Oddelki revije

Da se znebimo onkologije v okviru integriranega pristopa k diagnostiki raka materničnega vratu in zdravljenja, je zelo realno. Pomembna vloga je dana pravočasno diagnozo, ki jo sestavljajo redni pregledi ginekologa, koloskopije, biopsije in drugih ukrepov. Diagnoza znatno poveča možnosti za boj proti tej bolezni.

Sodobne metode zdravljenja raka materničnega vratu

Rak materničnega vratu obstaja v več vrstah in fazah, kar se odraža v medicinski klasifikaciji te grozne bolezni.

Pred nekaj desetletji so zdravniki verjeli, da so visokokakovostne metode v boju proti raku (vključno z materničnim vratom) kombinacija sevalne terapije, kirurškega zdravljenja. Sodobna medicina je to mnenje zavrnila, kar je znatno razširilo potencial teh in alternativnih metod. Sodobna diagnoza raka materničnega vratu omogoča učinkovito zdravljenje.

Obravnava zadevne bolezni zahteva celovit pristop, ki bi vključeval:

  • Kirurški učinek. Če so rakave celice napredujejo dovolj hitro, da je dejanska uporaba konstruktivno histerektomija, pri kateri lahko deluje tako, da ekstrakcijo maternice, priveski, 70% vaginalne cevi. V skrajnih primerih, odstraniti vse notranje organe tudi za medenico, vendar ta postopek je preobremenjeno z negativnimi posledicami za pacienta. Rodovitnost to je malo slabše od histerektomijo, tako da komaj uporabljajo danes v medicinski praksi.
  • Uporaba sevalne terapije. Prevladuje porazdelitev med možnostmi pri zdravljenju raka materničnega vratu. Če je zadevna bolezen na zadnji stopnji, potem je v kombinaciji s kemoterapijo radioterapija edina resnična možnost za zdravljenje. Osnova tega postopka je učinek oddaljene gama terapije z enim odmerkom 2 gey, ki se uporablja skupaj z notranjim obsevanjem materničnega vratu.
  • Postopki z uporabo kemoterapije. Te metode zdravljenja omogočajo krepitev pozitivnega učinka radioterapije, zmanjšanje odmerka sevanja in zmanjšanje dopustnosti nastajanja radioinduziranih formacij. Toda kombinacije teh dveh variant zdravljenja lahko povzročijo številne poslabšanje pri bolniku in jih slabo zaznava telo. Več medicinskih znanstvenikov verjame, da uporaba sevalne terapije, kemoterapevtski učinek ne opravičuje same; lahko pacientu ogrozi življenje. Mnenje opozicije je priporočljivost uporabe radioterapije pri intraarterialni terapiji s sočasno uporabo citotoksičnih zdravil. Slednji se uporabljajo za preprečevanje rasti, delovanja rakavih mikrodelcev.
  • Imunoterapija. Dejanska metoda zdravljenja v okviru uničenja telesne obrambe s sevanjem in kemoterapijo zadostuje. Za vključitev bolnikovih notranjih mehanizmov, ki bi sodelovali v boju proti malignim boleznim, se ukvarjajo z uporabo interferonov. Vendar ni soglasja o ustreznem odmerku te snovi, zato se ta metoda v največji možni meri ni izkazala.

Indikacije za kirurgijo za odstranitev telesa maternice - histerektomija

V tem primeru, ko je bil zastopnik ženske populacije opredeljena v seriji testov, rak materničnega vratu je ena od le terapevtskega zdravljenja ne vedno mogoče.

Zdravnik se lahko odloči, ali naj histerektomija. Takšna operacija v našem času ni redka. Široko se uporablja v medicinski praksi med posamezniki šibkejšega spola po 40-45 letih, tudi če slednji ne zaznavajo raka.

Če ženska v prihodnosti ne namerava imeti otrok, in dejstvo, da mu ženske odvzamejo reproduktivne organe, ne skrbi, potem se te ženske pogumno strinjajo z operacijo, čeprav bi se ji bilo mogoče izogniti. Osnovno vlogo pri ugotavljanju potrebe po histerektomiji igra pristojnost zdravnika, ki je prisotna, številne utemeljene razloge za takšno operacijo.

Pred izvedbo te operacije je potrebno opraviti raziskava, vključno s serijo krvnih preiskav, preiskav urina, ultrazvočne diagnostike. Na podlagi pridobljenih rezultatov mora zdravnik ugotoviti, ali je treba opraviti histerektomijo, ali pa se lahko uporabijo druge metode zdravljenja v boju proti ugotovljenim boleznim.

Če je odgovor pozitiven, morate ugotoviti vrsto histerektomije, postopek izvajanja operacije.

Kirurški ukrepi za odstranitev telesa maternice pri diagnosticiranju raka materničnega vratu so lahko dve vrsti:

  • Skupna histerektomija, ko se maternični vrat odstrani skupaj z maternico.
  • Konstruktivno Skupaj. Telo maternice, vratu, dela vagine, bezgavk, drugih spolnih organov je predmet ekstrakcije. To je pomembno za napredne stopnje raka. V okviru takšne zapletene operacije je treba po predoperativnem pregledu upoštevati sliko bolezni.

Hysterectomy je treba opraviti brez odlašanja, če predstavnik šibkejšega spola poleg raka materničnega vratu določi kršitve:

  • Obstajajo redne krvavitve, zdravljenje z zdravili je nemočno.
  • Benigni tumor pri ženskah pred menopavzo. Po začetku menopavze ni smisla izvajati histerektomije, ker Zdravilo Fibroma preneha delovati in rak lahko zdravimo z drugimi različicami. Noseče ženske v prvih tednih po rojstvu ploda skupaj s slednjim odstranijo organe, ki jih prizadenejo rakave celice, odstraniti fibroide. Če je bodoča mati v tretjem ali četrtem trimesečju nosečnosti, se opravi carski rez, pri katerem se opravi izrez maternice, maternični vrat.
  • Endometrioza. Površinska kroglica maternice se zgosti, preprečuje, da bi maternica v celoti izpolnila svoje funkcije. Histerektomija se izvaja po konzervativnem zdravljenju (hormonska terapija) ni prinesla pozitivnih / zadovoljivih rezultatov.
  • Tumor (maligni / nemiligentni) maternice, jajčnikov. Glede na bolnikovo starost, kazalnike zdravja, spremljajoče dejavnike, se zdravnik odloči odstraniti / ohraniti jajčnike.
  • Redna bolečina / nelagodje v medenici.

Prognoza in rezultati zdravljenja

Stopnja preživetja med ženske, katerih rak materničnega vratu je bila ugotovljena, bo sorazmerna s fazo, v kateri je bila odkrita bolezen, je metoda zdravljenja. Na splošno je slika videti takole:

1 stopnja. V 81-90% primerih pride do okrevanja. Na tej stopnji je bolezen lokalizirana v materničnem vratu.

2 stopnja. Število bolnikov, ki so preživeli ugoden izid, je 75%. Kancerogene celice se postopoma prenašajo na meje materničnega vratu, vendar ne ulovijo bližnjih organov.

3 stopnja bolezen. V 40 primerih od 100 bolnikov čaka na okrevanje. To je posledica gibanja rakavih mikrodelcev na telesu maternice, vagine.

4. faza. Možnosti za predelavo so omejene na 15%. Bolezen zajema sosednje organe, pride do metastaz.

Zdravljenje je treba izvajati na celovit način ob upoštevanju značilnosti bolnika.

Danes, če ste vzeli večji del Ruske federacije zabeleženih bolezni raka na materničnem vratu je s sedežem v poznejših fazah, zaradi slabih diagnostiko kakovosti (slab laboratorijske opreme), ne upošteva pomen rednih pregledov, ki jih ginekolog.

Ploden bo velik nakup ameriške, nemške sodobne opreme, ki bo v začetnih fazah nedvoumno prepoznala rak.

Rak materničnega vratu: kako se kaže patologija, metode preprečevanja in zdravljenja, napoved preživetja

Drugi najpogostejši maligni tumor pri ženskah po tumorjih mamur je rak materničnega vratu. Patologija se pojavi pri 8-11 ženskah od 100 tisoč. V svetu se vsako leto registrira do 600 tisoč novo diagnosticiranih primerov.

Simptomi raka materničnega vratu se najpogosteje pojavijo pri bolnikih, starejših od 40 let. Tveganje za bolezen v tej skupini je 20-krat večje od starosti 25 let. Približno 65% primerov najdemo v 40-60 letih, 25% - v skupini 60-69 let. Zgodnje faze patologije pogosteje odkrivamo pri ženskah, starih od 25 do 40 let. V tem primeru je bolezen dobro ozdravljena, zato je zelo pomembno, da ga redno pregleduje ginekolog.

V Rusiji so zgodnje faze te patologije zabeležene pri 15% bolnikov, zapostavljenih primerov - pri 40% novonastalih bolnikov.

Vzroki in mehanizem razvoja

Cervikalni karcinom: kaj je to? Po definiciji Svetovne zdravstvene organizacije je maligni tumor, ki izhaja iz celic plasti, ki na površini organa obloga od zunaj, to je epitela.

Sodobna medicina še vedno nima dovolj podatkov, kar omogoča, da govorimo z zaupanjem o etioloških dejavnikih bolezni. Mehanizem razvoja tumorja je slabo razumljen. S tem v mnogih pogledih so težave pri preprečevanju in zgodnjem odkrivanju neoplazme vratu.

Znano je, da so vzroki raka materničnega vratu povezani z uvedbo človeških papiloma virusov 16 in 18 vrst. Virusna okužba je odkrita pri 57% bolnikov.

Pomembna je pomembna socialna nesposobnost in promiskuni spolni odnosi. Škodljivi vpliv kajenja je dokazan.

Maternični vrat, ki veže večplastni epitel. Njene celice so ravne in urejene v plasteh. Pod vplivom virusa epitel natanko spremeni svojo strukturo, medtem ko se pojavi malignoza - malignizacija tkiv.

  • Epitelijske celice kot odziv na poškodbe se začnejo intenzivneje razdeljevati, da popravijo poškodovano tkivo.
  • Obstajajo prekomerne spremembe, ki so krvavitev strukture epitelijske plasti, - displazija.
  • Postopoma se v debelini celic pojavijo maligne spremembe: epitelija se začne nenadzorovano ločevati. Obstaja preinvazivni rak materničnega vratu (in situ, ali "na mestu").
  • Nato se maligni nastrojenost razširi čez epitel in prodre skozi stromo - spodnje tkivo vratu. Če je to kaljenje manj kot 3 mm, govorijo o mikroinvazivnem karcinoma. To je zgodnja faza invazivnega raka.
  • Pri kaljenju strome več kot 3 mm se pojavi invazivni rak materničnega vratu. Pri večini bolnikov se pojavijo samo zunanji znaki in klinični simptomi bolezni le v tej fazi.

Odkrivanje predrakavih sprememb je osnova za zgodnjo diagnosticiranje in uspešno zdravljenje bolezni. Displazijo spremlja množenje spremenjenih (atipičnih) celic v epitelni plasti, zgornja plast se ne spremeni in sestoji iz navadnih celic z znaki keratinizacije.

Carcinoma in situ (preinvazivni ali neinvazivni rak materničnega vratu) spremljajo motnje v laminaciji epitelija in prisotnost malignih celic v celotni debelini. Toda osnovno tkivo ne kaliva, zato se dobro zdravi.

Oblike bolezni

Morfološka struktura tumorja je zunanja sprememba oblike in strukture celic. Stopnja rasti neoplazme in njenega malignoma je odvisna od teh značilnosti. Morfološka razvrstitev vključuje take oblike:

  • skvamozno skvamozno keratiniziranje;
  • skvamozna celica brez keratinizacije;
  • rak slabega razreda;
  • žlezasta (adenokarcinom).

Različice ploskih celic najdemo v 85% primerov, adenokarcinom - v 15%. Horni rak materničnega vratu ima visoko stopnjo celične zrelosti in bolj ugoden potek. Približno 20-25% žensk je opaziti. Pri 60-65% bolnikov je diagnosticirana ne-koronarna oblika s povprečno stopnjo diferenciacije.

Adenokarcinom se pretežno razvija v cervikalnem kanalu. Redko se diagnosticirajo nizko diferencirani tumorji z visoko stopnjo malignosti, zato pravočasna diagnoza omogoča uspešno zdravljenje večine različic raka. Pri 1-1,5% bolnikov obstajajo jasne celične, majhne celice, mukoepidermoidne in druge tumorske variante.

Odvisno od smeri rasti tumorja se razlikujejo naslednje oblike:

  • z endofitično rastjo (navznoter, proti spodnjim tkivom, s prehodom na telo maternice, dodatke, steno vagine);
  • z eksofitično rastjo (v lumenu vagine);
  • mešani.

Klinične manifestacije

Približno 10% primerov ima "tiho" potek, to pomeni, da jih ne spremljajo zunanji manifesti. Simptome raka materničnega vratu v zgodnji fazi je mogoče zaznati le s pregledom in citološkim pregledom.

Kako hitro se tumor razvije?

Preoblikovanje prednika na rak traja od 2 do 10 let. Če v tem času ženska redno pregleduje ginekolog, je verjetnost prepoznavanja bolezni v zgodnji fazi zelo visoka. Prehod raka iz prve stopnje na drugo in pozneje traja povprečno 2 leti.

V kasnejših fazah se pojavijo simptomi raka materničnega vratu:

  • krvavi izcedek;
  • beli;
  • bolečina.

Intenzivnost krvavega praznjenja je lahko drugačna. Opazujejo jih v dveh različicah:

  • stik: pojavijo se med spolnim stikom, vaginalni ginekološki pregledi in pogosto med odstranjevanjem;
  • aciklični: predstavljajo pomazanje pred menstruacijo in po menstruaciji ter se pojavijo pri 60% bolnikov.

Četrtina bolnikov ima svetlobni izcedek - leukoreja. Imajo lahko voden značaj ali postanejo mucopurulentni. Pogosto pridobivajo vonj po plodu. Beli se pojavijo zaradi poškodb limfnih kapilar med uničenjem nekrotičnih območij maligne neoplazme. Če obe krvni žilici trpeta hkrati, izpust kaže premešanost krvi.

Kako se v naslednjem stadiju pojavlja rak materničnega vratu?

Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v spodnjem delu hrbta, križnice, s širjenjem v analno regijo in noge. Bolečina je povezana s stiskanjem živčnih debla s tumorjem, ki se je razširil na medenico. Sindrom bolečine se pojavi tudi v porazu medeničnih limfnih vozlov in kosti.

Z kalitvijo tumorja v steno črevesja ali mehurja, zaprtje, mešanica krvi v blatu, pogosto boleče uriniranje so možne.

Pri stiskanju velikih limfnih kolektorjev se pojavi edem nog. Mogoče je podaljšano rahlo povečanje temperature. Za nespecifične manifestacije malignih tumorjev vključujejo šibkost, manjšo učinkovitost.

Glavni zapleti, ki zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo in zdravljenje:

  • intenzivna krvavitev vagine;
  • obstrukcija črevesja;
  • akutna ledvična insuficienca;
  • sindrom hudega bolečin.

Diagnostika

Za prepoznavanje tumorja materničnega vratu zdravniki analizirajo zgodovino bolnikovega življenja in bolezni, izvajajo laboratorijske in instrumentalne študije. Kompleksna diagnoza raka materničnega vratu je potrebna, da se razjasni faza in določi individualni načrt zdravljenja.

Značilnosti zgodovine življenja, ki povečujejo verjetnost tumorja:

  • zgodnje spolno življenje;
  • več spolnih partnerjev;
  • nalezljive bolezni, ki se prenašajo med spolnim odnosom;
  • splavi;
  • travma materničnega vratu med porodom;
  • prenesena biopsija, diathermokoagulacija ali diatermokonacija;
  • herpes zunanjih spolovil.

Osnova za zgodnjo diagnosticiranje je letni preventivni pregled žensk z obveznim izvajanjem površinskih ostružkov iz materničnega vratu in njegovim citološkim pregledom. Citološka analiza omogoča dobro pregledovanje epitelijskih celic pod mikroskopom in odkrivanje predrakavih ali malignih sprememb.

Citološko presejanje je treba opraviti pri vseh ženskah, starih od 18 do 20 let. Zadostuje, da ga enkrat izvedete enkrat v treh letih, vendar se pri letni raziskavi pogostost odkrivanja malignih tumorjev v zgodnji fazi poveča. Analiza mulja daje zanesljiv rezultat v 90-98% primerov, napačni zaključki pa so pogosto napačni. Primeri, ko obstoječi tumor ni priznan v citološki študiji, so zelo redki.

Kakšno je ime analize raka materničnega vratu?

V mnogih državah se uporablja citološko presejanje za testiranje Papa, v Rusiji pa se uporablja ta metoda. Začne se preživljati 3 leta po pojavu spolnega življenja ali v starosti 21 let. Presejalni test se lahko ustavi pri ženskah, starejših od 70 let, z nespremenjenim materničnim vratom in najmanj treh negativnih rezultatih v zadnjih 10 letih.

Ko se odkrije predrakavost (displazija), se ženska poglobljeno pregleda.

Kako identificirati rak materničnega vratu v drugi diagnostični fazi?

Za to so uporabljene naslednje metode:

  • ginekološki pregled;
  • Kolposkopija s Schillerjevim testom (pregled vratu pod posebnim mikroskopom z obarvanjem njegove površine z Lugolovo raztopino); mesta patološko spremenjenega epitelija med testom Schiller niso obarvani, kar pomaga zdravniku, da biografijo iz pozornosti lezije;
  • ponavljajoče citološke in histološke študije.

Celovit pregled omogoča diagnozo pri 97% bolnikov.

Dodatne diagnostične metode

V krvi pacientov se preučuje oncomarker za rak materničnega vratu - specifičen SCC antigen. Običajno njegova koncentracija ni večja od 1,5 ng v 1 ml. Pri 60% bolnikov s skvamoznim celičnim karcinomom se raven te snovi poveča. Verjetnost relapsa je 3-krat večja kot pri bolnikih z normalno vrednostjo SCC. Če je vsebnost antigena večja od 4,0 ng na 1 ml, to kaže na metastatsko lezijo medeničnih limfnih vozlov.

Kolposkopija je ena od glavnih metod za prepoznavanje tumorja. Ta pregled vratu z optično napravo, ki poveča 15 ali večkrat. Pregled omogoča prepoznavanje območij v 88% primerih in ciljno biopsijo. Študija je neboleča in varna.

Informativna vrednost samo citološke diagnoze razmaza brez biopsije je 64%. Vrednost te metode se poveča z večkratnimi analizami. Študija ne ponuja možnosti, da bi razlikovala med predinvazivnimi in invazivnimi vrstami tumorja, zato jo dopolnjuje biopsija.

Pri odkrivanju sprememb s pomočjo histoloških in citoloških raziskav, pa tudi pri kolposkopiji, je predpisana podaljšana biopsija cervikalne conizacije. Izvaja se pod anestezijo in je izrez tkiva vratu v obliki stožca. Konenizacija je potrebna za oceno globine penetracije tumorja v spodnja tkiva. Glede na rezultate biopsije zdravniki določijo stopnjo bolezni, na kateri je odvisna terapevtska taktika.

Po analizi kliničnih podatkov in rezultatov dodatne diagnoze mora zdravnik odgovoriti na naslednja vprašanja:

  • ali ima bolnik maligni tumor;
  • kakšna je morfološka struktura raka in njegova razširjenost v stromi;
  • če ni zanesljivih znakov tumorja, ali so odkrite spremembe predrakave;
  • ali so pridobljeni dovolj podatkov za izključitev bolezni.

Za določitev razširjenosti tumorja na drugih organih se uporabljajo žarkovne metode prepoznavanja bolezni: ultrazvok in tomografija.

Ali je rak materničnega vratu viden na ultrazvoku?

Lahko odkrijete tumor, ki se je razširil na njegovo debelino ali na steno okoliških organov. Za diagnosticiranje izobraževanja v zgodnji fazi se ta študija ne izvaja. Na ultrazvoku, poleg sprememb v samem organu, lahko vidite poraz medeničnih limfnih vozlov. To je pomembno za določanje stopnje bolezni.

S pomočjo CT ali MRI je mogoče oceniti stopnjo kalivosti tumorja v okoliških tkivih in stanje bezgavk. Te metode imajo večjo diagnostično vrednost kot ultrazvok.

Poleg tega se izvajajo študije za ugotavljanje oddaljenih metastaz:

  • radiografija pljuč;
  • izločevalna urografija;
  • cistoskopija;
  • rektoskopija;
  • limfografija;
  • Scintigrafija kosti.

Odvisno od spremljevalnih znakov, se pacient predloži za posvetovanje z enim ali več strokovnjaki:

  • kardiolog;
  • gastroenterolog;
  • nevrokirurg;
  • Torakalni kirurg;
  • endokrinolog.

Zdravniki teh specialitet odkrivajo metastaze v oddaljenih organih in določajo tudi varnost kirurškega zdravljenja.

Razvrstitev

Za najbolj uspešno zdravljenje mora zdravnik določiti razširjenost tumorja, stopnjo vključenosti bezgavk in oddaljenih organov. V ta namen se uporabljajo dve klasifikaciji, ki se večinoma ponavljata: glede na sistem TNM ("tumorsko-limfne vozle-metastaze") in FIGO (ki ga je razvila Mednarodna zveza astme in ginekologa).

Kategorije v sistemu TNM vključujejo:

  • Opis T tumorja;
  • N0 - regionalne bezgavke niso vključene, N1 - metastaze v medeničnih bezgavkah;
  • M0 - v drugih organih ni metastaz, M1 - obstajajo tumorske žarišča v oddaljenih organih.

Primeri, kjer diagnostični podatki še vedno niso zadostni, je Tx; če tumor ni zaznan - T0. Carcinoma in situ ali neinvazivni rak je označen kot Tis, kar ustreza stopnji 0 v FIGO.

Obstajajo 4 stopnje raka materničnega vratu

1. stopnja raka FIGO spremlja pojav patološkega procesa le v samem vratu. Morda obstajajo takšne različice poraz:

  • invazivni rak, zaznaven le mikroskopsko (T1a ali IA): globina penetracije do 3 mm (T1a1 ali IA1) ali 3-5 mm (T1a2 ali IA2); če je globina okužbe večja od 5 mm, se tumor imenuje T1b ali IB;
  • tumor viden pri zunanjem pregledu (T1b ali IB): velikosti do 4 cm (T1b1 ali IB1) ​​ali več kot 4 cm (T1b2 ali IB2).

2 stopnja skupaj s širjenjem tumorja v maternico:

  • brez kaljenja periartikularnega tkiva ali parametra (T2a ali IIA);
  • z kalitvijo parametra (T2b ali IIB).

3 stopnja rak spremlja rast malignih celic v spodnji tretjini vagine, stene medenice ali poškodbe ledvic:

  • z lezijo le spodnji del vagine (T3a ali IIIA);
  • z vpletenostjo medeničnega stenta in / ali poškodbe ledvic, ki vodi do hidronefroze ali disfunkcionalne ledvice (T3b ali IIIB).

4. faza ki ga spremlja poraz drugih organov:

  • z lezijo urinskega sistema, črevesjem ali izhodom tumorja izven majhne medenice (T4A ali IVA);
  • z metastazami v drugih organih (M1 ali IVB).

Da bi ugotovili vpletenost bezgavk, je treba preučiti 10 ali več bezgavk medenice.

Faze bolezni se klinično določijo, pri čemer se upoštevajo podatki kolposkopije, biopsije, študije oddaljenih organov. Metode, kot so CT, MRI, PET ali limfografija, so še posebej pomembne za določanje stopnje. Če obstaja kakršen koli dvom o postavitvi, se tumor nanaša na lažjo stopnjo.

Metode zdravljenja

Pri bolnikih z zgodnjimi tumorji se rak materničnega vratu zdravi s sevanjem ali operacijo. Učinkovitost obeh metod je enaka. Pri mladih pacientih je bolje uporabiti kirurški poseg, po katerem se delovanje jajčnikov in maternice ne moti, se atrofija sluznice ne razvije, možna sta nosečnost in porod.

Obstaja več možnosti za zdravljenje raka materničnega vratu:

  • samo operacija;
  • kombinacija obsevanja in kirurške metode;
  • radikalna radioterapija.

Kirurški poseg

Odstranitev maternice in dodatkov se lahko opravi s pomočjo laparoskopije. Metoda se izogiba obsežnim rezom, travmatizaciji notranjih organov in nastanku adhezivov. Trajanje hospitalizacije z laparoskopsko intervencijo je bistveno manj kot pri tradicionalni kirurgiji in je 3-5 dni. Poleg tega lahko opravite tudi vaginalno plastiko.

Radioterapija

Radiacijsko zdravljenje raka materničnega vratu se lahko opravi pred operacijo z uporabo pospešenega postopka za zmanjšanje velikosti lezije in olajšanje njegove odstranitve. V mnogih primerih najprej opravite kirurški poseg, nato obsevajte tkivo, da uničite preostale maligne celice.

Če je operacija kontraindicirana, se uporablja kombinacija oddaljenega in intracavitarnega radioterapije.

Posledice sevalne terapije:

  • atrofija (redčenje in suhost) vaginalne sluznice;
  • neplodnost zaradi sočasne škode na jajčnikih;
  • zaradi inhibicije hormonske aktivnosti spolnih žlez nekaj mesecev po obsevanju, pojav menopavze;
  • v hudih primerih je možna nastanek sporočil med vagino in sosednjimi organi. S fistulo se lahko izloča urin ali iztis. V tem primeru se izvede operacija za obnovitev vaginalne stene.

Kurativni program se individualno razvija ob upoštevanju stopnje in velikosti tumorja, splošnega stanja ženske, porazenja medeničnih limfnih vozlov in drugih dejavnikov.

Kemoterapija

Pogosto se uporablja adjuvansa (pooperativna) kemoterapija s fluorouracilom in / ali cisplatinom. Zdravila za kemoterapijo je mogoče pred operacijo predpisati za zmanjšanje velikosti tumorja. V nekaterih primerih se kemoterapija uporablja kot samostojna metoda zdravljenja.

Sodobni načini zdravljenja:

  • Ciljna terapija z uporabo sredstev biološkega izvora; takšna zdravila se kopičijo v tumorskih celicah in jih uničijo, ne da bi poškodovala zdravo tkivo;
  • intravaginalno protivirusno zdravljenje;
  • fotodinamično zdravljenje: v tumor se vbrizga fotosenzitivno zdravilo, s kasnejšo izpostavljenostjo laserju se celice tumorja razgrajujejo;
  • IMRT-terapija - izpostavljenost sevanju z modulirano intenzivnostjo, ki omogoča natančno vplivanje na tumor brez vpliva na zdrave celice;
  • brahiterapija - uvedba vira sevanja v neposredni bližini tumorskega ostrenja.

Napajanje

Doma mora pacient upoštevati določeno prehrano. Hrana mora biti polna in raznolika. Seveda prehrana ne more premagati raka. Vendar pa niso izključeni koristni učinki naslednjih proizvodov:

  • Korenje, bogato z rastlinskimi antioksidanti in karotenoidi;
  • pesa;
  • zeleni čaj;
  • kurkuma.

Koristne so različne zelenjave in sadje, pa tudi morske ribe. Takšnih izdelkov ni priporočljivo uporabljati:

  • Rafinirani ogljikovi hidrati, sladkor, čokolada, gazirane pijače;
  • konzervirana hrana;
  • začimbe;
  • maščobne in ocvrte hrane;
  • alkohol.

Hkrati je smiselno razumeti, da je v 3-4 stopnjah raka življenjska doba bolnikov pogosto omejena in raznolika prehrana pomaga izboljšati njihovo psihološko stanje.

Obdobje rehabilitacije

Obnova po zdravljenju vključuje postopno širitev motorične aktivnosti. Elastično zavijanje nog se uporablja za preprečevanje venske tromboze. Po operaciji so prikazane dihalne vaje.

Pomembna je podpora bližnjih ljudi. Mnoge ženske potrebujejo pomoč medicinskega psihologa. Po posvetovanju z zdravnikom lahko uporabite nekatere fitoterapevtske pristojbine, vendar mnogi strokovnjaki to metodo zdravljenja obravnavajo previdno, ker ni bila raziskana varnost zelišč v raku.

Zdravje žensk se ponavadi ponovno vzpostavi v enem letu. V tem obdobju je zelo pomembno, da se izognemo okužbam, fizičnemu in čustvenemu stresu.

Značilnosti zdravljenja raka materničnega vratu glede na stopnjo

Neinvazivni rak

Neinvazivni rak je indikacija za conizacijo materničnega vratu. Lahko se izvaja s skalpelom, električnim, laserskim ali radijskim valovanjem. Med posegom se spremenjeno cervikalno tkivo odstrani v obliki stožca, usmerjenega navzgor proti notranjemu grlu maternice. Dobljeni material skrbno pregledamo, da zagotovimo popolno odstranitev majhnega malignega ostrenja.

Druga možnost je trachelectomy. To odstranitev materničnega vratu, sosednjega dela vagine in maščobe, medenične bezgavke. Taka intervencija pomaga vzdrževati sposobnost razmnoževanja.

Če se je tumor razširil po cervikalnem kanalu do notranjega žrela in / ali pri starejših bolnikih, je bolje odstraniti maternico in dodatke. To vam omogoča znatno izboljšanje napovedi za življenje.

V redkih primerih so zaradi hudih bolezni vsa kirurška poseganja kontraindicirana. Nato za in-situ terapijo karcinoma uporabimo intracavitarno radioterapijo, t.j. obsevanje z virom, vstavljenim v vagino.

IA faza

V stopnji I raka, ko je globina kalitve v spodnjem tkivu manjša od 3 mm, z vztrajno željo bolnika, da vzdržuje plodnost, opravi tudi stožčasto rezanje. V drugih primerih se bolniki pred menopavzo odstranijo iz maternice brez dodatkov za vzdrževanje ravni naravnega hormona. Dokazano je, da imajo starejše ženske ekstirpacijo maternice in dodatkov.

Med posegom se preučujejo medenične bezgavke. V večini primerov se ne izbrišejo. Pri 10% bolnikov se pojavijo metastaze v bezgavkah medenice, nato pa se odstranijo.

Na globini penetracije tumorja od 3 do 5 mm se nevarnost širjenja na bezgavke močno poveča. V tem primeru je indicirano odstranjevanje maternice, dodatkov in bezgavk (limfadenektomija). Ista operacija se izvaja z nejasnimi globinami invazije rakastih celic in tudi, če se tumor po konidi ponovi.

Kirurško zdravljenje dopolnjuje intracavitarna radioterapija. Če je globina kalitve večja od 3 mm, se uporablja kombinacija intracavitarnega in oddaljenega obsevanja. Intenzivna sevalna terapija se izvaja tudi, ko je nemogoče izvesti operacijo.

Tumori stopenj IB-IIA in IIB-IVA

V primeru tumorjev IB-IIA se faze do 6 cm izvajajo bodisi z iztrebljanjem maternice, dodatkov in bezgavk, bodisi z intenzivno radioterapijo. Z uporabo vsake od teh metod, 5-letna napoved preživetja raka materničnega vratu doseže 90%. Z adenokarcinomom ali tumorjem več kot 6 cm združuje kirurško in radioterapijo.

Stopnje raka IIB-IVA običajno niso kirurško zdravljene. Vendar pa se v mnogih primerih stopnja tumorja lahko ugotovi samo med operacijo. V tem primeru odstranite maternico, epididimijo, medenične bezgavke in predpisati postoperativno radioterapijo.

Druga možnost zdravljenja: najprej določite oddaljeno obsevanje, brahiterapijo (uvedbo virusa sevanja v maternično tkivo) in kemoterapijo. Če se doseže dober učinek, se izvede Wertheimova operacija za raka materničnega vratu (odstranitev maternice, dodatkov in bezgavk). Nadaljuje se s radiacijsko terapijo. Za izboljšanje bolnikovega stanja je možen predhodni prenos (prenos) jajčnikov. Potem niso izpostavljeni škodljivemu vplivu obsevanja in ohranjajo sposobnost proizvodnje spolnih hormonov.

Povratne bolezni se običajno pojavijo v 2 letih po operaciji.

Korak IVB

Če ima pacient daljne metastaze, nobena operacija ne povzroči bistvenega izboljšanja kakovosti življenja in prognoze. Zdravljenje s sevanjem je predpisano za zmanjšanje velikosti tumorja in odstranitev kompresije urejevalcev. Če se rak ponovi, še posebej, če je na novo nastal poudarek majhen, intenzivno obsevanje pomaga rešiti življenje v 5 letih v območju od 40-50%.

IIB-IVB faza

V teh primerih se lahko kemoterapijo določi po obsevanju. V četrti fazi je bila njegova učinkovitost malo raziskana. Kot poskusna metoda zdravljenja se uporabljajo kemoterapijska zdravila. Koliko živih bolnikov ima oddaljene metastaze? Po diagnozi je pričakovana življenjska doba v povprečju 7 mesecev.

Zdravljenje med nosečnostjo

Če je ženska diagnosticirana z rakom materničnega vratu med nosečnostjo, zdravljenje določi stopnja neoplazme.

Na stopnji 0 v prvem trimesečju se prekine nosečnost, izvede se zamenjava materničnega vratu. Če se tumor nahaja v II. Ali III. Trimesečju, se ženska redno pregleduje, tri mesece po rojstvu pa se izvede zoženje. V tem primeru se pogosto uporablja radiokirurški aparat Surgitron ali Visalius. To je nežna metoda zdravljenja.

Če nosečnosti fazo raka 1, obstajata dve možnosti: bodisi prekinitev nosečnosti, histerektomijo in priveski, ali vynashivanie sledi kirurgije in obsevanja po standardni shemi. Na 2 in več hudih stopnjah v I. in II. Trimestru je nosečnost prekinjena, v III. Se opravi carski rez. Nato začnite s standardnim režimom zdravljenja.

Če je bil bolnik zdravljen z zdravljenjem, ji je dovoljeno zanositi 2 leti po zaključku zdravljenja. Delo opravlja samo carski rez. Po bolezni se pojavnost spontanih splavov, prezgodnjega rojstva in perinatalne smrtnosti pri otrocih poveča.

Prognoza in preprečevanje

Maligna neoplazma materničnega vratu je resna bolezen, vendar z zgodnjo diagnozo uspešno pozdravi. Stopnja preživetja za pet let na stopnji 1 je 78%, za 2. -57%, za tretje 31%, za 4-7%. Skupna stopnja preživetja za pet let je 55%.

Po zdravljenju je treba bolnike redno opazovati pri ginekologu. V prvih dveh letih se analiza o SCC, ultrazvoku in po potrebi CT izvede enkrat v četrtletju, v naslednjih 3 letih - enkrat na šest mesecev. Radiografijo pljuč se izvajajo 2-krat na leto.

Zaradi velikega družbenega pomena bolezni in neugodne prognoze v naprednih primerih je preprečevanje raka materničnega vratu zelo pomembno. Ne zanemarjajte letnih obiskov ginekologa, saj lahko ohranijo zdravje in življenje ženske.

  1. Redna opazovanja pri ginekologu, od 18-20 let, z obveznim citološkim pregledom.
  2. Zgodnja diagnoza in zdravljenje cervikalne bolezni.

Incidenca bolezni se postopoma zmanjšuje. Vendar pa je stopnja pojavnosti pri ženskah, mlajših od 29 let, izrazito povečana. To je v veliki meri posledica omejenega poznavanja žensk o dejavnikih tveganja za to bolezen. Če želite zmanjšati verjetnost predrakavske patologije, se morate izogibati zgodnjemu pojavu spolnega življenja in okužb, ki se prenašajo s spolnim odnosom. Pomembno zmanjšanje, čeprav je možno izključiti možnost okužbe z virusom papiloma, pomaga pri preprečevanju kontracepcije (kondomov).

Da bi razvili imunost na virus je cepljenje proti opozarjanja HPV predrakave in rakave materničnega vratu bolezni, kot tudi genitalne bradavice.

Zdravljenje stopnje raka materničnega vratu 1

1. stopnja raka materničnega vratu

Rak materničnega vratu je ena najpogostejših malignih bolezni žensk. Večinoma prizadene predstavnike šibkejšega spola več kot 45 let, vendar je nedavno ta vrsta raka znatno "mlajša".

Vzroki za raka materničnega vratu

Takšno stanje se lahko razvije kot posledica:

  • zgodnji začetek spolne aktivnosti, pa tudi zgodnja nosečnost in porod;
  • dolgoročna uporaba hormonskih kontraceptivov;
  • pogoste spremembe pri spolnih partnerjih (pri ženskah in njenih moških);
  • spolne bolezni;
  • vnetne bolezni spolnih organov;
  • več splavov.

V zadnjih študijah je bilo ugotovljeno, da rak materničnega vratu povzroči prisotnost HPV (humani papiloma virus). HPV se pojavi skozi celo življenje, vendar se imunski sistem z njimi učinkovito bori. Z oslabitvijo imunosti zaradi zgoraj navedenih razlogov sluznici membrane materničnega vratu vplivajo nenormalno spremenjeni HPV.

Bodite previdni

Pravi vzrok rakavih tumorjev je paraziti, ki živijo v ljudeh!

Izkazalo se je, da so številni paraziti, ki živijo v človeškem telesu, ki so odgovorni za skoraj vse človeške smrtne bolezni, vključno z nastankom tumorjev raka.

Paraziti lahko živijo v pljučih, srcu, jetrih, želodcu, možganih in celo človeški krvi, prav zaradi njih se začne aktivno uničevanje telesnih tkiv in tvorjenje tujih celic.

Samo opozorite, da vam ni treba iti v lekarno in kupiti drage droge, ki bodo po mnenju farmacevtov iztisnili vse parazite. Večina zdravil je zelo neučinkovita, poleg tega pa povzročajo ogromno škodo telesu.

Zeliščni črvi, najprej se zastrupite!

Kako osvojiti okužbo in se ne poškodovati? Glavni onko-parazitolog države na nedavnem intervjuju je povedal o učinkoviti domači metodi za odstranjevanje parazitov. Preberite intervju >>>

Maligni tumor se lahko razvije tudi na ozadju kronično endotservita, materničnega vratu erozije, displazije, adenomatoze, endometrija polipi, endocervicosis in drugi.

Rak materničnega vratu - stopnja 1

Na tej stopnji so maligne celice lokalizirane v materničnem vratu maternice, ki se ne raztezajo prek svojih meja. Ima podskupine: A, A1, A2-1B, B1 in B2. V podskupini A se je neoplazma razširila na cervikalno tkivo za največ 5 mm; podskupina B - neoplazma do 4 cm.

Simptomi bolezni

Prva stopnja raka materničnega vratu se pogosto nadaljuje asimptomatsko in to je vse vajeno. Glede na dejstvo, da se ženska ne trudi, ne mudi do ginekologa. Pogosto se nova preiskava odkrije po nesreči med preventivnim pregledom. Se zgodi, da v resnici ni 1, ampak 2 stopnja (če ni še slabša). Zato je treba redno obiskati ginekologa.

Simptomi so lahko:

  • opazovanje med spolnim odnosom ali po njej;
  • včasih bogatih in sluzničnih membran, kar povzroča nekaj neugodja za bolnika.

Atypical discharge ali bolečih občutkov, prva stopnja raka materničnega vratu ni spremljana.

V preteklih letih se ukvarjam z vplivom parazitov na bolezni raka. Z gotovostjo lahko rečem, da je onkologija posledica parazitske okužbe. Paraziti vas dobesedno požirajo od znotraj, zastrupljajo telo. V človeškem telesu se pomnožijo in odstranijo, medtem ko jedo človeško meso.

Glavna napaka je zaostritev! Čim prej začnete odstranjevati parazite, bolje. Če govorimo o drogah, potem je vse problematično. Do zdaj obstaja le en resnično učinkovit antiparazitni kompleks, to je Helmilein. Uničuje in odstrani iz telesa vse znane parazite - od možganov in srca do jeterja in črevesja. To danes ni mogoče za katero koli obstoječo drogo.

V okviru Zveznega programa, ko se prijavite do (vključno), lahko vsak rezident Ruske federacije in CIS naroči Helmilein po znižani ceni - 1 rubelj.

Diagnoza 1. stopnje

Zdaj se uporabljajo številne metode, ki so učinkovite za odkrivanje maligne neoplazme materničnega vratu v zgodnjih fazah:

  • ginekološki pregled;
  • kolposkopija (izvedena s pomočjo posebne optične naprave - kolposkopa, ki omogoča preučevanje prizadetih območij v množično povečani obliki);
  • Citološka metoda (Pap test, Pap smear) - vzemi strganje iz materničnega vratu in ga nato preuči za maligno bolezen. Istočasno se lahko za odkrivanje HPV (humani papiloma virus) uporabi molekularni genski test;
  • biopsija - trošenje fragmenta okuženega tumorja, ki mu sledi njegov citološki in histološki pregled. Ta metoda je najbolj informativna.

Po potrditvi malignosti tumorjev za določanje stopnje in prisotnost metastaz z ultrazvokom (ultrazvok), CT (računalniška tomografija) in MRI (slikanje z magnetno resonanco).

Zdravljenje bolezni

Najpogosteje se rak materničnega vratu (1. stopnja) zdravi s kirurškimi metodami. Pri tem se upoštevajo dedna in ginekološka anamneza, načrti reprodukcije. Zdravljenje ima optimalno radikalno, a hkrati maksimalno funkcionalno varčnost.

Lahko se proizvede:

  • amputacija nožev;
  • amputacija ultrazvoka materničnega vratu;
  • elektroskizijo konusov;
  • elektroexcision laserskega konusa;
  • lasersko uničenje;
  • cryodestruction.

Na tej stopnji je zanesljiva in najpogostejša metoda zdravljenja ekstirpacija maternice (pri ženskah nad 50 let - z dodatki, pri ženskah v reproduktivnem obdobju - brez dodatkov). Pri mladih ženskah, ki želijo ohraniti svojo otroško funkcijo, so sprejemljive možnosti za ohranjanje organov, to je odstranitev le materničnega vratu. Nadaljnji taki bolniki se izvajajo pod strogim dinamičnim nadzorom, ki ga spremlja obvezno kolposkopsko in citološko nadzorovanje.

E-mail: [email protected] +7 (495) 181-03-37 Oblikovanje in promocija spletne strani - MedROI

Faza raka materničnega vratu 1

Objavil: admin 08.06.2016

Onkološke bolezni ženskih spolnih organov so daleč od zadnjega mesta v splošni statistiki te patologije. Rak materničnega vratu najpogosteje prizadene ženske v starosti od 35 do 40 let, po 60. letu starosti. Pomanjkanje bolezni v asimptomatičnem stanju v začetni fazi, ko zdravljenje daje boljše možnosti za pozitiven rezultat. Rak maternice 1 stopinico lahko uspešno zdravimo.

Tumor materničnega vratu je mogoče preprečiti, če v preteklosti obstajajo pretekle razmere v eroziji in displaziji erekcije. Pravočasno zdravljenje, poleg tega pa precej preprosto, od teh patologij omogoča izogibanje onkologiji.

Med dejavniki, ki lahko sprožijo razvoj tumorjev, zdravniki izolirali virus humani papiloma ki se zlahka prenašajo kot spolno prenosljiva (čeprav zaščiten spolni stik) in preko sline, rokovanje.

Tudi v znanstvenih krogih so zabeleženi tudi drugi dejavniki, ki lahko povzročijo tumorje raka pri ženskih reproduktivnih organih, zlasti v materničnem vratu. To so:

  • zgodnje spolno življenje;
  • neredni spolni stiki s pogosto spremembo partnerjev;
  • kajenje;
  • spolno prenosljive okužbe;
  • virus humane imunske pomanjkljivosti;
  • različne prehranske omejitve.

Simptomi tumorja materničnega vratu

Na žalost se rak v začetni fazi ne kaže. Zato znakov njene lokalizacije ne moremo videti neodvisno. Če ni simptomov, je diagnosticiranje bolezni v začetni fazi mogoče opraviti samo s pregledom.

Simptomi tumorja materničnega vratu se pojavijo veliko kasneje, ko se pojavijo neoplazmi, ki aktivno rastejo in širijo metastaze. Simptomi, ki takoj zahtevajo strokovno zdravniško pomoč:

  • krvavitev;
  • sprememba trajanja menstruacije in njihova doslednost;
  • boleče občutke med spolnim odnosom;
  • bolečine v hrbtu in spodnjem delu trebuha;
  • izguba telesne mase;
  • otekanje spodnjih okončin;
  • motnje uriniranja in defekacije.

Navedeni simptomi ne kažejo vedno onkologije, morda so znaki drugih ženskih bolezni. Vendar pa natančno nakazujejo kršitev funkcij v telesu in zato zahtevajo takojšen zdravniški pregled.

Pred začetkom zdravljenja je treba jasno razumeti ne samo, v kateri fazi je bolezen, temveč tudi, v kakšni vrsti tumorja pripada. Obstajajo naslednje kategorije:

  • adenokarcinom - raste iz žleznih celic, ki se nahajajo v vratu;
  • ploščatocelični karcinom -poyavlyaetsya zaradi napake v razvoju luskaste celice, ki se preoblikujejo v zlokachestvennye.Eto najpogostejša oblika, ki je najbolj pogosto simptomi so diagnosticirali pri ženskah.

Faza raka materničnega vratu je odvisna od velikosti malignih oblik, obsega njegovega širjenja in uničenja sosednjih organov, prisotnosti metastaz, stanja bezgavka. Ti znaki se štejejo za dovolj globoko in imajo za diagnozo široko sliko. Zato je za vsako stopnjo značilna tudi njena gradacija bolezni. Določitev natančne diagnoze se opravi z uporabo resnega diagnostičnega pregleda, ki temelji na mednarodni klasifikaciji TNM.

Na 0 stopnjah so bile na površini materničnega vratu oblikovane patogene celice, vendar se niso razvile v tumor in se pojavile v mehkih tkivih organa.

I - značilen po videzu maligne neoplazme, ki se je že pojavila v tkivu telesa ženskega organa, vendar ni prodrla v bezgavke. Na tej stopnji razvoja bolezni je mogoče opaziti njene znake le pri preučevanju razmaz citologije. Patološki simptomi ne kažejo bolezni. V tem obdobju je zdravljenje raka najbolj ugodno.

V II. Stopnji ne zaznamo samo poškodbe telesa maternice, temveč tudi sproščanje tumorja izven njegovih meja. Bolezen še ne vpliva na limfne vozle, ni znakov metastaz.

III - maligna neoplazma vpliva na stene majhne medenice, spodnji del vagine, bezgavke, znatno povečuje velikost. Zdravljenje v povprečju podaljšuje življenjsko dobo 33-40% bolnih žensk.

IV - največja stopnja raka ženskih spolnih organov. Obstajajo tumorji ne samo telesa maternice, materničnega vratu, temveč tudi širjenja le-teh v bezgavke in druge organe. Na IV. Stopnji se ugotavlja kalitev rakavih celic v telesu mehurja, rektuma, vagine. Zdravljenje je neučinkovito, večina pa je paliativna.

Vizualno si predstavljamo sliko lezije materničnega vratu s pregledom fotografije 1.

Glavne metode diagnostike onkologije maternice so:

  • laboratorijske študije o citologiji (onkocitologija);
  • kolkoskopiya - uporaba posebnega medicinskega pripomočka za pregled notranjih spolnih organov (glej fotografijo 2);
  • ultrazvok;
  • biopsija.

Zdravljenje malignih neoplazem maternice maternice je odvisno od stopnje napredovanja bolezni.

Na začetnih stopnjah bolezni je indicirana histerektomija. To je operacija za odstranjevanje telesa, prizadetih organov ali njihovih delov. Ona imela več vrst, odvisno od indikacije (laserske kirurgije, kriokirurgiji, stožca biopsiji, trachelectomy, histerektomija, exenteration).

Za zatiranje rakavih celic in v poznih stadijih bolezni se uporabljajo obsevanje prizadetih organov in kemoterapija.

Zdravljenje ne vpliva vedno na to, koliko bolnikov živi. Na tej točki je veliko dejavnikov, ki lahko vplivajo tudi na najbolj pozitivno prognozo in povzročijo ponovitev bolezni.

Ponavljajoči se tumorji

Ker ni žalostno, toda 3 od 10 žensk po premagovanju bolezni se v prvih treh letih pojavi ponovitev raka. Na začetnih stopnjah zdravljenja raka se relapse pojavlja veliko manj pogosto.

Vračanje onkologije se kaže kot naslednja simptomatologija. Risanje bolečine v spodnjem delu trebuha, spodnji del hrbta. Če je ohranjena čvrstost cervikalnega kanala, je relaps naveden z gnojnim in sakričnim odvajanjem, edemom nog. Bolniki pogosto poročajo o povečanju telesne temperature. Ponovitev raka povzroča slabost, šibkost, težave z ledvicami. Da bi se pravočasno ponovili, morate redno opraviti raziskavo.

Prehrana za rak materničnega vratu

Prehrana ima pomembno vlogo pri ohranjanju zdravja. Ugotovljeno je, da škodljivi izdelki povzročajo mutacijo zdravih celic. Stroga prehrana med zdravljenjem in po njej pomaga obnoviti telo.

Hrana po obsevanju in kemoterapiji mora biti pogosta, dele so majhni. Hrana mora biti naravna, sveže pripravljena. Posebna prehrana mora vključevati: listno zeleno solato, redkev, repo, pesa, brokoli zelje. Prehrana vključuje dnevno porabo svežih sokov iz brusnic, korenja, krompirja, zelja. Priporočljivo je tudi vključiti več mlečnih izdelkov v prehrano.

Restavracijska prehrana vključuje izključitev sort maščobnega mesa in uvedbo velikega števila rib v meniju. Z rakom je prepovedano pitje alkohola, sladkarij, čokolade, kakava, konzervirane hrane, prekajenih izdelkov, maščobnih, ostrih in slanih živil.

Diet igra pomembno vlogo pri ohranjanju zdravja ljudi po prenesenem zdravljenju. Za uravnotežen meni je veliko možnosti. Vsaka pravilno izbrana prehrana bo pripomogla k obnovitvi moči in podpiranju telesa v boju proti raku.

Koliko ljudi živi s to boleznijo, je odvisno od začetka zdravljenja. V začetnih fazah (1 in 2) stopnjo preživetja od 90 do 60%, oziroma za 3 - 40-30% sprotnih pacienta med hudo boleznijo odvisno od posameznika, zdravstvene statistike odstrani ne več kot 10%.

Bodite prvi, ki komentira "rak materničnega vratu 1. stopnje"

Simptomi in zdravljenje raka materničnega vratu, dejavnikov tveganja, stopenj, prognoze, preprečevanja

Rak materničnega vratu je eden najpogostejših malignih neoplazmov pri ženskah, predstavlja več kot 5% vseh tumorjev in se uvršča na 5. mesto. V zadnjih desetletjih se je bolezen mlajša, zato se pogosto pojavi pri ženskah, starih od 20 do 30 let. Za razliko od drugih tumorjev reprodukcijskega sistema je rak materničnega vratu najpogostejši v državah v razvoju v Afriki in Latinski Ameriki.

Značilnosti cerviksa

Maternični vrat je spodnji del maternice. V centru prehaja kanal, ki se imenuje cervikalno. En konec se odpre v maternico, drugi konec pa v vagino. Le tretjina celotnega vratu je vidna v ginekološkem stolu. Večina je skrita od oči. V življenju ženske se maternični vrat nenehno spreminja. V njej je na stičišču dveh vrst epitelija posebno območje, ki se sčasoma premika znotraj cervikalnega kanala. To območje preobrazbe je najbolj ranljivo za vse neugodne dejavnike. Z njo najpogosteje začnejo vse predkuzne in rakavih sprememb.

Cervikalna erozija in rak

Pogosto se lahko sliši diagnoza "cervikalne erozije". To je neizogiben izraz. Najpogosteje pomeni ektopija - pogoj, ki je norma za 25% mladih žensk. S to funkcijo cilindrični epitel, ki obdaja cervikalni kanal, postane večplasten. Posledično se transformacijsko območje premakne navzven. V večini primerov ektopija ne zahteva zdravljenja, nima simptomov in zagotovo ni predrakavost. Edino priporočilo: reden nadzor pri ginekologu.

Faktorji tveganja za raka materničnega vratu

  • Zgodnji začetek spolne aktivnosti
  • Pogosta sprememba spolnih partnerjev
  • Uporaba peroralnih kontraceptivov (zavračanje kondomov)
  • Številne nosečnosti in rojstva
  • Okužba HPV z visoko stopnjo onkogenosti, še posebej - skupaj z drugo spolno okužbo (genitalni herpes, klamidija)
  • Okužba s HIV

Rak in prevoz HPV

Rak materničnega vratu je ena od bolezni, ki je lažje preprečiti kot zdraviti. Znanstveni dosežek v znanosti je odkritje virusne narave te oncoprocesse. Menijo, da je okužba človeškega papiloma virusa, ki povzroča predrakavne spremembe, ki v končni fazi povzročijo maligni tumor.

Trenutno je bilo ugotovljenih več kot 100 vrst HPV, ki so sposobne živeti v človeškem telesu. Vendar pa niso vsi dejavniki tveganja za razvoj raka. Vsi virusi so konvencionalno razdeljeni v skupine z visokim, srednjim in nizkim onkogenim potencialom:

  • Nizko tveganje: 6, 11, 42, 43, 44 vrst HPV (povzroči bradavice na spolovilih, ne povečuje incidence raka)
  • Vmesno tveganje: vrste 31, 33, 35, 51 in 52 (pogosto povzročajo displazijo, a pogosteje - rak)
  • Visoko tveganje: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 tip (ugotovljeno pri 99% primerov raka materničnega vratu)

V večini primerov HPV izgine samostojno v roku 1-2 let, ne da bi pri tem prišlo do bistvenih sprememb. In občasno povzroča kronično, dolgotrajno trenutno okužbo, ki vodi do displazije in je vzrok za raka na materničnem vratu. Menijo, da mlajša ženska, hitreje samozdravljenje pride. Zato pri deklicah definicija virusa s PCR ni priporočljiva. Značilno je, da se določitev HPV testom izvedemo med spremembami (levkoplakije. Displazija), ki jih je brisa in kolposkopijo ter simptomov raka materničnega vratu.

Dejstva o HPV

  • Okužba človeškega papiloma, ki povzroča raka, se pojavi spolno, najpogosteje pri mladih moških in ženskah.
  • Menijo, da je 50% vseh spolno aktivnih ljudi vsaj enkrat v življenju doživelo to okužbo.
  • V večini primerov virus, vključno z onkogeno skupino, samostojno zapusti telo 1-2 leta.
  • Ni droge, ki učinkovito pomagajo znebiti virusa.
  • Edini način za zaščito proti visokemu onkogenosti in proti raku materničnega vratu je cepljenje.
  • Preiskava žensk, mlajših od 30 let HPV, je neprimerna (saj sama bolezen prehaja).

Simptomi raka materničnega vratu

Zgodnji simptomi

Običajno so navadne v naravi, imajo barvo "mesnih strminov", imajo poseben vonj. Takšni izcedek se pojavi, če tumor raste v velike velikosti in se postopoma razgrajuje.

Pozni simptomi

  • Bolečine za gonjenje in vlečenje, ki se pojavijo v spodnjem delu trebuha, v spodnjem delu hrbta in v križu, v predelu rektuma.
  • Povečano uriniranje

Tekoči primeri

  • Znaki tumorske zastrupitve: ostro izgubo telesne mase, zmanjšan apetit, vztrajna vročina, izguba moči, anemija
  • Kršitev uriniranja in defekcije: kri v urinu. kri v blatu. zaprtje.
  • Uhajanje urina ali iztrebkov iz vagine (z rastjo tumorja stene mehurja in črevesja s tvorbo fistule)
  • Otekanje stopal. kratka sapa

Vrste raka materničnega vratu

Tumori materničnega vratu lahko sestavljajo različna tkiva, ki se pojavijo v različnih delih organa, imajo drugačno maligno bolezen.

  • Predinvazivni rak
  • Squamous cell carcinoma
  • Glandarni rak (adenokarcinom)
  • Drugi raki (vključno z nediferenciranim)

Predinvazivni rak (in situ, displazija stopnje 3, CIN 3)

Rak "na mestu", ali rak in situ - so različna imena za isto patologijo. V tem primeru celice, ki pokrivajo maternični vrat, imajo znake malignega. Ampak ne klijte globoko v stromo. Skladno s tem ni metastaz. Ker na tej stopnji simptomov ni raka materničnega vratu, ga je mogoče odkriti le z rednim pregledom z zdravnikom. Sčasoma rak "na mestu" postane mikroinvaziven, nato pa metastatski rak.

Mikroinvazivni rak

Pogosto strokovnjaki identificirajo posebno obliko cervikalnih tumorjev - mikroinvazivnega raka, ki ustreza stadiju Ia. To ni več rak na mestu samem, saj so tumorske celice prodrle v stromo. Ampak ta invazija ne presega 5 mm, velikost tumorja pa je 1 cm ali manj. V tem primeru je rak ponavadi nizka agresija, ne daje metastaz in se zdravi precej dobro.

Invazivni rak materničnega vratu

Če tumor prodre globoko v tkiva, se imenuje invaziven. Z njo se pojavljajo prvi simptomi raka materničnega vratu. Ta rak je lažje opaziti, ko ga pregleda ginekolog, poleg tega pa ima značilne lastnosti kapi in kolposkopije. V primerih zelo onkološkega procesa, ki je šel daleč, se lahko pojavijo živahni znaki.

Na obliko tumorskih materničnih maternic delijo tri skupine:

Tak rak raste znotraj cervikalnega kanala, tako kot v lumenju materničnega vratu. To je mogoče najti pri pregledu na ginekološkem stolu: pogosto se obesijo iz vratu v obliki polipa z obliko cvetače. Podobni tumorji se štejejo za manj agresivne, kasneje metastazirajo in imajo boljšo prognozo.

Ti tumorji rastejo globoko v vratu. Zunaj so videti majhne, ​​v debelini tkiv pa tvorijo razjede in razpad. V takih primerih je bolezen bolj agresivna, napoved je manj ugodna

Faze raka materničnega vratu

Stopnja incidence ne vključuje preinvazivnega raka (in situ). Ta stopnja se pogosto kombinira s displazijo stopnje 3. saj je zdravljenje popolnoma identično. Za tumorje, ki so prodrli globlje, je bila oblikovana posebna klasifikacija. Omogoča vam, da določite napoved in način zdravljenja bolezni.

Jaz faza. Tumor ne preseže maternice.

  • IA - tumor, ki je prodrl manj kot 5 mm
  • IB - tumor, ki prodre globlje od 5 mm

II. Stopnja - tumor, ki se je razširil čez maternico (vendar ne vpliva na stene medenice in spodnjo tretjino vagine)
III. Stopnja - tumor, ki se razprostira na stene medenice ali spodnjo tretjino vagine
IV. Stopnja - tumor, ki je prodrl čez karcinom ali mehur, rektum.

Diagnoza raka materničnega vratu

  • Citološki pregled (brisanje onkocitologije)

Pap smear je svetovni standard za pregledovanje raka materničnega vratu. Z uporabo posebne lopatice se celice vzamejo s površine vratu. Po študiju pod mikroskopom ugotavljamo njihovo strukturo. Pri mazanju, vnetnih spremembah, različnih atipijah (vključno s hudo displazijo), lahko odkrijejo rakave elemente. Če sumljive za raka pred rakom in rakom, so predpisane dodatne metode preiskave.

Colposcope - posebna naprava, ki vam omogoča, da povečate sliko vratu in preučite strukturo svojih celic in posod. Pregledovanje materničnega vratu s kolposkopom je še posebej pomembno v začetnih stopnjah raka, kadar tumor med normalnim pregledom ni viden. Pozne faze raka materničnega vratu je mogoče brez težav opaziti brez dodatnih prilagoditev.

Ob odkritju sumljivih področij se opravi biopsija s kasnejšim pregledom tkiv pod mikroskopom.

  • Strganje cervikalnega kanala

Če so rezultati citološkega pregleda pokazali prekomerne ali rakavih sprememb, kolposkopija pa je normalna slika, potem je treba iti skozi curettage cervikalne kanale. Obstaja velika verjetnost, da se atipične celice nahajajo znotraj, zato niso na voljo za vizualno kontrolo. Tak postopek ni predpisan vsem, ponavadi je dovolj citologije in kolposkopije z biopsijo.

Ultrazvočna diagnoza je preprosta, neboleča in poceni način pregleda. Še posebej učinkovit ultrazvok transvaginalni senzor. Težave nastanejo le v zelo pogostih procesih, pa tudi v prisotnosti adhezivov v trebušni votlini. Za bolj učinkovito diagnostiko uporabite tridimenzionalno sliko, ki omogoča pregled tumorja z vseh strani. Če dokončate ultrazvok z dopplerografijo (študija krvnega pretoka), lahko odkrijete majhne tumorje zaradi pretirane rasti krvnih žil.

Dodatne napredne raziskovalne metode omogočajo oceno širjenja onkološkega procesa, stanja sosednjih organov in izbire taktike zdravljenja. V ta namen je MRI bolj primeren. Računalniška tomografija ima eno pomembno pomanjkljivost: gostota medeničnih organov med njegovim ravnanjem je približno enaka. Zato ni mogoče razlikovati niti obsežnega raka zaradi podobnosti z maščobnim tkivom.

  • Metode za določanje oddaljenih metastaz

Rentgensko slikanje prsnega koša, CT v trebušni votlini, scintigrafija okostja lahko zazna metastaze raka materničnega vratu in izbere taktiko zdravljenja. Te metode se uporabljajo po začetni diagnostiki invazivnega raka, pa tudi nadzorovati zdravljenje metastaz in pojav simptomov raka materničnega vratu po operaciji.

Diagnoza raka materničnega vratu s krvjo

Znanstvenik je določil poseben antigen skvamoznega celičnega karcinoma - SCC, ki ga je mogoče označiti kot označevalec raka materničnega vratu. Raven tega antigena je odvisna od stopnje bolezni, vključenosti bezgavk in celotne mase tumorja. SCC se uporablja za spremljanje učinkovitosti zdravljenja in zgodnje diagnostike ponovitve bolezni. Približno 4-8 tednov po terapiji se raven antigena zmanjša. Če po tem označevalec dvigne, se lahko sumi na relapso.

Uporaba SCC raven antigen kot primarno diagnozo metodi materničnega vratu tumorjev nesprejemljivo. Obstaja velika verjetnost lažno pozitivnih in lažno negativnih rezultatov. Tako marker povečanja so kožne bolezni (luskavica, ekcem), jetra in ledvice, endometrija in raka nožnice. Poleg tega vse vrste raka materničnega vratu ne kažejo visoke ravni tega antigena. Tako absolutno zanesljiva analiza raka materničnega vratu ne obstaja.

Presejanje raka materničnega vratu

V nasprotju z mnogimi drugimi vrstami raka tumorji materničnega vratu razvijejo dolgo obdobje. To omogoča prepoznavanje ogroženih žensk in začetnih stopenj bolezni. Pri presejanju je čudovita metoda - test Pap. Občutljivost te metode je približno 90%. To pomeni, da ima 9 od 10 žensk z rakom normalno "citološko" maso za prepoznavanje bolezni.

Vse ženske od 25 do 49 let je treba pregledati vsake tri leta. Po 50 letih je dovolj, da se citologija enkrat na 5 let.

Cervical metastasis

Rak materničnega vratu velja za zelo agresiven tumor. Zgodaj daje metastaze, ki se razširijo skozi limfo, kri ali kalitev v organe. Tako približno 30% bolnikov s stopnjo II že ima tumorske celice v najbližjih bezgavkah. Med oddaljenimi organi, pljuči, jetri in kostmi pogosteje vplivajo.

Zdravljenje tumorjev materničnega vratu

Rak materničnega vratu ni stavek. Sodobne metode zdravljenja lahko popolnoma ozdravijo to bolezen. V zgodnjih fazah so možne ohranjanje organov in reproduktivna funkcija. V kasnejših fazah se uporablja celovit pristop. Ženska kot rezultat izgubi priložnost, da ima otroke, vendar kakovost in trajanje njenega življenja ostajajo visoka. Pred določitvijo taktike zdravljenja zdravnik nujno preuči histološko študijo tumorja in določi njegovo stopnjo.

  • Uskladitev materničnega vratu (z neinvazivnim rakom)

Odstranitev vratnega dela v obliki stožca je najpogostejša operacija pri hudi displaziji in raku in situ. Intervencija se izvaja v anesteziji (splošna anestezija ali epiduralna anestezija). Če sumite na blago ali zmerno displazijo, zdravniki poskušajo preprečiti to operacijo. Obstaja določeno tveganje za ženske, ki nimajo črevesja: lumen cervikalnega kanala lahko zoži in preraste, kar povzroča težave pri zasnovi in ​​uporabi. Vendar pa prednosti popolnega odstranjevanja neinvazivnega raka "na mestu" precej presegajo vsa možna tveganja. Izbrisani fragment se pošilja za histologijo, da natančno diagnozo.

  • Okrepljena histerektomija

Najpogosteje za zdravljenje raka se uporablja obsežno operacijo za odstranjevanje maternice, okoliških tkiv in delov vagine. Takšne ravni intervencije so posledica dejstva, da se večina primerov raka zanemarja. V redkih primerih mikroinvazivnega raka se ženske odstranijo samo iz vratu (če je načrtovana nosečnost). Morda je to zdravljenje za stopnjo raka materničnega vratu 1.

Obsevanje je glavni način za zdravljenje raka materničnega vratu. Uporablja se kot dodatek operaciji v začetnih fazah ali kot edina metoda za daljnosežne procese. Pogosto se radioterapija uporablja za lajšanje trpljenja bolnika v zanemarjenih primerih. Po zdravljenju z žarki lahko pride do komplikacij v obliki kožnih lezij, notranjih organov, ki pogosto niso nevarni.

Hemoterapevtska zdravila (cisplatin) se redko uporabljajo za zdravljenje in le kot dodatek k operaciji in sevanju.

Zdravljenje invazivnega raka

Nadaljnje spremljanje po zdravljenju

Že v življenju po raku je treba opazovati ženo pri onkologu. Prve dve leti preverjanja potekajo vsake tri mesece, nato pa do 5 let je treba opraviti pregled vsakih šest mesecev. V prihodnosti ga je treba preučiti vsako leto.

Rak materničnega vratu in nosečnost

Odkrivanje cervikalnega tumorja med nosečnostjo je redek pojav. V povezavi s spremembami imunosti se rak pri ženskah v situaciji razvija hitreje in teče bolj agresivno. Na žalost je v prvem trimesečju edini način za reševanje bolnikovega življenja prekinitev nosečnosti z naknadnim obsevanjem in operacijo. Šele v tretjem trimesečju je mogoče zdravljenje odložiti, dokler plod ploda in carski rez ne zori. Običajno počakajte do 32 tednov nosečnosti. Hkrati s carskim rezom se izvaja tudi operacija za odstranitev raka materničnega vratu.

Prognoza za tumorje materničnega vratu

  • Petletna stopnja preživetja za rak na stopnji I je 95-98%
  • Na 2. stopnji je ta številka nekoliko nižja, v regiji 65-75%
  • Stopnja preživetja je močno zmanjšana v treh stopnjah (do 30%)
  • Medtem ko v naprednih primerih 4. stopnje le 5% bolnikov preživi petletno obdobje.

Vse zgornje številke so zanesljive le s popolnim zdravljenjem bolezni.

Preprečevanje raka materničnega vratu

Glavni način za preprečevanje raka materničnega vratu je cepljenje. Cepivo Gardasil se razvije proti 4 vrstam virusa. Dva izmed njih (16 in 18) povzročata približno 70% primerov raka, 6 in 11 pa sta povezana z večino primerov bradavic na spolovilih. Cepivo je bilo 15 let v veliki klinični študiji, kar kaže na visoko učinkovitost in varnost.

Priporočljivo je cepiti dekleta, stara od 11 do 13 let. Možno je cepljenje deklet do 26 let, še posebej, če niso začele spolnega življenja in niso bile okužene z zgoraj omenjenimi virusi. Za popolno zaščito potrebuje trikratno uporabo zdravila 6 mesecev. Trajanje cepiva ni dokončno določeno, najmanj 5-8 let.

Cepivo Gardasil je zagotovljeno, da zaščiti žensko pred rakom, ki jo povzročita dva tipa virusa. Toda 30% raka povzročajo redki tipi HPV ali pa so nevrološkega izvora. Zato vse ženske, ki so prejele cepivo, še vedno potrebujete reden pregled ginekologa s citološko raztrganino.

  • Zdravljenje predrakavih bolezni

Vse spremembe v celicah materničnega vratu, ki se lahko spremenijo v raka, se imenujejo precancerozni pogoji. Ti vključujejo displazijo, obsežne levkoplakije in druge patologije. V povprečju razvoj raka predoperatorja traja 10-15 let. Zato je pravočasno opazna in ozdravljena displazija dober način za preprečevanje malignih procesov. Zato je pomembno, da se pri prvih simptomih cervikalne bolezni redno pregledujejo in se posvetujejo z zdravnikom.

Barijerne metode kontracepcije bistveno zmanjšajo tveganje prenosa HPV, čeprav v celoti ne varujejo pred njim.

Pogosto zastavljena vprašanja

Ali je pojav spolnih bradavic dejavnik tveganja ali simptom raka materničnega vratu?

Genitalne bradavice (genitalne bradavice) povzročajo ne-onkogene vrste virusa. Čeprav lahko povzročijo nelagodje in estetske neprijetnosti, to nima nič opraviti z rakom materničnega vratu.

Raztrg na onkocitologiji je pokazal blago displazijo CIN1 in vnetni proces. Ali je treba narediti zamenjavo materničnega vratu?

Svetlobna displazija v večini primerov poteka samostojno in zahteva samo opazovanje dvakrat letno. Poleg tega bi vnetni proces (cervicitis) lahko vplival na oceno rezultatov razmaza. Zato je najprej potrebno ugotoviti vzrok vnetja, zdraviti ga in ponoviti citološki pregled.

Koliko živi na 2. stopnji raka materničnega vratu?

V drugi fazi je značilna lokalna širitev tumorja. V radikalni operaciji z nadaljnjo radioterapijo in rednim spremljanjem, 75% žensk doživlja petletno obdobje. V onkologiji se bolniki, ki so živeli 5 let brez ponovitve bolezni, pogojno štejejo za zdravljene.

Kakšno zdravljenje v začetni fazi je mogoče storiti, če želimo imeti otroke v prihodnosti?

Vprašanje metode zdravljenja odloča predvsem zdravnik, ki se zdravi: onkoginekolog. Poleg stopnje, igrajo vlogo tip tumorja, starost ženske in sočasne bolezni. V ugodnih okoliščinah je mogoče izvesti operacijo ohranjanja organov: odstranitev samo materničnega vratu. Nosečnost po tej intervenciji je možna.

Po operaciji odstranjevanja tumorja materničnega vratu je trajalo tri leta. Kako lahko sumite na metastaze pri raku? Ali je dovolj, da ginekolog dvakrat letno?

Metastaze v oddaljenih organih se počutijo precej pogosto. Anksiozna zlatenica, kostne bolečine, patološki zlomi, glavoboli in izguba zavesti. Če se pojavijo metastaze v najbližjih bezgavkah, morda ne obstajajo simptomi. Vse dodatne preiskave imenuje zdravnik ob upoštevanju pritožb in rezultatov prejšnje operacije. Običajno je standardna raziskava dvakrat na leto dovolj.

Ne jejte oluščenih orehov. Pinjole iz Kitajske so toksične, povzročajo zastrupitve, alergijske reakcije, poslabšanje holecistitisa, grenkobe v ustih, slabost v nekaj dneh po zaužitju.

Kako pogosto jemljete antibiotike?

Danes in jutri je geomagnetna situacija mirna, magnetne nevihte pa se ne pričakujejo.

Viri: http://www.rak-sheyki-matki.ru/stadii/1-stadiya/, http://rak03.ru/vidy/rak-shejki-matki-1-stadii/, http: // zdravotvet. en / simptomy-i-lechenie-raka-shejki-matki-faktory-riska-stadii-prognoz-profilaktika /

Pripravite zaključke

Na koncu želimo dodati: zelo malo ljudi ve, da je po uradnih podatkih mednarodnih medicinskih struktur glavni vzrok raka parazite, ki živijo v človeškem telesu.

Izvedli smo preiskavo, preučili vrsto materialov in najpomembneje v praksi preverili učinek parazitov na rak.

Kot se je izkazalo, je 98% bolnikov z onkologijo okuženih s parazitom.

In to ni znana skupina gelmity in mikroorganizmi in bakterije, ki povzročajo tumorje, ki se širijo v krvni obtok po telesu.

Samo želim, da vas opozori, da ni treba teči v drogerijo in kupi draga zdravila, ki so v skladu s farmacevti, razjedajo vse parazite. Večina zdravil je zelo neučinkovita, poleg tega pa povzročajo ogromno škodo telesu.

Kaj naj storim? Za začetek priporočamo branje članka z glavnim onko-parazitologom države. Ta članek opisuje metodo, s katero lahko očistite vaše telo parazitov za samo 1 rubelj, brez poškodb na telo. Preberite članek >>>

O Nas

Imena benignih tumorjevVsi tumorji so razdeljeni na benigne in maligne.Ime benignih tumorjev sestavlja ime tkanine in pripono -ohoma. Na primer:

Priljubljene Kategorije