Myeloidna levkemija

Mieloična levkemija ali mielogena levkemija je oblika levkemije, pri kateri tumorske postopki začnejo v mieloidno krvi. V tej patologiji se v rdečem kostnem mozgu pojavlja maligna degeneracija nezrelih limfocitov. Mutirani blastovi, ki morajo normalno zagotavljati normalno delovanje imunskega sistema, se širijo skozi limfni tok skozi telo. Postopoma so prizadeti različni organi in sistemi: bezgavke, srce, ledvice itd.

Myeloidna levkemija je bolezen z visoko stopnjo malignosti. Človeške krvne celice se proizvajajo v kostnem mozgu osebe. Modificirani limfociti blokirajo rast zdravih krvnih celic. Po dolocenem casu kostni mozeg povsem preneha proizvajati normalne celice. Zdravljenje mielolukemije zahteva dolgotrajno in zapleteno terapijo v specializirani medicinski kliniki.

Vzroki mieloidne levkemije

Do danes znanstveniki še vedno niso mogli natančno določiti vzroka tumorja mieloidnega sproščanja in se začnejo patološke spremembe celic. Strokovnjaki pravijo samo o dejavnikih, ki lahko povzročijo razvoj bolezni:

  1. Kromosomske nenormalnosti. Ljudje, katerih bližnji sorodniki so utrpeli katerokoli obliko levkemije, so trikrat bolj verjetni, da bodo razvili mieloično levkemijo. Tudi verjetnost razvoja te patologije je veliko večja pri ljudeh s prirojenimi genetskimi motnjami. Pogosto se pri ljudeh s Bloomom ali Downovim sindromom pojavijo akutna mielogena levkemija ali AML. Do zdaj potekajo študije, ki bi pomagale ugotoviti določeno anomalijo v človeški DNK, ki povzroča razvoj bolezni.
  2. Posledice izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju. Verjetnost razvoja levkemije pri osebi je neposredno sorazmerna z odmerkom sevanja, ki ga prejme.
    Pri nekaterih bolnikih se simptomi mieloidne levkemije pojavijo kot posledica prenosa sevanja v druge oblike onkologije.
  3. Uporaba citostatikov ali glukokortikoidov. V tem primeru se bolezen razvije tudi kot patološka reakcija telesa na zdravljenje. Zato je med zdravljenjem potrebno redno spremljati krvne indikatorje. Leukemoid Reakcijsko mieloična tipa - je anomalija v hematopoetskih organov, ki je lahko odziv organizma in agresivna tumorske procese ali farmakološki učinki so ena od glavnih simptomov mieloidna levkemija.
  4. Odložene pacientove nalezljive, onkološke ali avtoimunske bolezni. Leukemija še posebej vpliva na ljudi z idiopatsko trombocitopenijo, maligno anemijo, tuberkulozo, HIV in številnimi drugimi patologijami.
  5. Nastanitev na območjih z neugodnimi radioaktivnimi ali kemičnimi snovmi. In nevaren vpliv okolja lahko vpliva tako na samega sebe kot tudi na njegove otroke.

Ugotovljeno je bilo, da miojidna levkemija pogosto prizadene odrasle iz neznanih razlogov. Verjetnost pojava pogostnosti mieloidne levkemije se poveča s starostjo. Do danes je velika večina bolnikov z mieloidno levkemijo več kot 40 let.

Simptomatologija bolezni

Sprva, ko mieloične levkemije tumor ohrovt vpliva na kostni mozeg, nato maligne celice širijo skozi obtočil in v poznejših fazah lezije bolezni se pojavlja v različnih organov in sistemov. Ker se patologija razvija, klinični simptomi postanejo vedno bolj opazni. Za to vrsto levkemije so značilni naslednji primarni znaki:

  1. Občutek splošne slabosti, šibkosti, zaspanosti. Pacient se lahko pritoži na kratko sapo in utrujenost z minimalnim telesnim naporom. Motnja blaginje se še posebej poveča v vročih dneh.
  2. Petechiae se pojavijo na pacientovem telesu - majhne podkožne krvavitve. Lahko jih vidimo tudi na sluznicah dlesni, obraza, spolovil. Značilni simptomi mieloidne levkemije so sprememba barve dlesni na bordo ali modro-sivo in njihova krvavitev med jedjo ali ščetkanjem zob. Pri ženskah povečano krvavitev posod vodi do pojava podaljšane menstruacije in aciklične krvavitve.
  3. Poslabšanje apetita in težo v levem hipohondriju. Opuščanje hrane in prebavne motnje povzroča hitro hujšanje in razvoj kaheksije.
  4. Z levkemijo se krvavitve živčnega sistema hitro manifestirajo. Pacient se lahko pritoži na zmedo, pomanjkanje spomina, nezmožnost izvajanja duševnega dela.
  5. Povečana izpostavljenost bakterijam in virusnim boleznim. Celo majhna okužba lahko povzroči resne zaplete. Bolniki z levkemijo pogosto trpijo zaradi bronhitisa, sinuzitis pritožujejo zaradi pustulozne vnetje kože in sluznice.
  6. Bleda koža, modra barva. Podobni simptomi se pojavijo zaradi postopnega povečevanja anemije.

Zaradi porazov hematopoeze kostni mozeg preneha proizvajati zadostno število enotnih elementov krvi. Zaradi tega bolniki razvijejo povečano krhkost kosti, zmanjšujejo hrustanec. Vranica proizvaja več trombocitov, da bi nadomestila njihovo pomanjkljivost, kar je povzročilo znatno povečanje velikosti. Med kliničnim pregledom onkolog ugotavlja vrsto značilnih simptomov: povišana telesna temperatura, povečane bezgavke, izpuščaji na koži in sluznice.

V odsotnosti pravočasne terapije se lahko povečana krvavitev, ki se prvotno manifestira le pri petehiji, privedla do hudih notranjih krvavitev, hemoragične možganske kapi itd.

Diagnostika

Diagnoza akutne levkemije temelji na preučevanju različnih parametrov pacientove krvi. Izvede se splošen in biokemijski test krvi. Pri mieloidni levkemiji je predpisana tudi citogenetska študija. Študiral je patološke celice pacienta, v katerem je zaznan nenormalni, tako imenovani kromosom Philadelphia.

Značilnosti kostnega mozga se določajo z uporabo krvnih žil: posebna dolga igla prebija kost prsno koščico, nato pa zdravnik sprejme nekaj rdečega kostnega mozga.

Za ugotavljanje patoloških procesov v različnih telesnih tkivih onkolog pripisuje slikanje magnetne resonance, prebadanje bezgavk, radiografije itd.

Oblike bolezni in prognoze

Specialisti razlikujeta dve vrsti mieloidne levkemije: kronični in akutni. Kronična mielolukemija se razvije kot posledica nastanka patološkega gena v pacientovem telesu, ki povzroči reakcijo avtoimunske agresije: maligne celice vplivajo na zdravje. Ta oblika bolezni pogosto poteka v izbrisani obliki in je zelo enostavna za zdravljenje. Klinični simptomi pri kronični mieloični levkemiji niso dovolj dolgi, telo pa lahko v nekaj mesecih ali letih kompenzira pomanjkanje krvnih celic. Stopnja preživetja za to vrsto bolezni je precej visoka, pri odmerku je opaziti približno 75% primerov.

Akutna mieloična levkemija je hujša in težja za zdravljenje bolezni. Pacient ima znake patologije mnogo prej, število pa hitro narašča.

V zadnjih letih, po zaslugi sodobnih metod prognozo zdravljenja v akutno mieloično levkemijo postala bolj ugodna: petletno preživetje pri bolnikih, ki je več kot 70%, in dolgotrajne remisije so opazili pri 40-60% primerov.

Terapija bolezni

Zdravljenje mielolukemije temelji na uporabi citostatikov - zdravil, ki uničujejo prizadete celice. Najpogosteje se uporablja pri obeh vrstah Mielobromol, Mielosan, imatinib, in drugi. Izbira zdravljenj in da je treba za eno ali drugo zdravilo je zdravnik določi, na podlagi informacij o bolnikovega stanja in obsega porazu njegove telesne bolezni.

Najpogosteje se uporablja shema, v skladu s katero pacient dobi kemoterapevtsko zdravljenje skupaj z uvedbo antibakterijskih zdravil. Če med zdravljenjem s citostatiki pacientova krvna slika pade pod določeno oznako, zdravnik prekine zdravljenje in predpisuje potek financiranja za normalizacijo bolnikovega stanja. Navedena je tudi transfuzija komponent krvi.

Zdravljenje nujno vključuje uporabo utrjevalnih sredstev, vitaminskih kompleksov. Pacientom je prikazana tudi spoštovanje prehrane z visoko vsebnostjo hranil.

Radikalna metoda zdravljenja je presaditev kostnega mozga. Po tej operaciji bolnik ozdravi bolezen, vendar je taka intervencija zapletena s komplikacijami, na primer zavračanjem kostnega mozga donatorja. Zato se ta metoda uporablja samo v primerih, ko kemoterapija nima učinka.

Preprečevanje

Na žalost ni nobenih univerzalnih metod preprečevanja levkemije. Bolezen se pojavi v času kromosomske mutacije, zato se ne more popolnoma zaščititi pred to patologijo. Vendar pa obstajajo številna priporočila, ki bodo pomagala zmanjšati tveganje za mieloično levkemijo:

  1. Omejite uporabo toplih napitkov, prenehajte s kajenjem.
  2. Vodite zdrav način življenja.
  3. Ne obiščite območij z visoko stopnjo sevanja.
  4. Redno opravlja preventivne preglede.
  5. Poskusite zmanjšati število stresnih situacij.

Myeloleukemija je onkološka bolezen, ki zahteva dolgoročno in kompleksno terapijo. Nenadna izguba teže, poslabšanje zdravja, videz vijolične izpuščaj na telesu - Simptomi, ko se pojavijo, je bistveno, da se posvetujte s strokovnjakom. Doslej je odstotek bolnikov, ki so dosegli odpust bolezni, precej visok. Hkrati je pravočasno diagnosticiranje in pravilno zdravljenje ključ do uspešnega boja proti bolezni.

Myeloidna levkemija

Tukaj ste

  1. Domov /
  2. Onkologija /
  3. Myeloidna levkemija
Vsebina

Myeloidna levkemija je onkološka bolezen, ki jo povzročajo nepravilnosti pri nastanku granulocitov (belih krvnih celic) in njihovega delovanja. Ime je dobilo svojo patologijo zaradi dejstva, da so mieloične celice kostnega mozga podvržene mutacijam, t.j. tkivo, v katerem nastane nastanek krvnih celic.

Na kratko o značilnostih in vrstah patologije

Razvoj tega patološkega procesa vodi do kopičenja v hematopoetskem sistemu spremenjenih (mutiranih) nezrelih celic. V normalnem stanju granulociti uničijo in absorbirajo patogene mikrobe, ki vstopajo v telo, s čimer ga ščitijo pred boleznijo. Bolne celice ne morejo opravljati svojih funkcij, medtem ko delijo nenadzorovano, premikajo zdrave, ne le levkocite, temveč tudi trombocite, rdeče krvne celice.

Po naravi pretokov označene dveh oblikah bolezni je kronična mieloična levkemija in akutna. Za prvo je značilna počasen tok, se lahko razvije več let in se ne manifestira v telesu. Potem, nenadoma, je proces, ki ima dolgo benigni postane rakasta. Drugi mieloične levkemije - akutna, se obnaša v nasprotni smeri: dinamičen razvoj od samega začetka, je skupaj z nekaterimi simptomi, bolniki intenzivno razdeljene celice, izpodriva zdravo in hitting bezgavke, vranico in druge vitalne organe.

V medicinski praksi obstaja veliko razvrstitev bolezni, ki so še posebej pomembne za diagnozo. Na primer, glede na morfološko in citokemično strukturo eksplozij se zgodi:

  • mieloblast;
  • mielomonoblast;
  • monoblast;
  • eritroid;
  • megakaryoblast;
  • limfoblastoid;
  • brez razlike.

Kaj lahko povzroči onkološki proces?

Ni natančnega sklepa o vzroku onkološkega procesa v hematopoetskem sistemu. Toda zdravniki so že izvedli številne sklepe o tem.

Predlaga se, da lahko posledice ionizirajočega sevanja, razvoj preleukemije (precancerozna krvna bolezen), potek kemoterapije proti tumorju druge lokalizacije povzroči akutna mieloična levkemija.

Kronična oblika se lahko razvije zaradi dolgotrajnega stika s tipom poklicne dejavnosti s kemičnimi rakotvornimi snovmi (benzenom, formalinom) in rafiniranimi proizvodi zaradi pogostih nalezljivih bolezni telesa, slabih navad.

Pri obeh oblikah je bil ugotovljen vpliv dednega faktorja in kromosomskih bolezni. Glede na medicinske pripombe je v večini primerov tiste, ki imajo takšno diagnozo, opazili v bližnjem sorodniku, akutna mieloična levkemija pri otrocih s Downovim sindromom pa je diagnosticirana 15-krat pogosteje.

Zanimivo! Bolezen je selektiven po spolu - v bistvu bolni moški.

Znaki raka onkologije

Prvi simptomi mieloična levkemija označen s splošnim slabotnost, šibkost, utrujenost, dispneja, izguba apetita. Bolniki slabo strjevanje krvi (rane ali kosi dolgo krvavitev na telesu), odrgnine, se pojavi povišana telesna temperatura.

Zgodovina bolezni z akutno mieloidno levkemijo vsebuje pritožbe zaradi bolečine v sklepih, povečanih bezgavkah (opazili so v pazduhi in v dimeljski coni) in vranico. Nadaljnji razvoj bolezni povzroči povečanje jeter. Pogosto se pojavijo spremembe ustne votline: otekanje dlesni, njihova povečana ranljivost in visoka krvavitev.

Simptomi kronične mieloične levkemije za dolgo časa niso na voljo, in šele čez nekaj let, se pojavijo enake simptome kot v akutni obliki, vendar ne vse naenkrat, ampak postopoma. Barva kože se spremeni, postane bleda, pogosto z zemeljskim odtenkom. Infekcijske bolezni postajajo pogoste. Bolniki skrbelo nelagodja v levem hypochondrium, povečalo nočno potenje, izguba teže, nestrpnosti do visokih temperatur zraka.

V poznih fazah katerekoli oblike, kadar lezija vpliva na možgane, glavobole, napade, zmanjšan vid (vse to bistveno poslabša napovedi za mieloično levkemijo).

Potreben za diagnozo postopkov bolezni

Izvede se prvi krvni test, prikaže se povečano število levkocitov in zmanjšana vsebnost rdečih krvnih celic in trombocitov. Poleg splošne je predpisana citogenetska in biokemijska laboratorijska študija.

Pacientu mora opraviti tudi:

  1. biopsija kostnega mozga;
  2. spinalna punkcija;
  3. Biopsija limfnih vozlov;
  4. CT;
  5. rentgensko slikanje prsnega koša;
  6. MRI (glava in hrbtenjača).

Pozor, prosim! Diagnostični program je sestavljen posamično, njegova naloga je čim bolj natančno razjasniti diagnozo (npr. Kronična mieloična subleukemična varianta levkemije v dveh ali drugi fazi). Zato ga je mogoče dopolniti z ultrazvokom in drugimi posebnimi postopki.

Kako se zdravi ta rak?

Zdravljenje kronične mieloične levkemije je medicinsko izbrano, večinoma je zadrževalna kemoterapija. Njeno bistvo je v uvajanju posebnih zdravil, ki lahko blokirajo rast in reprodukcijo rakavih celic.

V akutni obliki je prikazana intenzivna kemoterapija za kombinacijo različnih zdravil in metod zdravljenja. Učinkovito je presaditev kostnega mozga po uničenju rakavih celic s kemoterapijo. Pogosto izberi:

  • presaditev matičnih celic;
  • radioterapija;
  • transfuzija krvi.

O možnostih okrevanja po levkemiji

Pričakovana življenjska doba po kronični mieloični levkemiji je odvisna od izbranega programa zdravljenja, oblike in stopnje razvoja bolezni, stanja organizma in starosti bolnika. Pred nekaj leti je bila bolezen neozdravljiva in danes je v povprečju v 50% primerov dana ugodna prognoza za zdravljenje akutne in kronične mieloične levkemije.

Myeloidna levkemija - kaj je to?

Myeloidna levkemija je onkološka bolezen hematopoezijskega sistema. Zgodnja diagnoza in sodobne metode terapije pacientom upajo na izterjavo.

Bolezen spada v skupino malignih bolezni sistema hematopoeze, ki je ena od vrst levkemije. Za to obliko je značilna hitra in pogosto nenadzorovana rast mieloičnih celic, zaradi česar pride do kopičenja v periferni krvi.

Ko se preuči krvni vzorec, v njem najdemo zelo veliko število belih krvnih celic, od katerih je večina granulocitov (najštevilnejših predstavnikov belih krvnih celic) različnih stopenj zrelosti. Bolezen se lahko pojavi v vsakem življenjskem obdobju, vendar najpogosteje prizadene ljudi srednjih let (30-60 let).

  • Vse informacije na spletni strani so informativne narave in NI vodnik za ukrepanje!
  • PRECISE DIAGNOSIS lahko postavite samo DOCTOR!
  • Vljudno prosimo, da NE vzamete samozdravljenja, ampak se dogovorite s strokovnjakom!
  • Zdravje vam in vašim ljubljenim! Ne obupajte

Vzroki

Vzrok mielojidne levkemije je motnja sestave in strukture kromosomov hematopoetskih celic, ki so lahko posledica dednosti ali pridobljene pod vplivom mutagenih dejavnikov.

Eden od mutiranih celic začnejo razvijati tumorja tkiva, ki se nato nadomešča zdrave ohrovt kostnega mozga za tvorbo krvi, kakor tudi prispeva k virom hematopoeze vnekostnomozgovyh. Kateri dejavniki so izhodišče za spremembo hematopoetske celice je težko reči.

Toda znanstveniki z veliko verjetnostjo domnevajo naslednje razloge:

  • učinek kemičnih rakotvornih snovi (npr. podaljšana izpostavljenost benzenu, gorčičnemu plinu);
  • uporaba citostatskih antitumorskih zdravil, kot tudi kemoterapevtska zdravila, vključno z alkilacijskimi sredstvi (sarkozolin, ciklofosfan, levkoran itd.);
  • ionizirajoče sevanje (izpostavljenost sevanju) - včasih se miolična levkemija lahko razvije na podlagi dolgoročne terapije s to metodo drugega raka;
  • kršitev kromosomske strukture ene matične celice, ki mutira in ustvarja podobne (klone), ki se širijo po celem telesu in nimajo vpliva na citotoksične droge.

Etiologija razvoja te bolezni se še naprej preučuje.

Simptomi

V začetnih stadijih bolezen vpliva na kalice kostnega mozga, nato se razširi na organe hematopoeze, na poznejših stopnjah pa lahko prizadene skoraj vsako tkivo telesa.

Trenutek začetka bolezni in zgodnjih faz njegovega razvoja sta asimptomatični in ostanejo neopaženi za osebo. Tudi sestava periferne krvi se ne spremeni bistveno.

In samo s povečanjem števila tumorskih celic bolnik začne opazovati prve znake bolezni:

  • splošno slabo počutje, hitro razvijajoč občutek utrujenosti, kratka sapa med fizičnim naporom;
  • bledica kože;
  • povečanje vranice, zaradi česar se bolnik lahko počuti neprijetno v levi polovici trebušne votline;
  • povečano znojenje, poslabšanje splošnega stanja v vročem vremenu;
  • povečana pogostnost nalezljivih bolezni;
  • izguba teže.

Z razvojem bolezni simptomi rastejo, postanejo težji, se pojavijo novi simptomi:

  • nenadni spazmodični dvig telesne temperature na znatne ravni;
  • trajne hude bolečine v kosteh;
  • hitra izguba telesne mase;
  • znatno povečanje velikosti vranice in jeter;
  • povečanje velikosti bezgavk;
  • pojav nekrotičnih mest na sluznici;
  • hemoragični sindrom (povečana krvavitev);
  • anemija.

Zelo pogosto mieloične levkemije našel po naključju med rutinskim zdravniške preglede, saj bolniki ne povezujejo tudi s prisotnostjo prvih simptomov bolezni. Bolniki se pogosto obrnejo na zdravnika samo na poznejših stopnjah bolezni.

Diagnostika

V zgodnji fazi bolezni je edini patološki znak povečanje velikosti vranice. Slika krvi v tem obdobju pogosto ne kaže bistvenih sprememb, jetra in bezgavke niso povečane.

Ob poteku bolezni je mogoče sumiti na mieloično levkemijo zaradi simptomov, ki jih je doživel bolnik, in znatno povečanje velikosti jeter, vranice in bezgavk. Toda odločilni pomen pri diagnozi seveda ni klinična slika bolezni, temveč krvna slika.

Analiza kaže povečanje števila levkocitov proti promielocitom in mielocitom. Povečano razmerje med eritrocitov in levkocitov v kostnem mozgu in 22 zazna nenavadno kromosoma v granulocitov (tako imenovani Philadelphia). Med tem obdobjem bolezni lahko pacient vodi navaden način življenja, pri čemer je opažen ambulantno.

V poznih fazah pride do pomembnih sprememb v sestavi krvi:

  • granulocitopenija (padec števila granulocitov);
  • trombocitopenija (ki se kaže s povečanim krvavenjem in težavami pri prenehanju krvavitev);
  • anemija.

Vsebnost blastov (nezrelih levkocitov) je znatno povečana, v zadnjem pa najdemo klonske celice z nepravilno število kromosomov.

Pri otrocih testi morda ne kažejo trombocitopenije, vendar se lahko znatno poveča količina monocitov, pa tudi bazofili, eozinofili. Poleg preučevanja, preučevanja simptomov in krvnih preiskav pri diagnozi se uporabijo rezultati biopsije, citogenetske analize (ki kaže na kršitev kromosomske sestave celic).

Pomožne metode diagnoze vključujejo:

  • računalniška tomografija;
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • Positronova emisiona tomografija (PET-CT).

Diagnozo bolezni določajo rezultati krvnih preiskav, pri čemer je kostni mozeg ključnega pomena.

Myeloidna levkemija obstaja v dveh vrstah: kronični in akutni.

Kronično

Kronična mieloična levkemija je zelo pogosta med preostalo levkemijo. Myeloidne celice, nastale v kostnem mozgu v velikem številu, se postopoma kopičijo v krvi.

V trenutnem času se razlikujejo tri zaporedne faze:

  • kronično - ki se ponavadi ne kaže kot opazne simptome ali je zmerno izražena (lahko traja do 5 let);
  • napredovanje (pospešek) - simptomi rastejo in postanejo izraziti, sestava krvi se spremeni;
  • terminal (blastna kriza) - simptomi popolnoma ustrezajo patološkemu procesu.

Zadnji dve fazi lahko trajajo 3-6 mesecev. Nenaden prehod stopnje pospeševanja v terminal 1 se pogosteje opazi pri bolnikih s podaljšano kronično stopnjo.

Vse o tem, kaj je - akutna mieloična levkemija, povezava bo povedala.

Akutna

Akutna mielocitne levkemije, označen s substitucijo celic zdravih kostnega mozga na tumor, levkemijo, ki povzroči redukcijo zdravih zrelih krvnih celic (levkociti, trombociti eritrocitov).

Simptomatiko te oblike bolezni odraža vzorec zmanjšanje koncentracije v krvi zdravih celic: zmanjšati lastne obrambne mehanizme telesa, zmanjšana odpornost na okužbe, zmanjšano rdečih krvnih celic vodi v utrujenost, bledica, kratka sapa, kožo in sluznico so lahko poškodovane, vendar je težko ustaviti njihovo krvavitev.

Začetne stopnje akutne mielogene levkemije se lahko nadaljujejo v obliki gripi podobnega stanja. Včasih potek bolezni ne spremljajo resni simptomi, celo vranica rahlo povečuje velikost in bolezen odkrije krvna slika na zdravstvenih pregledih.

Potek akutne levkemije je lahko zelo hiter in brez ustreznih zdravniških ukrepov vodi do smrti v nekaj mesecih.

Zdravljenje

Pri izbiri metode zdravljenja se zanašajo na stopnjo razvoja bolezni. Če je v zgodnji fazi odkrita mieloična levkemija, predpisana zdravila za obnovo, popolna prehrana, bogata z vitamini. Uporablja zdravila z interferonom, ki ugodno vplivajo na telo.

Običajno se v fazi napredovanja procesa uporabljajo takojšnji terapevtski ukrepi.

Glavni način delovanja je uporaba citostatičnih zdravil, ki preprečujejo rast tumorskih celic. Uporabljajo se tudi radiacijska terapija, presaditev kostnega mozga in transfuzija krvi.

Nekateri načini zdravljenja, zlasti pri zdravljenju, povzročajo neželene učinke, včasih precej resne za bolnika: navzea, vnetje sluznice prebavil, izpadanje las.

Pozitivna dinamika opazimo pri uporabi kemoterapevtskih zdravil, kot so

Terminsko stopnjo prilagodimo s pripravki Cytosar, Vincristine, Rubomycin. Obravnava eksplozivne krize sledi protokolom za zdravljenje akutne mieloične levkemije. Izbira zdravil je odvisna od posameznih značilnosti bolnika in poteka njegove bolezni.

Pri očitnem povečanju vranice bolnik prejme sevalno terapijo. Vsi postopki in jemanje zdravil se izvajajo izključno na recept zdravnika v skladu s svojimi predpisi. Neodvisna prilagoditev odmerka ali uporaba zdravil ni dovoljena.

Presaditev kostnega mozga lahko pripelje do popolnega okrevanja, kar zahteva popolno združljivost matičnih celic darovalcev in prejemnikov.

Pomembno je vedeti, kaj je potrebno za krvni test za levkemijo. Več tukaj.

Leukemija krvi - ali se zdravi ali ne, bo povedal ta oddelek.

Napoved

Napoved za mieloidno levkemijo je dvoumna in je najprej odvisna od stopnje bolezni. Najpogostejši koristni učinek zdravljenja je dosežen, če se zdravljenje začne kronično (približno 85% primerov).

Toda, če pomislimo, da je bolezen pogosto odkrili po naključju, in je že v zaključni fazi, je napoved je manj tolažba - približno 10% bolnikov umre v roku 2 let po namestitvi te diagnoze, in vsako naslednje leto, trdijo življenja približno 15% bolnikov.

Za določitev tveganja smrti se za izračun stopnje bolezni in prognoze njenega razvoja uporabljajo specifični prognostični modeli, pri čemer se upošteva niz neugodnih dejavnikov.

Tako, z uporabo indeksa Sokal, prognoze in bolezni stopnje so določene glede na starost bolnika, vranici, odstotek trombocitov, bazofilcev, blast celice v krvi in ​​prisotnost citogenetskih funkcij.

V modelih Tours in Kantarjan so ugotovljeni neugodni znaki in če je njihovo število večje od pozitivne, je napoved bolj negativen. Pri primerjanju kronične mielogene levkemije in akutnega prvega ima bolj ugodne napovedi, saj se druga pogosto razvija zelo hitro in brez hudih simptomov.

Diagnoza mieloidne levkemije na začetnih stopnjah razvoja bolezni in uporabi sodobnih zdravil in terapij terapije omogočajo ugodno prognozo bolezni in dajejo pacientu pacientovo upanje.

Akutna mieloična levkemija

Akutna mieloična levkemija - rakava obolenja sistema krvi, ki ga spremlja nenadzorovano množenje modificiranih belih krvnih celic, zmanjšanje števila rdečih krvnih celic, trombocitov in normalnih belih krvničk. Pokazali večjo nagnjenost k razvoju okužb, povišana telesna temperatura, utrujenost, hujšanje, anemija, krvavitve, petehije in nastajanje hematom, bolečine v kosteh in sklepih. Včasih ugotovljene spremembe na koži in otekanje dlesni. Diagnoza temelji na kliničnih simptomih in laboratorijskih podatkih. Zdravljenje - kemoterapija, presaditev kostnega mozga.

Akutna mieloična levkemija

Akutna mieloična levkemija (AML) je maligna lezija mieloidnega klica krvi. Nenadzorovano širjenje levkemičnih celic v kostnem mozgu vodi v zatiranje drugih krvnih kalčkov. Posledično se število normalnih celic v periferni krvi zmanjša, pojavijo se anemija in trombocitopenija. Akutna mieloična levkemija je najpogostejša akutna levkemija pri odraslih. Verjetnost razvoja bolezni se po 50 letih dramatično povečuje. Povprečna starost bolnikov je 63 let. Moški in ženske mladih in srednjih let trpijo enako pogosto. V starostni skupini opazimo prevlado moških. Predvidevanje je odvisno od vrste akutne mieloične levkemije, petletna stopnja preživetja je od 15 do 70%. Zdravljenje izvajajo strokovnjaki s področja onkologije in hematologije.

Vzroki akutne mieloične levkemije

Neposredni vzrok za AML različne kromosomske nenormalnosti. Med dejavnike tveganja, ki prispevajo k razvoju teh motenj kažejo neugodno dednost, ionizirajoče sevanje, izpostavljenost določene strupene snovi, pri čemer nekatere droge, kajenje in krvnih bolezni. Verjetnost akutne mieloične levkemije narašča s Bloom sindromom (nizka rast, visok glas, značilne obrazne poteze in različnih kožnih manifestacij, vključno s hipo- ali hiperpigmentacija, kožni izpuščaj, ihtioze, hipertrihoza) in Fanconijevim anemije (nizke rasti, pigmentacije napak, nevrološkimi motnje, motnje podvozja, srca, ledvic in reproduktivnih organov).

Akutna mieloična levkemija se pogosto pojavi pri bolnikih z Downovim sindromom. Ob odsotnosti genetskih bolezni obstaja tudi dedna nagnjenost. Z AML v bližnjih sorodstvih je verjetnost bolezni 5-krat večja od povprečja populacije. Najvišji nivo korelacije najdemo v identičnih dvojicah. Če se akutna mieloična levkemija diagnosticira v enem dvojčku, je tveganje v drugi 25%. Eden najpomembnejših dejavnikov, ki izzovejo AML, so bolezni krvi. Kronična mieloična levkemija se v 80% primerov spremeni v akutno obliko bolezni. Poleg tega je AML pogosto rezultat mielodisplastičnega sindroma.

Ionizirajoče sevanje povzroči akutne mieloične levkemij presegajo odmerku 1 Gy. Na pogostost raste sorazmerno z odmerkom. V praksi zadeve ostanejo na območjih jedrskih eksplozij in nesreč v jedrskih elektrarnah, delo z ustreznimi viri sevanja brez zaščitnih sredstev in obsevanjem, ki se uporabljajo pri zdravljenju nekaterih vrst raka. Vzrok akutne mieloične levkemije v stiku s toksičnimi snovmi je aplazija kostnega mozga zaradi mutacij in lezije matičnih celic. Dokazan je negativni učinek toluena in benzena. Značilno je, da AML in druge akutne levkemije so bile ugotovljene po 1-5 letih po izpostavljenosti mutagene snovi.

Med zdravili, ki lahko povzročijo akutne mieloične levkemije, strokovnjaki klic nekaj kemoterapijo zdravil, vključno z inhibitorji DNA topoizomeraze II (teniposid, etopozid, doksorubicinom in drugimi antraciklini) in alkilatnih sredstev (tiotepa, embihin, ciklofosfamid, klorambucil, karmustin, busulfan). AML se lahko pojavi tudi po prejemu kloramfenikol, fenilbutazon in arzenovih izdelkov. Razmerje zdravilo akutna mieloična levkemija 10-20% primerov. Kajenje ne le povečuje tveganje za AML, ampak tudi poslabša prognozo. Povprečna Petletno preživetje in trajanje celotnega odzivov v kadilcev je nižja kot pri nekadilcih.

Klasifikacija akutne mieloične levkemije

Razvrstitev akutne mieloične levkemije po različici WHO je zelo zapletena in vključuje več ducat vrst bolezni, razdeljenih v naslednje skupine:

  • AML s tipičnimi genetskimi spremembami.
  • AML s spremembami zaradi displazije.
  • Sekundarna akutna mieloična levkemija, ki je posledica zdravljenja drugih bolezni.
  • Bolezni s proliferacijo mieloičnih jajčec v Downovem sindromu.
  • Myeloidni sarkom.
  • Blastnaya tumorja dendritične celice plazmacytoida.
  • Druge vrste akutne mieloične levkemije.

Taktike zdravljenja, prognoze in trajanje remisij z različnimi vrstami AML se lahko znatno razlikujejo.

Simptomi akutne mieloične levkemije

Klinična slika vključuje toksične, hemoragične, anemične sindrome in sindrom nalezljivih zapletov. V zgodnjih fazah akutne mieloične levkemije, nespecifične. Zvišuje se temperatura brez znakov katarnega vnetja, šibkosti, utrujenosti, izgube teže in apetita. Anemijo spremljajo vrtoglavica, omedlevica in bleda koža. Pri trombocitopeniji so opazili povečano krvavitev in petehialno krvavitev. Morda nastanejo podplutbe z manjšimi modricami. Pri levkopeniji obstajajo nalezljive zaplete: pogost suppuracija ran in prask, stalno ponavljajoče se vnetje nazofarinksa itd.

V nasprotju z akutno limfoblastno levkemijo pri akutni mieloični levkemiji ni opaznih sprememb iz perifernih bezgavk. Limfonodice majhne, ​​mobilne, neboleče. Včasih se limfna vozla povečajo na cervikalno-supklavikularnem območju. Jetra in vranica sta normalna ali rahlo povečana. Značilnosti lezije osteoartikularnega aparata. Mnogi bolniki z akutno mieloično levkemijo se pritožujejo na bolečino različnih stopenj intenzivnosti v hrbtenici in spodnjih okončinah. Možne so omejitve premikov in spremembe hoje.

Med ekstramedularnimi manifestacijami akutne mieloične levkemije so gingivitis in exophthalmos. V nekaterih primerih opazimo otekanje dlesni in povečanje palatinskih tonzil zaradi infiltracije s celicami levkemije. Ko mieloična sarkoma (približno 10% primerov akutne mieloične levkemije) bolnikov na koži pojavijo zelenkasto, vsaj - roza, sive, bele ali rjavo nastanka tumorjev (chloroma, koža leykemidy). Včasih je s kožnimi lezijami odkrit paraneoplastični sindrom (sladki sindrom), kar se kaže v vnetju kože okoli levkemida.

Pri razvoju akutne mieloidne levkemije se razlikujejo pet obdobij: začetni ali predklinični, visoki, remisija, ponovitev in končna bolezen. V začetnem obdobju je akutna mieloična levkemija asimptomatična ali se kaže kot nespecifična simptomatologija. V času višine postane toksični sindrom bolj izrazit, odkrivajo se anemični, hemoragični in infekcijski sindromi. V obdobju remisije izginejo manifestacije akutne mieloične levkemije. Povratek je podoben koničnemu obdobju. Terminsko obdobje spremlja postopno poslabšanje bolnikovega stanja in konča s smrtonosnim izidom.

Diagnoza in zdravljenje akutne mieloične levkemije

Odločilno vlogo pri diagnostičnem procesu igrajo laboratorijski testi. Uporaba analize periferne krvi, mielograma, mikroskopskih in citogenetskih študij. Za pridobitev vzorca tkiva se opravi biopsija aspiracije kostnega mozga (krvni punkt). Pri analizi periferne krvi bolnika z akutno mieloično levkemijo najdemo zmanjšanje števila eritrocitov in trombocitov. Število levkocitov je lahko povišano ali (redko) znižano. Rezila je mogoče zaznati v brisih. Osnova za diagnozo "akutne mieloidne levkemije" je odkrivanje več kot 20% eksplozivnih celic v krvi ali v kostnem mozgu.

Osnova za zdravljenje akutne mieloične levkemije je kemoterapija. Obstajata dve fazi zdravljenja: indukcija in konsolidacija (post-sprejemna terapija). Na indukcijski stopnji se izvajajo terapevtski ukrepi za zmanjšanje števila levkemičnih celic in za doseganje stanja remisije. Na stopnji konsolidacije odstranite preostale bolezni in preprečite ponovitve. Terapevtske taktike se določijo glede na vrsto akutne mieloične levkemije, splošno stanje pacienta in nekatere druge dejavnike.

Najbolj priljubljeni indukcijsko režim - "7 + 3", ki omogoča neprekinjeno intravenozno citarabin za 7 dni v kombinaciji z istočasnim hitro periodično dajanje antraciklin antibiotika za prvih 3 dneh. Poleg te sheme se lahko pri zdravljenju akutne mieloične levkemije uporabljajo tudi drugi terapevtski programi. V navzočnosti hudih zdravstvenih motenj ter visoko tveganje infekcijskih zapletov kot posledica zatiranja mieloidnih (tipično - pri bolnikih s senilne) porabijo manj intenzivno paliativno zdravljenje.

Indukcijski programi lahko dosežejo remisijo pri 50-70% bolnikov z akutno mieloično levkemijo. Vendar brez večje konsolidacije večina bolnikov doživi relaps, zato se druga stopnja zdravljenja šteje kot obvezen del terapije. Načrt konsolidacije zdravljenja akutne mieloične levkemije se izvaja samostojno in vključuje 3-5 ur kemoterapije. Z visokim tveganjem za ponovitev in že razvitimi relapsi je indicirano presaditev kostnega mozga. Druge obdelave za ponavljajoče se okužbe z antibiotiki še vedno potekajo v kliničnih preskušanjih.

Prognoza akutne mieloične levkemije

Napoved je določena z nekakšno akutno mieloično levkemijo, starostjo bolnika, prisotnostjo ali odsotnostjo mielodisplastičnega sindroma v anamnezi. Povprečna petletna stopnja preživetja pri različnih oblikah AML se giblje od 15 do 70%, verjetnost ponovitve pa je 33 do 78%. Pri starejših je napoved slabša kot pri mladih, kar je razloženo s prisotnostjo sočasnih somatskih bolezni, ki so kontraindikacije za intenzivno kemoterapijo. Pri mielodisplastičnem sindromu je napoved slabši kot pri primarni akutni mieloični levkemiji in AML, ki se je zgodil v ozadju farmakoterapije pri drugih onkoloških boleznih.

Myeloidna levkemija

Myeloidna levkemija je onkološka bolezen krvi, pri čemer se bele krvne celice spreminjajo in se postopoma množejo, kopičijo se v kostnem mozgu. Veliko število spremenjenih celic vodi v umirjanje normalne rasti, ker se število levkocitov zmanjšuje, trombocitov in normalnih levkocitov pa se tudi zmanjšata. Prvi simptomi bolezni so povezani z okvarjenim dihanjem, cirkulacijo krvi, dovzetnostjo za nalezljive bolezni, zastrupitvijo, hudo izgubo telesne mase. Vzrok še ni raziskan, vendar obstajajo nekateri dejavniki tveganja. Podrobneje analiziramo akutno in kronično obliko te krvne bolezni.

Akutna levkemija mieloidnega kalibra

Akutna manifestacija patologije je povezana z neustreznim razvojem levkocitov in v zvezi s tem postane bolnik dovzeten za različne nalezljive bolezni. Zmanjšanje števila krvnih celic povzroči splošno poslabšanje bolnikovega stanja, pojavi utrujenost, bledica kože, povečanje krvavitve zaradi pomanjkanja trombocitov. Zgodnji simptomi te bolezni je mogoče skriti in podobne nalezljive bolezni, je vročina, apetit zmanjša, koža postane občutljiva na različne dražljaje, je krvavitev lahko poškodovano. Ko pride do simptomov kot bolečine in bolečine v kosteh, se sklepi zvijajo, ko se vreme spreminja in poškoduje, zato pacientov ne zapusti nalezljivih bolezni.

Povezane bolezni z akutno manifestacijo bolezni:

  • povečana vranica;
  • povečane bezgavke;
  • spremembe površine kože, tako imenovane kožne levkemije;
  • Svita-sindrom - vnetje kože, ko jo klor doseže.

Nekateri bolniki lahko opazijo simptome bolezni v ustni votlini. Gumije se spreminjajo, zaradi črtanja tkiv sluznice se vrtijo. Najpogosteje je bolezen v zgodnji fazi in celo v akutni obliki praktično asimptomatska.

Vzroki akutne mieloične okužbe krvi

Ni razlogov, kot je navedeno zgoraj, ampak obstaja več dejavnikov tveganja, vključno z genetsko nagnjenostjo.

Preleukemia - predrakavo bolezni krvi, to vključuje mieloproliferativne bolezni, mielodisplastičnega sindroma in prehod v levkemije bo odvisen obliki ločene kršitve krvi in ​​bolnikovega splošnega zdravstvenega stanja.

Kemični učinek na telo v procesu antitumorske terapije lahko privede do razvoja levkemije. Razvija patologijo približno 5 let po kemoterapiji, in tudi prispevati k drogam, kot antraciklinov, epipodofilotoksini in drugi. Take kemični dražljaji, kot so benzen, poklicne nevarnosti, učinki drugih karcinogenov - od katerih so vsi lahko privede do krvi Oncology poraz, vendar le v primeru šibkega telesa s genska nagnjenost ali prisotnost raka.

Ionizirajočega faktor - vpliv spodbud bi bilo lahko povezano z razvojem krvnih bolezni, kot je dokazano, da ljudje, ki so preživeli katastrofo Hirošimo, je prejela veliko dozo sevanja, in med njimi veliko število registriranih bolnikov.

Genetski dejavnik v onkologiji vedno igra vlogo, kar povečuje tveganje v primeru negativnih zunanjih in notranjih dejavnikov. Pogosto se mieloidna levkemija pojavi pri otrocih z Downovim sindromom.

Diagnoza levkemije

Najpogostejša diagnoza mieloidne levkemije je analiza krvi. Vsako odstopanje v razmerju krvnih celic lahko kaže na nastanek patološkega procesa. Prvi diagnostični znak, to zmanjšanje ravni levkocitov - levkocitoza. Nato se pojavijo nezrele oblike krvnih celic, raven trombocitov in levkocitov se zmanjša. V krvnem razmazu se določijo nezrele oblike levkocitov. Glavni diagnostični ukrep je pregled kostnega mozga.

Krvi in ​​vzorec kostnega mozga dobimo temeljit pregled za vzpostavitev diagnoze, poleg tega pa se pozornost pritegnejo tudi zunanji simptomi, na katere je lahko na koncu odvisna bolezenska napoved. Zunanji simptomi, to je bledica kože, zaskrbljenost, nerazumna krvavitev.

Vzroki kronične bolezni

Kronična mieloična levkemija je na tretjem mestu med vsemi onkološkimi boleznimi krvi, ki predstavljajo 25% vseh levkemij.

Vzroki kronične levkemije so lahko prirojene bolezni, najpogosteje pa so pridobljene lezije ali druge spremembe v kromosomskem aparatu. Razlogi za to spremembo še niso znani. Obstaja teorija, da kromosomi, ki ležijo blizu, naredijo nepričakovano izmenjavo informacij.

Drugi razlogi so:

  • izpostavljenost sevanju pri zdravljenju drugih oblik raka;
  • nalezljive kronične bolezni;
  • elektromagnetno sevanje;
  • izpostavljenost kemičnim in toksičnim elementom.

Simptomi kronične levkemije

Kronične mieloične levkemije se zgodi z nekaterimi simptomi samo takrat, ko je skupno število nenormalnih celic v telesu večja od enega kilograma, tako zgodaj prepoznati bolezni lahko po nesreči na krvni test.

Simptom glavobol levkemije

Običajno se simptomi bolnika začnejo z splošno slabo počutje, glavobolom, obarvanostjo kože, krvavitev se začne po rahlem mehanskem poškodovanju kože. V procesu razvoja bolezni pacient izgubi težo močno, slabi, trpi zaradi pogostih nalezljivih bolezni, kar znatno poslabša prognozo. Drug simptom je nelagodje na levi strani trupa, hitro utrujenost z malo fizičnega napora. Obstaja kratka sapa, nestrpnost do visoke temperature.

Simptomi bodo odvisni tudi od stopnje, mieloična levkemija poteka v dveh fazah.

  1. Benigni proces, ki traja več let, z vranico se povečuje.
  2. Maligni proces, ki traja do šest mesecev, to povečuje ne samo vranica, ampak tudi jetra, bezgavke, koža manifesti infiltrirati tudi nadaljnje vnašanje živčne rovov možganskih ovojnic. Vzporedno se pridruži sindrom hemoragični.

Simptomi zastrupitve se dodajo v prisotnosti nalezljivih bolezni. To je splošna šibkost, zmanjšanje telesne moči, kršitev mišljenja in znojenje. Tak simptom je treba posvetiti pozornost kot bolečina v levem hipohondriju, resnost in stalno nelagodje na strani. To je posledica povečanja vranice - glavnega in prvega znaka levkemije v kronični obliki.

Diagnoza kronične levkemije

Diagnozo bolezni se lahko izvede s pomočjo krvnega testa, tako kot v primeru akutne oblike, bo prišlo do okvare v razmerju krvnih celic, zmanjšanja ali zvišanja ravni nekaterih od njih. Značilna slika je nevtrofilna levkocitoza, pojavijo se nezrele krvničke. V procesu razvoja bolezni se začenjajo zunanje spremembe anemične narave, trombocitopenija se kaže.

diagnostika nevarnost je v tem, da na prvi stopnji, benigna ni opaziti pri spremembah v krvi, in šele v drugi fazi malignosti vidimo kršitev: spremembo števila bazofilcev, je eozinofilija.

Diagnoza temelji na takih podatkih:

  • anamneza življenja in bolezni;
  • zunanji pregled;
  • splošni in biokemijski test krvi;
  • pritožbe bolnikov v preteklem letu;
  • citogenetska analiza;
  • prebadanje kostnega mozga.

Ugotovimo, da je splošna slika krvi, kjer je izražena sprememba števila levkocitov in trombocitov.

Zdravljenje in napoved bolezni

Zdravljenje z indukcijsko terapijo

Zdravljenje levkemije se zdravi, daje se mielozan, vzporedna pa je obsevana vranica. V primeru krize je bilo kombinirano zdravljenje z uporabo takih zdravil kot citosartigvanin, heksafosfamid, mielobrom in drugi.

Akutna levkemija se zdravi s posebno indukcijsko kemoterapijo in zdravi tudi z antraciklinskimi antibiotiki. Metoda induktivne kemoterapije vključuje uvedbo zdravil za bolnika ves teden. Takšno zdravljenje v 75% primerov uspešno zaključi z odpustom. Cilj takega zdravljenja ostaja doseči 100-odstotno remisijo.

Precej težko je določiti prognozo levkemije, preživetje je odvisno od stopnje bolezni in celotnega simptomatskega vzorca. Poleg tega se upošteva pristop zdravljenja, starost bolnika, življenjske razmere, življenjski slog, slabe navade, poklicne nevarnosti in drugi dejavniki.

Povprečna ocena preživetja po diagnozi ni več kot štiri leta. V tem primeru je dveletna napoved preživetja 25%, triletna napoved preživetja je manj kot 15%.

Za določitev prognoze uporabimo posebno tehniko, ki temelji na razmerju med ravnijo posameznih krvnih celic v kostnem mozgu. To upošteva velikost vranice, zunanjih manifestacij bolezni, kršitev citogenetike, starost.

Akutna mieloična levkemija oblika - to je ozdravljiva bolezen, toda kljub temu prognoza preživetje za vsakega drugačna, ker je določena prognostične dejavnike, navedene zgoraj.

Najpomembnejša je sestava kromosomskih celic, njihova celovitost. V nekaterih primerih minimalne spremembe ne vplivajo negativno na napoved in je relapsa bolezni zmanjšana na najmanjšo možno mero.

Akutna mieloična levkemija ni razsodba!

Akutna mieloična levkemija je maligna bolezen hematopoetskega sistema, ki se praviloma pojavi pri otrocih, mlajših od 15 let ali starejših od 60 let. Tukaj je o vzrokih za razvoj te bolezni, njegovih znakov, načinih in možnostih zdravljenja.

Kaj je mieloična levkemija?

Akutna mieloična levkemija (levkemija, levkemija) se razvije zaradi mutacije hematopoetskih celic miokardnega kostnega mozga.

Za razliko od tipa limfoblastno levkemijo, mieloično levkemijo po mutaciji ni le levkocitov predniki, ampak eksplozije, ki se razvijajo v normalen razvoj rdečih krvnih celic in trombocitov. V večini primerov je nekontrolirana širjenje AML belih krvnih celic, kar vodi do drugega ime bolezni (levkemijo).

Kljub dejstvu, da je katerokoli od hematopoetskih celic podvrženo mutaciji, je simptomatologija bolezni praktično enotna. To je posledica splošnega mehanizma razvoja levkemije.

Nenadzorovano proliferirajoče nezrelih blastov aktivno izpodrine funkcionalne hemopoetičnih celic drugih mikrobov povzročajo (odvisno od vrste levkemije), trombocitopenija, anemija in zmanjšano odpornost. Vendar pa so mutirali matičnih celic ne morejo opravljati svoje funkcije zaradi nizke stopnje zrelosti.

To vodi k dejstvu, da pri kateri koli vrsti levkemije zmanjšamo število eritrocitov, trombocitov in funkcionalnih imunskih celic - levkocitov.

Akutna mieloična levkemija se praviloma razvije pri starejših bolnikih: tveganje za njegov pojav se močno poveča pri ljudeh, starejših od 50 let, in povprečna starost bolnika z AML je 63 let. Pri starejših in mlajših (do 15 let) starostna skupina obolevnosti prevladuje pri moških, v mladih in srednjih letih pa ni tveganja za spol.

Vzroki mieloidne levkemije

Natančni vzroki, ki zagotavljajo, da vodijo do razvoja mieloične levkemije, niso bili ugotovljeni. Vendar pa hematologi in onkologi ugotovijo številne dejavnike, ki znatno povečajo tveganje za to krvno bolezen. Vključujejo:

  • predhodno levkemična hemopoezo patologija (mielodisplastičnega in mieloproliferativne sindromi sredi značilno citogenetičnem spreminja APG et al.);
  • uporaba zdravil proti raku pri drugem raku (velika tveganja vključujejo uporabo antraciklinov in sredstev za alkiliranje);
  • dolgotrajna izpostavljenost kemičnim karcinogenov (fenilfutazonom, arzenovih spojin, kloramfenikol, toluen, benzen, itd);
  • ionizirajoče sevanje;
  • genetska predispozicija (prisotnost bolezni v bližnje sorodnike) in prisotnost kromosomskih nenormalnosti, povezanih s povečanim tveganjem za AML (Downovega sindroma, uravnotežene in neuravnotežene nenormalnosti območjih kromosomov, značilne mutacije gena).

Akutna mieloična levkemija zdravilnega porekla predstavlja do 20% vseh kliničnih primerov mutacije mieloičnih celic. Ta patologija se praviloma pojavi v 3-5 letih po koncu kemoterapije za drugo onkološko bolezen.

Vpliv kemijskih rakotvornih snovi se kaže v 1-5 letih po stiku z njimi. Strokovnjaki poudarjajo, da ta stik s škodljivimi kemikalijami krepi negativni učinek drugih dejavnikov tveganja, vendar je redko edini vzrok za razvoj AML.

Po nekaterih študijah kajenje povečuje tudi možnosti za nastanek akutne levkemije. Napovedi petletnega preživetja in povprečno trajanje popolnih remisij pri kadilcih so slabše kot pri nekadilcih.

Simptomi akutne mielogene levkemije

Klinična slika mieloidne levkemije je podobna kot pri limfoblastni levkemiji. Z mutacijo hematopoetskih celic mieloidnega klica so opazili tudi anemične, hemoragične, opojne in infekcijske sindrome.

Vendar ima proliferativni sindrom številne lastnosti: na primer, v AML ni izrazitih sprememb v obsegu perifernih bezgavk, jeter in vranice. V nekaterih primerih se odkrije povečanje supraklavikularnih in cervikalnih LU, medtem ko ostali ostanejo majhni in mobilni.

Infiltracija telesa z nezrelimi krvnimi celicami se kaže v kosteh in sklepih. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v hrbtenici in kosteh spodnjih okončin, njihova gibanja so omejena in sprememba hoje. Pogosto je porazdelitev levkemijo celic prikazane exophthalmos (izboklino zrkla), otekanje in vnetje dlesni ne da bi prekinili svojo integriteto, povečane tonzile.

Anemija pomanjkanje eritrocitov povzroča, je prikazan bledico kože in sluznice pacienta (in včasih lahko pridobijo prsten konotacija) konstantno slabost, vrtoglavica, povečana srčni utrip in dispnejo.

Trombocitopenija povzroča povečano krvavitev, pojav hemorogičnega izpuščaja, velikih hematomov. Krvavitve se lahko opazujejo zunaj (od dlesni, nosu in kožnih lezij) in znotraj. Notranjo krvavitev zabeležijo nečistoče krvi v urinu (hematurija), bruhanje in iztiski.

Kljub majhnemu številu trombocitov se lahko viskoznost krvi vzdržuje in celo poveča zaradi hitrega širjenja mutiranih celic. Visoka viskoznost krvi lahko povzroči srčne napade in krvavitve v notranjih organih.

Zaradi disfunkcije ali majhne količine belih krvnih celic se bolnikova imuniteta zmanjša. To se kaže s pogostimi virusnimi in bakterijskimi okužbami, suppuration malih ran, zvišano telesno temperaturo. Povečano temperaturo in letargijo lahko povzroči tudi zastrupitev telesa s piščalnimi celicami. Skoraj 100% primerov AML pri bolnikih izgubi apetit in obstaja hitra izguba teže.

V začetni fazi razvoja bolezni je AML lahko asimptomatičen ali nespecifičen. Na drugi stopnji - razvejana faza - prva je izrazit toksični sindrom. Relapse se razvijajo v podobnem zaporedju.

Dodatni znaki mieloične levkemije

V primeru, da nezrele celice pridejo v osrednji živčni sistem, ima pacient glavobol, bruhanje, vid in delovanje obraznega živca. Te manifestacije imenujemo levkemijski meningitis.

S hiperleukocitozo in infiltracijo blastov v pljučno tkivo (levkemična pljučnica) je dihalna funkcija slabša. Po statističnih podatkih je ta manifestacija mieloidne levkemije opazna pri vsakem četrtem bolniku.

Za mieloične sarkomom, ki je do 10% vseh kliničnih primerov AML, značilna kožne manifestacije - tumor leykemidy gosto zelenkasto, roza, sivi, beli ali rjavi odtenek, pogosto z vnetjem kože okoli njih.

Pri moških z AML lahko pride do povečanja ene ali obeh testisov.

Diagnoza bolezni

Diagnoza mieloična levkemija običajno izvaja v drugem koraku, manifestacijo kliničnih simptomov. Hematolog zbira zgodovino pacienta, gledanje dinamične spremembe v sestavi celotne analize krvi in ​​izvaja prebode kostni mozeg (vzorčenje lokaciji tkiva dodeljen prsnice ali črevničnega grebena).

Značilne spremembe OVK šteje povečanje sedimentacije eritrocitov in skupno levkocitov (62%) zaradi nižje ravni koncentracije zrelih belih krvnih celic, hemoglobin, hematokrit, števila retikulocitov in trombocitov odsotnost eozinofilcev in bazofilcev (za nevtrofilce zarodnih mutacij).

Končna diagnoza je narejena na podlagi rezultatov mielograma - kvantitativna in kvalitativna analiza tkiva kostnega mozga. Pri mieloični levkemiji citokemijska analiza kaže pozitiven odziv na mieloperoxidazo in lipide, vendar negativno - na glikogen. Kemijska metoda vam omogoča hitro diferenciacijo AML in limfoblastne levkemije. Tip mutirane celice se prečisti z imunofenotipizacijo. V AML je število nezrelih celic v tkivu kostnega mozga najmanj 20%.

Za ugotavljanje značilnih mutacij, ki lahko vplivajo na prognozo preživetja in zahtevajo poseben pristop k zdravljenju, se izvede citogenetska študija biomateriala.

Glede na to, da je širjenje nezrelih belih krvnih celic (in drugih mieloične celic) negativno vpliva na celotno telo, skupaj z levkemijo diagnoza izvedla raziskavo o stanju notranjih organov, kosti in limfnega sistema, možganskih ovojnic. V ta namen, metode ultrazvoka, rentgenskimi žarki, vzorcev krvi in ​​biokemijske lyubmalnoy punkcijo.

Zdravljenje in prognoze akutne mieloične levkemije

Kljub nevarnosti bolezni se akutna mieloična levkemija lahko pozdravi. Z ugodnimi napovedmi, brez kontraindikacij na presaditev kostnega mozga in pravočasno začetno kemoterapijo, se tveganje ponovitve bolezni zmanjša na minimum.

Klasična tehnika za zdravljenje AML je kombinacija polikamoterapije in presaditve matičnih celic. Tečaj je sestavljen iz treh faz:

  1. Indukcija (aktivacija). V prvi fazi - da bi dosegli popolno remisijo bolezni (zmanjšanje števila nezrelih celic v medularni tkivu do 5% ali manj). Terapija se izvaja agenti citarabin ( "Cytosar") in antraciklini ( "idarubicin«, »rubomycin« et al.) Glede na "5 + 2" ali "7 + 3" (5-7 dni, da se citarabin dajemo v prvih 2-3 dni skupaj z antraciklini).Induktsionny korak lahko dopolni in drugih drog, odvisnosti od vrste levkemije - npr, ATRA promielocitno levkemijo. Celotna odpust pojavi pri 50-70% kliničnih primerov AML.
  2. Konsolidacija. Služi za dokončno uničenje nenormalnih celic in obnovo hematopoeze. Pri nizkih tveganjih ponovitve se bolnikom predpišejo 3-5 kemoterapevtskih tečajev in imunoterapije, pri visoki presaditvi tkiva kostnega mozga iz primernega darovalca. Visoka ponavljajoča se tveganja običajno povezujejo s citogenetičnimi spremembami.
  3. Podporno zdravljenje. Povečuje trajanje remisije in vključuje 5-dnevno mesečno kemoterapijo v tabletah 2-5 let.

V prvih dveh stopnjah pride do popolnega uničenja eksplozij, zato da se izključijo stranski učinki zdravljenja, bolniku dobimo infuzijo komponent krvi, antibakterijsko ter terapijo z deintoksikacijo. Za dejansko odsotnost lastne imunosti je potrebno opazovati sterilnost pogojev bolnikovega vzdrževanja.

V primeru hudih kršitev notranjih organov, visokega tveganja okužbenih zapletov in starosti bolnika, se uporablja namesto visokega odmerka paliativno zdravljenje.

Povprečna učinkovitost zdravljenja z AML je 20-45% glede na petletno preživetje. Manj ugodne kot pri limfoblastni levkemiji so napovedi posledica starosti in pogostosti somatskih motenj pri bolnikih z mieloidno levkemijo.

Kompleksna diagnostika je pomemben korak pri zdravljenju mieloidne levkemije. Glede na funkcionalnost notranjih organov, citogenetske lastnosti in pojav nenormalnih celic pri izbiri zdravljenja lahko zdravnik znatno poveča možnosti za doseganje vztrajne odpustitve in dolgoročnega preživetja bolnika.

O Nas

Vsaka bolezen raka je življenjska nevarnost za človeka. Rak jetrnih celic 4 stopinj, kot tudi kateri koli drugi rak 4. stopnje, je značilen nenadzorovano razmnoževanje rakavih celic, povečanje tumorja.

Priljubljene Kategorije