Koliko živi z rakom grla (prognoze), rakom fotografijo

Kadar gre za rak grla, se v večini primerov ta maligna neoplazma razvije v enem grlu, manj pogosto v žrelu (glej sliko).

Rak grla je približno 3-8% vseh malignih novotvorb in to je najpogostejši tumor v praksi ENT. Upoštevajte glavne vidike tega problema in njegovo obravnavo.

Rak grla, kaj je to?

Rak grla je maligni tumor, ki lahko vpliva na različne dele larinksa. Je sposoben exophytic (navzven) in infiltrative (navznoter) rasti, in v procesu njegovega razvoja daje oddaljene in regionalne metastaze. Rak grla je poraz tumorja enega grla - grla.

O zdravljenju raka v Izraelu si lahko preberete na spletnem mestu assutacomplex.org.il

Običajno je to izobraževanje mogoče najti pri starejših in senilnih bolnikih, vendar se lahko pojavi tudi pri otroku. Pri moških je rak grla večkrat pogost kot pri ženskah.

Ženske, ki kadijo, so občutljive za bolezen večkrat več kot njihovi sosedje, ki ne kadijo. Med mestnimi prebivalci je bolezen pogostejša kot na podeželju.

Med dejavniki, ki prispevajo k razvoju te patologije, je kajenje prva prednostna naloga. Nekateri pomen se nanaša na poklicne nevarnosti (prah, vdihavanje plina itd.), Alkohol, večji pritisk na glas (pevci, učitelji itd.).

Pogosto se rak razvija ob ozadju že obstoječih patoloških stanj laringokardinitisa. Tako je približno polovica bolnikov razvila rak grla v ozadju kroničnega laringitisa (hiperplastične oblike).

Pomembno! Ostali dejavniki vključujejo tveganje gastroezofagealnega refluksa kot kisline iz želodca in požiralnika nenehno razdražena področje hipofarinksa, ki bi lahko vodil do maligne transformacije celic, kot tudi mladih papilomatozo.

Otekanje grla se lahko tvori kot zrelo (keratinizirajoče, diferencirano) ali nezrele (bolj maligne, nekoliko diferencirane) oblike.

Zrel tumor se razvije počasneje, redko daje metastaze in v poznejših obdobjih. Nezrele malodifferentsirovanny rak raste veliko hitreje in zgodnje daje metastaze drugim organom in tkivom.

Pomembno! Metastaze so sekundarni poudarek rasti tumorskih celic. Torej. iz primarnega tumorja se rakave celice prenašajo v druge organe in tkiva, kar povzroča druge tumorje.

Odvisno od tega, katero področje vpliva na tumor, se razlikuje:

1. Rak grla. To je redko in predvsem pri moških. Na tem področju se običajno razvijejo karcinomi in sarkomi. Zgodnja simptomatologija je zelo redka, vendar je ta oddelek lažje pregledati, zato obstaja veliko možnosti za identificiranje tumorja v zgodnjih fazah.

2. Rak zgornjega grla. Ena izmed najbolj neugodnih lokalizacij tumorjev glede na preživetje bolnikov. V 15-20% primerov se pojavlja. Ta regija je dobro krvavljena, zato se po pojavu tumorja pojavijo obsežne in zgodnje metastaze.

Prvi znaki raka na larinks so zelo slabo izraženi in pogosto jih pomešamo z vnetjem in okužbo. To vodi v dejstvo, da diagnosticirajo patologijo že v poznih fazah.

3. Tumor srednjega grla. Pojavlja se pri več kot polovici bolnikov, to je prognostično "ugodna" oblika raka.

Neoplazma se običajno pojavi na vokalnih gubah - to območje ima le nekaj bezgavk, zato metastaze sploh niso opazne ali se razvijejo v zelo poznih obdobjih. Klinično so jo bolniki opazili veliko prej zaradi pojavljanja težav z glasom.

4. Rak spodnjega grla. To je redko. Ta oddelek je bogat z limfnimi posodami in je dobro krvav, zato zgodaj metastazira tumor.

Prvi simptomi raka na larinksu

Ena od neprijetnih značilnosti takšnih neoplazem je njihova skromna simptomatologija v zgodnjih fazah. Prvi znaki raka grla se sploh ne pojavijo ali jih pacient pacientu preprosto ignorira zaradi mraza ali druge patologije.

Razmislite o simptomih raka na larinksu v zgodnjih fazah:

  1. Suha koža, nelagodje, žganje v grlu.
  2. Občutek kome in tujega telesa.
  3. Težava pri požiranju sline, trdo hrano.
  4. Slinavost v vratu in ušesih.
  5. Hrapavost glasu, sprememba njegovega bombo.

Takšne skromna simptomi privede do dejstva, da je rak grla odkrita v kasnejših fazah, ali na naključni raziskavi pri načrtovanem ENT zdravnik. Simptomi raka na grlu pri moških in ženskah, ne razlikujejo med seboj, razen, da so ženske bolj pozorni na svoje zdravje, in postopek so razkrili prej - vendar je to odvisno ne toliko na tleh, in na osebne lastnosti bolnika.

Znaki in simptomi raka na larinksih

Simptomi raka larinksa so odvisni od stopnje, prisotnosti metastaz in različnih rakavih obolenj. Na različnih stopnjah pacienta se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  1. Neudobje v grlu. Bolečina v raku grla se pojavlja v poznih fazah, ko izobraževanje stisne živčne končice. Takšne bolečine so zelo izrazite in jih ne ustavi z uporabo običajnih analgetikov.
  2. Težave pri požiranju. Prvič, obstajajo težave z jedjo trdnih živil, kasneje tumor raste in bolnik težko pogoltne slino in vodo.
  3. Utrujenost, gluhost glasu.
  4. Kašelj.
  5. Oteklina v vratu.
  6. Povečane regionalne bezgavke.
  7. Kršitev splošnega stanja: šibkost, zmanjšan apetit, izguba telesne mase in drugo.

Bolezen se manifestira in drugi simptomi, še posebej, kadar se tumor metastazira na druge organe, zato klinično sliko v veliki meri določa vrsta in stopnja neoplazme.

Stopnje raka grla

Praktično vsi tumorji se lahko razvrstijo v skladu z mednarodnim TNM sistemom, pri čemer je T velikost primarnega tumorja, N regionalna metastaza in M ​​je oddaljena metastaza. V skladu s to razvrstitvijo se larinksa shematično razdeli na ločene cone, tako da je mogoče oceniti razširjenost patološkega procesa.

Glede na velikost se primarni tumor ocenjuje na ta način:

  • T1 pomeni, da se je tumor razširil na enega od anatomskih elementov grla in ne presega nje;
  • T2 - tumor je popolnoma zasedel enega od anatomskih elementov grla;
  • T3 - patološki proces presega anatomski element grla;
  • T4 kaže, da se je tumor že razširil preko grla in da so oddaljene metastaze.

Tako je ocenjen obseg regionalne (bližnje) vpletenosti limfnih vozlov:

  • N0 - bezgavke niso razširjene in niso proučene;
  • N1-enostranske bezgavke so preiskovane;
  • N2 - velikimi bezgavkami se probejo, varjene skupaj.

Na podlagi teh meril je rak grla razdeljen na 4 stopnje. Prvi je T1N0M0, ki ga je treba razumeti kot tumor enega od anatomskih elementov grla, ni metastaz, bližnje bezgavke niso prizadete. Faza 4 lahko zapišemo kot T2N3M0. Te podatke potrebuje specialist, da izbere učinkovito zdravljenje raka grla v 4 fazah.

Diagnoza raka grla

Zgodnja diagnoza temelji na subtilnih simptomih, ki omogočajo sum, da tumor. Torej, konstantna suha, znojenje in nelagodje v grlu naj opozorijo pacienta in specialista glede raka na larinksu.

Pomembno! Pogost vzrok diagnostičnih napak v zgodnjih fazah je podobnost manifestacij z laringitisom in faringitisom (vnetni procesi v laringozah), zato je pomembno, da ostanejo opozorjeni.

Za pomoč pri prepoznavanju tumorja v zgodnji fazi bo pomagal redni rutinski pregled grla s pomočjo posebnih orodij in endoskopa.

Končno diagnozo je mogoče opraviti le na podlagi histološkega pregleda. Če želite to narediti, odstranite majhen košček sumljivega tkiva (biopsijo) in ga preglejte pod mikroskopom.

CT, MRI. Ultrazvočni in rentgenski žarki se uporabljajo po potrditvi diagnoze raka na grlu, da bi se razjasnila razširjenost postopka in prisotnost regionalnih ali oddaljenih metastaz.

Zdravljenje raka grla

Obstaja več pristopov k zdravljenju raka grla, odvisno od stopnje, celične strukture in področja njegove lokacije. Glavne metode zdravljenja so sevalna terapija, kirurška intervencija in kemoterapija.

  1. V prvi fazi se običajno izbere obsevalni način zdravljenja. Poleg tega lahko izvedejo kirurški poseg, odstranijo tumor in nato izvajajo sevalno terapijo.
  2. V drugi fazi se izbere kombinacija sevanje in kirurške metode. Najprej odstranite tumor raka in nato obsevajte limfne posode in vozla.
  3. V tretji fazi zdravljenje je približno enako: odstranite tumor in obsevajte limfne drenažne poti.
  4. Na četrti stopnji se uporablja kemoterapija, ker kirurško in sevalno zdravljenje ni več učinkovito. Poleg tega se ukvarjajo s paliativno zdravljenjem: lajšajo sindrom bolečine in ohranjajo bolnikovo kakovost življenja.

Koliko živi z rakom grla (napoved)

Preživetje v raku v grlu je odvisno od vrste tumorja in stopnje, na kateri je bilo opaženo, in je začelo zdravljenje.

Najbolj ugodna napoved za raka srednjega dela grla, ugotovljena na 1. stopnji. Tu je bolnikova petletna preživetje več kot 80%. Kar se tiče tumorjev drugih lokacij in faz, so številke ustrezno nižje.

Na vprašanje, koliko živi z rakom grla v 4. stopnji, ni nobenega dokončnega odgovora. Preživetje je odvisno od vrste tumorja in zdravljenja, ki ga bolnik lahko privošči.

Rak grla (grla) je težka diagnoza, tako za pacienta, kot za svoje ljubljene, vendar to ni razsodba. Določitev bolezni v zgodnjih fazah in ustrezno zdravljenje lahko rešimo ta problem. Če želite to narediti, ne upoštevajte načrtovanih pregledov strokovnjaka in, če je mogoče, odpravite dejavnike tveganja za to bolezen.

Metastaze v grlu: koliko jih živi?

Metastatik je onkološki proces, ki se je začel v nekem organu človeškega telesa in se razširil na druga mesta. Vendar je še vedno razvrščena kot vrsta začetnega raka. V tem primeru onkologi določijo sekundarno lezijo.

Metastaze v grlu se običajno razvijejo iz primarnih lezij, ki imajo določeno histološko strukturo:

  • limfocitni cistični karcinom ali adenokarcinom, ki se običajno razširijo v prostor ustne votline;
  • neoplazme skvamoznih celic, ki so sestavljene iz ravnih anomaloznih celic, ki oblogajo sluznico votlih organov, krvnih žil, respiratornega trakta, prebavnega trakta itd.;
  • nevroendokrinski karcinom (na primer, sestavljen iz Merkelovih celic).

Te onkološke vrste vplivajo predvsem na iste organe, iz katerih se maligna tkiva prenašajo skozi limfni sistem ali pretok krvi.

Simptomi

Pojav simptomov je neposredno povezan z natančno lokalizacijo metastaz. Vplivajo na del vratu ali celotnega grla, ki se začne iz prostora za nosom in konča z začetkom požiralnika.

Odvisno od prizadetega območja imajo bolniki naslednje simptome:

  • stalni občutek vnetja;
  • sprememba barve ustne sluznice;
  • prisotnost razjed in ran, ki so nagnjene k krvavenju;
  • otekanje tkiv ustne votline;
  • povečane bližnje bezgavke;
  • težave z dihanjem;
  • težave pri pogovoru;
  • nerazumne bolečine v vratu, ušesu in tudi z bolečim neugodjem pri požiranju;
  • zvonjenje v ušesih.

Znaki prisotnosti metastaz v grlu

Kot pri primarnem tumorju metastatska invazija izraža ena od oblik:

  1. Papilarni: tvorba nastane pod sluznico.
  2. Infiltrative: izgleda masa, ki povzroča nelagodje. Značilen z različnimi robovi, vendar s prisotnostjo tekočine znotraj.
  3. Ulcerativen: robovi krvavitve, včasih se takoj pojavijo s tkivno nekrozo.

Diagnostika

Takšnim metodam lahko diagnosticiramo penetracijo nenormalnih tkiv:

  1. Endoskopija je postopek, ki se izvaja s pomočjo endoskopa. To je tanek cevni instrument s prilagoditvijo za odvzem vzorcev onformformiranja.
  2. Biopsija predvideva laboratorijsko testiranje domnevnih delcev s finim igličnim aspiracijo ali izločanjem celotnega tumorja, če je mogoče.
  3. Ena od tehnik slikanja: CT, MRI ali PET. Tehnično izvedemo na različne načine, vendar je glavni cilj izdelati podrobne slike nazofarinksa.
  4. Preskus za odkrivanje tumorskih markerjev: vzorec krvi se preverja za povišano raven nekaterih snovi, povezanih s specifičnimi vrstami raka. Predvsem je poudarek na alfa-fetoproteinu in humanem beta-horionskem gonadotropinu.

Zdravljenje in odstranjevanje

Tradicionalni učinek na metastatske formacije ustne votline vključuje:

  1. Radiacijsko zdravljenje, ki ga predstavljajo sodobne izboljšane metode:
  • Tridimenzionalna konformna sevalna obdelava, ki omogoča, da se visoki odmerki sevanja pošiljajo neposredno v tvorbo z minimalnim tveganjem za normalne celice.
  • Tomoterapiya: s pomočjo vrtljivih naprav prinaša sevanje različnih intenzitet, oblikovano v obliki listov. Večje število smeri, večji bo odmerek neposredno dostavljen cilju, ne da bi to vplivalo na druga spletna mesta.
  • Radiosenzibilizatorji, ki prispevajo k občutljivosti rakavih celic pri izpostavljenosti sevanju. Ta zdravila delujejo tako, da povečajo običajno nizko raven kisika v rakavih celicah.
  1. Metastaze v žrelu - zdravljenje predvidevajo tudi uporabo kemoterapije, ki temelji na posameznih zdravilih ali kombinaciji le-teh. Pogosto priporočamo "Platinum", "Paraplatinum", "Metotrexate", "Bleomycin" in "5-FU".
  2. Receptorji epidermičnega rastnega faktorja - majhni proteini, ki so na površini celic in se vežejo izključno na elemente, ki spodbujajo rast. Zavirajo razvoj malignega procesa z olajševanjem smrti onkocelij. Te vključujejo:
  • "Iressa" je zdravilo, posebno učinkovito pri metastatskem raku. Omogoča podaljšanje življenjske dobe za 2-4 mesece.
  • Monoklonska protitelesa, namenjena uničenju tumorskih celic, zlasti IMC-22 (Erbitux).
  1. Odstranjevanje metastaz v grlu je pomemben način za obvladovanje bolezni. Vendar pa pri metastazah učinkovitost določi zdravnik. Možne možnosti so povezane z natančno lokalizacijo razširitve in predstavljajo:
  • Hordektomija: izrezovanje samo glasnih vrvic.
  • Epiglottis laringektomija predvideva operacijo v zgornjem delu grla.
  • Gemilaringectomy: polovica grla je odstranjena, glas pa ostane.
  • Delna ali popolna laringektomija je povezana s potrebo po odstranitvi le dela grla ali celotne strukture.

Metastaze v grlu - foto:

Metastaze v grlu: kako podaljšati življenje?

Medicina nenehno izvaja klinična preskušanja. V tem času obstajajo nove tehnike za izboljšanje prognostičnih rezultatov, če je bila oseba diagnosticirana z metastazami v grlu:

  1. Genska terapija vključuje manipulacijo genov, da bi popravila nenormalne spremembe z zamenjavo gena. Pozornost je usmerjena na gen p53, ki sodeluje pri prodiranju rakavih tkiv.
  2. Fotodinamična terapija: koncept temelji na dejstvu, da lahko svetloba laserskega, ki povečuje fotosenzibilizacijska sredstva, ubije enote raka brez vpliva na zdrava tkiva.
  3. Novi kemoterapevtiki:
  • "Doxil": za razliko od njegovega predhodnika je med testiranjem povečal stopnjo preživetja od 8 mesecev do 10, hkrati pa zmanjšal neželene učinke;
  • "Paclitaksel" skupaj z "5-FU" je pokazal dober učinek z metastatskim učinkom;
  • "Taxotere" v povezavi s "Platinumom" je prav tako pokazal udobno delovanje proti raku.

Koliko časa živi tako bolna oseba?

Z invazijo raka v grlu bo povprečna pričakovana življenjska doba 8 mesecev. Skupno povprečno preživetje je od 5 do 9 mesecev in je odvisno od sprejetih terapevtskih ukrepov.

Po tradicionalnem zdravljenju z eno samo lezijo je triletno preživetje 28%. Z vzporednim prodorom v bezgavke grla se statistika poslabša in kaže približno 20%.

Uporaba kombiniranega zdravljenja z inovativnimi metodami vam omogoča, da življenje nadaljujete vsaj 6 mesecev v primerjavi s tradicionalnim zdravljenjem.

Metastaze v grlu, na žalost niso dober znak, vendar se sodobne medicinske raziskave nenehno izboljšujejo in omogočajo nadzor stanja in trajanja življenja onkološkega bolnika.

Laringalni rak: simptomi, znaki začetne faze, kako prepoznati in zdraviti

Rak grla je maligni tumor, ki ima v glavnem skvamozno celično strukturo in se razvije iz epitelija sluznice. Bolezen se pojavi predvsem pri moških, starih od 40 do 75 let, ki živijo v mestu. Na podeželju se ta patologija razvija veliko redkeje, kar je povezano z največjim onesnaženjem atmosfere v velikem mestu z emisijami iz prometa, industrijskih objektov, elektrarn.

Novotvorba se nahaja v enem od treh delov grla - zgornji, srednji in spodnji:

Tumor obloge grla - najbolj maligni, hitro rastoči in zgodnji metastatični. To je najbolj agresivna oblika tumorja, ki ima neugodno prognozo in skoraj vedno vodi do smetrija. Tumor se pogosto diagnosticira in povzroča kršitev dihanja in fonacije.

  • Roke vokalne vrvice - bolj redki in manj maligni. Za to obliko patologije je značilen bolj ugoden in počasen tečaj, redko širjenje metastaz.
  • Oteklina obloge grla se razvija zelo redko, se razlikuje infiltracijska rast, lezije krvnih žil in bezgavk, pozno zazna in ima latenten potek in neugodno prognozo.
  • Exophytic rak na larinksu raste v lumenu organa, ima hribovito površino in jasne meje. Šteje se, da je manj agresiven, raste počasi in se praktično ne metastazira. Endofitični tumor raste globoko v tkiva, pogosto ulice in nima izrazitih meja. Mešanega tipa tumorja je lokaliziran v času priprav na grlu, drugačen aktivno širjenje metastaz v bezgavkah, hitrega razvoja in pogostimi recidivi.

    Laringalni rak pri večini bolnikov ima squamous celično strukturo. Pri nekaterih posameznikih se odkrije žlezni rak, karcinom bazalnih celic in sarkom. Squamous cell carcinoma ima dve vrsti - keratinizira in ne-keratinizira. Prva oblika je gomoljasta oblika z eksofitsko rastjo, druga pa razjeda in erozija na sluznici grla.

    Simptomatska bolezen je odvisna od lokacije tumorja. Bolniki razvijejo respiratorne motnje, glasovne motnje, bolečine, disfagijo, kašelj, kaheksijo. Simptomi raka grla so precej nejasni in povzročajo določene težave pri diagnozi.

    Pričakovana življenjska doba bolnikov z rakom larinksa je odvisna od pravočasnega obiska onkologa in pravega zdravljenja. Pri starejših ljudeh se bolezen razvije in počne počasneje kot pri mladih. Značilnosti reaktivnosti obolelega organizma imajo pomembno vlogo pri določanju trajanja življenja. Bolj ko se organizem upira patologiji, dlje živi bolnik. Lokalizacija malignih novotvorb ima velik vpliv na pričakovano življenjsko dobo. Rak vokalnih žic ima daljši in ugodnejši potek kot tumorji drugih delov grla. Če se rak širi na koren jezika in laringoparinksa, ima bolnik tudi fiksne limfne vozle, napoved v 100% primerih bo neugodna.

    Etologija

    Etiološki dejavniki te patologije niso popolnoma razumljeni in znanstveno dokazani. Vzrok raka grla je maligna degeneracija prvotno normalnih celic. Dodelite dejavnike, ki povzročajo ta proces in povečajo tveganje za nastanek bolezni.

    Te vključujejo:

    1. Aktivno in pasivno kajenje. Nikotinski, katranski in drugi produkti zgorevanja imajo rakotvorni učinek. Negativen učinek na sluznico žrela deluje s temperaturnim faktorjem.
    2. Alkoholizem. Močne pijače dražijo epitel in lahko povzročijo opekline sluznice.
    3. Dolgotrajna izpostavljenost prahu, kontaminaciji plina in hipertermiji.
    4. Neupoštevanje osebne higiene.
    5. Starejša starost.
    6. Moški spol.
    7. Naslednja nagnjenost.
    8. Travmatična poškodba grla in opekline sluznice.
    9. Kronično vnetje grla.
    10. Refluksni esophagitis.
    11. Papillomatoza - okužba s človeškim papilomavirusom.
    12. Neugodna ekološka situacija.
    13. Redna napetost vokalnih žic pri osebah s govornimi govornimi poklici.

    rizična skupina so ljudje z zgodovino rakavih bolezni: hiperplazija, keratoze, levkoplakije, granulomi, pachydermia, kontaktne razjede, polipi, miomi, po opeklin brazgotine postsifiliticheskie ali grla.

    Simptomatologija

    Začetne faze bolezni se ne pojavijo ali so podobne prehladu. To vključuje kompleksnost diagnosticiranja raka na larinksih.

    Bolniki doživljajo redne bolečine v bolečini, težave pri požiranju, otekel vrat, glasovne spremembe. Takšne klinične znake bolnike dojemajo kot manifestacijo virusne okužbe ali alergije. sindrom zastrupitev vedno prisoten pri rakavih bolezni, ki jih bledica kože, slabo počutje, slabost, zaspanost ali nespečnost, kaheksija manifestira.

    Po nekaj časa na sluznici se pojavijo bele lise in majhni ulkusi, Bolečina pri požiranju povečuje, postane ostra in precej intenzivna. Zaradi tega pacienti običajno vzamejo manj hrane, njihovo telo je izčrpano. Dolgotrajen suh ali mokri kašelj pere moških in ni primeren za zdravljenje. Onkologi se pritožujejo nad občutkom pomanjkanja zraka in občutkom komi v grlu, paroksizmalno bolečino v ušesih, prehitevanju telesne temperature. Znaki dezintegracije tumorja so hemoptiza in vonj po vonju iz ust.

    Pojavi se zvok glasovnih sprememb, hripavosti in hripavosti - nemogoče govoriti glasno. Ti simptomi kažejo na lezijo vokalnih vrvic s tumorjem. Kršenje glasovne funkcije se imenuje disfonija in ima funkcionalno ali organsko poreklo.

    Naravo in obseg motenj določajo velikost, stopnja in vrsta rasti maligne neoplazme. Simptomi raka grla so odvisni tudi od lokacije tumorja:

    1. Glavna manifestacija raka epiglottisa je sindrom bolečine, ki ga povzroča draženje živčnih končičev in njegova deformacija. Bolniki perefivayutsya med obroki zaradi dejstva, da deformirani epiglottis ni popolnoma blokira vhod v grlo.
    2. Rak zgornjega dela se kaže z oskrbo glasu, zadušitvijo, neprijetnimi občutki v grlu. Simptomi raka te lokalizacije se zdijo precej pozni, kar vodi k poznemu obisku zdravnika in poslabša prognozo patologije.
    3. Rak srednjega dela povzroča poškodba glasnih kablov. Pri bolnikih se glas razbije ali popolnoma izgine. Hitro se utrujajo med pogovorom in prenehajo govoriti. Postopoma hripavost in hripavost rastejo, zvočna glasnost izgine. Ko je ezkofitnom rast tumorja težko dihati.
    4. Rak spodnjega grla za katerega je značilna odsotnost simptomov v začetni fazi bolezni. Bolniki razvijejo suh kašelj. Postane boleče in paroksizmično, pridobi dolgotrajen potek. Vzrok kašlja je draženje sluznice grla. Če tumor intenzivno raste in doseže precejšnjo velikost, ima pacient težko dihanje in napade zadušitve.

    Razlike v kliničnih manifestacijah raka larinksa pri ženskah in moških niso prisotne.

    Obstajajo 4 stopnje raka na larinksu:

    • Nič ali prekomerno stopnjo pomanjkanje osnovnih kliničnih znakov. Atipične celice so prisotne v telesu, vendar še niso oblikovale tumorja. Diagnoza patologije je izredno redka.
    • 1. stopnja - tumor v obliki ulkusa ali tuberkula, ki se nahaja v enem delu grla in se ne razteza na ostalo. Pri bolnikih se glas in splošno ali skupno zdravstveno stanje ne spreminjajo.
    • 2 stopnja - neoplazma zavzema celoten oddelek in ne vpliva na sosednje strukture. Obstaja hripavost glasu, ni metastaz.

    rak grla 3 stopnje

    • 3 stopnja - tumor sprosti vse stene grla, se razprostira na 2 ali 3 oddelke in moti gibljivost grla. Pri bolnikih se glas močno spremeni ali popolnoma izgine. Cervikalne in regionalne bezgavke se povečajo, v njih se pojavijo metastaze.
    • 4. faza - tumor postane velik in lahko blokira celoten lumen grla. V tem primeru so prizadeta vsa sosednja tkiva: ščitnična žleza, sapnik, požiralnik. Metastaze so prisotne v skoraj vseh limfnih vozlih in drugih organih. Zdravljenje raka grla četrte stopnje se ne posodi. Bolniki preživijo le podporno in analgetično terapijo. Četrta stopnja patologije je zadnja. V tem obdobju se razvijajo nepopravljivi procesi v telesu, kar vodi k smrti bolnika.

    Diagnostika

    Prvi znaki raka grla odkrijejo sami pacienti in služijo kot signal za alarm. Če so bezgavke še vedno povečane za 3 tedne ali več, je pogoltovanje oteženo, oseba nenehno niha, glas nenadoma postane grob ali popolnoma izgine, zato se je treba posvetovati z zdravnikom.

    Diagnoza raka larinksa se začne z zbiranjem pritožb, anamneza, splošnega zdravniškega pregleda in palpacije vratu. Bolečine v grlu in hripavost glasu so simptomi, ki so značilni za številne bolezni: laringitis, faringitis, tonzilitis. Zato se bolniki pogosto nepravilno zdravijo, rak pa se odkrije pozneje.

    Palpacija vam omogoča, da ocenite konfiguracijo in volumen tumorja, njegovo lokacijo glede na sosednja tkiva. Pacient se nasloni naprej in zdravnik razširi cervikalne bezgavke in mišice ter sklepa o prisotnosti metastaz.

    Medicinske metode diagnostike - laringoskopija, radiografija, ultrazvok, CT in MRI, biopsija.

    1. Laringoskopija - pregled notranje površine grla s pomočjo posebnega instrumenta, vstavljenega v ustno votlino. Posredno laringoskopijo izvajajo odrasli z ogledalom in svetlobnim virom. Postopek poteka neposredno v sobi ENT. Po lokalni anesteziji pacient izlije svoj jezik in zdravnik vstopi v zrcalo in svetilko v usta. V času študije bi moral bolnik reči "ah-ah-ah" za razkritje glotisa. Ta postopek traja 5 minut in se šteje za zastarel, ne da bi zdravniku omogočil, da v celoti ugotovi stanje grla. Neposredna laringoskopija se izvaja za otroke in resno bolne bolnike z vnosom v prilagodljiv laringoskop s svetilko. Ta metoda raziskovanja velja za bolj informativno, kar omogoča pregled vseh treh oddelkov grla. Po lokalni anesteziji specialist vstopi v laringoskop v grlo skozi nosne poti in pregleda. To je neprijeten postopek, v katerem je pogosto navzea in občutek nelagodja. Neposredna laringoskopija vam omogoča, da izberete patološki material za mikroskopsko preiskavo. S pomočjo laringoskopije je mogoče oceniti stanje določenega odseka grla in epiglottisa.

    računalniška tomografija (CT) skeniranja grla

    CT, MRI - instrumentalne metode, ki določajo stopnjo razvoja raka in kalitev tumorja v osnovnih tkivih.

  • Ultrazvok vratu in limfnega sistema omogoča oceno stanja bezgavk in prepoznavanje vozlov z metastazami, ki jih palpacija ni odkrila. Predpostavljeni rakavi tumor se pojavi na monitorju kot neenotna struktura, ki tvori distalno senco različnih intenzivnosti v različnih delih neoplazme.
  • Laboratorijska diagnostika: analiza krvi na onkomarkery - izdelki sposobnost življenja malignih novotvorb.
  • Preiskava funkcije glasovne tvorbe.
  • Zdravljenje

    Trenutno izvajajo kompleksno zdravljenje raka na larinksih. Uporabite dietoterapijo, radioterapijo, kirurško odstranitev tumorja in kemoterapijo.

    Dietoterapija

    Bolnikom priporočamo, da konzumirajo predvsem rastlinsko hrano, ki jo sestavljajo zelenjava, sadje, zelišča, jagode, fižol. Lahko vključite meso v prehrani dietnih sort in maščob rastlinskega izvora. Prednost je treba dati piščancem, puranov, kunčjemu mesu, oljčnemu, sončničnem oljuščenem olju. Izdelki mlečne kisline z najmanjšo življenjsko dobo zdravila so koristni za bolnike z oncopatologijo.

    Iz prehrane je treba izločiti močan čaj in kavo, gazirane pijače, dimljene proizvode, marinade, kisle pijače, konzervirane hrane. Sladkor se najbolje nadomesti z medom. Delovi morajo biti majhni in obroki razdeljeni. Hrano je treba temeljito žvečiti.

    Radiacijsko zdravljenje

    Zdravljenje pljučnega raka skvamoznih celic se običajno začne s sevanjem, saj je ta vrsta tumorja najbolj občutljiva na radioterapijo. Radiacijska terapija je učinek na genske strukture rakavih celic visokofrekvenčnega sevanja, ki tlači proces fisije. Ta metoda zdravljenja upočasni rast tumorja ali jo popolnoma uniči. Pri raku grla treh stopinj se celoten vrat obsevajo, da se zmanjša velikost tumorja, po dveh tednih pa ga odstranijo del grla ali celoten organ z regionalnimi metastazami.

    Radiacijska terapija je dve vrsti:

    • Zunanji - naprava se nahaja poleg pacienta, njegovi žarki so usmerjeni neposredno v tumor.
    • Notranji - neposredno na tumor prinašajo radioaktivno iglo ali žico.

    Trenutno so radiosenzibilizatorji predpisani osebam, ki prejemajo določene odmerke sevanja. To so zdravila, ki povečujejo občutljivost rakavih celic na ionizirajoče sevanje. Omogočajo vam pravilno izračunavanje najmanjšega odmerka, ki ne poškoduje zdrave telesne tkiva. Zdravljenje s sevanjem poteka istočasno s hiperbarično oksigenacijo.

    Zapleti in neželeni učinki sevalne terapije vključujejo: suha usta, vneto grlo, kariesa, glasovne spremembe, oslabel občutek vonja in dotika, poškodbe kože na mestu obsevanja.

    Po radioterapiji bolniki preživijo dolgo obdobje rehabilitacije. Oslabljeno telo potrebuje počitek, mir, svež zrak. Zdravniki za krepitev odpornosti predpisujejo vitamine in imunomodulatorje.

    Kirurško zdravljenje

    Glavne vrste kirurgije:

    1. Reševanje grla je operacija, ki ohranja organ, učinkovita na 1 in 2 stopnjah bolezni.
    2. Skupna laringektomija - odstranitev celotnega grla z okoliškimi tkivi in ​​poznejša uvedba traheostomije.
    3. Delna laringektomija ali hemilaringektomija je odstranitev dela grla, ki ga je prizadel tumor. Ta operacija je bolj varčna za bolnikovo telo.
    4. Horektomija - odstranitev enega ali obeh vokalnih vrvic.

    Trenutno se lasersko odstranjevanje tumorja pogosto izvaja. To je nova in zelo učinkovita metoda odstranjevanja malignih tumorjev. Lasersko delovanje ima številne prednosti. Bolnike zlahka prenašajo, ne povzročajo bolečin in nelagodja, je značilna kratka rehabilitacijska doba in odsotnost pooperacijskih zapletov. Laser minimalno vpliva na okoliška tkiva in koagulira krvne žile.

    Kemoterapija

    Kemoterapija dopolnjuje radioterapijo in kirurško zdravljenje. Bolniki so predpisani citostatika - zdravila, ki zavirajo rast tumorja in znižujejo rakave celice.

    Citotoksične droge se dajejo oralno, intramuskularno, intravensko ali neposredno v prizadeti organ. Posebno priljubljena je intra-arterijska polikemoterapija, ki vključuje kateterizacijo zunanje karotidne arterije. Kemoterapija je učinkovita samo pri raku zgornjega grla. Ima številne neželene učinke in zahteva dodatno restavrativno zdravljenje.

    Neželeni učinki kemoterapije vključujejo: izpadanje las, oslabitev imunosti, motnje v prebavnem traktu.

    Tradicionalna medicina

    Tradicionalno zdravljenje raka larinksa je samo pomožna metoda in se izvaja le po posvetovanju s strokovnjakom. Učinkovita ljudska zdravila: tinktura lovorjevega lista, luknjanje japonske arizme, luknjanje ali tinktura opazne podlage, sok iz koktajlovega koktajla.

    Preprečevanje

    Ukrepi za preprečevanje nastanka raka na larinksu:

    • Krepitev imunitete,
    • Zdravljenje bolezni zgornjih dihalnih poti,
    • Pravočasna odstranitev polipov in drugih benignih tumorjev grla,
    • Pravilna prehrana z prevlado v prehrani zelenjave, sadja, mlečnih izdelkov,
    • Boj proti slabim navadam,
    • Aktivni način življenja,
    • Zaščita pred učinki možnih rakotvornih snovi,
    • Skladnost z ustno higieno,
    • Prehod rednih zdravniških pregledov.

    Metastaze v grlu

    Sprednja polovica vratu, v navadnem ljudstvu "grlo", je pravzaprav koncentracija kompleksnega sklopa organov in tkiv, ki zagotavljajo normalno življenjsko aktivnost osebe.

    Tu je splošna pot zračnega in prehrambenega vnosa skozi žrelo razdeljena na dva različna "nadvoza": grlico in zgornje dele požiralnika.

    Tukaj potujejo ladje, ki možganom zagotavljajo svež kisik.

    Tu je površinsko ležišče pljuč živčevja, katerega pretirano draženje lahko povzroči motnje pri delu srca.

    Samo na tem mestu je mogoče vizualno ovrednotiti in palpirati samo vse žleze notranjega izločanja, ki se nahajajo površinsko, pod kožo - ščitnico.

    Toda ta meja funkcija žrela in grla, za določitev najbolj pogost pojav raka na vratu organov tkiva njihovo obliko, združene v konceptu "raka grla".

    V grlu se od zgoraj navzdol razlikujeta tri anatomske regije:

    V večini primerov se pojavijo maligni tumor vratnega dela v nazofarinksa (v obliki loka in stranske ploskve) in imajo resne prognozo zaradi kalitev zračnih sinusov lobanje kosti.

    Na drugih področjih žrela so tumorji redki.

    Razdelitev anatomskih področij grla se pojavi glede na vokalne vrvice:

    1. Suprapubični (skupaj z epiglottisom, ki pokriva vhod v dihalne poti med požiranjem) oddelek
    2. Oddelek za ligature
    3. Podvyazochny oddelek

    Vsaka od lokacij ima svoje prognostične lastnosti pri pojavu malignih tumorjev.

    Nadvyazochny oddelek grla najpogosteje prizadene rak (65%), se proces hitro razvija in raka zgodnje metastazira.

    Potek raka z vokalnimi gubami je daljši, kar omogoča, da ga prepoznate na zgodnejših stopnjah in ga časovno zdravimo. Pojavijo se pri 32% malignih lezij grla.

    Podzavestno lokalizacijo raka se diagnosticira v 3%. Vendar pa je njegov difuzni razvoj in porazdelitev v submukozni plasti tega oddelka grla - določajo bolj resno prognozo.

    Na splošno v strukturi pojavnosti malignih tumorjev rak grla zavzema okrog deseto mesto glede na pogostost pojavljanja (1-4%). In 50-60% jih je rak neposredno iz grla. 98% vseh tumorjev te lokalizacije, histološko predstavljajo različico skvamozne celice ali njene variacije (Tumor Schminke - limfoepiteliom).

    Vzroki in dejavniki predispozicije

    1. Kajenje je aktivno in pasivno.
    2. Zloraba alkohola. Ko se ta dejavnik kombinira s kajenjem, se verjetnost za nastanek otekline v grlu podvoji.
    3. Starost nad 60 let.
    4. Genetska nagnjenost. Tveganje za bolezen je trikrat večje, če obstaja maligna neoplazma lokalizacije v družini.
    5. Nevarnosti pri proizvodnji (premog in azbestni prah, benzen, naftni derivati, fenolne smole).
    6. Ljudje, ki so prejeli zdravljenje za že obstoječi maligni tumor z lokalizacijo v regiji glave vratu. Poleg možnih lokalnih učinkov kemoterapije in radioterapije je zelo pomemben tudi pri agresivnem zdravljenju, zmanjšanju celotnega imunskega stanja.
    7. Dolgotrajna poklicna delovna obremenitev.
    8. Posebna poškodba zgornjega dihalnega trakta z virusom Epstein-Barr, ki povzroča poleg tega tudi infekciozno mononukleozo.
    9. Humani papilomavirus (HPV). Študije kažejo, da se pojavnost raka vratu poveča za petkrat, če se v tej sluznici odkrijejo sluznični znaki okužbe.
    10. Kronična laringitis produktivno prisotnosti predrakavih lezij in sprememb v tej regiji (papilomatoza, leukoplakija, dyskeratosis, pachydermia, fibrom na široki baze v cistična formacijami vokalno gub).
    11. Kronične vnetne bolezni v zgornjem dihalnem traktu (sinusitis, faringitis, tonzilitis, tonzilitis itd.).
    12. Neupoštevanje ustne higiene in prisotnost neobdelanih zob.
    13. Kulinarični preferenciali v obliki hrane, slanih in preveč soljenih izdelkov.
    14. Cikatrične spremembe sluznice po poškodbah, opeklinah, prejšnjem sifilisu ali tuberkulozi.

    Po statističnih podatkih se rak grla pri ženskah diagnosticira veliko manj pogosto kot pri moških. Približno 80-90% bolnikov je moški, starejši od 45 let.

    Simptomi raka grla

    Kakor vsi maligni tumorji, za raka z lokalizacijo v grlu je značilen več skupnih simptomov. Ti simptomi se pojavijo nekaj časa pred prvimi jasnimi kliničnimi znaki, kar vam omogoča, da jasno določite lokacijo tumorja. Pogost pojav tega simptoma je povezan s stranskim učinkom neprekinjenega kajenja kot možnosti za normalno stanje kroničnega kadilca in se ne odziva takoj na otolaringologa. Dolžina tega "tihega" obdobja je odvisna tudi od stopnje malignosti rakavih celic.

    1. Pomanjkanje apetita.
    2. Izguba teže, šibkost, hujšanje, motnje spanja.
    3. Subfebrilna temperatura.
    4. Anemija.

    Glavni znaki, ki kažejo na rak grla.

    1. Očesa katarhalne draženja v nosni votlini in žrelu.
    2. Izhajajoč občutek stoječe "grmičevja v grlu" ali zaljubljene ribje kosti.
    3. Motnje požiranja in prebranosti gostih živil, nato pa tekočin, periodične poperyhivaniya tekoče hrane, slina.
    4. Nenavaden, neprijeten okus v ustih.
    5. Paroksizemski suh kašelj, ki sčasoma spremeni v konstanten kašelj.
    6. Videz primesi krvi v slini, sputum, ločen od nosu.
    7. Povečanje skupine vratnih bezgavk in splošnega edema mehkih tkiv, ki je opredeljena v "debelosti nosu", ki pri bolniku predhodno ni bila opažena.
    8. Spremembe v dihanju, ki jih spremlja občutek neustreznega navdiha in potrpeženega poteka.
    9. Pojav bolečine v grlu različnih trajanja in intenzivnosti.
    10. Izguba teže, ki je povezana z neprijetnimi občutki v grlu pri prehranjevanju s sorazmerno ohranjenim apetitom.
    11. Neprijeten vonj iz ust.
    12. Nepojasnjena, dolgotrajna sprememba običajnega glasu glasu, hripavost brez obdobja izboljšanja, ki mu sledi izguba.
    13. Bolečine v ušesih s precejšnjim zmanjšanjem sluha.
    14. Odsotnost in asimetrija spodnjih delov obraza.
    15. Spremembe gibljivosti in deformacije kože vratu z vzročnimi intradermalnimi krvavitvami.

    Zgoraj opisane spremembe, ki trajajo več kot dva tedna, zahtevajo takojšnje zdravljenje pacienta pri specialistu (zobozdravnik, otolaringolog)!

    Lokalni simptomi so odvisni od lokacije in vrste rasti (eksophytic, endophytic, mixed) samega tumorja.

    Tumorji v nazofarinksu in orofarinksu

    1. Anginopodobne bolečine v mirovanju in pri požiranju.
    2. Povečane skupine tonzilov, njihova asimetrija, krvavitev, pojav napadov na njih.
    3. Sprememba v obliki jezika, njene mobilnosti, občutkov okusa, ki jo spremlja nastajajoča težava v izgovorjavi določenih zvokov.
    4. Pojav ne-zdravilne dolgotrajne ulcerativne pomanjkljivosti pri pregledu nosne votline in ust.
    5. Naraščajoča nos, težave z nosnim dihanjem.
    6. Nosa krvavitev.
    7. Zobobol, nenadna izguba zob.
    8. Zobozdravstvena krvavitev.
    9. Nosni glas.
    10. Spremembe sluha.
    11. Neprepustni glavobol.
    12. Asimetrija obraza, otrplost (manifestacija stiskanja lobanjskih živcev med kalitvijo tumorja v dnu lobanje).
    13. Zgodnje povečanje submandibularnih bezgavk.

    Lokalizacija prek povezave.

    1. Občutek tujega telesa v grlu, žrebanje in znojenje.
    2. Bolečino pri požiranju, ki se razširi v uho s strani lezije.
    3. Spremembe v glasu in konstantno boleče grlo se pridružijo v poznih fazah.

    Lokalizacija vokalnih vrvic.

    1. Spremembe glasu, hripavosti.
    2. Vneto grlo, ki je slabše, kadar govorimo.
    3. Izguba glasu v celoti.

    Ta simptom se pojavlja že v najzgodnejših stadijih bolezni.

    Podkonstruktivna lokalizacija.

    1. Bolečine, nelagodje v grlu kot prehrambeni psi.
    2. Nenehno, s pojavom rasti, težko dihanje in prizadetim dihanjem, skupaj z "guttural" zvoki.
    3. Spremembe v glasu in vneto grlu so povezane z lokalizacijo raka na tem področju v poznih fazah.

    Moralo bi biti znano, da je mlajši rak grla, bolj agresivno se razvija bolezen in preden pride do metastaz na bezgavke.

    V zanemarjenih primerih so glavni vzroki smrti:

    • ogromno krvavenje iz žilnih žil;
    • vezava sekundarne okužbe med razpadom tumorja z razvojem sepse;
    • Aspiracija s krvjo ali hrano.

    Diagnoza raka grla

    1. Preiskovanje bolnika z razjasnitvijo pritožb.
    2. Pregled oblike vratu, palpacija bezgavk.
    3. Preverjanje ustne votline, žrela in grla s pomočjo ogledal.
    4. Sondiranje dna ust, jezika, tonzila.
    5. Obrisanjem sluznico vidno in modificiran del aspiracijske igle in povečano površinsko bezgavko nahaja na citologiji za odkrivanje celične atipičnosti izkoristil sum tumorja.
    6. Pregled z laringoskopom in fibrolaringoskopom. Sprememba reliefa površin, ki jih je treba pregledati, je vizualno določena s tvorbo ti "plus-tkiva", sprememba barve sluznice pri njeni projekciji, ulceraciji in oblogi plaka. V takih primerih je obvezno vzeti vzorec sumljivih tkiv za histološko preiskavo (biopsijo). Histološki pregled in samo to - omogoča razlikovanje vnetnih, benignih in malignih procesov, ki se pojavljajo v žrelu in grlu, med seboj. Rezultat študije določa glavne smeri zdravljenja.
    7. Preiskava zgornjega sapnika s traheoscopom, da bi razjasnili stopnjo širjenja tumorja in deformacijo tumorja, ko ga stisnemo od zunaj.
    8. Raziskave z ultrazvokom. To je najbolj dostopna na trenutni stopnji metode diagnostike sevanja. S svojo pomočjo pregledamo skupine globokih bezgavk. Presežek običajnih velikosti, spremembe kontrasta, zamegljene meje, kaže na morebiten poraz njihovega tumorja. Poleg tega se ocenjuje stanje tkiva, ki obkroža tumor in morebitno stiskanje glavnih plovil in njegovo stopnjo.
    9. Rentgenski pregled intracerebralnih sinusov, čeljusti (ortopopografije) in prsne votline (v prisotnosti metastaz).
    10. Računalniška in magnetna resonanca s kontrastom. V skladu s temi študijami je mogoče presoditi resnično velikost tumorja, njegovo možno kalitev v okolna tkiva in metastaz na bezgavke.
    11. Poleg tega se proučujejo fonetične lastnosti grla, da bi razjasnili stopnjo nepremičnosti vokalnih žic in spremenili obliko glotisa. Za to uporabite stroboskopijo, elektroglotografijo, fonetografijo.

    Zdravljenje raka na grlu

    Standardni nabor metod za zdravljenje pljučnega raka se ne razlikuje glede na izvirnost in vključuje standardni komplet za rakave bolezni: kirurško zdravljenje, kemoterapijo in radioterapijo.

    Za razliko od raka na drugih mestih, tumorji grla v zgodnjih fazah (I-II), se dobro odzivajo na kemoterapije in obsevanja (npr omejene le glasilk). Izbor količine zdravljenja je strogo individualen, odvisno od histološke oblike bolezni in lokalizacije tumorja. V nekaterih primerih lahko storite brez lažnih operacij.

    Tretja in četrta klinična faza zahtevata operacijo operacije v kombinaciji s kemoterapijo in sevanjem. V nekaterih primerih je kemoterapija in obsevanje izvede pred kirurškim posegom za zmanjšanje obsega tkivo odstranimo in natančno določitev meja tumor, ki se lahko pojavijo krvavitve pod vplivom zunanje odsek smrti rakavih celic.

    Posebnost tumorjev obloge grla je šibka in včasih popolna odsotnost, občutljivost na sevalno terapijo, z nekaj izjemami za tumorje z visokimi ocenami. Zato tumorji te lokalizacije na kateri koli stopnji zahtevajo kirurško zdravljenje.

    Skupaj z odstranitvijo tumorja poteka največja možna resekcija bezgavk glede na njihove posebnosti lokacije. Minimalna kalitev raka v sosednjih organih in tkivih - bo povzročila minimalno škodljivo raven operativnih koristi. Na žalost, brez poškodb, operacij onemogočenja v poznih fazah, da bi popolnoma ozdravili in podaljšali življenjsko dobo pacienta, ne morete storiti brez.

    Za lažne postopke vključimo odstranitev grla v celoti in v kombinaciji z jezikom. V takih primerih je moteno normalno dihanje in vnos hrane, da ne omenjamo izgube priložnosti, da čutijo hrano in sodelujejo v pogovoru za vedno. Dihanje se izvaja s pomočjo oblikovanega gležnja s kožo vzdolž sprednje površine spodnje tretjine vratu.

    Restavriranje po radikalni odstranitvi tumorja je pred kratkim dobilo nov razvoj z razvojem transplantacijske kirurgije in z uporabo donatorskih organov, umetnih delov grla. Na področju gojenja sapnika iz pacientovih matičnih celic so sodobni razvojni dosežki.

    Napoved

    V celotnem paketu zdravljenja je petletna stopnja preživetja za raka na grlu v povprečju po različnih virih ustrezala naslednjim podatkom:

    Rak grla - napoved preživetja, odvisno od vrste in metode zdravljenja

    Vendar pa je treba omeniti, da je rak grla najpogostejši tumor med tumorji zgornjih dihal (50-70%), in pogosto vodi v invalidnost, zato je še vedno resen problem klinične medicine.

    Prognoza preživetja in vrste raka grla

    Napoved preživetja pri raku grla je neposredno odvisna od vrste in stopnje tumorja, kar potrjujejo številne klinične študije. Poleg tega je vrsta tumorja, ki igra pomembno vlogo pri izbiri metode zdravljenja, na kateri sta odvisna smrtnost in pričakovana življenjska doba.

    Rak grla je razvrščen glede na lokalizacijo:

    Poraz zgornjega grla (supraplitacije ali vestibularne regije) v 50-70%;

    Osredotočenje v srednjem delu (območje skladišča) je 30-40%;

    Postopek v spodnjih delih (obloga) je 3-5%.

    Ta delitev je posledica anatomskih značilnosti strukture sluznice grla, narave krvi in ​​limfnega obtoka.

    Tudi rak grla je razdeljen na podvrsto glede na obliko rasti tumorja:

    Eksophytic (v laringeal lumen) rast - 53,5% primerov;

    Endophytic (globoko v tkiva) - 28,5%;

    Ti dejavniki pogosto določajo naravo poteka bolezni, simptomatologijo in sposobnost metastaziranja. Leta 1982, krožno, obdukcije bolnikov je pokazal, da maligni tumorji glave in vratu v 40,6% primerov dobimo oddaljenih metastaz, rak grla, številka je 29,4%. Metastaze v regionalnih vozliščih in v oddaljenih tkivih so bile pri 23,5% bolnikov, pri 5,9% so bile le oddaljene.

    Najbolj maligni je rak zgornjega grla, saj ga zaznamuje dolgotrajen asimptomatski tok, hitra rast in visoka stopnja metastaze (40-60%). Šele ko tumor doseže veliko velikost, obstajajo klinični znaki (glavni so neugodje in bolečine pri požiranju), bolniki pa iščejo pomoč. Zato je v 60% primerov zgodnja diagnoza patologije nemogoča in bolniki vpisani v register v prisotnosti razširjenega onkološkega procesa.

    Metastaze iz primarne lezije se razširijo limfogeno, v vestibularnem delu grla se nahaja najrazvitejša mreža limfnega sistema. V večini primerov je odkritih metastaz na strani lezije - od 32 do 62%, vendar dvostranski procesi niso izključeni - 15-18%.

    Ugodnejše napovedi za nastanek raka grla zložljive in obloge. Pri teh vrstah bolezni se pojavnost metastaz razlikuje od 5 do 12%. Na teh območjih so limfne posode tanke in ozke, zato je širjenje metastaz težko. Poleg tega v teh delih grla celo majhne oblike povzročijo pojav negativnih simptomov: hripavost glasu, težko dihanje, aponijo in druge, kar je razlog za stik s specialistom.

    Katera koli od naštetih vrst raka gre skozi več stopenj razvoja:

    0 stopnja: majhna neoplazma se nahaja znotraj sluznice. Tumor je težko diagnosticirati, vendar na tej stopnji ukrepi za zdravljenje dajejo 100% petletno preživetje;

    1. stopnja: tumor se razteza preko sluznice, vendar ne vpliva na bezgavke in obkroža tkiva, 5-letna stopnja preživetja je 80%;

    2 stopnja: rak prizadene okoliška tkiva, težko dihanje, glasovne spremembe, stopnja preživetja za 5 let je 70%;

    3 stopnja: metastaze v stenah grla, motijo ​​gibljivost vokalnih vrvic in povzročijo izgubo glasu (aphonija), petletno preživetje - ne več kot 50%;

    4. faza: oddaljene metastaze, petletna preživetje - 25%.

    Prognoza preživetja raka grla, odvisno od vrste in stadij

    Faza onkološkega procesa

    Rak grla v vestibularni regiji

    Rak grla zložljivega območja

    Rak grla obloge

    Po statističnih podatkih iz tujih virov so petletne stopnje preživetja v Evropi in ZDA nekoliko drugačne:

    Epidemiologija

    Maligni tumorji glave in vratu se uvrščajo na 6. mesto na svetu v smislu razširjenosti in 5. v Rusiji, pri čemer se je pri tej skupini patologij najpogosteje pojavil rak larinksa. Nanaša se na družbeno pomembne bolezni, saj močno vpliva na kakovost življenja in delovne zmogljivosti.

    Znanstveniki so opazili stalno povečanje incidence raka na grlu. V obdobju od leta 1985 do leta 1991, se je število nezdravljenih bolnikih je povečala za 15,5% in dosegla stopnjo 3,9 100 000 prebivalcev, se je stopnja še povečala leta 2000, in pogostost blizu 4,7: 100.000, s 65, 8% bolnikov je bilo delovno sposobnih.

    Po statističnih podatkih, v ZDA leta 2000 je pokazala več kot 12 000 novih primerov bolezni, in v Angliji je incidenca raka grla enaka 4 100 000. je opaziti Najvišja incidenca raka grla na Poljskem, na Tajskem, v Ohiu, Franciji, Španiji in Italiji. Nizka incidenca je bila zabeležena na Norveškem, Švedskem in na Japonskem, kjer pogostnost bolezni ni večja od 2: 100.000.

    Po svetovnih napovedih se letno odkrije več kot 25.000 novih bolnikov z rakom grla. V tem primeru so bili najbolj prizadeti moški v starosti od 50 do 65 let. Po statističnih podatkih je le 8 žensk na 1000 moških, ki so bolni.

    Ameriški znanstveniki so v letih 2005-2006 izvedli številne študije in ugotovili starostni delež novih primerov raka grla:

    Predvidevanje morbidnosti, odvisno od etiologije

    Seveda strokovnjaki ne morejo navesti natančnih vzrokov za nastanek raka na grlu, ampak opredeli več dejavnikov tveganja, ki povečujejo možnosti za njen razvoj. Med njimi sta najpomembnejša kajenje in zloraba alkohola. To je bilo ugotovljeno s skrbnim preučevanjem mehanizmov nastajanja tumorjev. Znanstveniki so ugotovili, da ima gena p53 pomembno vlogo pri razvoju raka grla, saj je bila njena mutacija odkrita pri skoraj 50% bolnikov. Pri osebah, ki zlorabljajo alkohol in kadilce, se mutacija zazna v 58%, le pri kadilcih - v 33%, pri ljudeh brez slabih navad - v 17% primerov.

    Zelo pomembno so obvezni predhodniki (papilomatoza, pahidermija, dyskeratoza), ki lahko postanejo maligne in se preoblikujejo v rak grla. Posebno nevarni so papilomi, predstavljajo približno 40% vseh benignih tumorjev grla, pri čemer se lahko 7-20% preoblikuje v rak v roku 1-20 let.

    V zadnjem času se je pomemben človeški papiloma virus (HPV) pri razvoju raka na larinksih povečal. Približno 28% bolnikov ima HPV. Pri primerjavi raka in normalnih tkiv so bili testi na virusih na mestih lezije pozitivni za 5,4 krat pogosteje kot pri nespremenjenih tkivih.

    Menimo, da če izključite zgoraj navedene dejavnike (kajenje, alkohol, HPV in pred-raka), potem lahko zmanjšate verjetnost raka za 90%.

    Preživetje in sodobne metode zdravljenja

    Izbira metode zdravljenja v veliki meri določa prognozo preživetja pri raku grla. Osnova za izbiro terapevtskih postopkov je mednarodna klasifikacija raka grla v TNM sistemu. T - primarna neoplazma. TO - tumor ne zazna, T1 - je na enem področju, T2 - tumor larynx več delov, TK - pa se je razširila na bližnjih območjih, T4 - razširjenih tumorjih v vseh najbližji oddelkih tkiva. N - regionalne bezgavke, M - oddaljene metastaze.

    Pri raku grla nad površino T1N0M0 je priporočljivo izvajati sevalno terapijo, ki je učinkovita pri 95% in pomaga ohranjati vse funkcije grla. T2N0M0 te lokalizacije zahteva operacijo ohranjanja organov, saj zdravljenje s sevanjem povzroči ponovitev 80%.

    Območje zlaganja T1N0M0 se začne z radioterapijo, njegova učinkovitost je 75-78%, če se je tumor zmanjšal za manj kot 70%, se operacija izvaja. Ko se tumor širi, je indicirano resekcija grla. T3N0M0-T4N0M0 pomeni zaporedno izvedbo zdravljenja s sevanjem, kirurško stopnjo in kemoterapijo. Petletno preživetje bolnikov s kompleksno zdravljenjem je 73%.

    Problem zdravljenja bolnikov z rakom je, da se tumor odkrije v stopnjah 3 in 4 v 70% primerov. Od tega je približno 60% izpostavljenih radikalni radioterapiji, kombiniranemu zdravljenju - 25%, kirurškem - 15%, kemoterapiji - 8%. Zato je glavni cilj onkologov izboljšati diagnostične metode za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja in preživetja.

    Pogostost ponovitve bolezni v zgodnji fazi je nizka (12-15%), je postalo mogoče zaradi sodobnih metod kompleksne terapije. Toda hkrati se šteje, da je zdravljenje raka grla najdražja v primerjavi z drugih malignih sprememb, saj vključuje kirurški manipulacijo kemoradioterapijo in težko fazo rehabilitacije. Preživetje stopnje so višje pri bolnikih s kombinirano terapijo. Kombinirano zdravljenje bistveno izboljša kakovost življenja in bolezni rezultatov.

    Odstranitev grla, ki se izvaja v primeru raka na grlu, povzroči invalidnost in izgubo sposobnosti za delo. Zato se vedno bolj obračajo na druge načine zdravljenja. Najnovejši načini izpostavljenosti sevanju omogočajo ne le ohranitev organa, ampak tudi doseganje 3-letne stopnje preživetja v 70% primerov. Zato je v Združenem kraljestvu 97% bolnikov z grlom laringusa podvrženo kemoradioterapiji in le v primeru negativne dinamike opravi operacijo. V Evropi in ZDA te tehnike sledi v 81%, izpostavljenost sevanju v prvi fazi pa le pri 59% bolnikov.

    Toda kirurško zdravljenje daje največji možni učinek, zato ga ni mogoče popolnoma zavrniti. Poleg tega sodobne kirurgije za ohranjanje organov omogočajo razširitev indikacij za kirurške posege, zahvaljujoč veliki možnosti popolne obnove vseh funkcij. Čeprav ne izključujejo razvoja ponovitev raka grla in nastanka zapletov, na primer pljučnice, aspiracije hrane v sapniku, zožitve grla itd.

    Stopnje smrtnosti

    Smrtnost projekcije z rakom grla je dokaj ugodna, so odvisni od pravočasne diagnoze, metod zdravljenja, verjetnosti ponovitve in drugih dejavnikov. Povprečna smrtnost pri tej vrsti tumorja je 17%. Po Statistics Canada, več kot 32 000 smrtnih žrtev v letu 2005 povezana z rakom na grlu, je bila incidenca med ženskami 1,5 100 000 2,6 pogostost pri moških: 1000. V Rusiji smrtnost zaradi te bolezni v letu 2006 znaša 3,4 100 000 moških - 6,9: 100 000 ženske 0,29: 100 000 z rakom grla je na 11. mestu v smislu umrljivosti pri moških in 19 pri ženskah mestu.

    Na podlagi številnih študij so znanstveniki dokazali, da je pri večini bolnikov smrt posledica krvavitev, progresivna rast tumorja, recidivov in metastaz. Vsi bolniki so imeli simptome zastrupitve.

    O Nas

    Rdeče mole na telesu so benigne in se pojavljajo zaradi motenj ali nenormalnosti posod različnih velikosti, ki so odgovorne za zagotavljanje kože s krvjo.

    Priljubljene Kategorije