Metastaze v pljučih - koliko jih živi?

Glede na pogostost sekundarnih sekundarnih onkoloških procesov so pljuča po jetrih na drugem mestu. Takšne statistike temeljijo na značilnostih oskrbe s človeško krvjo, pri katerih največja količina krvi prehaja skozi jetrno in pljučno tkivo.

V onkološki praksi je običajno ločiti hematogene in limfogene poti malignih celic. "Metastaze v pljučih"- koliko jih živi bolnike s to patologijo določajo tip primarnega tumorja, pa tudi število in velikost sekundarnega onkološkega fokusa.

Etologija metastatske pljučne bolezni

Metastaze v pljučih nastajajo kot posledica cepljenja atipičnih celic rakastega tumorja in širjenja skozi telo skozi cirkulacijsko in limfatični sistem. V onkološki praksi se pogosto domneva, da lahko skoraj vsaka maligna neoplazma služi kot vir pljučnih metastaz. Obstaja naslednja skupina onkoloških bolezni, ki metastazirajo z visoko frekvenco v pljuča:

• rektalni rak;
• melanoma kože;
• rak dojk;
• maligna neoplazma mehurja;
• ledvični sarkom;
• tumorji želodca in požiralnik.

Metastaze v pljučih: simptomi prisotnosti

Bolniki s pljučnimi metastazami praviloma iščejo zdravniško pomoč v poznih stadijih bolezni, kar je povezano z asimptomatskim razvojem tumorjev v zgodnjih fazah maligne rasti. Tipične manifestacije sekundarnih žarišč raka v pljučnem sistemu potekajo, kot sledi:

1. Progresivno dispnejo, ki se pojavi med fizičnim naporom ali mirovanjem.
2. Redni napadi suhega kašlja.
3. Postopno naraščajoči sindrom bolečine. Bolečine v raku na začetnih stopnjah ustavijo tradicionalni zdravilni učinkovini proti bolečinam in na kasnejši stopnji zahteva uporabo narkotičnih analeptikov.
4. Prisotnost krvave mase v sputumu po napadu kašlja.

Koliko ljudi živi s metastazami v pljučih, je odvisno od pravočasnega odkrivanja sekundarne onkologije. Zdravniki-onkologi takoj priporočijo zdravniško pomoč pri odkrivanju vsaj enega od zgoraj navedenih simptomov! V onkologiji se zelo pogosto pljučne metastaze določajo že dolgo pred odkritjem primarnega mesta raka.

Nadaljnji razvoj bolezni spremlja povečanje zastrupitve raka na telesu, ki se kaže v takšni klinični sliki:

• hitra utrujenost, splošno slabo počutje in zmanjšana učinkovitost;
• subfebrilna telesna temperatura, ki je kronična;
• kašelj z rakom je skoraj konstanten;
• izguba apetita in hitro zmanjšanje telesne mase.

Diagnoza pljučnih metastaz

Da bi določili diagnostiko onkologije, bi se zatekli k takim tehnikam:

Zdravnik s pomočjo rentgena določi prisotnost metastaz, njegovo lokacijo in velikost.

Digitalna obdelava rezultatov rentgenskih slik nam omogoča, da pojasnimo obliko in lokacijo sekundarnega fokusa onkologije.

Preiskava dihalnega sistema v elektromagnetnem polju z rentgenskim žarkom povečuje jasnost slike in kvaliteto diagnoze.

Metastatsko prizadeta pljuča v delu

Zdravljenje sekundarnih rakov v pljučih

Do danes so v onkologiji uporabljeni naslednji načini zdravljenja metastaz v pljučih:

Reševanje pljučnega tkiva skupaj s metastazami je najučinkovitejši način zdravljenja proti raku, vendar se izvaja zelo redko. To je posledica dejstva, da je indikacija za kirurško poseganje ena sekundarna osredotočenost in jasno lokalizirana lokacija tumorja.

Vpliv visokoaktivnega rentgenskega sevanje prispeva k stabilizaciji malignih procesov in zmanjšanju sindroma bolečine. Obsevanje z ionizirajočimi žarki se izvede na daljavo v stacionarnih pogojih.

Sistemski sprejem citotoksičnih sredstev omogoča nadzorovanje širjenja rakavih celic. Potek kemoterapije se določi posamezno za vsakega bolnika z rakom, ob upoštevanju glavne obravnave raka in splošnega stanja telesa. V praksi onkologi združujejo radioterapijo in kemoterapijo, da bi povečali terapevtski učinek.

Vnos hormonskih zdravil je upravičen v prisotnosti primarnega tumorja, občutljivega na hormone (rak laktualne in prostate). Ta vrsta izpostavljenosti se v glavnem uporablja v kompleksni terapiji proti raku.

Ta tehnika je prikazana kot simptomatsko zdravljenje rakavih lezij velikih bronhijev. Lasersko resekcijo izvajamo pod nadzorom bronhoskopije.

Inovativna tehnologija "cyber-nož" vam omogoča, da trdo dosegljiv rak z zgoščenim žarkom ionizirajočega sevanja.

Metastaze v pljučih - koliko jih živi? Napoved

Metastaze v pljučih, koliko jih živi bolniki so odvisni od vrste primarnega tumorja in stopnje maligne rasti. Toda na splošno je napoved bolezni zelo negativen, ker po statističnih podatkih zdravniki pri teh bolnikih ne ugotovijo petletnega preživetja. Najdaljša pričakovana življenjska doba bolnikov s sekundarnim tumorjem pljuč je opazna po operativnem zdravljenju.

Kako se kaže pljučna metastaza?

Pljučne metastaze so lezijo zdravih celic pljučnega tkiva kot posledica proliferacije atipičnih celic iz osrednjega primarnega malignega tumorja. Prenos rakavih celic v človeško telo poteka v limfnih in krvnih žilah. Po pogostnosti metastaz v pljučih zasedajo 2. mesto, prednost v tem primeru pripada patološkim žariščem v jetrih.

Vzroki za sekundarne neoplazme

Metastaziranje na dihalni sistem lahko povzroči različne vrste malignih neoplazm, ki se nahajajo v katerem koli delu telesa bolnika. To je posledica obsežne površine pljuč, prekritega z zelo razvejano kapilarno mrežo. Prenos atipičnih celic iz fokusa tumorja v človeško telo se pojavi zaradi limfnih drenažnih procesov ali skupaj s pretokom krvi.

Kot rezultat, onkologi razlikujejo več vrst pljučnih metastaz: limfogenega in hematogenega. Najpogostejši vir okužbe pljučnega tkiva je blizu limfnih vozlov dihalnih organov. Kapilarna mreža pokriva vse notranje strukture človeškega telesa in skozi to je, da se atipične celice s tokom glavne komponente krvne limfe vstopijo v skupno žilno posteljo in se koncentrirajo v limfni sistem.

V prvi vrsti med razlogi lahko tvorijo metastaze v pljučih, telo je rak v kateri napredovanje začnejo tvoriti nove lezije respiratornega sistema, se nahaja okoli primarne kraju malignega tumorja lokalizacije. metastaze Tudi v pljučih, ugotovljenih pri pacientu, ki je bil opravljen kirurški poseg v preteklosti, te oblike raka, po nastanku ponovitve bolezni.

Vendar lahko druge vrste malignih tumorjev povzročijo pljučne metastaze, predvsem tiste, ki nastanejo zaradi raka katerega koli prebavnega trakta, urinskega ali reprodukcijskega sistema.

Znaki patološkega procesa

Ko se metastaze razširijo na pljučni rak v pacientovem telesu, simptomi praktično niso prisotni v zgodnjih fazah tega procesa. Pogosto je razlog poznega sklicevanja pacienta na kvalificirano pomoč onkologa, kadar je maligni proces že v zadnjem stadiju razvoja. Pri začetku patoloških sprememb v telesu so njihovi znaki splošne narave: pacient opazuje postopno zmanjšanje sposobnosti za delo, zaradi naraščajoče šibkosti, razvoja apatije.

Kot pljučne metastaze povečanje velikosti, številu bolezenskih znakov pridruži simptomov akutne respiratorne bolezni - vnetje sluznice dihalnih poti, intermitentno kuge, splošno slabo slabosti.

Jemanje zdravil, ki imajo antipiretične in protivnetne učinke, prinaša olajšanje za kratek čas. Ker patološki znaki niso intenzivni in se zlahka ustavijo, se bolniki obrnijo na zdravstveno ustanovo za specializirano oskrbo šele po nekaj mesecih, izčrpani s pogostimi ponovitvami njihovega pojava.

Manifestacije v poznih fazah

Resnični simptomi pljučnih metastaz se kažejo samo v poznih stopnjah razvoja bolezni, ko zastrupitev organizma doseže znatne meje. Klinična slika patološkega procesa v tem primeru postane izrazita in onkolog pri pregledu bolnika ugotavlja prisotnost naslednjih pritožb:

1. Stalno stanje subfebrila - bolnikova telesna temperatura je vedno znotraj + 37... + 37,5 ° С, kar mu je zelo izčrpno.
2. Občutek kronične utrujenosti, splošno slabo počutje, močan upad delovne zmogljivosti.
3. Nerazumna izguba apetita, zaradi česar pacient začne hitro izgubljati težo.
4. Povečana dispneja, ki se najprej pojavi le po znatnem fizičnem naporu, toda ob napredovanju bolezni se pojavi tudi v mirovanju.
5. Periodični napadi kašlja. Suh kašelj z metastazami v pljučih je zgodnji znak nastanka patoloških žarišč v dihalnih organih. Na kasnejših stopnjah razvoja bolezni se kašelj zmoči, pacient pa občasno odkrije nečistoto krvi v izločenem sputumu.
6. Prisotnost bolečine v prsnem košu, katere intenzivnost postopoma narašča. Na začetku se napadi bolečine zlahka odstranijo po uporabi običajnih analgetičnih zdravil, vendar pa se zaradi poslabšanja patološkega procesa lahko le s predpisovanjem narkotičnih analeptikov.

Glede na lokalizacijo žarišč metastaz v dihalnih organih se lahko klinični simptomi v poznih stopnjah razvoja bolezni dopolnijo z naslednjo simptomatologijo:

• znaki metastaze v levem pljuču - bolniki se pritožujejo na nenadno hripavost glasu, do popolne izgube;
• Če se metastaze razvil v pravo pljučih, vodi do stiskanja vrhunsko vena cava, ki vizualno kaže kot otekanje obraza in zgornjih okončin, lahko bolniki označite pojav občutkov stisnjenimi grlo in glavobol napade s kašljem.

Za določitev natančne diagnoze in ugotavljanje onkološke narave patoloških znakov pri bolniku, zdravnik predpiše rentgenski pregled in CT prsnega koša. Takšni diagnostični ukrepi pomagajo natančno določiti spremembe, ki imajo pljučni vzorec, na podlagi tega, kako onkolog določi stopnjo razvoja bolezni.

Oblike sekundarnih novotvorb

Obstaja več vrst klasifikacije oblikovanih metastaz v respiratornih organih, ki temeljijo na različnih kriterijih: velikost patoloških žarišč (velikih, majhnih), njihovo število in mesto (enostranska ali dvostranska), narava lezije pljučnega tkiva (žariščno ali infiltracijsko). V diagnostičnem procesu je zelo pomemben značaj primarnega tumorja raka, ki v veliki meri določa prognozo nadaljnjih terapevtskih ukrepov:

• Preprosto se izloči zaradi konzervativnih metod zdravljenja - pljučnega raka ali raka dojke;
• Šele po poteku kemoterapije in radioterapije - raka reproduktivnega sistema, sarkoma kosti;
• maligni onkološki proces, ki ga je težko dobiti pri vseh načinih zdravljenja, - melanoma kože, rak vratnega kanala itd.

Napoved učinkovitosti terapevtskih ukrepov v vsakem kliničnem primeru je drugačna in je odvisna od vrste primarnega rakastega procesa in nastalih sekundarnih žarišč v pljučih.

Možnosti za posebno zdravljenje

Eno od prvih vprašanj v osebi, ki se sooča s to diagnozo, je, koliko živi s metastazami v pljučih? Do nedavnega je bil zaznavanje sekundarne tvorbe rakastih žarišč v pljučnem tkivu stavka za bolnike. Možnosti preživetja po kemoterapevtskem zdravljenju in kirurškem posegu v njih so bile izjemno nizke.

Razlog za to je bila prisotnost velikega števila neželenih učinkov iz uporabe citotoksičnih zdravil, ki so istočasno uničevale atipične celice tudi hematopoezo pri bolniku. Operativno zdravljenje je bilo tudi neučinkovito, saj so bili kirurgi onkologi pri izločanju tumorja prisiljeni odstraniti pomemben del zdravih tkiv. Kot rezultat, mnogi bolniki niso živeli več kot 1 leto.

Do danes je zaradi pomembnega tehnološkega napredka na področju onkologa zdravnik pri odgovoru na pacientovo vprašanje, kdo je imel metastaze v pljučih, koliko ostane živeti zanj, oblikoval bolj naporno napoved. Uporaba takih tehnik zdravljenja, kot sta radiofrekvenčna ablacija in kibernetski nož, lahko vplivata samo na metastazne centre, ki zajemajo dele zdravega pljučnega tkiva za največ 1 mm. To omogoča znatno zmanjšanje tveganja razvoja bolnika med rehabilitacijo različnih zapletov, na primer pljučno fibrozo.

Statistični podatki kažejo na znatno izboljšanje v napovedi zdravljenja metastatskih žarišč, nastalih v pljučih. Povprečna pričakovana življenjska doba se je povečala na 3-5 let, vendar obstajajo tudi primeri daljšega obdobja aretacije rakastih procesov - do 10 let. Zdravniki na takšno vprašanje ne morejo dati dokončnega odgovora, saj učinkovitost terapevtskih ukrepov v vsakem primeru ni odvisna le od oblike raka, temveč tudi zaradi splošnega zdravja pacienta in njegove starosti.

Metastaze v pljučih: simptomi, izobraževanje in terapija

Vsaka vrsta raka je predpogoj za metastazo. Sposobni so prodreti v vse organe in tkiva, ki se nahajajo ob glavnih oblikah raka, pa tudi oddaljene od nje.

Eden od najbolj metastazirajočih organov je pljuča, ki zasedajo drugo mesto po jetrih.

Opredelitev

Metastaze so osrednje oblike sekundarnega tipa različnih vrst raka. Ali tvorjen iz osnovnega tvorbo celic, ki so sposobne s pomočjo toka pretok krvi in ​​limfe porazdeljene v kateremkoli delu telesa. Hitrost penetracije v organe in tkiva zagotavlja manjšo odpornost. Za metastaze je značilna počasna in neopazna rast.

Vzroki

Za vsako vrsto raka so njihova območja poškodbe sekundarne žarnice. Kot razlog za širjenje sekundarnih žarišč upoštevajte naslednje:

1. Limfogeni. Metastaze v tem primeru se pojavljajo zaradi prenosa rakavih celic skozi limfni sistem na organe, ki se nahajajo na daljavo od primarnega ostrenja. Kljub dejstvu, da limfni sistem opravlja vlogo zagovornika našega telesa in vodi do smrti večine rakavih celic, nekateri od njih še vedno ostanejo nedotaknjeni in dosegajo zdravo tkivo.

Najpogosteje je vzrok metastaz rak jajčnikov, ledvic, maternice.

Mehanizem razvoja

Enostavnost poškodb pljučnega tkiva je v značilnosti svoje strukture. Za razliko od drugih organov imajo pljuča zelo razvejano mrežo kapilar, ki se nahaja v vseh slojih tkiva. V tem primeru pljuča nenehno sodelujejo v postopku mikrocirkulacija krvi in ​​limfe.

Ta videoposnetek prikazuje proces oblikovanja metastaz:

Simptomi

Posebnost metastaz je v začetnih fazah njihovega razvoja ne kažejo nobenih znakov. Simptomi, značilni za vsako patologijo raka, so lahko prisotni le: povečana utrujenost, izguba telesne mase, slabost, visoka vročina.

Ko raste sekundarni tumor, se dodajo naslednji simptomi:

1. Pogosto bolezni zgornjega in spodnjega dihalnega trakta, ki vzamejo kronično obliko. Te značilnosti večinoma opazujemo z obsežnimi metastazami z oblikovanjem več vozlišč.
2. Predstava. Pojavi se kot rezultat stalne kompresije tumorja z delom bronhijev ali pljuč.
3. Kašelj. Praviloma se začne z majhno manifestacijo. Na začetku je značilen majhen, redek kašelj, ki se kasneje postane stalno. Ponoči postane še posebej močan.

Na začetku je kašelj suh, nato pa se pojavi izcedek iz gobice iz sputuma. Če pride do velikega porasta v sputu, se lahko pojavi krvni trak.

Razvrstitev

Da bi olajšali diagnostiko metastaz, je bilo delo opravljeno na njihovem deljenju v skupine po različnih podlagah. Do danes obstaja razvrstitev, ki razlikuje sekundarne formacije različnih vrst:

1. Po vrsti nastanka tumorja. Obstajata dve vrsti: infiltracijski in osrednji. Za infiltracijo je poškodba omejena po širini. Tumor se ne razprostira na vseh površinah, ampak se globlje v tkiva plevurja. V nasprotju z njimi se žarišče lahko razširi na vse površine pljuč.
2. Po številu metastaz. V skladu s to funkcijo se razlikujejo tri oblike: enojne oblike, vključno z največ tremi formacijami, enojnimi (samotnimi) in večkratnimi (od 3 ali več).
3. S premerom formacij razlikovati med majhnimi (do 1 cm) in velikimi oblikami.
4. Z lokalizacijo. V skladu s to funkcijo se razlikujejo enostranske vrste in dvostranske, ki vplivajo na pljuča.

Diagnostika

Za diagnosticiranje nastanka sekundarnega tumorja ni dovolj za pregledovanje in vizualni pregled. Za to so obvezne naslednje metode:

1. Radiografija. Uporablja se na prvem mestu, saj vam omogoča, da takoj zaznate metastaze in določite njihovo število. Tudi s pomočjo te metode je mogoče ugotoviti prisotnost v votlini pleure, izliva.
2. CT. Uporablja se za določitev narave tvorbe in odkrivanja metastaz v začetni fazi, z majhno velikostjo do 0,5 mm. CT skeniranje razkrije tumor, ki se nahaja v vmesnem položaju.
3. MRI. Določite z odkrivanjem sekundarnih žarišč pri otrocih in s številnimi študijami. Ta naprava omogoča odkrivanje tumorjev do velikosti 0,3 mm.
4. Citološki pregled plevralni izliv in flegm.
5. Biopsija, namenjeno za histološki pregled.
6. Ultrazvok. Prikazan je za pregled sosednjih tkiv in organov.

Zdravljenje

Za zdravljenje pljučnih metastaz se uporabljajo različne metode.

Kirurška terapija

Metoda je prednostna za majhno kaljenje primarnih tumorjev. Postopek je pod splošno anestezijo v več fazah:

1. V delujoči regiji dodatno injicirani anestetiki.
2. Potem izdelajte prsnega koša in pljuč.
3. Ko je tumor lokaliziran, se izvaja izrezek. Če je zrasel v sosednje organe in tkiva, se opravi sklepna resekcija.
4. Po tem Upravljana stran je šivana.

Kemoterapija

Ta tehnika je najbolj primerna v primeru sekundarne proliferacije rakavih celic. To je uvajanje strupenih zdravil v krvni obtok, ki agresivno delujejo na patogene celice. Kemoterapijo lahko izvedemo kot pred in po operaciji njo.

Za zdravljenje uporabite kombinacijo naslednjih zdravil:

• ciklofosfamid;
• metotreksat;
• fluorouracil;
• vinkristin;
• adriamicin.

Radiacijsko zdravljenje

To je pik efekt rentgenskih žarkov na območju metastaz. Ta postopek se lahko izvede na dva načina:

1. Ravno. To pomeni obsevanje tumorja z neposrednim stikom z njim. V ta namen se v prizadeto tkivo vstavi kateter ali posebna cev, skozi katero se doseže določen odmerek žarkov. Ta metoda se šteje za najučinkovitejšo, vendar travmatično.
2. Zunanji. Obsevanje se opravi s pomočjo naprave s posebnim namenom. Konica je prinesena na prizadeto območje in žarki so usmerjeni na to.

Z radioterapijo se območje vpliva razdeli na več segmentov. Za vsak odsek se določi odmerek in število izpostavljenosti. Odmerek vsake strani ne sme preseči celotnega odmerka, izračunanega za zdravljenje.

Alternativne metode

Pred kratkim so pri zdravljenju metastatskega raka uvedli nove metode, ki so se že izkazale za učinkovite:

1. Radiokirurgija. To je neke vrste kirurško zdravljenje, v katerem se kose tkiv izdelajo s pomočjo cyber noža. V primerjavi s konvencionalnim skalpelom je manj travmatičen in natančnejši.
2. Lasersko zdravljenje. V tem primeru se namesto skalpela uporabi laserski žarek, ki zagotavlja popolno antiseptik in zmanjša tveganje za krvavitev.

Napoved

Kdaj brez zdravljenja, metastaze pljučnega tkiva neugodna napoved 100% primerov. Hkrati se življenjska doba lahko razlikuje le od začetka metastaze do popolnega zmanjšanja pljuč s tumorji.

Pravočasno zdravljenje lahko izboljša to sliko. S sekundarno proliferacijo v pljučih s tumorji maternice, stopnja preživetja je 90%.

V drugih situacijah ni vse tako dobro. Pri drugih vrstah raka je v 40 ali 50% primerov opaziti pozitivno prognozo.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali verjetnost njihovega razvoja in širjenja, zdravniki priporočajo pravočasne redne preglede, zdravljenje in krepitev imunitete.

Mnenja

Pregledi ljudi, ki so doživeli pojav sekundarnih tumorjev v pljučih, govorijo o neugodni klinični sliki z izrazitimi manifestacijami patologije. Le nekaj jih ni omenilo nobenih simptomov širjenja. Prav tako vas vabimo, da svoje mnenje o tej težavi daste v skupno rabo, tako da v komentarjih navedete ta članek.

Metastaze v pljučih: simptomi, stadiji in preživetje

Metastaze v pljučih so akumulacije rakavih celic, ki so se pojavile v pljučih zaradi raka pljuč ali drugih organov. Te rakave celice vnašajo krvni sistem skozi posode (hematogena pot) ali preko limfne tekočine skozi limfne vozle (limfogena pot).

Metastaze v pljučih prodirajo praviloma bolj napredne oblike raka, tretje ali četrte. To je stopnja raka, njena lokalizacija in stopnja metastaz, ki določajo nadaljnjo življenjsko napoved.

Vzroki za metastatsko pljučno bolezen

Vzroki pljučnih metastaz so dejstvo, da so pljuča organ, sestavljen iz množice krvnih žil, skozi katere krvni in limfni krožijo. Skozi te tekočine se patogene rakave celice iz drugih organov vstopijo v pljuča.

Statistični podatki kažejo, da lahko pljuča najpogosteje metastazirajo rak ledvic in jeter (sarkom), vendar lahko tudi druge vrste te nevarne bolezni vzročno povzročijo metastaze. To je na primer lahko prsni koš, jajčnik, maternični vrat, kožni, želodčni ali pljučni rak.

Dogaja se, da se pojavijo na mestu, kjer je bil tumor pred tem, in po odstranitvi je prišlo do ponovitve. Prisotnost ali odsotnost metastaz je lahko odvisna tudi od splošne klinične slike bolezni, imunskih komponent pacientove zgodovine.

V nekaterih primerih lahko oseba odkrije pljučne metastaze na prvih stopnjah bolezni (na primer pri raku dojk) in ustavi njihovo napredovanje, včasih pa jih morda še dolgo ne zazna.

Čim prej se diagnosticirajo rakave celice in se zdravljenje začne, bolj ugodna je napoved. Vendar jih ni vedno mogoče diagnosticirati v zgodnjih fazah. To je grozljivost bolezni.

Z rakom rakave celice predstavljajo primarni poudarek v organu, pri katerem je diagnosticiran rak. S krvjo ali brez limfnih celic se lahko rakave celice prenašajo v pljuča, ki tvorijo sekundarni poudarek. Obstaja več vrst metastaz:

1. Odvisno od vrste metastaz se razlikujejo žareče ali infiltrativne metastaze.
2. Pri lokalizaciji - enostranski in dvostranski.
3. Velik in majhen, odvisno od velikosti.
4. S številko razlikujemo posamezno (več kosov), enosmerno (samotno) in večkratno.
5. Po naravi širjenja je mogoče razlikovati mediastinal in razširjati.
6. Metastaze v pljučih se razlikujejo tudi po obliki: psevdo-pnevmatski, plevralni, nodalni in mešani.
7. Občutljivost na kemoterapijo: podvržena kemoterapiji in ni primerna za zdravljenje.

Zgornja razvrstitev bo določila nadaljnjo strategijo zdravljenja.

Faze metastaz

Pojav metastaz je zaporedni proces, ki se kaže v več stopnjah (fazah):

1. Primarna oteklina doseže določeno velikost. V prvih stopnjah raka ima tumor majhne dimenzije, zato je verjetnost, da bo bolezen poražena do začetka metastaze.
2. Če je bolezen postala huda in je tumor razširjen, se nekatere rakave celice »odnehajo« in skozi kri in limfo vstopajo v pljuča.
3. Že v pljučih se začne proces sekundarne proliferacije rakavih celic, njihovo razmnoževanje s formiranjem onkološkega fokusa.

V medicinski praksi je razširjena raven stopnje raka, ki se imenuje TNM:

1. Ni raka.
2. Tis ali T1 - rak je prisoten, ni metastaz, tumor ne napreduje.
3. T2 - odkritje raka, prisotnost metastaz, vendar znotraj enega organa se telo ne razširi.
4. T3 - rak je prisoten, metastaze v enem organu, obstaja verjetnost oddaljenih žarišč.
5. T4 - rak je razširjena metastaza. Letalski izid je najpogostejši.

V skladu s to razvrstitvijo se določijo stopnje metastaz - Mx, M0 in M1. Z Mx metastazami ni zaznan, pri M1 pa so v organu, na katerega vpliva primarni rak, z M2, najdemo oddaljene metastaze.

Stopnja videz žarišč v pljučih, distribucijo in tok je odvisen od celotne klinične slike bolezni, primarnega tumorja, vrsto, starost bolnika, sprejetih ukrepih zdravljenja, stopnjo odziva rakavih celic do tega zdravljenja.

Zdravljenje rakov je zapleteno, vendar njene odtenke v nasprotju z vrsto raka, njeno stopnjo, obsegom širjenja in velikostjo metastaz.

Po kirurškem odstranjevanju primarnega tumorja se široko uporablja radioterapija (radioterapija), katere cilj je vplivati ​​na rakave žarišča s pomočjo sevanja. Njegov cilj je ustaviti rast patogenih celic. Kemoterapija se uporablja tudi za boj proti bolezni, preneha se širjenje.

Takojšen učinek na bronhije je endobronchial brachytherapy - s pomočjo posebne opreme v bronhih, dostavljenih v radioaktivne vsebine. Če ima tumor hormonski značaj, ima nadomestno terapijo s hormoni pozitiven učinek na potek bolezni.

V četrti fazi so najtežje obdelati sekundarne metastaze in primarne tumorje, vendar se pojavljajo postopne tehnike, kot sta nevtronska in gama sevanja. Namenjeni so odstranitvi tumorja s pomočjo ti radioaktivnega noža, ki mimo zdravih tkiv.

Kako določiti prisotnost metastaz, simptomov

Metastaze v pljučih na začetku nimajo izrazitih manifestacij. Pacient lahko živi v popolni nevednosti. Oseba lahko opazi kratko sapo, na katero pogosto ne opozarja. Vendar pa pri napredovanju bolezni z množico metastaznih vozlov obstajajo simptomi, kot je kašljanje, ki je lahko suho ali mokro, s pršenjem in krvnimi strdki.

Pogosto je v prsih bolečina, ne samo v trenutkih kašlja, temveč tudi pri dihanju. Kratka sapa in težko dihanje dobivata stalni značaj, ne le s fizičnim naporom, temveč tudi pri miru.

Posledica metastaz je lahko pogost pojav nalezljivih bolezni, ki prizadenejo pljuča: bronhitis, traheitis, pljučnica. Lahko tudi poveča telesno temperaturo, občutek splošne slabosti telesa, izgube teže in apetita. Prisotnost teh simptomov kaže na tretjo ali četrto stopnjo bolezni.

Pljučne metastaze imajo lahko podobne simptome z drugimi boleznimi, ki so benigne in ne predstavljajo nevarnosti za življenje: benignih tumorjev v pljučih, pljučnica, bronhitis, pljučne tuberkuloze.

Ob najmanjšem suma prisotnosti pljučnih metastaz je treba opraviti celovit pregled, ki vključuje radiografsko in fluorografsko preiskavo pljuč. Za odkrivanje zelo majhnih žarišč se uporablja računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Te sodobne diagnostične metode lahko zaznajo sekundarne žarišča z velikostjo manj kot 0,3 mm. Poleg metod strojne opreme se opravi citološki pregled izločenega izpljunka in prebadanje pljuč.

Prognoza preživetja pri odkrivanju primarnih in sekundarnih metastaz

Pričakovana življenjska doba bolnika s pljučnimi metastazami je odvisna od tega, kako pravočasno jih diagnosticirajo. Zdravljenje v zgodnjih fazah ima ugodnejše napovedi. Torej lahko oseba v povprečju živi po zdravljenju 5-10 let.

Na učinek na preživetje vpliva tudi faktor, ki ga je najprej diagnosticiral rak na organu. Pri pljučnem raku napovedi so razočarane, ne več kot tri leta. Pri tumorjih genitourinarskega sistema mnogi živijo do 20 let.

Neugodne napovedi onkologi storiti, če so bile metastaze v pljučih v prvem letu po odstranitvi primarnega tumorja, če so preveč hitro širijo, njihovo število je zelo veliko, so veliki in številni žepi. Takšni primeri vključujejo, na primer, sarkom. Na žalost je smrtonosni izid v takšnih primerih verjeten v dveh letih.

Koliko živi s metastazami v pljučih, kako dobro se bolezen zdravi, vpliva tudi na stanje imunskega sistema telesa. Z veliko odpornostjo so napovedi ugodne in ostaneš živ 15 let.

Metastaze v pljučih

Metastaze v pljučih - projekcije primarnega malignega tumorja. Širjenje atipičnih rakavih celic skozi telo poteka z limfogenim in hematogenim načinom, to je s prenosom limfnega toka ali krvnega pretoka.

Pljuča imajo precej veliko površino tkiva, skozi katero se kontinuirano črpa kri, zato je drugi organ po jetrih za stopnjo ranljivosti metastaz. Pri razvoju primarnih onkoloških procesov v jajčnikih, črevesju in drugih človeških organih približno tretjina primerov vključuje uvajanje in razvoj metastaz v pljučih.

Treba je opozoriti, da je bolezen pogostejša pri moških, starejših od šestdeset let. Metastaze v pljučih so ogromna nevarnost za človeško življenje, saj jih praviloma najdemo v zadnjih stopnjah bolezni.

Rentgenske slike z metastazami
rak različnih lokacij v pljučih.
I - najpogostejše variante so kovanec podobne sence in žariščno razširjanje z prevladujočo poškodbo spodnjih delov;
II - redke variante, ki se kažejo v prevladujoči leziji zgornjih območij, z uničenjem, s "pljučnimi" žari.

Sprejme se razlikovanje med dvema vrstama dihalnega raka: diseminiranim in mediastinalnim. V obliki medialstinalne oblike bolezni se metastaze tvorijo v bezgavkah, v pljučih pa se pojavijo kot posledica prehoda skozi limfne rakave celice, medtem ko primarni tumor med preiskavo ni zaznan. Z razširjeno obliko bolezni imajo pljuča več žarišč v razvoju tumorja. Stopnja pojava metastaz je lahko drugačna in je odvisna od strukture tumorjev.

Pogosto so metastaze v pljučih večkratne, kar povzroča njihovo širjenje v druge človeške organe. Metastaze so pogosto najdene po dolgem času.

Obstajajo tri vrste metastaz:

1. Limfogeni. Širjenje rakavih celic se pojavlja v bezgavkah blizu pljuč. V tem primeru metastaze postopoma vplivajo na dihalni sistem in, odvisno od stopnje razvoja bolezni in stopnje, vplivajo na bronhije in posode.
2. Implantacija. Širjenje rakavih celic je nastalo zaradi naključnega prenosa v zdrav organ. Praviloma oseba živi največ eno leto, čeprav je bila bolezen odkrita v primarni fazi razvoja.
3. Hematogeni. Metastaze v pljučih se postopoma širijo v možgane, jetra, ledvice in kosti osebe. Diagnoza te vrste pri bolniku kaže na prisotnost zadnje stopnje bolezni.

Vzroki

Kot je bilo že omenjeno, so vzroki pljučnih metastaz zaradi proliferacije rakavih celic v telesu v cirkulirni limfni tekočini. V dihalnem sistemu lahko metastazirajo tumorji gastrointestinalnega trakta, urogenitalnega sistema. Poleg tega se pogosto pojavijo metastaze v bližini primarnega tumorja pljuč ali na mestu predhodno odstranjenega tumorja (se pojavi ponovitev raka).

Intrapulmonalne metastaze izhajajo iz razvoja raka:

• rak dojk;
• ledvice;
• jajčniki;
• debelo črevo;
• želodec;
• rektum;
• maternica;
• trebušna slinavka.

Plus, pljučni rak neposredno povzroča metastaze v bližini mesta lokalizacije tumorja.

Simptomi

V zgodnjih fazah so simptomi pljučnih metastaz bolj podobni izgubi vitalnosti: slabitev zanimanja za življenje, manjša učinkovitost, večja utrujenost, apatija. Pri večini bolnikov z razvojem bolezni obstajajo znaki različnih akutnih bolezni dihal: katarina dihalne poti, ponovitev gripe, pljučnica, bronhitis itd. Praviloma je to tretja stopnja bolezni. Pacient občasno dvigne telesno temperaturo, obstaja splošna slabost. Vnos antipiretičnih in protivnetnih sredstev v kratkem času odpravlja nastajajoče simptome. Toda v tem primeru se bolniki po enem mesecu ali dveh obrnejo na pomoč, če jih že ponavljajo napadi.

Včasih se znaki metastaz v pljučih pojavijo le na zadnji stopnji bolezni, ko oseba začne trpeti hudo kašelj, pogosto s spotikanjem v sputumu. Pogosto je kašelj kratkega trajanja in spominja na učinke prehlada. V pljučih so izraženi znaki metastaz ne več kot v 20% vseh primerov, med katerimi:

• Ogled krvi.
• Močni kapljični kašelj.
• Izguba teže.
• Kratka sapa.
• Rahlo zvišanje telesne temperature.
• Splošna slabost.
• Bolečina v prsih in rebrih.

Zdravljenje

Da bi ugotovili, katero zdravljenje pljučnih metastaz bo najbolj učinkovito, je treba identificirati primarni vir metastatskega tumorja. Poleg tega bo zdravnik ocenil velikost samih metastaz, določi njihovo število. Faza diagnoze je zelo pomembna, saj bo le pravilno določanje velikosti tumorja in njegove lokacije omogočilo sestavljanje kompetentnega zdravljenja.

Uporabljene metode zdravljenja:

• Radiacijsko zdravljenje se uporablja za lajšanje simptomov bolezni, izboljšanje splošnega stanja pacienta.
• Kemoterapija nadzira rast in širjenje metastaz.
• Radiokirurgija. Tehnika temelji na eksciziji s pomočjo cyberknife oncogenes.
• Surgery - takoj odstranite tumorje.
• Endobronchial brachytherapy - kapsule z radioaktivnimi vsebinami so dostavljene v bronhije skozi bronhoskop.
• Laserska resekcija se uporablja za preprečevanje težav z dihanjem.

Na 4 stopnjah bolezni so metastaze v pljučih najmanj zdravljive. V zadnjem času so se pojavili sodobnejši načini boja proti bolezni:

• nevtronsko sevanje;
• gama sevanja.

V obeh metodah je ustvarjen natančno usmerjen žarek. Nato obdaja izobraževanje o raku, medtem ko ne vpliva na okoliško zdravo tkivo.

Zelo redko je diagnosticirati rakavega tumorja na stopnji, kjer je majhna in je dala le eno ali več metastaz. Izvajanje nujne odstranitve primarne neoplazme, pa tudi formacije posameznih hčer, lahko ozdravi bolezen. Ampak to je zelo redko.

Napoved

Rezultati zdravljenja pljučnih metastaz so odvisni od številnih dejavnikov:

• število metastaz;
• stopnjo in lokacijo primarnega tumorja;
• velikost metastaz;
• pravočasno zdravljenje bolezni.

Kot kaže medicinska praksa, je prognoza pljučnih metastaz razočarana - pričakovana življenjska doba tudi po operativnem odstranjevanju rakastega tumorja, ki se metastazira, je v povprečju 5 let. Zlasti lahko več kot 50% bolnikov živi 5-10 let po takojšnji odstranitvi tumorjev raka v prebavnem traktu. Precej spodbudne napovedi pričakovane življenjske dobe v razponu od 3 do 20 let pri 90% bolnikov z onkološkimi boleznimi genitourinarskega sistema.

Kako se kažejo metastaze v pljučih, njihovo zdravljenje in pričakovana življenjska doba

Za pljuča je značilna prisotnost precej velikih površin tkivnih struktur, skozi katere se kontinuirano črpata kri. Zato je ta parov organ na drugem mestu v oddaljenih metastazah po jetrih.

Ko razvije rak v črevesju in drugih organih, se v 30-35% metastazira v strukturo pljuč.

Pljučne metastaze so projekcije primarnih malignih oblik, ki se širijo prek hematogenega in limfogenega prenosa. Takšna lokalizacija metastaz je življenjsko ogrožena, saj jih zaznavamo le na končnih stopnjah oncoprocess.

Vzroki

Kot je bilo že določeno, pljučne strukture imajo široko mrežo kapilar. Limfni sistem, ki je sestavni del žilnega sistema in aktivni udeleženec v procesih organske mikrocirkulacije, nosi limfo in izvaja drenažne funkcije, kar pojasnjuje limfogeni izvor pljučnih metastaz.

Najpogosteje pljučno tkivo metastazira rak:

Rak pljuč pri raku ledvic

Po statističnih podatkih se rak ledvic najpogosteje metastazira v pljuča (50-60%). Pri nekaterih bolnikih se med primarnim zdravljenjem odkrijejo sekundarne maligne žarnice, druge pa se pojavijo po nefrektomiji.

Običajno pljučne metastaze v ledvičnem raku izgledajo kot jajčne ali zaokrožene vozlišča, ki so jasno vidni z radiografsko diagnozo ali študijami računalniške tomografije.

Klinično je, da so pljučne metastaze podobne primarnim lezijam tega organa, čeprav je v primeru metastaz lahko dlje časa asimptomatično.

Metastatski noduli so večkratni in enojni, njihova velikost pa je omejena na 0,5-2 cm.

Z rakom dojk

Pri raku dojke lahko pljučne metastaze odkrijejo že v zgodnjih fazah onkologije. Širjenje tumorskega procesa v pljuča poteka s hematogenezo.

Metastaze s podobnim rakom so navadno sferične, gomoljne, samotne in liti. Intenzivno se lahko povečajo, vendar ne izgubijo oblike.

Pljučne metastaze so razdeljene na več različnih vrst:

1. S premerom majhni in veliki;
2. Po lokaciji - dvostranska in enostranska;
3. Po količini - večkratni, enojni (2-3) in samotni (posamezni);
4. Po vrsti metastaze - infiltracijski in osrednji;
5. O značilnostih distribucije - mediastinalna in diseminirana.

Poleg tega pljučne metastaze se pri rentgenskih žarkih razlikujejo. So:

• Pseudo-pnevmatski - v obliki tanke strune gostega tkiva;
• Nodal - večkratne in samotne metastaze, ki na slikah izgledajo v obliki vozlišč z jasnimi obrisi;
• Mešano - kadar je več oblik združenih;
• Pleural - na simptomov spominja na eksudativni plevorti, na pljučih so čudaški rasti, v plevru pa lahko pride do izliva.

Simptomi in znaki pljučnih metastaz

Metastatske pljučne lezije se lahko dolgo časa razvijajo, zato jih pogosto zaznavamo že v naprednih fazah.

Kar se tiče specifične simptomatologije, sestoji iz naslednjega:

• Zasoplost;
• Bolečine v prsih;
• Hemoptiza;
• Kašelj;
• Pomanjkanje apetita;
• Pogoj podfilije.

Manjša hipertermija lahko vztraja dlje časa. Podobni znaki lahko kažejo primarni pljučni tumor.

Razlaga jim ni prisotnost tumorja, ampak razvoj vnetnega procesa celične celice. Dogaja se, da se pljučne metastaze odkrijejo prej kot primarni rakavih obolenj.

Kašelj

Eden od prvih manifestacij pljučne metastaze je kašelj, ki ga opazimo pri 85-90% bolnikov z rakom. Vendar se metastatski kašelj bistveno razlikuje od tradicionalnega.

Na začetku so bolniki zaskrbljeni zaradi suhega, bolečega in histeričnega kašlja, še posebej izčrpnega ponoči.

Nato prehaja v vlažno in jo spremlja sproščanje gobasto-gobastega sputuma, včasih s krvavimi nečistočami.

Sčasoma se bronhialni lumen zoži, struktura sputuma se pretvori v gnoj. Včasih v bronhopulmonalnem odvajanju so krvne žile.

Poleg tega lahko pride do znakov krvavitve pljuč. Če se metastaze kalijo v plevralna tkiva, pritisnejo na bronhije, ki krepijo kašelj in povzročajo hude bolečine, kar preprečuje spanje.

Kako se pojavijo metastaze v pljučnem tkivu

Za določanje pljučnih metastaz lahko uporabljate radiografsko diagnozo.

• V slikah se sekundarne žarnice pojavljajo v nodularni, mešani in difuzno-limfni obliki. Nodalne žarnice so večkratne ali samotne oblike.
• Samotni so jasno opredeljeni zaokroženi vozli, ki so običajno locirani v bazalnih strukturah. Solitarne metastaze so podobne primarnim žariščem.
• Običajno pljučna metastaza se kaže v osrednji obliki, čeprav obstajajo tudi velike vozličarne variante. Metastatične tumorje pogosto spremlja limfangitis, zato se znacilna simptomatologija pojavlja že v zgodnjih fazah.
• Če so metastatične formacije psevdo-pnevmatične, se na rentgenskem videzu pojavlja težek vzorec, ki se pojavlja kot linearna tanka tesnila.
• Metastaza v pleuralni coni spominja na pleviteto. Radiografska slika prikazuje množično izliv in izrastke. Zaradi onkoloških procesov v pleuri se razvije pljučna insuficienca, podsebilna stalna stanja so nenehno prisotna, splošno stanje onkološkega bolnika se poslabša.

Diagnostika

Diagnoza se izvaja z laboratorijskimi in instrumentalnimi študijami. Bolnik mora opraviti rentgensko radiografijo in CT, kar omogoča ugotavljanje prisotnosti majhnih metastaz.

Za bolnike v otroštvu in za ljudi, ki so bili večkrat izpostavljeni študiju sevanja, se izvajajo slikanje z magnetno resonanco. Takšna študija lahko razkrije sekundarne tumorje manjše od 0,3 mm.

Potrditev diagnoze poteka z uporabo citološke analize izliva in izpljunka ali histologije biomateriala, pridobljenega iz biopsije.

Rentgen

študija X-ray pomaga pojasniti strukturo tkiva, odkrivanje senčenje itd Ponavadi v okviru raziskovalnega izvaja telesa posnetkov in metastazami formacije v dveh projekcijah -. strani in spredaj.

Slika prikazuje, kako metastaze v pljučih izgledajo na rentgenski sliki

Na rentgenskem slikanju pljučne metastaze izgledajo kot kovanci z drugačnimi vrstami različnih velikosti (pleuralni, večkratni, samotni itd.). Videz teh oblik je opisan zgoraj.

Kako zdraviti srednješolsko izobraževanje?

Zdravljenje sekundarnih pljučnih onkochambers je enako primarni formaciji. Uporabljajo se radiacijske, laserske, hormonske in kemoterapevtske metode.

• Kirurški posegi so upravičeni le v primerih enojnih metastaz in v odsotnosti metastatskih lezij drugih organov.
• Pri raku prostate ali raka dojke s pljučno metastazo je hormonska terapija učinkovita.
• Osnova zdravljenja je pogosto kemoterapevtski učinek antitumorskih zdravil.
• Radioterapijo je upravičeno, če obstaja retikulosarkom, osteogeni sarkom ali Ewing, ki so preobčutljivi na izpostavljenost sevanju.

Poleg zgoraj naštetih metod se uporabljajo laserska kirurgija in radiokirurgija. Če so velike bronhije stisnjene, se izvede endobronchial brachytherapy.

Video prikazuje torakoskopsko odstranjevanje pljučnih metastaz:

Prognoza in pričakovana življenjska doba bolnikov

Rezultate prognostic so posledica številnih dejavnikov, kot so velikost in število metastaz, stopnja in lokacija primarnega ostanka, pravočasnost zdravljenja. Statistični podatki kažejo, da imajo pljučne metastaze razočarane napovedi.

Povprečna pričakovana življenjska doba tudi po ektomiji primarnih rakov je približno 5 let.

Metastaze v pljučih

Metastaze v pljučih - sekundarne neoplazme, ki so se pojavile med selitvijo malignih celic iz drugega organa. V začetni fazi se kažejo kot simptomi splošne zastrupitve in ponavljajočih prehladov. Nenazadnje, kratka sapa, bolečine v prsih in kašelj z dodatkom krvi. Diagnoza se opravi ob upoštevanju kliničnih manifestacij, radiografskih podatkov, CT v prsih, histoloških in citoloških študij. Zdravljenje - kemoterapija, radioterapija, laserska resekcija, radiokirurgija in tradicionalni kirurški posegi.

Metastaze v pljučih

Metastaze v pljučih so sekundarne maligne žarnice v pljučnem tkivu. Možna je limfogena, hematogena ali implantacijska pot migracije celic iz neoplazme, ki se nahaja v drugem organu. So eden najpogostejših sekundarnih tumorjev. Med bolniki prevladujejo moški nad 60 let. Napoved metastaz v pljučih je ponavadi neugodna. Zaradi večkratnih metastaz, poznega odkrivanja žarišč v pljučnem tkivu in sočasnega poraza drugih organov je radikalno zdravljenje običajno nemogoče. Izjema so samotne pljučne metastaze, ki so se zgodile dolgo po specifični terapiji ali operativni odstranitvi primarne neoplazme. Zdravljenje izvajajo strokovnjaki na področju onkologije in pulmonologije.

Etologija in patanatomija metastaz v pljuča

Razlog za pogosto uničenje pljučnega tkiva pri malignih tumorjih različnih lokalizacije je dobro razvita mreža krvnih in limfnih žil v pljučih. primarne tumorske celice migrirajo skozi limfnega ali krvni sistem, se odlagajo v pljučnem tkivu ali pod poprsnice in povzroči metastaz. Poleg tega se implantacija lahko (sesalni) metastaze, v katerem rakave celice širijo iz bronhijev razpadli neoplazem zgornjega respiratornega trakta, bronhijev, pljuč ali agresivno rastoči tumor v bližini organa. Sekundarni tumorji v pljučnem tkivu lahko sami postanejo vir metastaz v drugih organih.

Pljučne metastaze pogosto diagnosticirano primarno raka dojke, želodca, požiralnika, sečnega mehurja, kolorektalni rak, rak prostate, jeter, ledvic tumorjev in melanomu, vendar ga lahko zazna in drugih rakavih bolezni. Ponavadi so vozlišča s premerom od nekaj milimetrov do 5 ali več centimetrov. Pogosteje so množine. Metastaze v pljučih z melanomom so lahko rjave, rjavkasto črne, bele ali delno pigmentirane. Vozlišča v sarkomi in raku - bela ali roza-siva. Manj pljučne metastaze predstavljajo razpršeno mrežo pod poprsnice in se razteza v debelini tkivni pljuč - teh sekundarnih tumorjev najdemo v rakavo lymphangitis povzročil migracije malignih celic skozi limfnih žil.

Klasifikacija metastaz v pljučih

Metastatske žarišča v pljučih so razvrščene glede na več znakov:

• Glede na vrsto novotvorb: žariščne in infiltracijske oblike.
• Število sekundarnih tumorjev: samotna (enojna), posamezna (ne več kot 3), večkratna (več kot 3).
• Premer: velik in majhen.
• Lokalizacija: enostransko in dvostransko.

Ob upoštevanju posebnosti širjenja se v pljučih pojavljajo dve obliki metastaz: diseminirana in medijastična. Z diseminirano obliko v pljučnem tkivu se odkrijejo več sekundarnih tumorjev (navadno v spodnjih delih). Z obliko mediastinalnega prostora so najprej prizadete bezgavke medijev, nato pa se tumorske celice preselijo v pljučno tkivo skozi limfne posode. Ob upoštevanju značilnosti radiografske slike se razlikujejo štiri oblike pljučnih metastaz:

• Nodal. Vključuje samotne in več oblik. Na reentgenogramih so identificirane vozlišča s čistimi obrisi, ki so večinoma locirana v spodnjih regijah. Pljučno tkivo zunaj žrela ohranja normalno strukturo.
• Pseudopneumatika (difuzno-limfni). Na slikah so prikazane številne tanke strune stisnjenega tkiva, ki se nahajajo v peribronchialni coni. Bližje izbruhu imajo prameni mehke konture, saj meja tesnil postane jasnejša.
• Pleural. Opozarja na sliko eksudativnega plevritja. V plevralni votlini se lahko odkrije izliv. Na površini pljuč najdemo gomoljeste plasti.
• Mešano. Opazimo kombinacijo dveh ali več zgornjih oblik.

Pri določanju taktike zdravljenja metastaz v pljučih je pomembna stopnja tumorske občutljivosti na različne vrste zdravljenja. Ob upoštevanju tega indikatorja je mogoče klasično razlikovati naslednje vrste metastaz v pljučih:

• Reagiranje na radioterapijo in kemoterapijo (z osteogenim sarkomom, rakom jajčnikov in rakom na mišicah).
• Odporen na kemoterapijo (z rakom materničnega vratu in melanomom).
• Reagiranje na hormonsko terapijo (s hormonsko aktivnimi neoplazmi genitalnih organov).

Simptomi metastaz v pljučih

Na začetni stopnji se metastaze pljuč običajno pojavijo asimptomatsko. Lahko se odkrijejo splošni znaki onkološke bolezni: nemotivirana šibkost, apatija, anemija, izguba apetita, izguba telesne mase, zvišana telesna temperatura. Prva manifestacija metastaz v pljučih je običajno ponavljajoča prehlada: gripa, bronhitis, pljučnica. Včasih se simptomi pojavijo le na zadnji stopnji, z več vozlišči v pljučih, z vpletenostjo bronhijev in plevra.

V primerjavi s pomembnim delom pljuč ali stiskanjem bronhusa pride do kratkega dihanja. Kašelj z metastazami v pljučih je najprej suh, pogosto se pojavi ponoči. Nato se mukomururentni sputum pojavi brez vonja, pogosto z dodatkom krvi. Ko so bronhi ozki, se začne sputum debelejši, gnojni. Možno pljučno krvavitev. Metastaze v pljučih, ki segajo v pleuro, rebra in hrbtenico, povzročajo razvoj sindroma bolečine. lahko opazimo metastaz pri mediastinuma bezgavk levi strani in hripavost aphony, pri poškodbah mediastinalne bezgavke desni strani - zgornja polovica telesa otekanje s stiskanjem odlične vena cava povzročil.

Diagnoza metastaz v pljučih

Diagnoza se opravi ob upoštevanju anamneze, kliničnih manifestacij, rezultatov instrumentalnih in laboratorijskih študij. Pacienti s sumom pljučne metastaze se nanaša na radiografijo, ki omogoča ocenitev stanja pljučnem tkivu, za določanje vrste, narave in količino sekundarnih neoplazem, prisotnost plevralni izliv. Bolniki so dajali tudi QD svetlobo - ta sodobna tehnika omogoča odkrivanje majhnih metastaze s premerom manj kot 0,5 mm, vključno subpleurally odstranijo.

Po potrebi zmanjšati izpostavljenost sevanju (metastaze v pljučih pri otrocih s številnimi študijami za identifikacijo primarnega tumorja in metastaznih poškodb na druge organe zaradi daljšega opazovanje) in suma prisotnosti majhnih metastaz izvedenih MRI pljuča - ta tehnika je sposoben zaznati sekundarnega žarišča s premerom manj kot 0, 3 mm. Pljučni metastaze potrjena na podlagi rezultatov izpljunku citologijo in plevralni izliv ali histološko preiskavo biopsijo, pridobljenih med bronhoskopijo, perkutano iglo biopsije pljuč, ali (redkeje) odprto biopsijo.

Za odkrivanje metastaze v drugih mestih opravila razširjen pregled, vključno z UZ trebuha, kosti okostja scintigrafija, CT in MRI hrbtenice, CT skeniranje in MRI možganov, medenice ultrazvok, ultrazvok retroperitoneja in drugih študij. Pljučne metastaze se razlikujejo z obodno pljučnega raka, benignih tumorjev pljuč, pljučnica, pljučni cist in tuberculoma.

Zdravljenje in prognoze metastaz v pljučih

politiko Zdravljenje z vrsto primarnega tumorja in njegovega odziva na zdravljenje, število in premer metastaz v pljučih določi prisotnost ali odsotnost metastaznih poškodb drugih organov, splošno stanje pacienta in drugih dejavnikov. Glavna tehnika zdravljenja je ponavadi kemoterapija, ki se lahko uporablja samostojno ali v kombinaciji z drugimi metodami. Pri metastazah v pljučih, ki se pojavijo med razširjanjem tumorjev, odvisnih od hormonov, je predpisana hormonska terapija. Najboljši učinek hormonskega zdravljenja je opaziti pri raku prostate in raku dojke.

Radioterapije pri sekundarnih izbruhov reticulosarcoma, Ewingov sarkom, osteosarkom in nekaterih drugih tumorjev, občutljivih na izpostavljenost sevanju. Indikacije za kirurško zdravljenje pljučnih metastaz so omejene. Kirurški poseg je uporabno, če enojni metastaz, izolirani lezije perifernih delih pljuč, kontroliranem primarnih tumorjev in odsotnost metastaz v drugih organih. Včasih je dvofazni resekcija pljuč in jeter resekcijo izvedemo pri enojnih metastaz v pljučih in metastatskega raka jeter. V več primerih se uporablja radiokirurgija ali sekundarni resekcijski laser. Ko so veliki bronci stisnjeni, se proizvaja endobronchial brachytherapy.

Prognostično so neugodne dejavnike štejejo izgled pljučnih metastaz prej kot eno leto po radikalni zdravljenju primarnih tumorjev, premera 5 cm več vozlišč, hitra rast sekundarnih žarišč in poveča intratorakalni bezgavke. Dolgoročno preživetje v nekaterih primerih pa je mogoče po operaciji za samotni metastaz v pljučih, je prišlo leto dni ali več po radikalno zdravljenje primarnega tumorja.

Med dejavniki, ki nimajo pomembnega vpliva na pričakovano življenjsko dobo metastaz v pljučih vključujejo lokalizacijo sekundarnega poudarkom (centralnega ali perifernega) lahko prizadeta strani, prisotnost ali odsotnost metastatskih lezij poprsnice. Petletno preživetje bolnikov z enkratnimi metastazami v pljučih po kombiniranem zdravljenju je približno 40%. Najboljše rezultate opazimo pri primarnih neoplazmih telesa maternice, kosti, ledvic, dojk in mehkih tkiv.