice so bolj vidne na slikah, ker so bolj aktivne od običajnih celic in porabijo več glukoze.
  • Aspiracijska in biopsija kostnega mozga je pridobivanje vzorca kostnega mozga, krvi in ​​majhnega kostnega fragmenta z vstavitvijo votle igle v prsnico ali medenico. Patolog preučuje pridobljene materiale pod mikroskopom pri iskanju rakavih celic.

Pri diagnosticiranju limfoma pri nosečnici se uporabljajo metode, ki so neškodljive za plod. To je slikanje z magnetno resonanco in ultrazvok.

Obstajajo trije načini, na katere se rak širi po telesu:

  • Tkivo: maligni tumor postopoma raste, prizadenejo bližnje strukture;
  • Limfni sistem: rakave celice vplivajo na bezgavke;
  • Kri: celice raka najdemo v krvnih žilah.

Če je odrasli diagnosticiran z limfomom, se faze razdelijo na A, B, E in S:

  • O: Ni simptomatologije;
  • B: Opaženi so naslednji simptomi: zvišana telesna temperatura, izguba telesne mase, nočne plime;
  • E: Rak se nahaja v tkivih, ki niso povezane z limfnim sistemom (vendar se verjetno nahaja v bližini primarnega ostrenja);
  • S: Celice raka najdemo v vranici.

Faza I limfoma

Limfom 1. stopnje je razdeljen na faze I in IE.

Faza I: Cancerske celice najdemo v enem od naslednjih elementov limfnega sistema:

  • Ena ali več bezgavk v isti skupini;
  • Limfni faringealni obroč;
  • Thymus žleza;
  • Vranica.

Stopnja IE: rak je prizadel en organ ali telo zunaj limfnega sistema.

Limfom faze 2

Limit faze 2 je razdeljen na faze II in IIE.

II. Stopnja: Cancerske celice se nahajajo v dveh ali več skupinah bezgavka pod ali nad diafragmo (tanka mišica med pljuči, ki spodbuja dihanje in ločuje prsni koš iz trebušne votline).

Faza IIE: Cepilne celice se nahajajo v eni ali več skupinah bezgavka pod ali nad diafragmo, pa tudi zunaj limfnih vozlov v najbližjem organu ali mestu telesa.

Limfom faze 3

Faza 3 limfom je razdeljen na stopnje III, IIIE, IIIS in IIIE, S.

Faza III: Rak se je razširil na skupine bezgavk pod in nad diafragmo.

Faza IIIE: Rak se je razširil na skupine bezgavk pod in nad diafragmo. Poleg tega se patološke celice nahajajo izven bezgavk v najbližjem organu ali telesu.

Faza IIIS: Cepilne celice najdemo v skupinah limfnih vozlov pod in nad diafragmo, pa tudi v vranici.

Faza IIIE, S: Patološke celice najdemo v skupinah limfnih vozlov pod in nad diafragmo, zunaj bezgavk v najbližjem organu ali telesu, pa tudi v vranici.

Limfoma 4. faza

Limfom faze 4 je značilen po naslednjih simptomih:

  • Rak se je razširil preko bezgavk in prizadel enega ali več organov; Rakove celice se lahko nahajajo v bezgavkah v bližini teh organov ali
  • Rak se odkrije izven bezgavk v enem organu in se razširi preko tega organa ali
  • Kancerogene celice najdemo v pljučih, jetrih, kostnem mozgu ali cerebrospinalni tekočini, pri čemer so navedene strukture daleč od primarnega ostrine.

Napoved

Če se diagnosticira limfom, ugotovite stopnje bolezni in strokovnjaki centra začeli načrtovati zdravljenje, lahko dobite bolj ali manj specifične napovedi, odvisno od dejavnikov tveganja.

Limfom faze 1, 2. stopnja limfoma

Napoved je ugodna, če ni dejavnikov tveganja.

Napoved je neugodna, če obstaja eden ali več dejavnikov tveganja:

  • Tumor v prsnem košu doseže najmanjšo velikost 10 centimetrov;
  • Rak se je razširil na katerikoli organ, razen na bezgavke;
  • Rezultati krvnih preiskav so pokazali visoko stopnjo sedimentacije eritrocitov;
  • Rak je prizadel tri ali več bezgavk;
  • Obstaja simptomatologija: zvišana telesna temperatura, izguba teže, nočne plime.

Limfom faze 3, 4. stopnja limfoma

Napoved je ugodna, če obstajajo trije ali manj dejavniki tveganja:

  • Moški spol;
  • Starost nad 45 let;
  • Limfom faze 4;
  • Nizka koncentracija albumina v krvi;
  • Nizka raven hemoglobina;
  • Visoka raven levkocitov v krvi (15000 ali več);
  • Nizka raven limfocitov (manj kot 600 ali manj kot 8% števila levkocitov).

Napoved je neugodna, če obstajajo štiri ali več zgoraj navedenih dejavnikov tveganja.

Limfom: vrste, znaki, faze, diagnoza, terapija, prognoze

Limfom je splošno ime za proces nenadzorovane rasti limfnih celic. Kot v mnogih medicinskih izrazih, je bistvo koncepta razkrito v besedilu, ki jo označuje. Izraz "limfom" se tvori s kombinacijo besed "limfa" in "om", kar pomeni otekanje, proliferacijo.

Na zelo pogosto vprašanje "limfom je maligni tumor?" Na kratko in nedvoumno lahko odgovorite: "Da." Izraz "rak" je ruski jezik za sledenje (to je dobesedni prevod) latinske besede "kantser" (rakovica). Na izvirnem jeziku znanosti - latinščini, tako imenovani od pradavnine vse notranje tumorji, asimetrična in nepravilno kotno obliko z sondiranje in spremlja neznosnih bolečin glodanje. Zato je izraz "rak" (ali v dobesednem ruskem prevodu - "rak") zatrl v vseh malignih tumorjih. V širšem pojmu pogosto prenese na kateri koli neoplastične procesa, čeprav uporabimo v kombinaciji colloquially "krvni rak" ali "rak limfnih" Posodica sluha strokovni kot raka - malignega tumorja epitelijskih celic. Izhajajoč iz tega, bolj pravilna bo imenovati limfome maligne tumorje, ne pa izraz "rak".

Struktura in delovanje limfnega sistema

Limfni sistem je za večino ljudi manj znan kot cirkulacijski sistem. Rahlo opazna brezbarvna limfa, za razliko od svetle rdeče krvi, ni postala predmet pozornosti pesnikov in ni postala simbol žrtvovanja in boja. Čeprav s poškodbami krvnih žil so poškodovane limfne posode, ki gredo neposredno ob plovilih, ki prevažajo kri, in jih spremljajo. S sistemom limfnih posod se tekočina vrne iz tkiv telesa v obtočni sistem. Tkivna tekočina, ki nastane zaradi difuzije iz najmanjših krvnih kapilar v tekočem delu krvne plazme, hrani vse celice tkiv telesa in zagotavlja njihove vitalne funkcije. V tem primeru hranila in kisik vstopajo v celice in iz celic - presnovni produkti, ki nastanejo med biokemičnimi procesi.

Del tkivne tekočine se vrne skozi venski sistem, del pa skozi limfne kapilare vstopi v limfatično. Limfni sistem je sestavljen iz razvejane mreže limfnih posod in posebnih oblik, ki se nahajajo ob poteku teh plovil - bezgavk.

Limske vozle so majhne okrogle ali podolgovate formacije, skozi katere potekajo limfne posode. V teh formacijah se pojavlja proliferacija krvnih celic, imenovanih limfociti. Pravzaprav Limf je tkivna tekočina, ki vsebuje izdelke celičnega metabolizma, beljakovinskih delcev, maščob in veliko število limfocitov.

največja vozlišča človeškega limfnega sistema. V njih so pogosto najpomembnejši in pogosti manifestacije limfoma

Vloga limfnega sistema ni nič manj pomembna v telesu kot vloga krvoprovodnega sistema. Če je kri vir in prevoz energije, ki je potrebna za človeško življenje, potem limfa ni samo prevoz beljakovin in maščob vračanje iz tkiv v krv, temveč tudi vsestransko zaščito in zaščito. Na limfnih posodah limfociti segajo v vse kote človeškega telesa. Glavno delo limfocitov je sortiranje beljakovinskih delcev. Z določitvijo in ločevanjem beljakovin, potrebnih za telo od tujih beljakovin, limfociti izolirajo tuje proteinske strukture ali jih uničijo. Hkrati je iztrebljenje vseh mikroorganizmov in virusov, ki vstopajo v telo od zunaj, ki so sestavljeni iz beljakovinskih delcev. Na ta način, Limfni sistem je anatomska osnova imunskega sistema telesa.

Koncept limfoma

Limfomi se nanašajo na maligne tumorje. Dobra kakovost ali maligniteta tumorskega procesa je v nasprotju s predstavitvijo mnogih, ne s škodljivostjo učinka tumorja na telo, in sicer stopnjo kakovosti (uporabnosti) celic, vključenih v rast tumorja. Zrele, funkcionalno polne celice z nenadzorovano reprodukcijo tvorijo benigno rast tumorja. Benigni tumor pod določenimi pogoji lahko vodi do smrti pacienta. Na primer, če so vitalni organi poškodovani ali zdrobljeni in moteni.

Z malignim tumorskim procesom, nenadzorovano reprodukcijo okvare v funkcionalnem smislu, se pojavijo nezrele, podstandardne celice. V tem primeru se sorazmerno zmanjša število sposobnih zrelih celic. V skladu s tem je delovanje sistema, na katerega vpliva maligna rast tumorja, močno moteno. In vitalna aktivnost ogromnega števila stalno pomnožujočih nezrelih celic poveča obremenitev na vse sisteme telesa, jo odteče in uničuje organe in tkiva, ki jih sestavljajo normalne celice.

Tumorski procesi limfnega tkiva ne vplivajo samo na osebo, ampak tudi na naše družabnike - domače živali. To so najpogostejše vrste tumorjev pri mačkah in psih.

Zgodovinsko oblikovana delitev limfom je precej nenavadna. Vse maligne bolezni limfnega sistema so razdeljene na dva dela. Hkrati v enem delu obstaja le ena bolezen - limfogranulomatoza (ali Hodgkinova bolezen). Drugi del pa vključuje vse druge obstoječe limfome. Zato je delitev imel stalno na "Hodgkinov limfom" (tj - Hodgkinova bolezen) in "ne-Hodgkinov limfom" (tj - vsi ostali).

Video: ne-Hodgkinov limfom, medicinska animacija

Hodgkinova bolezen (limfogranulomatoza)

Lymphogranulomatosis je prvič opisal leta 1832 dr. Thomas Hodgkin, ki je združil opazovanja sedmih bolnikov, ki so umrli zaradi neznane bolezni, ki prizadene bezgavke. To bi bilo pošteno, da bi to bolezen imenovali Hodgkin-Wilksova bolezen. Samuel Wilkes, ki je leta 1855 podrobno opisal bolezen, je enajstim bolnikom dodal v sedem primerov, ki jih je opisal Hodgkin. Wilkes je bolezen tudi ime Hodgkin.

Simptomatologija

Glavni simptom Hodgkinovega limfoma je povečanje bezgavk. Rast limfnih vozlov se pojavi postopoma in brez bolečin. Ko povečanje postane opazno na očesu, pacient nenadoma prepozna goste, okrogle, neboleče formacije pogosteje v predelu vratu ali nad klavikulo. Lahko se povečajo tudi bezgavke, ki se nahajajo na drugih področjih - aksilarna, dimeljska. Poraz limfnih vozlov, ki se nahajajo v trebušni votlini in prsni votlini, ne določa očesa, temveč daje simptome, ki jih povzroča stiskanje notranjih organov - kašelj, težko dihanje, bolečina. Bolezen se manifestira in je skupen vsem limfomom - šibkost, nočno znojenje, periodično zvišanje temperature.

Diagnostika

Natančno diagnozo potrjujemo z mikroskopskim pregledom punktata bezgavke. V tem primeru najdemo specifične celice Berezovsky-Reed-Sternberg. To so velike celice (v primerjavi z limfociti) z več jedri. So ravno tiste substandardne nezrelih funkcijskih celic, ki imajo katastrofalen učinek na delovanje limfnega sistema in celotnega organizma.

Posebne spremembe laboratorijskih parametrov za limfogranulomatoze niso opazne. Opaziti je:

  1. Povečana sedimentacija eritrocitov (kar je značilno za vse vnetne in imunske procese);
  2. Limfocitopenija (zmanjšanje števila limfocitov), ​​ki ga povzroča glavni vzrok limfoma - kršitev rasti in razmnoževanja limfocitov;
  3. Različne manifestacije anemije (zmanjšanje števila rdečih krvnih celic), ki jih povzroča učinek bolezni na proces nastanka krvnih celic.

Vse te manifestacije ne predstavljajo izrednih znakov samo ene bolezni, ampak so zelo povezane s številnimi. Zato, Krvni test za diagnozo Hodgkinovega limfoma ni odločilen.

Metode instrumentalne diagnostike, kot so ultrazvočna in rentgenska diagnostika (vključno z uporabo računalniške tomografije), se uporabljajo kot pomoč pri razjasnitvi lokacije in velikosti prizadetih bezgavk ali notranjih organov.

Razvoj bolezni

Slika razvoja bolezni odraža zgodovino boja organizma s pojavom škodljivih učinkov. Vsak korak nadaljnjega širjenja bolezni v telesu je določen kot faza.

1. stopnja

V prvi fazi so bezgavke prizadete samo na enem področju ali v enem izoliranem organu.

2 stopnja

Če se lezija razširi na dve ali več skupin brezgičnih vozlov, ki se nahajajo samo v prsnem ali le v trebušni votlini, se bolezen prilagodi drugi stopnji razvoja. Druga stopnja vključuje poraz tako lokalne skupine bezgavk in ločenega organa, če se prizadeta območja nahajajo v eni (prsni ali trebušni) votlini.

3 stopnja

Odkrivanje regionalnih bezgavk, ki se nahajajo v prsni in trebušni regiji, označuje vstop bolezni v tretjo fazo razvoja. Tretja stopnja bolezni vključuje identifikacijo limfoma v vranici.

4. faza

Na četrti stopnji limfom presega sedanji limfni sistem in se razteza na notranje organe, ki vplivajo na jetra, ledvice, črevesje, kostni mozeg.

kaj vpliva na limfom v četrti fazi?

Korekcijska stopnja pisave bolezni

Za natančnejše določanje stopnje razvoja bolezenskega procesa se uporabljajo simboli črke, ki dopolnjujejo sliko napredovanja bolezni.

A - bolnik nima zunanjih manifestacij bolezni;

C - bolnik ima enega od naslednjih simptomov:

  • izraženo (več kot 10%) izguba telesne mase v zadnjih šestih mesecih;
  • povišanje temperature;
  • noč "prelivanje" znoja.

E - širjenje limfoma zunaj limfnega sistema, na organe ali tkiva poleg prizadetih bezgavk;

S - poraz vranice;

X - odkrivanje nastanek tumorja velikega limfnega tkiva.

Faze bolezni in napovedi

Hodgkinova bolezen, ki je najpogostejši od limfomov, med najbolj ugoden projekcijah. Pri odkrivanju Hodgkinovega limfoma v prvi ali drugi fazi se klinično okrevanje po zdravljenju pojavi pri 70% bolnikov. Razvoj bolezni zmanjšuje raven ugodnega izida. V fazi 4 bolezni je napoved neugodna. Vendar pa, kot vedno pri napovedovanju v medicini, ne smemo pozabiti, da je to edinstven organizem v svoji individualnosti. Enostavno prenos statističnih podatkov morda ne drži pri določanju izid bolezni. Takšni neizmerljivi dejavniki kot vera, upanje, vztrajnost - vplivajo na odpornost telesa in dajejo ugodne rezultate, povečujejo učinkovitost zdravljenja.

Zdravljenje Hodgkinovega limfoma

Zdravljenje limfomov je namenjeno uničenju nenadzorovanih množilnih patoloških celic. Terapija s sevanjem se uporablja v zgodnjih fazah bolezni kot metoda, ki omogoča ciljno usmerjenim lokaliziranim učinkom na omejenem območju in zmanjša stopnjo splošnih škodljivih učinkov na telo. Uničujoči učinek sevanja se lahko osredotoči na eno bezgavko ali njihovo skupino. V tem primeru je škodo na drugih območjih zmanjšana.

Metoda splošnega učinka na telo je kemoterapija, to je uporaba zdravil, ki zavirajo rast in množenje celic. V tem primeru je učinek na vse celice, toda zaradi nenamerno povečane stopnje rasti in reprodukcijskega procesa v tumorskih celicah se v njih v glavnem manifestira učinek kemoterapevtskih zdravil.

V večini primerov bolezen uporablja kombinacijo radioterapije in kemoterapije.

Ne-Hodgkinovi limfomi

Za 180 let od dneva dr. Thomasa Hodgkina zdravilo ni moglo doseči pomembnih rezultatov pri preučevanju narave in mehanizma razvoja drugih limfomov.

Morda je to razlog, ti asimetrične Razvrščanje limfomi, kjer je en del limfom, a dovolj raziskani in jih lahko zdravimo uspešno, v drugem - več kot tri ducate različne manifestacije neoplastične procesov limfatičnega sistema.

Klasifikacija ne-Hodgkinovih limfomov

Vsaka klasifikacija je namenjena natančnemu prepoznavanju in prepoznavanju predmeta, pojava ali procesa. Večplastni in variabilni tumorski procesi limfnega sistema doslej ne dovoljujejo, da bi zdravilo zgradilo celovito celovito klasifikacijo ne-Hodgkinovih limfomov. Uporabljeni poskusi ustvarjanja klasifikacij s posamezno funkcijo ne omogočajo natančne in nedvoumne določitve konkretne oblike bolezni.

Najbolj enostavna razvrstitev glede na stopnjo malignoma ne-Hodgkinovih limfomov. Natančneje, stopnja napredovanja bolezni, saj so vsi limfomi maligni.

Klasifikacija hitrosti bolezni

  1. Limfomi z zelo počasnim razvojem procesa, ki dolgo ne vplivajo na stanje telesa - indolentni limfomi.
  2. Limfomi z zelo hitrim, včasih razsvetljenim razvojem procesa, ki ima izjemno izrazit učinek na telo - agresivne limfome.
  3. Limfomi z vmesno stopnjo razvoja procesa, ki opazno in narašča učinek na telo - vmesna oblika limfomov.

Drug primer, ki se v praksi praktično uporablja v praksi, je razvrstitev kraja izvora tumorskega procesa.

Razvrstitev na kraju izvora bolezni

  • Limfomi, ki nastajajo v bezgavkah (vozlišče - nodus) - nodalno.
  • Limfomi, ki nastanejo zunaj bezgavk (v želodcu, kostnem mozgu, pljučih, vranici itd.) So ekstranodalni.

Svetovna zdravstvena organizacija je sprejela skupno klasifikacijo za splošno uporabo za standardizacijo statističnih in znanstvenih podatkov s strani zdravnikov po vsem svetu.

Klasifikacija ne-Hodgkinovih limfom WHO

  1. B-celični tumorji, ki se razvijejo iz prekurzorjev B-limfocitov.
  2. T-celični tumorji in NK-celice, ki se razvijejo iz predhodnikov T-limfocitov.
  3. T-celični limfomi, ki se razvijejo iz perifernih (zrelih) T-limfocitov.

Razdelitev, ki se uporablja v klasifikaciji WHO, temelji predvsem na značilnostih strukture patološko spremenjenih celic. Te lastnosti se odkrijejo s previdnim mikroskopskim pregledom z uporabo mikroskopa. Strukturne razlike so zelo pomembne za znanstvene raziskave, vendar je za uporabo neposredno v kliniki za obravnavo zdravljenja pacientov pomembnejša slika o razvoju bolezni.

Za klinično uporabo se uporablja klasifikacija, sprejeta na kongresu onkologov v ameriškem mestu Ann Arbor. Kot ključna značilnost v klasifikaciji Ann Arbor se uporablja stopnja razvoja bolezni. Osredotočanje na stopnjo razvoja limfoma, lahko natančneje razvite taktike in metode zdravljenja za boj proti bolezni.

Klasifikacija ne-Hodgkinovega limfoma, sprejeta v Ann Arbor

1. stopnja

Limfne vozle ene lokalne skupine ali manifestacije limfoma so odkrite v enem notranjem organu.

2 stopnja

Na skupino limfnih vozlov, ki se nahajajo na eni strani diafragme, vpliva več kot eno. V tem primeru se postopek prenese na en bližnji organ.

3 stopnja

Poraz skupin bezgavk na obe strane dijafragme. Možno je priključiti lezijo enega bližnjega organa in vranice.

4. faza

Bolezen se je razširila preko limfnega sistema. Poraz daljših notranjih organov (jeter, pljuča, kostni mozeg, plevra, želodec, črevesje).

Faze limfoma in lezije. Na 3. in 4. stopnji se vnetna vozla pojavijo pod diafragmsko črto

Za pojasnitev klinično sliko bolezni na oder serijska številka dodana označbe črko (A ali B), značilna po prisotnosti ali odsotnosti bolnikovih izrazili zunanjih simptomov - hujšanje, huda utrujenost, povišana telesna temperatura, težka nočno potenje.

Nekatere vrste ne-Hodgkinovih limfomov

Med limfomi, ki niso povezani s Hodgkinovo boleznijo, obstaja veliko bolj pogostih ali preprosto bolj znanih zaradi njihovih nenavadnih ali malignih bolezni.

Limfosarkom

Morda je limfosarkoma najslavnejša vrsta med ne-Hodgkinovi limfomi. To se lahko pojavi pri katerikoli starosti, ki vpliva predvsem na bezgavke na eni strani vratu, vendar pa ne more izključiti druge lokacije tumorja (tonzile, žrela, dimeljske bezgavke, prebavila). Limfosarkom se nanaša na agresivne tumorje, za katere je značilna hitra rast in zgodnja metastaza na druge bezgavke (medij, jetra, vranica, trebušna votlina). Obenem se bolnikovo stanje močno poslabša, kar pomeni znatno zmanjšanje telesne mase, vročino, ki jo spremlja nočni preliv.

Diagnoza limfosarkoma temelji predvsem na mikroskopskem pregledu odtisov vozlov (citološka analiza) in biopsijskega materiala (histološki pregled). V tem primeru je prednostna pravica začetne diagnoze citologija, saj ne zahteva veliko dela. Posnet, posušen in fiksiran material je lahko pripravljen za ogled v nekaj urah. Vtisi limfnih vozlov omogočajo ugotavljanje prisotnosti limfoblastov v materialu in odsotnost zrelih limfocitov, kar potrjuje prisotnost limfosarkoma.

Burkittov limfom

Bolezen, ki je (kar je izjema med limfomi) na endemično - to je povezano z določenim predelom prebivališča. Večina primerov Burkittovega limfoma je odkrita v osrednji Afriki. Verjamemo, da je izhodišče pri pojavu te oblike limfoma igrala virus Epstein-Barr. Ker je povzročitelj druge nevarne bolezni - infektivne mononukleoze, ta virus vpliva na gensko strukturo limfocitov, kar povzroča pojav limfoma.

Za Burkittovega limfoma je značilen hudo hitro razvijajoči se tečaj, ki nagiba k hitremu uhajanju preko limfnega sistema in poškodb organov. Pogosto v trebušni votlini vpliva povečanje regionalnih skupin bezgavk, črevesja.

V naši državi ni Burkittovega limfoma.

Limfom kože

Pogosteje je manifestacija širjenja tumorskega procesa izven limfnega sistema. To pomeni, primarni vir lezij, ki se nahajajo v telesu, in pojav nastanka tumorjev v obliki različnih kožnih lezij - simptom končni fazi razvoja limfoma. V nekaterih primerih obstaja primarni limfom kože. Potek teh bolezni je zelo spremenljiv. Glede na poseben strukturni obliki spremenjenih limfocitov, kar je sprožilo nastanek kože limfoma bolezni lahko bistveno pojavi brez posledic za več desetletij, in pri agresivnosti - vodstvo do smrti bolnika za nekaj mesecev.

Limfom želodca

Redka bolezen, v kateri tumor raste v želodcu limfoidnih celic. Poraz želodca je lahko sekundaren. V tem primeru govorimo o manifestaciji tretje ali četrte stopnje ne-Hodgkinovega limfoma, ki izvira iz drugega vira. True gastrični limfom se razvije ločeno od limfnega tkiva sten želodca. Bolezen počasi raste in jo spremljajo izraziti "želodčni simptomi" - bolečine v želodcu, slabost, bruhanje, izguba apetita, šibkost. To omogoča identifikacijo limfoma v zgodnjih fazah razvoja v polovici primerov (stopnja 1-2). Uporabljeno kirurško zdravljenje v kombinaciji s kemoterapijo v večini primerov omogoča uspešen rezultat.

Folikularni limfom

Ime je dobilo z mesta izvora - foliklov bezgavk. V večini primerov se odlikuje s prisotnostjo značilnega indolentnega pretoka in lociranja nodal. To pomeni, da se razvoj bolezni pojavi zelo počasi, skrivno, brez pojavljanja zunanjih simptomov in sproščanja limfoma preko limfnih vozlov. Vendar pa pri nevidnosti te oblike bolezni obstaja nevarnost odkritja le v pozni fazi, ko razvoj procesa že vodi k porazu organov, pogosto vranice in kostnega mozga, kože.

Limfom mediastinuma

Redka oblika limfoma. Lahko je v obliki limfoma, ki izvira iz timuse (timusa) ali v obliki primarnega limfoma regionalnih mediastinalnih bezgavk.

Značilnost primarnega mediastinuma limfoma razmeroma pogost pojav v obliki difuzna B-celičnega limfoma, ki se nagiba k izrazni rasti, kalitev v prizadetem organu in hitrega razširjanja.

Istočasno je zelo pogost poraz mednožnih vozlov pri Hodgkinovi bolezni sekundaren in nima nobene zveze s to obliko ne-Hodgkinovih limfomov. Čeprav je simptomatologija bolezni enaka. To so manifestacije kompresije organov medijev, izražene s kašljanjem, bolečine v prsnem košu, kratko sapo.

Limfom možganov

Pogosteje gre za manifestacijo sekundarne lezije z različnimi vrstami ne-Hodgkinovih limfomov. Primarni limfom možganov je zelo redka bolezen in praviloma temelji na difuznem velikem B-celičnem limfomu.

Simptomatologija povezane s pojavom volumetrične nastanka tumorjev in se kaže v obliki različnih nevroloških pritožb - glavobol, motnje v senzorična, motorja sektorju, in koordinacijsko sfero višje živčne dejavnosti (poslabšanje spomina, kognitivnih sposobnosti).

Značilnost bolezni je težava potrditvene diagnoze, povezana s kompleksnostjo pridobivanja gradiva tumorja za študijo.

Zdravljenje ne-Hodgkinovih limfomov

Kemoterapija in radioterapija ostajata edina metoda pri zdravljenju ne-Hodgkinovih limfomov. Vendar pa je uporaba sevalne terapije omejena na lokalne lezije bezgavk, kar je mogoče le na prvi stopnji bolezni (po klasifikaciji Ann Arbor).

Vodilni način ostaja kemoterapija. Pri ne-Hodgkinovih limfoma se daje prednost intenzivni kombinirani kemoterapiji s hkratno uporabo več zdravil.

V nekaterih oblikah je mogoče uporabiti operativno dejanje (odstranitev limfoidnega tumorja) kot element pri kompleksnem zdravljenju.

Limfom

Limfom - združenje imena nekaterih vrst raka, ki se nagibajo k zadeti limfnega tkiva z povečanih bezgavk in lezijo mnogih fizičnih teles, ki so značilne za nenadzorovano kopičenje nenormalnih limfocitov. Limfom, tako kot vsi solidni tumorji, se kaže s prisotnostjo primarne oblike tumorskega ostrenja. Vendar limfom je ne le lahko metastaze, ampak razdeli tudi za vse sisteme v telesu, hkrati stanju razvoja, ki spominja limfocitno levkemijo. Poleg tega obstaja limfom brez povečanja bezgavk. Primarno se lahko razvije v različnih organih (pljučih, možganih, želodcu, črevesju). Ta limfom se nanaša na ekstranodalne oblike.

Limfom je dve vrsti. To je velika skupina ne-Hodgkinovih limfomov in Hodgkinovega limfoma. V mikroskopskih študijah so odkrili specifične celice Berezovsky-Sternberg, ki kažejo diagnozo Hodgkinovega limfoma, in če so odsotne, se bolezni imenujejo ne-Hodgkinovi limfomi.

Limfom vzroka

Do zdaj ni bilo mogoče ugotoviti posebnih vzrokov za nastanek različnih oblik limfoma. Do danes so bile preučene številne strupene snovi v zvezi z vpletenostjo v nastanek patoloških bolezni. Vendar pa ni prepričljivih dokazov, da te snovi lahko povzročijo nastanek limfoma.

Obstajajo domneve o razmerju med nekaterimi dejavniki tveganja in verjetnostjo razvoja teh patologij v določeni kategoriji ljudi. V to skupino spadajo ljudje, ki so ležali ali so bili bolni s bližnjimi sorodniki limfomov; bolezen avtoimunskih bolezni; tiste, ki so bili operirani s presaditvijo matičnih celic ali ledvic; delo z rakotvornimi snovmi; okuženi z virusi Epstein-Barr, aidsom, hepatitisom C, T-limfotropnim tipom in herpesom; ob prisotnosti bakterij Helicobacter pylori. Tako lahko okužba telesa z različnimi bakterijami in virusi, narava poklicne dejavnosti povzroči nastanek limfoma pri ljudeh.

Tudi tveganje za nastanek bolezni pri ljudeh z oslabljeno imunostjo je močno povečano, kar je posledica inherentne ali pridobljene napake.

Simptomi limfoma

Vsi klinični znaki bolezni bodo odvisni od vrste in lokalizacije. Hodgkinov limfom vključuje pet vrst malignih patologij in skoraj trideset podtipov ne-Hodgkinovih limfomov.

Limfom prve vrste se odlikuje po številnih kliničnih simptomih, za katere so značilne poškodbe različnih vrst limfnih vozlov in organov. Vsi simptomi bolezni so razdeljeni na pogoste manifestacije bolezni in lokalno. Skoraj vsak tretji bolnik s to patologijo kažejo celovito sliko limfomom, ki so dvig temperature, težkih nočno potenje, oslabelost po vsem telesu, bolečine v sklepih in kosteh, utrujenost, zmanjšanje telesne mase telesa, glavobol in srbenje na koži. Eden od prvih znakov bolezni je sprememba temperaturnega režima v telesu.

Na samem začetku napredovanja je limfom značilen dejstvo, da temperatura leži na nizkokvalitetnih slikah, značilno povečanje pa se začne prav tako zvečer. Kot posledica tega, kako se limfom še naprej razvija, temperatura doseže 39-40 stopinj, ponoči pa bolniki doživljajo hlad, ki se spremeni v prekomerno znojenje.

Eden od simptomov limfoma je splošna šibkost bolnika, ki zmanjšuje sposobnost za delo in se lahko pojavi tudi pred diagnozo bolezni.

Limfom kože se manifestira kot značilen simptom v obliki kožnega srbenja z različnimi stopnjami, ki se lahko pojavijo že dolgo pred limfnimi poškodbami na organih in vozliščih. Zato lahko dolgo ostane edina potrditev bolezni. Srbenje je splošen razpored čez pacientovo telo z možno lokacijo v nekaterih delih, kot je sprednja površina prsnega območja, na glavi, okončin, vključno z nogami in dlani.

Pri preučevanju bolnikov je mogoče diagnosticirati različne poškodbe bezgavk z različno lokalizacijo. V skoraj 90% patoloških žarišč so nad membrano, preostalih 10% pa v spodnjih predelih limfocitov.

Značilno je, limfom pri 70%, ki se nanaša na bolezni limfom Hodgkinovim, manifestira z večjimi cervikalne bezgavke, ki so označen z elastičnim konsistence, ne kohezija med seboj in z okoliškimi tkivi. Ko so palpacije, so popolnoma brez bolečin, koža tumorskega konglomerata pa se ne spremeni brez rdečine in infiltracije. Tudi pri 25% limfoma lahko prizadenejo supklavikularne bezgavke, ki na splošno niso nikoli velike. Približno 13% prihaja iz bezgavke v pazduhi, da je njegova anatomska struktura prispeva k hitremu širjenju patološkega procesa v oddelkih mediastinuma limfnega sistema, kakor tudi v bezgavkah, ki se nahajajo pod mišico prsi s prehodom na mlečne žleze.

Limfom mediastinuma se kaže z vključitvijo bezgavk v 20%. Klinično se to kaže kot patološka sprememba ne le v bezgavkah, temveč tudi v procesih kompresije in njihove kalitve v druge organe in tkiva. V času nastopa je rahlo suh kašelj, ki ga spremljajo bolečine v predelu prsnega koša. Te bolečine so lahko drugačne lokalizacije in se pojavljajo konstantno in tlačno, kar se lahko intenzivira med globokim navdihom ali kašljem. Včasih se bolniki pritožujejo na bolečine na območju srca, uničujoč značaj in občutek, ki se pojavi v predelu prsnega koša. To je razloženo s povečanjem bezgavk, ki začnejo pritisniti na konce živca in srce ali njihovo kalitev. V tem primeru se lahko medstinalni limfom razširi v perikardijo, pljuča in bronhije. Po tem bolniki doživijo rahlo dispnejo, ki se razvije med fizičnim naporom ali običajno hojo. In z nadaljnjim napredovanjem bolezni, npr. rast limfnih vozlov, dispneja je veliko slabše. Če se bezgavke v medijih povečajo v precejšnji meri, se lahko razvije sindrom votlega vena v zgornjem delu. Čeprav obstajajo primeri asimptomatskega poteka te patologije, ki se po naključju diagnosticira z načrtovanim rentgenskim pregledom organov v prsih.

Retroperitonealne lezije bezgavk so zelo redke in znašajo približno 8% primerov. Najpogosteje te poškodbe povzročajo razvoj limfoma želodca. Za pojav bolezni je značilen asimptomatski pretok in le z rahlim povišanjem limfnih vozlov na tem območju, se pojavijo bolečine in odrevenelost ledvene regije, napenjanje in zaprtje. Ko pijete alkohol, je tudi v manjših količinah bolečine na tem področju nekoliko okrepljen.

Limfom, ki prizadene bezgavke v dimeljskih in iluznih regijah, se pojavi v 3% primerov, vendar se razlikuje po slabi prognozi in malignim sevanju. Spremembe, ki se pojavijo v teh bezgavkah, povzročajo krče ali stalne bolečine v trebuhu. Pogosti znaki pege teh bezgavk so motena limfna drenaža, težnost v okončinah, zmanjšana občutljivost kože v notranjosti in pred stegen, edem stopal.

Včasih zdravniki diagnosticirajo vranični limfom, kar velja za redko patologijo s relativno benignim potekom in dolgo življenjsko dobo bolnikov v primerjavi z drugimi oblikami. Limfom lahko v 85% primerov vključi vranico v tumorski proces. Če je patologija tega organa prizadeta, se njegovo povečanje opazi kot edini znak bolezni, ki se določi z ultrazvokom ali s radionuklidnimi raziskavami. Vendar pa njene normalne dimenzije niso, da so spremembe odsotne ali obratno.

Limfom pljuč v primarni obliki je zelo redek, zato nekateri avtorji sprašujejo o njegovem pojavu. Vendar je v 30% primerih pljuča prizadeta zaradi anomalije in so povezani s tumorskim procesom. Maligne celice lahko vstopijo v pljučno tkivo skozi limfo ali krv iz patoloških žarišč zaradi nastanka limfadenitisa z neposrednim prehodom procesa iz limfnih vozlov medijev v delce pljuč v tkivo pljuč. Klinično je, da se to kaže s kašljanjem, kratko sapo, bolečinami v prsnem košu in v nekaterih primerih s hemoptizo. Če limfom zajema pljučno tkivo v omejenih količinah, je kašelj prisoten zanemarljiv in vsi drugi znaki so popolnoma odsotni. Za poraz plevre, ki jo spremlja izliv v plevralni votlini, so značilne specifične spremembe v pljučih.

V približno 30% primerov limfom vpliva na kosti. Obstaja limfom s primarno in sekundarno poškodbo kosti zaradi kalitve zaradi patoloških žarišč bližnjih struktur ali krvi. Najpogosteje limfom povezuje hrbtenico, nato rebri, prsnico in medenico v procesu lezije. Zelo redko je opazovati patološke spremembe cevastih kosti in lobanjskih kosti. Ampak, če se to zgodi, se bolniki pritožujejo zaradi značilnih bolečin. Ko je tumor lokaliziran v vretencah, se bolečina pojavi v obsevajočem znaku, ki se pomnoži s pritiskom na vretenca. Z lezijami vretenc spodnjega prsnega in zgornjega dela ledvic se pojavijo otrplost nog in trzanje. Z nadaljnjim napredovanjem procesa se pokažejo paralize in paresi spodnjih okončin ter funkcije organov, ki se nahajajo v medeničnem predelu.

Limfom v 10% vpliva na jetra. Patološka lezija organa je lahko ena ali večkratna. Simptomatik takšnih sprememb se kaže v obliki navzee, zgage, teže na desni strani hipohondrija in neprijetnega okusa v ustih. Pri takih bolnikih se odkrijejo znaki zlatenice z drugačnim poreklom in to še poslabša napoved bolezni.

Limfom možganov ni označen s specifičnimi spremembami, takšne lezije pa se določijo v 4% primerov.

Poleg tega obstajajo tudi poškodbe v tumorju drugih tkiv in organov. Lahko je limfom ščitnice, dojke, srčne mišice, živčni sistem.

Limfom lahko pride bodisi agresivno ali indolentno, vendar včasih opazimo zelo agresiven potek s hitro širitvijo malignih tumorjev. Za ne-Hodgkinove limfome je značilno agresivno zdravljenje z visoko stopnjo malignosti. Limfom z nizko malignoznostjo je indolenten tok. Napoved teh limfomov je pogosta. Limfom z agresivnim učenjem ima več možnosti za ozdravitev, vendar indolentne oblike pripadajo neozdravljivim patologijam. Poleg tega so dobro zdravljeni s polkamoterapijo, sevanjem in kirurškim posegom, vendar pa imajo izrazito nagnjenost k ponovitvi bolezni, kar pogosto vodi do smrti. Na vsaki stopnji lahko ta limfom preide v difuzno celico B, ki povzroči poškodbo kostnega mozga. Tak prehod se imenuje Richterjev sindrom, ki kaže na stopnjo preživetja do dvanajstih mesecev.

Maligni limfom, praviloma najprej vpliva na tkivo limfe, nato pa - kostni mozeg. To je tisto, kar jo loči od levkemije.

Limfom, ki spada v skupino, ki ni Hodgkin, se pojavi v perifernih in visceralnih bezgavkah, timusu, limfoidnem nazofaringealnem in gastrointestinalnem traktu. Mnogo manj pogosto vpliva na vranico, žleze slinavke, orbito in druge organe.

Limfoma je tudi nodalna in ekstranodalna. Odvisno od tega, kje je tumor najprej lokaliziran. Toda ker se maligne celice zelo hitro razširjajo po telesu, je maligni limfom značilen po splošnem dogovoru.

Za maligni limfom je značilno povečanje ene bezgavke ali več; prisotnost ekstranodalne poškodbe in splošni začetek patološkega procesa v obliki izgube teže, šibkosti in vročine.

pri otrocih limfoma

Limfom odra

S pomočjo stopenj je možno določiti možnost penetracije in širjenja maligne neoplazme v človeškem telesu. Pridobljeni podatki pomagajo sprejeti pravilno odločitev pri imenovanju ustreznega programa terapevtske obravnave.

Na podlagi klasične klasifikacije Ann-Arbor se razlikujejo štiri stopnje malignih procesov.

Prve dve fazi limfoma se običajno obravnavajo kot lokalni ali lokalni, tretji in četrti pa so pogosti. Na številke (I, II, III, IV), če so prisotni glavni trije simptomi (nočno potenje, zvišana telesna temperatura in izguba telesne mase), dodajte črko B in če ni črke A.

V prvi fazi limfoma je v tumorski proces vključeno eno območje bezgavk;

V II. Fazi limfoma je prizadeto več območij bezgavk, ki so lokalizirane le na eni strani diafragme;

Na tretji stopnji limfoma so bezgavke na obeh straneh diafragme locirane;

Na IV. Stopnji se limfom razširi na različne somatske organe in tkiva. Z masivno poškodbo bezgavk na odru se doda simbol X.

B-celični limfom

Ta limfom se nanaša na agresivne oblike bolezni, v katerih je struktura limfnega vozla prekinjena in rakave celice se nahajajo na vseh področjih.

B-celični limfom nanaša na eno od skupnih vrste ne-Hodgkinovega limfoma z visoko malignosti, različne značilnosti morfološke lastnosti, kliničnih simptomov in njihove občutljivosti za terapije. To je posledica dejstva, da lahko B-celični limfom razviti tako primarne in sekundarne iz zrelokletochnyh Nehodgkinov limfom, na primer, folikularni limfom, slada-limfoma. Za patološke celice so značilni fenotipski znaki centroblastov ali imunoblastov zaradi izražanja B-celičnih antigenov. V 30% primerih opazimo citogenetsko abnormalnost, ki se imenuje translokacija (14, 8). Z B-celičnim limfomom je genov reanimiral (v 40%) ali njegovo mutacijo (v 75%).

Prve dve stopnji bolezni je mogoče diagnozo določiti pri eni tretjini bolnikov, preostali primeri pa se razširjajo in patološki proces vključuje ekstralifatične cone.

B-celični limfom se tvori iz nezrelih prekurzorskih celic B-limfocitov. Ta bolezen je sestavljen iz številnih oblikah, ki vključujejo Burkittov limfom, kronična limfocitna levkemija etiologijo, difuzni velikocelični B limfom, imunoplastični velikocelični limfom, folikularni limfom, B-limfoblastna limfom predhodnika.

B-celični limfomi se hitro razvijajo. Glede na lokacijo lokalizacije obstajajo različne vrste simptomov. Na prvem mestu so povečane bezgavke, ki ne povzročajo bolečih občutkov. Lahko se oblikujejo na vratu, rokah, v pod pazduh, v območju glave ali v več conah istočasno. Bolezen se razvije tudi v votlinah, kjer je zelo težko določiti povečanje bezgavk. Nato bolezen sproži v vranici, jetrih, kosteh in možganih.

Istočasno je vročina, šibkost, znojenje ponoči, izguba teže, utrujenost. Simptomatsko z B-celičnim limfomom napreduje dva do tri tedne. Z značilno klinično sliko je potrebno posvetovati s strokovnjakom in opraviti diagnostični pregled za izključitev ali potrditev diagnoze.

Zdravljenje limfomov

Za zdravljenje limfoma uporabljamo tradicionalne metode zdravljenja onkoloških bolezni, ki obsegajo sevalno obsevanje in polkamoterapijo ter njihove kombinacije.

Pri izbiri načinov zdravljenja se upoštevajo faze limfoma in dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju patološkega procesa. Najpomembnejša merila tveganja vključujejo spremenjene poškodbe limfnega območja (več kot tri); na stopnji B - stopnja sedimentacije eritrocitov je 30 mm / h, na stopnji A - 50 mm / h; lezije ekstranodularne narave; obširen poraz medijev; pri MTI 0,33; z masivno splenomegalijo z difuzno infiltracijo; bezgavke - več kot pet centimetrov.

Zdravljenje bolnikov z diagnozo limfoma se začne z imenovanjem polikemoterapevtskih zdravil. In samo bolniki s prvo stopnjo (A) prejmejo sevalno obsevanje prizadete lezije v skupnem odmerku 35 Gy. Praktično vsem bolnikom z vmesno in ugodno prognozo je dodeljena polikemoterapija ABVD v obliki standardne sheme in v primeru neugodne prognoze - VEASORR. Prva shema vključuje intravensko dajanje takih zdravil kot Dacarbazine, Bleomycin, Doxorubicin in Vinblastine. Druga shema vključuje: bleomicin, prednizolon, etopozid, ciklofosfamid, vinkristin, doksorubicin in procarbazin.

Skupina z ugodno prognozo vključuje prve dve stopnji limfoma brez dejavnikov tveganja. Takšni bolniki se začnejo zdraviti z imenovanjem dveh tečajev ABVD. Po zaključku polikemoterapije obsevanje obsevanja poteka po treh tednih. Vmesna prognozna skupina vključuje prve dve stopnji z vsaj enim dejavnikom tveganja. Za takšne bolnike najprej potekajo štirje tečaji ABVD, po nekaj tednih pa se izvaja sevalno obsevanje prvotno prizadetih območij. Skupina z neugodno prognozo vključuje zadnje dve stopnji (III, IV) patološkega procesa. Tu se zdravljenje začne z zdravilom VEASORR ali ABVD z obveznim počitkom v dveh tednih. Nato se radioterapijo dobi tudi z obsevanjem prizadetega okostja.

Pri zdravljenju bolnikov z indolentnimi in agresivnimi oblikami bolezni se poskušajo osredotočiti na glavne naloge, kot so maksimalno preživetje bolnikov in izboljšanje njihove kakovosti življenja. Uspeh pri reševanju teh problemov je odvisen od vrste samega limfoma in stopnje njegovega poteka. Za lokalni potek maligne patologije je pomembna točka izkoreninjenje tumorja, podaljšanje pričakovane življenjske dobe in morebitna ozdravitev. V posplošenem postopku je racionalno zdravljenje predpisano v obliki zdravljenja proti raku in paliativnega zdravljenja, ki je povezano z izboljšanjem kakovosti življenja in povečevanjem trajanja.

Za terminalno fazo limfoma je značilen program paliativne terapije, za katerega je pomembno izboljšati kakovost življenja bolnikov. Osnova paliativne terapije vključuje: psihološko podporo, duhovno, družbeno, simptomatsko in versko.

Limfom maligne oblike in agresivno naravo seveda s prisotnostjo ugodne prognoze se izlije v 35%. Zanj je značilna individualna napoved pri uporabi tumorske lestvice ali na podlagi ocene MPI. Glede na sistem MPI je vsaka neželena funkcija ena točka. Ko seštevanje prognostičnih rezultatov določi potek bolezni, ugoden ali neugoden. S skupnim številom točk od nič do dveh je limfom z ugodno prognozo, od treh do petih - neugodnih, od dveh do treh - za nedoločen čas. Kadar je dodeljeno veliko število bolnikov z negotovo prognozo, se uporablja bolj popolna ocena tumorske skale, ki vključuje parametre, kot so stadij in splošna simptomatologija, velikost tumorja, LDH in mikroglobulina.

Škodljivi simptomi na tej lestvici so zadnji dve stadiji (III, IV), B-simptomi, limfom več kot sedem centimetrov, 1,1-kratna zvišana raven LDH, mikroglobulina pa je prekoračena za 1,5-krat. Bolniki, katerih prognostična skupna ocena presega število treh, se nanašajo na bolnike s slabim napovedovanjem in manj kot trije v skupino ugodnih prognoz. Vsi ti podatki se uporabljajo pri določanju individualnega zdravljenja.

Za zdravljenje bolnikov z agresivnimi oblikami limfomov ugodne prognoze je predpisana kemoterapevtska obravnava v obliki shem ASOP ali CHOP. Vključuje zdravila, kot so Prednisolone, Doxorubicin, Vincristine (Onkovin), Ciklofosfamid. Glavni cilj polikemoterapije je doseči absolutno remisijo v prvih stopnjah zdravljenja, saj je to povezano s kazalniki celotnega izboljšanja preživetja. Pri delnih oblikah regresije patološke neoplazme se polikemoterapiji vedno dopolnjuje sevanje sevanja prizadetih regij.

Problematična skupina zdravljenja vključuje starejše bolnike, za katere je značilna odvisnost učinka zdravljenja na starost. Do štirideset let, popolne remisije so 65%, in po šestdesetih - približno 37%. Poleg tega je lahko do 30% primerov zabeležena strupena smrtnost.

Pri zdravljenju bolnikov v starosti se zdravilo Rifaximab doda kemoterapevtskim zdravilom, ki skoraj trikratno povprecje povprecja preživetja. Za paciente, mlajše od 61 let, se uporabljajo kondicioniranje teleterapije in PCT z uporabo sheme R-CHOP.

Ponavljajoče zdravljenje agresivnih limfomov, za katere je značilen splošen potek bolezni, so odvisni od številnih dejavnikov. To zadeva histologijo tumorja, prejšnjo terapijo in občutljivost nanjo, odziv na zdravljenje, starost pacienta, splošni somatski status, stanje nekaterih sistemov in kostni mozeg. Značilno je, da zdravljenje ponovitve ali postopnega procesa vključuje predhodno neuporabljena zdravila. Toda včasih pri zdravljenju recidivov, ki so se razvili eno leto po doseženi absolutni remisiji, z začetnimi režimi zdravljenja lahko dajo dobre rezultate.

Limfom v drugi fazi bolezni, z velikimi tumorskimi velikostmi, z lezijami v več kot treh regijah, z obliko B celic in z neugodnimi vrednostmi MPI, ima večje tveganje za razvoj zgodnjih relapsov.

Takšna stvar v medicini obstaja kot zdravljenje obupa. Ta vrsta zdravljenja se uporablja pri bolnikih s primarno refrakcijskimi oblikami in pri zgodnjih relapsih malignih anomalij v obliki povečanih odmerkov polkamoterapije. Remisija v terapiji obupa se v 25% primerov zmanjša in so precej kratki.

Imenovanje zdravljenja z visokimi odmerki velja za alternativo pri zdravljenju hudih bolnikov. Ampak imenuje se z dobrim obskematskim statusom.

Limfom z agresivnim zdravljenjem je primeren za zdravljenje z zdravljenjem z velikimi odmerki pri prvih relapsih tumorske patologije.

V srcu prognostičnega faktorja limfoma indolentnih vrst z malignoznostjo z nizko stopnjo leži stopnja bolezni. Tako se določitev patologije določi po biopsiji kostnega mozga v kostnem mozgu zaradi močne vpletenosti v proces bolezni.

Do sedaj limfom v indolentni fomi nima posebnih standardov pri zdravljenju, saj so popolnoma enako občutljivi na znane metode zdravljenja raka in zaradi zdravljenja ne pride. Uporaba polihemoterapije vodi do kratkotrajnih pozitivnih rezultatov, nato pa se začne bolezen ponoviti. Uporaba radioterapije kot samostojnega zdravljenja je učinkovita na prvi ali prvi (E) fazi limfoma. Pri tumorjih s petimi centimetri je celoten odmerek do patila osredotočen na 25 Gy in to zadostuje. Na zadnjih treh stopnjah patološke bolezni je polikondenzacija sevanja v 35 Gy dopolnjena s polikemoterapevtskimi zdravili. Včasih se lahko 15% indolnega limfoma nenadoma zmanjša. Nato začnejo zdravljenje s standardnimi shemami. Uporabimo lahko klorbutin mono-kemoterapevtsko sredstvo z zdravilom Prednisolone. Uporabljamo tudi polikemoterapijo v obliki CVP sheme, ki vključuje ciklofosfan, vinkristin, prednizolon.

Končna terapija je izpostavljenost sevanju, predpisana glede na indikacije. V obliki vzdrževalnega zdravljenja se uporablja Interferon.

Predvidevanje limfoma

Petletno preživetje se doseže z uporabo sodobnih metod polikemoterapije in radioterapije. Na primer, pri bolnikih z ugodno prognozo se lahko takšni rezultati dosežejo v 95%; z intermediatom - v 75% in z neugodno napovedjo - v 60% primerov.

O Nas

Objavil: admin 04.11.2017Ustnice osebe so par kožnih in mišičnih gub. Za nas so sredstvo za stik z okoljem. Pošiljajo informacije, izražajo veselje, razočaranje, sočutje in druga čustva. Kaj pa, če imajo zelo neprijetne rane in rane?

Priljubljene Kategorije