Limfom

Limfom je maligna bolezen, ki se razvije iz limfoidnega tkiva. Vir procesa raka se lahko sprevrgel tudi celice limfnega sistema - limfotsity.Po ker limfatičnega tkiva nahaja v skoraj vseh organih človeškega telesa, tumorji se lahko pojavijo kjerkoli v telesu.

Najpogosteje se pojavijo primarne neoplazme v bezgavkah, kar vodi do njihovega povečanja in bolečine. Tako kot drugi onkološki tumorji se limfomi razvijajo v stopnjah in na kasnejših stopnjah povzročijo metastazo - nastanek sekundarnih malignih žarišč.

Patološki limfociti so se razširili po celem telesu: pogost komplikacija limfogenega raka je levkemija - lezija kostnega mozga.

Do nedavnega je bilo zdravilo je ločiti tumor limfnem tkivu v 2 izvedbah - Hodgkinovega limfoma (Hodgkinova bolezen) in ne-Hodgkinov limfom. Tumorjem prve vrste je značilna prisotnost specifičnih celic Reed-Sternberg-Berezovsky. Neoplazme druge vrste so vsi drugi tumorji limfnega tkiva, razen Hodgkinovega limfoma. Danes so limfomi bolj razvrščeni glede na njihove histološke, morfološke in citološke značilnosti.

Razmislite o tej bolezni bolj podrobno, ugotovite, kaj je to - limfom, kako se kaže, zakaj se pojavi in ​​kako se zdravi.

Vzroki

Različne vrste limfomov imajo različne vzroke. V večini primerov korenine bolezni ni mogoče določiti. Vendar lahko zdravniki ugotovijo nekatere dejavnike, ki v kombinaciji ali ločeno lahko povzročijo degeneracijo limfnih tkivnih celic v maligne tumorje.

Nekateri tipi limfom se pojavijo zaradi patogenih učinkov določenih povzročiteljev okužb - najpogosteje virusov, včasih tudi bakterij.

Najpogostejši vzbujalni mikrobi so:

  • Epstein-Barr virus, ki lahko privede do razvoja limfoma Burkitta, Hodgkina, ekstranodalnega limfoma;
  • T-celični virus levkemije (vzroki, oziroma T-celični limfom pri odraslih);
  • bakterija Helicobacter pylori - se šteje za dejavnik, ki spodbuja razvoj limfoma želodca;
  • herpesvirus tipa 8 (lahko povzroči primarni izliv limfoma, multi-focal bolezni Castleman);
  • virus hepatitisa C - povezana z limfomom vranice, difuznim limfomom tipa B celic;
  • virusu imunske pomanjkljivosti (HIV).
  • Možni so tudi morebitni vzroki limfoma različne rakotvorne in mutagene snovi, s katerimi se oseba sooča s škodljivo proizvodnjo ali celo v vsakdanjem življenju.

Delo v kemični industriji je v tem pogledu še posebej nevarno. Nič manj nevarno je delo s pesticidi in herbicidi v kmetijstvu, pa tudi poraba zelenjave, ki se predeluje z omenjenimi snovmi.

Pojav limfom je olajšala tudi nenadzorovana dolgotrajna uporaba citotoksičnih zdravil, pa tudi izpostavljenost ionizirajočemu sevanju. To je lahko sevalna terapija, ki je bila uporabljena za zdravljenje drugih malignih tumorjev.

Drugi možni razlogi:

  • jemanje zdravil, ki zmanjšujejo imunost, vključno s presaditvijo organov darovalca;
  • Genetsko prenesene bolezni (Klinefelterjev sindrom, prirojeni telangiektazijski sindrom);
  • avtoimunske patologije - Sjogrenov sindrom, sistemski lupus eritematozus, trofični ulkusi in revmatoidni artritis.

Limfomi se redko pojavljajo pri otrocih in mladostnikih, zato je starost dodatnega dejavnika tveganja. Predstavniki bele dirke so bolj nagnjeni k tej patologiji.

Video: Vse o tem, kaj je limfom

Simptomi

Simptomi limfoma so odvisni od lokalizacije primarnega ostrenja. Najpogosteje v začetni fazi so bezgavke vnetja in povečane velikosti - ponavadi submandibularne, maternične, aksilarne in dimeljske.

Drugi znaki patološkega procesa lahko vključujejo:

  • rdeče lise na koži;
  • slabost, bolečine v trebuhu;
  • kašelj, težko dihanje;
  • srbenje kože:
  • nočno znojenje;
  • nenadna izguba telesne mase (več kot 10%);
  • nenehna utrujenost in šibkost;
  • zmanjšana učinkovitost;
  • razdražljivost, apatija.

Vzroki za Burkittov limfom so opisani v tem poglavju.

Diagnoza limfoma

Detekcija limfoma se izvaja s celovitim diagnostičnim pregledom. Obvezen postopek je priprava podrobne zgodovine bolezni. Za to se izvaja pogovor s pacientom, v katerem so razloženi vsi simptomi bolezni, čas njihovega začetka in intenzivnosti. Izvaja se tudi predhodni pregled bolnika in palpacija perifernih vozlišč limfnega sistema, ki je na voljo za zunanjo preiskavo.

Drugi diagnostični postopki za sum limfoma:

  • krvni test (splošni, imunološki, biokemični, označevalci raka);
  • biopsijo prizadetih bezgavk in histološko laboratorijsko analizo vzorca biopsije (omogoča ugotavljanje raznolikosti limfoma, stopnjo njenega malignoma in stopnjo širjenja;
  • vizualizacijske metode za odkrivanje primarnih in sekundarnih tumorskih lezij v trebušni votlini - ultrazvok, računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco, kontrastna angiografija;
  • Rentgenski pljuči s sumljivimi limfoidnimi tumorji v dihalnem sistemu:
  • biopsija kostnega mozga za odkrivanje malignih procesov v kostnem mozgu;
  • molekularne genetske študije;
  • citogenetska analiza;
  • pretočna citometrija.

Najbolj razkrivajoča analiza je seveda biopsija in laboratorijska študija vzorca, dobljenega pod mikroskopom. Na žalost tega postopka ni mogoče izvesti v vseh primerih.

Zdravljenje

Najpogosteje je tok limfom počasen, kar v večini primerov omogoča upanje na ugoden izid zdravljenja. Vendar obstajajo tudi agresivne oblike limfomov. Stopnja malignega tumorja je odvisna od tega, katere celice sestavljajo primarni tumor - limfomi T celic so večinoma bolj agresivni.

Zdravljenje limfoma je kompleksna vadba, ki vključuje kombinacijo različnih terapevtskih tehnik. Glavna vrsta zdravljenja limfoma je sistemska kemoterapija - izpostavljenost zdravilom v določenem vzorcu v določeni kombinaciji.

Uporabljajo se citostatika širokega spektra delovanja in pripravkov nove generacije, ki se imenujejo tarča (ali tarča). Ta zdravila imajo manj izrazite neželene učinke, ker delujejo neposredno na receptorje tumorjev. Poleg tega se lahko glede na vrsto limfoma uporabljajo različne terapije.

Limfomi: vzroki, znaki, razvrstitev in diagnoza, zdravljenje

Limfom se šteje za maligni tumor iz limfnega tkiva, ki se razvije zunaj kostnega mozga. V večini prebivalcev je izraz povezan s hudo onkološko boleznijo, katere bistvo je težko razumeti in razumeti vrste tega tumorja. Nepomemben znak limfoma je povečanje bezgavk, medtem ko so lahko splošni simptomi malignih lezij dolgo časa odsotni s relativno ugodnim tokom ali hitro napredovanje v agresivnih tumorjih z nizko stopnjo.

Limfom se pojavlja pri ljudeh različnih starosti, vendar se v določenih življenjskih obdobjih pogosteje diagnosticirajo določene sorte. Med bolniki je več moških, vendar še ni pojasnila za to razliko med spoloma. Bolezen bolj verjetno vpliva na belo populacijo in za specifične oblike tumorja se za večino oblik vzpostavi jasna povezava z geografskim območjem - z genetskimi nepravilnostmi in virusno okužbo.

Limfomi so zelo raznoliki po svojih značilnostih, ki segajo od morfoloških značilnosti tumorskih celic in konča s kliničnimi manifestacijami.

Tako se lahko ista vrsta tumorja pri bolnikih različnih spolnih in starostnih razlik kaže na drugačen način, ki določa različno napoved in celotno pričakovano življenjsko dobo. Poleg tega imajo bistveno vlogo takšne posamezne značilnosti kot narava genetskih anomalij, prisotnost ali odsotnost virusne okužbe, lokalizacija lezije.

Do danes znanstveniki niso mogli razviti jasne in celovite klasifikacije limfomov, ostajajo vprašanja, in sodobne diagnostične metode pomagajo ugotoviti nove sorte tumorjev. V tem članku bomo poskušali razumeti terminologijo in glavne vrste limfoma, posebnosti njihovega poteka, ne da bi se lotili kompleksnih mehanizmov razvoja tumorja in številnih oblik, na katere se srečujejo onkologi.

Vzroki in sorte tumorjev limfoidnega tkiva

velike vozlišča človeškega telesa, na katere vpliva limfom

Naše telo v procesu življenja se nenehno srečuje z različnimi škodljivimi dejavniki in učinki, tujimi sredstvi in ​​mikroorganizmi, zaščita od katerih zagotavlja limfoidno tkivo. V celotnem telesu je ogromna mreža bezgavk, povezanih s tankimi posodami, raztresena in izpolnjuje vlogo edinstvenih filtrov, ki ujamejo iz limfe vse tuje in nevarne. Tudi se limfne vozlnice sami in tumorske celice rakajo z različno lokalizacijo, potem govorijo o metastatični leziji.

Za opravljanje pregradnih funkcij in sodelovanje pri imunski zaščiti so limfnim vozliščem na voljo celoten kompleks zrelih in zornih limfoidnih celic, ki lahko same postanejo vir malignih tumorjev. Pod neugodnimi pogoji ali prisotnostjo mutacij se moti proces diferenciacije (zorenja) limfocitov, katerih nezrele oblike predstavljajo neoplazme.

Limfom vedno raste zunaj kostnega mozga, ki vpliva na bezgavke ali notranje organe - Vranica, želodec in črevesje, pljuča, jetra. Ko se tumor razvije, se lahko njegove celice premaknejo iz primarne lokalizacije, metastazirajo kot rak in pridejo v druge organe in kostni mozeg (leukemija limfoma).

Slika: prikazan je limfom 4. stopnje, metastaziran za ciljne organe, levkemija limfoma

Vzroki za limfome in limfosarkome so:

  • Virusna okužba (okužba z virusom Epstein-Barr, T-limfotropnim virusom, virusom HIV, hepatitisom C itd.).
  • Imunodeficience - prirojene ali pridobljene v ozadju okužbe z virusom HIV, po radioterapiji ali uporabi citostatikov.
  • Avtoimunske bolezni - sistemski lupus eritematozus, revmatoidni artritis.
  • Genetske nepravilnosti - translokacij geni, ko se gibljejo od enega kromosoma na drugega, odmori v zaporedja DNK, itd, kar ima za posledico moten delitev celic in dozorevanje limfocitov B...
  • Zunanji rakotvorni dejavniki so polivinil kloridi, dioksin, nekateri herbicidi.

Nekaj ​​izrazov

Da bi razumeli raznolikost tumorjev limfoidnega tkiva, morate vedeti, kateri izrazi se običajno imenujejo njihove sorte.

Izraz "limfom"Običajno se uporablja za vse tumorje limfnih vozlov in limfoidnega tkiva, vendar to pomeni večino neoplazije zrelih limfocitov ali prolimfocitov, to je, da je takšen tumor zrel in s tokom je lahko precej benigna, mnogo let, ne da bi se znala javiti, razen kot povečanje bezgavke. Prehod limfoma v maligni analog (limfosarkom ali levkemija) se pojavlja precej redko in v mnogih letih in celo desetletjih od trenutka njenega pojavljanja.

Za popolnoma benigne neoplazme iz zrelih limfocitov, izraz "limfocitom", Vendar pogosto nadomesti z običajnim" limfomom ".

Vse maligne neoplazije iz limfoblastov, ki se razvijejo v bezgavkah ali limfnih tkivih notranjih organov, se običajno imenujejo limfosarkom. Ta izraz zelo dobro odraža malignost takšnih tumorjev, saj je znano, da sarkomi vedno vsebujejo nezrele celice in jih spremljajo vsi znaki onkološkega procesa. Limfosarkome se kažejo ne le zaradi povečanja bezgavk, temveč tudi zaradi običajnih simptomov, kot so zvišana telesna temperatura, izguba teže, metastaze in poškodbe kostnega mozga.

Uporaba besede "rak" ni pravilna za tumorje limfnega sistema, vendar jo pogosto uporabljajo ljudje, ki so daleč od medicine, za katere ta definicija kaže nedvomno malignalno stanje procesa. "Rak limfnega vozla" ni nič drugega kot visokokakovostni limfom ali limfosarkom. Takšne terminološke subtilnosti so na voljo le zdravnikom, zato se povprečnemu človeku odpove, ker jih ne poznajo.

Iz resničnih limfomov je treba razlikovati metastaze raka v bezgavkah, ko tumorske celice pridejo s tokovi limfe iz osredotočenja rastoče neoplazije. Takšne lezije praviloma najdemo najprej v bližini organa, v katerem raka tumor raste. Na primer, pljučni rak povečajo bezgavke okoli sapnika in bronhijev in histološke študije jasno kažejo, da je prisotnost teh kompleksov tumorjev epitelnega strukture, namesto patološkega proliferacije limfocitov, kot v primeru limfoma.

Video: medicinska animacija limfoma na primeru ne-Hodgkinovega

Klasifikacijske lastnosti

Obstaja veliko vrst limfomov in jih ni tako enostavno razumeti. Do nedavnega je bila na splošno sprejeta delitev na ne-Hodgkinove limfome (NHL) in Hodgkinovo bolezen, vendar to nasprotovanje ene bolezni vsem drugim tumorjem ni povsem uspešno in ne odraža značilnosti različnih vrst limfomov, veliko manj pomaga pri določanju prognoze ali zdravljenja taktike.

Leta 1982 je bilo predlagano razdeliti ne-Hodgkinove limfome v neoplazme z nizko in visoko stopnjo malignosti, in znotraj vsake skupine, da bi razlikovali vrste, odvisne od morfoloških značilnosti tumorskih celic. To razvrstitev je primerna za klinično uporabo onkologov in hematologov, vendar je danes zastarela, saj vključuje le 16 podtipov nehodgkinih limfomov.

WHO velja za najbolj napredno klasifikacijo, razvit v letu 2008, ki temelji na evropski ameriški klasifikaciji predlagani in rafiniranega ob koncu prejšnjega stoletja. Več kot 80 vrst limfomov ne-Hodgkinov so definirani v skupini na stopnjo zrelosti tumorskih celic in njihov izvor (T celice, celice B, velikih celic, in drugi.).

Limfom Hodgkin (limfogranulomatoza), čeprav se imenuje limfom, vendar v resnici ni, ker tumorske celice obsegajo makrofagov monocitov poreklo, namesto limfocitov in njihovih predhodnikov, da je bolezen običajno šteje ločeno od ostalega limfoma, prej imenovan kot ne-Hodgkinovega, vendar v malignosti limfnem tkivu, v katerem se razvija. Hodgkinova bolezen spremlja nastanek edinstvenih vozlov (granulom) posebnih tumorskih celic, tako da je njegovo ime bolj natančno opredeljuje bistvo bolezni, vendar je še vedno dobro uveljavljena "Hodgkinov limfom" navajeni in se pogosto uporablja še danes.

Prevalenca tumorja je:

  • Nodularni limfom (podobnost limfoidnih foliklov najdemo v kortikalni in medialni plasti limfnega vozla).
  • Difuzni tumor (difuzna tumorska lezija mnogih bezgavk in notranjih organov).

Po izvoru in viru rasti limfomov so:

Stopnja diferenciacije tumorskih celic pomeni razporeditev tumorjev:

  • Nizka stopnja malignosti.
  • Visoka stopnja malignosti.

Več o vrstah ne-Hodgkinovih limfomov

Ne-Hodgkinov limfom je precej širok koncept, zato je suma takšnega tumorja vedno potrebna specifikacija stopnje malignosti in vir izobraževanja.

V limfoidnem tkivu sta dve skupini limfocitov: T-limfociti in B-limfociti. Prvi potrebni za izvajanje celične imunosti, ki je sama neposredno sodelujejo pri zajemanju in inaktivacijo tujih delcev, B-limfociti sposobne tvoriti protitelesa - specifični proteini, ki se vežejo na tujo sredstvom (virus, bakterija, gliva) in nevtralizirajo. Limfatičnih tkiva, celice združene v foliklov (vozlički), katerih središče - prednostno limfocit B in periferija - T-celic. Pod ustreznimi pogoji, je proliferacija neprimerno celica določenem območju, ki se kaže pri določanju tip neoplazme.

Odvisno od zrelosti tumorskih celic so lahko limfomi nizka ali visoka stopnja malignosti. Prva skupina vsebuje tumorjev razvoju iz majhnih ali velikih limfocitnih celic z razcepljenih jedra, in drugi -. Imunoblastnega, limfoblastno sarkoma, Burkittovega limfoma, itd, ki postanejo vir nezrelih limfoidnih celic.

Če limfosarkoma raste iz že razpoložljivega benignega limfoma, se bo klical sekundarno. V primerih, ko korenskega vzroka tumorja ni mogoče ugotoviti, to pomeni, da predhodni zreli limfoidni tumor ni zaznan, primarno limfom.

Limfomi celičnih celic (limfocitomi)

Relativno benigni limfomi izhajajo iz zrelih limfocitov, zato lahko mnogo let nadaljuje praktično asimptomatsko, edini znak bolezni pa bo povečanje bezgavk. Ker to ne spremljajo boleče občutke in limfadenopatija ali limfadenitis z različnimi okužbami je precej pogost pojav, to ne povzroča ustrezne pozornosti od bolnika. Z nadaljnjim razvojem bolezni obstajajo znaki tumorske zastrupitve, šibkost, bolnik začne izgubljati težo, zaradi česar pride do zdravnika.

Približno četrtina vseh limfomov zrelokletochnyh sčasoma preoblikovala v limfosarkom, ki bo dobro odzivajo na zdravljenje. Lokalna sprememba limfnem tkivu ali izgubi katerega koli organa, povečanje števila limfocitov v testu krvi in ​​prisotnost zrelih limfocitov razmnožujejo v bezgavkah morala biti priložnost za pravočasno zdravljenje še benigne tumorje.

B-celični ne-Hodgkinovi limfomi

Upošteva se najpogostejša različica ne-Hodgkinovega B-celičnega limfoma neoplazija iz celic središča limfnega folikla, ki je je približno polovica vseh NHL.

Takšna otekanje bezgavk je diagnosticirana bolj pogosto pri starejših ljudeh, in nimajo vedno enake simptome. Ročnost tumorskih celic določa niti ne napredujejo, za dolgo časa, ko so bolniki 4-6 let počutijo relativno dobro in praktično ne pritožujejo, ali oteklina na je samega začetka agresivno in hitro širi na različnih skupin bezgavk.

Limfocitom vranice vpliva tudi na starejše ljudi. Biti relativno benigni, se že dolgo dolgo kaže le pri povečanju nekaterih skupin bezgavka (cervikalne, aksilarne) in vranice. Značilnost te vrste limfoma je stabilizacija bolnikov in dolgotrajna remisija po odstranitvi vranice.

V nekaterih primerih se tumorska lezija nahaja v sluznici gastrointestinalnega trakta, dihalnega sistema, v koži, ščitnice. Takšna limfom imenuje sladno-ohmov in našli tumorje z nizko stopnjo malignosti. Simptomi te vrste limfoma, lokalizirana v prebavnem traktu, so lahko podobni razjedo na želodcu ali dvanajstniku 12, in jih lahko najdete niti po naključju med endoskopije o gastritis in razjede. Želodca limfom v povezavi s prevozom okužbe s H. pylori, ki povzroča odziv na sluznico v obliki povečanja in oblikovanja novih limfnih foliklov, in ko je verjetnost tumorja zaradi razmnoževanje limfocitov poveča.

"Rak limfnega vozla na vratu" bolniki lahko kličejo tumor iz celic plaščnega pasu limfoidnega folikla, pri katerem je tipičen simptom povečanje bezgavk na vratu in pod spodnjo čeljustjo. V patološkem procesu lahko sodelujejo in tonzile. Bolezen se pojavi s simptomi zastrupitve, zvišana telesna temperatura, glavoboli, znaki poškodb jeter, vranice in gastrointestinalnega trakta.

T-celični limfomi

T-celični limfomi pogosto prizadenejo kožo in jih predstavljajo gobasto-podobna mikoza in cesarski sindrom. Kot večina teh tumorjev, so po 55 letih pogostejši pri moških.

Gobova mikoza - T-celični limfom, koža, skupaj z njeno pordelost, cianoza, hudo srbenje, luščenje in mehurjev, ki vodijo do zgostitve, pojav gobaste tvorbe, ki je nagnjena ulcerirati in povzročajo bolečino. Značilna njen jih lahko najdemo v notranjih organov povečanja perifernih bezgavk in napredovanje tumorjev odsekov. V razviti fazi bolezni so izraziti simptomi tumorske zastrupitve.

manifestacije različnih oblik limfoma

Sesarijeva bolezen se kaže v razpršeni leziji kože, ki postane svetlo rdeča, luska, srbeča, izpadanje las in struktura nohtov motena. Za značilen videz teh manifestacij včasih imenujemo simptom "rdeč človek". Do danes mnogi znanstveniki pogosto gledajo Cesaryjevo bolezen kot eno od stopenj glivične miokoze, ko tumorske celice dosežejo kostni mozeg zaradi napredovanja tumorja (levkemija limfoma).

Treba je opozoriti, da imajo kožne oblike ugodnejšo prognozo brez prisotnosti bezgavk, najbolj nevarna varianta pa je poraz notranjih organov - jeter, pljuča, vranica. Bolniki s to obliko kožnih limfomov T-celic v povprečju živijo približno leto dni. Poleg samega tumorja je vzrok smrti pacientov pogosto tudi nalezljive zaplete, katere pogoje nastanejo na koži, na katero vpliva tumor.

T-in B-celični limfosarkomi

Limfosarkom, tj raka nezrelih limfocitov, ki ga spremlja veliko vozlišč, vključno z mediastinuma in trebuha, vranico, kožo, tumor zastrupitve. Take neoplazme hitro metastazirajo, kalijo okoliško tkivo in motijo ​​odtok limfe, kar vodi do izrazitega otekanja. Kot zrele limfomi so lahko B-celice in T-celice.

Diffuse Limfosarkom v celicah limfne vozlobe je približno tretjina vseh primerov ne-Hodgkinovih limfomov, se pogosteje diagnosticirajo pri ljudeh, starejših od 60 let, hitro rastejo in nasilno, toda približno polovica bolnikov se popolnoma zdravi.

Bolezen se začne s povečanjem nadklubnih in subklavnih materničnih limfnih vozlov, ki postanejo gostejše, oblikujejo konglomerate in kalijo okoliško tkivo, zato njihove meje na tej stopnji ni mogoče določiti. Stiskanje žil in limfnih posod vodi v edem, vključenost živcev pa povzroči hudo bolečino sindrom.

Folikularni limfom, v nasprotju s prejšnjo obliko, raste počasi, se razvije iz celic osrednjega dela limfnega folikla, vendar sčasoma lahko pride v razpršeno obliko s hitrim napredovanjem bolezni.

Poleg bezgavke, lahko B-celični limfosarkom vplivajo na mediastinuma (običajno mlade ženske), priželjc, želodec, pljuča, tankem črevesu, srčni mišici, in celo možgane. Simptomi tumorja bo odvisna od njene lokalizacije: kašelj, bolečina v prsih z obliko pljuč, bolečine v trebuhu in motnje stol v porazu črevesja in želodca, motnje požiranja in dihanja zaradi stiskanja mediastinuma, glavobol, slabost in bruhanje, kontaktne nevroloških simptomov z limfosarkom možgane in tako naprej.

Posebna raznolikost nediferenciranih malignih tumorjev limfoidnega tkiva je Burkittov limfom, ki je najpogostejši med prebivalci osrednje Afrike, zlasti otroci in mladi moški. Bolezen povzroča virus Epstein-Barr, ki ga lahko odkrije pri približno 95% bolnikov. Zanimanje za ta limfom je posledica dejstva, da se je pri širjenju okužbe z virusom HIV začelo pojavljati novih primerov, nato pa so se poleg prebivalcev afriške celine med bolniki začeli pojavljati tudi Evropejci in Američani.

atipični limfociti z Epstein-Barr virusno okužbo

Karakteristična značilnost Burkittovega limfoma je poraz pretežno okostnega obraza, ki vodi do tumorskih rastlin v maksili, orbiti, izrazitem edemu in deformaciji obraznih tkivpredstavljeno na fotografiji nekoliko višje). Pogosto se pojavijo tumorske vozli v trebušni votlini, jajčnikih, mlečnih žlezah in možganskih ovojnicah.

Napredni potek tumorja vodi do hitrega izčrpanosti, pri bolnikih se lahko pojavi povišana telesna temperatura, šibkost, hudo znojenje in sindrom bolečine.

Ko okužbe s HIV v fazi AIDS (končna faza), izražena imunske ne prispeva le k uvesti v telo virusov, ki povzročajo tumorje, ampak tudi znatno oslabitev naravnega protitumorskega prestregli, so zato pogosto limfom dvojno podajo terminalni fazi bolezni.

T-limfoblastni limfom je veliko manj pogost, namesto tumorjev B celic, so simptomi zelo podobni, vendar se pojavijo neoplazme, ki izvirajo iz T celic hitreje in jih spremlja težje.

Če povzamem, lahko ugotovite glavne značilnosti in simptome limfoma:

  • Zrela tumorja označen dolgotrajno benigne seveda ker malignega limfosarkom izvira iz nizkih ali nediferenciranih celic, različno hitro napredovanje, poškodbah številnih organov, vključevanjem okoliških tkivih in metastaz.
  • Limfomi se pogosto preoblikujejo v limfosarkome, vendar ohranijo visoko občutljivost na terapijo in verjetnost podaljšane remisije ali popolnega zdravljenja.
  • Simptomatologija limfomov in limfosarkoma je sestavljena iz:
    1. obvezni poraz bezgavk ali limfoidnega tkiva notranjih organov - ena ali več skupin, oba periferna in znotraj telesa (v trebušni votlini, medstinum);
    2. znaki zastrupitve in onkološkega procesa - izguba teže, šibkost, zvišana telesna temperatura, znojenje, zmanjšan apetit;
    3. edem tkiv zaradi motenj limfnega pretoka skozi tumorsko prizadete bezgavke;
    4. simptomi notranjega organa in kožo na ustreznem mestu tumorja ali njegove metastaz (dispneja, kašelj, slabost, bruhanje, želodca ali črevesja krvavitev, simptomov živčnega sistema in drugih.);
    5. anemija, trombocitopenija s krvavitvijo, motnje imunske obrambe v prisotnosti tumorskih celic kostnega mozga in prehod limfoma v levkemijo.

V procesu širjenja tumorskih celic skozi telo jih je mogoče vstaviti v kostni mozeg (leukemija limfoma), nato pa bodo manifestacije in odziv na zdravljenje ustrezali levkemiji. Verjetnost takšnega razvoja je večja pri agresivnih nezrelih vrst limfosarkoma, ki so nagnjeni k metastazam in porazu številnih notranjih organov.

Hodgkinova bolezen (limfogranulomatoza)

Hodgkinov limfom je bil prvič opisan na začetku XIX stoletja Thomas Hodgkin, vendar je razvoj medicinske znanosti v času domnevne opazovanje simptomov in kliničnih znakov bolezni, vendar pa laboratorij "okrepitev" diagnoze ni bilo. Danes je priložnost, ne samo, da postavi diagnozo, ki temelji na mikroskopskem pregledu bezgavk, ampak tudi za immunophenotyping, da bi opredelili specifične površinske proteine ​​tumorskih celic, kar je posledica podrobne študije tumorskega tkiva bo počivališča in variante bolezni, ki bo vplivala na taktiko zdravljenje in prognozo.

Kot je bilo navedeno zgoraj, je bila do nedavnega Hodgkinova bolezen v nasprotju z vsemi drugimi vrstami limfomov in določen pomen. Dejstvo je, da z limfogranulomatozo v limfoidnih organih je opazen poseben tumorski proces s pojavom nenavadnih celic, ni mogoče najti v nobeni drugi obliki limfoma. Poleg tega je značilnost, ki razlikuje Hodgkinov limfomi od drugih, velja za monocitov-makrofagov-izvira tumor-matičnih celice, in limfomov je tumor vedno raste iz limfocitov, bodisi nediferencirani, mladi ali že zrele oblike.

Vzroki in oblike limfogranulomatoze

Spori o vzrokih limfogranulomatoze (LGM) ne prenehajo še danes. Večina znanstvenikov se nagiba k virusni naravi bolezni, temveč obravnava tudi učinek sevanja, zatiranje imunosti, genetsko nagnjenje.

Več kot polovica pacientov v tkivih tumorja lahko zazna DNK virusa Epstein-Barr, ki posredno opozarja na vlogo okužbe pri pojavu neoplazije. Med boleznimi pogosteje so moški, še posebej kavkaško tekmovanje. Najvišja incidenca pade na mlado starost (20-30 let) in po 55 letih.

Glavna sprememba bistveno kaže Hodgkinova bolezen, se šteje, da je pri odkrivanju bezgavkah velikih celic Reed-Sternberg-Berezovski in majhnih celic Hodgkinov, ki so predhodniki prvi.

Odvisno od celične sestave bezgavk so izolirani:

  • Limfogistiocitna varianta LGM, kadar v bezgavkah prevladujejo zrele oblike limfocitov. Ta vrsta bolezni velja za najbolj ugodno, se najpogosteje odkrije v zgodnji fazi in omogoča bolniku, da živi 10-15 let ali več.
  • Nodularno-sklerotična oblika LGM, ki predstavlja približno polovico vseh primerov bolezni, je pri mladih ženskah pogostejša in je zaradi skleroze (proliferacija vezivnega tkiva) pogostejša zaradi limfnih vozlov. Napoved je običajno dobra.
  • Mešani celic variante diagnosticiran pri otrocih ali starejših, bezgavke ima raznoliko celično sestavo (limfocitov, plazma celic, eozinofilcev, fibroblasti) in nagnjena k otekanje posplošitev. V tej obliki Hodgkinovega limfoma prognozo je zelo resna - povprečna pričakovana življenjska doba po diagnozi približno 3-4 let, simptomi splošnih poškodb so hitro narašča in se skupaj z vključevanjem številnih notranjih organov.
  • Različica LGM z zatiranjem limfoidnega tkiva je najredkejša in hkrati najresnejša, ki ustreza IV stopnji bolezni. S to obliko Hodgkinove bolezni limfociti v bezgavkah sploh niso našli, je fibroza značilna, petletno preživetje pa je le okoli 35%.

stopnja limfoma, odvisno od stopnje poškodbe organa

Korak Hodgkinovega limfoma (I-IV), ki jo določi število in lokacijo prizadetih bezgavk ali organov in na podlagi pregleda bolnika, ugotoviti znake in simptome pri privabljanju laboratorijske metode in instrumentalne diagnostike. Treba je navesti prisotnost ali odsotnost simptomov zastrupitve, ki vplivajo na opredelitev prognoze.

Manifestacije limfogranulomatoze

LGM ima precej različnih kliničnih znakov in celo začetek bolezni pri različnih bolnikih lahko nadaljuje na različne načine. V večini primerov se pojavi povečanje perifernih bezgavk - cervikalnih, supraklavikularnih, aksilarnih in drugih skupin. Na začetku so takšne bezgavke mobilne, ne povzročajo bolečine in tesnobe, ampak v prihodnosti postanejo gostejše, se združijo, koža nad njimi lahko postane rdeča. V nekaterih primerih so bezgavke lahko boleče, zlasti po pitju alkohola. Povečana telesna temperatura in zastrupitev niso značilni na začetnih stopnjah bolezni.

Približno petina bolnikov, ki so prvi znaki težav, kažejo na suh kašelj, težko dihanje, bolečine v prsih, otekanje žil v vratu. Takšni simptomi povzročajo povečanje bezgavk v medijih.

Manj pogosto se bolezen začne nenadoma, med popolnim zdravjem z zvišanjem telesne temperature, znojenjem, hitro hujšanjem. Akutni začetek LGM kaže zelo slabo prognozo.

Ko se proces tumorja napreduje, se začne faza razvitih kliničnih manifestacij, pri čemer se opazi:

  1. Povečanje bezgavk različnih skupin.
  2. Huda šibkost.
  3. Zmanjšana učinkovitost.
  4. Znojenje, posebno močno ponoči in v obdobju nihanj telesne temperature.
  5. Bolečina v kosteh.
  6. Zvišana telesna temperatura.
  7. Srbenje kože, tako v območju prizadetih bezgavk, kot tudi po telesu.

Poleg takšnih "splošnih" simptomov lahko povečane bezgavke povzročijo druge motnje, stiskanje posod, žleznih kanalov, notranjih organov. Podrobnejši korak bolniki LGM se lahko imenuje "limfni rak", saj je izguba limfatičnih organov, ki niso zamenjali s trivialno limfadenitisa ali bezgavke, obstaja težnja po napredovanju in poslabšanje bolnikovega stanja.

Razširjene bezgavke najdemo v različnih delih telesa, so gosto, oblikujejo konglomerate, vendar s kožo nikoli niso povezani. Skoraj vedno se takšne spremembe opazijo na vratu, v aksilarni regiji. Ko so prizadete bezgavke trebušne votline, se lahko pojavijo zlatenica zaradi stiskanja kanala žolčnika. Včasih so se bezgavke povečale do take velikosti, da jih je mogoče zlahka proučiti skozi anteriorno trebušno steno.

Znaki tumorskega procesa v medenici, dimeljskih vozlih se lahko izrazijo kot otekanje nog, saj je izliv limfe iz spodnjih okončin močno oviran. Retroperitonealne bezgavke lahko stisnejo hrbtenjačo in urejevalce.

Razširjenost tumorja iz bezgavk v notranje organe vodi v združitev vedno več novih simptomov. Torej, z lezijami v prebavnem traktu bolniki doživljajo bolečino, drisko, napihnjenost, kar povečuje izčrpanost in lahko vodi do dehidracije. Vpliv jeter se šteje kot slab znak in se kaže v žolčevi, grenkobi v ustih, povečanje jeter. Skoraj polovica bolnikov trpi zaradi poškodb pljuč, kar se kaže s kašljem, kratkim dihanjem, bolečinami v prsih. Vranica v obdobju razširjenega tumorskega procesa skoraj vedno narašča.

Celice tumorja s tokovi limfe se lahko premikajo iz bezgavk ali notranjih organov v kost, kar je precej značilno za vse variante toka LGM. Običajno je tumor izpostavljen hrbtenici, rebri, medeničnim kosteh in prsnici. Bolečina v kosteh je glavni znak metastaze v njih malignih tumorjev.

Diagnoza in zdravljenje tumorjev limfnega sistema

Diagnoza tumorjev limfnega sistema zahteva natančen pregled bolnika in vključitev vseh vrst laboratorijskih in instrumentalnih metod. V nekaterih primerih se lahko zahtevajo zapletene in precej drage citoterapevtske in molekularno-genske imunohistokemične študije, da se ugotovi natančna vrsta tumorja.

Ker vse tumorje limfoidnega tkiva spremljajo povečanje bezgavk, mora biti zaznavanje takšnega znaka vedno zaskrbljujoče. Seveda pa ne smemo takoj paniko in mislim najslabše, če večje, na primer, submandibularnega in dimeljske bezgavke, ker se to zgodi zelo pogosto pred različnimi okužbami in relativno pogoste bolezni (tonzilitis, okužba genitalnega trakta). Ljubitelji Pet lahko najdete na povečane bezgavke po mačke nič, in tisti, ki so gledali slabo ustno higieno, in se skoraj ves čas občutek povečane bezgavke pod čeljustjo.

V primeru infekcijske narave limfadenopatije dajanje antibiotikov vedno vodi do zmanjšanja vnetnega procesa in zmanjšanja velikosti bezgavk. Če se to ne zgodi, potem je potrebna podrobna raziskava.

Najprej bo zdravnik podrobneje ugotovil naravo pritožb, čas njihovega pojava in trajanje, prisotnost znakov zastrupitve v obliki izgube teže, nepojasnjene temperature ali nočno znojenje.

Zagotavlja laboratorijska potrditev diagnoze: splošni krvni test, pri katerem se lahko odkrije povečanje števila limfocitov z nekaj levkopenije, pospešek ESR.

Glavna in najbolj zanesljiva metoda diagnosticiranja limfoma je biopsija limfnih vozlov, ko se njen fragment vzame za mikroskopski pregled za prisotnost tumorskih celic. Včasih je potrebno ponovno pregledati material za pregled ali popolnoma odstraniti celotno bezgavko.

Za nadaljnje izboljšanje diagnoze ugotovite njegovo stopnjo, razširjenost in naravo sprememb pri uporabi notranjih organov:

  • Radiografija organov v prsni votlini.
  • CT, MRI (za pregledanje jeter, vranice, možganov, pljuč, območja vratu itd.)
  • Ultrazvok.
  • Fibroezofagogastroskopija (s sumom primarnega limfoma ali širjenje tumorskega procesa iz drugih organov).
  • Radioizotopsko skeniranje kosti.
  • Pankracija s biopsijo kostnega mozga.

diagnostična slika pacienta z limfomom, pos. B - rezultat 3-mesečne kemoterapije

Izbira izpitne sheme je odvisna od vrste in lokacije tumorja in jo določi onkolog na individualni osnovi za vsakega bolnika. Ko se diagnosticira, je treba določiti nadaljnje zdravljenje limfoma, kar pomeni imenovanje kemoterapije, sevanja in celo kirurškega posega.

Operativno zdravljenje ima zelo omejeno uporabo pri limfomih in se pogosteje uporablja v izoliranih oblikah tumorjev bodisi za lajšanje bolnikovega stanja v zelo naprednih stadijih, zmanjšanje sindroma bolečin ali pritiska povečanih bezgavk na notranjih organih. V primeru primarne lezije se vranice zatečejo k odstranitvi, kar daje zelo dober terapevtski učinek in celo popolno zdravilo za tumor.

Kemoterapija - glavni in najučinkovitejši način za preprečevanje tumorjev limfnega sistema. Namen kemoterapije je doseči dolgoročno remisijo pri mnogih bolnikih, tudi z agresivnimi visokovrednimi limfomi. Starejši in oslabljeni bolniki lahko predpišejo eno protitumorsko zdravilo, medtem ko blastne oblike pri mladih zahtevajo uporabo programov za zdravljenje akutne limfocitne levkemije.

Pri agresivnih tumorjih z nizko stopnjo hkratne uporabe 5-6 zdravil dobro deluje. Seveda je takšno zdravljenje povezano s tveganjem za neželene učinke, vendar pa izboljšanje naraščajočih motenj, spremljanje števila krvnih celic, imenovanje antiemetikov, antibiotikov, vitaminov in elementov v sledovih prispeva k boljši prenašanju.

Vzporedno s kemoterapijo ali pred njim je mogoče izvesti obsevanje, še posebej v primerih lokalnih lezij, pa tudi širjenja tumorja v kosti, organov medijskega stiskanja.

Obetaven način za boj proti tumorju je presaditev kostnega mozga ali posamezne krvne celice bolnika samega in darovalca. V primeru širjenja limfoma v kostni mozeg je mogoče uporabiti samo organ donatorja.

Kar se tiče amaterskih in ljudskih pravnih sredstev, ki so jih tako mnogi ljubili, je treba še enkrat opozoriti, da rak ni primeren, če je mogoče zavrniti uradno medicino v korist netradicionalne medicine. To neupoštevanje za zdravje lahko stane življenje.

Na koncu bi rad to opozoril večina limfom še vedno dobro odziva na zdravljenje, pod pogojem, da je diagnoza pravočasna in da se zdravljenje začne. Ne zapravljajte časa, počakajte, da se "zgodi sam" ali zaupate svojemu zdravju ljudskim zdravilcem. V primeru kakršnihkoli težav morate nemudoma stopiti v stik z onkologom, ki je sposoben nuditi kvalificirano pomoč, namenjeno podaljšanju življenjske dobe in zdravljenju.

Limfom

Limfom je skupina hematoloških bolezni limfnega tkiva, za katero je značilno povečanje bezgavk in lezijo različnih notranjih organov, v katerih se pojavi nenadzorovano kopičenje tumorskih limfocitov.

Limfom - kaj je to?

Če podate kratko definicijo, je limfom rak limfnih vozlov. Spada v skupino rakavih bolezni, ki poškodujejo celice, ki podpirajo delovanje imunskega sistema in tvorijo limfni sistem v telesu - mreža plovil z limfami, ki krožijo skozi veje.

Onkološka bolezen limfnega tkiva - limfom, kakšna je ta bolezen? Ko se bezgavke in razni notranji organi začnejo povečevati, se "nekontrolirano kopičijo" tumorske "limfocite. To so bele krvne celice, na katerih imunski sistem "drži". Ko se limfociti kopičijo v vozliščih in organih, prekinjajo svoje normalno delo. Delitev celic tako pušča nadzor nad telesom, kopičenje tumorskih limfocitov pa se bo nadaljevalo. To kaže na razvoj onkološkega tumorja - to je tisto, kar je limfom.

Izraz "maligni limfom" združuje dve veliki skupini bolezni. Prva skupina bolezni je dobila ime - limfogranulomatoza (Hodgkinova bolezen), druga skupina pa je vključevala ne-Hodgkinove limfome. Vsaka bolezen, limfa v obeh skupinah, pripada določeni vrsti. Znatno se razlikuje po njegovih manifestacijah in pristopih k zdravljenju.

Večina ljudi ne ve, ali je limfom rak ali ne? Da se ne bi osebno soočili, morate vedeti o tej bolezni iz našega članka in uporabiti preventivne ukrepe. Če obstaja sum, da je rak limfnih vozlov iz teh dveh skupin bolezni sumljiv, bo zgodnje prepoznavanje simptomov pomagalo začeti zdravljenje v zgodnjih fazah.

Kadar obstajajo tumorske formacije iz limfocitov, njihovo zorenje poteka v več fazah. V kateri koli stopnji se lahko razvije rak, zato ima bolezen limfomov veliko oblik. Večina organov ima limfoidno tkivo, zato lahko pride do primarnega tumorja v kateremkoli organu in bezgavki. V krvi in ​​limfni limfociti z anomalijo po telesu. Če ne pride do zdravljenja, lahko bolnik zaradi smrti onkologije umre.

Človeški limfni sistem

90% popolnega okrevanja pri zdravljenju limfoma v Izraelu

Onkolog, profesor Moshe Inbar

Izraelski onkematologi uporabljajo progresivne metode zdravljenja limfomov, kar omogoča popolno okrevanje okoli 90% bolnikov s Hodgkinovi limfomi. Cilj zdravnikov ni le zdraviti paciente, ampak tudi ohraniti visoko kakovost njihovega življenja. Zato je v Izraelu zdravljenje izbrano za vsakega posameznika posebej in se izvaja pod nadzorom PET-CT. V primeru pozitivnega rezultata zdravljenja se lahko odmerki zdravila zmanjšajo in trajanje zdravljenja zmanjša. To vam omogoča zmanjšanje neželenih učinkov zdravljenja.

Zdaj večina bolnikov, ki so bili v Izraelu zdravljeni z limfomom, ne trpi zaradi posledic zdravljenja. Mladi bolniki v celoti ohranijo svojo reproduktivno funkcijo in ustvarijo družine.

V zadnjem času so izraelski znanstveniki razvili edinstveno zdravilo Axicabtagene ciloleucel za zdravljenje ne-Hodgkinovih velikoceličnih limfomov. Zdravilo je pokazalo visoko učinkovitost med kliničnimi preskušanji in se zdaj uporablja po vsem svetu.

Limfomi so preprosti, visokokakovostni in maligni

Maligni limfomi spadajo v resnične neoplazme sistemskega limfnega tkiva. Reakcijski procesi vplivajo na pojav preprostega limfoma. Preprost limfom je omejen infiltrat z limfoidnimi celicami. Imajo izrazito svetle centre reprodukcije, kot so limfni folikli.

Obstaja preprost limfom zaradi:

  • kronični vnetni proces v tkivih in organih;
  • regenerativni procesi limfoidnega tkiva;
  • takšne pojave kot stagnacija limfe.

Ob visoki stopnji imunološke napetosti nastane preprost limfom. Limfom benigna je vmesna oblika med limfoma: preprosta in onko.

Kakovostni limfom, kakšna bolezen? Zanj je značilna počasna in asimptomatska rast novotvorb v bezgavkah:

Gonile v obliki neoplazem na dotik imajo gosto konsistenco. Kronično vnetje je lahko spodbuda za rast kakovostnega limfoma. Histološka preiskava jo označuje kot preprost limfom v pljučni regiji ob ozadju nespecifične kronične pljučnice. Nemogoče je razlikovati sinuse LU, ker je njihovo mesto zasedeno s hiperplastičnim limfoidnim tkivom, zato se ta tumor vzame za tumor.

Onkološki limfom se razvija v ozadju sistemske bolezni hematopoetskega aparata, je omejen ali pogost.

Limfom pri otrocih in mladostnikih je bolezen, ki vstopa v obe skupini malignih tumorjev. Otrokom je še posebej težko prenašati limfogranulomatozo, Hodgkinov limfom. V študiji pediatrične onkologije je pri 90 bolnikih, mlajših od 14 let, pri 150 bolnikih, mlajših od 18 let, vključenih 90 primerov limfomov, 5% vseh onkologije otrok in mladostnikov.

Bolezen pri mladostnikih

Limfomi pri otrocih, mlajših od treh let, se praktično ne razvijejo. Odrasli se bolijo bolj pogosto. Med najpogostejšimi 5 oblikami bolezni pri otrocih - 4 oblika se nanašajo na klasično Hodgkinovo bolezen. To so limfomi:

  • Nonclassical, obogaten z limfociti;
  • mešane celične oblike;
  • nodularne oblike;
  • s prebitkom limfocitov;
  • s pomanjkanjem limfocitov.

Glavni zapleti otroškega limfoma so:

  • onkologija možganov: glava in hrbtenica;
  • stiskanje načina dihanja;
  • sindrom superiorne vene cave;
  • sepse.

Hude negativne učinke se kažejo z radioterapijo. Otrok:

  • zavest je zmedena;
  • zdravljenje spremljajo opekline kože;
  • Slabi okončine in glavobol;
  • zaradi pogoste navzee in bruhanja izguba apetita zmanjša težo;
  • obstajajo izpuščaji in tumorji.

Otrokovemu organizmu bo težje rešiti rakotvorne snovi in ​​izdelke za radioterapijo, zato pride do aktivnega izpadanja las. V prihodnosti bodo lasje rasli, vendar bodo imeli drugačno strukturo.

Po kemoterapiji so možni naslednji negativni učinki:

  • anoreksija, slabost, bruhanje, driska in zaprtje;
  • razjede na sluznici v ustni votlini;
  • z utrujenostjo in splošno šibkostjo obstaja tveganje za nalezljivo bolezen;
  • poškodovan je kostni mozeg;
  • lasje padejo ven.

Klasifikacija limfomov

Hodgkinov limfom in ne-Hodgkinov limfom sta dve veliki skupini, vključno z malignimi limfomi, ki se klinično manifestirajo na različne načine. Njihov potek, odziv na terapijo, narava onkocel in zdravljenje sta drugačna. V tem primeru lahko vse vrste limfom vplivajo na limfni sistem, katerega glavno funkcionalno delovanje je zaščititi telo pred nalezljivimi boleznimi.

Struktura limfnega sistema je zapletena. V bezgavkah se očisti limf vseh vitalnih organov. Limfni sistem vključuje timusno žlezo, tonzile, vranico, kostni mozeg s prisotnostjo velike mreže limfocitov in LU. Veliki in glavni grozdi bezgavk se nahajajo v pod pazduh, paru in predelu vratu. Število grozdov je drugačno, le aksilarna foso je sestavljena iz do 50 bezgavk.

Razen številnih vrst limfoma, razvrstitev vključuje podvrste, ki preučujejo, kateri zdravniki so ugotovili, kako hitro limfom razvija določene sheme za zdravljenje onkologije in odpravljanje vzrokov. Na primer, limfom, ki prizadene sluznice, se je pojavil na ozadju povzročitelja bakterije Helicobacter pylori, ki lahko povzroči razjede ali gastritis.

Vendar pa se nekatere vrste limfoma pojavi iz neznanega razloga in razvijejo onkološke patologije v limfnem sistemu. Stanje imunskega sistema je zelo pomembno. Lahko se izzove limfom (rak limfnih vozlov):

  • proti ozadju virusa imunske pomanjkljivosti (HIV) z dolgotrajno uporabo zdravil, ki zavirajo imunost;
  • pri presajanju tkiv in organov;
  • avtoimunske bolezni, virus hepatitisa C.

Limfom Hodgkina prizadene ljudi, mlajše od 30 let in po 60 letih, in daje ugodnejšo prognozo. Preživetje za 5 let je približno 90%. Napoved preživetja ne-Hodgkinovih limfomov je odvisna od vrste, število je okoli 60. Povprečno preživetje nad 5 let je 60%, v 1-2 stopnjah - 70-80%, pri 3-4 stopnjah - 20-30%. Ne-Hodgkinovi limfomi so bolj pogosti in se pojavijo pogosteje po 60 letih.

Informativni video: Hodgkinov limfom. Diagnoza na dnu stekla

Primarni limfom lahko pride v katerem koli organu, na primer v možganih. Potem se bodo pacienti pritožili:

  • glavobol zaradi povečanega intrakranialnega tlaka, dremavosti, slabosti in bruhanja - znakov intrakranialne hipertenzije;
  • zasegi epilepsije;
  • simptomi meningitisa;
  • kognitivne okvare;
  • poraz kranialnih živcev.

Primarni limfom lahko vpliva tudi na serumske votline, CNS, jetra, srce, možgane pri okužbi s HIV.

Sekundarni limfom se manifestira kot posledica metastaz v kateremkoli organu, kjer bo pretok krvi ali limfni tok prinesel onkoclet.

Klasifikacija ne-Hodgkinovih limfomov vključuje več kot 60 imen limfoma. V non-Hodgkinovih limfoma obstajajo dve vrsti tumorjev: tipi B in T-celic.

Informativni video: Non-Hodgkinov limfom

Zdravljenje za njih izbere drugačen, ker pridejo v naslednjih oblikah:

  1. agresivno - hitro narašča in napreduje ob prisotnosti številnih simptomov. Takoj jih je treba zdraviti, kar daje možnost, da se popolnoma znebite onkologije;
  2. nespremenjen - benigni kronični potek limfomov z nizko stopnjo malignosti. Neprekinjeno zdravljenje ni potrebno, vendar je nenehno spremljanje potrebno.

Vzroki limfoma

Izvorni vzroki limfoma niso znani znanosti. Pri preučevanju velikega števila toksinov ni nobenega prepričljivega dokaza o njihovem odnosu do te vrste bolezni.

Nekateri raziskovalci menijo, da bi bilo treba pri dolgotrajnih učinkih insekticidov ali pesticidov poiskati diagnozo vzrokov "limfoma". Večina znanstvenikov je prepričana - z diagnozo limfoma se vzroki bolezni pojavijo pri strmem zmanjšanju imunosti zaradi virusnih okužb in dolgotrajnega uživanja drog.

Obstajajo še drugi dejavniki, ki negativno vplivajo na imuniteto: avtoimunske bolezni, transplantacija organov in tkiv s podaljšanim aktiviranjem imunskega sistema ustvarjajo ugodne pogoje za razvoj limfoma. Pri presajanju organov, kot so jetra, ledvice, pljuča in srce, je možen spor med presajanjem in pacientovim telesom - to je reakcija zavrnitve. Dolgotrajno zdravilo za preprečevanje konfliktov lahko poslabša imuniteto.

AIDS zmanjšuje imuniteto zaradi poraza limfocitov virusa, zato so bolniki s prisotnostjo virusa bolj verjetni, da imajo rak limfnih vozlov. Če je oseba okužena z limfotropnim virusom T-celic (tip 1), se razvije T-celični limfom agresivnega sevanja. Nedavne študije so pokazale, da virus hepatitisa C poveča tveganje za razvoj limfoma.

Limfom - znaki bolezni

Za začetne znake limfoma pri odraslih je značilno povečanje bezgavk na vratu, v dimlju in pod pazduho. Vendar obstajajo tudi drugi simptomi limfoma:

  • prizadeta pljučna tkiva - pojavijo se dispneja, kašelj in sindrom stiskanja vrhunske vene cave: zgornji del debelih oteklin in dihanja postane težje;
  • limfom se razvije v peritoneju, znaki se kažejo v občutku težnosti v trebuhu, oteklini in bolečini;
  • povečane dimeljske limfne vozle, potem ti prvi znaki limfoma spremljajo otekanje nog.

Če obstaja sum, da je rak limfoma, se simptomi manifestirajo zaradi stalnih glavobolov in hude šibkosti, kar kaže na poraz možganov in hrbtenjače.

Z diagnozo "limfoma" so za simptome splošne zastrupitve značilna prekomerna nočna potenje, huda izguba teže in prebavne motnje. Brez razloga se temperatura poveča z limfomom do 38 ° C in več.

Če se sumi na kožni limfom, so simptomi naslednji:

  • formula krvnih sprememb;
  • regionalna rast LU;
  • notranji organi sodelujejo pri kaljenju sekundarnih tumorjev s metastazami v 2-4 stopnjah;
  • koža nenehno srbi do glavnikov in abscesov ob zadetku okužbe;
  • koža trpi zaradi polimorfnih izpuščaj.

Diagnoza limfoma

  • biopsija pri kirurškem odstranjevanju presenečenega LU ali drugega centra s sočasnim imunohistokemičnim pregledom, da bi ugotovili različico bolezni;
  • definicija limfoma in njegova porazdelitev v LU ali drugih organih s pomočjo ultrazvokom peritoneuma, radiografije organov prsnice;
  • natančnejši CT in inovativni PET-CT.

Če simptomatologija sumi Hodgkinovega limfoma, kako diagnosticirati to? Potrebno je narediti diferencialno diagnozo z B- in T-celičnimi limfomi iz kategorije velikih celic. Da bi potrdili diagnozo, stopnjo in izbiro ustrezne terapije:

  1. na anamnezi navedite simptome zastrupitve: zvišana telesna temperatura, znoj znoj, izguba teže;
  2. skrbno pregledati bolnika, palpate: vse obodno LU (vključno subklaviji, po in poplitealnih), trebušne votline na jetra, vranica in retroperitonealne regijo in iliakalne LN;
  3. prebadanje in citološki pregled LU za opredelitev prizadetega vozla, natančnost biopsije in zapustitev načrta za pregled in zdravljenje;
  4. ustrezno biopsijo prizadetega LU in poznejšo morfološko in imunofenotipsko študijo.

Pomembno je vedeti! V spornih primerih se izvede imunofenotipska preiskava Hodgkinovega limfoma. Izvedite parasternalno medijstinotomijo ali laparotomijo, pa tudi endoskopsko operacijo, če se medialstinalna ali vnutriptrushna LU povečuje v izolaciji. Ni kliničnih meril za vzpostavitev Hodgkinovega limfoma. Zato je treba vedno opraviti histološko preverjanje, če obstaja sum Hodgkinovega limfoma. Določen limfom na fluorografiji je dobro pogledal, čeprav ni mogoče videti celotne slike sprememb tkiva pljuč in LU medijastina.

V laboratoriju opravimo obsežno preiskavo krvi, limfocite analiziramo za limfome, da ugotovimo njihovo število in formulo levkocitov. Določite raven hemoglobina, trombocitov in ESR. Za ugotavljanje ravni alkalne fosfataze in laktatne dehidrogenaze, indikatorjev delovanja jeter in ledvic potekajo biokemični testi.

To je obvezno:

  1. Radiografija prsnega koša v projekcijah: neposredna in stranska.
  2. CT za odkrivanje: mediastinalni LU neviden na radiografijo, multipla patološko LN mediastinuma majhna žarišča v pljučih tkivih kalilni in tumorjev v mehkih tkivih prsnice, poprsnice in osrčnika.
  3. Limfom - diagnoza ultrazvokom LU: znotraj peritoneuma in za njim, vranica in jetra potrdijo ali odpravijo lezijo v teh organih in tkivih. Za isti namen se na ultrazvočnem pregledu preučuje vprašljiva LU po palpaciji. Zlasti pomembno je, da uporabite ultrazvok na mestih, kjer je težko palpirati - pod klaviklom in SCH.
  4. Diagnostika radionuklidov za odkrivanje subklinične poškodbe kostnega sistema. Kadar se pritožbe zaradi bolečine v kosteh izvajajo radiografski pregled, še posebej, če sovpada z območji patološkega kopičenja kazalca. Uporaba galijevega citrata (64Ga) v scintigrafiji LU potrjuje njihov poraz. Ta metoda je pomembna po koncu zdravljenja, ker lahko ugotovite zgodnji relaps. Hkrati so razkrite najprej velike dimenzije kopičenja medijastina indikatorja v preostanku mediastinalnega LU.
  5. Trepanobiopsy (dvostranski) iz oruma - za potrditev ali izključitev določene poškodbe kostnega mozga.
  6. Fibrolaringoskopija in biopsija spremenjenih struktur - ugotoviti porast Valdeierjevega obroča. Obstaja amygdalska biopsija in diferencirana diagnosticiranje z limfomi drugih oblik, če je amigdala pogosto prizadeta. MRI je bolje opraviti s poškodbo CNS.
  7. PET - pozitronsko - emisijsko tomografijo z kratkotrajnega izotopa 2-1fluorine-18, fluoro-2-deoksi-D-glukoze (18F-FDG), radiofarm kot zdravilo, da bi pojasnili vsebino lezij pred obdelavo in števila in razporeditve subkliničen lezij. PET potrjuje popolnost remisije in napoveduje relaps s preostalimi tumorskimi masami.

Kar se tiče diagnostične laparotomije s splenektomijo, ga izvajajo bolniki, ki bodo predpisali radikalno radioterapijo. V tem primeru se bezgavke pregledujejo znotraj peritoneuma in za njim.

Faze in prognoze limfoma

Če je potrjen limfom, bodo stopnje pomagale ugotoviti obseg raka. Takšne pomembne informacije se upoštevajo pri razvoju sheme ali programa zdravljenja. Upoštevajte ne samo faze limfoma, temveč tudi njegov videz, rezultate molekularnih, imunoloških, citogenetskih študij, starost in stanje bolnika, sočasne akutne in kronične bolezni.

Obstajajo 4 stopnje raka bezgavk: I-I, II-I, III-I in IV-I. Pri dodajanju črke A ali B na številko se lahko razume, da so pomembni zapleti povezani z limfomom: zvišana telesna temperatura, nočno znojenje in izguba teže ali brez simptomov. Črka A pomeni odsotnost simptomov, črka B - potrjuje njihovo prisotnost.

Lokalni (lokalni, omejeni) so I, II., Skupna - III. In IV. Faza.

  1. Prva faza - V limfni proces je vključena ena bezgavka. Zdravljenje v tej fazi daje pozitivne rezultate pri 98-100%.
  2. Druga stopnja limfoma - Dva ali več regij bezgavk so vključeni v proces na eni strani diafragme - mišična plošča, razdeljena toraksa z trebušno votlino. Prognoza na stopnji 2 limfoma obljublja skoraj 100% zdravljenja, če ni metastaz.
  3. Limfom faze 3 - možnost obnove je na voljo, če se bolezen ne razširja po telesu in je zagotovljena ustrezna obdelava. Limfom stopnje 3 se lahko razširi na peritoneum, CNS in kostni mozeg. Na obeh straneh membrane so prizadete bezgavke. Ocenitev limfoma Stage 3 za okrevanje v 5 letih je 65-70%.
  4. Limfom je zadnji, stopnja 4: simptomi so najbolj agresivni. Morda razvoj sekundarnega raka bezgavk, notranjih organov: srce, jetra, ledvice, črevesje, kostnega mozga, kot limfoma stopnjo 4 dejavno metastazira, ki se razprostira preko krvnega in limfnega onkokletki.

Limfoma 4. faza - koliko živijo?

Podobno vprašanje se pogosto postavlja, vendar nihče ne bo dovolil natančnega števila let, saj ga nihče ne pozna. Vse je odvisno od stanja telesne obrambe, ki se po uporabi zdravil bori proti onkologiji in zastrupitvi. Po uporabi sodobnih intenzivnih tehnik je Hodgkinova limfoma stopnja 4 - 5-letna napoved spodbuja 60% bolnikov. Na žalost se 15% otrok in mladostnikov, starih, na žalost, ponovi.

Dobra napoved limfoma po zdravljenju ne-Hodgkinovega tumorja, do 60% v obdobju 5 let. Če se na jajčnikih diagnosticira limfom, cepiva, kosti, dojke, življenjska doba morda ne bo dosegla 5 let. Vse je odvisno od oblike limfoma in od stopnje malignosti.

Koliko živi z non-Hodgkinovim limfomom:

  • več kot 70% bolnikov - 4-5 let z B-celični tumorja marginalne cone (vranice), MALT-limfoma (bolezni sluznice), folikularni tumorjev (LU minimalnem bolezni malignost);
  • manj kot 30% bolnikov - z agresivnimi oblikami: T-limfoblastni in periferni limfom T-celic.

Če je malignost visoka, potem s popolno remisijo je stopnja preživetja 5 let 50%, pri delni remisiji pa le 15%.

Kronična limfocitna levkemija, limfomski limfom / limfom iz majhnih limfocitov - ugodna prognoza, do 90-92%. Limfomske celice izhajajo iz ene vrste limfocitov in se razvijejo vzdolž podobnih mehanizmov, počasi teče in zdravi dobro. Vendar pa je v 20% primerov limfom iz majhnih limfocitov odporen proti terapiji. Preoblikuje se v difuzni B-celični limfom in postane agresiven. Ta preobrazba se imenuje Richterov sindrom. Težko ga je zdraviti. Če pride do spremembe po 5 letih (ali več) po diagnozi, se povečajo možnosti preživetja.

Zdravljenje malignih limfomov

Radiacijsko zdravljenje z limfomom

Uporaba radioterapije v prvi in ​​drugi stopnji (30-50 Gy na osredotočenost) daje 10-letno stopnjo preživetja brez bolezni od 54% do 88% bolnikov. Bolnike z ne-Hodgkinovi limfomi obsevajo zunaj s pomočjo visokoenergetskih virov. Pri bolnikih v prvih dveh stopnjah je sevalna terapija pogosto glavna metoda zdravljenja, vendar se pri kombiniranem zdravljenju pojavi kombinacija zdravljenja, ki vključuje: kemoterapijo in radioterapijo.

Zdravljenje s sevanjem se uporablja kot paliativno (začasno lajšanje) zdravljenja hrbtenjače in poškodb možganov. Žarki zmanjšujejo bolečine pri stiskanju živčnih končičev.

Glede pričakovanega upravljanja pred pojavom simptomov zastrupitve ali napredovanja tega pristopa ne delijo vsi onkologi in celo bolniki. Čeprav klinične smernice ESMO (2003) so predlagale, da je priporočljivo izvajati pričakovano zdravljenje po začetnem zdravljenju.

Neželeni učinki obsevanja

Pojavljajo se zapleti po obsevanju:

  • na koži - manjše spremembe;
  • na koži - manjše spremembe;
  • na peritonealni regiji - enteropatija in želodčne motnje;
  • na prsnico - možna poškodba pljučnega tkiva in težko dihanje;
  • pljuča - možen razvoj raka z enako lokalizacijo in težko dihanje (zlasti pri kadilcih);
  • možganov - glavobol in pomanjkanje spomina celo po 1-2 letih po obsevanju;
  • šibkost, upad moči.

Pomembno! Neželeni učinki kemoterapije se po uporabi obsevanja vedno poslabšajo.

Kemoterapija za limfom

Ali je limfom ozdravljiv v domači praksi?

V klinikah je zdravljenje raka limfnih vozlov s kemoterapijo, zlasti v III-IV fazah v prisotnosti velikih tumorskih mas. Uporabite sredstva za monoalkilacijo, vinaalkaloide (protitumorna sredstva rastlinskega izvora z vinblastinom in vinkristinom) ali kombinirane LOPP in COP.

Kombinirana kemoterapija z limfom poveča stopnjo odziva in obdobje brez bolezni, vendar to ne vpliva na celotno preživetje z mediano 8-10 let. Kemija s presaditvijo matičnih celic lahko povzroči nasprotujoče rezultate tudi pri molekularnih remisijah.

Če je odkrit indulgentni (folikularni I-II stopnji) limfom, kako zdraviti? Postopna metoda - je uvedba zdravila v 3-4 stopnjah monoklonskih protiteles - MabThera (Rituksimab). Pri monoimmunoterapiji sproži do 73% odzivov. Mediana časa do napredovanja je 552 dni. Pri primarnah neodzivnih oblik in recidivov se dolgoročne remisije pojavijo v 50%.

V skladu z domačimi in tujimi izkušnjami se je zdravilo Mabter s kemoterapijo (CHOP) uporabljalo za zdravljenje indolentnih non-Hodgkinovih limfomov. Je nadaljnja študija te kombinacije uporabimo in visokimi odmerki kemoterapije za limfom s prenosom izvornih celic ali avtologne kostnem mozgu kot načina krepitve življenjske dobe v limfomov. Do danes se kljub počasnemu razvoju štejejo za bistveno neozdravljive (neozdravljive).

Kemoterapija za ne-Hodgkinovim limfomom je, foliklov razred 1-2 rekombinantni Alfainterferonom drog izboljša preživetje in trajanja, če je to citokinov stalno uporablja - 12-18 mesecev. Ta algoritem se ne uporablja za redke limfome MALT, ki vplivajo na želodec. Tu, prva zahteva izkoreninjenje okužbe z antibiotiki, zaviralci H2, receptorji, koloidni bizmut, antiprotozojskih sredstev. Samo odporni primeri zahtevajo standardno kemoterapijo za indolentno ali agresivno NHL.

Standard za zdravljenje velikega števila agresivnih oblik limfoma B celic je kombinirana kemoterapija za limfom po programu CHOP (ASOP), ki je sestavljen iz 6-8 ciklov. Dva cikla se izvedeta po popolni remisiji s 3-tedenskimi presledki. Povečajte učinkovitost programa CHOP do 75-86% celotne remisije, kar zmanjša interval med cikli do 2 tedna. Toda v dnevih brez kemije bolnika vzdržujemo s faktorji, ki spodbujajo kolonijo G, CSF ali GM, CSF.

taktike Vključevanje se ne uporablja za zdravljenje zlasti zlokachestvennoylimfomy plaščnih celic, eden izmed agresivno B-celično NHL. Mediana preživetja po uporabi kemoterapije CHOP - 2 leti. Obljubi za izboljšanje rezultatov zdravljenje agresivni NHL sej kombinaciji kemije s izvornih celic presaditvi, avtologni presaditvi in ​​alogensko kostnega mozga, če že od samega začetka načinom uporabljenega pri visokih odmerkov kemikalij. Kemija se lahko dopolni le imunoterapije z rituksimabom in programa polychemotherapy "Nyper, CVAD» - 1 z dodatkom giperfraktsy Tsiklosfana, doksorubicin, vinkristin in velikih odmerkov citarabina in metotreksata.

Za razvoj generičnega načela zdravljenje s T-celičnih limfomov z indolentni in agresivna veliko težje kot B-celice, ker imajo različno morfologijo, klinični vključno ekstranodalne možnosti in heterogenost v enem mestu v telesu. Na primer, primarni kožni limfomi T-celice so indolentni. Njihovo zdravljenje, razen redkih T-celične kronične limfocitne levkemije / T-celične prolimfocitna levkemija (TCLL / PLL), zmanjša na zdravljenju primarne kožne NHL, vključno fungoidnega granuloma ali različico - Sazari sindrom.

Obravnava limfomov pri grižni miokozi v različnih stopnjah se razlikuje:

  • Na stopnji IA (T1N0M0) se uporabljajo lokalne metode:
  1. PUVA - terapija - dolgo valovno dolžino ultravijolično obsevanje s prisotnostjo fotosenzibilizator in intratumorsko dajanje vodne raztopine z nizko embihina koncentracije (mustargena, klormetinom);
  2. BCNU (Carmustine);
  3. obsevanje z elektroni.
  • V fazah IB in IIA (T2N0M0 in T1-2N1M0) in IIB (T3N0-1M0) in kasnejšo terapijo dopolnjuje Alfainterferon dolgotrajno dajanje zdravila. Ali se obdelava izvaja s selektivno aktivatorja X repeptorov retinoid - Beksarotenom zdravila ali rekombinantni toksin davice (na CD25 izrazu) in interlevkin 2 (IL, 2) denilevkin difitoksom kot sredstvo za upodabljanje turomotsidnoe dejanje.
  • V koraka III in IV poteka citostatično terapijo in uporabo Prospidin, purina antimetaboliti - fludara, kladribin, pentostatin (s sezaryjev sindrom) ali gemcitabin kombinacija programa CHOP kemoterapijo.

Če je mogoče, uporabite kemoterapijo z visokim odmerkom z alogeno presaditvijo kostnega mozga.

Osnove zdravljenje agresivnih oblik T-celične NHL ne smejo biti enaki. Periferne T-celični limfom, za katere so bolj maligne kot klektochnoy B-limfoma, v fazah I-III obdelamo s standardno kombinacijo kemoterapije CHOP ali CHOP doda bleomicina in Natulan, ki daje dobre rezultate. V koraku IV, ta pristop VASOR programa ali manj učinkoviti, odgovor slabše.

Angioimmunoblastic T-celični limfom (angioimmunoblastic limfadenopatija) lahko dobimo dober odziv - Cr 30% po uporabi terapijo s kortikosteroidi, včasih z dodatkom Alfainterferona. Toda kombinirana kemoterapija daje dvakrat višji odziv, zato bo program COPBLAM v kombinaciji z Etoposidom boljši.

V ekstranodalnih oblikah se ti dve podtipi limfomov T celic zdravijo z visoko odmerno kemijo in transplantacijskimi izvornimi celicami ali kostnim moznikom. To je primarna obdelava za njih in za anaplastični NH-T-celični celic, ker je zelo občutljiva na standardno kemijo, steroide in agresivne B celične limfome.

Uporaba citokina Alphainterferona v monoterapiji z agresivnim NH-T celicam ne učinkuje niti v kombinaciji s kemijo. Obsevanje z agresivnimi limfomi T-celic se kot pomožno zdravljenje uporablja za lokalizirane lezije, če:

  • žari velikega volumna in niso bili popolnoma obsevani;
  • žareče primarne ekstranodalne kože, želodca, testisa, CNS.

V zelo agresivni NHL celico obravnava kot Burkittovega limfoma, T-klektochnye - kot limfoblastno limfoma ob uporabi terapiji uporablja v akutno limfoblastno levkemijo, standardni kombinirano kemoterapijo CHOP ali CHOP + asparaginaze in profilakso motenj centralnega živčevja (intratekalno dajanje metotreksata in citarabin). V tem primeru najprej z indukcijo, nato konsolidacijo remisije in dolgoročno vzdrževalno terapijo.

Burkittov kateremkoli faza in lokalizacija ravnamo v kombinaciji s kemijo izvedemo z algoritmi akutne limfocitne levkemije ob hkratni preprečevanje poškodb centralnega živčevja (neobsevano možganov). Ali pa opravite takšno zdravljenje, kot pri limfoblastni limfomi T-celic. Kombinirana kemija (za otroke in odrasle) vključuje:

  • Ciklofosfan ali ciklofosfan + ifosfamid (izmenični režim);
  • Ciklofosfan + metotreksat z visokim odmerkom;
  • Ciklofosfan + antraciklin;
  • Ciklofosfan + vinkristin;
  • Ciklofosfamid + pripravki so epipodofilotoksini (VM, 26) in citarabin.

Včasih je mejna kemija pravilnik zdravljenje s ciklofosfamidom pri visokih odmerkih - 1-3-8 g / m in metotreksata v zmernih dozah (sistemsko ali intratekalno z citarabina).

Za podporo visoki odmerki kemije s samotransplantacijo kostnega mozga ali pripravki kolonije stimulirajočih dejavnikov nima smisla zaradi nizkih rezultatov. Z intracerebralnimi lezijami in implantacijo testisa je zelo dvomljivo, da radioterapijo predpišemo optimalni kombinirani kemiji v upanju, da bi izboljšali rezultate zdravljenja. Enako se zgodi, ko se izvedejo palijativne resekcije velikih tumorskih mas, ki poleg tega nemudoma začnejo kemoterapijo.

Recidivi se pojavijo tudi, ko je popolna remisija dosežena po kemoterapiji v vseh variantah NHL: indolentna, agresivna in zelo agresivna.

Obdobje ponovitve lahko traja več mesecev do nekaj let, odvisno od stopnje malignosti NHL in neugodnih prognostičnih dejavnikov, vključno z indikatorji MPI.

Zapleti po kemoterapiji

Posledice kemoterapije za limfom so posledica dejstva, da je antitumorsko zdravljenje uničeno skupaj s tumorskimi celicami normalno. Posebno hitro poškodovane celice, tiste, ki se hitro razdeli v kostni mozeg, sluznico ust in gastrointestinalni trakt, lasne mešičke v lasišču.

Celotni in skupni odmerki zdravil in trajanje kemije vplivata na resnost neželenih učinkov. V tem primeru so:

  • razjede na sluznicah;
  • plešljivost;
  • povečana dovzetnost za okužbe z zmanjšano ravnijo levkocitov;
  • krvavitev se pojavi pri pomanjkanju trombocitov;
  • utrujenost - s pomanjkanjem rdečih krvnih celic;
  • izguba apetita.

Pri velikih limfoma zaradi hitre izpostavljenosti kemiji lahko pride do sindroma razpada tumorja - lize. Produkti razpadanja onkocel preko krvnega obtoka vstopajo v ledvice, srce in osrednji živčni sistem ter motijo ​​njihovo delovanje. V tem primeru je bolniku predpisan velik obseg tekočine in zdravljenje limfoma s sode in Allopurinolom.

Da bi preprečili antitumorsko kemijo neposredno poškodovali glavne vitalne organe in ni onkološke levkemije, se uporabljajo sodobna sredstva za preprečevanje:

  • antiemetiki;
  • antibiotiki;
  • rastni dejavniki, ki spodbujajo proizvodnjo levkocitov;
  • pripravki proti virusom in glivam

Čeprav imuniteta ne pridobi moči, se je treba izogibati nalezljivim zapletom in izvajati enostavne preventivne ukrepe:

  • obiskovalci morajo nositi gazirane maske in bolnišnično osebje - maske in sterilne rokavice;
  • temeljito umijte roke in prinesite sadje in zelenjavo pacientu;
  • Izogibajte se stiku z otroki, ki so nosilci okužb.

Limfom - zdravljenje po recidivih

Zgodnji relaps z limfomi se začne 6 mesecev po koncu zdravljenja. To zahteva spremembo v programu kemoterapije. Če je stopnja malignosti nizka, pojdite na agresivne programe zdravljenja limfomov, na primer spremenite program COP, Leykeran ali Cyclophosphamide v CHOP ali sheme z antraciklini. Če ni odgovora, se preklopi na kombinirano kemoterapijo z Mitoxantronom, Fludara, Etoposidom, citarabinom in Asparaginazo.

Če kasneje, in tam je bil limfom ponovitev bolezni na leto ali več po začetnem zdravljenju, nato pa se lahko režim zdravljenja se ponovi za indolentni in agresivnih limfomov. Če relapsa v velikih B-celičnega limfoma prišlo po antraciklini vsebuje programi prvo linijo, ki se izvaja na način "varčevanja" kemoterapija in imenuje visoke kemije in podpirajo hematopoeze preko perifernih hematopoetskih izvornih celic, vključno z lezijami vira izpostavljenosti cono ali uporabljenega tipa "ledene gore".

Če dosežemo le delno remisijo po kemoterapiji prvi liniji in ni pozitivna dinamika centrov prvega seveda standardno terapijo, spremembo programskega. Vklopi intenzivno zdravljenje "reševanje", vključno presaditve kostnega mozga, imunoterapijo droge monoklonskih antilymphocyte protiteles: rituksimab zdravila MabThera. Pojavljajo podaljšane remisije pri 50% bolnikov v monoterapiji, vendar ne preprečujejo ponavljajočih se recidivov.

Prvo NHL linijo brez tveganja zapletov je mogoče zdraviti s kombinacijo Rituksimaba in kombinirane kemoterapije v skladu s programom CHOP ali Fludara in Mitoxantrone.
Pomembno je vedeti. Z lokalnimi recidivi in ​​primarnimi ognjevzdržnimi oblikami NHL je izpostavljenost lahko bolj obetavna za zdravljenje kot pa iskanje učinkovitega režima kemoterapije.

Zdravljenje limfoma z ljudskimi zdravili

Če je potrjen limfom, so ljudska zdravila vključena v splošno terapijo in se uporabljajo kot profilaksa. Da bi zmanjšali neželene učinke obsevanja in kemije pred antitumorskimi sredstvi, pripravite odtoke, infuzije in tinkture. Široko uporabljajo: goji jagode, gobe: chaga, reishi, meytake, shiitake in kordicepe. V sveži obliki jih prodajajo ljudje, ki jih rastejo doma. V suhi obliki se prodajajo v lekarnah in blagovnih znamkah na trgih.

Ker onkologija nepredvidljiv kot limfoma, je treba zdravljenje folk pravna sredstva uskladiti z onkologa. Na primer, obdelava limfoma soda olajšati kombinirano terapijo, dopolnitev alkalno kri, da bo bolj tekoče in manj kisla, telo izgnati gobe priporočamo znanstvenike, kemijske in raziskovalci: Profesor Neumyvakin Otto Warburg, Tulio Simoncini. Nemški in kitajski zdravniki se strinjajo z njimi, ki so izvedli več študij za določitev učinka bikarbonata na bolnike z rakom

Pomembno! Kljub mnenju znanstvenikov limfoma ni mogoče obravnavati po lastni presoji.

Zdravljenje limfoma s folk zdravili vključuje pred kemoterapijo ali obsevanjem ali po njej. Dobro je opisano na spletni strani z uporabo zelišč in rastlin v svojem članku "zdravljenju raka debelega črevesa folk pravna sredstva", kot tudi zanimive in koristne snovi za zdravljenje raka folk pravna sredstva, boste našli v kategoriji "tradicionalne medicine za zdravljenje raka," Da bi zmanjšali toksičnost telesa in krepitev odpornosti lahko Uporabite recepte iz teh člankov, kot je dogovorjeno z onkologom.

Prehrana, prehrana

Pomembno vlogo ima prehrana med kemoterapijo limfoma. Treba bi bilo visoko kalorično, da bi nadomestilo energijo, ki jo je telo porabilo za boj proti onkologiji in okrevanju iz kemije in sevanja.

Dieta za kemoterapijo limfoma bi morala olajšati kakovost življenja z nizko odpornostjo, odpraviti nenadne izgube teže in nalezljive bolezni. Namreč:

  • bo med dietno kemijo nadaljevala izgubo apetita.

Vsakih 2-3 urah, ki jih je treba jesti brez prejed in brez nadležnih občutkov lakote. Hkrati so izključeni suhi prigrizki "na begu" s sendviči;

  • hrana mora biti sveže pripravljena.

Da bi odpravili slabosti in boljšo asimilacijo hrane, ki jo je treba dati gor maščob in ocvrte hrane, prekajene, nasoljene, začinjena, konzervansov, kumarice, sir s plesnijo, hitre hrane, shawarma, hrenovke, itd chebureks.

Lahko kuhamo, pečemo ali paramo meso in ribe, pasterizirano mleko, kozo, sirarne, vareniki, mousse itd.;

  • sladkor se nadomesti z medom.

V odsotnosti alergij na medu in medu je priporočljivo, da pijete kozarec vode z medom in cvetnim prahom (1 kcal vsakega) zjutraj. Čaj, sokovi, kompoti, žele je treba uživati ​​z medom (po okusu). Če pride do alergije, omejite količino sladkorja.

Onko-tumorji se aktivno razvijajo v ogljikovem hidratu (sladkem) mediju. Vendar pa ni priporočljivo, da se v celoti izločijo ogljikovi hidrati, saj bodo onkocele nadoknadile energijo iz mišic in drugih mehkih tkiv, osiromašile telo;

  • voda odstrani toksine.

Voda (brez plina) v količini 1,5-2 litra / dan zmanjšuje toksične obremenitve urinskega sistema. Kompoti, čaji z mlekom, juhe, juhe, žele - to velja za obrok. Zeleni čaj ni priporočljivo piti - nevtralizira lastnosti kemičnih pripravkov;

  • alkoholne pijače so izključene.

Alkohol: pivo, vodka, sladko alkoholizirano vino dodaja toksine oslabljenemu organizmu. Vendar zdravniki priporočajo 50 ml rdečega naravnega vina med tečaji zdravljenja;

  • vitamini za imuniteto.

Vitamini v limfomu podpirajo delo imunskega sistema in preusmerjajo nalezljive bolezni. Večina vitaminov je na voljo v svežem zelenjavi, jagodičjih in sadju. V zimskem času je suho sadje bolj primerno, vendar jih je treba temeljito oprati in stresati s kompoti;

  • izdelki iz moke dajejo moč.

Testenine iz durum vedno spodbudili apetit kuhana, če so dodati kuhana pusto perutnino ali pečena riba, solata zelenjava z limoninim sokom namesto masla. Kruh mora biti svež. Od pecelj, torti, pecivo s prisotnostjo kreme, glazuro, maščobnih nadevov je bolje, da zavrnejo.

Prehrana po kemoterapiji z limfomom je prav tako narejena iz svežih živil. Zmanjšanje vnosa kalorij ali povečanje je nemogoče. Če bi navzea motila apetit, lahko telo preide v gospodarski način. Zato - izguba teže in zmanjšanje imunosti. Če želite to izključiti, potrebujete:

  • "Pojdite po apetitu" v svežem zraku in napolnite kalorije z oreščki, medom, čokolado ali svežo kislo smetano;
  • jesti toplo hrano, razen vročih in hladnih;
  • voda in druga tekoča hrana: kompot, žele, sadni koktajl, piti sok 30-60 minut pred obroki ali 1,5 ure po njej;
  • temeljito žvečite hrano, ker absorpcija sokov začne v ustih (pod jezikom);
  • razmejitev grobe hrane iz surove zelenjave in sadja;
  • v prisotnosti driske, uživajo več žitnih žit, še posebej riža, zamrznjenih juh, jajc;
  • pripravite hrano v dvojnem kotlu, mletite in obrišite, kolikor je mogoče, da zmanjšate učinke na stene prebavnega sistema.

Limfom - zdravljenje z imunoterapijo (bioterapija)

Z zmanjšanjem imunosti telo ne more več proizvajati zaščitnih snovi, zato se uporabljajo pri imunoterapiji. Uničujejo celice limfoma in upočasnijo njihovo rast, aktivirajo imunski sistem za boj proti limfomi.

Leukociti proizvajajo hormone za boj proti okužbam. Hormonsko snov - interferon različnih vrst ustavi rast celic in zmanjša limfom. Uporablja se v kombinaciji s kemoterapevtskimi zdravili.

Neželeni učinki zdravljenja z interferonom so:

  • povečana utrujenost;
  • povišana telesna temperatura;
  • mrzlica, glavobol;
  • boleče napade v sklepih in mišicah;
  • sprememba razpoloženja.

Monoklonska protitelesa proizvajajo imunski sistem za preprečevanje nalezljivih bolezni. Podobna monoklonska protitelesa proizvajajo v laboratorijih in se uporabljajo za uničenje celic limfoma.

Operativno zdravljenje limfoma

Nekatere vrste limfomov, na primer GIT, zahtevajo delno kirurško zdravljenje. Zdaj pa operacije nadomeščajo ali dopolnjujejo druge metode zdravljenja.

Uporabi laparotomijo - kirurško operacijo, v kateri se trebušna stena razreže, da bi dobila dostop do organov peritoneuma. Namen laparotomije vpliva na velikost reza. Za izvajanje mikroskopske preiskave onkologije tkiv prek reza se vzamejo vzorci organov in tkiv.

Zdravljenje s presaditvijo kostnega mozga in perifernimi izvornimi celicami

Če standardna terapija ne daje pričakovanega učinka, se z limfomom uporablja kostni mozeg ali transplantacija perifernih matičnih celic. Hkrati se visoki odmerki kemoterapevtskih zdravil uporabljajo za uničenje odpornih tumorskih celic.

Transplantacija se izvaja avtologno (od pacienta) in alogenske (od darovalskih) celic kostnega mozga ali periferne krvi. Avtologne presaditve se ne izvaja v primeru poškodbe kostnega mozga ali periferne krvi s celicami limfoma.

Periferne matične celice ali kostni mozeg se umaknejo od bolnika pred začetkom intenzivne kemoterapije ali obsevanja. Nato se po zdravljenju vrnejo pacientu, tako da se krvni obtok ponovno vzpostavi. Leukociti se povečajo po 2-3 tednih, pozneje - trombocitov in eritrocitov.

Presaditev kostnega mozga

Po presaditvi kostnega mozga ali perifernih matičnih celicah se lahko pojavijo zgodnji ali pozni zapleti ali neželeni učinki. Zgodnji učinki so enaki kot pri določitvi visokih odmerkov kemije. Pozne funkcije:

  • kratka sapa zaradi poškodb sevanja v pljučih;
  • neplodnost žensk zaradi poškodovanih jajčnikov;
  • poškodbe ščitnice;
  • razvoj katarakte;
  • poraz kosti, ki povzroča aseptično (brez vnetja) nekrozo;
  • razvoj levkemije.

Zdravljenje kronične limfocitne levkemije

Različne manifestacije iste bolezni se šteje kronična limfocitna levkemija in limfom majhnih limfocitov, je zdravljenje potrebno posebnih lezij kože. Limfoma, drobnocelični limfocitni - se levkocitov celični limfom (LML) ali kronična limfocitna levkemija (KLL), vsebovane v strukturi vseh limfomov, potem lahko manifestacija bolezni konkurirajo najpogostejši B-velikocelični limfom.

Celice CLL in LML se ne razlikujejo, izhajajo iz iste vrste limfocitov in se razvijajo skoraj enako. Vendar pa so celice CLL najdene v krvi, celice LML pa so najprej v bezgavkah. Celice CLL izvirajo iz kostnega mozga in LML postane generaliziran in nato vključuje samo kostni mozeg v procesu.

Z dolgoročnim razvojem se LML zdravi. Prvih 1-2 let bolniki ne potrebujejo terapije, nato pa uporabljajo citostatično zdravljenje. Nato je možno histološko preoblikovanje LML v agresivni B-veliki celični limfom (Richterov sindrom) ali Hodgkinov limfom. Kot folikularni limfom se slabo zdravi. Srednje preživetje brez remisije je 8-10 let.

Simptomi se lahko pojavijo kot mesečno povečanje limfocitne levkocitoze. Najprej se razširijo cervikalne, nato oslipne LU in druge skupine. Vranica je normalna ali rahlo narasla. Leukocitoza že več let bo manjša od 20x109 / l. Nodularna limfna proliferacija v kostnem mozgu bo zanemarljiva. Nato na koži pri bolnikih z B-CLL obstajajo znaki stafilokoknih in virusnih lezij.

Zaokrožajo sekundarni posplošitev tumorskih specifične spremembe na koži: prepojena obliži, plakete in vozlišč, ponavadi na trupu, bližnjih okončin in obraza.

Režimi zdravljenja malignih limfomov

Enote 1-4 razkrivajo režime zdravljenja glede na stopnjo bolezni in funkcionalni status bolnika.

Blok 1. Priporočeni režimi kemoterapije za CLL brez del (11q) in del (17p)

Blok 2. Priporočeni shemi kemoterapije za CLL brez del (11q) in del (17 p) - s ponovitvijo ali refraktornostjo terapije

Blok 3. Priporočeni shemi kemoterapije za CLL z delom (17 p)

Blok 4. Priporočeni režimi kemoterapije za CLL z delom (11q)

O Nas

Ko tkivo raste patološko, se oblikuje tumor. In ona popolnoma zavrača spoštovanje splošnih ukazov telesa, ki kršijo njegovo skladno delo in povzročajo tumorski proces. Tumorske celice se lahko premikajo skupaj s krvnim obtokom in "okužijo" druge organe in tkiva.

Priljubljene Kategorije