Simptomi melanomov (fotografija), zdravljenje in prognoze

Melanoma se šteje za enega najpogostejših malignih tumorjev človeka, pri čemer se pojavnost in umrljivost iz leta v leto nenehno povečujeta. Govorijo o tem na televiziji, pišejo v revijah in internetu. Interes mesta je povezan z dejstvom, da je tumor postajal vse pogosteje pri ljudeh iz različnih držav, število smrtnih primerov pa je kljub intenzivnemu zdravljenju še vedno veliko.

Razširjenost melanomov bistveno zaostaja za epitelnimi tumorji kože (karcinom skvamoznih celic, bazioma, itd.), Pri čemer se v različnih primerih razlikuje od 1,5 do 3% primerov, vendar je veliko bolj nevarno. V 50. letih prejšnjega stoletja se je incidenca povečala za 600%. Ta številka je dovolj, da se resno bojijo bolezni in iščejo vzroke in načine zdravljenja.

Kaj je to?

Melanoma je maligni tumor, ki se razvije iz melanocitov - pigmentnih celic, ki proizvajajo melanin. Poleg skvamoznega in bazalnega celičnega karcinoma kože se nanaša na maligne kožne tumorje. Najpogosteje so lokalizirani v koži, manj pogosto - mrežnica očesa, sluznice (ustna votlina, vagina, rektum).

Eden od najnevarnejših malignih tumorjev pri ljudeh, ki se pogosto ponavlja in metastazira z limfogeno in hematogeno pot skoraj vsem organom. Posebnost je šibek odziv organizma ali njegova odsotnost, zaradi česar se melanoma pogosto hitro napreduje.

Vzroki

Oglejmo si glavne vzroke, ki povzročajo razvoj melanoma:

  1. Dolgotrajna in pogosta izpostavljenost ultravijoličnim sevanjem na koži. Še posebej nevarno je sonce pri zenitu. To vključuje tudi vpliv umetnih ultravijoličnih virov (solarij, baktericidne svetilke in drugo).
  2. Traumatične lezije pigmentnih madežev, nevi, zlasti v tistih krajih, kjer obstaja stalni stik z oblačili in drugimi okoljskimi dejavniki.
  3. Traumatične lezije mole.

Melinom ali nevi se melanoma razvije v 60% primerov. To je precej veliko. Glavna mesta, na katerih se razvijejo melanomi, so taki deli telesa kot: glava; vrat; roke; stopala; nazaj; prsni koš; dlani; podplati; moda.

Najbolj dovzetni za nastanek melanoma so ljudje, ki imajo več dejavnikov tveganja:

  1. Prisotnost v anamnezi sončnih opeklin.
  2. Prisotnost v rodu kožnih bolezni, kožnega raka, melanoma.
  3. Genetsko pogojena rdeča barva las, prisotnost pege in tudi lahka koža.
  4. Lahka, skoraj bela koža, zaradi genetskih lastnosti, majhna količina pigmentnega melanina v koži.
  5. Prisotnost pigmentiranih pik na telesu, nevi. Ampak, če lasje rastejo na nevu, potem se ta površina kože ne more degenerirati v maligno obliko.
  6. Prisotnost velikega števila rojstnih zaznamkov na telesu. Verjame se, da če je krtačo več kot 50 kosov, potem je to že nevarno.
  7. Starejša starost, a nedavno je melanoma pogostejša pri mladih.
  8. Prisotnost kožnih bolezni, ki lahko sproži razvoj melanoma. To so bolezni, kot so melanoza Dubreia, pigment xeroderma in nekateri drugi.

Če oseba pripada katerikoli od navedenih skupin, mora biti že na soncu pozoren in pozoren na njegovo zdravje, saj ima precej visoko verjetnost za razvoj melanoma.

Statistika

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je bilo v letu 2000 odkritih več kot 200.000 primerov melanomov po vsem svetu in 65.000 primerov smrti zaradi melanomov.

Med leti 1998 in 2008 je bila incidenca melanoma v Ruski federaciji 38,17%, standardizirana stopnja obolevnosti pa se je zvišala s 4,04 na 5,46 na 100.000 prebivalcev. Leta 2008 je število novih primerov melanoma kože v Ruski federaciji 7744 ljudi. Umrljivost zaradi melanoma V Ruski federaciji v letu 2008 je bilo 3159 ljudi in standardizirana stopnja umrljivosti 2,23 osebe na 100.000 prebivalcev. Povprečna starost bolnikov z melanomom s prvo diagnozo leta 2008 v Ruski federaciji je bila 58,7 leta [3]. Največjo incidenco je opaziti v starosti od 75 do 84 let.

Leta 2005 so ZDA zaradi tega tumorja zabeležile 59.580 novih primerov melanoma in 7.700 smrtnih primerov. Program SEER (Nadzor, epidemiologija in končni rezultati) kaže, da se je incidenca melanomov povečala za 600% med letoma 1950 in 2000.

Klinične vrste

Dejansko je dalo veliko število melanomov, vključno s krvnim melanoma, melanoma nohte, melanoma, pljuč, melanom, horoidno melanom, amelanotičnega in drugih, ki razvijajo skozi čas, v različnih delih človeškega telesa zaradi napredovanja bolezni in metastaz, vendar v medicini, so naslednji, glavne vrste melanoma:

  1. Površni ali površinski melanom. To je bolj pogost tip tumorja (70%). Za potek bolezni je značilna dolgotrajna relativno benigna rast zunanjega sloja kože. S to vrsto melanoma se pojavlja popravek z neenakomernimi robovi, katerih barva se lahko spremeni: postane rjava kot rjav, rdeča, črna, modra ali celo bela.
  2. Nodularni (nodularni) melanom je drugi najpogosteje diagnosticiran bolnik (15-30% primerov). Najpogostejši pri ljudeh, starejših od 50 let. Lahko se oblikuje na kateremkoli delu telesa. Toda, praviloma se taki tumorji pojavijo pri ženskah - na spodnjih okončinah, pri moških - na telesu. Pogosto je nodalna melanoma oblikovana proti ozadju Nevusa. Značilen z navpično rastjo in agresivnim razvojem. Razvija se v 6-18 mesecih. Ta vrsta tumorja ima okroglo ali ovalno obliko. Bolniki se pogosto posvetujejo z zdravnikom, ko je melanoma že v obliki črne ali črno modre plošče, ki ima jasne meje in dvignjene robove. V nekaterih primerih se nodalni melanom razteza v veliko velikost ali ima obliko polipa, ki ima ulceracijo in je značilna hiperaktivnost.
  3. Lentiginalni melanom. Ta oblika bolezni je znana tudi kot maligni lentigo ali pege Hutchinson. Najpogosteje se oblikuje iz senilne pigmentacije, rojstnega znaka, redko od običajnega rojstnega dne. Ta vrsta tumorja se ponavadi oblikuje na tistih delih telesa, ki so najbolj izpostavljeni sončnemu ultravijoličnemu, tem obrazu, ušesi, vratu in rokama. Ta melanoma se zelo počasi razvija v večini bolnih, včasih pa do 30 let lahko mine do zadnje stopnje njenega razvoja. Metastaza je redka, obstaja dokaz o resorpciji te tvorbe, zato se lentiginalni melanom obravnava kot najbolj ugodna glede na prognozo onkološke kožne bolezni.
  4. Maligni lentigo je podoben površnemu melanomu. Razvoj je dolg, v zgornjih plasteh kože. V tem primeru je prizadeto območje kože ravno ali nekoliko povišano, neenakomerno obarvano. Barva tega mesta je vzorčena z rjavimi in temno rjavimi komponentami. Takšen melanom se pogosto pojavi pri starejših zaradi stalne prisotnosti pod sončnimi žarki. Foci se pojavijo na obrazu, ušesih, rokah in zgornjem telesu.

Simptomi melanom

V začetni fazi razvoja malignih tumorjev na zdravi koži in še bolj proti ozadju nevusa je med njimi malo očitnih vizualnih razlik. Značilni rojstni znaki so značilni:

  • Simetrična oblika.
  • Gladki gladki obrisi.
  • Enotna pigmentacija, ki daje tvorbo barve od rumene do rjave in celo včasih črne barve.
  • Ploska površina, ki je poraščena s površino okolice ali rahlo povišana nad njo.
  • Ni velikega povečanja ali rahle rasti za dolgo časa.

Glavni simptomi melanoma so naslednji:

  • Izguba las s površine nevusa je posledica degeneracije melanocitov v tumorske celice in uničenja lasnih mešičkov.
  • Srbenje, pekoč občutek in mravljinčenje na področju pigmentacije je posledica povečane delitve celic v njej.
  • Pojav razjed in / ali razpok, krvavitev ali sproščanje vlage zaradi dejstva, da tumor uničuje normalne kožne celice. Zato se zgornji sloj poruši, pri čemer izpostavlja spodnje plasti kože. Kot rezultat, pri najmanjši poškodbi tumor "eksplodira" in njegovo vsebino izlije. Hkrati se rakave celice prenašajo na zdravo kožo in prodirajo v njo.
  • Povečanje velikosti kaže povečano delitev celic znotraj pigmentirane tvorbe.
  • Neenakost robov in kopičenje rojstnega znaka je znak povečane delitve tumorskih celic, pa tudi njihova kalitev v zdravo kožo.
  • Videz "hčerinskih" molov ali "satelitov" v bližini glavne pigmentirane tvorbe je znak lokalnih metastaz tumorskih celic.
  • Videz okrog pigmentne rdečine v obliki kroglice je vnetje, kar kaže na to, da imunski sistem prepozna tumorske celice. Zato je v tumor usmerila posebne snovi (interlevkine, interferone in druge), ki so namenjene boju proti rakavim celicam.
  • Izguba vzorca kože je posledica dejstva, da tumor uničuje normalne kožne celice, ki tvorijo kožni vzorec.
  • Simptomi poškodb oči: na očesni orizi se pojavijo temni madeži in vidni znaki vnetja (pordelost), v prizadetem očesu so bolečine.
  • Sprememba barve:

1) Povečanje ali pojavljanje temnejših površin na pigmentirani tvorbi je posledica dejstva, da melanocit, ki se ponovno pojavlja v tumorski celici, izgubi svoje procese. Zato pigment, ki ni sposoben izstopiti iz celice, se kopiči.

2) Razsvetljenje je posledica dejstva, da pigmentna celica izgubi zmožnost proizvodnje melanina.

Vsaka "rojstna znamka" poteka skozi naslednje faze razvoja:

  • Border nevus, ki je patchy formacija, gnezdi celic, ki se nahajajo v epidermalni plasti.
  • Mešani nevus - celični gnezdi migrirajo v dermis na celotnem območju mesta; Klinično je, da je tak element papularna formacija.
  • Intradermalni nevus - celice formacije popolnoma izginejo iz epidermalne plasti in ostanejo le v dermisu; Postopno nastaja izguba pigmentacije in se spremeni v obratni razvoj (involution).

Stopnje

Potek melanoma je določen s posebno stopnjo, ki ustreza določenemu trenutku bolnikovega stanja, le pet jih je: stopnja nič, faz I, II, III in IV. Z ničelno stopnjo je mogoče definirati tumorske celice izključno v zunanji celični plasti, njihova kalitev do globokih tkiv v tej fazi se ne pojavi.

  1. Melanoma v začetni fazi. Zdravljenje je v lokalnem izločanju tumorja v običajnih, zdravih tkivih. Skupna količina zdrave kože, ki jo je treba odstraniti, je odvisna od globine penetracije bolezni. Odstranitev bezgavk v bližini melanoma ne poveča stopnje preživetja bolnih z melanomom stopnje I;
  2. 2 stopnja. Poleg odvajanja izobraževanja se izvaja tudi regionalna biopsija limfnih vozlov. Če se pri analizi vzorca potrdi maligni postopek, se celotna skupina bezgavk na tem področju odstrani. Poleg tega se lahko za profilakso predpisujejo alfa interferoni.
  3. 3 stopnja. Poleg tumorja se izločijo vse bezgavke, ki se nahajajo v bližini. Če obstaja več melanomov, jih je treba odstraniti. S radiacijsko terapijo se izvaja tudi na področju lezije, imunoterapije in kemoterapije. Kot smo že opozorili, ponovitev bolezni ni izključena niti s pravilno opredeljenim in izvedenim zdravljenjem. Patološki proces se lahko vrne v regijo, ki je bila prej prizadeta, in se oblikuje v tistem delu telesa, ki ni bil povezan s prejšnjim potekom procesa.
  4. 4. faza. Na tej stopnji bolnikov z melanomom ni mogoče popolnoma pozdraviti. S pomočjo kirurških posegov odstranite velike tumorje, ki povzročajo izredno neprijetne simptome. Zelo redko se odstranijo metastaze iz organov, vendar je to neposredno odvisno od njihove lokacije in simptomov. Pogosto se v tem primeru uporablja kemoterapija, imunoterapija. Napovedi v tej fazi bolezni so izredno razočarane in v povprečju do šestih mesecev življenja za ljudi, ki so boleli z melanomom in so dosegli to stopnjo. V redkih primerih ljudje, ki so identificirali melanom iz 4. stopnje, živijo še nekaj let.

Glavni zaplet melanoma je širjenje patološkega procesa s pomočjo metastaz.

Med postoperativnimi komplikacijami je mogoče razlikovati pojav znakov okužbe, spremembo pooperacijskega reza (edemov, krvavitev, izcedek) in sindroma bolečine. Na mestu odstranjenega melanoma ali na zdravo kožo lahko pride do novega rojstnega znaka ali se lahko pojavi razbarvanje.

Metastazis

Maligni melanom je nagnjen k izraziti metastazi, ne samo limfogeno, temveč tudi hematogeno. Predvsem poraz, kot smo že omenili, so izpostavljeni možgani, jetri, pljuča, srce. Poleg tega se pogosto pojavlja razširjanje (širjenje) tumorskih vozlov po koži prsnega koša ali okončin.

Ne izključite možnosti, v kateri se zdravljenje pacienta za pomoč specialista zgodi izključno na podlagi dejanske širitve bezgavk na kateremkoli območju. Medtem pa lahko v tem primeru temeljita raziskava ugotovi, da je nekoč, na primer, kot dosežek ustreznega kozmetičnega učinka odstranil bradavico. Ta "bradavica" se je dejansko izkazal za melanom, kar nato potrjujejo rezultati histološkega pregleda bezgavk.

Kako izgleda melanoma, fotografija

Spodnja slika prikazuje, kako se bolezen manifestira pri ljudeh v začetnih in drugih fazah.

Melanoma je lahko ravno pigmentirano ali nepigmentirano mesto z rahlo višino, okroglo, poligonalno, ovalno ali nepravilno v obliki s premerom večjim od 6 mm. Obdrži gladko, sijočo površino za dolgo časa, na kateri se lahko pojavi majhna razjeda, neenakost, krvavitev z manjšimi poškodbami.

Pigmentacija je bolj pogosto neenakomerna, vendar bolj intenzivna v osrednjem delu, včasih z značilnim obodom črne barve okoli baze. Barva celotnega tumorja je lahko rjava, črna z modrikastim odtenkom, temno rjava, pestra v obliki ločenih neenakomerno razprtih pik.

Diagnostika

Če sumite, da je melanoma zdravnik že na pritožbah pacienta in pri vizualnem pregledu spremenjene kože. Za potrditev diagnoze izvedite:

  1. Dermatoskopija - pregled površine kože pod posebno napravo. Ta pregled pomaga preučiti robove mesta, njegovo kalitev v povrhnjici, notranje vključke.
  2. Biopsija - vzame vzorec tumorja za histološko preiskavo.
  3. Ultrazvočna in računalniška tomografija so namenjena odkrivanju metastaz in določanju faze izobraževanja o raku.

Če je potrebno, in za izključitev drugih kožnih bolezni, lahko zdravnik predpiše številne diagnostične postopke in preiskave krvi. Točnost diagnoze melanoma je v veliki meri odvisna od učinkovitosti njihove odstranitve.

Kako zdraviti melanom?

V začetni fazi melanoma je kirurško izločanje tumorja obvezno. Lahko je ekonomičen, z odstranitvijo ne več kot 2 cm kože z roba melanoma ali širokega, z resekcijo kože do 5 cm okoli meje lezije. En sam standard pri kirurškem zdravljenju melanoma stopenj I in II ni v tem načrtu. Obsežna izločitev melanoma zagotavlja popolnejšo odstranitev tumorja, hkrati pa lahko povzroči ponovitev raka na mestu brazgotine ali presajene kože. Vrsta kirurškega zdravljenja melanomov je odvisna od vrste in lokacije tumorja, pa tudi od odločitve pacienta.

Del kombiniranega zdravljenja melanoma je predoperativna radioterapija. Predpisuje se v prisotnosti ulceracije tumorja, krvavitve in vnetja na območju neoplazme. Lokalna radioterapija zavira biološko aktivnost malignih celic in ustvarja ugodne pogoje za kirurško zdravljenje melanoma.

Radiacijska terapija se redko uporablja kot samostojna metoda za zdravljenje melanomov. In v predoperativnem obdobju zdravljenja z melanomom je njegova uporaba postala običajna praksa, saj se izločanje tumorja lahko izvede dobesedno dan po koncu zdravljenja. Interval za obnovitev organizma med obema vrstama zdravljenja s simptomi melanoma kože se običajno ne vzdržuje.

Napoved za življenje

Napoved za melanom je odvisna od časa zaznavanja in stopnje napredovanja tumorja. Z zgodnjim odkrivanjem se večina melanoma dobro zdravi.

Globoko sproščeni melanomi ali se razširijo na bezgavke, povečujejo tveganje ponovnega razvoja po zdravljenju. Če globina lezije presega 4 mm ali obstaja poškodba v bezgavki, potem obstaja velika verjetnost metastaziranja na druge organe in tkiva. Ob pojavu sekundarnih žarišč (stopnjah 3 in 4) zdravljenje melanomov postane neučinkovito.

  1. Stopnja preživetja v melanomi se zelo razlikuje glede na stopnjo bolezni in zdravljenje. V začetni fazi je zdravljenje najverjetneje. Tudi zdravilo se lahko pojavi v skoraj vseh primerih melanoma druge faze. Bolniki, zdravljeni v prvi fazi, imajo 95-odstotno petletno preživetje in 88-odstotno desetletno preživetje. Za drugo fazo so ti kazalniki 79% oziroma 64%.
  2. V stopnjah 3 in 4 se rak širi v oddaljene organe, kar vodi do znatnega zmanjšanja preživetja. Petletno preživetje bolnikov z melanomom stopnje 3 je (po različnih podatkih) od 29% do 69%. Desetletno preživetje je zagotovljeno samo 15 odstotkom bolnikov. Če se je bolezen preselila na stopnjo 4, se je možnost petletne preživetje zmanjšala na 7-19%. Za bolnike s stopnjo 4 ni statističnih podatkov o desetletni stopnji preživetja.

Tveganje za ponovitev melanoma se poveča pri bolnikih s tumorjem velike debeline, pa tudi v prisotnosti ulkusov melanoma in bližnjih metastatskih lezij kože. Ponavljajoči melanom se lahko pojavi v neposredni bližini prejšnjega lokalizacijskega območja in na precejšnji razdalji od nje.

Oncomarkers za kožni rak

Vsebina

Pravočasno odkrivanje onkologije je ključnega pomena za uspešno zdravljenje. Če se sumi na kožni rak, je potrebna kompleksna diagnoza melanomov. Za identifikacijo splošno klinično sliko, mora zdravnik opraviti številne preglede in preskuse, ki bodo pomagali ugotoviti, na kateri stopnji bolezni in ali je postopek metastaze začela. Kljub temu, da ločijo melanoma od drugih oblik kožnega raka, lahko in vizualnih funkcij, polno diagnoza je pomemben korak pri zdravljenju, saj šele potem, ki jih lahko pristojni shemo zdravljenja.

Razlikovalni znaki melanoma

Melanoma - ena izmed najpogostejših vrst kožnega raka, obstajajo pa tudi primeri, ko teh nenormalnih celic vplivajo kosti in nohtov plastinu.Obychno tumorja razvije iz molov, v prisotnosti ugodnih dejavnikov nevus struktura začne sprememb: mola namazi in postane nepravilne oblike z neizrazitih obrisov, njena senca se spremeni v temno rjavo ali rdeče. Ker melanoma pri 85% lezij oblikovanih melantsitov - celic, ki so odgovorni za proizvodnjo pigmentov, najverjetnejša kraj njenega izvora so molov nameščena na odprtem delu telesa. Številne klinične študije so potrdile, da je spodbujevalni faktor pogosto negativen učinek na kožo ultravijoličnih žarkov.

Tudi melanoma pogosto izgine v matičnih znamkah, nevarnost takšnih neoplazem je, da jih je zelo težko razlikovati, zaradi česar pacienti ne iščejo strokovne pomoči.

Ne glede na lokacijo (trupa ali okončin), melanom raste v treh smereh - globlje plasti povrhnjice, površinskih bližnjih organov. Napoved bolnika je odvisna od tega, kako daleč je poraz, če je tumor prodrl dovolj globoko, napoved bo neugodna. Eden od najbolj nevarnih poteh šteje limfagenny, saj nenormalne celice se v bližnje bezgavke, nato pa se začne metastaze na ledvicah, možganih in pljučih.

Številne klinične študije so potrdile, da obstaja povečana verjetnost razvoja te bolezni:

  • pri ženskah;
  • pri ljudeh, katerih starost je daljša od 55 let;
  • pri bolnikih z velikim številom molov (več kot 50);
  • osebe, katerih neposredni sorodniki so imeli podobne patologije;
  • pri osebah, ki si želijo strojenje.

Onkologi opozarjajo, da morajo ogroženi ljudje pozorno spremljati rojstne znamke na telesu in v primeru razkritja specifičnih sprememb takoj pokažejo zdravnikom.

Samoidentifikacija

Da bi oseba pravočasno odšla v bolnišnico in začela diagnostiko, mora vedeti, kako se kaže melanoma in kakšni simptomi se lahko pojavijo pri tej bolezni kože.

Strokovnjaki zagotovijo, sumi bi morali povzročiti zunanje destruktivne spremembe v molih, in sicer:

  1. Izražena asimetrija.
  2. Prekomerna rast nevusa.
  3. Prisotnost različnih barvnih vključkov v mol.
  4. Nehomogena struktura.
  5. Premer je več kot 7 mm.
  6. Zobni robovi.

Nadaljnja obdelava se izbere po temeljiti diagnozi. Za zbiranje več informacij je priporočljivo obiskati sodobno kliniko, opremljeno s potrebno opremo.

Diagnostične metode

Po statističnih podatkih je v začetni fazi mogoče zaznati melanom v 65% primerov.

Diagnoza melanoma je v večini primerov sestavljena iz naslednjih faz:

  1. Anamneza.
  2. Fizični pregled.
  3. Vzorčenje kapilar in venske krvi za analizo.
  4. Molekularna diagnostika.
  5. Dermatoskopija.
  6. Radioizotopsko skeniranje telesa.
  7. Uporaba radioaktivnega fosforja.
  8. Ultrazvočni pregled.
  9. Biopsija.

Če je natančna diagnoza otežena, se lahko pacientu tudi predpiše MRT (slikanje z magnetno resonanco). Ta tehnika je še posebej uporabna, če obstaja predpostavka, da se metastaze širijo v hrbtenico ali možgane.

Anamneza zgodovina

Anamneza se zbira takoj po tem, ko je bolnik prenesen na kliniko.

Fizični pregled

Po zbiranju potrebnih informacij pojdite na naslednjo stopnjo - fizični pregled.

Zdravnik mora skrbno preučiti vse druge molove na telesu, ki se lahko preoblikujejo tudi v maligni tumor. Najpomembnejša točka je preučitev bezgavk, saj se v večini primerov metastaz začne natančno z njimi.

Če fizični pregled potrdi, da je tumor maligne narave, se bolniku dodeli dodatna preiskovalna metoda, s pomočjo katere bo mogoče razjasniti diagnozo.

Krvni test

Ali je melanom zaznan s splošnim testom krvi? Onkologi zagotovijo, da lahko ta analiza razkrije splošno stanje telesa, vendar je treba opraviti dodatno študijo, s katero bo mogoče odkriti oncoprotein na melanomi v krvi. V strokovnem jeziku se ti kazalniki imenujejo S-100 in LDH.

Ta test ima to specifičnost:

  • za izvedbo je potrebna posebna oprema, zato se testiranje pogosteje porablja v sodobnih zasebnih klinikih;
  • zaradi dejstva, da testiranje daje skoraj 100-odstotni rezultat, je njegov strošek precej visok;
  • če se poveča izločanje S-100, to kaže na maligno naravo tumorja.

Dermatoskopija

Nanaša se na neinvazivne diagnostične metode, izvaja se z uporabo posebne naprave, ki več desetkrat poveča kožne plasti. Med postopkom ni potrebno izvesti manipulacij, pri katerih se moti celovitost kože. Dogodek je popolnoma neboleč in ga ne smete bojiti.

Po dermatoskopiji bo zdravnik prejel naslednje podatke:

  • natančna velikost kožne rasti;
  • globina kalivosti v tkivu.

Na podlagi ugotovitev bo onkolog določil indikacije za odstranitev patogene točke.

Radioizotop skeniranja

Nanaša se tudi na neinvazivne metode, ta tip skeniranja je zelo natančen, zato je tudi celovit korak.

Bistvo postopka je naslednje:

  • med začetnim skeniranjem se posnamejo slike, na katerih bodo uničujoče spremembe jasno vidne;
  • po prejemu fotografij se uporabljajo za spremljanje epidermalnih novotvorb.

Bistvena prednost te metode je, da bo bolnik s pomočjo slik neodvisno spremljal in popravil spremembe v kožnih poškodbah in spremljal videz novih rojstnih znamk.

Ultrazvočna diagnoza

Izvaja se z uporabo posebne opreme; da bi dobili potrebne informacije, pacientu ni treba predati biomateriala, kar je za mnoge bolnike pomemben plus. Za postopek se uporabljajo senzorji površinskih organov 7,5-13,0 MHz.

Med postopkom prejmejo te podatke:

  • natančen premer tumorja (tudi v podkožnih plasteh):
  • globina kalivosti.

Biopsija

Odstranitev tkivnih celic za nadaljnji mikroskopski pregled. Pogosteje se zgodi popolna ograja okvarjenega nabora za raziskave na področju netipičnih celic.

Če je potrjena maligna narava, je bolniku dodeljena odstranitev najbližjega področja kože. Če debelina melanoma presega 1 mm, se odstranijo tudi varnostne bezgavke, kar preprečuje nadaljnje širjenje tumorja.

Med biopsijo lahko nastanejo takšni zapleti:

  • nastanek podkožnih hematomov;
  • postoperativna krvavitev;
  • kršitev celovitosti sten krvnih žil.

Da bi zmanjšali verjetnost neželenih učinkov, postopek poteka pod nadzorom radiologa.

Diagnoza horoidnega melanoma

Choroidalni melanomi so redke oncopathologije, ki se pri starejših ljudeh diagnosticirajo (po 65 letih). Glavna značilnost bolezni je nastanek tumorja v očesu.

Onkologi nam zagotavljajo, da je zelo težko odkriti to obliko motnje, diagnoza se izvaja z uporabo posebnih raziskovalnih metod:

  1. Posredna binokularna oftalmoskopija. Imenovana za točno diagnozo.
  2. Biomikroskopija s špranjsko svetilko. Med raziskavo se melanoma lahko identificira v začetni fazi.
  3. Ehografija. Določen za natančno velikost lezije.
  4. Dopplerjevo kartiranje. Metoda razlikovanja benignega tumorja od malignih.

Preskus krvi za melanom: odkrivanje bolezni

Melanoma, kot že ime pove, razvije iz melanocitov, ki so odsotni v krvi melanoma - malignega tumorja, ki se razvije iz melanocite - pigmentnih celic, ki proizvajajo melanin. Seveda, ne obstaja takšnih boleznih, kot melanoma krvi. Ko gre za melanom, testi bolniki melanom krvi omogočajo zdravniki videti sliko bolezni bolj obširno. In pomagajo pri zdravniku, da to storijo, ali to nalogo do bolnika.

Krvni test za melanom

Krvni testi niso posebej pomembni pri diagnozi melanoma. Pred zdravljenjem in med zdravljenjem tumorjev v skupini melanoma lahko zdravniki določijo krvno preiskavo za laktat dehidrogenazo (LDH). Če je metastaz melanoma na oddaljene organe, je raven LDH precenjena, to je lahko znak tumorske odpornosti na zdravljenje.

Rak krvi - levkemija, nima nobene zveze z melanomom in melanociti

Poleg tega s skupnim melanomom med zdravljenjem pacienti vzamejo kri za izvajanje splošnega in biokemičnega krvnega testa.

Maligni tumorji vplivajo na sestavo in lastnosti krvi, kar je razkrito v analizah

Vzroki za melanom (video)

Nova metoda odkrivanja melanomov s krvjo

Nedavne študije DNA tumorskih melanomskih celic v krvnem obtoku je pokazala, da TFP12 gen (nadzoruje rast zdravih celic), je "izključen" pri bolnikih z melanomom zaradi metilacije (tj sprememba) določenih delov DNK.

Kri lahko deluje kot nosilec rakavih celic, medtem ko sama ne trpi

Rezultati študije so pokazali, da je bil na začetnih stopnjah razvoja tumorja stopnja DNK metilacije nizka, medtem ko je bila na zadnjih stopnjah bolezni opaziti veliko večji odstotek spremenjenih mest genoma.

Ko se proizvodi razpadanja tumorja vstopijo v krv, se razvije zastrupitev raka

Takšna sprememba molekule nukleinske kisline je vrsta kemične etikete, ki jo lahko določimo z laboratorijskimi metodami. To je osnova za delo novega diagnostičnega testa.

Formulacija in oblikovanje diagnoze je stvar zdravnika ustrezne specializacije

Poleg tega so raziskovalci ugotovili tudi, da je potencialni biomarker, imenovan NT5E, povezan s širjenjem agresivne oblike melanoma. To odkritje britanskih znanstvenikov je pripeljalo do dejstva, da zdaj, zahvaljujoč analizi krvi, zdravniki zdaj imajo preprost in natančen način, da se seznanijo z začetkom razvoja melanoma in določijo stopnjo bolezni.

Samostojno zdravljenje s sam diagnosticirano diagnozo lahko stane bolnikovo življenje

Zdravljenje melanoma je najučinkovitejše v zgodnji fazi bolezni, zato bo zgodnja diagnoza tumorja znatno povečala možnosti bolnikov, da bi premagali bolezen.

Kako je melanoma diagnosticirana?

Diagnoza melanoma je dejavnik, ki določa potek bolezni in njene napovedi. Čim prej se izvaja, večje je možnosti, da se brez bolezni izgubi iz bitke z boleznijo. Okoli 65.000 ljudi vsako leto umre zaradi melanomov in ga diagnosticira približno 200.000 ljudi. Odstotek povečanja incidence onkologije je bil 38%, pri 73% smrtnih primerov pa je prišlo precej hitro. Bolezen je opazna v najzgodnejši fazi razvoja in je praktično edini tumor, ki ga je mogoče odkriti tako zgodaj. Melanoma se imenuje kraljica tumorjev, ker se lahko ta proces hitro razvije, se skozi telo razširi s krvnim tokom in celo lahko povzroči manjšo poškodbo.

Diagnoza melanoma - dejavnik, ki določa, kako potek bolezni in njene napovedi

Razlikovalne značilnosti

Melanom - kožni rak, je eden od njegovih sort. Po videzu je temno (obarvana ali amelanotičnega) madež nepravilnih oblik ali v obliki gomoljev. Ker je narejen iz uničenja melanocitov (celic, ki proizvajajo pigment v telesu), dovolj pogosto kraj njegove lokalizacije so NEVI (molov), ki jih ljudje ne pripisujejo posebnega pomena. Melanom se lahko skrijejo in materinih, ki izgleda skoraj ne razlikuje. Bolezen se lahko razvije neodvisno.

Nahaja se na spodnjih okončinah, trupu in rokah, v 10% primerih vpliva na glavo in vrat. Ponavadi raste v treh smereh - v globokih kožnih plasti na površini kože, ali skozi kožo v bližnjih organih. Čim globlje je uspelo prodreti, slabše so napovedi onkologov. Širjenje lymphogenous način, melanom hitro napade bezgavke se nahaja v bližini, nato pa se začne metastaze, ponavadi cilj je v možganih, ledvice, pljuča in jetra.

ogrožene skupine ljudi, ki so izpostavljeni bolezni so ženske, starejše, bele polti in rdečelasi, tisti, ki imajo več kot 50 moli, tisti, ki je v družini je imel podobno bolezen, ljubitelji strojenju pod soncem in ultravijolično svetlobo. Zdravniki priznavajo, da se melanoma lahko razvije iz drugih razlogov, vendar končno mnenje o tem ni. Glavni dejavnik uspešnega zdravljenja je sposobnost diagnosticiranja v najzgodnejši fazi. Zato lahko prepreči izredno pozornost do rojstnih znakov in spremljanja zdravja.

Diagnoza melanoma (video)

Možnost samozaposlovanja

Prva stvar, ki melanoma razlikuje od navadnega rojstnega znaka, je boleče občutke in sprememba oblike. Običajni nevus se lahko spremeni tudi s starostjo, vendar je to naravno, saj se vse spreminja glede na starost. Melanom je značilen po naslednjih značilnostih:

  • ločena asimetrija;
  • hitra rast polovice;
  • razporejene obrisi zobne, vzorčne in neenakomerne oblike;
  • mahnata raznolikost barvnih vključkov;
  • strukturna heterogenost;
  • velikost je več kot 6 mm.

To pomeni, da z najmanjšimi znaki takšnih sprememb ni časa za običajen žrebec, takoj se posvetujte s strokovnjakom in se posvetujte z njo.

Okoli 65.000 ljudi vsako leto umre zaradi melanomov in se diagnosticira v približno 200 tisoč

V kasnejših fazah so značilne značilnosti:

  • občutek bolečega srbenja na kraju samem;
  • izguba las okoli njega;
  • Izobraževanje za krvavitev;
  • razjede in nodulacije.

Taktika in zdravljenje v prihodnosti se lahko predpiše šele po natančni diagnostiki, natančnem pregledu, lokaciji lokalizacije in vrsti neoplazme. Za vse to je potreben takojšen obisk zdravnika in nujni začetek diagnostičnega postopka, glede na rezultate katerih se diagnosticira.

Zgodnja diagnoza melanoma kože (video)

Metode diagnostike in ankete

Na prvi stopnji se zbere anamneza in opravi vizualni pregled. Pacienta se sprašuje o vzrokih tesnobe, o dejavnikih dednih bolezni, o predznanju zaskrbljujočega poudarka in o dodatnih tveganjih glede na spol, starost, splošno stanje osebe. Nato se izvede objektiven pregled neposrednega vzroka zdravljenja in pregleda drugih delov telesa, da se ugotovijo morebitne nevarnosti. Obstajajo tudi morebitne nepravilnosti kože. Pomembna faza je občutek bližnjih bezgavk.

Če sumite, da je imenovan posvet z dermatologom, se primarna analiza, imenovana dermatoskopija, izvede z uporabo posebne naprave - dermatoskopa. Za bolj objektivno sliko se pogosto izvaja digitalna fotografija. Izkušen dermatolog lahko diagnosticira melanom v zgodnjih fazah bolezni. Če se sumi na maligni tumor, se vzame kozo za biopsijo. Obstaja več vrst biopsij, vendar je vsaka tehnika analiza melanoma. Biopsija kože se izvaja v lokalni anesteziji. Glede na to, kako je tumor vdelan v kožo, je lahko biopsija:

  • britje (če obstaja sum okužbe);
  • punkcija (skrbna ograja iz vseh slojev z majhnim orodjem);
  • ekscizija in perutnina (tumor se razkrije v globino);
  • fino igelno aspiracijo (vzorčenje z brizgalko);
  • kirurški (za limfni vozliček v odsotnosti malignih celic v prejšnjem vzorcu);
  • radioaktivno (za črtasto bezgavko).

Vsak vzorec, vzet za študijo, se prenese na histologa, ki ga pregleda z mikroskopom in posebnimi tehnikami. V ta namen je vabljen tudi strokovnjak za biopsijo kože, ki je ozek specialist za preučevanje kožnih oblik. Za izpolnitev slike se opravi preiskava krvi in ​​urina, ultrazvočni pregled organov trebušne votline, rentgenski pregled prsnega koša, slikanje možganov in hrbtenjače z magnetno resonanco. Ti testi lahko določijo, ali obstajajo metastaze v drugih organih. Analiza krvi in ​​urina se lahko ponavlja večkrat, če se spremeni zunanja klinična slika manifestacije bolezni. Če citološka študija potrdi sum na diagnozo, na podlagi in z zunanjimi znaki določi vrsto melanoma, v skladu s katerim je predpisano zdravljenje. Splošna diagnoza ne more biti osnova za imenovanje zdravljenja.

Taktika in zdravljenje v prihodnosti se lahko predpiše šele po temeljiti diagnozi, podrobnem pregledu, lokalizaciji in vrsti neoplazme

Končna diagnoza se opravi na podlagi vseh izvedenih analiz in tudi, če je vzorec za oncomarkers. Analiza označevalcev v laboratoriju prenese na tešče kri vzet iz vene in iz prsta, in njegovi podatki so pomemben del tako pri diagnostiki in zdravljenju, in v pooperativnem obdobju. Makromolekule, ki so v krvi osebe, v stanju, ki se razlikuje od norme, se izločajo v kri. Njihova koncentracija kaže na prisotnost malignih procesov, neposredna določitev koncentracije pa se pojavlja med encimskim imunskim preskusom. Tumorski marker (oncomarker) je pomemben del onkološke diagnostike.

Preventivni ukrepi in njihova učinkovitost

Če imate kakršnekoli dvome o mestu Nevusa ali pigmentacije, morate nemudoma poklicati dermatologa za natančno posvetovanje. Bodite pozorni na sončenje in sončenje. Ne spite med njihovim vnosom, antibiotikov ne jemljite s fotoenzitivnim učinkom, ne pozabite na kreme z zaščito pred fotom, ki jih je treba uporabljati vsakih 2-3 ur. Ne sončite se dneva, ko je sonce posebno aktivno. Preprečevanje melanoma se začne s temi preprostimi stvarmi.

Osebe, ki imajo jasno predispozicije dedno naravo ali katere koli druge funkcije, ki jih postavlja v nevarnosti, morajo biti redno samoobsledovatsya, ob najmanjšem sumu kakršnih koli neželenih učinkov se posvetujte z zdravnikom. Preprečevanje melanoma v primeru, ki spada v rizično skupino, je povečati zaščito kože dobili agresivni ultravijolično svetlobo, nosil klobuk, sončna očala med aktivnim soncu, odstranjevanje NEVI, ki se nahajajo v visokem območju poškodbe. Bolečine obraza pri človeku lahko poškodujejo britje, ženska - s kozmetičnimi postopki. Posebno nevarni so, ko pridejo v stik z nenehno drgnjenjem oblačil ali čevljev. Stanje takih stvari mora biti skrbno nadzorovano.

Redni pregled pri dermatologu, stalno spremljanje stanja nevi, izogibanje neposredni sončni svetlobi, - ukrepi potrebne preventive, medtem ko je oseba zdrava. V zaskrbljujočih primerih bo samo zgodnja diagnoza in zdravljenje na zgodnji stopnji pomagal.

Melanoma. Simptomi melanom. Vrste melanoma. Melanoma pri otrocih. Prognoza za melanom. Diagnoza in zdravljenje melanomov

Kaj je melanoma?

Statistika melanoma

Kako izgleda melanoma?

Melanoma nohta in podobno melanom

Melanoma očesa

Melanoma na obrazu

Melanoma na hrbtu

Simptomi (simptomi) melanoma

Melanoma kože

Vzroki za melanom

Nevus, rojstni dan in drugi dejavniki tveganja za melanom

Vrste melanoma

Melanoma, ki širi površino

Nodal (nodularni) melanom

Lentigo-melanoma ali maligni lentigo

Periferni Lentigo

Pigmentni melanom

Ne-pigmentni melanom

Maligni melanom

Faze melanoma

T - stopnja okužbe (kaljenje) Melanom v globino se upošteva tudi debelina melanoma

debelina melanoma manj kot en milimeter

debelina melanoma od enega do dveh milimetrov

Debelina melanoma je od 2 do 4 milimetrov

debelina melanoma več kot štiri milimetre

N - lezija bezgavk

vpliva na eno bezgavko

prizadeta od dveh do treh bezgavk

več kot štiri bezgavke

M - lokalizacija metastaz

Metastaze v koži, podkožni maščobi in bezgavkah

Značilnosti zgodnje diagnoze melanoma

Melanoma je oblika kožnega raka, ki se pri dveh tretjinah primerov razvije pri ženskah, starih od 30 do 60 let. Manifestacije so raznolike. Diagnoza je pogosto težka.

Klinična slika

Ali je mogoče razlikovati melanozo kože z malignim tumorjem? Specialist pri pregledu molov in pigmentnih madežev ga identificira glede na naslednje klinične indekse:

  • izguba molovskega vzorca kože;
  • videz sijaja;
  • sprememba oblike in velikosti, asimetrija, brisanje kontur;
  • vertikalna rast;
  • nelagodje (bolečina, pekoč občutek, srbenje);
  • mehčanje konsistence;
  • nastanek satelitov (vozliči);
  • hrapavost, "skorje", hiperkeratoza;
  • izguba las;
  • neenakomerna / polna barvna sprememba;
  • vnetje, svetla vretenca okoli baze;
  • površina za mokro ali krvavitev.

Metode diagnoze pri melanomu

Da bi ugotovili pravilno diagnozo in prepoznali možne metastaze, zdravniki izvajajo veliko postopkov.

Kako zgodna diagnoza deluje

Melanoma je nevarna bolezen. Ampak se lahko začne tumor hitro in hitro razvija, metastazira pa se spremeni v melanoblastom. Da bi to preprečili, je pomembno, da diagnosticirate tumor v zgodnji fazi. Potrebno je redno pregledovati telo za odkrivanje degeneriranih molov in lis.

  • Preglejte kožo po dolgotrajni izpostavljenosti odprtemu soncu. Če pride do spremembe v enem od nevih, še posebej, če je velik, se posvetujte s svojim zdravnikom.
  • V primeru poškodbe rojstnega znaka pokažite strokovnjaku. Poškodovanje mladic pogosto spodbuja njihovo degeneracijo v maligne.
  • Prisotnost atipičnih nevzivov (Clark nevus - nepravilne oblike kože), še posebej večkratna - priložnost, da jih stalno opazujejo neodvisno in redno pokažejo zdravniku.
  • Enako velja za ljudi z velikim prirojenim pigmentnim nevusom.

Skupina tveganj. Posebno natančno preučite molove in pike:

  • blondinka z zelo svetlo kožo in barvo oči;
  • Osebe, ki so občutljive na sončno svetlobo, so imele tudi UV žarke;
  • krvne sorodnike bolnikov z melanomom.

Preprečevanje nastanka bolezni se nanaša na preprost nasvet:

  • ne porabite veliko časa na vrhuncu sončne aktivnosti;
  • uporabite kremo s fotografskimi filtri;
  • odstranite potencialno nevarne rojstne znamke (izbočene, velike velikosti, ki se nahajajo na mestih povečane travmatizacije). Smer za odstranitev dermatologa in onkologa.

Krvni test za melanom

V primeru suma raka je potrebno opraviti splošni in biokemični test krvi, da bi merili oncomarker. Kot katera koli druga oblika tumorja melanoma še vedno začne proizvajati beljakovine, ki niso sestavni del sestave zdravih beljakovin. V krvi in ​​urinu so jasni znaki maligne neoplazme.

Pred dobavo krvi (venusa) do bolnika, se izvedejo predhodni ukrepi:

  1. 2-3 dni pred postopkom - izključiti alkohol.
  2. V večernih urah pred jutranjo predajo analize - zavrniti iz ostrih, maščobnih, ocvrtih in gaziranih pijač.
  3. Kajenje je dovoljeno najkasneje 3 ure pred postopkom.
  4. Postopek poteka na prazen želodec.
  5. Zdravniški postopki in zdravila se pojavijo šele po dostavi.
  6. O terapiji, ki je bila opravljena v tem obdobju, je treba poročati zdravniku.
  7. Analiza je dana dvakrat, da bi preprečili lažno pozitivno diagnozo.

S-100 je vedno prisotna v krvi osebe, vendar se njeni indeksi razlikujejo:

  • Odrasli zdravi ljudje imajo normo oncomarkerja - od 0,105 μg / l do 0,2 μg / l.
  • Fizična obremenitev spodbuja začasno povečanje kazalca na 4,9%.
  • Presežek na 5,5% je znak asimptomatskega melanoma.
  • Presežek 12% je indikator regionalnih tumorskih metastaz.
  • Presežek več kot 45% - prisotnost oddaljenih metastaz.

Možnosti zdravljenja na podlagi diagnostičnih podatkov

Melanom je mogoče zdraviti:

  • kirurške metode;
  • radioterapija;
  • kemoterapija.

Izbira metode je individualna. Terapevtska taktika se imenuje po diagnozi, odvisno od lokacije neoplazme, širjenja, prisotnosti metastaz.

Primarno:

Kirurško odstranitev prizadete plasti, njegov citološki pregled, na podlagi katerega se določijo taktike nadaljnjega zdravljenja.

Melanoma se je globlje v notranji sloj kože podaljšala do 1 mm:

Kirurško posredovanje (izrez, elektrokoagulacija, kriodestrukcija ali kombinacija le-teh) s sodelovanjem plastičnega kirurga.

Melanoma se je v notranji sloj kože poglobila več kot 1 mm:

Preverjanje prisotnosti sekundarnih žarišč. Preverjanje in histološka analiza limfnih vozlov v melanomi. V primeru odkrivanja rakavih celic - odstranitev limfnih kolektorjev.

Zaključek zdravljenja:

Biološko zdravljenje z interferonom, radioterapijo, vzdrževalno terapijo.

Metastasized:

Samo sistemsko zdravljenje: kemoterapija in zdravljenje.

V zgodnjih fazah so napovedi ugodne. Stopnja preživetja bolnikov je skoraj 100%. Treba je upoštevati: vsak 22. maj, Mednarodni dan diagnoze melanoma, številne klinike ponujajo anketo brezplačno ali z minimalnimi stroški, tako da ljudje v zgodnjih fazah ne zamudijo raka.

Znaki in simptomi melanoma: diagnoza, zdravljenje in preprečevanje

Maligni melanom kože je tumor z drugačno lokalizacijo, ki se razvije iz melanocitov - pigmentnih celic. Rak kože in melanoma kože nista enaki pojmi. Rak je onkološki proces, ki se razvije iz epitelnega tkiva, melanoma pa povzroča nevroektodemične klice.

Razširjenost bolezni v zadnjih desetletjih je rasla. Trenutno je na podlagi informacij skupnosti za raka na svetu v 50 primerih na 100.000 ljudi tumor. V Rusiji, med vsemi onkološkimi boleznimi, melanoma zaseda 1%. Ženske trpijo več kot kožo melanoma kot moški.

Razlika tumorja pri visoki malignosti. Z melanomom kože so življenjske napovedi razočarane. Metastaze se pojavljajo v zgodnjih fazah nastajanja tumorjev. In smrtnost med vsemi onkopatologijami je najvišja pri melanomu - 80%. Kaj je melanom, kako ga prepoznati in zdraviti, je opisan v članku.

Simptomi

Pigmentni melanom se razvije na mestu nevusa. Onkološko budnost predstavljajo mejni nevi. Značilnost izobraževanja je, da raste na meji dermisa in povrhnjice. Znaki, s katerimi lahko ločite displastični nevus od običajnega:

  • Takšen tumor je ravno mesto z različnimi pigmentnimi impregnacijami.
  • Izobraževanje se pojavi med življenjem, ni prirojeno. V povprečju formacija pade 16-25 let.
  • Rast nevusa je počasna, dimenzije ne smejo presegati 3 mm.
  • Šele ko so izpostavljeni tumorju s spodbujanjem dejavnikov, se degenerira v melanom.

Treba je opazovati pridobljene ploščate nevi. S hitrim razvojem ali pojavom srbenja se priporoča krvavitev obisk dermatologa ali onkologa. Dejavniki tveganja za razvoj melanoma:

  • Poškodbe.
  • Sonce opeče.
  • Lokalizacija nevza na obrazu ali okončinah.

Če se tumor nahaja na vidnih delih telesa, potem spremljanje ni težavno. Tista področja, kjer je preizkus težak, predstavljajo nevarnost za nastanek zanemarjene faze melanoma. Na primer, melanoma kože hrbta nezaželeno prehaja in se diagnosticira, ko se pojavijo oddaljene metastaze. Zato je zaželeno opraviti pregled celotnega telesa, vključno z lasiščem in težko dostopnimi mesti. Znaki melanoma:

  • Spreminjanje robov krtice. Obročaste, neenakomerne robne oblike so značilne za onkološki proces.
  • Asimetrija izobraževanja.
  • Povečanje velikosti je več kot 5 mm.
  • Povečanje debeline tumorja.
  • Pojav impregnacij - bela in modra.
  • Izpadanje las z mesta tumorja.
  • Videz srbenja, krvavitve.

Pogosta lokalizacija melanoma pri moških na hrbtu. Ženske trpijo zaradi melanoma spodnjega dela noge.

Druga predhodna bolezen je sindrom več dislasticnih nevi. Patologija ima genetsko nagnjenje. Na koži pacienta je do nekaj sto oblik. Za vse jih je potrebno opazovati.

Kako melanoma izgleda, ne more vedno določiti tudi izkušeni zdravnik, med mnogimi dislasticnimi nevi.

Simptomi

Melanomi so razdeljeni na:

  1. Površni.
  2. Nodal.
  3. Lentigo.
  4. Akril-lentiginous.

Obstajajo pigmentirani in ne pigmentirani (akromatični) formacije.

Površinski tumorji se pojavljajo pogosteje kot pri vseh drugih oblikah. Razvita na mestu obstoječega displastičnega nevusa. Povprečna starost je 40 let. Klinično je določena dolgotrajna rast izobraževanja v radialni smeri. Vertikalno rast spremlja kalitev tumorskih celic globoko v kožo s presejanjem metastaz.

Izobraževanje voznikov je na drugem mestu v razširjenosti. Starost in lokacija sta lahko drugačna. Klinično je definirano vozlišče nad telesno površino. Faza radialne rasti ni izražena. Vertikalna rast se začne v treh mesecih po pojavu malignih celic. Po mnenju klinike so najbolj neugodna vrsta tumorja. Daje zelo zgodnje metastaze. Nodalni melanom se nanaša na aromatični videz.

Lentigo-melanoma je redka oblika patologije. V glavnem so izpostavljeni starejši bolniki. Lokalizacija - lasišče in obraz. Predhodnik melanoma je maligni lentigo. Klinično je, da bolezen predstavljajo pigmentirane pike, svetlo rjave barve. Metastaze so zelo redke.

Ablativno - lentiginozno obliko se odlikuje s posebno lokalizacijo na dlani, v nohtnih posteljah, podplati. Videz izobraževanja je značilen za fenotip Negroida. Tudi sam tumor nima močne malignosti, toda lokalizacija, težko dostopna, zmanjšuje možnosti ugodne prognoze.

Metastaze melanoma krožijo s tokovi limfe in krvi. V koži pride do limfnih metastaz. Hematogeni presejalni testi v ledvicah, kosteh, možganih, pljučih in jetrih. Klinično so najbolj izrazite kožne metastaze.

Sateliti - presejalni tumorji, ki so v bližini primarnega ostrine locirani.

Nodalne metastaze so tvorbe pod kožo različnih premerov. Lokalizacija od njih se lahko razlikuje.

Mastoidno obliko metastaz se kaže v območju kože cianotične barve, edema. Spremembe se oblikujejo okoli primarnega ostrenja.

Za tromboflebotike je značilna prisotnost žil v okolici melanoma. Koža je hiperemična.

Melanoma kože, katere simptomi so latentni - najpogostejša različica. V nekaterih primerih je težko prepoznati nastanek, saj tumor zdi daleč od slike v učbeniku.

V fazi I je značilna prisotnost tumorja do 2 mm debelega ali brez razjed.

II. Stopnja - tumor debeline do 4 mm z razjedo ali brez nje.

III. Stopnja - tumor katere koli velikosti z regionalnimi bezgavkami.

Stopnjo IV je značilna oddaljene metastaze.

Diagnostika

Najprej je pri diagnozi melanoma kože vizualna metoda. Dermatolog ali onkolog proučuje tumor v naravni svetlobi, pa tudi z uporabo dermatoskopa. Malignost nevusa se ocenjuje po več merilih:

  1. Merjenje premera tvorbe.
  2. Vrednotenje robov Nevusa.
  3. Simetrija.
  4. Barva tumorja, prisotnost vključkov itd.

Melanoma se sumi, če so vsa merila diagnostičnega algoritma, ki jih je sprejelo Svetovno združenje onkologov, dosledne:

A - asimetrija tumorja. Ocenjuje se, da je duševna ločitev nevusa na polovici.

V - robovi nevusa, neenakomeren. Tumor lahko prehaja čez kožo ali ne.

C - Barva tvorbe je pokrivna, heterogena, lahko se giblje od črne do modre ali bele barve.

D - premer, merjen z ravnilom, je večji od 5 mm.

E - Obstajajo spremembe v razvoju tumorja. Povečanje velikosti, sprememba barve, videz krvavega izcedka, očitnega vozlišča. Ostre spremembe nevusa bi morale opozoriti zdravnika in pacienta.

Po pregledu in pričakovani diagnozi melanoma je treba opraviti morfološko preverjanje, ker se lahko mnenje zdravnikov napačno spremeni. V ta namen se izvede izločevalna biopsija, z drugimi besedami, odstranimo tumor. Material se pošlje za histološko preiskavo v patomorfološki laboratorij. Zaključek histologa je končna diagnoza.

Pri odstranjevanju tumorja, za katerega se sumi, da je melanoma, obvezni pogoj je, da se od robov nevusa odpravijo za 5-10 mm.

V praksi diagnoza melanoma ni tako preprosta, kot se zdi. Glavne težave pri diagnosticiranju:

  1. Veliko število nevih, do nekaj sto na površini telesa. Za natančno preverjanje je potrebna odstranitev tvorbe. Vse ni mogoče odstraniti, saj bo prišlo do velike rane in kožnih okvar. V kakšnem izobraževanju želite ustaviti svojo odločitev, je včasih težko rešiti celo izkušenega zdravnika.
  2. Displastični nevi, ki so po videzu podobni melanomu, vendar morfološko predstavljajo benigne formacije. Lahko so tudi na telesu sto.
  3. Lokalizacija melanoma na težko dostopnih mestih. Med prsti, na koži analnega obroča, moda, v perineumu, na lasišču. Tudi na zaslonu oči.
  4. Ne-pigmentni melanom je težko diagnosticirati, saj ima atipičen videz.

Za podrobnejšo diagnozo se uporablja epiluminiscenčna računalniška dermatoskopija. Študija postane zlati standard za odkrivanje onkoloških bolezni kože. Metoda temelji na prehodu polarizirane svetlobe. Rezultati so shranjeni v računalniški bazi podatkov in natisnjeni na roke. Zahvaljujoč temu je mogoče opazovati sumljive formacije in primerjati slike, pri čemer ocenjujemo dinamiko rasti.

Diagnozo oddaljenih metastaz izvede tudi določen algoritem:

  1. Splošne klinične študije: preiskava krvi, urina, ravni glukoze v krvi.
  2. Biokemijske raziskave. Funkcija jeter: ALT, AST, alkalna fosfataza, skupni bilirubin in njegove frakcije, proteinogram. Ledvice: kreatinin, sečnina, ostanek dušika. Pljuča: LDH.
  3. Radiografske študije v dveh projekcijah: pljuča, trebušni organi, hrbtenica, lobanja.
  4. Ultrazvočni pregled organov trebušne votline, retroperitonealni prostor, regionalne in oddaljene bezgavke, medenični organi.
  5. Spiralna računalniška tomografija za podrobnejše preučevanje organov in tkiv.
  6. Slikanje z magnetno resonanco z ali brez pomnoževanja.
  7. Positronove raziskave o emisijah.

Ena od smeri diagnoze melanoma je oncomarkers v krvi. CD 44 - celični receptorji za hialuronatne transmembrane glikoproteine. Ta označevalec je pokazatelj prisotnosti metastaz melanoma. Diagnostična metoda se opravi s pomočjo imunoenzimske analize s serumom zdravega darovalca. Povečana ekspresija CD 44 kaže, da je melanoma sposoben metastaziranja. Onkolog je ta informacija koristna za potrditev maligne diagnoze. Preskus krvi za melanoma kože na onkarkarjih je treba opraviti na praznem želodcu v posebnem laboratoriju.

Zdravljenje

Melanoma kože, ki jo je mogoče kirurško zdraviti, ne kaže vedno 100% zdravljenja. Onkologija je sprejela celovit pristop k zdravljenju bolezni. Alternativne tehnike bodo pomagale poiskati primerno možnost posamezno:

  1. Kirurški poseg.
  2. Imunoterapija.
  3. Kemoterapija in radioterapija v prisotnosti oddaljenih metastaz.

Operativno zdravljenje poteka na osnovi onkološke bolnišnice. Odvisno od stopnje rasti tumorja se razlika med robom tvorbe in robom resekcije spreminja.

Pri stopnji IA je potrebno odmakniti 5 mm od roba tumorja.

Na stopnji IB-IIA je razdalja enaka 10 mm.

Če ima tumor infiltracijsko rast in njegova debelina nad kožo presega dva mm, je optimalna razdalja 20 mm.

Za povečanje indentacije še ni smiselno, saj melanoma ni nagnjena k ponovitvi. Glavna nevarnost je metastaza v notranjih organih.

Zdravljenje redkih oblik melanoma ima nekatere lastnosti:

  1. Nevrotropska vrsta izobraževanja se statistično bolj pogosto ponovi. Posledično se robovi tumorja povečajo na 30 mm.
  2. Z melanomom z lokalizacijo med prsti, v nohtovem dnu, na koži analnega obroča ni vedno mogoče tehnično izvesti zahtevane indentacije, zato se tvorba odstrani v tumorskem tkivu in se spremlja v dinamiki.

Če obstaja sum v metastazah v regionalnih limfnih rezervoarjih, se izvede kirurška biopsija bezgavka. Potrebno vozlišče je izbrano iz limfnih odtočnih poti. Najprej na poti je čuvaj. Če med histološkim pregledom v njej ni tumorskih celic, so nadaljnje limfogene metastaze malo verjetne. Postopek izvajamo z uporabo radionuklidne raztopine, ki se vbrizga neposredno v tumorsko mesto, nato pa se spremlja limfni tok.

V primeru, da so prizadete regionalne bezgavke, se izvaja kirurgija - limfadenektomija.

Z melanomom, tudi v zgodnjih fazah njene rasti, se lahko že nahajajo oddaljene metastaze do notranjih organov. Če je to tehnično izvedljivo, se zdravijo s kirurškim posegom. Operacija se izvaja v skladu z naslednjimi oznakami:

  1. Enkratne metastaze z možnostjo njihovega odstranjevanja.
  2. Zasegi, ki zmanjšujejo kakovost življenja bolnika ali ogrožajo vitalne funkcije.
  3. Z prikazanim radioterapijo je zaželeno zmanjšati obseg metastaz s kirurškim posegom. Velika tumorska masa pod vplivom obsevanja se razgrajuje in povzroča življenjsko nevarne razmere.

Imunoterapija se izvaja z uporabo interferonov. Študije tujih znanstvenikov trdijo, da uporaba rekombinantnega a-interferona zmanjša nadaljnji razvoj patologije za 20%.

Terapija je predpisana samo za posebne indikacije, ker se zdravilo daje v velikih odmerkih in ima izrazito toksičnost. Bolnik mora ustrezati starosti, imeti stabilno splošno stanje in se odzvati na zdravljenje.

Zdravljenje kemoterapije z melanomom ni smiselno, saj se tumor ne odziva na kemoterapijo. Vendar pa je v prisotnosti oddaljenih metastaz v 20% primerih mogoče doseči terapevtski učinek iz kemije. Hkrati se zmanjšajo metastatski pregledi in izboljša splošno stanje pacienta.

V 3-5% primerih se pojavi popolna regresija žariščih metastaz. Po kemoterapiji je v mnogih primerih možno opraviti kirurško poseganje. Vstop kemoterapije je namenjen le tistim bolnikom, ki niso kršili funkcij notranjih organov.

Glavna droga v antitumornem režimu je Dakarbazin. To je citotoksičen z alkilirnim učinkom. Zdravilo prehaja skozi hemato-encefalno oviro. Dajanje zdravila se izvaja intravensko v toku, počasi. Odmerjanje je izbrano posamično. Zdravilo se injicira pet dni, nato pa se odmere tri tedne po ponovitvi tečaja.

Neželeni učinek: anemija, levkocitopenija, diareja, bruhanje, gripi podoben sindrom, mialgija. Preden dobi kemijo, je potrebno normalizirati koncentracijo levkocitov v krvi.

Kontraindikacije: alergijske reakcije, dekompenzirana patologija iz notranjih organov.

Med zdravljenjem je treba pacientovo bolezen skrbno nadzorovati. V primeru nepravilnosti se odloči, ali naj nadaljuje ali zaključi potek zdravljenja.

Druga sredstva za zdravljenje melanoma:

  1. Temozolomid (Temobel, Temcital) je citostatsko alkilirno sredstvo, derivat tetrazina.
  2. Fotemustin je citostatsko alkilirno sredstvo, derivat nitrozoureje. Prepovedano je uporabljati skupaj z Dakarbazinom, saj je veliko tveganje za zaplete iz pljuč.

Najbolj prognostično ugodni tečaji monoterapije, polkamoterapije, niso potrdili njegove učinkovitosti pri melanomi.

Klinični pregled

Melanoma je onkološka diagnoza, zato oseba, ki ji je bila dana, postane registrirana pri onkologu. To kaže, da mora v določenih časovnih presledkih opraviti preglede in preglede z zdravnikom. Zdravniški pregled poteka v skladu s protokolom.

Dve leti po ugotovitvi diagnoze se pregled opravi enkrat na četrtletje. Hkrati na recepciji zdravnik preuči kožo, razdeli regionalne bezgavke, če je potrebno, imenuje sonografsko študijo. Rentgenski pregled prsnega koša in ultrazvok trebušnih organov se prav tako izvaja, da se izključi nadaljevanje bolezni.

V naslednjih treh letih se sprejemi zmanjšajo na 1 čas v 6 mesecih. Diagnostični algoritem se ne spremeni. Po petletnem obdobju po diagnozi bolniki ne pridejo več na inšpekcijske preglede. Onkološka diagnoza se ne umakne skozi vse življenje. Absolutno okrevanje v onkologiji ni.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek malignih procesov na koži, je treba upoštevati nekatera pravila:

  1. Ne obiščite solarija.
  2. Omeji bivanje na soncu. Med sončenjem pokrijte potencialno nevarne rojstne znamke.
  3. Uporabljajte zaščito pred soncem za kožo s filtrom najmanj 15.
  4. Občasno opravlja pregled celotnega telesa za domnevne formacije.
  5. Bolje je, da se meja in displastični nevirus odstranijo.
  6. Če imate kakšne sume, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Napoved

Po radikalnem kirurškem odvajanju tumorja na stopnji razvoja IA je desetletna stopnja preživetja 90%. Na stopnji IIC - 32%. Lahko rečemo, da debelina tumorja in prisotnost oddaljenih metastaz vplivata na prognozo. Poraz regionalnih bezgavk ni kritičen za preživetje.

O Nas

Rak kože je tumor različnih oblik, ki so maligne narave, pojavijo se v koži.Histološka klasifikacija kožnega rakaKer se razlikuje več vrst, je razvrstitev kožnega raka naslednja:

Priljubljene Kategorije