Rak reber (rebra)

Rebra opravlja tako pomembno funkcijo kot zaščito srca in pljuč od zunanjih vplivov. So tesno povezani s hrbtenico in živčnim sistemom. Diagnoza in zdravljenje tumorjev rebrov sta pomembna v medicini.

Kaj je rebro?

Rak reber je maligna tvorba, ki nastane iz celic kostnega tkiva reber. To so obokane kosti, ki so povezane s prsnim vretencem iz ozadja in spredaj - do prsnega koša. Skupaj tvorijo okvir za organe prsnega koša. Diagnozo raka rib v različnih starostnih obdobjih, tudi pri otrocih. To je približno 10% celotnega števila bolnikov s tumorji kosti. Neoplazma je lahko primarna (sarkoma) ali sekundarna. Sekundarna vozlišča se pojavljajo kot posledica kalitve formacij druge lokalizacije vzdolž mehkih tkiv v kosti ali metastaze iz oddaljenih organov. Obstaja več kot tudi samotnih lezij.

Potek sarkoma reber je zelo hiter, zato so napovedi za paciente razočarane. Odsotnost simptomov v začetnih fazah otežuje diagnozo, v povezavi s katero se zdravljenje začne prepozno, z daleč postopkom. V redkih primerih, ko je v prvih fazah mogoče zaznati tumor, je zdravljenje lažje in hitrejše.

Bolezen se lahko razvije v katerikoli od 24 reber. Ko raste, uniči kost in se infiltrira v okolna tkiva, zato lahko trpi vitalne organe, kot so pljuča in srce. Poleg tega v brazgotinah med rebri obstaja obsežno mrežo krvnih žil in živcev.

Simptomi in manifestacija rebernega raka

Klasifikacija raka na raku

Vse vrste raka reber so razdeljene na primarno in sekundarno. Prve so v glavnem zastopani sarkomi in limfomi. Slednje so metastaze iz drugih vrst raka. Med njimi obstajajo številne možnosti: nevroblastoma, nebroblastoma, sarkoma mehkega tkiva, pljuč, prsi, raka ščitnice. Prav tako obstajajo hemoblastoze (plazmacitomi, limfogranulomatoza itd.), Ki vplivajo na kostni mozeg in švanno.

Odvisno od izvora novotvorbe so takšne vrste sarkoma kosti rebrov:

  1. Osteosarkom. Izvira iz kostnega tkiva. To se zgodi zelo pogosto, zelo agresivno. To vpliva na odrasle in otroke.
  2. Chondrosarkoma. Precej pogosti tumor hrbteničnega tkiva. Zajema 85% vseh primarnih formacij prsnega koša. Njegov tečaj je veliko mirnejši kot pri osteosarkomi.
  3. Fibrosarkoma. To je sarkom iz podkožnega tkiva in tetive prsnega koša. Ponavadi je diagnosticiran pri ljudeh, starih od 30 do 40 let.
  4. Retikulosarkom (sestavljen iz retikularnih celic).
  5. Ewingov sarkom. Izvor tega tumorja ni znan. Po statističnih podatkih je na drugem mestu po osteosarkomi pri pogostnosti pojava med otroki.
  6. Maligni fibrozni histiocitom.
  7. Parostalni sarkom rebra. To je ena od vrst osteogenega sarkoma. To se zgodi zelo redko, raste počasi, ima dobro prognozo.
  8. Liposarkoma (iz maščobnega tkiva).
  9. Leiomyosarkoma (iz mišičnega tkiva).

Pri vseh teh vrstah so simptomi in manifestacije podobni. Zato je treba za natančno diagnozo opraviti rentgenske preiskave in biopsijo.

Vzroki za raka rebnika

Glavni vzroki raka na rebri so:

  • Bolezni pred kostnim mozgom (Pagetova bolezen, fibrozna displazija itd.);
  • izpostavljenost radioaktivnemu sevanju. Ljudje so izpostavljeni sevanju ne samo zaradi razlogov, ki so zunaj njihovega nadzora, temveč tudi za medicinske namene, na primer pri benignih formacijah. Posledica tega je lahko nastanek novega poudarka, to pa se lahko zgodi več let po obsevanju;
  • herednost. Ta dejavnik ni bil dokazan, ima sekundarno vlogo;
  • genetske nenormalnosti. Znanstveniki že dolgo ugotovijo povezavo med škodo nekaterih kromosomov in razvojem raka. Drugo vprašanje je, kakšni so vzroki teh mutacij? Nihče to že ne ve. Morda so posledica nepravilnega razvoja v predpogojnem obdobju;
  • vpliv rakotvornih snovi. Različne kemikalije v interakciji s človeško DNA prispevajo k degeneraciji rakavih celic.

Običajno se razvijejo maligne novotvorbe v ozadju zmanjšane imunosti in v boleznih, kot so AIDS in sifilis. Prav tako igrajo vlogo pri različnih travmah, ki postanejo katalizator za napredovanje raka. Vzroki pogostih metastaz v kostnem okostju so prisotnost kostnega mozga v njih, kjer se pojavi kompleksna hemopoeza, pa tudi obsežna mreža krvnih žil. Pri mladostnikih je incidenca te bolezni povezana z aktivno rastjo kosti.

Rib rebro: simptomi

Kot pri drugih vrstah rakastih kosti, je glavna manifestacija otekanja rebrov bolečina v prsih. Na prvih stopnjah je lahko odsoten ali pa je nepomemben, kot pri modrici. Sčasoma se začne pojavljati pogosteje, postane intenzivno, se človek počuti neprijetno. Z osteosarkomom je bolečina zelo visoka in jo ni mogoče odstraniti z analgetiki. V nekaterih primerih s karcinomom rebra se pri vdihavanju počutijo bolečine. Ponavadi mučijo paciente ponoči.

Obstajajo tudi neoplazme kosti, za katere je značilno akutno pojavljanje bolezni. To je predvsem Ewingov sarkom.

Vidna tvorba je redka. Če tumor raste globlje v prsnem košu, potem morda ne bo. V drugih primerih se preveri mehak, ohlapen pečat (redko težek). Z velikim tumorjem koža zunaj nabrekne, izgleda napeto, rdeče, na dotik - vroča. Vaskularno omrežje štrli. Nekatere vrste sarkoma, na primer fibrosarkoma in osetosarkoma) boli s pritiskom, druge - neboleče. Fibrosarcomas izgledajo kot vozel visoke gostote, modrikaste barve.

Pri raku rebra se v zadnjem stadiju pojavijo simptomi zastrupitve. Anemija se povečuje, zvišuje zvišana telesna temperatura, počuti se šibka in zaspan, izgubi apetit in ostro pokaže tanek.

Vključevanje avtonomnega živčnega sistemski proces je označen z različnimi nevrološke motnje: živčnost, vznemirjenost, paranoja, itd Ko pljučnih lezij opazili kašelj, težko dihanje, v hujših primerih - hemoptiza..

Omeniti velja, da se pri metastatskih tumorjih lahko prvi simptomi povezujejo s primarnim tumorjem, vendar se to vedno ne zgodi. V nekaterih primerih se določijo le metastaze v rebrih. Najpogosteje so asimptomatični.

Diagnoza bolezni

S to boleznijo standardne diagnostične metode, kot so zaslišanje in zunanji pregled, ne smejo prinesti rezultatov zaradi odsotnosti simptomov. Bolečine v prsih nakazujejo idejo nevralgije in travme, tako da potrdite onkologijo, morate za diagnosticiranje raka na raku uporabiti metode sevanja.

Te vključujejo:

  • Rentgenski pregled v 4 projekcijah;
  • računalniška tomografija (CT);
  • radionuklidno skeniranje (PET).

Prvi dve metodi dajejo natančne podatke o strukturi, velikosti, konturah, razširjenosti tumorja in ekstra osteoplastični komponenti, ki je pogosto prisotna, ko so prizadeta rebra. Tudi na rentgenskem in CT-ju lahko opazimo stanje kortikalne plasti in periostalen odziv. Različne vrste kostnih tumorjev na rentgenskem videzu izgledajo drugače. Za osteosarkom enojna žarišč značilno degradacijo in tanjšanje skorje ter Ewingov sarkom - večkratno žarišč različnih velikosti in degradacija vnekostny komponento. Kadar se levkemija običajno pojavi z difuzno lezijo na kosteh prsnega koša.

Radiografija se šteje za začetno obvezno stopnjo pri diagnostiki raka kosti rib. Omogoča splošno predstavo o tem procesu in nam omogoča, da predstavimo načrt za nadaljnje raziskave.

Računalniška tomografija je potrebna za določanje gostote tumorja in razširjenost procesa v mehkih tkivih in organih prsnega koša, trebušne votline, pa tudi limfnih vozlišč medijskega stena in pljuč.

Positronska emisijska tomografija omogoča vzpostavitev metastatskih lezij v kosteh, obseg in količino neoplazem ter ugotavljanje procesa nastanka kosti v zunajstastični komponenti.

Poleg tega je mogoče predpisati MRI, skeletno scintigrafijo, angiografijo, bronhialne preiskave.

Zadnji korak pri diagnozi bolezni je biopsija. Ta analiza vam omogoča, da določite vrsto patologije. Na podlagi ugotovitev zdravnik opiše taktiko zdravljenja za bolnika.

Rak reber: zdravljenje

Zdravljenje raka kosti riba vključuje obsežno operacijo odstranjevanja tumorja v kombinaciji s kemijsko in / ali radiološko terapijo.

Pri večini sarkomov z visokim malignostem in metastatičnimi lezijam kosti se priporoča pred in po operativni kemoterapiji. Predoperativno ali adjuvantno zdravljenje je namenjeno zaustavitvi vnetja in zmanjšanju velikosti tumorja, kar poenostavlja nadaljnje kirurške posege in izboljšuje dolgoročne rezultate zdravljenja. Kirurško zdravljenje kostnega raka rebra je prednostna možnost. Za dobre rezultate bi morale biti resekcije popolne ali delne. Po potrebi odstranite več rebrov in prsnico.

Neugodna naloga, ki se pojavi po operaciji na prsih, je obnoviti prsni okvir, ker brez nje notranji organi ne morejo pravilno delovati.

Rekonstruktivni del vključuje:

  • zapečatenje plevralne votline;
  • obnova okostja prsnega koša;
  • ohranjanje fiziološkega volumna medijastina in plevralnih votlin;
  • obnova kože in mehkih tkiv.

Plastika se izvaja s pomočjo naravnih in umetnih cepičev. Za rekonstrukcijo mehkih tkiv se zaklopke mišic hrbta, trebuha, prsnega koša itd. Uporabljajo za zapečatenje plevralne votline z uporabo dura mater. Najprej je težko popraviti rebra po odstranitvi nekaterih od njih zaradi velike škode.

Po resekciji se opravi morfološki pregled izrezanih tkiv, da se določi stopnja radikalne operacije. Pozitiven rezultat je odsotnost tumorskih celic vzdolž robov resekcije. Tako zdravljenje omogoča dolgoročno preživetje brez bolezni. Težava je, da v mnogih primerih popolnoma ni mogoče odstraniti tumorja, kar pomeni ponavljajoče se recidive in metastaze.

Zdravljenje s sevanjem ni učinkovito pri vseh vrstah raka kosti v prsnem košu, vendar v zanemarjenih primerih, kadar ni možnosti za izvedbo operacije - obsevanje pomaga izboljšati bolnikovo stanje. Z radiosenzitivnimi tumorji, ki vključujejo Ewingov sarkom, je glavna metoda zdravljenja sevalna terapija. Uporabljeni odmerki so 60-65 Gy. Ko so izpostavljeni ionizirajočemu sevanju na rakavih celicah, umrejo. Dodelite sevalno terapijo v pred- in postoperativnem obdobju. Lahko se kombinira s kemoterapijo.

Kaj je zdraviti raka z rebri? Za vsako vrsto raka uporabite svoje dokazane kemoterapevtske droge. Sheme in odmerki so izbrani posamezno.

Glavne vrste zdravil:

  • Vincristin
  • Metotreksat
  • Ciklofosfamid
  • Cisplatin
  • Doxorubicin
  • Ifosfamid

Zapleti, recidivi in ​​metastaze pri kostnem raku reber

Operacija v prsnem košu je težka naloga celo za izkušene kirurge. Pogosto se pojavijo zapleti, kot so poškodbe pljuč, pneumotorax in pleuropulmonalni šok. Zaradi teh razlogov takšne intervencije še niso bile izvedene. Zdaj z razvojem mikrokirurgije in razvojem novih vrst presaditev zdravniki uspejo izvajati podobne manipulacije s pozitivnim izidom, to pa zahteva privabljanje številnih strokovnjakov.

Z sarkomom kosti prsnega koša obstaja velika verjetnost ponovitve. Nadaljevanje rasti tumorja po operaciji je opaziti pri 30-40% bolnikov. To se lahko dogaja v različnih pogojih: v prvem letu in celo v 5 letih. Kasnejši ponovitev se pojavi v kosteh kosti rebra, boljša je prognoza za bolnika. Če je mogoče, se ponavljajoči tumorji zdravijo kirurško. V primeru enotnega, majhnega vozlišča, njegovo odstranjevanje omogoča doseganje okrevanja. Vendar obstaja vedno možnost napredovanja bolezni, kar zahteva izbiro novih taktik zdravljenja. Za izboljšanje rezultatov pri recidivih kostnega raka reber se uporabljajo intraoperativna radioterapija in kemoterapija.

Tudi po zdravljenju se lahko pojavijo metastaze. Če so samski, potem resect in več tečajev kemoterapije. Pri več žariščih kirurško zdravljenje ni smiselno.

V prisotnosti metastaz v oddaljenih organih pacienti sčasoma umirajo. To se običajno zgodi v enem letu po začetku razširjanja.

Prognoza za raka rebnika

Ker obstaja veliko različic te bolezni, so napovedi zelo različni. Bolniki z zelo agresivnimi sarkomi in metastatskimi lezijami v kosteh redko preživijo do 5 let. Pri 4 stopnjah se pričakovana življenjska doba izračuna v mesecih.

Pri počasi rastočih tumorjih (na primer s sarkomom parostala ali kondrosarkomom) obstaja velika možnost, da živijo več kot 5 let. Napoved se poslabša, če neoplazma doseže ogromne dimenzije ali ni možnosti za izvedbo operacije. Prav tako igra vlogo splošnega stanja človekovega zdravja in njegove starosti. Otroci bolje prenašajo zdravljenje in se ozdravijo hitreje.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje raka reber je sestavljeno iz izvajanja preventivnih pregledov pri ljudeh, ki so v območju z velikim tveganjem. Prav tako je treba resno zdraviti zdravljenje slabih bolezni in benigne nastajanje novih kosti.

Koliko je bil članek koristen za vas?

Če najdete napako, jo označite in pritisnite Shift + Enter ali kliknite tukaj. Najlepša hvala!

Hvala za vaše sporočilo. V bližnji prihodnosti bomo popravili napako

Simptomi metastaz v rebrih

Tudi tumor raka je nevarni ne samo zaradi visoke stopnje rasti, temveč tudi zaradi hitrega širjenja hormonskih tumorjev, imenovanih metastaze. Maligni proces, ki se je začel v katerem koli organu, se lahko razširi na katerikoli drug organ ali sistem. Širjenje malignih celic poteka skozi kri, limfo ali na mešani način.

Vrste kostnih metastaz

Ker kosti skozi življenje je proces tvorbe kosti (osteoblasti so odgovorni za to celico) in njegove resorpcije (Osteoblasti so odgovorni za to celico), visoko tveganje za pridobivanje rakave celice v kostnem mozgu v krvni obtok. V tem primeru maligne celice motijo ​​proces normalne reprodukcije ali resorpcije kostnega tkiva.

Ko osteoklasti ne delujejo, se pojavijo osteolitične metastaze, ki povzročajo redčenje kosti. Motnje osteoblastov povzročajo rast kostnega tkiva.

Simptomi

Metastaze v kostnem tkivu se v začetni fazi zelo pogosto pojavljajo asimptomatsko. V kasnejših fazah metastaz zagotavljajo veliko nelagodje, otrplost manifestira zlomov okončin, tudi pri nizki obremenitvi, pri motnjah hematopoeze proces hiperkalcemija, itd (ki ga žeja, slabost in bruhanje, zaspanost kaže) Prvi simptomi metastazami v reber in drugih kosti - to je močna bolečina in, kot posledica, omejeno mobilnostjo.

Najpogosteje se metastaze pojavijo v dobro vaskulariziranih kosteh (tj. Tistih, ki so na voljo s številnimi krvnimi žilami). Te kosti vključujejo medenične kosti, stegnenice, rebra, lobanje, hrbtenico.

Primarni žarji kostnih metastaz

Metastaze v prsnem košu se lahko pojavijo v scapuli, kostni palici, prsnici ali rebrih. Metastaze v prsnici so značilne za raka ščitnice. Prav tako pogosto metastazirajo na kostni rak prsi, materničnega vratu, prostate, pljuč, ledvic, jeter, jajčnikov, požiralnika, rektuma.

Za odkrivanje kostnih metastaz se izvaja scintigrafija okostja. Ta metoda diagnoze vam omogoča odkrivanje metastaz v kateri koli kosti skeleta, čeprav v najzgodnejši fazi, kar omogoča pravočasno zdravljenje in poveča možnosti za ozdravitev. Pri zgodnji diagnostiki kostnih metastaz pomaga tudi računalniška tomografija (še posebej metastaza v hrbtenici).

Rentgenski pregled v zgodnjih fazah metastatskega procesa je malo informativnega značaja. S pomočjo rentgena je mogoče potrditi prisotnost zrele metastaze, ki je povzročila uničenje približno 50% kosti.

Zdravljenje

Zdravljenje kostnih metastaz se izvaja s pomočjo:

  • antitumorsko zdravljenje;
  • radioterapija;
  • kirurško poseganje;
  • cementne plastike.

Za zmanjšanje intenzivnosti bolečine se uporabljajo analgetiki: lahko se uporabita tako nesteroidna protivnetna zdravila kot tudi narkotična zdravila. Dober učinek pri zdravljenju osteolitičnih metastaz je bisfofonat. Uporaba teh zdravil preprečuje zlome, zmanjša bolečine in zmanjša tveganje za hiperkalciemijo. Bisfosfonati motijo ​​stimulacijo osteoklastov z malignimi celicami, druga tkiva in organi pa niso poškodovani. Bisfosfonati ne povzročajo neželenih učinkov, ne povečujejo toksičnosti kemoterapije in jih je mogoče uporabljati skupaj z radioterapijo.

Pri zdravljenju metastaz v kosteh se uporablja sevalna terapija (uporablja se za medicinske namene in v palijativnem - za zmanjšanje sindroma bolečin). Analgetični učinek je mogoče doseči po več frakcijah obsevanja. Če je tumor občutljiv na zdravila, se lahko uporabi kemoterapija. Za zdravljenje metastaz pri bolnikih z rakom endometrija, dojke ali raka prostate se uporablja hormonska terapija.

Kirurško zdravljenje se uporablja za metastatske lezije cevastih kosti ali hrbtenice za preprečevanje zlomov ali njihovo zdravljenje. Operativni posegi pri zdravljenju metastaz v kosteh so razdeljeni na operacije dekompresije in postopke stabilizacije dekompresije.

Cementoplastika se uporablja za preprečevanje patoloških zlomov: injicirna igla se injicira v prizadeto področje kosti in skozi njo vbrizga posebna raztopina, ki se strdi v nekaj minutah (to zmanjša tveganje zlomov). Onkološke celice niso uničene. V zadnjih letih se sistematično zdravljenje z radionuklidom uporablja za zdravljenje paliativne oskrbe.

Odkrivanje metastaz v kosteh v zgodnjih fazah lahko prepreči razvoj takih zapletov kot zlomov in ohranja običajno zdravstveno stanje.

Kako očistiti in kako zdraviti metastaze v kosteh?

Eden od komplikacij raka je metastaza, ki se lahko razširi v mehka tkiva in oddaljene organe.

Metastaz se pojavi v kosteh. Dejstvo je, kostnih metastaz - sekundarni tumorji kosti, ki izhaja iz prenosa atipičnih celic iz primarne komore s krvjo in limfnega pretoka.

Običajno se kostne metastaze pojavijo že v zadnjih fazah onkopatologije. Poleg tega se približno 80% primerov kostnih metastaz pojavlja v ozadju raka dojke in raka prostate. Takšne formacije kažejo hude bolečine, pogosti zlomi in hiperkalcemija.

Vzroki

V večini primerov so metastaze v kosti pride do pljuč in ledvic, in molochnozhelezistom raka prostate, maligna obolenja jajčnikov in prebavil struktur, klamidija, sarkomov in limfomov.

Metastazirane v kostnem tkivu in drugih malignih neoplazmih, le veliko manj pogosto.

Ko je oseba zdrava, se kostno tkivo stalno posodablja. V splošnem za strukture kosti so značilni postopki resorpcije, remodeliranja in nastajanja kosti. Ti procesi se izvajajo zaradi celične aktivnosti osteoblastov in osteoklastov. Te celične strukture so odgovorne za nastanek, absorpcijo in uničenje kostnega tkiva.

Če atipične celice prodrejo v kostne strukture, se pojavi delovanje kosti. Zdravi celice se premaknejo, prekoračijo se procesi medsebojnega delovanja osteoblastov z osteoklasti, kar vodi do razkroja njihove aktivnosti.

Z rakom dojk

Metastaza v kostnih strukturah pri raku dojke je limfogena in hematogena. Ta lokalizacija metastaz v raku dojk je dovolj pogosta.

Rak s takšnimi metastazami zaznamuje huda bolečina in prekomerna težnja k patološkim zlomom, zlasti v predelu prsnega koša in medeničnega dna.

Onkolozi, odvisno od vrste aktivacije celic, razlikujejo več vrst kostnih metastaz:

  1. Osteoplastika - skupaj z oblikovanjem tjulnjev na kosteh;
  2. Osteolitski - če prevladuje uničenje strukture kosti.

Čiste vrste v medicinski praksi so sorazmerno redke, njihove mešane oblike se pogosteje razkrivajo.

Simptomi metastaz v kosteh

Najprej se kostni sekundarni tumorji razvijejo asimptomatsko, toda z razvojem tumorskega procesa se oblikuje določena klinična slika:

  • Prisotnost hiperkalcemije;
  • Nagnjenost k patološkim zlomom;
  • Prisotnost cerebrospinalne kompresije.

Hiperkalcemija je smrtno nevaren zaplet, ki ga najdemo pri približno 30-40% bolnikov z rakom s kostnimi metastazami.

Podoben pogoj nastane zaradi prekomerne aktivnosti osteoklastov, kar vodi v zvišanje ravni kalcija v krvi, kar povzroči patološko povečanje izločevalnih sposobnosti za ledvice.

Kot rezultat, pacienti z rakom, ki imajo metastaznih lezij v kosteh, poleg razvijanja hiperkalciemijo hiperkalciurije, raztrgani inverzni absorpcije tekočine in natrij vodi do poliurija.

Kot posledica takšnih sprememb se pri bolnikih z rakom motijo ​​aktivnosti številnih sistemov in organov:

  1. Pri nevro-sistemski aktivnosti so opaženi znaki, kot so zaviranje in duševne motnje, zmedenost v duhu in afektivne motnje;
  2. Pri kardiovaskularni aktivnosti obstajajo nenormalnosti, kot so aritmije in nizek krvni tlak, zmanjšanje srčnega utripa, tveganje srčnega zastoja pa je veliko.
  3. Na ledvicah vpliva nefrokalcinoza in poliurija;
  4. V gastrointestinalni krogi je sindrom, ki povzroča navzeo, pogosto zaprtje in pomanjkanje apetita, lahko pride do obstrukcije črevesja ali pankreatitisa.

Če kostne metastaze motijo ​​več kot polovico kortikalne plasti, se pojavijo patološki zlomi. Običajno jih najdemo v kostnih tkivih hrbtenice (ledvenega ali prsnega območja) in stegnenice. Lom se lahko zgodi tudi z manjšimi travmatskimi situacijami, kot je neugoden ali slab šibek udarec.

Pogosto se taki zlomi pojavijo brez vidnega zunanjega vzroka. V patoloških zlomov kosti fragmentov ofsetne lahko pride, kar povzroča funkcionalno okvaro kraka (če je lom lokalizirana na dolgi cevasto kost) in nevrološke motnje (če je lom lokalizirana na vretenčarjih strukture), kar bistveno poslabša kakovost življenja bolnikov z rakom.

Naraščajoči tumorski in kostni fragmenti lahko stisnejo sosednja tkiva.

Ko stiskanje tumorja pri bolnikih z rakom so rastoče bolečine, zaskrbljen šibkosti mišičnih tkiv, ki kažejo znake zmanjšane občutljivosti in disfunkcijo organov končnem stadiju pride v medenici lokalizacijo in paralizo.

Če opazimo metastaze v vretenčnih tkivih, so onkološki bolniki včasih doživeli hrbtno kompresijo. Običajno se pojavi podoben pojav pri metastaziranju do prsnih vretenc. Motnje, ki jih povzroča stiskanje, se lahko razvijejo postopoma (če se metastaze stisnejo) ali akutne (ko je kost stisnjena ali njen fragment).

Simptomatsko stiskanje se pojavi nenadoma. Če se tak znak razkrije v začetni fazi, je njegova reverzibilnost (vsaj delna) povsem mogoče. Če je kompresija neaktivna, potem paraliza postane nepopravljiva.

Kako določiti metastaze v kosteh?

Najbolj informativna diagnostična metoda za odkrivanje kostnih metastaz je skeletna skintigrafija, ki vam omogoča natančno določanje razširjenosti in stopnje metastaz.

Takšen postopek lahko najde metastaze v katerem koli delu človeškega okostja. Poleg tega je odkrivanje širjenja tumorskih celic možno v najzgodnejših fazah, ko se očitne kršitve v strukturah kosti šele začenjajo.

S pomočjo rentgenske preiskave se lahko kostne metastaze odkrijejo samo v fazi zadostne zrelosti sekundarnih oblik, ko je približno polovica kostne mase že uničena.

Slika metastaz v kosteh na rentgenskem žarku

Toda takšna diagnoza omogoča diferenciranje specifične vrste metastatskih oblik. Svetlobno bele pike govorijo o blastnih metastazah, sivo-bela barva lis pa kaže na litično vrsto metastaz.

Radioizotopsko diagnostiko ali osteoscintigrafijo izvajamo z rezoskanskim radiofarmacevtikom, ki ga bolniku onkologije daje nekaj ur pred skeniranjem.

Tudi diagnostika lahko vključujejo CT ali MRI, ki razkrivajo resorpcije označevalce v urinu, teste krvi in ​​tako naprej. Če se metastaze odkrita v lobanjske kosti, priporočamo, da se onkologi skrbno preučiti vse organe, da se odpravi možnost poraza.

Ali se zdravijo?

Metastaze v kranialnih kosteh so opazne predvsem pri karcinomu ledvic ali ščitnice, njihovo zdravljenje pa lahko izvedemo z različnimi metodami:

  • Kirurške posege se izvajajo s paliativno zdravljenjem in so potrebne za vse vrste zapletov (stiskanje, zlom itd.). Po operaciji se izloči sindrom bolečine, obnovijo se funkcije kostnega mozga ali okončine itd.
  • Sevanje in kemoterapija s kostnimi metastazami se uporabljajo v kompleksnem konzervativnem zdravljenju, pa tudi v predoperativnem ali pooperativnem obdobju. Te tehnike lahko uničijo rakave celice in preprečijo njihovo širjenje.
  • Zdravljenje z bisfosfonati. Ta zdravila upočasnjujejo procesi motenj v strukturah kosti.
  • Radiofarmacevtiki, če so uporabljeni, vodijo do uničenja aktivnih onkocelij.
  • Imunoterapija vključuje uporabo posebnih sredstev za povečanje odpornosti telesa, tako da lahko imunski sistem uprejo širjenju tumorja po telesu.

Video o pripravah za zdravljenje metastaz v kosteh:

Zdravljenje z bisfosfonatnimi pripravki

Bisfosfonati so zdravila, ki preprečujejo izgubo kostnega tkiva. Zasnovani so tako, da preprečujejo osteoklastne aktivnosti in preprečujejo uničenje kosti.

Na mestu rasti sekundarnega tumorja celice osteoklasta absorbirajo difosfonate, zaradi česar se upočasnijo ali ustavijo njihovo delovanje. Poleg tega uporaba difosfonatov preprečuje sintezo osteoklastov, ki postanejo zgodnje umiranje ali samouničenje.

Bisfosfonati so razdeljeni v dve skupini. Ena skupina zdravil vsebuje dušikove spojine in je učinkovitejša proti metastatskim tumorjem. Ti vključujejo drog, kot ibandronata, alendronat, pamidronat, in tako naprej. Druga skupina nima dušik v sestavku, npr klodronat, Tidronat in tako naprej. Ti pripravki imajo manjši terapevtski učinek.

Prognoza in pričakovana življenjska doba

Končne napovedi so odvisne od lokalizacije primarnih rakov.

  1. Če bi se iz pljučnega raka oblikovali kostne metastaze, bo bolnik živel približno šest mesecev.
  2. Če se primarna usmeritev nahaja v prostati, pričakovana življenjska doba znaša 1-3 leta.
  3. Če je vir metastaz v strukturi kosti rak dojke, bo pričakovana življenjska doba približno 1,5-2 let.
  4. Rak ledvic s kostnimi metastazami zapusti onkologa približno leto dni življenja.
  5. Pri melanomu s kostnimi metastazami pričakovana življenjska doba ne bo več kot šest mesecev.
  6. Pri raku ščitnice, ki se širi v kostno tkivo, bo pričakovana življenjska doba trajala 4 leta.

Kostna metastaza je zelo nevarna. Če je ugotovljeno pravočasno, potem je verjetno, da bo življenje shranjeno za onkološkega bolnika.

Metastaze v kosteh in rebrih

Pri bolnikih z rakom je pojav metastaz v kosteh in rebrih zelo visok. Rakave celice ločijo od primarnega tumorja in razširi po celem telesu v krvi (hematogene poti) ali limfe (lymphogenous poti), pritrditev na novo mesto, se razširi, da tvorijo metastaze. Kostno tkivo se stalno posodablja, s čimer se poveča verjetnost sekundarne okužbe s hematogeno. Še posebej dovzetne za okužbo z največjim dotoka krvi v kosti, in sicer v hrbtenici, lobanje, reber in medenice, stegnenice, nadlahtnico.

Kost je kontinuiran proces resorpcije in tvorbo kosti na račun osteoblastov in osteoklastov. Prvi oblikujejo kostno tkivo, drugi - absorbira. Vstop skozi krvi v kostnem mozgu, so rakave celice izpostavljene osteoklastov in osteoblastov, odvisno od vrste osrednjo vlogo in motijo ​​interakcije med njima in s tem normalen razvoj kostnega tkiva.

Kosti opravljajo pomembne biološke in mehanske funkcije v človeškem telesu:

1. Podpora (kosti sestavljajo okvir za notranje organe in mehka tkiva).

2. Zaščita notranjih organov pred poškodbami.

3. Hooding (kostni mozeg je odgovoren za proizvodnjo rdečih krvnih celic, levkocitov, trombocitov).

4. Ohranjanje mineralne sestave telesa (shranjevanje zalog kalcija, fosforja, natrija in magnezija).

Z aktivacijo osteoklastov se začne proces uničenja kosti, ki povzroča osteolitične metastaze, kar vodi do redčenja kosti in pogostih zlomov, tudi pri manjših obremenitvah. Aktiviranje osteoblastov vodi do osteoblastnih metastaz in posledično do proliferacije kosti. Obstajajo tudi mešani sekundarni žari. Vrsta metastaze določi razmerje osteoplastne in osteoblastne aktivnosti.

V kosteh se pogosteje metastazirajo tumorji z nezaznavnim primarnim poudarkom. V večini primerov je sekundarna žarišča v kosti izzvala prostate, dojk, ščitnice, pljuč, ledvic, plazmacitom (raka plazemskih celic), melanom (raka pigmentnih celic). Manj pogosto - rak materničnega vratu, mehkih tkiv, gastrointestinalnega trakta, jajčnikov.

Metastaze v kosti na začetnih stopnjah so asimptomatične, zato so vsi bolniki s primarnimi žariščmi temeljito pregledani za sekundarne žarišča. Pojav sekundarnih simptomov pri osebi z nediagnosticiranim primarnim poudarkom kaže na zanemarjanje bolezni in prinaša največje trpljenje bolnikom z rakom, saj ga lahko spremljajo naslednji simptomi:

- bolečine v kosteh (intraozni tlak);

- težave z uriniranjem;

- hiperkalcemije (povečana koncentracija kalcija v krvi), se pojavi najpogosteje v osteolitičnimi metastaz očitno kršitev srčnega utripa ter splošna mišična šibkost, zaprtje, slabost, bruhanje, depresija, zmanjšanje tlaka, duševnih motenj,

- myelofthisis (krvavitev procesa hematopoeze);

- stiskanje hrbtenjače (stalna naraščajoča bolečina v hrbtu, nevrološki primanjkljaj).

Onkološki bolniki morajo posebno pozornost nameniti zgoraj navedenim simptomom in pravočasno poročati zdravniku, kar bo pacientu prihranilo kakovost življenja, izboljšalo njegovo preživetje in preprečilo širjenje sekundarnih žarišč. Pogostost zapletov je odvisna od intenzivnosti zdravljenja, pa tudi od tega, ali je glavna pozornost ugotovljena in kakšna je narava novotvorb. Pri bolnikih s sekundarnimi žariami je v kosteh na leto povprečno štiri zaplete.

Pri diagnosticiranju metastaz v kosteh je scintigrafija najbolj popolna in podrobna informacija - diagnostika radionuklidov, ki omogoča prepoznavanje žarišč na katerem koli mestu skeleta, tudi v najzgodnejših fazah. To dejstvo znatno poveča možnosti bolnikovega okrevanja. Poleg tega je ta metoda popolnoma neboleča in neškodljiva za človeka. Pregled celega okostnjaka traja približno 50 minut. Od kontraindikacij je samo nosečnost, nato pa so v nekaterih primerih dovoljene tudi izjeme.

Pogosto, za pridobitev bolj popolne klinične slike, za določitev natančne diagnoze in za predpisovanje optimalne obravnave, so potrebni dodatni testi in testi:

· Radiografija ne daje dobrih rezultatov. Tumori do 1 cm v premeru so skoraj nevidni, vidne so samo zrele neoplazme;

· Računalniška tomografija lahko zazna samo osteolitične žarnice;

· Slikanje z magnetno resonanco ne zahteva nobene instrumentalne intervencije, bolnika ne izpostavlja sevanju;

· Laboratorijski testi določajo raven alkalne fosfataze in kalcija v krvi, pregledajo označevalce raka kosti;

Zdravljenje je odvisno od narave primarnega ostrine, če je ugotovljeno, in od simptomatologije. Metode lahko razdelimo na tri skupine: radioterapijo, zdravljenje z zdravili in kirurško zdravljenje. Običajno se uporablja kombinacija metod hkrati ali zaporedno. Vse možne metastaze v kockah se ne morejo izliti, v nekaterih primerih je samo primerno paliativno zdravljenje, ki pomaga pri odpravljanju simptomov in moralno podpreti osebo.

Visoki kazalniki učinkovitosti zdravljenja z zdravili dajejo bifosfonati, imenovani tudi bisfosfonati ali difosfonati. To je vrsta zdravil, ki vplivajo na proces resorpcije in s tem razvoj hiperkalcemije. Prav tako zmanjšujejo bolečine, preprečujejo zlome in povzročajo protimumorski učinek. Delujejo samo na osteoklastih, ne da bi pri tem škodovali drugim celicam.

Bisfosfonate bolnike zlahka prenašajo, saj praktično nimajo stranskih učinkov. Včasih se lahko pojavijo simptomi kot pri gripi, dispneji, šibkosti. Ampak hitro se ustavijo brez zdravljenja z zdravili. Lahko se kombinirajo z obsevanjem in kemoterapijo, ker ne povečajo toksičnosti. Opazili smo tudi sposobnost bisfosfonatov za zmanjšanje incidence sekundarnih žarišč v raku dojke in mieloma.

Med drugim se pri zdravljenju kostnih metastaz pogosto uporabljajo tradicionalne metode:

· Kemoterapija je učinkovita, vendar ima velik seznam neželenih učinkov;

· Radiacijska terapija je primerna za nespremenjene žarišča, zahteva natančen izračun odmerka sevanja;

Imunoterapija je namenjena ohranjanju lastnega imunskega sistema;

Za uspeh zdravljenja je pomembno, da poslušate svoje telo, da neodvisno preučite morebitne simptome zapletov in pravočasno poročate zdravniku, saj nihče ne more počutiti sprememb, ki se dogajajo v telesu.

Metastaze v kosti

Metastaze v kosti - sekundarne maligne žarišča v kostnem tkivu, ki jih povzroča širjenje rakavih celic iz primarnega tumorja drugega organa. Prikazujejo naraščajoče bolečine, hiperkalcemijo in patološke zlome. V številnih primerih se na prizadetem območju lahko zazna gosta tumor podobna tvorba. Ko se porušijo velika plovila, se pojavijo motnje cirkulacije krvi, medtem ko se nevroni debla stisnejo - nevrološki simptomi. Diagnoza se ugotavlja na podlagi anamneze, pritožb, objektivnih preiskav, laboratorijskih in instrumentalnih raziskav. Zdravljenje - radioterapija, kemoterapija, kirurški posegi.

Metastaze v kosti

Metastaze v kosti - poškodbe kostnega tkiva zaradi širjenja malignih celic s krvjo ali limfnim tokom. Pojavijo se v poznih stopnjah raka. 80% sekundarnih tumorjev kostnega tkiva se odkrije pri raku dojke in raku prostate. Poleg tega se metastaze na kosteh pogosto najdemo v malignih tumorjev ščitnice, pljučni rak, maligni tumorji ledvicami, sarkom, limfom in Hodgkinov bolezni. Za druge neoplazme je poškodba kostnega tkiva manj pogosta. Pri raku jajčnikov, raku materničnega vratu, tumorjih mehkih tkiv in prebavnem traktu se zelo redko diagnosticirajo kostne metastaze. Zdravljenje zagotavljajo strokovnjaki s področja onkologije, travmatologije in ortopedije.

Vrste metastaz v kosti

V kostnem tkivu se nenehno pojavljajo procesi resorpcije in nastajanja kosti. Običajno so ti postopki uravnoteženi. Maligne celice v metastaz področju moti to ravnovesje tudi aktivacijo osteoklastov (celice, ki uničujejo kosti) in osteoblastov (celice mlada novo kosti). Glede na prednostna aktivacije osteoklastov in osteoblastov dve vrsti kostnih zasevkov: osteolitična, na katerem prevladuje razgradnjo kosti in osteoplastic, pri kateri je upoštevano del pečat kosti. V praksi so čiste vrste metastaz v kosti redke, prevladujejo mešane oblike.

Najpogosteje se pojavijo sekundarne žarišča v kosteh z bogato oskrbo s krvjo: v hrbtenici, rebrih, medeničnih kosteh, lobanostnih kosteh, stegnenicah in kosteh humerusa. V začetnih fazah so lahko kostne metastaze asimptomatične. V nadaljevanju spremlja naraščajoča bolečina. Vzrok bolečine je mehanska (zaradi kompresije) in kemična (kot posledica sproščanja velikega števila prostaglandinov) stimulacija bolečinskih receptorjev, ki se nahajajo v periosteumu. Sindrom bolečine s metastazami v kosti se pomnožuje ponoči in po telesnem naporu. Sčasoma bolečine postanejo boleče, neznosne, stanje bolnikov se olajša šele po jemanju narkotičnih analgetikov.

Dovolj velike kostnih metastaz lahko povzroči vidno deformacijo zazna palpacijo v obliki nastanka tumorjev ali gledati radiološko kot degradacijo odsek. Resen zaplet kostnih metastaz so patološki zlomi, v 15-25% primerov pride v dolgih kosti, skoraj polovica primerov - v območju vretenc. Včasih v procesu rasti metastaze v kosti stisnejo v bližini velikih plovil ali živcev. V prvem primeru obstajajo motnje cirkulacije, v drugi - nevrološke motnje. Med resnimi komplikacijami te patologije spadajo tudi stiskanje hrbtenjače in hiperkalcemija. Lokalni simptomi metastazami v kosteh kombinaciji s skupnimi simptomi raka: slabost, izguba apetita, izguba telesne teže, slabost, letargija, utrujenost, slabokrvnost in povišana telesna temperatura.

Simptomi kostnih metastaz

Hiperkalcemija

Hiperkalcemija je smrtno nevaren zaplet, ki se pojavi pri 30-40% bolnikov s kostnimi metastazami. Vzrok za razvoj je povečana aktivnost osteoklastov, zaradi česar količina kalcija, ki vstopa v kri iz uničene kosti, presega izločilno kapaciteto ledvic. Pri bolnikih s kostnimi metastazami se pojavi hiperkalciemija in hiperkalciurija, motnja v procesu reverzne absorpcije vode in natrija v ledvicah. Razvija poliurijo. Začaran krog se oblikuje: zaradi poliurije se volumen tekočine v telesu zmanjša, kar pomeni zmanjšanje glomerularne filtracije. Zmanjšanje glomerularne filtracije posledično povzroči povečanje reverzne absorpcije kalcija v ledvičnih tubulah.

Hiperkalcemija s metastazami v kosti povzroči motnje delovanja različnih organov in sistemov. S strani osrednjega živčnega sistema opazimo duševne motnje, zaviranje, afektivne motnje, proksimalno miopatijo, zmedenost in izgubo zavesti. S strani kardiovaskularnega sistema se razkriva znižanje arterijskega tlaka, zmanjšanje srčnega utripa in aritmija. Možen srčni zastoj. Iz gastrointestinalnega trakta so opazili slabost, bruhanje, zaprtje in anoreksijo. V hudih primerih se razvije pankreatitis ali črevesna obstrukcija.

Iz ledvic najdemo poliurijo in nefrokalcinozo. Splošni klinični simptomi vključujejo šibkost, utrujenost, dehidracijo, hujšanje in srbenje kože. Hiperkalciemija kostnih zasevkov lahko ostanejo neodkriti, za dolgo časa, ker zdravniki zdravljenje manifestacije te bolezni, kot znake napredovanja raka osnovne ali kot stranski učinek kemoterapije ali radioterapijo.

Patološki zlomi

Patološki zlomi se pojavijo, ko se uniči več kot 50% korena. Najpogosteje najdemo v vretencah, drugi najpogostejši so zlomi stegnenice, ponavadi na vratu ali diafizi. Posebna značilnost patoloških zlomov vretenc v kostnih metastazah je množica lezije (istočasno se razkrije celovitost več vretenc). Praviloma trpi prsna ali ledvena regija. Poškodbe lahko spremlja stiskanje živčnih korenin ali hrbtenjače.

Vzrok za patološki zlom s metastazami v kosti je lahko majhen travmatičen učinek, na primer, majhen udarec ali celo neroden zvijalec v postelji. Včasih takšni prelomi izgledajo spontano, kar je nastalo brez kakršnih koli zunanjih vzrokov. Zlom lahko spremlja premik fragmentov. Motnje v delovanju okončine pri zlomih dolgih cevastih kosti in nevroloških motenj pri vretenčnih zlomih postajajo eden od vodilnih dejavnikov pri poslabšanju kakovosti življenja bolnika.

Stiskanje hrbtenjače

Kompresijo hrbtenjače se odkrije pri 1-5% bolnikov z metastatskimi lezijami hrbtenice. V 70% primerov so vzrok motenj metastaze v prsnih vretencah, v 20% - v ledvenem in sakralnem vretencu, v 10% primerov - v vratnih vretencah. Z metastazami v kosti je mogoče zaznati kot akutno (s stiskanjem kostnega fragmenta) in postopoma napredovati (s stiskanjem rastočih tumorjev). S stiskanjem naraščajočega tumorja so bolniki z metastazami v kosti zaskrbljeni zaradi naraščajočih bolečin. Razvija mišična šibkost, zaznavajo motnje občutljivosti. Na zadnji stopnji pride do parestezije, paralize in disfunkcije medeničnih organov.

Ko fragment stisne kost, se klinična slika stiskanja hrbtenjače nenadoma razvije. V začetnih fazah sta obe vrsti stiskanja reverzibilni (v celoti ali delno). Če odsotnost pravočasne zdravstvene oskrbe v nekaj urah ali dneh paralize postane nepopravljiva. Pravočasno ustrezno zdravljenje lahko zmanjša resnost simptomov, vendar pa se pri samo 10% bolnikov z že razvito paralizo opazi ponovna vzpostavitev sposobnosti za samo-gibanje.

Diagnoza in zdravljenje kostnih metastaz

Diagnoza se ugotavlja na podlagi anamneze (podatki o prisotnosti primarne maligne neoplazme), klinične slike in rezultatov dodatnih študij. Pomanjkanje informacij o že ugotovljenem raku ni osnova za izključevanje kostnih metastaz, saj je primarni tumor lahko asimptomatičen. V prisotnosti nevroloških motenj opravimo nevrološki pregled. V začetni fazi raziskave se izvaja scintigrafija. Potem se bolniki pri radiografiji, CT ali MRI kosti določijo naravo in obseg lezije. Za odkrivanje hiperkalciemije je predpisan biookemijski test krvi.

Strategija Zdravljenje se določi glede na vrsto in mesto primarnega tumorja, število in lokacijo kostnih zasevkov, prisotnost metastaz v drugih organov in tkiv, prisotnosti ali odsotnosti zapletov, starosti in splošnega stanja bolnika. Kirurški posegi paliativno in so prikazani v prisotnosti zapletov (patoloških zlomov, kompresijo hrbtenjače). Namen operacij za kostnih metastaz je odstranitev ali dušenje bolečine, obnovo funkcije okončine ali hrbtenjačo in ustvarjanje bolj ugodne pogoje za oskrbo bolnikov.

Pri odločanju o operativnem posegu upoštevajte napoved. Ugodni napovedni dejavniki vključujejo počasno rast primarnih tumorjev, dalj odsotnosti ponovitve, eno majhno metastaz v kosteh, prisotnost radioloških znakov kosti skleroze po konzervativnem zdravljenju in bolnikovega stanja je zadovoljiva. V takih primerih se lahko izvedejo obsežni kirurški posegi (namestitev plošč, zatiči, aparat Ilizarov).

Agresivno rasti primarnih tumorjev, pogoste recidivov, več metastazami, zlasti - ob hkratni poraz notranjih organov, velika količina kostnih metastaz, ni znakov skleroze, na radiografiji in slabega stanja pacienta kirurškimi posegi na cevastih kosti ni priporočljiva niti v prisotnosti patoloških zlomov. V primerih, ko je operacija kontraindicirana, ki zadržujejo uporabljati metode mere (npr čevelj derotation pri lomu stegensko vratu).

metastaze pomoč v sili v kosti, kompresijo hrbtenjače postane zapleten, vključuje kardiovaskularne drog, sredstva za izboljšanje presnove živčnim tkivom in visoke doze deksametazona. Ko kompresijo živčnega tkiva zaradi povečanja kostnih metastaz delujejo decompressive laminektomijo na kompresijo hrbtenjače, zaradi patoloških zlomov vretenc izvajajo operacije dekompresijski stabiliziranje: pritrditev plošče ali transpedicular obnova fiksiranje vretenca uporabo kostnega cementa, avto- in alotransplantate itd...

Kemoterapija in radioterapija za kostne metastaze se uporabljajo v kombiniranem konzervativnem zdravljenju, pri pripravi na operativno intervencijo in v pooperativnem obdobju. S hiperkalciemijo se rehidracija izvaja z intravenskimi infuzijami raztopin solne kisline. Bolnikom s kostnimi metastazami so predpisani "diuretiki zanke" (furosemid), kortikosteroidi in bisfosfonati. Učinek zdravljenja traja 3-5 tednov, nato zdravljenje ponovimo.

Napoved

Napoved za kostne metastaze je ugodnejša v primerjavi z metastazami v notranjih organih. Povprečna pričakovana življenjska doba je 2 leti. Kakovost, v nekaterih primerih pa tudi pričakovana življenjska doba, je odvisna od prisotnosti ali odsotnosti zapletov, ki določa pomen preventivnih ukrepov pri odkrivanju metastaz v kosteh okostja. Če se metastaze v hrbtenici priporočajo za izključitev uteži za dviganje in večkrat med dnevnim počitkom v ležečem položaju. V nekaterih primerih je na določeni stopnji terapije označeno nosenje steznika ali traku za glavo. Ko se med zdravljenjem poškoduje stegnenica, je priporočljivo, da maksimalno raztegne okončino s steblom ali bergamom. Fiziologija pri vseh metastazah v kosti je kontraindicirana. Bolnike je treba redno pregledovati za pravočasno odkrivanje ponovitve bolezni.

Metastaze v kosteh in rebrih

Pri bolnikih z rakom je možnost metastaz v kosteh in rebrih zelo velika. Kancerogene celice odstopajo od primarnega ostrine in se skozi telo razširijo s krvjo (hematogeno pot) ali limfo (limfogena pot), ki povezuje novinec mesto, se širijo, tvorijo metastaze. Kostno tkivo se stalno posodablja, s čimer se poveča možnost sekundarne okužbe s hematogeno metodo. Še posebej nagnjeni k okužbi kosti z veliko krvno oskrbo, zlasti hrbtenice, lobanje, rebri, kot tudi medenico, stegnenice, humerus.

V kosti tkanine obstaja stalni proces resorpcije in nastajanja kosti zaradi celic osteoblastov in osteoklastov. Prvi oblikujejo kostno tkivo, drugi pa ga raztopi. Pri krvnem toku v kostnem mozgu rakave celice delujejo na osteoklastih ali na osteoblastih, odvisno od vrste primarnega ostrenja in motijo ​​interakcijo med njimi in pomenijo običajen razvoj kostnega tkiva.

Kosti ustvarjajo temeljne biološke in mehanske funkcije v človeškem telesu:

1. Podpora (kosti tvorijo okvir za notranje organe in mehka tkiva).

2. Zaščita notranjih organov pred poškodbami.

3. Hooding (kostni mozeg je odgovoren za nastanek rdečih krvnih celic, levkocitov, trombocitov).

4. Ohranjanje mineralne sestave telesa (shranjevanje skladišč kalcija, fosforja, natrija in magnezija).

Z aktivacijo osteoklastov se začne proces uničenja kosti, ki povzroča osteolitične metastaze, kar vodi do redčenja kosti in pogostih zlomov, tudi pod nepomembnimi obremenitvami. Aktiviranje osteoblastov vodi do osteoblastnih metastaz in posledično do proliferacije kosti. Obstajajo tudi mešani sekundarni žari. Vrsta metastaze določi razmerje osteoplastne in osteoblastne aktivnosti.

Kosti pogosto metastazirajo tumorje z nediagnosticiranim primarnim poudarkom. Skoraj vedno sekundarne žarišča v kostnem tkivu povzročajo rak prostate, mlečne, ščitnice, pljuč, ledvice, plazmacitoma (raka plazemskih celic), melanom (rak pigmentnih celic). Manj pogosto - rak vratu maternice, mehkih tkiv, gastrointestinalnega trakta, jajčnikov.

Metastaze v kosteh na začetnih stopnjah so asimptomatične, ker so vsi bolniki s primarnimi žariščmi podvrženi skrbnemu pregledu sekundarnih žarišč. Pojav sekundarnih simptomov pri osebi z nediagnosticiranim primarnim poudarkom pomeni zanemarjanje bolezni in povzroči največjo bolečino, ki je raka do nezdravega, saj jo lahko spremljajo naslednji simptomi:

- bolečine v kosteh (intraozni tlak);

- težave z uriniranjem;

- hiperkalciemija (zvišan kalcij v krvi), v večini primerov opažamo z osteolitskimi metastazami, ki se kažejo v krvavitvi srčnega ritma, splošne in mišične šibkosti, zaprtju. slabost, bruhanje, depresija. znižanje pritiska, psihološke motnje,

- Myelofthisis (krvavitev procesa hematopoeze);

- stiskanje hrbtenjače (stalna naraščajoča bolečina v hrbtu, nevrološka napaka).

Onkološki bolniki morajo še posebej pozorno zdraviti zgoraj navedene simptome in pravočasno poročati svojemu zdravniku, kar bo rešilo bolnika stanje življenja, izboljšalo njegovo preživetje in preprečilo širjenje sekundarnih žarišč. Pogostost zapletov je odvisna od intenzivnosti zdravljenja, tudi od tega, ali je primarna pozornost in kakšna je narava novotvorb. Pri bolnikih s sekundarnimi žariami je v kosteh opazno povprečje štirih bremen letno.

Pri diagnosticiranju metastaz v kosteh scintigrafija - radionuklidna diagnostika - zagotavlja bolj popolne in podrobne informacije, ki omogočajo prepoznavanje žarišč na katerem koli mestu skeleta, tudi v najzgodnejših fazah. To dejstvo znatno poveča možnosti za bolezni zaradi zdravljenja. Poleg tega je ta metoda popolnoma neboleča in neškodljiva za človeka. Celoten skelet se pregleda približno 50 minut. Od kontraindikacij je samo nosečnost, nato pa so v nekaterih primerih dovoljene tudi izjeme.

Pogosto za pridobitev popolnejše medicinske slike, za določitev jasne diagnoze in razloge za zdravljenje, so potrebni dodatni testi in testi:

· Radiografija ne daje odličnih rezultatov. Tumorji do 1 cm v premeru niso dejansko vidni, vidne so le zrele neoplazme;

· Računalniška tomografija omogoča iskanje le osteolitskih žarišč;

· Slikanje z magnetno resonanco ne zahteva instrumentalne intervencije, ne poslabša sevanja;

· Laboratorijski testi določajo raven alkalne fosfataze in kalcija v krvi, označujejo rak študijske kosti;

Zdravljenje je odvisno od narave primarnega ostrine, če je ugotovljeno, in od simptomatologije. Metode lahko razdelimo na tri skupine: radioterapijo, zdravljenje in kirurško zdravljenje. Običajno uporabite takoj ali izmenično kombinacijo načinov. Vse metastaze v kocki niso primerne za zdravljenje, v nekaterih primerih je le paliativno zdravljenje, ki pomaga ublažiti simptome in moralno podpreti osebo.

Najvišje značilnosti učinkovitosti zdravljenja z zdravili so bisfosfonati, imenovani tudi bisfosfonati ali difosfonati. To je vrsta zdravil, ki vplivajo na proces resorpcije in pomeni razvoj hiperkalcemije. Prav tako zmanjšujejo bolečine, preprečujejo zlome, ustvarjajo protimumorski učinek. Delujejo samo na osteoklastih, ne da bi škodovali drugim celicam.

Bisfosfonate preprosto nosijo bolniki, ker nimajo neželenih učinkov. Sčasoma se lahko pojavijo simptomi kot pri gripi, dispneji, šibkosti. Toda hitro so zatirani brez zdravljenja z zdravili. Lahko se kombinira z obsevanjem in kemoterapijo, ker ne povečajo toksičnosti. Opazili smo tudi sposobnost bisfosfonatov za zmanjšanje incidence sekundarnih žarišč v raku dojke in mieloma.

Poleg ostanka pri zdravljenju kostnih metastaz se obširno uporabljajo tudi klasične metode:

Kemoterapija je učinkovita, vendar ima velik seznam neželenih učinkov;

· Radiacijska terapija je primerna za žarišča z nizko razširjenostjo, zahteva strožji izračun odmerka sevanja;

Imunoterapija je osredotočena na ohranjanje imunskega sistema;

Za uspeh zdravljenja je nujno poslušati svoj organizem, brez pomoči drugih, za preučevanje verjetnih simptomov zapletov in pravočasno poročati svojemu zdravniku, ker nihče ne bo bolje, kot si lahko čutite konfiguracije, ki potekajo v telesu.

O Nas

Rak grla je ena najpomembnejših onkoloških bolezni, saj jo je v prvih fazah zelo težko prepoznati.Zato je zelo pomembno, da razumemo, kaj so njeni prvi znaki in kako diagnosticirati bolezen v začetnih fazah razvoja.

Priljubljene Kategorije