Kaj je mieloma?

Myeloma je bolezen, v kateri nastajajo tumor podobne rastline iz spremenjenih plazemskih celic, ki proizvajajo patološke imunoglobuline (paraproteineins) v telesu. Še vedno obstajajo razprave o naravi mieloma, klinični sliki, katere glavne vrste in napovedi opisujejo Rustitskii in Kahler konec 19. stoletja.

Vzroki

Natančni vzroki bolezni niso znani. Razvoj mieloma olajšujejo dejavniki, ki igrajo vlogo pri pojavu drugih onkoloških bolezni.

Vzroki za mielom:

• starostna starost (pogostejši mielom prizadenejo osebe, starejše od 65 let);
• ionizirajoče sevanje;
• slaba ekologija;
• izpostavljenost kemičnim in strupenim snovem;
• vpliv petrokemičnih izdelkov;
• dedno in rasno nagnjenje k bolezni;
• virusi in okužbe;
• stresne situacije.

Sprožilni faktor mieloma je neuspelost pri preoblikovanju B-limfocitov (ena od podvrste belih krvnih celic) v plazmocite, celice, ki proizvajajo zaščitne imunoglobuline. Posledično se pojavi hitro rastoča kolonija maligno spremenjenih plazmocitov. Tvorijo infiltrate (tumorske oblike) v tkivih, ki vplivajo predvsem na kostni sistem.

Postopoma te celice izločajo normalne bakterije hematopoeze iz kostnega mozga. Razvija se anemija, koagulabilnost krvi je motena. Imuniteta se zmanjša, ker paraproteini, za razliko od normalnih imunoglobulinov, ne morejo opravljati funkcije zaščite. Zaradi kopičenja paraproteinov v krvi se povečuje skupni protein, viskoznost krvi. Zaradi poškodb ledvic se izločanje urina poslabša.

Pri vseh vrstah mieloma ni mogoče izločiti vsega imunoglobulina, temveč le njegove posamezne proteinske enote - težke ali lahke polipeptidne verige. Tako z mielomom Bence-Jones paraproteini predstavljajo lahke polipeptidne verige. Vrsta mieloma in stopnja poškodbe organov določata potek in prognozo bolezni.

Simptomi

Myeloma se razvija postopoma, začenši z bolečinami v kosteh, ki so pogosto prvi znak bolezni. V proces vključujejo notranji del ravnih kosti lobanje, kostnico, kostnico, medenico, prsnico, vretenca, rebra. Manj pogosto epifize cevastih kosti. Z difuzno-nodularnim mielomom na kosteh se lahko pojavijo zaobljene oblike mehke doslednosti. Kostno tkivo je uničeno.

Včasih je začetek bolezni neviden in mieloma se najprej manifestira kot spontan zlom.

Bolniki se pritožujejo nad šibkostjo, galopo temperaturo. Obstajajo krvavitve prebavnega sistema, krvavitve, krvavitev na koži, slabovidnega vida. Anemija se razvije, otežuje prognozo bolezni. Okužba je pritrjena.

Glavni simptomi mieloma:

• bolečine v kosteh;
• videz na kosteh tumorskih oblik;
• spontani zlomi;
• deformacija kosti, hrbtenice;
• šibkost, zvišana telesna temperatura;
• krvavitve in krvavitve na koži;
• disfetični pojavi (slabost, driska, bruhanje, pomanjkanje apetita);
• motnje uriniranja, zmanjšano izločanje urina, edem;
• glavoboli, nevrološke motnje;
• bolečine vzdolž živcev, kršitve funkcij medeničnega organa;
• pogosti prehladi;
• z lezijami notranjih organov: bolečine, nelagodje, občutek težnosti v hipohondriju, palpitacija itd.

Ko so možgani stisnjeni, vozli mieloma povzročajo glavobole. Obstajajo kršitve občutljivosti, nesmisla, motnje govora, pareze, konvulzij. Ko je hrbtenica prizadeta, se vretenci deformirajo. To vodi k stiskanju živčnih korenin, bolečine, motenj funkcij medeničnega organa.

Diagnostika

V diagnozi mieloma vodilno vlogo igrajo laboratorijske študije. Že v splošni analizi krvi in ​​splošne analize urina se pogosto določijo značilne spremembe. To je močno pospešeno (do 80 in nad mm / h) ESR, visoka raven beljakovin v urinu, nizka koncentracija hemoglobina, eritrocitov in števila trombocitov.

Biokemična analiza krvi kaže visoko vsebnost beljakovin v kombinaciji z nizko vsebnostjo albuminov. Določeno je povečanje kalcija v serumu in urinu.

Za natančno diagnozo je potrebna raziskava za določanje monoklonalnih paraproteinov:

1. jih je mogoče zaznati s proteinsko elektroforezo (gradient M);
2. se urin preizkuša za beljakovine Bens-Jones, če paraproteini vključujejo lahke verige, ki potekajo skozi tubulo ledvice, analiza je pozitivna;
3. Za razjasnitev vrste nenormalnega paraproteina se izvaja imunoelektroforeza krvnega seruma in urina.

Za določitev resnosti bolezni in natančnejše določanje:

• količinsko raven imunoglobulina krvi;
• PSA;
• beta-2-mikroglobulin;
• indeks označevanja plazmocitov.

Preverite sestavo kostnega mozga.

To omogoča ugotavljanje stanja vseh mikroorganizmov hematopoeze, odstotka plazemskih celic. Za odkrivanje kromosomskih anomalij opravimo citogenetsko študijo. V študiji kostnega sistema uporabljamo rentgenske metode in slikanje z magnetno resonanco.

Možne so različne različice mieloma. Lahko je samoten in posplošen. Prva oblika predstavlja eno samo usmeritev infiltracije, ki se pogosteje nahaja v ravnih kosteh.

Med splošnimi oblikami so:

• difuzni mielom, ki nadaljuje s poškodbo kostnega mozga;
• difuzna žariščna oblika, kadar so prizadeti drugi organi, predvsem kosti in ledvice;
• multipli mielom, ko plazmociti tvorijo tumor skozi telo.

Po vrsti celic, ki tvorijo substrat tumorja, razlikujemo:

• oblika plazmoblasta;
• oblika plazmocitov;
• polimorfonuklearni;
• majhne celice.

Glede na imunokemične lastnosti izločenih paraproteinov, so:

• mielom Bence-Jones (verige pljučnih bolezni);
• mielom A, M ali G;
• diklovični mielom;
• selektivni mielom;
• mieloma M (redka je, vendar je njegova napoved neugodna).

Najpogostejši mielom G (do 70% primerov), A (do 20%) in Bence-Jones (do 15%).
Med mielomom se razlikujejo faze:

• I - začetne manifestacije,
• II - razširjena klinična slika,
• III - končna faza.

Obstajajo tudi podstrani A in B glede na prisotnost ali odsotnost odpovedi ledvic pri bolniku.

Kakšne preiskave krvi za mielom je treba obravnavati - članek bo povedal.

Zdravljenje

Z mielomom se uporabljajo kemoterapija in druga zdravila. Če se bolezen diagnozi že v zgodnji fazi, so možne dolgoročne remisije. Pravilna napoved bolezni vam omogoča izbiro najprimernejšega režima kemoterapije. Pri asimptomatskem zdravljenju mieloma se odloži bolnik pod zdravniškim nadzorom. Raztegnjena stopnja bolezni je znak za imenovanje citostatikov.

• kemoterapija. Pri izbiri zdravil upoštevajte starost pacienta, varnost delovanja ledvic. Kemoterapija je standardna in visok odmerek. Napredek v zdravljenju plazmocitoma je povezana z ustanovitvijo v sredini 20. stoletja "Sarkolizin", "Melferana" in "ciklofosfamidom". Uporabljajo se zdaj. Tako je v standardni režim zdravljenja vključen tudi zdravilo "Melfiran" v kombinaciji z "Prednizolonom". Trenutno se uporabljajo nova zdravila: "Lenalidomid", "Carfilzomib" in "Bortezomib". Pri bolnikih, mlajših od 65 let, brez kakršne koli hude sočasne bolezni, potem lahko seveda standardne kemoterapije dodeli kemoterapijo z visokimi odmerki s presaditvijo matičnih celic ob istem času;
• ciljno terapijo (zdravljenje na molekularno-genetski ravni). Uporabljajo se monoklonska protitelesa;
• radioterapijo. Zdravljenje s sevanjem je predpisano za poškodbo hrbtenjače s stiskanjem korenin živcev ali hrbtenjače. Uporablja se tudi pri oslabljenih bolnikih kot paliativna metoda zdravljenja;
• kirurški in ortopedsko zdravljenje. Operativno restavrativno zdravljenje je potrebno za zlome kosti za njihovo krepitev in fiksiranje;
• imunoterapija. Dodeli zdravila interferon, upočasnjuje rast mielomskih celic;
• plazmafereza. Izvaja se za čiščenje krvi paraproteinov;
• presaditev kostnega mozga. Uspešna presaditev kostnega mozga omogočajo dobro prognozo mieloma;
• zdravljenje z uporabo izvornih celic.

Video: podrobnosti o tem, kaj je mielom

Prehrana (prehrana)

Prehrana za mielom mora biti popolna, vendar nežna, s številom beljakovin na 2 g na 1 kg teže na dan. Hrana mora biti bogata z vitamini B, vit. S kalcijem. Če so ledvice normalno delujejo, ko je kemoterapija priporočljivo piti do 3 litre tekočine v obliki čaja, žele, kompot, decoctions suhih šipkov jagode, borovnice, ribez. Hrana mora biti v delnih, majhnih delih.

Če so bele krvničke normalne, lahko vključujejo:

1. meso piščanca, kunec, goveje meso, svinjsko meso z nizko vsebnostjo maščobe, jajca, jetra, ribe;
2. nekoliko sušeni kruh in žitarice v obliki žit, stranske jedi;
3. fermentirani mlečni izdelki;
4. sveže in kuhano sadje in zelenjava.

Treba je izključiti sladkarije, pecivo, ostre in maščobne jedi. Če se zmanjša nevtrofilcev (segmentirani število belih krvnih celic) in imajo drisko pojav priporočamo riž juho, kašo riža v vodi. Iz hrane so izključeni: proizvodi iz moke, rženi kruh, stročnice, biserni ječmen, proso. Prepovedana polnomastnega mleka, mlečnih izdelkov, boršč, mesne juhe in mastnega mesa, slano in prekajene, začinjene sirov in začimbe, sokove, kvass in brezalkoholnih pijač.

Približen meni za kemoterapijo:

Zajtrk 1: parna omlet, zeleni čaj, kruh in maslo.
Zajtrk 2: pečenka s kroketi, kava, kruh.
Kosilo: juha s šibko juho z mesnimi kroglicami, parjene goveje kocke, kompote, rahlo sušeni kruh.
Popoldanski prigrizek: ribez, suhi piškoti, pastile;
Večerja: kuhano telečje s stransko jedjo riža, jajčevec, juha divje vrtnice.

Bolezen "mielom kosti" je v začetnih fazah asimptomatična. Več podrobnosti tukaj.

Pričakovana življenjska doba z mielomom

Potek mieloma je raznolik. Obstajajo tako počasne kot tudi hitro progresivne oblike bolezni. Zato se lahko pričakovana življenjska doba bolnikov razlikuje od več mesecev do 10 let ali več. Z počasno obliko je ugodna. Povprečna pričakovana življenjska doba s standardno kemoterapijo je 3 leta, z visokim odmerkom - do 5 let.

Myeloma je bolezen visoke stopnje malignosti. Po statističnih podatkih 50% bolnikov živi pravočasno do 5 let. Če se zdravljenje začne v stopnji III, le 15% bolnikov preživi pet let. Povprečna pričakovana življenjska doba bolnika je 4 leta.

Mielom (multipli mielom, generalizirana plazmacitom, mieloma plazme celice) - rakava obolenja, ki izhajajo iz nenormalnih limfocitov diferenciranih B (v zdravem telesu, te celične strukture proizvajajo protitelesa). Myeloma velja za vrsto raka krvi in ​​je lokalizirana pretežno v.

Čeprav je mielom precej resen sovražnik človeškega telesa, s pravočasnim odkrivanjem in ustrezno zdravljenjem, to ni nikakršna razsodba. Kako prepoznati takšno napačno bolezen in kakšne so napovedi za življenje, če je bil diagnosticiran večkratni mielom stopnje 3? Skupaj.

Tumor, katerega razvoj nastane iz plazemskih celic krvi, ki ga povzroča kostni mozeg, se imenuje mielom. Pojav mieloma prispeva k nenadzorovani rasti plazemskih celic. Ta patologija se nanaša na različne maligne bolezni, ki se pojavijo v možganih kosti (gobastega tkiva) zaradi.

Ta bolezen se nanaša na levkemijo, to je maligno lezijo sistema hematopoeze. Patogeni procesi se nanašajo na diferencirane limfocite (plazemske celice ali bele krvničke), ki v zdravem stanju proizvajajo protitelesa za boj proti tujim povzročiteljem.

Myeloma je maligna bolezen sistema hematopoeze, za katero je značilna degeneracija tumorjev v krvnih plazemskih celicah. Nesporna potrditev diagnoze "mieloma" je prisotnost biološkega materiala (krvi in ​​urina) paraproteina in koncentracije plazmocitov v kostnem mozgu nad 15%. Ti kazalniki.

Myeloma krvi je nevarna onkološka bolezen, uspeh zdravljenja pa določa stopnja napredovanja patologije, zgodnja diagnosticiranja in pravočasnega zdravljenja. Myeloma - kaj je to? V grščini "mielos" pomeni "kostni mozeg", konec "om" pa je skupen vsem tumorskim boleznim.

Myeloma: simptomatologija, metode zdravljenja in prognoze

Myeloma ima veliko sinonimov. V govoru strokovnjakov ga lahko imenujemo splošni plazmacitom, retikuloplazmocitoza, Rustitzky-Kahlerjeva bolezen ali mielomatoza. Najpogosteje uporabljani so izrazi mielom in mielom.

Kaj je mieloma?

Biti vrste hemoblastoze, mielom je maligni tumor, značilna hitra rast plazemskih celic - celic, ki proizvajajo paraprotein (patološke beljakovine).

Mutacija, ki vpliva na te celice, vodi v dejstvo, da njihovo število v tkivih v kostnem mozgu in v krvi stalno narašča. V skladu s tem rastejo tudi količine paraproteinov, ki jih sintetizirajo.

Na sliki je prikazan kostni mozeg z multiplim mielomom in brez nje

Glavno merilo malignosti mieloma je število preoblikovanih plazmocitov, veliko več kot običajno.

• Myeloma se razvija, ko se motijo ​​procesi ustreznega razvoja in preoblikovanja B-limfocitov v celice imunskega sistema - plazmocitov. Obenem sinteza imunoglobulinov, ki jih proizvajajo (protitelesa, ki pomagajo uničiti patogene viruse in bakterije), je neizogibno prekinjena.
• Mielom - maligna tumorja, ki ga tvorijo nenehno množijo monoklonsko plazemskih celic, ki ne samo, da niso poginile, in nenadzorovano delijo in sintetizirali paraproteins. Penetriranje (infiltriranje) v tkiva in notranje organe paraproteini posegajo v njihovo normalno delovanje.
• Myeloma se razvija predvsem v zrelih (več kot štiridesetih letih) in pri starejših bolnikih. Za mlade bolezen ni značilna. Starejši bolnik, večja je njegova nevarnost za razvoj mieloma in okuži moške pogosteje kot ženske.
• Rast mieloma je zelo počasna. Trenutek nastanka prvih plazmocitov v tkivih kostnega mozga in začetek nastajanja tumorskih žarišč lahko razdelimo dve ali celo tri desetletja. Toda po kliničnih manifestacijah mieloma je znano, da začne dramatično napredovati. Že dve leti po tem velika večina bolnikov umre zaradi številnih zapletov, ki so se razvili v teh organih in sistemih, na katere so vplivali paraproteini.

Razvrstitev

Osnova za klasifikacijo mieloma so klinične in anatomske značilnosti prisotnosti plazmocitov v tkivih kostnega mozga ter specifičnost njihove celične sestave. Glede na to, koliko tumorjev vpliva na organe ali kosti, je delitev mieloma v samotno in večkratno odvisna.

• Solitarni mielom se razlikujejo po prisotnosti samo enega osredotočenja tumorja, ki se nahaja bodisi v bezgavki ali v kosti, ki ima kostni mozeg.
• Večkratni mielom vedno udaril nekaj kosti, ki vsebujejo kostni mozeg. Myeloma pogosto prizadene tkivo v kostnem mozgu vretenc, špapulo, krila iz oruma, rebri in kosti lobanje. Maligni tumorji so pogosto oblikovani v osrednjem delu cevastih kosti zgornjih in spodnjih okončin. Enako ranljive so vranice in bezgavke.

Odvisno od lokacije plazmocitov v kostnem mozgu mieloma so:

• difuzne žarnice;
• razpršeni;
• večkratna.

Celični sestavek mieloma omogoča, da jih razdelimo na:

• plazmacitski;
• plazmablastični;
• polimorfna celica;
• majhne celice.

Vzroki

Pravi vzroki mieloma, tako kot večina bolezni raka, še vedno niso ugotovljeni. Prav tako ni bila preučena vrsta in obseg vpliva patogenih dejavnikov na transformacijo poškodovanih celic.

Zdravniki kažejo, da je mogoče upoštevati glavne vzroke bolezni mieloma:

• Genetsko določena predispozicija. Ta bolezen pogosto prizadene zelo bližnje sorodnike (pogosto jih prizadenejo identični dvojčki). Vsi poskusi identifikacije onkogenov, ki povzročajo razvoj bolezni, še niso bili uspešni.
• Dolgotrajno delovanje kemijskih mutagenov (zaradi vdihavanja hlapov živega srebra in domačih insekticidov, azbesta in snovi na osnovi benzena).
• Vpliv vseh vrst ionizirajočih sevanj (protoni in nevtroni, ultravijolični, rentgenski in gama žarki). Med populacijo Japonske je preživela tragedijo Hirošime in Nagasaka, mieloma je zelo pogosta.
• Prisotnost kroničnega vnetja, ki zahteva daljši imunski odziv bolnikovega telesa.

Stopnje

Obseg lezije in resnost tečaja nam omogočata razlikovanje treh stopenj mieloma. V prvi fazi se tumorski proces ujema z naslednjimi parametri:

• Kri vsebuje zadostno količino kalcija.
• Raven koncentracije hemoglobina presega 100 g / l.
• V krvi je še nekaj paraproteinov.
• Beljakovina Bence-Jones v urinu je prisotna v zelo majhni koncentraciji (ne več kot 4 g na dan).
• Skupna masa mieloma ne presega 600 g na kvadratni meter.
• V kosteh ni znakov osteoporoze.
• Osredotočanje tumorja je v samo eni kosti.

Za tretjo fazo mieloma je značilna prisotnost naslednjih parametrov:

• Vsebnost hemoglobina v krvi je manjša od 85 g / l.
• Vsebnost kalcija v 100 ml krvi presega 12 mg.
• Tumorji so zajeli trije kosti (ali več) naenkrat.
• Vsebnost paraproteinov je zelo visoka v krvi.
• Zelo visoka (nad 112 g na dan) je koncentracija proteina Bence-Jones.
• Skupna masa rakastih tkiv je več kot 1,2 kg.
• Radiografija kaže prisotnost osteoporoze v prizadetih kosteh.

Druga stopnja mieloma, katere indeksi so višji od prvega, a ne dosežejo tretje stopnje, zdravnik ugotovi po metodi izključitve.

Bolezni organov in simptomov

Myeloma vpliva predvsem na imunski sistem, ledvično in kostno tkivo.

S povečanjem števila rakavih celic se mielom manifestira na naslednji način:

• Bolezen v kosteh. Kancerogene celice vodijo v nastanek praznin v kostnih tkivih.
• Bolečine v srcni mišici, kite in sklepe, zaradi odlaganja paraproteinov v njih.
• Patološki zlomi vretenc, stegnenice in rebri. Zaradi velikega števila praznin so kosti tako krhke, da ne morejo prenesti niti majhnih obremenitev.
• Zmanjšana imuniteta. Kožni mozeg, ki ga bolezen prizadene, proizvaja tako majhno količino levkocitov, da se bolnikovo telo ne more zaščititi pred učinki patogene mikroflore. Kot rezultat, pacient trpi zaradi neskončnih bakterijskih okužb - otitisa, bronhitisa in angine.
• Hiperkalcemija. Uničenje kostnega tkiva vodi do vdora kalcija v kri. V tem primeru bolnik razvije zaprtost, slabost, bolečine v trebuhu, šibkost, čustvene motnje in zaviranje.
• Mielomska nefropatija - kršitev pravilnega delovanja ledvic. Presežek kalcija povzroča nastanek kamnov v ledvičnih kanalih.
• Anemija. Poškodovani kostni mozeg proizvaja vse manj rdečih krvnih celic. Posledično se količina hemoglobina, ki je odgovorna za dostavo kisika celic, tudi zmanjša. Ojačanje celic kisika se kaže v hudi šibkosti, zmanjšana pozornost. Ob najmanjšem bremenu bolnik začne trpeti zaradi palpitacij, glavobolov in kratkega dihanja.
• V nasprotju s koagulacijo krvi. Pri nekaterih bolnikih se viskoznost plazme poveča, zaradi česar lahko spontano zapiranje rdečih krvnih celic tvorijo trombo. Drugi bolniki, v katerih se je število trombocitov močno zmanjšalo, pogostejo nosne in gingivalne krvavitve. Pri poškodbi kapilar se pri teh bolnikih pojavi podkožno krvavitev, ki se kaže pri nastanku velikega števila modric in modric.

Laboratorijska diagnostika

Diagnoza mieloma se začne s predhodnim zdravniškim pregledom. Z zbiranjem anamneze, strokovnjak podrobno vpraša pacienta o obstoječih pritožbah in značilnostih klinične slike, ne da bi pozabili določiti čas njihovega videza.

Po tem obvezna palpacija bolečih delov telesa sledi z vrsto razjasnih vprašanj o tem, ali se pojavi intenzivnost bolečine in če je vračanje prisotno v drugih delih telesa.

Po zbiranju anamneze in ugotovitve o možnosti mieloma specialist določi pacientu številne takšne diagnostične študije:

• Rentgen rentgen in skelet.

Fotografija prikazuje rentgensko kostno mišico, ki kaže mielom

• Magnetna resonanca in računalniška tomografija (spirala).
• Aspiracija tkiv kostnega mozga, potrebna za oblikovanje mielograma.
• Laboratorijska analiza urina (glede na Zimnitsky in splošno). Analiza zdravila Zimnitskiy omogoča sledljivost dnevne dinamike izgube beljakovin v urinu. Analiza urina za beljakovine bons-jons se opravi, da se preveri pravilnost diagnoze, saj urin zdrave osebe ne vsebuje.
• Med postopkom imunoelektroforeze je mogoče zaznati tudi proteine ​​Bens-jons.

Krvni test

• Za oceno splošnega stanja hematopoetskega sistema opravimo splošno analizo 1 ml krvi, odvzetega iz vene ali prsta. Prisotnost multiplim mielomom bi pomenilo: povečana hitrost sedimentacije eritrocitov, znatno znižanje hemoglobina, rdečih krvnih celic, retikulocitov, trombocitov, levkocitov in nevtrofilcev, vendar se poveča nivo monocitov. Povečanje celotne količine beljakovin je doseženo zaradi vsebnosti paraproteinov.
• Da bi ocenili delovanje posameznih sistemov in organov, izvedite biokemijsko analizo krvi, odvzetega iz vene. Diagnozo multiplim mielomom potrjuje niz kazalcev v krvi, kot so: zvišane ravni celotnega proteina, sečnine, kreatinina, sečne kisline, kalcija pri nizki albumin vsebino.

Metode zdravljenja

• Vodilni način zdravljenja mieloma je kemoterapija, ki se zmanjša na sprejemanje velikih odmerkov citotoksičnih zdravil.
• Po učinkoviti kemoterapiji se bolniki podvržejo presaditvi dajalcev ali lastnih izvornih celic.
• Ko je učinkovitost kemoterapije nizka, se uporabljajo radioterapevtske metode. Vpliv radioaktivnih žarkov ne zdravi pacienta, ampak za nekaj časa omogoča znatno zmanjšanje njegovega stanja, poleg tega pa povečuje njegovo življenjsko dobo.
• Od motečih bolečin v kosteh se znebite z anestezijskimi pripravki.
• Infektivne bolezni zdravimo z visokimi odmerki antibiotikov.
• Hemostatiki (kot vicasol in etamzilat) bodo pomagali pri obvladovanju krvavitev.
• Od tumorjev, ki stisnejo notranje organe, se znebite s kirurškimi sredstvi.

Presaditev matičnih celic

Če je kemoterapija uspešna, se bolnik presnavlja s svojimi izvornimi celicami. Za vzorčenje kostnega mozga opravite punkcijo. Ločijo matične celice iz nje, jih spet posadijo v telesu pacienta. S to manipulacijo je mogoče doseči stabilno remisijo, pri kateri se bolnik počuti zdravo.

Dietna hrana

• Dieta za mielom mora biti nizka vsebnost beljakovin. Dnevna količina beljakovin ne sme presegati 60 g.
• V izredno majhni količini bi morali porabiti fižol, lečo, grah, meso, ribe, oreške, jajca.
• Vse druge izdelke, ki jih bolnik dobro dojema, se lahko varno vključijo v prehrano.

Napoved

Sodobni načini zdravljenja lahko podaljšajo življenje pacienta, ki trpi zaradi mieloma, skoraj pet let (v zelo redkih primerih - do desetih). V odsotnosti terapevtske pomoči lahko živi največ dve leti.

Če zdravljenje s citostatiki poteka dlje časa, lahko bolnik razvije akutno levkemijo (pogostost takšnih primerov je do 5%). Incidenca akutne levkemije pri bolnikih, ki niso prejeli takšnega zdravljenja, je zelo redka.

Drug dejavnik, ki vpliva na pričakovano življenjsko dobo bolnikov, je stopnja diagnosticiranja bolezni. Vzroki smrti so lahko:

• napredoval sam tumor (mielom);
• okužba krvi (sepse);
• kap;
• miokardni infarkt;
• ledvična insuficienca.

O simptomih mielomatoze bo povedal ta videoposnetek:

Meritev krvi za mielom

Myeloleukemija je maligna degeneracija izvornih celic kostnega mozga, ki je odgovorna za proizvodnjo krvnih celic - rdečih in belih krvnih celic in trombocitov. Pri mielolukemiji (levkemiji, krvni levkemiji) kostni mozeg proizvede eksplozivne, nezrele celice, ki postopoma izločajo normalne krvne celice iz krvnega obtoka.

Bolezen je večinoma kronična in prizadene predvsem odrasle. Za diagnozo je potrebno opraviti krvni test za mielolukemijo. Ker na različnih stopnjah bolezni pride do pomembnih sprememb v sestavi krvi, je potrebno več testov. Če sumite na mieloidno levkemijo, zdravniki priporočajo redne preglede.

Vzroki

Myeloleukemija je posledica mutacije krvnih levkocitov v kostnem mozgu. Nenormalna celica izgubi sposobnost normalnega delovanja in se začne spontano ločevati. Kancerogene celice, razmnoževanje, postopno nadomestijo zdravi. Zaradi tega pride do hudih krvavitev in anemije in telo izgubi zaščito pred okužbami. Celice levkemije prodrejo v bezgavke, sodelujejo v tumorjih in spodbujajo patološke procese.

Mehanizem nastajanja mieloidne levkemije

Vzrok multiplim mielomom lahko radioaktivno sevanje ali izpostavljenosti rakotvornim, od katerih so nekateri zdravila, topila barv sredstva za boj glodalcev in insektov.

Prirojeni dejavniki pri levkemiji, kot pri drugih boleznih, potekajo. V družinah, kjer sorodniki bolijo z mielomom, obstaja velika verjetnost za nastanek bolezni med potomci. Otroci se ne prenesejo na samo bolezen, temveč na predispozicijo.

Obstaja hipoteza o infekcijski etiologiji bolezni. V tem primeru gre za dirko in kraj bivanja osebe.

Diagnostika

Predhodna diagnoza mieloidne levkemije temelji na rezultatih splošnega krvnega testa, standardnega diagnostičnega postopka za katero koli bolezen. Zdravnik mora opozoriti na povečanje števila belih krvnih celic.

Dehrobriranje krvnega testa za mielom mora najprej upoštevati število levkocitov in njihovo razmerje z izračunom formule levkocitov. Pri izračunu formule levkocitov se spremeni levo, pojav promielocitov. Odstotek bazofilov in eozinofilov se povečuje, ESR se v krvi dvigne. Število trombocitov je normalno ali rahlo povečano. Simptomi anemije so opazili v blagi obliki.

Če se mieloidna levkemija napreduje, se rezultati krvnih preiskav spremenijo. Zato je treba ponoviti krvni test za mieloične levkemije čez nekaj časa. Rezultati raziskav razkrivajo močne anemija oblikovani elementi spremenijo velikost in deformirano (anisocytosis in poikilocytosis) večkrat poveča število levkocitov v primerjavi s prejšnjimi rezultati. Število eksplozivnih celic doseže 15%. Vsebina bazofilov in erzinofilov presega normo. Zavira delovanje alkalne fosfataze v nevtrofilcev.

Povezani simptomi vključujejo mieloidne težave levkemija jetri, potrdilno povečanje serumskih encimov in alkalne -alaninaminotransferazy fsfatazy.

Simptomi

Simptomi mieloidne levkemije so:

• Bolečina v kosteh. Stegnenice, hrbtenica, medenice in rebra boleče;

• Patološki zlomi;
• Hiperkalcemija. Pojavlja se z bruhanjem, slabostjo, zaprtjem, poliurijo. Morda so možganske motnje, oseba pade v letargijo ali nekoga;
• Bolezni ledvic. Nephropatija se manifestira v obliki povečanja vsebnosti kalcija in sečne kisline v krvi, pojav beljakovin v urinu;
• Anemija je normokromna. Barvni indeks krvi v normi, močno raste ESR;
• Osteoporoza;
• Stiskanje hrbtenjače s hrbtnimi tumorji. Pojavlja se v obliki bolečine v hrbtu, slabše pri kašljanju, kihanju. Delo mehurja in črevesja je moteno.
• Brezobzirni proti bakterijskim okužbam. Povezan je s poslabšanjem imunosti;
• Krvavitev. Krvavitev iz nosu, maternice, dlesni, subkutane krvavitve.

Priprava na analizo

Pravila za dajanje krvi za splošno analizo ne predvidevajo posebnih pravil za usposabljanje. Znano je, kako vzeti krvni test za kronično mielogeno levkemijo. Krv se daje na prazen želodec zjutraj, da se prepreči "motenje", ki izkrivlja rezultate. Dan pred dajanjem krvi ni priporočljiva težka telesna dejavnost. V treh dneh pred postopkom je zelo nezaželeno uživanje maščob in ocvrtih živil. Če bodo ti pogoji izpolnjeni, bo diagnostični test krvi za mieloidno levkemijo zelo informativen.

Od krvne žile ali prsta vzamejo kri. Venska kri je bolj koncentrirana od kapilarne krvi, zato nekateri zdravniki potrebujejo takšno vzorčenje za analizo.

Razmnoževanje rezultatov mieloične levkemije traja dva dni, od trenutka, ko so rezultati sprejeti v zdravljenje. Če je laboratorij preobremenjen z delom, je rezultat mogoče dobiti pozneje.

Sodobni testi krvi vključujejo odvzem vzorcev kostnega mozga za citogenetsko analizo iz stegnenice. Vzorce izbirate z biopsijo ali aspiracijo. Spoznajte kromosome. Prizadete celice vsebujejo abnormalni 22 kromosom. Za odkrivanje nenormalnega kromosoma se uporablja reakcija verižne polimeraze.

Zdravljenje

Kakovost analize je ključnega pomena za uspešno zdravljenje. Izbira metode zdravljenja in intenzivnost priporočenih postopkov sta odvisna od faze bolezni. Pri nekaterih bolnikih z mielomom je napredovanje napredovalo že več let in ne zahteva antitumorskega zdravljenja.

Pri bolnikih z metastazami se uporablja lokalna radioterapija. S počasnim razvojem mieloične levkemije se uporabljajo pričakovana taktika upravljanja.

Lokalna radiacijska terapija

Če se bolečina poveča, kar kaže na rast tumorja, so predpisane citostatike. Trajanje zdravljenja ob upoštevanju razpoložljivih pozitivnih rezultatov traja do dve leti.

Izvesti zdravljenje, preprečiti zaplete. Za olajšanje hiperkalciemije se kortikosteroidi uporabljajo v ozadju obilnega pitja. Uporabite zdravila za zdravljenje ledvic in osteoporoze.

Napoved

Bolezen mieloma v počasni fazi ni znak za takojšnjo zdravljenje. Potreba po začetku zdravljenja je pojav paraprotein v krvi, krvni strdki ali znižanje viskoznosti, prisotnost krvavitve, bolečine kosti, zlomov, hiperkalcemija, ledvične poškodbe, kompresijo hrbtenjače, infekcijskih zapletov.

Stiskanje hrbtenjače zahteva kirurško zdravljenje, pa tudi lokalno obsevanje. Zlomni kosti zahtevajo ortopedsko fiksacijo.

V številnih primerih, če sevalna terapija ni indicirana, se uporablja citotoksično zdravljenje. V tem primeru je treba upoštevati, da lahko sekundarna mielolukemija postane stranski učinek.

V odsotnosti zdravljenja bolniki z mielomi živijo do dveh let. Popolna zdravilo za mielom je poslovanje prihodnosti.

Sodobni načini zdravljenja lahko upočasnijo uničujoči učinek bolezni na telo in se bori proti svojim specifičnim simptomom.

Diagnoza mieloma, značilnosti, razvrstitev in simptomi mieloma

Multipli mielom (mielom, plazmacitom in mielomatoz Rustitskogo Calera bolezen) - resna bolezen krvotvornih sistema, ki se najpogosteje določi kasnejših fazah toka in ima zato neugodne napovedi. Pravočasno zdravljenje lahko podaljša življenje bolnika in doseči relativno dolgotrajno remisijo. Zato je zgodnja diagnoza diseminiranim plazmocitomom - pomembno vprašanje za vse ljudi, ki so v nevarnosti.

Značilnosti bolezni

Myelomatoza je najpogostejša bolezen v skupini rakavih tumorjev plazemskih krvnih celic. Incidenca mieloma je do 1% vseh primerov onkologije in približno 10% primerov raka krvi. Letno med 1 milijonom svetovnega prebivalstva najdemo 30 novih primerov mieloma.

Pri danski vrsti onkologije pride do mutacije ene vrste krvnih celic - plazmotsitov. Plazmociti ali plazemske celice so končna oblika B-limfocitov. Njihova naloga je prepoznati tuja sredstva in proizvesti specifična protitelesa (imunoglobulini).

Ko pride do mutacije, pride do patološkega množenja (proliferacije) enega od klonov plazemskih celic. Modificirani plazmociti proizvajajo patološki imunoglobulin - paraprotein, ki je glavni marker mielomatoze pri diferencialni diagnozi.

Bolezni so nagnjeni predvsem k starejšim bolnikom, katerih telo ne more prenašati intenzivnih kemoterapevtskih tečajev. Zato čas med pojavom prvih mutiranih plazmocitov in diagnozo bolezni neposredno vpliva na napovedi preživetja. Hkrati je lahko rast števila patoloških celic in razvoj mieloma zelo počasna. Od videza prvih plazmocitov z mutacijami pri nastanku žarišč mieloma lahko traja 20-30 let.

Preobrata se pojavi po pojavu kliničnih znakov bolezni. Myeloma začne hitro napredovati. Prevelik paraprotein negativno vpliva na visceralne organe (predvsem izločilni sistem) in kosti telesa.

Klasifikacija in diagnoza mieloma

Myeloma je razvrščena glede na mesto spremenjenih plazmocitov v zdravih tkivih kostnega mozga in specifičnost njihove sestave. Odvisno od lokacije patoloških celic v hematopoetskih tkivih se razlikujejo difuzne, difuzne žariščne in večkratne (večkratne) oblike bolezni.

Sestava celic omogoča razvrščanje mielomatičnih tumorjev na plazmablastične, plazmacitske, melko in polimisele celice. Pojav atipičnih plazmocitov se določi s tkivnim (histološkim) pregledom. Ta značilnost nam omogoča napovedovanje stopnje rasti tumorja.

Ena od najpogostejših klasifikacij v medicinski praksi upošteva tudi lokalizacijo patološkega žarišča (žarišč) v kostnem sistemu in notranjih organih.

Solitarni ali enojni mielomatični tumorji se nahajajo v kosti, ki vsebujejo tkivo kostnega mozga ali v bezgavki. Limfonodi neposredno sodelujejo pri reakciji imunosti na nalezljive snovi, zato jih pogosto prizadene mielom.

Več žarišč mielomatoze zaseda več mest hkrati. Zlasti občutljivi na mutirane plazmocite tkiva kostnega mozga hrbtenice, iglične in lobanjske kosti, lupine, reber. Pogosto se tumorske žarnice tvorijo v vranici, več bezgavkah in osrednjem delu cevastih kosti nog in rok.

Če obstaja sum večpljivega mieloma in ponovitev samotne neoplazije plazemskih celic, se opravi celovit pregled telesa z metodami tomografije.

Simptomatologija mielomatoze

Na zgodnji stopnji se lahko bolezen pojavlja z malo ali brez simptomov. Ko število patološko spremenjenih celic doseže kritično vrednost in mielom tvori samoten ali večkratni poudarek, se pojavijo klinični znaki plazmacitičnega raka.

Glavni simptomi mieloma:

• bolečine v kosteh okončin, lupine, lobanje ali hrbtenice;
• Risanje bolečine v srcu in sklepih (zaradi depozicije amiloida - oblika shranjevanja paraproteinov v notranjih organih);
• pogoste bakterijske okužbe;
• patološki zlomi kosti okončin, robov in vretenc;
• šibkost, zaviranje kognitivnih funkcij, nenormalnosti prebavil (ki jih povzroča hiperkalcemija - sproščanje kalcija iz raztopljenega kostnega tkiva v kri);
• anemija;
• srčne palpitacije (kot rezultat kompenzacijskega mehanizma kot odziv na pomanjkanje rdečih krvnih celic);
• kratka sapa, glavobol;
• deformacija prsnega koša zaradi sprememb v kostnem tkivu;
• Nephropatija (ledvična disfunkcija zaradi nastajanja kalcijevih kamnov v njihovih kanalih);
• zmanjšanje strjevanja krvi (da se tvori več odrgnin), pogosto - na podlagi povečanja plazmi viskoznost (kot posledica pogoste krvavitve v pacientu lahko nastane trombov).

Pri vsakem desetem bolniku patološki plazmociti ne proizvajajo paraproteina. Kot rezultat, celo na stopnji obsežnega razvoja mieloma je bolezen asimptomatična.

Merila za odkrivanje plazmacitoma na različnih stopnjah razvoja

Intenzivnost simptomov in seznam je odvisna od stopnje bolezni, njena tipa (na primer, če množina mielomatoze predvsem določi zlome in hiperkalcemije) in z njimi povezanih kroničnih bolezni.

Simptomi mieloma na različnih stopnjah

Druga stopnja bolezni je pogosteje določena z metodo izločanja, če indikatorji ne ustrezajo kriterijem 1. in 3. Bens-Jones je spojina, ki se izloča s plazemskimi celicami. Zaradi nizke molekulske mase ga takoj izločajo ledvice, zaradi česar je njegova prisotnost pomembna diagnostična lastnost pri pregledovanju bolnikov.

Diagnoza bolezni

Za določitev mieloma mora biti diagnosticiranje vizualnih, instrumentalnih in laboratorijskih metod preiskovanja.

Po pregledu kirurg ali onkolog prosi pacienta o pritožbah in času pojava neprijetnih simptomov, izmeri pulzno hitrost, palpirajo boleče dele kosti in pritrdijo, ali se bolečina poveča, ko pritisnete. Ocenjena je tudi barva kože (bledica lahko govori o anemiji), prisotnost modric in modric, otekanje v krajih pogoste lokalizacije tumorja. Ob sumu na mielomatozo bolniku dobi vrsto študij.

Seznam diagnostičnih metod strojne opreme, ki se uporabljajo za odkrivanje mielomov, vključujejo:

• radiografsko pregledovanje kosti skeleta in prsnega koša;
• slikanje z magnetno resonanco;
• spiralno računalniško tomografijo.

Vse tri metode omogočajo prepoznavanje območij z zmanjšano gostoto kosti in razlikovanje patologije od drugih bolezni mišično-skeletnega sistema. S porazom diseminiranim plazmocitomom na rentgensko jasno opazno, da so kosti lobanje, hrbtenice, robov ramen in nog pokrita s temnimi lisami osteolitičnimi poškodb. Če je osamljen (single) tumorjev je kršitev gostote opazili le v kraju, kjer je locirana.

Tomografija je bolj informativna in popolna metoda. Omogoča sledenje kostnih sprememb v celotnem mišično-skeletnem sistemu v kratkem času in brez obsevanja posameznih delov telesa.

Instrumentalna diagnoza vključuje vzorčenje kostnega mozga za oblikovanje mielograma. Myelogram je rezultat analize biomateriala (mieloidnega tkiva), ki kaže kvalitativno in kvantitativno sestavo kostnega mozga.

Ta študija omogoča razlikovanje bolezni z drugimi vrstami raka v krvi. Glavni diagnostični simptom mieloma je patološko povečan delež plazemskih celic (več kot 10-30% s stopnjo do 1,5%). Vzporedno s plazmociti se lahko poveča vsebnost nediferenciranih eksplozivov (norma je do 1,1%).

Nasprotno, je vsebnost eritroblastov, limfocitov in drugih hemopoetskih celic znatno zmanjšana.

Laboratorijska diagnostika s plazmacitomom

Ključna vloga pri diagnozi mieloma je ne le za analizo mieloidnega tkiva, temveč tudi za laboratorijsko diagnostiko (vzorci krvi in ​​urina).

Za diagnozo mielomatoze se uporabljajo naslednje raziskovalne metode:

• splošni test krvi;
• analiza urina (splošna in glede na Zimnitsky);
• biokemijska analiza venske krvi;
• koagulogram (koagulacijska analiza);
• imunoelektroforeza;
• citogenetska analiza plazmacitov (določanje kromosomskih patologij).

Rezultati splošnega krvnega testa za mielom se bistveno razlikujejo od norme. Raven hemoglobina, pa tudi število trombocitov, levkocitov, eritrocitov, retikulocitov (predhodnikov rdečih krvničk), se zmanjša število nevtrofilcev. Hitrost sedimentacije eritrocitov se poveča (kar kaže na patologijo brez navedbe njegove geneze) in delež monocitov v formuli levkocitov. V vzorcu lahko najdemo enega ali dva plazmocita.

Pri splošni analizi urina so določeni cilindri, eritrociti in lahke verige paraproteinov (proteini Bens-Jones). Izpuščena tekočina ima večjo gostoto kot pri zdravih osebah (predvsem zaradi patoloških proteinov).

V biokemijski analizi so znaki poškodbe ledvic (zvišane ravni sečne kisline, sečnine in kreatinina) in hiperkalciemije. V ozadju majhne količine albumina zaradi prisotnosti paraproteina je določena nenormalno visoka koncentracija celotnih beljakovin.

Imunoelektroforeza se izvaja za ugotavljanje paraproteinov v urinu ali krvni plazmi. Odvisno od vrste patoloških celic se lahko med analizo odkrijejo paraproteini IgA razredov (IgD, IgE, IgG) ali beta-2 mikrolobulini (njihova stopnja kaže stopnjo bolezni).

Kot dodatne diagnostične metode se uporabljajo analize za koncentracijo L-laktata (marker škode tkiva), elektrolitov in C-reaktivnega proteina (njegova koncentracija vpliva na raven rastnega faktorja mieloma-interleukina-6).

Po diagnozi specialist specialistov onkologa opravi analizo za določitev možnosti in stopnje rasti tumorja (indeks označevanja plazmacitov).

Diferencialna diagnoza mielomatoze

Simptomatska mielomatoza pogosto spominja na pojav bolj pogostih bolezni onkološke in benigne geneze. Največja težava je diferenciacija znakov plazmacitoma in benigne monoklonalne gamopatije.

Za benigno gamopatijo je značilno tudi nastanek klonov celic, ki proizvajajo imunoglobulin, vendar pa njihova rast ni prisotna ali je zelo počasna. Koncentracija monoklonskih imunoglobulinov v serumu ne presega 3 g / dl, delež plazemskih celic v tkivu kostnega mozga pa je do 5%. Poškodbe kosti in hiperkalciemija niso fiksne.

Gamopatije je najpogostejši vzrok paraproteinemia (nenormalno povečana količina proteina v krvi). Po statističnih podatkih, je opaziti na 1-1,5% ljudi, starih več kot 50 let in 3-10% ljudi, več kot 70 let. Ta pogoj ne zahteva takojšnje zdravljenje, vendar je vedno opaziti zdravniki, saj je v 16% primerov se lahko razvije v mielom, in pri 17% in 33% (10 in 20 let, v tem zaporedju) -.. V drugih hematoloških malignih bolezni. V polovica povečanega števila nenormalne beljakovine je opaziti v celotnem bolnikovega življenja, vendar ne postane vzrok smrti.

Diferencialna diagnoza drugih razlogov osteolitičnih lezij (nizka izločanja estrogena, von Recklinghausen bolezni, senilne osteoporoze, metastatski karcinom prostate in ščitnico), ki jih analizo koncentracije in paraproteins Myelogram.

Podobnost s simptomi mieloma ima tudi znake Waldenströmove bolezni. Obstaja značilno povečanje monoklonskih imunoglobulinov (IgM), prekomerna proizvodnja paraproteinov in povečano število limfoplazmocitnih celic. Edina razlika je v odsotnosti ličnih poškodb kosti, ki jih določi tomografija.

Diferencialna diagnoza mielomatoze in drugih sindromov, povezanih s paraproteinemijo, poteka tudi pri odpovedi ledvic v nepojasnjeni etiologiji.

Zgodnja diagnoza mieloma je možna samo z rednim izvajanjem splošnih kliničnih testov in testov ledvic (krvna biokemija). Če pacient skrbi za svoje zdravje in vsako leto spremlja dinamiko rezultatov, potem ima vse možnosti, da se zdravnik obišče pred zdravljenjem kliničnih znakov mielomatoze in s pomočjo intenzivnega zdravljenja, da doseže dolgoročno odpust bolezni.

Myeloma - simptomi in napovedi vseh stopenj bolezni

Rustitzky-Kahlerjeva bolezen ali mielom je onkološka bolezen cirkulacijskega sistema. Značilnost bolezni je, da obstoja malignega tumorja naraščajočega števila plazemskih celic v krvi (celice, ki proizvajajo imunoglobuline), ki se začnejo v veliki količini, da dobimo patološkega imunoglobulinov (paraprotein).

Večkratni mielom - kaj je v preprostih besedah?

Več mieloma je ena od oblik mieloma. Plazmocitni napad na to bolezen se pojavi v kostnem mozgu. Statistično je pogostejši mielom kosti hrbtenice, lobanje, medenice, reber, prsnega koša in, bolj redko, cevastih kosti telesa. Maligne formacije (plazmacytomi) z večkratnim mielomom zajemajo več kosti in dosegajo velikost 10-12 cm v premeru.

Plazmociti so sestavni del imunskega sistema telesa. Proizvajajo specifična protitelesa, ki ščitijo pred specifično boleznijo (imunoglobulin mora biti proizveden z "sprožitvijo" posebnih spominskih celic). Prizadeti plazemske celice tumorja (plazmomielomye celic) nenadzorovano proizvajajo nepravilni (poškodovane) imunoglobulini niso sposobni zaščititi telo, ampak se kopičijo v določenih organov in krši svoje delo. Poleg tega plazmacitom povzroča:

• zmanjšanje števila eritrocitov, trombocitov in levkocitov;
• povečana imunska pomanjkljivost in povečana ranljivost za različne okužbe;
• hematopoeza in povečanje viskoznosti krvi;
• kršitev metabolizma mineralov in beljakovin;
• pojav infiltratov v drugih organih, zlasti pogosto v ledvicah;
• patološke spremembe v kostnem tkivu v tumorski regiji - kost je redčena in uničena, in ko tumor sproži skozi to, prodre v mehka tkiva.

Vzroki mieloma

Zdravilo Rustitskiy-Kahler so preučevali zdravniki, vendar ni nobenega soglasja o razlogih za njegovo pojavljanje v medicinskih krogih. Ugotovljeno je bilo, da je telo bolnika pogosto prisotne limfnih virusi T- ali B-tipa, in zaradi limfocitov B se proizvaja v plazmi celic, vsako nespoštovanje tega postopka vodi do okvare in začetkom tvorbe patoplazmatsitov.

Poleg virusne različice obstajajo dokazi, da se mielom lahko sprožijo tudi izpostavljenost sevanju. Zdravniki so študirali ljudi, prizadetih v Hirošimi in Nagasaki v eksplozijskem območju jedrske elektrarne Černobila. Ugotovljeno je bilo, da je med tistimi, ki so prejeli visok odmerek sevanja, velik odstotek primerov mieloma in drugih bolezni, ki vplivajo na krvni in limfatični sistem.

Med negativnimi dejavniki, ki povečujejo tveganje za sklepanje mieloma, zdravniki kličejo:

• Kajenje - daljše je izkušnje kadilca in večje število cigaret, večje je tveganje;
• imunsko pomanjkanje;
• vpliv na strupene snovi;
• genetska nagnjenost.

Myeloma - simptomi

Myeloma se večinoma pojavlja v starosti, ki vpliva na ženske in moške. Bolezen Rustitskogo-Kahler - simptomi in klinična slika, opaženi pri bolnikih:

• poraz hemopoetskih in kostnih sistemov;
• kršitev metabolnih procesov;
• patološke spremembe urinskega sistema.

Več simptomov mieloma:

• najzgodnejši znaki mieloma so bolečine v kosteh (v hrbtenici, skrinji, lobanjah), spontani zlomi, deformacija kosti in prisotnost tumorskih formacij;
• pogoste pljučnice in druge bolezni, ki jih povzroča padec imunosti in omejevanje dihalnih gibov zaradi sprememb v kosteh prsnega koša;
• distrofične spremembe v mišicah srca, srčno popuščanje;
• povečana vranica in jetra;
• mielomska nefropatija - motnja ledvic z značilnim povečanjem proteinov v urinu, kar povzroča ledvično insuficienco;
• normokromna anemija - zmanjšanje števila eritrocitov in ravni hemoglobina;
• hiperkalcemije - povečana količina kalcija v plazmi in urinu, tako stanje je zelo nevaren, simptomi - bruhanje, slabost, zaspanost, motnje vestibularnega aparata, mentalna patologija;
• zmanjšanje ravni normalne imunoglobulina;
• motnje hemopoeze - krvavitve sluznice, modrice, krči arterij falangi, hemoragična diateza;
• parestezija ("grozljivo"), glavoboli, zaspanost, pretvorba v stupor, konvulzije, omotico, gluhost, dispnejo;
• na zadnji stopnji - hujšanje, zvišana telesna temperatura, huda anemija.

Oblike mieloma

Glede na klinično-anatomsko klasifikacijo je mielom naslednje oblike:

• samoten mielom - z enim tumorjem v kostni ali bezgavki;
• večkratni (generalizirani) mielom - s tvorbo več tumorskih lezij.

Poleg tega je lahko večkratni mielom:

• razpršeni - v tem primeru patološko formacije nimajo meja, temveč prežemajo celotno strukturo kostnega mozga;
• večkratno - plazmacitoma kosti se razvije v omejenih območjih, poleg tega pa lahko pride do tumorjev v bezgavkah, vranici.
• difuzna žarišča - združujejo simptome razpršene in večkratne.

Myeloma - stadij

Zdravniki razdelijo tri faze multiplega mieloma, druga stopnja je prehodna, ko so indeksi višji kot v prvem, vendar nižji kot v tretjem (najtežji):

1. Prva stopnja je označena z - zniža na 100 g / L hemoglobina, normalni ravni kalcija, nizka koncentracija in paraproteins Bence-Jones proteina, velikosti tumorja žarišč 0,6 kg / m, pomanjkanje osteoporoze, kostne deformacije.
2. Tretja faza je značilno - zmanjša na 85 g / l ali manj hemoglobina, koncentracijo kalcija v krvi nad 12 mg na 100 ml, več tumorjev, visoko koncentracijo in paraproteins Bence-Jones proteinov, celotno velikost tumorja 1,2 kg / m in izrazitejše znaki osteoporoze.

Zapleti mieloma

Za večkratni mielom so značilni zapleti, povezani z uničujočo dejavnostjo tumorja:

• huda bolečina in zlom kosti (zlomov);
• ledvična odpoved zaradi potrebe po hemodializi;
• vztrajne nalezljive bolezni;
• anemija v resni fazi, ki zahteva transfuzijo.

Myeloma - diagnoza

Z diagnozo mieloma je diferencialna diagnoza težavna, še posebej v primerih, kjer ni očitnih tumorskih žarišč. Pacienta preiskuje hematolog, ki sumi na diagnozo mieloma, ki najprej opravi raziskavo in ugotovi, ali obstajajo znaki, kot so bolečine v kosteh, krvavitve, pogoste nalezljive bolezni. Nadalje so narejene dodatne študije za pojasnitev diagnoze, njegove oblike in obsega:

• splošna analiza krvi in ​​urina;
• prsni koš in skeletni rentgen;
• računalniška tomografija;
• biokemijski test krvi;
• koagulogram;
• študija o količini paraproteinov v krvi in ​​urinu;
• biopsija kostnega mozga;
• študija o metodi Mancini o definiciji imunoglobulinov.

Myeloma - krvni test

Če se sumi na diagnozo mieloma, zdravnik predpiše splošni in biokemični test krvi. Za bolezen so značilni naslednji kazalniki:

• hemoglobin - manj kot 100 g / l;
• eritrociti - manj kot 3,7 t / l (ženske), manj kot 4,0 t / l (moški);
• trombocitov - manj kot 180 g / l;
• levkociti - manj kot 4,0 g / l;
• ESR - več kot 60 mm na uro;
• beljakovine - 90 g / l in več;
• albumin - 35 g / l in manj;
• sečnina - 6,4 mmol / L in več;
• kalcij - 2,65 mmol / l in več.

Myeloma - rentgen

Najpomembnejša faza študije z mielomom je rentgensko slikanje. Diagnoza diagnoze multiple mieloma z uporabo radiografije lahko popolnoma potrdi ali pusti v dvomih. Tumori v rentgenskem videzu so jasno vidni, poleg tega pa zdravnik lahko oceni obseg poškodbe in deformacije kostnega tkiva. Difuzijske lezije na rentgenskih žarkih kažejo težje, zato bo zdravnik morda potreboval dodatne metode.

Bolezen mieloma - zdravljenje

Trenutno se za zdravljenje mieloma uporablja celovit pristop, pri čemer je primarna uporaba zdravil v različnih kombinacijah. Kirurško zdravljenje je potrebno za pritrditev vretenc zaradi njihovega uničenja. Večkratni mielom - zdravljenje odvisnosti od drog vključuje:

• Ciljna terapija, ki spodbuja sintezo beljakovin, vodi boj s paraproteinami;
• kemoterapijo, ki zavira rast rakavih celic in jih ubija;
• Imunska terapija, katere cilj je spodbujati lastno imunost;
• kortikosteroidna terapija, ki izboljšuje osnovno zdravljenje;
• zdravljenje z difosfonati, ki krepijo kostno tkivo;
• anestetsko terapijo z namenom zmanjšati sindrom bolečine.

Myeloma - klinična priporočila

Na žalost je nemogoče povsem opomogniti od mieloma, terapija je namenjena podaljšanju življenja. Če želite to narediti, morate upoštevati določena pravila. Diagnoza mieloma - priporočila zdravnikov:

1. Previdno upoštevajte zdravljenje, ki ga predpisuje zdravnik.
2. Okrepiti imuniteto ne samo z zdravili, temveč tudi s hojo, postopki za vodo, sončenjem (z uporabo sončnega zahoda in pri minimalni sončni aktivnosti - zjutraj in zvečer).
3. Za zaščito pred okužbo - upoštevajte osebna higienska pravila, izogibajte se prepuščenim mestom, umijte roke pred jemanjem zdravil, preden boste jedli.
4. Ne bodite bosi, zaradi poraza perifernih živcev je težko poškodovati in ne opaziti.
5. Spremljajte raven sladkorja v živilih, saj nekatera zdravila prispevajo k razvoju sladkorne bolezni.
6. Ohranite pozitiven odnos, ker so pozitivna čustva ključnega pomena za potek bolezni.

Kemoterapija za večkratni mielom

Kemoterapijo za mielom lahko naredimo z enim ali več zdravili. Ta metoda zdravljenja omogoča doseganje popolne odpustitve v približno 40% primerov, delno - v 50%, vendar pa se recidivi bolezni pojavijo zelo pogosto, saj bolezen prizadene številne organe in tkiva. Plasmacytoma - zdravljenje s kemoterapijo:

1. Na prvi stopnji zdravljenja se kemoterapija, ki jo zdravnik predpisuje v obliki tablet ali injekcij, sprejme po shemi.
2. V drugi fazi, če je kemoterapija učinkovita, se presadijo matične celice kostnega mozga - vzemite punkcijo, izvlečite matične celice in jih pritrdite nazaj.
3. Med tečaji kemoterapije se izvajajo tečaji zdravljenja z zdravili z interferonom-alfa - da se maksimizira remisija.

Večkratni mielom - napoved

Na žalost z diagnozo mieloma je napoved razočaranje - zdravniki lahko podaljšajo obdobja remisije. Pogosto bolniki z mielom umrejo zaradi pljučnice, smrtne krvavitve, ki jo povzročajo krči strjevanja krvi, zlomi, odpoved ledvic, trombembolija. Dober prognostični dejavnik je mladost in prva stopnja bolezni, najslabša napoved pa je pri ljudeh, starejših od 65 let, s sočasnimi boleznimi ledvic in drugih organov, več tumorjev.

Večkratni mielom - pričakovana življenjska doba:

• 1-2 leta - brez zdravljenja;
• do 5 let - povprečna pričakovana življenjska doba mieloma za ljudi, ki se zdravijo;
• do 10 let - pričakovana življenjska doba z dobrim odzivom na kemoterapijo in bolezen v enostavni fazi;
• več kot 10 let lahko živijo le bolniki z enim samim tumorjem, ki jih zdravniki uspešno odstranijo.