Kaj je metastaza?

Glede na medicinske podatke vsak dan v človeškem telesu se pojavi približno 30 tisoč nenormalnih celic, ki lahko postanejo rakotvorne. Vendar imunski sistem ugotovi te celice in jih uniči. Če se telesna okvara zaradi kakršnegakoli razloga "zgreši" rakave celice, se začnejo nenadzorovano množiti in postopoma spreminjati maligne tumorje.

Patogene celice iz primarnih tumorskih mest s pomočjo krvnega in limfnega toka prodrejo v druga tkiva in organe, ki tvorijo metastaze. Tako se metastaze raka imenujejo sekundarne maligne žarnice, ki so pravzaprav variante resnih zapletov bolezni.

Podrobneje razmislimo o tem, kakšen je - metastazah, kako izgledajo, iz katerih razlogov, kako se manifestirajo in kako se moderna medicina bori proti njim.

Video: O tem, kaj je rak in proces metastaze

Vzroki

Zdravniki-onkologi še ne poznajo osnovnih vzrokov, ki prispevajo k razvoju raka. Natančneje, so izgubili, da bi rekli, zakaj normalna celica nenadoma postane maligna. Opišite vedenje že nastajajočih tumorjev, je veliko lažje kot pritrditev, še manj pa za preprečitev trenutka, ko zdrave celice prenehajo ustrezno obnašati in se preoblikovati v rakaste žarnice.

Če govorimo o metastazah, v tem primeru zdravniki obravnavajo že razvite maligne bolezni. Brez primerne agresivne terapije skorajda vsaka onkološka patologija povzroči metastaze. Naloga onkologov je preprečiti njihov razvoj z odstranitvijo primarnega mesta tumorja.

V nekaterih primerih lahko tumorske celice ostanejo neaktivne dolgo časa ali pa zelo počasi (včasih več kot nekaj let). Natančni mehanizmi in razlogi za začetek hitre rasti in razvoja velikega števila metastaz niso podrobno preučeni.

Omenimo lahko samo dejavnike, ki znatno povečajo verjetnost razvoja metastaz z obstoječim ali že oddaljenim primarnim tumorjem:

  • razvoj razvejane kapilarne mreže okoli primarnega rakastega tumorja;
  • olajšanje hitrega širjenja rakavih celic, lokalizacija začetnega osredotočenja tumorja;
  • oslabitev telesa (zmanjšana imuniteta) zaradi bolezni ali nepravilno izbranega zdravljenja;
  • prisotnost napredne stopnje raka (v resnici, začenši s stopnjo 3, metastaze so indikativni in neizogibni simptom);
  • histološka struktura tumorja (rakastih žarišč infiltracijske vrste so bolj nagnjeni k metastazam kot površinske oblike raka);
  • starost bolnika: mladi starost ponovitve raka in metastaz malignih tumorjev rastejo hitreje in so pogosto hujše kot pri starejših bolnikih - vzrok za višje hitrosti presnove (vključno s patogeni) procesov v mladem telesu.

Obstajajo trije glavni načini metastaziranja tumorjev:

  • limfogeni (širjenje rakavih celic skozi limfna posoda);
  • hematogeni (širjenje vzdolž krvnega obtoka);
  • implantacija (penetracija rakavih celic skozi serumske membrane po rasti tumorja sten prizadetega organa).

Limfogena pot Penetracija je najbolj značilna za tumorje, ki izvirajo iz epitelnega tkiva. So nagnjeni k prebijanju skozi limfne posode in tumorje, ki jih sestavljajo vezivno tkivo (npr. Sarkom).

Pogosto vozliščne metastaze nedoločen čas ujet v bezgavkah: če v tem času za izvedbo operacije in odstraniti skupaj s primarnim poudarkom na prizadetih območij, lahko nadaljnje širjenje malignih procesov ustaviti.

Hematogeno pot pojavnost metastaz je značilna za tumorje srednje in visoke stopnje malignosti. Pogosto se oddaljene metastaze, ki so se pojavile pri hematogeni poti, lahko odkrijejo prej kot primarne maligne žarnice. Takšne metastaze so nagnjene k hitremu napredovanju in dajejo močno simptomatologijo.

Obstajajo tako imenovane "mirujoče" metastaze, ki se v dolgih letih po glavnem zdravljenju morda ne kažejo na kakršenkoli način. Vendar pa popolnoma samovoljne okoliščine lahko povzročijo nadaljevanje malignih procesov: sprememba bivanja, stresa, sprememba v hormonskem ozadju, potovanje v drugo podnebno območje.

Video: Kako se pojavijo metastaze?

Simptomi metastaz

Simptomatologija metastaz je odvisna od njihove lokacije. V glavnih sekundarnih lezijah povzročijo hude organske in funkcionalne lezije.

Najbolj značilne tarčnih organov za hematogenim metastaz razširila metode so: jetra, pljuča, kostni mozeg, možgani, maščobno tkivo, kosti tkiva.

Z prodiranjem metastaz v jetrnem tkivu se razvije: zlatenica, srbenje kože, odpoved jeter. Pljučne metastaze privedejo do poslabšanja dihalnih funkcij, vnetnih procesov v pljučih in bronhih. Metastaze v možganih povzročajo hiter razvoj encefalopatije. Najbolj boleče so metastaze v kostnem tkivu - povzročajo boleče bolečine po celem telesu.

V tem poglavju se lahko naučite o zdravljenju metastaz folk zdravil v pljučih.

Diagnostika

Ne smemo pozabiti, da vsi tumorji ne prispevajo k razvoju metastaz. Benigni tumorji ne ustvarjajo sekundarnih lezij in se ne širijo prek meja svojih membran (to je njihova temeljna razlika od malignih rakov).

Pri metastazah se s povečevanjem števila celic oblikuje lasten sistem oskrbe s krvjo - zato sekundarne žarnice vzamejo kisik in hranila, namenjena zdravim tkivom. To vodi do izčrpanosti telesa: zato je rak skoraj vedno spremlja izguba teže.

Izkušeni zdravniki lahko sumijo na širjenje metastaz zaradi njihovih posrednih učinkov na telo. Sekundarne žarnice, kot je osnovni tumor, povzročajo znatno motnjo vseh sistemov, uničujejo zdravo tkivo in sproščajo toksine. Smrtni izid zaradi raka nastane prav zaradi škodljivih učinkov metastaz na telo.

Diagnozo prisotnosti metastaz lahko izvedemo z uporabo enakih metod, ki odkrivajo primarne maligne žarnice:

  • klasična radiografija;
  • ultrazvok;
  • scintigrafija (radioizotopski pregled kostnega tkiva);
  • računalniška tomografija;
  • MRI;
  • pozitronska emisijska tomografija;
  • laboratorijski test krvi (splošni, biokemični, na oznakah raka);
  • biopsijo in histološko preiskavo biopsije.

Metode vizualizacije omogočajo iskanje, določanje velikosti, obsega razširjenosti ali razpada, narave rasti metastaz.

Metode zdravljenja

Pravzaprav so rakalne terapije, kot sta kemoterapija in radioterapija, večinoma ukrepi za preprečevanje razvoja metastaz po odstranitvi prvotnega tumorskega ostrenja. Sevanje in kemoterapija prvenstveno vplivata na aktivno delujoče celice telesa - samo takšne celice so rakave. Na žalost te metode negativno vplivajo na zdrave celice in tkiva telesa, še posebej - uničujejo imuniteto.

Zato ima vsaka agresivna obravnava metastaz in rakavih obolenj obsežne neželene učinke. Po eni strani so maligne celice uničene, po drugi strani pa telo postane ranljivo tudi za neškodljive okužbe.

Drugi načini zdravljenja metastaz:

  • ciljno terapijo;
  • Imunološko zdravljenje;
  • kirurško odstranjevanje posameznih metastaz;
  • Embolizacija arterij, ki hranijo metastaze;
  • radiokirurgija;
  • simptomatska (paliativna) terapija.

Ciljno zdravljenje (tarča) - učinek posebnih zdravil na ciljne celice (predvsem receptorje, odgovorne za rast in razmnoževanje malignih tumorjev). Hkrati je učinek na zdrave celice minimalen.

Imunoterapija v onkologiji je dokaj obetavna metoda zdravljenja. Ta metoda se uporablja v specializiranih sodobnih zdravstvenih ustanovah kot eksperimentalna, a zelo učinkovita dodatna metoda terapevtskega učinka. Imunoterapija je, da vpliva na lastno imuniteto bolnika z monoklonskimi protitelesi, cepivi in ​​rastnimi faktorji.

Kirurško odstranjevanje priporočljivo je v prisotnosti posameznih metastaz, če je potrebno ublažiti stanje bolnika ali poskusiti podaljšati njegovo življenje. Klasična kirurgija, kot tudi sodobnejša metoda odstranjevanja tumorja - radiosurgija - se pogosto uporablja kot paliativno (simptomatsko) zdravljenje. Verjetnost doseganja remisije po paliativnem zdravljenju je minimalna.

Embolizacija arterij, Metastaze hranjenja so tudi relativno nova metoda zdravljenja. Če ne morete odpraviti malignih lezij, lahko vsaj omejiti dostop do njih, kisika in hranil preko embolizacija (prekrivanje) velikih krvnih žil.

Vse o tem, kako se metastaze zdravijo v hrbtenici, je napisano tukaj.

Simptomi metastaz v kosteh so specifični in nespecifični. Več podrobnosti v tem razdelku.

Napoved

V večini ruskih klinik se bolniki na stopnji širjenja metastaz še vedno obravnavajo kot brezupni in obsojeni bolniki. Zato je bolje uporabiti terapijo v naprednih fazah raka v profilnih ustanovah ali v tujini. V Rusiji obstajajo kvalificirane institucije, na žalost le v nekaj velikih mestih.

Od bolnišnic, ki sodelujejo pri ustreznem zdravljenju bolnikov z metastazami, lahko v Moskvi priporočimo "Evropsko kliniko", "Onkološki center NN". Blokhin "v Moskvi. Dobro uveljavljene klinike v Izraelu - "Top Ichilov", "Assuta", "Herzliya". Napoved in uspeh zdravljenja sta v veliki meri odvisna od stopnje terapije in stopnje zdravstvene institucije same.

Vendar pa druge spremljajoče okoliščine neposredno vplivajo na življenjsko dobo ob prisotnosti metastaz:

  • starost bolnika;
  • stanje njegovega imunskega sistema;
  • ciljne organe metastaz;
  • stopnjo in raznolikost raka.

Pričakovana življenjska doba bolnikov z jetrnimi metastazami - 6 mesecev, z zasevki v kosteh s polno zdravljenjem - v nekaj letih, z metastazami na ledvicah - od enega leta do 3 let, z zasevki v možganih - nekaj tednov.

Zato ni mogoče pravilno odgovoriti na vprašanja o pričakovani življenjski dobi in stopnjah preživetja bolnikov, ne da bi upoštevali številne dodatne dejavnike.

Pri raku dojke se maligni tumor razvije v žlezastem tkivu tega organa. Vzporedne žarišča tumorja se oblikujejo. Maligne celice prodrejo v kri, limfo v jetra, mišice, pljuča in druge organe. Sekundarni tumorski centri motijo ​​delovanje vseh organov, poslabšujejo splošno.

malignih tumorskih celic, označen s povečanim mitotično in metabolične aktivnosti, kar omogoča njihovo hitro širjenje po telesu od prvotnega poudarkom onkologije neoplazme. Celice raka prodirajo v bližnje organe in tkiva skozi rast tumorja ali drugače.

Poleg uradnih metod zdravljenja pljučnega raka je mogoče uporabiti tudi ljudske recepte, vendar le po posvetovanju z zdravnikom. Ena najpogostejših diagnoz v onkologiji je pljučni rak z metastazami. Alternativna medicina je bogata z drogami, ki se lahko borijo proti tumorjem in se širijo.

Ne glede na bolezen, pomembno vlogo pri zdravljenju igra prehrana ljudi. Za zdravljenje bolezni jeter obstajajo nekatera pravila, ki jih je treba upoštevati pri prehranjevanju. Pri zdravljenju metastaz v jetrih bo bolnik potreboval moč in ustrezno izbrana hrana bo okrepila celotno stanje. Splošno.

Metastaze v bezgavkah predstavljajo sekundarne rastne žarišča že obstoječega malignega tumorja v telesu. Razvoj metastaz v človeškem telesu daje signal o napredovanju tumorja. Vzroki Glavni vzrok za nastanek metastaz je rast malignih tumorjev, katerih celice se začnejo premikati.

Metastaze v pljučih so posledica širjenja tumorskih celic iz primarnih malignih neoplazem, ki so lokalizirane v drugih organih. Rakove celice, ki se odmikajo od tumorja, prodrejo v vensko kri, ki vstopa v pljuča. Vzroki Videz metastaz lahko povzroči skoraj vsak tumor.

Metastaze ali tumorji, ki se tvorijo v jetrnih celicah, se lahko hitro razmnožujejo in razvijejo. Če želite ustaviti ta destruktivni proces za telo in zdraviti, ljudski zeliščarji ponujajo več različnih načinov. Pred uporabo se morate posvetovati z onkologom. Ta rastlina je bela.

Metastaze (grški metastazični - "gibanje") - žari malignih tumorjev izven organov, ki jih je prizadela onkologija. Nastajajo s prenosom rakavih celic s tokom krvi ali limfe. Prisotnost metastaz v organih, daleč od rakastega ostanka, je znak zadnje, četrte stopnje bolezni. Z njo je verjetnost zdravljenja ekstremna.

Kljub dejstvu, da znanstveniki niso raziskali patogeneze tumorjev v možganih, lahko oblikujete pregled glavnih dejavnikov, ki povzročajo metastaze v možganih. Tvorba metastaz je manifestacija razvoja malignih tumorjev, njene sposobnosti širjenja skozi limfne in krvne kanale. Brzdi skupaj.

Pogosti vzroki kostnih metastaz so širjenje rakavih celic v strukture kosti s krvjo ali limfnim tokom. To vodi v rast prizadetih tkiv in vodi v poslabšanje bolnikovega stanja. Poškodbe kosti so metastaze: pri raku dojke; z napredovanjem ledvičnega raka; z rakom.

Metastaze v hrbtenici so sekundarni maligni tumor, ki je za bolnika življenjsko nevaren. Njihova diagnoza in zdravljenje sta učinkovita le s pravočasnim dostopom do zdravnika. Resni zaplet številnih onkoloških bolezni je širjenje metastaz na hrbtenico. Ta patologija zahteva natančnost.

Metastaze za raka maternice

Če se rakave celice s pretokom krvi ali prek limfne podlage iz tumorja premaknejo v druge organe, lahko nastanejo sekundarni tumorji-metastaze.

Metastaze z rakom materničnega vratu se pojavljajo v poznih stadijih bolezni. Včasih se lahko manifestirajo pred glavnim tumorjem.

Vrste metastaz raka

Širjenje metastaz v tej obliki onkologije se lahko pojavi na dva načina:

  1. Limfogene - rakave celice skozi limfe vplivajo na bezgavke;
  2. Hematogene - atipične celice z gibanjem s pretokom krvi in ​​vplivajo na oddaljene organe (jetra, pljuča, kosti).

Običajno se tumor nahaja tako, da ga je mogoče pregledati pri ginekologu. Vendar se diagnosticiranje bolezni (raka maternice) v 40% primerih pojavi v napredni fazi.

Na kasnejših stopnjah raka se pojavijo metastatski tumorji. Zaradi majhne strukture, ki je povezana z malignimi tumorji, se celice, ki jih je prizadela rak, spremenijo od tumorja in vstopajo v kri ali limfo.

Krožne krvne celice, patološke celice vstopijo v zdravo tkivo in organe. Obstajajo tumorji, ki se imenujejo metastaze. Ta proces širjenja metastaz se imenuje hematogeneza.

Metastaz se pojavi v bezgavkah (najprej v naslednjem, nato v oddaljenih). Kancerogene celice vstopajo v cervikalne in okolotomatichnye bezgavke, nato v notranji aliak, nato pa v ilične in bližnje aortne limfne vozle. To je limfogeni proces metastaz.

Najtežja naloga pri zdravljenju onkoloških bolezni je boj proti metastazam.

Sekundarne maligne celice rastejo hitro, ločeno od primarnega tumorja, ki vplivajo na tkiva drugih organov in jih zajamejo. Posebno ogroženi so pljuča, jetra, možgani, ki imajo razvit žilni sistem. Da bi preprečili hitro širjenje metastaz, je zelo pomembno diagnosticirati bolezen in začeti zdravljenje čim prej. Metastaze v zgodnjih fazah se lahko manifestirajo:

  • V limfnem sistemu območja prepona ali medenice;
  • Stene mehurja in rektuma.

Hkrati lahko potekajo v več smereh. Zelo pogosto se cervikalni tumor razširi na vagino zaradi svoje bližine. S karcinomom se metastaze v maternici širijo še hitreje. Povečanje bezgavk pogosto kaže na nastanek tumorja. Izvedite CT in MRI, da preverite stanje bezgavk. Včasih njihovo povečanje kaže na nastanek tumorja.

Po zdravljenju se lahko tumor ponovi (ponovi) na istem mestu, kot je bil v oddaljenih območjih. Če se v bezgavkah zgornjih delov trebušne votline nahajajo rakave celice, je treba opraviti preiskave za odkrivanje metastaz v drugih organih.

Metastaze v območju medenice vplivajo na maščobno tkivo, svežnjeve krvnih žil, jeter, pljuča. Če se pojavijo posamezne metastaze, jih je mogoče odstraniti z večkratno uporabo kemoterapije.

Simptomi metastatskega širjenja

Izguba apetita in teže, šibkost in potenje, bledica, glavoboli, zvišana telesna temperatura. V naprednih primerih bolečine v spodnjem delu trebuha, izcedek iz nožnice iz krvi, ki mu sledi neprijeten vonj zaradi okužbe tkiv in organov. V kasnejših fazah so posledica poraznih limfnih vozlov med seboj edeme ekstremitet in zunanjih spolnih organov.

Simptomi so odvisni od prizadetega organa:

Lahka. Zasoplost, v pljučih je nekaj živčnih končičev, zato se ne pojavijo bolečine. Ko pljuča prizadenejo, se tekočina kopiči, pritiska na srce, dihalne poti. Pacient ima zadihanost, občutek težnosti v notranjosti, kri v slini, sputum z neprijetnim vonjem.

Jetra. Spremembe v delovanju jeter, žolčnika bodo pokazale posebne teste. Morda so rumenjava očesnih beljakovin, slabost, bruhanje, dolgotrajna bolečina v jetrih.

Ledvice. Slabi krvni testi, urin, oteklina, bolečina. S porazom ledvic se izliva urina moti, težave pri uriniranju, zastrupitev telesa s strupi.

Če se je tumor metastaziral, je skoraj nemogoče nadzirati, koliko in v katerih tkivih in organih so se razširile maligne celice. Če so metastaze prizadele oddaljene organe, potem tega ni mogoče opaziti z zelo slabimi kazalniki pacienta. Zato moramo redno izvajati ultrazvok, fluorografijo trebušnih organov, da ne bi zamudili primarnega videza metastaz.

Zdravljenje metastaz v raku maternice

Če odstranimo primarni tumor (začetno težišče bolezni), je nemogoče zagotoviti popolno zdravljenje. Bolnike, ki so opravili onkološko operacijo, je treba zdravnik opazovati dve leti, ponovno pregledati vsake 3 mesece.

Z operacijo za ohranjanje organov se odstrani le tumor, ki vzdržuje maternico, da ne bi prikrajšala ženske v rodni funkciji. Zelo veliko tveganje za ponovitev, na maternico lahko že vplivajo metastaze.

Relapse je mogoče, če se maternica z dodatki odstrani, postopek pa presega reproduktivne organe in zadene daljne organe

Med operacijo v naprednih stadijih lahko rakave celice iz odstranjenih organov pridejo do robov kosov zdravih. Zato v poznih fazah operacije ne izvajajte (začenši s stopnjo 2B).

Če pride do recidiva, se izvede medenični odzraček (delni ali popolni). Odstranitev maternice, vagine, rektuma z namestitvijo stoma (calico). Pozitivni učinek - v 40% primerov. Če takšna radikalna operacija ne bi pomagala, ostane samo kemoterapija upočasnitev procesa in podaljšanje življenja.

Kemoterapija je namenjen uničenju rakavih celic, prenehanju njihove rasti. Seveda ima ta metoda številne neželene učinke, ki negativno delujejo na zdravih organih. Ampak brez nje je nemogoče. Da bi zmanjšali škodljive učinke kemoterapije na pacientovo telo, skrbno izberite zdravila, njihove odmerke in trajanje uporabe.

Radiacijsko zdravljenje. Zunanjost se uporablja znotraj. Intravensko vbrizgane droge z radioaktivnimi elementi, ki lahko uničijo celice, ki jih je prizadel rak. S pomočjo radioterapije lahko dosežemo popolno izločanje posameznih metastaz. Ta metoda se uporablja za zmanjšanje bolečine bolečine pri bolnikih.

Arzenal razpoložljivih zdravil za zdravljenje raka materničnega vratu se stalno dopolnjuje s sodobnimi raziskavami. To omogoča zdravnikom, da podaljšajo življenjsko dobo onkoloških bolnikov, da zagotovijo dostojno kakovost. In s pravočasnim odkrivanjem bolezni, da bi dosegli popolno zdravljenje.

Preživetje bolnikov

Odvisno od stopnje bolezni, invazije (stopnje penetracije v sosednja tkiva) tumorja, uspeha zdravljenja.

Pri okuženju globlje od 1 cm 54% bolnikov razvije metastaze, ki jih najpogosteje najdemo pri bolnikih, starih od 40 do 60 let.

5-letna stopnja preživetja je:

  • na prvi stopnji 86%;
  • na drugem - 48%;
  • na tretjem - 22%;
  • pri četrtih 11% - dveletni stopnji preživetja.

V zanemarjenih primerih je prikazano paliativno zdravljenje: vzdrževanje bolnikov s končno boleznimi s hudo boleznijo, zaščito pred resnimi manifestacijami bolezni, olajšanje bolečin in drugih simptomov.

Metastaze

Vzroki, faze, znaki in simptomi metastaze

Opredelitev metastaz

Metastaze raka imenujemo sekundarna tumorska vozla, ki se širijo v bližnje in oddaljene organe. Njihov vpliv na zdravje ljudi je bolj resen kot primarni tumor.

Vzroki metastaz

Povečanje števila celic v metastazah spodbuja rastne dejavnike, ki spodbujajo nastanek vaskularnih in kapilarnih mrež okrog tumorskih celic. Takšni pogoji so primerni za rakavo celico in ji nudijo vsa hranila, medtem ko poškodujejo preostala telesna tkiva. Obstajajo glavni načini metastaze:

  • Limfogeno - širjenje limfe na limfnih posodah. Čeprav so limfne vozle ovira za tumorske celice, večina od njih pa z zakasnitvijo in uničenjem makrofagov, če pa je veliko spremenjenih celic, potem boj ni uspešen.
  • Hematogena pot - s krvjo skozi krvne žile, kapilare in žile.
  • Implantacijska pot je vzdolž serozne membrane, zaradi katere lahko maligni tumor kalijo stene organa in vstopijo v trebušno ali torakalno votlino.

Za vsako skupino novotvorb je neločljivo povezano oblikovanje določene vrste metastaz, na kateri je uspeh zdravljenja v veliki meri odvisen. Rast metastaze raka je veliko hitrejša od razvoja tumorja. Pojav in širjenje metastaz je mogoče takoj po pojavu glavnega vozla in v nekaterih primerih lahko traja več let, ker še vedno obstajajo latentne (mirujoče) metastaze.

Prisotnost mirujočih metastaz pride po delnem zdravljenju metastaz ali primarnih tumorjev. Metastaze raka limfogenega so nastale zaradi odvajanja rakavih celic iz osnovnega tumorja. Če prodrejo v limfno posodo, se s tokovom limfe dosežejo najbližje ali oddaljene bezgavke. Pojav limfnih metastaz je značilen za rak želodca, debelega črevesa, grla, raka materničnega vratu in melanoma, včasih sarkomov.

Lymphogenous način večina metastatskih raka na dan, dobro raziskane, so enostavno odkriti njihove grozdov in pravočasno zdravljenje bolnikov preprečuje vdor metastaz v različnih delih telesa. Vrat je označena visoko koncentracijo metastaz, ker to je, če so bezgavke plovilo, ki zbira limfo iz glave, prsi in zgornjih okončin.

Hematogenim metastaze pojavijo, ko sarkom rak, jasno karcinom, horionepitelioma ko so rakave celice ujet v krvni žili s pretokom krvi usmerjena v oddaljene organe - jetra, ledvice, kosti, okostje itd Fino.. "Prah" metastaze, z razvojem ascitesa, se pojavijo z rakom trebušne votline in votline majhne medenice. V primeru kontaktnih metastaz se rakave celice razširijo vzdolž sosednjih seroznih membran.

Metastaze malignih tumorjev so komplikacije raka v kasnejših fazah. Toda v zgodnji fazi se metastaze mikroskopske velikosti lahko tvorijo v najbližjih ali oddaljenih bezgavkah ali organih. Le splošna ali lokalna odpornost tkiva njihovih visokih imunoprotektivnih lastnosti lahko ustavi razvoj metastaz. Metastaze malignih tumorjev so bolj nevarne za življenje posameznika kot primarni tumor.

Klinične študije so pokazale, da je frekvenca metastaze odvisna od stopnje razvoja tumorja v času zdravljenja. Pri bolnikih z rakom, ki so bili zdravljeni proti raku, ni mogoče natančno napovedati, ali se širjenje metastaz nadaljuje, zato je priporočljivo, da se po radikalnem zdravljenju vsake tri mesece v prvih dveh letih preiskuje.

Veliko je odvisno od lokacije tumorja. Na primer, rak danke izzove metastaz pri dimeljske bezgavke in raka na prostati - v medenične kosti, križnice, hrbtenice. Oblika tumorske rasti in histološke strukture tumorja vplivata na pogostost metastaz. Hitro metastazo in intenzivna rast metastaz so opazili pri melanomu, manj aktivni pri eksofitskih tumorjih prebavil.

Starost bolnikov vpliva na ponovitev recidivov, pri mladih se metastaze razvijejo hitreje, opazimo hujše tokove bolezni kot pri starejših. Vsak pregled z onkologom se začne s temeljitim pregledom stanja bezgavk. Pri malignih tumorjih dojk in kožnih tumorjev se metastaze tvorijo v bezgavkah v aksilarni regiji.

Obstajajo metastaze v dimeljskih vozlih v rakavih tumorjih spodnjih okončin, sakrogluturi, zunanjih spolnih organov. V primeru malignih tumorjev želodca, ledvice, rektuma, pljuč, limfogenih in hematogenih metastaz pokrivajo jetra. Veliko rakavih celic, ki tvorijo metastaze, uniči imunski sistem. Nekateri pa se zadržujejo v kapilarah, poraščenih s tkivnimi vlakni.

Metastaze nastanejo le, če v tkivih nastane zadostno število malignih celic. Razširjanje metastaz zaradi penetracije tumorskih celic v poprsnice, peritonej ali osrčnika, v votlino med mehko in subarahnoidno možganske hrbtenjače in možganov membran je mogoče opaziti pri moških sečnega mehurja v rektalno prostor v ženskah rectouterine prostor in jajčnikov. Pri moških so metastaze brez primarnega ostanka pogostejše kot pri ženskah.

Takšne maligne neoplazme lahko najdemo na različnih področjih človeškega telesa. Mikroskopski pregled navadno pokaže adenokarcinom (starejšim ljudem z multiplo metastaz v jetrih, pljučih ali kosti), ploščatocelični, rak slabo diferenciran (razvoj oddaljenih metastaz, bezgavka vpliva na vratu), ali nediferencirani karcinom.

Predvsem skriti onkološki procesi so prisotni v pljučih, jetrih in trebušni slinavki. Biopsija, lokacija in rast metastaz lahko natančno določi diagnozo. Včasih je mogoče prepoznati primarni tumor, glavno mesto lokalizacije, ki je lahko trebušna slinavka, pljuča, debelo črevo.

Faze metastaz

Faze metastaz so aktivni in postopni procesi. Gre za premikanje tumorske celice ali skupine celic od mesta tumorja na žilne stene, prodiranje njihovih lumnu, v nastane celična embolijo (met) in so pritrjeni na steno posode, v sosednjem organa, ki mu sledi invazijo perivaskularno tkiva. Tako se razvije metastatsko vozlišče.

Stopnje razvoja metastaz na različnih anatomskih področjih se razlikujejo po učinku na telo in nevarnosti za življenje bolnika. Ne smemo pozabiti, da pozna diagnoza povzroči slabšo napoved, saj je treba spopadati s potrebo po zdravljenju pogostih metastaz.

Simptomi in simptomi metastaze

Obstajajo splošni simptomi in znaki raka, vse je odvisno od tega, na kakšen organ vpliva ta resna bolezen. Na primer, poškodba peritoneja vodi do ascitesa, pleure - do razvoja eksudativnega plevritja. Metastaze v kosteh okostja in hrbtenici povzročajo neznosno bolečino po telesu, pojavijo se pogosti zlomi in obstaja omejitev gibljivosti.

Poleg tega lahko pride do znakov kompresije hrbtenjače, težav z uriniranjem, odrevenelosti okončin in trebuha, kot tudi utrujenosti, pomanjkanja apetita, žeje, slabosti. Simptomi metastaz v možganih vključujejo spremembo čustvenega stanja, glavobolov, konvulzij, spremenjene zavesti.

V procesu smrti tumorskih celic, izločeni toksini povzročijo zastrupitev telesa. Prisotnost metastaz v pljučih ne kaže nobenih simptomov in ne vpliva na vaše zdravje. Šele ko pride do kašlja, se pojavijo v sputumu, rahlo povečanje telesne temperature, izguba teže in težko dihanje postane jasno, da se postopek že izvaja.

Diagnoza metastaz

Pred začetkom zdravljenja metastaz potrebujemo pregled vseh delov telesa, ki razkrivajo lokacijo tumorjev, zato je predpisan citološki pregled. Primarna pozornost je namenjena pregledu tumorja, njegovi lokaciji. Kraj lokalizacije glede na kapilarno mrežo, ki je nastala iz posod, skozi katere je krma kontaminirana z rakom, se nahaja.

Vedno kraji osnovnih metastaz so bezgavke, jetra in pljuča. Manj pogosto metastaze vključujejo skeletne mišice, srčne mišice, kožo, vranico, trebušno slinavko. Povprečni indeksi lokalizacije metastaz v centralnem živčnem sistemu, kostnem sistemu, ledvicah, nadledvicah. Metastaze v kosteh, pljučih in nadledvični žlezi so razkrite pri diagnozi prostate, mlečne in ščitnične žleze, pljuč in ledvic.

Površina oblika malignih tumorjev, ki rastejo, z utira površino (exophytic rast) Primer kožnega raka, redko metastaze, razen tumorjev kalilne na debelo steno ali tkivnega telesa Exophytic maligni tumor infiltracijsko želodčne neoplazem ugodne oblike, ki povečujejo debelino želodčne stene.

Za diagnozo raka in prepoznavanje metastaz se uporablja pregledna radiografija, tradicionalni ultrazvok. Več sodobne tehnike, kot so radioaktivni izotop, računalniško tomografijo, magnetno resonanco, tomografija onkologi emisijska tomografija lahko natančno določiti obseg in naravo razširjenosti rast metastaz. Prepoznajte proces upadanja, suppuration in brstenja v sosednjih organov in tkiv, ohraniti nadzor nad učinkovitostjo zdravljenja na ravni regresije metastaz.

Zdravljenje metastaz

Uspeh zdravljenja metastaze raka je odvisen od tega, koliko zasedajo in od tega, kako se vešče diagnosticirajo, saj je pogosto mikrometastaze in obtočne tumorske celice težko odkriti z razpoložljivimi metodami. Menijo, da kirurško odstranitev ugotovljenega tumorja ne daje posebnega rezultata in pozitivnega izida bolezni. Včasih odstranitev primarnega tumorja povzroči pospešeno rast metastaz zaradi znanega zaviralca.

V centrih za rakanje, zahvaljujoč sodobni diagnostični opremi, novim kirurškim pripomočkom in instrumenti, se metastaze raka zdravijo zelo učinkovito. Z uporabo metode Cyber ​​nož, proton-beam terapije so bili programi za klinično testiranje ustvarjeni za težko bolne bolnike s stopnjo 4 raka. Zgodnje odkrivanje in nadzor nad procesom možnega pojava metastaz ali ponovitev tumorja je glavna naloga v boju za pričakovano življenjsko dobo pacientov, ki trpijo zaradi raka.

Najboljša stopnja preživetja je praviloma pri uporabi kombiniranih terapij. Izvajanje aktivne kemoterapije in radioterapije omogoča kirurško zdravljenje posameznih metastaz, ki preprečujejo njihovo nadaljnjo rast čim prej. Zdravljenje metastaz raka je kompleksen proces, bolj so odporni na kemoterapijo v primerjavi s celicami materinega tumorja.

Zato je v nekaterih primerih, ki se uporablja sistemsko zdravljenje, vključno s kemoterapijo, hormonsko terapijo, usmerjeno terapijo, operacijo, obsevanjem za lajšanje simptomov, in v poznejših fazah za podaljševanje življenja.

Metastaze

Metastaze - sekundarni maligni tumorji različnih organov in tkiv, ki so nastali zaradi hematogenega, limfogenega ali implantiranja malignih celic primarne neoplazme. V katerem koli organu je mogoče najti. V zgodnjih fazah so asimptomatični. V prihodnosti so klinične manifestacije odvisne od lokalizacije metastaz. Diagnoza se ugotavlja ob upoštevanju anamneze, pritožb, podatkov objektivnega pregleda, rezultatov analiz in instrumentalnih raziskav. Zdravljenje - kemoterapija, radioterapija, kirurški posegi.

Metastaze

Metastaze so oddaljene žarišča onkološkega procesa, ki so nastali kot posledica gibanja malignih celic skozi telo. Ugotovljeno je bilo pri posameznikih vseh starosti, največje število lezij pa pri bolnikih, starejših od 50 let. Pojavijo se lahko pri večini malignih tumorjev in vplivajo na morebitne organe. Pogosteje se maligne neoplazme metastazirajo v bezgavke, pljuča in jetra. Metastaze v kosteh, nadledvičnih žlezah, ledvicah in centralnem živčnem sistemu so manj pogoste. Redko so diagnosticirane metastatske lezije trebušne slinavke, vranice, kože, skeletnih mišic in srčne mišice.

Disfunkcije različnih organov, ki jih povzroča rast metastaz, so vodilni vzrok smrti pri rakavih obolenjih. Pojav sekundarnih žarišč poglablja prognozo in onemogoča radikalno zdravljenje malignih tumorjev ali povzroča znatne omejitve pri izbiri metod terapije. Diagnozo in zdravljenje metastaz izvajajo strokovnjaki na področju onkologije in drugih specialitet (odvisno od lokalizacije sekundarnega ostrine).

Etologija in patološka anatomija metastaz

Brez ustreznega zdravljenja se metastaze pojavijo s skoraj vsemi malignimi tumorji skozi čas, vendar se čas njihovega videza močno razlikuje. Včasih so metastaze na voljo v nekaj letih po razvoju primarnega procesa, in včasih - v nekaj mesecih, in včasih celo postal prvi znak raka, zato je časovni interval med primarnega tumorja in razvoj metastaz ne more niti namestiti nekaj.

Strokovnjaki verjamejo, da se v nekaterih primerih lahko maligne celice selijo v različne organe in tvorijo "spalne fokuse", ki kasneje postanejo aktivni in hitro rastejo. Vendar razlogi, zakaj se pojavijo in razvijajo metastaze za isto bolezen po različnih stopnjah, še niso bile ugotovljene. Lahko samo navedemo številne dejavnike, ki prispevajo k hitremu pojavu in napredovanju sekundarnih formacij.

Med temi faktorji - veliko število majhnih krvnih žil okoli primarnih tumorjev, zlasti lokaciji in histološko struktura primarnega tumorja, imunske motnje, in starost bolnikov (pojavijo mladi metastaz in hitreje kot pri starejših teku). Od velikega pomena je antitumorsko zdravljenje - po takšni terapiji je težko predvideti verjetnost in možen čas nastanka metastaz. Včasih se sekundarne žarišča pojavijo več let po poteku zdravljenja, v ozadju spremembe v nekaterih življenjskih razmerah ali brez očitnega razloga.

Celice primarnega tumorja se lahko razširijo skozi telo na tri načine: limfogeno (z limfnimi posodami), hematogeno (z žilami) in implantacijo. Implantacijske metastaze postanejo možne po uničenju kapsule organa in sproščanju malignih celic v to ali tisto naravno votlino. Na primer, lahko na jajčnikih rakave celice skozi peritonealno votlino migrirajo na površini celic jeter in primarnega pljučnega raka preko plevralni votlini - na površini poprsnice.

Prevladujoč način metastaze določajo izvor in stopnja malignosti tumorja. Celice veznega tkiva in epitelijske neoplazme pogosteje migrirajo na limfne načine. Pri tumorjih z visoko stopnjo malignosti prevladuje hematogena razširjenost. V večini primerov se pred hematogeno pojavijo limfogene metastaze. Na prvem mestu trpijo regionalne bezgavke. Nato se lahko maligne celice razširijo vzdolž limfnega sistema.

Poznavanje značilnosti limfnega pretoka v eni ali drugi anatomski coni omogoča določanje možnih načinov metastaz in odkrivanje sekundarnih kopičenja malignih celic (z izjemo primerov mikrometastaze). Hematogene metastaze nastopajo na precejšnji razdalji od organa, ki ga je prizadel primarni proces, zato je za njihovo odkrivanje potrebno opraviti celovit pregled, pri čemer upoštevamo najverjetnejša področja metastaz.

Različne vrste raka z različno pogostnostjo metastazirajo na te ali druge organe. Torej, rak dojke, rak ledvic, rak prostate in rak ščitnice najbolj pogosto dajo metastaze v pljuča, kosti in jetra. Pri raku želodca, raku na jajčnikih, raku debelega črevesa, raku maternice in raku trebušne slinavke, jeter, peritoneju in pljučih. Rak rektuma in pljučnega raka se je razširil na jetra, nadledvične žleze in pljuča (pljučni rak trpi zaradi drugega pljuča). Melanoma daje metastaze v jetra, pljuča, kožo in mišice.

Med sekundarnimi solidnih tumorjev prevladujejo vozlišče oblike redkejše gnojne površine (npr kožne lezije), tvorba obsega sluzi (Krukenberg metastaze) in drugih vrst tumorjev. Velikost metastaz se lahko spreminja od nekaj milimetrov do 20 centimetrov ali več. Morda enotni izguba določenega organa, več lezije določenega organa, kakor tudi enim ali več sekundarnih lezije v številnih organih. Omeniti moramo tudi tako imenovane "prahu" metastaze - več manjših žarišča v trebušni votlini, izzivalen razvoj ascites.

Glede na njegovo histološko strukturo sekundarne neoplazme običajno ustrezajo primarnemu tumorju. Vendar pa imajo v nekaterih primerih metastaze histološko strukturo, ki se razlikuje od strukture primarnega raka. Običajno se takšne razlike odkrijejo, ko se tumor votlega organa metastazira v parenhimski organ (na primer pri metastatskem raku jeter, ki je nastal kot posledica primarnega raka debelega črevesa). Včasih se zaradi razlik v strukturi primarnih in sekundarnih žarišč pojavijo težave pri diferenciaciji metastaz in večkratnih rakov.

Simptomi metastaz

Na začetnih stopnjah metastaz se običajno pojavijo asimptomatsko. V prihodnosti so klinični znaki odvisni od lokalizacije sekundarne neoplazme. Lokalni simptomi so povezani s splošnimi znaki raka: hipertermija, izguba apetita, izguba teže do raka kaheksije, splošna šibkost in anemija. Pri metastazah do bezgavk se poveča njihova velikost, določena z palpacijo ali vizualnim pregledom.

Vozlišča so ponavadi brezbarvna, mehko elastična konsistenca. Najpogosteje se metastaze lokalizirajo v vratnih, dimeljskih, aksilarnih in supraklavikularnih bezgavkah. Pri dovolj veliki velikosti lahko takšne žarišča odkrijete že v fazi rutinskega pregleda. Identifikacija nekaterih metastaz v bezgavkah (retroperitonealno, para-aortno, trebušni vozlišča mediastinalnega vozlišča) je možna samo v instrumentalnih pregledih, ker te anatomske strukture nedostopna za fizični pregled. Sum, da se pojavijo takšne metastaze, se lahko pojavi s svojim znatnim povečanjem, kar povzroča stiskanje bližnjih anatomskih formacij.

Manifestacije hematogenih metastaz določajo njihova lokalizacija. Pri sekundarnih žariščih v možganih se pojavljajo vrtoglavica, razpočni glavoboli, navzea, bruhanje in žariščne nevrološke motnje. Metastaze hrbtenjače, bolečina, utrujenost o naporu, motenj medeničnega organov, progresivnimi gibanji in motenj občutljivosti. Ko so pljučne metastaze pogoste ponovitve vnetij (bronhitis, pljučnica, gripa, SARS), nato povezanima s kratko sapo in kašelj s krvavim sputuma.

Metastaze v jetrih kažejo resnost in bolečina v desnem hipohondriju, krvavitev delovanja jeter, povečanje in tuberoznost jeter. Na kasnejših stopnjah se odkrije zlatenica, ascites in progresivno odpoved jeter. Sekundarna neoplazma v kosteh povzroča bolečo bolečino, hiperkalcemijo in patološke zlome. Morda je stiskanje hrbtenjače, živčnega in žilnega debla. Pri metastazah v ascitesu peritoneuma pride zaradi krvavitve regulacije procesa izločanja in absorpcije tekočine s tkivi peritoneja.

Metastaze v koži so gosto, hitro rastoče enodružinske ali večplastne vozlišča telesne, modre ali rožnate barve. V prihodnosti bodo opazili njihovo razpadanje in razjede. V nekaterih primarnih tumorjev (npr karcinom dojke, rak kolona, ​​rak na jajčnikih in rak mehurja) Sekundarni simptomi kožnih tumorjev lahko posnema klinično sliko erysipelas. Redko (običajno - z tumorji mlečnih žlez) so razkrili sklerodermom podobne metastaze.

Diagnoza metastaz

Diagnoza temelji na kliničnih podatkih in rezultatih dodatnih študij. Zaradi visoke nagnjenost za razvoj metastaz koli malignost znak za razširjeno raziskavo (čeprav znaki drugih organov niso na voljo). Bolnikom s sumljivimi metastazami so predpisani splošni testi krvi, biokemični testi krvi in ​​preiskava krvi za označevanje raka. Bolniki poslana na prsih rentgenskih žarkov, ultrazvok trebuha, medenici ultrazvok, CT in možganske MRI, CT in MRI hrbtenjače, kosti okostja scintigrafijo, radiografija skeletnih kosti in drugih študij.

Prisotnost metastaz je končno potrjena s histološkim ali citološkim pregledom spremenjenega tkiva. Izbor histološkega materiala iz mehkih tkiv opravimo z rezom, jedrom ali ščepom. S površinsko lokacijo metastaz se uporablja biopsija scarifikacije, s poškodbo kosti - trepan-biopsijo. Material za citološko preiskavo dobimo z običajnimi odtisi ali brisanjem. Za aspiracijo tekočine se izvede aspiracijska biopsija.

Diferencialna diagnoza metastaz izvedemo s primarnih tumorjev in multiple rakom (z istočasno ali skoraj sočasno odkrivanje več lezij v istem ali v različnih organih). V nekaterih primerih je potrebna diferenciacija pri degenerativnih-distrofičnih in vnetnih procesih. Torej, mora pljučnica simptomatsko metastaze v pljučih se razlikuje od navadne pljučnice, mala metastaz v hrbtenici na podlagi predhodnega osteoporoze - s starostjo sprememb hrbtenice, itd...

Zdravljenje metastaz

Taktika zdravljenja se določi posamično, pri čemer se upošteva vrsta raka, stanje primarnega tumorja, splošno stanje pacienta, občutljivost celic na to ali drugo vrsto terapevtskega učinka, število, mesto in velikost metastaz. Možno je uporabljati radioterapijo, kemoterapijo, imunokemoterapijo, hormonsko terapijo, klasične kirurške posege, radiokirurgijo, kriohirurgijo in embolizacijo krmnih arterij. Za metastaze se praviloma uporablja kombinacija več metod zdravljenja (npr. Kemoterapija in radioterapija, kemoterapija in imunoterapija, radioterapija in kirurški poseg itd.). Indikacije za kirurško zdravljenje in količino intervencije so odvisne tudi od števila in lokacije metastaz.

Pri metastazah so regionalne bezgavke običajno podvržene limfadenektomiji v kombinaciji z odstranitvijo primarne neoplazme. Pri nadzorovanih primarnih tumorjih in posameznih metastazah do oddaljenih organov je v nekaterih primerih mogoča radikalna izločitev sekundarnih žarišč. Z več metastazami kirurško poseganje praviloma ni prikazano. Izjema je položaj, v katerem lahko za paliativno operacijo odložiti smrti ali za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov (npr zmanjšati nevarno kraniotomija intrakranialnega tlaka z metastatskim možganskega tumorja povzročene).

Prognoza metastaz

Do nedavnega je bila prisotnost metastaz vidna kot dokaz o hitri smrti pacienta. Zdaj se razmere postopoma spreminjajo, čeprav prisotnost sekundarnih tumorjev še vedno velja za zelo neugoden prognostični znak. Uporaba novih metod diagnoze in zdravljenja v številnih primerih lahko poveča povprečno pričakovano življenjsko dobo bolnikov. Pod določenimi pogoji je bilo mogoče radikalno zdraviti metastaze nekaterih lokacij, na primer, enojne žarišča metastatskega raka jeter ali metastatski možganski rak.

Na splošno je prognoza za metastatskega s stopnjo zanemarjanja onkološke postopku določi, značilnosti posamezne zdravstvene ustanove (nekatere terapevtske in diagnostične metode, ki so na voljo le v večjih centrih), pogled, kraj in stopnjo primarnega tumorja, starost bolnika, stanje njegovega imunskega sistema, stopnja motenj ravni izčrpanost razne organe itd. Povprečna pričakovana življenjska doba pri metastatskem raku je približno šest mesecev, poškodba možganov je nekaj tednov, m

Metastaze: zdravljenje, simptomi, diagnoza

Ena od stopenj malignega tumorskega razvoja je širjenje tumorja na druge dele človeškega telesa. O tem, katere metastaze so, kako metastaze gredo, kako zdraviti metastaze in ali je mogoče preprečiti njihovo pojavljanje - v opombi spodaj.

"Benign": benigni tumor, celice so podobne drug drugemu in v normalnem tkivu. Maligna: maligna, oteklina, celice so grdo in raznolike

KAJ JE METASTASY?

Metastaze (iz grških metastaz, premikanje) - je širjenje tumorskih celic z mesta izvora (primarni tumor) na druge dele in organe bolnikovega telesa. Glavni načini širjenja metastaz so dva: vzdolž posode limfnega sistema (limfogeni metastaze) in plovila v obtočnem sistemu (hematogeni metastaze).

Metastaze niso nič drugega kot rakave celice, ki so se ločile od primarnega tumorja in so začele "potovanje" skozi plovila. Običajno tumorji dajejo metastaze v poznih fazah, zato je zelo pomembno ugotoviti, ali je odkrit tumor primarno, ali morate pozorno preučiti telo v iskanju vir metastaz.

MEHANIZMI SMRTNE RASTI

Začetek razvoja raka se začne takrat, ko se reproducira celica s poškodovanimi geni. Nato rakave celice izvajajo nenadzorovano delitev (nenormalna mitoza), kar vodi do hitrega povečanja kopičenja celic, kar se lahko odkrije s preučevanjem bolnika med profilaktičnim Oncoscreening. Celotna rakava celica na mestu začetka tumorskega procesa je primarni tumor. Nadaljnja rast tumorja lahko povzroči njeno rast v okoliških tkivih in organih. Takšna kalitev se običajno imenuje lokalne metastaze.

Z nadaljevanjem tumorskega procesa so posamezne celice ločene in nadalje razširjene skozi krvni obtok in limfni tok, zato pod določenimi pogoji (zmanjšana splošna ali lokalna imunost) se razvijejo metastatski tumorji. Pri bolnikih z dobro odpornostjo na telo vnos tumorskih celic v druge organe ne vodi do razvoja metastatskih lezij.

Metode biokemijskih in citogenetskih študij pomagajo prepoznati nediferencirane celice v primeru domnevnega tumorja.

GIBANJE METASTAS

Tumorske celice vstopijo v posodo limfnega in / ali cirkulacijskega sistema, potem ko je motena celovitost posod v mestu stika s tumorjem.

Mehanizmi tumorskih metastaz

Če se tumorska celica, ki kroži v krvi ali limfi, lahko pritrdi na steno plovila ali organ, skozi katerega potuje plovilo, prodre preko "transportnega koridorja" in nadaljuje nenadzorovano razmnoževanje.

Tako nastane še en tumor (sekundarno, ali metastatski), ki jih je mogoče zaznati med klinično diagnozo. Ko se podrobno preuči, je vrsta celic tega novega tumorja (metastaze) sovpada s tipom celic primarni tumor. Tako metastazne celice v strukturi in metabolizmu v večini primerov ustrezajo celicam primarnega tumorja. V nekaterih primerih to pomaga izboljšati zdravljenje raka - prepoznavanje vrste tumorja, ki ni specifičen za to lokacijo, služi kot signal za nadaljnje iskanje primarnega osredotočenega tumorja.

Kaljenje malignih tumorjev v okoliških tkivih. Rdeče puščice kažejo konglomerate tumorskih celic, ki omejujejo limfni tok

Na primer, rak dojk najpogosteje metastazira v pljuča. Zato, če se v pljučih odkrije tumor, sestavljen iz nenormalnih prsnih celic, mora onkolog ukrepati za odkrivanje primarnega tumorja.

Metastaza je glavni (vendar ne edini) znak tumorske malignosti. Vendar pa je sposobnost metastaziranja pri različnih vrstah raka različna. Na primer, dveh kožnih tumorjev melanom - izredno metastazira metastaze in primere metastaz bazalna celica (bazalni kožni rak kože) - so izredno redke.

Relapsi in metastaze malignih tumorjev so resen zaplet, bolj nevaren za bolnikovo življenje kot primarni tumor. Zgodnje odkrivanje teh zapletov in specializiranega zdravljenja sta glavna usmeritev boja za pričakovano življenjsko dobo bolnikov z rakom.

Značilnosti ponovitve in metastaze tumorjev

Različne klinične ugotovitve in statistične raziskave so pokazale, da na pogostost in značilnosti pojava recidiva in metastaz, ki določajo prognozo bolezni, vplivajo naslednji dejavniki:

  • Faza tumorja v času začetka specializiranega zdravljenja

Teoretično, pri bolnikih, ki so prejemali radikalno zdravljenje (kirurgija ali radiokirurgija) na prvi stopnji bolezni, tumorske celice niso prodrle v tumor v posodah limfnega ali cirkulacijskega sistema. Torej, ni razloga, da bi pričakovali metastaze ali ponovitev tumorja.

Metastaze na kožo, primarni tumor - adenokarcinom želodca

Vendar pa so točni podatki o tem, ali posamezne celice niso prodrle v krvni obtok / limfni tok, tumor je bil popolnoma izrezan, ali je dobava radiokirurškega odmerka ionizirajočega sevanja iz celotnega volumna tumorske lezije Cyber ​​Knife ali Gamma Knife, št.

Zato so bolniki, ki so bili zdravljeni na prvi stopnji raka, predmet obveznih pregledov.

  • Lokalizacija tumorja

Sodobne metode zdravljenja omogočajo doseganje učinkovitosti zdravljenja, na primer (razen melanomov), v 70-80%. Enaka stopnja pri bolnikih na prvi stopnji raka kože brez melanomov kože doseže 100%. V tem primeru lokacija (lokalizacija) primarnega tumorja vpliva samo na pogostost metastaz, temveč tudi na tiste "tarče", v katerih "pošilja" metastaze.

  • rak analnega odseka rektuma v dimeljske vozle;
  • tumorji srednjega in zgornjega ampularnega odseka črevesja-mezenterije in bezgavk medenične celuloze;
  • rak prostate - v kostnem sistemu (medenico, križnica, hrbtenica).

Zaradi posebnosti anatomske strukture vsakega organa je celo postavljanje tumorja na določen del dejavnik, ki vpliva na prognozo širjenja. Na primer, z razvojem tumorja dojke v notranjem kvadrantu je lahko napoved slabši, kot pri lokaliziranju v zunanjem kvadrantu itd.

  • Oblika tumorske rasti in histološke strukture tumorja

Površne oblike raka kože rastejo počasi, ne pa metastazirajo že vrsto let. Tumorji infiltracijske vrste rastejo hitro in zgodaj dajejo metastaze. Neugodni rezultati zdravljenja bolnikov s pljučnim rakom so zabeleženi v slabših oblikah raka. Izredno aktivna metastazira melanom. Exophytic tumorji prebavnega trakta (poliidni, gobasto oblikovani) so manj maligni kot infiltracijske oblike raka istega organa.

  • Narava in obseg radikalne obdelave

Neposreden vpliv na verjetnost in narave metastaz vpliva na način, na katerega jo pacient prejme zdravljenje primarnega tumorja. Sodobna onkološka večkrat pokazali, da je mogoče doseči največji učinek (vključno zmanjšanju pogostnosti ponovitve in metastaz) v kombiniranem zdravljenju, ki uporablja kombinacijo metod: kirurgije, radiosurgery (CyberKnife, gama nož), kemoterapije, zdravljenju ciljno sod.

  • Starost bolnikov

Rast tumorjev in metastaze pri mlajših ljudeh v primerjavi s starejšimi bolniki potekajo podobno kot drugi biološki procesi - hitreje in intenzivneje.

POTI MESTSTAVIZACIJE:

Glavni načini metastaze (načini širjenja tumorskih celic od primarnega tumorja do drugih delov telesa) sta dva.

Tipični načini tumorske metastaze

Limfogena pot - Prenos tumorskih celic, ki so zrasli skozi limfno steno, z limfnim tokom v regionalne (bližnje) bezgavke ali oddaljene bezgavke.

Najpogosteje metastazirane limfogene s tumorji, kot so:

Hematogeno pot metastaze - prenos tumorskih celic iz primarnega tumorja s pretokom krvi. Cilj takih metastaz je pljuča, jetra in kosti. Najpogostejši hematogeni metastazirajo naslednje vrste tumorjev:

  • malignih tumorjev limfnega in hematopoetskega tkiva
  • sarkoma
  • hipernefroma
  • chorioepithelioma

Najpogosteje opisani tumorji (pljuč in rakom bronhialni, rak dojke, rak ščitnice, rak jajčnikov) z enako intenzivnostjo kot hematogene metastaze širijo ali lymphogenous način.

Tudi ena od manifestacij metastaz tumorjev trebušne votline (rak želodca) in medenične votline (rak jajčnikov) je razširjanje proces na peritoneju v obliki majhnih Metastaze "prah" z razvojem ascites - hemoragični izliv.

Peritonealni rak - prisotnost rakavih celic, razpršenih na peritoneumu. Na fotografiji si lahko ogledate tanko črevo, prekrito s sijočim trebuhom z nekaj majhnimi rožnatimi implantacijami rakavih celic (označeno z modro puščico)

Najbolj predvidljiv je limfogena metastaza, ki je tudi najbolj raziskana, regionalni metastazi do limfnih vozlov so eden od glavnih predmetov diagnoze v vsakem od primerov. To omogoča odkrivanje metastaz v bezgavkah pred in za učinkovitejše zdravljenje.

METASTAISTING CARD: LYMPHOGENIC METASTASES

Glavni "cilj" metastaze je območje vratu, ali bolje, bezgavke vratu, skozi katero limfni tako z vrha telesa (glave, organe iz prsne votline, zgornji krak) ter struktur in organov spodnjo polovico človeškega telesa (trebuhu, debla, spodnje okončine).

Tipične metastatske poti

Zaradi specifičnosti topografije limfnega sistema so najpogostejše "poti" limfogene metastaze naslednje:

  • rak spodnje ustnice, sprednji deli jezika in ustna votlina, zgornja čeljust metastazira predvsem brado in submandibularne bezgavke;
  • tumorji zadnjega dela jezika, dna ust, žrela, grlo, ščitnična žleza - v bezgavkah ob poteku nevrovaskularnega snopa vratu;
  • pljučni rak in rak dojke metastazirajo v supraklavikularno področje, v bezgavke, ki se nahajajo izven sternocelidomastoidne mišice.

Gobasta metastaza pljučnega raka v koži rame

  • rak trebušne votline se metastazira v supraklavikularno področje, v bezgavke, ki se nahajajo navznoter od sternocleidomastoidne mišice, med njo in za njo
  • metastaze želodca širjenja raka je tako pomembno, da so metastaze v posameznih ciljev svojo uvrstitev, glede na "cilj": bezgavkah levo supraklavikularnih regijo (metastaze Virchow, virhovskie vozlišča) v bezgavkah predelu medenice (metastaze Schnitzler, shnitslerovskie vozlišča), bezgavke pazduhe (irski metastaze), jajčnikov metastaze (Krukenberg metastaze), trebuh (metastaze sestra Marija Jožef)

Rak desni jajčnik (1) z metastazami v trebušni votlini: metastaze v črevesju (2), metastaze diafragme (3) in omentum (4)

Drugo mesto v pogostnosti bezgavk, v katerih so usmerjene metastaze, je aksilarna regija. Njihove raziskave so potrebne, če ima bolnik rak dojke, kožni rak prsnega koša in zgornjega okončin (vključno z melanomom).

Metastaze v bezgavkah dimeljske regije povzročajo maligne tumorje zunanjih genitalij, spodnjih okončin in sakroglutealne regije.

METASTAZIZACIJSKA MAPA: HEMATOGENSKE METASTASE

Za razliko od bezgavkah, hematogene metastaz pogosto večkratno in se nahaja na precejšnjo oddaljenost od primarnega tumorja. Najpogostejši viri hematogenim metastaz v pljučih - maligni tumorji jajčnikov, rak dojke, rak ledvic, osteosarkom in sarkom mehkih tkiv. Jetra so pogosto metastaze raka želodca in raka trebušne slinavke, raka na rektumu, pljučni rak, rak ledvic.

SIMPTOMI (SIMPTOMI) METASTAS:

Za metastaze na različne "tarče" so značilni znaki, s katerimi lahko zdravnik ali sam pacient sam določi prisotnost metastatskega procesa:

  • limfonodusi: limfadenopatija.
  • pljuča: kašelj, hemoptiza in kratka sapa.
  • jetra: hepatomegalija (povečanje jeter), slabost in zlatenica.
  • kosti: bolečine v kosteh, zlomi prizadetih kosti.
  • možganov: nevrološki simptomi, simptomi, kot so glavoboli, napadi in vrtoglavica, se pojavijo pozneje.

Nasprotno pa metastaze v ločenih "ciljnih organih" označujejo skupine lokacij, v katerih je primarni tumor z veliko verjetnostjo:

  • stiskanje larinksnega živca (hripav govor, šepetanje, sprememba glasu) lahko kaže na primarni tumor požiralnika, ščitnice, pljuč;
  • bolečine v hrbtenici, medeničnih kosti in cevastih kosti - so lahko znaki metastaz dojke, ščitnice, prostate, pljučnega raka;

METASTAZA V GLAVI ZRAKA

Metastaze v možganih so sekundarni (metastatski) možganski tumorji, sestavljeni iz tumorskih celic drugega organa. Pogosto so metastaze v možganih in ne temeljni tumorji, ki so vzrok smrti bolnikov. Metastaziraj vsak maligni tumor v možganih, vendar nekatere vrste raka metastazirajo pogosteje kot druge.

Glavni viri metastatske poškodbe možganov

  • pljučni rak (30-60%);
  • rak dojk (20-30%);
  • ledvični rak;
  • debelo črevo;
  • melanom (maligni kožni tumor);
  • drugi raki (mehur, prostata, prebavil, jajčnikov, placentnih tumorjev)

Najbolj dovzetne metastaze v možganih so bolniki, stari od 50 do 70 let.

Simptomi možganskih metastaz

Poleg simptomov primarnega tumorja lahko bolniki doživijo tako simptome metastatske poškodbe možganov:

  • glavobol: eden od prvih simptomov;
  • slabost in bruhanje: ponavadi se v kombinaciji z glavoboli najpogosteje pojavijo pri bolnikih iz otroštva;
  • motnje zavesti: različne ravni, od blagih zmedenosti misli do komi;
  • epileptiformni konvulzije, najpogosteje pri bolnikih, starejših od 45 let;
  • žariščne nevrološke simptome: senzorične motnje (zmanjšanje, hipoestezija ali odsotnost - anestezija), motnje gibanja (paraliza in pareza rok in nog, ali ta ali oni strani obraza), motnje govora, vid, sluh, in drugi.

Glede na to, kateri oddelek razvije metastatski tumor, se simptomi razlikujejo. Znaki so praviloma "ogledalo", tj. ko je prizadeta desna hemisfera, se na levi strani telesa pojavijo kršitve in obratno.

Diagnoza metastaz tumorjev v možganih

Pristopi pri diagnozi metastaz se ne razlikujejo od pristopa do diagnoze katerekoli druge neoplazme. Glede lokaliziranih metastaz v možganih je najtočnejša slika za vzpostavitev diagnoze in priprava na prihodnje zdravljenje (vključno s CyberKnifejem) kombinacija CT in MRI.

Spiralna računalniška tomografija je rentgenska vrsta raziskav, ki omogoča pridobitev plastične slike organov in tkiv. Načelo pridobivanja takšnih slik je, da je določeno območje, ki je predmet preiskave, izpostavljeno rentgenskemu obsevanju iz različnih kotov in na različnih globinah. Nadalje računalniški program tvori eno rentgensko podobo določene tkivne plasti.

CT skeniranje: Metastaze adenokarcinomov na levi parietalni režnji

Slikanje z magnetno resonanco, določitev razlike v obnašanju različnih bioloških tkiv v močnem magnetnem polju (potrebno za diagnostično natančnost zasevki v možganih zagotoviti MRI poljske jakosti 1,5 Tesla naprav), omogoča, da prejmejo večplastna podobe notranjih organov z zelo visoko natančnostjo.

Zdravljenje metastaz v možganih

Izbira taktike za zdravljenje možganskih metastaz je odvisna od značilnosti določene bolezni. Vendar pa se z razvojem tehnologij v medicini vse pogosteje daje prednost ne-nevrokirurškim posegom, temveč na ne-kirurške tehnologije, med katerimi je brezkontaktno oddaljeno stereotaktična radiokirurgija, ki omogoča en sam odmik ablacije, kar povzroči zaustavitev bioloških procesov v tumorskih celicah (metastaze). Kljub temu se v sodobni praksi onkoloških centrov še naprej uporabljajo druge metode zdravljenja.

  • radiokirurgija CyberKnife;
  • radioterapija (najprej IMRT);
  • zdravljenje z zdravili (kemoterapija);
  • kirurško zdravljenje.

Glavna merila, ki določajo obseg metod za zdravljenje metastatskih lezij možganov, sta velikost in vrsta metastaz, prisotnost in lokalizacija drugih metastaz, lokacija primarnega tumorja in splošno stanje pacienta.

Radiacijsko zdravljenje metastaze v možganih: metoda, ki temelji na uporabi ionizirajočega sevanja, katastrofalne doze za tumorje, ki se kopičijo v več sejah. terapija IMRT Sevanje je sodoben način zdravljenja sevanja, ki omogoča, da se osredotoči visoke doze ionizirajočega sevanja v območju koli nepravilne oblike, ki ga tvori presečišče več polj sevanja. Zdravljenje postopek načrtovanja sam tvorjen v sistemu računalniškega načrtovanja ki poleg Oblika, velikost in lokacijo tumorja (metastaz ali metastaz skupina) omogoča, da določi "zaščitena" pred izpostavljenostjo območja obsevanja.

Pri zdravljenju metastaz v možganih obsevanja se najpogosteje uporablja pri obsevanju znatnega obsega možganov z več metastazami, tumorja ležiščem po odstranitvi, kot tudi za zdravljenje enojnih metastaz so večje kot na učinkovito uporabo CyberKnife.

Terapija z zdravili vključuje uvajanje zdravil za zdravljenje glavnih simptomov tumorja v bolnikovo telo ter kemoterapijo.

Prvi vključuje formulacije take, da olajšajo glavobol (analgetiki), odpravo krčev (antikonvulzivi, kot so fenitoin) in zmanjšanje možganskega edema (npr steroidov - prednizon, in drugi). Kemopreparacije so namenjene uničevanju tumorskih in metastatskih celic.

Kirurško zdravljenje - kirurško odstranjevanje metastaz. Ta metoda je možna za nekatere vrste tumorjev, kjer lahko kirurg odstrani tumor brez znatnih neželenih učinkov (predvsem nevroloških pomanjkljivosti).

MRI s kontrastom pri bolniku z metastatskim ledvičnim rakom v levem čelnem lobusu

Prognoza metastaz v možganih

Tradicionalno je napoved metastaz za različne vrste raka v možganih neugodna. Praviloma primarni tumor metastazira ne samo v možgane, zato zahtevana količina zdravljenja pogosto presega sposobnosti bolnikovega telesa. Preživetje pri teh bolnikih le redko presega dve leti. Na prognozo vpliva vrsta primarnega tumorja, velikost in razširjenost metastaz, splošno stanje pacienta itd.

PREIZKUS TUMORA

Pri spremljanju bolnikov, ki so prejemali zdravljenje raka, morate paziti ne le na razvoj možne metastaze, ampak tudi na recidivov - nadaljevanje rasti tumorskih celic, ki ostanejo po operaciji ali po zdravljenju sevanja. Relapse se lahko začne z eno samo tumorsko celico. Značilno je, da ponovitev pojavi po radikalni obdelavi, pri kateri se uporabljajo odvečni tehnologije obsevalnega zdravljenja (npr obsevanjem brez slikanje tumorjev in področja različnih zajete odmerkih lokaciji) kirurški posegi, izvedenih v zmanjšanem volumnu zaradi posebnosti lokacijo tumorja ali bolnikovega stanja. Vendar pa primeri, kjer tumor recidiva pojavi več primarna žarišča razporejena v različnih delih enem samem organu (primarna multiplicitete) - prav pride.

Ena od nalog spremljanja po zdravljenju je ugotoviti možni ponovitev bolezni. Zato pacientom močno priporočamo, da ne prezreti imenovanja na kliniko. Metode določanja verjetnega relapsa so podobne tistim, ki so bile uporabljene pri začetni diagnozi.

Vendar pa nalogo pravočasnega odkrivanja ponovitev tumorjev ne bi smel obravnavati samo zdravnik, ki se je udeležil. Bolnik sam po sebi najprej najprej obvesti o prej prenesenih simptomih. Na žalost psihološki vidik neupoštevanja verjetnosti ponovitve bolezni in s tem povezanega zdravljenja privede do prezgodnjega poziva onkologu.

Pomembno vlogo pri zgodnjem odkrivanju morebitne ponovitve tumorja je pozornost družinskih članov, prijateljev in sorodnikov pacienta, ki je prejela radikalno zdravljenje. Simptomi, kot so šibkost, otekle bezgavke, lokalna bolečina, duševne motnje, depresija itd. so znak nenapovedanega obiska onkologa in ustreznega pregleda. Še posebej, ker številni tumorji in njihovih metastaz več značilnih simptomov, kot otekanje zgornjih okončin bolnika po zdravljenju raka na dojki je mogoče povezati ne le z brazgotinjenje tkiva pazduho območja po operaciji, ampak tudi metastaze simptome rasti v aksilarna bezgavke, lymphostasis v spodnje okončine pri bolnikih po radikalni zdravljenju raka materničnega vratu lahko kažejo tudi ponovitev bolezni ali metastaz.

REHABILITACIJA BOLNIKOV PO OBRAVNAVANJU METASTAS IN REKURENTOV

Rehabilitacija bolnika po zdravljenju malignih tumorjev je pomemben sestavni del kompleksne nege raka. Pravilno razvoj in izvajanje načrta na fiziološke in psihološke rehabilitacije - to je treba opraviti sočasno s koncem faze zdravljenja in v začetku nadzora za morebitno ponovitev ali metastaz.

O Nas

Alarmantne statistike kažejo, da se vsako leto na svetu povečuje število pacientov, ki so diagnosticirani z različnimi vrstami raka. Ni čudno, da znanstveniki kličejo onkološke bolezni bolezen civilizacije.

Priljubljene Kategorije