5 stopenj raka želodca

Kancerogeni tumorji rastejo v celicah želodčne sluznice s postopnim zaraščanjem. Razdeljeni so v adenokarcinomi. Nevarnost raka je v asimptomatskem toku v začetni fazi, ki jo je mogoče pozdraviti. Težke faze so lažje diagnosticirati, vendar jih je težko zdraviti zaradi metastaz v drugih organih.

Maligni tumorji postopoma širijo in nosijo vse večjo nevarnost za življenje.

Značilnosti raka in diagnoze

Obstaja več vrst raka želodca glede na vrsto rasti:

• Infiltracijsko onkologija, rak, če ni jasnih meja, in maligne celice hitro prodrli skozi tkivo na razpršenih lokacijah v globinah stene telesa. Ko tumor raste, se stene želodca zgostijo, sluznica postane gladka in organ izgubi svojo funkcijo. Zaradi visoke agresivnosti je nemogoče določiti rak v zgodnjih fazah, ker ni klinične slike.
• Adenenski onkologijo je značilna infiltracijska rast pogosteje v proksimalnem delu želodca ali s pokritjem celotnega organa. Tumor se razvije iz epitelija, postopoma prodira v globoke plasti. Karakterizirajo nastale gruče z ohlapno strukturo. Zgodnji relaps v prvih treh letih pooperativnega obdobja zmanjšuje življenjsko dobo na 3 mesece.
• Za eksofitske tumorje so značilne jasne meje v obliki glive ali polipa, ki raste v lumen v organu. Različica je skvamozni celični karcinom, ki se pojavi, ko se celice ploskega epitelija degenerirajo.
• Vlakni rak nastane iz vmesnih veznih vlaken s tvorbo majhnih celic. Nevarnost onkologije je odsotnost simptomov do zadnje stopnje. Razkrije se le, če so bezgavke blizu želodca.

Diagnoza vseh vrst raka je lahko obsežna raziskava, ki vključuje:

1. pregled, zbiranje anamneze;
2. endoskopija z biopsijo in histološka analiza biopsijskega vzorca;
3. diagnostično delovanje - laparoskopija;
4. Rentgen s kontrastom;
5. CT, MRI;
6. Ultrazvok;
7. splošni testi krvi, urina, iztrebkov.

Zdravljenje je izbrano glede na diagnostične rezultate. Konzervativno zdravljenje z zdravili je zaradi pozne diagnoze neučinkovito pri raku želodca. Zato se uporabljajo radikalne metode, katerih cilji so uničenje neoplazme in razvoj metastaz. Metode za zdravljenje raka anturusa ali drugega oddelka lahko vključujejo take korake:

Koliko živi z rakom, je odvisno od stopnje, narave, lokalizacije, vrste tumorja. Pogosti simptomi raka želodca v zgodnjih fazah:

• dispepsija in epigastrična nelagodje;
• otekanje po jedi;
• bolečine, vlečenja, dolgočasne bolečine na levi pod rebri, ki se pojavljajo občasno ali po obroku;
• slabost;
• zmanjšan apetit;
• žganje v želodcu;
• težave pri požiranju;
• primesi krvi v blatu, bruhanje s krvavimi impregnacijami.

Pozno stopnjo raka kažejo oteženi simptomi:

• tumor je otipljiv na vrhu ali sredi trebuha;
• stari, črni stolček s krvjo;
• krvava bruhanje;
• močno povečanje trebuha v prostornini;
• žilavost ali bledost kože;
• močna šibkost, utrujenost;
• povečanje limfnih vozlov, še posebej, supraklavikularno, aksilarno na levi strani in periapump.

0 stopnja

Za začetno ničelno stopnjo je značilna aktivacija procesov mutacije zdravih celic želodca z malignoznostjo. Takoj se epitelialna tkiva želodčne sluznice spreminjajo brez penetracije v globoke plasti, zato se tak rak imenuje - intraepitelna. Ker tumor ne napreduje, se bolezen ne pojavi, zato je na tej stopnji skoraj nemogoče prepoznati rak. Oseba lahko živi in ​​ne sumi na maligni proces. Začetna faza se kaže z eno metodo diagnoze - biopsijo želodčne sluznice.

Če odkrijemo rak anturusa, kemoterapija in obsevanje ne uporabita. Zdravljenje 0 stopenj raka želodca je samo kirurško, natančneje - subtotalna gastrektomija z resekcijo želodca za 80%. Po operaciji je v 90% primerov možna ugodna napoved.

1. stopnja

Karakteriziran je z razvojem tumorja z jasno razmejitvijo in vrednostjo do 20 mm brez metastaz. Ali se nahajajo atipične celice in v submucosi ali globoko v sluznici.

Odvisno od lokacije in obsega razširjenosti se razlikuje od raka:

• 1A - tumor se nahaja v sluzničnem epiteliju in ne presega lumena organa;
• 1B - z dodatnimi poškodbami 1-2 bližnjih bezgavk ali širjenja na mišično plast.

• kapljica hemoglobina v krvi;
• pomanjkanje železa;
• zavrnitev jesti;
• hitro preobremenitev;
• bledo;
• napenjanje s težo po jedi.

Rak prve faze se zdravi kirurško. Obsevanje s kemoterapijo se uporablja za:

• preprečevanje metastaz in ponovitev raka;
• zmanjšanje velikosti tumorja;
• olajšati delovanje.

Rak se lahko pozdravi v 80% in doseže življenjsko dobo več kot 5 let.

Simptomi in znaki druge stopnje raka v želodcu

Značilen je zaradi proliferacije vzgoje v vseh plasti želodčne stene do mišične s pokrivanjem regionalnih bezgavk, vendar brez vpliva na serozni sloj. Velikost tumorja je 40-50 mm. Želodec ohrani mobilnost. Rak želodčne faze 2 je:

• 2A - majhen tumor se ne pojavi zunaj organa, vendar je prizadetih 3 do 6 bezgavk. Možen prodor tumorja v mišični sloj s pokritjem regionalnih vozlov ali z drsenjem izven lumena z zdravimi bezgavkami.
• 2B - tumor ne presega lumena, vendar je prizadetih več kot 7 vozlov.

Diagnoza raka 2. stopnje, ko se razširi preko želodca z lezijo 2 vozlov. Simptomi te stopnje so jasno izraženi. Prejšnji znaki so dopolnjeni:

• bolečine v želodcu pri lokalizaciji tumorja;
• toplota (38 ° C in več);
• zavračanje vaših najljubših živil, mesa;
• bolečine pri požiranju.

Zdravljenje - kirurška skupna gastrektomija. Tumorji so lahko:

• operabilen, tj. zlahka izsušen, ne da bi vplival na vitalne organe;
• Neoperabilno, t.j., ki se nahaja v bližini pomembnih arterij ali v bližnjih organih.

Celovit pristop ni izključen:

Neoperabilni rak se zdravi s paliativno metodo, katere cilji so:

• izboljšanje kakovosti življenja;
• zmanjšanje bolečine;
• prekinitev rasti izobraževanja z zmanjšanjem obsega in zmanjšanjem pritiska na notranje organe;
• preprečevanje metastaz.

Izid druge stopnje je ocenjen s 5-letnim preživetjem. 50% primerov je varno.

3 stopnja

Značilen je zaradi velikega tumorja, ki presega stene z omejeno gibljivostjo želodca in sega v sosednje organe. Možno je razviti manjši tumor, vendar z globokimi metastazami. Tretjo stopnjo spremljajo težki zapleti. Rak želodca tretje stopnje je:

• 3A s proliferacijo mišičnih vlaken in več kot 7 bezgavk. Verjetno se nabira skozi stene in ujame 6 vozlov ali vpliva na celoten želodec s razponom 2 vozlov.
• 3 V s porazom bližnjega prostora in 2 vozli.
• 3C s pokrivanjem vseh sten želodca, ki se skozi njih v sosednja tkiva, organe in oddaljene bezgavke (do 15).

Klinična slika tretje faze se širi in se poslabša zaradi pojavljanja resnih zapletov:

• nenadna izguba teže, anoreksija;
• vztrajna navzea s krvavo bruhanje škrlatne ali temne sence;
• črevesna disfunkcija z izmeničnim zaprtjem in drisko.

Vsi bolniki z rakom 3. stopnje so neoperabilni. Zdravljenje je podporno za podaljšanje življenja in izboljšanje njegove kakovosti. V redkih primerih je predpisana kirurška intervencija in zdravljenje ostane. Napoved je razočaranje nad možnostjo popolne izterjave manj kot 7%.

4. faza

Značilna uvedbi velikost tumorja z kalitev v bližini orgle, plovila, trebušne slinavke, peritonej listov in metastaz za več kot 15 bezgavk, jeter, jajčnikov in oddaljene organe (možganske ali kostnega mozga). Pojavi se poseben znak četrte stopnje raka:

• stalne, intenzivne, razpršene bolečine;
• pogost bruhanje s krvjo;
• anoreksija;
• občutek preobčutljivosti in težo majhnih delov hrane;
• močno slabljenje;
• zemeljska barva kože;
• prekomerno kopičenje tekočine v trebušni votlini - ascites.

Rak želodca Stopnja 4 je zdravljena s paliativno oskrbo. Cilji:

• zmanjšanje onkogeneze, ki je zaprl lumene ali stisnjene arterije;
• zaustavi intenzivno krvavitev;
• ohranjanje vitalnosti bolnika.

Zdravljenje raka želodca v 4. fazi - obsevanje in kemoterapija. Shema omogoča:

• prekine razdelitev malignih celic in delno uniči razpoložljive;
• omejiti rast tumorja;
• stabilizirati proces raka;
• ohranjati normalno delovanje vseh organov in sistemov pacienta;
• da ne dovolijo zapletov.

Rak želodca v 4. fazi zdravimo z endoluminično lasersko terapijo. Cilji - obnavljanje želodčnega lumena brez invazivnih intervencij in poslabšanje bolnikovega stanja.

Zadnjo četrto stopnjo je razočaranje - 5% tistih, ki so opomogli s petletno stopnjo preživetja. Rak želodca 4 stopnjo 95% smrtonosni zaradi močnega toksičnosti, ki ostane po razpadu tumorskega tkiva, in ne more opravljati osnovne funkcije notranjih organov.

Relapse

Koncept označuje vrnitev raka po njegovi popolni izločitvi po zdravljenju. V antrumu ali drugem delu želodca se lahko pojavi tumor, ločeni organi, pogosto v bezgavkah, jetrih. Rezultati terapije po stopnjah:

1. Niča stopnja je popolnoma ozdravljiva, vendar je ni mogoče zaznati.
2. Za prvo fazo je značilno 80-odstotno 5-letno preživetje, tj. 8 od 10 preživi. Diagnoza je možna samo v enem primeru od 100.
3. Druga faza se diagnosticira v 6%, to je v 6 primerih od 100. 5-letna stopnja preživetja je v povprečju 56% ali 5 od 10.
4. Tretja stopnja je odkrita v 7 primerih od 10. Za stopnjo "A" je značilna 38-odstotna 5-letna stopnja preživetja, B pa 15%.
5. Pozne 4 faze so najpogostejše in so določene v 80% primerov. Rezultat se šteje za varen, če je pričakovana življenjska doba pacienta z razredom 4 več kot 2 leti od datuma diagnoze. 5-letna stopnja preživetja ne presega 5%.

Podporno zdravljenje

Zaradi možnosti razvoja zapletov zaradi raka telesa ali drugih delov želodca prej, med zdravljenjem, po zdravljenju, uporabljamo metode in sredstva vzdrževalnega zdravljenja. Cilji:

• nadzor bolečine in drugih znakov;
• Zmanjšanje neželenih učinkov zaradi izpostavljenosti šoku in kemoterapije;
• pomoč pacientu pri depresiji;
• izboljšanje stanja med zdravljenjem.

Še posebej učinkovito podporno zdravljenje ljudskih pravnih sredstev. Najbolj priljubljeni ljudski recepti:

• lupinarjenje hmelja;
• mešanica infuzije aloj in pelargonija na konjaku z jodom;
• decoction kamilice, calamus, calendula, burdock, origana;
• infuzijo in dekoracijo brezove gobice.

Zdravljenje z ljudskimi pravili bo učinkovito, če boste sledili prehrani in pravilni prehrani. Pomoč bolnika v kasnejši fazi lahko folk pravna sredstva, ki izboljšujejo gibljivost želodca in poveča apetit: hren sirup z medom, sveži sokovi iz zelenjave (krompir, zelje, pesa).

Spremljanje

Po izločanju tumorja in odstranitvi metastaze je bolnik registriran in opravljen redni pregled. Dvakrat na leto se izvede endoskopski pregled z biopsijo, kar bo omogočilo pravočasno ugotavljanje patogenega procesa v želodcu. Vsakih 3 mesecev daje krvi določenim oncomarkerjem, kar omogoča identifikacijo preostalih ali pojav novih metastaz. Druge laboratorijske študije in ultrazvok lahko zaznajo morebitne zaplete po kemoterapiji in sevanju.

Pacientu je treba pravočasno pozvati zdravnika za sumljive simptome slabega zdravja. Osnovne dejavnosti preverjanja:

• zdravniški pregled;
• popoln test krvi;
• radiografija;
• CT;
• gastroskopija.

Napoved

Spremembe perspektiva zdravilo za raka je odvisno od stopnje širjenja v bezgavke in druge organe, vpad v stene želodca, narava in vrsta tumorja. Širjenje osnovnega šolanja po telesu želodca se šteje za neozdravljivo.

Faze raka želodca

Ko je oseba diagnosticirana z rakom, se pošlje na različne preiskave, da ugotovi fazo bolezni. To je potrebno za izbiro nadaljnjega zdravljenja in napovedovanje pričakovane življenjske dobe bolnika. Informacije o pomenu vsake stopnje raka želodca, njihovih simptomov, zdravljenja in prognoze najdete v tem članku.

Faze raka želodca

Rak želodca po 2. mestu po pljučnem raku. To je najresnejša bolezen prebavnega trakta, katere podcenjevanje leži v dejstvu, da se dolgo časa na noben način ne manifestira. Rezultat bolezni je v glavnem odvisen od stopnje raka želodca, od narave tumorja, njegove lokacije in predvidenega zdravljenja.

Faze raka želodca

Po potrditvi prisotnosti rakavih celic je bolniku dodeljena vrsta študij, ki bodo pomagale določiti obseg raka želodca za pravilno zdravljenje.

• 0 stopnja. Na tej stopnji zdrave celice pravkar začnejo mutirati v rakave celice. Najdemo jih v epitelu na sluznici želodca in ne prodrejo v notranje plasti. Bolezen je asimptomatična, zato je v tem obdobju zelo težko prepoznati.
• Faza 1 je razvrščena v podpise 1A in 1B, odvisno od lokalizacije in razširjenosti tumorja. Stopnja 1A pomeni, da tumor vpliva le na sluznični epitel želodca in na 1. stopnji prodre v 1-6 limfnih vozlišč, ki mejijo na organ. Tudi mišično plast lahko vpliva, vendar brez regionalnih metastaz.
• Za stopnjo 2 je značilna penetracija rakavih celic skozi vse plasti želodca, vendar brez širjenja na bezgavke. Lahko je tudi tumor v submukoznem sloju z metastazami pri 7-15 LU ali z infiltracijo podzemne plasti in prvih šestih skupin bezgavk.
• V treh fazah se tumor prehaja skozi stene želodca, se razprostira na sosednja tkiva, vpliva na do 15 bezgavk, neprestana narašča.
• Faza 4 je razdeljena na 3 faze. Faza 4A se nanaša na postopek, ki se razteza vzdolž visceralnega peritoneuma na sosednje organe in na katero koli število bezgavk. Faza 4B je tumor katere koli velikosti, ki ne prodre v druge organe, vendar ima metastaze v več kot 15 skupinah LU. Najbolj depresijo in zadnje stanje želodčni rak - 4B, pri kateri metastaze širijo limfe in krvi in ​​ustvari sekundarni tumor žarišča v različnih organih. Poškodovana lahko popolnoma vsak organ, ne glede na bližino v želodec: kosti, jeter, trebušne slinavke, bezgavk (nad 15 kosov), pljuča in celo možganov.

Simptomi raka želodca v stopnjah

Na 1. stopnji raka želodca so simptomi lahko odsotni ali pa so blagi, zato jih bolnik preprosto ne posveča pozornosti.

V tem obdobju je pogostejše:

• zmanjšanje ravni hemoglobina v krvi, anemija;
• poslabšanje apetita in hujšanje;
• bledenje in utrujenost;
• občasno resnost, nelagodje in napenjanje v želodcu po jedi.

Bodite pozorni! Simptomi v vsaki osebi se lahko razlikujejo zaradi več razlogov. V članku so predstavljeni najpogostejši pojav bolezni, vendar morda niso v vaši lasti.

Simptomi pri bolniku z diagnozo raka želodca 2. stopnje so bolj izraziti.

Na prejšnje simptome dodamo še eno serijo:

• bolečina v želodcu (odvisno od lokacije in velikosti tumorja). Treba je omeniti, da zelo pogosto obstajajo neboleče oblike raka, ki se začnejo manifestirati v terminalni fazi;
• povišanje temperature na 38 stopinj (pogosto);
• averzijo pred živili, ki so bila prej ljubila;
• boleče občutke med požiranjem hrane (se pojavi, ko je prizadet požiralnik).

Če bi prejšnje faze simptomov lahko bile odsotne, se bodo v treh fazah nujno pojavile.

Zgoraj znaki lahko dodate:

• ostro izgubo teže, vse do anoreksije;
• sistematična navzea in bruhanje, pogosto z dodatkom krvi. Če kri ni rdeča, temveč kava, potem je že nekaj časa v želodcu;
• povečana bolečina;
• motnje v delovanju črevesja, zaprtje ali obratno, tekoče blato.

Na treh stopnjah se lahko razvijejo številni zapleti (čeprav se to lahko zgodi prej). Na primer, ko se neoplazma nahaja v pihoričnem delu želodca, se vratar pogosto prekriva in hrana ne more preiti v črevo. Zaradi tega oseba trpi zaradi prenapolnjenosti želodca, slabosti in bruhanja hrane.

Postopoma, ker telo ne dobi dovolj hrane, je metabolna motnja. Primanjkuje beljakovin, kalija, natrija in drugih bistvenih snovi. Bolnikovo zdravstveno stanje se poslabša, trpi zaradi anemije, se izčrpa, izgubi težo in učinkovitost. Tudi telo trpi zaradi toksičnih učinkov samega karcinoma.

Simptomi raka želodca v 4. fazi združijo vse prejšnje. So jim hude bolečine, v boju proti kateri večina zdravil ne pomaga.

Metastaze v oddaljenih organih, ki vodijo k motenju njihovega dela. Na primer, metastaze v jetrih povzročijo jetrno pomanjkljivost, zlatenico. Vključenost črevesja pogosto spremlja pojav črevesne ovire in črevesne fistule ter pljuča - s težko dihanjem in kašljanjem. Stolp, ki je koloniziran z rakom, se povečuje s splošno ostro izgubo teže. To je posledica kopičenja tekočine v trebušni votlini (ascites).

Diagnoza stopnje raka želodca

Da bi razjasnili stopnjo tumorja želodca, morate natančno vedeti njegovo velikost, stopnjo invazije okoliških tkiv ter prisotnost bližnjih in oddaljenih metastaz.

Za pridobitev teh podatkov se izvede vrsta študij:

1. Radiografijo izvajamo na naslednji način. Zahtevana lokacija je obsevana in hkrati skenirana. Zato dobite sliko tkiv na sliki. To je osnovna metoda, ki se uporablja za odkrivanje metastaz v pljučih.
2. Gastroskopija ali esophagogastroduodenoscopy (EGDS). Izvaja se s pomočjo gastroskopije, ki se injicira skozi usta. V notranjosti je sistem opto-vlaken, ki vam omogoča, da dobite podobo notranjih organov prebavnega trakta. Po gastroskopiji bo zdravnik prejel informacije o obsegu razširjenosti in oblike rasti tumorja. Predpisano je v vseh primerih diagnoze raka želodca v vseh fazah.
3. Endoskopski ultrazvok je kombinacija endoskopije z ultrazvočno diagnostiko. Endouzi pomaga razjasniti obseg tumorske invazije v stene želodca in okoliškega tkiva ter metastaze v periastričnih bezgavkah.
4. Računalniška tomografija (CT) se izvaja na aparatu, ki deluje na principu rentgenske slike, vendar je veliko natančnejša. CT skeniranje fotografira v številnih projekcijah hkrati in pošilja slojevito sliko organa na računalnik. Za povečanje učinkovitosti študije se pacientu daje kontrastno sredstvo. Pri raku želodca se CT lahko uporabi v trebuhu ali prsnem košu, pa tudi druga področja telesa, da odkrijejo metastaze v njih.
5. Laparoskopija je kirurški postopek, ki ga lahko uporabimo za diagnostične namene. Laparoskop se vstavi v majhne luknje v trebušni steni. Želodec je napolnjen s plinom, tako da obstaja prosti prostor za manevre. S pomočjo laparoskopije dobite jasno in povečano sliko trebušne votline, ki vam omogoča, da preverite vse organe in strukture, ki so v njej. Takšna operacija lahko kaže na lokacijo sekundarnih lokacij raka, ki jih ne zaznavajo druge metode. Dodatna prednost je možnost hkratnega odvzema vzorca biopsije iz metastaz.

Laparoskopija se uporablja na 3-4 stopnjah. Stopnja je potrjena ali zavrnjena po kirurškem odstranjevanju tumorja in laboratorijskem testiranju.

Zdravljenje raka želodca v stopnjah

Zdravljenje v 1 fazi

Karcinomi, ki vplivajo samo na submukozo (1A), lahko odstranimo z endoskopsko resekcijo. Takšna operacija z rakom želodca se izvaja z uporabo endoskopa, zato ne zahteva rezov. Toda za njegovo izvedbo potrebujemo posebno opremo in endoskopski ultrazvočni tomograf z visokim dovoljenjem.

Z intralokoznim rakom za resno bolne ali starejše bolnike lahko uporabite lasersko fotokoagulacijo. Za določitev učinka se uporabljajo antibakterijska zdravila proti Helicobacter pilory.

Na stopnji 1B se operacija uporablja kot zdravljenje, in sicer delna gastrektomija. Preostali del želodca je povezan z požiralnikom ali črevesjem. Rešitev vključuje konvencionalno lidadenektomijo (odstranjene so prve 6 skupin bezgavk) ali radikalne (od 1 do 15). Odstranitev limfnih vozlov je potrebna, ker metastaze raka želodca najpogosteje prodrejo.

Glede na situacijo je mogoče z radioterapijo in kemoterapijo v povezavi z operacijo preprečiti metastazo in ponovitev tumorja. Kemoterapijo in radioterapijo lahko pred operacijo predpišemo, da zmanjšamo velikost formacije in izboljšamo potek operacije.

Zdravljenje v dveh fazah

Osnova za zdravljenje raka želodca v 2. fazi je operacija. Toda tu je problem, ker niso vsi tumorji operabilni.

Operabilni tumor je tisti, ki ga je mogoče odstraniti brez vpliva na telo. Neoperabilni tumor se imenuje izobraževanje, ki ga ni mogoče v celoti reseči, saj je blizu glavnih krvnih žil, ali se razširi na pomembne organe. Bolniki so morda neuporabni, če so stari ali imajo težave s srcem, jetri ali drugimi pomembnimi organi.

Če je oseba še vedno uporabna, se uporabi ena izmed ustreznih kirurških metod:

• delna resekcija želodca, kot za 1. stopnjo;
• popolna resekcija organa. Želodec je odrezan iz požiralnika in tankega črevesja, nato pa poveže svoje konce. V tem primeru se lahko količina limfadenektomije spreminja od radikalnega do razširjenega radikala, kar pomeni odstranitev vseh skupin bezgavk.

Gastrektomija je težko delovanje, ki lahko povzroči zaplete. Po odstranitvi želodca se mora bolnik držati prehrane in jesti v majhnih delih. Pogosto ljudje, ki opravljajo operacijo, razvijejo dampingni sindrom. To je kombinacija simptomov, kot so konvulzije, navzea in vrtoglavica, črevesna motnja. To se pojavi pri prehrani zaradi prehitrega vnosa iz požiralnika v črevesje.

Za olajšanje tega problema so predpisana posebna zdravila. Praviloma se po nekaj mesecih stanje izboljša, vendar pri nekaterih bolnikih sindrom dampinga ne izgine.

Na drugi stopnji je mogoč celovit pristop z drugimi metodami:

• hormonska terapija (vključuje uporabo zdravil - analogi somatostatina);
• radioterapija. Režim sevalne radioterapije za rak želodca je ponavadi sestavljen iz določenega števila obsevalnih postopkov, ki se izvajajo enkrat na dan 30 minut (povprečno trajanje programa je 2 tedna, 5 krat na teden);
• kemoterapija. Kemoterapija za rak želodca uporablja zdravila za ubijanje rakavih celic. Uporabljajo se peroralno ali intravensko. Kemijski režim običajno sestavlja več ciklov (povprečno 3-5 pred operacijo in nato isto). Zdravnik izbere, kako dolgo bodo trajali in kakšno zdravilo bo uporabljeno. Najbolj učinkovit pri raku želodca so cisplatin, 5-fluorouracil, kapecitabin, docetaksel itd. Lahko jih predpisujejo sami ali v kompleksu.

Metode antitumorske terapije lahko medsebojno kombiniramo v različnih shemah.

Uporabljajo se tudi v neoperabilnih tumorjih za:

• izboljšati bolnikovo kakovost življenja;
• zmanjšanje bolečine;
• zaustaviti rast tumorja in zmanjšati njen volumen, s tem pa zmanjšati pritisk na notranje organe;
• previdnost proti širjenju metastaz.

Rak želodca 3 stopnja: zdravljenje

Radikalne operacije na treh stopnjah raka želodca redko uporabljamo, saj pogosto bolniki na tej stopnji ne delujejo. Dodeli so vzdrževalno terapijo, ki podaljšuje življenjsko dobo in kolikor je to mogoče poveča njegovo kakovost. Toda vsak primer je individualen, če po ugotovitvi diagnoze raka želodca tretje stopnje zdravnik meni, da je smiselno uporabiti kirurško metodo, se opravi brez neuspeha.

Palijativno resekcijo želodca se uporablja za zmanjšanje velikosti tumorja, ki je prekrila celoten lumen v želodcu ali stisnila arterije ter zaustavila krvavitev. Pogosto z rakom želodca 3-4 koraka operacije, da uvedejo obvodno anastomozo med požiralnikom in črevesjem.

Zdravljenje v 4 fazah

Zdravljenje v tej fazi je namenjeno zmanjšanju bolečine, izboljšanju kakovosti življenja bolnika in njegovem širjenju. Zdravniki predpisujejo paliativno sevanje in kemoterapijo ter druge alternativne metode, ki temeljijo na sposobnostih in željah bolnika.

Kadar je diagnosticiran, rak želodca je 4 stopinje, je mogoče uporabiti endoluminično lasersko zdravljenje. S to metodo obnovite lumen želodca brez uporabe kavitacijske operacije, ne da bi pri tem še poslabšali zdravstveno stanje.

Poleg stopnje je uspeh zdravljenja želodčnega raka odvisen od lokacije primarne in sekundarne formacije, splošnega stanja pacienta in njegove starosti.

Prognoza za vsako stopnjo raka želodca

Za tako imenovani zgodnji rak želodca, ki je omejen na sluznico ali submucozo, je napoved 5-letnega preživetja po resekciji 70-80%.

Če je tumor prodrl globlje od submucosalnega sloja ali se je pojavil v bezgavkah (to se nanaša na stopnjo 1B), se indeksi zmanjšajo na 57% in v dveh fazah - na 40%.

Bolniki z rakom na želodčni stopnji 3. stopnje imajo razočarajočo napoved. Možnosti popolnega okrevanja so majhne, ​​ne presegajo 35%.

Napoved raka želodčne faze 4. stopnje je 4-odstotno 5-letno preživetje.

Življenjska doba se lahko spreminja glede na število prizadetih bezgavk. Torej, če obstajajo metastaze na 1-6 mestih, potem 5-letna stopnja preživetja doseže 45%, od 7 do 15 do 30%. Pri bolnikih z naprednejšimi procesi se napoved zmanjša na 10%.

Preprečevanje razvoja raka želodca

Znanstveniki še niso pojasnili natančnega vzroka, zaradi katerega se pojavijo rakave celice. Znano je, da se to zgodi na genetski ravni.

Vendar pa obstajajo dejavniki, ki lahko vplivajo na pojav bolezni:

1. Moč. Zloraba maščobnih, prekajenih in ocvrtih živil, ki jedo zelenjavo, ki vsebuje nitrate in nitrite, imajo precejšen vpliv na razvoj bolezni v želodcu. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se 35% možnih vzrokov raka razvije natančno na podhranjenost. Da bi preprečili bolezen, je treba jedi, ki jih jemljejo, napolniti s potrebnim kompleksom vitaminov, ne da bi bili težki za prebavo in seveda ne vsebujejo rakotvornih snovi in ​​kemikalij. Nič manj uničujoče navade, ki vpliva na nastanek rakavih celic.
2. Kajenje je v tabeli najnevarnejših dejavnikov po napačni prehrani in ima specifično težo 30%. Dima in rakotvorne snovi, ki jih vsebujejo, škodljivo vplivajo ne le na pljuča in bronhije, temveč tudi na želodec, trebušno slinavko, jetra in druge organe. Odvzem kajenja se šteje za najboljše preprečevanje raka.
3. Nenadna obdelava želodčnih bolezni. Gastritis in razjede ustvarjajo ugodno okolje za razvoj raka, zato je vredno spopadati z njimi. Prav tako je treba odstraniti polipe, ki nastajajo na sluznici želodca, saj se v polovici primerov degenerirajo v tumorje raka.
4. Sprejem alkohola. Alkohol vsebuje etilni alkohol, ki je močan rakotvoren, kar vodi do zastrupitve telesa. Zato je dober način preprečevanja zavrnitev ali zmanjšanje vnosa alkoholnih pijač.

Ne pozabite, da bo letni zdravniški pregled pomagal ugotoviti patološke spremembe v telesu, vključno z razvojem raka želodca v zgodnji fazi.

Rak je bolezen, ki ne varuje nikogar, ne glede na spol, raso, starost. Slušanje diagnoze raka, bolnikov, preobremenjenih z odsotnostjo in nerazumevanjem tega, kar se je dogajalo. Eden do zadnjega ni hotel verjeti, da se je to zgodilo z njimi in ne dojemamo realnost, drugi so v obup, zavrača zdravljenje, najemnin bolezen svojo pot, in nekateri menijo, da lahko ozdravi in ​​ne obupajte. Seveda je tretja pozicija pravilna. Če ne boste začeli, da se pomoč iz zgodnjih dni, ure, minute po predstavitvi diagnoze, nobenega strokovnjaka, še najbolje bo le nemočni, saj njegove moči, ga bodo preživeli na prepričanjih, ki jih imate, ne na zahtevano obdelavo.

Rak je problem, o katerem je težko govoriti, vendar ne morete molčati, moraš se boriti!

Rak želodca - simptomi in manifestacija prvih znakov, razvojnih stopenj, diagnoze, zdravljenja

Rak želodca je nekontrolirano razmnoževanje epitelijskih celic želodčne sluznice. V tem primeru se pojavijo intracelularne strukturne spremembe v sluznici želodca, ki povzročajo spremembo funkcij, ki so del zdravih celic.

Maligna degeneracija najprej pokriva sluzni sloj sten organa, nato pa gre globlje. Metastaza v rakavih lezijah v želodcu se pojavi pri več kot 80% bolnikov, pri tem se patologija razlikuje precej resno.

Kaj je rak želodca?

Rak želodca je onkološka bolezen, ki jo spremlja pojav maligne tumorske tvorbe, ki se tvori na osnovi epitelija želodčne sluznice.

Rak želodca je nagnjena k hitremu metastaze na organe prebavnega trakta, pogosto raste v okoliško tkivo in organe skozi stene želodca (in trebušne slinavke, tankega črevesa), ki je pogosto zapletena zaradi nekroze in krvavitve. S krvnim tokom se metastazira predvsem v pljuča, jetra; s posodami limfnega sistema - v bezgavke.

Stena želodca je sestavljena iz petih plasti:

• notranja plast ali podloga (sluznica). V večini primerov se v tem sloju začne rak želodca;
• submucosal je nosilec tkiva notranje plasti;
• mišična plast - mišice v tem sloju premešajo in zdrobijo hrano;
• vezivno tkivo (podrezo) - je nosilec tkiva za zunanjo plast;
• zunanja plast (serous) - pokriva želodec in podpira želodec.

Skoraj 90% odkrivanje rakavih tumorjev v želodcu in se zazna kot bakterije Helicobacter pylori, kar kaže svojo posebno udeležbo pri preporodu normalnih celic v neobičajno.

Pri moških je pogostejša kot pri ženskah. Poleg tega je tveganje, da bi naleteli na to patologijo, večji med predstavniki rasne Negroid in med revnimi. Kar zadeva starost: največja incidenca raka želodca je 65-79 let. Vendar se bolezen pogosto odkrije pri osebah, starih od 50 do 55 let.

Razvrstitev

Po histološkem tipu je rak v želodcu razdeljen na naslednje vrste:

• Adenokarcinom. Ugotovljeno je v skoraj 95% primerov. Tumor prehaja iz sekretornih celic sluznice.
• Squamous cell. Tovrstni tumor je posledica rakavih degeneracij epitelijskih celic.
• Celična celica. Tumor se začne pojavljati iz celic, ki so odgovorne za proizvodnjo sluznice.
• Glandarni rak. Razlog za nastanek te vrste raka je atipična transformacija navadnih žlezastih celic.

Razlikovan v obliki rasti:

• Polipiroid - kot gob na nogi, ki raste v lumenu želodca, najmanjša rastoča oblika;
• Tablični obliki - ima obliko jasno omejenega ulkusa, ki ga obdaja visoka gred vzdolž obrobja, daje kasnejše metastaze;
• Infiltrativno-ulcerativni - robovi ulcerativnega ostrine so zamegljeni, rakave celice se razpršijo difuzno v steno želodca;
• Infiltrirajoče - onkocene nimajo vidnih meja.

Zadnja dva tipa sta še posebej maligna: hitro vplivata na celotno debelino želodčne stene, aktivno metastazirajo v zgodnji fazi, razpršijo metastaze skozi peritoneum.

Na tej razvrstitvi raka želodca po svojih oblikah se ne konča, ločen del v njej temelji na posebnem oddelku, v katerem se je tumor razvil, razločujejo naslednje variante raka:

• Srčni. Ta oblika raka se razvije v zgornjem delu organa v želodcu, natančneje - v kraju, kjer se "prilega" požiralniku.
• Telo želodca. V tej obliki rak vpliva na srednji del organa.
• Manjša ukrivljenost. Pokriva območje desne želodčne stene.
• Vrata (oddelek za pyloric). V tej varianti se rak razvije na strani, s katero se organ anatomsko prehaja v dvanajsternik.

Prvi znaki manifestacije

Najzgodnejši znaki raka na želodcu so tako mastni in neizrazljivi, da zdravljenje v primeru njihovega pojava začne v izredno redkih primerih in praviloma ni primerno za bolezen. Pravzaprav imajo podobne manifestacije večino bolezni gastrointestinalnega trakta, zato jih je zelo težko diagnosticirati.

Če je pacient zaskrbljen glede spodaj navedenih točk, jih je treba opozoriti, ker so to lahko prvi znaki raka želodca:

• poslabšanje apetita ali popolna izguba, zaradi česar je popolna zavrnitev hrani;
• ostro poslabšanje bolnikovega stanja, ki se pojavi v 2-3 tednih, spremlja pa jo šibkost, izguba moči in utrujenost;
• v črevesju je nelagodje, bolečina, občutek razpiraniya in v nekaterih primerih navzea in bruhanje;
• nerazumna izguba teže.

Prednostno stanje te bolezni včasih traja 10-20 let. V tem času, le ob prisotnosti prvih simptomov bolezni, izkušeni zdravnik lahko sumi na raka. Pogosto je onkologija želodca že odkrita v poznih fazah:

• Prvič, oseba trpi zaradi gastritisa, ki v odsotnosti ustreznega zdravljenja prehaja v kronično obliko.
• Potem pride atrofija želodčne sluznice, nastanek atipičnih in rakavih celic.

Za tiste, ki vodijo zdrav način življenja, se rak razvija počasneje kot ljudje, ki uživajo tobak, alkohol, prekomerno in prevročo hrano.

Vzroki

Onkološka bolezen, ki jo povzroča nastanek malignih tumorjev iz celic želodčne sluznice, je 4. mesto med boleznimi raka. Pogosto vpliva na prebivalce Azije. Maligni tumor se lahko razvije v kateremkoli delu želodca.

V približno 90% primerov ima tumor maligni značaj in približno 95% teh malignih tumorjev je karcinom. Želodčni karcinom pri moških se diagnosticira predvsem v starosti od 50 do 75 let.

Dejavniki, ki spodbujajo razvoj raka želodca:

• bakterija Helicobacter pylori, katere prisotnost v človeškem telesu po statističnih podatkih povečuje tveganje za poškodbe sluznice in posledično - nastanek raka v 2,5-krat;
• genetika (pogostejši pojav bolezni pri ljudeh s krvno skupino A (ІІ), kot tudi pri tistih, ki trpijo zaradi dedne maligne anemije;
• negativna ekološka situacija;
• slabo kakovost hrane: uporaba škodljivih proizvodov (ostri, kisli, konzervirani, sušeni, hitro hrano);
• zloraba alkohola, kajenje;
• poškodbe, resekcija želodca;
• stanja imunske pomanjkljivosti;
• škodljivi delovni pogoji: delo s kemičnimi in radioaktivnimi snovmi.

Razlikovati tako imenovane predrakavske bolezni, ki škodljivo vplivajo na sluznico in povzročajo videz neenakega epitelija:

• polipozo;
• Anemija pomanjkanja B12 (pomanjkanje vitamina poslabša nastanek epitelija prebavil);
• nekateri podvrsti kroničnega gastritisa (zlasti atrofični gastritis, ki vodi do smrti želodčnih celic);
• patologija Menetrija, ki prispevajo k nenormalni rasti sluznice;
• razjeda na želodcu.

Opozoriti je treba, da se najpogosteje pojavlja rak v antrumu (spodnji del želodca). Eden od razlogov je pojav duodenogastričnega refluksa pri bolnikih, pri katerem se lahko vsebina dvanajsternika vrne v želodec (retrogradna prehrana) in povzroči gastritis.

Faze razvoja + fotografija

Razvoj bolezni vključuje 4 glavne faze. Prikazujejo, kako in kako hitro se razvije rak želodca:

1. Zgodnje faze se kažejo v majhni formaciji v plasti želodca.
2. Druga faza: tumor se poveča, poglablja, se razprostira na proksimalne bezgavke. Obstaja prebavne motnje.
3. Tumor sprosti steno organa, preide na sosednja tkiva.
4. Metastaze - rakave celice se prenašajo v različne dele telesa, ki motijo ​​delovanje sistemov.

Faza 4 je razdeljena na tri faze:

• Faza 4A se nanaša na postopek, ki se razteza vzdolž visceralnega peritoneuma na sosednje organe in na katero koli število bezgavk.
• Faza 4B je tumor katere koli velikosti, ki ne prodre v druge organe, vendar ima metastaze v več kot 15 skupinah LU.
• Najtežja in zadnja stopnja raka na želodcu je 4B, v kateri se metastaze širijo skozi limfo in kri ter ustvarjajo sekundarne lezije tumorja v različnih organih. Poškodovana lahko popolnoma vsak organ, ne glede na bližino v želodec: kosti, jeter, trebušne slinavke, bezgavk (nad 15 kosov), pljuča in celo možganov.

Simptomi raka želodca pri odraslih

Simptomi raka želodca pri različnih bolnikih niso vedno enaki. Glede na lokacijo tumorja in njegovega histološkega tipa se lahko simptomi znatno razlikujejo.

• Lokacija tumorja v srčnem delu želodca (del, ki mejijo na požiralnik) najprej kažejo težave pri požiranju grobe hrane ali njegovih velikih kosov, povečanega salivacije.
• Ko tumor raste, simptomi postanejo bolj izraziti. Čez čas se razvijejo drugi znaki tumorja: bruhanje, občutek težnosti v prsih, med ramenskimi lopaticami ali v predelu srca, bolečine.

Ko je kalitev nabreknjena v krvnih žilah lahko pride do želodčne krvavitve. Posledice raka:

• anemija,
• zmanjšana prehrana,
• Zastrupitev z rakom vodi v razvoj splošne šibkosti, močne utrujenosti.

Prisotnost katerega koli od zgornjih simptomov ne zadošča za diagnosticiranje raka želodca, zato se lahko pojavijo tudi druge bolezni želodca in prebavnih organov.

Pogosti simptomi raka

Kot smo že omenili, obstajajo številni simptomi, ki so značilni za skoraj vse rake. Te vključujejo:

• ostro izgubo teže;
• pomanjkanje apetita;
• apatija, nenehna utrujenost;
• povečana utrujenost;
• anemična barva kože.

Zgoraj navedeni simptomi so značilni za vsak tumor raka. Zato je namen zgodnje odkrivanje raka na želodcu (v odsotnosti drugih kliničnih znakov), znanstveniki, ki se ukvarjajo z rakom želodca in celotnega prebavnega trakta, predlaga, da se uporabi pri diagnosticiranju kompleksnih simptomov, ki se imenuje "sindrom majhnih znakov."

Sindrom manjših simptomov vključuje:

• Občutek nenehnega neugodja v zgornjem delu trebuha.
• Napenjanje (napenjanje) po jedi.
• Neovirana izguba apetita, in po njem težo.
• Občutek slabosti in mu spremlja rahlo slinjenje.
• Zgaga. Morda eden od simptomov raka, ko se tumor nahaja v zgornji polovici želodca.

Ker se bolezen napreduje in tumor raste, se lahko pojavijo vsi novi simptomi:

• Kršitev blata.
• Nelagodje v zgornjem delu trebuha.
• Hitro nasičenost.
• Povečajte velikost trebuha.
• Anemija pomanjkanja železa.
• Bruhanje z nečistočami v krvi.

Vsi zgoraj navedeni znaki najpogosteje kažejo na želodčni rak. Simptomi, manifestacije bolezni niso dovolj za potrditev diagnoze, saj lahko kažejo na druge patologije prebavil. Izjemno pomembno je, da se opravi podroben pregled.

Če se pojavijo simptomi, se prepričajte, da je to pokazal specialistu. Ni treba narediti samo-diagnoze, ker to je preobremenjeno z resnimi posledicami za telo.

Diagnostika

Specialist pri zdravljenju pritožb zaradi nenormalne gastrointestinalne funkcije izvede zunanjo preiskavo bolnika z palpacijo trebušne votline (levo, desno, nazaj, stoječe). Tumor, ugotovljen s to metodo pregleda, je neboleč, lahko je gosta ali mehka z neenakomernimi, neravnimi robovi.

Poleg tega zdravnik zbira bolnikovo anamnezo (primeri želodčne patologije v družini, značilnosti prehrane, prisotnost ali odsotnost slabih navad, kronične bolezni), imenuje laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode.

Laboratorijske metode preiskovanja vključujejo testiranje krvi (splošne in biokemijske analize), urin, koprogram in določanje koncentracije oncomarkerjev.

Samo na diagnozo za analizo podatkov krvnih raka želodca ni mogoča, in bolnik je usmerjen sprejeti krvni test za antigen raka, to pomeni, da so v krvnih proteinov (tumorski markerji), dodeli samo rakaste celice.

1. Endoskopija želodca: s pomočjo tanke gibke cevi z osvetljevalcem lahko zdravnik pregleda celoten prebavni trakt. Če je v njej ugotovljeno sumljivo območje, se od njega odvzame biopsija, da opravi mikroskopsko preiskavo.
2. Ultrazvok: posebna značilnost tehnike je, da se za določitev diagnoze uporabi zvočni val, ultrazvok se opravi skupaj s specializirano sondo, vstavljeno skozi ustno votlino. To bo pomagalo vedeti, koliko se je nova rast razširila v prebavnem traktu, okoliških tkivih in tudi bezgavkah.
3. Računalniška tomografija (CT) je namenjena predvsem pojasnitvi ultrazvočnih podatkov o prisotnosti metastaz notranjega organa, ki se nahajajo v trebušni votlini. Zahvaljujoč podobi želodca in njegovih tkiv v različnih kotih, CT pomaga onkologom natančneje določiti stopnjo raka na želodcu.
4. MRI - za pridobitev slike ne uporablja rentgenskih žarkov, temveč varno magnetno polje. MRT-diagnostika daje jasno "sliko" skoraj vseh tkiv in organov.
5. Diagnostična laparoskopija. To je operacija, opravljena z intravensko anestezijo skozi prebadanje v trebušni steni, kjer je vstavljena kamera za pregledovanje organov trebušne votline. Študija se uporablja v nejasnih primerih, kot tudi za identifikacijo kalivosti tumorja v okoliških tkivih, metastazah v jetrih in peritoneju ter biopsiji.
6. Rentgenska difrakcija s kontrastnim medijem. To je rentgenska žrela, želodec in prvi del črevesja. Pacient pije barij, ki razcepi trebuh na rentgenskem žarku. To pomaga zdravniku, ki uporablja posebno opremo za obdelavo slik, najti možne tumorje ali druga nenormalna območja.

Zdravljenje

Taktike terapevtski ukrepi so odvisni od stopnje raka želodca, velikost tumorja, razraščanja v sosednji regiji, stopnja poravnave malignih celic limfnih vozlov, metastatskih lezij drugih organov, splošno stanje organizma, spremljajočih bolezni organov in sistemov.

Uspeh zdravljenja raka želodca je neposredno odvisen od velikosti in razširjenosti tumorja na sosednjih organih in tkivih, pa tudi pri metastazah. Zelo pogosto se opravi diagnostična laparoskopija pred operacijo, da se izključijo metastaze v peritoneju.

Delovanje

Glavna metoda zdravljenja - kirurška je odstranitev tumorja skupaj s želodcem (gastrektomija) ali njenim delom. Če je nemogoče izvesti radikalno operacijo, se lahko izvede predoperativno sevanje ali kemoterapija za zmanjšanje velikosti in rasti tumorja.

Kirurško zdravljenje raka na želodcu vključuje predhodni pregled - pacient opravi laparoskopsko diagnostiko za odkrivanje možnih metastaz v trebušni votlini in omentumu za predhodno načrtovanje obsega kirurškega posega.

Odvisno od stopnje poškodbe tumorja telesa se uporabljajo dve vrsti kirurškega posega: endoskopska resekcija ali intrakavitarno delovanje. V prvem primeru je intervencija minimalna.

Kemoterapija

Boljše rezultate s stalnim pozitivnim učinkom je mogoče doseči z dopolnitvijo kemoterapije z operacijo. Ta terapija je uvajanje kemijskih pripravkov v telo za zatiranje tumorskih celic, ki so ostale po operaciji - nevidne lokalne tumorske celice in žarišča sekundarne lezije v obliki oddaljenih metastaz. Dolžina poteka kemoterapije je odvisna od dinamike dogodkov.

Koliko živi z rakom na različnih stopnjah: napoved

Zdravniki lahko dajo pozitivno prognozo, če bi bilo mogoče v začetnem stadiju bolezni diagnosticirati razvoj rakavih celic v želodcu. V tem primeru bo rezultat zdravljenja učinkovit v 90% primerov. Ko se metastaze razširijo v sosednje organe, je možnost za ozdravitev zmanjšana, vendar je še vedno odvisna predvsem od števila skupnih metastaz.

Vzroki in zgodnji znaki raka želodca v zgodnji fazi

Rak želodca je razširjena maligna tvorba iz epitelijskih celic sluznice organa, ki je na drugem mestu v svetu med vzroki smrtnosti. Bolezen prizadene ženske in moške, tumor se lahko razvije v kateremkoli delu želodca, je nagnjen k metastazam.

Simptomatologija

Klinične manifestacije bolezni so v veliki meri odvisne od stopnje razvoja raka. Patologija ima dolgo asimptomatsko pot. Prvi znaki maligne neoplazme so najpogosteje prikriti za gastritis, razjedo na želodcu ali razjedo dvanajstnika, holecistitis, pankreatitis ali hepatitis. Če je rak lokaliziran v oddelku srca, lahko pride do bolečine v prsih, kar povzroči bolezen zaradi patologije kardiovaskularnega sistema.

Neželeni znaki raka vključujejo sindrom majhnih znakov. To pomeni podaljšano neugodje v epigastrični regiji; tupe, vlečenje bolečin v mestu projekcije želodca, ki ne minejo po uporabi zdravil za bolečino. Ko jeste, oseba hitro postane nasičena, se pojavi občutek težnosti.

Pogosto so navzea, zgaga, včasih bruhajo stoječe vsebine, ki povzročajo neprijeten vonj iz ust. Lahko se poveča salivacija. Razvija se boja proti nekaterim vrstam izdelkov, najpogosteje mesu, klobasah, mlečnih izdelkih.

Obstajajo skupni znaki, značilni za onkološki proces v človeškem telesu. To vključuje izgubo apetita, hujšanje, utrujenost, utrujenost.

Povečana temperatura pri raku je vodilni simptom, še posebej, če ni drugih razlogov za njegovo povečanje. Barva jezika postane sivkasta zaradi gostega plaka, ki ga je težko odstraniti.

Če se je pojavil rak želodca, simptomi bolezni vključujejo gastrointestinalno krvavitev. Ta značilnost je značilna za pozne faze razvoja tumorja, ko se krvne žile zrušijo. Videz krvi v bruhajočih se množicah, značaj blata se spremeni (pridobi črno barvo).

Povečanje velikosti tumorja poslabša človeško počutje. Če je rak lokaliziran v zgornjem delu želodca, lahko povzroči krčenje požiranja zaradi zožitve lumina požiralnika. Vomit vsebuje delce sveže jedo hrano iz želodca.

Za maligni rak želodca je značilen hiter razvoj metastaznih vozlov v bližnjih organih. Atipične celice razpadajo s krvjo in limfnim tokom. Najpogostejša lokalizacija metastaz v raku želodca je pljuča, jetra, bezgavke. To privede do pojava kašlja in drugih spremljajočih simptomov, zlasti pri moških, ki imajo verjetnost zlorabe alkohola in dima.

Znaki pri otrocih

Klinične manifestacije raka pri otrocih se pojavljajo le, če se patološki proces globoko razširja v stene ali celo preide v druge organe. To je posledica visokih prilagoditvenih sposobnosti otrokovega telesa.

Z napredovanjem patologije se pojavijo pritožbe, na podlagi katerih je mogoče sumiti na bolezni prebavil - gastritis ali peptični čir. Te vključujejo poslabšanje apetita, pojav bolečine v želodcu. Bolj specifični znaki raka so huda šibkost, hitra izguba teže, težave z zaužitjem hrane. Razvoj gastrointestinalne krvavitve se kaže v nečistotah sveže kri v bruhanju in črnih iztrebkih.

Vrste raka

V različnih delih telesa se lahko pojavi želodčni tumor. Na podlagi tega se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

• antralni oddelek;
• srčni oddelek;
• pyloric oddelek;
• telo želodca (majhna in velika ukrivljenost, sprednji in zadnji steni).

Maligne celice lahko prizadenejo tkiva ne samo v želodcu, temveč tudi v bližnjih organih, vključno z požiralnikom. V tem primeru se patologija diagnosticira kot rak srca in ožilja.

Po naravi raka rakastih celic so izolirani eksofitični in endofitični tipi tumorja želodca.

Za prvo je značilna rast atipičnih celic v lumen prizadetega organa. Glede na značilnosti strukture celic razlikujemo:

• ploščasto;
• krožne oblike, ki imajo ulcerirane meje, robovi dvignjeni in jasno označeni;
• poliid - razmejen iz okoliških tkiv, ima najugodnejši tok.

Endofilozni tip želodčnega tumorja raste globoko v stene organa, ki pokriva sluznične, submukozne in celo mišične plasti. Dodeli:

• razpršenih vlaknatih, ki se razprostirajo na celotno steno organa in povzročijo motnje delovanja motorja;
• infiltrativno, za katero je značilna hitra rast v vseh smereh, ima najbolj neugoden potek.

Glede na rezultate histološkega pregleda rakavih celic razločujemo naslednje vrste tumorjev:

1. Adenokarcinom ali glandularni rak. Najpogostejša oblika neoplazme.
2. Sluznica ali koloidna raka. Lokalizira se v submukoznem sloju, je kopičenje sluzničnih mas, kar vodi do izrazitega zadebelitve sten želodca in povečanja njegove velikosti. Pri rezanju tumorja z mesta rezane sluznice sluznice.
3. Fibrotični rak ali skirr. Maligne celice so majhne, ​​v strukturi tumorja je prisotna velika vezivna tkiva. Deficit fibrotičnega raka je težko, ker pri nastanku nekaj patoloških celic. Pogosto vodi do pojava krvavitev v želodcu.
4. Rak možganov. Tkivni tumorji so anaplastični, obstaja veliko netipičnih celic, stroma pa je nasprotno majhna.
5. Mala celična karcinoma. Je redka, sestavljena je iz majhnih limfocitnih celic, iz katerih nastajajo velike plasti in druge strukture. Celice vključujejo serotonin, gastrin in druge peptide.
6. Squamous cell carcinoma. Pojavlja se iz spremenjenega žleznega epitelija v želodcu.

Morfološka delitev tumorja na želodcu je pogojna, saj se vsaka vrsta lahko spremeni v drugo in tvori mešane oblike.

Obstaja še ena histološka klasifikacija tumorja:

1. Intestinalna ali črevesna raka. Ima poliidno ali gobasto obliko. Pojavljajo se ob ozadju kroničnih bolezni želodca (gastritis, razjede), ki jih spremlja metaplastična degeneracija epitelijskih celic.
2. Diffusivni rak želodca. Pojavijo se pri bolnikih mlade starosti, najpogosteje v obliki krikoidne morfološke oblike.

Celice adenokarcinomom želodca imajo značilne razlike. Odvisno od tega se razlikujejo naslednje vrste glandularnega raka:

1. Papilarni adenokarcinom. Odlikuje ga oblikovanje prstastih izrastkov, ki se nahajajo na vlaknatih podlagah.
2. Tubularni adenokarcinom. Zanj je značilna nastanek ekspandiranih cevastih struktur v fibrozni steni organa. To je mogoče zaradi kopičenja sluzi v njih.
3. Mucinasti adenokarcinom. Tumor v velikih količinah vsebuje zunajcelični mucin.
4. Ringni želodčni rak. Mucin je del samih rakavih celic. Posledično se jedra stisnejo in premaknejo na straneh, kar povzroča nastanek specifične oblike obroča.

Na osnovi stopnje diferenciacije celic je adenokarcinom razdeljen na tri vrste:

1. Visoko diferenciran rak. Celice se praktično ne razlikujejo od zdravih elementov. Bolezen ima dobro napoved in veliko verjetnost popolnega okrevanja bolnika.
2. Zmerno diferenciran rak. To je prehodna oblika, za katero je značilna povprečna stopnja malignosti.
3. Rak nizke kakovosti. Atipične celice se naglo hitro razdelijo in širijo skozi človeško telo.
4. Nediferenciran ali adenenski rak želodca. Celice so popolnoma netipične. Ne morejo opravljati svojih funkcij, zaradi česar je normalno delovanje telesa moteno. Celice so nagnjene k nenadzorovanemu deljenju. Določitev histološke oblike bolezni je nemogoča. Za to vrsto raka je značilna najvišja agresivnost.

Vzroki in dejavniki tveganja

Vzroki raka želodca so različni, povezani so z zunanjimi in notranjimi dejavniki. Glavni so:

1. Okužba s Helicobacter pylori. Vzročno sredstvo ima sposobnost preživeti v kislem okolju, s čimer postopoma uničuje sluznico želodca. To povzroča nastanek gastritisa in peptičnega ulkusa, ki so predhodniki raka, saj ustvarjajo ugodne pogoje za hitro širjenje nenormalnih celic.
2. Nepravilna hrana. Redno uživanje velikih količin mastne, začinjene, soljeno, prekajeno hrano, pa tudi izdelke, ki vsebujejo veliko škroba (krompir, kruh, riž in druge.) Vodi do preobremenitve prebavnega trakta in oslabi želodčne zaščitne funkcije. Negativno vplivajo na prebavila na tešče, pogosto snacking, prenajedanje in drugih podobnih dejavnikov.
3. Vzemi v človeško telo hrano nitrate in nitrite. To je mogoče z uporabo zelenjave in drugih izdelkov, med pridelavo katerih kemikalij so bili uporabljeni. Presežek dušikove in dušikovih kislin posneti v prekajenega in suhe hrane, tobaka, piva in drugih. Nitratov in nitritov imajo sposobnost, da uniči epitelne celice želodca, ki povzroča dodatne degeneracija pri raku.
4. Slabe navade. Rak želodca se pogosto pojavi pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol in kajenje. To je zaradi alkohola vključujejo etilni alkohol, ima izrazito Draži želodčno sluznico in povzroči poškodbe celic z nadaljnjim razvojem razjede in erozije. Neugoden učinek na delovanje želodca in ima nikotin, kar še poslabša obstoječe težave.
5. Dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil. Izzovejo želodčni rak, so nespecifične protivnetna zdravila, antibiotiki, steroidi in drugih drog, od katerih je dolgotrajna uporaba lahko povzroči kršitve integritete sluznice in ulkusno razvoja. V prihodnosti to poveča tveganje za nastanek raka. Zato je treba ta zdravila uporabljati samo v skladu z navodili zdravnika in v skladu s priporočenimi odmerki.
6. Radioaktivno sevanje. Verjetnost maligne nastajanja želodca se močno poveča, ko živi v ekološko neugodnih območjih z visoko stopnjo sevanja.
7. Herednost. V rizičnem območju za bolezen raka želodca so ljudje, katerih bližnji sorodniki so zaznali maligne novotvorbe katerega koli organa.
8. Kirurgija na želodcu in drugih organih prebavnega trakta v anamnezi.
9. Starost. Pri starejših je postopno preoblikovanje celic želodčne sluznice z nadaljnjim redčenjem. To ustvarja ugodne razmere za degeneracijo v atipične formacije.

Stopnje

Glede na obseg širjenja atipičnih celic se razlikujejo naslednje stopnje razvoja želodčnega raka:

• Za fazo 1 je značilna lokalizacija patološkega procesa v sluznici in submucosi organa. Dimenzije tvorbe ne presegajo 2 cm v premeru.
• 2 stopnja. Kancerogene celice kalijo v stenah organa, vplivajo na bližnje bezgavke (do 15 kosov).
• 3 stopnja. Tumor se razteza na celoten steni želodca, možen je prehod v bližnje organe.
• 4. faza. Zapisane so velike metastaze.

Diagnoza bolezni

Če sumite, da je rak na želodcu, lahko temelji na pritožbah bolnika. Da pa bi se prepričali o diagnozi, se mora oseba lotiti temeljitega pregleda, vključno z uporabo posebnih laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskovanja.

Te vključujejo:

1. Esophagogastroduodenoscopy - pregled sluznice želodca s pomočjo posebne opreme. Prehaja v lokalno anestezijo. Če pride do raka ali drugih sumljivih področij želodčne sluznice, se med postopkom izvede biopsija formacije. To je potrebno za pridobitev vzorca materiala za nadaljnje citološke in morfološke študije. Hkrati lahko odstranite majhne polipe, preprečite ali ustavite razvoj krvavitev iz poškodovanih krvnih žil in opravite druge manipulacije.
2. Endoskopski ultrazvok. Z ultrazvokom, nameščenim na koncu endoskopa, je mogoče določiti globino širjenja rakavih celic globoko v stene organa. S pomočjo endoskopskega ultrazvoka je mogoče rešiti problem možnosti kirurškega zdravljenja, vključno z ugotovitvijo, ali so rakave celice sproščale v velike krvne žile.
3. Računalniška tomografija prsnega in trebušnega organa. Označena je za opredelitev metastaz v bližnjih bezgavkah in organih.
4. PET-CT (računalniška tomografija emisije pozitrona). To omogoča, da diagnosticirati tumor želodca v zgodnjih fazah bolezni in ugotovi prisotnost oddaljenih zasevkov. Metoda temelji na intravenskem dajanju humanemu posebno sledilca, ki se nabira v organih označen s hitro presnovo, tipično nenadzorovana delitev rakavih celic).
5. Ultrazvok organov trebušne votline. Ta presejalna metoda raziskovanja, ki daje priložnost pregledati organe, ki mejijo na rak, ki ga je prizadel želodec.
6. Rentgen v želodcu. Ta diagnostična metoda, s katero za ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti napak polnjenje v senci želodca, spreminjanje relief sluznice, odsotnost ali zmanjšanje peristaltiko v leziji, poslabšanje elastičnosti in raztegljivost telesa stene. Ko je fluoroskopsko kontrastno sredstvo (barijev sulfat) dajemo oralno, potem postopek polnjenja z vsebino želodca krmili serijo rentgenskih žarkov.
7. Laparoskopija. Potrebno je pregledati organe trebušne votline in peritoneja, opredelitev metastaz v fazi priprave za odprto operacijo.
8. Kromogastroskopija. V tem postopku se v telesno votlino uvedejo posebna barvila, s pomočjo katerih je mogoče ločiti zdrave celice pred rakavimi celicami.
9. Splošni test krvi. Pri pojavu malignih oblik se parametri analize spremenijo. Hitrost sedimentacije eritrocitov se močno poveča, kar kaže na vnetni proces. Če pa oseba zaradi kakršnih koli razlogov jemlje antibakterijska zdravila, bo raven ESR normalna. Na začetnih stopnjah bolezni so levkociti v običajnih mejah ali nekoliko zmanjšani, v prihodnosti pa se njihova raven dvigne. V levkoformuli se pojavlja veliko mladih celic. Raven hemoglobina pade, se pojavi anemija.
10. Biokemijski test krvi. Izvaja se z namenom ugotoviti škodo na rakavih celicah notranjih organov. Maligne nastanek v želodcu povzroča razvoj nekaterih sprememb v biokemični analizi krvi. Ti vključujejo zmanjšanje količine skupnih beljakovin in glukoze, povečanje ravni lipaze, alkalne fosfataze, glutamiltranspeptidaze, aktivnosti aminotransferaze, bilirubina.
11. Analiza blata. Omogoča ugotavljanje prisotnosti krvavitev iz zgornjih delov gastrointestinalnega trakta. Tudi če ni vidnih sledi, se blato odvzame v laboratorij za odkrivanje skrite krvi.
12. Preskus krvi za oncomarkers. Ta opredelitev specifičnih beljakovin, ki nastanejo le, ko se razvije nova rast v človeškem telesu. S pomočjo študije je mogoče ugotoviti malignost procesa, stopnjo razvoja bolezni in preveriti učinkovitost terapije. Če se sumi na rak želodca, se za analizo uporablja CEA oncomarker ali CA-19-9.

Diferencialna diagnoza rak želodca v zgodnji fazi bolezni poteka z atrofični gastritis ulkus, polipi, tuberkuloza, sifilis in benignih tumorjev.

Zdravilni ukrepi

Izbira metode zdravljenja raka želodca je odvisna od stopnje bolezni, stopnje kalitve patoloških celic v stenah in v bližnjih organih, prisotnosti ali odsotnosti metastaz v bezgavkah. Pomembno vlogo imajo bolnikovo stanje, starost in kronične bolezni.

Najpogostejši način zdravljenja raka je kirurško odstranjevanje tumorja. S tem odstranimo ne le tumor, ampak tudi zdravo tkivo okoli njega (vsaj 4 cm na vsaki strani). Glede na velikost formacije se lahko opravi vmesna ali skupna gastrektomija (delno ali popolno odstranjevanje želodca).

Ko se bolezen razširi, ko ima tumor jasne meje in je nameščen v sluznični ali podkožni plasti, je mogoče izvajanje izvajati z laparoskopsko metodo. V drugih primerih je potreben odprt dostop do votline.

Za povečanje učinkovitosti delovanja zdravnik lahko predpiše kemoterapijo. To zdravljenje je indicirano po resekciji organa. Glavna pomanjkljivost te metode je, da umrejo ne samo atipične celice, ampak tudi zdrave, kar vodi k razvoju neželenih učinkov in zapletov.

Pri raku želodca uporabite monoterapijo ali kombinacijo več kemoterapevtskih zdravil. To so lahko docetaksel, irinotekan, paklitaksel, oksaliplatin in drugi. Zdravljenje se izvaja s cikli 14, 21 ali 28 dni.

Kemoterapija omogoča zmanjšanje tveganja ponovitve, če se operacija izvaja za odstranitev dela ali celotnega želodca. Če je rak neučinkovit, lahko ta način zdravljenja upočasni aktivno delitev rakavih celic, preprečuje nadaljnjo rast in razvoj tumorja ter izboljša bolnikovo počutje.

Ciljna terapija se nanaša na nežne metode zdravljenja raka želodca. Glavna prednost te metode boja proti malignim oblikam je selektivno delovanje. Zdrave celice, ki se nahajajo v bližini tumorja, ne trpijo.

Zdravljenje je v uvod v človeško telo posebnih sintetičnih snovi, razvitih za boj proti atipičnim celicam. Ciljna terapija se uporablja kot edina metoda ali se uporablja kot dodatno zdravljenje za kirurško odstranitev tumorja.

Pri raku želodca se uporabljajo naslednje vrste ciljnih zdravil:

1. Zaviralci VEGF. Kancerogene celice proizvajajo to snov, da aktivirajo krvni obtok in vaskularno tvorbo. Potrebni so za aktivno rast in razmnoževanje nenormalnih celic. V tem primeru je priporočljiva uporaba zdravila Ramucirumab.
2. Blokatorji HER2. To je beljakovina, ki se nahaja na površini rakavih celic in povzroča njihovo okrepljeno delitev. Trastuzumab bo pomagal zmanjšati njegovo aktivnost.

Radioterapija se uporablja le v povezavi s kirurškimi in kemoterapevtskimi metodami zdravljenja malignih novotvorb. Zanj je značilno natančno delovanje na patoloških žariščih in minimalni vpliv na zdrava tkiva. Radioterapija se ne uporablja kot edini način za zdravljenje tumorja, saj je najmanj učinkovit.

Paliativno zdravljenje je namenjeno izboljšanju pacientove blaginje. Uporablja se na tistih stopnjah bolezni, ko je nemogoče popolnoma odstraniti tumor po operaciji ali kateri koli drugi poti. S svojo pomočjo je mogoče zmanjšati klinične manifestacije bolezni - slabost, bruhanje, omotico, da preprečimo nastanek velikih krvavitev.

Na velikih velikosti tumorja, ki se prekrivajo v lumen požiralnika, lahko zdravnik odloči, da je treba namestiti gastrostome (izločanje posebno cev iz želodca na površini telesa, skozi katere je bolnikova prehrana), ali oblikovanju bypass anastomozo med črevesne zank, in želodcu. To bo izboljšalo dobro počutje bolnika in podaljšalo njegovo življenje. Če tumor blokira vhod v želodec, se uporablja endoluminična laserska terapija, v kateri se tvorba prekine s pomočjo laserskega žarka, da sprosti lumen požiralnika.

Za zmanjšanje bolečine je bolniku predpisana nenadna in narkotična analgetika, delno sondiranje in drugi medicinski postopki. Pokazano je, da imunoterapija okrepi imuniteto in poveča telesno obrambo.

Rehabilitacija po raku želodca je dolgotrajen proces. Navsezadnje bi si človek moral opomniti ne samo na diagnozo raka, ampak tudi na negativne posledice zdravljenja (kirurgija, kemoterapija, radioterapija itd.).

Program rehabilitacije se individualno razvija za vsakega bolnika in vključuje fizioterapijo, akupunkturo, vadbeno terapijo in druge metode. Pomembno vlogo igra psihološko delo s pacientom.

Zapleti

Za maligni rak želodca je značilna velika verjetnost zapletov. Te vključujejo:

1. Pojav krvavitve. Obstajajo poškodbe tkiv tumorja pod vplivom kislega okolja ali zaradi razpada neoplazme. To povzroča krvavitev, ki lahko postopoma povzroči anemijo. Z veliko izgubo krvi ni mogoče izključiti bruhanja s krvjo, blato je postalo črno.
2. Perforacija. Zaradi kalitve tumorja skozi steno želodca se lahko perforira in rakave celice vstopijo v trebušno votlino. V tem primeru obstajajo znaki akutnega trebuha: ostre bolečine, pozitiven simptom Shchetkin-Blumberg, sev mišic trebušne stene. Če pride do takega zapletanja, se izvede izredna operacija za odpravo perforacije.
3. Okužba tumorja. Penetracija v tkivo maligne nastajanja patogenih mikroorganizmov lahko povzroči razvoj vnetnega procesa. V prihodnosti se okužba razširi na bezgavke, jetra in druge organe. Glavni pojav okužbe tumorja je oster dvig telesne temperature.
4. Kaljenje celic v drugih organih. Odlikuje ga pojava ostrih bolečin v predelu želodca, ki pridobivajo skrivnostni značaj. Kadar je aktivna tumorska rast nenormalnih celic v tem času lahko rastejo v glavo trebušne slinavke, jeter vezi in prečno debelo črevo.
5. Razvoj metastaz. Kancerogene celice iz želodca se razširijo preko limfogenih, hematogenih in implantacijskih poti človeškega telesa. Tumor metastazira predvsem na limfni sistem, jetra in pljuča. Včasih se zabeležijo primeri širjenja atipičnih celic v možganih in hrbtenjači.
6. Ascites. Akumulacija tekočine v trebušni votlini z rakom želodca je možna na stopnji tumorske metastaze. To je posledica dejstva, da se rakave celice hitro širijo vzdolž peritoneuma, povečajo prepustnost krvnih žil in povzročijo oviranje limfnega sistema. Razvija se krvni odtok limfe, zaradi česar se tekočina kopiči v trebušni votlini.

Prognoza in preprečevanje raka

Rak - maligni tumor, preživetja napovedi, v katerih so neposredno odvisni od tega, kaj fazi razvoja patološkega procesa je bila odkrita, kalivost globino v telesnih stenske metastaz in zapletov.

Preživetje bolnikov z rakom želodca po operaciji je odvisno od prisotnosti metastaz in ali so bile vse patološke celice med operacijo popolnoma odstranjene.

Če se tumor odkrije v začetnih fazah razvoja, je verjetnost popolnega okrevanja 80-90%. V drugi fazi onkologije se petletna stopnja preživetja močno zmanjša in znaša 50-60%. Na tretji stopnji - doseže 38%, in na četrtem - le 5%.

Preprečevanje raka želodca je, da mora oseba voditi zdrav način življenja, organizirati polno in uravnoteženo prehrano, izključiti iz prehrane akutno, slano, ocvrto, soljeno. Pri kuhanju uporabite samo kakovostne naravne izdelke. Izogibajte se uporabi dišav, barvil, pecilnega prahu in drugih škodljivih snovi ter rakotvornih snovi.

Treba je opustiti alkohol in kajenje. Ne zlorabljajte zdravila, zlasti iz skupine nespecifičnih protivnetnih zdravil, analgetikov, glukokortikosteroidov, hormonskih kontraceptivov itd.

V primeru znakov gastritisa ali razjede se nemudoma posvetujte z zdravnikom in opravite popoln pregled, vključno s fibrogastroduodenoskopijo.