Metastaze - kaj je, na kateri stopnji raka se pojavijo, simptomi, diagnosticiranje in metode zdravljenja

Glede na zdravstvene podatke v telesu vsak dan v telo tvori več kot 30 000 nenormalnih celic, ki postanejo rakotvorne. Človeški imunski sistem ugotovi, uniči jih. Če iz nekega razloga obrambni sistem telesa ne deluje ali "zamudi" rakave celice, potem začnejo aktivno razmnoževati in pretvoriti v maligne tumorje. Patogene celice iz primarnega ostrine s pomočjo toka limfe ali krvnega pretoka prodrejo v druge organe, tkiva, tvorijo metastaze (metastaze).

Kaj so metastaze?

Metastaze so sekundarni centri povečanja malignih tumorjev. Patološki procesi v telesu povzročajo nastanek žarišč v oddaljenih in lokalnih bezgavkah. Ti pojavi se nanašajo na notranje organe:

  • pljuča;
  • jetra;
  • mlečne žleze;
  • hrbtenica;
  • možgani.

Metastatska raziskava temelji na dejstvu, da se sekundarne žarišča tvorijo skoraj takoj po nastanku malignih tumorskih tvorb. Drobne celične strukture prodirajo skozi območje luminalnega zoženja posode. Ta vrsta širjenja se imenuje hematogeno, lahko vpliva tudi na limfne strukture in to že velja za limfogeni način zajezitve količine metastaz.

Pri širjenju novotvorb v raku dojke in pljuča vplivajo na možgane in se prenašajo z limfno tekočino in kri. Nato se ustavijo na določenem območju, izstopijo iz plovila in se osredotočijo na metastazo. Ta proces se počasi razvija v začetni fazi, pogosto je asimptomatičen, zato zdravniki ne morejo takoj opaziti.

Na kateri stopnji raka se pojavi

O časov videza ni mogoče nedvoumno povedati porazdelitve metastaz v telesu. Na primer, v limfnem sistemu se metastaze raka širijo med prehodom od 1. do 2. stopnje. Če se pojavijo neoplazme v bolj oddaljene sisteme organov, to kaže na 3. ali 4. stopnjo raka. To pomeni, da različne stopnje razvoja bolezni določajo procesi metastaz, in ne obratno.

Vzroki

Sodobna medicina nenehno proučuje razvoj onkoloških patologij, vendar do zdaj ne more natančno odgovoriti, zakaj je rak z metastazami. Glavni problem pri določanju mehanizma tvorbe nenormalnih celic. Če ga boste lahko rešili, bodo zdravniki lahko preprečili njihov videz, rak pa se bo lahko premagal. V primeru metastaz je treba že govoriti o zapostavljeni bolezni, ki je zelo težko ozdraviti. Samo agresivno in resno zdravljenje lahko pomaga, zato je glavna naloga vseh zdravnikov preprečiti nastanek metastaz.

Primer je zabeležen v praksi, ko je razvoj raka zelo počasen, 2-3 leta. Pospešene rasti nenormalnih formacij sprožijo mehanizmi, ki jih sodobna medicina ne preučuje. Zdravniki lahko ugotovijo le pogoste vzroke za raka, ki se razvije v metastazirno obliko:

  • močno oslabitev imunosti zaradi sočasnih patologij ali okrepljenih zdravil;
  • nastanek v tumorju nove veje kapilar;
  • na treh stopnjah raka nastanejo prve metastaze, ki kažejo prehod bolezni na naslednjo stopnjo;
  • fokus patologije je na mestih, ki spodbujajo širjenje tumorja vzdolž človeškega telesa;
  • starost bolnika (praviloma metastaz se zaradi hitrejšega metabolizma pogosteje razvija pri mladih);
  • Večja verjetnost, da se bodo sekundarne žarišča pojavile z infiltracijsko vrsto raka.

Načini distribucije

Razlika med maligno vzgojo in benigno je, da ni omejena na en del lezije. Rak se razširi prek drugih organov, ki grize v sosednja tkiva. Metastaza je potovanje skozi telo celic, ki so izgubile medcelične povezave. Postopek poteka na naslednje načine:

  1. Limfogeni. Kancerogena celica najprej vstopi v regionalne bezgavke, ki se nahajajo poleg organa, ki je prizadel maligni proces. Ko tumor napreduje, se v celico koncentrira več celic, prodre v oddaljene bezgavke. Praviloma so poleg žil jeter, vranice, črevesja, nadledvičnih žlez.
  2. Hematogeni. Metastaze se prenašajo s krvjo. Celice se gibljejo vzdolž plovil, pridejo na druge kraje, včasih zelo daleč od primarne maligne tvorbe. Pogosto so ciljni organi tisti, ki imajo široko kapilarno mrežo, zato pogosteje prizadenejo pljuča in jetra.
  3. Implantacija. Ta pot spozna razširjanje rakavih celic skozi serozne membrane (mezoteli). Postopek se razvije, če se tumor nahaja blizu mezotelija, tumorsko vozlišče je doseglo veliko velikost, ki sega do plevore, peritoneja, perikardija. Kancerogene celice kolonizirajo površino serous pokrova, ki tvori proces, imenovan karcinomatoza. Pogosto je za ta proces značilno kopičenje tekočine v votlinah (hidrotorax, ascites). Ta pot kaže na 3-4 stopnje patologije, se pogosto pojavi pri starejših bolnikih, kar močno otežuje življenje in zdravljenje bolezni.

Simptomi

Metastatski rak se bo pojavil na različne načine, odvisno od lokacije sekundarnih žarišč. Glavni simptom kakršnekoli vrste raka bo bolečina. Glavni znaki razvojnih patologov so naslednji manifesti:

  1. Ko metastaze pridejo v možgane, se pri osebi pojavijo dezorientacija, glavobol, navzea, vrtoglavica, težave z govori in vidom, težave pri hoji.
  2. Če so metastaze v kosti, potem bolečina ne sme biti. Pogosto je glavni simptom razvoja patologije, da se kost zlomi brez poškodb ali z manjšimi poškodbami.
  3. Ko metastaze raka pridejo v pljuča, se pojavijo simptomi, ki kažejo na druge težave. To telo bi morali preveriti, če se oseba pritožuje zaradi bolečin v prsih, dispneja, kašlja (s krvjo, suho, mokro).
  4. V jetrih metastatski tumor pogosto spremlja oster hujšanje, slabost, zlatenica, izguba apetita.
  5. Prvi znak kožnih metastaz pogosto postane videz trdnih, bolečih možganov ovalne ali okrogle oblike. Pogosto imajo barvo kože, rdečo ali, če je melanoma, črna ali modra. V nekaterih primerih se v kratkem času pojavijo več nodul.

Sorte

Obstaja več vrst metastaz, zato je pomembna stopnja pred zdravljenjem diagnoza patologije. Razlikujejo se naslednje vrste bolezni:

  1. Tip Virchow. Nanaša na vrat v nadklavikularnem območju, se pojavi kot zaplet pri raku želodca. Ta položaj onkohume je posledica smeri limfnega toka iz trebušne votline. Maligne neoplazme na bezgavkah segajo do cervikalne vozlišča, kjer ne morejo iti še dlje, zato se tam nastanijo in tvorijo sekundarni tumor. Virchow metastaze nastanejo zaradi razvoja raka trebušne slinavke, peke in drugih trebušnih struktur.
  2. Crookenberg. Imajo tudi limfogeni izvor, lokaliziran v jajčnikih. Pojavijo se približno 35-40% vseh metastaz na jajčnikih na delež takih sekundarnih tumorjev. Ta vrsta se pojavi pri malignih lezijah žolčnih kanalov, črevesja, mlečnih žlez, želodca, materničnega vratu in raka sečnega mehurja.
  3. Schnitslerovsky. Značilen je penetracija malignih procesov v celulozo blizu rektalne intimalne lokacije, pararektalne bezgavke. Takšne neoplazme je mogoče preiskati pri pregledu z rektnim prstom, so boleče pečate. Pogosto se pojavijo pri razvoju raka želodca.
  4. Osteoblastni. Nastale rakave metastaze v kostnih tkivih. Prispevajte k aktivnostim osteoblastov, zato imeti to ime. V ozadju teh procesov poteka aktivno odlaganje kalcija v kostnih tkivih, kar vodi k pospešeni rasti kalcija. Obstajajo žarišča proti ozadju ščitnice, mlečne žleze, raka prostate, limfomov in sarkomov. Napovedi za tako bolezen so pogosteje neugodne.
  5. Samoten. Ta vrsta se kaže v obliki grobih nodularnih solitarnih formacij, ki so lokalizirane v cerebrospinalnih, pljučnih tkivih.
  6. Osteolitski. Sekundarni onkogeni so lokalizirani v kostnih strukturah, vendar je učinek na kosti drugačen. Uničujejo kostno tkivo, aktivirajo osteoklaste, kar povzroča destruktivne spremembe.

Stopnje

Zdravniki praviloma govorijo o raku, vendar imajo metastaze tudi določeno stopnjo, ki je označena s črko M. Upoštevajo se le oddaljene formacije. Razlikujemo naslednje faze:

  • Mx - študija ni bila izvedena, zato prisotnost metastaz ni znana;
  • Mo - tumorne oddaljene formacije niso bile najdene;
  • M1 - zaznane oddaljene formacije.

Nevarnost metastaze

V onkopatologiji se smrtonosni izid v večini primerov pojavi po metastazah in ne zaradi primarnega tumorja. To kaže na visoko tveganje sekundarnih žarišč, ki sestavljajo naslednje točke:

  1. Ti vplivi vplivajo na delovanje vitalnih organov in sistemov.
  2. Ko se pojavijo metastaze, telo ni več sposobno samostojno upreti onkologiji.
  3. Anemija se lahko razvije.
  4. Metastaza negativno vpliva na potek onkologije, bolnikovega stanja, ki se močno poslabša.

Kako določiti metastaze

V tem trenutku ni bila razvita učinkovita metoda diagnoze v zgodnji fazi sekundarnih novotvorb. Vedno obstaja možnost, da se celice rak migrirajo. Na primer, iz mlečne žleze se lahko razširijo na kost in možgane, kolorektalni rak pa se preseli v jetra, pljuča. Enotne celice se lahko zaznajo le v fazi, ko so že zrasle.

Izbira primernega testa je posledica lokalizacije primarnega tumorja. Onkolog lahko diagnosticira metastatske tumorje z uporabo tehnik slikanja (ponavadi CT skeni). To je mogoče storiti šele, ko dosežejo vidno maso, je bolezen pogosto zelo težko obravnavati v tej fazi. Metode diagnosticiranja metastatskega raka v zgodnji fazi znatno povečajo verjetnost preživetja bolnika. Uporabite naslednje testne primere:

  • ultrazvok;
  • Rentgen;
  • osteoskintigrafija (kosti telesa so skenirane);
  • MRI (slikanje z magnetno resonanco);
  • pozitronska emisijska tomografija;
  • računalniška tomografija.

Rutinski test krvi pomaga ugotoviti prisotnost ločenih celic, če se pojavi povečanje jetrnih encimov, kar kaže na metastatski rak jeter. V nekaterih primerih, tudi če obstaja bolezen, test kaže normo. Podatki vseh testov ne dajejo dokončne potrditve, jih primerjajo s prisotnimi simptomi, splošnim pregledom telesa in včasih opravijo biopsijo.

Ali so metastaze vidne na ultrazvoku?

Ultrazvočna metoda preiskave je glavna metoda, če je potrebno, za odkrivanje prisotnosti metastatskega širjenja malignih neoplazem. Ultrazvok se nanaša na teste z visoko informativenostjo, zato ga pogosto predpisuje sodobna diagnostična praksa. Praviloma mora bolnik opraviti več preiskav za potrditev diagnoze.

Zdravljenje

Sekundarni žarki malignih novotvorb kažejo prehod bolezni na zadnjo stopnjo, napoved je pogosto neugodna. Zdravljenje je izbrano ob upoštevanju lokacije primarnega tumorja, njegove velikosti in števila metastaz. Za zdravljenje se uporablja več osnovnih metod zdravljenja raka:

  • zdravljenje z zdravili;
  • radioterapija;
  • kirurško odstranitev.

Zdravila

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo teh metod: imunoterapija, kemoterapija, hormonska in ciljna terapija. Kemoterapevtski učinki pomagajo ustaviti rast, širjenje sekundarnih žarišč. Ta postopek se praviloma kombinira z radiofrekvenčno ablacijo in obsevanjem. Bisfosfonati se pogosto uporabljajo v onkologiji. Izvajajo jih peroralno ali intravensko. Najbolj priljubljena v tej skupini so naslednja zdravila:

  1. Zometa. Eno izmed najučinkovitejših zdravil, ki spadajo v droge tretje generacije. Pomaga pri doseganju hiperkalciemije in osteoporoze pozitivnega dinamo. Glavna prednost sredstev je selektivno delovanje. Zdravilo dobro prodre v kostno tkivo, ima najmanj neželenih učinkov, bolniki dobro prenašajo.
  2. Bondronat. Uporablja se za boj proti rakavim žariščem. To zdravilo pogosto uporabljajo zdravniki, ki so injicirani intravensko ali jemljejo oralno. Pomaga preprečiti bolečino in skrajša trajanje radioterapije. Odmerek zdravila zdravnik predpisuje posamezno.
  3. Bonefos. Dobro zdravilo, ki se nanaša na zaviralce kostne resorpcije. Pomaga ustaviti razvoj malignih procesov, upočasniti širjenje sekundarnih žarišč. Zdravilo zavira aktivnost osteoklastov, izboljša splošno počutje bolnika, zmanjšuje verjetnost novih žarišč. Bonefos je najboljša izbira za zdravljenje raka dojke.

Operativno zdravljenje

Zdravniki takoj poskušajo odstraniti primarni tumor, ki v prihodnosti lahko povzroči nastanek metastaz. Potem se izločitev sekundarnih formacij iz lokalizacijskih mest izvede neposredno. Da bi to naredili, se izloča izločanje bezgavk, sosednjih vlaken. Kirurg med operacijo, da izrežemo del zdravega tkiva, ker je v njem mikrometastaze.

Napoved

Pojav metastatskih formacij v človeškem telesu kaže na neugodno prognozo bolnika. To kaže na prehod patologije v zadnjo stopnjo razvoja. Napovedi za različne vrste metastatskega raka:

  1. Metastaze v trebušni votlini. Na tej stopnji je verjetnost smrtonosnega izida s to vrsto patologije 5%. Z pravočasnim odkrivanjem bolezni, izvajanjem odmerka kemoterapije in rehabilitacije pri ljudeh se znatno povečajo možnosti za ugoden izid.
  2. Nadledvične žleze. V tem primeru pogosto poraz drugih organov, zato je izid v veliki meri odvisen od specifične klinične situacije.
  3. Sedation. Takšne metastaze v zgodnjih fazah odkrivanja se lahko končajo pozitivno, v poznejših fazah pa je rezultat neugoden.
  4. Čreva. Pri sklicevanju na onkologa po pojavu prvih simptomov obstaja težnja k uspešni prognozi bolezni. Polovica bolnikov ima pozitivno dinamiko s pravočasnim kirurškim posegom, ki je kombinirana s kemoterapijo, radioterapijo. Napovedi na poznejših stopnjah so razočarane.
  5. Jetra. Življenje z okvaro jeter brez zdravljenja je 4 mesece. Ko prejmete ustrezno in pravočasno pomoč, se človekovo življenje podaljša na 1,5 leta, lahko kemoterapijo dajo še eno leto.
  6. Pljuča. Z eno ali več metastazami tega organa se neželeni učinek pojavlja prej kot 12 mesecev po operaciji za odstranitev primarnega škatle za rak. Preživetje 5 let po enkratni sekundarni neoplazmi je ustrezno zdravljenje okoli 40%.

Video

Informacije, predstavljene v tem članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.

Metastaze z različnimi oblikami raka

Kaj je metastaza? Zaradi tega, kar se pojavljajo? Katere metode diagnosticiranja metastaz raka obstajajo? Katere so najnevarnejše metastaze? Kako se lahko zdravijo? Kje je bolje zdraviti rak z metastazami - v Moskvi, v Izraelu ali v Nemčiji? - Na ta in druga vprašanja odgovori namestnik glavnega doktorja Evropske klinike, dr. Pylyov Andrey Lvovich.

Kaj je metastaza?

Metastaze (metastaze - iz grške meta stateo - "drugače stojim") - to so sekundarne rastne žarišča skoraj vsakega malignega tumorja. Večina rakov povzroči nastanek sekundarnih žarišč v lokalnih in regionalnih bezgavkah, jetrih, pljučih in hrbtenici.

Sodobni koncepti razvoja zasevkov temelji na dejstvu, da metastaze razvijajo skoraj takoj, takoj, ko je sama maligni tumor. Posamezne celice odrezan od nje najprej prodreti v lumen krvi (hematogene pot disseminirovaniya) ali limfne žile (lymphogenous disseminirovaniya poti), nato pa se prevaža skozi krvni obtok in limfo, ustavi na novo mesto, nato pa pojdite ven iz posode in raste, da tvorijo metastaze. Sprva je ta postopek počasen in neopazno, saj rakave celice od mater ognjišča inhibirajo aktivnost sekundarnega žarišča.

Od tod naprej se rak imenuje metastatik. Proces širjenja rakavih celic se imenuje metastaz.

Sposobnost metastaziranja je eden ključnih znakov malignih tumorjev, ki se razlikuje od benignih neoplazem.

Kaj povzroča metastaze?

Ali bodo ločene celice ločene od tumorja mater in tvorile metastaze? Tumorske celice se izklopijo in se vedno izklopijo. Lokalni dejavniki imunskega sistema telesa ščitijo telo pred hitrim razvojem tumorskih celic za zelo dolgo časa. Edino vprašanje je verjetnost metastaze in odvisno od vrste tumorja, stopnje njegove rasti, stopnje diferenciacije celic (kako se razlikujejo od normalnih celic), stadij, pri kateri je bil diagnosticiran rak, in drugih dejavnikov.

Tudi tumorske celice, ki se razširijo, lahko dolgo časa ostanejo neaktivne (ali rastejo zelo počasi) v več letih. Precizni mehanizmi za sprožitev hitrega števila metastaz v telesu niso preučevali.

Pomembno je tudi to, da se število celic v metastazah povečuje, začenjajo izolirati rastne faktorje. Ti rastni dejavniki spodbujajo nastanek kapilarne mreže okoli tumorskih celic, ki rakavim celicam dajejo vsa hranila v škodo preostalih telesnih tkiv.

Obstaja več stopenj v širjenju raka po telesu:

  • Prodiranje tumorskih celic v najbližjo kri ali limfno posodo;
  • Širjenje s krvjo ali limfnim tokom skozi različne dele telesa;
  • Nato se rakava celica ustavi v eni od majhnih posod in prodre skozi njegovo steno v tkiva;
  • Že nekaj časa je neaktiven ali se razmnožuje, vendar zelo počasi;
  • Hitra rast, rast kapilarne mreže.

Mnoge tumorske celice umrejo v eni od teh stopenj. Tisti, ki so uspeli preživeti, povzročajo metastaze.

Kaj določa stopnjo širjenja metastaz v telesu?

Čas, potreben za klinično manifestacijo prvih metastaz, je v veliki meri odvisen od vrste tumorja in stopnje diferenciacije njegovih tkiv.

  • Visoko diferencirani tumorji se pogosto metastazirajo mnogo redko in kasneje kot pri nizkokvalitetnih tumorjih.
  • V tumorjih z nizko stopnjo celic praktično izgubijo značilnosti običajnega tkiva. Takšen rak se obnaša bolj agresivno.

Včasih se metastaze pojavijo zelo hitro, po pojavu primarnega tumorskega vozla. Pri mnogih bolnikih se metastaze po 1 do 2 letih odkrijejo. Včasih so latentne ali "mirujoče metastaze" najdene mnogo let po operaciji za odstranitev tumorja.

Verjetnost metastaz se lahko zmanjša s pomočjo različnih metod zdravljenja:

  • Kemoterapija. Na primer, adjuvantna kemoterapija se izvaja po operaciji in pomaga uničiti rakave celice, ki so morda ostale v telesu.
  • Radiacijsko zdravljenje.

Ali se lahko pojavijo metastaze, ker je zdravnik med operacijo ali biopsijo "poškodoval" tumor? Obstaja tako napačno prepričanje, da se metastaze pojavijo zaradi izvedenega postopka. Vendar pa odstranitev dela tumorja ali njegove biopsije (s tumorskim tkivom v študijo) ne poveča incidence metastaz.

Kako metastazirajo različne vrste raka?

Najpogosteje metastaze najdemo v bezgavkah, metastaz v jetrih, pljučih, še manj pogosto - v srčni mišici, skeletnih mišicah, koži, vranice, trebušne slinavke. Vmesni prostor za stopnjo odkrivanje metastaze za različne vrste raka zaseda na centralni živčni sistem, skeletni sistem, ledvice, nadledvične žleze.

Nekateri tumorji imajo najprimernejša mesta za metastazo. Takšne metastaze imajo lastna "imena" - posebni izrazi:

  • Krukenbergova metastaza je v jajčnikih;
  • Metastaza Marijine sestre Jožefa - do popka;
  • Metastaza Virchow - v bezgavkah nad levo kostnico.

Pogosti rak in tipične metastaze

  • Pljučni rak - drugo pljučno, jetra, nadledvične žleze
  • Rak dojk - pljuča, jetra, kosti
  • Rak na jajčnikih - peritoneum, jetra, pljuča
  • Želodčni rak - Jetra, peritoneum, pljuča
  • Rak debelega črevesa - Jetra, peritoneja, pljuča
  • Rak rektuma - Jetra, pljuča, nadledvične žleze
  • Rak prostate - kosti, pljuča, jetra
  • Rak maternice - Jetra, pljuča, peritoneum
  • Rak ledvic - pljuča, jetra, kost
  • Pljučni rak - Nadledvične žleze, jetra, drugo pljuča
  • Melanoma - pljuča, koža / mišično tkivo, jetra
  • Rak trebušne slinavke - Jetra, pljuča, peritoneum
  • Rak ščitnice - pljuča, jetra, kosti

Metastaze se vedno omenjajo kot primarni tumorji. Na primer, če se pljučni rak razširja na nadledvične žleze, se tumor v nadledvičnih žlezah imenuje "metastatski pljučni rak". Vendar pa se na molekularni genetski ravni metastaze lahko razlikujejo od tumorja mater. Ta pojav se imenuje heterogenost.

Katere so najnevarnejše metastaze?

Metastaze večine tumorjev se pojavijo v tistih primerih, ko so zaloge organizma izčrpane v boju proti tumorju. Metastaze znatno škodujejo delovanju vseh vitalnih organov in sistemov. V veliki večini smrti bolnikov z rakom so prav zaradi metastaz glavnega raka.

Poleg tega metastaze znatno poslabšajo splošno stanje, ki ga pogosto spremljajo nevzdržne bolečine, kar zahteva stalno bolečino.

Kako se kažejo metastaze?

Klinična slika metastatskega raka določa mesto metastaz:

  • Poraz peritoneja (karcinomotoza peritoneja) vodi do pojava ascitesa, ki zahteva laparocentezo;
  • Pleuralna poškodba (pljučna karcinomatoza) povzroča nastanek eksudativnega plevritja, ki zahteva izvajanje torakocenteze;
  • Poraz kosti in hrbtenice povzroča bolečine v različnih delih telesa, zlomov;
  • Poraz pljuč se manifestira v obliki dispneja;
  • Metastaze možganov povzročajo glavobole, omotico, konvulzije in motnje zavesti;
  • Lezija jeter vodi do mehanske zlatenice.

Poleg tega se toksini, ki se sproščajo med trajno smrtjo tumorskih celic, povzročijo okvaro raka na telesu.

V zvezi s pomlajevanjem raka se pri številnih bolnikih diagnoza raka ugotovi le, če ima simptome, ki jih povzročajo metastaze.

Kako je diagnosticirana metastaza?

Panoramsko rentgensko, ultrazvočno, radioizotop, računalniška tomografija, magnetno - resonančna tomografija, pozitronska - emisijsko tomografijo - vse te tehnike so ključnega pomena pri odkrivanju metastaz. Te tehnike omogočajo, da se pojasni magnitudo, razširjenost in naravo rast metastaz, njihovega razpada, absces, brstenje v sosednjih organov in tkiv. Poleg tega so te tehnike omogočajo diagnoza za spremljanje učinkovitosti zdravljenja stopinj regresijo metastaz.

Pogojno lahko razlikujemo dve stopnji metastatske diagnoze:

  • Primarni pregled, pri katerem se diagnosticira samo glavni tumor;
  • Opazovanje onkologa po zdravljenju. Če na začetku metastaze niso bile ugotovljene in zdravljenje je bilo uspešno, bo v prihodnje še vedno treba opravljati redne preglede - obstaja tveganje za ponovitev bolezni.

Ali je mogoče zdraviti metastaze in kaj daje?

Glavni cilj aktivne kemoterapije in radioterapije je preprečiti nastanek metastatskega raka v najzgodnejši fazi. Zdravljenje temelji na splošnih načelih zdravljenja tumorjev, vključno s kemoterapijo, radioterapijo, kirurško zdravljenjem (z enim samim metastazam).

Obravnava metastaz raka ima določene težave. Zato v številnih primerih zdravimo metastaze, da bi ublažili simptome in podaljšali življenjsko dobo. V ta namen uporabljamo sistemsko terapijo (kemoterapijo, hormonsko terapijo, ciljno terapijo), lokalno terapijo (kirurgijo, radioterapijo). Zdravljenje upočasni rast tumorja, zmanjša njegovo velikost, upočasni proces metastaz. To pomaga pacientu podal dodatne mesece in včasih let.

Seznanite se s sodobnimi metodami zdravljenja metastaz raka v jetrih, ki jih uporabljajo zdravniki Evropske klinike, ter rezultate zdravljenja - zgodbe bolnikov Evropske klinike.

V tujini so najpogosteje uporabljane perkutane transepatske radiofrekvenčne ablacije metastatskih žarišč v jetrih. Ta tehnika je na voljo našim bolnikom v Evropski kliniki.

Kot je navedeno zgoraj, zdravljenje v takih primerih pomeni sredstvo za ublažitev stanja bolnika. Verjetnost doseganja remisije je zelo majhna.

Smo v Evropski kliniki tudi na ta način, kot embolizacijo arterij, ki se hranijo velike metastaz v različnih organih, da bi zmanjšali negativne posledice rakavih metastaz v bolnikovo telo.

Vzporedno je zagotovljena podporna terapija, ki pomaga obvladovati simptome in neželene učinke kemoterapije. Ko so bolečine predpisane močne bolečine proti bolečinam.

Tudi če je verjetnost remisije majhna, je treba zdravljenje nadaljevati. Zdravniki Evropskega atkologa klinike vedo, kako ublažiti bolnikovo trpljenje in podaljšati življenje. Za to uporabljamo najsodobnejše tehnike in priprave. Če se zdravite v drugi kliniki, lahko vedno dobimo drugo zdravniško mnenje: včasih se različni zdravniki pri zdravljenju metastatskega raka zelo razlikujejo. Pokličite za sestanek z zdravnikom onkologom.

Naročite se na posodobitve

Komuniciranje z upravo

Številne vrste neoplazme na koži so tako zelo varne za zdravje in lahko škodujejo okoliškim tkivom in celo ogrožajo človeško življenje

Stara cena je od 2 500 ₽ od 2 000 ₽ delnice

Metoda, ki se imenuje udarno valovno terapijo, se uporablja za zdravljenje mišično-skeletnih obolenj in vseh bolezni mišično-skeletnega sistema

Stara cena je 2 000 ₽ 1 600 ₽ delnice

proces odvzemanja celic ali tkiva iz telesa za nadaljnje mikroskopske preiskave, da bi preverili prisotnost raka

Stara cena je 3 500 ₽ 3 000 ₽ delnice

Rak brez metastaz

Sodobna kuga v obliki onkologije ima številne sorte, ki že več stoletij prisilijo najbolj inteligentne ljudi na planet, da delajo na problemu zdravljenja osebe pred rakavim tumorjem. Rak brez metastaz lahko vpliva samo na možgane, nato pa na nekatera področja. Kljub temu bo preostanek človeškega telesa v napredni fazi bolezni nujno pustil svoje metastabilne procese v sosednja tkiva in strukture. Reprodukcija malignih celic v telesu se lahko pojavi z najmanjšo zunanjo provokacijo, s katero se imunski sistem sam ne more spopasti. Postopna zamenjava zdravih celic z mutacijo tvori tumor, ki lahko nekoga ubije za določeno časovno obdobje.

Diagnostično odkrivanje onkologije.

Maligna neoplazma v kateremkoli organu telesa je prečiščena s pomočjo sodobne medicinske opreme. Tudi primarni in primarni rak brez metastaz je treba pojasniti s pomočjo takšnih raziskav:

• Ultrazvok se izvaja za prepoznavanje vseh vrst tumorjev in pomaga pri razjasnitvi klinične slike bolezni s kvalitativnimi lastnostmi in obsegom obsega lezij.

Osnovna načela zdravljenja.

Onkologija se vsako leto bolj prilagaja zdravljenju, metode in metode zdravljenja pa postajajo vse bolj varčnejše za pacientovo telo kot celoto. Rak brez metastaz je gotovo veliko lažje zdraviti in njegova nagnjenost k relapsu bo znatno zmanjšana. Na žalost se večina malignih tumorjev diagnosticira z naprednimi stopnjami resnosti, zato je proces zdravljenja odložen in ni vedno dovolj učinkovit.

• Kirurško odstranjevanje je najučinkovitejša metoda.

Metastaze: bolj so nevarne in kako vplivajo na potek raka?

Vsak dan se v človeškem telesu pojavijo na tisoče nenormalnih celičnih struktur, ki lahko kasneje pridobijo maligni status. Zaradi imunitete so te celice uničene v času.

Ampak, če imunska zaščita zaradi določenih razlogov pogreša te celice, se nato neomejeno množejo in tvori v tumorju rakavosti.

Kaj je metastaza pri raku?

Maligne celice iz žarišč primarne lokalizacije skozi krvni in limfni tok segajo v druge organske strukture, ki tvorijo metastatske žarišča, ki so v resnici sekundarne lokalizacije raka.

Ko rak plaze v sosednja tkiva, se govori o regionalnih metastazah. Če so maligne celične strukture s krvjo ali limfno tekočino prodrle v periferna tkiva, se pojavijo oddaljene metastaze.

Vzroki za širjenje

Na splošno metastazo povzročajo nekateri dejavniki onkološke rasti, ki spodbujajo nastanek kapilarnih in žilnih mrež okoli tumorja.

Posledično se ustvari ugodno okolje za maligne strukture, ki jim daje potrebno prehrano. V tem scenariju se v celotnem telesu pojavi metastaz.

Na splošno se lahko širjenje malignih celic po različnih poteh:

  • Z krvnimi tokovi - maligne celice so hematogene skozi žile, kapilarne strukture in posode pa se širijo po celem telesu;
  • S tokovom limfe. Limfonodi delujejo kot zaščitna pregrada za maligne strukture in v njih pride do delnega uničenja. Toda, ko je preveč spremenjenih celic, se makrofagi ne morejo spopasti z njimi;
  • Implantacija ali ovoj serumskega tkiva.

Metastaze limfogenega izvora so najbolj značilne za raka materničnega vratu in želodca, grla in debelega črevesa, sarkomov in melanomov.

Hematogene poti metastaze običajno opazujemo v kasnejših fazah horionskega epitelija in sarkoma, nizko plimskih in trebušnih tumorjev, hipernefroma itd.

Na kateri stopnji se pojavijo in kako hitro se razširi?

Če onkolog ne dobi potrebnega zdravljenja, bodo metastaze sčasoma nastale s katerimkoli rakom, vendar čas pojavljanja ni vedno nedvoumen.

V nekaterih oncopathologies se metastaze pojavijo le nekaj mesecev po nastanku primarnega osredotočenja tumorja, v drugih pa šele po nekaj letih. Zato je celo verjetno, da se določi čas metastaz, nemogoče.

Ob metastazah v limfatičnem sistemu je mogoče reči, da so metastaze znak prehoda raka v drugo stopnjo razvoja.

Če je prišlo do hematogenega širjenja malignih celic, potem govorimo o prehodu onkopatologije na 4. stopnjo. V povprečju se metastaze tvorijo v 3-4 stopnjah raka. To dejansko pomeni pojav metastatskih procesov, ki določajo stopnjo rakastega tumorja.

Videoposnetek o metastaziranju raka:

Kako metastazirajo različne vrste raka?

Običajno se v pljučnih strukturah, jetrih in bezgavkah odkrijejo metastaze. Mnogo manj pogosto se nahajajo v srcu in mišicah okostja, vranice in trebušne slinavke.

Strokovnjaki so določili določen vzorec metastaze raka različnih lokacij:

  • Melanoma se običajno metastazira v pljuča, jetra, mišice ali kožo;
  • Pljučni rak - v zdravem pljučnem, jetrnem in adrenalnem tkivu;
  • Maligni tumor v jajčnikih in maternici, želodcu in črevesju, pankreas običajno metastazira v pljuča, jetra in trebušno votlino;
  • Mammary, ledvična in prostaticna onkologija se večinoma nanaša predvsem na kostno, jetrno in pljučno tkivo.

Kaj je nevarno?

Smrtni izid pri raku patologije je bolj verjetna zaradi aktivne metastaz kot prisotnost primarnega tumorja. Zato so metastaze zelo nevarne.

  1. Kršijo dejavnosti vitalnih sistemov in organov;
  2. Če pride do metastaz, telo ne more več upreti samo onkologiji;
  3. Metastaza negativno vpliva na onkološki proces in bolnikovo stanje, ki ga poslabša.

Sorte

Metastazija ima veliko različic in vrst, ki se med seboj bistveno razlikujejo.

Virchowski

Metastaza Virchowa je lokalizirana v supraklavikularnem predelu vratu in se pojavlja ob ozadju raka želodca. Ta lokacija sekundarne onkohume je posledica smeri limfnega toka iz trebušne votline.

Maligne celične strukture se po limfnih poteh dvignejo na cervikalno bezgavko, ne morejo iti dlje, zato se začnejo pojavljati v sekundarnem tumorju. Virčkov metastaz lahko nastane zaradi raka jeter, trebušne slinavke in drugih trebušnih struktur.

Crookenberg

Za podobne metastaze je značilna tudi limfogeneza in so lokalizirana v jajčnikih. Ti sekundarni tumorji predstavljajo približno 35-40% skupnega števila metastaz na jajčnikih.

Crookenbergove metastaze so opažene pri malignem želodcu, prsih, črevesju ali holecistektični leziji, raku urina ali raka materničnega vratu.

Schnitslerovsky

Schnitzlerjeve metastaze so širjenje malignih procesov v celulozo bližnjega rektnega kolitisa in pararektalne bezgavke.

Takšne metastatske formacije so proučene z rektalnim pregledom prsta in so neboleče tesnili.

Najpogosteje se pojavlja v ozadju raka želodca.

Osteoblastni

Metastatski tumorji, ki tvorijo v kostnih tkivih in spodbujajo osteoblastno aktivnost, se imenujejo osteoblastični. V ozadju povečane osteoblastične aktivnosti se povečajo kalcijevi nanosi v kostnih tkivih, kar prispeva k njihovi hitri rasti.

Obstajajo metastatski žari na ozadju mleka, rak ščitnice ali prostate, sarkomi in limfomi. Napovedi so večinoma neugodne.

Samoten

Metastaze samotnega tipa so velike vozličaste samotne oblike, ki se lokalizirajo v pljučnih, cerebrospinalnih in drugih tkivih.

Osteolitski

Osteolitične sekundarne formacije se tudi lokalizirajo v kostnih strukturah, vendar pa je njihov učinek na kosti nekoliko drugačen. Uničujejo kostno tkivo in aktivirajo osteoklaste, kar vodi do destruktivnih sprememb v kosteh.

Simptomi in znaki

Klinična slika metastaz je odvisna od njegove lokacije in vrste primarnega tumorja. Običajno metastaze povzročajo hude disfunkcionalne spremembe v strukturah telesa.

  • Z jetrnimi metastazami pri bolnikih srbenje kože, zlatenica in odpoved jeter;
  • Gastrointestinalni metastatski procesi vodijo do hitre encefalopatije;
  • Pljučne metastaze povzroča bronhopulmonalno vnetje, dihalne motnje itd.;
  • Bony Metastaze se v telesu razlikujejo po hudih bolečinah.

Na koži

Metastaze v koži se pojavljajo predvsem na ozadju malignih lezij jajčnikov, pljuč in ledvic. Metastatski procesi na koži imajo limfatični ali hematogeni izvor. Pri moških se takšne metastaze nahajajo na trebuhu in vratu, prsnem košu in glavi ter pri ženskah na prsih in želodcu.

Znaki kožnih metastaz:

  1. Videz formacij, podobnih molom;
  2. Sprememba barve kože namesto metastaz;
  3. Hitro povečanje nastajanja kože;
  4. Astenija;
  5. Impotenca;
  6. Zaspanost in šibkost;
  7. Pomanjkanje učinkovitosti;
  8. Boleče občutke v tumorju;
  9. Hujšanje in hipertermija.

Na sliki je prikazano, kako rak 4. stopnje izgleda kot metastaze na koži

Če se metastaz nastane na lasišču, ima navadno obliko lojalne cistične tvorbe.

V reber

Prvi znaki metastaz rebra so intenzivne boleče občutke, kar vodi k omejevanju gibljivosti. Na kasnejših stopnjah sekundarne lezije tumorja lahko povzročijo zlom reber, kar se pojavi tudi z neznatnimi sevi.

V rekah najpogosteje metastazirajo tumorje raka ščitnice, dojke, prostate in materničnega vratu, jeter in pljuč, požiralnika itd. Za njihovo zaznavanje je potreben scintigrafski pregled skeleta.

Srce

Sekundarni raki srca običajno izhajajo iz plevralnega mezotelioma, karcinoma, melanomov ali karcinomom squamous ezofagealnega raka, ledvičnega in ščitničnega raka ali levkemije.

Znaki srčnih metastaz so:

  • Perikardialni izliv;
  • Oviranje vene v miokardiju;
  • Zaviranje srčne aktivnosti;
  • Aritmija, miokardna insuficienca.

Peritoneum

Kancerogene celice lahko prodrejo v kateri koli del telesa, zlasti v trebušno votlino. Maligne strukture poravnajo na površini notranjih organov in stenah peritoneuma. Že dolgo časa se kopičijo, postopoma tvorijo sekundarni tumor.

Z onkologijo prsi

Metastatske žarišča v mlečni žlezi se kažejo v videzu tesnila v prsnem košu, ki se zlahka palpirajo.

V mlečni žlezi se maligne celice prebijejo s krvnim tokom ali limfogeno. Pacient se počuti v intenzivni nežnosti v prsih in drugih neprijetnih občutkih.

Oddaljene metastaze

Več parametrov osnovnošolskega izobraževanja, prej bodo začeli metastatski procesi. Običajno se dejanska grožnja metastaze pojavi, ko tumor preseže premer 3 cm.

Poleg krvnega pretoka so se maligne celice razširile na oddaljena tkiva in organe, kar kaže na pozne faze tumorskega procesa.

  • Če se pojavijo metastaze v kostnem sistemu, potem bolniki počutijo bolečine v kosteh, kar lahko resno zmanjša kakovost življenja.
  • Če se rak mlekarne metastazira v pljuča, bolnik je zaskrbljen zaradi kratke sape, kašlja in bolečin v prsnem košu.
  • Z nevro-sistemskimi metastazami pojavijo se vrtoglavica in glavobol, konvulzije in halucinacije, zvočne in vidne okvare, motnje koordinacije itd.

Regionalno

Že v zgodnjih fazah onkologije lahko mlečna žlezda razvije metastaze v regionalnih bezgavkah. Ponavadi so to aksilarne bezgavke.

Če pa je bil primarni tumor tvorjen bližje središču prsnega koša, se metastazne bezgavke metastazirajo.

V prihodnosti se rakotvorni proces razširi na bolj oddaljene bezgavke.

V črevesju

Metastaze v črevesju spremljajo pogosta driska ali zaprtje, nečistoče v krvi v blatu, bolečine v trebuhu in otekanje.

Poleg tega izdelki vitalne aktivnosti onkogeneze povzročajo splošno zastrupitev telesa, kar se kaže v dispepsičnih motnjah.

Ledvica

Glavni znak metastaze v ledvični in nadledvični strukturi je hematurija, za katero je značilno prisotnost krvi v pacientovem urinu.

Dodaten znak metastaze v ledvicah je bolečina v ledvenem območju, stalna temperatura in šibkost, zvišan krvni tlak in progresivna anemija.

Vranica

Metastaze v vranici so izredno redke, saj je telo sposobno proizvajati snovi, ki uničujejo maligne celice.

Med očitnimi znaki metastaze so zvišana telesna temperatura, trombopenija, povečanje velikosti organa, resnost in bolečina. Ker raste sekundarni tumor, se stanje poslabša, telo pa se izčrpa.

Pleurre

Pleura obloga prsnega koša in pljuč iz notranjosti. Proizvaja posebno mazivo, ki olajša pljučno delo v procesu dihanja. Metastazo v plevralnih tkivih spremlja kašelj, subfebrilna temperatura in bolečina v prsnici.

Želodec

Metastaza v želodcu je redka, pri tem se tumorji širijo iz maternice, požiralnika, dojke ali pljuč. Metastazo spremlja hipertermija in pomanjkanje apetita, sprememba anemije in okusa, bolečina v želodcu itd.

Ovarijar

Na začetnih stopnjah metastaze jajčnikov se ne manifestirajo. Nekateri bolniki z rakom opažajo pomanjkanje apetita in splošno šibkost, motnje menstruacije in hipertermijo. Ko se metastaz poveča, so v spodnjem delu trebuha boleči občutki in poškodovan občutek.

Nadledvične žleze

Nadledvične žleze metastazirajo številne tumorje, na primer iz pljuč, ledvic, mlečnih žlez itd.

Taka širitev tumorja povzroči insuficienco nadledvične žleze.

Velike sekundarne formacije skoraj vedno spremljajo nekrotični procesi.

Z onkologijo maternice

Metastaza v raku maternice se začne na treh stopnjah oncoprocess. Širjenje malignih celic se pojavi limfogeno, pri zadnjem stadiju raka pa je možno tudi hematogeno širjenje.

Bolniki se pritožujejo, da opazujejo menstruacijo, ledvične bolečine in rezi v spodnji polovici trebuha, še posebej pri obremenitvah.

Iz mehurja

Metastatsko širjenje malignih celic v urinske strukture se pojavlja limfogeno, predvsem iz medenice ali uretresov.

Prvič, obstajajo simptomi, ki so najbolj značilni za cistitis, skrbijo pogoste želje, ledvične bolečine, boleče uriniranje.

Z razvojem metastaz se stanje poslabša, obstaja stalna hipertermija, zatočišče v urinu itd.

Pankreasa

Pankreasni železo so metastaze, za katere so značilni takšni pojavi kot nenadna izguba teže in pomanjkanje apetita, slabostni sindrom, epigastrične bolečine in pogosta driska.

Včasih metastaze v trebušni slinavi povzročijo rumeno kožo in bolečine v trebuhu v trebuhu.

Grlo

Metastatične formacije v grlu se ponavadi kažejo na tumorje ust, dihalne organe in prebavo. Najpogosteje ta lokalizacija metastaz povzroča takšne znake:

  • Rane in rane v grlu;
  • Edem ustnih tkiv;
  • Težave pri pogovoru, dihanju, požiranju;
  • Širjenje bezgavk itd.

Kako določiti v telesu?

Za odkrivanje metastaz zahteva temeljito diagnozo, vključno z:

Takšni postopki omogočajo določitev stopnje metastaz, velikost sekundarnih tumorjev, kalitev v drugih tkivih in prisotnost gnilobnih procesov ali dezintegracije, narave rasti itd.

So vidni na ultrazvoku?

Ultrazvočna diagnoza je eden od glavnih metod za odkrivanje metastatskega širjenja malignih procesov.

Takšna študija se šteje za zelo informativno in se pogosto uporablja v sodobni diagnostični praksi.

Kako zdraviti?

Zdravljenje onkologije z metastazami je posledica lokacije, velikosti in števila sekundarnih žarišč. Uporabljamo več različnih tehnik: kirurško odstranjevanje, radioterapijo in terapijo z zdravili.

Operativno zdravljenje

Na začetku zdravniki poskušajo odstraniti osnovno šolanje, ki lahko v prihodnosti deluje kot vir metastaz.

Nato nadaljujte neposredno z odstranitvijo metastatskih žarišč sami. Da bi to naredili, odstranite bezgavke in sosednje vlaknine.

Pri odstranjevanju sekundarnih formacij kirurg odreže tudi nekaj zdravih tkiv, ki lahko vsebujejo tudi mikrometastaze.

Radiofrekvenčna ablacija

Radiofrekvenčna ablacija se sedaj uspešno uporablja pri zdravljenju metastatskega širjenja tumorskih procesov.

Ta metoda vključuje uničenje tumorja skozi visoke temperature, ki jih ustvarjajo posebne elektrode. Elektromagnetni tokovi segrejejo maligna tkiva in jih uničijo. Nato se mrtve celice skrčijo in na svojem mestu se oblikuje brazgotina.

Zdravila

Zdravljenje metastatskih tumorjev vključuje uporabo takšnih metod, kot so kemoterapija, imunoterapija, ciljna ter hormonska terapija.

Hemoterapevtski učinek antitumorskih zdravil ustavi rast in širjenje metastaz. Ta tehnika se pogosto kombinira z obsevanjem ali radiofrekvenčno ablacijo.

Koliko živi s metastazami: napoved

Običajno prisotnost metastaz v bezgavkah in drugih organskih strukturah kaže na neugodne napovedi onkopatologije.

  • Prognoza metastaz v trebušni votlini. Smrtonosni izid s podobnimi metastazami za danes je 5%. Pravočasno odkrivanje abdominalnih metastaz in obvezne kemoterapije z ustrezno rehabilitacijo močno povečuje možnosti bolnika do ugodnega izida onkološkega zdravljenja.
  • V nadledvičnih žlezah. Adrenalne metastaze se običajno kombinirajo s poškodbo drugih organov, zato je napoved odvisna od specifične klinične situacije.
  • Sedation. Takšne metastaze za zgodnje odkrivanje se lahko pozitivno končajo, vendar so z poznim odkritjem napovedi neugodne.
  • Čreva. S pravočasnim pozivom na onkologa obstaja težnja k uspešnemu izidu bolezni. Zdravljenje s pravočasnim kirurškim posegom v kombinaciji z radioterapijo in kemoterapijo se v povprečju pojavi pri polovici bolnikov. Na poznejših stopnjah napovedi so razočarane.
  • Jetra. Brez zdravljenja metastatskih jetrnih lezij je preživetje 4 mesece. Ko prejmejo potrebno pomoč, se bolnikovo življenje podaljša za eno leto in pol, lahko dodatno kemoterapijo dobi onkologu še eno leto življenja.
  • Pljuča. Neželeni dejavniki v pljučni metastazi so njegov videz prej kot 12 mesecev po primarnem odstranjevanju tumorja in hitro povečanje metastatskih tumorjev. Preživetje v 5 letih z eno samo metastazo in po ustrezni obravnavi je približno 40%.

Če ima bolnik terminala (četrta) odrskega onkologijo in je metastaziral, pričakovana življenjska doba je nekaj tednov, in včasih celo dni, odvisno od vrste tumorja.

Metastaze brez primarnega ostanka: napoved, simptomi, faze, zdravljenje

Metastaze iz nediagnosticiranega primarnega ostrenja.

Potrditev diagnoze

Metastaze iz nediagnosticiranega primarnega ostrenja najdemo pri približno 15% bolnikov, hospitaliziranih v onkoloških ustanovah. Naloge zdravnika, ki preučujejo takšne bolnike, so:

  • izključiti potencialno otrdilen maligni tumor, na primer germinogen, limfom ali rak ščitnice;
  • Ugotovite specifične klinične sindrome, ki napovedujejo odziv na terapijo, na primer karcinom skvamoznih celic, metastaziran v materničnih bezgavkah, ki se obravnava kot običajna stopnja tumorja glave ali vratu;
  • opravlja samo študije, ki lahko vplivajo na izbiro zdravljenja; na primer kolonoskopija pri bolnikih brez simptomov črevesne obstrukcije, vendar z metastatskim adenokarcinomom, očitno lokaliziranim v spodnjem prebavnem traktu, ne more vplivati ​​na izbiro zdravljenja.

Pred diagnosticiranjem metastaz iz nepredvidenega primarnega ostrenja je pomembno, da izvedete naslednja dejanja:

  • skrbno zberemo anamnezo, vključno z družino;
  • opravi celoten fizični pregled, vključno s vaginalno in rektalno, ter pregledom prsi pri vseh bolnikih;
  • Zagotovite potrebne dodatne študije, vključno z vsaj kliničnimi in biokemičnimi krvnimi preiskavami, ultrazvokom in CT trebuha;
  • dodelitev drugih študij, na primer testov za tumorske markerje, je odvisna od značilnosti kliničnega poteka tumorja; pomen teh markerjev, zlasti CA-125, CA-15-3, rak-embrionalni antigen, CA-19-9, je omejen pri diagnozi in izboljšanju napovedi;
  • da bi razpravljali o bolnikovih podatkih, vključno z rezultati histološkega pregleda, ob posvetovanju s strokovnjaki različnih profilov.

Imunohistokemična študija

V tistih primerih je prikazano, kadar je nemogoče izključiti germinogen tumor ali im pesem.

Testni komplet od vsega začetka mora vključevati protitelesa proti antigenu proti raku, PSA, citokeratinu, vimentinu, celokupnemu levkocitom in drugim antigenom. Na primer, barvanje za običajne levkocitne antigene omogoča razlikovanje raka od limfoma.

Študija estrogenskih in progestinskih receptorjev je indicirana v primerih, ko obstaja sum o metastazah raka dojke.

Imunohistokemično študija ne more vedno opredeliti naravo primarnega tumorja, kot je le nekaj tumorski markerji strogo specifičnost, kot na primer, lahko nevroendokrine označevalce in hCG prisotni le v tkanino drobnoceličnim pljučnim rakom in zarodnih celic tumorjev, ampak tudi v drugih tumorjev.

Elektronska mikroskopija

Omogoča razlikovanje limfoma od raka.

Včasih je mogoče identificirati nevroendokrine tumorje, melanom in sarkome z nizko stopnjo.

Genetska analiza

Njegova uporaba je omejena.

Trenutno je mogoče z genetsko analizo ugotoviti le omejeno število tumorjev, na primer Ewingov sarkom, rabodomosarkoma non-Hodgkinovih limfomov.

Diagnoza metastaz v bezgavkah in peritoneju

Metastaze do bezgavk se pojavljajo pogosteje kot pri notranjih organih in kosteh.

Metastaze v aksialnih bezgavkah pri ženskah

Detekcija adenokarcinomov v aksialnih bezgavkah dokazuje latentno levkemijo prsnega koša, čeprav na mamogramih ni znakov tumorja. V takih primerih je z normalnimi mamogrami prikazana MRI mlečnih žlez.

Limfni vozli, odvzeti med biopsijo, je treba preučiti za ER in PR

V odsotnosti oddaljenih metastaz je indicirano kirurško izločanje tumorja ali odstranitev prsi, ki ji sledi radioterapija s kemoterapijo ali brez nje.

Ta kategorija bolnikov se šteje za potencialno ozdravljiv.

Metastaze v materničnih bezgavkah

Pri ugotavljanju ali nediferencirane ploščatocelični rak bezgavk bolnika treba preizkusiti z izvedbo otorinolaringologijo iz biopsije iz nosne sluznice, ustne votline in hipofarinksu.

Če je potrebno, je lahko tudi PET vključen v pregled.

Radikalna lokalna regionalna radioterapija lahko poveča mediano preživetje bolnikov na več let, še posebej, če so metastaze omejene na zgornjo skupino vratnih bezgavk.

Treba je izključiti rak ščitnice z imunohistokemičnim pregledom pripravkov bezgavk za tiroglobulin.

Odkrivanje metastaz v nadklavikularnih bezgavkah običajno kaže na razširjen tumorski proces in neugodno prognozo.

Metastaze v diminskih vozlih

Temeljni pregled ponavadi razkrije primarni tumor v anorektalnem predelu ali genitalijah.

V takih primerih je prikazan digitalni rektalni pregled, proktoskopija in pregled penisa pri moških ali vulvi, vagini in materničnem vratu pri ženskah.

Zdravljenje ponavadi vključuje izrezovanje dimeljskih vozlov v dimelj in kombinirano kemoradioterapijo.

Primarni kožni rak je treba tudi izključiti.

Metastaze v retroperitonealnih in mediastinalnih bezgavkah pri moških

Povečana vsebnost CG in α-FP kaže na možnost germinogenega tumorja.

Z nizko stopnjo adenokarcinomov z znaki germinogenega tumorja je ekstragonadna lokalizacija enaka kot pri tumorjih ne-hemi ekstragonadnih zarodnih celic. Zdravilo je možno.

Kemoterapijo izvajamo s bleomicinom, etopozidom in cisplatinom, ki pogosto daje dobre rezultate tudi v odsotnosti histološke potrditve remisije in povišanih ravni tumorskih markerjev v serumu.

Peritonealna karcinomoza v ženskah

Pri difuznih lezijah peritoneja z adenokarcinomom je primarni tumor v 55% primerov lokaliziran v spolnih organih (pri večini bolnikov - v jajčniku).

V preostalih bolnikih gre za primarno peritonealno karcinomatoza (pogostejša pri ženskah z mutacijo v genu BRCA1), rak prebavil (zlasti sluznice adenokarcinomom) in raka dojke.

Diagnoza lahko pomaga določiti vsebnost antigena CA125 v krvnem serumu in ultrazvoku trebušnih organov, čeprav specifičnost teh študij ni dovolj visoka.

Paliativno zdravljenje s platinskimi zdravili lahko prinese olajšanje bolnikom.

S pomembno maso tumorskega tkiva je včasih utemeljena citoreduktivna operacija.

Ascites tumorja pri ženskah, tudi če primarni poudarek ni ugotovljen, se obravnava kot skupen rak jajčnikov. Takšni bolniki lahko pogosto podaljšajo življenje.

Diagnoza metastaz drugih mest

Metastaze v pljučih

Diagnoza na podlagi radiografije in CT prsnega koša. Z osrednjo lokacijo tumorja je indicirana bronhoskopija z biopsijo (konvencionalna in čopič). Če tumor z bronhoskopijo ni viden, preberite splakovanje iz bronhijev. Prav tako je mogoče izvajati transbronhialno aspiracijsko biopsijo bezgavk pod nadzorom ultrazvoka (po možnosti prisotnost citopatologa).

Na periferni lokaciji tumorja se izvaja perkutana biopsija pod nadzorom CT ali ultrazvoka.

Diagnostična vrednost analize sputuma je nizka. Uporablja se v primerih, ko bronhoskopija ni izvedljiva.

Imunohistokemične raziskave lahko pomagajo vzpostaviti primarni tumor. SC-7 antigen značilnost metastatskega pljučnega raka in raka na dojki, TTF-1 (surfaktant apoprotein) - za metastazami pljučnega raka, na primer, pozitivno pripravo barvanja za SC-7 in TTF-1 za 94%, specifično za primarni rak na pljučih.

Za določitev stopnje tumorskega procesa je mogoče uporabiti PET, še posebej, če se domneva, da je primarni tumor lokaliziran v pljučih ali če ga ni mogoče odkriti s CT.

V pljučih najpogosteje metastazira karcinom skvamoznih celic, lokaliziran v predelu glave ali vratu, raku dojke, ledvic in debelega črevesa.

Reševanje pljuč, prizadetih s samotnimi metastazami, včasih bistveno podaljša življenjsko dobo pacienta. To se zlasti pojavi pri metastaziranju pljučnega raka debelega črevesa ali ledvic.

Metastaze v jetrih

Običajno se odkrije z ultrazvokom ali CT.

Potreben je celovit pregled za razjasnitev stopnje tumorskega procesa in prepoznavanje primarnega tumorja.

Pred začetkom zdravljenja je potrebno prilagoditi kazalnike krvne koagulacije in nato opraviti biopsijo pod nadzorom ultrazvoka ali CT. Omogoča vam napoved in izbira optimalne taktike zdravljenja.

Rezekcija jeter (pogosto po predoperativni kemoterapiji) je včasih indicirana za samotne metastaze pri bolnikih z resektibilnim rakom debelega črevesa, če metastaz ni prisoten pri drugih organih. Zdravljenje takih bolnikov mora izvajati skupina zdravnikov različnih profilov v velikih centrih za raka.

Če je splošno stanje bolnika boljše, kot bi pričakovali z določenim obsegom tumorskega procesa, je treba izključiti nevroendokrinski tumor, na primer karcinoid.

Najpogosteje jetra metastazirajo rak prebavnega trakta in dojke.

Metastaze v kosti

Pri metastatskih lezijah pretežno kosti pri moških je treba določiti ravni serumske PSA v serumu. V stadiju IV stopnje raka prostate lahko biopsijo, pridobljeno iz tumorskih lezij v kosteh, obarvamo s PSA.

Če kostne biopsije razkrije adenokarcinom, lahko primarni tumorja se nahaja v pljučih, rak prostate, dojk, vsaj v ledvicah in ščitnici.

Možgane

Delež metastatskih tumorjev predstavlja največje število možganskih tumorjev.

Napoved je pogosto odvisna od razširjenosti ekstrakranialnega tumorskega procesa.

Najpogosteje v možganih metastazirajo pljuč, rak dojke in melanom.

Preiskava plevralnega izliva

CT vam omogoča, da razjasnite obseg vključenosti v procesu doječih bezgavk in ocenite razširjenost primarnega ali metastatskega pljučnega tumorja ali pleurja.

Potreben je citološki pregled plevralnega izliva.

Perkutana plevralna biopsija pod kontrolo CT ali ultrazvok ali brez njega pod lokalno anestezijo. Občutljivost te metode za plevralni mezoteliom je nizka.

Thorakoskopija je bolj občutljiva metoda raziskovanja, še posebej pri plevralih raka.

Včasih se opravi odprta pleuralna biopsija.

Bronhoskopija je redko pomaga diagnozo, z izjemo primerov, ko X-žarki ali študije slikanje prsnega koša pokazala znake pljučne bolezni, ali ima bolnik klinične manifestacije te lezije (npr hemoptiza).

Verjetnost malignih tumorjev se poveča v naslednjih primerih:

  • starejši bolnik:
  • zgodovina kajenja, dolgotrajna izpostavljenost azbestnemu prahu in drugi dejavniki tveganja;
  • Tekočina v plevralni votlini je eksudat.

V onkološke razloge plevralni izliv vključuje naslednje:

  • metastatski rak, kot so rak dojke ali pljuč;
  • limfom;
  • mezoteliom;
  • levkemija;
  • chylothorax;
  • Mejgov sindrom (jajčnik fibroid, ascites, hydrothorax);
  • paraproteinemija, npr. povezana z mielomom.

Diferencialna diagnoza za neidentificiran vzrok plevralnega izliva vključuje naslednje bolezni:

  • okužbe, kot so bakterijska pljučnica, tuberkuloza;
  • tromboembolija pljučne arterije;
  • vnetne bolezni, kot so sarkoidoza, pankreatitis.
  • metabolne motnje, na primer hipotiroidizem.

Če eksudat v plevralni votlini transudate je upoštevati druge patologije, zlasti kongestivnega srčnega popuščanja, konstriktivnim perikarditisa, hypoalbuminemia, nefrotskega sindroma in drugih.

Vzroki metastaz brez primarnega ostrine

Neidentificiran primarni poudarek najverjetneje predstavlja tumor z izredno visoko zmogljivostjo za metastazo. Včasih se primarni tumor (zlasti melanom) podvrže regresiji. Primarni tumor ostane nediagnosticiran in po disekciji v približno 25% primerov.

Narava metastaze z nediagnosticiranim primarnim poudarkom se pogosto razlikuje od vrste pri diagnosticiranem primarnem tumorju. Na primer pljučni rak, če je odkrit, metastazira kosti 10-krat pogosteje, kot če je skrita.

Povprečna starost oseb z diagnozo metastaz iz nediagnosticiranega primarnega ostrenja je 60 let. Pri osebah, starih 70 let ali več, so ti metastazi tretji najpogostejši tumor. Pri starosti 40 let se redko diagnosticirajo.

Glede na večino študij je mediana stopnja preživetja 1 gozd. Vendar pa v nekaterih primerih pacienti živijo dlje, naloga zdravnikov pa je registracija takih primerov.

Diagnoza metastaz iz nediagnosticiranega primarnega ostrenja zajema veliko primarnih tumorjev na različnih lokacijah in z različnimi biološkimi lastnostmi.

Na podlagi podatkov svetlobne mikroskopije lahko ločimo pet velikih skupin, ki določajo smer nadaljnjega iskanja:

  • adenokarcinom (60-70%);
  • rak slabega razreda (20-30%), ki ga lahko vzamemo za seminalen, amelotični melanom in karcinom skvamoznih celic;
  • nediferenciran rak (
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • 5

O Nas

Sevanje treh tipov povzroči opekline - sončno ultravijolično, ionizirajoče (alfa, beta in nevtronske) in elektromagnetne fotone (beta in rentgenske žarke). To je lokalni učinek na tkivo.

Priljubljene Kategorije