Zdravljenje pleuralnega mezotelioma z ljudskimi pravili

Mezoteliom pleura je maligni tumor pleure (serosa pljuč). Bolezen je primarna, to pomeni, da ni metastaza drugega tumorja. Simptomi bolezni so: bolečine v območju prsnega koša, težko dihanje, tudi z malo telesnim naporom ali stoji, dolgo suh kašelj, plevritisa, kaheksija organizma. Mezoteliom pleure je značilna visoka maligniteta, se hitro razvija in je sposobna proizvajati metastaze. Brez ustreznega zdravljenja je smrtonosen izid.

Za zdravljenje bolezni lahko uporabite ljudska zdravila. Zdravljenje uporablja ekstrakte strupenih rastlin, ki imajo v pravilnem odmerku strupeni učinek na rakave celice, kar zavira razvoj tumorja. Tudi v terapiji je pomembno, da uporabljamo zdravila za krepitev imunosti in splošno izboljšanje zdravja. Takšno zdravljenje bo pomagalo organizmu v boju proti tej bolezni. Zdravljenje z ljudskimi metodami mora biti dolgo in sistematično, le v tem primeru je mogoče doseči stabilen pozitiven učinek.

Vzroki patologije

Mezoteliom pleure je tumor epitelnega izvora. Maligna neoplazma se začne z enoslojnim ploskim epitelijem, iz katerega so sestavljeni plevinski listi. Bolezen je veliko manj pogosta kot pljučni rak. Skupno je registriranih do 20 primerov na 1 milijon prebivalstva, kar pomeni, da je incidenca 0,002% celotne populacije. Največkrat se plevralni mezoteliom pojavi pri moških, starejših od 50 let.

Za mezoteliom so vzroki za razvoj natančno določeni, kaj to rak proces razlikuje od večine drugih vrst raka. V večini primerov je razvoj tega tumorja povezan s podaljšanim stikom z azbestom. Ta bolezen se razvija med delavci v rudnikih, industrijskimi podjetji, ki uporabljajo azbest, ter ljudmi, ki živijo v bližini ekstraktivnih in predelovalnih podjetij. Mezoteliom se razvija več desetletij po stiku z azbestom.

Razvoj bolezni je odvisen tudi od vrste azbesta. Velikost azbestnih vlaken je pomembna. Verjamejo, da največja nevarnost predstavljajo vlakna 5-20 mikronov v dolžino in do 1 mikronov v premeru. Takšna vlakna zlahka vstopijo v pljuča med dihanjem, prodirajo v limfni sistem in se naselijo v subplealni prostor in pljučno tkivo. Ta vlakna imajo stalno strupeni in mutageni učinek na tkiva in lahko povzročijo različne bolezni, vključno z mezoteliom plevurja.

Najslabše, azbest se zdaj pogosto uporablja v različnih panogah. Pogosto zaposleni v teh podjetjih sploh ne vedo, da so v stiku z nevarno snovjo, ki lahko povzroči raka. Azbest se uporablja za izdelavo ognjevzdržnih, strešnih materialov, izolacije, avtomobilske industrije in številnih drugih industrij.

Stik z drugimi toksičnimi snovmi lahko povzroči nastanek mezotelioma, čeprav so takšni primeri veliko manj pogosti. Karcinogeni vključujejo težke kovine (baker, nikelj, berilij), tekoči parafin in druge.

Poveča verjetnost razvoja mezotelioma in kajenja, čeprav ta škodljiva navada samo ne povzroči nastanka te bolezni (lahko pa povzroči druge onkološke procese).

V redkih primerih se mezoteliom lahko razvije na podlagi sevalne terapije drugega raka. Obsevanje vodi do poškodb strukture DNK pleuralnih celic in se začnejo deliti nekontrolirano in tvorijo tumor. Vendar mezoteliom ni metastaza primarnega tumorja.

Obstaja možnost genetske nagnjenosti k pojavu raka, vključno z mezoteliomom. Tudi verjetnost razvoja bolezni je večja pri ljudeh, ki so nosilci virusa SV-40.

Vsi ti dejavniki lahko povečajo verjetnost rakave plevralne vpletenosti, vendar povzroča bolezen v večini primerov stik s strupenimi snovmi, najpogosteje z azbestom.

Razvoj tumorja

Na začetni stopnji razvoja neoplazme na plevoru nastajajo majhni noduli. Odvisno od vrste tumorja se razlikujejo dve vrsti mezotelioma: nodularna oblika, v kateri se vozli združijo v en tesen vozel, in razpršena oblika, pri kateri se tumor razširi in obdaja pleuro.

Ko se tumor razvije, se v plevralni votlini tvori serous-fibrinozni ali hemoragični eksudat. V kasnejših fazah tumor raste v pljučni, membranski in medkostni mišici ter tvori metastaze v bezgavkah. Porazdelitev metastaz se pojavi prek limfnega sistema.

Kar se tiče drugih vrst raka, se med seboj razlikujejo štiri stopnje razvoja mezotelioma:

  1. I. Tumor vpliva le na parietalni list pleure.
  2. II. Nova rast se sprosti v visceralni list, na eni strani lahko vplivata tudi membrana, medkostne mišice in pljučno tkivo.
  3. III. Tumor se razteza na druga tkiva prsnega koša in bližnje bezgavke.
  4. IV. Neoplazma prizadene kostno tkivo (rebra in hrbtenica), nastajajo oddaljene metastaze.

Simptomi bolezni

Pri pleuralnem mezoteliomu se simptomi bolezni že pojavljajo v poznih fazah. Od začetka razvoja tumorja do prvih kliničnih manifestacij lahko traja več mesecev ali celo let. To je nevarnost tega procesa raka: pogosto se odkrije pozneje, ko je zdravljenje neučinkovito.

Ljudje najprej skrbijo za nespecifične simptome onkološkega procesa:

  • splošna šibkost;
  • izčrpanost in hujšanje;
  • temperatura podfibrila;
  • povečano znojenje.

Če se pri bolniku pojavi razpršeno obliko bolezni, temperatura včasih doseže visoke vrednosti, in da trpi zaradi simptomov zastrupitve telesa: glavobol, vrtoglavica, vročina, slabost in bruhanje, bolečine v kosti in sklepov.
Ko tumor raste, se simptomi pridružijo suhi in boleči kašelj. Če se tumor sprosti v pljučno tkivo, lahko kašelj povzroči sputum z dodatkom krvi.

Mezoteliom povzroča nastanek plevritja, ki se kaže s kratko sapo in enostranskimi bolečinskimi občutki za prsnico. Bolečina je lahko zelo intenzivna. Pogosto se odziva na vrat, ramo, scapulo, trebuh.

Diagnoza bolezni

Za natančno diagnozo mezotelioma se izvajajo številne študije:

  • Rentgenski pregled prsnice, ki omogoča, da prevzame bolezen, vendar ne zagotavlja natančne diagnoze;
  • ultrazvočni pregled plevralne votline razkriva prisotnost in količino eksudata;
  • slikanje z računalnikom in magnetno resonanco kaže na prisotnost neoplazme v pleuri, stopnji njegovega razvoja in poškodbah drugih organov in struktur;
  • biopsijo in citologijo.

Zdravljenje mezotelioma

Pri zdravljenju bolezni se uporabljajo ljudska zdravila. Obstajata dva pristopa k zdravljenju raka, ki jih je treba kombinirati.

Sprejem napitkov na osnovi strupenih rastlin: akonit, muha agarik, barva krompirja in katarhata.

Taka zdravila v majhnih odmerkih imajo strupeni učinek na cepljive celice raka. Načelo njihovega delovanja je podobno tradicionalni kemoterapiji. Takšno zdravljenje je treba izvajati strogo v skladu z navodili. Pomembno je, da sledite odmerku, saj lahko povečanje odmerka povzroči hudo zastrupitev in celo smrt. Pri pripravi tinkture je potrebno uporabiti steklovino in nož iz nerjavečega jekla, ki se nato operejo v velikem količino tekoče vode. Te droge naj bodo na mestu, ki je nedostopno za otroke.

Sprejem utrdljivih zdravil. Takšna terapija je namenjena krepitvi telesne obrambe, ki se borijo proti tumorju. Pri zdravljenju zdravilnih zelišč in njihovih zbirk se uporabljajo.

Zdravila na osnovi strupenih rastlin:

  1. Aconit. 100 g korenin te rastline se razrežejo in prelijejo z 1 litrom 60% medicinskega alkohola ali vodke. V treh tednih vztrajajte v stekleni posodi v toplem temnem prostoru, nato pa filtrirajte. Začnite sprejem z 1 kapljico tinkture, raztopljenega v 30 ml tople vode zjutraj na prazen želodec pol ure pred obroki. Tinktura se jemlje vsak dan, s čimer se vsak dan poveča število kapljic, dokler ne dosežejo 20. Tinkturo se raztopi v 50 ml tople vode. Po 20 kapljicah začne zmanjšati količino tinkture, vsak dan, zmanjša 1 kapljico, doseže 1 kapljico. Tako je celoten tečaj 39 dni. Prekinite potek zdravljenja ne morete!
  2. Amanita. 5 gramov sesekljanih kapic gob se vlije v 300 ml 70% alkohola. Vztrajajte dva tedna na temnem prostoru pri sobni temperaturi, nato filtrirajte. V dveh urah vzemite 1 žličko zdravila enkrat na dan. Zdravljenje traja, dokler se celotno zdravilo ne konča, nato pa se odmaknite 10 dni in ponovite tečaj. Za zdravljenje potrebujemo skupaj 4-6 ur.

  • Barva krompirja. V 500 ml vrele vode pari 1 žlica. l. zdrobljeno cvetje, vztrajajo 3 ure in nato filtrirajo. Vzemite 150 ml trikrat na dan. Zdravljenje traja 2 tedna, nato se odmaknite v enem tednu in ponovite tečaj.
  • Katarakta je rožnata. Pripravite alkoholno tinkturo te rastline. Razrezani cvetovi in ​​listi katarata so pokriti v stekleno kozarcico in prelijejo v vrh z medicinskim alkoholom. Vztrajajte dva tedna pri sobni temperaturi na temnem mestu in nato filtrirajte. Pijača te stopnje polnjenja. Začnite sprejem s 5 kapljic zdravila za teden 1-krat na dan, potem pa na drugi teden traja 10 kapljic tinkture, v tretjem - 15 in v četrti - na 20. Po tem, da odmor teden in ponovite seveda. Zdravljenje traja 7-8 mesecev.
    1. Propolis. Pripravite alkoholno tinkturo propolisa. Ta snov se vlije 70% z alkoholom v razmerju 1:10, vztraja 10 dni v temi pri sobni temperaturi. Vzemite 30 kapljic tinkture trikrat dnevno. Zdravilo razredčimo v 50 ml tople vode.
    2. Cetraria. Listi te rastline se zdrobijo in vlijejo v hladno vodo (1 žlica na 200 ml vode). vztrajati nocoj in naslednje jutro stojte na vodni kopeli, dokler se ne zmanjša količina tekočine za tretjino. Jasto filtriramo in dodamo 1/3 volumna jabolčnega soka ali sokove s kavarno. Vzemite 2 žlici žlici. l. Zdravila 6-krat na dan. Zdravljenje traja 3 tedne, nato se odmaknite in ponovite tečaj.
    3. Barbaris. Uporabite liste te rastline. Rezani in pripravljeni v kozarcu vrele vode. Za 200 ml vode vzemite 1 žličko. listi, kuhamo na nizki temperaturi 10 minut, nato ohladimo in filtriramo. Vzemite 1 žlico žlica. l. sesto 3-4 krat na dan.
    4. Nacionalna droga. Zmešajte maščobo, med, konjak in aloe sok v enakem volumnu. Ta mešanica je shranjena v stekleni kozarčki v hladilniku. Vzemite 1 žlico žlica. l. Droge trikrat dnevno pol ure pred obroki.
    5. Tinktura zdravilnih rastlin. Zmešajte 1 del korenine sladkarije, 2 dele cimeta in 4 dele Amur žametne skorje, astragalus koren, sophora in angelica. Zdravilno mešanico pokrivajte v stekleni kozarci do polovice in jo prelijete na vrh z alkoholom. V dveh sekundah vztrajajte v temi pri sobni temperaturi, nato filtrirajte. Uporabite 25 kapljic tinkture 3-4 krat na dan, pol ure pred obroki. Tinktura se raztopi v 50 ml tople vode.

    Prognoza in preprečevanje

    Mezoteliom pleure je maligni tumor, ki se hitro razvija in metastazira. Nevarnost bolezni je tudi v tem, da se tumor na začetnih stopnjah asimptomatsko razvije. Mezoteliom se navadno diagnosticira pozneje, ko je zdravljenje že neučinkovito. Za to vrsto tumorja je zabeležen visok odstotek smrti. Preživetje v večini primerov ne presega 1-2 let in najpogosteje le šest mesecev.

    Kljub temu so znani primeri uspešnega zdravljenja te bolezni. Zelo pomembno je, da se ne odrekate in se še naprej borite za svoje življenje.

    Zapleti plevralnega mezotelioma:

    • Pleurisija je vnetni proces v pleuri, ki povzroča motnje dihanja in povečanje bolečine;
    • kopičenje eksudata, kar vodi tudi v povečano bolečino in dispnejo;
    • krvavitev dihanja in kisikovega lakote, ki se kaže v omotici, splošni šibkosti, zmanjšanem apetitu;
    • rast tumorja stisne sosednje organe, osebo moti proces požiranja, obstaja tahikardija;
    • sindrom spodnje vene cave izhaja iz krčenja venskega odtoka iz organov zgornje polovice trupa, medtem ko se žile širijo, prekrivajo krvni obtok in se pojavijo napadi zadušitve.

    Da bi preprečili ta tumor, se je treba izogibati stiku z azbestom in drugimi strupenimi snovmi. Preprečevanje kakršnega koli onkološkega procesa vključuje tudi vzdrževanje zdravega načina življenja, zavračanje slabih navad, vzdrževanje imunitete in telesne vadbe. Stanje imunskega sistema je zelo pomembno za preprečevanje razvoja tumorjev. Če je imunski sistem dovolj močan, zaščitne sile telesa takoj po nastanku uničijo rakave celice in preprečijo onkološki proces.

    Napišite v komentarjih o svojih izkušnjah pri zdravljenju bolezni, pomagajte drugim bralcem spletne strani!
    Delite gradivo v socialnih omrežjih in pomagajte svojim prijateljem in družini!

    Mezoteliom pleure

    Mezoteliom pleure - primarni maligni tumor, ki izvira iz mezotelijskih celic parietalnih in visceralnih listov pleure. Simptomi plevralnega mezotelioma so bolečine v prsih, težko dihanje, suh boleči kašelj, progresivna kaheksija, eksudativni plevorti. Tumorske lezije plevre so diagnosticirane s radiografijo, računalniško tomografijo in MRI, diagnostično torakoskopijo, citološko analizo plevralnega izliva. Za zdravljenje pleuralnega mezotelioma se uporablja celoten arzenal metod protitumorske terapije - kirurško, kemoterapevtsko, sevanje, imunoterapija, fotodinamična terapija.

    Mezoteliom pleure

    Maligni mezoteliom (endoteliom) pleure je rak seroznih membran pljuč. Najpogostejši mezoteliom peritoneja in pleure, čeprav je tudi mogoče poškodovati perikard, lupine mod, jajčnikov in jajcevodnih cevi. Incidenca mezotelioma je tesno povezana z industrijskimi nevarnostmi, in sicer s stikom z azbestom. Pri pulmonologiji se plevralni mezoteliom diagnosticira 100-200 krat manj kot pljučni rak; so večinoma moški nad 50 let (pojavnost 15-20 primerov na 1 milijon prebivalcev). Mezoteliom pleurja se nadaljuje zelo agresivno, pogosto ga najdemo že v poznih fazah, zato je rezultat bolezni pogosto neugoden - stopnja preživetja praviloma ne presega 1-2 let po diagnozi.

    Vzroki plevralnega mezotelioma

    V večini primerov (do 70%) plevralni mezoteliom, kot je mezoteliom drugih lokacij, je tumor, ki ga povzroča azbest. Na razvoj bolezni vplivajo predvsem dva dejavnika: izpostavljenost azbestu in velikost azbestnih vlaken. Plevralni mezoteliom običajno razvije pri ljudeh, ki so bili v dolgotrajnem in tesnem stiku z izdelki, ki vsebujejo azbest (mine, prebivalstva, ki živi v neposredni bližini azbesta rudarstvo, delavcev proizvodni sektor). Vendar pa od trenutka stika z mineralom do razvoja mezotelioma navadno traja več desetletij (od 20 do 50 let).

    Menijo se, da imajo vlakna z dolžino 5 do 20 μm in s premerom manj kot 1 μm največjo rakotvorno aktivnost. Vdihavanje lahko zlahka prodre skozi dihalne poti in od tam vzdolž limfnih poti - v pljučno tkivo in subpleuralni prostor. Poleg plevralnega mezotelioma lahko ti nevidni delci služijo kot pobudnik azbestne pnevmokonioze - azbestoze. Ker je azbest pogosto uporabljajo v različnih panogah (v proizvodnji strešne kritine, ognjevarnih, izolacijskih materialov, tesnila, zavornih ploščic), največkrat ne zavedajo obolelih in s tem zanika stik z azbestom. Kljub temu, da kajenje sama ne vpliva na pogostost pleuralnega mezotelioma, njegova kombinacija z vdihavanjem azbestnega prahu povečuje tveganje za nastanek bolezni.

    Med redke in manj pomembnih dejavnikov tveganja za maligni plevralni mezoteliom vključuje stik z različnimi kemičnimi snovmi (tekoči parafin, bakra, berilija, nikelj, itd), radiacijski terapiji proti raku drugih bolezni, genetsko predispozicijo. Nekateri raziskovalci so povezani pojavnost mezotelioma in več drugih vrst raka (ne-Hodgkinovega limfoma, možganski tumorji), s prevozom v opičji virus SV-40. Virus je okužen s cepivom proti otroški paralizi, ki je bil uporabljen za imunizacijo leta 1955-1962. Tako so milijoni ljudi v Evropi in Severni Ameriki nosili nevarne, zelo sočasno viruse SV-40.

    Mezoteliom raste iz enoslojnega ravnega epitelija (mezotelija) plevurja. Na začetku raste v obliki zrna, vozličev na parietalni ali visceralni plevri. V prihodnosti se mezoteliom lahko pojavi v obliki gostega vozla (nodularne oblike) ali razpršeno razprši vzdolž plevurja, ki ga obdaja kot lupina (razpršena oblika). Serous-fibrinous ali hemoragicic exudate se kopiči v velikih količinah v plevralni votlini. V kasnejših fazah pleuralni mezoteliom infiltrira pljučne, medkostne mišice, diafragmo, perikardijo; Metastazira na bezgavke, kontralateralno pleuro.

    Klasifikacija pleuralnega mezotelioma

    Stopnja razvrstitve mezotelioma pleure temelji na merilu stopnje razširjenosti tumorja. Na tej podlagi se razlikujejo štiri stopnje tumorskega procesa:

    Jaz - razširjenost tumorja je omejena z enostransko lezijo parietalne pleure.

    II - dodaja se širjenje tumorja na visceralno plevuro, vdor pljučnega parenhima ali mišičnega sloja diafragme na strani lezije.

    III - mehko tkivo prsnega koša, bezgavk in maščobnega tkiva medijev, perikardija so vključeni v tumorski proces.

    IV - poraz nasprotne plevralne votline, reber, hrbtenice, perikarda in miokarda, peritoneja; Oddaljene metastaze so odkrite.

    Obstajajo trije histološki tipi pleuralnega mezotelioma: epitelioid (50-70%), sarkomatozni (7-20%) in mešani (20-25%).

    Simptomi plevralnega mezotelioma

    Od trenutka pojava tumorja do pojava kliničnih znakov se lahko pojavijo od nekaj mesecev do 4-5 let. Večina bolnikov v času hospitalizacije v pulmološkem oddelku predstavlja nespecifične očitke šibkosti, subfebrila, znojenja, hujšanja. Difuzna oblika plevralnega mezotelioma se včasih manifestira z visoko telesno temperaturo in hudo zastrupitvijo.

    Kašelj je ponavadi suh, nosen, toda s kalitvijo pljuč lahko nastane krvavi sputum. Pogosto razvijajo pojav hipertrofične osteoartropatije: defoguratsiya prsti, bolečine v kosteh, artralgija in otekanje sklepov.

    Z razvojem tumorskega plevritja, težko dihanja, bolečine v ustrezni polovici prsnega koša. Sindrom bolečine je lahko precej izrazit in boleč; je mogoče obsevati bolečino v rami, scapuli, vratu, trebuhu. Dyspnea in bolečina ne izginejo tudi po evakuaciji plevralnega eksudata. Pleuralni izliv se ponavadi kopiči v hitrih hitrostih in v velikih količinah; ima lahko serozno ali hemoragično naravo. Z omejenim plevralnim mezoteliomom lahko lokalno bolečino določimo pri projekciji tumorskega vozla. V naprednih fazah, povezanih z kalitvijo in stiskanjem sosednjih struktur s tumorskim konglomeratom, disfonijo in disfagijo, tahikardijo, sindrom zgornjevene cave.

    Diagnoza pleuralnega mezotelioma

    Panoramski radiografija prsnega koša le grobo kažejo plevralni mezoteliom funkcije, kot prisotnosti masivni hidrotoraks, parietalnih plevralne odebelitve, zmanjšanje volumna prsni votlini, mediastinuma pomičnih teles. ZDA plevralni votlini za določitev količine tekočine v plevralni votlini je po evakuacije za oceno stanja pljuč serozni membrane.

    Končna potrditev diagnoze in določitve stopnje pleuralnega mezotelioma postane možno po opravljanju CT ali MRI pljuč. Na tomograms popolnoma jasna vozlišča plevralne odebelitve in interlobar rež, plevralni izliv, kalivost tumorskih gmot v steni prsnega koša, mediastinuma, membrane in tako naprej. D.

    Vsi primeri plevralnega mezotelioma, opredeljeni s pomočjo diagnostičnih metod sevanja, moramo morfološko preveriti. Najbolj dostopna metoda pridobivanja plevralnih vsebin za citološko analizo je torakocenteza. Z negativnimi rezultati študije se opravi perkutana biopsija parietalne pleurje. Vendar pa je občutljivost teh metod v povprečju le 50-60%. Zato so najbolj zanesljivi v diagnostičnih pogojih torakoskopska ali odprta biopsija. Diagnostična torakoskopija ne zagotavlja samo vizualnega nadzora pri jemanju materiala, temveč vam omogoča, da določite stopnjo tumorskega procesa, ocenite operativnost tumorja in izvedite pleurodezijo.

    Zdravljenje pleuralnega mezotelioma

    Kar se tiče pleuralnega mezotelioma, so praktično uporabljene vse dosedaj uporabljene metode protitumornega zdravljenja, vendar njihova učinkovitost ostaja nizka. S hitrim kopičenjem plevralnega izliva se izvedejo raztovorni izvori, drenaža plevralne votline pa je kontinuirano mikroketiranje.

    Z lokalno obliko pleuralnega mezotelioma so možne kirurške taktike. Najbolj radikalna je izpolnitev extrapleural plevropnevmoektomii, ki so pogosto dopolnjujejo z odstranitvijo bezgavk pljuč in mediastinuma, osrčnika in zaslonko resekcijo sledijo svoji plastičnosti. Umrljivost po takih obsežnih operacijah je velika - do 25-30%. Paliativne metode kirurškega zdravljenja malignih pljučnih poškodb so pleurektomija, plečeteza tolka, pleuro-peritonealno ranžiranje. Običajno takšne metode uporabljajo torakalni kirurgi, kadar so odporni na zdravljenje s pleuritizmom kot priprave za nadaljnjo terapijo.

    V večini primerov zdravljenje pljučnega mezotelioma poteka s pomočjo polikemoterapije (cisplatin + pemetreksed, cisplatin + gemcitabin, itd.). Možno je neprekinjeno dajanje kemoterapije. Zdravljenje s sevanjem se običajno ne uporablja kot metoda samo-zdravljenja pleuralnega mezotelioma, ampak se uporablja po operativni operaciji, intraoperativno ali simptomatično (za zmanjšanje sindroma bolečine). Kombinacija pleuropneumoektomije s postoperativno kemoterapijo ali sevanjem v številnih primerih omogoča doseganje povečanja preživetja na več let. Druge metode zdravljenja (fotodinamična terapija, imunohemoterapija) tudi nimajo neodvisnega pomena.

    Prognoza in preprečevanje pleuralnega mezotelioma

    Mezoteliom pleure je eden malignih tumorjev z neugodno prognozo. Brez zdravljenja je pričakovana življenjska doba bolnikov z plevralnim mezoteliomom približno 6-8 mesecev. Hkrati učinkovitost zdravljenja te bolezni danes ni previsoka - mediano preživetje je 13-15 mesecev. Najbolj obetaven je kombinirano zdravljenje (radikalna pleuropnevmonektomiya z adjuvantno kemoterapijo ali radioterapijo) - v tem primeru se pričakovana življenjska doba poveča na 4 ali več let. Da bi preprečili nastanek pleuralnega mezotelioma, je možno, da so pri delu in doma izključeni stiki z materiali iz azbesta.

    Mezoteliom pleure: faze, simptomi, sodobne metode zdravljenja

    Mezoteliom pleure je izredno nevarna in redka bolezen raka. Ta maligna neoplazma začne svojo rast iz mesotelijevih celic (notranja obloga pleure). Njegov videz vodi v poslabšanje pljučne funkcije, razvoj splošne zastrupitve in je skoraj vedno spremlja kopičenje vnetne tekočine (včasih z dodatkom krvi) v plevralni votlini. Nato tumor daje metastaze (rakave celice, ki se raztezajo vzdolž krvnega obtoka) drugim organom. V tem članku vas bomo seznanili z domnevnimi vzroki, glavnimi simptomi, stopnjami in sodobnimi načini diagnosticiranja in zdravljenja pleuralnega mezotelioma.

    Glede na statistiko mezotelioma je pleura 1000-krat bolj verjetna pri ljudeh, ki imajo dolgotrajen stik z azbestom in mineralnim erionitom, ki se uporablja na gradbiščih. Zato je bila v Franciji ta bolezen že od leta 1976 razvrščena kot strokovna. Mezoteliom pleure se lahko razvije pri ljudeh različnih spolov in starosti, vendar veliko bolj pogosto - v 70% primerov - ta bolezen prizadene moške po 50 letih.

    Za to rakavo bolezen je značilna posebna zvijača in se lahko skriva za dolgo časa. Neoplazma se lahko pojavi šele po 20-30 letih (in včasih 50-60 let). Takšen potek bistveno otežuje pravočasno odkrivanje tumorja, pacienti pa se pogosto najprej posvetujejo z zdravnikom že na neoperabilnih stopnjah tumorskega procesa.

    Vzroki

    Vsi strokovnjaki so soglasno mnenja, da je plevralni mezoteliom v večini primerov azbestno povzročena neoplazma. Po statističnih podatkih je v 70% primerov stik z azbestom, ki vodi k razvoju takšnega tumorja. Na nastanek tumorjev vpliva dva dejavnika: trajanje in velikost azbestnih vlaken. Običajno se tumor pojavlja pri tistih posameznikih, ki so tesno in stalno v stiku s to snovjo - delavci predelovalnih obratov in rudnikov ali ljudje, ki živijo v bližini rudarskih mest tega mineralnega materiala.

    Po mnenju onkologov so azbestna vlakna s premerom manj kot 1 μm in dolžino 5-20 μm bolj rakotvorne. Skupaj z inhaliranim zrakom vstopajo v dihalni trakt, nato pa se skupaj s limfo razširijo v subplealni prostor in pljuča. Nato lahko ti delci vodijo ne le do razvoja mezotelioma, ampak tudi povzročijo azbestozo.

    Kajenje je pomemben dejavnik pri razvoju tega malignega tumorja. Sama po sebi ne povzroča nastanek mezotelioma, temveč v kombinaciji z vdihavanjem prahu iz azbestnih delcev, verjetnost njegovega razvoja znatno poveča.

    V manj redkih primerih lahko rast mesozhelioma povzroči plevra:

    • druge kemikalije - baker, nikelj, berilij, tekoči parafin itd.;
    • ionizirajoče sevanje;
    • genetske mutacije.

    Številni raziskovalci so nagnjeni k razmišljanju o obstoju razmerja med razvojem plevralni mezoteliom in druge oblike raka (možganski rak, ne-Hodgkinov limfom), ali prevoz na opičji virus SV-40, ki je v letih 1955-1962 je bilo kontaminirano cepiv, ki se uporabljajo za cepljenje proti otroški paralizi.

    Faze in sorte

    Rast mezotelioma pleure se začne s celicami enoslojnega ravnega epitelija pleura-mezotelija. Na visceralnih in parietalnih cvetnih listih pleure se najprej pojavijo zrna in majhne nodule. Nato se lahko razširijo vzdolž plevre (razpršene oblike) in ga pokrijejo z nekakšnim primerom ali oblikujejo gosto vozlišče (nodularna oblika).

    Prisotnost tumorjev vodi do kopičenja znatnih količin serozni fibroze (včasih s krvnim) izcedek. In v kasnejših fazah mezotelioma raste v pljučni tkiva, osrčnika, medrebrni prostor, prepone in se širi v bezgavke in kontralateralnem plevre.

    Med postopkom tumorja strokovnjaki razlikujejo takšne osnovne faze:

    • I - tumor vpliva samo na eno stran parietalne pleure;
    • II - tumorski proces se razteza na visceralno pleuro in parenhimijo pljuč ali mišičasto plast diafragme;
    • III - tumorski proces se razteza do bezgavk, mehkih tkiv prsne stene, perikardija in maščobnega tkiva medijev;
    • IV - tumorski proces se razteza na nasprotno stran plevralne votline, hrbtenice, perikardija in miokardija, reber in peritoneja, pacient razkrije oddaljene metastaze.

    Zaradi svoje histološke strukture je plevralni mezoteliom lahko:

    • epitelioid - v 50-70% primerov;
    • sarkomatozni - v 7-20% primerov;
    • mešani - v 20-25% primerov.

    Simptomi

    Dokler se ne pojavijo prvi simptomi mezotelioma, plevra običajno traja več let (v nekaterih primerih, desetletja). V razpršeni obliki tumorja se bolezen praviloma kaže z visoko zvišano telesno temperaturo in izrazitim sindromom splošne zastrupitve. In z nodalnim tokom - od zvišane telesne temperature do podfabriranih števil, šibkosti, hujšanja in čezmernega znojenja.

    Pacient razvije suh, kašeljni kašelj, in ko tumor raste v pljučno tkivo, lahko krvavi sputum loči od bolnika. V več primerih se razvije hipertrofična osteoartropatija, ki jo spremlja bolečina v kosteh, otekanje sklepov in deforiranje (sprememba oblike) prstov.

    Kasneje se bolnik razvije tumorski plevorti in pojavijo se naslednji simptomi:

    • bolečine v prsih (s strani ognjiča);
    • lokalna bolečina v prsnem košu (z vozličasto obliko);
    • kratka sapa;
    • kopičenje v plevralni votlini eksudatne seroze ali hemoragije.

    Borbeni sindrom s pleuralnim mezoteliomom je lahko precej intenziven in prinaša veliko trpljenja bolniku. Bolečina se lahko da v vratu, trebuhu, trebuhu ali rami. Tudi po odstranitvi tekočine iz plevralne votline sindrom bolečine in dispneja se ne zmanjša, in znatno količino eksudata se hitro zaposli.

    Na naprednih fazah procesa tumorja vključujejo kalitev in stiskanje sosednjih tkiv in organov, pacient ima težave pri požiranju, motnje govora, povečano srčno frekvenco in se lahko razvije sindrom vrhunsko vena cava (zabuhlost glave, vratu, orožja in zgornjega dela telesa, cianozo, povečanja podkožnega žile in drugi).

    Diagnostika

    Plevralni mezoteliom osumljenec zdravnik lahko s podatki o pregledu in ankete o bolnikovih plućni, ki so razkrili ogromen hidrotoraks, zmanjšanje obsega prsni votlini, ima zgoščevanje in parietalnih poprsnice mediastinum premik telesa. Holding ultrazvok plevralni votlini omogoča nastavitev količine nakopičenega izcedek v njej, in po odstranitvi tekočine zdravnik lahko oceni stanje seroznega membranski pljuč.

    Če takšni znaki za diagnozo zdravnik odredil CT ali MRI pljuč. Te študije nam omogočajo natančno vizualizacijo prisotnosti nodularna plevralne odebelitve, plevralni izločka in določiti kalitev tumorjev v mediastinuma, prsni votlini prepone in drugih objektov.

    Za določitev histološke vrste lezije je potrebna travmatska ali odprta biopsija. Zbiranje tkiva med perkutano biopsijo parietalne pleure ali plevralnimi eksudati, pridobljenimi med torakocentezo, v nobenem primeru ne daje objektivnih rezultatov. Zato je za natančnost priporočljivo opraviti diagnostično torakoskopijo.

    Med tem postopkom zdravnik ne vzame vzorca tkiva samo za histološko analizo, ampak opravlja tudi pregled plevralne votline, kar omogoča ugotavljanje operativnosti neoplazme. V nekaterih primerih se v tem postopku opravi pleurodeza (razbijanje plevralne votline). Ta manipulacija je označena, če je potrebno preprečiti ponavljajoče kopičenje tekočine. Izvaja se z uvajanjem kemikalij (na primer smukca), ki zagotavljajo fuzijo plevela.

    Pri pleuralnem mezoteliomu se lahko kot dodatna metoda presoje določijo krvne preiskave tumorskih markerjev (mezoteliina in osteoponina).

    Za odkrivanje metastaz se pacientu dodeli PET. Da ga izvajajo v pacienta vbrizga v pozitrona oznako (z radioaktivnimi izotopi oddajajo drog), ki se nabira v tumorskih žarišč in se lahko zazna s posebnim skenerjem, ki sledi kopičenje zdravila v različnih tkivih.

    Zdravljenje

    Do zgodnjih 90. letih prejšnjega stoletja ni bilo učinkovita strategija zdravljenja plevralni mezoteliom. Veljavne metode že dovoljeno, da preživi le 5,5-31% bolnikov (podatkov 70-80s), vendar je uvedba v praksi sodobnih metod zdravljenja (t. H. fotodinamične, in imunskega genske terapije) dovoljeno rahlo izboljšanje učinkovitosti. Sedaj se ukvarjajo s plevralni mezoteliom uporabljajo celovite ukrepe, vključno z več metod zdravljenja raka.

    Kirurško zdravljenje

    Pri lokalnih oblikah bolezni se izvaja izvlečna pleuropnevektomija. Če je potrebno, se ta poseg dopolni z izrezom bezgavk medijskega pljuča ali pljuč ter odstranitvijo dela perikardija in diafragme (s kasnejšo plastifikacijo). Na žalost je smrtnost po tako obsežnih in radikalnih posegih ostala visoka (približno 30%).

    V bolj naprednih fazah lahko bolnik opravi samo paliativno operacijo - pleuroektomijo, pleuro-peritonealno ranžiranje, plevorezni talcum.

    Kemoterapija

    Uporaba monokemoterapije in takih citostatikov kot 5-fluorouracila, metotreksata, doksorubicina, paklitaksela, ifosfamida z plevralnim mezoteliom je bila neučinkovita. Za boj proti takim tumorjem se pri bolnikih dodeli kombinacija Cisplatina in Gemcitabina ali Cisplatina in Pemetrexeda. Citotoksična zdravila lahko dajete intrapleurally.

    Radiacijsko zdravljenje

    Zdravljenje s sevanjem za plevralni mezoteliom ni predpisano kot samostojna tehnika zdravljenja, ker je popolnoma neučinkovita. Ta metoda zdravljenja se lahko kombinira s kemoterapijo in se daje po kirurškem posegu. Poleg tega se po opravljanju diagnostičnih ali terapevtskih manipulacij (torakoskopija, plevralna punkcija) priporoča imenovanje preventivnega lokalnega obsevanja.

    Inovativne tehnike

    V kompleksno zdravljenje pleuralnega mezotelioma lahko vključimo naslednje inovativne metode:

    • fotodinamična terapija - ne-kirurško uporabo pri zdravljenju raka, ki obsega dajanje zdravil-fotosen kopičijo v tkivih neoplazme, svetlobi in aktiviranje fotokemično reakcijo in zagotavljanje smrt rakavih celic;
    • imunska terapija je ne-kirurška tehnika za zdravljenje raka, sestavljena je iz uvedbe monoklonskih protiteles (zdravil na protitelesa) v telo, ki povečujejo protitumorsko zaščito;
    • genska terapija je ne-kirurška tehnika za zdravljenje raka, ki vključuje prenos gensko spremenjenega materiala v pacientovo telo, kar povzroči zaviranje rasti tumorskih celic in njihovo smrt (zaenkrat se izvaja samo kot eksperimentalna metoda).

    Vse zgoraj opisane inovativne metode za zdravljenje pleuralnega mezotelioma se lahko uporabljajo le kot del kompleksne terapije.

    Napovedi

    V večini primerov ima plevralni mezoteliom neugodna prognoza. Če bolnik zavrne zdravljenje, lahko bolnik živi 6-8 mesecev. Celo uvedba inovativnih metod zdravljenja v praksi je pripomogla le k rahlim spremembam preživetja bolnikov. S kombiniranim načrtom zdravljenja (kirurgija, sevanja in kemoterapija) se pričakovana življenjska doba lahko poveča le do 4 leta. Zato onkologi priporočajo maksimalno preprečevanje stika z azbestom pri delu in doma - le takšen ukrep preprečevanja lahko znatno zmanjša pojavnost tega nevarnega raka.

    Mezoteliom pleure je eden najnevarnejših rakov. Težko je zdraviti in celo s celovitim pristopom k boju proti tumorju za približno 4 leta lahko živi le nekaj bolnikov.

    Na katerega zdravnika se bo prijavil

    Zdravljenje pljučnega mezotelioma izvajajo pulmonologi, prsni kirurgi in onkologi. Če imate težko dihanje, bolečino v prsnem košu, zvišano telesno temperaturo in kašelj, se posvetujte s terapevtom, ki bo, če sumite na to patologijo, priporočil posvet s specialistom. Za potrditev diagnoze je bolniku mogoče dodeliti naslednje diagnostične preiskave: radiografijo, CT, MRI, torakoskopijo, biopsijo in histološko analizo biopsijskega tkiva.

    Poročilo prof. AM Garina na temo "Maligni plevralni mezoteliom":

    Koliko živi z mezoteliomom? Mezoteliom pleure, peritoneja, pljuč in perikardija

    Mezoteliom (Mezoteliom) Ali je tumor oblikovan iz mesotelijevih celic. Kaj je mesotelij? Mezotelij je plast celic, ki pokriva serozne membrane, kar pa ustvarja številne organe in telesno votlino.

    Mezoteliom je redka bolezen, prizadenejo površino plevra (lupine pljuč), membrano peritoneuma in občasno perikardija. Tumor take narave zaradi hitre rasti metastazira v sosednje organe v kratkem času. Glavni vzroki nastajanja mesalij so kajenje in vdihavanje hlapov azbesta.

    Bolezen se v večini primerov pojavi pri moških, starejših od 50 let

    Mesotelijski tumor je benigni in maligni z neugodno prognozo bolnika. V zadnjih letih se je stopnja pojavnosti znatno povečala. Incidenca mezotelioma med državami Evrope je najprej uvrščena v Združeno kraljestvo.

    Razvrstitev

    Benigni mezoteliom imenujemo fibrotični. Ima obliko vozla (nodalni mezoteliom). Dolgo časa je lahko asimptomatsko, ne daje metastaz. Maligni tumor je difuzen in se pojavlja pri 75% primerov incidence. Brez jasnih meja razširja sosednja tkiva, ko raste. Mezotelne stene so pokrite z majhnimi papili.

    V medicinski praksi obstaja TNM klasifikacija onkoloških pljučnih poškodb:

    Zbirka samostana očeta Georgea. Sestava, ki vključuje 16 zelišč, je učinkovito orodje za zdravljenje in preprečevanje različnih bolezni. Pomaga krepiti in obnoviti imuniteto, odpraviti toksine in imeti številne druge uporabne lastnosti

    • T0 - primarni tumor, katerega osredotočenje ni zaznano;
    • T1 - enostranska lezija enega lista pleure;
    • T2 - maligne lezije vplivajo na pljuča, perikardijo in diafragme;
    • T3 - rak prodira kosti prsnega koša in reber;
    • T4 - tumor se odkrije v organih na drugi strani;
    • N0 - v bezgavkah ni metastaz;
    • N1 - sekundarni tumor se nahaja v spodnjem delu pljuč;
    • N2 - obstajajo metastaze v bezgavkah medijskega stisnjenja;
    • N3 - prisotnost večkratnih metastaz v medijih in pljučih.

    Vzroki za bolezen

    Glavni dejavnik pri pojavu in razvoju mezotelioma je rakotvorni učinek mineralnega azbesta.

    Kontaktira ga z rudarstvom v rudnikih, pri proizvodnji gradbenih materialov in pri izdelavi stekla. Azbest, ki se kopiči v serumskih membranah v mladosti, lahko v nekaj desetletjih sproži tumor.

    Na pojav mezotelioma lahko vplivajo tudi:

    • Genetska nagnjenost k bolezni;
    • Kemične snovi, sproščene v velikih industrijah (baker, nikelj, berilij, parafin v tekoči obliki, poliuretan itd.);
    • Virus SV-40;
    • Obsevanje pri zdravljenju drugih oblik raka.

    Moški prejmejo mezoteliom 8 krat pogosteje kot ženske. To je posledica zahtevnejših poklicnih dejavnosti.

    Simptomi mezotelioma

    Najpogostejši tip tumorja je pleuralni mezoteliom, ki se pojavi pri moških bolj zrelih starosti. Po začetku rasti je tumor lahko dolgoleten asimptomatičen.

    Ob dosegu določene velikosti se neoplazma kaže na naslednje simptome:

    • Močni kašelj, včasih s hemopoezo;
    • Zasoplost;
    • Bolečine v prsnem košu zaradi strjevanja tumorja v reber;
    • Slab apetit in oster hujšanje;
    • Zasoplost;
    • Slabost, šibkost;
    • Zmanjšana učinkovitost;
    • Visoka temperatura.

    Bolezni lahko spremlja zvišana telesna temperatura.

    Video - Maligni plevralni mezoteliom

    Mezoteliom trebušne votline

    Bolezen se pojavi pri moških nad 50 let. Spremlja jo bolečina, napenjanje, prebavne motnje, erukacije, kolcanje in napenjanje. Rast tumorja lahko povzroči ascite - kopičenje tekočin v peritoneju. Zaradi tega se povečuje trebuh.

    Kot zdravljenje takšnega tumorja se uporablja kirurški izrez. Z neoperabilnim mezoteliomom je predpisana kompleksna terapija s kemoterapijo in radioterapijo.

    Mezoteliom perikardija

    V tej obliki je tumor izjemno redek. To se počuti čutiti, dosežejo impresivno velikost. To spremljajo simptomi, kot so bolečine v prsih, motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema (hipotenzija, srčno popuščanje, aritmija, tahikardija, angina pektoris), znojenje, okončine edem, dispneja, nezavesti. Takšen tumor lahko povzroči srčni napad.

    Mezoteliom testisa

    Takšen tumor je benigni. Nastanejo iz serozne školjke testisa. Zanj je značilno povečanje prizadetega organa, bolečina v dimljah in spodnjem delu hrbta. S pravočasnim odkrivanjem bolezni v zgodnji fazi bo prognoza ugodna.

    Diagnoza Mezotelioma

    Po vizualnem pregledu in palpaciji se bolniku pošljejo za naslednje postopke za natančno diagnozo bolezni:

    • Radiografija prsnega koša. Takšna študija vam omogoča, da ugotovite lezije plevra, perikardija in pljuč ter ugotovite akumulacijo tekočine. Poleg tega rentgen omogoča določanje, kje se osredotoča tumor in kakšne dimenzije ima;
    • CT in MRI-pomoč pri odkrivanju sekundarnih metastaz v drugih organih;
    • Ultrazvok peritoneja in pleure;
    • Thoracoscopy - študija se izvaja z uporabo posebne optične naprave;
    • Punčka - tekočina se umakne iz votline plevurja. To vam omogoča, da izvedete biopsijo, ki vključuje citotološko analizo in razjasni stopnjo bolezni.

    Zdravljenje mezatelioma

    V sodobni medicini obstaja več metod za zdravljenje mezotelijskih tumorjev:

    • Kirurško izločanje tumorja;
    • Neoadjuvantna in adjuvantna kemoterapija;
    • Radiacijska terapija (brahiterapija in interoperativna);
    • Genska terapija;
    • Fotodinamični;
    • Imunoterapija.

    Z operativnim načinom zdravljenja, izločanje tumorja ni vedno mogoče zaradi svoje nedostopnosti. Če je mogoče popolnoma odstraniti tumor, potem se odstranijo dele zdravih tkiv, da se zmanjša tveganje za ponovitev bolezni.

    Odstranitev pleura - pleurektomije se izvaja v zgodnji fazi pleuralnega mezotelioma. V kasnejših fazah je poleg plevela mogoče odstraniti pljuča, dele diafragme in perikardija.

    Kemoterapija je najpogostejše zdravljenje za mezoteliom. Tumor prizadene močna zdravila, ki se injicirajo intravensko ali v pleuro. Učinkovita zdravila so Cisplatinum in Pemetrexed. Kemoterapijo lahko uporabite kot dodatno zdravljenje po kirurškem odstranjevanju tumorja.

    Zgoraj omenjeni načini zdravljenja mezotelioma ne morejo biti neodvisni. Zdravnik posamezno izbere celovito zdravljenje, ki preučuje bolnikovo stanje in stopnjo bolezni.

    Prognoza bolezni. Faza 4 - koliko jih živi?

    Napoved za mezotelijski tumor je odvisna od številnih dejavnikov. To je stopnja bolezni, lokalizacija neoplazme, pa tudi možnost kirurškega odstranjevanja tumorja. Preden se diagnosticira bolezen, bolje je napoved.

    V odsotnosti zdravljenja pričakovana življenjska doba pri 4 stopnjah ne presega 6 mesecev. Podporna terapija lahko podaljša za največ 2 leti.

    Preprečevanje mezoteliomov

    Da bi se zaščitili pred to grozljivo boleznijo, mora vsakdo vedeti, da stik z azbestom in drugimi škodljivimi minerali povzroča raka. Tisti, katerih poklicne dejavnosti so povezane z pridobivanjem azbesta, delo v industriji, pa tudi ljudje, ki živijo v industrijskih conah, Redno opravite zdravniški pregled in opravite teste, da se izognete mezoteliomi.

    Mezoteliom pleure: simptomi, zdravljenje, prognoze

    Mezoteliom (rak pleure) je maligni tumor, ki se pojavi na peritoneju ali pleurju. Pleura je tanka serozna membrana, ki obdaja notranjo površino prsnega koša (perientalna plevra) in pljuča (pljučno ali visceralno). Ta serozna membrana ima svetlečo, vlažno, gladko površino, ki je odvisna od izločanja majhne količine tekočine v telesu.

    Pleura je prekrita z mezotelijem - enoslojni ploski epitel, ki usmerja serumske membrane vseh votlin v človeškem telesu. Med visceralno poprsnice in perientalnym listih nahajajo plevralne votline z majhno količino tekočine, ki je zasnovan za zmanjšanje trenja listov ko pljuča in gibanja dihalnih omogoča listi drsi nad seboj brez povzročanja bolečine. Vir razvoja neoplazme so celice, ki so mezoteli in so del seroznih membran perikardija, peritoneja, pleure. Mezoteliom je postavljen kot primarni tumor, ki ga v večini primerov zaznamuje maligni sev.

    Simptomi patologije

    Zmanjšana učinkovitost, povečana utrujenost in splošna šibkost.

    Bolečine v prsni predel.

    Težave z dihanjem, težko dihanje.

    V nekaterih primerih prisotnost v plevratni votlini sivkastega sluznega pljucca ali gnojne tekocine.

    Vzroki

    V večini primerov se pojavlja mezoteliom zaradi vdihavanja prahu iz azbesta. Azbest je naravni vlaknati material, ki ga sestavljajo predvsem magnezijev silikat. Do zdaj se azbest v industriji uporablja manj in manj pogosto, saj ga nadomestijo drugi materiali, ki so varnejši za ljudi. Ko se uniči ali obdeluje, se azbest pretvori v azbestni prah, ki prodre v okolje. V primeru vdihavanja znatne količine azbestnega prahu je mogoče razviti bolezni, kot so pnevmokonioza, pljučni rak, peritonealni mezoteliom ali plevra. Te patologije se lahko pojavijo 10-30 let po vdihavanju prahu. Zato nekateri zdravniki menijo, da je cigaretni dim kot možen vzrok za razvoj takih bolezni, ki vsebuje tudi veliko strupenih in škodljivih snovi.

    Zdravljenje

    Nemogoče je ustaviti rast tumorja. Lahko le ublaži simptome bolezni, za katere se uporabljajo zdravila za bolečino.

    S to patologijo se človek ne more sami sam od sebe, edino, kar je mogoče storiti, je preventivno preprečevanje stika z azbestnim prahom.

    Z razvojem bolečin v prsnem košu, težko dihanje, se morate čim prej posvetovati s kvalificiranim strokovnjakom.

    Najprej bo zdravnik poskušal ugotoviti vzroke zanositve in opraviti temeljit pregled bolnika. Izveden bo tudi računalniški tomografski pregled, ki vam omogoča jasno pregledovanje prisotnega tumorja. Nekateri bolniki trpijo zaradi dejstva, da se krvavi eksudat kopiči v votlini plevre ali pojavi belo-bel sputum. S tem razvojem patologije je pomembno izvesti študijo sputuma in eksudata, vendar se diagnoza pleuralnega mezotelioma lahko ugotovi le na podlagi biopsije in histološkega pregleda vzorca tkiva. Če bi patologijo povzročili poklicni stiki z azbestnim prahom, mora zdravnik o tem obvestiti pristojne zdravstvene organe.

    Potek bolezni

    V bistvu se zaradi izpostavljenosti azbestnemu prahu tiste mesotelijske celice, ki pokrivajo pleuro, in nekatere celice veznega tkiva, začnejo preoblikovati v maligne celice. Kot rezultat, nastane tumor. Pleura se začne postopoma kompaktirati, oblikuje se vrsta karapa, ki pokriva pljuča in preprečuje njegovo širjenje. Težko je izvajati dihalne premike, oskrba s kisikom v tkivih je prekinjena in posledično pride do dihanja. Ta patologija je danes neozdravljiva.

    Uporaba azbesta, kot je bilo že omenjeno, se je v zadnjem času znatno zmanjšala, zato je plevralni mezoteliom precej redka bolezen. Do zdaj je pljučni rak veliko bolj pogost kot mezoteliom.

    Edini način, da se izognemo razvoju te bolezni, je izključiti stik z azbestom. Do danes to ni težko doseči, saj je zelo malo materialov, ki vsebujejo azbest. Tudi kot preventivni ukrep je vredno omeniti kajenje.

    Mezoteliom: vzroki, oblike in lokalizacije, diagnoza, kako zdraviti

    Mezoteliom je neoplazma iz celic seroznih membran, ki pokrivajo telesno votlino in številne notranje organe. Bolezen je zelo redka, navadno prizadene plevuro (do 75% primerov), manj pogosto - peritoneum (do 20%) in še manj pogosto - perikardija. Med bolniki prevladujejo moški, starejši od 50 let, čeprav se lahko tumor razvije tudi pri majhnih otrocih.

    Mezoteliom je lahko benigna, vendar je v večini primerov tumor maligni, precej agresiven in je značilen za neugodno prognozo. Čeprav se bolezen šteje za redko, je v zadnjih letih prišlo do stalnega povečanja števila bolnikov z mezoteliomom, do leta 2020 pa se pričakuje znatno povečanje števila primerov tumorja. Med evropskimi državami je Združeno kraljestvo vodilo v tej bolezni, kjer je celo pred desetletjem stopnja smrtnosti iz mezotelioma presegla raven materničnega vratu in melanom.

    Učinek nekaterih rakotvornih snovi, kot so azbest, je bila preložena čas in se pokaže po 20-50 letih, zato je predvideno znatno povečanje pojavnosti tumorjev v državah, kjer je ob koncu prejšnjega stoletja, je bila aktivna rudarstvo azbesta. Tako je nekdanja Sovjetska zveza leta 1984 uvrstila na prvo mesto pri proizvodnji azbesta, zato seveda pričakujemo povečanje incidence mezotelioma v 2020-25 letih v Rusiji.

    Mezoteliom v začetnih fazah razvoja je lahko asimptomatičen, vendar je njeno stalno napredovanje in širjenje skozi serous pokrivala povzročila hude kršitve delovanja notranjih organov. Boj proti tem tumorju je izredno problematičen in celo s celotnim spektrom protitumorskih aktivnosti je napoved še vedno razočaranje: večina bolnikov umre v prvem letu po diagnozi.

    Vzroki za mezoteliom

    delci azbesta padejo na mezotelij

    Ne glede na lokacijo tumorja, Vodilni dejavnik, ki vodi do mezotelioma, je azbest. Ta mineral lahko prodre v serozne membrane, se kopiči tam in v nekaj desetletjih pokaže svoj rakotvoren učinek.

    Drugi razlogi vključujejo:

    • Nekatere kemikalije (nikelj, tekoči parafin, baker itd.), Ki delujejo kot poklicne nevarnosti.
    • Genetska nagnjenost (družinski primeri mezotelioma).
    • Radiacijsko zdravljenje v povezavi z drugimi malignimi tumorji.

    Azbest je izredno nevaren mineral, katerega fini vlakni lahko vstopijo v dihalni trakt in se prevažajo v serous pokrov, s tokovom limfe, običajno pleuro. Stik z njim pride pri delu v rudnikih, kjer je miniran, pri proizvodnji gradbenega materiala, v steklarski industriji. Tudi prebivalstvo, ki živi blizu krajev proizvodnje, je ogroženo. Običajno se srečanje s karcinogenom pojavlja v mladosti, bolezen pa se razvije veliko pozneje, zato nekateri bolniki lahko zavrnejo dejstvo, da delajo v takih škodljivih pogojih.

    Med bolnimi 8-krat več moških kot žensk. Verjetno je, da je to posledica posebnosti poklicne dejavnosti, saj je verjetneje, da bodo moški v nevarnih in težkih proizvodih. V stiku z rakotvornimi snovmi v mladosti se soočajo z mezoteliomom blizu 50 let. Mlajši bolniki in celo otroci so manjšina.

    Vrste in manifestacije mezotelioma

    Mezoteliom je primarni tumor, ki raste iz celic serozne obloge organov in votline. V začetni fazi je videti v obliki majhnih žarišč ali vozličev, ki se postopoma povečujejo ali širijo po površini mezotelija. Glede na značilnosti rasti, nodularni obrazec mezoteliom in razpršeno, Ko neoplazma zajame prizadeti organ kot lupina.

    Razširitev med listov poprsnice, peritonej ali osrćnika, tumorja povzroči vnetje in proizvaja velike količine tekočine (eksudat tumorja), ki se pojavi pri večini bolnikov in povzroča hudo bolezen. Izliv serozne votlin povzroči stiskanje organov in motenj svoje funkcije, vendar pogosto rezultat dihal, srčno insuficienco, črevesa.

    Histološke značilnosti tumorja omogočajo razlikovanje več različnih variant:

    1. Epitelioid, ki spominja na adenokarcinom in sestavlja večino primerov mezotelioma.
    2. Sarkomatoz (kot sarkom), za katerega je značilen najbolj agresiven potek in neugodna napoved.
    3. Mešani, ko lahko odkrijete področja tumorja, zgrajene in vrsto adenokarcinomov in podobno kot sarkom.

    Maligni mezoteliom širi hitro preko površine serozni membrane, raste v okoliških organov in tkiv, ki jih poškodovali in širi predvsem lymphogenous. Rast tumorja povzroči hitro izčrpanost in motnjo delovanja vitalnih organov.

    Mezoteliom pleure (pljuč)

    Mezoteliom pleure je najpogostejša vrsta bolezni, ki se pojavlja pri starejših moških, ki so nekoč stopili v stik z azbestom. Po začetku rasti, tumor več let ne daje značilne simptomatologije. Ker se obseg povečuje, pacienti začnejo skrbeti:

    • Zasoplost;
    • Bolečine v prsih;
    • Kašelj;
    • Zvišana telesna temperatura;
    • Slabost;
    • Zmanjšana telesna teža.

    V nekaterih primerih se bolezen manifestira le vročini ali akumulaciji eksudata v plevralni votlini, kar je bolj značilno za difuzne oblike tumorske rasti.

    Dispnejo velja za najpogostejši simptom mezotelioma, nato pa kašelj. Mnogi pacienti težijo k temu, da ne upoštevajo teh simptomov, saj jih pojasnjujejo s starostjo povezanih sprememb, kroničnimi boleznimi bronho-pljučnega sistema (zlasti pri kadilcih), težavami s srcem. Pridruži se sindrom bolečine, včasih precej intenziven, nepojmljiv vročine, opazen izguba teže alarm in sila, da izključi dejstvo rasti maligne neoplazme.

    Do 80% bolnikov s plevralnim mezoteliom trpi eksudativni pleurisija, če je prsni koš vedno znatna količina tekočega seroplastic ali krvavo značaja. To ne samo daje plevritis hude bolečine, temveč tudi poglablja težko dihanje zaradi pljučne stiskanje tkiva, in s precejšnjo prostornino tekočine lahko premika mediastinalnega prostora organov, srčne aritmije in popuščanje.

    stopnje razvoja pleuralnega mezotelioma

    Tumor se širi precej hitro na obeh poprsnice, lahko prodrejo v osrčnika, trebušno prepono, trebuh, rastejo v rebra in stenske prsih mišice. Izgubi v grlo, mezoteliom povzroča glasovne motnje in zmožnost reprodukcije zvokov, disfagije (težave pri požiranju). Metastazis mezotelioma najdemo v regionalnih bezgavkah, ki nasproti pljuča, srce srajce.

    Mezoteliom peritoneuma (trebušne votline)

    Mezoteliom peritoneuma se občasno pojavlja manj kot pljučna lezija, vendar imajo pogost vzrok - stik z azbestom. Simptomi tumorja v prvih stopnjah niso opazni in bolnika ne motijo, ker mnogi ljudje občutijo nelagodje v trebuhu in celo bolečine, zlasti starejše. Nadaljnje povečanje simptomov v obliki bruhanja, driske, slabosti, hude izgube telesne mase in povečanja trebuha zaradi akumulacije tekočine povzroči razmišljanje o prisotnosti malignih tumorjev.

    Mezoteliom perikardija (srca)

    Mezoteliom velja za najbolj redko tumor perikarda. Širjenje na površino serozne membrane srca, neoplazma daje simptome, ko doseže precej velike velikosti. Znaki tega so zmanjšani na bolečine v prsih in bolezni srca in ožilja - aritmije, srčno popuščanje, nagnjenost k hipotenziji. Pomemben obseg tumorja močno stisne srce, kar povzroči akutno srčno popuščanje in znake tamponadnega perikardija.

    Diagnoza Mezotelioma

    Da bi diagnostika mezoteliom po pregledu in pogovoru s pacientom:

    • Radiografija prsnega koša, ki omogoča odkrivanje plevur, pljuč, perikardija, kopičenje izliva v teh votlinah;
    • CT, MRI prsnega koša, srca;
    • Ultrazvok plevralne, trebušne votline;
    • Punkcija.

    Glavni način pridobivanja tumorskih celic za citološko raziskovanje je punkcija plevralni, trebušni, perikardialni. Številčnost eksudata v kombinaciji z zgoraj omenjenimi simptomi ponavadi govori v prid neoplazije, ekstrahirane vsebine pa kažejo na maligne celice.

    Najbolj natančne rezultate možno ko biopsija drobce neoplazme med laparoskopsko (pri intraperitonealno tumorske lokalizacije), thoracoscopy ali perikardialne mezoteliom poprsnice. Po histološkem pregledu tumorskih mest je ugotovljena oblika mezotelioma, ki določa tako taktiko kot tudi prognozo bolezni.

    Zdravljenje mezotelioma

    Zdravljenje mezotelioma je zelo težka naloga. Glede na visoko malignost tumorja uporaba celo vseh možnih metod antitumorske terapije omogoča le malo podaljšanje življenjske dobe bolnika. Povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov z mezoteliomom, tudi z aktivnim zdravljenjem, ne presega dveh let, zato so ukrepi namenjeni predvsem zmanjšanju simptomov bolezni in ustavljanju rasti tumorja. Številni ukrepi so zelo travmatične prsnega koša organi, kot tudi tumor najpogosteje najdemo v ljudi zrelih in starosti, nato pa izvesti radikalno operacijo, so lahko pomembne kontraindikacij.

    Za zdravljenje mezotelioma se običajno uporabljajo naslednji:

    • Kirurška metoda;
    • Kemoterapija;
    • Obsevanje;
    • Fotodinamična terapija;
    • Imunoterapija.

    Zdravljenje pleuralnega mezotelioma

    Kirurška intervencija je glavna, vendar jo je mogoče izvajati daleč od vsakega bolnika, in njen obseg je pogosto omejen na paliativne namene. Radikalna operacija vključuje odstranitev pljuč in poprsnice lahko izrezu tumorskega tkiva z ohranjanjem pljučih in paliativno zdravljenje vključuje uvedbo soupore ali pleurodesis, preprečuje nastanek odvečne eksudatu.

    Cilj palijativnih operacij je zmanjšanje sindroma bolečine in shranjevanje bolnika iz kopičenja tekočine v plevralni votlini s stiskanjem pljučnega tkiva.

    Huda manifestacija tumorja je kopičenje plevralnega izliva v prsni votlini. Tekočine so precej oblikovane, omejujejo mobilnost pljuč in povzročajo dihalne in srčne motnje.

    Kot paliativna metoda se lahko izvede pleurodeza z brizganjem smuči z diagnostično torakoskopijo. Smuk povzroči nastanek adhezivov v prizadeti plevni votlini, kohezijska pločevina se zlije in možnost stalne praznjenja tekočine se izloči. Učinkovitost operacije doseže 80-100%, vendar če obstaja celotna lezija tumorja serosa in zmanjšanje pljuč, postopek ne bo prinesel želenega rezultata. V takem primeru je bolje, da pleuroperitoneal shunt napolnimo, da odstranimo odvečni eksudat v trebušno votlino.

    odstranitev prizadetega plevela

    Šteje se, da je druga možnost za paliativno oskrbo pleurektomija - odstranitev plevela, da se prepreči nastajanje tekočine, in če ta metoda ni mogoča, pacienta torakocenteza - prebadanje in evakuacija vsebine prsne votline. Pleuralektomija vključuje odstranitev celotne parietalne in delno-visceralne pleure in po potrebi drobcev perikarda in diafragme. Operacija je nujno dopolnjena s kemoterapijo in kaže dobre rezultate tudi z znatno tumorsko lezijo. Plelevrektomija omogoča ne samo odpravljanje nekaterih resnih manifestacij mezotelioma, ampak tudi podaljša življenjsko dobo bolnikov od 4 do 14 mesecev.

    Najbolj radikalna in najbolj travmatična metoda kirurškega zdravljenja pleuralnega mezotelioma je izvleček pnevmonektomija. To operacijo lahko opravi največ 10% bolnikov zaradi visokega operativnega tveganja in prvotnega hudega stanja pacienta. Izključna pnevmonektomija vključuje odstranitev celotnega pljuča z visceralno pleuro, parietalno pleuro, perikardialno in polovično diafragmo. Takšno obsežno intervencijo lahko izvedemo le pri bolnikih z začetnimi stopnjami tumorja in z zadovoljivim splošnim stanjem. V prisotnosti bolezni srca in ožilja in drugih luči, starost, tveganje odtehtajo morebitne koristi, zato izbira pacientov je zelo skrbno.

    Umrljivost po radikalnem kirurškem zdravljenju doseže 10%, pri večini bolnikov pa se pojavijo zapleti v obliki atrijske fibrilacije, koagulacijske motnje. Kljub temu se takšne intervencije še vedno izvajajo, njihova učinkovitost pa se lahko izboljša z združevanjem s kemoterapijo in sevanjem.

    Extrapulural pneumonectomy (popolna odstranitev pljuč s tumorjem)

    S radiacijsko terapijo je namenjen odpravi sindroma bolečine in ublažitev drugih simptomov tumorja, vendar ne podaljša pričakovane življenjske dobe. Obsevanje potrebuje visokih odmerkih sevanja in se lahko izvede na daljavo, kot tudi lokalno dajanje radioaktivnih snovi. Velika nevarnost sevanja zapletov, povezanih s poškodbami pljučnega parenhima, in nizko občutljivost na sevanje mezoteliom sebi ne omogoča, da uporabljajo metode, kot jedro, vendar v kombinaciji z obsevanjem in delovanje kemoterapija daje dobre rezultate. Če se pri bolniku odstranili vso svetlobo, postane mogoče uporabiti višje odmerke sevanja z manj tveganja nevarnih zapletov. Ko je operacija ni več možna, obsevanja, postane paliativno in lahko zmanjša bolečine, težko dihanje, težave pri požiranju.

    Kemoterapija je sestavljena iz imenovanja protitumorskih zdravil, ki se lahko vnese v veno in neposredno v plevralno votlino. Mezoteliom se pri občutljivosti na kemoterapijo ne razlikuje, cisplatin v kombinaciji z drugimi zdravili pa lahko nekoliko izboljša bolnikovo stanje. Cisplatin, kot najučinkovitejše zdravilo za mezoteliom, je vključen v vse standardne režime zdravljenja.

    Kombinirano zdravljenje z mezoteliomom vključuje operacijo (pleuropneumonektomija), nato pa po 4-6 tednih predpisana kemoterapija, kjer je cisplatin obvezna komponenta. Po operaciji in kemoterapiji se prizadeti del telesa obsevajo. Treba je spomniti, da je vsaka od metod povezana z resnimi neželenimi učinki, ki se lahko poveča s svojo kombinacijo. Tako se pri predpisani kemoterapiji in hkratni obsevanosti poslabša slabost, bruhanje, huda šibkost. To dejstvo je vedno upoštevano in za olajšanje bolnikovega stanja se izvaja simptomatsko zdravljenje.

    Raziskujemo učinkovitost drugih metod za boj proti tumorju. Poleg kemoterapije je mogoče uporabiti interferon in interlevkin, uporaba ciljnih zdravil (avastin, iress, talidomid) pa že kaže dober učinek. Mezoteliom vsebuje veliko število posod, kar pomeni, da je raven izražanja žilnega faktorja rasti precej visoka. Ciljno delovanje ciljne terapije na posamezne povezave tumorske patogeneze omogoča zmanjšanje intenzitete njene rasti in izboljšanje rezultatov kombiniranega zdravljenja.

    Mezoteliom perikardija in peritoneja

    Pri zdravljenju peritonealnega mezotelioma in perikardija se pristopi ne razlikujejo bistveno od tistih pri pljučnih poškodbah. Pri kopičenju presežne tekočine v teh votlinah je možna punkcija. Izvleček izliva iz votline v ognjičju lahko izboljša funkcijo srca, ki ga stisne eksudat.

    Če je tumor majhen in stanje bolnikov je zadovoljivo, lahko poskusite odstraniti tumor skupaj s prizadetimi tkivi. Mezoteliom peritoneuma navadno spremlja razširjen značaj tumorske rasti Da bi vzrok trebušne slinavke skupaj s krajem trebušne stene lahko le na začetnih stopnjah bolezni, vendar učinek intervencije ni vedno dober. Mezoteliom perikardija in sploh ni mogoče odstraniti skupaj s prizadetim srcem iz znanih razlogov.

    Neoplazme hitro širi nad površino serozne membrane, tako da tudi v primeru radikalno operacijo obstaja visoko tveganje za ohranjanje tumorskih celic v drugih delih peritonej ali osrčnika, zato je recidiva in napredovanje bolezni neizogibna. Kot kemoterapija in obsevanje sta možna, tako kot pri pleuralnem mezoteliomu kot del kombiniranega zdravljenja.

    Napoved

    Napoved za mezoteliom katerega koli mesta je neugodna. Tumorske celice hitro poravnajo v serous pokrovu, zato je pogostost recidivov visoka. Hudo splošno stanje bolnikov, starost, velik obseg tumorskega širjenja ne dovoljujejo izvajanja radikalne operacije za mnoge bolnike, zato je kirurško zdravljenje pogosto le paliativno.

    Brez zdravljenja za mezoteliom pričakovana življenjska doba ne presega 6-8 mesecev. Kombinirana terapija vam omogoča, da jo podaljšate na največ dve leti.

    V povezavi s to okoliščino pri ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja ni kazalnik 5-letnega preživetja, ki se uporablja, ampak tako imenovana mediana, ki v povprečju znaša 13-15 mesecev. Do 5 let po zdravljenju lahko živi enota. Nadaljujejo se študije za iskanje najbolj racionalnih in učinkovitih metod kirurškega zdravljenja in njegove kombinacije z drugimi metodami.

    O Nas

    Onkološke bolezni so na drugem mestu v statistiki umrljivosti ljudi po kardiovaskularnih patologijah. V osnovi je to posledica poznega zdravljenja bolnikov za zdravniško pomoč.

    Priljubljene Kategorije