Melanoma: 40 fotografij, simptomov in zdravljenja

Melanoma je rak kože, ki se zelo hitro razvije iz molov in daje metastaze na bezgavke in druge organe in sisteme. V začetni fazi ni mogoče odkriti melanoma, tumor je skoraj neviden in je kljub temu zelo nevaren.

Sodobna medicina se sooča z mnogimi boleznimi. Nekateri od njih so človeštvu znani dolgo časa, nekateri pa niso niti raziskani. Zato se pogosto pojavljajo težave pri diagnostiki in zdravljenju. Ena najbolj nevarnih so onkološke bolezni. So velika nevarnost za človeško življenje in zdravilo, ki zagotavlja 100% zdravilo, še ne obstaja. Govor v tem članku bo o melanomu. Ugotovili bomo, kakšno je bolezen, katere statistike poznajo, analizirali bomo zdravljenje in diagnostiko. Prepričajte se, da preučite vse ponujene informacije. Današnji tempo življenja zahteva tako zavedanje ne samo strokovnjakov profilov, temveč tudi od same osebe.

Kaj je melanoma

Melanociti so nekatere celice v koži osebe, ki proizvaja melanin (ti barvni pigment). Melanoma je nastanek kožnega raka, ki se pojavi in ​​se razvije iz teh celic (melanociti). Ta tumorska bolezen je povsod zelo razširjena. Na žalost so to osebe z različno starostjo, spolom in državljanstvom. V prvih fazah obravnavane bolezni v večini primerov je pozitivna dinamika zdravljenja, medtem ko zapostavljene oblike zelo pogosto ne posegajo in posledično povzročijo smrt.

Sodobna medicina pozna številne patologije kožne onkološke narave, med njimi pa je tudi melanom. Po statističnih podatkih v državah Srednje Evrope je 10 primerov na 100.000 ljudi na leto. Avstrija in Amerika imata 37-45 primerov letno za podobno število prebivalcev, zaradi česar je melanoma najnevarnejši rak, tudi v razvitih državah, kaj lahko rečemo o tistih, kjer raven medicine ni tako razvita.

Znanstveniki v Berlinu so ugotovili, da se ženske soočajo s to boleznijo veliko bolj pogosto kot moški. Statistični podatki kažejo, da je prizadeto 6 tisoč moških in 8 tisoč žensk. Smrtnost zaradi melanoma določi 2 tisoč moških in žensk. Iz uradnih podatkov je jasno, da približno 14 tisoč Nemcev zboli s to vrsto raka letno. Prav tako je treba omeniti, da od vseh umrlih na svetu, od raka, 1% od njih predstavlja melanom.

Bolezen se šteje za različno starost, vendar večina bolnikov pade na starejše, po 70 letih. V zadnjih pol stoletja se je incidenca povečala za 600%. Vendar se ne sprostite, če je ta starost še vedno zelo daleč. Na žalost melanom ni redko diagnosticiran pri ljudeh srednjih let, mladostnikih in celo otrocih.

Veliko rojstnih znamk: ali obstaja melanoma?

Ker se melanoma razvije iz molov, bi bilo logično vprašati: ali so ljudje dovzetni za raka z veliko molov na telesu? Onkologi odgovarjajo: da. Ljudje z nevi, papilomi in nagnjenost k pigmentaciji kože morajo biti previdni, da ne izpostavljajo kože sončnemu sevanju in mehanskim poškodbam.

Dolgoročne medicinske raziskave so pokazale, da imajo ljudje z vzhodnoevropskim tipom kože melanoma na okončinah in prsnem košu. Ob njej so izpostavljene več obrazov, ki imajo lahke, rdeče lase, oči zelenih, sivih, modrih odtenkov. Skupino tveganj sestavljajo predvsem ljudje z rožnatimi pege, prirojene pigmentacijske lise (nevus) in atipični moli, ki se nahajajo na odprtih delih telesa, podlakta, nog in hrbta. Trauma nevus v nekaterih primerih vodi do kožnega raka. Pri starejših je pigmentacija, povezana s starostjo, na koži znak za tesnobo, ki se v nobenem primeru ne more prezreti, saj se melanoma dobro razvija v tem ozadju. Na pojav te patologije vplivajo naslednji dejavniki:

  • dedno nagnjenje;
  • redna izpostavljenost ultravijoličnim žarkom;
  • Melanoza Dyublea;
  • pigment xeroderma;
  • prisotnost na telesu velikega števila molov (več kot 50 kosov) in pege.

Torej, če je v družini je bil vsaj en primer raka, vse nadaljnje generacije se samodejno postavi v nevarnosti, in če je oseba stalno izpostavljeni ultravijoličnim žarkom, in poleg tega ima še svetlo kožo telesa, posuto z pege, nato pa je potrebno posebno pozornost se nanaša na svoje zdravje. Ti ljudje se morajo zavedati tudi od dejavnikov, ki lahko sprožijo hitro rast rakavih celic (to pomeni, da v telesu vsakega posameznika, vendar za zdaj spi). Trigger razvoj raka poleg okolju vplivi okolja lahko in močno miokardni stresa, dolgotrajni bolezni, alkohol, kajenje drog.

Vzrok za zaskrbljenost je tudi hitra izobrazba kože mole in pege.

Kjer melanoma raste

Vendar se melanoma pojavlja pri ljudeh s katero koli barvo kože. Ljudje v različnih državah se srečujejo s to kožno patologijo.

Tumor ne bo prepoznan kot maligni, če se lasje odkrijejo na koži. Na območju, na katerega vpliva melanoma, se to ne zgodi. Vendar pa, tudi če ni las na neoplazmi, ne panirajte, ne pozabite - če pravočasno sprejmete ustrezne ukrepe, se lahko bolezen premaga.

Melanoma se razvija na pigmentiranih pegah in zdravo kožo, vključno z. Pri ženskah se najpogosteje pojavljajo v spodnjih okončinah in pri moških na celotni površini trupa. Ta sestava pogosteje vpliva na dele telesa, ki so izpostavljeni ultravijoličnim žarkom. Vendar pa niso izključeni deli telesa, kjer žarki prodrejo malo in sploh ne prodrejo. Ta tumor se pojavi tudi pri ljudeh med prsti, na podplatih, tudi na notranjih organih. Obolevnost dojenčkov je izjemno redka. To je strašljivo, a tudi minimalno pridobivanje opeklin ali toplotnega udarca je povezano z boleznijo.

Vsakdo bolezen razvije na različne načine

Bolezen pri različnih bolnikih se pojavi pri različnih stopnjah. Obstaja obdobje nekaj mesecev, ko je bolezen zelo hitra in vodi do smrti. Nekateri ljudje trpijo zaradi melanoma več kot 5 let, zaradi stalnega vzdrževalnega zdravljenja.

Druga nevarnost je, da se metastaze pojavijo zelo zgodaj, oseba ne more dolgo čakati na bolezen. Poraz je v kosteh, možganih, jetrih, pljučih, koži, srcu. Metastaze se morda ne pojavijo, če se melanom ne razširi plitko, tj. Dlje od bazalne membrane.

Vrste melanoma in simptomatologije

Sodobna medicina razkriva bolezen, ki jo obravnavamo v današnjem članku o vrstah, in v tej razliki definira niz simptomov, ki izhajajo iz te bolezni. Simptomi melanoma so precej raznoliki. Zaradi tega in kvalitativne diagnoze je možno odkriti bolezen v zgodnji fazi.

Vrste tega tumorja so naslednje:

1. Melanoma na površini.

Ta izobrazba se zelo počasi povečuje, vendar se šteje za najpogostejšega in se pojavi v statistiki v 47% primerov. Raste v vodoravni smeri, ima neenakomerno obliko in je rahlo konveksno na dotik. Ko doseže vrh, začne izgledati kot črna sijajna plošča. Šele takrat postopoma raste navpično in nato sprošča globlje v kožo;

2. Nodularni ali nodularni melanom se hitro razvija in je drugi najpogostejši, po statističnih podatkih pa se pojavlja v 39% primerov. Ta vrsta je bolj agresivna in precej hitra;

3. Periferni ali maligni lentigo spreminja tkiva kože, ki kasneje postanejo raka, in se ta vrsta pojavi v 6% primerov. Smatra se, da je prekomerno stanje. Lezija na koži je ravna, ne konveksna;

4. Na podplatih in na dlaneh se pojavi amelotični melanom ali akralni melanom. Izhaja izredno redko v medicinski praksi.

Melanoma v začetni fazi: kako identificirati

Zelo pogosto se ljudje z že začeto fazo melanoma obračajo na onkologa, ko je tumor že začel dajati metastaze različnim organom. Zaradi nebolečine te vrste kožnega raka in njegovega hitrega razvoja je treba poznati simptome melanoma. Osebo je mogoče shraniti, če je v začetni fazi odkrita melanoma. Melanoma lahko določimo z:

1. pojav nastanka kože z nepravilno obliko;

2. Razločevalna barva izobraževanja;

3. Edem tumorja s serratno ali arkadno obliko;

4. Velikost temne točke od 5 mm;

5. Točka, ki izgleda kot rojstni dan, ki se nahaja nad nivojem kože.

Iz vsega zgoraj navedenega lahko sklepate: lahko je melanoma, če bi nenadoma obstajal krtec, ki pred tem ni bil. Hkrati je nepravilna in nehomogena oblika, ima nejasne robove. Lahko srbeče in poškoduje. V celoti nima las. Lahko ima razjede, krvavitev krvi ali kislo (to se zgodi le v nekaterih primerih).

Včasih melanoma degenerira iz obstoječega mola. Bodite previdni, če:

  • Pred tem so bili na krtu las, zdaj pa so padli;
  • krta se je povečala;
  • rojstni znak je spremenil barvo (na primer, preden je bila svetlo rjava, zdaj pa je postala zelo temna, skoraj črna);
  • Nevus povečal volumen - izrazito dvignil nad kožo;
  • na Nevusovem keratozi se je začelo opazovati - pojavile so se temne suhe mozoljice;
  • Okrog rojstnega dne so se pojavile temne madeže.

Simptomi melanom

Melanoma kože se v 70% primerov tvori iz molov (nevusa) in se nahaja na območju debla, okončin, glave in vratne regije. Pri ženskah praviloma spodnji udi, prsi in pri moških - prsih in hrbtu. Poleg tega so moški nagnjeni k epidermalnemu nevsu. Poraz se pojavi na dlani, stopalih in modah. Koža spremeni svojo barvo, struktura se pojavi na mestu krvavitve. Ti znaki so opredeljeni in najpomembnejši pri določanju predhodne diagnoze.

Melanoma je črna, včasih z modrim tangom in izgleda kot nodul. Obstajajo ne-pigmentni melanomi, v katerih ni posebne barve in so naslikani z roza prstom. Velikost je od 0,5 cm do 3 cm. Tvegana površina lahko krvavi in ​​ima zgoščeno strukturo. Z uporabo povečevalnega stekla pri pregledu lahko opravimo predhodno diagnozo.

Za ugotovitev te bolezni v zgodnjih fazah je zelo težko. Izobraževanje raka na prvi stopnji ne sme pritegniti pozornosti. Za določitev bolezni mora zdravnik imeti bogate izkušnje s takšnimi boleznimi.

Razmislite o najpogostejših vrstah melanoma. Gre za površinsko širjenje, nodalno (nodularno), maligni lentigo.

Maligni lentigo ima dolgo fazo horizontalne rasti, ki lahko traja do 20 let ali več. Pri starejših se bolezen tvori ob pigmentaciji na vratu in obrazu.

Melanoma je površna in se pojavi pri ljudeh, katerih povprečna starost je 44 let. Obstaja izobraževanje na zaprtih mestih kože in na odprtem. Zgornji del hrbta je najpogostejši pri moških in pri ženskah trpi spodnje okončine. Pri oblikovanju plaketo postane kaotično obris v nekaterih krajih in zdi beljene barvni mozaik vrsto, povrhnjica se spreminja bistveno odebeli. Nekaj ​​let kasneje se na ploščici pojavi vozel, nato se rast melanoma zgodi že navpično.

Nodularni melanom je najbolj agresiven med drugimi vrstami. Povprečna starost je 53 let. Pri moških se pojavlja nekoliko pogosteje kot pri ženskah. Udarec zgornjih in spodnjih okončin, vratu, glave in hrbta. Vzrok je hitro oblikovan, koža se spreminja, v nekaj mesecih doseže svoj vrh in že ima krvavitev.

Nepravilno izbrano zdravljenje ogroža ponavljajoč se ponovitev. Na svojem ozadju so metastaze oddaljenega tipa. V večini primerov se uporablja kemoterapija. Zdravljenje se lahko dodeli kombiniranim tipom, nato pa bolnik vzame protitumorna zdravila, kar daje možnost vračanja v 40% primerov.

Oblike melanoma

Maligni melanom pogosto sprošča metastaze v možgane, srce, pljuča, jetra, hematogeno in limfogeno. Vozlišča se širijo in se nahajajo vzdolž okončine, kože ali prtljažnika.

Zdi se, da se oseba obrne na zdravnika s pritožbo o povečanih bezgavkah. Pristojni zdravnik bo pacientu postavil številna pojasnila za izdelavo popolne slike o bolezni. Na primer, lahko ugotovimo, da je bolnik nedavno odstranil bradavico, ki je bila melanoma.

Simptomi melanoma oči

Poraz melanomskih tkiv pride ne samo na kožo, temveč tudi na vidni organ, oko. Prvi simptomi vključujejo nastanek tumorja, hitro poslabšanje vida, videz fotopsije in progresivnega goveda.

Fotopsy spremlja videz isker, pik, točk v vidnem polju. Obstajata dve vrsti škotoma:

1. Pozitivni skotom (v vidnem polju se pojavlja slepa točka, ki jo zaznava oseba kot črna pika);

2. Negativni skotom (slepi prostor na noben način ne zazna človeka).

Z določenimi tehnikami smo opredelili negativno scoto.

Majhne velikosti melanoma lahko zamenjamo s pigmentnim nevusom, ki je v očesu. Pozitiven skotom bi moral razlikovati izkušen onkolog, ki ima izkušnje z očesom, saj ima glavkom značilen simptom.

Določiti stopnjo rasti očesnega melanomoma je mogoče narediti le s pomočjo nekaterih študij. Zdravnik izbere taktiko zdravljenja po natančni študiji. Dodelite sevalno terapijo, lokalno resekcijo ali jedrsko oko.

Faze melanoma

Bolezen ima 5 stopenj, kjer je najmanjša stopnja najlažja. Celice raka so prisotne samo na celični ravni. Razvoj globoko v maligni tumor še ni prišlo.

Stopnja I ima tumorsko tvorbo debeline nad 1 do 2 mm nad nivojem kože. Lahko pride do razjed, vendar to ni potrebno. Negativne strani tumorja ne vplivajo na bezgavke, ki mejijo na prizadeto področje kože.

II stopnja ima tumorske formacije debeline 2 mm in značilne manifestacije. Oddaljene in regionalne metastaze so odsotne.

Na tretji stopnji obstajajo patološke spremembe v koži, v bližnji bezgavki so prizadete rakave celice. Včasih se na tej stopnji celice melanoma širijo naprej vzdolž limfnega sistema.

Stopnja IV vedno vsebuje rakave celice na limfnem sistemu in bolezen se je že razširila na druge dele kože, organov in tkiv telesa. Smrtonosni izid v 100% primerih.

Praksa je pokazala, da lahko recidivi pride tudi, če je pravilno izbrana zdravljenje, poleg tega pa se bolezen vrne, ne le na tistih mestih, kjer je bilo prej, ampak tudi za tiste dele tkiv, ki niso izpostavljeni učinkom melanoma.

Diagnoza melanoma

Številne manipulacije pomagajo pri diagnosticiranju melanoma. Zdravnik uporablja poseben povečevalnik za pregled. Raziskave radioizotopov pomagajo diagnosticirati. Zahvaljujoč njemu lahko vidite veliko količino fosforja v tumorju, kar pomeni, da je tumor maligni.

Če se sumi na kožni rak, se uporablja punkcija ali biopsija, vendar ne z melanomom. Dejstvo je, da lahko kakršna koli poškodba kože poslabša položaj.

Citološke raziskave pomagajo določiti diagnozo končno. S površinske strani formacije se vzame tudi vtis skupaj z izrazom.

Podroben intervju s pacientom pomaga pri diagnozi melanoma. Treba je biti pozoren na simptome, ki se kažejo pri bolniku. Pogosto se zmanjša teža, poslabšanje vidne ostrine, bolečine v sklepih, glavobol in slabo počutje na splošno. Rentgen, CT in ultrazvok pomagajo natančno določiti prisotnost ali odsotnost metastaz na notranjih organih osebe.

Zdravljenje melanomov

Bolezen se zdravi na dva načina, to je kirurški poseg in kombinirano zdravljenje. Pri kombiniranem zdravljenju se tumor po obsevanju odstrani.

Za več informacij o zdravljenju melanoma glejte članek: Zdravljenje melanomov.

Kombinirano zdravljenje poteka v dveh fazah. V prvi fazi se uporablja radiografski učinek s poudarkom. Reakcija sevanja se pojavi 2. ali 3. dan po izpostavitvi tumorju. Zato se operacija izvaja do te točke ali po njej. Maligne tvorbe odstranimo z zadostno količino zdravega tkiva okoli. Če želite obnoviti kožo do običajnega videza, je treba opraviti plastično operacijo, ker je tovrstna procedura spremljala okvara rane.

Bolnik, ki je naletel na maligni melanom, mora odstraniti regionalne bezgavke, tudi če bolezen v njih ni zaznana, tk. Melanoma je nagnjena k širjenju metastaz v bližnje bezgavke. Ta previdnost vpliva na prognozo poteka bolezni in daje priložnost za ugoden izid. Lymphonoduses povečane velikosti kažejo možne metastaz v njih. Kombinirana metoda zdravljenja vključuje obsevanje z gama terapijo, po kateri se potrebne kirurške posege odstranijo potrebne limfne vozle. V zadnjih letih se tako kombinirani načini boja proti raku uporabljajo dovolj pogosto, da govori o pozitivnem učinku teh postopkov.

Prognoza melanoma: ali je mogoče preživeti?

Melanoma je izjemno nevarna in hitro razvijajoča onkološka bolezen. Glavni pomen je klinična stopnja, ki je bila v času diagnoze pomembna pri sklicevanju na onkologa. Konec koncev, prej je odkrita bolezen, večja je možnost ugodnega izida. Približno 85% bolnikov preživi petletno obdobje v stopnjah I in II, ko tumor še ni šel prek raka. Ker se stopnja III širi skozi limfni sistem, je stopnja preživetja 50 let v petletnem obdobju, pri kateri je prizadeto samo eno bezgavko. Če bolezen prizadene več bezgavk, se možnost strjevanja zmanjša na 20%. Kot je bilo že navedeno, četrta ali zadnja stopnja melanoma ima oddaljene metastaze, zato je stopnja preživetja pet let le 5%.

Praviloma se diagnoza postavlja na I ali II stopnjo, kar znatno poveča možnosti za premagovanje bolezni. Debelina tumorja ima pomembno vlogo pri določanju prognoze. njena masa kaže prisotnost metastaz.

Pri 96-99% preživetju v petih letih je posledica operacije, če debelina tumorja ni 0,75 mm ali manj. Pacienti z nizkim tveganjem, debelina ne več kot 1 mm in okrog 40%. Ostra regresija ali vertikalno povečanje tumorja kaže na nastanek metastaz, vendar bo končni odgovor podan le s histološkim pregledom.

V 60% primerov se metastaze širijo, če se je melanoma povečal na 3,64 mm ali več. Take mere so zelo nevarne, ker pacient vodijo do smrti. Ampak lahko opazite tumor veliko prej, ker dvigne nad nivo kože in bistveno spremeni barvo.

Mesto tumorja na telesu vpliva na napoved. Lezija kože na podlakti ali ščitniku daje boljše možnosti za okrevanje kot prisotnost rakavih celic na področju rok, nog, sluznice in lasišča.

Napovedovanje na nek način je odvisno od pripadnosti določenemu spolu. Prve dve stopnji pogosto bolje napovedujejo ženske kot za moške. To je posledica dejstva, da se pri ženskah razvija bolezen na spodnjih okončinah, zato je lažje videti v zgodnji fazi in pravočasno odkrivanje tumorja daje veliko upanje na okrevanje.

Za starejše bolnike je določena manj ugodna prognoza. To je posledica dejstva, da se tumorji odkrijejo precej pozno, starejši moški bolj verjetno trpijo zaradi melanoma druge oblike, in sicer akinalnega lentigina.

Statistični podatki kažejo, da se po 5 letih ali več tumor vrne v 15% primerov po odstranitvi. Dejstvo je, da je verjetnost relapsa odvisna od debeline raka. Skladno s tem, če je bil debel tumor, bolj verjetno je, da se bo v nekaj letih vrnil.

V prvih dveh fazah so včasih neugodne napovedi. Obstaja veliko tveganje za pojav povečane mitotične aktivnosti in sateliti (majhna področja tumorskih celic z najmanjšo velikostjo 0,05 mm in celo več), ki se začnejo pojavljati v podkožnem tkivu ali mrežni plasti dermisov. Melanom pogosto širi satelite in mikrometastaze hkrati.

Po metodi primerjave klarkovih histoloških kriterijev se napoveduje za I. in II. Stopnjo bolezni. Mesto tumorja v povrhnjici določa I stopnjo invazije po sistemu Clark. Vdor malignih tumorjev v sloje epidermisa določa drugo stopnjo invazije. Ko tumor doseže prostor med papilarno in retikularno plastjo dermisa, to označuje III stopnjo invazije. V IV fazi je značilno prodiranje tvorbe v mrežno plast dermisov. Kalivost se pojavi v podkožnem tkivu stopnje V v skladu s Clarkovimi merili. Stopnja preživetja za vsak posamezni kriterij je 100% za prvo stopnjo, 95% za II, 82% za III, 71% za IV in 49% za V.

Vsakdo mora razumeti, da pravočasno zdravljenje v kliniki omogoča preprečevanje resnih posledic bolezni. Vsaka sprememba nevusa je priložnost za temeljit pregled. Paziti je treba na spremembe barve, velikosti in oblike. Pojavov in krvavitev ni dovoljeno voditi, ker III in IV faze niso primerne za zdravljenje s sodobno medicino. Tudi najnaprednejše tehnologije in najnovejša oprema se še niso naučili obvladovati raka zapostavljenih oblik. Preprečevanje in zgodnja diagnoza bolezni lahko pripomore k preprečevanju hude bolezni in posledic. Ne pozabite sami pregledati kože. Ob najmanjšem suma melanoma se takoj posvetujte z zdravnikom.

Melanoma: vzroki, znaki, diagnoza, kako zdraviti

Melanoma se šteje za enega najpogostejših malignih tumorjev človeka, obolevnost in umrljivost, ki se iz leta v leto nenehno narašča. Govorijo o tem na televiziji, pišejo v revijah in internetu. Interes mesta je povezan z dejstvom, da je tumor postajal vse pogosteje pri ljudeh iz različnih držav, število smrtnih primerov pa je kljub intenzivnemu zdravljenju še vedno veliko.

Razširjenost melanomov bistveno zaostaja za epitelnimi tumorji kože (karcinom skvamoznih celic, bazioma, itd.), Pri čemer se v različnih primerih razlikuje od 1,5 do 3% primerov, vendar je veliko bolj nevarno. V 50. letih prejšnjega stoletja se je incidenca povečala za 600%. Ta številka je dovolj, da se resno bojijo bolezni in iščejo vzroke in načine zdravljenja.

Melanomi so bolj nagnjeni k bele polti ljudi visoke starosti (55-70 let), ampak tudi med mladimi po 30, in obstaja nevarnost njegovega nastanka. V skoraj vseh primerih je tumor pred spremembami v obliki starostnih peg, materinih, dermatitisa in drugih predrakavih sprememb. Pogosto najdemo na odru melanom metastaze, ampak še pravočasno diagnoza pogosto pušča nobene možnosti za ugoden izid glede na zelo malignih novotvorb.

Koža je največji in najpomembnejši organ osebe, ki varuje notranje okolje pred številnimi zunanjimi škodljivimi učinki. Doživljajoč vpliv sončnega sevanja in različnih rakotvornih snovi, ki so poškodovani, pogosto postane tarča za melanom.

Celice, ki proizvajajo melanin (melanocite), so koncentrirane predvsem v bazalni (najgloblji) plasti povrhnjice. Melanin je pigment, ki lahko odraža ultravijolične žarke, s čimer nas ščiti pred sončnimi opeklinami. Več melanina v koži, temnejša njena barva. Prebivalci afriške celine so genetsko pogojeni z visoko aktivnostjo melanocitov, da bi zaščitili kožo pred žgočim soncem. In nasprotno, severni ljudje imajo lahno kožo, ker ne doživljajo sončne akcije skoraj vse leto in zato ne potrebujejo preveč melanina. Nekatere študije kažejo, da je število melanocitov približno enako pri ljudeh z različno barvo kože, vendar se njihova aktivnost in količina pigmenta zelo razlikujeta.

Poleg kože so melanociti prisotni v mrežnici očesa, mehki dura materi, rektumu, notranjem ušesu. Te celice imajo poseben beljakovinski protein S100, ki jim omogoča, da se pripisujejo nevroektodermnim elementom. Z drugimi besedami, melanociti ne izvirajo iz celostnega epitelija, temveč iz ožilja živčnega tkiva. Kljub temu, da se melanoma zelo pogosto imenuje kožni rak, kljub temu ne velja za to in je izključena iz te skupine tumorjev. Melanoma je maligni tumor melanocitnega, nevroektodermalnega izvora.

Najpogosteje se v koži odkrijejo neoplazme tkiva, ki tvorijo melanin, vendar jih je mogoče zaznati tudi v očeh in celo v notranjih organih. Spodaj bomo govorili predvsem o kožnem melanomu kot najpogostejši različici tumorja.

Kaj naj se bojim?

Tako kot kateri koli drugi maligni tumor se melanoma ne pojavlja nenadoma. Vedno je pred njimi določene spremembe, v skoraj vseh primerih pa obstaja povezava z vplivom ultravijoličnega sevanja. Pomanjkanje tumorja je, da se lahko pojavi več let in celo desetletja po sončenju. Obstajajo dokazi, da lahko ena sama odvečna izpostavljenost soncu povzroči tumorje v prihodnosti, zato je tako pomembno, da kožo gledate od otroštva in se izognete temu, da bi ga zažgali.

Upoštevajo se lahko potencialno nevarni dejavniki, ki povečujejo tveganje za melanom.

  • Sončno sevanje ali ultravijolično iz umetnih virov svetlobe.
  • Bela vrsta kože, blond lasje in oči, veliko pege.
  • Postanežene sončne opekline.
  • Prisotnost nevusov, pigmentnih madežev, zlasti z velikim številom njih.
  • Pigmentirana kseroderma.
  • Herednost.
  • Starost in spolni dejavnik.

Ultravijolično sevanje po pravici zaseda prvo mesto na seznamu možnih vzrokov za melanom. Povečanje intenzitete sončne svetlobe in prisotnost osebe, ki je pod njimi, je privedlo do povečanja incidence tumorjev. Moda za tanko telo narekuje potrebo, da preživijo veliko časa na plaži, pozimi pa se reši solarij. Medtem pa lahko želja po nakupu barve kože čokolade stane preveč.

S povečanim časom, preživetim pod soncem, se poveča tveganje za nastanek bolezni. Poleg tega, Najbolj neugoden učinek je kratkotrajno, vendar visoko intenzivnost sevanja, namesto dolgega, vendar nizkega odmerka, tudi če je skupna količina odmerka enaka. S ciljem v kratkem času, da bi dobili temno polt, pokanja iz morja, blede polti prebivalci skandinavskih držav so pripravljeni lagati ur pod žgočim soncem, tudi v najbolj nevarnem času - od poldneva do 4-5 ure. Neposredne posledice so lahko sončne opekline in oddaljeni - razvoj melanoma.

Glede na občutljivost kože na sonce je bilo ugotovljenih več fototipov, ki določajo tveganje za nastanek tumorja:

Torej, se sooča s pošteno kožo, ki vedno pere na soncu, ne da bi dobila sončenje, ali tistim, ki jih težko dosežejo, se nanašajo na fototipi I in II, kadar je tveganje za melanom zelo veliko. Nasprotno, krhki ali črni prebivalci na južnih zemljepisnih širinah ne prenašajo veliko tveganja, vendar kljub temu velika količina melanina ne zagotavlja možnosti za nastanek tumorja v njih.

Ločeno moramo omeniti solarij, katerega popularnost je prišla razmeroma nedavno. Uporaba visokokakovostnih UV-žarnic povzroča veliko tveganje za poškodbe kože, zato je nemogoče ostati pod njimi brez posebne zaščitne smetane. Trajanje postopkov mora biti 5 do 6 minut, sicer so opekline in fotodermatitis neizogibni. Do danes je v mnogih državah solarij prepovedan za uporabo zaradi visoke rakotvorne aktivnosti obsevanja, pridobljenega s takšnim tanko.

Preden dolgo ostaneš na soncu ali če obiščeš solarij, moraš skrbno razmisliti o tem, ali je lepota žrtve vredna v obliki morebitne izgube zdravja.

Bela barva kože, lahke oči in lase, veliko pege so vnaprej določeni z nizko količino melanina, ki lahko odraža sončne žarke, zato morajo biti ti ljudje zelo previdni in vedno uporabljati zaščito pred soncem.

Pretekle termične kožne poškodbe in opekline lahko povzroči melanom, tudi po več let, zato je pomembno, da bi se izognili njih, ne samo za odrasle, še posebej pa za otroke in mladostnike, ki so pogosto izpostavljeni soncu z dolgim ​​bivanjem na prostem na sprehod.

Šteje se, da je pomemben dejavnik tveganja za melanom Nevi, V vsakdanjem življenju se pogosto imenujejo krtice, kot tudi motnje pigmentacije kože. Nevus je tumorsko podobna tvorba, ki se večinoma nahaja v koži in je sestavljena iz gruče melanocitov. Poleg kože jih lahko najdemo tudi v tkivih očesa.

Nevzuse so prirojene in pridobljene, ki se pojavljajo pri otrocih ali v mladosti. Vročinski molovi predstavljajo veliko nevarnost v smislu malignosti.

Mikroskopsko NEVI sestavljen iz melanocitov, ki se nahajajo v povrhnjico, usnjico ali na vmesniku, v nekaterih primerih pa lahko zajame vse plasti kože, da se kopičijo in proizvajajo veliko količino pigmenta. Struktura takšnih formacij pomeni izolacijo njihovih različnih vrst, kar lahko kaže na nevarnost tumorja:

  1. Epidermalni - melanociti znotraj epidermisa;
  2. Intradermalno-melanociti se nahajajo le v dermisu;
  3. Meja - lokalizirana na meji s povrhnjico in dermisom;
  4. Težko - zajame tako povrhnjico kot dermis, ima visoko tveganje malignosti;
  5. Modra - modrikastega odtenka in se pogosteje nahaja na obrazu ali zadnjici;
  6. Mladoletni - tipičen za najstnike in otroke;
  7. Displastične celice nosijo znake atipije, kar daje podobnost malignim tumorjem;
  8. Gigantski pigmentirani.

Poleg opisanih, obstajajo tudi druge oblike nevi in Posebno nevarne so prirojene oblike, velikanske pigmentne, displastične, kompleksne in mejne nevšečnosti. Več kot polovica bolnikov z melanomom je imela na mestu tumorja nekakšen predrakav postopek in v prisotnosti več kot 50 rojstev na telesu je treba upoštevati posebne previdnostne ukrepe.

Razlogi, ki lahko privedejo do preoblikovanja nevza v melanom so precej preprosti: insolacije in travme, motnje endokrinega sistema in dedno nagnjenje. Ljudje, ki imajo veliko molov, zlasti v vratu in glavi, se morajo izogibati soncu, raje senci, uporabljati pa tudi zaščitno kozmetiko in oblačila. Če je nevus nahaja v mestu pogosto izpostavljeni mehanskim šokom (npr kos oblačila), bo to neizogibno ranjenih in, posledično, bodo njegove celice razmnožujejo pretirano, kar močno poveča tveganje za melanom, tako da ti NEVI je priporočljivo odstraniti tumor z namenom preprečevanja.

Pigmentiran xeroderma se šteje za predkužno bolezen v povezavi z malignimi tumorji kože, zato se melanoma pri takih bolnikih lahko pojavlja z visoko stopnjo verjetnosti. Kadar se na soncu s pigmentom xeroderma pojavi dermatitis in opekline, kar neizogibno vodi do raka.

Naslednji dejavnik igra pomembno vlogo, kar dokazujejo primeri tumorjev pri članih iste družine. Verjetnost melanoma, če sta s takšno diagnozo dva ali več sorodnikov, se večkrat poveča. Poleg tega v 9 in 12 kromosomih najdemo gene, ki predhodno določajo razvoj tumorja.

Seks in starost prispevajo tudi k tumorskemu potencialu vseh celic, ne da bi izključevali melanocite. Moški trpijo zaradi melanoma pogosteje kot ženske, starejši bolniki pa so precej bolj bolni kot mladi.

Kako melanoma raste?

Melanoma lahko predstavljajo precej različnih oblik rasti, v začetnih fazah njegovega razvoja "masquerading" kot nevus ali pigmentirano mesto. Sčasoma se tumor poveča v velikosti in pridobi jasne značilnosti malignih procesov z razjedami, krvavitvami, metastazami itd., Ki so njene značilnosti.

Melanoma, raka in predrakave pogoje NEVI (molov): 1 - norma 2 - dizplaziya nevus (mola) 3 - aktinične keratoze, 4 - karcinom skvamoznih celic, 5 - karcinom bazalnih celic, 6 - melanom

Neoplazma je lahko pretežno horizontalno porazdelitev značilnost začetnih fazah bolezni, pri kateri se postopek bolezen porazdeljenih preko površine kože, povečanje velikosti in bi se oddaljili od epitelijske plasti. Taka rast lahko traja več let, v nekaterih primerih pa tudi melanom - celo desetletje. Tumor dolgo časa izgleda kot temno rjava ravno mesto, ki ne povzroča občutne tesnobe.

Navpično rast spremlja uvajanje tumorskega tkiva v osnovne plasti skozi bazalno membrano in je značilno za nodalni melanom. Na tej stopnji se hitro povečuje velikost neoplazme, se dvigne nad površino kože v obliki vozla ali polipa in tudi sposobnost metastaziranja. Najpogosteje se faza navpične rasti spreminja stransko, ko tumor napreduje.

Običajno je izločiti in klinične oblike melanoma:

  • Površinsko razmnoževanje.
  • Nodal.
  • Lentiginous.

Melanoma, ki širi površino predstavlja do 70% vseh primerov tumorjev, je pogostejša pri ženskah in ima relativno ugodno prognozo. V tem primeru začetne faze izgledajo kot vodoravno rjava ali črna pika, ki se ne dvigne nad površino kože.

površinsko širjenje (levo) in nodalne (desne) oblike melanoma

Nodal obrazec Melanoma je do 20% primerov, bolj maligna v teku in ima zelo neugodno prognozo. Med bolniki prevladujejo moški, novotvorba raste v obliki vozla ali pa je podobna polipu, ki raste v debelini kože in v tkiva. Ta oblika je značilna za zgodnje metastaze in hitro napredovanje.

Lentiginozna oblika velja za eno izmed najbolj ugodnih variant tumorja, za katerega je značilna dolga horizontalna rast. Pogosteje se takšen melanom razkrije na obrazu, nastane na mestu rojstnega znaka in prizadene predvsem ženske.

lentiginalni melanom s subungualnim širjenjem

Upoštevamo lahko ločeno obliko lentiginoznega melanoma subungual (melanoma "žebelj", akrolentiginozen), v katerem so v glavnem prizadeti prsti, nohti, dlani. Posebnost te oblike je, da se pogosteje pojavlja pri posameznikih v temni koži, ki so najmanj nagnjeni k tumorjem tkiva, ki tvorijo melanin.

Upošteva se zelo redek tip tumorja nepigmentiran melanom, ki nima značilne barve in ne tvori velike količine melanina. Ta oblika je zelo težko diagnosticirati in je zato lahko zelo nevarna.

Pojavljajo se posamezne oblike bolezni melanomom očesa, sluznicami in mehkimi tkivi.

Melanoma v očesu lahko vpliva na mrežnico in iris, pogosto brez specifičnih simptomov in se naključno pojavlja pri obisku oftalmologa. Lokaliziran na sluznici tumor vpliva predvsem na tkiva nosu, ust, anusa, vulve ali vagine pri ženskah. Melanoma mehkih tkiv je značilna za vse starosti in jo najdemo v veznikih in aponeurozah.

Metastazis Melanom se lahko pojavi s tokovi limfnih celic - limfogeno, ali krvi - hematogeni, Poleg tega je primarna pot določena s številom novotvorb. Na primer, lahko dolgo obstoječe relativno benignih vrste metastaze regionalnih bezgavk in hitro napreduje melanom vozliščne metastaze bo ne samo lymphogenous, ampak tudi s krvjo, ki vplivajo na jetra, kosti, pljuča, možgane. Na splošno je melanoma dokaj nepredvidljiva, včasih pa najdemo metastaze na najbolj nepričakovanih mestih, na primer v materničnem vratu ali nadledvičnih žlezah.

Posebnost melanoma se lahko šteje za pojav tako imenovanih kožnih metastaz v obliki nodul, ki se lahko nahajajo na različnih razdaljah od primarnega tumorja in imajo enako barvo kot ona.

Manifestacije melanoma

Manifestacije melanoma so precej raznolike. V zgodnjih fazah razvoja je težko razlikovati od benignih pigmentiranih poškodb na koži, zato zahteva natančno diagnozo.

Začetno stopnjo melanoma predstavljajo predvsem formacije s horizontalnim tipom rasti. Pogosteje je to rjava, rjava, črna, modra ali vijolična, ki ne visi nad površino kože, vendar postopoma naraščajo v prečni velikosti od nekaj milimetrov do 1-3 cm. Oblika tumorja iz zaobljenega ali ovalnega do nepravilnega, s pikčastimi ali pokošenimi robovi, se kontura lahko zamegli.

Ker rast raste, obstajajo še drugi simptomi melanoma: sekundarne spremembe v tumor v obliki ulceracije, nagnjenost k krvavitve, srbenje pri tvorbi skorje, neoplazma se zgosti, navpična rast začne in v kateri je lahko vsak vozel glej površino kože pogledom infiltracijo, da je bolečina na mestu rasti tumorja. Neenakomeren nanos pigmenta daje melanom barvi: od črne do temno rjave do območij rdeče-vijolične in sive barve. Zanesljiv znak malignega procesa je odkrivanje tako imenovanih kožnih metastaz v obliki "hčerinskih" vozličev na določeni razdalji od primarnega.

Simptomi, katere kombinacije lahko povzročijo zaskrbljenost:

zdrave mole (zgoraj) in tumorski / pred tumorski procesi (spodaj)

Ker se večina melanoma razvije iz mol, je pomembno vedeti znake začetka rasti tumorja v takšnih formacijah:

  1. Sprememba nevsu obarvanja, neenakomernega nanašanja pigmentov.
  2. Povečajte obseg izobraževanja, spremenite konture s pojavom erozije in neenakosti.
  3. Srbenje, pekoč občutek, zategovanje, rdečina, krvavitev ali luščenje krt.
  4. Izguba las in izginotje vzorca kože.
  5. Pojav novih podobnih elementov na koži.

Vsak od teh znakov mora opozoriti in nasilno obrniti na onkologa z izjemo tumorja.

Melanoma očesa se kaže v bolečini, zamegljenosti in izgubi delov vidnih polj, zmanjšanju njegove resnosti. Pogosto ta oblika tumorja dlje časa ne daje pomembne simptomatologije in če bolnik trpi zaradi druge oftalmološke patologije, simptomi melanomov sploh ne smejo povzročati skrbi.

Ne-pigmentni melanom je redka, vendar se nanaša na oblike, pri katerih je napoved pogosto razočaranje. Dejstvo je, da odsotnost melanina v tumorskih celicah in ustrezna obarvanost novotvorbe ne omogočata sumu na tumor ob pravem času in pravočasno zdravljenje. Ne-pigmentni melanom se lahko odkrije v fazi obsežnih metastaz, ki ne daje možnosti za okrevanje.

Pri metastaziranju na limfogeni način je mogoče zaznati razširjene regionalne bezgavke, medtem ko postanejo gostejše, vendar se ne zvarijo skupaj in so zlahka dostopne za sondiranje.

Na podlagi podatkov o velikosti tumorja, njegove globine vraščanje v podkožnih plasti kot tudi prisotnost metastaz (TNM sistem razvrščanja in microsteps Clark) določanje stopnje bolezni:

klasifikacija stopenj melanomov po TNM (levo) in Clarkovem stadiju (desno)

Tako je v prvi fazi zajema tumorja ne presega 2 mm, debelina in ne ulcerirati, v drugem - melanoma večja od 4 mm, vendar metastaz še manjkajo, tretja spremlja metastaz do 4 bezgavkah, kot tudi izražajo kožnih metastaz in fazo 4 bolezni nato določimo, kadar obstajajo oddaljene metastaze, ne glede na velikost primarnega tumorja. Onkolog je mogoče pravilno določiti vsako stopnjo, to pa ne bo mogoče storiti sami.

Kako odkriti tumor?

Težave zgodnje diagnoze melanoma so v glavnem povezane z dejstvom, da na začetnih stopnjah razvoja tumorja ni očitnih znakov malignih procesov. Če je patološki postopek na mestih težko dostopen s strani samega bolnika, lahko čas zamudite. Vendar je pravočasna diagnoza še vedno možna, morate skrbno zdraviti spremembe kože in kadar obstaja kakršen koli simptom, brez odlašanja, da obiščete zdravnika.

Pomembna točka v predzdravni stopnji diagnoze je samopregledovanje. Priporočljivo je, da vsaj enkrat mesečno pregledujete kožo v ogledalu v dobrih časih, hrbtu in drugih težavah, ki jih je težko doseči, lahko prosite, da pregledajo sorodnika ali prijatelja. Če pride do sprememb v zgoraj opisanih molih, boste morali obiskati dermatologa ali onkologa.

Diagnostične metode, ki se uporabljajo v zdravstvenih ustanovah, nekaj, ker je tumor lokalizacije kože površen in je na voljo za pregled oči. Uporabljajo se:

  • Dermatoskopija.
  • Morfološke študije.
  • Radioizotop skeniranja.
  • CT, MRI, ultrazvok, določanje ravni LDH, pljučna radiografija, kostna scintigrafija - če obstaja sum, da imajo metastaze.

Zdravnik v primarnem zdravljenju pregleda lezije, pri uporabi lupe ali epiluminescence mikroskopom (Dermatoskopija) in določajo barvo, teksturo, dimenzije postavljenem stanja kože v predvideni tumorja coni in okoli njega, nato palpate bezgavke, ki se lahko poveča in zaščitena z metastazami melanom.

Morfološke metode pomeni biologije, lahko katerega pravilnosti doseže 97% (madežev s površine tumorja) in histološko oceno narave neoplazme. Pomembno je poudariti, da je kakršno koli biopsijo operacijo v melanoma kontraindicirana zaradi visokega tveganja hematogenim širjenja tumorskih celic, tako da predmet raziskav le v celoti daljinsko neoplazme z zadostnim obsegom okoliška tkiva.

Intraokularni melanom se odkrije s pomočjo oftalmoskopije, ultrazvokom očesnega jabolka, angiografijo in drugimi metodami.

Video: specialist za znake in diagnozo melanoma

Zdravljenje kožnega melanoma

Zdravljenje melanom je sestavljeno iz njene odstranitve, kemoterapije ali sevanja, pa tudi imunoterapije. Izbira specifične taktike določa faza tumorja in njegova lokalizacija.

Najbolj racionalen način zdravljenja melanomov v zgodnjih fazah je kirurško odstranitev tumorja. Ne izključuje se samo površine rastline neoplazij, temveč tudi okoliška zdrava koža na razdalji do treh centimetrov od roba neoplazme.

Cryodestruction in druge tehnike za odstranjevanje benignih tumorjev sploh niso uporabljeni v začetni fazi, kot je ta stopnja penetracije določena v osnovnih tkiv melanoma nemogoče, s tem pa lahko poslabša proces in povzroči ponovitev metastaz.

V prisotnosti metastaz melanoma so poleg kirurških posegov za odstranitev primarnega tumorja in limfnih aparatov predpisane kemično, sevanje in imunoterapija. Med kemoterapijo imajo droge največji učinek cisplatina, dakarbazin, lomustin, in drugi. Radioterapijo v skupnem odmerku 4000-4500 rad se navadno uporabljajo lokalno v območju tumorja.

Imunoterapija tumorjev je relativno nov trend na onkologiji. Uporabljajo se interferon-alfa in monoklonska protitelesa, ki omogočajo zmanjšanje velikosti tumorja in podaljšanje pričakovane življenjske dobe tudi pri bolnikih s stadijem III-IV.

Folk zdravljenje za melanom je nesprejemljivo! Prvič, ker je tumor izredno maligni in ima pogosto neugodno prognozo, tudi pri tradicionalnem zdravljenju. Drugič, aktualna uporaba različnih losjoni, mazanje, stisne zagotovo privede do poškodb in motenj celovitosti površinskih delov tumorja, kot je mogoče, ne samo, da pospeši svoje luknjičaste in povečala invazivno rast, ampak tudi, da bi spodbudili zgodnje metastaz.

Napoved za melanom je vedno resna, in je odvisna od številnih dejavnikov, vključno starost in spol bolnika (pri ženskah je bolje), lokacije tumorja in njegovo globino vraščanje v tkivo, prisotnost ali odsotnost metastaz in genetskih napak. Pri ugotavljanju melanoma v prvi fazi in stopnja preživetja doseže 90 odstotkov ali več naenkrat začel zdravljenje na drugi - 75%, v tretjem koraku s prisotnostjo zasevkov v regionalnih bezgavkah ne presega 45%, in v četrti preživi več kot 10% bolnikov.

Faze melanoma od začetnega do četrtega

Do sedaj so najbolj maligne (slabše od raka) lezije kože melanoma od začetne stopnje do četrte faze. Njen učinek na človeško telo je odvisen od stopnje in resnosti kliničnih pojavov. Obstaja ta bolezen ni tako redka: med vsemi primeri raka dobijo približno 2%, med rakom kože - 10%. Melanoma je maligni tumor (varianta raka), ki izvira iz mutiranih kožnih pigmentnih celic (melanociti), v katerih običajno tvori melanin.
Vsebina:

Metode ločevanja melanom v stopnji.

Obstaja veliko možnosti za ločevanje melanoma od stopnje.

Stopnje melanomov po Clarku.

Metoda ločevanja v fazi Clark je pomožne narave, ponavadi je navedena poleg glavne. Upošteva globino kalitve v koži. Čim globlje je kalitev, bolj nevarna je bolezen. To ni 4, ampak vse 5 stopenj.

  • Melanom melase 1 klarka Clark-melanoma se nahaja v zunanji plast kože (epidermis);
  • 2 - penetracijo rakavih celic skozi kletno membrano, doseže papilarno plast dermis kože;
  • 3 - popolna širitev tumorja vzdolž papilarne plasti dermisov, ne raste globlje od nje;
  • Melanoma faze 4 s Clarkom - kalitev rakavih celic v spodnji mrežni plasti dermisov;
  • Faza 5 - širjenje tumorja v podkožno maščobno plast (podkožno maščobo) ali globlje.

Stopnje melanomov po TNM (osnovna razvrstitev).

Dodelitev bolezni določeni kombinaciji številk na črke TNM - to je glavni način za razdelitev faze. Onkologi so lahko omejeni na to kombinacijo in bodo razumeli prognozo in taktiko zdravljenja. Če v prihodnosti pride do ponovitve ali napredovanja - raje zapustijo začetne indekse TNM, v pojasnilni diagnozi razložijo, v kateri smeri se je spremenila diagnoza (pojav metastaz, itd.). Indikacija v razlagi za metastazo na najbližje bezgavke dejansko spremeni izvirni N (prehod v stopnjo 3). Videz oddaljenih metastaz v organih in tkivih, koža drugod spremeni kazalnik M (kar pomeni prehod v 4. fazo). Pravzaprav se klasične 4 stopnje lahko naučijo na podlagi številk, priloženih črkam TNM.
Razdelitev melanoma na stopnji skozi TNM sistem omogoča grupiranje, odvisno od TNM indeksov. T v tem sistemu pomeni tumor (samega raka), je šifriran s številkami od 0 do 4, odvisno od globine kalitve v koži. N pomeni - nodus (bezgavke), se določi z vrednostjo od 0 do 3, odvisno od stopnje penetracije v najbližje bezgavke. Črka M je metastaza (dejstvo njihove prisotnosti ali odsotnosti), pojav metastaz melanoma v koži na drugem mestu, oddaljene bezgavke in drugi organi). M0 ne pomeni metastaz v času diagnoze.

TNM sistem za ugotavljanje stopnje melanoma.

Vrednotenje ognjiča melanom (T)

  • Tis so posamezne skupine celic, ki so postale melanom (in situ)
  • T1a - melanom, debel manj kot 1 mm, brez razjed
  • T1b - debelina manj kot 1 mm, z razjedo
  • T2a - debelina 1-2 mm, brez razjed
  • T2b - debelina 1-2 mm, z razjedo
  • T3a - debelina 2-4 mm, brez razjed
  • T3b - debelina 2-4 mm, z razjedo
  • T4a - debelejše od 4 mm, brez razjed
  • T4b - melanom, debel več kot 4 mm, z razjedo

Ocenjevanje regionalnih bezgavk (N)

  • N0 - brez vpletenosti bezgavk
  • N1 -1 metastaze v limfnih vozlih
  • N1a - vidna le pod mikroskopom
  • N1b - vidna na ultrazvokih ali občutljiva z dotikom (s palpacijo)
  • N2 - metastaze v 2-3 bezgavkah
  • N2a - vse vidne le pod mikroskopom
  • N2b - vidna na ultrazvoku ali občutljiva z dotikom (s palpacijo)
  • N2c - majhni žari pri presejanju poleg melanoma (satelitske metastaze)
  • N3 - metastaze v 4 bezgavkah, satelitske metastaze

Ocena prisotnosti ali odsotnosti metastaz (M)

  • M0 - brez oddaljenih metastaz
  • M1a - metastaze na kožo, okoliška tkiva ali oddaljene bezgavke
  • M1b - metastaze so odkrite v pljučih
  • M1c - metastaze z vzponom LDH (laktat dehidrogenaze)

Ločitev melanoma v 4 faze (klinično).

Najbolj prepoznavna od štirih stopenj raka je mogoče izbrati za melanom glede na številke v TNM. V sodobni različici, po sliki, ki kaže na oder, je mogoče označiti črke A za ugodnejše variante bolezni ali B za manj ugodne.

Začetne faze melanoma.

0 stopnja - rak in situ (in situ), to je najzgodnejša stopnja melanoma, njegove celice ne segajo čez površinsko plast kože, temveč se nahajajo natančno v povrhnjici. To ustreza klasifikaciji TNM: TisN0M0.
1 Melanomska stopnja - rak se nahaja v površinski plasti, njegova debelina je manjša od 1,3 mm. Metastaze niso zaznane, ne pride do razjed v povrhnjici. Hitrost delitve celic je majhna (manj kot 1 na kvadratni milimetrski del kože). Po TNM-u ta različica začetne faze melanoma ustreza T1aN0M0.
Stopnja B 1 - ali pa T1bN0M0 T2aN0M0 - debelina tumorja manj kot 1,3 mm, kože, označen s tem opazimo stopnja celične delitve v več kot eni kvadratni milimeter in epidermis razjede. Ali lahko debelina znaša do 2,3 mm, vendar cerativne spremembe na koži ne bo. In ko je prva in druga izvedba, pogoj je odsotnost zasevkov v bezgavkah in notranjih organov.

2 stopnja melanoma.

2 Stopnjo melanoma se lahko šteje za začetno za TNM, to je T2bN0M0 ali T3aN0M0. Prva možnost - debelina melanoma je v razponu od 1,3 do 2,3 mm, nastajajo se razjede na koži. Druga možnost - debelina od 2,3 do 4,3 mm, vendar brez razjed.
2-stopenjski melanom se lahko pogojno šteje za začetnega. To je T3bN0M0 ali T4aN0M0 s TNM. V prvem primeru je debelina melanoma od 2,3 do 4,3 mm v kombinaciji s prisotnostjo razjed na koži. V drugem primeru je debelina večja od 4 mm, vendar ni razjed.
2 stopnja melanoma se ne more več šteti za začetno. Ustreza T4bN0M0 - raku, debelemu več kot 4,3 mm, v kombinaciji s tvorbo razjed v več koži. V tem primeru ni metastaz v bezgavkah ali notranjih organih.

3 Stopnja melanoma.

Za fazo 3 melanom združuje več izvedb T1aN1aM0, T2aN1aM0, T3aN1aM0, T4aN1aM0, T1aN2aM0, T2aN2aM0, T3aN2aM0, T4aN2aM0 - rak doseže debelino od 1,3 mm do 4,3 mm, medtem ko ni kožnih ulkusov. Metastaze pojavlja samo v najbližji bezgavk (1 do 3).
3 melaminoma B, vsebuje še več možnosti za kombiniranje TNM. Lahko jih razdelimo na tri glavne tokove:

  1. T1bN1aM0, T2bN1aM0, T3bN1aM0, T4bN1aM0, T1bN2aM0, T2bN2aM0, T3bN2aM0, T4bN2aM0 - Melanom se lahko razširi do globine 1,3 mm do 4,3 mm ali več, in v kombinaciji z razjede na koži. Metastaze pojavlja samo pri prihod na melanoma bezgavke, v tem primeru pa so se nekoliko povečali v velikosti.
  2. T1aN1bM0, T2aN1bM0, T3aN1bM0, T4aN1bM0, T1aN2bM0, T2aN2bM0, T3aN2bM0, T4aN2bM0 - debelina tumorja prav tako v območju od 1,3 mm ali več, metastazira v bližnje bezgavke z njihovo znatno povečanje vezave. ni opaziti koža razjede povrhnjice.
  3. T1aN2cM0, T2aN2cM0, T3aN2cM0, T4aN2cM0 - kalitev pojavi melanomskih celic v limfnih vodov, se lahko razširi tudi na povrhnjici kot tudi, prizadete bezgavke, ki se nahajajo v bližini melanoma. Bezgavke se zdi, kot grozdi povečanje velikosti večkrat. Debelina Tumor je lahko od 1,3 do 4,3 mm ali več, vendar ne razjede.

3 stopnja melanoma C - lahko jo zastopata tudi tri glavne tokove:

  1. T1bN1bM0, T2bN1bM0, T3bN1bM0, T4bN1bM0, T1bN2bM0, T2bN2bM0, T3bN2bM0, T4bN2bM0 - metastaze pojavi v bezgavkah najbližje njihovega velikega povečanja, brez drugih metastaz. Globina prodiranja v epidermis lahko različna, toda nujno kombinaciji z ulceroznim lezijo kože.
  2. T1bN2cM0, T2bN2cM0, T3bN2cM0, T4bN2cM0 - pojavi metastaze, ne samo v bližnjih bezgavkah, vendar limfnih vodov na kožo, ki mejijo na tumor. Bezgavke so v velikosti dramatično povečal, boleče. Debelina Tumor je lahko od 1,3 do 4,3 mm ali več, vendar je potrebno, da se pomešajo z razjede na koži.
  3. T1aN3M0, T2aN3M0, T3aN3M0, T4aN3M0, T1bN3M0, T2bN3M0, T3bN3M0, T4bN3M0 - metastaziral melanom uporablja več kot 4 bezgavk, ki po velikosti bistveno povečano ali prevleke spojeni bezgavk, ter lahko metastaze na limfo kanali. Globina penetracije tumorja je lahko večja od 4,3 mm. Kombinira se z razjedami kože.

4 Stopnja melanoma.

Faza 4 melanoma ustreza kateri koli klasifikacijski vrednosti TNM, pri čemer sta M1a, M1b ali M1c na koncu, to je TxNxM1. Hkrati pa so oddaljene metastaze melanoma v bezgavkah povečanja ali kožo v oddaljenih območjih, ali v notranjih organov (pljuč, jeter, možganov, jeter, itd.) Rak se lahko razširi na celotno površino kože in v podkožno maščobo. V globini se maligni tumor širi, običajno več kot 4 mm.

O Nas

"Melanoma" - ta diagnoza vse bolj zvenijo z ustnic onkologov. Bolezen je maligni tumor, za katerega je značilen agresiven razvoj. V tej situaciji so najbolj nevarne metastaze melanoma, zaradi česar je patološki proces skoraj neozdravljiva bolezen.

Priljubljene Kategorije