Sevanje terapije malignih tumorjev

Terapevtsko zdravljenje malignih tumorjev ter kirurško zdravljenje in kemoterapija je eden od glavnih načinov zdravljenja bolnikov z rakom. Do 2/3 vseh onkoloških bolnikov je izpostavljenih sevanju. Zdravljenje s sevanjem se predpisuje po obvezni histološki kontroli tumorskega procesa in se lahko uporablja kot radikal ali palijativni terapevtski učinek.

Glavne točke, ki določajo radiosensitivity raka, vključila histološko zgradbo, naravo rast, velikost in trajanje obstoja bolezenskega procesa, prisotnost zapletov, starost in splošno reaktivnost bolnika.

Najbolj občutljivi so tisti tumorji, ki izvirajo iz tkiva z visoko stopnjo celičnega tlaka, pa tudi izredno rastoče neoplazme. Na najhujše tumorje vplivajo veliki tumorji z velikim številom ognjevzdržnih za obsevanje anoksičnih celic. Negativni učinki na učinek obsevanja imajo sočasno okužbo, pa tudi povečano reaktivnost organizma, ki povzroča stranske učinke sevanja.

Trenutno za radioterapijo malignih tumorjev uporablja elektromagnetno in korpuskularnega sevanja. Prvi pripada za rentgenske žarke visoke energetske gama in beta žarki umetne in naravne radioaktivne snovi, na drugi - nevtronov, elektronov, protonov. V skladu s tem raznolike in aparati za radioterapijo - rentgenske naprave, naprave radioaktivni viri sevanja gama (60Co Se137), linearni pospeševalniki in betatrons pospeševalniki elektronov težki delci (synchrocyclotrons, nevtronsko generatorji).

Vir sevanja in način obsevanja se izberejo v skladu z lokalizacijo tumorja, njegovo radioosenzitivnostjo, globino stelje in drugimi značilnostmi rasti tumorja.

V površinskih tumorjev (rak ustnic, kožni rak, jezik) virov sevanja se običajno uporabljajo z malo moč prodiranja (skoraj poudarkom rentgenske terapije, radionosnye igle, najlon niti z radioaktivnimi pripravke, elektronskim snopom). Ko je globokih tumorji bolj smotrno uporabiti namestitve za optimalno dozo na globini neoplazem (gama daljinsko namestitveno betatrons, linearnega pospeševalnika).

Vrste sevalne terapije malignih tumorjev

Obstoječi raznolikost spektra ionizirajočega sevanja omogoča vse metode obsevalnega zdravljenja, odvisno od načina seštejemo odmerek lahko razdelimo v tri skupine: metodah zunanjim žarčenjem, intersticijska metod in tehnik intravensko sevanja za obsevanje.

Zunanje sevanje je lahko perkutano ali intrakavitarno, blizu ali daljnosežno. Perkutano obsevanje se izvaja v statičnem ali mobilnem načinu. Da bi povečali odmerek na globini, se perkutano obsevanje včasih izvede s svinčenimi membranami in rasterji, kar omogoča znatno povečanje odmerka pod odprtimi odseki mrežice na mestu lezije. Posledica tega je neenakomerno obsevanje tumorja, kar povzroči ohranitev reparativne sposobnosti strome in postelje, kar prispeva k povečanju antitumorskega učinka. Obsevanje skozi rešetkaste membrane je ena od učinkovitih paliativnih metod izpostavljenosti sevanju v lokalno naprednih tumorskih procesih.

Intrakavitarno obsevanje se izvaja z vstavljanjem v naravno odprtino človeškega telesa (maternična votlina, požiralnik, rektum) ali umetno ustvarjene votline (v pooperativno rano).

V zadnjem času se je zaradi pojavljanja številnih umetnih radioaktivnih izotopov razvila intersticijska ali intratumorna radiacijska terapija malignih tumorjev.

Posebna oblika notranjega obsevanja je vnos zdravil v telo s svojo adsorpcijo v tumorjih.

Ta absorpcija zdravila temelji na organski troposti. Ta zdravila vključujejo izotopov radioaktivnega joda (I131), absorbira ščitničnega tkiva, radioaktivnega fosforja (32P) in absorpcijske kostnega retikuloendotelijskega tkiva. Te lastnosti omogočajo uporabo joda pri raku ščitnice in fosforju pri boleznih krvi. Poleg tega se notranje obsevanje opravi z uporabo intravaskularnih (arterijskih, venskih, limfatičnih transfuzij radioaktivnih) izotopov.

Da bi bolnika, včasih v daljših obdobjih, iz fenomena kompresije organov, disfagije, bolečine in drugih simptomov rešili, je potreben nadaljnji razvoj najbolj racionalnih metod obsevanja. Razširjena uporaba terapije z zdravili, katere cilj je razbremeniti spremljajoče simptome, omogoča radioterapijo malignih tumorjev pri tistih bolnikih, ki so se prej menili za kontraindicirano. To velja za paciente, ki skupaj z rakom trpijo zaradi tuberkuloze, diabetesa, tumorja, ki je bil povezan z izrazito spremembo krvne slike. Simultano antituberkulozno, gemostimulacijsko, protidubitsko, antibakterijsko zdravljenje omogoča učinek sevalne terapije.

Komplikacije sevalne terapije malignih tumorjev

Lokalne sevanja reakcije se lahko pojavijo na koži, sluznici (ustne votline, požiralnika, kolona, ​​sečnega mehurja), pljučnih in drugo tkivo sosednji tumorskih tkiv in organov, ki so izpostavljeni neposredne izpostavljenosti sevanju.

V nekaterih primerih je bila posledica sevanja zaznana sevanja. Lahko so posledica tehnične napake, ponovljenih ponavljajočih se izpostavljenosti (s ponovitvijo tumorja), prevelikega odmerka sevanja, povečane individualne občutljivosti pacienta in številnih drugih vzrokov.

Za poškodbe sevanja vključujejo edem, sevanje kožne razjede, osteonekroza, pljučna fibroza, obsevanjem, perikarditis, ulceroznega prednja stran, cistitis. Splošni sevanja reakcije klinično slabost, bruhanje, izguba apetita, motnje spanja, zasoplosti, aritmija, tahikardija, nizek krvni tlak, spremembe krvne slike (krvni zatiranja s pojavom levkopeniji, limfopenija, trombocitopenija) do izraza.

sušeni Reakcijsko ustrezna prehrana (veliko beljakovin in soli) Način celotnega sevanja podaljšanim izpostavljenosti zraku, urotropin, vitaminov, klorpromazin, splenin, metatsilom, srčne droge. Včasih se moraš odpovedati zdravljenju.

Pri preprečevanju in zdravljenju hematopoetičnih pojavov preprečevanje priporoča transfuzijo, dajanje trombocitov in levkocitov masa sprejemnem natrijevega nucleinate, pentoksi, omplex vitaminov, majhnih odmerkih prednizolon. V nekaterih primerih je treba gomotransplantatsiya avtolognim presadkom in kostni mozeg.

Radiacijsko zdravljenje malignih novotvorb

Terapevtsko zdravljenje za maligne neoplazme temelji predvsem na drugačni radiosenzitivnosti tumorjev in okoliških zdravih tkiv (terapevtski obseg radioobčutljivosti).

S relativno višjo radiofositivnostjo tumorja je možno zatreti rast tumorja z ohranjanjem ali relativno majhno škodo na zdravih tkivih.

Vysokoradiochuvstvitelny limfosarkom, levkemija proliferacija, seminom, nekateri timoma, mnogi tumorji nazofarinksa in žrela, kar ima za posledico obroč Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz Pirogov, nekatere reticular tumorjev, Ewing. Na splošno je visoka radiosensitivity tumorjev označen s tem narašča z nizko diferenciaciji celične strukture, tumorji, ki izhajajo iz limfni, hematopoetski tkivo, v zarodno tkivo gonad.

Drugi tumorji imajo zmerno radiozitivnost, vendar so pogostejši. Ta skvamozni celični karcinom kože, spodnje ustnice, grla, grla, materničnega vratu itd., Ki izhajajo iz epitheliuma. Znani radiosensitivity Razlika med njimi je povezana s stopnjo diferenciacije celične strukture, lokalizacija v različnih delih rasti organ narave (bolj ali manj infiltracijski), hkratna infekcija, splošno stanje organizma. Več diferenciranega, ki ima bolj izrazito infiltracijsko rast, so okuženi tumorji, zlasti pri oslabljenih bolnikih, manj občutljivi na izpostavljenost sevanju. To kaže na zapletenost problema sevalne terapije, potrebo po ukrepih, skupaj z lokalnimi učinki, za povečanje splošne odpornosti telesa za boj proti sočasni okužbi. Obe specifični nalogi sevalne izpostavljenosti tumorju in splošni ukrepi zdravljenja tumorskega bolnika rešujejo v radiološki kliniki.

Radiirajoči tumorji vključujejo rak želodca, črevesje, miogene in osteogene sarkome. Pri zdravljenju teh tumorjev samo radioterapija ni pomembna ali se sploh ne uporablja.

Razmnoževanje se uporablja tudi pred kirurško odstranitvijo tumorja, da se z oslabitvijo delovanja tumorskih celic omeji njihova disperzija in privlačnost na delovnem področju. Obsevanje se uporablja, in v pooperativnem obdobju za namen vplivati ​​dispergiranih tumorskih celic, limfe vzrok skleroze in majhne krvne žile, zmanjša vaskularizacijo ter zmanjša morebitno širjenje tumorskih celic. Ta mehanizem, skupaj z neposrednim učinkom na tumorsko tkivo, lahko vpliva tudi na učinek neposredne izpostavljenosti sevanju tumorjem.

Pod vplivom obsevanja nekateri tumorski celici umrejo v času nadaljnjih delitev; zavira se delitev drugih, ki ostanejo sposobne preživeti; hkrati pa so spremembe v posodah in živcih tumorja, kršene so njene povezave s telesom. Pod pogojem, da se ohranja reaktivnost normalnih tkiv, ki obdajajo tumor, tako kot reaktivnost celotnega organizma, poteka postopna resorpcija tumorja.

Razlika v radio-občutljivosti tumorja in okoliških tkiv je pogosto majhna. Zato je uspeh radioterapije povezan z ukrepi za omejitev učinka sevanja na zdrava tkiva in po drugi strani s povečanjem učinkovitosti sevalne izpostavljenosti tumorskemu tkivu. Metode obsevanja vodijo k ohranjanju zdravih tkiv, kar zmanjšuje neizogiben neželeni učinek, tj. Omejuje odmerek sevanja, ki se absorbira v tkivih okoliških tkiv. Dobro poznana desensitizacija zdravih tkiv, ki spadajo v območje obsevanja. Tako ohlajanje kože ali stiskanje, ki vodi do anemije, zmanjša občutljivost tega tkiva, kar je pomembno pri obsevanju z zunanjimi viri globoko nameščenih tumorjev. Sredstva za preprečevanje in zdravljenje sevalne bolezni (glej) - radioproteka - se uporabljajo za zaščito. organizma pacientov iz splošnega učinka sevanja, kar je neizogibno, ko se obsevajo tumorji, vendar ne smejo istočasno zaščititi tumorskega tkiva pred izpostavljenostjo sevanju. Zmanjševanje škodljivega učinka obsevanja na običajnih tkivih omogoča krepitev njegovega učinka na tumorsko tkivo, za uporabo potrebnih, pogosto velikih odmerkov.

Ugodna zaščita normalnih tkiv je lahko povezana z zmožnostjo radioprotektorjev, da odstranijo ali zmanjšajo učinek kisika (glej Radiobiologija), kar je zelo pomembno pri izvajanju izpostavljenosti sevanju. Napetost kisika v tumorskem tkivu je manjša kot v normalnih tkivih. To vodi k manjši zaščiti tumorja in posledično do želene terapevtske koristi pri povečanju razlike v radiofositivnosti običajnih in patoloških tkiv. Poleg tega se nekateri radioprotektri, ki so vneseni v bolnikovo telo, lahko kopičijo le v majhnih količinah v tumorjih. Tako je beta-aminoetilizotiuronij (AET) - učinkovito sredstvo za zaščito proti sevanju telesa - malo koncentriran v tumorskih celicah.

Drug način razširitve terapevtskega razpona radio-občutljivosti je radiosenzitizacija tumorjev. Koncentracija kisika v tumorskem tkivu je majhna, občutljivost na rentgenske žarke in obsevanje gama v pogojih visoke vsebnosti kisika v celicah se lahko poveča za 2-3 krat. Nekateri klinični uspehi so bili pridobljeni z obsevanjem tumorjev pri bolnikih, ki so vdihovali kisik pri tlaku 2-3 atm. Poskusi se radiosenzibilizirajo tumorji s kemičnimi spojinami - porfirini, uretanom in njegovimi derivati. Znani upori so pripeti na preparate sinkovitne vrste (natrijeva sol 2-metil-1,4-nafto-hidrokinon difosfata). Očitno se sinovitis lahko kopiči predvsem v tumorskem tkivu. V poskusih je proučena možnost radiosenzitizacije s spremembo strukture DNA tumorskih celic, na primer z zamenjavo pirimidinskih baz v DNK s svojimi analogami. Obstajajo razlogi, da bi se zanašali na radiosenzitizacijo in nadomestili purinske baze v DNA celic.

Zdravljenje s sevanjem temelji tudi na razliki v sposobnosti obnavljanja normalnih in tumornih tkiv po izpostavitvi sevanju, ki se sčasoma porazdeli. Frakcionirano (frakcionirano) obsevanje se izkaže za bolj uničujoče za tumorske celice kot za običajne celične elemente. Poleg tega taka ponavljajoča se izpostavljenost ustvarja ugodnejše pogoje za poškodbe tumorskih celic v fazi največje radioaktivne občutljivosti, ki ustreza mitotični aktivnosti. V povezavi s tem se testirajo različni ritmi in različno trajanje obsevanja, pri čemer se upošteva oscilacijska radio-občutljivost tumorskega tkiva in obdobja njegove radijske odpornosti, ki nastanejo pod vplivom prvega in poznejšega naknadnega obsevanja.

Radiacijska terapija za raka tumorsko zdravljenje v onkologiji

Formacije raka se obravnavajo na različne načine, ena od njih pa je uničenje njihove celične strukture, ki deluje z izotopsko sevanjem. Razmislite prednosti in slabosti sevalne terapije pri zdravljenju raka, njene učinkovitosti po kirurškem odstranjevanju tumorjev.

Kaj je to?

Pred nekaj desetletji je bilo opaziti, da nekatere vrste mladih rakavih celic, ki tvorijo rak mlečnih žlez, materničnega vratu, prostate, možganov itd. - izgubi sposobnost delitve in razvijanja s sevanjem. Razmislite, kdaj se ta način terapije uporablja v onkologiji in kako učinkovit je.

Radiacijsko zdravljenje v onkologiji se imenuje zdravljenje, če je posebej ustvarjeno ionizirajoče sevanje zdravnik dela na tumorju. Glavne naloge so:

  1. Motnje strukture nenormalnih celic;
  2. Zatiranje njihove rasti;
  3. Pojem ali popolno zaviranje nastajanja metastaz;

Ko se obsevajo, celice ne razpadajo, ampak struktura DNA je prekinjena, kar onemogoča njihovo nadaljnje normalno delovanje. Zaradi usmerjenosti žarka je možno, da največji odmerek sporoči rakavemu osredotočenju, ki minimalno vpliva na okoliška tkiva.

S radiacijsko terapijo ali radioterapijo pri zdravljenju raka uporabljamo skupaj s kemoterapijo in kirurškimi operacijami za odstranitev formacij. Metoda je našla uporabo zunaj onkologije, s pomočjo katere zavira rast kosti.

Ko je imenovan

Radiacijsko zdravljenje je osnovna metoda, ki jo predpisuje 65% ljudi z rakom različnih vrst. Dober rezultat za maligne celice, ki imajo občutno občutljivost na sevanje, kadar obstaja velika nevarnost hitre rasti, pa tudi s posebno lokacijo tumorja.

Izpostavljenost sevanju se zdravi z rakom, ki je prizadel:

Razvrstitev

Pod imenom radioterapije so prikriti številne različne tehnike. Dajmo prvo razvrstitev, ki razdeli to vrsto zdravljenja glede na učinek sevanja:

  1. Zdravljenje alfa sevanja, ko se uporabljajo izotopi Rodona. Metoda se pogosto uporablja, ima dober učinek na centralni živčni sistem, ščitnico in srčno mišico.
  2. Beta terapija temelji na različnih izotopih, ki oddajajo delce beta. Glede na potrebe je izbrana intersticijska, intrakavitarna ali aplikacijska terapija.
  3. Rentgensko zdravljenje je indiciran za kožni rak, tumorje na sluznicah. Potrebna energija je izbrana na osnovi lokalizacije patologije.

Razmislimo o glavnih vrstah sevanja.

Kontaktirajoča radiacijska terapija

S to metodo se vir postavi na sam nastanek, izbere se tako, da se glavni odmerek sporoči tumorju. Kontaktna metoda je učinkovita pri tumorjih do 20 mm, razdeljena je na več podvrst:

Maligno celično tkivo je neposredno obsevano.

Radioizotop se vnese v posebej izbrano mesto v telesu, kjer ostane v potrebnem obdobju, ki ima terapevtski učinek.

Opozarja na prejšnjo točko. Toda kraj izvorne vode je nova formacija sama.

Zdravljenje s sevanjem poteka po operaciji, pri čemer zdravimo votlino, kjer se nahaja rak.

Vir se nanaša na kožo, ki jo pritrdi aplikator.

Daljinsko

Na podlagi imena se vir sevanja nahaja na razdalji od mesta terapije. Zaradi potrebe po visoki moči se uporablja gama sevanje zaradi vpliva, ki ga je mogoče ohraniti v bližini zdravih struktur brez poškodb.

Z majhno količino raka se zdravijo s cevmi in nevroni. Oddaljena radioterapija je lahko statična in mobilna. V drugem primeru obsevanje poteka vzdolž razvite poti, kar daje večji učinek.

Radionuklid

S to radioterapijo bolniku dajejo posebne pripravke z učinkom sevanja, ki vplivajo na žarišča rakavih struktur. Zaradi ciljne dostave snovi tumorjem se lahko poroča o velikih odmerkih brez strahu pred neželenimi učinki na zdravih območjih.

Ena od teh se običajno uporablja zdravljenje z radioaktivnimi žarki. Predpisano je ne samo za onkologijo, temveč tudi za endokrine bolezni, na primer s tirotoksikozo, ki jo pogosto najdemo pri ženskah. Jod z izotopi seveda prodre skozi ščitnico in uniči del svojih celic. Podobno se borijo s metastazami v kosteh, vendar hkrati injicirajo skupino kemičnih spojin.

Conformal

Kompleksna radioterapija s tridimenzionalnim načrtovanjem. Zahvaljujoč "pametnemu obsevanju" je celica raka natančno dobavljena s številom nabranih delcev, kar daje predvidljiv rezultat in velike možnosti za uspešno zdravljenje po operaciji.

Proton

Osnova vira je protone, pospešene do ogromne hitrosti, kar vodi do natančnega odmerka na želeni globini. Posledično sosednja tkiva praktično ne trpijo in ni disperzije sevanja vzdolž površine pacientovega telesa.

Intrakavitarno

Ta tip radioterapije ima več podtipov. S svojo pomočjo je zagotovljena dobra profilaksa pri operacijah in tveganju metastaz. Sevanje elementa se vbrizga v telesno votlino in zapusti v izračunanem času.

Tako povečajte odmerek malignih novotvorb. Intrakavitarno zdravljenje se je izkazalo pri zdravljenju raka na črevesju, maternici in požiralniku.

Stereotaktično

S pomočjo takšne izpostavljenosti sevanju se pogoji zdravljenja skrajšajo, kar je ključnega pomena za hitro napredovanje raka z metastazami. Ta tehnika je našla uporabo pri rakavih tumorjih v možganih in notranjih organih. Obstaja možnost finega uravnavanja, s kontrolo spremembe lokacije med dihanjem in drugimi gibi.

Umiranje malignih struktur je počasno, ocenjevanje učinkovitosti pa poteka po 2-3 tednih.

Kontraindikacije

Navedemo primere, ko je zdravljenje z radioterapijo kontraindicirano in ima lahko negativne posledice:

  • Hudo zastrupitev z bogatimi zunanjimi znaki in simptomi;
  • Visoka temperatura;
  • Večkratne spremembe pri raku, ki povzročajo krvavitev;
  • Izpostavljenost sevanju bolezni;
  • Ozadje bolezni, ki ne omogočajo zdravljenja bolezni na ta način;
  • Anemija;

Kako deluje radiacijska terapija

V prvi fazi je pomembno natančno ugotoviti, kje se nahaja tumor raka in njegovi parametri. Na podlagi teh podatkov zdravnik izbere odmerek in metodo obsevanja. Pri izvajanju postopka bolnik ne sme narediti niti najmanjših premikov, zato se izvaja radioterapija lažno pozicijo, včasih s pritrditvijo pacienta. Pri premikih se odmerek sporoča okoliškim zdravim tkivom, ki so izpostavljeni uničujočim učinkom.

Postopek moramo pripraviti moralno, saj je sodoben aparat za zdravljenje raka z radioterapijo velik stroj, ki proizvaja zvočne zvoke, ki lahko ustrašijo tudi odraslega človeka.

Že v začetni fazi lahko pride do izboljšav, ki se kažejo z zatiranjem bolečine, vendar največji učinek dosežemo le s polnim potekom.

Kako dolgo je tečaj

S pomočjo radioterapije se rak zdravi ambulantno, seje 20-50 minut. Veliko časa se porabi za pravilno pozicioniranje osebe in izpostavljanje pripomočku, sama izpostavljenost traja le 1-3 minute, zdravnik pa zapusti zdravilišče za to obdobje po analogiji z rentgenskim žarkom.

Trajanje tečaja maligne onkologije običajno niha od enega meseca do drugega, včasih je dovolj le dva tedna, ko je potrebno le zmanjšati obseg izobraževanja za normalizacijo blaginje. Seje se imenujejo vsak dan v tednu, z znatnim odmerkom pa je razdeljeno na več obiskov.

Posledice in prenašanje

Ko sevalna terapija ne povzroča bolečin ali neudobnosti, po priporočenem počitku 2-3 ure, da pride telo. Poleg tega zmanjša neželene učinke in posledice takšnega zdravljenja.

Pri zdravljenju raka grla ali ust je priporočljivo izplakniti s tinkturi in odlitki na zeliščih, da zmanjšate nelagodje na sluznicah.

Ob progi sevanja povzroči naslednje simptomi:

  1. Povečana utrujenost;
  2. Nespečnost in nihanje v razpoloženju;
  3. Lokalno vnetje na sluznici in dermalni površini;
  4. Pri zdravljenju prsnega koša je verjetno videz kratke dihalne poti, težko dihanje, kašelj.

Med posledice obstajajo draženja usnje, spremembe, barva, struktura itd. Vse to spominja na sončne opekline, ki se je samo raztegnilo v času. Pretisni omoti so možni, če prizadeta območja niso razkužena, to je tveganje za okužbo.

Če je radioterapija dihalni sistem, potem so posledice očitne v naslednjih 2-3 mesecih. Pacient razvije kašelj, ki ne daje reliefa, povišanja temperature, splošnega zmanjšanja moči in psihološkega stanja.

Pri pomembnih odmerkih so opaženi naslednji znaki:

  • Lasje na glavi;
  • Vizija pade, sluha se poslabša;
  • Srce pogosteje bije;
  • Sestava krvi se spremeni;

Kako se opomore po

Potreben je čas za pacienta, ki je bil obsevan z radioterapijo, da bi v celoti obnovil moč in zdravje, zato ga ne smemo šteti za hiter rezultat. Razmislite o glavnih težavah, s katerimi se soočajo ljudje po poteku podobne obravnave očnologije.

Opekline

V večini primerov nastanejo opekline od prvih dni. Da bi jih čim bolj zmanjšali, se morate posvetovati z zdravnikom, katera krema se nanese na kožo po vsakem obisku. Značilno je, da se zdravilo uporablja D-patenta ali podobnih sredstev, ki aktivirajo regeneracijo povrhnjice.

Pred obsevanjem ni priporočljivo uporabiti ničesar na površini kože, saj to lahko zmanjša terapevtski učinek.

Nizko število belih krvnih celic

Za povečanje števila belih krvnih celic se opusti šele po odobritvi tega strokovnjaka. V običajnem načinu, da bi dosegli ta učinek, lahko diverzifikirate prehrano in vključite v to surovo zelenjavo, ajdo, svežo zelenjavo. Izboljša sestavo krvi pri uporabi rdečih sokov - šipek, rdeča pesa. Če je učinkovitost spreminjanja prehrane nizka, bodo potrebna posebna zdravila.

Visoka temperatura

Če radioterapija določi zvišano telesno temperaturo, nato pa v ozadju šibke zaščitne funkcije telesa, je okužba prodrla v to. Za hitro zdravljenje je potrebno ugotoviti, kaj se je bolelo zbolelo, in opraviti potrebno zdravljenje v kombinaciji z radioterapijo. Pri temperaturi morate biti v postelji.

Pneumonitis

V primeru bolezni se zdravijo s steroidi, ki vam omogočajo, da se znebite simptomov v prvih dveh dneh. Poleg tega bodo koristne dihalne vaje, terapevtska masaža, inhalacije itd.

Pneumonitis z obsevalno terapijo z individualnim pristopom glede na velikost in tip tumorja, obstoj metastaz.

Pogosto zastavljena vprašanja

Ljudje pogosto zmedejo kemoterapijo in radioterapijo, zato odgovorimo na nekaj pogostih vprašanj o tem načinu zdravljenja.

  1. Kakšna je razlika med radioterapijo in kemoterapijo? To so bistveno različni pristopi k zdravljenju raka. Pri kemoterapiji bolnik jemlje posebna zdravila, ki uničujejo maligne strukture, zato radioterapija uporablja izotopsko sevanje. Do zdaj sta obe metodi združeni med seboj in uporabljali pred operacijo ali po njej.
  2. Ali bodo lasje pade ven? V nasprotju z jemanjem zdravil je bil po izpostavljenosti sevanju psi izpuščen le na mestu njegove uporabe. Včasih lasje padejo in na glavo, vendar le v primeru visokih odmerkov in dolge poti. Bolje je, da se vnaprej pripravi za postopek, izbiraš pričesko s kratkimi lasmi. Med sejami je bolje uporabiti poseben glavnik, ki ne poškoduje las.
  3. Nosečnost in radioterapija. Ta tehnika negativno vpliva na reproduktivno funkcijo ženske, zato priporočamo, da ne poskusite imeti otroka v 2-3 letih po zdravljenju. Z uspešno zmago na onkologiji bo v tem času telo zapolnilo vse vrzeli, ki jih povzroča sevanje, kar bo omogočilo, da bi normalno zanosile in vzeli zdravega otroka.

Stroški radioterapije

Cene za sevalno zdravljenje z radioterapijo se precej razlikujejo glede na trajanje tečaja, vrsto izpostavljenosti itd. Hkrati je ta postopek vključen v politiko MHI in se lahko izvaja brezplačno, ko doseže vrnitev, ki se navadno podaljšuje več mesecev. Poleg tega državni kliniki nimajo najsodobnejše opreme.

Če je potrebno, je radioterapija na voljo v čakalni vrsti v zasebnih klinikah na bolj naprednih napravah, vendar pa stane denar. V primeru hudih bolečin pri neozdravljivih bolnikih obstaja tudi terapija s sevanjem v sili.

Cena radioterapije v velikih mestih Rusije - Moskva, St. Petersburg in drugi - se razlikuje od vrednosti 10 do 40 tisoč rubljev, ki je odvisna od faze razvoja raka, nameščene opreme, trajanja zdravljenja.

Avtor: urednik mesta, datum 06. april 2018

Radiacijsko zdravljenje tumorjev

Radiacijsko zdravljenje uporablja visoko energijsko sevanje za zmanjšanje tumorja in uničenje rakavih celic. Obstajata dva glavna vira rentgenskega sevanja:

  1. Gamma žarke vplivajo na zunanjo napravo za radioterapijo.
  2. Radioaktivne snovi so nameščene v pacientovo telo in od tam pride do sevanja obremenjenih elementov.

Sistemska radioterapija v onkologiji kot aktivni element pogosto uporablja radioaktivni jod, ki se premika skozi cirkulacijski sistem in nevtralizira maligne elemente.

Radiacijska terapija tumorjev: mehanizem delovanja

Radiacijsko zdravljenje tumorjev uničuje mutirane celice, deformira svojo DNK (posebne celične strukture, ki hranijo genetski material in ga prenesejo skozi generacije). Radioaktivno sevanje lahko neposredno uniči DNA ali tvorijo znotrajcelične nabite delce, ki povzročijo smrt genskega materiala. Tovrstne rakave celice prenehajo deliti in zato izginejo.

Med radiološkim vplivom na patološko usmerjenost lahko uničijo tudi zdrave sosednje celice. Zato pri zdravljenju odmerka radiacijske terapije zdravniki upoštevajo tveganje za nastanek neželenih učinkov.

Radiacijska terapija tumorjev: indikacije za uporabo

Sevanje terapije malignih tumorjev Uporablja se za vplivanje na rake z odstranjevanjem tumorja ali preprečevanjem ponovitve raka (v takšnih primerih se uporablja skupaj s kirurškim posegom in kemoterapijo).

Ena od pogostih indikacij radiološkega vpliva je paliativno zdravljenje, katerega namen je odstraniti določene simptome pri bolnikih z neozdravljivimi oblikami raka.

Primeri paliativne terapije:

  • Radiacijsko zdravljenje možganskih tumorjev, z ustavitvijo rasti metastatskih žarišč centralnega živčnega sistema.
  • Intenzivno obsevanje maligne neoplazme, ki stisne hrbtenico in povzroča napade akutne bolečine.
  • Radiološki učinek na raka požiralnika za ohranitev lumena organa.

Individualno načrtovanje radioterapije

Načrt za zdravljenje sevanja opravi onkolog in se začne s fazo modeliranja, ki vključuje podrobno skeniranje prizadetega območja. Za takšno študijo je potrebno opraviti računalniško, magnetno resonanco in pozitronsko emisijsko tomografijo.

Med modeliranjem in neposredno med zdravljenjem je zelo pomembno ohraniti enak položaj bolnikovega telesa glede na radialni aparat. V ta namen nekateri bolniki potrebujejo posebno masko, da ohranijo glavo v stabilnem stanju ob vsakem poteku radioterapije.

Po modeliranju onkolog določi natančno območje delovanja, skupni odmerek sevanja, ki bo dostavljen tumorju in varnemu kotu.

Po dodatku načrta zdravljenja ekipa onkologov začne takojšnji terapevtski postopek. Odmerki sevanja se razlikujejo glede na vrsto malignih procesov. Nastavitev teh kazalnikov se izvaja v sivem bloku. Na primer, razmnoževalni organi so posebno občutljivi na sevanje, kar je treba upoštevati med zdravljenjem.

V nekaterih primerih je bolnik že opravil radiološko terapijo, zato pomočnik ugotovi, na katerem področju je obsevanje opravljeno za popravljanje terapevtskih ukrepov.

Mesto telesa, ki je izbran za zdravljenje, vključuje tumor in majhno število bližnjih zdravih elementov. Normalno človeško tkivo se obdeluje iz dveh razlogov:

  1. Zmanjšanje verjetnosti ponovitve bolezni.
  2. Odprava nastajanja metastaz v oddaljenih organih in sistemih.

Vrste sevalne terapije tumorjev

  • Metoda daljinskega žarka

Radiacijsko zdravljenje tumorjev najpogosteje sestavljajo fotonski žarek (rentgenski žarki ali gama sevanja). Večina vrst radiološke obdelave se izvaja z uporabo linearnega pospeševalnika, ki ustvarja tok hitro premikajočih se subatomskih delcev. To ustvarja visoko energijsko sevanje s terapevtskim učinkom na telo.

To je drugo skeniranje prizadetega območja s pomočjo računalniške tomografije, ki se izvaja med radioterapijo. Tehnologija omogoča zdravniku, da opazuje spremembe v strukturi tumorja, njegovo lokacijo na zaslonu monitorja. Taka opazovanja povečujejo natančnost obsevanja patologije, kar posledično zmanjšuje škodo na zdravih tkivih telesa.

Nanaša se na lokalne pripravljalne tehnike za določanje natančne lokacije lezije in zmanjševanje negativnih učinkov ionizirajočega sevanja.

Lahko prenese enega ali več visokih odmerkov sevanja v majhen tumor. Tako zlasti nevarni rentgenski žarki ne poškodujejo lokalnih organov in sistemov.

Indikacije za to terapijo so majhni tumorji z različnimi zunanjimi robovi.

Zaračunani delci se s pomočjo protonskih in fotonskih žarkov dostavijo patologiji. Ti dve vrsti energetskih žarkov se razlikujejo glede na to, kako prenašajo nabite delce. Fotonski žarek uniči skoraj vsa tkiva na področju delovanja aparata. Za protonski žarek je značilno sproščanje kurativne energije na končni točki njenega gibanja, ki se s stališča sodobne medicine šteje za najbolj nežni način zdravljenja.

ZRAČNA TERAPIJA MALIGNANTNIH TUMOROV

O članku

Za ponudbo: Kondratieva A.P. ZDRAVSTVENA TERAPIJA MALIGNANTNIH TUMORJE // rak dojke. 1998. №10. C. 3

Opisana je zgodovina razvoja sevalne terapije malignih tumorjev, opisane so metode obsevanja in tehnična sredstva za radioterapijo. Prikazana sta vloga, kraj in učinkovitost sevalne terapije pri zdravljenju malignih tumorjev glave in vratu: nazofarinksa, orofaringealne cone, grla. Opisani so načini nadaljnjega izboljšanja te metode.

V članku je prikazana zgodovina sevalne terapije malignih tumorjev, značilen način sevanja in oprema sevanja. Prikazuje vlogo, mesto in učinkovitost sevalne terapije pri zdravljenju malignih tumorjev glave in vratu: nazofarinksa, orofaringealnega področja, grla. Opisani so načini nadaljnjega izboljšanja te metode.

A.P. Kondratieff - Cand. dragi. Sci., Izredni profesor Oddelka za RMA ON, Moskva

A.P. Kondratjeva, kandidat medicinskih znanosti, izredni profesor, Oddelek za onkologijo, Ruska medicinska akademija podiplomskega izobraževanja

D ka pred leti svetovna skupnost praznuje 100. obletnico enega največjih dosežkov znanosti - odkritju rentgenskih žarkov, ki so bile uporabljene takoj in zavzela jasno stališče v diagnostičnem slikanju. Od leta 1896 se je začela uporabljati rentgenski žarki pri zdravljenju kožnih bolezni, nato pa so jih pozneje poskusili uporabiti za zdravljenje malignih tumorjev. V istem letu je francoski fizik Antoine Henri Becquerel odkril radioaktivnost urana soli, in leta 1898 Curies uspelo izolirati od 8 ton uranove rude smole 1 gram novega kemijskega elementa, radioaktivnost, ki je milijon krat višja od urana. Element je bil imenovan "radij", kar pomeni "sevalno". Odkritje radija in študija njenega sevanja, lastnosti, ki so zelo podobni tistim, rentgenskimi žarki, je nov korak v razvoju atomske fizike. V naslednjih 20 letih so odkrili vse druge naravne radioaktivne elemente. Leta 1934 Joliot-Curie prejela prvo umetne radioaktivne izotope laboratorij, ki je zelo razširjena uporaba ionizirajočega sevanja v diagnostičnem slikanju in zdravljenju raka.
Prvi poskusi uporabe rentgenskih žarkov za zdravljenje malignih tumorjev so temeljili na začetnih informacijah o škodljivem učinku tega sevanja na tkivo. Skoraj 100 let nas ločuje od prve izkušnje uporabe rentgenskih žarkov v onkološki praksi. V tem obdobju so se močno spremenile tehnične možnosti uporabe različnih vrst sevanje in ocena njihovega učinka na biološka tkiva.
Uvajanje visokoenergetskih virov, umetnih radioaktivnih izotopov v klinično prakso, so znatno povečale možnosti zdravljenja s sevanjem in zagotovile izrazito povečanje njegove učinkovitosti.
V zadnjih letih nabralo veliko kliničnih izkušenj, več raziskav s področja klinične radiobiologija, se je preskok v tehnični opremljenosti onkoloških institucij, in tako pripravil teren za racionalno rabo skrite rezerve radioterapijo.

Glavni viri daljinsko sevanja gama-terapevtska določanje drugačno strukturo ( "Agate-p;« Agat-S «,» Rokus ") ali pospeševalniki elektronov, ki omogočajo zaviranje ali fotonskega sevanja z energijo od 4 do 20 MeV elektronov iz različnih virov, ki so izbrani odvisno od globine tumorja. Doslej so omejene uporabe generatorji nevtronov, pospeševalcev protonov in drugih jedrnih delcev.
Za stik z radioterapijo, ali kot se pogosto imenuje, brahiterapijo, da je serija cevi enot različnih modelov, ki omogočajo avtomatiziran način za dajanje vire blizu tumor in da opravlja svojo poskusno sevanja ( "Agat-B", "AGAT-VU" s 60 Co vira "SELECTRON" z izvorno 137 Cs, "Mikroselektron" 192 z izvorno Jr, "Anet-B" z virom 252 Cf et al.).

Različni tumorji drugače reagirajo na obsevanje, ker imajo različno histološko naravo, stopnjo celične diferenciacije, vsebujejo različne količine kisika in aktivno proliferirajoče celice, ki so v različnih fazah mitotičnega cikla. Ti parametri v bistvu določajo radio-občutljivost tumorja, ki se pri odločanju o vprašanju posameznih indikacij za radioterapijo upošteva brez dvoma.
Glavne metode zdravljenja bolnikov z malignimi tumorji v sedanji fazi so kirurške, radioterapije, antitumorske kemoterapije in hormonske terapije (za tumorje, ki vsebujejo hormonske receptorje). Različne variante njihovih kombinacij so bistvo kombinirane in kompleksne terapije.
Med glavnimi načini zdravljenja malignih tumorjev je sevalna terapija in trenutno zaseda pomembno mesto. Približno dve tretjini bolnikov z rakom potrebuje radioterapijo. Pozitivno vlogo pri uporabi ionizirajočega sevanja s terapevtskim namenom imajo takšne značilnosti njihovega biološkega delovanja kot neopaznost izpostavljenosti in nebolečosti obsevanja obsevanja.

Vloga in mesto radioterapije pri zdravljenju raznih malignih tumorjev so določene z vrsto okoliščin - predvsem bioloških značilnosti določenega tumorja, njeno lokalizacijo, stopnjo proliferacije, občutljivost sevanja, starost pacienta in drugih dejavnikov, kot tudi prisotnost in naravo terapevtskih alternativ.
Radiacijsko zdravljenje med možnimi možnostmi zdravljenja malignih tumorjev je pogosto izbirna metoda. Torej, kljub raznolikosti metod za zdravljenje tumorjev glave in vratu igra sevalna terapija pomembno vlogo in v nekaterih oblikah je glavna metoda zdravljenja.
V tem kratkem prispevku pregled, ki v veliki meri raziskovalno narave in naslovljena na splošni zdravniki, bo poskušal osvetliti vlogo in zmožnosti zdravljenja sevanja večjih lokalizacijo tumorji glave in vratu, ne da bi podrobno tehnike radioterapijo.
Eden izmed teh lokacijah nazofaringealnega raka, pri čemer je radioterapija metoda izbire. To je posledica ne toliko, da zaradi tehničnih omejitev in kirurški načrt zdravljenja obscheonkologicheskogo praktično uporablja, temveč predvsem v tem večini nazofarinksa tumorjev, ne glede na morfološko strukturo, označen z visoko občutljivostjo sevanja.
Kot neodvisna metoda zdravljenja se uporablja daljinska izpostavljenost in manj pogosto se uporablja kombinacija zunanjega obsevanja z intracavitarnim sevanjem. Večina sorodnih tumorjev pogosto in zgodnje metastazira v regionalne bezgavke, ki so globoko grlo, globoko jugularno in nato supraklavikularno. Pogostost metastatskih lezij v bezgavkah lahko doseže 30 do 85%, metastaze v vratu pa so pogosto prvi opazen simptom raka na nosu [2].
Kljub precejšnji lokoregionalni rasti nazofaringealnega raka pa sodobna radioterapija v večini primerov vodi do popolne regresije tumorja.
V tem primeru se zunanji obsevanje izvaja z več področij z megavoltnim sevanjem gama terapevtskih naprav, bremsstrahlungom elektronskega pospeševalnika in manj pogosto s hitrimi nevtroni. Glede na visoko incidenco regionalnih metastaz obseg obsevanja nujno vključuje vse načine limfne drenaže, ne le s kurativnim, ampak tudi s preventivnim namenom. Terapevtski odmerek tumorjev nazofarinksa se giblje od 60 do 70-75 Gy, odmerek preventivnega obsevanja regionalnega limfnega kolektorja pa je 45-50 Gy. Najpogosteje se uporablja režim klasične frakcionacije odmerkov, ki dnevno obsevajo z enim osrednjim odmerkom 2 Gy.
Terapija s sevanjem je učinkovita metoda za zdravljenje raka na nosu, pri čemer dobimo 5-letno stopnjo preživetja za I-II stopnjo bolezni pri 70%. Pri bolnikih s slabo diferenciranimi oblikami tumorjev, imajo večjo težnjo ne samo na bezgavkah, vendar hematogenim metastaze, se radioterapija uporablja na enak način kot v diferenciranih oblikah, v kombinaciji s kemoterapijo.
Velika pozornost je namenjena radioterapiji pri zdravljenju raka ustne votline in orofaringusa. Ti maligni tumorji med tumorji glave in vratu po drugem mestu po raku grla. Rak ustne in orofaringealne sluznice se pogosto razvije v starosti od 40 do 60 let, predvsem pri moških. Najpogostejši tumor se nahaja na območju jezika, sluznice ust in tonzil. Značilna lastnost oralnega raka je zgodnje in skoraj izključno limfogene metastaze, katerih pogostnost doseže 40-70%.
Trenutno se uporablja kirurško zdravljenje ustnega raka, tudi z uporabo različnih možnosti za plastično substitucijo oddaljenih tkiv, povezana z različnimi kozmetičnimi in funkcionalnimi pomanjkljivostmi. Poleg tega je kljub obsežni naravi operacij odstotek relapsov precej visok. Če je potrebno kirurško zdravljenje, se radioterapija uporablja za zmanjšanje pogostnosti recidivov bodisi v predoperativnem ali pooperativnem obdobju, npr. zdravljenje je kombinirano.
V zgodnjih fazah peroralnega raka je poleg zunanjega sevanja v številnih primerih možno opraviti tudi intersticijsko dajanje radioaktivnih pripravkov, kar omogoča, da se tumorju, ki zadostuje za popolno zdravljenje, dovede doze sevanja. Tak način kombinirane radioterapije lahko postane primerna alternativa v zgodnjih fazah bolezni, dolgoročni rezultati kombiniranega zdravljenja in kombinirane radioterapije so približno enaki.
V napredni procesi so lokalno na splošno težko ali celo nemogoče izvesti kontaktne zdravljenje drugam, medtem ko uporabljate samo daljinski obsevanja je težko doseči popolno izkoreninjenje tumorjev v povezavi z relativno nizko jezika radiosensitivity tumorjev in ustne sluznice in radiobiološke neugodnih značilnosti okoliških tkiv. Zato, ko je radioterapija pogoste oblike raka ustne sluznice popolno regresijo tumorjev dosegli veliko manj, zdravljenje pogosto daje le blažilen učinek.
žrela raka klinični potek razlikujejo od ustne votline tumorjev večja agresivnost hitra stopnja primarne tumorske rasti, prej in obsežne metastaz pri regionalnih bezgavkah.
Radiacijska terapija orofaringealnih tumorjev je glavna in v večini bolnikov je edina metoda zdravljenja. Odvisno od posameznih značilnosti tumorskega procesa se obsevalna terapija uporablja bodisi kot samostojna metoda bodisi, bolj redko, v kombinaciji s kirurškim posegom. V tumorjih z nizko stopnjo diferenciacije in so pogostejši na tem področju kot v ustni votlini, se obsevalna terapija običajno uporablja v kombinaciji s kemoterapijo, kar izboljša rezultate zdravljenja.
Glede na visoko incidenco metastaz v regionalnih bezgavkah obseg obsevanja poleg primarnega tumorja nujno vključuje regije regionalne limfne drenaže.
obsevalnega zdravljenja malignih tumorjev ustne votline in orofarinksa običajno spremlja razvoj sevanja odzivov normalnih tkivih v območju obsevanja. Kožne reakcije, ki se kaže največkrat le z razvojem eritem in lokalne epilacijo na področjih sevanja, je nelagodje pacientu ni dal. Razmere so drugačne pri reakcijah sluznice. Pojavijo se relativno zgodaj, manifestirajo se kot hiperemija, edem sluznice, nato otoček ali celo odtekanje epitelija. Slednje spremljajo boleče občutke, zaradi katerih je govor in jedo težko, kar v nekaterih primerih vodi v poslabšanje splošnega stanja. Čas in resnost lokalnih reakcij sevanja je v veliki meri posledica začetnega stanja sluznice, resnosti vnetja spremljevalnih tumorja, prisotnost kariesa zob in zobne pokostnice. V zvezi s tem, da se prepreči sevanja reakcije se obvezno izvede temeljito zdravje zob. V primeru reakcije, izraženih v ustni votlini in orofarinksa je potrebno začasno ustaviti in imajo obsevanje simptomatično podoben zdravljenje banalno stomatitis.
Pri zdravljenju raka na larinksih igra pomembno vlogo tudi sevalna terapija. Med malignimi tumorji organov ENT je približno polovica raka grla. Rak grla je večinoma v starosti 40 let in več. V veliki večini primerov je skvamozni celični karcinom z ali brez keratinizacije.
Zdravljenje raka grla v zgodnjih fazah kot kirurške metode, ki uporablja različne vrste poslovanja in čisti radioterapijo zagotavlja visoko hitrost utrjevanja bolnikov, in 5-letno preživetje 80 - 70%. obsevanja zagotavlja enake rezultate kot operacijo, vendar pa ima prednosti, kot so manjši invazivnosti in tveganja, kot tudi ohranjanje telesa in njegovih funkcij.
Za visoko učinkovitost zdravljenja je zelo pomembno ugotoviti diagnozo v zgodnji fazi bolezni.
Prve znake bolezni v veliki večini primerov lahko vidi samo sam bolnik, zato je čas njegovega obiska zdravnika odvisen od njegovega znanja in s tem tudi možnosti diagnosticiranja raka grla v zgodnjih fazah razvoja.
Klinične manifestacije raka na larinksu so precej raznolike in so odvisne predvsem od lokalizacije in razširjenosti tumorske lezije. Simptomatologija raka nad glavo je majhna, na začetku so v glavnem neprijetne občutke ali manjša bolečina v grlu. Ko poškodbe vokalnih gub, zgodnji in glavni znak postopoma povečuje hripavost. Le rokav oddelka za podloge že dolgo poteka skrivno, težave pri dihanju se postopno povečujejo in hripavost raste počasi.
Rak Laringel se razteza predvsem v obsegu znotraj sluznice ali v submucosi, infiltrira v postopno in odgovorno tkivo, mišice grla, hrustanec. Metastazira na glavnem limfogenem načinu. Odvisno od grla, pri katerem je primarni tumor lokaliziran in nekatere njegove biološke značilnosti, se pojavnost metastaz v bezgavkah vratov razlikuje od 5 do 75% [2].
Izbira metode za zdravljenje raka grla je določena s številnimi okoliščinami. Na splošno je v celotni zgodovini zdravljenja raka grla prišlo do dveh težkih ciljev: zagotoviti radikalno zdravilo in ohraniti grlo in njegovo funkcijo. Ta zahteva je najbolj skladna s pogojno kombinirano metodo z sevalno terapijo v prvi fazi [3].
Obseg obsevanja običajno vključuje celoten grkor in območja najbližje možne subklinične limfogene metastaze. Zunanje obsevanje se uporablja predvsem s klasično frakcionacijo odmerka. Po seštejemo približno 40 Gy, ali približno 2/3 konvencionalno kantseritsidnoy ocenjeni odmerek predhodni rezultat s stopnjo regresijo tumorjev, ki je močno odvisna od posameznega tumorja radiosensitivity posameznega pacienta. Pri visoki radiosensitivity tumorjev, zgodnji začetek in hitra regresija nadaljevala z radioterapijo, se izvaja po drugem koraku skupnem odmerku 65 - 70 Gy, ki omogoča, da se doseže popolno regresijo tumorja in zdravljenje stabilna pri 80 - 70% bolnikov, ki so I - Faza II. Bolniki z nizkim regresijo tumorjev po prvi fazi zdravljenja sevanja je najbolj smotrno izvede operacija po zmanjšanju sevalnih reakcij v normalnih tkivih.
Pri bolj razširjeno uničenje tumorjev, zlasti z globokim infiltracijski rast in gibalnega restrikcijsko grlu (faza III), učinkovitost radioterapijo ali kot samostojna metoda ni tako visok in 5-letno preživetje se giblje med 25-40%. Na tej stopnji bolezni je najbolj priporočljivo načrtovati kombinirano zdravljenje s predoperativno radioterapijo. V primeru posameznih radio-občutljivosti, celo pri bolnikih z obsežno lokalno širjenje procesa se lahko nadaljuje zdravljenje z obsevanjem povzeti celoten terapevtski odmerek 60 - 70 Gy. Tako je pri izbiri grla odru rak III skupino bolnikov z ugodno prognozo glede učinkovitosti zdravljenja sevanja, pri uporabi konservativno metodo ohranjanja grlo lahko doseže 5-letno preživetje 55%.
V zadnjih letih bistveno povečala možnost zdravljenja zaradi grla raka radioterapijo kombinaciji z najbolj učinkovit za to lokalizacijo sheme za vključitev zdravila za kemoterapijo 5-fluorouracil, platino, bleomitsetina. Celostna obravnava bistveno povečala pogojne bolnikov, ki so po konzervativno zdravljenje ugodno prognozo, petletno preživetje je v tej skupini 80%.
Tako je radioterapija v kombinaciji s sodobno terapijo z zdravili bistveno povečala število bolnikov, okuženih z rakom grla, s konzervativno metodo z ohranjanjem grla in njegove funkcije.
Bolniki s prognostično neugodnim uspehom konzervativnega zdravljenja z znaki, z nezadostno regresijo tumorja v prvi fazi zdravljenja, je v drugi fazi najbolj priporočljivo izvajati kirurško poseganje.
Pri zdravljenju drugih malignih tumorjev glave in vratu igra pomembno vlogo tudi sevalna terapija, vendar v okviru tega članka te težave ni mogoče podrobno preučiti.

Nato v primeru povečanja učinkovitosti lahko povečajo vlogo obsevalnega zdravljenja pri zdravljenju, ne samo tumorji glave in vratu, večino katerih označen z zmerno radiosensitivity in sorazmerno plitvega lokaciji, a radioresistance tumorjev z večjo globino ali lokacije.
So opisane dva načina za izboljšanje učinkovitosti radioterapije [4]. Najprej je to stalno izboljšanje radioterapevtske opreme. V 50-ih letih so rentgenski stroji zamenjali naprave za daljinsko gama terapijo, ki je do zdaj dosegla veliko popolnost.
Vendar pa je prisotnost le ene vrste sevanja - gama žarkov z energijo približno 1,25 MeV, in potrebo po periodičnem zamenjavo radionuklidov in radiološke nevarnosti za osebje, ki dela z radionuklidi zahtevajo uvedbo nove tehnologije. Najbolj sprejemljiva in dostopna za široko uporabo v sedanjem nivoju naprave so pospeševalniki elektronov, ki omogočajo veliko večji meri izvajati osnovno načelo obsevalnega zdravljenja - največjo koncentrat odmerka patološko izbruha pri minimalni dozi okoliških normalnih tkivih. V prihodnosti je možen tudi širši vnos protonskih pospeševalcev in generatorjev nevtronov.
Vzporedno z izboljšano kontaktni tehnologija intracavitary in intersticijski sevanja, ki ga ustvarja vrsto naprav s serijsko uvedbo avtomatskih železniških vodnikov in virov sevanja, ki se lahko premikajo med sejo obsevanje za oblikovanje posameznega področja odmerka.
Poleg tega so bila razvita posebna rentgenska oprema (simulatorji), računalniški tomografi in sistemi načrtovanja za predometno topometrijo. To nam omogoča, da natančno določimo meje tarč, ki jih je treba obsevati, da ustvarimo optimalne programe obsevanja, kar prevaja sevalno terapijo v visoko natančne discipline.
Drugi način za izboljšanje učinkovitosti radioterapije je povezana z uvajanjem sodobnih radiobiologij v klinični praksi, zaradi česar je mogoče nadzirati radio-občutljivost tumorja in normalnih tkiv. Uporaba radiofrekvenčnih sredstev se je že začela, npr. različne fizikalne in kemične dejavnike, ki lahko oslabijo radioaktivnost običajnih tkiv ali izboljšajo radioobčutljivost tumorja. Poleg tega se razvijejo matematični modeli optimalnega ritma obsevanja za tumorje z različnimi biološkimi značilnostmi.

1. Ročno "Sevanje terapije malignih tumorjev", izd. prof. Kiseleva E. S.
2. Paches A.I. Tumori glave in vratu. - Moskva: Medicina, 1983.
3. Priročnik "Kombinirano in zapleteno zdravljenje bolnikov z malignimi tumorji" pod. Ed. član kor. Akademija medicinskih znanosti ZSSR.
4. Goldobenko G.V. Dejanski problemi onkološke onkologije in načini njihovega reševanja. - Moskva, 1994.

Terapija z zdravili za maligne tumorje je bistvena sestavina zdravljenja.

O Nas

Če je oseba diagnosticirana z mielomom, je zdravljenje neposredno odvisna od resnosti bolezni in specifičnosti sočasne simptomatike bolezni. Pomembno je vedeti: medicina ni vsestranska.

Priljubljene Kategorije