Limfom Hodgkina

Limfom Kaj je ta bolezen? Ta poraz limfnega sistema telesa z različnimi malignimi tumorji, to jestimi limfnimi vozli skupaj z majhnimi posodami, da so združeni. Z limfomom tumorske celice neomejeno delijo, potomci pa kolonizirajo limfne vozle (LU) in / ali notranje organe in motijo ​​njihovo normalno delovanje.

Več kot 30 bolezni z različnimi kliničnimi manifestacijami, seveda in prognozo združuje koncept »limfoma«. Glavne vrste limfoma so Hodgkinov limfom in ne-Hodgkinov limfom. Nanašajo se na limfoproliferativne bolezni, ki prizadenejo kateri koli organ, ki ima različne histološke in klinične simptome in prognoze. B- in T-celične limfoproliferativne bolezni (z izjemo levkemij B in T-celic) so združene kot "ne-Hodgkinovi limfomi".

Primarni razvoj limfoproliferativne bolezni v kostnem mozgu se imenuje levkemija (npr. CLL). Primarni pojav tumorja v limfoidnem tkivu izven kostnega mozga se imenuje limfom. Če limfom izhaja iz limfnem tkivu notranjega organa: možganih, jetrih, debelega črevesa in drugo, medtem ko je izraz "limfom" doda imenu prizadetega organa, kot so "limfomi želodca."

Manifestacija, diagnosticiranje in zdravljenje Hodgkinovega limfoma

Hodgkinov limfom, kaj je to?

Prvič opisal bolezen leta 1832, Thomas Hodgkin, ime je bilo uvedeno v WHO leta 2001. Hodgkinov limfom ima drugo ime - limfogranulomatozo. Manj pogosteje vpliva na organizme moških.

Limfom Hodgkina, kakšna je ta bolezen? Pred klasifikacijo limfoma se je verjel, da ima Hodgkinov limfom dva razvojna konca - pri starosti od 15 do 40 let in po 50 letih. Ko so bili histološki preparati revidirani, je bila uporabljena imunofenotipizacija. Pokazalo je, da ni drugega vrhunca ali njegovega nebistvenega razvoja. Zato je bila večina histoloških sredstev po retrospektivni analizi pripisana drugi vrsti limfoma - ne-Hodgkinova velika celica.

Hodgkinov limfom, ki je bil predhodno neozdravljiv, po pravočasnem odkrivanju in zdravljenju s sodobnimi tehnikami in zdravili, je v 85% primerih utrujen ali pa se lahko pojavi vztrajno odpoved.

Kaj je Hodgkinov limfom? Posebni znaki bolezni se pojavijo po zgodnji fazi. Po porazu bezgavk, limfogranulomatoze ali Hodgkinovega limfoma je nagnjen k širjenju in zajemanju katerega koli organa, ki ga spremljajo hudi simptomi intoksikacije. Klinično sliko Hodgkinovega limfoma določi primarna lezija organa ali sistema.

Informativni video

Vzroki Hodgkinovega limfoma

Hodgkinov limfom še ni v celoti razumljen, vendar so znanstveniki ugotovili številne dejavnike, ki spodbujajo to bolezen.

Vzroki Hodgkinovega limfoma so naslednji:

  • oslabljen imunski sistem zaradi okužbe z virusom HIV, operacije nad presajanju organov, prisilno vnosa droge in prisotnosti redkih bolezni, ki vplivajo na imunski sistem;
  • okužbo z virusom Epstein-Barr, ki povzroči žlezo.

Po študijah Hodgkinovega limfoma vzroki in simptomi bolezni ne spadajo v nalezljivo bolezen, pacient pa na drugo osebo ne prenaša. Izjeme vključujejo dvojčke, ker imajo večjo nevarnost bolezni kot ostalo družino z genetskim dejavnikom.

Znaki in simptomi Hodgkinovega limfoma

Simptomi in manifestacije Hodgkinovega limfoma:

  • na površini kože pri 90% bolnikov (vključno z otroki) so preiskovani LU: nabreknejo, vendar ne bolijo. Nabirajo se na območjih: vratu, vratu, pod pazduhami, nad kostnico ali dimljenjem, po možnosti na več področjih hkrati;
  • v prisotnosti lezij v bezgavkah v prsnem košu, pljučih ali pleurju - očitna kratka sapa in kronični kašelj;
  • ko so prizadete bezgavke peritoneja ali drugih organov: vranica ali jetra - se kažejo v bolečinah v hrbtu, občutek težnosti v trebuhu ali driski;
  • ko celice limfoma vstopijo v kostni mozeg - simptomi so bleda koža (anemija) zaradi pomanjkanja rdečih krvnih celic;
  • s poškodbo kosti - bolečine v kosteh in sklepih.

Simptomi Hodgkinovega limfoma se pojavi počasi, se povečajo v enem mesecu ali pol leta. Vsak bolnik ima svoje simptome z različnimi manifestacijami. Pri otrocih se lahko Hodgkinov limfom skrije za skupno okužbo. Ali nasprotno, rast limfnih vozlov pri virusni okužbi jemlje limfom.

V primeru rasti LU in njihovega odvajanja v velike konglomerate se simptomi Hodgkinovega limfoma manifestirajo z bolečino.

Povečane bezgavke medijev v 15-20% bolnikov kažejo na pojav bolezni. To se lahko odkrije le po nesreči med fluorografijo. V tem času se lahko pojavijo kašelj, težko dihanje in stiskanje višje vene cave, kar je opazno pri podkožju in plavuti obraza, manj pogosto v bolečinah za prsnico.

Enkratni primeri bolečine v ledvenem območju zaradi izoliranih lezij paraorthal LU kažejo na nastanek patologije.

Simptomi Hodgkinovega kaže tudi akutno vročino, nočno potenje moč, hitro hujšanje, ki se pojavlja pri 5-10% pacientov v prvi fazi bolezni. Pozneje so povečali LU, zgodnja levkopenija in anemija (anemija) pa spremljata bolezen. Izguba teže brez razloga je jasen simptom bolezni.

Za limfome je značilna vrsta vročine. Pri dnevnih kratkotrajnih temperaturah se pojavi hlad, potem se bolnik pretiho pretirano in vse se konča.

Z nepovezanimi manifestacijami limfoma so prizadeti vsi limfoidni organi, sistemi in drugi organi v telesu. Pri 25-30% prizadete vranice v prisotnosti klinične stopnje 1 in 2, ki se diagnosticira pred splenektomijo. Valdeyorovo obroč: mandlji in limfoidno tkivo žrela redko vpliva na limfom.

Ko je pljučno tkivo poškodovano:

  • infiltracijska rast celic iz LU medijastina;
  • razvijejo se ločeni žari ali razpršeni infiltrati, ki se lahko razpadejo in oblikujejo votline;
  • tekočina se kopiči v plevralnih votlinah.

Posebne lezije plevence so vidne na reentgenogramu. V pleuralni tekočini najdemo onkocele: limfoidni, retikularni in Berezovsky-Sternberg. Na pleuro vpliva limfogranulomatoza s prisotnostjo povečanih limfnih vozlov medijskega ščitnika ali žarišč v pljučnem tkivu. Iz LU medijskega tkiva se tumor sprosti v perikard, miokard, sapnik in požiralnik.

Bolezen vpliva na kostni sistem pri 20% bolnikov, pri tem pa zajame proces vretenc, prsnice, kostne kosti, rebra, cevaste kosti (redko). Ko sodelujejo v procesu kostnega sistema, se pokaže bolečina, kar je jasen znak limfogranulomatoze.

Ko je kostni mozeg poškodovan, se trombociti in bele krvne celice v krvi zmanjšajo, se pojavi anemija ali se simptomi sploh ne pojavijo.

Kompenzacijske sposobnosti jeter ne omogočajo odkrivanja onkologije v zgodnjih fazah. S Hodgkinovim limfomom se organ poveča, se aktivnost alkalne fosfataze povečuje, serumski albumin pa se zmanjša.

Z kalitvijo tumorja iz prizadetega LU ali stiskanjem gastrointestinalnega trakta trpi sekundarno. Z lezijami v želodcu in tankem črevesu se postopek razširi skozi submukozno plast brez razjed.

Na CNS vpliva: v hrbtenjači se rakave celice kopičijo v membranah možganov, kar vodi do resnih nevroloških motenj ali popolne paralize.

Majhen izpuščaj s Hodgkinovim limfomom povzroča srbenje kože pri 25-30% bolnikov. Srbenje je lahko iz dermatitisa ali na mestih povečanih bezgavk po celem telesu. Bolniki trpijo boleče srbenje, izgubijo spanec in apetit, pojavijo se duševne motnje.

Pri analizi krvi ni specifičnih sprememb limfoma. Najpogosteje imajo bolniki zmerno raven levkocitov. Za pozne faze limfoma je značilno zmanjšanje limfocitov v krvi.

Informativni video

Vrste Hodgkinovega limfoma

Pod mikroskopskim pojavom tumorskih celic smo ugotovili pet tipov Hodgkinove bolezni. Štiri vrste združujejo "klasični Hodgkinov limfom".

Po klasifikaciji WHO (2008) so morfološke različice limfogranulomatoze:

  1. Limfom Hodgkina, nodularna vrsta limfne prevalence.
  2. Klasični Hodgkinov limfom. Vključuje:
  • klasični limfom Hodgkina - limfoidna razširjenost;
  • klasični Hodgkinov limfom - nodularna skleroza (nodularna oblika);
  • klasični Hodgkinov limfom - mešani celici;
  • klasični Hodgkinov limfom je limfoidno izčrpanost.

Nodularna vrsta limfeidne razširjenosti

Ta vrsta predstavlja 5% vseh vrst Hodgkinovega limfoma in je pogostejša pri moških, od otroštva pa po 30-40 letih. Zaradi dolgega poteka limfadenopatije se pri 80% bolnikov odkrije patologija v I ali II fazi. Nekateri bolniki so zdravljeni z uporabo ekskizionskega zdravljenja.

Od klasičnega limfoma se razlikuje z obnašanjem, histološko strukturo, značilnostmi: molekularno-genetski in imunohistokemični. VU nodularna vrsta limfoidne prevalence majhnih plastičnih celic LH, številne majhne B celice imajo nodularne znake.

Pogosteje so prizadete cervikalne, aksilarne in dimeljske bezgavke. Še pogosteje so limfomi v drugih skupinah LU.
Pri večini bolnikov je lahko potek bolezni počasen, se pogosto pojavljajo recidivi, vendar je napredovanje in smrt redek - pri 5% bolnikov.

Klasični Hodgkinov limfom

Histološko je klasični limfom zgrajen v različnih celicah:

  • Reed-Strenberg;
  • mononuklearni Hodgkin;
  • njihove variante (H / RS), ki se nahajajo med majhnimi limfociti (predvsem T celicami);
  • eozinofilov, nevtrofilonov, histiocitov, plazmocitov, fibroblastnih celic v ozadju in kolagena.

Štiri podtipi se odlikujejo po kliničnih manifestacijah in povezavi z virusom Epstein-Barr. Glede na imunohistokemične in molekularno-genetske značilnosti celic H / RS so enake. Pri limfoidni prevladi je nekaj Reed-Sternbergovih celic, prevladuje veliko B celic, mrežna skleroza.

Klasični Hodgkinov limfom je bolan od zgodnjega otroštva, najvišja bolezen je star 15-35 let in v starosti. Ljudje z infekcijsko mononukleozo in okužbo z virusom HIV so pogosto bolni.

S klasičnim Hodgkinovim limfomom so lezije v osrednjih skupinah LU:

  • cervikalno
  • mediastinal
  • aksilarni
  • dimelj
  • paraorthal
  • mezenterično (redko)

Sklerozirajoči nodalni Hodgkinov limfom

Nodularno sklerozo Hodgkinovega limfoma najdemo pri 60 do 67% bolnikov, najpogosteje pri tumorjih medijev, ki prizadenejo LU in timusno žlezo. Vranica vpliva na tumor pri 20% bolnikov, nato se hematogeno razširi na jetra in kostni mozeg. Redko vpliva na obroč Valdeira (v območju palatine in faringealnih tonzil). Razvoj nodularne skleroze se pojavi postopoma.

Občasno so presenečeni:

  • na prvi stopnji - ena skupina LU ali limfoidna struktura;
  • v drugi fazi sta dve skupini (ali več) LU ali limfoidnih struktur na eni strani diafragme;
  • v tretji fazi - LU ali limfoidne strukture na obeh straneh diafragme;
  • na četrti stopnji - izven vozlišča, kot so kostni mozeg ali jetra.

Klasična Hodgkinov limfom je opredeljena s sistemske znake: povišana telesna temperatura, obilno nočno potenje in hujšanje se nanaša na kategorijo "B simptomi", ki daje slabo prognozo.

Mešani celični limfom

Kliniko folikularnih limfomov določajo citološke značilnosti celic, ki tvorijo folikle. Pri počasnem poteku se limfadenopatija odkrije že nekaj let, preden se diagnosticiranje ugotovi. Pacient se lahko po diagnozi počuti dobro 5 let in dlje. Toda morda je prehodna manifestacija limfoma, ki zahteva nujno zdravljenje. Zdaj je znano, da lahko folikularni limfom z nizko stopnjo malignosti preoblikuje. Iz nje se razgrajuje visokogolični difuzni celico celični limfom.

Folikularni mešani-majhni celični limfom sestavljajo majhne celice z razcepljenim jedrom in velikimi celicami. V celicah Reed-Sternberga je opazen mešani infiltrat. Po zdravljenju je dolgoročna odpust brez relapsov. Napovedi za izterjavo so zelo visoke.

Izločanje limfoidov

Najbolj redek tip klasičnega limfoma je izločanje limfoidov. Pojavijo se pri 5% ljudi po 50 letih,

Celice Reed-Sternberga prevladujejo v tumorju. Med njimi so opazne majhne vključitve limfocitov. Z razpršeno sklerozo prevladuje nabiranje grobih vlaken vezivnih tkivnih vlaken, v katerih padejo amorfne beljakovinske mase. V tumorskih celicah se raven limfocitov stalno zmanjšuje.

Faze Hodgkinovega limfoma

Pri pripravi ukrepe Hodgkin uporablja zgodovino, klinični pregled, biopsija podatke in rezultate raziskav, pridobljenih z vizualno razlikoval manifestacijo bolezni: limfna (vozlišča) in extralymphatic (ekstranodalne).

Simbol E pomeni ekstralimsko (ekstranodalno) manifestacijo.

Razvrstitev po stopnjah:

  1. S Hodgkinovim stadijem limfoma I je prizadeta ena limfna cona ali struktura (I). Vpliva na eno limfno cono ali strukturo, pri tem pa sodelujejo sosednja tkiva (IE). En ekstralimfatski organ (IE) je lokaliziran.
  2. V koraku 2, ena lokalizirana okužbami extralymphatic organa in njegovih regionalnih bezgavk z boleznijo (z ali brez zajetja) druga limfnih območij na eni strani membrane (IIe). Napoved za 2 obdobja v 5 letih je 90-95%.
  3. Faza 3 vpliva na bezgavke na obeh straneh diafragme (III). Patološkem postopku kombiniramo z lokaliziranim okuženo extralymphatic organ ali tkivo (IIIe) v vranici (IIIS), ali z lezijami tako (IIIe + S). Lymphoma of Hodgkin 3 stage: napoved preživetja je 65-70% (glede na različne vire).
  4. S Hodgkinovim limfomom stopnje 4 je eden ali več ekstralimfatskih organov izpostavljeno diseminirani okužbi z ali brez poškodbe bezgavk; izoliran je ekstralimlimatski organ z vključitvijo oddaljenega bezgavka. Napoved preživetja za 5 let je 55-60%.

Faze Hodgkinovega limfoma

Če odpust presega petletno pregrado, se zdi, da je limfom ozdravljen. Vendar pa je treba telo pregledati vsako leto, saj se po 10-20 letih remisije pojavi ponovitev. Možna pojava dolgoročnih posledic LH po kemoterapiji - kardiomiopatija (poškodba miokarda).

Diagnoza bolezni

Diagnoza Hodgkinovega limfoma je naslednja:

  • anamneza za simptome zastrupitve;
  • vzpostaviti "alkoholne" boleče cone v lezijah;
  • določi se hitrost rasti limfnih vozlov;
  • Skrbno palpacijo: vsi periferni filter DR (submandibularnega in cervikalna-supraklavikularnih, subklaviji in aksilarna, iliakalna in dimeljske, poplitealnih in femoralne, lakti in okcipitalna), jetra in vranico;
  • ENT-zdravnik proučuje nazofaringe, palatinske tonzile;
  • izvedejo biopsijo z izločkom iz najzgodnejšega pojavnega bezgavka. Popolnoma se odstrani s pogojem, da ni mehanskih poškodb.

Histološki pregled potrjuje diagnozo, saj le, če obstaja poseben opis diagnostičnih celic Berezovsky-Rid-Sternberg in spremljajočih celic, se diagnoza šteje za dokončno. Glede na klinično sliko, radiografijo, domnevni histološki ali citološki zaključek brez opisa celic, se diagnoza šteje za kontroverzno.

Če želite opraviti histološki pregled, ne vzemite dimeljske LU, če so v proces vključene druge skupine. Začetna diagnoza ne določa samo ene biopsije prebadanja.

Zato se nadaljuje seznam diagnostičnih dejavnosti:

  • Ultrazvok perifernih LU: cervikalni, supraklavikularni in subklavski, aksilarni, dimeljski in stegnenski, peritonski in medenični. Istočasno se pregledajo jetra, vranica, para-aortni in orjak LU;
  • CT vratu, prsnega koša, trebuha in medenice;
  • z indikacijami - osteoskintigrafijo;
  • radiografija kosti (s pritožbami bolnikov o bolečinah in zaznanih spremembah na scintigramih);
  • študija o krvni skupini in faktorju Rh, splošni preiskavi krvi, vključno s prisotnostjo ravni rdečih krvnih celic, trombocitov, hemoglobina, formule levkocitov, ESR;
  • biokemijski test krvi za kreatinin, bilirubin, sečnino, skupne beljakovine, AST, ALT, LDH, alkalne fosfataze;
  • preučevanje števila ščitničnih hormonov, če so prizadete cervikalne bezgavke in je načrtovan obsevanje vratu;
  • biopsija kostnega mozga, medtem ko trepanobiopsija krila orjaja, saj citološki pregled končno ne potrdi diagnoze;
  • scintigrafijo z uporabo galija.

Če je Hodgkinov limfom dokončno določen, je diagnoza formulirana, ki kaže stopnjo, B-simptome (če obstajajo), področja masivne lezije, vpletenost ekstranodalnih območij in vranice.

Najpomembnejši dejavniki tveganja, ki določajo prognozo bolezni, so:

  • A - velika pojava medijskega stiskanja z medialno-torakalnim indeksom (MTI) ≥ 0,33. MIT se določi z razmerjem med največjo širino medijastina in prsnim košem (raven 5-6 vretenc v prsni coni);
  • C - ekstranodalna poškodba;
  • C - ESR ≥ 50 mm / h v stopnji A; ESR ≥ 30 mm / h v stopnji B;
  • D - lezija treh limfnih con in več.

Zdravljenje Hodgkinovega limfoma

Zdravljenje Hodgkinovega limfoma se izvaja ob upoštevanju stopenj in dejavnikov tveganja bolezni. Sodobna terapija je v povezavi z natančnim preverjanjem tumorske podvrste. Če je diagnoza poenostavljena in izdelana je diagnosticiranje "skupine" (na primer "limfom z visoko stopnjo malignosti"), potem se možnost za zagotavljanje zdravstvene oskrbe pacientu poslabša.

Kemoterapija za Hodgkinov limfom in obsevanje je vključena v programe, odvisno od nosečnega diagnoze in uprizoritve bolezni.

Citostatiki postanejo program CHOP:

Kemoterapija za Hodgkinov limfom se izvaja intenzivno v odsotnosti levkemije. Temu sledi naknadna presaditev avtolognega kostnega mozga, ki je pred intenzivno zdravljenjem pred bolnikom.

Popolna odpustitev po uporabi sodobnih programov se pojavi pri 70-90% bolnikov s primarnim limfomom. Preživetje brez ponovitve po 20 letih s popolno remisijo po prvi stopnji zdravljenja presega 60%.

Kot samostojno zdravljenje se kirurška metoda ne uporablja za Hodgkinov limfom. Radiacijsko zdravljenje, kot samostojni režim, se uporablja v enkratnem odmerku 1,5-2,0 Gy. Območja klinično prizadetih limfnih vozlov obsevajo s skupnim žariščnim odmerkom 40-45 Gy, če se uporablja samo radioterapija. Preventivne sevanje prejema - 30-35 Gy. V Rusiji uporabljajo metodo širokopasovnega obsevanja.

Zdravljenje primarnih bolnikov z monokemoterapijo se ne izvaja. Izjema - oslabljeni bolniki senile starosti s prisotnostjo hipoplazije kostnega mozga po ponavljajočih se kemijskih tečajih. Učinek monokemoterapije je 15-30%, vendar zagotavlja tudi nekaj časa, da je dobro počutje zadovoljivo in zavira napredovanje Hodgkinovega limfoma pri bolnikih, ki nimajo možnosti za vodenje sodobnih terapij.

Zdravila za kemoterapijo, sheme in programe za zdravljenje Hodgkinovega limfoma

  • Najpogosteje zdravljenje izvaja Vinoblastin v mono-načinu. Odmerek je 6 mg / kg enkrat na teden. Interval se podaljša na 2-3 tedne po dajanju 3-4 injekcije.

Dnevno vnesite tečaje:

  1. 100 mg Natulan, skupni odmerek - 6-8 g;
  2. na 10 mg zdravila Chlorambucil (5 dni), skupni odmerek - 400-500 mg.
  • Primarni bolnik s Hodgkinovim limfomom je kombinirana kemoradijska terapija po shemi ABVD. Pripravki, ki vstopajo v program, se injicirajo v žile v 1-14 dneh. Vpiši (z intervalom dveh tednov med tečaji):
  1. 375 mg / m² - Dakarbazin;
  2. 10 mg / m² - bleomicin;
  3. 25 mg / m² - doksorubicin;
  4. 6 mg - Vinblastin.
  • Od 15. dne po zadnjem dajanju zdravil se prične naslednji cikel zdravljenja. Predlagamo zdravljenje po shemi VEASORR v režimu z eskalacijo odmerka:
  1. prvi dan - intravensko injekcijo 650 mg / m2 ciklofosfamida in 25 mg / m² doksorubicina;
  2. dan 1-3 (tri) dni - 100 mg / m2 etopozida;
  3. osmi dan - 10 mg / m² bleomicina in 1,4 mg / m² vinkristina;
  4. v notranjosti traja 1-7 dni. - 100 mg / m² Procarbazin in 2 tedna 40 mg / m² Prednizolona.

Odmor do naslednjega tečaja je 7 dni (po jemanju zdravila Prednisolone) in 21 dni po začetku tečaja. Zdravljenje s sevanjem poteka po kemiji.

Visoki odmerki kemoterapija s Hodgkinovim limfomom (razen pri bolnikih s stopnjo IA z odsotnosti dejavnikov tveganja in histološko limfnem prevlado izvedbi, ki se uporablja samo eno radioterapijo na prizadetem območju - ODS 30 Gy) se uporablja, na primer, naslednje sheme:

1. Shema ABVD

Zdravljenje poteka:

  • Doksorubicin - 25 mg / m z intravenozno infuzijo (nad 20-30 min), bleomicin - 10 mg / m (10 min) in vinblastina - 6 mg / m (15-30 min) - 1 minuti in 15 dni;
  • Dakarbazin - 375 mg / m² intravensko 15-30 minut v 1-15 dneh.

Odmor - 2 tedna, naslednji tečaj se začne 29. dan od začetka tečaja pred.

2. Shema, ki temelji na BEACOPP

Zdravljenje poteka:

  • Ciklofosfamid - 650 mg / m² v veni (20-30 min) prvega dne;
  • Doxorubicin - 25 mg / m² v veni (20-30 min) prvega dne;
  • Etopozid - 100 mg / m² intravensko (za 30-60 minut) v 1-3 dneh;
  • Procarbazin - 100 mg / m² peroralno na dan 1-7;
  • Prednizolon - 40 mg / m2 peroralno pri 1-14 dneh;
  • Vincristin - 1,4 mg / m2 - odkrito v veni 8. dan (največji odmerek - 2 mg);
  • Bleomicin - 10 mg / m² v veni 8. dan.

Naslednji tečaj se začne 7 dni po uporabi zdravila Prednisolone ali 22. dan od začetka prvega tečaja.

3. Shema BEACOPP-eacalated

Zdravljenje poteka:

  • Ciklofosfamid - 1250 mg / m² znotraj vene (60 min) - 1. dan;
  • Doxorubicin 35 mg / m² IV (20-30 minut) 1. dan;
  • Etopozid - 200 mg / m² v / v (za 60 min) v 1-3 dneh;
  • Procarbazin - 100 mg / m² v 1-7 dneh;
  • Prednizolon - 40 mg / m² peroralno za 1-14 dni;
  • Vincristin - 1,4 mg / m² iv iv osmega dne (največ 2 mg);
  • Bleomicin - 10 mg / m² IV (10-15 minut) 8. dan;
  • Granulocitni kolonij stimulacijski faktor (G-CSF) subkutano 8-14 dni.

Začnite naslednji tečaj 7 dni po zaključku prednizolona ali 22. dan od začetka prejšnjega tečaja.

4. Shema BEAM

Zdravljenje poteka:

  • BCNU (Carmustine) - 300 mg / m² 1. dan;
  • Etopozid - 100-200 mg / m² na dan 2-5;
  • Cytosarum - 200 mg / m² na 12 ur na dan 2-5;
  • Melphalan 140 mg / m² 6. dan;
  • Avtomobilska transplantacija in / ali vračanje hematopoetskih progenitornih celic periferne krvi osmega dne.

5. Shema CBV

Zdravljenje poteka:

  • Ciklofosfamid 1,5 g / m² v 1-4 dneh;
  • Etopozid 100-150 mg / m² vsakih 12 ur, 6 injekcij v 1-3 dneh;
  • BCNU (Carmustine) 300 mg / m² 1. dan;
  • Z avtolognim in / ali vračanjem hematopoetskih progenitornih celic periferne krvi na 5. dan.

Naslednja obvezna komponenta zdravljenja je sevalna terapija. Obsevajo se le cone z originalno procesom tumorja. Če standardni režimi kemoterapije nimajo učinka, se izvede kemoterapija z visokimi odmerki in transplantirajo matične hemopoetske celice.

Za zdravljenje bolnikov z omejenimi stopnjami uporabite program zdravljenja: 2-3 kroga ABVD in obsevanje območij s tumorskim procesom - odmerek 30 Gy. Naslednji tečaj je v 2 tednih.

Informativni video

Folk terapija s Hodgkinovim limfomom

Zdravljenje Hodgkinovega limfoma z ljudskimi zdravili je del splošne terapije.

Zdravljenje s celandinom

Čistost se pobere med aprilom in majem v času cvetenja, zato je zaželeno, da se elektrarna zbira daleč stran od cest in kontaminiranih območij. Korenine je treba očistiti z nožem, vam ni potrebno pranje in gnetenje korenin. Vrzite le lanene suhe in umazane liste. Rastlino odrežite na koščke 2-3 mm. na čisti plošči, kjer meso ni bilo rezano.

Sterilizirana 3-litrska steklenica napolnjena s čistim celandinom in stisnjena s čistim kotalnim čepom. Steklenice obrišite z gazo in jo pustite 3 dni pri sobni temperaturi v temnem prostoru. Očistite leseno palico za prebadanje vsebine pločevinke 3-5 krat na dan, tako kot zelje z kvasom.

Četrti dan stisnemo sok s sokovnikom. To bo približno 600-700 ml. celandinski sok. V steriliziranih steklenicah (kozarcih) sok postavite za 2 dni v temnem prostoru. Oljno pogačo vrnite nazaj v steklenico in dodajte vodko ali močni lunin - 500-700 ml. Vztrajati - 8-9 dni v temi. Potem je tinktura ločena od debelega in jo dovaja, kot sok. Po dveh dneh bo sok dobil barvo čaja ali motnega čaja. Nalijte sok in infuzijo v steklenice. Zaprite jih s plastičnimi zamaški in lepite nalepko z datumom izdelave.

Sok celandin je potreben za zdravljenje Hodgkinovega limfoma (ali katerega koli raka). Za zdravljenje:

  • 1-2 stopinj - 1 žlica. l. na 100 ml mleka (fermentirani mlečni izdelek) - enkrat na noč. Še vedno lahko pijete več mleka - 100 ml. Stopnja bo potrebovala 0,5 litra ali nekoliko več;
  • 3-4 stopinje - 1 žlica. l. na 100 ml mleka - 2-krat z intervalom 12 ur. Potreben bo za tečaj 0,7 litra. To metodo upoštevajte kot glavno zdravilo.

Za preprečevanje bolezni bo potrebovalo 350 ml. Po vsaki pijači steklenice soka opravite preiskavo krvi. Po prvem tednu se lahko stanje poslabša, po enem tednu bo prišlo do izboljšanja, kar bo pokazalo krvni test.

Dodatno (sočasno) zdravljenje bo kostanjevo pivo. Za njeno pripravo:

  • kostanj (20-30 kosov), ki rastejo v parku, razdeljen na 2-4 dele in zložite steklenico - 3 l;
  • za pripravo mešanice zelišč: do chistotelu (5 žlic) dodajte kamilico in ognjiček, rafinerijo in mamo in ma majem - 2 tbsp. l. Zberi (1 kos) v gazijski vrečki s kosom silicija in jo položi v dneve čevlja;
  • kostanj in trava pour serum, dodajte kislo smetano (1 žlico);
  • Za pritrditev steklenice z gazo v 2 plasteh in ga postavite na okence, vendar ne pod neposrednimi žarki sonca;
  • takoj, ko se fermentacija začne (po 2-3 tednih), morate porabiti 1-2 žlici dnevno in dodati v steklenico stopljeno topljeno vodo in med (sladkor).

Posledice zdravljenja in ponovitve bolezni

S sodobnimi metodami zdravljenja v zadnjih 5-8 letih s Hodgkinovim limfomom dosežemo dolgotrajno remisijo (več kot 5 let) in ugodno prognozo za več kot polovico bolnikov iz vseh primerov. Najmanjša skupina vključuje bolnike s stadijem limfoma IA-IIA. Z majhno količino zdravljenja je življenjska doba 10 let ali več 96-100%. V skupino so bolniki, mlajši od 40 let, brez dejavnikov tveganja. Pri 93-95% bolnikov je bilo opaženo popolno remisijo, pri ponavljajočem se tečaju - pri 80-82%, pri 15-letnem preživetju - pri 93-98% bolnikov.

Ob prisotnosti dejavnikov tveganja pri bolnikih s stopnjo IIA, s stopnjami IIB in IIIA, je stopnja preživetja brez relapsov v obdobju 5-7 let po obsevanju le 43-53%. Bolniki preživijo izključno s postopnim zdravljenjem relapsov.

Če je diagnoza Hodgkinovega limfoma, koliko bolnikov živi v vmesni prognostični skupini? Po raziskavi je bila 15-letna stopnja preživetja 69-odstotna. Tveganje za ponovitev Hodgkinovega limfoma pri prejemu radikalne radioterapije je bilo 35%, pri kombinirani terapiji pa 16%.

Bolnike iz neugodne prognostične skupine zdravimo s polihemoterapijo. Popolna odpustitev učinkovite terapije je bila 60-80%. Ponovitev Hodgkinovega limfoma po uvedbi novih zdravil (Etoposide) v progi prve linije in zmanjšanje intervala med administracijami je bila 4-22%.

V zadnjem času se zdravljenje najpogosteje izvaja v skladu s programom BEACORP-14 z vnosom od 9 do 13 dni kolonij stimulirajočih faktorjev v standardnih odmerkih in nadaljevanjem tečaja 15. dan. Izvajajo se tudi 8 ciklov kemije, nato obsevanje, kot v načinu BEACORP, osnovni. Učinek programa BESC-14 je podoben programu BEACORP-stopnjevani program s toksičnostjo, ki je enaka programu BEACORP-BASIC. Toda program VEASORR-14 je krajši od programov VEASORR-BASIC in VEASORR-escalated, kar ji daje dodatno prednost.

Z uporabo radikalnega obsevanja po recidivih se pri 90% bolnikov, ki uporabljajo polikemoterapijo katerega koli režima prve linije, opazi popolne remisije. Dolgoročna remisija - v 60-70%, kar je odvisno od obsega lezije.

Ko je diagnoza Hodgkinov limfom - pričakovana življenjska doba bolnikov s ponovitvijo ali v kombinaciji polihimioterapevticheskogo po zdravljenju indukcija chemoradiation je odvisno od vrste zdravljenja bolezni in odziva na zdravljenje.

Takšni bolniki so razdeljeni v tri skupine:

  • Prvo skupino sestavljajo bolniki, ki po prvem programu zdravljenja niso imeli popolne odpustitve. To so primarno odporni bolniki s povprečnim preživetjem 1,3 leta.
  • Druga skupina so bolniki z odpuščanjem 1 leto in srednjo stopnjo preživetja 2,6 leta.
  • V tretjo skupino so bolniki z odpuščanjem več kot 1 leto in mediano preživetje 4,3 leta.

Po uporabi kemije prve in druge vrstice shemami CEP B-CAV, CEVD, DEXA pramen DHAP ponovi popolno remisijo (po začetnem remisiji do 1 leta) so poročali pri 10-15% bolnikov in pri 50-85% bolnikov s primarno remisiji več 1 leto. Kljub temu, da živijo več kot 20 let po programu ponovnega zdravljenja prvi in ​​drugi vrstici se statistično upravlja le 11% bolnikov, pri bolnikih s primarnim odpust za več kot 1 leto - 24%.

Po preživetje visokim odmerkom 3-5 let iz prejšnjega remisiji več kot 1 leto, in prisotnost dobrem splošnem stanju je 75%, pri bolnikih z remisijo manj kot 1 leto - 50%, pri odpornih bolnikih - 20%.

Takšne prognostične znake kot B-simptomi, ekstranodalne lezije v ponovitvi in ​​trajanje remisije manj kot 1 leto vplivajo na 3-letno preživetje. Če so odsotni, lahko 100% bolnikov živi tri leta, prisotnost enega znaka zmanjša napoved na 81%, prisotnost dveh - do 40%, tri - 0%.

Infektivni zapleti vplivajo na smrtno toksičnost zdravljenja z visokim odmerkom. Po različnih študijah doseže 0-13%, pri presaditvi med tretjo ali kasnejšim ponovnim zdravljenjem pa doseže 25%. Iz tega sledi, da je glavna indikacija za visoko odmerno kemijo prva zgodnja in druga recidiva. Potrebna sta tudi posebna oprema in usposobljeno medicinsko osebje.

Ustrezni pregled in uporaba sodobnih režimov zdravljenja so pokazale popolne remisije pri 70-80% starejših bolnikov. Toda sočasne bolezni motijo ​​celotno količino terapije. Pri teh bolnikih je 5-letno preživetje brez bolezni le - 43% s splošnim pretokom brez bolezni - 60%. Bolniki s prisotnostjo lokalnih stadij, ki so prejeli ustrezno zdravljenje, imajo 5-letno napoved preživetja 90%.

Informativni video

Zapleti in rehabilitacija

Kljub visokemu odstotku 5-letne stopnje preživetja v stopnjah, zapleti poslabšajo kakovost življenja in vodijo do smrti.

Najresnejši problem je sekundarna onkogeneza. Tudi po 15-17 letih po začetni terapiji Hodgkinovega limfoma lahko limfogranulomatoza povzroči smrt bolnika. Sistemske bolezni in levkemija - izhajajo iz učinkov sevalne terapije, solidnih tumorjev - iz obsevanja organov in tkiv, kjer začnejo rasti. Pozni zapleti po zdravljenju lahko privedejo do smrtnosti, kar zmanjša 20-letno stopnjo preživetja za 20%.

Bolniki se lahko bolijo:

  • disfunkcija ščitnice;
  • kardiovaskularna patologija;
  • pulmonitis;
  • disfunkcija spolnih žlez;
  • sekundarne onkološke bolezni.

Najpogostejši zaplet je ponavljajoča maligna neoplazma, ki se razvija in je:

  • sekundarna mieloična levkemija - 2,2%;
  • limfom brez hodža - 1,8%;
  • solidni tumor - 7,5%.

Najvišji razvoj sekundarne mieloične levkemije pri bolnikih s Hodgkinovim limfomom se pojavi pri 5-7 letih nadaljnjega spremljanja. Trdni tumorji se lahko pojavijo v obdobju od 5-7 let do 20. Faktor tveganja je starost nad 40 let in radikalna radioterapija. Sekundarni tumorji se lahko razvijejo v pljučih, želodcu, ščitnični žlezi, v mlečni žlezi, melanom je možen. Kajenje s Hodgkinovim limfom poveča tveganje za nastanek ponovnega raka.

Koliko je bil članek koristen za vas?

Če najdete napako, jo označite in pritisnite Shift + Enter ali kliknite tukaj. Najlepša hvala!

Hvala za vaše sporočilo. V bližnji prihodnosti bomo popravili napako

Kakšna je ta bolezen - Hodgkinov limfom? Simptomi in zdravljenje

Onkološke bolezni so v svetu zastrašujoče. Med njimi je skupina, ki vključuje približno 30 patologij - to so limfomi. Če obiščete kateri koli forum, postane jasno, da je med njimi najpogosteje Hodgkinov limfom.

To ime skrije videz novih rastlin v limfnem sistemu, in sicer bezgavke. Sčasoma oboleli limfociti vstopajo v druga vozla in organe, ki motijo ​​njihovo normalno delovanje.

Thomas Hodgkin prvič opisuje patologijo in se je zgodilo v tridesetih letih devetnajstega stoletja. V tistem času je preučil bolnike z razpadanjem in otekanjem bezgavk. Skoraj vsi tisti, ki so takrat trpeli, so poginili. Njegovo mesto v WHO je bolezen prejelo leta 2001.

Limfom je onkološka bolezen, ki v svetu šteje okoli 30 vrst patologij

Opis bolezni in njenih vrst

Kakšna je ta bolezen, Hodgkinov limfom? To je maligna lezija, ki vpliva na limfni sistem. Na začetku se patologija kaže zelo lokalno, vendar postopoma prizadene številne organske sisteme.

Z limfogranulomatozo obstaja ena značilnost. V lezijah lahko najdemo posebne celice, imenovane po osebi, ki je odkrila bolezen - celice Hodgkin. Prav tako so zelo redke večnuclearne celice, ki se imenujejo Sternbergove celice.

Menijo, da se bolezen najpogosteje razvija pri mladih, starih od 15 do 30 let, pa tudi pri starejših, več kot 50 let, kar lahko vpliva na spol. Patologija se razvija in nadaljuje zelo počasi, zaradi česar stanje postane dovolj resno. Vendar pa je za razliko od devetnajstega stoletja napoved ugodna za 85% primerov.

Vrste Hodgkinovega limfoma se razlikujejo, odvisno od histološke strukture patoloških celic. Da bi ugotovili, katero od štirih variant je bolezen, se delci pregledajo pod mikroskopom.

Limfom in zdravo bezgavko

Klasični Hodgkinov limfom navadno izražajo te ključne vrste:

  • Prevalenca limfov. V tem primeru je večina celic limfocitov.
  • Nodularna skleroza Hodgkinovega limfoma. Limfni vozli prodirajo skozi vlaknaste vrvice.
  • Mešana celica. V tumorjih so različne celice levkocitov, z znaki nekroze.
  • Izločanje limfoidov. Praktično popolna odsotnost ne-okuženih limfocitov v bezgavkah. Zamenjajo jih tumorske celice in fibrozno tkivo.

To so klasične variante Hodgkinovega limfoma. Odvisno od tega, kateri od njih udari pacienta, bodo zdravniki govorili o napovedih in verjetnosti okrevanja.

Limfom je maligna lezija, ki vpliva na limfni sistem

Vzroki za razvoj

Kot pri skoraj vseh rakavih boleznih je pri odraslih ali otrocih težko določiti natančen vzrok Hodgkinovega limfoma. Glede na nekatere znake je bolezen podobna okužbi, vendar rastlina in odsotnost učinka protivnetnega zdravljenja ne potrjujeta možnosti takšne etiologije. Drugi podatki, povezani z epidemiološkimi in histološkimi študijami, vključujejo limfom do virusnih patologij.

Iz tega razloga, prvič, tisti, ki so prenašali infekciozno mononukleozo, obstaja nevarnost, da bi bili bolni. Čeprav ni neposrednih dokazov, da virusi vplivajo na razvoj tumorjev, je verjetno, da ponavadi pred začetkom limfoma. V večnuclearnih tumorskih celicah najdemo delce Epstein-Barr.

Obstaja domneva, da je bolezen povezana s težavami s kronično imuniteto. Patologija izgleda kot avtoimunski proces, ki se pojavlja v ozadju blastomatoznih limfnih sprememb zaradi angiogenov. Tako sta glavni možni vzroki za razvoj bolezni patologije in razmere, ki vplivajo na imunski sistem, ter virus Epstein-Barr.

Vzrok za razvoj Hodgkinovega limfoma je skoraj nemogoče ugotoviti

Znaki razvoja bolezni

Simptomi Hodgkinovega limfoma so precej raznoliki. To je posledica dejstva, da lahko bolezen prizadene različne bezgavke in ima tudi več vrst. Na splošno se lahko vsi simptomi razdelijo v dve skupini. Prva vključuje tiste, ki vplivajo na splošno zdravje in stanje telesa, in drugo - na lokalne manifestacije bolezni.

Za bolezen je značilen počasen potek. Že dolgo se praktično ne pokaže. V tem obdobju ga lahko zaznamo naključno, v procesu preučevanja neke druge patologije.

Bodite pozorni. Ključni simptom je rast, oteklina bezgavk.

Ko se začne druga stopnja Hodgkinovega limfoma, se bo bolezen izkazala na različne načine. Otečene bezgavke se najpogosteje pojavljajo pri normalni palpaciji, vendar v tem ni nobene bolečine. Običajno je podoben na vratu, nekoliko manj pogosto - na hrbtu vratu ali pod rokami, toda na drugih mestih lokalizacije.

  • Če se tumorji razvijejo v prsnem košu, na primer - v pljučih, potem ima oseba težko sesanje ali kronični kašelj.
  • Z lezijami organov trebušne votline, bolečine v hrbtu in GI motnje so možne.
  • Tumorje v možganih spremlja anemija.
  • Limfom kosti povzroča bolečino v njih.

Najpogosteje zdravniki sumijo Hodgkinovega limfoma, če pride do povečanja pravega cervikondemunularnega limfnega vozla. Na začetku je redko boleča, vendar, ko raste, se neprijetne občutke intenzivirajo. Običajno se pojavi najhujša bolečina, če bolniki s Hodgkinovim limfomom pijejo alkohol.

Splošni simptomi

Poleg najpomembnejših simptomov je mogoče še več drugih manifestacij, ko se bolezen razvije. Na primer, pri nekaterih bolnikih je:

  • Zvišanje temperature,
  • Slabost,
  • Okrepljeni nočni znoj,
  • Srbenje,
  • Glavobol,
  • Bolečine v sklepih in kosteh.

Včasih se toplota manifestira dovolj zgodaj, vendar pa ga Hodgkinov limfom faze 3 lahko spremlja tudi. Najvišja temperatura se praviloma doseže zvečer. Čim dlje je bolna, večja je odčitavanje termometra. Sčasoma, ponoči, je možno 40 stopinj, medtem ko se pojavi mrzlica.

Kar zadeva srbenje kože, se ne pojavlja vedno, včasih pa je primarni simptom, tudi preden se povečajo bezgavke. Se manifestira na različnih krajih. Možno je srbenje celotnega telesa ali pa bo vplivalo na okončine ali glavo.

V primeru, da se oteklina limfnih vozlov dotika živčnih končičev, lahko oseba doživi različne simptome. Na primer, je možno:

  • Prekrivanje v prsih,
  • Mravljinčenje v srcu,
  • Zasoplost,
Kratka sapa je eden od pogostih simptomov Hodgkinovega limfoma
  • Sindrom zgornje genitalne vene.

Zelo redko, vendar so včasih prizadete retroperitonealne bezgavke. V tem primeru se simptomi pojavijo le v resni fazi, nato pa se v spodnjem delu hrbtenice pojavijo otrplost, začnejo se bolečine, napenjanje in zaprtje.

Faze bolezni

Simptomi bolezni so zelo odvisni od vpliva prizadetih limfnih vozlov. Vendar pa je mogoče pojasniti nekatera splošna načela, ki temeljijo na tem, kako dolgo se patologija že razvija. Tako je na primer začetek pretoka nenavaden za nekatere vidne spremembe in širjenje bezgavk je skoraj nevidno.

  • Za drugo fazo je značilno, da ne vpliva na eno, ampak na dve ali tri bezgavke. Najpogosteje se nahajajo nad medularnim septumom. Istočasno se v bližini lezije opazijo granulomatične oblike.
  • Hodgkinovem limfom tretje faze je značilno pomembno povečanje vozlišč v diafragmi in povečanje granulomatskih vključkov. Običajno je v tem času vranica in jetra že prizadeta.
  • Hodgkinov limfom v 4. fazi je značilna motnja pri delu prizadetih organov.

Približno 30% obolele vranice je prizadeto tudi v prvi ali drugi fazi. Pri jetrih se povečuje aktivnost alkalne fosfataze in se serumski albumin zmanjša. Vendar pa kompenzacijske možnosti ne omogočajo, da to opazimo dovolj zgodaj.

Če ima oseba sklerozirajočega vozličastega Hodgkinovega limfoma, je večina časa videti enako kot druge vrste. Vendar pa v tem primeru za četrto fazo so značilne težave z zunanjimi vozlišči. V kostnem mozgu trpi in včasih jetra.

Simptomi limfoma se razlikujejo glede na lezijo v bezgavki

Bolezen pri otrocih

Limfom Hodgkin pri otrocih je redek. Po podatkih statistike je opaziti pri enem tisoč otroku, nikoli pa ne prizadene otrok, mlajših od enega leta.

Pogosteje se začne pojavljati patologija v materničnih bezgavkah, kar vodi k vnetnemu procesu v ustni votlini in nazofarinksu pri otrocih. Če bolezen prehaja v prsni septum, so pljuča in drugi organi prizadeti, zaradi česar je kompresijski sindrom možen.

Če sumite, da je patologija pri otroku možna z naslednjimi simptomi:

  • Nezdružljivost obraza in modra koža.
  • Huda odsotnost.
  • Pogosti napadi kašlja.
  • Tahikardija.
  • Slabost.
  • Hyperthermia,
  • Intenzivno potenje,
  • Apatija,
  • Pomanjkanje apetita.

Diagnosticiranje limfoma pri otroku je težko. To zahteva več postopkov. Pogosto je bolezen zaznana kot preprosta okužba, še posebej, če jo spremljajo kašeljni napadi.

Na srečo je pri otrocih zelo redka bolezen

Diagnoza bolezni

Diagnoza Hodgkinovega limfoma je ponavadi razglašena precej pozno. Zaradi različnih lokacij se bolezen manifestira na različne načine, zaradi česar je veliko težje diagnosticirati.

Za potrditev diagnoze se izvajajo različni testi in postopki, kot so:

  • UAC,
  • Biokemija krvi,
  • Vrednotenje delovanja jeter,
  • Rentgenski žarki,
  • Endoskopija,
  • Laparoskopija,
  • Kolonoskopija,
  • CT,
  • Ultrazvok,
  • Histološki pregled,
  • FGD,
  • Limfocitna imunofenotipa,
  • Punkture.

Poleg tega preverite, ali obstajajo simptomi zastrupitve in določite tudi območje, ki je povezano z "alkoholno bolečino". Zdravnik bo skrbno preučil stopnjo proliferacije bezgavk. Biopsija je vzeta iz bezgavke, ki je bila prvič prizadeta.

Končna točka v diagnostičnem procesu je običajno histološka preiskava, saj lahko odkrije celice Berezovsky-Reed-Sternberg. Dokler jih ne najdemo, tudi s pozitivnimi rezultati drugih testnih metod, z gotovostjo ne moremo reči, da je oseba bolna s Hodgkinovim limfomom.

Pri prvih simptomih bolezni potrebujete zdravnika in preverite.

Zdravljenje

Po prejemu vseh rezultatov lahko zdravniki pripravijo prognozo zdravljenja. Na to bo vplivala stopnja lezije medijastina z indeksom mediastinal-torak, ekstranodalno poškodbo, indeksom ESR in številom prizadetih bezgavk.

Zdravljenje Hodgkinovega limfoma se določi individualno, odvisno od vrste bolezni. Relapse se pojavi pri 35-40% ljudi med tistimi, ki jim je kemoterapija ali radioterapija pomagal popolnoma znebiti bolezni.

Če je okrevanje precej počasno, se ponovi ponovitev z veliko večjo verjetnostjo, medtem ko je stopnja smrtnosti zelo nizka. Ljudje s četrto stopnjo se pogosto odločijo, da se udeležijo foruma, kjer si delijo podrobnosti o svojem stanju.

Kakšna je to bolezen - Hodgkinov limfom in kako ga zdraviti?

Limfni sistem je eden od glavnih "sanitarij" človeškega telesa. Čisti celice, posod in tkiv škodljivih snovi ter je tudi del kardiovaskularnega sistema.

Stanje limfnih vozlov je odvisno od imunosti, zato je Hodgkinov limfom resen patologija limfnega sistema, z malignim vedenjem.

Kaj je Hodgkinov limfom?

Bolezen ima več imen: Hodgkinovega limfoma, Hodgkinove bolezni, maligne granulom - tumor, ki napade limfni sistem. Pravzaprav, to rak tega sistema.

S Hodgkinovim limfomom se pojavi povečanje bezgavk - cervikalne, supraklavikularne ali ingvinalne. Bolezen spremeni bele krvne celice krvnih limfocitov, njihovo degeneracijo v maligne. Kasneje se spreminjajo jetra, vranica in pljuča.

Pri novorojencih in majhnih otrocih (do 4 leta) se limfogranulomatoza praktično ne razvije. Bliže mladostništvu se poveča tveganje za bolezen.

Glavni vrhovi obolevnosti:

  1. od 14-15 do 20 let;
  2. po 50 letih.

Več o bolezni iz videoposnetka:

Vrste in stopnje bolezni

Hodgkinova bolezen se šteje za "ugodno" zaradi raka, in oseba, ki ima boljše možnosti za odpravo bolezni.

WHO identificira več tipov Hodgkinovega limfoma:

  • Nodularna skleroza. Najpogosteje diagnosticirana oblika je 80 odstotkov bolnikov, ki se pogosto izlocajo;
  • Vrsta mešane celice. Pojavijo se v 20 odstotkih primerov granuloma. Dokaj agresivna oblika, vendar je napoved še vedno ugodna;
  • Distrofija limfoidnega tkiva. Zelo redka oblika, približno 3 odstotke obolelih. Težko je prepoznati, vendar je napoved neugodna;
  • Limfom Hodgkina z velikim številom limfocitov, tudi redka oblika bolezni;
  • Nodularni limfom. Druga redka vrsta bolezni se najpogosteje pojavlja pri mladostnikih. Simptomi se ne manifestirajo, za njo je značilen zelo počasen potek.

Hodgkinov limfom se postopoma razvija:

  1. 1. stopnja, vpliva le na en del bezgavk (na primer samo na maternični vrat). Človek se praktično nikakor ne počuti.
  2. 2 stopnja - pokriva dva ali več delov limfnega sistema na eni strani prsnega koša. Proces lahko začne zajeti sosednje organe.
  3. 3 stopnja - prizadeta sta dve strani diafragme, pa tudi dimeljske vozle, vranica.
  4. 4. faza - bolezen prizadene celoten limfni sistem in druge notranje organe - jetra, vranico, možgane.

Na prvi stopnji bolezni praktično ni simptomov ali jih je mogoče zamenjati z običajnim ARVI. Zato je vsako leto pomembno, da se opravi raziskava, na primer, opravite preiskavo krvi in ​​obiščite terapevta.

Napoved

Maligni granulom je dobro zdravljen in oseba se lahko popolnoma znebi te bolezni. Glavna stvar je odkrivanje bolezni v času. Potem so možnosti velike - Več kot 85 odstotkov bolnikov z diagnozo Hodgkinovega limfoma je popolnoma cured.

Napoved je odvisna od več dejavnikov:

  • Faza bolezni. Bolniki z 2. stopnjo dosežejo remisijo v 90 odstotkih primerov. S 3-4 - v 80 odstotkov.
  • Prisotnost metastaz. Mnogi organi in sistemi so lahko presenečeni tako, da njihovo okrevanje ni več mogoče.
  • Nevarnost ponovitve. Po zdravljenju lahko bolezen vrne 15-25% bolnikov. V tem primeru je napoved razočaranje.
  • Včasih se Hodgkinova bolezen preprosto ne posveča nobenemu zdravljenju. Vendar je to redko.

Vzroki

Zakaj Hodgkinov limfom ni znan. Obstajajo samo teorije in predpostavke:

  • Okužbe in virusi (virus Epstein-Barr, herpes tipa 8, infekcijska mononukleoza). Povzroča hitro uničenje oblik limfocitov;
  • Dedno predispozicijo;
  • HIV (zaradi zmanjšane imunosti);
  • Izpostavljenost rakotvornim snovem (npr. Škodljivi dejavniki pri delu);
  • Bolezni imunskega sistema.

Hodgkinov limfom ni nalezljiv. Toda točen vzrok bolezni še ni bil ugotovljen.

Simptomi

Na začetni stopnji razvoja je Hodgkinov limfom skoraj nemogoče opaziti. Bolezen najpogosteje najdemo že v 3-4 stopnjah bolezni.

Maligni granulom ima pri odraslih naslednje znake:

  • Povečane bezgavke. Najbolj znan znak. Najpogosteje se povečajo cervikalne ali submaksilarne bezgavke, človeka se počuti dobro. V drugih primerih bolezen zajema dimeljsko regijo. Limfonodi lahko rastejo v velikih velikostih, vendar so praviloma nebolejši. Na fotografiji - pozna faza Hodgkinovega limfoma.
  • Lezija jeter, vranica. V primeru Hodgkinovega limfoma ti organi povečajo velikost, včasih zelo veliko, vendar ne povzročajo skrbi pri bolnikih.
  • Krhkost kosti, pogosti zlomi. Ti simptomi se pojavijo, ko metastaze dosežejo kostni sistem.
  • Srbenje. Pojavlja se zaradi povečanja koncentracije levkocitov.
  • Mucno kašelj, ne poteka po uporabi tablet.
  • Kratka sapa. To je lahko med gibanjem in v mirnem stanju in izhaja iz zožitve bronhijev.
  • Težava pri požiranju. Zaradi močnega povečanja bezgavk, sline in hrane težko vstopijo v želodec.
  • Edema.
  • Zaprtje in driska, bolečine v trebuhu.
  • Slabost in bruhanje.
  • Prekomerno znojenje.
  • Včasih je lahko otrplost v rokah ali nogah, težave z ledvicami. Ampak s Hodgkinovim limfomom je to redek pojav.

Poleg tega je imunska obramba telesa oslabljena, in oseba čuti:

  1. Povečanje temperature do 39-40 stopinj. Začnejo se mrzlice in bolečine v mišicah. Vse to pacient potrebuje za manifestacije gripe, vendar se takšni simptomi ponavljajo in znova.
  2. Kronična utrujenost, ki vam ne omogoča, da naredite običajne stvari.
  3. Pacient hitro postanejo tanki dobesedno pol leta, ima pogoste okužbe do pljučnice.

Da bi preprečili nastanek bolezni, skrbno spremljate stanje bezgavk, zlasti pri otrocih. Preberite tukaj o otrokovem limfadenitisu.

Diagnoza bolezni

Zaradi pomanjkanja simptomov v začetku bolezni in različnih oblikah že v pozni fazi Hodgkinovega limfoma je lahko težko diagnosticirati. Ponavadi, terapevt pošlje bolnika hematologu. A Zdravnik za profil imenuje raziskave:

  1. Dokončajte krvno sliko. Osnovna analiza ne določa tumorja, vendar vam omogoča, da ocenite nekatere funkcije organov in sumite, da je nekaj nejasnega. Opaziti je mogoče: zmanjšanje hemoglobina, trombocitov. Pojavile se bodo bele krvne celice, monociti, bazofili in eozinofili. Limfociti so znatno zmanjšani. ESR se je, nasprotno, povečal (več kot 25).
  2. Biokemijski test krvi. Zdravnik vidi na tej analizi, videz vnetnih proteinov, prirejena fibrinogena, C-reaktivnega proteina, a2-globulin. V poznih stadijih bolezni se bilirubin poveča, ALAT, ACAT močno skoči.

Za diagnozo limfogranulomatoze veljajo tudi:

  • Rentgen. Pomagal bo videti povečanje bezgavk, pa tudi spremembe v notranjih organih.
  • Ultrazvok. Uporablja se za preučevanje velikosti bezgavk, stopnje lezije, prisotnosti ali odsotnosti metastaz v organih.
  • CT. Računalniška tomografija vam omogoča, da natančno preučite lokacijo tumorja in njegovo sestavo. In tudi za oceno stanja telesa v tem trenutku na splošno.
  • EGDF. Potrebno je določiti metastazo limfoma.
  • Poškodovanje kostnega mozga. Uporablja se pri metastazah v tkivu, iz katerega vzamejo delce.
  • Biopsija bezgavk. Natančno določa patološke celice. Za to odstranite prizadeto bezgavko in ga preglejte pod mikroskopom.

Razvoj pri otrocih

Pri novorojenčkih in otrocih do 4. leta starosti se običajno ne razvije ta vrsta raka limfnega sistema. Najpogostejša starost bolnikov je v povprečju 14 let. Toda približno 4 odstotka otrok mlade in šolske starosti še vedno boli.

Otroci ne počutijo začetka bolezni. Ampak kasneje se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • Otroci pogosto postanejo utrujeni, postanejo brezposelni in vsem indiferentnim.
  • Vidite lahko povečanje bezgavk na vratu ali v dimljah, ki ne potekajo dlje časa.
  • Otrok hitro izgublja težo, malo jesti.
  • Pojavi se simptomi srbenje dermatoze.
  • Skoči na telesno temperaturo, nato se prikaže in nato znova izgine.
  • Močno znojenje se lahko pojavi še posebej ponoči.
  • Vse to ne moti otroka. Vendar pozneje zelo počasi simptomi rastejo, spremembe se začnejo v jetrih, vranici.

Če zdravnik sumi limfogranulomatozo, se zdravi z otrokom enaka diagnoza kot odrasla oseba. In v primeru potrditve strahu, pošljite v bolnišnico.

Bolezni pri nosečnicah

Predstavlja velik problem, tako pri diagnostiki kot pri zdravljenju. Vse manipulacije je treba izvesti pod nadzorom ginekologa.

Zaradi nosečnosti, lahko ženska občutek bistveno poslabšanje zdravja, vendar pa, na srečo, bolezen napreduje počasi, zato so se zdravniki čas, da poskusite, da bi dobili bolnika stabilno odpuščanje.

V zgodnjih fazah Zdravljenje s sevanjem je nedopustno. V hudih primerih zdravniki priporočajo splav zaradi nevarnosti za življenje bolnika.

Zdravljenje nosečnice je praktično nemogoče. Zdravniki čakajo in vidijo taktike. Poskušajo pomagati pacientu, da rodi otroka pred rokom rojstva, in po rojstvu takoj začne zdravljenje. Seveda je dojenje otroka izključeno. Tveganje prenosa bolezni na otroka ni.

Zdravljenje

Pacient je hospitaliziran v oddelku onkologije in izbere najbolj primeren zanj način zdravljenja:

  1. Radioterapija;
  2. Kemoterapija;
  3. Operativni poseg.

Zdravljenje s sevanjem je najučinkovitejše v zgodnjih fazah bolezni. Potek zdravljenja je približno mesec dni. V tem času, 15 sej in oseba, z veliko verjetnostjo, da vstopijo v stabilno remisijo.

V kasnejših stopnjah, da je sevanje dodajajo zdravila, tj kemoterapijo drog antibakterijsko in Protitumorsko akcijske (Adriamicin, Bleometsin) blokatorji sintezo nukleinskih kislin (ciklofosfamid), in drugi. Lahko tudi hormonski pripravki, kot je Prednizolon.

V prvih dveh fazah je običajno ena radioterapija ali radioterapija in dva tečaja "kemije" dovolj. Pri 3-4 fazah se izvajajo vsaj 9 tečajev kemoterapije.

Merila za ustrezno obravnavo:

  1. Zmanjšanje ali celo izginotje nekaterih simptomov limfoma;
  2. Zmanjšanje limfnih vozlov po velikosti;
  3. V študiji izginejo tumorske celice.

Če se bolezen ne odzove na terapijo, potem tako imenovani Shema DHAP, sestavljena iz treh zdravil: cisplatin, citarabin in deksametazon.

V skrajnih primerih, ko druga zdravila ne pomagajo, se uporablja kirurški poseg. Odstranite prevelike entitete, lahko odstranimo vranico. Kirurška metoda se uporablja za reševanje življenja bolnika.

Da bi preprečili neželene učinke kemoterapije in radioterapije, je bolniku predpisana zdravila, ki povečujejo imunost, kot tudi vitamine.

Preprečevanje

Jasne smernice za preprečevanje bolezni ne obstajajo. Priporočeno se zaščitite pred okužbo z virusom HIV in HIV, izpostavljenost rakotvornim snovem in tudi pravočasno odkrivanje in zdravljenje različnih vrst herpesa.

Hodgkinova bolezen je onkološka bolezen limfnega sistema. Na srečo ima zelo visok odstotek predelave - več kot 90 odstotkov v drugi fazi. To zahteva samo budnost in prehod letni zdravniški pregled.

O Nas

Maligne tumorje se upravičeno lahko šteje za nadlogo sodobnega človeštva. Incidenca različnih vrst se stalno povečuje in smrtnost je še vedno visoka, kljub uspehu znanstvenikov pri razvoju sodobnih in učinkovitih načinov za boj proti bolezni.

Priljubljene Kategorije