Myeloma: kaj je to, zakaj se to pojavi, ki povzroči bolezen, simptome in zdravljenje

Kaj je to? Myeloma (druga imena: večkratni mielom, splošni plazmacitom ali Rustitzky-Kahlerjeva bolezen) Je vrsta raka, ki prizadene plazemske celice. Plazemske celice so vrsta levkocitov v kostnem mozgu, ki je mehko tkivo v večini vaših kosti in proizvaja krvne celice. V kostnem mozgu plazemske celice tvorijo protitelesa, ki so proteini, ki telesu pomagajo pri boju proti boleznim in okužbam.

Plazmacitoma se pojavi, ko se v kostnem mozgu razvije nenormalna plazemska celica in se reproducira zelo hitro. Hitro širjenje malignih mielomskih celic končno prevlada nad proizvodnjo zdravih celic v kostnem mozgu. Kot rezultat, se rakave celice začenjajo kopičiti v kostnem mozgu, tako da se zdržijo zdravih belih krvnih celic in rdečih krvnih celic.

Kot zdrave krvne celice rakave celice poskušajo ustvariti protitelesa. Vendar pa lahko proizvajajo le nenormalne protitelesa, imenovane monoklonalne proteine ​​ali M proteine. Ko se ta škodljiva protitelesa zbirajo v telesu, lahko povzročijo poškodbo ledvic in druge resne težave.

Vzroki mieloma

Točen vzrok bolezni ni znan. Vendar se bolezen začne z nenormalno plazemsko celico, ki se hitro množi v kostnem mozgu. Posledične celice raka mieloma nimajo normalnega življenjskega cikla. Namesto množenja in umiranja še naprej delijo neskončno. To uničuje telo in poslabša proizvodnjo zdravih celic. Na splošno imajo pacienti gensko nagnjenost k bolezni.

Dejavniki, ki sproža bolezen

Toda to povzroča razvoj večkratnega mieloma:

  • genetska nagnjenost;
  • kemično in sevalno sevanje;
  • konstantna antigenska stimulacija;
  • Debelost, saj se metabolizem moti;
  • moški spol, se razvoj bolezni pojavlja z zmanjšanjem števila moških spolnih hormonov;
  • bakterijske in virusne okužbe;
  • kirurški posegi.

Simptomi multiplega mieloma

Myeloma ima dolgotrajno pot. Od prvih simptomov bolezni do svetlih kliničnih znakov je 10-20 let.

  • Sindrom kostno-možganov se kaže v lizi kosti. V bistvu vplivajo na hrbtenico, ravne kosti, proksimalne dele cevastih kosti. Distalni deli so zelo redki. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v kosteh, pogostih zlomov. Z tolkalom, bolečino v okončinah.
  • Triada Calere (osteoporoza s spontanimi zlomi, bolečino, tumorji) patognomonijo pri teh bolnikih.
  • Značilen zaradi okvare v osrednjem živčnem sistemu do razvoja paraplegije (popolna nepremostljivost v okončinah), šibkost, utrujenost. Zaradi odlaganja amiloida v kosteh lobanje so možne nepravilnosti pri delovanju kranialnih živcev. Značilen je poraz perifernih živcev okončin in kršitev občutljivosti z vrsto "rokavic in nogavic". Odsotnost občutljivosti v distalnih delih okončin.
  • Ledvična insuficienca lahko povzroči visoka stopnja proteina M v telesu.
  • Sindrom imunoglobulinopatije. Začenja sintezo beljakovinskega amiloida. V procesu uriniranja ga aktivno reabsorbirajo ledvice, ki jih poškodujejo. V urinu se proteinurija poveča (beljakovina Bens-Jones). Postopoma zmanjšuje koncentracijo in filtracijsko funkcijo ledvic, obstajajo edemi, pozitiven simptom izlivanja (bolečine v spodnjem delu hrbta s prebujanjem na tem področju).
  • Sindrom imunske pomanjkljivosti. Normalna beljakovina se začne nadomestiti s patološko. Sinteza protiteles in komponent imunosti je motena. Kot rezultat, postopoma narašča pomanjkanje humoralne imunitete. Bolniki postanejo nezaščiteni pred bakterijskimi in virusnimi okužbami. Karakteristika oportunističnih okužb. Vsak stik z povzročiteljem okužbe povzroči razvoj bolezni
  • Sindrom povečane viskoznosti: povečana krvavitev, lahko Reynaud (mikrocirkulacijo motnje v distalnih okončinah segmentov) sindrom, mrežnične krvavitve, zmanjšan dotok krvi v možgane razvije DIC - sindrom.
  • Hiperkalcemija. Zaradi povečane aktivnosti osteoklastov (celic, ki uničujejo kosti) se v krvi sprosti velika količina kalcija. Simptomi so hiperkalculni - slabost, bruhanje, konvulzije. Zaznana zaradi kršitve srčne prevodnosti: povečuje interval QRS in T, zmanjša AV-prevodnost do AV-blokade. Izobraževanje ledvičnih kamnov. To je posledica odlaganja kalcija, zmanjšane filtracije in reabsorpcije. Ledvica je nagubana.
  • Seks notranjih organov: splenomegalija, hepatomegalija, razjede želodca. V različnih organih in tkivih se deponira amiloid, kar vodi k motenju njihovega dela. Znaki bolečine v srcu, širjenje meja srčne tupostnosti, gluhost tonov. Bolečina v mišicah je lahko trajna.
  • Anemični sindrom. Tumorske celice sčasoma nadomestijo normalne kokoši hematopoeze. Zmanjša količino hemoglobina, eritrocitov. Obloge za kožo so prekrite s spektakularnimi madežmi in palesami (glej 2 fotografije zgoraj), obstaja stalni občutek šibkosti. Lasje in nohti postanejo krhki.

Vrste večkratnih mieloma

Obstajata dve glavni vrsti multipla mieloma, ki sta po svoji uvrstitvi razvrščeni po telesu.

Lazni mielom ne povzroča opaznih simptomov. Običajno se razvije počasi in ne povzroča tumorjev kosti. M-beljakovine in M-plazemske celice so rahlo zvečane.

En plazmocit povzroči nastanek tumorja, običajno v kosteh. Ponavadi se dobro odziva na zdravljenje, vendar mora skrbno spremljati.

Faze te bolezni

  • Jaz faza. Količina hemoglobina je več kot sto, raven kalcija v krvi je v normi, odsotnost uničenja kosti. Imunoglobulin J je manj kot 50 g / l, imunoglobulin A je manjši od 30 g / l. Bens-Jonesov protein v urinu je manjši od 4 gramov na dan.
  • II faza. Količina hemoglobina od 85 g / l do 120 g / l. Zmerno uničenje kosti. Imunoglobulin J 50 - 70 g / l, imunoglobulin A 30-50 g / l. Bens-Jones protein je 4 do 12 gramov na dan.
  • III faza. Količina hemoglobina je manjša od 85 g / l. Kalcij v krvi je nad normalno. Značilno uničenje kosti. Imunoglobulin G je nad 70 g / l, imunoglobulin A je večji od 50 g / l. Bens-Jonesov protein v urinu je več kot 12 gramov na dan.

Po stopnji napredovanja:

  • trtanje - bolezen ne napreduje več mesecev in let;
  • počasi napreduje;
  • hitro napreduje;
  • agresivno.

Diagnostika

Pred pojavom simptomov zdravniki pogosto najdejo večkratni mielom. Če obstaja sum bolezni, bodo zdravniki vzeli naslednje:

  • zbiranje anamneze bolezni (zdravnik ugotovi, kaj pacient misli, da je bolezen posledica nastanka pritožb);
  • splošni pregled (pri pregledu je mogoče razkriti krvavitve na koži, bledica, tolkala bolečin v kosteh);
  • splošni test krvi (normalna oblika anemije je tipična za vse oblike, v več kot polovici primerov, povečanje ESR, morda ne sme biti sprememb v beli krvi, vendar se pogosto opazi nevtrofilija s pomikom na levo);
  • prebadanje kostnega mozga (v kostnem mozgu so dodeljeni megakariociti);
  • urina (za analizo uporaba jutranji urin opravili v nekaj urah, je treba prepeljati v laboratorij v urinu - povečana raven relativne gostote zaradi prisotnosti proteinskih molekul, proteinurija Patognomichny značilnost diseminiranim plazmocitomom Bence Jones beljakovin,...);
  • biokemijski test krvi (skupni protein, ALT, AST, bilirubin, raven kreatinina, sečna kislina);
  • Radiografija vseh kosti skeleta, razen distalnih delov (slike so vzete od sredine ramena do roke in od sredine stegna do stopala);
  • računalniška tomografija lahko zazna žarišča uničenja kostnega tkiva, stiskanje hrbtenjače;
  • prsnice punkcijo - glavna diagnostična metoda (Znamka gradbena preluknjanje iglo v prsnice ali ilium celice regenerirajo in proizvaja razmazana brisa so tumorske kostnega mozga, veliko število plazemskih celic, nezrele krvnih celic..);
  • Analiza urina Zimnitskiy (nam omogoča oceniti sposobnost koncentracije ledvic. Za izvedbo te analize, čez dan ljudje zbirajo urin vsake tri ure, samo dobil osem obrokov. Ocenite skupni znesek gostoto urina, dan in noč diureze).

Zdravljenje večkratnega mieloma

Metode zdravljenja vključujejo:

  • lokalno obsevanje tumorja kostnega mozga;
  • bolnišnična kemoterapija;
  • kemoterapija z visokimi odmerki s presaditvijo kostnega mozga.

Začetna taktika upravljanja pacienta je odvisna od starosti, prisotnosti ali odsotnosti hudih sočasnih bolezni. Pri starosti pacienta do 65 let in odsotnosti hude patologije se uporablja kemoterapija z visokim odmerkom s presaditvijo kostnega mozga. Lokalno obsevanje mieloma se večinoma uporablja kot paliativna metoda zdravljenja, zlasti s hudo bolečino v okostju.

Zdravila

Kemoterapija je najbolj priljubljena metoda zdravljenja multiplega mieloma. Zdravila lahko predpiše samo zdravnik - kemoterapevt. Med zdravljenjem morate stalno spremljati bolnikovo stanje in krvno sliko. Razlikovati naslednje pristope v kemoterapiji:

  • monokemoterapija - zdravljenje z enim mamilom;
  • polikemoterapija - uporaba več kot dveh zdravil.

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje:

Alkeran (Melphalan) - protitumorsko, citostatično sredstvo

  • Dispeptični pojavi: slabost, bruhanje;
  • srbenje;
  • alergijske reakcije;
  • pnevmofibroza;
  • zmanjšana funkcija jajčnikov.

Prednizolon - hormonsko sredstvo. Imunski supresivni učinek. Zmanjša sintezo beljakovin v krvni plazmi, povečuje beljakovinski katabolizem v mišicah. Predpisano je, da se prepreči neželene učinke kemoterapije.

Ciklofosfamid Antitumorsko sredstvo.

Vincristin Antitumorsko sredstvo rastlinskega izvora. Zavira snovi, potrebne za sintezo plazmocitov. Vincristin nanesemo kontinuirano intravensko skozi ves dan.

  • konvulzije;
  • slabost, bruhanje;
  • urtikarija;
  • disurija, zadrževanje sečil.

Adriablastin - antibiotik, ki ima antitumorsko aktivnost. Zmanjšuje rast in aktivnost neoplastičnih celic. Pod vplivom adriablastina se tvorijo prosti radikali, ki delujejo na celični membrani.

  • flebitis;
  • dermatitis;
  • poslabšanje prevodnosti srca;
  • alergijske reakcije
  • bolečina v srcu.

Po tečaju kemoterapije so bolniki predpisani Interferon ohraniti imuniteto. Če pride do anemije, je potrebna transfuzija mase eritrocitov.

Bortezomib (Bortezomibum) - je novo zdravilo pri zdravljenju bolezni. Njegov mehanizem delovanja je stimulacija apoptoze. Intravensko vnesite v bolnišnico.

Sheme kombinacije zdravil:

  • vezje VAD. Vključuje tri zdravila: vinkristin, deksametazon, doksorubicin;
  • shema VBMCP. Vključuje 5 zdravil: prednizolon, melfalan, ciklofosfamid, vinkristin, karmustin.

Znaki učinkovitosti terapije:

  • zdravljenje zlomov;
  • povečanje števila rdečih krvnih celic in hemoglobina v krvi;
  • zmanjšanje velikosti tumorja;
  • zmanjšanje števila plazemskih celic v krvi.

Lokalna radioterapija je indicirana za bolnike z visokim tveganjem zloma. Še posebej v podpornih delih okostja: hrbtenice, medenične kosti.

Žal, tudi po učinkoviti terapiji in doseganju popolne remisije, je tveganje za ponovitev bolezni veliko. To je posledica dejstva, da tumor vključuje različne celice, ki po prenehanju kemoterapije začnejo ponovno deliti.

Zdravljenje zapletov multiplega mieloma.

Terapija z anestezijo poteka v več fazah. Za odpravo blage bolečine se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila:

S hudimi bolečinami in neučinkovitostjo nesteroidnih protivnetnih zdravil (nesteroidna protivnetna zdravila) so predpisani opioidni analgetiki:

Z dolgotrajno uporabo lahko povzroči zasvojenost z drogami, zato jih uporabljajte previdno. Z nevzdržno bolečino so predpisani opioidi močnega delovanja:

Magnetoturbotron - je učinek magnetnega polja nizke frekvence. Zmanjšuje neželene učinke kemoterapije, zmanjša bolečine in moti delitev plazmocitov. Tečaj poteka 2-krat na leto.

Electrosleep - vpliv na možganske strukture z nizkimi frekvencami. Tokovi zmanjšujejo bolečine in imajo pomirjujoč učinek.

Antibakterijsko in protivirusno zdravljenje se uporablja za zdravljenje nalezljivih zapletov. Ker se zmanjša imuniteta pri vseh bolnikih, je razvoj okužbe pogost pojav. Za zdravljenje se uporabljajo predvsem cefalosporini III in IV generacije, zaščiteni penicilini (ampicilin).

Izogibajte se uporabi antibiotikov z nefrotoksičnostjo (gentamicinom).

Zdravljenje zlomov se pri zdravih ljudeh ne sme razlikovati od zdravljenja. Uporabite kirurško zdravljenje in imobilizacijo preliva. V postoperativnem času je prikazan posteljni počitek, ki nosi ortopedske strukture.

Terapijo osteoporoze se izvaja z difosfonati (zoledronatom). Zavirajo delovanje osteoklastov.

V mielomi so paraproteini (patogeni proteini imunoglobulina) odloženi v ledvicah, kar vodi k motenju njihove funkcije. Da bi se temu izognili, je pomembno ustaviti napredovanje rasti plazmacitoma. Za vzdrževanje ledvične funkcije se uporabljajo posebna zdravila.

  • Hofitol spodbuja čiščenje krvi, odstranjuje sečnino.
  • Retabolil je anabolično zdravilo, ki spodbuja rast mišic. Pod njegovim vplivom dušik gre v sintezo beljakovin.
  • Natrijev citrat se uporablja pri kršenju metabolizma kisline, zmanjšuje količino kalcija v krvi
  • Prazosin razširi periferne posode, zniža arterijski tlak. Krepi pretok krvi ledvic.
  • Captopril je zaviralec ACE. Razširi periferne posode, zmanjšuje odpornost v njih, spodbuja izločanje kalcija. Izboljša ledvično filtracijo
  • Resna kršitev filtrirne funkcije ledvic je plazmafereza.

Pri hiperkalciemiji se uporabljajo glukokortikosteroidi in kemoterapija

Kirurgija

Z multiplim mielomom se kot kirurška metoda zdravljenja uporablja presaditev kostnega mozga. To je lahko avtotransplantacija (presaditev kostnega mozga) in alotransplantacija (presaditev kostnega mozga od dajalca).

Avtotransplantacija (ali avtologna presaditev) lahko poveča odmerek citostatikov (skupino protitumorskih zdravil), izboljša rezultat zdravljenja in poveča trajanje remisije.

Allotransplantacija ima dobre rezultate, vendar se uporablja le pri mladih bolnikih. Ker ima velik odstotek umrlih.

Prehrana za mielom

Pri vsakem raku je pomembno slediti prehrani. V meniju je treba izločiti dimljene, ocvrte, bele, konzervirane.

Hrano je treba spreminjati, vsebovati čim več zelenjave in sadja. Mejni vnos beljakovin za zmanjšanje paraproteinemije in toksičnega učinka dušika, ki nastane ob uničenju proteina na ledvicah.

Režim pitja je tri litre. Z urinom je treba dodeliti približno dva in pol litra na dan. Če pride do oteklina, morate omejiti vnos meleže soli.

Kako se ne boli Rustitskogo-Kalerjeva bolezen

Da bi preprečili bolezen Rustitskogo-Kahler, lahko sledite naslednjim nasvetom:

  • izogibajte se stiku z nalezljivimi bolniki;
  • voditi zdrav način življenja, opustiti slabe navade (alkohol, kajenje);
  • v prehrani vključujejo več svežega sadja in zelenjave;
  • vzdrževanje imunitete: kaljenje, šport, poskusite ne pretiravati;
  • natančno preučiti sestavo hrane.

Napoved

Napoved je odvisna od občutljivosti na kemoterapijo in stopnje bolezni. Najboljši rezultati pri ljudeh s stadijem I in II bolezni in ljudmi, mlajših od 60 let. Pred zdravljenjem se ocenjujejo dejavniki tveganja in na to se pripravi napoved. Mielom krvi je neozdravljiv, vendar s pravimi taktikami lahko dosežete dolgoročno odpust in visok življenjski standard.

Merila za neugodno prognozo:

  • veliko število plazmocitov;
  • hitra rast tumorja, ki je klinično in radiološko določena na rentgenskih žarkih - povečanje površine napak;
  • povečanje števila paraproteinov (nenormalnega proteina razreda imunoglobulina);
  • prisotnost metastaz;

Myeloma bolezen

Myeloma je bolezen limfoproliferativne narave, katere morfološki substrat je plazemske celice, ki proizvajajo monoklonski imunoglobulin. Myeloma ali večkratna bolezen se šteje za tumor limfnega sistema z nizko stopnjo malignosti. Prvič v naši državi je to bolezen opisala leta 1949 pri GA Aleksejev.

Myeloma je približno 1% vseh malignih oncopatologij, med hemoblastozami pa 10%. In ljudje črne rase so bolni pogosteje kot drugi, čeprav je bolezen med vsemi rasami. Myeloma večinoma prizadene ljudi po štiridesetih letih.

Danes se ta bolezen pogosto imenuje plazmacitoma ali večkratni mielom. Ta koncept vključuje razširjeni tumorski proces B-limfocitnega sistema, ki ga sestavljajo degenerirane plazemske celice. Multipli mielom temelji na razvoju najbolj pomembnih značilnosti, kot so laboratorijskih in kliničnih ter zaplete, ki vključujejo infiltracijo mielom v kostnem mozgu in nastanek rakavih celic znatno količino paraprotein, ki so slabše imunoglobulini. Poleg tega se zmanjša sinteza konvencionalnih imunoglobulinov.

Povzroča mielomska bolezen

Trenutno etiologija mieloma še ni jasna. Vendar pa se dokazuje, da se mielom razvija kot posledica ionizirajočega sevanja, ki se šteje kot domnevni dejavnik pri etiološki vpletenosti pri pojavu te bolezni. Ig spadajo v večino globulinov, ki jih povzročijo maligni plazmociti po antigenski stimulaciji. Vsaka taka celica lahko sintetizira en sam epitop z lahkotno lambda ali kapjo.

Nekontroliran proces sinteze monoklonalnih M-proteinov vodi do tumorskih transformacij posameznih prekurzorskih celic. Menijo, da mielom proizvaja te celice, ki so lahko pluripotentne izvorne celice. Ta bolezen je značilno več kromosomskih nenormalnosti, kot monosomijo trinajsti kromosom, trisomijo tretji in peti, sedmi, deveti, enajsti, petnajstim in XIX kromosomu. Zelo pogosto pride do kršitev v strukturi prvega kromosoma, ki nima določene okvare.

Od tumorskih sprememb pri progenitornih celicah do kliničnih simptomov se odvija značilna faza, ki traja dvajset in včasih trideset let. malignost Plazemski celica opravili, lahko prodrejo v ledvic, kosti in tvorita simptome multipli mielom v široki multifokalne postopku tumorja. V nekaterih primerih se maligne celice delijo in lokalno razmnožujejo, kar povzroči razvoj samotnih plazmocitov. Ti tumorji so nastali kot posledica izločanja M-proteina, ki kasneje postane razlog za pojav očitne klinične slike mieloma.

Etiološki faktor pri nastanku mieloma je povezan s proliferacijo patološke narave plazemskih celic. Ta proces se pojavi predvsem v kostnem mozgu in včasih pri izbruhih ekstramedularnih lezij. Študije na živalih potrjujejo, da so mediji in genetski dejavniki vključeni v razvoj tumorskih plazemskih celic. Toda vloga teh dejavnikov pri ljudeh še ni bila dokazana. Obstajajo tudi informacije o primerih družinskega mieloma, vendar ni nobenega natančnega dokaza o njegovi predispoziciji na genetski ravni za osebo.

Tako se v etiologiji mieloma domneva vloga dveh dejavnikov. Praviloma gre za ionizirajoče sevanje in mutacije v progenitornih celicah.

Simptomi bolezni mieloma

Za klinike mieloma s številnimi manifestacijami predstavlja precej zapletene težave. Simptomatologija bolezni je konvencionalno razdeljena na manifestacije, ki so praviloma povezane z lokalno lokalizacijo tumorja, pa tudi z učinki malignih celičnih produktov. So metaboliti in imunoglobulini monoklonskih lastnosti.

V 70% je bil prvi simptom mieloma bolečina v kosteh, za katero je značilno lokalno in akutno početje, ki ga povzroča manjša travma, vendar brez zlomov. Praviloma bolečina prehaja skozi telo, ponoči lahko moti pacienta in se pojavi po spremembi položaja telesa. Zelo pogosto se lahko pojavijo bolečine v predelu prsnega koša, vendar lahko lezije vplivajo na medenične in cevaste dolge kosti.

Tvorba bolečine v sklepih govori o amiloidozi. Za določeno stopnjo bolezni je značilen obvezen pojav anemije, zaradi česar je značilna šibkost in hitro nastala utrujenost.

Mijeloma zelo redko označujejo simptomi, kot so izguba telesne mase in zvišana telesna temperatura. Vendar se ti simptomi pojavijo precej večjo stopnjo resnosti in tudi po okužbi. Pri 7% bolnikov se krvavitev pojavlja kot zapleti mieloma. V prvenec bolezni se pojavi hiperkalcemija, ki jo povzroča bruhanje, zaprtje, žeja, poliurija z zmedo in včasih tudi koma. Myeloma se lahko začne z odpovedjo ledvic, ki zelo hitro postane oligurija in zahteva takojšnjo hemodializo.

Spremembe v fizični naravi so lahko minimalne že na samem začetku bolezni. Bolniki so bolečine iz kože in nezadostne funkcije srca, zaradi majhne količine kostnega mozga. Na območjih ostiolize med palpacijo določimo neravne in boleče površine kosti. Po kompresijo hrbtenjače ali živcev zaradi zlomov ali spinalne poškodbe, kakor tudi različnih vlog se pojavi kosti išias, paraplegija, oslabljena motorične sposobnosti, in izgubila nadzor nad mišice zapiralke. Zelo redko se hepatosplenomegalija pojavi z zmernim povečanjem jeter v 26%.

Do klinične slike se pogosto pojavi kostna lezija. Na podlagi radiografije pri 80% mieloma vpliva na kostno tkivo. kosti deformacija vodi do osteoporoze generalizirane, osteolizo z eno ali več žarišč, da se vrste zlomov ter poškodb, ki lahko zajame in okoliško mehko tkivo. Najbolj manjše poškodbe povzročajo različne zlome. Prav tako zelo pogosto so lezije izpostavljene medenici in lobanji, vretencam in rebri. V primeru pora z mielomom spodnje čeljusti je v procesu prehranjevanja zlom.

Eden od nevarnih zapletov bolezni je kršitev ledvic. To disfunkcija je prisoten v polovici bolnikov ob diagnozi diseminiranega plazmocitoma in je osnovni vzrok smrtnega izida pri bolnikih. Funkcija ledvic je eden najpomembnejših posameznih dejavnikov, ki določajo napoved mieloma. Podlaga teh motenj ledvic lahko leži različnih mehanizmov, ki vodijo k razvoju ledvične odpovedi pri akutnih ali kroničnih, ali povzročajo nefrotskega sindroma Fanconijevim sindromom. Poleg tega obstajajo simptomi v obliki hiperurikemije, hiperkalciemije in povečane tvorbe krvne viskoznosti. Serum poveča raven kalcija, poliurija in bruhanje, vodi do izgube vode.

Za mielom so značilne poškodbe živčnega sistema zaradi penetracije patološkega procesa v živčne procese ali hrbtenjače, pa tudi zaradi hiperkalciemije ali viskoznosti krvi. Včasih je mogoče opaziti simptome polinevropatije zaradi amiloidoze. Praktično v 30% obstaja stiskanje hrbtenjače in poraz konjskega repa. Radikulopatija se razvije po širjenju patološkega procesa iz vretenc v ekstraduralni prostor. Zelo pogosto so v hrbtu značilne bolečine, ki so pred paraplegalijo. Zaradi stiskanja je v mišicah slabost, občutljivost izgubljena, motnja se moti, kar vodi v paresis.

Najpogostejši mielom se nahaja v prsnem košu, ki se lahko ugotovi s pomočjo rentgenskega in tomografskega pregleda.

Nevropatija periferne lokalizacije je zelo redka. In če se ji pridruži amiloidoza, se razvije sindrom karpalnega kanala. Lahko najdete tudi nevropatijo periferne senzorske imitacije v obliki stojne rokavice. Lahko se kaže tudi v odsotnosti depozitov amiloidnega tipa; pojavijo v ozadju samotne lezije ali več žuželk mieloma. Ugotovilo dokončno povezavo med nevropatije in sprememb osteoskleroticheskimi in policitemija, pigmentacije kože in zgoščevanja falang. V tem času se beljakovina v cerebrospinalni tekočini dvigne. Kot rezultat porazu diseminiranim plazmocitomom lobanje razvije paraliza živcev lobanjske oddelkov in s porazom kosti v orbito kršene funkcijo oculomotor in optičnih živcev sledila oftalmoplegaliey.

Pri 10% bolnikov z mielomom je opazen sindrom makroglobulinemije. To je sindrom povečane viskoznosti, ki povzroča krvavitev iz nosu in dlesni. Tudi bolniki zelo pogosto izgubijo vid, in najbolj stalni simptom bolezni je retinopatija. Zanj je značilna krvavitev goreče narave, razširjene in mučene žile, tromboza mrežnične vene, oteklina živčnega živca. Nevrološki simptomi so zelo bogati. Lahko se začne v obliki zaspanosti, glavobola ali vrtoglavice, nato pa preide v razmere, kot so izguba zavesti in koma.

V 20% je hiperkalciemija, ki se pojavi pri resorpciji kosti s pomočjo osteoklastov. To se kaže v pomanjkanju apetita, želodčnih motenj v obliki navzee, bruhanja in zaprtja. Mnogo kasneje je zmedena država z zmedeno zavestjo, ki se spreminja v komo. Polidipsija in poliurija se razvijejo, nato pa se kalcij odloži v ledvicah, pride do dehidracije telesa, kar povzroči odpoved ledvic.

V 15% melomske bolezni je prišlo do zapletov v obliki krvavitev.

Zelo pogosto mielom zmanjša sposobnost, da se upreti okužbam. Praktično pri polovici bolnikov na različnih stopnjah bolezni se razvije resna oblika nalezljivega zapleta, ki povzroča pogoste primere smrtonosnega izida. Najpogostejši so okužbe sečil in dihal, na katerega patogeni H. influenzae, Pnevmokoki, meningokoka, črevesne bakterije, kot tudi herpes virus.

Myeloma bolezen na odru

Trenutno je sistem GS S. Salmon in B. Durie na splošno priznan, ki temelji na odvisnosti teže malignih celic na laboratorijski in klinični učinkovitosti ter prognozi mieloma.

Trenutno obstaja še en sistem, ki temelji na opredelitvi parametrov, kot sta β2-mikroglobulin in albumin v serumu. Prvi, v tem primeru, je nizko-molekularni protein, ki se proizvaja s pomočjo jedrskih celic in izloči z urinom. Za serumski albumin je značilna indirektna vsebnost IL-6 osteoklastacijskega in rastnega faktorja. IWG, ki je mednarodna skupina pri preučevanju te bolezni, predlaga isti sistem stopenj mieloma.

Pri uporabi mieloma označevanja imunokemijska lastnosti pet oblik bolezni: Bence-Jones, A, E, G in D. Med redke oblike lahko izoliramo in M-nonsecreting mielom. 50% G-mielom odkrili pri 25% - A mielomom, 1% - D-mielom, druge pa najdemo v rahlem in zelo redko zvezi.

Stopnja mieloma je odvisna od mase tumorja. Zato je za to patološko bolezen značilno tri stopnje bolezni. Masa tumorskih celic na 0,7 mg / m2 (nizka) karakteristiko prve faze mieloma, od 0,7 do 1,3 mg / m2 (srednje) - druga faza, več kot 1,3 mg / m2 (Visoko) - Tretja stopnja.

Diagnoza bolezni mieloma

Za diagnozo se uporabljajo tri glavna merila. Najprej je treba najprej odkriti klonske plazemske celice z uporabo mielograma in tumor plazemske celice z biopsijo materiala iz prizadetega fokusa. Drugič, določimo monoklonalni Ig v serumu in urinu. Tretjič, za odkrivanje znakov poškodb tkiv in organov, ki so povezani z mielomom: hiperkalciemija, ledvična odpoved, anemija, osteoporoza ali liza v kosteh.

Pri diagnosticiranju mieloma posebno vlogo pripada obstoječa tumorska lezija plazemske celice. To omogoča identifikacijo pacientov z boleznijo v aktivni ali simptomatični obliki.

Za je diagnoza multiple mieloma uporabljajo rentgenski pregled lobanje kosti, ključnico, prsnice, lopatici, rebra, vsi deli kosti hrbtenice, medenice, kolka in ramenskega, kot tudi drugih delov skeleta je klinično indicirano. Biokemijska analiza krvi za določitev celokupnih beljakovin, albumina, kalcij, kreatinin, sečno kislino, alkalne fosfataze, LDH, bilirubin in transaminaza. Pri splošni analizi krvi se šteje formula levkocitov in število trombocitov. Radialna imunodifuzija omogoča določanje ravni imunoglobulinov v krvi. Elektroforeza se uporablja za odkrivanje denzitometrije.

Urin se zbira tudi za splošno analizo in glede na Zimnitsky, da določi izgubo beljakovin v dnevnem urinu. Razkrivajo tudi paraprotein z imunofiksacijo proteinov in elektroforezo.

Še vedno uporabljate dodatne diagnostične metode, kot so MRI celotne hrbtenice, citogenetske študije, imunofenotipizacija rakavih celic.

Zdravljenje bolezni mieloma

V prvem koraku (a) v obliki indolentni zdravljenju mieloma ne zahteva takojšnje zdravljenje. Šele s pojavom povečane paraprotein, hemoragične in hiperviskozna sindromi, s napredovanje osteolitične narave lezij, kot so bolečine v kosteh, kompresijo hrbtenjače in hrbtenjače, patoloških zlomov, hiperkalcemija, moteno delovanje ledvic, amiloidoze, sindrom anemija in zapletov, kot so okužbe, začetek posebno zdravljenje.

Ko stiskanje možganov v spinalni kanal in kyphoplasty laminektomiji izvaja v deksametazon zdravljenja, lokalno obsevanje in patoloških zlomov pride ortopedski fiksiranje.

Metoda sevalne terapije za mielom se šteje za paliativno zdravljenje lokalno lezij, zlasti če se izrazi sindrom bolečine. Odmerek obsevanja je od 20 do 24 Gy za dva tedna za pet do sedem sej. Za samotirno zdravljenje s plazmacitumom je predpisan skupni odmerek 35-50 Gy. V bistvu se izpostavljenost sevanju uporablja za zdravljenje poškodovanih kostnih lobanj v obrazu in baznem območju.

Glavne metode zdravljenja za bolnike z diagnozo multiplim mielomom povezana tsiklonespetsificheskih kemoterapijo z uporabo zdravil, zlasti so alkilirna sredstva kot ciklofosfamid, melfalan podprt kortikosteroida. Prav tako je pomembno upoštevati, da lahko vsi alkilirajočih zdravila povzročila v prihodnosti, sindrom mielodispaticheskogo ali akutne oblike mieloleykemii. Poleg tega lahko nakopičene toksične učinke na kostni mozeg, ki kršijo proizvodnjo matičnih celic, posegati v potek avtologni presaditvi.

Najpogosteje se uporabljajo shema kemoterapije za zdravljenje pacientov, kot sta protokol M2, izmenični - VMCP / VBAP in AB / CM. Kljub temu tradicionalno zdravljenje mieloma z Alkokerjem in Prednizolonom ter s polikemoterapijo ne presega pet odstotkov pri doseganju absolutne remisije in izginotja paraproteina v urinu in krvi.

Pri zdravljenju diseminiranega plazmocitoma pervichnorezistentnoy oblikovan ognjevzdržnih narave in ponovitve, kot tudi v odpoved ledvic ali hitro doseže učinek zdravljenja, so bili pogosto uporabljajo za štiri dni vinkristin, doksorubicin in deksametazon uporabo uro uprave drog. Ista ureditev se uporablja za tri - štiri tečaje kot predhodno citoreduktivno terapijo pred aplikacijo visokih doz kemoterapije (melfalana 150-200 mg / m 2). In potem matične celice presadijo.

Zelo učinkovito do sedaj, monoterapija s pulzom z uporabo kortikosteroidov v velikih odmerkih, npr. Z deksametazonom. To je še posebej učinkovito pri hemocitopeniji, izločanju kostnega mozga in pojavi ledvične insuficience.

Za zdravljenje mieloma okuženega tipa se uporabljajo polikemoterapevtski režimi s cisplastinom: DT-PACE, EDAP in DCEP.

V zadnjih desetletjih je Thalidomide vedno bolj prepoznavno kot priprava na odrešitev. V središču mehanizma delovanja je zatiranje patološke angiogeneze. Obstajajo tudi dokazi o uspešni kombinaciji zdravila Thalidomide s shemami polihemoterapije, melfalanom in deksametazonom. Zato lahko ta kombinacija v velikih odmerkih uspešno nadomesti VAD pred avtologno presaditvijo. Poleg tega ni potrebe po dolgoročnem zdravljenju z dnevnimi infuzijami, da bi se izognili trombozi. Zdravilo Thalidomide praviloma varno prenašajo bolniki. Najpogosteje se pojavijo zaprtje, zaspanost in periferna nevropatija. Toda derivati ​​tega zdravila nimajo takih neželenih učinkov, razen mielosupresije.

Med antiangiogenimi zdravili pri zdravljenju mieloma je zdravilo izolirano, ki temelji na hrustančnem morju. Uporablja se v očiščeni obliki in zavira angiogenezo raka.

Kot zdravljenje te hude in zapletene bolezni se uporablja tudi proteazomski inhibitor bortezomiba. Ta zdravilo neposredno zavira proliferacijo in povzroča apoptozo pri malignih celicah. Prav tako ne omogoča interakcijskih procesov med mielomskimi celicami in mikrookoljem, zavira molekularno adhezijo na celični površini.

Učinkovito zdravilo pri zdravljenju mieloma je arzen trioksid. Poleg uničenja tumorskih celic stimulira molekule, ki se nahajajo na celicah mieloma, kar jim pomaga prepoznati v imunskem sistemu.

Zdravljenje z visokimi odmerki in naknadna presaditev matičnih celic se uporablja predvsem za zdravljenje bolnikov, mlajših od 65 let, z primarnimi in recidivnimi oblikami bolezni.

Pri načrtovanju terapije z visokimi odmerki se daje prednost deksametazonom, režimom polkamoterapije in shemi VAD z zdravilom Cisplastin. Vse te manipulacije je mogoče kombinirati s talidomidom ali derivati.

Nekateri znanstveniki medicinska 41% jih je doseglo popolno remisijo in 42% - delno remisijo po uporabi celotno zdravljenje, ki obsega odlične indukcijske režime polychemotherapy (EDAP in VAD), tandemski zdravljenje visoke odmerke prenos in vzdrževalno terapijo interferonom do ponovitve.

Myeloma je tumorska bolezen, v kateri imajo rastoče celice majhno frakcijo, npr. njihova nepomembna količina je v celičnem ciklu. Zato se interferon, ki podpira telo po doseganju remisije, uporablja dolgo časa (več let).

Za profilaktično zdravljenje mieloma s sistemskim osteoporozo in osteolitične lezij klodronat uporabljajo intravensko ali peroralno in pamidronat zoledronska kislina, ki lahko inhibirajo maligni osteoklastov hiperaktivnosti in njihovo staranje. Po daljši uporabi teh zdravil za več kot eno leto, kosti stop opraviti resorpcije, zmanjšano bolečino kosti, zlomov in zmanjšano hiperkalciemije.

Bifosfonati so prikazani pri zdravljenju multiplega mieloma pri vseh bolnikih, zlasti tistih, ki imajo litičnih kostnih lezij lastnosti z znaki osteoporoze in bolečin v kosteh. Toda trajanje takega zdravljenja še ni bilo ugotovljeno. Obstajajo tudi dokazi, da bisfosfonati zavirajo osteoklastov, ne samo, ampak tudi neposredno izvaja protitumorskega učinka na celice maligne bolezni. Vedno se moramo zavedati, da imajo lahko bifosfonati nefrotični učinek.

Za zdravljenje številnih bolnikov z mielomom se pogosto uporablja hemosorbcija in plazmaforeza, zlasti za sindrom hipervisoznosti, odpoved ledvic in precej visoko raven paraproteina v krvi. Pri zdravljenju s hiperkalciemijo se poleg kortikosteroidov uporablja hidracija, diuretiki in takojšnje intravensko dajanje bisfosfonatov pa so predpisani.

Prav tako bolnikom z mielomom predpisujemo nadomestne transfuzije mase eritrocitov in pripravkov eritropoetina za anemijo.

Napoved bolezni mieloma

Sodobne metode zdravljenja podaljšujejo življenjsko dobo bolnikov z mielomom več kot štiri leta namesto ene ali dveh let brez ustreznega zdravljenja.

Pričakovana življenjska doba bolnikov je praviloma odvisna od občutljivosti na polikemoterapevtsko zdravljenje s citostatskimi zdravili. Bolniki s primarnim relapsom po zdravljenju preživijo v povprečju najmanj eno leto. Toda pri dolgotrajni terapiji s citostatiki se pri bolnikih, ki še niso bili zdravljeni, pri 5% pojavijo primeri razvoja levkemije akutnih oblik, kjer se ta bolezen skoraj ne pojavlja.

Seveda je pričakovana življenjska doba mnogih bolnikov odvisna od stopnje bolezni, na kateri je bil diagnosticiran mielom. Poleg tega na pričakovano življenjsko dobo vplivajo trije ključni dejavniki, kot so koncentracija sečnine in hemoglobina v krvi, pa tudi klinični simptomi bolnika.

Vzroki smrti so lahko progresivna bolezen mieloma, okužba krvi (sepsa), odpoved ledvic, včasih miokardni infarkt in možganska kap.

Kaj je mieloma?

Myeloma je bolezen, v kateri nastajajo tumor podobne rastline iz spremenjenih plazemskih celic, ki proizvajajo patološke imunoglobuline (paraproteineins) v telesu. Še vedno obstajajo razprave o naravi mieloma, klinični sliki, katere glavne vrste in napovedi opisujejo Rustitskii in Kahler konec 19. stoletja.

Vzroki

Natančni vzroki bolezni niso znani. Razvoj mieloma olajšujejo dejavniki, ki igrajo vlogo pri pojavu drugih onkoloških bolezni.

Vzroki za mielom:

  • starostna starost (pogostejši mielom prizadenejo osebe, starejše od 65 let);
  • ionizirajoče sevanje;
  • slaba ekologija;
  • izpostavljenost kemičnim in strupenim snovem;
  • vpliv petrokemičnih izdelkov;
  • dedno in rasno nagnjenje k bolezni;
  • virusi in okužbe;
  • stresne situacije.

Sprožilni faktor mieloma je neuspelost pri preoblikovanju B-limfocitov (ena od podvrste belih krvnih celic) v plazmocite, celice, ki proizvajajo zaščitne imunoglobuline. Posledično se pojavi hitro rastoča kolonija maligno spremenjenih plazmocitov. Tvorijo infiltrate (tumorske oblike) v tkivih, ki vplivajo predvsem na kostni sistem.

Postopoma te celice izločajo normalne bakterije hematopoeze iz kostnega mozga. Razvija se anemija, koagulabilnost krvi je motena. Imuniteta se zmanjša, ker paraproteini, za razliko od normalnih imunoglobulinov, ne morejo opravljati funkcije zaščite. Zaradi kopičenja paraproteinov v krvi se povečuje skupni protein, viskoznost krvi. Zaradi poškodb ledvic se izločanje urina poslabša.

Pri vseh vrstah mieloma ni mogoče izločiti vsega imunoglobulina, temveč le njegove posamezne proteinske enote - težke ali lahke polipeptidne verige. Tako z mielomom Bence-Jones paraproteini predstavljajo lahke polipeptidne verige. Vrsta mieloma in stopnja poškodbe organov določata potek in prognozo bolezni.

Simptomi

Myeloma se razvija postopoma, začenši z bolečinami v kosteh, ki so pogosto prvi znak bolezni. V proces vključujejo notranji del ravnih kosti lobanje, kostnico, kostnico, medenico, prsnico, vretenca, rebra. Manj pogosto epifize cevastih kosti. Z difuzno-nodularnim mielomom na kosteh se lahko pojavijo zaobljene oblike mehke doslednosti. Kostno tkivo je uničeno.

Včasih je začetek bolezni neviden in mieloma se najprej manifestira kot spontan zlom.

Bolniki se pritožujejo nad šibkostjo, galopo temperaturo. Obstajajo krvavitve prebavnega sistema, krvavitve, krvavitev na koži, slabovidnega vida. Anemija se razvije, otežuje prognozo bolezni. Okužba je pritrjena.

Glavni simptomi mieloma:

  • bolečine v kosteh;
  • videz na kosteh tumorskih oblik;
  • spontani zlomi;
  • deformacija kosti, hrbtenice;
  • šibkost, zvišana telesna temperatura;
  • krvavitve in krvavitve na koži;
  • disfetični pojavi (slabost, driska, bruhanje, pomanjkanje apetita);
  • motnje uriniranja, zmanjšano izločanje urina, edem;
  • glavoboli, nevrološke motnje;
  • bolečine vzdolž živcev, kršitve funkcij medeničnega organa;
  • pogosti prehladi;
  • z lezijami notranjih organov: bolečine, nelagodje, občutek težnosti v hipohondriju, palpitacija itd.

Ko so možgani stisnjeni, vozli mieloma povzročajo glavobole. Obstajajo kršitve občutljivosti, nesmisla, motnje govora, pareze, konvulzij. Ko je hrbtenica prizadeta, se vretenci deformirajo. To vodi k stiskanju živčnih korenin, bolečine, motenj funkcij medeničnega organa.

Diagnostika

V diagnozi mieloma vodilno vlogo igrajo laboratorijske študije. Že v splošni analizi krvi in ​​splošne analize urina se pogosto določijo značilne spremembe. To je močno pospešeno (do 80 in nad mm / h) ESR, visoka raven beljakovin v urinu, nizka koncentracija hemoglobina, eritrocitov in števila trombocitov.

Biokemična analiza krvi kaže visoko vsebnost beljakovin v kombinaciji z nizko vsebnostjo albuminov. Določeno je povečanje kalcija v serumu in urinu.

Za natančno diagnozo je potrebna raziskava za določanje monoklonalnih paraproteinov:

  1. jih je mogoče zaznati s proteinsko elektroforezo (gradient M);
  2. se urin preizkuša za beljakovine Bens-Jones, če paraproteini vključujejo lahke verige, ki potekajo skozi tubulo ledvice, analiza je pozitivna;
  3. Za razjasnitev vrste nenormalnega paraproteina se izvaja imunoelektroforeza krvnega seruma in urina.

Za določitev resnosti bolezni in natančnejše določanje:

  • količinsko raven imunoglobulina krvi;
  • PSA;
  • beta-2-mikroglobulin;
  • indeks označevanja plazmocitov.

Preverite sestavo kostnega mozga.

To omogoča ugotavljanje stanja vseh mikroorganizmov hematopoeze, odstotka plazemskih celic. Za odkrivanje kromosomskih anomalij opravimo citogenetsko študijo. V študiji kostnega sistema uporabljamo rentgenske metode in slikanje z magnetno resonanco.

Možne so različne različice mieloma. Lahko je samoten in posplošen. Prva oblika predstavlja eno samo usmeritev infiltracije, ki se pogosteje nahaja v ravnih kosteh.

Med splošnimi oblikami so:

  • difuzni mielom, ki nadaljuje s poškodbo kostnega mozga;
  • difuzna žariščna oblika, kadar so prizadeti drugi organi, predvsem kosti in ledvice;
  • multipli mielom, ko plazmociti tvorijo tumor skozi telo.

Po vrsti celic, ki tvorijo substrat tumorja, razlikujemo:

  • oblika plazmoblasta;
  • oblika plazmocitov;
  • polimorfonuklearni;
  • majhne celice.

Glede na imunokemične lastnosti izločenih paraproteinov, so:

  • mielom Bence-Jones (verige pljučnih bolezni);
  • mielom A, M ali G;
  • diklovični mielom;
  • selektivni mielom;
  • mieloma M (redka je, vendar je njegova napoved neugodna).

Najpogostejši mielom G (do 70% primerov), A (do 20%) in Bence-Jones (do 15%).
Med mielomom se razlikujejo faze:

  • I - začetne manifestacije,
  • II - razširjena klinična slika,
  • III - končna faza.

Obstajajo tudi podstrani A in B glede na prisotnost ali odsotnost odpovedi ledvic pri bolniku.

Kakšne preiskave krvi za mielom je treba obravnavati - članek bo povedal.

Zdravljenje

Z mielomom se uporabljajo kemoterapija in druga zdravila. Če se bolezen diagnozi že v zgodnji fazi, so možne dolgoročne remisije. Pravilna napoved bolezni vam omogoča izbiro najprimernejšega režima kemoterapije. Pri asimptomatskem zdravljenju mieloma se odloži bolnik pod zdravniškim nadzorom. Raztegnjena stopnja bolezni je znak za imenovanje citostatikov.

  • kemoterapija. Pri izbiri zdravil upoštevajte starost pacienta, varnost delovanja ledvic. Kemoterapija je standardna in visok odmerek. Napredek v zdravljenju plazmocitoma je povezana z ustanovitvijo v sredini 20. stoletja "Sarkolizin", "Melferana" in "ciklofosfamidom". Uporabljajo se zdaj. Tako je v standardni režim zdravljenja vključen tudi zdravilo "Melfiran" v kombinaciji z "Prednizolonom". Trenutno se uporabljajo nova zdravila: "Lenalidomid", "Carfilzomib" in "Bortezomib". Pri bolnikih, mlajših od 65 let, brez kakršne koli hude sočasne bolezni, potem lahko seveda standardne kemoterapije dodeli kemoterapijo z visokimi odmerki s presaditvijo matičnih celic ob istem času;
  • ciljno terapijo (zdravljenje na molekularno-genetski ravni). Uporabljajo se monoklonska protitelesa;
  • radioterapijo. Zdravljenje s sevanjem je predpisano za poškodbo hrbtenjače s stiskanjem korenin živcev ali hrbtenjače. Uporablja se tudi pri oslabljenih bolnikih kot paliativna metoda zdravljenja;
  • kirurški in ortopedsko zdravljenje. Operativno restavrativno zdravljenje je potrebno za zlome kosti za njihovo krepitev in fiksiranje;
  • imunoterapija. Dodeli zdravila interferon, upočasnjuje rast mielomskih celic;
  • plazmafereza. Izvaja se za čiščenje krvi paraproteinov;
  • presaditev kostnega mozga. Uspešna presaditev kostnega mozga omogočajo dobro prognozo mieloma;
  • zdravljenje z uporabo izvornih celic.

Video: podrobnosti o tem, kaj je mielom

Prehrana (prehrana)

Prehrana za mielom mora biti popolna, vendar nežna, s številom beljakovin na 2 g na 1 kg teže na dan. Hrana mora biti bogata z vitamini B, vit. S kalcijem. Če so ledvice normalno delujejo, ko je kemoterapija priporočljivo piti do 3 litre tekočine v obliki čaja, žele, kompot, decoctions suhih šipkov jagode, borovnice, ribez. Hrana mora biti v delnih, majhnih delih.

Če so bele krvničke normalne, lahko vključujejo:

  1. meso piščanca, kunec, goveje meso, svinjsko meso z nizko vsebnostjo maščobe, jajca, jetra, ribe;
  2. nekoliko sušeni kruh in žitarice v obliki žit, stranske jedi;
  3. fermentirani mlečni izdelki;
  4. sveže in kuhano sadje in zelenjava.

Treba je izključiti sladkarije, pecivo, ostre in maščobne jedi. Če se zmanjša nevtrofilcev (segmentirani število belih krvnih celic) in imajo drisko pojav priporočamo riž juho, kašo riža v vodi. Iz hrane so izključeni: proizvodi iz moke, rženi kruh, stročnice, biserni ječmen, proso. Prepovedana polnomastnega mleka, mlečnih izdelkov, boršč, mesne juhe in mastnega mesa, slano in prekajene, začinjene sirov in začimbe, sokove, kvass in brezalkoholnih pijač.

Približen meni za kemoterapijo:

Zajtrk 1: parna omlet, zeleni čaj, kruh in maslo.
Zajtrk 2: pečenka s kroketi, kava, kruh.
Kosilo: juha s šibko juho z mesnimi kroglicami, parjene goveje kocke, kompote, rahlo sušeni kruh.
Popoldanski prigrizek: ribez, suhi piškoti, pastile;
Večerja: kuhano telečje s stransko jedjo riža, jajčevec, juha divje vrtnice.

Bolezen "mielom kosti" je v začetnih fazah asimptomatična. Več podrobnosti tukaj.

Pričakovana življenjska doba z mielomom

Potek mieloma je raznolik. Obstajajo tako počasne kot tudi hitro progresivne oblike bolezni. Zato se lahko pričakovana življenjska doba bolnikov razlikuje od več mesecev do 10 let ali več. Z počasno obliko je ugodna. Povprečna pričakovana življenjska doba s standardno kemoterapijo je 3 leta, z visokim odmerkom - do 5 let.

Myeloma je bolezen visoke stopnje malignosti. Po statističnih podatkih 50% bolnikov živi pravočasno do 5 let. Če se zdravljenje začne v stopnji III, le 15% bolnikov preživi pet let. Povprečna pričakovana življenjska doba bolnika je 4 leta.

Mielom (multipli mielom, generalizirana plazmacitom, mieloma plazme celice) - rakava obolenja, ki izhajajo iz nenormalnih limfocitov diferenciranih B (v zdravem telesu, te celične strukture proizvajajo protitelesa). Myeloma velja za vrsto raka krvi in ​​je lokalizirana pretežno v.

Čeprav je mielom precej resen sovražnik človeškega telesa, s pravočasnim odkrivanjem in ustrezno zdravljenjem, to ni nikakršna razsodba. Kako prepoznati takšno napačno bolezen in kakšne so napovedi za življenje, če je bil diagnosticiran večkratni mielom stopnje 3? Skupaj.

Tumor, katerega razvoj nastane iz plazemskih celic krvi, ki ga povzroča kostni mozeg, se imenuje mielom. Pojav mieloma prispeva k nenadzorovani rasti plazemskih celic. Ta patologija se nanaša na različne maligne bolezni, ki se pojavijo v možganih kosti (gobastega tkiva) zaradi.

Ta bolezen se nanaša na levkemijo, to je maligno lezijo sistema hematopoeze. Patogeni procesi se nanašajo na diferencirane limfocite (plazemske celice ali bele krvničke), ki v zdravem stanju proizvajajo protitelesa za boj proti tujim povzročiteljem.

Myeloma je maligna bolezen sistema hematopoeze, za katero je značilna degeneracija tumorjev v krvnih plazemskih celicah. Nesporna potrditev diagnoze "mieloma" je prisotnost biološkega materiala (krvi in ​​urina) paraproteina in koncentracije plazmocitov v kostnem mozgu nad 15%. Ti kazalniki.

Myeloma krvi je nevarna onkološka bolezen, uspeh zdravljenja pa določa stopnja napredovanja patologije, zgodnja diagnosticiranja in pravočasnega zdravljenja. Myeloma - kaj je to? V grščini "mielos" pomeni "kostni mozeg", konec "om" pa je skupen vsem tumorskim boleznim.

O Nas

Slabost je izredno neprijeten občutek bližnjega bruhanja, pogosto spremlja bledica kože, znojenje, povečano saliviranje.Bruhanje je izbruh vsebine želodca.

Priljubljene Kategorije