Mijalok krvnega testa

Mijalok krvnega testa

Myeloma: vzroki, simptomi in diagnoza bolezni

Myeloma je ena od oblik kronične levkemije, to je tumorja hematopoetskega tkiva. Spada tudi v podskupino paraproteinemičnih hemoblastoz. Sinonimi bolezni so plazmacitoma, Rustitzky-Kahlerjeva bolezen. Zanj je značilna razmnoževanje tumorjev celic kostnega mozga - plazmociti - ki postopoma uničujejo kosti in povzročajo motnje pri sintezi imunoglobulinov.

Myeloma je približno ena osma levkemije, prizadene predvsem ljudi, stari 45-65 let (čeprav obstajajo primeri bolezni in v mladosti), moški trpijo pogosteje. Vsako leto se ta bolezen diagnosticira pri 3-5 osebah od 100 tisoč.

Vzroki in mehanizmi razvoja bolezni

Vzrok bolezni ni znan. Predpostavlja se, da so osnova bolezni nekateri virusi, ki v normalnih pogojih ne škodijo posamezniku, temveč se aktivirajo le pod vplivom neugodnih dejavnikov.

  • fizično: ionizirajoče sevanje, rentgenski žarki;
  • kemični: industrijski (barvni in laki materiali); zdravila (zlate soli, nekateri antibiotiki);
  • biološke: virusne okužbe; bolezen črevesja; tuberkuloza; stres;
  • kakršen koli kirurški poseg.

Pod vplivom virusov, ki prodrejo v celice v kostnem mozgu, se iz limfoplazmocitnih kalčkov oblikujejo patološke plazmatske celice. Postopoma se pomnožijo in zamenjajo običajne predhodnike krvnih celic. Kot rezultat, pomanjkanje eritrocitov, levkocitov in trombocitov v krvi ali pancitopenija.

Patološke plazemske celice sproščajo snovi, ki spodbujajo uničenje kostnega tkiva. Poleg tega sintetizirajo spremenjene imunoglobuline s samo eno od znanih vrst. Kot je znano, vsi imunoglobulini vsebujejo tako imenovano lahko verigo. Včasih plazemske celice izločajo le to, in ta lahka veriga se izloči v urinu - se razvije mielom Bence-Jonesa.

Raven normalnih globulinov se nenehno zmanjšuje, kar vodi v razvoj nalezljivih zapletov.

Znanstveniki so prepričani o dedni nagnjenosti k bolezni, saj je pogosto družinam prijazen.

Razvrstitev

Obstajajo lokalne in razpršene oblike bolezni.

Lokalno je lahko:

Difuzna oblika je lahko:

  • več žarišč (žarišča so v različnih delih telesa, kostni mozeg ni prizadet - pri 13% bolnikov);
  • difuzna žarišča (spremembe v kostnem mozgu in drugih organih - pri 67% bolnikov);
  • razpršeni (prizadenejo samo kostni mozeg - pri 20% bolnikov).

Pri 1% bolnikov se pojavljajo posebne oblike bolezni: skleroziranje (cicatricialna preobrazba kostnega mozga), visceralna (sprememba notranjih organov).

V kateri koli fazi bolezni so mielomske celice v krvi, toda to ni obvezen znak bolezni.

Simptomi bolezni so odvisni od dveh dejavnikov:

  • množenje tumorjev plazmocitov;
  • izločanje teh plazmocitov z imunoglobulini - specifičnimi proteini, ki spominjajo na protitelesa.

V mielomi se vsebnost mielomatičnih imunoglobulinov poveča v krvi, medtem ko se koncentracija normalnih imunoglobulinov zmanjša zaradi zavrtja normalne funkcije plazmocitov. Modificirane celice lahko sproščajo IgG (pri 46% bolnikov) ali IgA (pri 24% bolnikov). Te oblike so skoraj enake pri manifestacijah.

Približno 20% bolnikov ima tako imenovani mielom Bence-Jones, še 5% pa ima IgD. Ti dve obliki spremljata poškodba ledvic in njihova pomanjkljivost. Posebnost mieloma Bence-Jones je pomembna izolacija paraproteinov v urinu, zato je v krvi normalna raven imunoglobulinov. To otežuje diagnozo.

V 1% primerih mielom ne povzroča imunoglobulinov. V tem primeru obstajajo pomembne težave pri diagnozi, saj se diagnoza lahko potrdi le pri proučevanju kostnega mozga, kjer se pojavi povečana vsebnost plazemskih celic.

Končno, oblika IgM najdemo pri 4% bolnikov, skupaj s patologijo bezgavk, vranico in spominja na Waldenstromovo makroglobulinemijo. Posebnost te oblike je počasen napredek, neznaten porast kosti, dober odziv na zdravljenje, daljša življenjska doba bolnikov.

Glede na skupno velikost tumorja (tumorska masa) se razlikujejo tri različice bolezni:

  • masa tumorska celica manj kot 600 gramov hemoglobina nad 100 g / L kalcija v krvi v normalnem območju, rentgensko parametri v običajnih, nizke stopnje mielom paraprotein;
  • masa tumorja od 600 do 1200 g: povprečje indikatorjev med prvo in zadnjo fazo;
  • tumorske mase več kot 1200 g: hemoglobina manj kot 85 g / l, kalcija v krvi nad normo, proces uničenja kosti je izražen znatno, visoka koncentracija paraproteinov.

Na vsaki stopnji se izolira sub-stopnja A (ledvice normalno delujejo) in B (ledvična odpoved, zvišana raven kreatinina v krvi).

Ta razvrstitev pomaga določiti intenzivnost kemoterapije in obsevanja bolnika.

Da bi razjasnili prognozo bolezni, je razvrstitev potrebna glede na stopnjo rasti tumorja:

  • ni novih žarišč rasti;
  • nove žari se pojavljajo postopoma, skozi leta;
  • povečanje tumorske mase nastane v nekaj tednih in mesecih kljub zdravljenju.

Simptomi

Z leti lahko mielom spremljajo samo spremembe v krvi, na primer s povečanjem ESR.

Postopoma se pojavijo znaki, katerih kombinacija kaže na mielomsko bolezen:

  • bolečine v kosteh;
  • izguba teže;
  • zvišana telesna temperatura;
  • disproteinemija pri analizi krvi (kršitev razmerja beljakovinskih frakcij - albuminov in globulinov proti ostro prevlado slednjega);
  • povečanje stopnje sedimentacije eritrocitov.

Poleg tega se bolniki pritožujejo zaradi šibkosti, bolečine v sklepih in hrbtenici, pomanjkanja apetita in pogostih zlomov.

Pogoste okužbe respiratornega trakta - bronhitis, pljučnica, ki je povezana z zaviranjem proizvodnje normalnih imunoglobulinov - protiteles. Verjetnost amiloidoze z lezijo jezika, srca, kože in sklepov, skupaj z anemijo, je super. Povečana viskoznost v krvi, ki povzroča glavobol.

Pri pregledu se določi bled kože, telesna temperatura je visoka, boleča pri pritiskanju na rebra, lobanje, hrbtenico, sklepe. Zaradi stresnih zlomov vretenc zaradi osteoporoze se zmanjša rast. Obstajajo deformacije kosti, povečanje jeter in vranice. V hudih primerih je kronična ledvična odpoved z ustreznimi manifestacijami: zastrupitev, srbenje kože, edem, zvišan krvni tlak.

Diagnostika

V splošnem krvnem testu je bila stopnja sedimentacije eritrocitov znatno povečana, število belih krvnih celic pa se je zmanjšalo, predvsem nevtrofilcev, število monocitov se je povečalo in plazemske celice so lahko odkrili. Poleg tega se vsebnost hemoglobina in eritrocitov zmanjša z ohranjanjem normalnega barvnega indeksa (normokromna anemija). Število trombocitov se lahko tudi zmanjša.

Če se v krvi nahajajo plazemske celice (limfociti, ki tvorijo imunoglobuline) - to ni znak mieloma, jih najdemo v zdravi osebi.

V splošni analizi urina najdemo beljakovine in valje. Dodatna študija lahko določi beljakovino Bens-Jones. Z razvojem zapletov v urinu najdemo kri (z ledvično krvavitvijo), levkociti in bakterijami (z okužbo sečil).

Za določitev funkcije ledvic je analiza urina predpisana v skladu z Zimnitsky in določena je dnevna izguba beljakovin v urinu.

V biokemijsko analizo krvi se določi in raznovrstnih motenj presnove beljakovin, kot tudi kazalcev okvaro ledvic: povečana skupnih beljakovin in gama globulin, kalcij, sečne kisline, kreatinina in sečnine.

V Myelogram (točkasti kostnega mozga), večje od 15% plazemskih celic modificirane mielomske celice, so normalne hematopoetske celice predstavljeni v manjši količini mogoče zaznati. Kostnega mozga dobimo z prsnice punkcijo (Lancing prsnice debele igle) ali trepanobiopsy (ob kolone, ki je sestavljena iz kostnega in kostnega mozga ilium uporabo posebne trephine).

Diagnoza velja za zanesljivo, če ima bolnik dva simptoma:

  • vsebnost mielocitov v kostnem mozgu je več kot 15%;
  • infiltracija plazemske celice v trepanatom, pridobljenem s trepanobiopsijo.

Če je za potrditev diagnoze le eden izmed navedenih znakov, morate imeti vse tri naslednja dodatka:

  • paraprotein v krvi in ​​urinu;
  • osteoliza ali generalizirana osteoporoza;
  • Plazemske celice v krvi.

Kadar se pri 90 do 96% bolnikov pokaže kostno-kortikalni pojavi, se kaže slika prekomernega razmnoževanja mielomskih celic (proliferacija celic mieloma). Vendar pa se pri spremembi žarišč ne sme pojaviti te spremembe. Zato normalna slika kostnega mozga ne izključuje diagnoze.

Izvede se rentgenski pregled lobanje, reber in hrbtenice. V teh kosteh se najpogosteje odkrijejo spremembe pri mielomu. Rentgenski znaki so lahko odsotni v splošni leziji kostnega mozga. V drugih primerih, ki jih osteoporoza (zmanjšanje tkiv kostne mineralne gostote), osteolizo (kostnega raztapljanja), osteosclerosis (zadebelitev in izguba kostne zgradbe), patoloških zlomov in značilno določene "odtisne" žarišča uničenja kosti.

Poleg tega se lahko dodelijo naslednje študije:

  • ledvična punkcija s sumom poškodb centralnega živčnega sistema;
  • ultrazvočni pregled notranjih organov, zlasti ledvic;
  • spiralno računalniško tomografijo, ki omogoča iskanje žarišč mieloma;
  • slikanje z magnetno resonanco, v katerem se tvori podrobna tridimenzionalna slika tumorja in okoliških tkiv;
  • elektrokardiografija, ki zazna srčne aritmije pri amiloidozi;
  • biopsijo kože ali mukozne membrane za odkrivanje depozitov paraproteinov v njih.

V primeru mieloma kontrasta, ki vsebuje jod, ni mogoče uporabiti, saj lahko pri takih bolnikih nepovratno poškoduje ledvice s kombiniranjem v netopni kompleks s paraproteinami.

Diferencialna diagnoza se izvaja z limfomom, osteomielitisom, pa tudi z boleznimi, ki jih spremlja osteoporoza:

Zdravljenje

Ko je odkrita zgodnja faza mieloma, bolnika opažamo z intenzivnim zdravljenjem le z rastjo tumorske mase.

  • presaditev kostnega mozga (pri starejših je povezana s tveganjem za hude zaplete, zato se redko izvaja, čeprav metoda omogoča popolno zdravljenje);
  • kemoterapija - uporaba zdravil, ki zavirajo razmnoževanje tumorskih celic;
  • sevalna obdelava velikih vozlov, ki stisnejo hrbtenjačo ali povzročajo zlom, zlasti v visokem odmerku;
  • po poteku kemoterapije so predpisani anabolni steroidi, kalcitonin, vitamin D, bisfosfonati, obnavljanje kostnega tkiva;
  • antibiotiki za infekcijske zaplete;
  • zdravljenje odpovedi ledvic;
  • kirurško zdravljenje zlomov;
  • transfuzija krvi in ​​njenih sestavin pri hudi anemiji (raven hemoglobina pod 60-70 g / l);
  • Terapevtska fizična aktivnost in telesna vadba, ki je za to bolnika mogoče.

Terapija ledvične odpovedi, najpogostejši zaplet mieloma:

  • omejitev beljakovin v prehrani;
  • obilno pitje;
  • diuretiki;
  • sredstva, ki zmanjšujejo raven kreatinina v krvi;
  • enterosorbenti;
  • hemodializne seje;
  • presaditev ledvic.

Profilaksa bolezni ni razvita.

Zapleti in napovedi

Z mielomom so možne naslednje zaplete:

  • zlomi kosti zaradi njihovega uničenja;
  • stiskanje hrbtenjače z velikim tumorskim vozliščem s kršenjem funkcije ustreznih organov;
  • pljučnica, pielonefritis in druge nalezljive zaplete, ki so neposreden vzrok smrti bolnikov;
  • anemija in krvavitev, do hemoragičnega sindroma in krvavitev iz želodca, črevesja, maternice, nosu;
  • paraproteinemična koma - nepovratna okvara možganske funkcije zaradi impregnacije z imunoglobulini mieloma;
  • kronična ledvična odpoved.

V začetni fazi bolezni, če tumor ne raste, lahko pričakovana življenjska doba merimo z leti. Če se je rast mieloma začela, tudi v ozadju pravočasnega zdravljenja, je povprečna preostala življenjska doba 2-2,5 let (od nekaj mesecev do 10 let).

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Pogosto mielom vključuje zdravnika v študiji testa krvi, ampak na splošno je to bolezen zdravi Hematolog. Razen tega, z razvojem zapletov pri zdravljenju pacienta sodeluje ortopedske poškodbe (zlom at) Nefrolog (v ledvično insuficienco), Pulmolog (pljučnica), nevrolog (lezije živčnega sistema).

Oglejte si priljubljene članke

Myeloma: simptomi, zdravljenje in prognoze, preiskava krvi, fotografija, laboratorijska diagnoza

Myeloma ima veliko sinonimov. V govoru strokovnjakov ga lahko imenujemo splošni plazmacitom, retikuloplazmocitoza, Rustitzky-Kahlerjeva bolezen ali mielomatoza. Najpogosteje uporabljani so izrazi mielom in mielom.

Biti vrste hemoblastoze, mielom je maligni tumor, značilna hitra rast plazemskih celic - celic, ki proizvajajo paraprotein (patološke beljakovine).

Mutacija, ki vpliva na te celice, vodi v dejstvo, da njihovo število v tkivih v kostnem mozgu in v krvi stalno narašča. V skladu s tem rastejo tudi količine paraproteinov, ki jih sintetizirajo.

Na sliki je prikazan kostni mozeg z multiplim mielomom in brez nje

Glavno merilo malignosti mieloma je število preoblikovanih plazmocitov, veliko več kot običajno.

Za razliko od raka, imajo jasno lokalizacije (npr debelega črevesa ali rak jajčnikov), multipli mielom značilna prisotnost rakavih celic v več notranjih organov, saj lahko širijo po krvnem obtoku.

  • Myeloma se razvija, ko se motijo ​​procesi ustreznega razvoja in preoblikovanja B-limfocitov v celice imunskega sistema - plazmocitov. Obenem sinteza imunoglobulinov, ki jih proizvajajo (protitelesa, ki pomagajo uničiti patogene viruse in bakterije), je neizogibno prekinjena.
  • Mielom - maligna tumorja, ki ga tvorijo nenehno množijo monoklonsko plazemskih celic, ki ne samo, da niso poginile, in nenadzorovano delijo in sintetizirali paraproteins. Penetriranje (infiltriranje) v tkiva in notranje organe paraproteini posegajo v njihovo normalno delovanje.
  • Myeloma se razvija predvsem v zrelih (več kot štiridesetih letih) in pri starejših bolnikih. Za mlade bolezen ni značilna. Starejši bolnik, večja je njegova nevarnost za razvoj mieloma in okuži moške pogosteje kot ženske.
  • Rast mieloma je zelo počasna. Trenutek nastanka prvih plazmocitov v tkivih kostnega mozga in začetek nastajanja tumorskih žarišč lahko razdelimo dve ali celo tri desetletja. Toda po kliničnih manifestacijah mieloma je znano, da začne dramatično napredovati. Že dve leti po tem velika večina bolnikov umre zaradi številnih zapletov, ki so se razvili v teh organih in sistemih, na katere so vplivali paraproteini.

Osnova za klasifikacijo mieloma so klinične in anatomske značilnosti prisotnosti plazmocitov v tkivih kostnega mozga ter specifičnost njihove celične sestave. Glede na to, koliko tumorjev vpliva na organe ali kosti, je delitev mieloma v samotno in večkratno odvisna.

  • Za samoten mielom je značilna prisotnost samo enega osrednjega tumorja, ki se nahaja bodisi v bezgavkah ali v kosti, ki ima kostni mozeg.
  • Več mieloma vedno vpliva na nekaj kosti, ki vsebujejo kostni mozeg. Myeloma pogosto prizadene tkivo v kostnem mozgu vretenc, špapulo, krila iz oruma, rebri in kosti lobanje. Maligni tumorji so pogosto oblikovani v osrednjem delu cevastih kosti zgornjih in spodnjih okončin. Enako ranljive so vranice in bezgavke.

Odvisno od lokacije plazmocitov v kostnem mozgu mieloma so:

  • difuzne žarnice;
  • razpršeni;
  • večkratna.

Celični sestavek mieloma omogoča, da jih razdelimo na:

  • plazmacitski;
  • plazmablastični;
  • polimorfna celica;
  • majhne celice.

Vzroki

Pravi vzroki mieloma, tako kot večina bolezni raka, še vedno niso ugotovljeni. Prav tako ni bila preučena vrsta in obseg vpliva patogenih dejavnikov na transformacijo poškodovanih celic.

Zdravniki kažejo, da je mogoče upoštevati glavne vzroke bolezni mieloma:

  • Genetsko določena predispozicija. Ta bolezen pogosto prizadene zelo bližnje sorodnike (pogosto jih prizadenejo identični dvojčki). Vsi poskusi identifikacije onkogenov, ki povzročajo razvoj bolezni, še niso bili uspešni.
  • Dolgotrajno delovanje kemijskih mutagenov (zaradi vdihavanja hlapov živega srebra in domačih insekticidov, azbesta in snovi, pridobljenih iz benzena).
  • Vpliv vseh vrst ionizirajočih sevanj (protoni in nevtroni, ultravijolični, rentgenski in gama žarki). Med populacijo Japonske je preživela tragedijo Hirošime in Nagasaka, mieloma je zelo pogosta.
  • Prisotnost kroničnega vnetja, ki zahteva daljši imunski odziv bolnikovega telesa.

Stopnje

Obseg lezije in resnost tečaja nam omogočata razlikovanje treh stopenj mieloma. V prvi fazi se tumorski proces ujema z naslednjimi parametri:

  • Kri vsebuje zadostno količino kalcija.
  • Raven koncentracije hemoglobina presega 100 g / l.
  • V krvi je še nekaj paraproteinov.
  • Beljakovina Bence-Jones v urinu je prisotna v zelo majhni koncentraciji (ne več kot 4 g na dan).
  • Skupna masa mieloma ne presega 600 g na kvadratni meter.
  • V kosteh ni znakov osteoporoze.
  • Osredotočanje tumorja je v samo eni kosti.

Za tretjo fazo mieloma je značilna prisotnost naslednjih parametrov:

  • Vsebnost hemoglobina v krvi je manjša od 85 g / l.
  • Vsebnost kalcija v 100 ml krvi presega 12 mg.
  • Tumorji so zajeli trije kosti (ali več) naenkrat.
  • Vsebnost paraproteinov je zelo visoka v krvi.
  • Zelo visoka (nad 112 g na dan) je koncentracija proteina Bence-Jones.
  • Skupna masa rakastih tkiv je več kot 1,2 kg.
  • Radiografija kaže prisotnost osteoporoze v prizadetih kosteh.

Druga stopnja mieloma, katere indeksi so višji od prvega, a ne dosežejo tretje stopnje, zdravnik ugotovi po metodi izključitve.

Bolezni organov in simptomov

Myeloma vpliva predvsem na imunski sistem, ledvično in kostno tkivo.

Simptomatsko določi stopnja bolezni. Sprva je lahko asimptomatska.

S povečanjem števila rakavih celic se mielom manifestira na naslednji način:

  • Bolezen v kosteh. Kancerogene celice vodijo v nastanek praznin v kostnih tkivih.
  • Bolečine v srcni mišici, kite in sklepe, ki jih povzroča odlaganje paraproteinov v njih.
  • Patološki zlomi vretenc, stegnenice in rebri. Zaradi velikega števila praznin so kosti tako krhke, da ne morejo prenesti niti majhnih obremenitev.
  • Zmanjšana imuniteta. Kožni mozeg, ki ga bolezen prizadene, proizvaja tako majhno količino levkocitov, da se bolnikovo telo ne more zaščititi pred učinki patogene mikroflore. Kot rezultat, pacient trpi zaradi neskončnih bakterijskih okužb - otitisa, bronhitisa in angine.
  • Hiperkalcemija. Uničenje kostnega tkiva vodi do vdora kalcija v kri. V tem primeru bolnik razvije zaprtost, slabost, bolečine v trebuhu, šibkost, čustvene motnje in zaviranje.
  • Myeloma nefropatija - kršitev pravilnega delovanja ledvic. Presežek kalcija povzroča nastanek kamnov v ledvičnih kanalih.
  • Anemija. Poškodovani kostni mozeg proizvaja vse manj rdečih krvnih celic. Posledično se količina hemoglobina, ki je odgovorna za dostavo kisika celic, tudi zmanjša. Ojačanje celic kisika se kaže v hudi šibkosti, zmanjšana pozornost. Ob najmanjšem bremenu bolnik začne trpeti zaradi palpitacij, glavobolov in kratkega dihanja.
  • V nasprotju s koagulacijo krvi. Pri nekaterih bolnikih se viskoznost plazme poveča, zaradi česar lahko spontano zapiranje rdečih krvnih celic tvorijo trombo. Drugi bolniki, v katerih se je število trombocitov močno zmanjšalo, pogostejo nosne in gingivalne krvavitve. Pri poškodbi kapilar se pri teh bolnikih pojavi podkožno krvavitev, ki se kaže pri nastanku velikega števila modric in modric.

Laboratorijska diagnostika

Diagnoza mieloma se začne s predhodnim zdravniškim pregledom. Z zbiranjem anamneze, strokovnjak podrobno vpraša pacienta o obstoječih pritožbah in značilnostih klinične slike, ne da bi pozabili določiti čas njihovega videza.

Po tem obvezna palpacija bolečih delov telesa sledi z vrsto razjasnih vprašanj o tem, ali se pojavi intenzivnost bolečine in če je vračanje prisotno v drugih delih telesa.

Po zbiranju anamneze in ugotovitve o možnosti mieloma specialist določi pacientu številne takšne diagnostične študije:

  • Rentgen rentgen in skelet.

Fotografija prikazuje rentgensko kostno mišico, ki kaže mielom

  • Magnetna resonanca in računalniška tomografija (spirala).
  • Aspiracija tkiv kostnega mozga, potrebna za oblikovanje mielograma.
  • Laboratorijska analiza urina (glede na Zimnitsky in splošno). Analiza zdravila Zimnitskiy omogoča sledljivost dnevne dinamike izgube beljakovin v urinu. Analiza urina za beljakovine bons-jons se opravi, da se preveri pravilnost diagnoze, saj urin zdrave osebe ne vsebuje.
  • Med postopkom imunoelektroforeze je mogoče zaznati tudi proteine ​​Bens-jons.

Krvni test

  • Za oceno splošnega stanja hematopoetskega sistema opravimo splošno analizo 1 ml krvi, odvzetega iz vene ali prsta. Prisotnost multiplim mielomom bi pomenilo: povečana hitrost sedimentacije eritrocitov, znatno znižanje hemoglobina, rdečih krvnih celic, retikulocitov, trombocitov, levkocitov in nevtrofilcev, vendar se poveča nivo monocitov. Povečanje celotne količine beljakovin je doseženo zaradi vsebnosti paraproteinov.
  • Da bi ocenili delovanje posameznih sistemov in organov, izvedite biokemijsko analizo krvi, odvzetega iz vene. Diagnozo multiplim mielomom potrjuje niz kazalcev v krvi, kot so: zvišane ravni celotnega proteina, sečnine, kreatinina, sečne kisline, kalcija pri nizki albumin vsebino.

Metode zdravljenja

  • Vodilni način zdravljenja mieloma je kemoterapija, ki se zmanjša na sprejemanje velikih odmerkov citotoksičnih zdravil.
  • Po učinkoviti kemoterapiji se bolniki podvržejo presaditvi dajalcev ali lastnih izvornih celic.
  • Ko je učinkovitost kemoterapije nizka, se uporabljajo radioterapevtske metode. Vpliv radioaktivnih žarkov ne zdravi pacienta, ampak za nekaj časa omogoča znatno zmanjšanje njegovega stanja, poleg tega pa povečuje njegovo življenjsko dobo.
  • Od motečih bolečin v kosteh se znebite z anestezijskimi pripravki.
  • Infektivne bolezni zdravimo z visokimi odmerki antibiotikov.
  • Hemostatiki (kot vicasol in etamzilat) bodo pomagali pri obvladovanju krvavitev.
  • Od tumorjev, ki stisnejo notranje organe, se znebite s kirurškimi sredstvi.

Presaditev matičnih celic

Če je kemoterapija uspešna, se bolnik presnavlja s svojimi izvornimi celicami. Za vzorčenje kostnega mozga opravite punkcijo. Ločijo matične celice iz nje, jih spet posadijo v telesu pacienta. S to manipulacijo je mogoče doseči stabilno remisijo, pri kateri se bolnik počuti zdravo.

Dietna hrana

  • Dieta za mielom mora biti nizka vsebnost beljakovin. Dnevna količina beljakovin ne sme presegati 60 g.
  • V izredno majhni količini bi morali porabiti fižol, lečo, grah, meso, ribe, oreške, jajca.
  • Vse druge izdelke, ki jih bolnik dobro dojema, se lahko varno vključijo v prehrano.

Sodobni načini zdravljenja lahko podaljšajo življenje pacienta, ki trpi zaradi mieloma, skoraj pet let (v zelo redkih primerih - do desetih). V odsotnosti terapevtske pomoči lahko živi največ dve leti.

Življenjska doba bolnikov je odvisna izključno od njihove dovzetnosti za učinke citotoksičnih zdravil. Če citostatiki nimajo nobenega pozitivnega terapevtskega učinka na bolnika (zdravniki imenujejo to primarno odpornost), lahko živi največ eno leto.

Če zdravljenje s citostatiki poteka dlje časa, lahko bolnik razvije akutno levkemijo (pogostost takšnih primerov je do 5%). Incidenca akutne levkemije pri bolnikih, ki niso prejeli takšnega zdravljenja, je zelo redka.

Drug dejavnik, ki vpliva na pričakovano življenjsko dobo bolnikov, je stopnja diagnosticiranja bolezni. Vzroki smrti so lahko:

  • napredoval sam tumor (mielom);
  • okužba krvi (sepse);
  • kap;
  • miokardni infarkt;
  • ledvična insuficienca.

O simptomih mielomatoze bo povedal ta videoposnetek:

Ocenite ta članek: (še ni ocenjenih)

Meritev krvi za mielom

Myeloleukemija je maligna degeneracija izvornih celic kostnega mozga, ki je odgovorna za proizvodnjo krvnih celic - rdečih in belih krvnih celic in trombocitov. Pri mielolukemiji (levkemiji, krvni levkemiji) kostni mozeg proizvede eksplozivne, nezrele celice, ki postopoma izločajo normalne krvne celice iz krvnega obtoka.

Bolezen je večinoma kronična in prizadene predvsem odrasle. Za diagnozo je potrebno opraviti krvni test za mielolukemijo. Ker na različnih stopnjah bolezni pride do pomembnih sprememb v sestavi krvi, je potrebno več testov. Če sumite na mieloidno levkemijo, zdravniki priporočajo redne preglede.

Vzroki

Myeloleukemija je posledica mutacije krvnih levkocitov v kostnem mozgu. Nenormalna celica izgubi sposobnost normalnega delovanja in se začne spontano ločevati. Kancerogene celice, razmnoževanje, postopno nadomestijo zdravi. Zaradi tega pride do hudih krvavitev in anemije in telo izgubi zaščito pred okužbami. Celice levkemije prodrejo v bezgavke, sodelujejo v tumorjih in spodbujajo patološke procese.

Mehanizem nastajanja mieloidne levkemije

Vzrok multiplim mielomom lahko radioaktivno sevanje ali izpostavljenosti rakotvornim, od katerih so nekateri zdravila, topila barv sredstva za boj glodalcev in insektov.

Prirojeni dejavniki pri levkemiji, kot pri drugih boleznih, potekajo. V družinah, kjer sorodniki bolijo z mielomom, obstaja velika verjetnost za nastanek bolezni med potomci. Otroci se ne prenesejo na samo bolezen, temveč na predispozicijo.

Obstaja hipoteza o infekcijski etiologiji bolezni. V tem primeru gre za dirko in kraj bivanja osebe.

Diagnostika

Predhodna diagnoza mieloidne levkemije temelji na rezultatih splošnega krvnega testa, standardnega diagnostičnega postopka za katero koli bolezen. Zdravnik mora opozoriti na povečanje števila belih krvnih celic.

Dehrobriranje krvnega testa za mielom mora najprej upoštevati število levkocitov in njihovo razmerje z izračunom formule levkocitov. Pri izračunu formule levkocitov se spremeni levo, pojav promielocitov. Odstotek bazofilov in eozinofilov se povečuje, ESR se v krvi dvigne. Število trombocitov je normalno ali rahlo povečano. Simptomi anemije so opazili v blagi obliki.

Če se mieloidna levkemija napreduje, se rezultati krvnih preiskav spremenijo. Zato je treba ponoviti krvni test za mieloične levkemije čez nekaj časa. Rezultati raziskav razkrivajo močne anemija oblikovani elementi spremenijo velikost in deformirano (anisocytosis in poikilocytosis) večkrat poveča število levkocitov v primerjavi s prejšnjimi rezultati. Število eksplozivnih celic doseže 15%. Vsebina bazofilov in erzinofilov presega normo. Zavira delovanje alkalne fosfataze v nevtrofilcev.

Povezani simptomi vključujejo mieloidne težave levkemija jetri, potrdilno povečanje serumskih encimov in alkalne -alaninaminotransferazy fsfatazy.

Simptomi

Simptomi mieloidne levkemije so:

  • Bolečina v kosteh. Stegnenice, hrbtenica, medenice in rebra boleče;
Bolečina v kosteh in hrbtenici
  • Patološki zlomi;
  • Hiperkalcemija. Pojavlja se z bruhanjem, slabostjo, zaprtjem, poliurijo. Morda so možganske motnje, oseba pade v letargijo ali nekoga;
  • Bolezni ledvic. Nephropatija se manifestira v obliki povečanja vsebnosti kalcija in sečne kisline v krvi, pojav beljakovin v urinu;
  • Anemija je normokromna. Barvni indeks krvi v normi, močno raste ESR;
  • Osteoporoza;
  • Stiskanje hrbtenjače s hrbtnimi tumorji. Pojavlja se v obliki bolečine v hrbtu, slabše pri kašljanju, kihanju. Delo mehurja in črevesja je moteno.
  • Brezobzirni proti bakterijskim okužbam. Povezan je s poslabšanjem imunosti;
  • Krvavitev. Krvavitev iz nosu, maternice, dlesni, subkutane krvavitve.

Priprava na analizo

Pravila za dajanje krvi za splošno analizo ne predvidevajo posebnih pravil za usposabljanje. Znano je, kako vzeti krvni test za kronično mielogeno levkemijo. Krv se daje na prazen želodec zjutraj, da se prepreči "motenje", ki izkrivlja rezultate. Dan pred dajanjem krvi ni priporočljiva težka telesna dejavnost. V treh dneh pred postopkom je zelo nezaželeno uživanje maščob in ocvrtih živil. Če bodo ti pogoji izpolnjeni, bo diagnostični test krvi za mieloidno levkemijo zelo informativen.

Od krvne žile ali prsta vzamejo kri. Venska kri je bolj koncentrirana od kapilarne krvi, zato nekateri zdravniki potrebujejo takšno vzorčenje za analizo.

Razmnoževanje rezultatov mieloične levkemije traja dva dni, od trenutka, ko so rezultati sprejeti v zdravljenje. Če je laboratorij preobremenjen z delom, je rezultat mogoče dobiti pozneje.

Sodobni testi krvi vključujejo odvzem vzorcev kostnega mozga za citogenetsko analizo iz stegnenice. Vzorce izbirate z biopsijo ali aspiracijo. Spoznajte kromosome. Prizadete celice vsebujejo abnormalni 22 kromosom. Za odkrivanje nenormalnega kromosoma se uporablja reakcija verižne polimeraze.

Zdravljenje

Kakovost analize je ključnega pomena za uspešno zdravljenje. Izbira metode zdravljenja in intenzivnost priporočenih postopkov sta odvisna od faze bolezni. Pri nekaterih bolnikih z mielomom je napredovanje napredovalo že več let in ne zahteva antitumorskega zdravljenja.

Pri bolnikih z metastazami se uporablja lokalna radioterapija. S počasnim razvojem mieloične levkemije se uporabljajo pričakovana taktika upravljanja.

Lokalna radiacijska terapija

Če se bolečina poveča, kar kaže na rast tumorja, so predpisane citostatike. Trajanje zdravljenja ob upoštevanju razpoložljivih pozitivnih rezultatov traja do dve leti.

Izvesti zdravljenje, preprečiti zaplete. Za olajšanje hiperkalciemije se kortikosteroidi uporabljajo v ozadju obilnega pitja. Uporabite zdravila za zdravljenje ledvic in osteoporoze.

Napoved

Bolezen mieloma v počasni fazi ni znak za takojšnjo zdravljenje. Potreba po začetku zdravljenja je pojav paraprotein v krvi, krvni strdki ali znižanje viskoznosti, prisotnost krvavitve, bolečine kosti, zlomov, hiperkalcemija, ledvične poškodbe, kompresijo hrbtenjače, infekcijskih zapletov.

Stiskanje hrbtenjače zahteva kirurško zdravljenje, pa tudi lokalno obsevanje. Zlomni kosti zahtevajo ortopedsko fiksacijo.

V številnih primerih, če sevalna terapija ni indicirana, se uporablja citotoksično zdravljenje. V tem primeru je treba upoštevati, da lahko sekundarna mielolukemija postane stranski učinek.

V odsotnosti zdravljenja bolniki z mielomi živijo do dveh let. Popolna zdravilo za mielom je poslovanje prihodnosti.

Sodobni načini zdravljenja lahko upočasnijo uničujoči učinek bolezni na telo in se bori proti svojim specifičnim simptomom.

Myeloma (plazmacitoma) - vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje in prognoze.

Manifestacije mieloma: bolečine v kosteh, patološki zlomi, tromboza in krvavitev. Začetne stopnje plazmacitoma nadaljujejo asimptomatično in se odkrijejo po naključju: na rentgenskem slikanju ali pri znatnem povečanju proteina v urinu.

Lokalizacija. Tumor se tvori predvsem v ravnih kosteh (lobanjo, rebri, medenico, lupino) in v vretencah. Okoli malignih celic se pojavijo votline s celo robovi. To je posledica lize (raztapljanja) kostnega tkiva z osteoklasti - posebne celice, ki so odgovorne za uničenje starajočih se kostnih celic.

Vzroki mieloma niso popolnoma razumljivi. Bolezen je predvsem pri ljudeh, ki so izpostavljeni radioaktivnemu sevanju.

Statistika. Myeloma je najpogostejša bolezen med tumorji plazemskih celic: 1% vseh rakov in 10% onkoloških bolezni krvi. Letno se mielom odkrije pri 3 ljudeh na 100 tisoč ljudi. Statistika obolevnosti je večja pri ljudeh s črno barvo kože. V večini primerov so moški nad 60 let. Ljudje, mlajši od 40 let, so zelo bolni.

Plazmociti ali plazemske celice so celice, ki proizvajajo protitelesa za zagotavljanje imunosti. Dejansko so to leukociti, ki jih tvorijo B-limfociti. Najdemo jih v rdečem kostnem mozgu, bezgavkah, črevesju, palatinskih tonzilih. Pri zdravih ljudeh plazemske celice predstavljajo 5% vseh celic kostnega mozga. Če njihovo število presega 10%, potem že govori o razvoju bolezni.

plazemske celice delujejo - proizvodnja-imunoglobulina protiteles, ki zagotavljajo imunost na telesnimi tekočinami (kri, limfa, sline). Plazmociti so enocelične žleze, ki proizvajajo na stotine imunoglobulinov na sekundo.

Kako se oblikujejo plazmociti? Ta proces je sestavljen iz več faz:

  • Prehodniki plazmocitov - B-limfociti so tvorjeni iz izvornih celic v jetrih in v kostnem mozgu. To se zgodi v zarodnem obdobju pred rojstvom otroka.
  • B-limfociti s pretokom krvi vstopijo v bezgavke in vranico, limfoidno tkivo v črevesju, kjer pride do zorenja.
  • Tu se B-limfocit "spozna" z antigenom (del bakterije ali virusa). Mediatorji v tem procesu so druge imunske celice: monociti, makrofagi, histiociti in dendritične celice. Nato bo B-limfocit proizvajal imunoglobuline za nevtralizacijo le enega antigena. Na primer, virus gripe.
  • Aktivira se B-limfocit - sproži sproščanje protiteles. Na tej stopnji se spremeni v imunoblast.
  • Imunoblast aktivno deli - kloni. Obstaja veliko identičnih celic, ki lahko izločajo iste protitelesa.
  • Kot posledica slednje diferenciacije se klonirane celice pretvorijo v enake plazmocite ali plazemske celice. Izdelujejo imunoglobuline in s svojo pomočjo ščitijo telo pred tujimi antigeni (virusi in bakterijami).
Na eni od stopenj zorenja limfocitov B pride do napake in namesto plazmacytta nastane mielomska celica, ki ima maligne lastnosti. Vse mielomske celice izvirajo iz ene same mutirane celice, ki je bila večkrat klonirana. Akumulacija teh celic imenujemo plazmacitom. Takšni tumorji se lahko pojavijo v kosteh ali mišicah, so samski (samotni) ali večkratni. Maligna celica se v kostnem mozgu in zorenju oblikuje v kostno tkivo. Tamke celice aktivno delijo, njihovo število se poveča. Sami običajno ne gredo v kri, ampak sproščajo veliko količino patološkega imunoglobulina paraproteina. To nenormalno imunoglobulin, ki ni vpleten v imunski obrambi in odlagajo v tkivih in jih je mogoče zaznati s krvno preiskavo. Ko vstopimo v kostno tkivo, začnejo mielomske celice komunicirati z njihovim okoljem. Aktivirajo osteoklaste, ki uničujejo hrustanec in kostno tkivo, ki tvorijo praznine. Mikrocelične celice izločajo tudi specifične proteinske molekule - citokine. Te snovi izvajajo več funkcij:
  • Spodbujanje rasti mielomskih celic. Bolj kot celice mieloma v telesu se pojavijo hitreje nove žarišča bolezni.
  • Zatiranje imunskega sistema, katerega naloga je uničenje tumorskih celic. Rezultat so pogoste bakterijske okužbe.
  • Aktivirajte osteoklaste, ki uničujejo kosti. To povzroči bolečine v kosteh in patoloških zlomih.
  • Spodbujanje rasti fibroblastov, ki izločajo fibrogen in elastin. To povečuje viskoznost krvne plazme in povzroča modrice in krvavitve.
  • Rast jetrnih celic - hepatociti. To prekine nastanek protrombina in fibrinogena, kar vodi do zmanjšanja strjevanja krvi.
  • Presnovne beljakovinske presnove (zlasti z mielom Bence-Jones), ki povzročajo poškodbo ledvic.
Potek bolezni je počasen. Od časa pojava prvih mielomskih celic do razvoja svetle klinične slike, je minilo 20-30 let. Vendar pa po pojavu prvih simptomov bolezni v dveh letih lahko pride do smrti, če zdravljenje ni predpisano. Vzroki mieloma niso popolnoma razumljivi. Med zdravniki ni nobenega nedvoumnega mnenja, ki povzroča mutacijo B-limfocitov v celico mieloma.

Kdo ima večje tveganje za mielom?

  • Moški. Myeloma se razvije, ko se stopnja moških spolnih hormonov s starostjo zmanjšuje. Ženske trpijo mnogo manj pogosto.
  • Starost 50-70 let. Ljudje, mlajši od 40 let, predstavljajo le 1% bolnikov. To se razlaga z dejstvom, da imuniteta s starostjo oslabi in odkrije rakave celice.
  • Genetska nagnjenost. Pri 15% bolnikov s to obliko levkemije trpijo tudi sorodniki. Ta značilnost je posledica mutacije gena, ki je odgovorna za zorenje B-limfocitov.
  • Debelost moti metabolizem, zmanjšuje imuniteto, kar ustvarja pogoje za pojav malignih celic.
  • Radioaktivno obsevanje (likvidatorji nesreče v NEK, ljudje, ki so izpostavljeni radioterapiji) in dolgotrajnejša izpostavljenost toksinom (azbest, arzen, nikotin). Ti dejavniki povečujejo verjetnost mutiranja v procesu tvorbe plazmocitov. Posledično se spremeni v mielomsko celico, ki povzroči nastanek tumorja.
S plazmacitomom najprej vplivajo kosti, ledvice in imunski sistem. Simptomi mieloma so odvisni od stopnje razvoja tumorja. Pri 10% bolnikov celice ne proizvajajo paraproteinov in bolezen je asimptomatična. Medtem ko ni veliko malignih celic, se bolezen ne pojavi. Toda postopoma se njihovo število poveča in nadomestijo običajne celice kostnega mozga. V tem primeru v krvi vstopi veliko število paraproteinov, ki negativno vplivajo na telo.

  • Bolečina v kosteh. Pod vplivom mielomskih celic nastanejo votline v kosti. Kostno tkivo je bogato z bolečimi receptorji, draženje povzroča bolečine. Ko je periosteum poškodovan, postane močan in oster.
  • Bolečine v srcu, sklepih, mišičnih vezeh so povezane z odlaganjem patoloških proteinov v njih. Te snovi motijo ​​delovanje organov in dražijo občutljive receptorje.
  • Patološki zlomi. Pod vplivom malignih celic nastanejo praznine v kosti. Osteoporoza se razvije, kost postane krhka in se zlomi tudi pri nizki obremenitvi. Najpogosteje se pojavijo zlomi stegnenice, rebra in vretenc.
  • Zmanjšana imuniteta. Funkcija kostnega mozga je prekinjena: povzroča nezadostne levkocite, kar vodi k zaviranju telesne obrambe. Število normalnih imunoglobulinov v krvi se zmanjša. Pogosto se pojavijo bakterijske okužbe: otitis, angina, bronhitis. Bolezni so dolgotrajni in slabo zdravi.
  • Hiperkalcemija. Od uničenega kostnega tkiva veliko kalcija vstopi v kri. To spremljajo zaprtje, bolečine v trebuhu, navzea, sproščanje velike količine urina, čustvene motnje, šibkost, zaviranje.
  • Kršitev delovanja ledvic - mielomska nefropatija je posledica dejstva, da se kalcij odloži v ledvične kanale v obliki kamnov. Tudi ledvice trpijo zaradi kršenja metabolizma proteinov. Paraproteini (beljakovine, ki jih proizvajajo rakave celice) se prenašajo skozi ledvični filter in odlagajo v tubule nefrona. V tem primeru je ledvica nagubana (nefrokleroza). Poleg tega je moten izliv urina iz ledvic. Tekočina stagnira v ledvični čulici in medenici, medtem ko parenhima organa postane atrofična. Pri nefropatiji mieloma ni edemov, krvni tlak ni povečan.
  • Anemija, večinoma normokromična - barvni indeks (razmerje hemoglobina na število rdečih krvnih celic) ostane normalno na 0,8 -1,05. Če je kostni mozeg poškodovan, se zmanjša proizvodnja rdečih krvnih celic. Koncentracija hemoglobina v krvi se sorazmerno zmanjša. Ker je hemoglobin odgovoren za prevoz kisika, v anemičnih celicah občutijo stradanje kisika. To se kaže s hitro utrujenostjo, zmanjšano koncentracijo pozornosti. Pri vadbi se pojavijo dispneja, palpitacije, glavobol, bledica kože.
  • Bolezni krvnih strdkov. Poveča viskoznost plazme. To vodi v spontano lepljenje rdečih krvnih celic v obliki kovancev, kar lahko povzroči nastanek trombov. Zmanjšanje števila trombocitov (trombocitopenija) povzroči spontano krvavitev: nosno in gingivalno. Če so majhne kapilare poškodovane, krv poteka pod kožo - nastanejo podplutbe in modrice.
  1. Anamneza. Zdravnik preuči, kako dolgo so se pojavile bolečine v kosteh, otrplost, utrujenost, šibkost, krvavitev, krvavitev. Razmislite o prisotnosti kroničnih bolezni in slabih navad. Na podlagi rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih študij se izvede diagnoza, določi se oblika in stadij mieloma in predpisuje zdravljenje.
  2. Inšpekcija. Odkriva zunanje znake mieloma:
    • tumorji v različnih delih telesa, predvsem na kosteh in mišicah.
    • krvavitve, ki jih povzroča motnja strjevanja krvi.
    • bledica kože - znak anemije.
    • hiter srčni utrip - poskus srca, da nadomesti pomanjkanje pospešenega dela hemoglobina.
  3. Splošni test krvi. Laboratorijski test, ki vam omogoča oceno splošnega stanja sistema hematopoeze, funkcije krvi in ​​prisotnosti različnih bolezni. Krvno vzorčenje se izvede zjutraj na prazen želodec. Za študijo vzemite 1 ml krvi s prsta ali iz vene. Laboratorij s pomočjo mikroskopa preučuje kapljico krvi, obstajajo avtomatski analizatorji.

    Bolezen mieloma je označena z naslednjimi kazalniki:

    • povečanje ESR - nad 60-70 mm / h
    • Zmanjšalo število rdečih krvnih celic - moških manj kot 4 10 ^ 12 celic / l, ženske manj kot 3,7 10 ^ 12 celic / liter.
    • zmanjšalo število retikulocitov - manj kot 0,88% (100% rdečih krvničk)
    • zmanjšalo število trombocitov - manj kot 180 10 ^ 9 celic / liter.
    • število levkocitov se je zmanjšalo - manj kot 4 10 9 celic / l.
    • zmanjšala raven nevtrofilcev - manj kot 1500 v 1 μl (manj kot 55% vseh levkocitov)
    • povečala raven monocitov - nad 0,7 10 ^ 9 (več kot 8% vseh levkocitov)
    • zmanjšan hemoglobin - manj kot 100 g / l
    • v krvi najdemo 1-2 plazemskih celic.
    Zaradi zatiranja hematopoetske funkcije kostnega mozga se število krvnih celic (eritrocitov, trombocitov, belih krvnih celic) zmanjša. Celotna količina beljakovin se poveča zaradi paraproteinov. Visoka stopnja ESR kaže na maligno patologijo.
  4. Biokemična analiza krvi vam omogoča, da ocenite delovanje posameznih organov in sistemov s prisotnostjo snovi v krvi.

    Krv se vzamejo zjutraj na prazen želodec, preden vzamete zdravilo in druge študije (rentgenske preiskave, MRI). Krv se vzame iz vene. V laboratorij se epruvete s krvjo dodajajo kemični reagenti, ki reagirajo s snovmi, ki jih je treba določiti. Myeloma potrjuje:

    • povečanje skupnih beljakovin - več kot 90-100 g / l
    • albumin zmanjša na manj kot 38 g / l
    • raven kalcija se poveča - nad 2,75 mmol / l.
    • povečana sečna kislina - moški nad 416,5 μmol / l, ženske nad 339,2 μmol / l
    • povišan kreatinin - moški nad 115 μmol / l, ženske nad 97 μmol / l
    • se je raven sečnine povečala - več kot 6,4 mmol / l
    Razkrita odstopanja pričajo o povečanju beljakovin v krvi zaradi patoloških paraproteinov, ki jih sproščajo mielomske celice. Visoke ravni sečne kisline in kreatinina kažejo na poškodbe ledvic.
  5. Myelogram (trepanobiopsija) - študija strukturnih značilnosti celic kostnega mozga. S pomočjo posebne naprave - trepana ali igle IA Kassirsky naredi punkcijo prsne koščice prsnice ali iglične kosti. Izločimo vzorec celic kostnega mozga. Iz nastalega parenhima se pripravi raztrg in pod mikroskopom se proučuje kvalitativna in kvantitativna sestava celic, njihove vrste, razmerje, stopnja zorenja.

    Rezultati za mielom:

    • veliko število plazemskih celic - več kot 12%. To kaže na nenormalno delitev in verjetnost sprememb raka.
    • najdemo celice z veliko količino citoplazme, ki je intenzivno obarvana. Vacuole lahko vsebujejo citoplazem. V jedrskem kromatinu je značilen vzorec, ki spominja na kolo. Te celice niso značilne za kostni mozeg zdrave osebe.
    • zatiranje normalne hematopoeze
    • veliko število nezrelih atipičnih celic
    Spremembe kažejo, da je normalno delovanje kostnega mozga moteno. Njene funkcionalne celice zamenjajo maligne plazemske celice.
  6. Laboratorijski označevalci mieloma Študija traja kri z žile zjutraj. V nekaterih primerih se lahko uporabi urina. V serumu se detektirajo paraproteini, ki jih izločajo mielomske celice. V krvi zdravih ljudi ti spremenjeni imunoglobulini niso zaznani.

    Paraproteine ​​odkrijejo z imunoelektroforezo. V gel, ki temelji na agarju, dodamo kri. Anoda in katoda sta povezana na nasprotne dele drsnika, po kateri se izvede elektroforeza. Pod vplivom električnega polja se antigeni (proteini krvne plazme in paraproteini) premikajo in se nahajajo na steklu v obliki značilnih lokov - ozkega traku monoklonskih beljakovin. Za boljšo vizualizacijo in povečanje občutljivosti dodamo v gel barvilo in serum z antigeni.

    Odvisno od variante mieloma razkrivajo:

    • IgG paraprotein
    • Paraprotein razreda IgA
    • Paraprotein razreda IgD
    • paraprotein IgE razreda
    • beta-2 mikroglobulin
    Ta analiza velja za najbolj občutljivo in natančno študijo za določanje mieloma.
  7. Splošna analiza urina je laboratorijski test urina, med katerim se določajo fizikalno-kemične lastnosti urina in se pod mikroskopom preučuje usedline. Za študijo je treba zbrati povprečen delež jutranga urina. To se naredi po pranju genitalij. V 1-2 urah je treba dostaviti v laboratorij, sicer se bakterije v njej pomnožijo in rezultati analize bodo izkrivljeni.

    Z mielomom urin kaže:

    • povečanje relativne gostote - v urinu vsebuje veliko število molekul (predvsem beljakovin)
    • prisotnost rdečih krvnih celic
    • povečana vsebnost beljakovin (proteinurija)
    • v valju so valji
    • beljakovine Bens-Jones (fragmenti paraprotein) - več kot 12 g / dan (obogateno s segrevanjem)
    Spremembe v urinu kažejo na poraz ledvic s paraproteinami in kršitev metabolizma beljakovin v telesu.
  8. Radiografija kostne metode radiografskega pregleda kosti. Cilj je določiti področja poškodbe kosti in potrditi diagnozo "mieloma". Da bi dobili popolno sliko stopnje škode, se slike vzamejo s sprednje in stranske projekcije.

    Spremembe rentgenskih slik pri mielomu:

    • znaki žariščne ali razpršene osteoporoze (zmanjšana gostota kosti)
    • "Votla lobanja" - okrogle žarišča uničenja v lobanji
    • humerus - luknje v obliki satov ali "milo mehurčki"
    • Rebra in rezila imajo luknje, ki jih je "pojedel moljček" ali "
    • vretenca stiskati in skrajšati. V obliki "ribjih vretenc"

    Kadar je na radiografiji prepovedana uporaba kontrastnih sredstev. Ker jod, ki je del njihove sestave, tvori netopen kompleks z beljakovinami, ki jih izločajo mielomske celice. Ta snov močno poškoduje ledvice.

  9. Spiralna računalniška tomografija (CT) je študija, ki temelji na vrsti rentgenskih slik, vzetih iz različnih zornih kotov. Na njihovi osnovi je računalniški sloj "rezine" človeškega telesa.
    • žarišča uničenja kosti
    • tumorji mehkega tkiva
    • deformacija kosti in vretenc
    • kršitev hrbtenjače zaradi uničenja vretenca
    Tomografija pomaga prepoznati vse žepe poškodbe kosti in oceniti razširjenost mieloma.
Za zdravljenje mieloma se uporabljajo več metod:
  • kemoterapija - zdravljenje s toksini, ki škodijo mielomskim celicam
  • presaditev kostnega mozga ali matične celice
  • Radiacijska terapija - zdravljenje posameznih plazmocitov s pomočjo ionizirajočega sevanja
  • kirurško zdravljenje - odstranitev poškodovane kosti z enim plazmacitomom
Kemoterapija je glavna metoda zdravljenja posameznih in več plazmocitov. Monokemoterapija - zdravljenje z enim samim kemoterapevtskim zdravilom.

O Nas

Preskus krvi je najhitrejši in najbolj zanesljiv način za odkrivanje tumorja v sistemu hematopoeze s sumom na rak krvi - levkemija. Strokovnjaki pri preučevanju formule hitro in enostavno določajo vrsto razvoja bolezni, predpisujejo učinkovito terapijo za uničenje rakavih celic v prihodnosti.

Priljubljene Kategorije

Novice Tedensko