Metastaze v kosteh: znaki, zdravljenje in prognoze

Praktično s katero koli onkologijo obstajajo sekundarne žarišča patologije ali metastaze, ki se lahko pojavijo v mehkih tkivih, ločenih organih ali v kosteh.

Dejstvo je, da so metastaze v kosteh raka preoblikovanje kostnega tkiva, ki je posledica gibanja rakavih celic z limfo, krvi iz glavnega ostrine.

Pomembno! Bony metastaze se pojavijo na zadnji stopnji raka. 80% jih je prisotno v ozadju raka prostate in raka dojke. Izjavljajo o sebi hiperkalciemijo, hude boleče napade in krhkost kosti.

Vzroki in vrste

Za začetek je treba opozoriti, da niso vse kosti dovzetne za nastanek metastaz. Pogosteje pogosteje trpijo druge - večje krvne žile. Kakšne so vrste kosti?

  • Rebra, kosti lobanje, rok in nog so metastazirane samo v primeru lokalnih onkoloških oblik;
  • Nenormalne spremembe hrbtenice se pojavijo z rakom dojke;
  • Humerus in golenica se skoraj ne posvečata sekundarnemu manifestiranju onkologije;
  • Pelvična kost je pogosto mesto za nastanek metastaz;
  • Kosti kosti zaradi svoje velike velikosti pogosto vplivajo metastaze.

Pomembno! Preden nadaljujete z zdravljenjem patologije, morate vedeti, zakaj je onkologija vstopila v naslednjo fazo. To bo pomagalo preprečiti neželene zaplete.

Če je oseba zdrava, se kostno tkivo stalno obnavlja. Na splošno so za kosti značilni procesi uničenja, oblikovanja kosti in remodeliranja. Ti procesi se pojavijo zaradi delovanja osteoblastov in osteoklastov, ki so odgovorni za nastanek, absorpcijo in uničenje kostnega tkiva.

V primeru, da se pojavijo atipične celice v strukturi kosti, pride do krvavitve delovanja kosti. Zdrava tkiva se premaknejo, se pričnejo poslabšanje interakcij osteoblasta in osteoklasti, kar vodi v razpad njihovega delovanja.

Metastaze v kosti, najpogosteje z:

  • rak prostate;
  • rak dojk;
  • ledvična in pljučna onkologija;
  • sarkom;
  • limfomi;
  • limfogranulomatoza;
  • rak jajčnikov in gastrointestinalnega trakta;
  • melanom;
  • tumorji ščitnice.

Z onkologijo prsi se penetracija kostnih metastaz izvede s hematogeno in limfogeno potjo.

Druge vrste raka redko zaužijejo kostno tkivo. Takšna patologija je pogosta. Bolečina s takšnimi metastazami v kosteh je zelo močna, kosti prsnega koša in medenice so nagnjene k zlomom.

Onkologija pljuč je najpogostejši onkološki proces, pri katerem metastaze prodrejo v mišično-skeletni sistem. Zato se pregled dihalnih organov izvaja najprej, če je prisoten v kosteh metastaz.

Metastaze v medenici kažejo rak prostate. Takšna neoplazma vodi k taki patologiji.

Odvisno od tega, katere celice so aktivirane, zdravniki razlikujejo dve vrsti kostnih patologij:

  • osteolitični - pri tej vrsti bolezni atipične celice spodbujajo osteoklasti, ki so odgovorni za uničenje kostnih tkiv, kar vodi v njihovo krhkost;
  • osteoplastični - v tem primeru je stimulacija osteoblasta, ki spodbuja rast kosti, kar povzroči izcedek in uničenje kosti.

Pomembno! Najpogosteje v medicini so mešane vrste onkološke patologije kosti.

Simptomi

Metastaze v kosteh imajo nespecifične simptome. Zato je težko postaviti končno diagnozo, zato je treba izvesti dodatne študije. Toda s povečanjem tumorskega procesa ima manifestacija bolezni določeno klinično sliko:

Hiperkalcemija

Hiperkalcemija je nevaren zaplet, ki se kaže v 40% bolnikov, ki imajo metastaze v kosteh. Vzrok za razvoj patologije je precenjena aktivnost osteoklastov. V tem pogledu, iz uničenih kosti, kri prejema veliko kalcija, kar negativno vpliva na izločanje ledvic.

Pri bolnikih z metastazami v krvi zaradi pojava hiperkalcemije in hiperkalciurije v ledvičnih tubulih se moti proces reverzne absorpcije vode in natrija, kar vodi v poliurijo. Izkaže se za začaran krog - poliurija vodi do zmanjšanja volumna tekočine v telesu pacienta in zmanjša delo glomerularne filtracije, kar povzroči povratno absorpcijo kalcija v ledvičnih kanalih. Vse to povzroča motnje številnih sistemov in organov pri pacientu.

  • Iz osrednjega živčnega sistema se pojavljajo duševne motnje, zmedenost in izguba zavesti, zaviranje, afektivne motnje.
  • Iz kardiovaskularnega sistema se pojavi hipotenzija, bradikardija in aritmija, zato je mogoče ustaviti delovanje srca.
  • Iz gastrointestinalnega trakta so opazili težave s slabostjo, bruhanjem in zaprtjem z apetitom. V hujših primerih obstaja črevesna obstrukcija, pankreatitis.
  • Iz ledvic - nefrokalcinoza, poliurija.

V ozadju vseh teh nepravilnosti je šibkost, dehidracija, utrujenost, izguba teže, srbenje.

Hiperkalcemija še dolgo ni znana, ker zdravniki zdravijo vse manifestacije kot simptome glavne onkološke bolezni ali posledice kemoterapije.

Nenormalni zlomi

Pri metastazah v kosteh se lahko pojavijo nepravilnosti. Takšna manifestacija se pojavi, če je uničeno več kot 50% plasti kortike. Najpogosteje jih lahko identificiramo v hrbtenici, v predelu vratu stegna ali diafize.

Posebna značilnost patološkega zloma hrbtenice med metastazom je hkratna poškodba več vretenc. To praviloma vpliva na prsno in ledveno hrbtenico. Takšno poškodbo spremlja stiskanje hrbtenice ali živčnih korenin.

Vzrok zloma je lahko rahla poškodba v obliki šibkega udarec, neugoden preobrat v postelji. Obstajajo tudi spontani vzroki, ki ne nosijo zunanjih vzrokov. Takšne patološke zlome spremlja premikanje razbitin.

Stiskanje hrbtenjače

Pri 5% bolnikov z metastazami v hrbtenici obstaja stiskanje hrbtenjače. V 10% žariščih se nahajajo v vratnih vretencah, v 20% primerov v vretencih lumbosakralnega segmenta in pri 70% metastaz pade na predel prsnega koša.

Pri sekundarnem rakavem tumorju v kosteh hrbtenice opazimo akutne in počasi napreduje motnje. Če je akutna, prenese stiskanje kostnih fragmentov in postopoma napreduje, je to stiskanje naraščajoče tvorbe.

Rastoče bolečine s kostnimi metastazami izhajajo iz naraščajočega tumorja. Poleg sindroma bolečine se pojavi tudi šibkost mišic, oslabljena je občutljivost. Na zadnjem stadiju bolezni ima bolnik kose, težave s paralizo s medeničnimi funkcijami.

Ko se stisnejo kostni delci, se klinična slika patologije nenadoma razvije. Ob začetku bolezni sta lahko obe vrsti stiskanja v celoti ali delno reverzibilni. Učinkovita terapija pacientom pomaga znatno zmanjšati hude simptome, vendar se opaža sposobnost samostojnega gibanja v 10%.

Če zdravniška pomoč ni bila pravočasna, lahko v nekaj dneh in celo urah paraliza pride v hudo obliko in pacient lahko ostane okoren.

Pomembno! Najpomembnejši simptomi s kostnimi metastazami so sindrom bolečine in krhkost kosti.

Diagnostika

Diagnoza s metastazami v kosteh se opravi po preučevanju podatkov o sočasni onkologiji, klinični sliki in rezultat študije. Kakšna bo razsodba odvisna od vrste in stopnje bolezni.

V prvi fazi pregleda je bolnik podvržen scintigrafiji, ki mu sledi radiografija, slikanje z računalnikom in magnetno resonanco. Za odkrivanje hiperkalcemije se izvaja krvna biokemija.

  • Skeletna skintigrafija pomaga najti metastaze v kateri koli točki človeškega telesa. Ta pregled lahko kaže na širjenje tumorjev raka v začetni fazi, kadar v strukturi kosti ni očitnih anomalij.
  • Rentgenski pregled razkriva kostne metastaze na stopnji, ko je sekundarno izobraževanje že zrelo in večina kostne strukture je uničena. Takšna študija pomaga vzpostaviti posebno vrsto reonikologije. Blastne metastaze na sliki imajo svetlo bele videz, liti videz se kaže v obliki sivo-bele pike.

Po pregledu zdravnik daje sklep in predpisuje zdravljenje metastaz, pri čemer upošteva vrsto in mesto primarnega tumorja, prisotnost poškodbe drugih organov in tkiv, starost in splošno stanje pacienta. Pozitivna napoved je odvisna od pravočasnega odkrivanja bolezni in pravilnega režima terapije.

Zdravljenje

Za zdravljenje kostnih metastaz so lahko različne metode, obstaja veliko, tukaj je nekaj:

  • Uporaba bisfosfonatov, ki lahko upočasnijo proces nenormalnih sprememb v kosteh. Ta zdravila zdravijo simptome bolezni - zmanjšajo bolečine, zmanjšajo tveganje zloma, uravnavajo raven kalcija v krvi.
  • Radiacijsko zdravljenje se uporablja za uničevanje atipičnih celic.
  • Zdravljenje s kemo in hormonom uničuje rakave celice in jim ne dovoljuje, da bi v prihodnosti rasle. Takšno zdravljenje je potrebno za zmanjšanje zlomov in lajšanje bolečin.
  • Posebni vitamini, proteini se uporabljajo pri imunoterapiji. Zmanjšujejo širjenje raka.
  • Radiofarmacevtsko sevanje se izvaja z uvedbo posebnega zdravila v veno, ki uničuje rakave celice. Zdravljenje izvaja stroncij 89 in samarij 154.
  • Kirurški poseg pomaga odstraniti zaraščene onkološke formacije, ki so privedle do negativnih posledic. Kirurško delovanje je predvsem palijativno.

Pri odločitvi za izvedbo operacije upoštevajte napoved. Pozitivni dejavniki so počasna rast primarnega tumorja, saj dolgo časa ni bilo recidivov, majhnih posameznih metastaz, znakov kostne skleroze in zadovoljivega stanja bolnika.

Kirurški poseg ni dovoljen, z agresivno rastjo neoplazme, pogostim ponovitvijo bolezni, velikimi metastazami, odsotnostjo kostne skleroze, resnim stanjem bolnika.

Nujna skrb za to patologijo je uporaba vaskularnih zdravil, zdravil, ki lahko izboljšajo izmenjavo živčnega tkiva in uporabo velikih odmerkov deksametazona.

Če metastaze v medenični kosti morda potrebujejo plošče, zatiči za pritrditev vratu kolka in drugih kosti.

Pomembno! Poleg teh metod zdravljenja metastaz v kostnem tkivu obstajajo tudi drugi načini, vendar so manj učinkoviti in varni.

Napoved

Bolniki z diagnozo metastaz v kostni strukturi se sprašujejo - koliko je ostalo živeti.

Končna napoved je odvisna od lokacije primarne onkološke bolezni.

  • Metastaze v kosti, nastale s pljučnim rakom - usoden izid pride v šestih mesecih.
  • Pri raku prostate lahko bolnik živi od enega leta do treh let.
  • Če je bil vzrok metastaze v kosti rak dojke, bolnik živi približno 1,5-2 let.
  • Rak ledvic s kostnimi metastazami zapusti bolnika z rakom letno življenja.
  • Ob melanomu in prisotnosti kostnih metastaz bolezen živi največ šest mesecev.

Le s ščitničnim rakom z metastazami v kostnem sistemu lahko človek živi dlje kot pri vseh drugih vrstah bolezni - štiri leta.

Pomembno! Metastaze v kosteh so izredno nevarne patologije. Toda pravočasno odkrivanje tega bo pomagalo rešiti življenje osebe.

Pričakovana življenjska doba bolnika s metastazami v kosteh

Strokovnjaki so ugotovili, da je kostno tkivo ena izmed najbolj dovzetnih struktur človeškega telesa za rakaste rasti. Najpogosteje - to je sekundarna škoda, metastaz. Težko je oceniti pričakovano življenjsko dobo z metastazami v kosteh - potrebno je upoštevati številne sočasne dejavnike, na primer starost onkološke bolezni, skupno število sekundarnih lokacij raka. Vendar pa je napoved najpogosteje neugodna.

Vzroki za nastanek metastaz

Praktično z vsako maligno neoplazmo se rakave celice premikajo v kostne strukture. Razlog za ta proces je njihova dokaj dobra dobava krvi. Vendar pa niso vse kosti dovzetne za nastanek rakastih žarišč enako. To najpogosteje velja le za največje. Konec koncev, večja je kost, več hranilnih snovi postane v žilni postelji.

Rak celice iz primarnega tumorja lahko pridejo le, če doseže svojo zrelost in začne sproščati metastaze - to je 3b-4 stopnja oncoprocess. V tem kontekstu so obrambe človeškega telesa že tako ogrožene, da obrambne celice niso več sposobne obvladovati patološkega procesa.

Pomembno skrajša življenjsko dobo bolnika in pomanjkanje ustrezne kompleksne antitumorne terapije. Če v kostnih strukturah obstaja veliko metastaz, le ena od metod - kemoterapija, radioterapija, ni dovolj - morajo delovati v kompleksu.

Simptomi metastaz in dolgotrajnosti z njimi

Poleg glavnih kliničnih znakov - raste na intenzivnost in trajanje bolečine impulzov, omejeno mobilnostjo na prizadetem območju telesa poudarkom raka, pri bolnikih z rakom so še drugi simptomi, ki kažejo na sekundarnih procesih nastanka tumorja.

Patogeneza kostnih metastaz in prognoze pričakovane življenjske dobe se lahko bistveno razlikujeta - neposredno je odvisna od lokalizacije maligne neoplazme, njegove strukture in onkološkega procesa:

  • Pri diagnosticiranju raka ledvičnih celic se metastaz na kost manifestira bolečim impulzom na območju, kjer je tumor, ki ga je prizadel tumor, napovedan. Če je patološki proces povzročil zlom in stiskanje hrbtenice, se življenjska pot osebe bistveno skrajša.
  • Poraz strukture pljučnega raka je pogosto zapleten s kostnimi metastazami, zlasti v prsnem delu hrbtenice, pa tudi z rebri, lobanji in medeničnimi elementi. Posebna nevarnost je v tem, da je primarna simptomatologija najpogosteje odsotna, in boleči impulzi se pojavijo tudi z velikanskimi dimenzijami žarišč. Karakteristična za to obliko raka je stanje hiperkalcemije, ki jo spremljajo izrazita suha usta, navzea, bruhanje, poliurija.
  • Cancerne lezije v prsnem tkivu pogosto povzročajo zaplete v obliki metastaz na različne kostne površine - od hrbtenjače do lobanje in spodnjih okončin. Če želite živeti s takšnim stanjem, lahko oseba še vedno nekaj mesecev, manj pogosto let, vendar se kakovost življenja znatno zmanjša - oseba je zaskrbljena zaradi stalnih bolečin, hude šibkosti, pomanjkanja apetita in znatne izgube teže.
  • V moškem delu človeštva je ena od najpogostejših variant raka maligna neoplazma v tkivih prostate. Poleg težav s praznjenjem mehurja in spolne disfunkcije, bodo v metastazah v medenici in lumbosakralni regiji hrbtenice. To spremlja intenzivni sindrom bolečine.

Za pripravo popolne slike o tem, kaj se dogaja v telesu bolnika z rakom, priporočamo, da specialist izvede niz diagnostičnih postopkov. Šele po prejemu vseh informacij, je mogoče v vsakem primeru narediti napoved.

Lokalizacija metastaz in preživetja

Na več načinov se strokovnjaki vodijo pri izdelavi napovedi - koliko živi s metastazami, v tem ali onkološkem za njihovo lokalizacijo v kostnih strukturah.

Pri diagnosticiranju metastaz v strukturi hrbtenice je tveganje za nastanek kompresijskega sindroma - patološki zlom hrbtenic s poznejšim prenosom živčnih vlaken veliko. V tem ozadju obstajajo številni pari in paraliza. Oseba izgubi priložnost za samo-gibanje in samopostrežbo. Na splošno se ustvari ugodno ozadje za nastanek drugih somatskih patologij, ki sčasoma povzroči usoden izid.

Metastaze v medeničnih kosteh in kolkih sklepih - pogost komplikacija raka prostate in jajčnikov, strukture ščitnice in jeter, pljuč. Če je število sekundarnih žarišč velikih, je struktura kostnega tkiva znatno poslabšana in ponovno opažena nevarnost patoloških zlomov in imobilizacije onkološkega stanja, kar zmanjšuje življenjsko dobo osebe.

Okončine zasedajo tretjo vrstico v razvrstitvi območij, kjer se rakave celice pogosto premikajo od primarnega ostrine. Na ramena so prizadete maligne celice iz ščitnice ali mlečne žleze, pljučne strukture, črevesne zanke. Poleg tega lahko takšne metastaze dajo melanom, paragangliom. Iz istih razlogov se oblikujejo žarišča v ulnarnih in radialnih kosteh.

Tibialna kost je dovzetna za napade rakavih celic iz primarnega fokusa v pljučih, medtem ko je peronealna od tumorja debelega črevesa ali prostate, in stopala - za rak dojke.

Zlasti neugodna napoved za odkrivanje sekundarnih rakastih procesov v strukturah lobanje - ne morejo vplivati ​​samo na ark in bazo, temveč tudi na obrazne tete. Pogosto se lahko pojavi situacija, da prvi diagnosticirajo natančno metastazo in šele nato primarno rakavost. Negativni nevrološki simptomi pomembno vplivajo na kakovost življenja onkološkega pacienta in skrajša njeno življenje.

Taktika metastatskega zdravljenja in pričakovana življenjska doba

Diagnoza sekundarnega tumorja v strukturah kosti - v tem trenutku ni razsodba. Glavna stvar v tem položaju je opraviti celovito zdravljenje, ki lahko zavira ne le aktivno rast primarne lokalizacije raka, temveč tudi dodelitev metastaz zanj.

Glavna področja terapevtske taktike, ki širijo onkološko življenje:

  • Uporaba biofosfonatov pomaga upočasniti patološke procese v kosteh. Ta podskupina zdravil ne samo optimalno zmanjšuje impulze bolečine, temveč tudi znatno zmanjša tveganje zlomov in uravnava tudi metabolizem mineralov. Praviloma se jih daje parenteralno.
  • Radiacijska terapija prispeva k uničenju rakavih celic. Skupno število postopkov določi strokovnjak posebej, vendar je njihovo povprečno število najmanj 10-krat. Napoved je ugodna, če se ponovitev sekundarnih žarišč ne pojavi.
  • Kemijska in hormonska terapija je namenjena tudi uničevanju tumorskih celic, zatiranju njihove rasti in reprodukcije. Glede na uporabo določenih zdravil je veliko neželenih učinkov, vendar se trajanje aktivne življenjske dobe podaljša.

Uporabljamo druge metode za zatiranje metastaze:

  • Izločanje fokusa - eno ali več, s kirurškim posegom;
  • imunoterapija - uporaba posebnih vitaminskih kompleksov, ki pomagajo zmanjšati tumorski proces, vzdrževati zaščitne sile raka telesa na optimalni ravni, kar končno podaljša življenjsko dobo;
  • radiofarmacevtska terapija - uvedba posebne rešitve, ki lahko uniči rakave celice.

Izbira optimalne kompleksa medicinskih postopkov, ki jih strokovnjaki individualno opravljene - na podlagi diagnosticiran področju kostnih zasevkov, njihovo skupno število, starostno skupino z rakom, začetno stanje organizma, kot tudi dovzetnost za zdravljenje.

Nekateri se raje sklicujejo na tradicionalne recepte medicine. Seveda lahko ublažijo nekatere negativne simptome in podaljšajo življenje osebe, vendar ne dajejo popolnega zagotovila zdravljenja. Priporočljivo je, da vsak od izbranih receptov vnaprej dogovorite z zdravnikom.

Če najdete napako, izberite delček besedila in kliknite Ctrl + Enter.

Simptomi metastaz v rebrih

Tudi tumor raka je nevarni ne samo zaradi visoke stopnje rasti, temveč tudi zaradi hitrega širjenja hormonskih tumorjev, imenovanih metastaze. Maligni proces, ki se je začel v katerem koli organu, se lahko razširi na katerikoli drug organ ali sistem. Širjenje malignih celic poteka skozi kri, limfo ali na mešani način.

Vrste kostnih metastaz

Ker kosti skozi življenje je proces tvorbe kosti (osteoblasti so odgovorni za to celico) in njegove resorpcije (Osteoblasti so odgovorni za to celico), visoko tveganje za pridobivanje rakave celice v kostnem mozgu v krvni obtok. V tem primeru maligne celice motijo ​​proces normalne reprodukcije ali resorpcije kostnega tkiva.

Ko osteoklasti ne delujejo, se pojavijo osteolitične metastaze, ki povzročajo redčenje kosti. Motnje osteoblastov povzročajo rast kostnega tkiva.

Simptomi

Metastaze v kostnem tkivu se v začetni fazi zelo pogosto pojavljajo asimptomatsko. V kasnejših fazah metastaz zagotavljajo veliko nelagodje, otrplost manifestira zlomov okončin, tudi pri nizki obremenitvi, pri motnjah hematopoeze proces hiperkalcemija, itd (ki ga žeja, slabost in bruhanje, zaspanost kaže) Prvi simptomi metastazami v reber in drugih kosti - to je močna bolečina in, kot posledica, omejeno mobilnostjo.

Najpogosteje se metastaze pojavijo v dobro vaskulariziranih kosteh (tj. Tistih, ki so na voljo s številnimi krvnimi žilami). Te kosti vključujejo medenične kosti, stegnenice, rebra, lobanje, hrbtenico.

Primarni žarji kostnih metastaz

Metastaze v prsnem košu se lahko pojavijo v scapuli, kostni palici, prsnici ali rebrih. Metastaze v prsnici so značilne za raka ščitnice. Prav tako pogosto metastazirajo na kostni rak prsi, materničnega vratu, prostate, pljuč, ledvic, jeter, jajčnikov, požiralnika, rektuma.

Za odkrivanje kostnih metastaz se izvaja scintigrafija okostja. Ta metoda diagnoze vam omogoča odkrivanje metastaz v kateri koli kosti skeleta, čeprav v najzgodnejši fazi, kar omogoča pravočasno zdravljenje in poveča možnosti za ozdravitev. Pri zgodnji diagnostiki kostnih metastaz pomaga tudi računalniška tomografija (še posebej metastaza v hrbtenici).

Rentgenski pregled v zgodnjih fazah metastatskega procesa je malo informativnega značaja. S pomočjo rentgena je mogoče potrditi prisotnost zrele metastaze, ki je povzročila uničenje približno 50% kosti.

Zdravljenje

Zdravljenje kostnih metastaz se izvaja s pomočjo:

  • antitumorsko zdravljenje;
  • radioterapija;
  • kirurško poseganje;
  • cementne plastike.

Za zmanjšanje intenzivnosti bolečine se uporabljajo analgetiki: lahko se uporabita tako nesteroidna protivnetna zdravila kot tudi narkotična zdravila. Dober učinek pri zdravljenju osteolitičnih metastaz je bisfofonat. Uporaba teh zdravil preprečuje zlome, zmanjša bolečine in zmanjša tveganje za hiperkalciemijo. Bisfosfonati motijo ​​stimulacijo osteoklastov z malignimi celicami, druga tkiva in organi pa niso poškodovani. Bisfosfonati ne povzročajo neželenih učinkov, ne povečujejo toksičnosti kemoterapije in jih je mogoče uporabljati skupaj z radioterapijo.

Pri zdravljenju metastaz v kosteh se uporablja sevalna terapija (uporablja se za medicinske namene in v palijativnem - za zmanjšanje sindroma bolečin). Analgetični učinek je mogoče doseči po več frakcijah obsevanja. Če je tumor občutljiv na zdravila, se lahko uporabi kemoterapija. Za zdravljenje metastaz pri bolnikih z rakom endometrija, dojke ali raka prostate se uporablja hormonska terapija.

Kirurško zdravljenje se uporablja za metastatske lezije cevastih kosti ali hrbtenice za preprečevanje zlomov ali njihovo zdravljenje. Operativni posegi pri zdravljenju metastaz v kosteh so razdeljeni na operacije dekompresije in postopke stabilizacije dekompresije.

Cementoplastika se uporablja za preprečevanje patoloških zlomov: injicirna igla se injicira v prizadeto področje kosti in skozi njo vbrizga posebna raztopina, ki se strdi v nekaj minutah (to zmanjša tveganje zlomov). Onkološke celice niso uničene. V zadnjih letih se sistematično zdravljenje z radionuklidom uporablja za zdravljenje paliativne oskrbe.

Odkrivanje metastaz v kosteh v zgodnjih fazah lahko prepreči razvoj takih zapletov kot zlomov in ohranja običajno zdravstveno stanje.

Kako očistiti in kako zdraviti metastaze v kosteh?

Eden od komplikacij raka je metastaza, ki se lahko razširi v mehka tkiva in oddaljene organe.

Metastaz se pojavi v kosteh. Dejstvo je, kostnih metastaz - sekundarni tumorji kosti, ki izhaja iz prenosa atipičnih celic iz primarne komore s krvjo in limfnega pretoka.

Običajno se kostne metastaze pojavijo že v zadnjih fazah onkopatologije. Poleg tega se približno 80% primerov kostnih metastaz pojavlja v ozadju raka dojke in raka prostate. Takšne formacije kažejo hude bolečine, pogosti zlomi in hiperkalcemija.

Vzroki

V večini primerov so metastaze v kosti pride do pljuč in ledvic, in molochnozhelezistom raka prostate, maligna obolenja jajčnikov in prebavil struktur, klamidija, sarkomov in limfomov.

Metastazirane v kostnem tkivu in drugih malignih neoplazmih, le veliko manj pogosto.

Ko je oseba zdrava, se kostno tkivo stalno posodablja. V splošnem za strukture kosti so značilni postopki resorpcije, remodeliranja in nastajanja kosti. Ti procesi se izvajajo zaradi celične aktivnosti osteoblastov in osteoklastov. Te celične strukture so odgovorne za nastanek, absorpcijo in uničenje kostnega tkiva.

Če atipične celice prodrejo v kostne strukture, se pojavi delovanje kosti. Zdravi celice se premaknejo, prekoračijo se procesi medsebojnega delovanja osteoblastov z osteoklasti, kar vodi do razkroja njihove aktivnosti.

Z rakom dojk

Metastaza v kostnih strukturah pri raku dojke je limfogena in hematogena. Ta lokalizacija metastaz v raku dojk je dovolj pogosta.

Rak s takšnimi metastazami zaznamuje huda bolečina in prekomerna težnja k patološkim zlomom, zlasti v predelu prsnega koša in medeničnega dna.

Onkolozi, odvisno od vrste aktivacije celic, razlikujejo več vrst kostnih metastaz:

  1. Osteoplastika - skupaj z oblikovanjem tjulnjev na kosteh;
  2. Osteolitski - če prevladuje uničenje strukture kosti.

Čiste vrste v medicinski praksi so sorazmerno redke, njihove mešane oblike se pogosteje razkrivajo.

Simptomi metastaz v kosteh

Najprej se kostni sekundarni tumorji razvijejo asimptomatsko, toda z razvojem tumorskega procesa se oblikuje določena klinična slika:

  • Prisotnost hiperkalcemije;
  • Nagnjenost k patološkim zlomom;
  • Prisotnost cerebrospinalne kompresije.

Hiperkalcemija je smrtno nevaren zaplet, ki ga najdemo pri približno 30-40% bolnikov z rakom s kostnimi metastazami.

Podoben pogoj nastane zaradi prekomerne aktivnosti osteoklastov, kar vodi v zvišanje ravni kalcija v krvi, kar povzroči patološko povečanje izločevalnih sposobnosti za ledvice.

Kot rezultat, pacienti z rakom, ki imajo metastaznih lezij v kosteh, poleg razvijanja hiperkalciemijo hiperkalciurije, raztrgani inverzni absorpcije tekočine in natrij vodi do poliurija.

Kot posledica takšnih sprememb se pri bolnikih z rakom motijo ​​aktivnosti številnih sistemov in organov:

  1. Pri nevro-sistemski aktivnosti so opaženi znaki, kot so zaviranje in duševne motnje, zmedenost v duhu in afektivne motnje;
  2. Pri kardiovaskularni aktivnosti obstajajo nenormalnosti, kot so aritmije in nizek krvni tlak, zmanjšanje srčnega utripa, tveganje srčnega zastoja pa je veliko.
  3. Na ledvicah vpliva nefrokalcinoza in poliurija;
  4. V gastrointestinalni krogi je sindrom, ki povzroča navzeo, pogosto zaprtje in pomanjkanje apetita, lahko pride do obstrukcije črevesja ali pankreatitisa.

Če kostne metastaze motijo ​​več kot polovico kortikalne plasti, se pojavijo patološki zlomi. Običajno jih najdemo v kostnih tkivih hrbtenice (ledvenega ali prsnega območja) in stegnenice. Lom se lahko zgodi tudi z manjšimi travmatskimi situacijami, kot je neugoden ali slab šibek udarec.

Pogosto se taki zlomi pojavijo brez vidnega zunanjega vzroka. V patoloških zlomov kosti fragmentov ofsetne lahko pride, kar povzroča funkcionalno okvaro kraka (če je lom lokalizirana na dolgi cevasto kost) in nevrološke motnje (če je lom lokalizirana na vretenčarjih strukture), kar bistveno poslabša kakovost življenja bolnikov z rakom.

Naraščajoči tumorski in kostni fragmenti lahko stisnejo sosednja tkiva.

Ko stiskanje tumorja pri bolnikih z rakom so rastoče bolečine, zaskrbljen šibkosti mišičnih tkiv, ki kažejo znake zmanjšane občutljivosti in disfunkcijo organov končnem stadiju pride v medenici lokalizacijo in paralizo.

Če opazimo metastaze v vretenčnih tkivih, so onkološki bolniki včasih doživeli hrbtno kompresijo. Običajno se pojavi podoben pojav pri metastaziranju do prsnih vretenc. Motnje, ki jih povzroča stiskanje, se lahko razvijejo postopoma (če se metastaze stisnejo) ali akutne (ko je kost stisnjena ali njen fragment).

Simptomatsko stiskanje se pojavi nenadoma. Če se tak znak razkrije v začetni fazi, je njegova reverzibilnost (vsaj delna) povsem mogoče. Če je kompresija neaktivna, potem paraliza postane nepopravljiva.

Kako določiti metastaze v kosteh?

Najbolj informativna diagnostična metoda za odkrivanje kostnih metastaz je skeletna skintigrafija, ki vam omogoča natančno določanje razširjenosti in stopnje metastaz.

Takšen postopek lahko najde metastaze v katerem koli delu človeškega okostja. Poleg tega je odkrivanje širjenja tumorskih celic možno v najzgodnejših fazah, ko se očitne kršitve v strukturah kosti šele začenjajo.

S pomočjo rentgenske preiskave se lahko kostne metastaze odkrijejo samo v fazi zadostne zrelosti sekundarnih oblik, ko je približno polovica kostne mase že uničena.

Slika metastaz v kosteh na rentgenskem žarku

Toda takšna diagnoza omogoča diferenciranje specifične vrste metastatskih oblik. Svetlobno bele pike govorijo o blastnih metastazah, sivo-bela barva lis pa kaže na litično vrsto metastaz.

Radioizotopsko diagnostiko ali osteoscintigrafijo izvajamo z rezoskanskim radiofarmacevtikom, ki ga bolniku onkologije daje nekaj ur pred skeniranjem.

Tudi diagnostika lahko vključujejo CT ali MRI, ki razkrivajo resorpcije označevalce v urinu, teste krvi in ​​tako naprej. Če se metastaze odkrita v lobanjske kosti, priporočamo, da se onkologi skrbno preučiti vse organe, da se odpravi možnost poraza.

Ali se zdravijo?

Metastaze v kranialnih kosteh so opazne predvsem pri karcinomu ledvic ali ščitnice, njihovo zdravljenje pa lahko izvedemo z različnimi metodami:

  • Kirurške posege se izvajajo s paliativno zdravljenjem in so potrebne za vse vrste zapletov (stiskanje, zlom itd.). Po operaciji se izloči sindrom bolečine, obnovijo se funkcije kostnega mozga ali okončine itd.
  • Sevanje in kemoterapija s kostnimi metastazami se uporabljajo v kompleksnem konzervativnem zdravljenju, pa tudi v predoperativnem ali pooperativnem obdobju. Te tehnike lahko uničijo rakave celice in preprečijo njihovo širjenje.
  • Zdravljenje z bisfosfonati. Ta zdravila upočasnjujejo procesi motenj v strukturah kosti.
  • Radiofarmacevtiki, če so uporabljeni, vodijo do uničenja aktivnih onkocelij.
  • Imunoterapija vključuje uporabo posebnih sredstev za povečanje odpornosti telesa, tako da lahko imunski sistem uprejo širjenju tumorja po telesu.

Video o pripravah za zdravljenje metastaz v kosteh:

Zdravljenje z bisfosfonatnimi pripravki

Bisfosfonati so zdravila, ki preprečujejo izgubo kostnega tkiva. Zasnovani so tako, da preprečujejo osteoklastne aktivnosti in preprečujejo uničenje kosti.

Na mestu rasti sekundarnega tumorja celice osteoklasta absorbirajo difosfonate, zaradi česar se upočasnijo ali ustavijo njihovo delovanje. Poleg tega uporaba difosfonatov preprečuje sintezo osteoklastov, ki postanejo zgodnje umiranje ali samouničenje.

Bisfosfonati so razdeljeni v dve skupini. Ena skupina zdravil vsebuje dušikove spojine in je učinkovitejša proti metastatskim tumorjem. Ti vključujejo drog, kot ibandronata, alendronat, pamidronat, in tako naprej. Druga skupina nima dušik v sestavku, npr klodronat, Tidronat in tako naprej. Ti pripravki imajo manjši terapevtski učinek.

Prognoza in pričakovana življenjska doba

Končne napovedi so odvisne od lokalizacije primarnih rakov.

  1. Če bi se iz pljučnega raka oblikovali kostne metastaze, bo bolnik živel približno šest mesecev.
  2. Če se primarna usmeritev nahaja v prostati, pričakovana življenjska doba znaša 1-3 leta.
  3. Če je vir metastaz v strukturi kosti rak dojke, bo pričakovana življenjska doba približno 1,5-2 let.
  4. Rak ledvic s kostnimi metastazami zapusti onkologa približno leto dni življenja.
  5. Pri melanomu s kostnimi metastazami pričakovana življenjska doba ne bo več kot šest mesecev.
  6. Pri raku ščitnice, ki se širi v kostno tkivo, bo pričakovana življenjska doba trajala 4 leta.

Kostna metastaza je zelo nevarna. Če je ugotovljeno pravočasno, potem je verjetno, da bo življenje shranjeno za onkološkega bolnika.

Metastaze v kosteh in rebrih

Pri bolnikih z rakom je pojav metastaz v kosteh in rebrih zelo visok. Rakave celice ločijo od primarnega tumorja in razširi po celem telesu v krvi (hematogene poti) ali limfe (lymphogenous poti), pritrditev na novo mesto, se razširi, da tvorijo metastaze. Kostno tkivo se stalno posodablja, s čimer se poveča verjetnost sekundarne okužbe s hematogeno. Še posebej dovzetne za okužbo z največjim dotoka krvi v kosti, in sicer v hrbtenici, lobanje, reber in medenice, stegnenice, nadlahtnico.

Kost je kontinuiran proces resorpcije in tvorbo kosti na račun osteoblastov in osteoklastov. Prvi oblikujejo kostno tkivo, drugi - absorbira. Vstop skozi krvi v kostnem mozgu, so rakave celice izpostavljene osteoklastov in osteoblastov, odvisno od vrste osrednjo vlogo in motijo ​​interakcije med njima in s tem normalen razvoj kostnega tkiva.

Kosti opravljajo pomembne biološke in mehanske funkcije v človeškem telesu:

1. Podpora (kosti sestavljajo okvir za notranje organe in mehka tkiva).

2. Zaščita notranjih organov pred poškodbami.

3. Hooding (kostni mozeg je odgovoren za proizvodnjo rdečih krvnih celic, levkocitov, trombocitov).

4. Ohranjanje mineralne sestave telesa (shranjevanje zalog kalcija, fosforja, natrija in magnezija).

Z aktivacijo osteoklastov se začne proces uničenja kosti, ki povzroča osteolitične metastaze, kar vodi do redčenja kosti in pogostih zlomov, tudi pri manjših obremenitvah. Aktiviranje osteoblastov vodi do osteoblastnih metastaz in posledično do proliferacije kosti. Obstajajo tudi mešani sekundarni žari. Vrsta metastaze določi razmerje osteoplastne in osteoblastne aktivnosti.

V kosteh se pogosteje metastazirajo tumorji z nezaznavnim primarnim poudarkom. V večini primerov je sekundarna žarišča v kosti izzvala prostate, dojk, ščitnice, pljuč, ledvic, plazmacitom (raka plazemskih celic), melanom (raka pigmentnih celic). Manj pogosto - rak materničnega vratu, mehkih tkiv, gastrointestinalnega trakta, jajčnikov.

Metastaze v kosti na začetnih stopnjah so asimptomatične, zato so vsi bolniki s primarnimi žariščmi temeljito pregledani za sekundarne žarišča. Pojav sekundarnih simptomov pri osebi z nediagnosticiranim primarnim poudarkom kaže na zanemarjanje bolezni in prinaša največje trpljenje bolnikom z rakom, saj ga lahko spremljajo naslednji simptomi:

- bolečine v kosteh (intraozni tlak);

- težave z uriniranjem;

- hiperkalcemije (povečana koncentracija kalcija v krvi), se pojavi najpogosteje v osteolitičnimi metastaz očitno kršitev srčnega utripa ter splošna mišična šibkost, zaprtje, slabost, bruhanje, depresija, zmanjšanje tlaka, duševnih motenj,

- myelofthisis (krvavitev procesa hematopoeze);

- stiskanje hrbtenjače (stalna naraščajoča bolečina v hrbtu, nevrološki primanjkljaj).

Onkološki bolniki morajo posebno pozornost nameniti zgoraj navedenim simptomom in pravočasno poročati zdravniku, kar bo pacientu prihranilo kakovost življenja, izboljšalo njegovo preživetje in preprečilo širjenje sekundarnih žarišč. Pogostost zapletov je odvisna od intenzivnosti zdravljenja, pa tudi od tega, ali je glavna pozornost ugotovljena in kakšna je narava novotvorb. Pri bolnikih s sekundarnimi žariami je v kosteh na leto povprečno štiri zaplete.

Pri diagnosticiranju metastaz v kosteh je scintigrafija najbolj popolna in podrobna informacija - diagnostika radionuklidov, ki omogoča prepoznavanje žarišč na katerem koli mestu skeleta, tudi v najzgodnejših fazah. To dejstvo znatno poveča možnosti bolnikovega okrevanja. Poleg tega je ta metoda popolnoma neboleča in neškodljiva za človeka. Pregled celega okostnjaka traja približno 50 minut. Od kontraindikacij je samo nosečnost, nato pa so v nekaterih primerih dovoljene tudi izjeme.

Pogosto, za pridobitev bolj popolne klinične slike, za določitev natančne diagnoze in za predpisovanje optimalne obravnave, so potrebni dodatni testi in testi:

· Radiografija ne daje dobrih rezultatov. Tumori do 1 cm v premeru so skoraj nevidni, vidne so samo zrele neoplazme;

· Računalniška tomografija lahko zazna samo osteolitične žarnice;

· Slikanje z magnetno resonanco ne zahteva nobene instrumentalne intervencije, bolnika ne izpostavlja sevanju;

· Laboratorijski testi določajo raven alkalne fosfataze in kalcija v krvi, pregledajo označevalce raka kosti;

Zdravljenje je odvisno od narave primarnega ostrine, če je ugotovljeno, in od simptomatologije. Metode lahko razdelimo na tri skupine: radioterapijo, zdravljenje z zdravili in kirurško zdravljenje. Običajno se uporablja kombinacija metod hkrati ali zaporedno. Vse možne metastaze v kockah se ne morejo izliti, v nekaterih primerih je samo primerno paliativno zdravljenje, ki pomaga pri odpravljanju simptomov in moralno podpreti osebo.

Visoki kazalniki učinkovitosti zdravljenja z zdravili dajejo bifosfonati, imenovani tudi bisfosfonati ali difosfonati. To je vrsta zdravil, ki vplivajo na proces resorpcije in s tem razvoj hiperkalcemije. Prav tako zmanjšujejo bolečine, preprečujejo zlome in povzročajo protimumorski učinek. Delujejo samo na osteoklastih, ne da bi pri tem škodovali drugim celicam.

Bisfosfonate bolnike zlahka prenašajo, saj praktično nimajo stranskih učinkov. Včasih se lahko pojavijo simptomi kot pri gripi, dispneji, šibkosti. Ampak hitro se ustavijo brez zdravljenja z zdravili. Lahko se kombinirajo z obsevanjem in kemoterapijo, ker ne povečajo toksičnosti. Opazili smo tudi sposobnost bisfosfonatov za zmanjšanje incidence sekundarnih žarišč v raku dojke in mieloma.

Med drugim se pri zdravljenju kostnih metastaz pogosto uporabljajo tradicionalne metode:

· Kemoterapija je učinkovita, vendar ima velik seznam neželenih učinkov;

· Radiacijska terapija je primerna za nespremenjene žarišča, zahteva natančen izračun odmerka sevanja;

Imunoterapija je namenjena ohranjanju lastnega imunskega sistema;

Za uspeh zdravljenja je pomembno, da poslušate svoje telo, da neodvisno preučite morebitne simptome zapletov in pravočasno poročate zdravniku, saj nihče ne more počutiti sprememb, ki se dogajajo v telesu.

Rak reber (rebra)

Rebra opravlja tako pomembno funkcijo kot zaščito srca in pljuč od zunanjih vplivov. So tesno povezani s hrbtenico in živčnim sistemom. Diagnoza in zdravljenje tumorjev rebrov sta pomembna v medicini.

Kaj je rebro?

Rak reber je maligna tvorba, ki nastane iz celic kostnega tkiva reber. To so obokane kosti, ki so povezane s prsnim vretencem iz ozadja in spredaj - do prsnega koša. Skupaj tvorijo okvir za organe prsnega koša. Diagnozo raka rib v različnih starostnih obdobjih, tudi pri otrocih. To je približno 10% celotnega števila bolnikov s tumorji kosti. Neoplazma je lahko primarna (sarkoma) ali sekundarna. Sekundarna vozlišča se pojavljajo kot posledica kalitve formacij druge lokalizacije vzdolž mehkih tkiv v kosti ali metastaze iz oddaljenih organov. Obstaja več kot tudi samotnih lezij.

Potek sarkoma reber je zelo hiter, zato so napovedi za paciente razočarane. Odsotnost simptomov v začetnih fazah otežuje diagnozo, v povezavi s katero se zdravljenje začne prepozno, z daleč postopkom. V redkih primerih, ko je v prvih fazah mogoče zaznati tumor, je zdravljenje lažje in hitrejše.

Bolezen se lahko razvije v katerikoli od 24 reber. Ko raste, uniči kost in se infiltrira v okolna tkiva, zato lahko trpi vitalne organe, kot so pljuča in srce. Poleg tega v brazgotinah med rebri obstaja obsežno mrežo krvnih žil in živcev.

Simptomi in manifestacija rebernega raka

Klasifikacija raka na raku

Vse vrste raka reber so razdeljene na primarno in sekundarno. Prve so v glavnem zastopani sarkomi in limfomi. Slednje so metastaze iz drugih vrst raka. Med njimi obstajajo številne možnosti: nevroblastoma, nebroblastoma, sarkoma mehkega tkiva, pljuč, prsi, raka ščitnice. Prav tako obstajajo hemoblastoze (plazmacitomi, limfogranulomatoza itd.), Ki vplivajo na kostni mozeg in švanno.

Odvisno od izvora novotvorbe so takšne vrste sarkoma kosti rebrov:

  1. Osteosarkom. Izvira iz kostnega tkiva. To se zgodi zelo pogosto, zelo agresivno. To vpliva na odrasle in otroke.
  2. Chondrosarkoma. Precej pogosti tumor hrbteničnega tkiva. Zajema 85% vseh primarnih formacij prsnega koša. Njegov tečaj je veliko mirnejši kot pri osteosarkomi.
  3. Fibrosarkoma. To je sarkom iz podkožnega tkiva in tetive prsnega koša. Ponavadi je diagnosticiran pri ljudeh, starih od 30 do 40 let.
  4. Retikulosarkom (sestavljen iz retikularnih celic).
  5. Ewingov sarkom. Izvor tega tumorja ni znan. Po statističnih podatkih je na drugem mestu po osteosarkomi pri pogostnosti pojava med otroki.
  6. Maligni fibrozni histiocitom.
  7. Parostalni sarkom rebra. To je ena od vrst osteogenega sarkoma. To se zgodi zelo redko, raste počasi, ima dobro prognozo.
  8. Liposarkoma (iz maščobnega tkiva).
  9. Leiomyosarkoma (iz mišičnega tkiva).

Pri vseh teh vrstah so simptomi in manifestacije podobni. Zato je treba za natančno diagnozo opraviti rentgenske preiskave in biopsijo.

Vzroki za raka rebnika

Glavni vzroki raka na rebri so:

  • Bolezni pred kostnim mozgom (Pagetova bolezen, fibrozna displazija itd.);
  • izpostavljenost radioaktivnemu sevanju. Ljudje so izpostavljeni sevanju ne samo zaradi razlogov, ki so zunaj njihovega nadzora, temveč tudi za medicinske namene, na primer pri benignih formacijah. Posledica tega je lahko nastanek novega poudarka, to pa se lahko zgodi več let po obsevanju;
  • herednost. Ta dejavnik ni bil dokazan, ima sekundarno vlogo;
  • genetske nenormalnosti. Znanstveniki že dolgo ugotovijo povezavo med škodo nekaterih kromosomov in razvojem raka. Drugo vprašanje je, kakšni so vzroki teh mutacij? Nihče to že ne ve. Morda so posledica nepravilnega razvoja v predpogojnem obdobju;
  • vpliv rakotvornih snovi. Različne kemikalije v interakciji s človeško DNA prispevajo k degeneraciji rakavih celic.

Običajno se razvijejo maligne novotvorbe v ozadju zmanjšane imunosti in v boleznih, kot so AIDS in sifilis. Prav tako igrajo vlogo pri različnih travmah, ki postanejo katalizator za napredovanje raka. Vzroki pogostih metastaz v kostnem okostju so prisotnost kostnega mozga v njih, kjer se pojavi kompleksna hemopoeza, pa tudi obsežna mreža krvnih žil. Pri mladostnikih je incidenca te bolezni povezana z aktivno rastjo kosti.

Rib rebro: simptomi

Kot pri drugih vrstah rakastih kosti, je glavna manifestacija otekanja rebrov bolečina v prsih. Na prvih stopnjah je lahko odsoten ali pa je nepomemben, kot pri modrici. Sčasoma se začne pojavljati pogosteje, postane intenzivno, se človek počuti neprijetno. Z osteosarkomom je bolečina zelo visoka in jo ni mogoče odstraniti z analgetiki. V nekaterih primerih s karcinomom rebra se pri vdihavanju počutijo bolečine. Ponavadi mučijo paciente ponoči.

Obstajajo tudi neoplazme kosti, za katere je značilno akutno pojavljanje bolezni. To je predvsem Ewingov sarkom.

Vidna tvorba je redka. Če tumor raste globlje v prsnem košu, potem morda ne bo. V drugih primerih se preveri mehak, ohlapen pečat (redko težek). Z velikim tumorjem koža zunaj nabrekne, izgleda napeto, rdeče, na dotik - vroča. Vaskularno omrežje štrli. Nekatere vrste sarkoma, na primer fibrosarkoma in osetosarkoma) boli s pritiskom, druge - neboleče. Fibrosarcomas izgledajo kot vozel visoke gostote, modrikaste barve.

Pri raku rebra se v zadnjem stadiju pojavijo simptomi zastrupitve. Anemija se povečuje, zvišuje zvišana telesna temperatura, počuti se šibka in zaspan, izgubi apetit in ostro pokaže tanek.

Vključevanje avtonomnega živčnega sistemski proces je označen z različnimi nevrološke motnje: živčnost, vznemirjenost, paranoja, itd Ko pljučnih lezij opazili kašelj, težko dihanje, v hujših primerih - hemoptiza..

Omeniti velja, da se pri metastatskih tumorjih lahko prvi simptomi povezujejo s primarnim tumorjem, vendar se to vedno ne zgodi. V nekaterih primerih se določijo le metastaze v rebrih. Najpogosteje so asimptomatični.

Diagnoza bolezni

S to boleznijo standardne diagnostične metode, kot so zaslišanje in zunanji pregled, ne smejo prinesti rezultatov zaradi odsotnosti simptomov. Bolečine v prsih nakazujejo idejo nevralgije in travme, tako da potrdite onkologijo, morate za diagnosticiranje raka na raku uporabiti metode sevanja.

Te vključujejo:

  • Rentgenski pregled v 4 projekcijah;
  • računalniška tomografija (CT);
  • radionuklidno skeniranje (PET).

Prvi dve metodi dajejo natančne podatke o strukturi, velikosti, konturah, razširjenosti tumorja in ekstra osteoplastični komponenti, ki je pogosto prisotna, ko so prizadeta rebra. Tudi na rentgenskem in CT-ju lahko opazimo stanje kortikalne plasti in periostalen odziv. Različne vrste kostnih tumorjev na rentgenskem videzu izgledajo drugače. Za osteosarkom enojna žarišč značilno degradacijo in tanjšanje skorje ter Ewingov sarkom - večkratno žarišč različnih velikosti in degradacija vnekostny komponento. Kadar se levkemija običajno pojavi z difuzno lezijo na kosteh prsnega koša.

Radiografija se šteje za začetno obvezno stopnjo pri diagnostiki raka kosti rib. Omogoča splošno predstavo o tem procesu in nam omogoča, da predstavimo načrt za nadaljnje raziskave.

Računalniška tomografija je potrebna za določanje gostote tumorja in razširjenost procesa v mehkih tkivih in organih prsnega koša, trebušne votline, pa tudi limfnih vozlišč medijskega stena in pljuč.

Positronska emisijska tomografija omogoča vzpostavitev metastatskih lezij v kosteh, obseg in količino neoplazem ter ugotavljanje procesa nastanka kosti v zunajstastični komponenti.

Poleg tega je mogoče predpisati MRI, skeletno scintigrafijo, angiografijo, bronhialne preiskave.

Zadnji korak pri diagnozi bolezni je biopsija. Ta analiza vam omogoča, da določite vrsto patologije. Na podlagi ugotovitev zdravnik opiše taktiko zdravljenja za bolnika.

Rak reber: zdravljenje

Zdravljenje raka kosti riba vključuje obsežno operacijo odstranjevanja tumorja v kombinaciji s kemijsko in / ali radiološko terapijo.

Pri večini sarkomov z visokim malignostem in metastatičnimi lezijam kosti se priporoča pred in po operativni kemoterapiji. Predoperativno ali adjuvantno zdravljenje je namenjeno zaustavitvi vnetja in zmanjšanju velikosti tumorja, kar poenostavlja nadaljnje kirurške posege in izboljšuje dolgoročne rezultate zdravljenja. Kirurško zdravljenje kostnega raka rebra je prednostna možnost. Za dobre rezultate bi morale biti resekcije popolne ali delne. Po potrebi odstranite več rebrov in prsnico.

Neugodna naloga, ki se pojavi po operaciji na prsih, je obnoviti prsni okvir, ker brez nje notranji organi ne morejo pravilno delovati.

Rekonstruktivni del vključuje:

  • zapečatenje plevralne votline;
  • obnova okostja prsnega koša;
  • ohranjanje fiziološkega volumna medijastina in plevralnih votlin;
  • obnova kože in mehkih tkiv.

Plastika se izvaja s pomočjo naravnih in umetnih cepičev. Za rekonstrukcijo mehkih tkiv se zaklopke mišic hrbta, trebuha, prsnega koša itd. Uporabljajo za zapečatenje plevralne votline z uporabo dura mater. Najprej je težko popraviti rebra po odstranitvi nekaterih od njih zaradi velike škode.

Po resekciji se opravi morfološki pregled izrezanih tkiv, da se določi stopnja radikalne operacije. Pozitiven rezultat je odsotnost tumorskih celic vzdolž robov resekcije. Tako zdravljenje omogoča dolgoročno preživetje brez bolezni. Težava je, da v mnogih primerih popolnoma ni mogoče odstraniti tumorja, kar pomeni ponavljajoče se recidive in metastaze.

Zdravljenje s sevanjem ni učinkovito pri vseh vrstah raka kosti v prsnem košu, vendar v zanemarjenih primerih, kadar ni možnosti za izvedbo operacije - obsevanje pomaga izboljšati bolnikovo stanje. Z radiosenzitivnimi tumorji, ki vključujejo Ewingov sarkom, je glavna metoda zdravljenja sevalna terapija. Uporabljeni odmerki so 60-65 Gy. Ko so izpostavljeni ionizirajočemu sevanju na rakavih celicah, umrejo. Dodelite sevalno terapijo v pred- in postoperativnem obdobju. Lahko se kombinira s kemoterapijo.

Kaj je zdraviti raka z rebri? Za vsako vrsto raka uporabite svoje dokazane kemoterapevtske droge. Sheme in odmerki so izbrani posamezno.

Glavne vrste zdravil:

  • Vincristin
  • Metotreksat
  • Ciklofosfamid
  • Cisplatin
  • Doxorubicin
  • Ifosfamid

Zapleti, recidivi in ​​metastaze pri kostnem raku reber

Operacija v prsnem košu je težka naloga celo za izkušene kirurge. Pogosto se pojavijo zapleti, kot so poškodbe pljuč, pneumotorax in pleuropulmonalni šok. Zaradi teh razlogov takšne intervencije še niso bile izvedene. Zdaj z razvojem mikrokirurgije in razvojem novih vrst presaditev zdravniki uspejo izvajati podobne manipulacije s pozitivnim izidom, to pa zahteva privabljanje številnih strokovnjakov.

Z sarkomom kosti prsnega koša obstaja velika verjetnost ponovitve. Nadaljevanje rasti tumorja po operaciji je opaziti pri 30-40% bolnikov. To se lahko dogaja v različnih pogojih: v prvem letu in celo v 5 letih. Kasnejši ponovitev se pojavi v kosteh kosti rebra, boljša je prognoza za bolnika. Če je mogoče, se ponavljajoči tumorji zdravijo kirurško. V primeru enotnega, majhnega vozlišča, njegovo odstranjevanje omogoča doseganje okrevanja. Vendar obstaja vedno možnost napredovanja bolezni, kar zahteva izbiro novih taktik zdravljenja. Za izboljšanje rezultatov pri recidivih kostnega raka reber se uporabljajo intraoperativna radioterapija in kemoterapija.

Tudi po zdravljenju se lahko pojavijo metastaze. Če so samski, potem resect in več tečajev kemoterapije. Pri več žariščih kirurško zdravljenje ni smiselno.

V prisotnosti metastaz v oddaljenih organih pacienti sčasoma umirajo. To se običajno zgodi v enem letu po začetku razširjanja.

Prognoza za raka rebnika

Ker obstaja veliko različic te bolezni, so napovedi zelo različni. Bolniki z zelo agresivnimi sarkomi in metastatskimi lezijami v kosteh redko preživijo do 5 let. Pri 4 stopnjah se pričakovana življenjska doba izračuna v mesecih.

Pri počasi rastočih tumorjih (na primer s sarkomom parostala ali kondrosarkomom) obstaja velika možnost, da živijo več kot 5 let. Napoved se poslabša, če neoplazma doseže ogromne dimenzije ali ni možnosti za izvedbo operacije. Prav tako igra vlogo splošnega stanja človekovega zdravja in njegove starosti. Otroci bolje prenašajo zdravljenje in se ozdravijo hitreje.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje raka reber je sestavljeno iz izvajanja preventivnih pregledov pri ljudeh, ki so v območju z velikim tveganjem. Prav tako je treba resno zdraviti zdravljenje slabih bolezni in benigne nastajanje novih kosti.

Koliko je bil članek koristen za vas?

Če najdete napako, jo označite in pritisnite Shift + Enter ali kliknite tukaj. Najlepša hvala!

Hvala za vaše sporočilo. V bližnji prihodnosti bomo popravili napako

O Nas

Limfom Hodgkin (limfogranulomatoza, maligni granulom) je maligna bolezen limfnega sistema, to je raka.Rak je rod malignih tumorjev.

Priljubljene Kategorije