Melanoma - kaj je to? Simptomi, faze, zdravljenje

Pred manj kot pol stoletja je bil melanoma kože (slika spodaj) precej redek. Vendar se je v zadnjih desetletjih ljudje vse bolj soočil s to boleznijo. Po podatkih medicinske statistike je letna stopnja rasti te patologije blizu pet odstotkov. Zato je vredno vedeti, kakšni so simptomi melanoma, kakšne bolezni je, kako nevarna je in kako se znebiti.

Opis patologije

Ena od vrst malignih kožnih bolezni se imenuje melanoma. Kakšna je ta patologija? To je bolezen, ki se razvije iz melanocitov, to je specifičnih pigmentnih celic, ki proizvajajo melanine. Patologija ima agresivno, pogosto nepredvidljivo in spremenljivo naravo kliničnega sevanja.

Najpogosteje se pojavlja melanoma na koži. Mnogo manj pogosto vpliva na sluznico grla, oči, ust in nos. Včasih se melanoma nahaja na koži anusa, zunanjem slušnem kanalu, pa tudi na zunanjih spolnih ženskah.

Če ima oseba melanoma, kaj to pomeni? Prisotnost te nove rasti kaže na to, da je pacient prizadet eden od najresnejših vrst raka, kar je šesti najpogostejši glede pogostnosti malignih tumorjev pri moških in drugega pri ženskah. Pogosteje melanoma prizadene dovolj mladih, katerih starost je od 15 do 40 let.

Včasih se melanoma razvije neodvisno. Vendar pa je najpogosteje neoplazma maskirana z rojstnimi znamkami. Zato patologija na začetku ne povzroča skrbi za ljudi in je težko prepoznati pri zgodnji diagnostiki. V tem je še ena nevarnost, ki jo nosi melanoma. Kakšna je ta nevarnost? Sestoji iz dejstva, da se melanoma za relativno kratko obdobje (približno leto) razširi na bezgavke in prek njih metastaze prodrejo skoraj v vse organe človeškega telesa.

Vzroki za videz

Zakaj se pojavlja melanom? Kaj lahko povzroči ta tumor? V skladu s sodobno teorijo pojavljanja in nadaljnjim mehanizmom razvoja melanoma so vzroki teh tumorjev v molekularnih genskih dejavnikih.

V zdravih celicah nastane genska mutacija, ki škoduje DNK. To povzroči spremembo števila genov in preureditev kromosoma. Celice imajo predispozicijo za neomejeno reprodukcijo, rast tumorja in hitre metastaze. Takšne kršitve povzročajo eksogene ali endogene dejavnike tveganja. Včasih je razvoj melanoma posledica njihovega skupnega delovanja.

Izključni dejavniki tveganja vključujejo:

  • intenzivna in dolgotrajna izpostavljenost ultravijoličnemu spektru sončnega sevanja;
  • povečanje ozadja ionizirajočega sevanja;
  • elektromagnetno sevanje;
  • mehanska travma rojstnih znamk;
  • izpostavljenost kemično agresivnim medijem;
  • značilnosti prehrane;
  • jemanjem estrogenih zdravil in peroralnih kontraceptivov.

Endogeni dejavniki tveganja vključujejo:

  • nizka stopnja pigmentacije kože;
  • dedno nagnjenje;
  • endokrinih motenj;
  • imunsko pomanjkanje;
  • prisotnost rojstnih znakov (benigne formacije);
  • obdobju nosečnosti in dojenja.

Simptomi

Kako izgleda melanoma v začetnih fazah razvoja? Na tej stopnji se le malo razlikuje od rojstnega znaka.

Kako izgleda melanoma (fotografija - začetna faza - je predstavljena spodaj)?

Maligna neoplazma je ravno pigmentirano ali nepigmentirano kožo, za katero je značilna rahla elevacija. Ovalna, nepravilna ali okrogla poligonska oblika s premerom nad 6 mm ima melanom. Začetna faza te patologije se nadaljuje za določen čas. V tem primeru madež ohranja svojo sijajno in gladko površino. Toda v prihodnosti bo vrsta v tej novi rasti postala drugačna od tiste, ki ima mol. Melanoma postane mesto z majhnimi razjedami in nepravilnostmi. Poleg tega krvari celo z manjšimi poškodbami. Pigmentacija v tej patologiji je neenakomerna. Vendar pa ima v osrednjem delu mesta bolj intenzivno barvo. Spodaj si lahko ogledate, kako izgleda melanoma (fotografija).

Simptomi so poleg intenzivnejše pigmentacije značilni črne barve, ki se nahajajo okoli baze. Na splošno je melanoma lahko črna z modro, rjavo, sivko ali pestrost, ki ima videz neenakomerno porazdeljenih posameznih pik. V nekaterih primerih je neoplazma podobna zaraščenim papilom (melanoma tega tipa je opisana spodaj).

Včasih je oteklina v obliki glivice, ki jo najdemo na pediklu ali široki bazi. V neposredni bližini melanoma so včasih še dodatni tumorski centri. Imenujejo se sateliti. Ti neoplazmi se nahajajo ločeno ali se spajajo z osnovnim tumorjem.

Včasih so melanomi le majhna rdečina. Nato se pretvori v trajno razjedo, na dnu katere se vrti. Če se melanoma razvije na ozadju molov, se lahko pokaže na njenem obodu s tvorbo asimetrične tvorbe.

Kdaj naj vidim zdravnika?

Obstaja nekaj najbolj zanesljivih in pomembnih simptomov, ki potrjujejo prehod benigne neoplazme na maligno. Take značilnosti so:

  • hitra rast molov;
  • spremembe v obliki in obliki že obstoječega nevusa;
  • izginotje enotnosti v barvi rojstnega znaka;
  • Zmanjšanje ali povečanje pigmentacije formacij;
  • videz srbenja, mravljinčenja, pekleničenja ali občutka "lomljenja" krtice;
  • izginotje las s površine mesta;
  • pojavljanje razpok, krvavitev, luščenje, tudi z rahlim trenjem proti oblačilom;
  • kaljenje rojstnega znaka po tipu papiloma.

Če ima oseba vsaj enega od teh simptomov, potem mora iti v zdravstveno ustanovo, ki ima onkološki poudarek. To bo omogočilo pravočasno diferencialno diagnozo in rešilo problem zdravljenja z melanomom.

Faze razvoja

Maligni tumor prehaja skozi naslednje faze:

  • začetni ali lokalni;
  • Jaz, ko je na mestu debelina 1 mm v prisotnosti ulceracije ali 2 mm brez njih (na tej stopnji je prikazan foto melanoma);
  • II, v katerem imajo tumorji s poškodovano površino premer do 2 mm in z gladko površino do 4 mm;
  • III je faza, za katero je vsak tumor, ki ima bližnje žarišča ali metastaze, značilen za kakršno koli velikost in debelino;
  • IV, zadnjo stopnjo je značilna kalitev tumorja v oddaljene bezgavke in številne organe.

Če se zdravljenje ne zdravi, je vse navedeno zgornja melanoma. Slika lezije glej spodaj.

Diagnostika

Zdravnik lahko natančno diagnosticira prisotnost maligne vzgoje na podlagi:

  • pritožbe bolnika o sumljivem rojstnem dnevu in njegovem vizualnem pregledu;
  • opravila splošno klinično analizo urina in krvi;
  • uporabljena metoda aparaturne dermatoskopije, ki omogoča pregled kožnih plasti neoplazme in sklepanje o njegovih mejah in značilnostih;
  • ultrazvočni pregled trebušne votline, rentgensko slikanje prsnega koša, magnetna resonanca in računalniška tomografija možganov in hrbtenjače, ki omogočajo ugotavljanje prisotnosti in širjenja metastaz v različnih organih;
  • patološka preiskava brisov ali materialov, dobljenih zaradi prebadanja;
  • vodenje biopsije izločanja, pri kateri se sumljivi molovi izločajo s kasnejšim histološkim pregledom.

Pigment za beljenje ali akromatični melanom

Obstaja več različnih vrst melanoma. Njihov tip je odvisen od narave rasti in celične sestave. Ta razvrstitev kaže na to, da imajo različne oblike tumorja drugačno težnjo k širjenju.

Ne-pigmentni melanom je zaznan precej redkeje kot drugi tipi. Težko je diagnosticirati, ker nima posebne barve. Slika melanomov te vrste je opisana spodaj.

Takšne neoformacije opazijo precej pozno, ko so že na zadnjih stopnjah njihovega razvoja.

Nastajanje melanomov brez pigmenta se začne s stiskanjem majhnih velikosti. Nadalje se povečuje neoplazma in je prekrita z epitelno lestvico malih plošč, hkrati pa pridobiva grobo površino. Včasih ti melanomi izgledajo kot rob z nepravilnimi robovi. Včasih imajo pokošeno obliko, ki se razlikuje po belki ali roza barvi. Ob vnetnem koronarju je oteklina ali srbenje. Včasih je tak tumor pokrit z ranami.

Ali je mogoče zdraviti melanom teh vrst? Po mnenju strokovnjakov je ta oblika patologije zaradi svoje pozne diagnoze najnevarnejša. Učinkovito zdravljenje je mogoče le v prvi fazi. In kasneje, tudi z najbolj radikalnimi ukrepi, se patologija ponovi z razvojem metastaz.

Melanom tipa vretenčne celice

Podobna patologija imena je bila posledica značilne oblike celic, ki se določi z izvajanjem patološkega ali histološkega pregleda. Celice v obolenjih se nahajajo ločeno drug od drugega in imajo obliko vretena. Hkrati se prepletajo s svojimi citoplazmatskimi procesi, ki tvorijo svežnje, grozde in vrvice.

Celice takega melanoma imajo lahko različne oblike in število jeder. Melaninski koncentrati so praviloma v svojih izrastkih. Zato imajo taki tumorji zrnat videz.

Nodalni melanom

Ta vrsta malignih neoplazem je na drugem mestu pri diagnozi, kar kaže na 15-30% primerov. Takšni melanomi se praviloma pojavijo pri ljudeh, starejših od 50 let. V tem primeru so lahko povsod, najpogosteje pa jih najdemo pri ženskah na spodnjih okončinah in pri moških - na prtljažniku.

Tak melanom se odlikuje po agresivnosti in hitrem toku, ki poteka skozi vse faze v 0,5-1,5 letih. Zunaj se odlikuje okrogla ali ovalna oblika. Do trenutka, ko se bolnik posvetuje s specialistom, je ta melanoma že videti kot ploščica, ki ima jasne meje, dvignila robove in barva je dobila črno barvo, včasih pa tudi modro barvo. Dogaja se, da se nodularni melanom precej povečuje. Včasih je v obliki polipa z ulcerozno ali hiperkeratično površino.

Melanoma podnevalnega tipa

Ta nova rast vpliva na kožo nog in dlani. Podoben melanom se diagnosticira v 8-15% primerov. Najpogosteje se ti tumorji pojavijo na prvem prstiju ali rokah. V tem primeru tumor nima radialne faze rasti, kar zelo otežuje njegovo diagnozo v zgodnjih fazah manifestacije. Nadalje, v obdobju od enega do dveh let se melanoma razprostira na nohtno ploščo, pri čemer dobi črno ali rjavo barvo. Hkrati raste v gobastem tipu, na njej pa pride do ulceracije.

Odstranjevanje melanomov

Glavna metoda, ki omogoča, da se znebite maligne neoplazme je njena kirurška, radijska ali laserska ekscizija. Odstranitev melanoma se opravi z odstranitvijo prizadetega območja kože na udih ali na telesu. Da bi to naredili, se kirurg nanaša na mesto na razdalji od 3 do 5 cm od vidnega roba tumorja in ga izloča, medtem ko ujame subkutano maščobno tkivo. Če se melanoma nahaja na koži roke, oseba ali v bližini naravne odprtine, specialist pomeni manjše območje, ki ga je treba odstraniti. Njegov obod se nahaja 2-3 cm od robov tumorja. S subungunalno obliko melanoma zdravniki izvajajo exartikulacijo ali amputacijo in v prisotnosti tumorja v srednjem in zgornjem delu žil - odstranitev slednjega.

Z obstoječim ulcerativnim melanomom, ki raste v dermisu in tudi v prisotnosti metastaz v najbližjih bezgavkah, skupaj s podkožnim tkivom odstranimo celoten paket bezgavk.

Zdravljenje

Po kirurškem posegu zdravljenje poteka le ob prisotnosti metastaz ali sumljivih od njih. Kako se zdravi melanom? Z uporabo programov imuno- in kemoterapije ter njihovih kombinacij.

Krepitev obrambe telesa je praviloma dodatno zdravljenje. Z že obstoječimi metastazami ali z visokim tveganjem za izobraževanje je neizogibno. Cilj imunologije je zmanjšati možnost ponovitve bolezni. Kombinacija te metode s kemoterapijo omogoča izključitev širjenja tumorja na druge organe.

Ko se seveda daje bolniku, so intravenske ali intramuskularne injekcije izdelane iz takih zdravil, kot so ciklofosfan, cisplatin, dakarbazin, kararmetin ali imidazolkarboksamid. Zdravljenje tumorjev se lahko izvaja tudi s kombinirano uporabo zgoraj omenjenih sredstev. To bo preprečilo nastanek recidivov.

Za melanom je značilna majhna občutljivost za radioaktivno sevanje. Zato je radioterapija predpisana samo za simptomatsko ali paliativno oskrbo. Včasih se takšne metode uporabljajo, ko bolnik zavrne operacijo. Včasih so bolniki s radiološkim sevanjem podvrženi predoperativnemu zdravljenju ali po odstranitvi z melanomom.

Po radikalnem zdravljenju so zdravniki postavili pacienta na redne dispanzerje. To nam bo omogočilo nadaljnji nadzor nad pojavom ponovitve patologije raka in pravočasne ukrepe za njegovo odpravo.

Učinkovitost zdravljenja

Za popolno odpravo problema je pomembno prepoznati bolezen v najzgodnejših fazah razvoja. Tako je v prvi in ​​drugi stopnji bolezni tumor lokaliziran le v primarnem poudarku. To vam omogoča, da dosežete pozitiven rezultat, ko sprejmete vse potrebne ukrepe v 99% primerov.

Če je melanom dosegel tretjo stopnjo razvoja, to pomeni, da so metastaze že prizadele bezgavke. Ta razvoj bolezni močno poslabša položaj in daje pozitivno napoved le petdeset odstotkov.

Uspeh zdravljenja z melanomom, ki je dosegel četrto stopnjo, je najmanj ugoden. Vendar lahko še vedno premagate bolezen. To potrjuje 40% takih bolnikov.

Melanoma

Melanoma - maligni tumor, ki nastane zaradi atipične degeneracije in razmnoževanja pigmentnih celic (melanociti). Najpogosteje vpliva na kožo, lahko pa se pojavi tudi na sluznicah. Zaznana je zaradi hitrega širjenja tumorskih celic po celem telesu. Melanom se diagnosticira s pregledom odtisa, ki je narejen iz njegove površine. Histološka potrditev diagnoze se opravi po odstranitvi tvorbe. Zdravljenje poteka v odvisnosti od stopnje melanoma in lahko obsega kirurško izločanje izobraževanja, odstranjevanje bezgavk, imunoterapijo, radioterapijo in kemoterapijo.

Melanoma

Melanoma je vrsta kožnega raka. Melanom povzroči 1-1,5% vseh malignih novotvorb. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije vsako leto na svetu umre okoli 48 000 ljudi zaradi melanomov in povečanje incidence. Najpogosteje se pri bolnikih, ki živijo v južnih državah, v melanoma pogosteje poveča naravna insolacija. Bolezen je večinoma ljudje, starejši od 30 let, nekateri primeri melanoma pa pri otrocih. V različnih državah sveta se pojavnost melanoma kože giblje od 5 do 30 ljudi na 100 000 prebivalcev.

Vzroki za melanom

Tveganje za nastanek melanoma se poveča pri osebah s fototipom kože I in II. Najbolj malo verjeten razvoj bolezni pri ljudeh s krhko kožo in ljudmi rase Negroid. Verjetnost melanomov poveča razpoložljivost v zgodovini (tudi v zgodnjem otroštvu), opekline, prekomerno ultravijolično obsevanje, tako naravne kot v solarij. Obstaja naslednja predispozicija - pojav bolezni pri ljudeh z anamnezo melanoma. Znanstveniki nakazujejo, da je to posledica genetsko prenesene motnje pri delu supresorjev, ki zavirajo rast tumorja.

Približno 70% primerov melanoma se razvije kot posledica maligne degeneracije pigmentnih nevi, ki vključujejo: velikan pigment nevus, modri nevus, nevus Ota, kompleksni pigment nevus, mejni nevus. Z veliko verjetnostjo preoblikovanja v melanoma lahko tudi pigment xeroderma in melanoza Dubreuil. Dejavniki, ki sprožajo proces malignizacije nevusa ali pigmentacije, vključujejo travmo in povečano insolacijo, dedne in endokrine dejavnike.

Klasifikacija melanoma

Sodobna dermatologija razvršča melanome glede na fazo razvoja in klinične vrste. Pri razvoju melanoma sta dve fazi: horizontalni in navpični. Melanoma na začetku svojega razvoja raste le v vodoravni smeri, ne da bi presegla epitelno plast. Potem prihaja navpična faza in se tumorski proces začne širiti v spodnje plasti kože, prehaja v dermis in podkožno maščobno tkivo. V vertikalni fazi je rast melanoma znatno pospešena in se pojavi metastaz.

Glede na klinične manifestacije obstajajo trije tipi melanoma kože: površinsko razmnoževanje, nodularni in lentigo-melanom. Poleg tega je leta 1997 sprejeta mednarodna klasifikacija melanomov po sistemu TNM.

  • T je primarni tumor, razvrščen glede na debelino kalivosti, prisotnost ali odsotnost razjed. Natančno določena šele po zdravljenju.
  • N - stanje regionalnih bezgavk.
  • Nx - za pravilno vrednotenje ni zanesljivih podatkov.
  • N0 - ni znakov vplivanja limfnih vozlov.
  • N1 - metastaze v bezgavkah do 3 cm.
  • N2a - metastaze nad 3 cm.
  • N2b - prisotnost metastaz v koži ali podkožni maščobi, ki se nahajajo na razdalji več kot 2 cm od glavnega tumorja (tranzitne metastaze).
  • N2c - prisotnost metastaz v bezgavkah večjih od 3 cm v kombinaciji s tranzitnimi metastazami.
  • M - oddaljene metastaze (ki segajo čez regionalno cono)
  • Mx - ni podatkov za določanje prisotnosti oddaljenih metastaz.
  • M0 - oddaljene metastaze niso zaznane.
  • M1a - oddaljene metastaze v bezgavkah, koži ali podkožnem maščobnem tkivu.
  • M1b - prisotnost metastaz v notranjih organih.

Simptomi melanom

Za melanom je značilna velika raznolikost klinične slike. Kar se tiče lokacije in velikosti tumorja ter glede njegove konsistence in barve. Melanom je lahko okrogel, poligonalen, trikoten ali ima kakšno drugo obliko. Barva tumorja je lahko črna, siva, rjava, modrikasta, roza-vijolična in siva. In barvanje je lahko enotno na celotnem območju melanoma, in lahko vključuje kombinacijo več barv. Obstajajo tudi depigmentirani melanomi.

Melanoma lahko meri od nekaj milimetrov do 3 cm. Njegova doslednost je navadno gosta, lahko pa je tudi elastična. Površine tumorja so nespremenjene, ulcerirane, omočljive, krvavijo, če so poškodovane ali pokrite s skorjo. Karakteristična je odsotnost vzorca kože na površini melanoma. V navpični fazi njene rasti se melanoma začne dvigniti nad površino kože, ob gobi, nodularni, tuberkularni ali sferični obliki. Metastaze kože melanoma se kažejo v obliki pigmentnih vključkov, vozličev ali hiperemije, ki se nahajajo vzdolž oboda tumorja.

Površinska oblika melanoma se pojavi v 60% primerov. Na začetku rasti ima ta melanoma videz majhnega pigmentiranega mesta s premerom do 5 mm. Mesto je obarvano rjavo ali črno in leži v isti ravnini s površino kože. Horizontalno fazo melanoma, ki se širi na površino, se lahko raztegne do 7 let. Pri prehodu v vertikalno fazo razvoja se tumor močno naraste in njegova višina se dvigne nad nivo kože.

Nodalna oblika melanoma v strukturi bolezni je približno 20%. Zanj je značilna oblika vozlišča, polipa ali glive. Barva tumorja je bolj pogosto modro-rdeča ali črna. Zaradi dejstva, da se melodni nodalni zvonec prvič dvigne nad nivo kože, je bilo prej menilo, da nima horizontalne razvojne faze. Vendar pa se je zdaj izkazalo, da to ni tako.

Lentigo-melanoma se pojavlja z malignim preoblikovanjem Ducreuilove melanoze. Prispeva 20% vseh melanomas. Ima precej dolgo horizontalno rast (10-20 let). V vertikalni fazi razvoja lezija postane nepravilna oblika z neravnimi robovi in ​​neenakomerno obarvanostjo.

Na limfnih posodah se melanoma metastazira v bezgavke in kožo. Metastaze kože v klinični sliki so razdeljene na nodalne, satelitske, rozhopodobnye in tromboflebitis podobne. Nodalne metastaze melanoma so označene z več različnimi velikostmi različnih velikosti, ki se nahajajo subkutano na drugačni razdalji od primarnega tumorja. Satelitske metastaze se nahajajo okoli primarnega melanoma v obliki pigmentnih madežev, ki imajo enako barvo kot primarni poudarek. Eritematozna oblika metastaz ima obliko pordelosti in otekanja kože okrog melanoma. Pri tromboflebitisu podobni obliki opazimo pordelost kože in razširitev površinskih ven na območju kože okoli melanoma, pojavijo se različni radialno boleči tesnili.

Širjenje melanomskih tumorskih celic skozi krvne žile povzroči nastanek oddaljenih metastaz v notranjih organih: pljučih, jetrih, kosteh, možganih, nadledvičnih žlezah, ledvicah.

Diagnoza melanoma

Raznolikost klinične slike in odsotnost svetlih simptomov ob pojavu bolezni otežujejo pravočasno diagnosticiranje melanoma. Možno je sumiti, da se nevus v melanomi spremeni s spremembo barve, pojavom neenakosti pri obarvanju, glajenjem njegovih meja, povečanjem velikosti, izginotjem vzorca kože na površini nevusa. Pojav rdečice okoli nevza, erozije njegove površine, videz razpok, krvavitev ali neprijetnih občutkov na območju nevusa so tudi priložnost za nujno posvetovanje s kožnim dermatoonkologom.

Pri preučevanju tvorbe se ocenjujejo robovi, gostota in premik v odnosu do okoliških tkiv. Izvedite dermatoskopijo tvorbe in okolice kože. Za odkrivanje metastaz, melanomi proučujejo druga področja kože, pa tudi regionalne bezgavke. Študija o radioizotopu je možna. Pacient prejme radioaktivni pripravek na prazen želodec. Nato s radiometrijo izmerimo akumulacijo izotopov v območju nastajanja in na zdravem območju kože.

Pri diagnozi melanoma se strogo ne uporablja biopsija tvorbe kože, ker lahko povzroči rast tumorja in njegove metastaze. Glavna metoda diagnoze je odkrivanje atipičnih melanocitov med citološkim pregledom mrčesa, vzetega s površine tvorbe. Vendar pa se končna diagnoza melanoma lahko izvede šele po histološki študiji odstranjenega tumorja.

Zdravljenje melanomov

Izbira metode zdravljenja melanoma je odvisna od faze njenega razvoja, prevalence procesa in prisotnosti metastaz. Če se zdravljenje začne v fazi horizontalne rasti melanoma, je zadosten njen kirurški izrez v zdravih tkivih. Ko odkrijejo globoko tumorsko kalitev, se kirurško zdravljenje kombinira z imunokemoterapijo z alfa interferonom, da se prepreči ponovitev. Metastaza melanoma v regionalnih bezgavkah je znak za njihovo odstranitev.

Za identifikacijo več melanomov je potrebno odstraniti vse od njih in dodatno kemoterapijo, obsevanje poškodovanih površin kože ali kombinacijo teh metod z imunoterapijo. Bolniki z oddaljenimi metastazami melanoma so podvrženi palijativnemu zdravljenju: odrez velikih žarišč tumorja, kar daje bolniku veliko nelagodje. V nekaterih primerih je mogoče izvesti operacije za odstranjevanje metastaz iz notranjih organov. Izvajajo se tudi sevanja in kemoterapija.

Prognoza in preprečevanje melanomov

Na žalost, tudi pri trenutni stopnji medicinskega razvoja, vsak tretji primer melanoma povzroči hiter smrtni izid. Približno polovica bolnikov ne more podaljšati svojega življenja več kot 5 let.

Preprečevanje melanoma je izogibanje učinkom vzbujalnih dejavnikov in onkostoroženosti glede obstoječih pigmentnih nevi. Ljudje s pošteno kožo, zlasti lastniki fotografij I in II, se morajo izogibati pretiranemu soncu in sončenju. Pomembno je, da omejite učinek ultravijoličnih žarkov na tista področja kože, kjer se nahajajo pigmentne nevzuse. Če so nenadne spremembe v velikosti, barvi ali doslednosti nevza, se posvetujte z dermatologom ali onkologom. Pravočasna diagnoza in kirurško izločanje melanoma-nevarnih oblik kože in pogosto traumatiziranih nevusov preprečuje njihovo preoblikovanje v melanom.

Melanoma: 40 fotografij, simptomov in zdravljenja

Melanoma je rak kože, ki se zelo hitro razvije iz molov in daje metastaze na bezgavke in druge organe in sisteme. V začetni fazi ni mogoče odkriti melanoma, tumor je skoraj neviden in je kljub temu zelo nevaren.

Sodobna medicina se sooča z mnogimi boleznimi. Nekateri od njih so človeštvu znani dolgo časa, nekateri pa niso niti raziskani. Zato se pogosto pojavljajo težave pri diagnostiki in zdravljenju. Ena najbolj nevarnih so onkološke bolezni. So velika nevarnost za človeško življenje in zdravilo, ki zagotavlja 100% zdravilo, še ne obstaja. Govor v tem članku bo o melanomu. Ugotovili bomo, kakšno je bolezen, katere statistike poznajo, analizirali bomo zdravljenje in diagnostiko. Prepričajte se, da preučite vse ponujene informacije. Današnji tempo življenja zahteva tako zavedanje ne samo strokovnjakov profilov, temveč tudi od same osebe.

Kaj je melanoma

Melanociti so nekatere celice v koži osebe, ki proizvaja melanin (ti barvni pigment). Melanoma je nastanek kožnega raka, ki se pojavi in ​​se razvije iz teh celic (melanociti). Ta tumorska bolezen je povsod zelo razširjena. Na žalost so to osebe z različno starostjo, spolom in državljanstvom. V prvih fazah obravnavane bolezni v večini primerov je pozitivna dinamika zdravljenja, medtem ko zapostavljene oblike zelo pogosto ne posegajo in posledično povzročijo smrt.

Sodobna medicina pozna številne patologije kožne onkološke narave, med njimi pa je tudi melanom. Po statističnih podatkih v državah Srednje Evrope je 10 primerov na 100.000 ljudi na leto. Avstrija in Amerika imata 37-45 primerov letno za podobno število prebivalcev, zaradi česar je melanoma najnevarnejši rak, tudi v razvitih državah, kaj lahko rečemo o tistih, kjer raven medicine ni tako razvita.

Znanstveniki v Berlinu so ugotovili, da se ženske soočajo s to boleznijo veliko bolj pogosto kot moški. Statistični podatki kažejo, da je prizadeto 6 tisoč moških in 8 tisoč žensk. Smrtnost zaradi melanoma določi 2 tisoč moških in žensk. Iz uradnih podatkov je jasno, da približno 14 tisoč Nemcev zboli s to vrsto raka letno. Prav tako je treba omeniti, da od vseh umrlih na svetu, od raka, 1% od njih predstavlja melanom.

Bolezen se šteje za različno starost, vendar večina bolnikov pade na starejše, po 70 letih. V zadnjih pol stoletja se je incidenca povečala za 600%. Vendar se ne sprostite, če je ta starost še vedno zelo daleč. Na žalost melanom ni redko diagnosticiran pri ljudeh srednjih let, mladostnikih in celo otrocih.

Veliko rojstnih znamk: ali obstaja melanoma?

Ker se melanoma razvije iz molov, bi bilo logično vprašati: ali so ljudje dovzetni za raka z veliko molov na telesu? Onkologi odgovarjajo: da. Ljudje z nevi, papilomi in nagnjenost k pigmentaciji kože morajo biti previdni, da ne izpostavljajo kože sončnemu sevanju in mehanskim poškodbam.

Dolgoročne medicinske raziskave so pokazale, da imajo ljudje z vzhodnoevropskim tipom kože melanoma na okončinah in prsnem košu. Ob njej so izpostavljene več obrazov, ki imajo lahke, rdeče lase, oči zelenih, sivih, modrih odtenkov. Skupino tveganj sestavljajo predvsem ljudje z rožnatimi pege, prirojene pigmentacijske lise (nevus) in atipični moli, ki se nahajajo na odprtih delih telesa, podlakta, nog in hrbta. Trauma nevus v nekaterih primerih vodi do kožnega raka. Pri starejših je pigmentacija, povezana s starostjo, na koži znak za tesnobo, ki se v nobenem primeru ne more prezreti, saj se melanoma dobro razvija v tem ozadju. Na pojav te patologije vplivajo naslednji dejavniki:

  • dedno nagnjenje;
  • redna izpostavljenost ultravijoličnim žarkom;
  • Melanoza Dyublea;
  • pigment xeroderma;
  • prisotnost na telesu velikega števila molov (več kot 50 kosov) in pege.

Torej, če je v družini je bil vsaj en primer raka, vse nadaljnje generacije se samodejno postavi v nevarnosti, in če je oseba stalno izpostavljeni ultravijoličnim žarkom, in poleg tega ima še svetlo kožo telesa, posuto z pege, nato pa je potrebno posebno pozornost se nanaša na svoje zdravje. Ti ljudje se morajo zavedati tudi od dejavnikov, ki lahko sprožijo hitro rast rakavih celic (to pomeni, da v telesu vsakega posameznika, vendar za zdaj spi). Trigger razvoj raka poleg okolju vplivi okolja lahko in močno miokardni stresa, dolgotrajni bolezni, alkohol, kajenje drog.

Vzrok za zaskrbljenost je tudi hitra izobrazba kože mole in pege.

Kjer melanoma raste

Vendar se melanoma pojavlja pri ljudeh s katero koli barvo kože. Ljudje v različnih državah se srečujejo s to kožno patologijo.

Tumor ne bo prepoznan kot maligni, če se lasje odkrijejo na koži. Na območju, na katerega vpliva melanoma, se to ne zgodi. Vendar pa, tudi če ni las na neoplazmi, ne panirajte, ne pozabite - če pravočasno sprejmete ustrezne ukrepe, se lahko bolezen premaga.

Melanoma se razvija na pigmentiranih pegah in zdravo kožo, vključno z. Pri ženskah se najpogosteje pojavljajo v spodnjih okončinah in pri moških na celotni površini trupa. Ta sestava pogosteje vpliva na dele telesa, ki so izpostavljeni ultravijoličnim žarkom. Vendar pa niso izključeni deli telesa, kjer žarki prodrejo malo in sploh ne prodrejo. Ta tumor se pojavi tudi pri ljudeh med prsti, na podplatih, tudi na notranjih organih. Obolevnost dojenčkov je izjemno redka. To je strašljivo, a tudi minimalno pridobivanje opeklin ali toplotnega udarca je povezano z boleznijo.

Vsakdo bolezen razvije na različne načine

Bolezen pri različnih bolnikih se pojavi pri različnih stopnjah. Obstaja obdobje nekaj mesecev, ko je bolezen zelo hitra in vodi do smrti. Nekateri ljudje trpijo zaradi melanoma več kot 5 let, zaradi stalnega vzdrževalnega zdravljenja.

Druga nevarnost je, da se metastaze pojavijo zelo zgodaj, oseba ne more dolgo čakati na bolezen. Poraz je v kosteh, možganih, jetrih, pljučih, koži, srcu. Metastaze se morda ne pojavijo, če se melanom ne razširi plitko, tj. Dlje od bazalne membrane.

Vrste melanoma in simptomatologije

Sodobna medicina razkriva bolezen, ki jo obravnavamo v današnjem članku o vrstah, in v tej razliki definira niz simptomov, ki izhajajo iz te bolezni. Simptomi melanoma so precej raznoliki. Zaradi tega in kvalitativne diagnoze je možno odkriti bolezen v zgodnji fazi.

Vrste tega tumorja so naslednje:

1. Melanoma na površini.

Ta izobrazba se zelo počasi povečuje, vendar se šteje za najpogostejšega in se pojavi v statistiki v 47% primerov. Raste v vodoravni smeri, ima neenakomerno obliko in je rahlo konveksno na dotik. Ko doseže vrh, začne izgledati kot črna sijajna plošča. Šele takrat postopoma raste navpično in nato sprošča globlje v kožo;

2. Nodularni ali nodularni melanom se hitro razvija in je drugi najpogostejši, po statističnih podatkih pa se pojavlja v 39% primerov. Ta vrsta je bolj agresivna in precej hitra;

3. Periferni ali maligni lentigo spreminja tkiva kože, ki kasneje postanejo raka, in se ta vrsta pojavi v 6% primerov. Smatra se, da je prekomerno stanje. Lezija na koži je ravna, ne konveksna;

4. Na podplatih in na dlaneh se pojavi amelotični melanom ali akralni melanom. Izhaja izredno redko v medicinski praksi.

Melanoma v začetni fazi: kako identificirati

Zelo pogosto se ljudje z že začeto fazo melanoma obračajo na onkologa, ko je tumor že začel dajati metastaze različnim organom. Zaradi nebolečine te vrste kožnega raka in njegovega hitrega razvoja je treba poznati simptome melanoma. Osebo je mogoče shraniti, če je v začetni fazi odkrita melanoma. Melanoma lahko določimo z:

1. pojav nastanka kože z nepravilno obliko;

2. Razločevalna barva izobraževanja;

3. Edem tumorja s serratno ali arkadno obliko;

4. Velikost temne točke od 5 mm;

5. Točka, ki izgleda kot rojstni dan, ki se nahaja nad nivojem kože.

Iz vsega zgoraj navedenega lahko sklepate: lahko je melanoma, če bi nenadoma obstajal krtec, ki pred tem ni bil. Hkrati je nepravilna in nehomogena oblika, ima nejasne robove. Lahko srbeče in poškoduje. V celoti nima las. Lahko ima razjede, krvavitev krvi ali kislo (to se zgodi le v nekaterih primerih).

Včasih melanoma degenerira iz obstoječega mola. Bodite previdni, če:

  • Pred tem so bili na krtu las, zdaj pa so padli;
  • krta se je povečala;
  • rojstni znak je spremenil barvo (na primer, preden je bila svetlo rjava, zdaj pa je postala zelo temna, skoraj črna);
  • Nevus povečal volumen - izrazito dvignil nad kožo;
  • na Nevusovem keratozi se je začelo opazovati - pojavile so se temne suhe mozoljice;
  • Okrog rojstnega dne so se pojavile temne madeže.

Simptomi melanom

Melanoma kože se v 70% primerov tvori iz molov (nevusa) in se nahaja na območju debla, okončin, glave in vratne regije. Pri ženskah praviloma spodnji udi, prsi in pri moških - prsih in hrbtu. Poleg tega so moški nagnjeni k epidermalnemu nevsu. Poraz se pojavi na dlani, stopalih in modah. Koža spremeni svojo barvo, struktura se pojavi na mestu krvavitve. Ti znaki so opredeljeni in najpomembnejši pri določanju predhodne diagnoze.

Melanoma je črna, včasih z modrim tangom in izgleda kot nodul. Obstajajo ne-pigmentni melanomi, v katerih ni posebne barve in so naslikani z roza prstom. Velikost je od 0,5 cm do 3 cm. Tvegana površina lahko krvavi in ​​ima zgoščeno strukturo. Z uporabo povečevalnega stekla pri pregledu lahko opravimo predhodno diagnozo.

Za ugotovitev te bolezni v zgodnjih fazah je zelo težko. Izobraževanje raka na prvi stopnji ne sme pritegniti pozornosti. Za določitev bolezni mora zdravnik imeti bogate izkušnje s takšnimi boleznimi.

Razmislite o najpogostejših vrstah melanoma. Gre za površinsko širjenje, nodalno (nodularno), maligni lentigo.

Maligni lentigo ima dolgo fazo horizontalne rasti, ki lahko traja do 20 let ali več. Pri starejših se bolezen tvori ob pigmentaciji na vratu in obrazu.

Melanoma je površna in se pojavi pri ljudeh, katerih povprečna starost je 44 let. Obstaja izobraževanje na zaprtih mestih kože in na odprtem. Zgornji del hrbta je najpogostejši pri moških in pri ženskah trpi spodnje okončine. Pri oblikovanju plaketo postane kaotično obris v nekaterih krajih in zdi beljene barvni mozaik vrsto, povrhnjica se spreminja bistveno odebeli. Nekaj ​​let kasneje se na ploščici pojavi vozel, nato se rast melanoma zgodi že navpično.

Nodularni melanom je najbolj agresiven med drugimi vrstami. Povprečna starost je 53 let. Pri moških se pojavlja nekoliko pogosteje kot pri ženskah. Udarec zgornjih in spodnjih okončin, vratu, glave in hrbta. Vzrok je hitro oblikovan, koža se spreminja, v nekaj mesecih doseže svoj vrh in že ima krvavitev.

Nepravilno izbrano zdravljenje ogroža ponavljajoč se ponovitev. Na svojem ozadju so metastaze oddaljenega tipa. V večini primerov se uporablja kemoterapija. Zdravljenje se lahko dodeli kombiniranim tipom, nato pa bolnik vzame protitumorna zdravila, kar daje možnost vračanja v 40% primerov.

Oblike melanoma

Maligni melanom pogosto sprošča metastaze v možgane, srce, pljuča, jetra, hematogeno in limfogeno. Vozlišča se širijo in se nahajajo vzdolž okončine, kože ali prtljažnika.

Zdi se, da se oseba obrne na zdravnika s pritožbo o povečanih bezgavkah. Pristojni zdravnik bo pacientu postavil številna pojasnila za izdelavo popolne slike o bolezni. Na primer, lahko ugotovimo, da je bolnik nedavno odstranil bradavico, ki je bila melanoma.

Simptomi melanoma oči

Poraz melanomskih tkiv pride ne samo na kožo, temveč tudi na vidni organ, oko. Prvi simptomi vključujejo nastanek tumorja, hitro poslabšanje vida, videz fotopsije in progresivnega goveda.

Fotopsy spremlja videz isker, pik, točk v vidnem polju. Obstajata dve vrsti škotoma:

1. Pozitivni skotom (v vidnem polju se pojavlja slepa točka, ki jo zaznava oseba kot črna pika);

2. Negativni skotom (slepi prostor na noben način ne zazna človeka).

Z določenimi tehnikami smo opredelili negativno scoto.

Majhne velikosti melanoma lahko zamenjamo s pigmentnim nevusom, ki je v očesu. Pozitiven skotom bi moral razlikovati izkušen onkolog, ki ima izkušnje z očesom, saj ima glavkom značilen simptom.

Določiti stopnjo rasti očesnega melanomoma je mogoče narediti le s pomočjo nekaterih študij. Zdravnik izbere taktiko zdravljenja po natančni študiji. Dodelite sevalno terapijo, lokalno resekcijo ali jedrsko oko.

Faze melanoma

Bolezen ima 5 stopenj, kjer je najmanjša stopnja najlažja. Celice raka so prisotne samo na celični ravni. Razvoj globoko v maligni tumor še ni prišlo.

Stopnja I ima tumorsko tvorbo debeline nad 1 do 2 mm nad nivojem kože. Lahko pride do razjed, vendar to ni potrebno. Negativne strani tumorja ne vplivajo na bezgavke, ki mejijo na prizadeto področje kože.

II stopnja ima tumorske formacije debeline 2 mm in značilne manifestacije. Oddaljene in regionalne metastaze so odsotne.

Na tretji stopnji obstajajo patološke spremembe v koži, v bližnji bezgavki so prizadete rakave celice. Včasih se na tej stopnji celice melanoma širijo naprej vzdolž limfnega sistema.

Stopnja IV vedno vsebuje rakave celice na limfnem sistemu in bolezen se je že razširila na druge dele kože, organov in tkiv telesa. Smrtonosni izid v 100% primerih.

Praksa je pokazala, da lahko recidivi pride tudi, če je pravilno izbrana zdravljenje, poleg tega pa se bolezen vrne, ne le na tistih mestih, kjer je bilo prej, ampak tudi za tiste dele tkiv, ki niso izpostavljeni učinkom melanoma.

Diagnoza melanoma

Številne manipulacije pomagajo pri diagnosticiranju melanoma. Zdravnik uporablja poseben povečevalnik za pregled. Raziskave radioizotopov pomagajo diagnosticirati. Zahvaljujoč njemu lahko vidite veliko količino fosforja v tumorju, kar pomeni, da je tumor maligni.

Če se sumi na kožni rak, se uporablja punkcija ali biopsija, vendar ne z melanomom. Dejstvo je, da lahko kakršna koli poškodba kože poslabša položaj.

Citološke raziskave pomagajo določiti diagnozo končno. S površinske strani formacije se vzame tudi vtis skupaj z izrazom.

Podroben intervju s pacientom pomaga pri diagnozi melanoma. Treba je biti pozoren na simptome, ki se kažejo pri bolniku. Pogosto se zmanjša teža, poslabšanje vidne ostrine, bolečine v sklepih, glavobol in slabo počutje na splošno. Rentgen, CT in ultrazvok pomagajo natančno določiti prisotnost ali odsotnost metastaz na notranjih organih osebe.

Zdravljenje melanomov

Bolezen se zdravi na dva načina, to je kirurški poseg in kombinirano zdravljenje. Pri kombiniranem zdravljenju se tumor po obsevanju odstrani.

Za več informacij o zdravljenju melanoma glejte članek: Zdravljenje melanomov.

Kombinirano zdravljenje poteka v dveh fazah. V prvi fazi se uporablja radiografski učinek s poudarkom. Reakcija sevanja se pojavi 2. ali 3. dan po izpostavitvi tumorju. Zato se operacija izvaja do te točke ali po njej. Maligne tvorbe odstranimo z zadostno količino zdravega tkiva okoli. Če želite obnoviti kožo do običajnega videza, je treba opraviti plastično operacijo, ker je tovrstna procedura spremljala okvara rane.

Bolnik, ki je naletel na maligni melanom, mora odstraniti regionalne bezgavke, tudi če bolezen v njih ni zaznana, tk. Melanoma je nagnjena k širjenju metastaz v bližnje bezgavke. Ta previdnost vpliva na prognozo poteka bolezni in daje priložnost za ugoden izid. Lymphonoduses povečane velikosti kažejo možne metastaz v njih. Kombinirana metoda zdravljenja vključuje obsevanje z gama terapijo, po kateri se potrebne kirurške posege odstranijo potrebne limfne vozle. V zadnjih letih se tako kombinirani načini boja proti raku uporabljajo dovolj pogosto, da govori o pozitivnem učinku teh postopkov.

Prognoza melanoma: ali je mogoče preživeti?

Melanoma je izjemno nevarna in hitro razvijajoča onkološka bolezen. Glavni pomen je klinična stopnja, ki je bila v času diagnoze pomembna pri sklicevanju na onkologa. Konec koncev, prej je odkrita bolezen, večja je možnost ugodnega izida. Približno 85% bolnikov preživi petletno obdobje v stopnjah I in II, ko tumor še ni šel prek raka. Ker se stopnja III širi skozi limfni sistem, je stopnja preživetja 50 let v petletnem obdobju, pri kateri je prizadeto samo eno bezgavko. Če bolezen prizadene več bezgavk, se možnost strjevanja zmanjša na 20%. Kot je bilo že navedeno, četrta ali zadnja stopnja melanoma ima oddaljene metastaze, zato je stopnja preživetja pet let le 5%.

Praviloma se diagnoza postavlja na I ali II stopnjo, kar znatno poveča možnosti za premagovanje bolezni. Debelina tumorja ima pomembno vlogo pri določanju prognoze. njena masa kaže prisotnost metastaz.

Pri 96-99% preživetju v petih letih je posledica operacije, če debelina tumorja ni 0,75 mm ali manj. Pacienti z nizkim tveganjem, debelina ne več kot 1 mm in okrog 40%. Ostra regresija ali vertikalno povečanje tumorja kaže na nastanek metastaz, vendar bo končni odgovor podan le s histološkim pregledom.

V 60% primerov se metastaze širijo, če se je melanoma povečal na 3,64 mm ali več. Take mere so zelo nevarne, ker pacient vodijo do smrti. Ampak lahko opazite tumor veliko prej, ker dvigne nad nivo kože in bistveno spremeni barvo.

Mesto tumorja na telesu vpliva na napoved. Lezija kože na podlakti ali ščitniku daje boljše možnosti za okrevanje kot prisotnost rakavih celic na področju rok, nog, sluznice in lasišča.

Napovedovanje na nek način je odvisno od pripadnosti določenemu spolu. Prve dve stopnji pogosto bolje napovedujejo ženske kot za moške. To je posledica dejstva, da se pri ženskah razvija bolezen na spodnjih okončinah, zato je lažje videti v zgodnji fazi in pravočasno odkrivanje tumorja daje veliko upanje na okrevanje.

Za starejše bolnike je določena manj ugodna prognoza. To je posledica dejstva, da se tumorji odkrijejo precej pozno, starejši moški bolj verjetno trpijo zaradi melanoma druge oblike, in sicer akinalnega lentigina.

Statistični podatki kažejo, da se po 5 letih ali več tumor vrne v 15% primerov po odstranitvi. Dejstvo je, da je verjetnost relapsa odvisna od debeline raka. Skladno s tem, če je bil debel tumor, bolj verjetno je, da se bo v nekaj letih vrnil.

V prvih dveh fazah so včasih neugodne napovedi. Obstaja veliko tveganje za pojav povečane mitotične aktivnosti in sateliti (majhna področja tumorskih celic z najmanjšo velikostjo 0,05 mm in celo več), ki se začnejo pojavljati v podkožnem tkivu ali mrežni plasti dermisov. Melanom pogosto širi satelite in mikrometastaze hkrati.

Po metodi primerjave klarkovih histoloških kriterijev se napoveduje za I. in II. Stopnjo bolezni. Mesto tumorja v povrhnjici določa I stopnjo invazije po sistemu Clark. Vdor malignih tumorjev v sloje epidermisa določa drugo stopnjo invazije. Ko tumor doseže prostor med papilarno in retikularno plastjo dermisa, to označuje III stopnjo invazije. V IV fazi je značilno prodiranje tvorbe v mrežno plast dermisov. Kalivost se pojavi v podkožnem tkivu stopnje V v skladu s Clarkovimi merili. Stopnja preživetja za vsak posamezni kriterij je 100% za prvo stopnjo, 95% za II, 82% za III, 71% za IV in 49% za V.

Vsakdo mora razumeti, da pravočasno zdravljenje v kliniki omogoča preprečevanje resnih posledic bolezni. Vsaka sprememba nevusa je priložnost za temeljit pregled. Paziti je treba na spremembe barve, velikosti in oblike. Pojavov in krvavitev ni dovoljeno voditi, ker III in IV faze niso primerne za zdravljenje s sodobno medicino. Tudi najnaprednejše tehnologije in najnovejša oprema se še niso naučili obvladovati raka zapostavljenih oblik. Preprečevanje in zgodnja diagnoza bolezni lahko pripomore k preprečevanju hude bolezni in posledic. Ne pozabite sami pregledati kože. Ob najmanjšem suma melanoma se takoj posvetujte z zdravnikom.

Simptomi melanomov (fotografija), zdravljenje in prognoze

Melanoma se šteje za enega najpogostejših malignih tumorjev človeka, pri čemer se pojavnost in umrljivost iz leta v leto nenehno povečujeta. Govorijo o tem na televiziji, pišejo v revijah in internetu. Interes mesta je povezan z dejstvom, da je tumor postajal vse pogosteje pri ljudeh iz različnih držav, število smrtnih primerov pa je kljub intenzivnemu zdravljenju še vedno veliko.

Razširjenost melanomov bistveno zaostaja za epitelnimi tumorji kože (karcinom skvamoznih celic, bazioma, itd.), Pri čemer se v različnih primerih razlikuje od 1,5 do 3% primerov, vendar je veliko bolj nevarno. V 50. letih prejšnjega stoletja se je incidenca povečala za 600%. Ta številka je dovolj, da se resno bojijo bolezni in iščejo vzroke in načine zdravljenja.

Kaj je to?

Melanoma je maligni tumor, ki se razvije iz melanocitov - pigmentnih celic, ki proizvajajo melanin. Poleg skvamoznega in bazalnega celičnega karcinoma kože se nanaša na maligne kožne tumorje. Najpogosteje so lokalizirani v koži, manj pogosto - mrežnica očesa, sluznice (ustna votlina, vagina, rektum).

Eden od najnevarnejših malignih tumorjev pri ljudeh, ki se pogosto ponavlja in metastazira z limfogeno in hematogeno pot skoraj vsem organom. Posebnost je šibek odziv organizma ali njegova odsotnost, zaradi česar se melanoma pogosto hitro napreduje.

Vzroki

Oglejmo si glavne vzroke, ki povzročajo razvoj melanoma:

  1. Dolgotrajna in pogosta izpostavljenost ultravijoličnim sevanjem na koži. Še posebej nevarno je sonce pri zenitu. To vključuje tudi vpliv umetnih ultravijoličnih virov (solarij, baktericidne svetilke in drugo).
  2. Traumatične lezije pigmentnih madežev, nevi, zlasti v tistih krajih, kjer obstaja stalni stik z oblačili in drugimi okoljskimi dejavniki.
  3. Traumatične lezije mole.

Melinom ali nevi se melanoma razvije v 60% primerov. To je precej veliko. Glavna mesta, na katerih se razvijejo melanomi, so taki deli telesa kot: glava; vrat; roke; stopala; nazaj; prsni koš; dlani; podplati; moda.

Najbolj dovzetni za nastanek melanoma so ljudje, ki imajo več dejavnikov tveganja:

  1. Prisotnost v anamnezi sončnih opeklin.
  2. Prisotnost v rodu kožnih bolezni, kožnega raka, melanoma.
  3. Genetsko pogojena rdeča barva las, prisotnost pege in tudi lahka koža.
  4. Lahka, skoraj bela koža, zaradi genetskih lastnosti, majhna količina pigmentnega melanina v koži.
  5. Prisotnost pigmentiranih pik na telesu, nevi. Ampak, če lasje rastejo na nevu, potem se ta površina kože ne more degenerirati v maligno obliko.
  6. Prisotnost velikega števila rojstnih zaznamkov na telesu. Verjame se, da če je krtačo več kot 50 kosov, potem je to že nevarno.
  7. Starejša starost, a nedavno je melanoma pogostejša pri mladih.
  8. Prisotnost kožnih bolezni, ki lahko sproži razvoj melanoma. To so bolezni, kot so melanoza Dubreia, pigment xeroderma in nekateri drugi.

Če oseba pripada katerikoli od navedenih skupin, mora biti že na soncu pozoren in pozoren na njegovo zdravje, saj ima precej visoko verjetnost za razvoj melanoma.

Statistika

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je bilo v letu 2000 odkritih več kot 200.000 primerov melanomov po vsem svetu in 65.000 primerov smrti zaradi melanomov.

Med leti 1998 in 2008 je bila incidenca melanoma v Ruski federaciji 38,17%, standardizirana stopnja obolevnosti pa se je zvišala s 4,04 na 5,46 na 100.000 prebivalcev. Leta 2008 je število novih primerov melanoma kože v Ruski federaciji 7744 ljudi. Umrljivost zaradi melanoma V Ruski federaciji v letu 2008 je bilo 3159 ljudi in standardizirana stopnja umrljivosti 2,23 osebe na 100.000 prebivalcev. Povprečna starost bolnikov z melanomom s prvo diagnozo leta 2008 v Ruski federaciji je bila 58,7 leta [3]. Največjo incidenco je opaziti v starosti od 75 do 84 let.

Leta 2005 so ZDA zaradi tega tumorja zabeležile 59.580 novih primerov melanoma in 7.700 smrtnih primerov. Program SEER (Nadzor, epidemiologija in končni rezultati) kaže, da se je incidenca melanomov povečala za 600% med letoma 1950 in 2000.

Klinične vrste

Dejansko je dalo veliko število melanomov, vključno s krvnim melanoma, melanoma nohte, melanoma, pljuč, melanom, horoidno melanom, amelanotičnega in drugih, ki razvijajo skozi čas, v različnih delih človeškega telesa zaradi napredovanja bolezni in metastaz, vendar v medicini, so naslednji, glavne vrste melanoma:

  1. Površni ali površinski melanom. To je bolj pogost tip tumorja (70%). Za potek bolezni je značilna dolgotrajna relativno benigna rast zunanjega sloja kože. S to vrsto melanoma se pojavlja popravek z neenakomernimi robovi, katerih barva se lahko spremeni: postane rjava kot rjav, rdeča, črna, modra ali celo bela.
  2. Nodularni (nodularni) melanom je drugi najpogosteje diagnosticiran bolnik (15-30% primerov). Najpogostejši pri ljudeh, starejših od 50 let. Lahko se oblikuje na kateremkoli delu telesa. Toda, praviloma se taki tumorji pojavijo pri ženskah - na spodnjih okončinah, pri moških - na telesu. Pogosto je nodalna melanoma oblikovana proti ozadju Nevusa. Značilen z navpično rastjo in agresivnim razvojem. Razvija se v 6-18 mesecih. Ta vrsta tumorja ima okroglo ali ovalno obliko. Bolniki se pogosto posvetujejo z zdravnikom, ko je melanoma že v obliki črne ali črno modre plošče, ki ima jasne meje in dvignjene robove. V nekaterih primerih se nodalni melanom razteza v veliko velikost ali ima obliko polipa, ki ima ulceracijo in je značilna hiperaktivnost.
  3. Lentiginalni melanom. Ta oblika bolezni je znana tudi kot maligni lentigo ali pege Hutchinson. Najpogosteje se oblikuje iz senilne pigmentacije, rojstnega znaka, redko od običajnega rojstnega dne. Ta vrsta tumorja se ponavadi oblikuje na tistih delih telesa, ki so najbolj izpostavljeni sončnemu ultravijoličnemu, tem obrazu, ušesi, vratu in rokama. Ta melanoma se zelo počasi razvija v večini bolnih, včasih pa do 30 let lahko mine do zadnje stopnje njenega razvoja. Metastaza je redka, obstaja dokaz o resorpciji te tvorbe, zato se lentiginalni melanom obravnava kot najbolj ugodna glede na prognozo onkološke kožne bolezni.
  4. Maligni lentigo je podoben površnemu melanomu. Razvoj je dolg, v zgornjih plasteh kože. V tem primeru je prizadeto območje kože ravno ali nekoliko povišano, neenakomerno obarvano. Barva tega mesta je vzorčena z rjavimi in temno rjavimi komponentami. Takšen melanom se pogosto pojavi pri starejših zaradi stalne prisotnosti pod sončnimi žarki. Foci se pojavijo na obrazu, ušesih, rokah in zgornjem telesu.

Simptomi melanom

V začetni fazi razvoja malignih tumorjev na zdravi koži in še bolj proti ozadju nevusa je med njimi malo očitnih vizualnih razlik. Značilni rojstni znaki so značilni:

  • Simetrična oblika.
  • Gladki gladki obrisi.
  • Enotna pigmentacija, ki daje tvorbo barve od rumene do rjave in celo včasih črne barve.
  • Ploska površina, ki je poraščena s površino okolice ali rahlo povišana nad njo.
  • Ni velikega povečanja ali rahle rasti za dolgo časa.

Glavni simptomi melanoma so naslednji:

  • Izguba las s površine nevusa je posledica degeneracije melanocitov v tumorske celice in uničenja lasnih mešičkov.
  • Srbenje, pekoč občutek in mravljinčenje na področju pigmentacije je posledica povečane delitve celic v njej.
  • Pojav razjed in / ali razpok, krvavitev ali sproščanje vlage zaradi dejstva, da tumor uničuje normalne kožne celice. Zato se zgornji sloj poruši, pri čemer izpostavlja spodnje plasti kože. Kot rezultat, pri najmanjši poškodbi tumor "eksplodira" in njegovo vsebino izlije. Hkrati se rakave celice prenašajo na zdravo kožo in prodirajo v njo.
  • Povečanje velikosti kaže povečano delitev celic znotraj pigmentirane tvorbe.
  • Neenakost robov in kopičenje rojstnega znaka je znak povečane delitve tumorskih celic, pa tudi njihova kalitev v zdravo kožo.
  • Videz "hčerinskih" molov ali "satelitov" v bližini glavne pigmentirane tvorbe je znak lokalnih metastaz tumorskih celic.
  • Videz okrog pigmentne rdečine v obliki kroglice je vnetje, kar kaže na to, da imunski sistem prepozna tumorske celice. Zato je v tumor usmerila posebne snovi (interlevkine, interferone in druge), ki so namenjene boju proti rakavim celicam.
  • Izguba vzorca kože je posledica dejstva, da tumor uničuje normalne kožne celice, ki tvorijo kožni vzorec.
  • Simptomi poškodb oči: na očesni orizi se pojavijo temni madeži in vidni znaki vnetja (pordelost), v prizadetem očesu so bolečine.
  • Sprememba barve:

1) Povečanje ali pojavljanje temnejših površin na pigmentirani tvorbi je posledica dejstva, da melanocit, ki se ponovno pojavlja v tumorski celici, izgubi svoje procese. Zato pigment, ki ni sposoben izstopiti iz celice, se kopiči.

2) Razsvetljenje je posledica dejstva, da pigmentna celica izgubi zmožnost proizvodnje melanina.

Vsaka "rojstna znamka" poteka skozi naslednje faze razvoja:

  • Border nevus, ki je patchy formacija, gnezdi celic, ki se nahajajo v epidermalni plasti.
  • Mešani nevus - celični gnezdi migrirajo v dermis na celotnem območju mesta; Klinično je, da je tak element papularna formacija.
  • Intradermalni nevus - celice formacije popolnoma izginejo iz epidermalne plasti in ostanejo le v dermisu; Postopno nastaja izguba pigmentacije in se spremeni v obratni razvoj (involution).

Stopnje

Potek melanoma je določen s posebno stopnjo, ki ustreza določenemu trenutku bolnikovega stanja, le pet jih je: stopnja nič, faz I, II, III in IV. Z ničelno stopnjo je mogoče definirati tumorske celice izključno v zunanji celični plasti, njihova kalitev do globokih tkiv v tej fazi se ne pojavi.

  1. Melanoma v začetni fazi. Zdravljenje je v lokalnem izločanju tumorja v običajnih, zdravih tkivih. Skupna količina zdrave kože, ki jo je treba odstraniti, je odvisna od globine penetracije bolezni. Odstranitev bezgavk v bližini melanoma ne poveča stopnje preživetja bolnih z melanomom stopnje I;
  2. 2 stopnja. Poleg odvajanja izobraževanja se izvaja tudi regionalna biopsija limfnih vozlov. Če se pri analizi vzorca potrdi maligni postopek, se celotna skupina bezgavk na tem področju odstrani. Poleg tega se lahko za profilakso predpisujejo alfa interferoni.
  3. 3 stopnja. Poleg tumorja se izločijo vse bezgavke, ki se nahajajo v bližini. Če obstaja več melanomov, jih je treba odstraniti. S radiacijsko terapijo se izvaja tudi na področju lezije, imunoterapije in kemoterapije. Kot smo že opozorili, ponovitev bolezni ni izključena niti s pravilno opredeljenim in izvedenim zdravljenjem. Patološki proces se lahko vrne v regijo, ki je bila prej prizadeta, in se oblikuje v tistem delu telesa, ki ni bil povezan s prejšnjim potekom procesa.
  4. 4. faza. Na tej stopnji bolnikov z melanomom ni mogoče popolnoma pozdraviti. S pomočjo kirurških posegov odstranite velike tumorje, ki povzročajo izredno neprijetne simptome. Zelo redko se odstranijo metastaze iz organov, vendar je to neposredno odvisno od njihove lokacije in simptomov. Pogosto se v tem primeru uporablja kemoterapija, imunoterapija. Napovedi v tej fazi bolezni so izredno razočarane in v povprečju do šestih mesecev življenja za ljudi, ki so boleli z melanomom in so dosegli to stopnjo. V redkih primerih ljudje, ki so identificirali melanom iz 4. stopnje, živijo še nekaj let.

Glavni zaplet melanoma je širjenje patološkega procesa s pomočjo metastaz.

Med postoperativnimi komplikacijami je mogoče razlikovati pojav znakov okužbe, spremembo pooperacijskega reza (edemov, krvavitev, izcedek) in sindroma bolečine. Na mestu odstranjenega melanoma ali na zdravo kožo lahko pride do novega rojstnega znaka ali se lahko pojavi razbarvanje.

Metastazis

Maligni melanom je nagnjen k izraziti metastazi, ne samo limfogeno, temveč tudi hematogeno. Predvsem poraz, kot smo že omenili, so izpostavljeni možgani, jetri, pljuča, srce. Poleg tega se pogosto pojavlja razširjanje (širjenje) tumorskih vozlov po koži prsnega koša ali okončin.

Ne izključite možnosti, v kateri se zdravljenje pacienta za pomoč specialista zgodi izključno na podlagi dejanske širitve bezgavk na kateremkoli območju. Medtem pa lahko v tem primeru temeljita raziskava ugotovi, da je nekoč, na primer, kot dosežek ustreznega kozmetičnega učinka odstranil bradavico. Ta "bradavica" se je dejansko izkazal za melanom, kar nato potrjujejo rezultati histološkega pregleda bezgavk.

Kako izgleda melanoma, fotografija

Spodnja slika prikazuje, kako se bolezen manifestira pri ljudeh v začetnih in drugih fazah.

Melanoma je lahko ravno pigmentirano ali nepigmentirano mesto z rahlo višino, okroglo, poligonalno, ovalno ali nepravilno v obliki s premerom večjim od 6 mm. Obdrži gladko, sijočo površino za dolgo časa, na kateri se lahko pojavi majhna razjeda, neenakost, krvavitev z manjšimi poškodbami.

Pigmentacija je bolj pogosto neenakomerna, vendar bolj intenzivna v osrednjem delu, včasih z značilnim obodom črne barve okoli baze. Barva celotnega tumorja je lahko rjava, črna z modrikastim odtenkom, temno rjava, pestra v obliki ločenih neenakomerno razprtih pik.

Diagnostika

Če sumite, da je melanoma zdravnik že na pritožbah pacienta in pri vizualnem pregledu spremenjene kože. Za potrditev diagnoze izvedite:

  1. Dermatoskopija - pregled površine kože pod posebno napravo. Ta pregled pomaga preučiti robove mesta, njegovo kalitev v povrhnjici, notranje vključke.
  2. Biopsija - vzame vzorec tumorja za histološko preiskavo.
  3. Ultrazvočna in računalniška tomografija so namenjena odkrivanju metastaz in določanju faze izobraževanja o raku.

Če je potrebno, in za izključitev drugih kožnih bolezni, lahko zdravnik predpiše številne diagnostične postopke in preiskave krvi. Točnost diagnoze melanoma je v veliki meri odvisna od učinkovitosti njihove odstranitve.

Kako zdraviti melanom?

V začetni fazi melanoma je kirurško izločanje tumorja obvezno. Lahko je ekonomičen, z odstranitvijo ne več kot 2 cm kože z roba melanoma ali širokega, z resekcijo kože do 5 cm okoli meje lezije. En sam standard pri kirurškem zdravljenju melanoma stopenj I in II ni v tem načrtu. Obsežna izločitev melanoma zagotavlja popolnejšo odstranitev tumorja, hkrati pa lahko povzroči ponovitev raka na mestu brazgotine ali presajene kože. Vrsta kirurškega zdravljenja melanomov je odvisna od vrste in lokacije tumorja, pa tudi od odločitve pacienta.

Del kombiniranega zdravljenja melanoma je predoperativna radioterapija. Predpisuje se v prisotnosti ulceracije tumorja, krvavitve in vnetja na območju neoplazme. Lokalna radioterapija zavira biološko aktivnost malignih celic in ustvarja ugodne pogoje za kirurško zdravljenje melanoma.

Radiacijska terapija se redko uporablja kot samostojna metoda za zdravljenje melanomov. In v predoperativnem obdobju zdravljenja z melanomom je njegova uporaba postala običajna praksa, saj se izločanje tumorja lahko izvede dobesedno dan po koncu zdravljenja. Interval za obnovitev organizma med obema vrstama zdravljenja s simptomi melanoma kože se običajno ne vzdržuje.

Napoved za življenje

Napoved za melanom je odvisna od časa zaznavanja in stopnje napredovanja tumorja. Z zgodnjim odkrivanjem se večina melanoma dobro zdravi.

Globoko sproščeni melanomi ali se razširijo na bezgavke, povečujejo tveganje ponovnega razvoja po zdravljenju. Če globina lezije presega 4 mm ali obstaja poškodba v bezgavki, potem obstaja velika verjetnost metastaziranja na druge organe in tkiva. Ob pojavu sekundarnih žarišč (stopnjah 3 in 4) zdravljenje melanomov postane neučinkovito.

  1. Stopnja preživetja v melanomi se zelo razlikuje glede na stopnjo bolezni in zdravljenje. V začetni fazi je zdravljenje najverjetneje. Tudi zdravilo se lahko pojavi v skoraj vseh primerih melanoma druge faze. Bolniki, zdravljeni v prvi fazi, imajo 95-odstotno petletno preživetje in 88-odstotno desetletno preživetje. Za drugo fazo so ti kazalniki 79% oziroma 64%.
  2. V stopnjah 3 in 4 se rak širi v oddaljene organe, kar vodi do znatnega zmanjšanja preživetja. Petletno preživetje bolnikov z melanomom stopnje 3 je (po različnih podatkih) od 29% do 69%. Desetletno preživetje je zagotovljeno samo 15 odstotkom bolnikov. Če se je bolezen preselila na stopnjo 4, se je možnost petletne preživetje zmanjšala na 7-19%. Za bolnike s stopnjo 4 ni statističnih podatkov o desetletni stopnji preživetja.

Tveganje za ponovitev melanoma se poveča pri bolnikih s tumorjem velike debeline, pa tudi v prisotnosti ulkusov melanoma in bližnjih metastatskih lezij kože. Ponavljajoči melanom se lahko pojavi v neposredni bližini prejšnjega lokalizacijskega območja in na precejšnji razdalji od nje.

O Nas

Vsaka vrsta raka je predpogoj za metastazo. Sposobni so prodreti v vse organe in tkiva, ki se nahajajo ob glavnih oblikah raka, pa tudi oddaljene od nje.

Priljubljene Kategorije